Tumormarkers - wat is het hoeveel ze kunnen worden vertrouwd, typen, hoe ze correct kunnen worden getest

Osteoom

Een vroege diagnose van oncologische ziekten maakt het mogelijk om met succes bestraling en chemotherapie van kwaadaardige tumoren uit te voeren en hun mogelijke recidieven te voorspellen. De belangrijkste methode is een uitgebreide analyse van tumormarkers - een studie van bloed en andere biologische vloeistoffen, die speciale stoffen daarin onthullen, die meestal afwezig zijn in het lichaam van een gezond persoon. De verkregen positieve resultaten vereisen aanvullende bevestiging door een volledig instrumenteel en laboratoriumonderzoek..

Tumormarkers - wat is het hoeveel ze kunnen worden vertrouwd?

Als reactie op het ontstaan ​​en de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor, begint het lichaam verschillende eiwit- en enzymverbindingen, hormonen en antilichamen te produceren. Het neoplasma zelf scheidt ook vervalproducten en afvalproducten af ​​in het bloed. Het zijn deze stoffen die normaal niet aanwezig zouden moeten zijn, en worden tumormarkers genoemd..

Wat zijn tumormarkers? Dit werd in de vorige eeuw bekend. De eerste geïdentificeerde verbinding van dit type was alfa-fetoproteïne, ontdekt door Sovjetwetenschappers. Omdat het een eiwit van de placenta is, bepaald in het bloed van zwangere vrouwen, werd het aangetroffen bij leverkanker. Tot op heden zijn er meer dan 200 tumormarkers ontdekt, waarvan er twee dozijn in de klinische praktijk worden gebruikt.

De betekenis van een bloedtest voor tumormarkers is als volgt:

  • Diagnose van maligne neoplasmata vóór het optreden van de eerste klinische symptomen (dat wil zeggen in 1 of 2 stadia van het kankerproces).
  • Monitoring van de resultaten van chemotherapie, bestraling of chirurgische behandeling - een afname van het niveau van tumormarkers geeft de effectiviteit van de therapie aan. Het omgekeerde is echter ook mogelijk, wanneer het aantal markers toeneemt als gevolg van tumorafbraak..
  • Voorspelling van postoperatieve terugkeer van de ziekte. Met regelmatige tests kunt u de hergroei van kankercellen zelfs zes maanden vóór het begin van ernstige symptomen volgen en passende maatregelen nemen.

Zijn tumormarkers dus altijd eenduidig ​​over kanker??

Hoe betrouwbaar is een bloedtest voor tumormarkers en wijst een positief resultaat altijd op een lopend proces van kwaadaardige transformatie van cellen??

Deze studie geeft geen honderd procent zekerheid bij de diagnose, daarom is de volgende fase van de diagnose een volledig uitgebreid onderzoek. Pas daarna kunt u de aanwezigheid van een tumor bevestigen of ontkennen.

Ten eerste onthult een bloedtest voor tumormarkers (voor kanker) antigenen met een verschillende mate van gevoeligheid. Dit maakt het niet altijd mogelijk om een ​​toename van hun aantal vast te stellen, en als de analyse negatief is, blijft de ziekte zich ontwikkelen. Ten tweede kunnen alle pathologische processen in weefsels en organen (ontsteking, somatische ziekten, enz.) Het niveau van tumormarkers verhogen, maar er is zelf geen kanker. Ten derde kunnen onjuiste voorbereiding op de test, het nemen van medicijnen en sommige slechte gewoonten het resultaat ook verstoren..

Om de betrouwbaarheid voor diagnostiek te vergroten, worden biologische vloeistoffen tegelijkertijd op meerdere tumormarkers onderzocht en wordt de patiënt geïnformeerd over de regels voor bloeddonatie. U kunt dus op de resultaten vertrouwen, maar de definitieve diagnose wordt pas gesteld na een volledig onderzoek.

Soorten tumormarkers en methoden voor hun meting

Met behulp van verschillende laboratoriumtechnieken worden in bloed, urine en andere lichaamsvloeistoffen verbindingen gedetecteerd die niet (of in zeer kleine hoeveelheden) aanwezig zijn bij gezonde mensen. Het zijn eiwitten, eiwit-koolhydraatcomplexen (glycoproteïnen), enzymen, lipiden, hormonen.

Het aantal antigenen wordt op de volgende manieren bepaald:

  • Immunoassay-analyse, afgekort als ELISA. Gebaseerd op de binding van antigenen door antilichamen en de studie van deze verbindingen.
  • Radioimmunoassay of RIA. Het zoeken naar antigenen wordt uitgevoerd door ze te binden aan speciaal gelabelde analoge stoffen. Radionucliden worden gebruikt als labels.

De lijst met tumormarkers die de aanwezigheid van een kankergezwel suggereren, bevat ongeveer twee dozijn stoffen. De belangrijkste staan ​​hieronder vermeld, met vermelding van de referentiewaarden (dat wil zeggen binnen het normale bereik). Sommigen van hen zijn specifiek - ze maken het mogelijk om de lokalisatie van de focus van de ziekte nauwkeurig te bepalen, terwijl andere alleen aangeven dat de ziekte is.

Alfa-fetoproteïne

AFP - de eerste gedetecteerd uit bloedtumormarkers, glycoproteïne, dient om formaties in de lever, eierstokken, testikels te identificeren. Normaal gesproken is het alleen aanwezig in het maagdarmkanaal en bloedplasma in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling; het wordt gebruikt voor het screenen van de ontwikkeling van de foetus. De snelheid en interpretatie van de resultaten van de AFP-tumormarker voor alfa-fetoproteïne is afhankelijk van de leeftijd: bij een kind na de geboorte wordt tot 100.000 E / ml gevonden, op de eerste levensdag neemt deze af tot 100. Bij een volwassene mag de indicator niet hoger zijn dan 7 of 8 E / ml.

Humaan choriongonadotrofine

Een analyse voor een verhoogd niveau van de hCG-tumormarker (humaan choriongonadotrofine) wordt gedaan als een tumor van de testikels of eierstokken wordt vermoed. De referentiewaarde voor een man is maximaal 2 E / ml, voor een vrouw in de vruchtbare leeftijd - tot 1 E / ml, na de menopauze - minder dan 7. Een verhoging wordt normaal tijdens de zwangerschap, waardoor men de aanwezigheid en de ontwikkeling van de foetus kan beoordelen.

Beta-2-microglobuline

Een positieve test voor oncomarkerbe-2-mg (beta-2-microglobuline) is meestal kenmerkend voor huidkanker, endeldarmkanker, B-cellymfoom, de ziekte van Hodgkin en non-Hodgkin-lymfomen. Het niveau van de marker neemt ook toe met het verslaan van een kwaadaardige tumor van de borstklieren. Normale waarden variëren van 0,8-2,2 mg / l.

Antigeen van plaveiselcelcarcinoom

SCC is een tumormarker van plaveiselcelcarcinoom die plaveiselepitheelcellen aantast. In verband met deze tumoren zijn gelokaliseerd waar dit epitheelweefsel is: de slokdarm, mondholte, longen, baarmoederhals, anus. De snelheid van dit type tumormarkers in het bloed is maximaal 1,5 ng / ml.

Prostaatspecifiek antigeen

PSA is een glycoproteïne dat wordt uitgescheiden door de prostaatklier, waarvan een verhoging van de concentratie boven de maximaal toelaatbare waarden duidt op een adenoom of kanker van de prostaat. Afhankelijk van de leeftijd van de man wordt de snelheid van het totale antigeengehalte bepaald van 2 tot 4 ng / ml. Bovendien wordt het bepaald als een percentage van totaal en APSA (prostaatvrij antigeen). De aanwezigheid van kanker blijkt uit een afname van de ongebonden vorm van het antigeen.

Kanker-embryonaal antigeen

Afgekort CEA is een niet-specifiek glycoproteïne, waarvan de toename aangeeft dat de maag, darmen, longen, pancreas of enig ander orgaan door de tumor kunnen worden aangetast. Het is van het grootste belang bij de diagnose en monitoring van de behandeling van colorectale kanker. Maximaal toelaatbare concentratie in bloed - 5,5 ng / ml.

Neuron-specifieke enolase

NSE (of NSE) wordt gesynthetiseerd door neuro-endocriene cellen, een toename van het aantal wordt het vaakst waargenomen bij neoplastische aandoeningen van het zenuwstelsel. Waarden boven 16,3 ng / ml duiden ook op neuroblastoom, longkanker, pancreas, schildklierkanker, retinoblastoom, feochromocytoom, enz..

Cyfra CA 21-1

De tweede naam is een fragment van cytokeratine 19, de norm voor een volwassene mag niet hoger zijn dan 3,3 ng / ml. Hogere waarden duiden op plaveiselcelcarcinoom van de longen, bronchiën en blaas. Tijdens de behandeling kunt u de dynamiek van het herstel volgen, het is niet informatief voor de diagnose van kanker bij rokers of personen met tuberculose.

Eiwit S-100

Een specifiek eiwit dat wordt gebruikt om melanomen en hersentumoren op te sporen. Als een bloedtest op tumormarkers een resultaat liet zien dat hoger is dan de maximaal toegestane 0,105 μg / L, kan worden aangenomen dat huidkanker of beschadiging van hersenstructuren. In het geval van melanoom wordt het ook gebruikt om de effectiviteit van therapie te volgen, om terugval te voorspellen.

Tumormarker HE4

Een zeer specifiek antigeen waarmee in de vroegste stadia van ontwikkeling een tumor van het baarmoederslijmvlies of de eierstokken wordt gedetecteerd. Bovendien wordt HE4 niet geproduceerd in goedaardige neoplasmata, endometriose, wat suggereert dat het kanker is met een positieve test. De maximale waarde voor vrouwen onder de 40 jaar is 60,5 pmol / l, de snelheid neemt toe met de leeftijd.

CA 72-4

Een specifieke marker van de maag kan ook wijzen op de groei van kwaadaardige tumoren in de darmen, borstklieren, longen, eierstokken en pancreas. De norm is dat de concentratie glycoproteïne in het bloed niet hoger is dan 6,9 U / ml.

CA 50

Deze tumormarker is specifiek voor de alvleesklier. Hiermee kunt u de vroege stadia van deze vorm van kanker diagnosticeren, de resultaten van de behandeling volgen en terugval detecteren. De maximale waarden van 25 U / ml kunnen ook toenemen bij tumoren van de maag, darmen, prostaat, lever, longen, eierstokken.

