Is hemangioom gevaarlijk bij volwassenen?

Myoma

Hemangioom: wat is het

Hemangioom is een tumor van goedaardige aard die optreedt met aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten. In de regel wordt het bij de geboorte gediagnosticeerd en vergezelt het een persoon zijn hele leven. Soms wordt het al op volwassen leeftijd gevormd onder invloed van verschillende negatieve omgevingsfactoren op het lichaam..

Hemangiomen: oorzaken

Ondanks de grote ontdekkingen op het gebied van geneeskunde, zijn de oorzaken van hemangiomen nog niet opgehelderd. Aangenomen wordt dat ze bij kinderen worden gevormd met tussenkomst van een erfelijke factor of intra-uteriene infectie, en dat hemangioom bij volwassenen kan optreden met constante of sterke radioactieve of ultraviolette straling..

Hemangiomen: symptomen

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van waar de tumor zich bevindt, omdat deze niet alleen op de huid kan worden gelokaliseerd, maar ook op botten, pezen, spieren en slijmvliezen. Huidhemangiomen vormen zich vaak op het gezicht, de nek of de hoofdhuid en worden tijdens de kindertijd gediagnosticeerd.

Hoe hemangioom te behandelen

Als het hemangioom klein is, kan het onbehandeld blijven, vooral bij kinderen, omdat het op 12-jarige leeftijd kan verdwijnen als gevolg van hormonale veranderingen. In het geval dat onder invloed van een negatieve omgevingsfactor een lichte toename wordt opgemerkt, kan prednison worden gebruikt. Voor volledige verwijdering van het neoplasma kan alleen een laser of cryogeen worden gebruikt. Als het hemangioom zich op de interne organen bevindt, wordt aanbevolen om het operatief te verwijderen, omdat dit kan leiden tot levensbedreigende bloedingen. Er is ook een scleroserende methode om deze goedaardige tumor te verwijderen. Het wordt echter zeer zelden en in de meest extreme gevallen gebruikt, omdat het veel tijd kost..

Ten slotte

Daarom is het raadzaam om na het vinden van verdachte plekken op het lichaam het advies van een arts in te winnen, omdat, net als bij kinderen, hemangioom bij volwassenen kan leiden tot complicaties die medische tussenkomst vereisen..

Hemangioom van de huid, het lichaam, de lever, de wervelkolom, de nier bij pasgeborenen, kinderen en volwassenen - oorzaken, symptomen, complicaties, methoden voor diagnose en behandeling, foto

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Hemangioom is een goedaardige vasculaire tumor die ontstaat als gevolg van een aangeboren afwijking van de bloedvaten. Hemangioom kan zich vormen in elk orgaan of weefsel dat een vertakt en breed netwerk van bloedvaten heeft, bijvoorbeeld in de huid, lever, nieren, wervelkolom, enz..

Deze tumor heeft een aantal karakteristieke kenmerken die hem onderscheiden van andere soorten goedaardige neoplasmata. Ten eerste worden hemangiomen bijna nooit kwaadaardig, dat wil zeggen dat ze niet degenereren tot kanker. Ten tweede kunnen deze tumoren snel in omvang toenemen en terugkeren na operatieve verwijdering. De groei van hemangiomen kan atrofie van omliggende weefsels, schade aan organen met hun disfunctie en fatale bloedingen veroorzaken. Daarom is deze tumor, ondanks het schijnbaar gunstige verloop van hemangiomen, niet eenvoudig en daarom vormt het een zeer urgent probleem voor de klinische praktijk van artsen van verschillende specialismen tegelijk - chirurgen, oncologen, dermatologen en therapeuten..

Hemangioom, gelokaliseerd op de huid, lijkt op een rode, paarse of cyanotische vlek met een onregelmatige vorm en verschillende groottes. Door op de tumor te drukken, kan deze kleiner worden, maar na het stoppen van de druk herstelt het zijn vorige volumes binnen enkele seconden volledig..

Hemangioom - algemene kenmerken van de tumor

Diverse ziekten en afwijkingen van bloedvaten zijn wijdverspreid, zeer divers en kunnen daarom zowel klein van omvang als volume zijn, laesies in de vorm van vlekken op de huid, en grote formaties gelokaliseerd in enig deel van het menselijk lichaam, ook in inwendige organen die niet zijn gewoon gevaarlijk, maar vertegenwoordigen een levensbedreigende toestand.

