Bloedtestpercentage voor tumormarker CA-125 bij vrouwen

Osteoom

In dit stadium van de ontwikkeling van de geneeskunde kunnen verschillende ziekten worden bevestigd of uitgesloten met behulp van een eenvoudige bloedtest. Door de ontdekking van veel tests is het moeilijk te zeggen wanneer en welk onderzoek er moet worden gedaan..

De indicatie van tumormarkers dient om de aanwezigheid van neoplasmata te identificeren en te bevestigen. Andere factoren dan tumoren zijn van invloed op het testresultaat. U moet de regels kennen en volgen om de test af te leggen. In de gynaecologie is CA-125 de belangrijkste tumormarker voor ovariumtumoren.

  1. Tumormarkers en hun betekenis
  2. Soorten tumormarkers
  3. Wat is de CA-125?
  4. Wie moet er worden getest?
  5. Hoe u wordt getest op tumormarker?
  6. Interpretatie van CA-125-analyseresultaten
  7. Analyse-indicatoren van CA-125
  8. Cysteuze ovariële misvorming
  9. Endometriose
  10. Myoma van de baarmoeder
  11. Tumormarkerniveau tijdens de zwangerschap
  12. Menopauze (menopauze)
  13. De waarde van CA-125 bij eierstokkanker
  14. Fout-positieve resultaten bij het beoordelen van CA-125
  15. Wat kan de tumormarker CA-125 nog meer aangeven??
  16. Resultaat

Tumormarkers en hun betekenis

Tumormarkers - specifieke eiwitten die worden geproduceerd door kwaadaardige tumoren of normale weefsels in een hoeveelheid die de toegestane limieten overschrijdt als gevolg van het binnendringen van kankercellen.

Met hun hulp kan geen nauwkeurige diagnose worden gesteld, maar de detectie van deze stoffen in bloed en / of urine maakt het mogelijk:

  • kanker en de lokalisatie ervan vermoeden;
  • om een ​​kwaadaardige tumor te onderscheiden van een goedaardige;
  • de effectiviteit van lopende tumortherapie onderzoeken;
  • in de vroege stadia om een ​​terugval van de ziekte te identificeren;
  • metastasen detecteren vóór hun klinische manifestatie.

Soorten tumormarkers

Momenteel hebben wetenschappers meer dan 200 soorten tumormarkers geïdentificeerd, omdat alle neoplasma's scheiden hun antigenen uit.

De meest gebruikte tumormarkers bij diagnostiek zijn:

  • Alfa-fetoproteïne (AFP) - is vastbesloten om levercarcinoom, de vorming van metastasen van oncopathologieën van andere organen te detecteren en om de effectiviteit van therapie te volgen;
  • Kanker-embryonaal antigeen (CEA) - het eiwit wordt uitgescheiden door embryonale cellen, de detectie ervan bij een volwassene maakt het mogelijk om colorectale kanker met meer dan 50% nauwkeurigheid op te sporen, postoperatieve recidieven te volgen en het stadium van kanker te bepalen;
  • Humaan choriongonadotrofine (hCG) is een marker die tijdens de zwangerschap toeneemt (het is de toename van het hormoon dat de aanwezigheid ervan bevestigt). Als de indicator toeneemt bij mannen en niet-zwangere vrouwen, kan worden uitgegaan van respectievelijk zaadbalkanker of eierstokkanker;
  • Prostaatspecifiek antigeen (PSA) - een polypeptide waarvan een hoog gehalte het mogelijk maakt om een ​​goedaardige prostaattumor of prostaatkanker bij een patiënt te vermoeden;
  • CA 15-3 (borsttumormarker) is een zeer specifieke marker waarmee borstkanker in de vroege stadia kan worden gediagnosticeerd, de effectiviteit van de therapie kan worden geëvalueerd en recidieven en metastasen in de vroegste periode kunnen worden opgespoord;
  • CA 19-9 (pancreastumormerker) is een glycoproteïne dat niet voldoende specificiteit heeft, geschikt voor het bestuderen van de dynamiek van tumorontwikkeling en differentiële diagnose met andere formaties van de pancreas;
  • CA-125 - een specifiek glycoproteïne met een hoog molecuulgewicht, een tumormarker die wordt gebruikt bij de diagnose van zowel eierstokkanker als zijn metastasen;
  • HE 4 (epididymaal secretorisch eiwit) - een glycoproteïne, verhoogde productie van HE4 werd gedetecteerd bij ovarium- en endometriumkanker, zelden bij longadenocarcinoom; heeft een grotere gevoeligheid dan CA-125 en wordt samen gebruikt om de aanwezigheid van eierstokkanker te bevestigen.

Wat is de CA-125?

CA-125, of mucine-16, koolhydraatantigeen 125 is een antigeen dat zich op de membranen van eierstokkankercellen bevindt.

Eierstoktumoren vormen een ernstig gynaecologisch probleem bij alle leeftijdsgroepen van patiënten.

Geen enkel ander menselijk orgaan heeft zo'n histologische verscheidenheid aan tumoren als in de eierstokken..

Eiwit CA-125 behoort tot een specifiek type epitheel, wordt normaal gesproken aangetroffen in het endometriumweefsel van gezonde vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

In deze situatie zijn veranderingen in CA-125 afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus: een lichte toename van het niveau wordt waargenomen tijdens de menstruatie (vooral in aanwezigheid van endometriose), evenals tijdens een normale zwangerschap tijdens het derde trimester.

Het gehalte aan CA-125 in het baarmoedervloeistof is fysiologisch, terwijl het niet in de bloedbaan doordringt. De minimale hoeveelheid glycoproteïne is te vinden in de mesotheliale weefsels van de borstkas en buikorganen. Referentie (drempel) eiwitwaarden bij laboratoriumdiagnostiek zijn maximaal 35 U / ml.

Wie moet er worden getest?

  1. Allereerst moet deze test worden afgenomen door elke vrouw die haar gezondheid bewaakt. Voor screeningsdoeleinden wordt de analyse uitgevoerd voor vroege opsporing en de meest effectieve behandeling van kanker. Hoe eerder een verhoging van het niveau van oncomarker wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling van de ziekte..
  2. Het is belangrijk om de test te doorstaan ​​door die vrouwen van wie de familie kanker bleek te hebben. Hiervoor wordt aanbevolen om de analyse eenmaal per jaar uit te voeren..
  3. Als bij een vrouw eerder goedaardige neoplasmata zijn vastgesteld, zoals leiomyoom, vleesbomen, functionele ovariumcysten, neoplastische laesies, kan de arts een bloedtest voorschrijven voor tumormarkers om tumoren te diagnosticeren en te onderscheiden..
  4. Het is verplicht om voor de test te slagen voor vrouwen met symptomen van een kwaadaardig neoplasma. Vergeet echter niet dat een positieve analyse voor tumormarkers niet specifiek is en honderd procent bevestiging van kanker, daarom zullen aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden worden voorgeschreven (echografie, biopsie van tumorweefsel, MRI).
  5. Na de diagnose van een kwaadaardige tumor en het uitvoeren van conservatieve (chemotherapeutische, radiotherapie) en chirurgische behandelingen (radicale verwijdering), schrijft de arts herhaalde bloedonderzoeken voor voor CA-125-tumormarkers. Dit wordt gedaan om de effectiviteit van de therapie te beoordelen..
  6. Vervolgens wordt de analyse uitgevoerd om uitzaaiingen in verre organen op te sporen en om tumorrecidief vroegtijdig op te sporen. Om dit te doen, wordt de test maandelijks afgenomen in het eerste jaar na de behandeling, vervolgens 1 keer in 2 maanden tijdens het tweede jaar en 1 keer in 3 maanden in het derde jaar. Bij afwezigheid van terugvallen en metastasen, wordt de test 1-2 keer per jaar uitgevoerd tot het einde van het leven van een vrouw.

Hoe u wordt getest op tumormarker?

Om het meest nauwkeurige resultaat van de studie voor een tumormarker te verkrijgen, moet u zich voorbereiden en zich houden aan eenvoudige, maar zeer belangrijke regels:

  1. Bloed uit een ader moet op een lege maag worden afgenomen; de patiënt mag 8 uur voordat bloed wordt afgenomen voor analyse niet eten. Alleen water is in dranken toegestaan ​​om vertekening van de resultaten te voorkomen.
  2. Het is beter om de test 's ochtends tussen 8 en 11 uur te doen..
  3. Een vrouw moet minstens drie dagen voor de test stoppen met alcohol en roken.
  4. Kalmeer onmiddellijk voordat u gaat testen. nerveuze spanning, samen met nicotine en alcohol, kan het eindresultaat beïnvloeden.
  5. Gedurende een bepaald aantal dagen vóór de analyse kunt u geen intense fysieke activiteit uitoefenen.
  6. Het is noodzakelijk om medische procedures (fysiotherapie, massages, echografisch onderzoek) 3-4 dagen vóór de test uit te sluiten.
  7. Het is erg belangrijk om het dieet een week voor de test te volgen: stop met vet, gefrituurd en gekruid voedsel.
  8. Raadpleeg uw arts voordat u de test uitvoert. sommige kunnen het analyseresultaat beïnvloeden.
  9. Als een vrouw ontstekingsziekten heeft, moet de test worden uitgesteld en geslaagd nadat ze volledig zijn geëlimineerd..
  10. De test mag niet tijdens de menstruatie worden gedaan. hoe deze periode gepaard kan gaan met een fysiologische verhoging van het niveau van de tumormarker in het bloed.

Interpretatie van CA-125-analyseresultaten

Na bloedafname wordt het naar het laboratorium gestuurd, waar het niveau van de tumormarker wordt bepaald. Na het ontvangen van bepaalde nummers, begint een zeer belangrijke en cruciale fase: het decoderen van de resultaten. Het vereist een hoge mate van professionaliteit voor een nauwkeurige verificatie van de diagnose en, dienovereenkomstig, de juiste behandeling van de patiënt..

Resultaten:

  1. Eiwitdrempels bij laboratoriumdiagnostiek zijn maximaal 35 U / ml.
  2. Onder normale omstandigheden, bij afwezigheid van pathologie, schommelt het niveau van de tumormarker tussen 10-15 U / ml.
  3. Een verhoging van het niveau tot 35 U / ml wordt waargenomen bij vrouwen tijdens de menstruatie, evenals in het eerste trimester van de zwangerschap.
  4. Als het screeningonderzoek van een vrouw een verhoging van het niveau van de CA-125-tumormarker boven 35 U / ml aan het licht bracht, trek dan geen overhaaste conclusies en denk aan de slechtste prognose.

Analyse-indicatoren van CA-125

Een verhoging van het CA-125-antigeen in het bloed tot 100 U / ml kan verschillende niet-tumorprocessen in het lichaam van een vrouw veroorzaken:

  • inflammatoire veranderingen in de buikholte (chronische hepatitis en cirrose van de lever, chronische pancreatitis, peritonitis),
  • klein bekken (pelvioperitonitis),
  • cysteuze ovariële afwijkingen,
  • endometriose,
  • adnexitis,
  • andere gynaecologische infecties, pleuritis, auto-immuunziekten.

