Er is een explosie in de populariteit van onderzoek naar de moleculaire biologie van endometriumkanker (ER). Cytogenetische studies hebben grove chromosomale afwijkingen aan het licht gebracht, waaronder veranderingen in het aantal replicaties van bepaalde chromosomen. De prevalentie van pathologische veranderingen bij deze groep tumoren is relatief laag..
Ongeveer 80% bevat normaal diploïde DNA. Aneuploïdie van de resterende 20% wordt meestal geassocieerd met een hoge maligniteit, de verspreiding van de ziekte buiten de baarmoeder en een ongunstige morfologische variant volgens de prognose. Het zogenaamde verlies van heterozygotie bij endometriumkanker (ER) is relatief zeldzaam in vergelijking met andere solide tumoren.
In het geval van chromosomaal verlies van heterozygotie verschijnen overeenkomstige moleculaire genetische defecten in de 17p- en 10q-regio's, die correleren met mutationele inactivering van de TP53- en PTEN-genen. Tumoren met meer genetische veranderingen gaan gepaard met een slechtere prognose; sommige zijn kenmerkend voor endometriumkanker (ER), maar ze kunnen ook voorkomen bij atypische maar niet eenvoudige hyperplasie.
Mutatie-activering of afwijkende expressie van sommige oncogenen is beschreven, maar in mindere mate dan genen die tumorgroei onderdrukken. Meestal worden bij kwaadaardige tumoren bij de mens veranderingen in de proto-oncogenen van de RAS-familie gedetecteerd; bij endometriumkanker (ER) worden ze in 10-30% van de gevallen gedetecteerd.
Deze mutatie treedt blijkbaar op in een vroeg stadium van het neoplastische proces en komt met een vergelijkbare frequentie voor bij endometriumhyperplasie. De correlatie van RAS-mutaties met overleving is onstabiel. In ongeveer 10-15% van de gevallen van endometriumkanker (ER) wordt het gekenmerkt door verhoogde expressie van het ERBB-2-eiwit (HER-2 / neu). Verhoogde expressie is kenmerkend voor sterk gedifferentieerde tumoren of gevorderde stadia.
Het FMS-oncogen codeert voor een tyrosinekinase, dat functioneert als een receptor voor de macrofaagkolonie-stimulerende factor. FMS-expressie correleert met een uitgesproken stadium van de ziekte, een hoge mate van differentiatie (G3) en een diepe invasie van het myometrium. Expressie van c-tus, die wordt waargenomen in normaal endometrium en bij endometriose, is meer uitgesproken in het secretoire endometrium.
Volgens een aantal onderzoeken wordt c-myc-amplificatie opgemerkt bij endometriumkanker (ER).
De meest frequent gedetecteerde genetische aandoening bij kwaadaardige tumoren bij de mens is de TP53-suppressorgenmutatie: deze wordt gedetecteerd in 10-30% van de EC-gevallen. Verhoogde expressie en / of mutatie van dit suppressorgen is geassocieerd met verschillende prognostische factoren. Bij het onderzoeken van 100 weefselmonsters met endometriumhyperplasie werd geen enkel geval van TP53-mutatie gevonden.
Analyse van PTEN-mutaties bracht somatische inactivering van dit gen aan het licht in 30-50% van de gevallen van epitheliale maligne endometriumtumoren, waardoor het op de leidende plaats kwam van de meest voorkomende moleculair genetische aandoeningen bij endometriumkanker (ER). Er lijkt een verband te bestaan tussen microsatellietinstabiliteit en PTEN-mutatie. Dit laatste wordt waargenomen in 20% van de gevallen van endometriumhyperplasie, wat een vroege gebeurtenis vertegenwoordigt in de ontwikkeling van endometriumkanker (ER) van de I pathogenetische variant..
Erfelijke mutaties in genen die coderen voor de synthese van eiwitten die betrokken zijn bij het herstel van niet-overeenkomende DNA-nucleotiden, voornamelijk MSH2 en MLM1, leiden tot HNRCCRR. Dezelfde mutaties kunnen bij vrouwen endometriumkanker (ER) tot gevolg hebben. Kwaadaardige tumoren bij deze patiënten worden gekenmerkt door frameverschuivingsmutaties in meerdere microsatellietherhalingssequenties door het genoom. Dezelfde instabiliteit wordt waargenomen bij ongeveer 20% van de gevallen van sporadische kwaadaardige endometriumtumoren..
In deze sporadische neoplasmata zijn verworven mutaties in genen die betrokken zijn bij het herstel van niet-overeenkomende nucleotiden zeldzaam. Endometriumtumoren met microsatellietinstabiliteit komen vaker voor bij patiënten met 1 pathogenetische variant van endometriumkanker (EC), die wordt gekenmerkt door een gunstiger prognose. In sommige gevallen van complexe hyperplasie geassocieerd met endometriumkanker (ER), treedt vergelijkbare microsatellietinstabiliteit ook op, met uitzondering van sereuze papillaire kanker..
Kwaadaardige tumoren in pathogenetische variant I van endometriumkanker (EC), die vaker voorkomt bij vrouwen die niet zijn bevallen en met overgewicht, worden vertegenwoordigd door sterk gedifferentieerde adenocarcinomen met oppervlakkige invasie en een gunstige prognose. Ze worden gekenmerkt door de volgende genetische kenmerken: diploïde, lage allelische instabiliteit, K-RAS, MLH1-methylering en PTEN.
Daarentegen zijn aneuploïde, hoge allelische instabiliteit en verhoogde expressie van K-RAS, TP53 en HER-2 / neu typerend voor tumoren met pathogenetische variant II..
Dankzij gespecialiseerde matrixtechnologie is onlangs een gedetailleerde karakterisering van kwaadaardige endometriumtumoren verkregen. Opgemerkt moet worden dat deze nieuwe technologieën zich in een vroeg ontwikkelingsstadium bevinden, hoewel er veel artikelen zijn verschenen waarin ze worden beschreven, maar veel ervan gaan over DNA-microanalyse. Matsushima-Nishiu et al. onderzocht de effecten van exogene expressie van PTEN in EC-cellijnen zonder PTEN-werking.
Ze identificeerden een verhoogde expressie van 99 genen en onderdrukking van 72 genen, waarvan er vele betrokken zijn bij celproliferatie, differentiatie en apoptose, wat de mogelijkheid suggereert om afwijkingen in moleculaire mechanismen te identificeren die worden veroorzaakt door kritische tumor-geassocieerde genen..
Er wordt een methode ontwikkeld om het eiwitprofiel (proteomix) te bestuderen, gericht op het bestuderen van intacte en gefragmenteerde eiwitten en hun functies. De nieuwste technologieën maken het mogelijk om het unieke eiwitspectrum in serum te evalueren, dat de processen weerspiegelt die plaatsvinden in verschillende organen. De biochip speelt de hoofdrol bij deze beoordeling. Een serummonster zo klein als 0,001 ml kan worden geanalyseerd. Deze techniek is erg gevoelig voor het bepalen van het spectrum van eiwitten met een laag molecuulgewicht..
Momenteel verzamelen GOG-vertegenwoordigers monsters (tumorweefsel, serum, urine) van een groot aantal patiënten met EC voor opslag in een bank met biologische monsters om ze zorgvuldig te onderzoeken met behulp van deze nieuwste technologieën, die, naar we hopen, een diepere studie van de aard van het tumorproces mogelijk maken..
Hanson et al., Na 111 patiënten met stadium I endometriumkanker (EC) te hebben onderzocht, vonden ze tumorcellen in de lumina van capillair-achtige vaten (SIJ) in 16, voornamelijk met slecht gedifferentieerde tumoren en diepe myometriuminvasie. Het terugvalpercentage bij deze patiënten bedroeg 44% versus 2% zonder betrokkenheid van SIJ..
We hebben het dus over een onafhankelijke prognostische factor. In de GOG-studie, waaraan 621 patiënten deelnamen, hadden 93 (15%) SIJ-betrokkenheid. Bij deze patiënten was de incidentie van metastasen in de bekken- en para-aortale lymfeklieren respectievelijk 27 en 19%. Bij afwezigheid van kwaadaardige cellen in het lumen van de SIJ waren deze indicatoren respectievelijk 7 en 3%..
Met behulp van multivariate analyse van tumorreceptorstatus, Creasman et al. ontdekte dat in stadia I en II van EC de aanwezigheid van progesteronreceptoren (PR) een zeer significante onafhankelijke prognostische factor was. Na het buiten beschouwing laten van deze receptoren in de tumor en het bepalen van de oestrogeenstatus in plaats van hen, kwamen we tot de conclusie dat de aanwezigheid van oestrogeenreceptoren (ER) ook als een onafhankelijke prognostische factor dient, maar niet zo significant als het niveau van PR.