Hemangiomen kunnen worden gelokaliseerd in elk weefsel of orgaan met een goed ontwikkeld netwerk van bloedvaten. Meestal vormen deze tumoren zich in organen waar meer bloed naar stroomt in vergelijking met andere weefsels en orgaanstructuren, zoals de lever, de nieren, de wervelkolom en de huid. In de praktijk zijn de meest voorkomende hemangiomen gelokaliseerd in de huid of onderhuidse weefsels..

Hemangioom is de meest voorkomende goedaardige tumor die wordt gevormd door bloedvaten. Deze tumor ontwikkelt zich als gevolg van de ongeremde groei van defecte bloedvaten, die willekeurig zijn gelokaliseerd, niet de functie vervullen van de instroom en uitstroom van bloed uit weefsels en organen, maar vormen een neoplasma.

Hemangiomen worden bijna nooit kwaadaardig, dat wil zeggen dat ze geen kanker worden. Bij langdurige of snelle, explosieve groei is het hemangioom echter in staat om omliggende weefsels en organen te vernietigen, wat uiteindelijk kan leiden tot ernstige complicaties, tot overlijden of invaliditeit en functieverlies als de tumor vitale structuren beschadigt. Bovendien hebben hemangiomen nog een ander potentieel gevaar: dit is de kans op bloeding en ulceratie op het oppervlak..

Een kenmerkend kenmerk van elk hemangioom is het vermogen tot spontane regressie, dat wil zeggen dat de tumor zichzelf kan doorgeven zonder sporen na te laten. Het is vanwege deze functie dat hemangiomen niet altijd worden behandeld en soms meerdere jaren wachten op regressie. Een dergelijke afwachtende tactiek is echter alleen mogelijk in gevallen waarin de tumor niet gewond is, niet bloedt, niet erg snel in omvang toeneemt en zich ook niet in het gebied van vitale organen bevindt, bijvoorbeeld lever, nieren, ogen, oren, gezicht, geslachtsdelen, billen, kruis, etc. In situaties waarin het hemangioom snel groeit, geblesseerd raakt of zich bevindt in de buurt van vitale organen waarvan het functioneren kan verstoren, wordt besloten de behandeling te starten. De keuze van de behandelingstactiek wordt door de arts uitgevoerd op basis van de locatie van de tumor, de snelheid van progressie, de algemene toestand van de persoon en een aantal andere factoren..

Hemangioom bij kinderen en pasgeborenen - algemene kenmerken

Deze tumoren worden gedetecteerd bij ongeveer 10% van de pasgeborenen en bij meisjes 4 keer vaker dan bij jongens. Bovendien komen hemangiomen vaker voor bij premature baby's dan bij voldragen baby's, met het risico dat de tumor omgekeerd evenredig is met het lichaamsgewicht van de baby. Dat wil zeggen, hoe groter het lichaamsgewicht van de pasgeborene, hoe lager het risico op hemangioom..

Meestal zijn hemangiomen aangeboren of verschijnen ze bij een baby kort na de geboorte (binnen 1 tot 4 maanden). In de eerste weken na de geboorte kan het hemangioom subtiel zijn en lijken op een kras of blauwe plek. Minder vaak ziet de tumor eruit als een felrode holte of de zogenaamde "portwijnvlek" (een donkerrood deel van de huid). Na een korte tijd kan het hemangioom echter zeer snel in omvang beginnen te groeien, waardoor het merkbaar wordt. Gewoonlijk valt de periode van actieve groei van het hemangioom op 1-10 maanden van het leven van het kind, in het algemeen gedurende 6-10 maanden, waarna de tumor stopt met groeien en de involutiefase ingaat. Dat wil zeggen, het begint geleidelijk in omvang af te nemen. Deze periode van langzame spontane involutie duurt 2 tot 10 jaar..