Cysteuze ovariële misvorming

Eierstokcysten zijn geen echte tumoren, omdat in hun aanwezigheid geen blastomateuze (cellulaire) groei in weefsels wordt waargenomen.

Ze worden gevormd als gevolg van een vertraging of ophoping in de holte van verschillende inhoud, de afscheiding van de klieren. Cysten kunnen ontstaan ​​door weefselverzwakking door bloeding, necrose.

De aanwezigheid van cysten bij een vrouw kan het niveau van de CA-125-tumormarker in het bloed beïnvloeden, die 60-70 E / ml (tot 100 E / ml) begint te bereiken.

Correcte differentiatie van ovariumcysten, tijdige detectie en onderzoek van patiënten is erg belangrijk. Voor een nauwkeurige bevestiging van de diagnose wordt een bimanueel onderzoek en echografie van de vrouwelijke geslachtsorganen uitgevoerd.

Na de juiste diagnose kiest de arts de meest geschikte behandelingstactiek: van conservatief en afwachtend (functionele cysten kunnen vanzelf verdwijnen) tot chirurgische.

Endometriose

De ziekte is goedaardig en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van endometrium (weefsel in de baarmoeder) klieren en cellen buiten de baarmoeder.

In 75% van de gevallen wordt het waargenomen bij vrouwen van 25-50 jaar, ongeacht de locatie. De incidentie van endometriose bij vrouwen in de reproductieve en latere periode is gemiddeld 10-15%.

Het niveau van de CA-125-tumormarker in het bloed met deze pathologie kan 100 U / ml bereiken, wat veel hoger is dan de norm..

Gezien het feit dat de ziekte wijdverspreid is, is het noodzakelijk om deze zorgvuldig te onderscheiden van kwaadaardige neoplasmata wanneer een verhoogd niveau van CA-125-eiwit wordt gedetecteerd..

Dit kan worden geholpen door een histologisch onderzoek van een biopsiemateriaal uit te voeren, evenals echografische gegevens van vrouwelijke geslachtsorganen.

Myoma van de baarmoeder

Een goedaardige tumor die ontstaat uit het gladde spierweefsel van de baarmoeder en op de eerste plaats komt in frequentie onder de tumoren van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Volgens statistieken heeft 20% van de vrouwen ouder dan 30 jaar vleesbomen van verschillende groottes.

De tumor ontwikkelt zich meestal pas in de puberteit, ontwikkelt zich alleen tijdens de vruchtbare leeftijd en gaat achteruit na de menopauze.

Wetenschappers associëren de ontwikkeling ervan met hormonale stoornissen in het lichaam van een vrouw.

Na de ontwikkeling van deze pathologie kan de indicator van de CA-125-tumormarker in het bloed 90-110 U / ml bereiken.

Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​bimanueel onderzoek en echografie van de vrouwelijke geslachtsorganen te ondergaan. Alleen een grondig onderzoek en een hoge professionaliteit van de arts zullen helpen om de oorzaak van de toename van de tumormarker te identificeren, en om de nodige maatregelen te nemen om de pathologie te behandelen.

De eerste stap bij de behandeling van patiënten met vleesbomen is het verduidelijken van de vorm en groeisnelheid van de tumor. Afhankelijk hiervan wordt de behandeltactiek van de patiënt geselecteerd. Het belangrijkste onderdeel van conservatieve behandeling is hormonale therapie met progestagenen..

In aanwezigheid van een grote tumor, is de ontwikkeling van complicaties van de baarmoeder en aangrenzende organen geïndiceerd.

Tumormarkerniveau tijdens de zwangerschap

In sommige gevallen is het mogelijk om verhoogde indicatoren van het CA-125-eiwit te bepalen tijdens een normale zwangerschap in het eerste trimester.

Dit komt door het feit dat het vrouwelijk lichaam tijdens deze periode aanzienlijke hormonale verschuivingen, algemene veranderingen in het lichaam, emotionele instabiliteit ondergaat.

Daarom is een verhoging van het CA-125-antigeengehalte in het bloed een fysiologische verandering. Bovendien zijn foetale cellen in staat dit antigeen aan te maken, waardoor het gehalte in het bloed toeneemt..

Vanwege de bovenstaande redenen kan het niveau van CA-125-eiwit de drempel van 35 U / ml in het bloed bereiken en zelfs iets hoger zijn. Deze situatie vereist echter alleen een zorgvuldige monitoring van het antigeenniveau, aanvullend onderzoek van de vrouw. Vervolgens is het verplicht om opnieuw bloed te doneren voor analyse.

Menopauze (menopauze)

Na het begin van de menopauze (stopzetting van de menstruatie) wordt het lichaam van de vrouw kwetsbaarder, wat gepaard gaat met een verandering in het hormonale metabolisme.

Detectie van een verhoogde indicator van de CA-125 tumormarker in het bloed in deze periode zal niet langer kenmerkend zijn voor zwangerschap, menstruele onregelmatigheden, endometriose (de ziekte neemt af) of functionele cysteuze ovariële afwijkingen.

Detectie van afwijkingen van normale waarden vereist aanvullend onderzoek: echografie van de vrouwelijke geslachtsorganen, tweemanueel onderzoek, herhaald testen op tumormarkers in het bloed.

De waarde van CA-125 bij eierstokkanker

Het belangrijkste doel van de test voor CA-125 in het bloed is om de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma bij een vrouw in het laboratorium te bevestigen of uit te sluiten.

In het geval van eierstokkanker stijgt de CA-125-antigeenindex meer dan 5 keer in vergelijking met het drempelniveau, waardoor cijfers van meer dan 100 E / ml worden bereikt. Onthoud dat bij eierstokkanker de CA-125-antigeenspiegels normaal kunnen zijn..

Dit moet op zijn beurt niet worden beschouwd als een ondubbelzinnige uitsluiting van kanker. De diagnose kan alleen worden gesteld na een tweevoudige analyse met een toename van indicatoren in dynamiek.

Om de diagnose te verduidelijken, is het, in aanwezigheid van controversiële indicatoren van het CA-125-eiwit, nuttig om de test voor HE-4 te doorstaan, die gevoeliger is. De combinatietest met de berekening van een speciale index maakt het mogelijk om oncopathologie in een vroeg stadium te identificeren en om kwaadaardige tumoren van het kleine bekken te onderscheiden van goedaardige.

In de vroege stadia van kanker stijgt de CA-125-index licht of verandert deze niet. Met de groei van de tumor en de progressie van de stadia van de ziekte, kan het niveau in het bloed de norm overschrijden. Een analyse voor dit antigeen kan worden gebruikt om het beloop van de ziekte te voorspellen: als het niveau daalt na het begin van de behandeling, neemt het overlevingspercentage bij patiënten aanzienlijk toe.

Het is erg belangrijk om de vrouw te volgen na herstel in het stadium van tumorremissie. Gedurende deze periode wordt het niveau van CA-125-eiwit tot nul teruggebracht. De stijging ervan zelfs tot de drempelwaarde kan een terugval betekenen, zelfs vóór de klinische manifestatie. Deze toestand vereist een zorgvuldig onderzoek..

Als een constant antigeenniveau wordt vastgesteld na het begin van de behandeling, kan men oordelen over een slechte respons op de therapie en aanhoudende groei van oncopathologie..

Fout-positieve resultaten bij het beoordelen van CA-125

Ziekten die geen tumoroorsprong hebben, leiden tot vals-positieve resultaten bij het beoordelen van het niveau van het CA-125-antigeen. Ze worden zo genoemd omdat het belangrijkste doel van de test is om de aanwezigheid van kanker te bevestigen en aan te tonen..

Deze pathologieën omvatten:

  • ontstekingsziekten van de buikholte (peritonitis, chronische hepatitis, chronische pancreatitis);
  • bekkenontstekingsziekte (pelvioperitonitis);
  • ontstekingsziekten van de borstholte (pleuritis);
  • auto-immuunziekten;
  • infectieuze laesies van de vrouwelijke geslachtsorganen.

Bij de differentiatie van deze ziekten en oncopathologieën helpen aanvullende onderzoeksmethoden. Het is belangrijk om tijdig te bevestigen en te genezen, of schade aan inwendige organen uit te sluiten.

Wat kan de tumormarker CA-125 nog meer aangeven??

Bij de eerste detectie van een hoog eiwitgehalte is het noodzakelijk om hoogwaardige en gedetailleerde differentiële diagnostiek uit te voeren met andere oncologische ziekten..

Eiwit CA-125 is niet strikt specifiek voor eierstokkanker, het wordt ook gedetecteerd in een aantal andere oncopathologieën:

  • borstkanker,
  • baarmoeder, endometrium,
  • alvleesklier,
  • longen,
  • lever en maag.

Bij afwezigheid van tekenen van eierstokkanker op echografie, MRI, histologisch onderzoek van biopsiemateriaal, is het noodzakelijk om aanvullende diagnostiek uit te voeren van de pathologieën van andere hierboven genoemde organen.

Bij het voorschrijven van een analyse voor een tumormarker, moet een vrouw de voorbereiding innemen voordat ze deze uitvoert met volledige ernst, anders kan het resultaat en de verdere interpretatie onjuist zijn.

De volgende factoren kunnen de test beïnvloeden, dus het is de moeite waard om je voor te bereiden:

  • eten voor de bevalling;
  • meerdere dagen drinken en roken;
  • koffie drinken, thee voor de bevalling;
  • het gebruik van drugs;
  • het ondergaan van echografie en röntgenonderzoek;
  • gekruid, vet en gefrituurd voedsel eten;
  • spanning;
  • menstruatie.

Na uitsluiting van deze factoren, blijft het om de tabel met analyseresultaten correct te ontcijferen. Dit vereist een uitstekende specialist en aanvullende onderzoeksmethoden. Indien nodig wordt de test herhaald.

Bovendien kan de analyse voor HE-4 aanvullend worden toegewezen. We mogen niet vergeten dat de afwezigheid of aanwezigheid van een verhoogd antigeenniveau de vorming van een kwaadaardige tumor niet volledig kan uitsluiten of bevestigen..

Tijdige diagnose en correct gekozen behandelingstactieken zijn de sleutel tot effectief en snel herstel van de patiënt.!

Vrouwelijke tumormarkers

Tweemaal per jaar is het noodzakelijk om een ​​onderzoek door een gynaecoloog te ondergaan en basistests te doen. De lijst van deze onderzoeken bevat tumormarkers voor vrouwen, dit zijn specifieke componenten die in het bloed en de urine aanwezig zijn tijdens het ontstaan ​​van kanker. Het is belangrijk om te begrijpen dat dergelijke stoffen niet alleen bij kankerpatiënten in biologische vloeistoffen worden aangetroffen, maar ook bij vrouwen met andere ziekten..