Baarmoederkanker verwijst naar oncologische ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Het pathologische proces kan zowel in het lichaam als in de baarmoederhals worden gelokaliseerd. Ondanks de vooruitgang in de gynaecologie en de beschikbaarheid van overleg met een gynaecoloog, wordt baarmoederkanker in veel gevallen nog in vergevorderde stadia vastgesteld. Onderzoek naar tumormarkers van baarmoederkanker draagt bij aan een vroege diagnose van de ziekte.
Baarmoederkanker ontstaat uit endometriumcellen, die om de een of andere reden beginnen te muteren. In het slijmvlies van het orgel begint metaplasie en ontwikkelt zich een tumor. Vervolgens metastaseren atypische cellen door de lymfevaten en bloedvaten naar de lymfeklieren en andere organen.
Baarmoederhalskanker ontstaat uit de epitheelcellen van de baarmoederhals van dit orgaan. Het is van twee histologische typen: plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom. Cervicale tumormarkers helpen bij het diagnosticeren van kwaadaardig neoplasma in het preklinische stadium.
Kanker van de baarmoeder manifesteert zich door pijnsyndroom, contactbloeding, afscheiding uit de geslachtsorganen van een vrouw. Er kan pijn zijn tijdens geslachtsgemeenschap, vaginale bloeding, bloederige bloeding uit de vagina na de menopauze. Een tumormarker voor baarmoederhalskanker is geen criterium om met zekerheid te zeggen dat een vrouw deze pathologie heeft. De definitieve diagnose van baarmoederhalskanker wordt gesteld op basis van histologisch onderzoek van weefsels verkregen door middel van biopsie.
Vrouwen met baarmoederkanker voelen zich moe en kunnen pijn in de buik en borstklieren ervaren. Wanneer de tumor groot wordt, zet het druk op de bekkenorganen. Soms is het alleen in dit geval mogelijk om de eerste klinische symptomen van baarmoederkanker te bepalen. In dit geval is het moeilijk om een vrouw volledig te genezen van een kwaadaardige ziekte. Een waardevolle diagnostische methode om kanker van het lichaam of de baarmoederhals te vermoeden, is het bepalen van het niveau van tumormarkers voor baarmoederkanker.
Het menselijk lichaam ontwikkelt specifieke antilichamen als reactie op kankeragressie, die tumormarkers worden genoemd. Het zijn chemische verbindingen, waarvan het molecuul bestaat uit eiwitten, koolhydraten en vetverbindingen. Sommige markers van kankercellen worden uitgescheiden door organen waarin het pathologische proces zich ontwikkelt, andere beginnen in grotere hoeveelheden te worden geproduceerd in aanwezigheid van een oncologisch proces in het lichaam.
De eerste worden orgaanspecifieke tumormarkers genoemd. Deze omvatten een tumormarker voor baarmoederhalskanker of plaveiselcelcarcinoom-antigeen SCC. De uteriene tumormarker CA 125 behoort ook tot deze groep van antigenen van kwaadaardige neoplasmata. In sommige gevallen worden hormonen of enzymen gebruikt als tumormarkers, die normaal gesproken door veel organen in normale concentratie worden geproduceerd en die de vitale processen van het lichaam verzorgen, en in aanwezigheid van een pathologisch proces beginnen ze in overmatige hoeveelheden te worden uitgescheiden..
Als kanker van het lichaam of de baarmoederhals wordt vermoed, worden de volgende antigenen bepaald:
Tumormarker -125 is een glycoproteïne dat wordt aangetroffen bij onderzoek in de sereuze membranen van organen en weefsels. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt het geproduceerd door het baarmoederslijmvlies. Dit verklaart de cyclische verandering in het niveau van de CA-125-tumormarker in het bloed, afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. Studies hebben dus aangetoond dat tijdens de menstruatie het kankerantigeen CA-125 in een grotere hoeveelheid wordt uitgescheiden. Het kan ook worden gedetecteerd in het vruchtwater en de placenta van de zestiende tot de twintigste week van de zwangerschap en in het serum van een zwangere vrouw in de eerste drie maanden na de conceptie..
β-humaan choriongonadotrofine (hCG) wordt geproduceerd door de placenta van een zwangere vrouw. Het bestaat uit twee deeltjes waaruit een molecuul bestaat. De β-subeenheid is van diagnostische waarde, waarvan de concentratie wordt gebruikt om het verloop van de zwangerschap te beoordelen. Als het niveau van β-choriongonadotrofine in het bloed van een niet-zwangere vrouw stijgt, duidt dit duidelijk op een tumorproces in haar lichaam..
CEA - carcinoma embryonaal antigeen behoort ook tot de groep van oncofoetale tumormarkers. Het wordt gebruikt om kankers van veel organen te diagnosticeren. Het behoort niet tot specifieke antigenen en een toename van de concentratie van deze marker van het tumorproces duidt op de mogelijkheid van kwaadaardig neoplasma zonder het proces te lokaliseren.
Het kanker-embryonale antigeen wordt uitgescheiden door de cellen van het menselijke embryo en na de geboorte van het kind stopt de synthese van deze tumormarker. In het bloed van een volwassene die geen kanker heeft, zijn alleen sporen van kanker te vinden. Deze tumormarker is een heterogene eiwitverbinding die wordt gedetecteerd door de immunometrische methode.
Tumormarker SCCA behoort tot de tumormarkers van plaveiselcelcarcinoom. Dit is een eiwit waarvan de uitscheiding plaatsvindt in de epitheelcellen van niet alleen de baarmoederhals, maar ook de huid, bronchiën en slokdarm. Het behoort tot de cervicale tumormarkers. De norm geeft de afwezigheid van kanker aan..
Estradiol is een oestrogeen hormoon dat gedurende het hele leven in het bloed aanwezig is en de functie van het vrouwelijke voortplantingssysteem reguleert. De concentratie kan toenemen in het bloed van een vrouw tijdens de zwangerschap en bij sommige gynaecologische aandoeningen, tijdens de zwangerschap en bij veel vrouwelijke ziekten. Het verwijst naar tumormarkers van de baarmoeder en eierstokken.
Deze antigenen worden bepaald om in een vroeg stadium van de ziekte te diagnosticeren, wanneer het nog mogelijk is om radicale behandelingen uit te voeren, de gezondheid van de vrouw te herstellen en een lang leven te garanderen. Cervicale tumormarkers helpen ook om een oncologisch proces te vermoeden wanneer het realistisch is om een antikankerbehandeling uit te voeren waarmee een vrouw haar kwaliteit van leven kan verbeteren..
Het wordt aanbevolen om de tumormarker van baarmoederhalskanker te bepalen om de volledigheid van de tumorverwijdering tijdens de operatie te bepalen, om de prognose van de ziekte te verduidelijken, om de behandeling te corrigeren. Hiervoor worden tumormarkers van de baarmoederhals bepaald. De snelheid ervan kan wijzen op de afwezigheid van kanker. Desalniettemin zou de norm van tumormarkers van de baarmoederhals en het baarmoederlichaam bij aanwezigheid van klinische symptomen van de ziekte geen reden tot geruststelling moeten zijn. Er moet aan worden herinnerd dat sommige histologische soorten kanker niet gevoelig zijn voor tumormarkers.
Het niveau van tumormarkers in verschillende laboratoria wordt bepaald door verschillende methoden. Dit kan leiden tot fouten bij de interpretatie van onderzoeksresultaten. Om dit te voorkomen, moet het laboratorium dat de bepaling van tumormarkers van de baarmoederhals of het baarmoederlichaam uitvoert, de analysemethode en referentiewaarden aangeven, dat wil zeggen de norm. De interpretatie van de verkregen onderzoeksresultaten dient ook plaats te vinden in de diagnostische kliniek die de analyse heeft uitgevoerd. Als tumormarkers van baarmoederkanker herhaaldelijk worden bepaald voor dynamische monitoring van de patiënt en screeningsstudies, kunnen herhaalde bloedtesten het beste worden uitgevoerd op dezelfde plaats waar de primaire studie werd uitgevoerd.
Het meest acceptabel zijn de volgende resultaten voor het bepalen van het niveau van tumormarkers van de baarmoederhals en het baarmoederlichaam (norm):
Het niveau van de CA-125-tumormarker bij vrouwen mag niet hoger zijn dan vijfendertig milli-eenheden per milliliter bloedserum. Bij zwangere vrouwen wordt een verhoging van het niveau tot honderd milli-eenheden beschouwd als de norm van een tumormarker van baarmoederkanker, deze indicator duidt niet op een tumor.
Bij mannen en niet-zwangere vrouwen is het niveau van het humaan chorionhormoon niet hoger dan 6,15 mU / l. De vrije β-subeenheid van hCG in het bloed is ongeveer 0,013 mMU / ml. In aanwezigheid van kwaadaardige neoplasmata van de geslachtsorganen neemt het hCG-niveau toe.