De meeste hemangiomen zijn klein, maximaal enkele centimeters in diameter. Uitgebreidere tumoren zijn zeldzaam. Meestal zijn hemangiomen bij kinderen en pasgeborenen gelokaliseerd op de hoofdhuid en nek, en veel minder vaak op de billen, het perineum, slijmvliezen of op inwendige organen. Als er 6 of meer hemangiomen op de huid van het kind zitten, heeft hij hoogstwaarschijnlijk ook hemangiomen van inwendige organen.

Hemangioom van de huid kan oppervlakkig, diep of gemengd zijn. Een oppervlakkige zwelling ziet eruit als een verzameling felrode blaren, knobbeltjes en vlekken op de huid, een diepe zwelling als een uitpuilend en zacht aanvoelend stuk vlees, roodblauw gekleurd.

Hemangiomen die spontaan verschijnen, zonder enige behandeling, verdwijnen bij 10% van de kinderen binnen een jaar. Ongeveer de helft van alle hemangiomen spontaan involutie en volledig verdwijnen op de leeftijd van 5 jaar, 70% - na 7 jaar en 90% - na 9 jaar. Tekenen van het begin van hemangioom-involutie zijn een kleurverandering van helderrood naar donkerrood of grijs, evenals verzachting en verdikking van de formatie. De zwelling wordt kouder bij aanraking.

Aangezien bijna alle hemangiomen verdwijnen op de leeftijd van 9-10, en als de tumor de werking van belangrijke organen en systemen niet verstoort, niet zweert en niet bloedt, wordt deze pas behandeld als het kind 10 jaar oud is, maar gewoon geobserveerd. Als een hemangioom echter de werking van organen en systemen verstoort (bijvoorbeeld het oog sluit, gelokaliseerd is in het gebied van de parotis, gehoorverlies, enz.), Beginnen artsen met de behandeling bij een kind van elke leeftijd om ernstige complicaties te voorkomen die gepaard gaan met onomkeerbare schade aan de orgaanstructuur door een tumor.

Na involutie van het hemangioom kan een volledig gezonde normale huid op de plaats van lokalisatie achterblijven, die niet verschilt van die in een ander gebied. In sommige gevallen kunnen zich echter op de plaats van een geëvolueerd hemangioom littekens, atrofiegebieden, evenals dunner worden van de huid en de gelige kleur vormen. Helaas kunnen dezelfde cosmetische veranderingen in de huid op het gebied van hemangioom optreden na de behandeling met verschillende chirurgische technieken (cauterisatie met een laser, vloeibare stikstof, verwijdering met een scalpel, elektrische stroom, enz.).

Foto van hemangioom bij volwassenen, kinderen en pasgeborenen

Hemangiomen van verschillende groottes en structuren, gelokaliseerd op de huid.

Hemangioom van de lever (foto van de lever in een sectie, donkere vlek aan de linkerkant - hemangioom).

Oorzaken van hemangioom

Momenteel zijn de exacte redenen voor de ontwikkeling van hemangiomen niet geïdentificeerd, artsen en wetenschappers hebben alleen theorieën die een of ander aspect van het ontstaan ​​en de vorming van een tumor verklaren. Er werden geen specifieke mutaties in het menselijk genoom geïdentificeerd die de ontwikkeling van hemangiomen zouden kunnen veroorzaken.

De meest waarschijnlijke reden voor de vorming van hemangiomen zijn echter acute respiratoire virale infecties die door een vrouw worden overgedragen in het eerste trimester van de zwangerschap (tot en met de 12e week van de zwangerschap). Het is een feit dat het tijdens deze zwangerschapsperiode is dat een systeem van bloedvaten wordt gevormd en in de foetus wordt gelegd, en virale deeltjes en hun toxines kunnen de eigenschappen van de vaatwand veranderen. Vanwege dit effect van virussen bij een pasgeboren of relatief volwassen kind, kunnen hemangiomen op de huid of in inwendige organen ontstaan.

Classificatie van hemangiomen

Capillair hemangioom

Caverneus hemangioom

Gecombineerd hemangioom

Gecombineerd hemangioom bestaat uit twee delen - capillair en hol, en bevindt zich daarom gelijktijdig in de huid en in het onderhuidse weefsel. Dat wil zeggen, het capillaire deel van het gecombineerde hemangioom bevindt zich op de huid en het holle deel bevindt zich in het onderhuidse weefsel..