Taken opgelost door tests voor tumormarkers te doorstaan

Om een ​​gevaarlijke ziekte tijdig te identificeren en een grote kans op volledig herstel te krijgen, moet een vrouw regelmatig worden onderzocht. In het geval van bepaalde stoornissen in de werking van het voortplantingssysteem, kan de arts gynaecologische tumormarkers opnemen in de lijst met verplichte tests, omdat het door ze uit te voeren de volgende taken kunnen worden opgelost:

  • Identificeer mogelijke risico's.
  • Bepaal de bron van de tumor.
  • Diagnose van herhaling van kanker.
  • Beoordeel de effectiviteit van de uitgevoerde behandeling.
Terug naar de inhoudsopgave

De waarde van de ontvangen informatie

Een hoog niveau van indicatoren duidt op een pathologisch proces dat lange tijd in het lichaam plaatsvindt. Ondanks het feit dat de verhoogde waarden van tumormarkers meestal een teken zijn van kanker, vertonen ze niet altijd oncologie. Bij een patiënt die een bloed- en urinetest heeft, kan de arts een ontsteking detecteren. Dezelfde veranderingen treden op tijdens psychologische stress, tijdens de menopauze, tijdens het baren van een kind. In ieder geval is bij een positieve test op tumormarkers aanvullend onderzoek nodig om definitieve conclusies te trekken..

Indicaties voor afspraak

Tests voor tumormarkers in de gynaecologie worden niet voor iedereen voorgeschreven, maar alleen voor degenen bij wie de gezondheid van belang is en die al een kankerbehandeling hebben gekregen. De patiënt kan worden geadviseerd om ze samen met andere onderzoeken te ondergaan om ernstige pathologieën uit te sluiten in geval van verstoring van de normale werking van het lichaam, of om ze ter preventie door te geven. Kankerscreening wordt gedaan om de diagnose te bevestigen en de resultaten van chemotherapie of bestraling te volgen.

Een uitstrijkje en borsttumormarkertests moeten jaarlijks worden uitgevoerd.

Voorbereiding voor de

Het is niet alleen belangrijk om de lijst met tests voor oncologie die vrouwen moeten ondergaan te kennen, maar ook om de voorgeschreven regels te volgen. Anders kunnen de resultaten onjuist zijn. Voorbereiding op studies gericht op het identificeren van tumormarkers in het bloed en urine bestaat uit het volgen van de volgende aanbevelingen:

  • 3 dagen voor de afgesproken datum weigeren ze alcohol en sigaretten, het gebruik van medicijnen en medicinale kruiden.
  • Het tijdsinterval tussen de laatste maaltijd en de test moet minimaal 3 uur zijn. U kunt plat water drinken.
  • Vóór de analyse voorzien ze zichzelf van voldoende rust en normaliseren ze de psycho-emotionele toestand.
  • Gedurende 7 dagen is junkfood uitgesloten van het dieet.
Het testen vindt plaats in de eerste helft van de dag, terwijl het eten van voedsel vóór de ingreep verboden is,

Tests worden in de eerste helft van de dag op een lege maag uitgevoerd - van 8 tot 12 uur. Houd zeker rekening met de dag van de cyclus. Het meest geschikt voor een laboratoriumbezoek is de beginfase. Na de operatie wordt vaker bloed gedoneerd, aangezien de arts moet begrijpen of er behoefte is aan aanvullende chemotherapie en radiotherapie.

De belangrijkste tumormarkers

De belangrijkste tumormarkers voor vrouwen worden weergegeven door de volgende lijst:

  • HCG. Dit is de naam van het hormoon dat de placenta aanmaakt. Het niveau neemt niet alleen toe tijdens de zwangerschap, maar ook bij baarmoederkanker.
  • CA 125. De concentratie van de tumormarker wordt bepaald bij de diagnose van ovarium-, endometrium-, borstkanker en kwaliteitscontrole van de therapie.
  • CA 19-9. Wanneer kankercellen het baarmoederslijmvlies infecteren, wordt een hoge concentratie van deze stof bepaald in het lichaam van de vrouw..
  • CA 72-4. Bij verdenking op eierstok- of borstkanker wordt een analyse voorgeschreven en, indien nodig, de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling bepaald.
  • MSA, CA 15-3. Het onderzoek is gericht op het opsporen van kwaadaardige borstkanker en metastasen.
  • SCC. Hoge waarden kunnen wijzen op de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom. Elke lokalisatie is mogelijk, maar meestal wordt de baarmoederhals aangetast.
  • AFP. Een verhoogd niveau van een tumormarker wordt bepaald bij ovariumtumoren. Een verhoging van de indicator tot 10 duizend IE / ml wordt als significant beschouwd, in dergelijke gevallen is een intensieve behandeling vereist.
  • CEA. Een verhoogde waarde kan wijzen op een kankerachtige laesie van de borst, baarmoeder en eierstokken.
  • HE4. Deze analyse is veel efficiënter dan de CA-125. Een sterke stijging van de waarden wordt waargenomen bij endometrium- en eierstokkanker.
  • CA 27-29. Een hoge concentratie van een stof in een biologische vloeistof is een teken van de vorming van een tumor in de eierstokken..

Tumormarkertests worden gecombineerd met echografie, röntgenfoto's, biopsie.

Het decoderen van de resultaten

Voor preventieve doeleinden worden alleen specifieke bloedtellingen gecontroleerd. Om de resultaten correct te ontcijferen, houdt de arts rekening met de gevoeligheid van tumormarkers voor ontstekingen. Als er infectiehaarden zijn, zal de aan- of afwezigheid van kankerceltests voor vrouwelijke tumormarkers onjuist worden bepaald, daarom moet allereerst het lichaam worden gecontroleerd op aandoeningen van de chronische vorm.

Tumormarkers bij vrouwen: de norm
TumormarkerMaximale waarde
HCG5 IE / ml
CA 12535 IU / ml
CA 72-44 IE / ml
IS EEN11 IU / ml
CA 15-330 IU / ml
SCC2,5 ng / ml
CA 19-930 IU / ml
AFP15 IU / ml
CEA5 ng / ml
HE470 pmol / l - premenopauze, 140 pmol / l - postmenopauze
CA 27-2940 IU / ml

Afhankelijk van de kliniek kunnen de resultaten binnen 1-7 dagen na de test worden verkregen. Wanneer u biomaterialen bemonstert in een conventioneel ziekenhuis, moet u langer wachten op resultaten. Volledig transcript is de taak van de oncoloog en laboratoriumassistent. Tumormarkers voor vrouwen worden gecontroleerd op leeftijd, met de nadruk op de normen. Tijdens de menopauze vertraagt ​​de stofwisseling, wat leidt tot een onbalans van hormonen. Gedurende deze periode is het nodig om opnieuw bloed en urine te doneren om de diagnose te bevestigen. Herbemonstering van biomateriaal wordt na ongeveer 3 maanden uitgevoerd. Bovendien ondergaan endoscopie, biopsie, MRI.

Welke tumormarkers voor vrouwen moeten worden genomen, hun norm en decodering

Om een ​​effectieve therapie te selecteren, is het noodzakelijk om onderzoek te doen, waaronder tumormarkers voor vrouwen verplicht zijn. Dankzij antigeentesten is vroegtijdige opsporing van ernstige ziekten mogelijk, wat de kans op genezing vergroot. De analyse wordt niet alleen uitgevoerd om kanker te diagnosticeren, de bepaling van de marker wordt ook gebruikt om de effectiviteit van antikankertherapie te bepalen.

Een toenemend aantal vrouwen wordt geconfronteerd met oncologische ziekten, waaronder neoplasmata, niet alleen van het voortplantingssysteem, maar ook tumoren van andere organen - borstklieren, longen, lever en nieren.

Wat zijn tumormarkers

Markers zijn erg belangrijk bij de diagnose en behandeling van kanker en andere ziekten. Wat het is en waarom een ​​dergelijke analyse nodig is, zouden vrouwen van elke leeftijd moeten weten. Een tumormarker is een specifiek eiwit dat wordt aangemaakt tijdens het leven van goedaardige en kwaadaardige neoplasmata (vaker de laatste). De aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma bij een vrouw in de vroege stadia gaat mogelijk niet gepaard met een toename van enig antigeen, daarom is het, als kankerpathologie wordt vermoed, noodzakelijk om toevlucht te nemen tot andere diagnostische maatregelen, waaronder:

  • echografisch onderzoek (echografie);
  • computertomografie (CT);
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
  • Röntgenfoto, biopsie;
  • histologisch en cytologisch onderzoek;
  • andere diagnostische methoden.

De detectie van verhoogde tumormarkers is echter niet alleen mogelijk tijdens de diagnose van kanker, maar ook met pathologieën van de lever en nieren, longen, het voortplantingssysteem van vrouwen en andere organen. Vaak wordt een uitgebreide studie uitgevoerd, waarbij het bloed van een vrouw tegelijkertijd wordt gecontroleerd op het niveau van verschillende antigenen.

Welke tumormarkers moeten vrouwen nemen

Analyse op een tumormarker is erg belangrijk, vooral in de gynaecologie. Elke arts zal u vertellen welk soort tumormarkers bij vrouwen moeten worden getest om op ernstige ziekten (in het bijzonder kanker) te worden getest, en ook om de effectiviteit van de door de arts gekozen therapie te volgen. De algemene lijst met kankermarkers die in verschillende situaties nodig zijn, is als volgt:

  1. CA 125;
  2. CA 15-3;
  3. NIET-4;
  4. SCC.

Dit zijn de meest basale markers waarmee u kwaadaardige ziekten bij een vrouw kunt identificeren, het stadium van de oncologie kunt bepalen en de voortgang van de antikankertherapie kunt volgen..

  • CEA (kanker-embryonaal antigeen) - wordt gevormd in de spijsverteringsorganen van de foetus, bij volwassenen signaleert het de pathologieën van deze organen;
  • AFP (alfa-fetoproteïne) - wordt gesynthetiseerd in de galzak, pancreas en lever van het embryo en is aanwezig in het bloed van zwangere vrouwen, een toename kan wijzen op chromosomale pathologieën van het kind;
  • HCG (humaan choriongonadotrofine) - normaal geproduceerd tijdens de zwangerschap en daarbuiten kan wijzen op baarmoederchoriocarcinoom of ovariumcarcinoom;
  • MCA (mucine-achtig kankergeassocieerd antigeen) - heeft een hoge specificiteit bij borstkanker of in zijn metastasen naar andere organen;
  • CA 72-4 - afhankelijk van het antigeengehalte in het bloed is het mogelijk om kwaadaardig neoplasma van de eierstokken en de maag te diagnosticeren;
  • topoisomerase - door de concentratie van dit antigeen is het mogelijk om de dynamiek van de behandeling van eierstokkanker te volgen;
  • kankerantigeen 19-9 - een marker van oncologie van het voortplantingssysteem, een toename van deze stof treedt op bij kanker van het baarmoederslijmvlies en de geslachtsorganen van een vrouw;
  • tumormarker 27-29 - geproduceerd door ovarium-, lever- en longkankercellen.

Vaker wordt een onderzoek naar oncologische markers uitgevoerd, niet voor diagnostische doeleinden, maar om herhaling van kanker op te sporen.

Voorbereiding voor analyse

Voor onderzoek in de ochtend en op een lege maag wordt veneus bloed afgenomen. 'S Morgens is de hoeveelheid van deze antigenen het grootst, terwijl wanneer een persoon niet eet, verschillende reacties die de resultaten kunnen verstoren, niet in zijn lichaam worden geactiveerd. Om bloed te doneren voor tumormarkers voor vrouwen, is er geen speciale voorbereiding nodig, maar u moet wel enkele regels volgen. Hoe bloed te doneren voor tumormarkers, moet de arts vóór het onderzoek vertellen, zodat de patiënt twee of drie dagen heeft om alle volgende regels in acht te nemen:

  1. Werk lichamelijk en moreel niet overmatig;
  2. Drink geen alcoholische dranken;
  3. Niet roken;
  4. Geef vet, gerookt en gekruid voedsel op;
  5. Stop met het gebruik van koffie en sterke thee.