CA 242

CA 242 wordt beschouwd als een tumormarker van het maagdarmkanaal, aangezien het juist de oncologische aandoeningen van het maagdarmkanaal zijn die de productie van dit glycoproteïne activeren. De tumor is gelokaliseerd in de pancreas, maag of darmen, als het gehalte aan CA 242 in het bloed meer dan 29 E / ml is.

CA 19-9

Een ander specifiek antigeen voor kanker van de alvleesklier, evenals de galblaas (de norm is maximaal 30 E / ml). Als deze ziekte wordt vermoed, wordt het gebruikt in combinatie met CA-50, omdat het bij een vijfde van de patiënten niet onafhankelijk wordt bepaald. In andere combinaties kan het tumoren van de dikke darm, lever, maag en baarmoeder detecteren.

CA 15-3

Het specifieke antigeen CA 15-3 is een borsttumormerker (mucineachtige glycoproteïne). 100% betrouwbaarheid bij de diagnose van borstkanker is niet gegarandeerd, maar wordt met succes gebruikt om de effectiviteit van therapie en terugval te volgen. Het normale niveau is niet hoger dan 25 E / ml, anders kunnen neoplasmata ook worden aangenomen in het maagdarmkanaal, de baarmoeder, de bronchiën.

CA 125

Dit glycoproteïne wordt beschouwd als een marker van eierstokkanker, maar vanwege zijn lage specificiteit (gevonden wanneer veel andere organen beschadigd zijn), wordt het praktisch niet gebruikt voor diagnose. Het is waardevol voor het monitoren van behandelresultaten en het voorspellen van terugval. Een waarde van maximaal 25 U / ml wordt als normaal beschouwd..

Di M2-RK

Tumortype m2 pyruvaatkinase is niet-specifiek; daarom duidt een verhoging van de waarden boven 15 E / ml alleen op de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor zonder de locatie te specificeren. Het wordt gebruikt in complexe onderzoeken om kankers van de nieren, borstklieren en darmen te bevestigen.

Prostaatzuurfosfatase

PAP in het kort - dit enzym wordt geproduceerd door cellen van verschillende organen, maar de grootste hoeveelheid is kenmerkend voor de prostaatklier. Het is niet informatief voor een vroege diagnose van prostaatcarcinoom vanwege de lage gevoeligheid (het maakt het mogelijk om in slechts 40% van de gevallen een tumor te vinden). Is met succes gebruikt om terugval te voorkomen en de effectiviteit van de behandeling te bewaken.

Weefselpolypeptide-antigeen

TPA (of TPS) wordt geproduceerd door tumorcellen van elke lokalisatie, maar is het meest orgaanspecifiek voor de prostaat, maag, eierstokken en darmen. De maximaal toegestane waarde voor een bloedtest is 75 U / L. Uitgebreide analyse van tumormarkers met TPA maakt het mogelijk carcinoom van de borst, longen en blaas te detecteren.

Bij de studie van bloed maakt de identificatie van één tumormarker geen min of meer betrouwbare bepaling van het type neoplasma mogelijk. Daarom wordt een combinatie van verschillende antigenen gebruikt. In dit geval heeft de hoofd- of algemene tumormarker de hoogste orgaanspecificiteit en gevoeligheid. Extra zijn alleen nodig om de indicatoren te bevestigen en hebben geen onafhankelijke diagnostische waarde voor deze oncologische ziekte.

Tumorlocatietabel

Waar precies de tumor zich bevindt en welke combinaties van antigenen worden gedetecteerd, zal de tabel met het decoderen van tumormarkers, afhankelijk van de locatie, vertellen:

Locatie van de tumorBelangrijkste tumormarkersExtra
Hersenen, zenuwstelselNSE, proteïne S-100
SchildklierCEA, thyroglobuline, proteoglycaan MUC1, calcitonineNSE
Oor, nasopharynx, slokdarmCEA, SCC
LongenNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA
BorstCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, beta-2 microglobuline, CA19-9, CA125, HCG, AFP
MaagCEA, CA19-9, CA50, CA72-4CA125
DarmenCA19-9, REA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
AlvleesklierREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
LeverAFP, REA, SA125, SA50, SA19-9
BlaasCEA, TPA, Cyfra CA21-1beta-2 microglobuline
ProstaatPSA, PAP, CA50CA15-3
TestikelAFP, hCG
BaarmoederSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
EierstokCA72-4, CA125, HCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, NE4
BloedNSE, bèta-2-microglobuline
LeerEiwit S-100, beta-2-microglobuline

Hoe lang duurt de analyse op tumormarkers?

Het duurt meestal niet lang om op laboratoriumtestresultaten te wachten. Een embryonaal kankerantigeen en een glycoproteïne worden bijvoorbeeld binnen een dag gedetecteerd, CA 72-4 wordt binnen 3 tot 7 dagen gedetecteerd. Bepaling van pyruvaatkinase Tu M2-PK in ontlastingsmonsters vereist minimaal een week.

Over het algemeen zijn de resultaten van complexe analyses binnen drie dagen klaar; een snelle test kan tegen een extra vergoeding worden gedaan.

Hoe u correct op tumormarkers wordt getest

Om de betrouwbaarheid van het resultaat te verbeteren, moet u zich van tevoren voorbereiden. Genees alle ontstekingen, stop drie dagen voor de afgesproken datum met alcohol, neem de dag ervoor helemaal geen medicijnen (zelfs geen vitaminecomplexen). Bloeddonatie voor tumormarkers wordt uitgevoerd in de eerste helft van de dag, strikt op een lege maag. Dat wil zeggen, u kunt op deze dag niet ontbijten, evenals roken (roken verstoort de CEA-indicatoren). De urine wordt in een steriele container gedaan, je hebt een gemiddelde portie nodig die na de hygiëneprocedures wordt ingenomen. Uitwerpselen worden ingenomen in een hoeveelheid van ongeveer een eetlepel.

Als tumormarkers worden overschat, betekent dit kanker

Er is geen reden tot paniek bij het zien van verhoogde antigeenwaarden. Tumormarkers verschijnen niet alleen in het bloed bij kanker, maar ook bij verschillende somatische ziekten, infectie- en ontstekingsprocessen. De definitieve diagnose op basis van de analyse van tumormarkers wordt niet gesteld en moet worden bevestigd.

Als een algemene bloedtest voor tumormarkers normale waarden laat zien, maar de gezondheidstoestand is verslechterd, is de tumor waarschijnlijk gewoon niet gevonden. In ieder geval moet u met de resultaten naar uw arts gaan en al uw vragen stellen. Hij kan bepalen welke factoren de indicatoren hebben beïnvloed en zal bij verdenking van kanker een verwijzing geven voor een volledig onderzoek.

Voor wie en wanneer is het nodig om tumormarkers te bepalen?

Omdat de vroege diagnose grotendeels het succes van de behandeling bepaalt, is het noodzakelijk om na de leeftijd van 40 jaar regelmatig (eenmaal per jaar) te worden onderzocht, en zelfs eerder - als er familieleden met kanker zijn (het risico op erfelijke aanleg neemt toe)., en bij een positief resultaat wordt een studie uitgevoerd voor specifieke markers. Een bloedtest voor tumormarkers is ook vereist als:

  • de gezondheidstoestand wordt voortdurend verslechterd, er is zwakte, vermoeidheid;
  • houdt een lage, maar stabiele temperatuur in het bereik van 37,5-38 ⁰С;
  • disfuncties van organen worden waargenomen (slechte spijsvertering, hoofdpijn, baarmoederbloeding, enz.).

Daarnaast is regelmatige screening tijdens en na de kankerbehandeling noodzakelijk. Gedurende het eerste jaar na herstel wordt maandelijks een bloedtest op tumormarkers afgenomen. In het tweede jaar moet dit elke 2 maanden gebeuren, in het derde - vier keer per jaar. In de toekomst is een jaarlijkse enquête voldoende om terugval op te sporen..

Kankerdiagnose: waarom tumormarkers "niet werken"

Een bloedtest voor tumormarkers is een van de meest populaire tests die mensen zichzelf voorschrijven 'voor het geval dat'. Waarom dit niet zou moeten gebeuren, en welke diagnostische methoden daadwerkelijk helpen om kanker in een vroeg stadium op te sporen, zegt EMC-oncoloog, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, is het mogelijk om kanker in een vroeg stadium te diagnosticeren met tumormarkers??

Veel patiënten zijn er inderdaad sterk van overtuigd dat tumorcellen bepaalde stoffen uitscheiden die in het bloed circuleren vanaf het moment dat het neoplasma begint, en het is voldoende om periodiek een bloedtest op tumormarkers te doen om er zeker van te zijn dat er geen kanker is..

Er is veel materiaal op internet over dit onderwerp, dat helaas absoluut onjuiste verklaringen bevat dat het mogelijk is om een ​​ziekte in een vroeg stadium te detecteren door bloed te controleren op tumormarkers..

In feite is het gebruik van tumormarkers voor betrouwbare detectie van kanker in geen enkele studie effectief gebleken; daarom kunnen ze niet worden aanbevolen voor de primaire diagnose van kanker..

De waarden van tumormarkers correleren niet altijd met de ziekte. Als voorbeeld geef ik een casus uit mijn eigen praktijk: ik kreeg onlangs een behandeling voor een patiënt - een jonge vrouw bij wie de diagnose uitgezaaide borstkanker werd gesteld, terwijl de waarden van de tumormarker CA 15.3 binnen het normale bereik bleven.

Wat zijn de andere redenen dan kanker die een toename van tumormarkers kunnen veroorzaken??

Bij diagnostiek zijn er twee criteria waarmee we elk onderzoek evalueren - dit zijn gevoeligheid en specificiteit. Markers kunnen zeer gevoelig zijn, maar laag specifiek. Dit suggereert dat hun toename kan afhangen van een aantal redenen die totaal geen verband houden met kanker. De ovariumkankermarker CA 125 kan bijvoorbeeld niet alleen verhoogd zijn bij tumoren of ontstekingsziekten van de eierstokken, maar bijvoorbeeld bij een verminderde leverfunctie, ontstekingsziekten van de baarmoederhals en de baarmoeder zelf. Kankerembryonaal antigeen (CEA) stijgt vaak wanneer de leverfunctie verminderd is. De waarden van tumormarkers zijn dus afhankelijk van een aantal processen, waaronder inflammatoire, die in het lichaam kunnen voorkomen..