De CEA-norm is 3 ng / ml, maar soms kan het niveau variëren van vijf tot tien nanogram in één milliliter bloedserum. Bij patiënten met alcoholmisbruik variëren CEA-referentiewaarden van zeven tot tien nanogram. De normale limieten voor de CEA-tumormarker van baarmoederhalskanker bij mensen die sigaretten roken zijn 10-20 ng / ml. In vijfenzestig procent van de gevallen van metastasen van baarmoederkanker stijgt het niveau van de CEA-tumormarker sterk.
Als, als resultaat van het volgen van de behandeling, een verhoging van het niveau van de CEA-tumormarker van de baarmoederhals en het baarmoederlichaam wordt vastgesteld, moet men nadenken over het ontbreken van een adequate respons op antikankertherapie en het behandelingsregime veranderen, toevlucht nemen tot meer radicale behandelingsmethoden. Er moet aan worden herinnerd dat een verhoogd CEA-niveau kan wijzen op een hoge mate van waarschijnlijkheid van een terugval van de ziekte lang voordat de eerste tekenen verschijnen..
Het lichaam van een vrouw bevat altijd het hormoon estradiol, dat ook wordt beschouwd als een tumormarker voor baarmoederkanker. De norm bij een niet-zwangere vrouw is van 40 tot 161 pmol / l. In verschillende fasen van de menstruatiecyclus is het oestradiolgehalte niet hetzelfde:
Het lijdt geen twijfel dat tumormarkers voor baarmoederhals- en baarmoederkanker een grote rol spelen bij de diagnose van de ziekte, het bewaken van de effectiviteit van antikankertherapie en het screenen op metastasen en terugval van de ziekte. Toch moet men niet vergeten dat velen van hen geen orgaanspecificiteit hebben en niet de enige methode kunnen zijn om de ziekte te diagnosticeren. De diagnostische waarde van tumormarkers voor baarmoederkanker neemt toe met hun gecombineerde bepaling.
Baarmoederhalskanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker bij vrouwen. Kanker ontwikkelt zich op elke leeftijd. Tumormarkers van baarmoederkanker nemen toe, zelfs in het preklinische stadium van de ziekte. Een vroege diagnose van een tumor draagt bij aan het volledig herstel van een vrouw.
Tumormerkers zijn biologisch actieve stoffen die vanaf het moment van metaplasie in een kankercel worden gesynthetiseerd. Tumormarkers bestaan uit een eiwitmolecuul waaraan een koolhydraat en een lipide zijn gehecht. Kankermarkers worden in verschillende hoeveelheden geproduceerd, afhankelijk van de fase van het tumorproces en de histologische structuur van de kanker van de baarmoeder. Sommige van deze markers komen in de bloedbaan terecht, waar ze kunnen worden gedetecteerd met behulp van niet-invasieve methoden..
Door het effect van kankercellen op het lichaam, beginnen sommige organen overmatige hoeveelheden hormonen of enzymen te produceren, die in normale concentraties fysiologisch voor hen zijn. Ook wanneer baarmoederkanker metastaseert naar andere organen, komen tumormarkers die kenmerkend zijn voor kanker van het orgaan waarin de metastasen worden gevormd, in de bloedbaan terecht..
Om baarmoederkanker te diagnosticeren, moet een vrouw het niveau van tumormarkers controleren:
• plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCCA);
Humaan beta-choriongonadotrofine (β-hCG);
· Embryonaal antigeen van carcinoom of kanker-embryonaal antigeen (CEA);
Tumormarker CA 27-29.
Aangezien baarmoederhalskanker in negentig procent van de gevallen een plaveiselcelneoplasma is, is de meest informatieve tumormarker het plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCCA) wanneer het pathologische proces zich in de baarmoederhals bevindt. Het wordt gebruikt om het beloop van de ziekte te volgen, de effectiviteit van de behandeling, prognose en preklinische detectie van terugvallen te beoordelen..
Plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCCA, SCC) is een tumor-geassocieerd antigeen van plaveiselcelcarcinomen gelokaliseerd in verschillende organen: baarmoederhals, slokdarm, vulva. De SCCA-groep van tumormarkers behoort tot de familie van serineproteïnaseremmers. Het bestaat uit meer dan tien eiwitten. Ze zijn onderverdeeld in twee groepen: zure en neutrale SCCA. De speekselklieren produceren SCCA.
SCCA is in tachtig procent van de gevallen gevoelig voor uteruscarcinoom in het derde en vierde stadium van de ziekte. In de vroege stadia wordt met deze tumormarker in de helft van de gevallen baarmoedercarcinoom gedetecteerd..
Het serum SCCA-profiel van patiënten die radiotherapie krijgen voor chemotherapie, is strikt consistent met de effectiviteit van de behandeling. Als het niveau van tumormarkers verhoogd is, duidt dit op de ondoelmatigheid van de behandeling, en als het normaal is, is de effectiviteit van de behandeling in negentig procent van de gevallen hoog..
Tumormarker CA125 kan een carcinoom van de baarmoederhals detecteren. Het wordt gebruikt om de prognose te bepalen voordat de behandeling wordt gestart, de kans op metastasen in de lymfeklieren voordat de behandeling wordt gestart. Tumorantigeen CA-125 is een glycoproteïne dat aanwezig is in sereuze membranen en weefsels. De bron van CA-125 bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is het baarmoederslijmvlies. Dit hangt samen met een cyclische verandering in de concentratie van CA-125 in het bloed in verschillende fasen van de menstruatiecyclus. Tijdens de menstruatie wordt de tumormarker CA-125 in een grotere hoeveelheid geproduceerd. Tijdens de zwangerschap kan de tumormarker CA-125 worden gedetecteerd in placenta-extract, vruchtwater (van 16 tot 20 weken) en in het serum van een zwangere vrouw (in het eerste trimester).
Een marker genaamd beta-humaan choriongonadotrofine (β-hCG) wordt geproduceerd door de placenta van een zwangere vrouw. De concentratie stijgt sterk vanaf de eerste weken van de zwangerschap. Als het niveau van β-choriongonadotrofine in het bloed van een niet-zwangere vrouw stijgt, duidt dit duidelijk op een tumorproces in haar lichaam..
Embryonaal carcinoomantigeen, of embryonaal carcinoomantigeen (CEA), is een van de meest gebruikte tumorcelmarkers. Het behoort tot de groep van oncofoetale antigenen. De CEA-marker wordt geproduceerd door embryonale cellen en na de geboorte van een kind stopt de synthese ervan en kunnen alleen sporen van CEA worden gevonden in het bloed van een gezonde volwassene. De CEA-tumormarker is een groep heterogene eiwitverbindingen, die wordt bepaald door de immunometrische methode. Deze marker wordt gebruikt om baarmoederkanker op te sporen.
Tumormarker CA 27-29 is de enige tumormarker die wordt beschouwd als absoluut orgaanspecifiek voor de borst. Het is een oplosbare vorm van het MUC1-glycoproteïne. Dit glycoproteïne komt tot expressie op de celwanden van borstcarcinoom. Het wordt in overmaat geproduceerd bij endometriose en baarmoederkanker.
De indicaties voor de studie van het niveau van tumormarkers zijn als volgt:
· Goedaardige aandoeningen van de baarmoeder en precancereuze aandoeningen;
· Vermoeden van kanker en baarmoedercarcinoom;
· Screening op volledigheid van tumorverwijdering tijdens chirurgie;
· Monitoring van de kwaliteit en effectiviteit van de behandeling;
· Voorspellen van het verloop van het pathologische proces;
Detectie van herhaling van de ziekte in het preklinische stadium.
De onderzoeksresultaten zijn nodig in het laboratorium dat de analyse heeft uitgevoerd. Dit komt door het feit dat de norm van het niveau van tumormarkers afhangt van de onderzoeksmethodologie. Daarbij moet het laboratorium de onderzoeksmethode en referentie-indicatoren van de resultaten aangeven. De gemiddelde snelheid van het niveau van tumormarkers die worden gebruikt om baarmoederkanker te diagnosticeren, wordt weergegeven in de tabel.
Tafel. De snelheid van uteriene tumormarkers
plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCCA)
Voor vrouwen van 11 tot 13 eenheden / ml,
voor mannen - niet meer dan 10 eenheden / ml
menselijk bèta-choriongonadotrofine (β-hCG);
Als u tussen de antwoorden op deze vraag niet de nodige informatie hebt gevonden, of als uw probleem enigszins verschilt van het gepresenteerde, probeer dan een aanvullende vraag te stellen aan de arts op dezelfde pagina, als deze over het onderwerp van de hoofdvraag gaat. U kunt ook een nieuwe vraag stellen, en na verloop van tijd zullen onze artsen die beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar de informatie die u nodig heeft bij soortgelijke vragen op deze pagina of via de sitezoekpagina. We zullen je erg dankbaar zijn als je ons aanbeveelt bij je vrienden op sociale netwerken..