Dit soort hemangiomen is altijd gelokaliseerd, niet in de dikte van de weefsels van een orgaan, maar aan de rand, in de onmiddellijke nabijheid van de rand. Vanwege dit kenmerk van lokalisatie kunnen gecombineerde hemangiomen worden aangetroffen op de huid, in botten en op het oppervlak van interne organen. Dit hemangioom komt het meest voor bij volwassenen..

Het uiterlijk, de eigenschappen en de respons op de behandeling hangen af ​​van welke component (capillair of hol) van het gecombineerde hemangioom overheerst.

Racemose hemangioom

Gemengd hemangioom

De grootte van de vasculaire tumor

Symptomen

Hemangioom van de huid

Hemangioom van de huid kan op elk deel van de huid worden gelokaliseerd - op het hoofd, op de ledematen, op de romp, op de billen, op de uitwendige geslachtsorganen, enz. Ongeacht de exacte locatie manifesteren alle huidhemangiomen zich met dezelfde klinische symptomen..

In het gebied van de huid waar het hemangioom gelokaliseerd is, is zwelling altijd duidelijk zichtbaar en kan er een ongebruikelijke kleur zijn in verschillende tinten rood (roodroze, bordeauxrood, kers, roodframboos, roodblauw, enz.). Hoe meer slagaders er in het hemangioom zijn, hoe helderder het is. Dienovereenkomstig, hoe meer aderen, hoe donkerder rood het is, bijvoorbeeld kersen, bordeauxrood, enz. Als het hemangioom zich in het onderhuidse weefsel bevindt, kan de kleur van de huid erboven normaal zijn. Bij lichamelijke inspanning of bij verhoogde bloedtoevoer naar het gebied waar het hemangioom zich bevindt, krijgt de tumor enige tijd een helderdere kleur dan normaal. Dit is vooral merkbaar bij hemangiomen op het gezicht van kinderen, die letterlijk onmiddellijk heel helder worden tegen de achtergrond van huilen.

Hoe meer de tumor in de huid groeit, hoe waarschijnlijker het is dat er aandoeningen ontstaan ​​die verband houden met onvoldoende weefselvoeding, zoals zweren, hypertrichose (overmatige haargroei), hyperhidrose (zweten), scheuren, enz. Al deze schendingen van de integriteit van de huid zijn complicaties van hemangioom en kunnen leiden tot frequente en ernstige bloedingen..

De meest kenmerkende klinische symptomen van elk huidhemangioom zijn pijn en zwelling in het gebied van de lokalisatie. Wanneer met een vinger op het gezwollen gekleurde deel van de huid wordt gedrukt, valt het eraf. Na het stoppen van de druk keert het hemangioom echter snel terug naar zijn normale uiterlijk. Om aan te raken, kan de zwelling een strak-elastische of zacht-elastische consistentie hebben. Als de consistentie van de tumor dicht is, is dit een gunstig teken, omdat het betekent dat het hemangioom niet vatbaar is voor verdere groei. Als de consistentie van het hemangioom zacht-elastisch is, betekent dit dat de tumor in de nabije toekomst vatbaar is voor actieve groei..

Pijn aan het begin van de ontwikkeling van hemangioom is mild, komt periodiek voor en stoort een volwassene of een kind gedurende korte tijd. Tijdens de groeifase van de tumor, wanneer het spierweefsel en zenuwen binnendringt, kan de pijn behoorlijk sterk en constant zijn. In de periode dat de tumor niet groeit, kan er door weefselcompressie ook constant pijn aanwezig zijn. In dit geval wordt de pijn gecombineerd met disfunctie van de spieren en de ontwikkeling van contracturen daarin. Bovendien zijn in het gebied van de huid rond de tumor gebieden met paresthesie mogelijk (gevoeligheidsstoornissen zoals het gevoel van kruipen, enz.).

Hemangiomen die tijdens de groeiperiode in de huid zijn gelokaliseerd, nemen iets toe in oppervlakte. Een toename van de grootte van een tumor treedt meestal op door de groei in diepliggende weefsels. Als het hemangioom snel in omvang toeneemt, kan het spieren en zelfs botten binnendringen, waardoor de normale werking van het bewegingsapparaat aanzienlijk wordt verstoord. Bij botten veroorzaakt hemangioom ernstige osteoporose.