In dit geval is het zo dat een lichte toename van de tumormarker als begin dient voor de start van een aantal diagnostische procedures, tot zo'n gevaarlijke studie als positronemissietomografie (PET / CT), en zoals later blijkt waren deze procedures voor deze patiënt totaal niet nodig..

Waar worden tumormarkers voor gebruikt??

Tumormarkers worden voornamelijk gebruikt om het beloop van de ziekte te volgen en de effectiviteit van medicamenteuze therapie voor tumorziekten te beoordelen. In het geval dat aanvankelijk bij het stellen van de diagnose een toename van de tumormarker bij de patiënt werd gevonden, kunnen we in de toekomst met zijn hulp volgen hoe de behandeling verloopt. Vaak zien we na een operatie of chemotherapiebehandeling hoe het niveau van de marker letterlijk "afvalt" van enkele duizenden eenheden naar normale waarden. De toename van de dynamiek kan erop wijzen dat ofwel een terugval van de tumor is opgetreden, of dat de resterende, zoals de doktoren zeggen, "resterende" tumor resistentie heeft getoond tegen behandeling. Samen met de resultaten van andere onderzoeken kan dit voor artsen een signaal zijn dat ze moeten nadenken over het veranderen van de behandeltactiek en over verder volledig onderzoek van de patiënt..

Zijn er onderzoeken die echt helpen kanker vroegtijdig op te sporen??

Er zijn onderzoeken om bepaalde soorten kanker op te sporen die hun betrouwbaarheid en werkzaamheid hebben aangetoond in grote epidemiologische onderzoeken en die worden aanbevolen voor gebruik in een screeningsregime.

Zo beveelt de United States Preventive Service Task Force (USPSTF), gebaseerd op recente klinische studies, een lage dosis computertomografie aan voor longkankerscreening. Een lage dosis CT wordt aanbevolen voor mensen in de leeftijdsgroep van 55 tot 80 jaar met een geschiedenis van 30 jaar met roken of die niet langer dan 15 jaar geleden zijn gestopt met roken. Tegenwoordig is het de meest nauwkeurige methode voor vroege opsporing van longkanker, waarvan de effectiviteit is bevestigd vanuit het oogpunt van evidence-based medicine..

Noch röntgenonderzoek, laat staan ​​fluorografie van de borstorganen, die eerder werden gebruikt, kan een lage dosis CT vervangen, aangezien hun resolutie alleen de detectie van grote focale formaties mogelijk maakt, wat duidt op de late stadia van het oncologische proces..

Tegelijkertijd worden de opvattingen over sommige soorten screening, die al tientallen jaren massaal worden gebruikt, vandaag herzien. In het verleden hebben artsen bijvoorbeeld aanbevolen dat mannen een PSA-bloedtest laten doen om te screenen op prostaatkanker. Maar recente studies hebben aangetoond dat PSA-niveaus niet altijd een betrouwbare basis zijn voor het initiëren van diagnostische maatregelen. Daarom raden we nu aan om PSA alleen in te nemen na overleg met een uroloog.

Voor borstkankerscreening blijven de aanbevelingen hetzelfde - voor vrouwen die geen risico lopen op borstkanker, is mammografie verplicht na de leeftijd van 50 jaar om de twee jaar. Bij een verhoogde dichtheid van borstweefsel (komt voor bij ongeveer 40% van de vrouwen), moet naast mammografie een echografie van de borstklieren worden uitgevoerd.

Een andere veel voorkomende kanker die door screening kan worden opgespoord, is darmkanker.

Om darmkanker op te sporen wordt een colonoscopie aanbevolen, die voldoende is om eens in de vijf jaar, vanaf de leeftijd van 50 jaar, te worden uitgevoerd als er geen klachten en verergerde erfelijkheid zijn voor deze ziekte. Op verzoek van de patiënt kan het onderzoek onder narcose worden uitgevoerd en geen onaangename gewaarwordingen veroorzaken, terwijl het de meest nauwkeurige en effectieve methode is om dikkedarmkanker te diagnosticeren.

Tegenwoordig zijn er alternatieve methoden: CT-colografie, of "virtuele colonoscopie", stelt u in staat de dikke darm te onderzoeken zonder een endoscoop te gebruiken - op een computertomografie. De methode heeft een hoge gevoeligheid: 90% bij het diagnosticeren van poliepen van meer dan 1 cm bij een onderzoeksduur van ongeveer 10 minuten. Het kan worden aanbevolen voor degenen die eerder een traditionele screening-colonoscopie hebben ondergaan, waarbij geen afwijkingen zijn vastgesteld..

Waar moeten jongeren op letten??

Screening die op jongere leeftijd begint, is screening op baarmoederhalskanker. Een uitstrijkje voor oncocytologie (PAP-test) moet volgens Amerikaanse aanbevelingen worden afgenomen vanaf de leeftijd van 21 jaar. Bovendien is het noodzakelijk om een ​​test voor humaan papillomavirus (HPV) te ondergaan, aangezien langdurig dragerschap van bepaalde oncogene typen HPV gepaard gaat met een hoog risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker. Vaccinatie van meisjes en jonge vrouwen tegen HPV is een betrouwbare beschermingsmethode tegen baarmoederhalskanker.

Helaas is de incidentie van huidkanker en melanomen recentelijk toegenomen. Daarom is het raadzaam om de zogenaamde "moedervlekken" en andere gepigmenteerde formaties op de huid eenmaal per jaar aan een dermatoloog te laten zien, vooral als u risico loopt: u heeft een lichte huid, heeft een voorgeschiedenis van huidkanker of melanoom in uw familie, heeft zonnebrand gehad of bent een amateur bezoek solariums, die overigens in sommige landen verboden zijn voor bezoekers onder de 18 jaar. Van twee of meer episodes van zonnebrand is aangetoond dat ze het risico op huidkanker en melanoom verhogen..

Is het mogelijk om de "mollen" zelf te volgen?

Specialisten staan ​​sceptisch tegenover zelfonderzoeken. Het is bijvoorbeeld niet bewezen dat zelfonderzoek van de borsten, dat in het verleden zo werd bevorderd, niet effectief is. Nu wordt het als schadelijk beschouwd, omdat het de waakzaamheid onderdrukt en diagnostiek niet op tijd toestaat. Zo is het onderzoek van de huid. Beter als het wordt gedaan door een dermatoloog.

Kan kanker worden geërfd?

Gelukkig worden de meeste kankers niet geërfd. Van alle kankers is slechts ongeveer 15% erfelijk. Een treffend voorbeeld van erfelijke kanker is het dragen van mutaties in de anti-oncogenen BRCA 1 en BRCA 2, wat geassocieerd is met een verhoogd risico op borstkanker en in mindere mate op eierstokkanker. Iedereen kent het verhaal van Angelina Jolie, wiens moeder en grootmoeder stierven aan borstkanker. Dergelijke vrouwen moeten regelmatig worden gecontroleerd en moeten borst- en eierstokonderzoek ondergaan om de ontwikkeling van erfelijke kanker te voorkomen..

De overige 85% van de tumoren zijn tumoren die spontaan ontstaan, niet afhankelijk zijn van een erfelijke aanleg.

Als verschillende bloedverwanten in de familie echter aan oncologische ziekten leden, hebben we het over het feit dat hun kinderen mogelijk een verminderd vermogen hebben om kankerverwekkende stoffen te metaboliseren, en om DNA te repareren, dat wil zeggen om DNA te 'repareren', om het simpel te zeggen..

Wat zijn de belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan ​​van kanker?

De belangrijkste risicofactoren zijn onder meer werk in gevaarlijke industrieën, roken, veelvuldig (meer dan drie keer per week) en langdurig alcoholgebruik, dagelijkse consumptie van rood vlees, constante consumptie van voedsel dat een warmtebehandeling heeft ondergaan, ingevroren en kant-en-klaar verkocht. Dergelijke voeding is arm aan vezels, vitamines en andere stoffen die een persoon nodig heeft, wat kan leiden tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van bijvoorbeeld borstkanker. Roken is een van de meest voorkomende en gevaarlijke risicofactoren - het leidt niet alleen tot longkanker, maar ook tot kanker van de slokdarm, maag-, blaas-, hoofd- en halstumoren: strottenhoofdkanker, mondkanker, tongkanker, enz..

Voor huidkanker en melanoom is, zoals we al zeiden, blootstelling aan de zon vóór zonnebrand een risicofactor..

Langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, bijvoorbeeld hormoonvervangende therapie, gedurende meer dan 5 jaar en niet onder toezicht van artsen, kan leiden tot een verhoogd risico op borstkanker en baarmoederkanker bij vrouwen, daarom moeten dergelijke geneesmiddelen onder strikt toezicht van een mammoloog en gynaecoloog worden ingenomen.

Zoals we hierboven vermeldden, kunnen virussen, waaronder oncogene typen HPV, die leiden tot genitale en orale kanker, ook een risicofactor zijn. Sommige niet-kankerverwekkende virussen kunnen ook risicofactoren zijn. Bijvoorbeeld hepatitis B- en C-virussen: ze veroorzaken niet direct leverkanker, maar leiden tot chronische inflammatoire leverziekte - hepatitis, en na 15 jaar kan een patiënt met chronische hepatitis B en C hepatocellulaire kanker krijgen.

Wanneer moet u een arts raadplegen??

Als er risicofactoren zijn of de persoon zich angstig voelt, kunt u het beste een oncoloog raadplegen. Wat u beslist niet moet doen, is uzelf examens toewijzen. U kunt een heleboel vals-positieve en vals-negatieve resultaten krijgen die uw leven kunnen bemoeilijken en kunnen leiden tot stress, onnodige diagnostische procedures en interventies. Als er plotseling alarmerende symptomen optreden, is het natuurlijk noodzakelijk om een ​​oncoloog te raadplegen, ongeacht de risico's.