Medportal 03online.com voert medische consulten uit in de vorm van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in hun vakgebied. Op dit moment kunt u op de site advies krijgen op 50 gebieden: allergoloog, anesthesist-beademingsapparaat, veneroloog, gastro-enteroloog, hematoloog, geneticus, gynaecoloog, homeopaat, dermatoloog, kindergynaecoloog, kinderneuroloog, kinderuroloog, endocriene kinderchirurg, endocriene kinderchirurg specialist infectieziekten, cardioloog, schoonheidsspecialist, logopedist, KNO-arts, mammoloog, medisch advocaat, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, voedingsdeskundige, oncoloog, oncoloog, orthopedisch traumatoloog, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, reumatoloog, psycholoog, radioloog, seksuoloog-androloog, tandarts, tricholoog, uroloog, apotheker, fytotherapeut, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.
We beantwoorden 96,64% van de vragen.
Baarmoederhalskanker is de derde meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. Vroegtijdige opsporing van een kwaadaardig proces is niet alleen van onschatbare waarde voor de tijdige start van de behandeling, maar ook voor het leven van de patiënt. Een van de belangrijke onderzoeksmethoden is de cervicale tumormarker.
Dit zijn specifieke stoffen - antigenen die worden gesynthetiseerd door atypische tumorcellen: eiwitten, hormonen of enzymen. Een toename van hun concentratie in het bloed duidt op de aanwezigheid van pathologische verschijnselen in het lichaam, in het bijzonder adenocarcinoom of kanker. Tumormerkers zijn zeer gevoelig voor veranderingen in de menselijke gezondheid en worden in kleine hoeveelheden bepaald voor verkoudheid en andere somatische pathologieën. Bovendien worden hun kleine waarden normaal gesproken in het bloed van elke persoon aangetroffen..
Antigeentesten worden uitgevoerd voor de volgende indicaties:
Onderzoek naar tumormarkers bevestigt niet 100% de aanwezigheid van kanker of sarcoom. Diagnostiek voor oncologische processen moet alomvattend zijn, rekening houdend met alle specifieke kenmerken van de ziekte.
Analyse op tumormarkers van baarmoederhalskanker wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:
Er zijn verschillende soorten antigenen die worden onderzocht wanneer een kwaadaardig proces wordt vermoed in het voortplantingssysteem van een vrouw. Laten we ze opsommen.
Meestal wordt het, om baarmoederhalskanker te bepalen, aanbevolen om verschillende tumormarkers uit de vermelde lijst door te geven. Dankzij de gecombineerde analyse is het niet alleen mogelijk om oncologische processen in het lichaam te detecteren, maar ook om de algemene toestand als geheel te beoordelen en metastasen uit te sluiten.
Beschouw in de volgende tabel de referentiecriteria voor cervicale tumormarkers.
| Soorten | Norm |
|---|---|
| SCC | 0-1,5 ng / ml |
| CEA | Niet-rokers: 0-2,5 ng / ml; voor rokers: 0-5 ng / ml |
| CA 15-3 | 0-20 eenheden / ml |
| CA 125 | tot 13 eenheden / ml |
| NIET-4 | Vrouwen onder de 40: niet meer dan 60 pmol / l; premenopauze - tot 70 pmol / l; postmenopauze - tot 140 pmol / l. |
| HCG | tot 5 eenheden / ml |
| CA 27-29 | 0-40 eenheden / ml |
Als sommige van de vermelde tumormarkers op de grens van normale criteria liggen, hebben we het eerder over goedaardige neoplasmata. In dit geval wordt aanbevolen om aanvullende onderzoeksprocedures uit te voeren en, indien nodig, een passende behandeling te ondergaan..
De analyse wordt ontcijferd door specialisten. Gemiddeld duurt het 1 tot 3 dagen om cervicale tumormarkers te bestuderen.
De normale achtergrond van de bestudeerde antigenen toont aan dat er geen pathologie in het lichaam is of dat de behandeling met succes is uitgevoerd en dat alle atypische weefsels zijn verwijderd door middel van chirurgie en andere therapeutische methoden. Een toename van tumormarkers spreekt in het voordeel van een goedaardig of kwaadaardig proces of het falen van therapie voor baarmoederhalskanker en metastasen.
Analyses voor cervicale antigenen worden vóór het begin van een complexe therapie onderzocht om het verloop van de ziekte en het verloop van de behandeling te beoordelen en indien nodig aan te passen.
Als een operatie is uitgevoerd om baarmoederhalskanker te verwijderen, worden tests afgenomen voor de volgende doeleinden:
Volgens het algemeen aanvaarde schema wordt de eerste test op antigenen 4 dagen na de operatie uitgevoerd - meestal een paar SCC en CA 125. Als de operatie succesvol is, worden ze teruggebracht tot normale waarden. Na 8 weken wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd. Dan moet een vrouw elke zes maanden regelmatig bloed doneren voor cervicale tumormarkers..
De test wordt strikt op een lege maag uitgevoerd. Het wordt niet aanbevolen om minstens 8 uur voedsel te nemen voordat het biomateriaal wordt bemonsterd. De dag voordat u het laboratorium bezoekt, moet u stoppen met alcoholische dranken, het roken van tabak en fysieke en psychologische stress. Als de patiënt doorlopend medicijnen gebruikt, is het belangrijk om de arts van tevoren op de hoogte te stellen en individuele aanbevelingen te krijgen om deze in te nemen op de dag van de analyse..
Ter voorbereiding op je onderzoek is het belangrijk om op de volgende punten te letten:
Vóór diagnostiek wordt aanbevolen om seksuele activiteit gedurende ten minste 24 uur uit te sluiten.
Het verzamelen en interpreteren van testresultaten moet in hetzelfde laboratorium worden uitgevoerd, aangezien de studiemethodologie en referentiecriteria in verschillende medische instellingen kunnen verschillen.
Bloed wordt gedoneerd van 7 tot 11 uur uit een ader in een volume van 3-5 ml. De resultaten van het onderzoek zijn binnen 1-3 dagen klaar.
In de meeste gevallen wordt de analyse op tumormarkers binnen 1-3 werkdagen uitgevoerd. De vermelde periode omvat mogelijk niet de dag waarop het biomateriaal is verzameld.
Bepaling van tumormarkers in bloed is een specifieke procedure die uitsluitend aan professionals kan worden toevertrouwd.
Als er verhoogde indicatoren van tumormarkers worden gevonden, wordt aanbevolen om de test na 3-4 weken opnieuw uit te voeren, aangezien een vals-positief resultaat niet kan worden uitgesloten vanwege een technische fout van de laboratoriumassistent en een onjuiste voorbereiding op het onderzoek door de patiënt zelf.
Als een herhaalde analyse opnieuw de groei van antigenen in het bloed aantoont, duidt dit op de aanwezigheid van een pathologisch proces in het lichaam dat een gedetailleerd aanvullend onderzoek vereist om de exacte diagnose en locatie van de tumor te verduidelijken..
SCC- en CA 125-indicatoren zijn afhankelijk van de progressie van de ziekte, het gebied van de tumor en het feit van metastase. De verkregen gegevens helpen om het stadium van de laesie van de baarmoederhals te bepalen..
Bepaalde diagnostische methoden kunnen ook het niveau van tumormarkers beïnvloeden. Als een vrouw een week voor het geven van bloed een röntgenfoto, echografie of CT-scan heeft ondergaan, moet de arts hiervoor worden gewaarschuwd..
U kunt bloed doneren voor tumormarkers in elk modern medisch centrum of laboratorium. Wanneer u contact opneemt met een specialist, is het noodzakelijk om de criteria te verduidelijken die bij de diagnose zullen worden bestudeerd.
In Moskou kunnen tests worden afgenomen in de volgende laboratoria:
Medisch centrum "CM Clinic", st. Yaroslavskaya, 4.
Kliniek "Klinisch ziekenhuis van de presidentiële administratie van de Russische Federatie", st. Losinoostrovskaya, 45.
In Sint-Petersburg kan een onderzoek naar tumormarkers van baarmoederhalskanker worden uitgevoerd in de volgende klinieken:
Medisch centrum "Allergomed", Moskovsky prospect, 109.
Clinic Euromed Clinic, Suvorovsky prospect, 60.