Als een hemangioom van de huid is gelokaliseerd in de onmiddellijke nabijheid van de ogen, oren, luchtpijp of bronchiën, en vervolgens de weefsels van deze organen samenknijpt, kan dit stoornissen van het gezichtsvermogen, gehoor, ademhaling en slikken veroorzaken.

Hemangioom van het lichaam

Hemangioom van het lichaam manifesteert zich met dezelfde klinische symptomen als een tumor op de huid. Dat wil zeggen, het hemangioom van het lichaam wordt gekenmerkt door zwelling, pijn en huidskleur in verschillende tinten rood in het gebied van zijn lokalisatie..

Tumoren op het lichaam zijn gevaarlijk omdat ze zich kunnen bevinden op plaatsen die onderhevig zijn aan constante beweging en compressie (bijvoorbeeld oksels, schouders, etc.), waardoor hemangiomen gecompliceerd worden door bloeding, ulceratie en scheuren. Snelle groei van lichaamstumoren kan ervoor zorgen dat ze in de ribben of buikspieren groeien, waardoor de werking van deze structuren in het lichaam wordt verstoord. En dit zal op zijn beurt de functie van ademhaling, goed lopen, de normale werking van de buikorganen, enz. Nadelig beïnvloeden..

Hemangioom van het gezicht, op het hoofd en op de lip

Hemangioom van de lever

Spinale hemangioom

Hemangioom van de nier

Complicaties van hemangiomen

Complicaties van hemangiomen zijn bloeding, ulceratie van hun oppervlak, de vorming van scheuren en trofische ulcera op de huid in de onmiddellijke nabijheid van de tumor. Bovendien, wanneer een hemangioom in de buurt van belangrijke organen is gelokaliseerd, omvatten de complicaties disfuncties van deze anatomische structuren als gevolg van weefselcompressie. Dus wanneer het hemangioom zich op het gezicht of de nek bevindt, kan het in de luchtpijp drukken en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken. Gewoonlijk ontwikkelt het kind, wanneer het tracheale hemangioom wordt samengedrukt, een pijnlijke hoest, cyanose en heesheid.

Met de lokalisatie van hemangioom in het oog of oor is verstoring van het werk van deze organen mogelijk, tot volledig en onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen en gehoor. Vanwege het hoge risico op verlies van gezichtsvermogen en gehoor, beginnen hemangiomen in het gebied van de ogen of oren te genezen zonder te wachten tot ze vanzelf verdwijnen.

Wanneer het hemangioom in het heiligbeen is gelokaliseerd, kan het ruggenmerg worden beschadigd, wat gepaard gaat met talrijke disfuncties van de bekkenorganen en darmen. Symptomen van hemangioom van het ruggenmerg zijn de volgende:

  • Atrofie van de beenspieren;
  • Fecale en urine-incontinentie;
  • Zweren op de voetzolen;
  • Parese van de beenspieren.

Hemangiomen, gelokaliseerd in interne organen, kunnen gecompliceerd worden door ernstige bloedingen, die een persoon uitputten, bloedarmoede veroorzaken, krachtverlies, enz..

Diagnostiek

Hemangioom - behandeling bij kinderen en volwassenen

Algemene behandelingsprincipes

De principes van tumortherapie zijn niet afhankelijk van de leeftijd van een persoon, maar worden uitsluitend bepaald door de eigenschappen en lokalisatie ervan. Daarom wordt de behandeling van hemangiomen bij kinderen en volwassenen op precies dezelfde manier uitgevoerd, met behulp van dezelfde methoden..