De betrouwbaarheid van de resultaten wordt ook beïnvloed door de ingenomen medicijnen, dus het is beter om er niet zonder dringend gebruik van te maken. Indien het gebruik van medicatie niet uitgesloten kan worden, dient de arts hierover geïnformeerd te worden. Bij het onderzoeken van bepaalde soorten antigenen is het belangrijk dat een vrouw precies weet op welke dag de menstruatiecyclus plaatsvindt. Bij de analyse moet rekening worden gehouden met de ziekten die al bij de patiënt voorkomen, zoals bijvoorbeeld diabetes mellitus. Voordat bloed voor antigenen wordt afgenomen, moeten artsen de waarde van de bloedsuikerspiegel ophelderen, omdat de toename ervan het resultaat kan beïnvloeden..

Welke ziekten kunnen worden bepaald met behulp van tumormarkers

Met behulp van vrouwelijke tumormarkers is het mogelijk om een ​​aantal ziekten te identificeren, een therapiemethode te selecteren en de effectiviteit ervan te bewaken. Door bloed te testen op een specifiek eiwit, kunnen artsen de aanwezigheid van kanker detecteren, zoals kanker:

  • baarmoeder;
  • eierstokken;
  • borst;
  • lever;
  • longen.

Naast de gezondheidsproblemen van de vrouw zelf, kan een toename van sommige markers tijdens de zwangerschap wijzen op ernstige pathologieën van de ontwikkeling van de foetus, waaronder een groot percentage genmutaties. Artsen zeggen ook dat door het bloed van de patiënt op antigenen te onderzoeken, het niet alleen mogelijk is om oncologische ziekten te identificeren, maar ook om andere ernstige pathologieën van het voortplantingssysteem en andere organen..

Vrouwelijke tumormarkers

Tumormarkers in de gynaecologie worden vaker gebruikt, niet voor de diagnose van primaire tumoren, maar om de effectiviteit van de gekozen therapiemethode te beoordelen en om het optreden van een secundair neoplasma bij een vrouw te identificeren. Wat zijn de tumormarkers voor vrouwen en welke ziekten ze voorkomen, kunt u bij elke oncoloog te weten komen, maar toch is het beter voor vrouwen om van tevoren de belangrijkste soorten tumormarkers te kennen.

CA 125

De tumormarker CA 125 is een koolhydraatantigeen (glycoproteïne) en wordt meestal verhoogd in het bloed in aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in de eierstokken. De norm wordt beschouwd als een indicator van 15-35 eenheden / ml bloed. Bijna nooit wordt dit antigeen onafhankelijk onderzocht, in combinatie ermee wordt het bloed van de vrouw getest op andere markers, waarvan de concentratie verhoogd is bij eierstokkanker, baarmoeder- en endometriumkanker, borstkanker, evenals het spijsverterings- en ademhalingssysteem.

CA 15-3

De tumormarker CA 15-3 verwijst, net als de vorige, naar glycoproteïne-eiwitten, maar vaker neemt de toename van de concentratie van CA 15-3 toe wanneer metastasen in de borstklieren optreden. Het positieve punt is dat we in de meeste gevallen moeten praten over goedaardige neoplasmata. In sommige gevallen treedt een toename van dit antigeen op bij levercirrose.

Dit antigeen heeft een hoge specificiteit voor epitheliale ovarium- of endometriumkanker en maakt het mogelijk om pathologie in een vroeg stadium op te sporen, wanneer een vrouw nog geen symptomen heeft. De toename kan wijzen op pathologie drie jaar voordat de eerste tekenen verschijnen. Tot het begin van de menopauze mag het niveau van de tumormarker niet hoger zijn dan 70, en tijdens de menopauze kan het bij een gezonde vrouw oplopen tot 140. Zo'n tumormarker voor goedaardige neoplasmata heeft een hogere specificiteit dan de CA 125-tumormarker.

SCC (SCCA) plaveiselcelcarcinoomantigeen

Met behulp van deze tumormarker is het onmogelijk om pathologie nauwkeurig te identificeren, maar het is goed geschikt om de effectiviteit van therapie tegen baarmoederhalskanker te bepalen. Door het bloed van een vrouw op SCC te onderzoeken, is het ook mogelijk om een ​​terugval van oncologische pathologie te diagnosticeren, aangezien het toeneemt met de verspreiding van metastasen, niet alleen naar de buikorganen, maar ook naar de longen, lever, maag..

Decoderingsanalyses

Tumormarkers worden ontcijferd door een gekwalificeerde arts. Probeer in geen geval zelf de indicatoren te achterhalen, en nog meer, stel uzelf een diagnose.

In verschillende laboratoria kan het decoderen van het resultaat 1 tot 10 dagen duren en de resultaten in verschillende klinieken kunnen enigszins verschillen, daarom moet een tweede analyse worden uitgevoerd op de plek waar deze voor het eerst werd gegeven.

Voordat u decodeert, is het belangrijk om de arts zoveel mogelijk informatie over uzelf te geven, aangezien de PSA-tumormarker kan 'springen' na geslachtsgemeenschap, de concentratie van CA-125 afhankelijk is van de dag van de menstruatiecyclus, AFP-verhogingen bij zwangere vrouwen en CEA bij vrouwen die roken. Op verschillende leeftijden kunnen er verschillende normen zijn, met de menopauze vertragen metabolische processen en daarom neemt de betrouwbaarheid van het onderzoek voor tumormarkers af.

De snelheid van tumormarkers

Het niveau van tumormarkers in het bloed bij vrouwen kan normaal, borderline en hoog zijn, wat wijst op kanker. De tabel met normale indicatoren van verschillende tumormarkers bij vrouwen is als volgt:

  • MCA (mucine-achtig kanker-geassocieerd antigeen) - 11 IU / ml;
  • HCG (humaan choriongonadotrofine) - 5 IU / ml;
  • AFP (alfa-fetoproteïne) - 15 IU / ml;
  • NSE (neuron-specifieke enolase) - 15 ng / ml;
  • CEA (kanker-embryonaal antigeen) - 5 ng / ml;
  • CA 15-3-22 IU / ml;
  • CA 125-35 IU / ml;
  • SCC - 2,5 ng / ml.

Normale indicatoren kunnen niet 100% garanderen dat een vrouw geen pathologie heeft. Als er een vermoeden van kanker is, neemt de arts zijn toevlucht tot aanvullende diagnostische methoden, zoals röntgenfoto's, MRI, CT, echografie. Het normale niveau van tumormarkers bij een vrouw nadat een kankerbehandeling is uitgevoerd, spreekt van herstel.

Afwijkingen

Bij het bestuderen van tumormarkers kunnen de redenen voor de toename zowel oncologisch als niet-oncologisch zijn. SCC kan verhoogd zijn bij ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem. Een toename van alfa-fetoproteïne duidt vaak op zwangerschap, evenals op nier- en leveraandoeningen. HCG wordt aangemaakt door de cellen van de foetus en wordt daarom gebruikt om zwangerschap vast te stellen. Een toename van CA 15-3 treedt op bij een goedaardig neoplasma in de borst van een vrouw (mastopathie). CA 72-4 kan toenemen bij levercirrose, ovariumcysten, pancreatitis.

Tijdens de zwangerschap, tijdens de menstruatie en bij vrouwen met cirrose en pancreatitis kan het niveau van CA 125 stijgen. Verhoogd kanker-embryonaal antigeen komt voor bij rokers, zwangere vrouwen, evenals bij vrouwen met cirrose, hepatitis of tuberculose. Antigeen HE-4 neemt toe met de menopauze, baarmoederfibromen, roken en ovariumcysten. CA 27-29 stijgt bij vrouwen met een ontstekingsproces in de borstklieren, bijvoorbeeld met mastitis of lactostase.

Analyse voor welke tumormarkers een vrouw moet doorgaan voor preventie

Welke tumormarkers voor een vrouw nodig zijn voor preventie, is van belang voor elke vertegenwoordiger van het zwakkere geslacht die haar gezondheid bewaakt. Veel mensen komen naar de dokter met de vraag welke tumormarkers bloed moeten doneren voor profylactische doeleinden, maar het is een feit dat antigenen niet worden getest om pathologieën te voorkomen. Voor de preventie van vrouwelijke pathologieën is het voldoende om twee keer per jaar een gynaecoloog te bezoeken, een gezonde levensstijl te leiden en bestaande ziekten tijdig te behandelen.

Tumormarkers - decodering van bloedonderzoeken. Wanneer er een verhoogd en verlaagd niveau van tumormarkers is die door kankercellen worden uitgescheiden (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Karakterisering van verschillende tumormarkers en interpretatie van testresultaten

Laten we eens kijken naar de diagnostische betekenis, specificiteit voor neoplasmata van verschillende organen en indicaties voor de bepaling van tumormarkers die in de klinische praktijk worden gebruikt..

Alfa-fetoproteïne (AFP)

Deze tumormarker is kwantitatief, dat wil zeggen dat hij normaal gesproken in een kleine concentratie aanwezig is in het bloed van een kind en een volwassene van elk geslacht, maar het niveau stijgt sterk bij neoplasma's, evenals bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Daarom wordt de bepaling van het AFP-niveau gebruikt in het kader van laboratoriumdiagnostiek om kanker bij beide geslachten op te sporen, evenals bij zwangere vrouwen om afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus vast te stellen..

Het AFP-gehalte in het bloed is verhoogd bij kwaadaardige tumoren van de testikels bij mannen, eierstokken bij vrouwen en lever bij beide geslachten. Ook is de concentratie AFP verhoogd bij levermetastasen. Dienovereenkomstig zijn de indicaties voor het bepalen van AFP de volgende voorwaarden:

  • Vermoedelijke primaire leverkanker of levermetastasen (om metastasen te onderscheiden van primaire leverkanker wordt aanbevolen om gelijktijdig met AFP de CEA-spiegel in het bloed te bepalen);
  • Vermoeden van kwaadaardige neoplasmata in de testikels van mannen of de eierstokken van vrouwen (het wordt aanbevolen om het hCG-niveau te bepalen in combinatie met AFP om de nauwkeurigheid van de diagnose te verbeteren);
  • Monitoring van de effectiviteit van de therapie voor hepatocellulair carcinoom van de lever en tumoren van de testikels of eierstokken (gelijktijdige bepaling van de niveaus van AFP en hCG wordt uitgevoerd);
  • Het volgen van de toestand van mensen met levercirrose om vroege leverkanker op te sporen;
  • Monitoring van de toestand van mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van genitale tumoren (in aanwezigheid van cryptorchisme, goedaardige tumoren of ovariumcysten, enz.) Om deze vroegtijdig op te sporen.