In Russische steden kunt u bloed testen op tumormarkers in klinieken van het Invitro-netwerk. Testprijzen kunnen per regio verschillen. In Nizhny Novgorod kost een CA 125-antigeentest bijvoorbeeld een patiënt 720 roebel: 620 voor een onderzoek en 100 voor een bloedmonster. Tegelijkertijd is het mogelijk om een analyse in Astrakhan goedkoper te maken - 580 roebel: 460 voor onderzoek en 120 voor het nemen van een biomateriaal. De kosten van services zijn te vinden op de "Invitro" -website in uw regio.
Bedankt dat u de tijd heeft genomen om de enquête in te vullen. De mening van iedereen is belangrijk voor ons.
BLOEDANALYSE VOOR ONCOMARKERS: TYPEN ONCOMARKERS EN INTERPRETATIE VAN DE RESULTATEN
Het voorkomen van kwaadaardige neoplasmata is een van de ernstige problemen waarmee de mensheid wordt geconfronteerd.
Ondanks de constante voortschrijdende ontwikkeling van de praktische geneeskunde, neemt de incidentie van tumorprocessen een van de leidende plaatsen in de algemene structuur van medische problemen in..
De redenen voor de toegenomen groei van kanker bij mensen zijn divers..
In veel opzichten provoceert de groei van tumoren
Maar de incidentie van maligne neoplasmata groeit ook onder jongeren....
Wat zijn tumormarkers
Wat is er nodig om de analyse voor tumormarkers te doorstaan
De norm en interpretatie van de resultaten van de tumormarker AFP CEA (kanker-embryonaal antigeen CEA, antigeen CD66E):
norm en interpretatie van CA 125 resultaten:
norm en interpretatie van resultaten Tumormarker CA 15-3
Tumormarker CA 19-9
Tumormarker CA 72-4
Tumormarker Cyfra 21-1
Prostaatspecifiek antigeen (PSA): de norm en afwijkingen ervan
Tumormarker CA 242: norm en afwijkingen ervan
WAT ZIJN ONCOMARKERS
Is het mogelijk om kanker in de vroege stadia op te sporen, of om de ontwikkeling ervan te vermoeden, de neiging om een tumor te vormen??
De geneeskunde zoekt naar manieren voor een vroege diagnose.
In dit stadium is het mogelijk om het begin van het tumorproces te bepalen aan de hand van tumormarkers - specifieke eiwitten die kunnen worden gedetecteerd door laboratoriummethoden in bloed en urine in preklinische stadia van het ziekteproces.
Deze diagnostische stoffen worden uitgescheiden door tumorcellen.
Tumormarkers - stoffen van eiwitachtige aard die in het bloed of de urine van mensen met aanleg voor kanker kunnen worden aangetroffen.
Tumorcellen geven tumormarkers af in het bloed vanaf het moment dat het neoplasma zich begint te ontwikkelen, wat de diagnose van de ziekte bepaalt, zelfs in het preklinische stadium. De grootte van de waarden van tumormarkers kan worden beoordeeld op zowel de aanwezigheid van een tumorproces als het effect van de behandeling. Met dynamische observatie van tumormarkers kunt u ook het allereerste begin van een terugval van de ziekte bepalen..
Let op: tot op heden zijn er meer dan tweehonderd tumormarkers bekend. Sommige zijn vrij specifiek, wat betekent dat het door de waarde van de analyse mogelijk is om de lokalisatie van de tumor te bepalen..
Ziekten van niet-oncologische aard kunnen ook leiden tot een verhoging van de waarde van tumormarkers. In de praktijk zijn ongeveer 20 soorten tumormarkers van primair belang..
WAT NODIG IS VOOR HET INDIENEN VAN EEN ANALYSE VOOR ONCOMARKERS
NORM EN BEHANDELING VAN AFP (alfa-fetoproteïne) ONCOMARKERRESULTATEN
AFP (alfa-fetoproteïne, alfa-fetoproteïne) Deze tumormarker is een glycoproteïne in chemische structuur en lijkt op albumine. Norm: tot 10 ng / ml, (8 IU / ml), de inhoud boven 10 IU / ml is een indicator van pathologie. Om de eenheden van het analyseresultaat te converteren, kunt u de formules gebruiken: ng / ml = IE / ml x 1,21 of IE / ml = ng / ml x 0,83
Met gevaarlijke indicatoren van deze marker moet men vermoeden:
Andere ziekten waarbij AFP-niveaus kunnen toenemen:
Plaats van AFP-lokalisatie: bloedplasma; gal; pleurale vloeistof; vruchtwater; ascitesvloeistof (gevonden in de buikholte).
CEA (KANKER-EMBRYONISCHE ANTIGEN CEA, ANTIGEN CD66E):
NORM EN INTERPRETATIE VAN STRAALRESULTATEN is een niet-specifieke marker. Het wordt geproduceerd door de zich ontwikkelende cellen van het spijsverteringskanaal van de foetus. Bij volwassenen wordt het in minimale hoeveelheden bepaald.
Norm: tot 5 ng / ml (volgens sommige bronnen - tot 6,3 ng / ml). Let op: bij rokers wordt een lichte stijging van CEA waargenomen.
Als het CEA-niveau hoger is dan 20 ng / ml, moet de patiënt worden verdacht van:
Als het CEA-niveau maximaal 10 ng / ml is, heeft de patiënt waarschijnlijk:
pathologische processen in de lever (ontsteking, cirrose);
darmpoliepen, ziekte van Crohn;
pancreasziekten;
tuberculeus proces, longontsteking (longontsteking), cystische fibrose;
postoperatief metastatisch proces.
CA 125: STANDAARD EN BEHANDELING VAN RESULTATEN
Oncomarker CA 125:
Koolhydraatantigeen 125, tumormarker voor eierstokkanker.
Tarief: 4,0-8,8 × 109 / L (0-30 IU / ml).
Met een toename van de indicator boven 35 U / ml wordt in 90% van de gevallen eierstokkanker gedetecteerd. Een verhoogd CA 125-niveau, meer dan 30 IU / ml, kan erop duiden
In zeldzamere gevallen wordt CA 125 aangetroffen in niet-oncologische processen:
ONCOMARKER CA 15-3 Mucineachtige glycoproteïne (koolhydraatantigeen 15-3) verwijst naar tumormarkers van neoplastische (tumor) processen die voorkomen in de borstklier. Norm: 9,2-38 U / L, in sommige laboratoria - 0-22 U / ml
Let op: bij 80% van de gevallen van borstkanker bij uitgezaaide vrouwen is deze tumormarker verhoogd.
De inhoud van CA 15-3 is informatief voor het volgen van de behandeling..
Het wordt gebruikt voor diagnostiek:
Ook kan de CA 15-3-indicator stijgen wanneer:
ONCOMARKER CA 19-9
Tumormarker CA 19-9: Tumormarker is een koolhydraatantigeen 19-9 (CA 19-9), dat wordt gebruikt voor vroege diagnose van neoplasmata van het maagdarmkanaal. De meest informatieve analyse is voor alvleeskliertumoren. De specificiteit is in dit geval hoog en bedraagt 82%.
Bij tumorproblemen van het galsysteem en de lever is het specifiek in 72% van de gevallen. Norm: 0-37 U / ml Een concentratie van 40 IU / ml en hoger wordt als gevaarlijk beschouwd.
Met Oncomarker CA 19-9 kunt u bepalen: kwaadaardige processen
Van de processen van niet-neoplastische aard neemt CA 19-9 toe in het geval van:
ONKOMARKER CA 72-4
Koolhydraatantigeen 72-4 is zeer informatief bij het opsporen van maagkanker.
In minder gevallen bevestigt het de betrouwbaarheid van het ontwikkelen van tumorprocessen in de longen en eierstokken.
Norm: tot 6,9 U / ml Een stijging van waarden boven de norm is kenmerkend voor:
Verhoogde waarden worden ook bepaald wanneer:
ONCOMARKER CYFRA 21-1
Oncomarker Cytokeratin 19-fragment (Cyfra 21-1) - het meest specifiek in diagnose
kwaadaardige processen van de blaas en een van de varianten van longkanker (niet-kleincellige). Let op: meestal wordt het gelijktijdig met CEA voorgeschreven.
Norm: tot 3,3 ng / l Cyfra 21-1-waarde neemt toe met:
Een verhoogde waarde van de tumormarker Cyfra 21-1 kan worden waargenomen bij chronische ontstekingsprocessen van de lever, de nieren en bij fibrotische veranderingen in het longweefsel.
PROSTAATSPECIFIEKE ANTIGEN (PSA):
PSA-bloedtest: een eiwit dat wordt uitgescheiden door prostaatweefsel.
Gebruikt om adenoom en prostaatkanker te identificeren, ook om de behandeling te volgen.