Ten eerste, vanwege de grote kans op spontane verdwijning van hemangiomen binnen een paar jaar, worden tumoren die geen hoog risico op complicaties hebben, meestal niet behandeld, maar gewoon gecontroleerd op hun beloop. Hemangiomen worden alleen behandeld in gevallen waarin de tumor ernstige complicaties kan veroorzaken (bijvoorbeeld gelokaliseerd op het ooglid of in de baan van het oog, in de oorschelp, op de huid van de geslachtsorganen, enz.) Of de aanwezigheid ervan de normale werking van een orgaan of weefsel verstoort... Indicaties voor behandeling zijn de lokalisatie van hemangiomen in de volgende delen van de huid:

  • Hemangiomen gelokaliseerd rond de ogen;
  • Hemangiomen die het normale zicht verminderen;
  • Hemangiomen gelokaliseerd nabij de luchtwegen (bijvoorbeeld in de nek, op het slijmvlies van de orofarynx, enz.);
  • Hemangiomen gelokaliseerd in de luchtwegen;
  • Hemangiomen op het gezicht, als er in de toekomst een risico bestaat op cosmetische defecten op de huid;
  • Hemangiomen gelokaliseerd in de oren of parotis-speekselklieren;
  • Hemangiomen met een verzweerd oppervlak.

Als het hemangioom eenvoudig werd waargenomen en op een bepaald moment de tumor gecompliceerd begon te worden, dan worden in dit geval de passieve tactieken vervangen door actieve en wordt de therapie van de ziekte gestart. Met andere woorden, een hemangioombehandeling kan op elk moment worden gestart als er een hoog risico op complicaties is..

De behandeling van hemangioom bestaat dus uit het verkleinen van de grootte of het volledig verwijderen van de tumor, wat wordt bereikt met behulp van chirurgische of therapeutische methoden, zoals:
1. chirurgische methoden voor het verwijderen van tumoren:

  • Cryodestructuur (cauterisatie van de tumor met vloeibare stikstof);
  • Laserbestraling;
  • Sclerotherapie (injectie van oplossingen in de tumor, waardoor de dood van de bloedvaten die de tumor vormen, wordt veroorzaakt);
  • Close focus röntgentherapie (tumorbestraling);
  • Elektrocoagulatie (verwijdering van hemangioom met elektroden);
  • Verwijdering van de tumor in een conventionele operatie met een scalpel.
2. therapeutische methoden voor de behandeling van hemangioom:
  • Gebruik van geneesmiddelen die propranolol als werkzame stof bevatten (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) of timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol, enz.);
  • Medicijnen nemen uit de groep van corticosteroïde hormonen (prednisolon, diprospan, enz.);
  • Gebruik van geneesmiddelen van de cytostatische groep (Vincristine, Cyclofosfamide);
  • Compressietherapie (aanbrengen van drukverbanden op de tumor).

Laten we alle therapeutische en chirurgische methoden voor de behandeling van hemangiomen eens nader bekijken.

Verwijdering van hemangioom (operatie)

Verwijdering door laser (laservernietiging)

Cauterisatie (elektrocoagulatie)

Verwijdering van hemangioom met vloeibare stikstof (cryodestructuur)

Het is momenteel de meest gebruikte methode voor het verwijderen van capillaire huidhemangiomen. Cryodestructuur kan op elk moment worden gebruikt, ongeacht in welke fase het hemangioom zich bevindt. Dat wil zeggen, branden met vloeibare stikstof kan worden uitgevoerd tijdens de periode van actieve tumorgroei..

De essentie van cryodestructuur is het effect van vloeibare stikstof op het hemangioomgebied, dat de tumorstructuur vernietigt. Volledige verwijdering van de tumor vindt plaats in 1-3 sessies, waarna het genezingsproces begint op de plaats waar het hemangioom was, waarbij de huid volledig wordt hersteld.

Cryodestructuur kan echter alleen worden gebruikt om oppervlakkige capillaire hemangiomen te behandelen. Als caverneuze of gecombineerde hemangiomen worden behandeld met vloeibare stikstof, kan dit leiden tot de vorming van lelijke littekens op de huid als gevolg van een te diepe vernietiging van weefsels, die daardoor niet kunnen worden hersteld..

Sclerotherapie

Röntgentherapie van dichtbij

Therapeutische methoden voor de behandeling van hemangioom

Compressietherapie is de veiligste en meest effectieve om te gebruiken voor elk type hemangioom, ook gecompliceerd als het zich in een gebied bevindt waar u een drukverband kunt aanbrengen. De behandeling bestaat uit het aanbrengen van compressieverbanden op het hemangioom, die gedurende een bepaalde tijd worden bewaard. Na 1 - 2 maanden neemt het hemangioom aanzienlijk in omvang af of verdwijnt volledig.