De volgende AFP-waarden voor kinderen en volwassenen worden als normaal (niet verhoogd) beschouwd:

1. mannelijke kinderen:

  • 1-30 dagen leven - minder dan 16400 ng / ml;
  • 1 maand - 1 jaar - minder dan 28 ng / ml;
  • 2-3 jaar - minder dan 7,9 ng / ml;
  • 4-6 jaar - minder dan 5,6 ng / ml;
  • 7-12 jaar oud - minder dan 3,7 ng / ml;
  • 13-18 jaar oud - minder dan 3,9 ng / ml.
2. vrouwelijke kinderen:
  • 1-30 dagen leven - minder dan 19.000 ng / ml;
  • 1 maand - 1 jaar - minder dan 77 ng / ml;
  • 2-3 jaar - minder dan 11 ng / ml;
  • 4-6 jaar - minder dan 4,2 ng / ml;
  • 7-12 jaar oud - minder dan 5,6 ng / ml;
  • 13-18 jaar oud - minder dan 4,2 ng / ml.
3. Volwassenen ouder dan 18 jaar - minder dan 7,0 ng / ml.

De bovenstaande waarden van het AFP-gehalte in het bloedserum zijn typisch voor mensen bij afwezigheid van oncologische ziekten. Als het AFP-niveau boven de leeftijdsnorm uitkomt, kan dit wijzen op de aanwezigheid van de volgende kankers:

  • Hepatocellulair carcinoom;
  • Levermetastasen;
  • Kiemceltumoren van de eierstokken of testikels;
  • Colon tumoren;
  • Pancreas tumoren;
  • Longtumoren.

Bovendien kunnen AFP-niveaus boven de leeftijdsnorm ook worden gedetecteerd bij de volgende niet-kankerachtige ziekten:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Blokkering van de galwegen;
  • Alcoholische leverschade;
  • Telangiectasia-syndroom;
  • Erfelijke tyrosinemie.

Choriongonadotrofine (HCG)

Net als AFP is hCG een kwantitatieve tumormarker, waarvan het niveau significant verhoogd is bij maligne neoplasmata in vergelijking met de concentratie die wordt waargenomen bij afwezigheid van kanker. Een verhoogd niveau van humaan choriongonadotrofine kan echter ook de norm zijn - dit is kenmerkend voor zwangerschap. Maar in alle andere levensfasen, zowel bij mannen als bij vrouwen, blijft de concentratie van deze stof laag, en de toename ervan duidt op de aanwezigheid van een focus van tumorgroei.

Het niveau van hCG is verhoogd bij ovarium- en testiculaire carcinomen, chorionadenoom, cystische drift en germinomen. Daarom wordt in de praktische geneeskunde de concentratie van hCG in het bloed bepaald onder de volgende voorwaarden:

  • Vermoeden van een hydatidiforme moedervlek bij een zwangere vrouw;
  • Neoplasmata in het kleine bekken gedetecteerd tijdens echografie (het niveau van hCG wordt bepaald om een ​​goedaardige tumor te onderscheiden van een kwaadaardige);
  • De aanwezigheid van een langdurige bloeding na een abortus of bevalling (het niveau van hCG wordt bepaald om chorioncarcinoom op te sporen of uit te sluiten);
  • Neoplasmata in de testikels van mannen (hCG-niveaus worden bepaald om kiemceltumoren op te sporen of uit te sluiten).

De volgende hCG-waarden voor mannen en vrouwen worden als normaal (niet verhoogd) beschouwd:

1. Mannen: minder dan 2 IU / ml op elke leeftijd.

2. vrouwen:

  • Niet-zwangere vrouwen in de vruchtbare leeftijd (vóór de menopauze) - minder dan 1 IE / ml;
  • Niet-zwangere postmenopauzale vrouwen - tot 7,0 IE / ml.

Een toename van hCG-waarden boven de leeftijds- en geslachtsnormen is een teken van de aanwezigheid van de volgende tumoren:
  • Cystic drift of herhaling van cystic drift;
  • Chorioncarcinoom of het terugkeren ervan;
  • Seminoma;
  • Ovarieel teratoom;
  • Tumoren van het spijsverteringskanaal;
  • Longtumoren
  • Niertumoren;
  • Tumoren van de baarmoeder.

Bovendien kunnen hCG-waarden worden verhoogd bij de volgende aandoeningen en niet-kankerachtige ziekten:
  • Zwangerschap;
  • Een zwangerschap is minder dan een week geleden beëindigd (miskraam, abortus, etc.);
  • HCG-medicijnen gebruiken.

Beta-2-microglobuline

Deze tumormarker is ook kwantitatief, omdat het bij afwezigheid van kanker in de regel in een lage concentratie in het bloed aanwezig is, maar in de aanwezigheid van een tumor sterk stijgt. Bij afwezigheid van tumoren wordt een verhoogd niveau van bèta-2-microglobuline waargenomen bij kinderen tijdens de eerste drie levensmaanden, bij zwangere vrouwen, tegen de achtergrond van een actief ontstekingsproces, met auto-immuunziekten, transplantaatafstotingsreacties, diabetische nefropathie en ook bij virale infecties (hiv en CMV).

Het niveau van bèta-2-microglobuline is verhoogd bij B-cellymfoom, non-Hodgkin-lymfoom en multipel myeloom, en daarom wordt de bepaling van de concentratie gebruikt om het verloop van de ziekte in de hematologische oncologie te voorspellen. Dienovereenkomstig wordt in de praktische geneeskunde het niveau van bèta-2-microglobuline bepaald in de volgende gevallen:

  • Voorspelling van het beloop en evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van myeloom, B-lymfomen, non-Hodgkin-lymfomen, chronische lymfatische leukemie;
  • Voorspellen van het beloop en evalueren van de effectiviteit van therapie bij maag- en darmkanker (in combinatie met andere tumormarkers);
  • Beoordeling van de status en effectiviteit van de behandeling bij patiënten met hiv / aids of orgaantransplantaties.

Het normale (niet verhoogde) niveau van bèta-2-microglobuline voor mannen en vrouwen van alle leeftijdscategorieën is 0,8 - 2,2 mg / l. Een verhoging van het niveau van bèta-2-microglobuline wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische aandoeningen:
  • Multipel myeloom;
  • B-cellymfoom;
  • Ziekte van Waldenström;
  • Non-Hodgkin-lymfomen;
  • De ziekte van Hodgkin;
  • Rectale kanker;
  • Borstkanker;
  • De aanwezigheid van HIV / AIDS bij een persoon;
  • Systemische auto-immuunziekten (syndroom van Sjögren, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus);
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Ziekte van Crohn;
  • Sarcoïdose.

Bovendien moet eraan worden herinnerd dat het gebruik van vancomycine, cyclosporine, amfotericine B, cisplastine en aminoglycoside-antibiotica (levomycetine, enz.) Ook leidt tot een verhoging van het niveau van bèta-2-microglobuline in het bloed..

Plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCC)

Het is een tumormarker van plaveiselcelcarcinoom met verschillende lokalisaties. Het niveau van deze tumormarker wordt bepaald om de effectiviteit van de therapie te beoordelen en om plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals, nasopharynx, oor en longen te detecteren. Bij afwezigheid van kanker kan de concentratie van plaveiselcelcarcinoomantigeen ook toenemen bij nierfalen, bronchiale astma of lever- en galwegpathologie..

Dienovereenkomstig wordt de bepaling van het antigeenniveau van plaveiselcelcarcinoom in de praktische geneeskunde uitgevoerd voor de effectiviteit van de behandeling van kanker van de baarmoederhals, longen, slokdarm, hoofd en nek, organen van het urogenitale systeem, evenals hun recidieven en metastasen..

Normaal (niet verhoogd) voor mensen van elke leeftijd en geslacht is de concentratie van plaveiselcelcarcinoomantigeen in het bloed van minder dan 1,5 ng / ml. Het niveau van een tumormarker boven normaal is kenmerkend voor de volgende oncologische pathologieën:

Neuron-specifieke enolase (NSE, NSE)

Deze stof wordt gevormd in cellen van neuro-endocriene oorsprong en daarom kan de concentratie ervan toenemen bij verschillende ziekten van het zenuwstelsel, waaronder tumoren, traumatisch en ischemisch hersenletsel, enz..

In het bijzonder zijn hoge niveaus van NSE kenmerkend voor long- en bronchiale kanker, neuroblastoom en leukemie. Een matige toename van de concentratie van NSE is kenmerkend voor niet-kanker longziekten. Daarom wordt de bepaling van het niveau van deze tumormarker meestal gebruikt om de effectiviteit van therapie voor kleincellig longcarcinoom te beoordelen..

Momenteel wordt de bepaling van het niveau van NSE in de praktische geneeskunde uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Onderscheid maken tussen kleincellige en niet-kleincellige longkanker;
  • Om het beloop te voorspellen, de effectiviteit van therapie en vroege detectie van terugval of metastasen bij kleincellige longkanker volgen;
  • Als u de aanwezigheid van schildkliercarcinoom, feochromocytoom, darm- en pancreastumoren vermoedt;
  • Vermoedelijk neuroblastoom bij kinderen;
  • Als aanvullende diagnostische marker met seminom (in combinatie met hCG).

Normale (niet verhoogde) concentratie van NSE in het bloed is minder dan 16,3 ng / ml voor mensen van elke leeftijd en geslacht.

Een verhoogd NSE-niveau wordt waargenomen bij de volgende oncologische aandoeningen:

  • Neuroblastoom;
  • Retinoblastoom;
  • Kleincellige longkanker;
  • Medullaire schildklierkanker;
  • Feochromocytoom;
  • Carcinoïde;
  • Gastrinoom;
  • Insulinoom;
  • Glucagonoom;
  • Seminoma.

Bovendien stijgt het niveau van NSE boven de norm bij de volgende niet-oncologische ziekten en aandoeningen:
  • Nier- of leverinsufficiëntie;
  • Longtuberculose;
  • Chronische longziekten van niet-neoplastische aard;
  • Roken;
  • Hemolytische ziekte;
  • Schade aan het zenuwstelsel van traumatische of ischemische oorsprong (bijvoorbeeld traumatisch hersenletsel, cerebrovasculair accident, beroerte, enz.);
  • Dementie (dementie).

Tumormarker Cyfra CA 21-1 (fragment van cytokeratine 19)

Het is een marker van plaveiselcelcarcinoom met verschillende lokalisaties - longen, blaas, baarmoederhals. Bepaling van de concentratie van de tumormarker Cyfra CA 21-1 in de praktijk wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Om kwaadaardige tumoren te onderscheiden van andere massa's in de longen;
  • Om de effectiviteit van therapie te volgen en terugval van longkanker op te sporen;
  • Om het beloop van blaaskanker te beheersen.

Deze tumormarker wordt niet gebruikt voor de primaire detectie van longkanker bij mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van een neoplasma van deze lokalisatie, bijvoorbeeld bij zware rokers, bij mensen die lijden aan tuberculose, enz..

De normale (niet verhoogde) concentratie van de Cyfra CA 21-1 tumormarker in het bloed van mensen van elke leeftijd en geslacht is niet meer dan 3,3 ng / ml. Een verhoogd niveau van deze tumormarker wordt waargenomen bij de volgende ziekten:

1. kwaadaardige tumoren:

  • Niet-kleincellig longcarcinoom;
  • Plaveiselcel longcarcinoom;
  • Spierinvasief blaascarcinoom.
2. nietcologische ziekten:
  • Chronische longziekten (COPD, tuberculose, etc.);
  • Nierfalen;
  • Leverziekten (hepatitis, cirrose, enz.);
  • Roken.