Een verhoging van de PSA-waarden wordt waargenomen wanneer:
Belangrijk: na 50 jaar wordt alle mannen aangeraden om eenmaal per jaar een PSA-test te ondergaan. In het bloed wordt bepaald: geassocieerd PSA (met bloedeiwitten); vrij PSA (niet gebonden aan bloedeiwitten). Het houdt ook rekening met de totale inhoud van gratis en gebonden PSA - totale PSA. Bij een kwaadaardig proces is de vrije PSA lager dan bij een goedaardig proces.
CA 242: NORM EN AFWIJKINGEN ERVAN
Specifieker dan CA 19-9-tumormarker voor alvleesklierkanker.
Norm: tot 30 IU / ml.
UITGEBREIDE DIAGNOSTIEK Bepaling van tumormarkers kan worden toegewezen aan zowel enkele analyses als aan complexen die het mogelijk maken om betrouwbaardere gegevens te verkrijgen. Tegelijkertijd kunnen tumormarkers worden gebruikt voor kanker van de maag, lever, borst, blaas en andere organen. Complexen worden in de tabel gepresenteerd.
De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!
Laten we eens kijken naar de diagnostische betekenis, specificiteit voor neoplasmata van verschillende organen en indicaties voor de bepaling van tumormarkers die in de klinische praktijk worden gebruikt..
Deze tumormarker is kwantitatief, dat wil zeggen dat hij normaal gesproken in een kleine concentratie aanwezig is in het bloed van een kind en een volwassene van elk geslacht, maar het niveau stijgt sterk bij neoplasma's, evenals bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Daarom wordt de bepaling van het AFP-niveau gebruikt in het kader van laboratoriumdiagnostiek om kanker bij beide geslachten op te sporen, evenals bij zwangere vrouwen om afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus vast te stellen..
Het AFP-gehalte in het bloed is verhoogd bij kwaadaardige tumoren van de testikels bij mannen, eierstokken bij vrouwen en lever bij beide geslachten. Ook is de concentratie AFP verhoogd bij levermetastasen. Dienovereenkomstig zijn de indicaties voor het bepalen van AFP de volgende voorwaarden:
1. mannelijke kinderen:
De bovenstaande waarden van het AFP-gehalte in het bloedserum zijn typisch voor mensen bij afwezigheid van oncologische ziekten. Als het AFP-niveau boven de leeftijdsnorm uitkomt, kan dit wijzen op de aanwezigheid van de volgende kankers:
Net als AFP is hCG een kwantitatieve tumormarker, waarvan het niveau significant verhoogd is bij maligne neoplasmata in vergelijking met de concentratie die wordt waargenomen bij afwezigheid van kanker. Een verhoogd niveau van humaan choriongonadotrofine kan echter ook de norm zijn - dit is kenmerkend voor zwangerschap. Maar in alle andere levensfasen, zowel bij mannen als bij vrouwen, blijft de concentratie van deze stof laag, en de toename ervan duidt op de aanwezigheid van een focus van tumorgroei.
Het niveau van hCG is verhoogd bij ovarium- en testiculaire carcinomen, chorionadenoom, cystische drift en germinomen. Daarom wordt in de praktische geneeskunde de concentratie van hCG in het bloed bepaald onder de volgende voorwaarden:
1. Mannen: minder dan 2 IU / ml op elke leeftijd.
2. vrouwen:
Deze tumormarker is ook kwantitatief, omdat het bij afwezigheid van kanker in de regel in een lage concentratie in het bloed aanwezig is, maar in de aanwezigheid van een tumor sterk stijgt. Bij afwezigheid van tumoren wordt een verhoogd niveau van bèta-2-microglobuline waargenomen bij kinderen tijdens de eerste drie levensmaanden, bij zwangere vrouwen, tegen de achtergrond van een actief ontstekingsproces, met auto-immuunziekten, transplantaatafstotingsreacties, diabetische nefropathie en ook bij virale infecties (hiv en CMV).
Het niveau van bèta-2-microglobuline is verhoogd bij B-cellymfoom, non-Hodgkin-lymfoom en multipel myeloom, en daarom wordt de bepaling van de concentratie gebruikt om het verloop van de ziekte in de hematologische oncologie te voorspellen. Dienovereenkomstig wordt in de praktische geneeskunde het niveau van bèta-2-microglobuline bepaald in de volgende gevallen:
Het is een tumormarker van plaveiselcelcarcinoom met verschillende lokalisaties. Het niveau van deze tumormarker wordt bepaald om de effectiviteit van de therapie te beoordelen en om plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals, nasopharynx, oor en longen te detecteren. Bij afwezigheid van kanker kan de concentratie van plaveiselcelcarcinoomantigeen ook toenemen bij nierfalen, bronchiale astma of lever- en galwegpathologie..
Dienovereenkomstig wordt de bepaling van het antigeenniveau van plaveiselcelcarcinoom in de praktische geneeskunde uitgevoerd voor de effectiviteit van de behandeling van kanker van de baarmoederhals, longen, slokdarm, hoofd en nek, organen van het urogenitale systeem, evenals hun recidieven en metastasen..
Normaal (niet verhoogd) voor mensen van elke leeftijd en geslacht is de concentratie van plaveiselcelcarcinoomantigeen in het bloed van minder dan 1,5 ng / ml. Het niveau van een tumormarker boven normaal is kenmerkend voor de volgende oncologische pathologieën:
Deze stof wordt gevormd in cellen van neuro-endocriene oorsprong en daarom kan de concentratie ervan toenemen bij verschillende ziekten van het zenuwstelsel, waaronder tumoren, traumatisch en ischemisch hersenletsel, enz..
In het bijzonder zijn hoge niveaus van NSE kenmerkend voor long- en bronchiale kanker, neuroblastoom en leukemie. Een matige toename van de concentratie van NSE is kenmerkend voor niet-kanker longziekten. Daarom wordt de bepaling van het niveau van deze tumormarker meestal gebruikt om de effectiviteit van therapie voor kleincellig longcarcinoom te beoordelen..
Momenteel wordt de bepaling van het niveau van NSE in de praktische geneeskunde uitgevoerd in de volgende gevallen:
Een verhoogd NSE-niveau wordt waargenomen bij de volgende oncologische aandoeningen:
Het is een marker van plaveiselcelcarcinoom met verschillende lokalisaties - longen, blaas, baarmoederhals. Bepaling van de concentratie van de tumormarker Cyfra CA 21-1 in de praktijk wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:
De normale (niet verhoogde) concentratie van de Cyfra CA 21-1 tumormarker in het bloed van mensen van elke leeftijd en geslacht is niet meer dan 3,3 ng / ml. Een verhoogd niveau van deze tumormarker wordt waargenomen bij de volgende ziekten:
1. kwaadaardige tumoren:
Het is een specifieke marker voor eierstok- en endometriumkanker. HE4 is gevoeliger voor eierstokkanker dan CA 125, vooral in de vroege stadia. Bovendien neemt de concentratie van HE4 niet toe bij endometriose, inflammatoire gynaecologische aandoeningen, evenals goedaardige tumoren van het vrouwelijke genitale gebied, waardoor deze tumormarker zeer specifiek is voor ovarium- en endometriumkanker. Vanwege deze kenmerken is HE4 een belangrijke en nauwkeurige marker van eierstokkanker, waardoor in 90% van de gevallen een tumor in een vroeg stadium kan worden opgespoord..
Bepaling van de concentratie HE4 in de praktijk wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:
Gezien de hoge specificiteit en gevoeligheid van HE4, duidt de detectie van een verhoogde concentratie van deze marker in het bloed in bijna 100% van de gevallen op de aanwezigheid van eierstokkanker of endometriose bij een vrouw. Daarom moet de behandeling met kanker zo snel mogelijk worden gestart als de concentratie HE4 wordt verhoogd..
Deze tumormarker is specifiek voor melanoom. En bovendien neemt het niveau van proteïne S-100 in het bloed toe met schade aan hersenstructuren van welke oorsprong dan ook. Dienovereenkomstig wordt de bepaling van de concentratie van proteïne S-100 in de praktische geneeskunde uitgevoerd in de volgende gevallen:
Een verhoging van het niveau van dit eiwit wordt opgemerkt bij de volgende ziekten:
1. Oncologische pathologie:
De tumormarker CA 72-4 wordt ook wel de tumormarker van de maag genoemd, omdat deze de grootste specificiteit en gevoeligheid heeft met betrekking tot kwaadaardige tumoren van dit orgaan. In het algemeen is de tumormarker CA 72-4 kenmerkend voor maag-, karteldarm-, longen-, eierstokken-, endometrium-, pancreas- en borstklieren..