Tijdens het consult stellen we veel vragen, we zijn in alles geïnteresseerd: levensstijl, rookervaring, alcoholgebruik, stressfrequentie, dieet, eetlust, body mass index, erfelijkheid, arbeidsomstandigheden, hoe de patiënt 's nachts slaapt, etc. Als het een vrouw is, is het belangrijk hormonale status, reproductieve geschiedenis: hoe oud was het eerste kind, hoeveel geboorten, of de vrouw borstvoeding gaf, enz. Het lijkt de patiënt misschien dat deze vragen geen verband houden met zijn probleem, maar voor ons zijn ze belangrijk, ze stellen ons in staat om een ​​individueel portret van een persoon samen te stellen, de risico's van het ontwikkelen van bepaalde kankers in te schatten en precies de reeks onderzoeken voor te schrijven die hij nodig heeft..

Tumormarkers. Is het de moeite waard om tests te doen zonder symptomen?

PSA, CA125, CA242, CA15-5 en vele andere testen die bekend staan ​​als tumormarkers. Hoe nauwkeurig zijn ze en wanneer moeten ze worden ingenomen? Zullen ze helpen bij het vroegtijdig opsporen van tumoren?

Wat zijn tumormarkers?

Laten we ons een theoretische situatie voorstellen: een arts heeft een verwijzing naar tumormarkers gegeven, nu weten we niet eens welke.

  • Hoe voelt de patiënt zich na het ontvangen van deze verwijzing en het wachten op het resultaat??
  • Welke emoties veroorzaakt een getal op het formulier als het buiten de normale grenzen valt?
  • Horror, angst, wanhoop. Hebben we ze nodig??

Hoe nauwkeurig zijn tumormarkers en wanneer moet hun niveau worden bepaald? We gebruiken alleen gegevens uit zeer serieuze bronnen: statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie en internationale aanbevelingen ontwikkeld door de National Academy of Clinical Biochemistry (NACB, VS) en de European Group for the Study of Tumor Markers (EGTM), uiteraard met aanpassing aan de Russische realiteit.

Tumormarkers zijn die of andere stoffen die worden bepaald in biologische vloeistoffen van het lichaam (meestal hebben we het over bloedserum), en tumormarkers kunnen ook worden gedetecteerd in extracten of paraffineblokken van weefsels. Een ideale marker zou twee kenmerken moeten hebben:

  • gevoeligheid - dat wil zeggen, het percentage positieve resultaten bij mensen met een tumor;
  • specificiteit - dat wil zeggen, het percentage gezonde mensen dat negatief test.

100% gevoeligheid en 100% specificiteit zou ideaal zijn. In dit geval moet de tumormarker kenmerkend zijn voor een bepaald type tumor..

Helaas zijn dergelijke markers nog niet gevonden, dus er is altijd het recht om een ​​fout te maken, zowel in de richting van een verkeerde diagnose als in de richting van een valse kalmte..

Het belang van tumordiagnose

Tegelijkertijd zou tot 40% van de kankergevallen kunnen worden voorkomen door bewust contact met kankerverwekkende stoffen te verminderen, en 30% van de sterfgevallen zou kunnen worden voorkomen door tumoren in een vroeg stadium op te sporen..

Welke tumormarkers we kennen

De lijst met bekende tumormarkers neigt tot oneindig. De meeste zijn erg specifiek en niet bekend bij huisartsen. Meestal zijn artsen die niet gespecialiseerd zijn in de behandeling van patiënten met kanker geïnteresseerd in het volgende.

    • PSA (prostaatspecifiek antigeen) is een antigeen dat kenmerkend is voor prostaatweefsel. Het bloedniveau stijgt bij zowel kwaadaardige als goedaardige prostaataandoeningen. Bovendien kan het PSA-niveau worden verhoogd na trauma, palpatie, mechanische irritatie van de klier of ejaculatie aan de vooravond van de test..
    • CA125 is een antigeen dat aanwezig is in normaal endometriumweefsel. Het komt alleen in de bloedbaan als natuurlijke barrières zijn beschadigd. Het bloedniveau kan verdubbelen tijdens de menstruatie en bij endometriose. Een significante verhoging van het CA125-gehalte treedt op bij eierstokkanker (in 80% van de gevallen) en kanker van andere organen van het vrouwelijk voortplantingssysteem, tumoren van de borstklier en pancreas, het rectum, de maag, de longen en de lever. Van goedaardige ziekten, ontstekingsziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem, hepatitis, cirrose en auto-immuunziekten leiden tot een verhoging van het niveau van deze marker..
    • CA15-3 is een antigeen dat het meest kenmerkend is voor tumorcellen uit de borstklier; het niveau ervan kan ook toenemen bij kwaadaardige tumoren van andere lokalisaties (maag, lever, pancreas en organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem). Bovendien neemt het niveau toe bij goedaardige ziekten van de borstklieren en bij auto-immuunprocessen..
    • CA19-9 is een antigeen dat wordt geproduceerd door cellen van pancreascarcinoom, minder vaak tumoren van de maag (de tweede belangrijkste marker van deze tumoren), lever en borst. Onder goedaardige ziekten leiden hepatitis en cirrose, cholecystitis en cystische fibrose tot een toename van het niveau..
    • CA242 is een marker van kwaadaardige tumoren van het maagdarmkanaal, het neemt voornamelijk toe bij tumoren van de pancreas, darmen en maag, maar het kan ook verhoogd zijn bij goedaardige ziekten van deze organen.
    • CEA (ook bekend als PEA - kanker-embryonaal antigeen) wordt in zeer kleine hoeveelheden in sommige volwassen weefsels aangetroffen. Bij tumorprocessen neemt de concentratie CEA in het bloed aanzienlijk toe. Een verhoging van de concentratie van deze marker treedt op bij colorectale kanker, long-, borst- of pancreaskanker, metastasen van kwaadaardige tumoren in de lever, botweefsel, prostaat- en ovariumtumoren. Tegelijkertijd treedt ook een toename op bij goedaardige aandoeningen van de darmen, lever en longen, vooral bij zware rokers.

Laten we nu eens kijken wanneer het de moeite waard is om een ​​dergelijke analyse uit te voeren..

De meest voorkomende tumoren

Mensen zijn vaak bang voor kanker in het algemeen. Maar het is onmogelijk om alle ziekten te controleren, dus laten we eens kijken naar de WHO-statistieken om erachter te komen welke tumoren de meeste levens claimen onder de inwoners van Rusland.

Mannen

  • Kanker van de luchtpijp, bronchiën en longen - 27,8%
  • Tumoren van de maag - 12,55%
  • Colon- en endeldarmkanker - 11,8%
  • Prostaatkanker - 7,7%
  • Tumoren van de slijmvliezen van de mond en oropharynx - 5,0%
  • 35,3% zijn sterfgevallen als gevolg van alle andere soorten tumoren

Dames

  • Borsttumoren - 17,8%
  • Tumoren van het rectum en de dikke darm - 16,5%
  • Tumoren van de maag - 10,9%
  • Kanker van de luchtpijp, bronchiën en longen - 6,8%
  • Pancreastumoren - 5,9%
  • 42,2% zijn sterfgevallen als gevolg van alle andere soorten tumoren

Laten we nu eens kijken naar de mogelijkheden om tumormarkers te gebruiken om mensen met deze tumoren te identificeren en te behandelen..

Kanker van de luchtpijp, bronchiën en longen

NSE, PEA en CYFRA21.1 worden beschouwd als markers die kunnen worden gebruikt om de prognose van longkanker te voorspellen. NSE (neuron-specifieke enolase) is kenmerkend voor slechts één type van deze kanker, kleincellige. Voor andere longkankers worden PEA en CYFRA21.1 gebruikt. Geen van deze markers kan worden gebruikt voor diagnostiek, aangezien hun specificiteit erg laag is (met andere woorden, er worden veel fout-positieve resultaten gedetecteerd met een lage gevoeligheid van de methode). Deze markers zijn echter nodig om de resultaten van de behandeling te beoordelen bij het vergelijken van hun niveaus vóór aanvang van de therapie en tijdens de behandeling. Ze kunnen ook na een operatie worden gebruikt om terugval te detecteren..

Borsttumoren

Borsttumoren zijn de meest voorkomende doodsoorzaak bij vrouwen onder alle vrouwelijke sterfgevallen door kanker. Kenmerkend voor deze tumoren zijn goede behandelresultaten in de vroege stadia, dus tijdige detectie is erg belangrijk. CEA en CA15.3 zijn van het grootste belang bij borstkanker. Het is bewezen dat bij vrouwen die een radicale behandeling hebben ondergaan, een verhoging van CA15.3 bijna altijd duidt op een terugval van de ziekte. De dynamiek van de niveaus van deze marker tijdens de behandeling weerspiegelt de effectiviteit van de gekozen therapiemethode. Gezien de lage specificiteit van CA15.3, wordt het echter niet aanbevolen om het te gebruiken voor screening op borstkanker.

Tumoren van het rectum en de dikke darm

Als dikkedarmkanker in een vroeg stadium wordt ontdekt, bereikt de overlevingskans van vijf jaar na behandeling 90%, wat een zeer goede indicator is in de oncologie. CEA is de meest voorkomende marker van dit type tumor. Maar zelfs hier in de aanbevelingen van experts zien we een afbeelding die lijkt op de vorige. De dynamiek van CEA kan worden gebruikt om progressie na behandeling te detecteren, deze marker is vooral belangrijk voor het detecteren van progressie na verwijdering van metastasen uit de lever. Maar de definitie ervan wordt niet gebruikt om te screenen op colorectale kanker.

Tumoren van de prostaat

In Rusland wordt de definitie van PSA gebruikt voor het screenen van prostaatkanker tijdens het jaarlijkse apotheekonderzoek van mannen ouder dan 50 jaar. In de VS en Europese landen wordt de bepaling van deze marker ook aanbevolen voor alle mannen ouder dan 50 jaar, en in geval van belaste erfelijkheid - van 40-45 jaar oud. Op basis van de testresultaten moet u echter rekening houden met een aantal interessante feiten over deze marker..

  • PSA is alleen informatief in combinatie met digitaal rectaal onderzoek.
  • Bij het doneren van bloed voor analyse is een passende voorbereiding vereist.
  • Bij het beoordelen van het resultaat is het noodzakelijk om leeftijdsnormen te gebruiken..
  • Dergelijke screening wordt niet voorgeschreven voor mannen ouder dan 75 jaar, aangezien behandeling van niet-klinische vormen van prostaatkanker de prognose voor het leven alleen maar verslechtert..
  • Onderzoeksgegevens die in 2011 werden gepubliceerd, bevestigden dat vroege detectie van prostaatkanker door middel van screening op de lange termijn geen invloed had op de specifieke levensverwachting..