Tumormarker HE4

Het is een specifieke marker voor eierstok- en endometriumkanker. HE4 is gevoeliger voor eierstokkanker dan CA 125, vooral in de vroege stadia. Bovendien neemt de concentratie van HE4 niet toe bij endometriose, inflammatoire gynaecologische aandoeningen, evenals goedaardige tumoren van het vrouwelijke genitale gebied, waardoor deze tumormarker zeer specifiek is voor ovarium- en endometriumkanker. Vanwege deze kenmerken is HE4 een belangrijke en nauwkeurige marker van eierstokkanker, waardoor in 90% van de gevallen een tumor in een vroeg stadium kan worden opgespoord..

Bepaling van de concentratie HE4 in de praktijk wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Om kanker te onderscheiden van neoplasmata van niet-oncologische aard, gelokaliseerd in het bekken;
  • Vroege screening primaire diagnose van eierstokkanker (HE4 wordt bepaald tegen de achtergrond van normale of verhoogde CA 125-spiegels);
  • Monitoring van de effectiviteit van therapie voor epitheliale eierstokkanker;
  • Vroegtijdige opsporing van recidief en metastasen van eierstokkanker;
  • Detectie van borstkanker;
  • Endometriumkanker detectie.

Normale (niet verhoogde) concentraties HE4 in het bloed van vrouwen van verschillende leeftijden zijn:
  • Vrouwen jonger dan 40 jaar - minder dan 60,5 pmol / l;
  • Vrouwen van 40-49 jaar - minder dan 76,2 pmol / l;
  • Vrouwen van 50-59 jaar - minder dan 74,3 pmol / l;
  • Vrouwen 60-69 jaar - minder dan 82,9 pmol / l;
  • Vrouwen ouder dan 70 jaar - minder dan 104 pmol / l.

Een verhoging van het niveau van HE4 boven de leeftijdsnorm ontwikkelt zich bij endometriumkanker en niet-mycene vormen van eierstokkanker.

Gezien de hoge specificiteit en gevoeligheid van HE4, duidt de detectie van een verhoogde concentratie van deze marker in het bloed in bijna 100% van de gevallen op de aanwezigheid van eierstokkanker of endometriose bij een vrouw. Daarom moet de behandeling met kanker zo snel mogelijk worden gestart als de concentratie HE4 wordt verhoogd..

Eiwit S-100

Deze tumormarker is specifiek voor melanoom. En bovendien neemt het niveau van proteïne S-100 in het bloed toe met schade aan hersenstructuren van welke oorsprong dan ook. Dienovereenkomstig wordt de bepaling van de concentratie van proteïne S-100 in de praktische geneeskunde uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Monitoring van de effectiviteit van therapie, identificatie van recidieven en metastasen van melanoom;
  • Verduidelijking van de diepte van schade aan hersenweefsel tegen de achtergrond van verschillende ziekten van het centrale zenuwstelsel.

Normaal (niet verhoogd) gehalte aan S-100-eiwit in bloedplasma is minder dan 0,105 μg / l.

Een verhoging van het niveau van dit eiwit wordt opgemerkt bij de volgende ziekten:

1. Oncologische pathologie:

  • Kwaadaardig melanoom van de huid.
2. nietcologische ziekten:
  • Schade aan hersenweefsel van welke oorsprong dan ook (traumatisch, ischemisch, na bloeding, beroertes, enz.);
  • Ziekte van Alzheimer;
  • Ontstekingsziekten van alle organen;
  • Intense fysieke activiteit.

Tumormarker CA 72-4

De tumormarker CA 72-4 wordt ook wel de tumormarker van de maag genoemd, omdat deze de grootste specificiteit en gevoeligheid heeft met betrekking tot kwaadaardige tumoren van dit orgaan. In het algemeen is de tumormarker CA 72-4 kenmerkend voor maag-, karteldarm-, longen-, eierstokken-, endometrium-, pancreas- en borstklieren..

Bepaling van de concentratie van de tumormarker CA 72-4 in de praktijk wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Voor vroege primaire detectie van eierstokkanker (in combinatie met de CA 125 marker) en maagkanker (in combinatie met CEA en CA 19-9 markers);
  • Monitoring van de effectiviteit van therapie voor maagkanker (in combinatie met CEA- en CA 19-9-markers), eierstokkanker (in combinatie met CA 125-marker) en colon- en endeldarmkanker.

Normale (niet verhoogde) concentratie van CA 72-4 is minder dan 6,9 E / ml.

Een verhoogde concentratie van de CA 72-4-tumormarker wordt gedetecteerd bij de volgende tumoren en niet-kankerziekten:

1. Oncologische pathologieën:

  • Maagkanker;
  • Eierstokkanker;
  • Colon en endeldarmkanker;
  • Kanker van de longen;
  • Borstkanker;
  • Alvleesklierkanker.
2. nietcologische ziekten:
  • Endometrioïde tumoren;
  • Pancreatitis;
  • Levercirrose;
  • Goedaardige tumoren van het spijsverteringskanaal;
  • Longziekte;
  • Ovariumziekte;
  • Reumatische aandoeningen (hartafwijkingen, reuma van de gewrichten, etc.);
  • Borstziekten.

Tumormarker CA 242

De CA 242-tumormarker wordt ook wel de gastro-intestinale tumormarker genoemd, omdat deze specifiek is voor kwaadaardige tumoren van het spijsverteringskanaal. Een verhoging van het gehalte van deze marker wordt gedetecteerd bij kanker van de alvleesklier, maag, dikke darm en endeldarm. Voor de meest nauwkeurige detectie van kwaadaardige tumoren van het maagdarmkanaal wordt aanbevolen de CA 242-tumormarker te combineren met de CA19-9-markers (voor alvleesklier- en darmkanker) en CA 50 (voor darmkanker).

Bepaling van de concentratie van de CA 242 tumormarker in de praktijk wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Als er een verdenking bestaat op kanker van de alvleesklier, maag, karteldarm of endeldarm (CA 242 wordt bepaald in combinatie met CA 19-9 en CA 50);
  • Om de effectiviteit van therapie voor kanker van de alvleesklier, maag, dikke darm en endeldarm te evalueren;
  • Voor prognose en vroege detectie van recidieven en metastasen van alvleesklierkanker, maag, karteldarm en endeldarm.

Normale (niet verhoogde) concentratie van CA 242 is minder dan 29 E / ml.

Een verhoging van het niveau van CA 242 wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische pathologieën:

1. Oncologische pathologie:

  • Pancreas tumor;
  • Maagkanker;
  • Colon- of endeldarmkanker.
2. nietcologische ziekten:
  • Ziekten van het rectum, de maag, de lever, de alvleesklier en de galwegen.

Tumormarker CA 15-3

De tumormarker CA 15-3 wordt ook wel borstmarker genoemd, omdat deze de grootste specificiteit heeft voor kanker van dit specifieke orgaan. Helaas is CA 15-3 niet alleen specifiek voor borstkanker; daarom wordt de bepaling ervan niet aanbevolen voor de vroege detectie van asymptomatische kwaadaardige borsttumoren bij vrouwen. Maar voor een uitgebreide beoordeling van de effectiviteit van borstkankertherapie is CA 15-3 zeer geschikt, vooral in combinatie met andere tumormarkers (CEA).
Bepaling van CA 15-3 in de praktijk wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Evaluatie van de effectiviteit van therapie voor mammacarcinoom;
  • Vroegtijdige opsporing van recidieven en metastasen na behandeling van mammacarcinoom;
  • Onderscheid maken tussen borstkanker en mastopathie.

De normale (niet verhoogde) waarde van de CA 15-3-tumormarker in het bloedplasma is minder dan 25 E / ml.

Een verhoging van het niveau van CA 15-3 wordt gedetecteerd bij de volgende oncologische en niet-oncologische pathologieën:

1. Oncologische ziekten:

  • Borstcarcinoom;
  • Carcinoom van de bronchiën;
  • Maagkanker;
  • Leverkanker;
  • Alvleesklierkanker;
  • Eierstokkanker (alleen in gevorderde stadia);
  • Endometriumkanker (alleen in gevorderde stadia);
  • Baarmoederkanker (alleen in een gevorderd stadium).
2. nietcologische ziekten:
  • Goedaardige ziekten van de borstklieren (mastopathie, enz.);
  • Levercirrose;
  • Acute of chronische hepatitis;
  • Auto-immuunziekten van de alvleesklier, schildklier en andere endocriene organen;
  • Derde trimester van de zwangerschap.

Oncomarker CA 50

De tumormarker CA 50 wordt ook wel de tumormarker van de pancreas genoemd, aangezien deze de meest informatieve en specifieke is met betrekking tot kwaadaardige tumoren van dit orgaan. De maximale nauwkeurigheid bij de detectie van alvleesklierkanker wordt bereikt door de gelijktijdige bepaling van de concentraties van CA 50 en CA 19-9 tumormarkers.

Bepaling van de concentratie van CA 50 in de praktijk wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Vermoede alvleesklierkanker (ook tegen de achtergrond van een normaal CA 19-9-niveau);
  • Vermoedelijke kartel- of endeldarmkanker;
  • Monitoring van de effectiviteit van therapie en vroege detectie van metastasen of recidief van alvleesklierkanker.

Normale (niet verhoogde) concentratie van CA 50 is minder dan 25 E / ml in het bloed.

Een verhoging van het CA 50-niveau wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische pathologieën:

1. Oncologische ziekten:

  • Alvleesklierkanker;
  • Kanker van het rectum of de dikke darm;
  • Maagkanker;
  • Eierstokkanker;
  • Kanker van de longen;
  • Borstkanker;
  • Prostaatkanker;
  • Leverkanker.
2. nietcologische ziekten:
  • Acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Cholangitis;
  • Maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm.

Tumormarker CA 19-9

De tumormarker CA 19-9 wordt ook wel de tumormarker van de pancreas en galblaas genoemd. In de praktijk is deze marker echter een van de meest gevoelige en specifieke kanker, niet van alle organen van het spijsverteringskanaal, maar alleen van de alvleesklier. Daarom is CA 19-9 een marker voor screeningonderzoeken voor verdenking op alvleesklierkanker. Maar helaas blijft bij ongeveer 15-20% van de mensen het niveau van CA 19-9 normaal tegen de achtergrond van actieve groei van een kwaadaardige tumor van de alvleesklier, wat te wijten is aan de afwezigheid van het Lewis-antigeen in hen, waardoor CA 19-9 niet in grote hoeveelheden wordt geproduceerd. Daarom wordt voor een uitgebreide en zeer nauwkeurige vroege diagnose van alvleesklierkanker de bepaling van twee tumormarkers tegelijkertijd gebruikt - CA 19-9 en CA 50. Immers, als een persoon geen Lewis-antigeen heeft en het niveau van CA 19-9 neemt niet toe, neemt de concentratie van CA 50 toe, waardoor het mogelijk is om alvleesklierkanker.