Bepaling van de concentratie van de tumormarker CA 72-4 in de praktijk wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:
Een verhoogde concentratie van de CA 72-4-tumormarker wordt gedetecteerd bij de volgende tumoren en niet-kankerziekten:
1. Oncologische pathologieën:
De CA 242-tumormarker wordt ook wel de gastro-intestinale tumormarker genoemd, omdat deze specifiek is voor kwaadaardige tumoren van het spijsverteringskanaal. Een verhoging van het gehalte van deze marker wordt gedetecteerd bij kanker van de alvleesklier, maag, dikke darm en endeldarm. Voor de meest nauwkeurige detectie van kwaadaardige tumoren van het maagdarmkanaal wordt aanbevolen de CA 242-tumormarker te combineren met de CA19-9-markers (voor alvleesklier- en darmkanker) en CA 50 (voor darmkanker).
Bepaling van de concentratie van de CA 242 tumormarker in de praktijk wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:
Een verhoging van het niveau van CA 242 wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische pathologieën:
1. Oncologische pathologie:
De tumormarker CA 15-3 wordt ook wel borstmarker genoemd, omdat deze de grootste specificiteit heeft voor kanker van dit specifieke orgaan. Helaas is CA 15-3 niet alleen specifiek voor borstkanker; daarom wordt de bepaling ervan niet aanbevolen voor de vroege detectie van asymptomatische kwaadaardige borsttumoren bij vrouwen. Maar voor een uitgebreide beoordeling van de effectiviteit van borstkankertherapie is CA 15-3 zeer geschikt, vooral in combinatie met andere tumormarkers (CEA).
Bepaling van CA 15-3 in de praktijk wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:
Een verhoging van het niveau van CA 15-3 wordt gedetecteerd bij de volgende oncologische en niet-oncologische pathologieën:
1. Oncologische ziekten:
De tumormarker CA 50 wordt ook wel de tumormarker van de pancreas genoemd, aangezien deze de meest informatieve en specifieke is met betrekking tot kwaadaardige tumoren van dit orgaan. De maximale nauwkeurigheid bij de detectie van alvleesklierkanker wordt bereikt door de gelijktijdige bepaling van de concentraties van CA 50 en CA 19-9 tumormarkers.
Bepaling van de concentratie van CA 50 in de praktijk wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:
Een verhoging van het CA 50-niveau wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische pathologieën:
1. Oncologische ziekten:
De tumormarker CA 19-9 wordt ook wel de tumormarker van de pancreas en galblaas genoemd. In de praktijk is deze marker echter een van de meest gevoelige en specifieke kanker, niet van alle organen van het spijsverteringskanaal, maar alleen van de alvleesklier. Daarom is CA 19-9 een marker voor screeningonderzoeken voor verdenking op alvleesklierkanker. Maar helaas blijft bij ongeveer 15-20% van de mensen het niveau van CA 19-9 normaal tegen de achtergrond van actieve groei van een kwaadaardige tumor van de alvleesklier, wat te wijten is aan de afwezigheid van het Lewis-antigeen in hen, waardoor CA 19-9 niet in grote hoeveelheden wordt geproduceerd. Daarom wordt voor een uitgebreide en zeer nauwkeurige vroege diagnose van alvleesklierkanker de bepaling van twee tumormarkers tegelijkertijd gebruikt - CA 19-9 en CA 50. Immers, als een persoon geen Lewis-antigeen heeft en het niveau van CA 19-9 neemt niet toe, neemt de concentratie van CA 50 toe, waardoor het mogelijk is om alvleesklierkanker.
Naast alvleesklierkanker neemt de concentratie van de CA 19-9-tumormarker toe bij kanker van de maag, het rectum, de galwegen en de lever.
Daarom wordt in de praktische geneeskunde het niveau van de CA 19-9-tumormarker bepaald in de volgende gevallen:
Een toename van de concentratie van de CA 19-9-tumormarker wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische pathologieën:
1. Oncologische aandoeningen (het niveau van CA 19-9 neemt aanzienlijk toe):
De tumormarker CA 125 wordt ook wel ovariële marker genoemd, aangezien de bepaling van de concentratie het belangrijkst is voor de detectie van tumoren van dit specifieke orgaan. Over het algemeen wordt deze tumormarker geproduceerd door het epitheel van de eierstokken, pancreas, galblaas, maag, bronchiën en darmen, waardoor een toename van de concentratie kan duiden op de aanwezigheid van een focus van tumorgroei in elk van deze organen. Dienovereenkomstig bepaalt zo'n breed scala aan tumoren, waarin het niveau van de CA 125-tumormarker kan toenemen, de lage specificiteit en lage praktische significantie ervan. Daarom wordt in de praktische geneeskunde aanbevolen om het niveau van CA 125 te bepalen in de volgende gevallen:
Een verhoging van het niveau van CA 125 wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische pathologieën:
1. Oncologische ziekten:
Algemeen prostaatspecifiek antigeen is een stof die wordt geproduceerd door de cellen van de prostaatklier en die in twee vormen in de systemische circulatie circuleert: vrij en gebonden aan plasma-eiwitten. In de klinische praktijk wordt het totale PSA-gehalte (vrije + eiwitgebonden vorm) en het vrije PSA-gehalte bepaald.
Het totale PSA-gehalte is een marker van alle pathologische processen in de mannelijke prostaatklier, zoals ontsteking, trauma, aandoeningen na medische manipulaties (bijvoorbeeld massage), kwaadaardige en goedaardige tumoren, enz. Alleen bij kwaadaardige tumoren van de prostaat neemt het gehalte aan vrij PSA af, waardoor deze indicator in combinatie met totaal PSA wordt gebruikt voor vroege detectie en controle over de effectiviteit van therapie bij prostaatkanker bij mannen..
De bepaling van het totale PSA- en vrije PSA-gehalte in de praktische geneeskunde wordt dus gebruikt voor vroege detectie van prostaatkanker, evenals voor het volgen van de effectiviteit van de therapie en het optreden van recidieven of metastasen na behandeling van prostaatkanker. Dienovereenkomstig wordt in de praktische geneeskunde de bepaling van vrije en totale PSA-spiegels in de volgende gevallen getoond:
Het niveau van vrij PSA heeft geen onafhankelijke diagnostische waarde, aangezien voor de detectie van prostaatkanker het percentage belangrijk is in verhouding tot het totale PSA. Daarom wordt vrije PSA alleen aanvullend bepaald als het totale niveau meer dan 4 ng / ml is bij een man van elke leeftijd en bijgevolg is er een grote kans op prostaatkanker. In dit geval wordt de hoeveelheid vrije PSA bepaald en de verhouding met de totale PSA wordt berekend als een percentage met behulp van de formule:
Gratis PSA / totaal PSA * 100%
Verder, als de vrije PSA meer dan 15% is, heeft een man een niet-oncologische aandoening van de prostaat. Als de vrije PSA minder is dan 15%, dan is dit bijna 100% bevestiging van prostaatkanker..
Zure fosfatase is een enzym dat in de meeste organen wordt aangemaakt, maar de hoogste concentratie van deze stof wordt in de prostaatklier aangetroffen. Ook is een hoog gehalte aan zure fosfatase kenmerkend voor de lever, milt, erytrocyten, bloedplaatjes en beenmerg. Een deel van het enzym uit de organen komt vrij in het bloed en circuleert in de systemische circulatie. Bovendien wordt in de totale hoeveelheid zuurfosfatase in het bloed het meeste vertegenwoordigd door een fractie van de prostaat. Daarom is zure fosfatase een tumormarker voor de prostaat.
In de praktische geneeskunde wordt de concentratie van zure fosfatase alleen gebruikt om de effectiviteit van de therapie te beheersen, omdat bij een succesvolle genezing van de tumor het niveau tot bijna nul wordt teruggebracht. Voor een vroege diagnose van prostaatkanker wordt de bepaling van het niveau van zure fosfatase niet gebruikt, omdat de tumormarker voor dit doel een te lage gevoeligheid heeft - niet meer dan 40%. Dit betekent dat zure fosfatase slechts 40% van de gevallen van prostaatkanker kan detecteren..
Normale (niet verhoogde) concentratie van prostaatzuurfosfatase is minder dan 3,5 ng / ml.
Een verhoging van het niveau van prostaatzuurfosfatase wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische pathologieën:
Deze tumormarker wordt geproduceerd door carcinomen met verschillende lokalisaties - dat wil zeggen tumoren die afkomstig zijn van het epitheelweefsel van elk orgaan. Dienovereenkomstig kan het CEA-niveau worden verhoogd in aanwezigheid van carcinoom in bijna elk orgaan. Desalniettemin is CEA het meest specifiek voor carcinomen van het rectum en de karteldarm, maag, longen, lever, pancreas en borst. CEA-waarden kunnen ook verhoogd zijn bij rokers en bij mensen met chronische ontstekingsziekten of goedaardige tumoren..