Daarom verliest zelfs zo'n specifieke en bekende marker als PSA terrein bij vroege diagnose..

Tumoren van het vrouwelijke voortplantingssysteem

Tumoren van het vrouwelijke voortplantingssysteem zijn verantwoordelijk voor ongeveer 10% van de sterfgevallen door kanker. Ze waren niet opgenomen in onze oorspronkelijke lijst, omdat ze in de WHO-statistieken worden gedeeld door tumoren van individuele organen (tumoren van het endometrium, de baarmoederhals, de eierstokken, enz.).

Onder hen eist eierstokkanker de meeste vrouwelijke levens op. Voor differentiële diagnose tussen goedaardige en kwaadaardige processen bij de detectie van pathologische formaties in het bekken, kunt u CA125 gebruiken. Deze marker wordt gebruikt voor verdere monitoring van behandelde patiënten, en de niveaus worden gebruikt in de dynamica om de effectiviteit van therapie te beoordelen. De CA125-test wordt door experts niet aanbevolen voor het screenen van vrouwen zonder klachten. Deze studie moet echter om de 6 maanden worden uitgevoerd in combinatie met echografie van de bekkenorganen bij vrouwen met een hoge erfelijke aanleg - in aanwezigheid van mutaties in de BRCA1- en BRCA2-genen.

Wanneer tumormarkers echt nodig zijn

Bepaling van de meeste tumormarkers is belangrijk en moet worden gebruikt in de aanwezigheid van klinische manifestaties van de tumor en de instrumentele bevestiging ervan voor differentiële diagnose of monitoring van de effectiviteit van de therapie.

Als screening mag de analyse op tumormarkers niet worden gebruikt. Dit betekent echter niet dat de marker niet bijdraagt ​​aan vroege detectie van tumoren, maar alleen dat een dergelijk onderzoek de prognose van de gemiddelde groep mensen niet verbetert. Tegelijkertijd kan niemand zeggen hoe het het leven van een bepaalde persoon zal beïnvloeden..

Het is absoluut noodzakelijk dat elk onderzoek wordt voorgeschreven door een arts die voldoende kennis heeft en het resultaat van de analyse kan interpreteren ten behoeve van de patiënt. Dit zal niet alleen helpen de gezondheid te behouden, maar ook stressvolle situaties en onnodige materiële uitgaven voorkomen..

Laat een antwoord achter antwoord annuleren

Om een ​​reactie te plaatsen, moet u inloggen..

Moeten tumormarkers worden gedaan

Wat zijn tumormarkers?

Tumormarkers - stoffen die worden gevormd als gevolg van de vitale activiteit van kankercellen (soms normale).

Definitie van tumormarkers, aangepast op de 5e internationale conferentie over menselijke tumormarkers, gehouden in Stockholm in 1988:

Biochemische tumormarkers zijn stoffen die door tumorcellen worden geproduceerd en in biologische vloeistoffen worden uitgescheiden, waarin ze op niet-invasieve wijze kunnen worden gekwantificeerd

Ze worden gevonden in bloed (urine) analyses van patiënten met kanker. Ze zijn divers qua structuur, maar in de bulk - eiwitten of derivaten van eiwitten, qua functies verschillen ze sterk van de normale stoffen van het lichaam of worden ze geproduceerd in hoeveelheden die de norm aanzienlijk overschrijden. Normaal gesproken worden tumormarkers geproduceerd door embryonale cellen. De inhoud van een tumormarker in het bloed van een volwassene is een signaal van een tumorziekte van het lichaam. In sommige gevallen maakt een correct gedefinieerd profiel van de concentratie van tumormarkers het mogelijk om veranderingen in de ontwikkeling van een tumorproces 1-6 maanden eerder te detecteren dan bij andere diagnostische methoden..

Statistieken tonen aan dat artsen de laatste tijd steeds vaker kankermerkers vinden in het bloed van jonge en oudere mensen en zelfs kinderen. De ecologische situatie verslechtert, verschillende ziekten verzwakken onze immuniteit, we ondermijnen zelf onze gezondheid met slechte gewoonten en als gevolg daarvan een sterke toename van het aantal oncologische ziekten.

Waar zijn tumormarkers voor??

  • Tumormarkers laten zien of een persoon het risico loopt kanker te ontwikkelen;
  • Tumormarkers helpen om de bron van de tumor te vinden voordat een diepgaande diagnose begint;
  • Herhaling van kanker aan het licht brengen;
  • Tumormarkers beoordelen de radicaliteit van de chirurgische behandeling - of de hele tumor is verwijderd of niet.

Waar je op moet letten?

  • Is er een toename van tumormarkers?
  • Welke marker wordt verhoogd?
  • Wat houdt deze actie in??
  • Is het de moeite waard om het behandelingsregime te veranderen??
  • Wordt markerverandering geëvalueerd tijdens de behandeling?
  • Hoe vaak de studie moet worden herhaald?

Bij de succesvolle behandeling van kanker is het belangrijkste een vroege diagnose (inclusief analyse op tumormarkers).

Elk kwaadaardig of goedaardig neoplasma zendt zijn eigen specifieke antigeen uit. De volgende antigenen (tumormarkers) in het bloed van een zieke persoon worden het vaakst gebruikt voor de diagnose:

  • AFP (diagnose van hepatocellulaire kanker, de aanwezigheid van metastasen van andere tumoren in de lever);
  • HCG (een hormoon dat normaal stijgt tijdens de zwangerschap om de foetus te beschermen tegen het immuunsysteem van de moeder. Een toename van hCG bij mannen en niet-zwangere vrouwen duidt op kwaadaardige groei - trofoblasttumoren, chorioncarcinoom van de eierstok of placenta (meest gevoelig), testiskanker.
  • PSA en PSA zijn het meest specifieke en gevoelige antigeen voor het diagnosticeren van prostaatkanker. Prostaatkanker bezet momenteel de 1e - 2e plaats in de structuur van morbiditeit en de 2e - 3e plaats in de structuur van sterfte aan kanker bij mannen in de meeste ontwikkelde landen. De PSA-concentratie in het bloed is een belangrijke marker van pathologische aandoeningen in de prostaat.

Een verhoging van de concentratie treedt echter vaak op bij ziekten van niet-neoplastische aard. De marker wordt zowel gebruikt voor screening, voor de vroege detectie van prostaatkanker als voor het volgen van patiënten met prostatitis, prostaatadenoom en prostaatkanker, als een aanvullende methode bij de differentiële diagnose van prostaataandoeningen. Om het probleem van differentiële diagnose van pre-tumoraandoeningen en prostaatkanker op te lossen, wordt in dit verband de bepaling van de concentraties vrij en totaal PSA in het bloed en hun verhouding momenteel algemeen gebruikt in de klinische praktijk. Dit is vooral belangrijk voor vroege diagnose van prostaatkanker, keuze van behandelingstactieken en daaropvolgende therapeutische controle..

Neem voor onderzoek bloed (serum of plasma), vóór biopsie, verwijdering of massage van de prostaat. mechanische irritatie van de klier kan een verhoging van de PSA-spiegels veroorzaken, die tot 3 weken aanhoudt.

  • CEA (kanker-embryonaal antigeen) - karakteriseert vrij nauwkeurig het kwaadaardige proces. CEA is een eiwit dat wordt geproduceerd door de cellen van het embryo en de foetus, maar praktisch niet aanwezig is in het lichaam van een volwassene. Een bloedtest voor CEA onthult een toename van antigeen bij kanker van de karteldarm, het rectum en de luchtwegen (met een nauwkeurigheid van 50-90%).
  • CA-125 (tumormarker van eierstokken, baarmoeder) Bijna 70% van de patiënten met eierstokkanker op het moment van diagnose hebben stadium III of IV, aangezien het klinische beeld van de ziekte is gewist. Screening op basis van de bepaling van de concentratie Ca125 in het bloed laat geen definitieve diagnose toe, maar helpt wel bij het identificeren van patiënten met een potentieel hoog risico op eierstokkanker;
  • CA 15-3 (marker voor borstkanker) Borstkanker is een van de meest voorkomende ziekten bij vrouwen. Statistieken van de afgelopen jaren wijzen op een toename van de incidentie en sterfte van borstkanker in veel landen. Het risico om het te ontwikkelen neemt toe, vooral op oudere leeftijd. Het is buitengewoon moeilijk om micrometastasen vast te stellen in lymfeklieren en verre organen met behulp van conventionele klinische methoden, en daarom wordt het belangrijk om tumormarkers te identificeren voor de diagnose van borstkanker in de beginfase, evenals voor het evalueren van de effectiviteit van therapie en vroege detectie van recidieven en metastasen. Talrijke onderzoeken hebben een aantal antigenen geïdentificeerd die verband houden met borstkanker bij de mens. Dit is ca15-3, een marker met een vrij hoge specificiteit in relatie tot borstkanker;
  • CA 19-9 (alvleesklierkanker, maagkanker, galblaaskanker, eierstokkanker, colorectale kanker, slokdarmkanker, leverkanker, uitgezaaide leverkanker. Of andere ziekten: levercirrose, hepatitis, galsteenziekte, cholecystitis, pancreatitis, cholestase, endometriose, cystische fibrose, uterusmyoma.)

De studie van het niveau van tumormarkers wordt gebruikt voor:

  • Screening;
  • Diagnostiek, differentiële diagnostiek en proceslokalisatie;
  • Definities van procesfasen;
  • Voorspelling;

Gezien het belang en de informatie-inhoud van de studie van oncologische markers, is dit type onderzoek opgenomen in een aantal diagnostische programma's in het Check-up-formaat: het Onco Search-programma bevat bijvoorbeeld een set markers voor de belangrijkste organen en systemen van het lichaam. De studie van "profiel" tumormarkers is ook opgenomen in de diagnostische programma's voor vrouwen "Oncomammologisch" - onderzoek van de borstklieren, "Onco voor vrouwen" - diagnose van pathologie van het vrouwelijke genitale gebied, "Onco" voor mannen - diagnose van pathologie uit het mannelijke genitale gebied, "Uw gezondheid" (standaard en geavanceerde opties). Het is noodzakelijk om andere onderzoeksmethoden uit te voeren die, in combinatie met tumormarkers, uw arts aanvullende informatie geven over de aan- of afwezigheid van een tumor in het lichaam. Tumormarkers zijn een reële kans om de ontwikkeling van oncologie te voorkomen door de aanwezigheid van een tumor in het "nul" -stadium te bepalen. Daarom wordt veel mannen vanaf de leeftijd van 40 jaar minstens één keer per jaar aangeraden om een ​​bloedtest op PSA (prostaatspecifiek antigeen) te doen om de mogelijkheid van het ontwikkelen van prostaatkanker uit te sluiten, waartoe een ziekte zoals prostaatadenoom kan ontstaan. Voor vrouwen zijn Ca 125 en 15-3 markers erg belangrijk voor de diagnose van pathologie van de borstklier, baarmoeder en eierstokken. De aanbevolen frequentie van onderzoek is eenmaal per jaar.