Naast alvleesklierkanker neemt de concentratie van de CA 19-9-tumormarker toe bij kanker van de maag, het rectum, de galwegen en de lever.

Daarom wordt in de praktische geneeskunde het niveau van de CA 19-9-tumormarker bepaald in de volgende gevallen:

  • Alvleesklierkanker onderscheiden van andere ziekten van dit orgaan (in combinatie met de CA 50-marker);
  • Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling, monitoring van het beloop, vroege detectie van recidief en metastasen van pancreascarcinoom;
  • Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling, controle over het beloop, vroege detectie van recidieven en metastasen van maagkanker (in combinatie met de CEA-marker en CA 72-4);
  • Vermoedelijke endeldarm- of darmkanker (in combinatie met CEA-marker);
  • Opsporen van mucineuze vormen van eierstokkanker in combinatie met de bepaling van markers CA 125, HE4.

Normale (niet verhoogde) concentratie van CA 19-9 in het bloed is minder dan 34 E / ml.

Een toename van de concentratie van de CA 19-9-tumormarker wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische pathologieën:

1. Oncologische aandoeningen (het niveau van CA 19-9 neemt aanzienlijk toe):

  • Alvleesklierkanker;
  • Kanker van de galblaas of galwegen;
  • Leverkanker;
  • Maagkanker;
  • Kanker van het rectum of de dikke darm;
  • Borstkanker;
  • Baarmoederkanker;
  • Mucineuze eierstokkanker.
2. nietcologische ziekten:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Cholelithiasis;
  • Cholecystitis;
  • Reumatoïde artritis;
  • Systemische lupus erythematosus;
  • Sclerodermie.

Tumormarker CA 125

De tumormarker CA 125 wordt ook wel ovariële marker genoemd, aangezien de bepaling van de concentratie het belangrijkst is voor de detectie van tumoren van dit specifieke orgaan. Over het algemeen wordt deze tumormarker geproduceerd door het epitheel van de eierstokken, pancreas, galblaas, maag, bronchiën en darmen, waardoor een toename van de concentratie kan duiden op de aanwezigheid van een focus van tumorgroei in elk van deze organen. Dienovereenkomstig bepaalt zo'n breed scala aan tumoren, waarin het niveau van de CA 125-tumormarker kan toenemen, de lage specificiteit en lage praktische significantie ervan. Daarom wordt in de praktische geneeskunde aanbevolen om het niveau van CA 125 te bepalen in de volgende gevallen:

  • Als screeningstest voor borstkanker bij postmenopauzale vrouwen en voor vrouwen van alle leeftijden met bloedverwanten die borst- of eierstokkanker hebben gehad;
  • Evaluatie van de effectiviteit van therapie, vroege detectie van recidieven en metastasen bij eierstokkanker;
  • Detectie van adenocarcinoom van de pancreas (in combinatie met de CA 19-9 tumormarker);
  • Monitoring van de effectiviteit van therapie en het identificeren van terugval van endometriose.

Normale (niet verhoogde) concentratie van CA 125 in het bloed is minder dan 25 E / ml.

Een verhoging van het niveau van CA 125 wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische pathologieën:

1. Oncologische ziekten:

  • Epitheliale vormen van eierstokkanker;
  • Baarmoederkanker;
  • Endometriumkanker;
  • Kanker van de eileiders;
  • Borstkanker;
  • Alvleesklierkanker;
  • Maagkanker;
  • Leverkanker;
  • Rectale kanker;
  • Kanker van de longen.
2. nietcologische ziekten:
  • Goedaardige tumoren en ontstekingsziekten van de baarmoeder, eierstokken en eileiders;
  • Endometriose;
  • Derde trimester van de zwangerschap;
  • Leverziekte;
  • Ziekten van de alvleesklier;
  • Auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus, thyroïditis van Hashimoto, enz.).

Prostaatspecifiek antigeen totaal en vrij (PSA)

Algemeen prostaatspecifiek antigeen is een stof die wordt geproduceerd door de cellen van de prostaatklier en die in twee vormen in de systemische circulatie circuleert: vrij en gebonden aan plasma-eiwitten. In de klinische praktijk wordt het totale PSA-gehalte (vrije + eiwitgebonden vorm) en het vrije PSA-gehalte bepaald.

Het totale PSA-gehalte is een marker van alle pathologische processen in de mannelijke prostaatklier, zoals ontsteking, trauma, aandoeningen na medische manipulaties (bijvoorbeeld massage), kwaadaardige en goedaardige tumoren, enz. Alleen bij kwaadaardige tumoren van de prostaat neemt het gehalte aan vrij PSA af, waardoor deze indicator in combinatie met totaal PSA wordt gebruikt voor vroege detectie en controle over de effectiviteit van therapie bij prostaatkanker bij mannen..

De bepaling van het totale PSA- en vrije PSA-gehalte in de praktische geneeskunde wordt dus gebruikt voor vroege detectie van prostaatkanker, evenals voor het volgen van de effectiviteit van de therapie en het optreden van recidieven of metastasen na behandeling van prostaatkanker. Dienovereenkomstig wordt in de praktische geneeskunde de bepaling van vrije en totale PSA-spiegels in de volgende gevallen getoond:

  • Vroege diagnose van prostaatkanker;
  • Beoordeling van het risico op metastasen van prostaatkanker;
  • Evaluatie van de effectiviteit van prostaatkankertherapie;
  • Detectie van recidief of metastasen van prostaatkanker na behandeling.

De concentratie van totaal PSA in het bloed wordt als normaal beschouwd binnen de volgende waarden voor mannen van verschillende leeftijden:
  • Minder dan 40 - minder dan 1,4 ng / ml;
  • 40-49 jaar - minder dan 2 ng / ml;
  • 50-59 jaar oud - minder dan 3,1 ng / ml;
  • 60-69 jaar - minder dan 4,1 ng / ml;
  • Meer dan 70 jaar oud - minder dan 4,4 ng / ml.

Een verhoging van de totale PSA-concentratie wordt waargenomen bij prostaatkanker, evenals prostatitis, prostaatinfarct, prostaathyperplasie en na irritatie van de klier (bijvoorbeeld na massage of onderzoek door de anus).

Het niveau van vrij PSA heeft geen onafhankelijke diagnostische waarde, aangezien voor de detectie van prostaatkanker het percentage belangrijk is in verhouding tot het totale PSA. Daarom wordt vrije PSA alleen aanvullend bepaald als het totale niveau meer dan 4 ng / ml is bij een man van elke leeftijd en bijgevolg is er een grote kans op prostaatkanker. In dit geval wordt de hoeveelheid vrije PSA bepaald en de verhouding met de totale PSA wordt berekend als een percentage met behulp van de formule:

Gratis PSA / totaal PSA * 100%

Verder, als de vrije PSA meer dan 15% is, heeft een man een niet-oncologische aandoening van de prostaat. Als de vrije PSA minder is dan 15%, dan is dit bijna 100% bevestiging van prostaatkanker..

Prostaatzuurfosfatase (PAP)

Zure fosfatase is een enzym dat in de meeste organen wordt aangemaakt, maar de hoogste concentratie van deze stof wordt in de prostaatklier aangetroffen. Ook is een hoog gehalte aan zure fosfatase kenmerkend voor de lever, milt, erytrocyten, bloedplaatjes en beenmerg. Een deel van het enzym uit de organen komt vrij in het bloed en circuleert in de systemische circulatie. Bovendien wordt in de totale hoeveelheid zuurfosfatase in het bloed het meeste vertegenwoordigd door een fractie van de prostaat. Daarom is zure fosfatase een tumormarker voor de prostaat.

In de praktische geneeskunde wordt de concentratie van zure fosfatase alleen gebruikt om de effectiviteit van de therapie te beheersen, omdat bij een succesvolle genezing van de tumor het niveau tot bijna nul wordt teruggebracht. Voor een vroege diagnose van prostaatkanker wordt de bepaling van het niveau van zure fosfatase niet gebruikt, omdat de tumormarker voor dit doel een te lage gevoeligheid heeft - niet meer dan 40%. Dit betekent dat zure fosfatase slechts 40% van de gevallen van prostaatkanker kan detecteren..

Normale (niet verhoogde) concentratie van prostaatzuurfosfatase is minder dan 3,5 ng / ml.

Een verhoging van het niveau van prostaatzuurfosfatase wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische pathologieën:

  • Prostaatkanker;
  • Prostaatinfarct;
  • BPH;
  • Acute of chronische prostatitis;
  • Een periode van 3 tot 4 dagen na irritatie van de prostaat tijdens operatie, rectaal onderzoek, biopsie, massage of echografie;
  • Chronische hepatitis;
  • Levercirrose.

Kanker-embryonaal antigeen (CEA, SEA)

Deze tumormarker wordt geproduceerd door carcinomen met verschillende lokalisaties - dat wil zeggen tumoren die afkomstig zijn van het epitheelweefsel van elk orgaan. Dienovereenkomstig kan het CEA-niveau worden verhoogd in aanwezigheid van carcinoom in bijna elk orgaan. Desalniettemin is CEA het meest specifiek voor carcinomen van het rectum en de karteldarm, maag, longen, lever, pancreas en borst. CEA-waarden kunnen ook verhoogd zijn bij rokers en bij mensen met chronische ontstekingsziekten of goedaardige tumoren..

Vanwege de lage specificiteit van CEA wordt deze tumormarker in de klinische praktijk niet gebruikt voor vroege opsporing van kanker, maar wordt hij gebruikt om de effectiviteit van therapie te beoordelen en terugval te beheersen, aangezien het niveau ervan tijdens tumordood sterk afneemt in vergelijking met de waarden die plaatsvonden vóór het begin van de behandeling..

Bovendien wordt in sommige gevallen de bepaling van CEA-concentratie gebruikt om kankers op te sporen, maar alleen in combinatie met andere tumormarkers (met AFP voor het opsporen van leverkanker, met CA 125 en CA 72-4 voor eierstokkanker, met CA 19-9 en CA 72- 4 - maagkanker, met CA 15-3 - borstkanker, met CA 19-9 - endeldarm- of darmkanker). In dergelijke situaties is CEA niet de belangrijkste, maar een aanvullende tumormarker, waardoor de gevoeligheid en specificiteit van de belangrijkste tumor kan worden verhoogd..

Dienovereenkomstig is de bepaling van de CEA-concentratie in de klinische praktijk geïndiceerd in de volgende gevallen:

  • Om de effectiviteit van therapie te volgen en om metastasen van darm-, borst-, long-, lever-, pancreas- en maagkanker op te sporen;
  • Om bij verdenkingen op te sporen van darmkanker (met de CA 19-9 marker), borst (met de CA 15-3 marker), lever (met de AFP marker), maag (met de CA 19-9 en CA 72-4 markers), pancreas (met markers CA 242, CA 50 en CA 19-9) en longen (met markers NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normale (niet verhoogde) waarden van CEA-concentratie zijn als volgt:
  • Rokers van 20 - 69 jaar - minder dan 5,5 ng / ml;
  • Niet-rokers van 20 - 69 jaar - minder dan 3,8 ng / ml.