Vanwege de lage specificiteit van CEA wordt deze tumormarker in de klinische praktijk niet gebruikt voor vroege opsporing van kanker, maar wordt hij gebruikt om de effectiviteit van therapie te beoordelen en terugval te beheersen, aangezien het niveau ervan tijdens tumordood sterk afneemt in vergelijking met de waarden die plaatsvonden vóór het begin van de behandeling..
Bovendien wordt in sommige gevallen de bepaling van CEA-concentratie gebruikt om kankers op te sporen, maar alleen in combinatie met andere tumormarkers (met AFP voor het opsporen van leverkanker, met CA 125 en CA 72-4 voor eierstokkanker, met CA 19-9 en CA 72- 4 - maagkanker, met CA 15-3 - borstkanker, met CA 19-9 - endeldarm- of darmkanker). In dergelijke situaties is CEA niet de belangrijkste, maar een aanvullende tumormarker, waardoor de gevoeligheid en specificiteit van de belangrijkste tumor kan worden verhoogd..
Dienovereenkomstig is de bepaling van de CEA-concentratie in de klinische praktijk geïndiceerd in de volgende gevallen:
1. Oncologische ziekten:
Deze tumormarker wordt geproduceerd door carcinomen - tumoren die afkomstig zijn van epitheelcellen van elk orgaan. TPA is echter het meest specifiek voor carcinomen van de borst, prostaat, eierstokken, maag en darmen. Dienovereenkomstig wordt in de klinische praktijk de bepaling van het TPA-niveau weergegeven in de volgende gevallen:
Een verhoging van het niveau van TPA wordt waargenomen bij de volgende oncologische ziekten:
Deze tumormarker is zeer specifiek voor kwaadaardige tumoren, maar heeft geen orgaanspecificiteit. Dit betekent dat het verschijnen van deze marker in het bloed duidelijk de aanwezigheid van een focus van tumorgroei in het lichaam aangeeft, maar helaas geen idee geeft van welk orgaan is aangetast..
Bepaling van de PC-M2-concentratie in de klinische praktijk wordt getoond in de volgende gevallen:
Een verhoogd PC-M2-gehalte in het bloed wordt gedetecteerd bij de volgende tumoren:
Het is een gevoelige en specifieke marker van neuro-endocriene tumoren. Daarom is in de klinische praktijk de bepaling van het niveau van chromogranine A geïndiceerd in de volgende gevallen:
Een verhoging van de concentratie van de tumormarker wordt alleen waargenomen bij neuro-endocriene tumoren..
Laten we eens kijken naar rationele combinaties van verschillende tumormarkers, waarvan de concentraties worden aanbevolen om te worden bepaald voor de meest nauwkeurige en vroege detectie van kwaadaardige tumoren van verschillende organen en systemen. Tegelijkertijd presenteren we de belangrijkste en aanvullende tumormarkers voor kanker van elke lokalisatie. Om de resultaten te evalueren, is het noodzakelijk om te weten dat de belangrijkste tumormarker de grootste specificiteit en gevoeligheid voor tumoren van elk orgaan heeft, en dat de extra de informatie-inhoud van de belangrijkste verhoogt, maar zonder deze heeft deze geen onafhankelijke betekenis..
Dienovereenkomstig betekent een verhoogd niveau van zowel de belangrijkste als aanvullende tumormarkers een zeer grote kans op kanker in het onderzochte orgaan. Om bijvoorbeeld borstkanker op te sporen, werden tumormarkers CA 15-3 (hoofd) en CEA met CA 72-4 (aanvullend) bepaald, en het niveau van alle werd verhoogd. Dit betekent dat de kans op borstkanker meer dan 90% is. Om de diagnose verder te bevestigen, is een onderzoek van de borst met instrumentele methoden noodzakelijk..
Een hoog niveau van de belangrijkste en normale aanvullende markers betekent dat er een grote kans op kanker is, maar niet noodzakelijk in het onderzochte orgaan, aangezien de tumor kan groeien in andere weefsels waarvoor de tumormarker specificiteit heeft. Als bij het bepalen van markers van borstkanker bijvoorbeeld de belangrijkste CA 15-3 verhoogd blijkt te zijn en CEA en CA 72-4 normaal zijn, dan kan dit wijzen op een grote kans op de aanwezigheid van een tumor, maar niet in de borstklier, maar bijvoorbeeld in de maag. aangezien CA 15-3 ook kan toenemen bij maagkanker. In een dergelijke situatie kan aanvullend onderzoek worden gedaan naar die organen waarin een focus van tumorgroei kan worden vermoed.
Als een normaal niveau van de belangrijkste tumormarker en een verhoogd niveau van een secundaire tumormarker worden gedetecteerd, duidt dit op een grote kans op de aanwezigheid van een tumor niet in het onderzochte orgaan, maar in andere weefsels, in relatie tot welke aanvullende markers specifiek zijn. Bij het bepalen van markers van borstkanker lag de belangrijkste CA 15-3 bijvoorbeeld binnen het normale bereik, terwijl de secundaire CEA en CA 72-4 waren verhoogd. Dit betekent dat er een grote kans is op de aanwezigheid van een tumor, niet in de borstklier, maar in de eierstokken of in de maag, aangezien CEA- en CA 72-4-markers specifiek zijn voor deze organen..
Borsttumormarkers. De belangrijkste markers zijn CA 15-3 en TPA, aanvullende markers zijn CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 en beta-2 microglobuline.
Ovariële tumormarkers. De belangrijkste marker is CA 125, CA 19-9, extra HE4, CA 72-4, hCG.
Intestinale tumormarkers. Hoofdmarkering - CA 242 en CEA, aanvullende CA 19-9, PK-M2 en CA 72-4.
Tumormarkers van de baarmoeder. Voor baarmoederkanker zijn de belangrijkste markers CA 125 en CA 72-4 en een aanvullende is CEA, en voor baarmoederhalskanker zijn de belangrijkste markers SCC, TPA en CA 125 en aanvullende markers zijn CEA en CA 19-9.
Tumormarkers van de maag. Hoofd - CA 19-9, CA 72-4, REA, extra CA 242, PK-M2.
Tumormarkers van de pancreas. De belangrijkste zijn CA 19-9 en CA 242, aanvullende - CA 72-4, PK-M2 en REA.
Levertumormarkers. De belangrijkste zijn AFP, aanvullend (geschikt voor detectie van metastasen) - CA 19-9, PK-M2 CEA.
Markers van longtumoren. De belangrijkste zijn NSE (alleen voor kleincellige kankers), Cyfra 21-1 en CEA (voor niet-kleincellige kankers), extra zijn SCC, CA 72-4 en PK-M2.
Tumormarkers van de galblaas en galwegen. Hoofd - CA 19-9, extra - AFP.
Tumormarkers van de prostaat. De belangrijkste zijn totaal PSA en het percentage vrij PSA, daarnaast is zuurfosfatase.
Testiculaire tumormarkers. De belangrijkste zijn AFP, hCG, extra - NSE.
Tumormarkers van de blaas. Chief - REA.
Tumormarkers van de schildklier. De belangrijkste zijn NSE, REA.
Tumormarkers van de nasopharynx, het oor of de hersenen. De belangrijkste zijn NSE en REA.
Tumormarkers voor vrouwen. De kit wordt aanbevolen voor screeningonderzoek op de aanwezigheid van tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen en bevat in de regel de volgende markers:
Als de concentratie van een tumormarker wordt verhoogd, betekent dit niet dat deze persoon een kwaadaardige tumor heeft met 100% nauwkeurigheid. De specificiteit van een tumormarker bereikt immers niet 100%, waardoor een toename van hun niveau kan worden waargenomen bij andere, niet-oncologische ziekten..
Daarom, als een verhoogd niveau van een tumormarker wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om de analyse na 3 tot 4 weken opnieuw te doorstaan. En alleen als voor de tweede keer de concentratie van de marker verhoogd blijkt te zijn, is het noodzakelijk om een aanvullend onderzoek te starten om erachter te komen of het hoge niveau van de tumormarker verband houdt met een kwaadaardig neoplasma of wordt veroorzaakt door een niet-oncologische ziekte. Om dit te doen, moet u die organen onderzoeken, de aanwezigheid van een tumor waarin kan leiden tot een verhoging van het niveau van een tumormarker. Als de tumor niet wordt gedetecteerd, moet u na 3 tot 6 maanden opnieuw bloed doneren voor tumormarkers.
De kosten voor het bepalen van de concentratie van verschillende tumormarkers variëren momenteel van 200 tot 2500 roebel. Het is raadzaam om de prijzen voor verschillende tumormarkers in specifieke laboratoria te achterhalen, aangezien elke instelling zijn eigen prijzen voor elke test vaststelt, afhankelijk van de complexiteit van de analyse, prijzen voor reagentia, enz..
Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.