Tumormarkers zijn ook een ideale manier om "de ziekte op te vangen" als er plotseling een terugval wordt gepland. Bij aanwezigheid van een tumor geeft een reeks testen op tumormarkers een antwoord over de effectiviteit van de behandeling.

Een kenmerk van tumormarkers is dat een verhoogd niveau van tumormarkers niet noodzakelijkerwijs kanker betekent. Daarom moeten biochemische studies noodzakelijkerwijs worden ondersteund door klinische diagnostische methoden met de verplichte raadpleging van een uroloog voor mannen en een gynaecoloog voor vrouwen voor de juiste interpretatie van het studieresultaat en bepaling van verdere tactieken, omdat het sinds de oudheid algemeen bekend is dat de ziekte gemakkelijker te voorkomen dan te genezen is..

Hoe de analyse van tumormarkers correct door te geven:

Dit is een normale bloedafname uit een ader, hetzelfde als bij een biochemische bloedtest. Bloed voor tumormarkers wordt uit een ader genomen.

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van de analyse voor tumormarkers betrouwbaar zijn, is het noodzakelijk om de aanbevelingen op te volgen:

  • de analyse wordt 's ochtends op een lege maag ingenomen (weigering van voedsel gedurende 8 uur);
  • weigering van alcohol;
  • bloedafname wordt uitgevoerd in zittende of liggende positie;

Hoofd van het klinische laboratorium van de ChUZ "MSCh", arts van de hoogste kwalificatiecategorie Mukhamedzhanova S. A.

U kunt voor diagnostiek slagen in het Check-up-formaat, een analyse maken op tumormarkers en een doktersconsultatie krijgen op basis van de resultaten van uw onderzoek bij de particuliere zorginstelling "MSCh". Maak telefonisch een afspraak met een arts: (85-12) 46-11-11 46-11-46.

Tumormarkers - wat zijn dat, hoeveel zijn er en wat laten ze zien? Wie moet een bloedtest ondergaan voor tumormarkers en wanneer? In hoeverre kunt u de analyseresultaten vertrouwen? Hoe de aanwezigheid van kankercellen nauwkeurig te bepalen?

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Tumormarkers zijn een groep organische chemicaliën die in het menselijk lichaam worden gevormd, waarvan het gehalte toeneemt met de groei en metastase van kwaadaardige tumoren, met de progressie van goedaardige gezwellen, evenals met enkele ontstekingsziekten. Omdat een toename van de concentratie van tumormarkers in het bloed optreedt bij de groei van kwaadaardige en goedaardige tumoren, wordt de concentratie van deze stoffen bepaald om neoplasmata te diagnosticeren, en om de effectiviteit van antitumortherapie (chemotherapie, bestralingstherapie, enz.) Te volgen. Tumormarkers zijn dus stoffen die door verhoging van de concentratie kwaadaardige tumoren in de vroege stadia kunnen identificeren..

Definitie, korte beschrijving en eigenschappen

Tumormarkers is de naam van een hele groep biomoleculen die van verschillende aard en oorsprong zijn, maar verenigd zijn door één gemeenschappelijke eigenschap: hun concentratie in het bloed neemt toe met de ontwikkeling van kwaadaardige of goedaardige tumoren in het menselijk lichaam. In die zin zijn tumormarkers een reeks indicatoren met specificiteit voor tumoren. Dat wil zeggen, tumormarkers zijn laboratoriumindicatoren van tumorgroei in verschillende organen en weefsels van het menselijk lichaam..

Naast tumormarkers zijn er in laboratoriumdiagnostiek ook markers van ziekten van verschillende organen, bijvoorbeeld markers van hepatitis (AST, ALT, ALP-activiteit, bilirubinespiegel, enz.), Pancreatitis (alfa-amylaseactiviteit in bloed en urine), enz. In principe zijn alle indicatoren van laboratoriumtests markers van elke ziekte of aandoening. Bovendien is het, om een ​​stof als marker van een ziekte te classificeren, noodzakelijk dat de concentratie ervan verandert onder een bepaalde pathologie. Om bijvoorbeeld indicatoren te classificeren als markers van leveraandoeningen, is het noodzakelijk dat de concentraties van stoffen juist afnemen of juist toenemen in het geval van leverpathologie.

Hetzelfde geldt voor tumormarkers. Dat wil zeggen, om een ​​stof als een tumormarker te classificeren, moet de concentratie ervan toenemen met de ontwikkeling van neoplasmata in elk orgaan en weefsel van het menselijk lichaam. We kunnen dus zeggen dat tumormarkers stoffen zijn waarvan het niveau in het bloed de detectie van kwaadaardige tumoren met verschillende lokalisaties mogelijk maakt..

Het doel van het bepalen van de concentratie van tumormarkers is precies hetzelfde als dat van markers van andere ziekten, namelijk de identificatie en bevestiging van pathologie.

Momenteel zijn er meer dan 200 tumormarkers bekend, maar in de klinische laboratoriumdiagnostiek worden slechts 15 - 20 indicatoren bepaald, aangezien deze diagnostische waarde hebben. De rest van tumormarkers heeft geen diagnostische waarde - ze zijn niet specifiek genoeg, dat wil zeggen dat hun concentratie niet alleen verandert in aanwezigheid van een focus van tumorgroei in het lichaam, maar ook bij veel andere aandoeningen of ziekten. Vanwege deze lage specificiteit zijn veel stoffen niet geschikt voor de rol van tumormarkers, aangezien een toename of afname van hun concentratie duidt op een van de 15 tot 20 ziekten, waarvan er één kwaadaardig neoplasma kan zijn..

Afhankelijk van de oorsprong en structuur kunnen tumormarkers antigenen van tumorcellen, antilichamen tegen tumorcellen, bloedplasma-eiwitten, tumordegradatieproducten, enzymen of stoffen die tijdens metabolisme in een neoplasma worden gevormd, zijn. Ongeacht de oorsprong en structuur hebben alle tumormarkers echter één eigenschap gemeen: hun concentratie neemt toe in aanwezigheid van een focus van tumorgroei in het lichaam..

Tumormarkers kunnen kwalitatief of kwantitatief verschillen van stoffen die worden geproduceerd door normale (niet-tumor) cellen van organen en systemen. Kwalitatief verschillende tumormarkers worden tumorspecifiek genoemd, omdat ze worden geproduceerd door de tumor en verbindingen zijn die normaal gesproken afwezig zijn in het menselijk lichaam omdat normale cellen ze niet produceren (bijvoorbeeld PSA, enz.). Daarom is het verschijnen van tumorspecifieke tumormarkers in menselijk bloed, zelfs in minimale hoeveelheden, een alarmerend signaal, omdat normale cellen dergelijke stoffen normaal niet produceren..

Kwantitatief verschillende tumormarkers (bijvoorbeeld alfa-fetoproteïne, choriongonadotrofine, enz.) Worden alleen geassocieerd met tumoren, aangezien deze stoffen normaal in het bloed aanwezig zijn, maar op een bepaald basisniveau, en in de aanwezigheid van neoplasmata neemt hun concentratie sterk toe.

Naast verschillen in structuur en oorsprong (die van weinig praktisch belang zijn), verschillen tumormarkers ook van elkaar in specificiteit. Dat wil zeggen, verschillende tumormarkers duiden op de ontwikkeling van verschillende soorten tumoren van een bepaalde lokalisatie. De PSA-tumormarker geeft bijvoorbeeld de ontwikkeling van prostaatkanker aan, CA 15-3 - over borstkanker, enz. Dit betekent dat de specificiteit van tumormarkers voor bepaalde typen en lokalisaties van neoplasmata van zeer belangrijk praktisch belang is, aangezien het artsen in staat stelt om zowel het type tumor als het aangetaste orgaan grof te bepalen..

Helaas is er momenteel geen enkele tumormarker met 100% specificiteit voor een orgaan, wat betekent dat dezelfde indicator de aanwezigheid van een tumor in meerdere organen of weefsels kan aangeven. Een verhoging van het niveau van de CA-125-tumormarker kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij kanker van de eierstokken, borstklieren of bronchiën. Dienovereenkomstig kan deze indicator worden verhoogd bij kanker van een van deze organen. Maar toch, er is een bepaalde orgaanspecificiteit onder tumormarkers, die het mogelijk maakt om op zijn minst de cirkel van organen te schetsen die mogelijk door de tumor zijn aangetast, en niet om te zoeken naar een neoplasma in alle weefsels van het lichaam. Dienovereenkomstig dienen, na identificatie van een verhoogd niveau van een tumormarker, om de lokalisatie van de tumor te detailleren, andere methoden te worden gebruikt om de toestand van "verdachte" organen te beoordelen..