Een verhoging van het CEA-niveau wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische ziekten:

1. Oncologische ziekten:

  • Colon en endeldarmkanker;
  • Borstkanker;
  • Kanker van de longen;
  • Kanker van de schildklier, pancreas, lever, eierstokken en prostaat (een verhoogde CEA-waarde heeft alleen diagnostische waarde als de niveaus van andere markers van deze tumoren ook verhoogd zijn).
2. nietcologische ziekten:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Pancreatitis;
  • Ziekte van Crohn;
  • Colitis ulcerosa;
  • Prostatitis;
  • Hyperplasie van de prostaat;
  • Longziekte;
  • Chronisch nierfalen.

Weefselpolypeptide-antigeen (TPA)

Deze tumormarker wordt geproduceerd door carcinomen - tumoren die afkomstig zijn van epitheelcellen van elk orgaan. TPA is echter het meest specifiek voor carcinomen van de borst, prostaat, eierstokken, maag en darmen. Dienovereenkomstig wordt in de klinische praktijk de bepaling van het TPA-niveau weergegeven in de volgende gevallen:

  • Detectie en controle van de effectiviteit van therapie bij blaascarcinoom (in combinatie met TPA);
  • Identificatie en monitoring van de effectiviteit van borstkankertherapie (in combinatie met CEA, CA 15-3);
  • Detectie en controle van de effectiviteit van longkankertherapie (in combinatie met markers NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Detectie en monitoring van de effectiviteit van therapie voor baarmoederhalskanker (in combinatie met SCC-markers, Cyfra CA 21-1).

Het normale (niet verhoogde) niveau van TPA in het bloedserum is minder dan 75 U / L.

Een verhoging van het niveau van TPA wordt waargenomen bij de volgende oncologische ziekten:

  • Blaascarcinoom;
  • Borstkanker;
  • Kanker van de longen.

Aangezien TPA alleen toeneemt bij oncologische ziekten, heeft deze tumormarker een zeer hoge specificiteit met betrekking tot tumoren. Dat wil zeggen, een verhoging van het niveau heeft een zeer belangrijke diagnostische waarde, die ondubbelzinnig de aanwezigheid aangeeft van een focus van tumorgroei in het lichaam, aangezien een verhoging van de TPA-concentratie niet optreedt bij niet-oncologische ziekten..

Tumor-M2-pyruvaatkinase (PC-M2)

Deze tumormarker is zeer specifiek voor kwaadaardige tumoren, maar heeft geen orgaanspecificiteit. Dit betekent dat het verschijnen van deze marker in het bloed duidelijk de aanwezigheid van een focus van tumorgroei in het lichaam aangeeft, maar helaas geen idee geeft van welk orgaan is aangetast..

Bepaling van de PC-M2-concentratie in de klinische praktijk wordt getoond in de volgende gevallen:

  • Om de aanwezigheid van een tumor in combinatie met andere orgaanspecifieke tumormarkers op te helderen (bijvoorbeeld als een andere tumormarker verhoogd is, maar het is niet duidelijk of dit een gevolg is van de aanwezigheid van een tumor of van een niet-kankerziekte. Immers, als het niveau van PC-M2 verhoogd is, duidt dit duidelijk op de aanwezigheid van een tumor, wat betekent dat het nodig is om organen te onderzoeken waarvoor een andere tumormarker met een hoge concentratie specifiek is);
  • Evaluatie van de effectiviteit van therapie;
  • Controle op het optreden van metastasen of terugkeer van de tumor.

Normaal (niet verhoogd) is de concentratie van PC-M2 in het bloed lager dan 15 U / ml.

Een verhoogd PC-M2-gehalte in het bloed wordt gedetecteerd bij de volgende tumoren:

  • Kanker van het spijsverteringskanaal (maag, darmen, slokdarm, pancreas, lever);
  • Borstkanker;
  • Nierkanker;
  • Longkanker.

Chromogranine A

Het is een gevoelige en specifieke marker van neuro-endocriene tumoren. Daarom is in de klinische praktijk de bepaling van het niveau van chromogranine A geïndiceerd in de volgende gevallen:

  • Detectie van neuro-endocriene tumoren (insulinomen, gastrinomen, VIPomen, glucagonomen, somatostatinomen, enz.) En opvolging van de effectiviteit van hun therapie;
  • Om de effectiviteit van hormoontherapie voor prostaatkanker te evalueren.

Normale (niet verhoogde) concentratie van chromogranine A is 27-94 ng / ml.

Een verhoging van de concentratie van de tumormarker wordt alleen waargenomen bij neuro-endocriene tumoren..

Combinaties van tumormarkers voor de diagnose van kanker van verschillende organen

Laten we eens kijken naar rationele combinaties van verschillende tumormarkers, waarvan de concentraties worden aanbevolen om te worden bepaald voor de meest nauwkeurige en vroege detectie van kwaadaardige tumoren van verschillende organen en systemen. Tegelijkertijd presenteren we de belangrijkste en aanvullende tumormarkers voor kanker van elke lokalisatie. Om de resultaten te evalueren, is het noodzakelijk om te weten dat de belangrijkste tumormarker de grootste specificiteit en gevoeligheid voor tumoren van elk orgaan heeft, en dat de extra de informatie-inhoud van de belangrijkste verhoogt, maar zonder deze heeft deze geen onafhankelijke betekenis..

Dienovereenkomstig betekent een verhoogd niveau van zowel de belangrijkste als aanvullende tumormarkers een zeer grote kans op kanker in het onderzochte orgaan. Om bijvoorbeeld borstkanker op te sporen, werden tumormarkers CA 15-3 (hoofd) en CEA met CA 72-4 (aanvullend) bepaald, en het niveau van alle werd verhoogd. Dit betekent dat de kans op borstkanker meer dan 90% is. Om de diagnose verder te bevestigen, is een onderzoek van de borst met instrumentele methoden noodzakelijk..

Een hoog niveau van de belangrijkste en normale aanvullende markers betekent dat er een grote kans op kanker is, maar niet noodzakelijk in het onderzochte orgaan, aangezien de tumor kan groeien in andere weefsels waarvoor de tumormarker specificiteit heeft. Als bij het bepalen van markers van borstkanker bijvoorbeeld de belangrijkste CA 15-3 verhoogd blijkt te zijn en CEA en CA 72-4 normaal zijn, dan kan dit wijzen op een grote kans op de aanwezigheid van een tumor, maar niet in de borstklier, maar bijvoorbeeld in de maag. aangezien CA 15-3 ook kan toenemen bij maagkanker. In een dergelijke situatie kan aanvullend onderzoek worden gedaan naar die organen waarin een focus van tumorgroei kan worden vermoed.

Als een normaal niveau van de belangrijkste tumormarker en een verhoogd niveau van een secundaire tumormarker worden gedetecteerd, duidt dit op een grote kans op de aanwezigheid van een tumor niet in het onderzochte orgaan, maar in andere weefsels, in relatie tot welke aanvullende markers specifiek zijn. Bij het bepalen van markers van borstkanker lag de belangrijkste CA 15-3 bijvoorbeeld binnen het normale bereik, terwijl de secundaire CEA en CA 72-4 waren verhoogd. Dit betekent dat er een grote kans is op de aanwezigheid van een tumor, niet in de borstklier, maar in de eierstokken of in de maag, aangezien CEA- en CA 72-4-markers specifiek zijn voor deze organen..

Borsttumormarkers. De belangrijkste markers zijn CA 15-3 en TPA, aanvullende markers zijn CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 en beta-2 microglobuline.

Ovariële tumormarkers. De belangrijkste marker is CA 125, CA 19-9, extra HE4, CA 72-4, hCG.

Intestinale tumormarkers. Hoofdmarkering - CA 242 en CEA, aanvullende CA 19-9, PK-M2 en CA 72-4.

Tumormarkers van de baarmoeder. Voor baarmoederkanker zijn de belangrijkste markers CA 125 en CA 72-4 en een aanvullende is CEA, en voor baarmoederhalskanker zijn de belangrijkste markers SCC, TPA en CA 125 en aanvullende markers zijn CEA en CA 19-9.

Tumormarkers van de maag. Hoofd - CA 19-9, CA 72-4, REA, extra CA 242, PK-M2.

Tumormarkers van de pancreas. De belangrijkste zijn CA 19-9 en CA 242, aanvullende - CA 72-4, PK-M2 en REA.

Levertumormarkers. De belangrijkste zijn AFP, aanvullend (geschikt voor detectie van metastasen) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Markers van longtumoren. De belangrijkste zijn NSE (alleen voor kleincellige kankers), Cyfra 21-1 en CEA (voor niet-kleincellige kankers), extra zijn SCC, CA 72-4 en PK-M2.

Tumormarkers van de galblaas en galwegen. Hoofd - CA 19-9, extra - AFP.

Tumormarkers van de prostaat. De belangrijkste zijn totaal PSA en het percentage vrij PSA, daarnaast is zuurfosfatase.

Testiculaire tumormarkers. De belangrijkste zijn AFP, hCG, extra - NSE.

Tumormarkers van de blaas. Chief - REA.

Tumormarkers van de schildklier. De belangrijkste zijn NSE, REA.

Tumormarkers van de nasopharynx, het oor of de hersenen. De belangrijkste zijn NSE en REA.

Tumormarkers voor vrouwen. De kit wordt aanbevolen voor screeningonderzoek op de aanwezigheid van tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen en bevat in de regel de volgende markers:

  • CA 15-3 - borstmarker;
  • CA 125 - ovariële marker;
  • CEA - een marker van carcinomen van elke lokalisatie;
  • HE4 - marker van eierstokken en borstklier;
  • SCC - marker van baarmoederhalskanker;
  • CA 19-9 - een marker van de alvleesklier en galblaas.

Als de tumormarker verhoogd is

Als de concentratie van een tumormarker wordt verhoogd, betekent dit niet dat deze persoon een kwaadaardige tumor heeft met 100% nauwkeurigheid. De specificiteit van een tumormarker bereikt immers niet 100%, waardoor een toename van hun niveau kan worden waargenomen bij andere, niet-oncologische ziekten..

Daarom, als een verhoogd niveau van een tumormarker wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om de analyse na 3 tot 4 weken opnieuw te doorstaan. En alleen als voor de tweede keer de concentratie van de marker verhoogd blijkt te zijn, is het noodzakelijk om een ​​aanvullend onderzoek te starten om erachter te komen of het hoge niveau van de tumormarker verband houdt met een kwaadaardig neoplasma of wordt veroorzaakt door een niet-oncologische ziekte. Om dit te doen, moet u die organen onderzoeken, de aanwezigheid van een tumor waarin kan leiden tot een verhoging van het niveau van een tumormarker. Als de tumor niet wordt gedetecteerd, moet u na 3 tot 6 maanden opnieuw bloed doneren voor tumormarkers.

Analyseprijs

De kosten voor het bepalen van de concentratie van verschillende tumormarkers variëren momenteel van 200 tot 2500 roebel. Het is raadzaam om de prijzen voor verschillende tumormarkers in specifieke laboratoria te achterhalen, aangezien elke instelling zijn eigen prijzen voor elke test vaststelt, afhankelijk van de complexiteit van de analyse, prijzen voor reagentia, enz..

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Vorige Artikel

Borstkanker

Volgende Artikel

Zadaxin®