Bepaling van het niveau van tumormarkers in de moderne medische praktijk wordt gebruikt om de volgende diagnostische taken op te lossen:

  • Monitoring van de effectiviteit van tumorbehandeling. Dit betekent dat allereerst de concentratie van tumormarkers het mogelijk maakt om de effectiviteit van tumortherapie te evalueren. En als de behandeling niet effectief is, kan het therapieregime tijdig worden vervangen door een ander.
  • Bijhouden van recidief en metastase van een eerder behandelde tumor. Na de behandeling kunt u met periodieke bepaling van de niveaus van tumormarkers herhaling of uitzaaiingen volgen. Dat wil zeggen, als na de behandeling het niveau van tumormarkers begint te groeien, dan heeft de persoon een terugval, is de tumor weer begonnen te groeien en tijdens de laatste behandelingskuur was het niet mogelijk om alle tumorcellen te vernietigen. In dit geval stelt de bepaling van tumormarkers u in staat om in een vroeg stadium met de behandeling te beginnen, zonder te wachten tot de tumor teruggroeit tot een grote omvang, waarop deze kan worden gedetecteerd met andere diagnostische methoden..
  • Het probleem oplossen van de noodzaak om radio-, chemo- en hormonale tumortherapie te gebruiken. Het niveau van tumormarkers maakt het mogelijk om de mate van orgaanschade, de agressiviteit van tumorgroei en de effectiviteit van de reeds uitgevoerde behandeling te beoordelen. Op basis van deze gegevens zal de oncoloog het optimale behandelingsregime voorschrijven waarmee de tumor het meest waarschijnlijk zal genezen. Als het niveau van markers bijvoorbeeld te hoog is, hoewel de tumor klein is, is er in een dergelijke situatie een zeer agressieve groei, waarbij de kans op metastasen groot is. Gewoonlijk worden in dergelijke gevallen, om de kans op een volledige genezing vóór de operatie te vergroten, kuren met radio- of chemotherapie uitgevoerd om het risico van de verspreiding van tumorcellen met het bloed tijdens chirurgische verwijdering van de tumor te verminderen. Ook wordt na verwijdering van een kleine tumor in een vroeg stadium het niveau van tumormarkers bepaald om te begrijpen of het nodig is om aanvullend radio- of chemotherapie uit te voeren. Als het niveau van markers laag is, is radio- of chemotherapie niet nodig, omdat de tumorcellen volledig worden verwijderd. Als het niveau van markers hoog is, is radio- of chemotherapie nodig, want ondanks de kleine omvang van de tumor zijn er al metastasen die moeten worden vernietigd.
  • Gezondheid en levensverwachting. Bepaling van het niveau van tumormarkers maakt het mogelijk om de volledigheid van remissie te beoordelen, evenals de snelheid van tumorprogressie, en, op basis van deze gegevens, om de waarschijnlijke levensverwachting van een persoon te voorspellen.
  • Vroege diagnose van maligne neoplasmata (alleen in combinatie met andere onderzoeksmethoden).

Tegenwoordig wordt het steeds belangrijker om het niveau van tumormarkers te bepalen voor een vroege diagnose van tumoren met verschillende lokalisaties. Er moet echter aan worden herinnerd dat de geïsoleerde bepaling van het niveau van tumormarkers het niet mogelijk maakt tumoren met 100% nauwkeurigheid te diagnosticeren, daarom moeten deze laboratoriumtests altijd gecombineerd worden met andere onderzoeksmethoden, zoals röntgenfoto's, tomografie, echografie, enz..

Welke tumormarkers laten zien?

Verschillende tumormarkers weerspiegelen de focus van tumorgroei in verschillende organen en weefsels van het menselijk lichaam. Dit betekent dat het verschijnen van tumormarkers in bepaalde concentraties die hoger zijn dan normaal, duidt op de aanwezigheid van een tumor of zijn metastasen in het lichaam. En aangezien tumormarkers in het bloed verschijnen lang vóór de ontwikkeling van duidelijke tekenen van een kwaadaardig neoplasma, maakt de bepaling van hun concentratie het mogelijk om tumoren in de vroege stadia op te sporen, wanneer de kans op volledige genezing maximaal is. We herhalen dus dat tumormarkers de aanwezigheid van een tumor in verschillende organen of weefsels van het lichaam aantonen..

Tumormarkers - wat zijn dat? Waarom worden bloedtesten uitgevoerd voor tumormarkers, welke soorten kanker worden bepaald met hun hulp - video

Voor wie en wanneer is het nodig om tumormarkers te bepalen?

Ondanks het feit dat tumormarkers het mogelijk maken tumoren in de vroege stadia of tijdens hun asymptomatische beloop te detecteren, hoeven niet alle mensen als screeningstest op tumormarkers te worden getest (dat wil zeggen, routinematig, bij afwezigheid van een vermoeden van een tumor). Het wordt aanbevolen om tumormarkers te bepalen als screeningstests 1-2 keer per jaar, alleen voor die mensen van wie de bloedverwanten (ouders, zussen, broers, kinderen, tantes, ooms, enz.) Kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisaties hadden.

Bovendien wordt het om de 1 à 2 jaar als screeningstests aanbevolen om het niveau van tumormarkers te bepalen voor mensen met goedaardige tumoren (bijvoorbeeld vleesbomen, fibromen, adenomen, enz.) Of tumorachtige formaties (bijvoorbeeld ovariumcysten, nieren, enz. andere lichamen).

Voor andere mensen wordt het als screeningstest aanbevolen om eens in de 2-3 jaar bloed te doneren voor tumormarkers, evenals na ernstige stress, vergiftiging, verblijf in gebieden met een ongunstige omgevingssituatie en andere omstandigheden die de groei van kwaadaardige tumoren kunnen veroorzaken.

Een apart probleem is de noodzaak om tumormarkers te doneren aan mensen die al zijn gediagnosticeerd of behandeld met kwaadaardige tumoren. Bij de eerste detectie van een neoplasma raden artsen aan om vóór de operatie oncomarkers in te nemen als onderdeel van een onderzoek om de noodzaak en wenselijkheid van radio- of chemotherapie te bepalen voordat de tumor chirurgisch wordt verwijderd. Mensen die radio- of chemotherapie ondergaan na chirurgische verwijdering van de tumor, wordt ook aanbevolen om tumormarkers te nemen om de effectiviteit van de therapie te controleren. Mensen die met succes hersteld zijn van kwaadaardige tumoren, wordt geadviseerd om tumormarkers te doneren om een ​​mogelijk terugval binnen 3 jaar na voltooiing van de therapie op te sporen volgens het volgende schema:

  • Eenmaal per maand gedurende het eerste jaar na het einde van de behandeling;
  • 1 keer in 2 maanden gedurende het tweede jaar na het einde van de behandeling;
  • Eens per 3 maanden gedurende het derde tot en met vijfde jaar na het einde van de behandeling.
Na drie tot vijf jaar na voltooiing van de behandeling van een kwaadaardige tumor, wordt aanbevolen om voor de rest van het leven eens in de 6 tot 12 maanden testen op tumormarkers te doen om een ​​mogelijk terugval tijdig op te sporen en de nodige behandeling uit te voeren.

Uiteraard is het noodzakelijk om tests op tumormarkers te doen voor die mensen die een vermoeden hebben dat ze een kwaadaardig neoplasma hebben..

Voordat u tests op tumormarkers uitvoert, is het raadzaam om een ​​oncoloog te raadplegen om te bepalen welke markers nodig zijn voor deze specifieke persoon. Het heeft geen zin om het hele spectrum aan tumormarkers te doneren, aangezien dit alleen maar leidt tot overmatige nervositeit en buitensporige contante kosten. Het is logisch om verschillende tumormarkers te richten met specificiteit voor een orgaan waarvoor het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor hoog is.

Over het algemeen kunnen de indicaties voor het bepalen van het niveau van tumormarkers in het bloed als volgt worden geformuleerd:

  • Voor vroege detectie of aanvullende oriëntatie bij de lokalisatie van de tumor in combinatie met andere diagnostische methoden;
  • Om de effectiviteit van tumorbehandeling te volgen;
  • Om het beloop van de ziekte te beheersen (eerdere detectie van metastasen, recidieven, tumorresten die tijdens de operatie niet worden verwijderd);
  • Om het verloop van de ziekte te voorspellen.

Hoe tumormarkers te nemen?

Om het niveau van tumormarkers te bepalen, is het nodig om bloed uit een ader te doneren. De algemeen aanvaarde regel is de noodzaak om 's ochtends (van 8.00 tot 12.00 uur) bloed te doneren op een lege maag om de niveaus van verschillende indicatoren te bepalen, maar dit is niet nodig voor tumormarkers. Dat wil zeggen, u kunt op elk moment van de dag bloed doneren voor tumormarkers, maar het is wenselijk dat na de laatste maaltijd 2 - 3 uur zijn verstreken. Vrouwen wordt geadviseerd om tijdens de menstruatie geen bloed te doneren voor tumormarkers, aangezien de gegevens die tijdens deze fysiologische periode zijn verkregen, mogelijk onnauwkeurig zijn. Het is optimaal om 5 tot 10 dagen voor de verwachte startdatum van de volgende menstruatie bloed te doneren voor tumormarkers.

Om de meest nauwkeurige resultaten van tumormarkers te verkrijgen, is het bovendien raadzaam om van tevoren in het laboratorium uit te zoeken op welke dag de diagnostische tests zullen worden uitgevoerd en om diezelfde dag 's ochtends bloed te doneren zodat het niet bevroren wordt. Feit is dat in veel laboratoria analyses niet onmiddellijk worden uitgevoerd, maar eenmaal per week, per maand, enz., Terwijl bloedmonsters zich ophopen. En totdat het vereiste aantal bloedmonsters zich ophoopt, wordt het ingevroren en opgeslagen in koelkasten. In principe verstoort het bevriezen van bloedplasma de resultaten meestal niet, en dit is een volkomen acceptabele praktijk, maar het is beter om tests uit te voeren in vers bloed. Hiervoor is het nodig om te weten wanneer het laboratoriumpersoneel op die dag monsters op het werk zal zetten en bloed zal doneren.

Om correcte en diagnostisch waardevolle resultaten te verkrijgen, moeten ook met bepaalde tussenpozen tests op tumormarkers worden uitgevoerd. Momenteel heeft de Wereldgezondheidsorganisatie de volgende bloeddonatieschema's voor tumormarkers aanbevolen om de menselijke conditie te volgen:

  • Iedereen tussen de 30 en 40 jaar moet bloed doneren voor tumormarkers tegen de achtergrond van volledige gezondheid om hun beginniveau te bepalen. Doneer in de toekomst bloed voor tumormarkers in overeenstemming met de frequentie die wordt aanbevolen voor een bepaalde persoon (bijvoorbeeld eens per 6-12 maanden, eens per 1-3 jaar, enz.) En vergelijk de resultaten met de primaire resultaten verkregen op de leeftijd van 30 - 40 jaar. Als er geen primaire gegevens zijn over het niveau van tumormarkers (bloed gedoneerd op 30-40 jaar oud tegen de achtergrond van volledige gezondheid), dan moeten 2 - 3 analyses worden uitgevoerd met een interval van 1 maand en moet de gemiddelde waarde worden berekend, en ook worden gevolgd of hun concentratie toeneemt. Als de concentratie van tumormarkers begint te groeien, dat wil zeggen, deze hoger wordt dan de primaire waarden, dan betekent dit dat er in een of ander orgaan een neoplasma kan ontstaan. Deze situatie is een signaal voor een gedetailleerd onderzoek met andere methoden om vast te stellen waar precies de focus van de tumorgroei verscheen..
  • Als een verhoogd niveau van tumormarkers wordt gedetecteerd, moet het onderzoek na 3 tot 4 weken worden herhaald. Als, volgens de resultaten van een herhaald onderzoek, een verhoogde concentratie van tumormarkers aanhoudt, duidt dit op de aanwezigheid van een focus van tumorgroei in het lichaam, waardoor het noodzakelijk is om een ​​gedetailleerd onderzoek te ondergaan om de exacte lokalisatie van het neoplasma te achterhalen.
  • Na een kuur met radio-, chemotherapie of chirurgie om een ​​tumor te verwijderen, moet 2 tot 10 dagen na voltooiing van de behandeling bloed worden gedoneerd voor tumormarkers. Het niveau van tumormarkers dat onmiddellijk na de behandeling wordt bepaald, is de basislijn. Het is met dit niveau van tumormarkers dat een vergelijking zal worden gemaakt in de loop van verdere monitoring van de effectiviteit van de behandeling en mogelijke recidieven van het neoplasma. Dat wil zeggen, als het niveau van tumormarkers een bepaald niveau onmiddellijk na de behandeling overschrijdt, betekent dit dat de therapie niet effectief is of dat de tumor is teruggekeerd en dat het nodig is om opnieuw te behandelen..
  • Voor de eerste beoordeling van de effectiviteit van de behandeling, is het noodzakelijk om het niveau van tumormarkers in het bloed 1 maand na het einde van de therapie te meten en de indicatoren te vergelijken met de basislijnwaarden die 2-10 dagen na de operatie zijn bepaald..
  • Voer vervolgens elke 2 - 3 maanden tumormarkers uit gedurende 1 - 2 jaar en 6 maanden gedurende 3 - 5 jaar na de tumorbehandeling.
  • Bovendien moeten tumormarkerniveaus altijd worden gemeten voordat de therapie wordt gewijzigd. Bepaalde niveaus van markers zullen de basislijn zijn, en het is met hen dat alle volgende resultaten moeten worden vergeleken om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. Als de concentratie van tumormarkers afneemt - de behandeling is effectief, als deze toeneemt of hetzelfde blijft - is de therapie niet effectief en moeten de methode en het behandelingsregime worden gewijzigd.
  • Als er een vermoeden bestaat van een terugval of uitzaaiingen, is het ook nodig om de niveaus van tumormarkers in het bloed te bepalen en deze te vergelijken met de concentraties die 2 tot 10 dagen na de behandeling lagen. Als de concentraties van tumormarkers zijn gestegen, duidt dit op een terugval of uitzaaiingen die niet vernietigd zijn.

Hoeveel kunt u tumormarkers vertrouwen??

De vraag in hoeverre u tumormarkers kunt vertrouwen, is erg belangrijk voor iemand die zich net aan het voorbereiden is of al een dergelijke analyse heeft doorstaan ​​en natuurlijk zeker wil zijn van de nauwkeurigheid en ondubbelzinnigheid van het resultaat. Helaas hebben tumormarkers, net als andere indicatoren, geen 100% nauwkeurigheid en ondubbelzinnigheid van het resultaat, maar tegelijkertijd is hun concentratie diagnostisch significant. Dit betekent dat tumormarkers kunnen worden vertrouwd, maar met enige voorbehoud en kennis van de interpretatie van de testresultaten.

Een verhoogd niveau van tumormarkers, eenmaal gedetecteerd, betekent niet dat een persoon noodzakelijkerwijs een kwaadaardige tumor in een orgaan heeft. In een dergelijke situatie is het allereerst nodig om niet in paniek te raken, maar om duidelijk te maken of het niveau van tumormarkers echt verhoogd is, of dat er een vals positief testresultaat is. Om dit te doen, moet u 3 tot 4 weken na de eerste analyse de oncomarkers opnieuw doorgeven. Als het niveau van markers voor de tweede keer normaal is, is er geen reden tot bezorgdheid en is het resultaat van de eerste test vals-positief. Als het niveau van tumormarkers voor de tweede keer wordt verhoogd, betekent dit dat het resultaat betrouwbaar is en dat de persoon een heel hoge concentratie tumormarkers in het bloed heeft. In dit geval moet u een afspraak maken met een oncoloog en een aanvullend onderzoek ondergaan met behulp van andere methoden (MRI, NMR, röntgenfoto, scannen, endoscopisch onderzoek, echografie, enz.) Om te achterhalen in welk orgaan of weefsel de tumor zich heeft gevormd.

Maar zelfs als een tweevoudige meting een verhoogd niveau van tumormarkers in het bloed laat zien, is dit geen duidelijke indicatie dat iemand kanker heeft. In feite kan het niveau van tumormarkers ook toenemen bij andere, niet-oncologische ziekten, zoals chronische ontstekingsprocessen in organen en weefsels, levercirrose, perioden van hormonale veranderingen in het lichaam, ernstige stress, enz. Daarom betekent een verhoogd niveau van tumormarkers in het bloed alleen dat een persoon een asymptomatisch groeiende kwaadaardige tumor kan hebben. En om er precies achter te komen of er daadwerkelijk een tumor is, moet u een aanvullend onderzoek ondergaan..

Tumormarkers kunnen dus volledig worden vertrouwd in de zin dat ze altijd verhoogd zijn in de aanwezigheid van een tumor, wat zal helpen om een ​​neoplasma in de vroege stadia te identificeren, wanneer klinische symptomen nog steeds afwezig zijn. Dat wil zeggen dat tumormarkers kunnen worden vertrouwd omdat ze altijd zullen helpen om het begin van tumorgroei niet te missen..

Maar een zeker ongemak en onnauwkeurigheid van tumormarkers (tegen de achtergrond waarvan veel mensen zich afvragen of ze te vertrouwen zijn) is dat hun niveau ook kan toenemen bij andere ziekten, waardoor je bij een hoge concentratie tumormarkers altijd moeite moet doen om de vermoedelijke kankerdiagnose te verifiëren. voor aanvullend onderzoek. Bovendien bevestigt dit aanvullende onderzoek de aanwezigheid van een tumor niet bij 20-40%, wanneer de toename van het niveau van tumormarkers werd veroorzaakt door andere ziekten..

Ondanks enige "overmatige reactiviteit" van tumormarkers, waardoor hun niveau niet alleen in tumoren toeneemt, kan de bepaling van hun concentratie als betrouwbaar worden beschouwd. Met een dergelijke "overmatige reactiviteit" mag u immers het begin van tumorgroei niet missen als er nog geen klinische symptomen zijn, en dit is veel belangrijker dan het feit dat u na het detecteren van een verhoogd niveau van tumormarkers, uw toevlucht moet nemen tot aanvullende onderzoeken die de vermoedelijke oncologische diagnose in 20-40% van de gevallen niet bevestigen..

Tumormarkers, de mening van een oncoloog: helpen ze om een ​​tumor te identificeren, welke vormen van kanker kunnen worden bepaald, wie wordt aanbevolen om te worden getest - video

Hoeveel tumormarkers zijn er?

Momenteel zijn er meer dan 200 verschillende stoffen bekend, die volgens hun kenmerken als tumormarkers worden geclassificeerd. Van de 200 tumormarkers zijn er echter slechts 20 - 30 geschikt voor de praktische geneeskunde. Deze situatie is te wijten aan het feit dat slechts 20 - 30 tumormarkers een voldoende hoge specificiteit hebben, dat wil zeggen dat hun niveau vooral toeneemt bij kwaadaardige of goedaardige tumoren met verschillende lokalisaties. En daarom, vanwege de hoge specificiteit, kan het niveau van deze markers worden beschouwd als een teken van de aanwezigheid van een focus van tumorgroei in het menselijk lichaam..

De rest van de tumormarkers is ofwel helemaal niet specifiek of heeft een zeer lage specificiteit. Dit betekent dat het niveau van deze tumormarkers niet alleen toeneemt bij aanwezigheid van kwaadaardige of goedaardige tumoren in organen en weefsels van het menselijk lichaam, maar ook bij een groot aantal andere, niet-oncologische ziekten, zoals inflammatoire, dystrofische, degeneratieve processen enz. Dat wil zeggen, een toename van het niveau van dergelijke markers kan de focus van tumorgroei en hepatitis en urolithiasis en hypertensie en een aantal andere, vrij wijdverspreide ziekten vergezellen. Dienovereenkomstig is het onmogelijk om met een hoge mate van waarschijnlijkheid aan te nemen dat een verhoogd niveau van dergelijke tumormarkers de aanwezigheid van een focus van tumorgroei in het menselijk lichaam aangeeft. En natuurlijk, aangezien een toename van hun niveau optreedt bij een breed scala aan ziekten, zijn deze tumormarkers niet geschikt voor de praktische geneeskunde, omdat hun concentratie niet kan worden beschouwd als een relatief nauwkeurig diagnostisch criterium voor een tumorproces..

Voor de behoeften van de praktische geneeskunde worden momenteel alleen de volgende tumormarkers bepaald in gespecialiseerde klinische diagnostische laboratoria:

  • alfa-fetoproteïne (AFP);
  • choriongonadotrofine (hCG);
  • beta-2-microglobuline;
  • plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCC);
  • neuron-specifieke enolase (NSE);
  • tumormarker Cyfra CA 21-1 (cytokeratine 19-fragment);
  • tumormarker HE4;
  • proteïne S-100;
  • tumormarker CA 72-4;
  • tumormarker CA 242;
  • tumormarker CA 15-3;
  • tumormarker CA 50;
  • tumormarker CA 19-9;
  • tumormarker CA 125;
  • prostaatspecifiek antigeen totaal en vrij (PSA);
  • prostaatzuurfosfatase (PAP);
  • kanker-embryonaal antigeen (CEA, SEA);
  • weefselpolypeptide-antigeen;
  • tumor-M2-pyruvaatkinase;
  • chromogranine A.

Tumormarkers: routinebloedonderzoek voor werknemers van de onderneming - video

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.