Corticosteroïden voor de behandeling van hemangiomen worden ingenomen in een individuele dosering, berekend in de verhouding van 2 tot 3 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag. Het gebruik van corticosteroïde hormonen (prednisolon, diprospan) is echter in een beperkt aantal gevallen effectief (van 30 tot 70%). Bovendien veroorzaakt hormoontherapie een aantal ernstige bijwerkingen (groeiachterstand, verminderde immuniteit, verhoogde bloeddruk, enz.), Dus deze methode wordt meestal niet alleen gebruikt. In de regel wordt de inname van hormonen gecombineerd met het verwijderen van hemangiomen door elke chirurgische methode..

Vincristine voor de behandeling van hemangiomen wordt eenmaal per week ingenomen in een individuele dosering berekend als 0,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht bij kinderen die meer dan 20 kg wegen, en 0,025 mg per 1 kg bij baby's die minder dan 20 kg wegen. Cyclofosfamide wordt gedurende 10 dagen dagelijks ingenomen in een dosering van 10 mg per 1 kg lichaamsgewicht. Momenteel worden vincristine en cyclofosfamide zelden gebruikt om hemangiomen te behandelen, omdat ze een groot aantal ernstige bijwerkingen veroorzaken, ook van het zenuwstelsel..

De meest effectieve en veilige therapeutische methode voor de behandeling van hemangiomen is het gebruik van propranolol- of timololpreparaten in individuele doseringen. Deze methode is niet geregistreerd in Rusland en de GOS-landen en wordt daarom praktisch niet gebruikt in de post-Sovjet-ruimte. In Europa en de Verenigde Staten werden echter propranolol- en timololpreparaten geïntroduceerd in geneesmiddelen voor de behandeling van hemangiomen bij een speciaal besluit van de relevante ministeries. Deze beslissing werd genomen op basis van de positieve resultaten van experimentele behandeling van kinderen met hemangiomen met de geneesmiddelen propranolol en timolol. Momenteel is van alle hemangioomtherapie (zowel chirurgisch als therapeutisch) het gebruik van propranolol of timolol de beste in termen van veiligheid / werkzaamheid..

Propranolol wordt 2 keer per dag aan het kind gegeven in een individuele dosering die wordt berekend als 0,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht. Aan het einde van de eerste week dat u propranolol inneemt, moet u de bloedglucosespiegel en bloeddruk bij het kind bepalen en een ECG maken. Als de tests niet normaal zijn, moet u stoppen met het gebruik van het medicijn en een andere methode gebruiken om hemangioom te behandelen. Als alle testresultaten normaal zijn, wordt de dosering verhoogd tot 1 mg per 1 kg en krijgt het kind propranolol in een nieuwe dosis, 2 keer per dag gedurende een week. Daarna doneren ze weer bloed voor glucose, meten de druk en doen een ECG. Als de tests normaal zijn, wordt de dosering verhoogd tot 2 mg per 1 kg lichaamsgewicht en blijft het kind gedurende 4 weken 2 keer per dag geven. Op dit punt wordt het verloop van de therapie als voltooid beschouwd. Indien nodig kan het echter met tussenpozen van een maand worden herhaald totdat het hemangioom volledig is verdwenen..

Preparaten die timolol (oogdruppels of gel) bevatten, smeren het oppervlak van het hemangioom 2 keer per dag gedurende enkele maanden.

Momenteel is de voorkeursmethode voor de behandeling van hemangioom, zowel bij kinderen als volwassenen, het gebruik van propranolol of timolol, omdat het zeer effectief en veilig is. Alle andere methoden kunnen indien nodig ook worden toegepast..

Als er tijdens de observatie van een hemangioom zweren of scheuren op het oppervlak verschijnen, dan kunt u deze smeren met Metronidazol-gel, zalven met glucocorticoïden (bijvoorbeeld Dexamethason, Lokoid, enz.) Of een hydrocolloïde verband (DuoDerm Extra Thin) aanbrengen.

Hemangioom bij kinderen: beschrijving, oorzaken, complicaties, diagnose, behandelmethoden, antwoorden op populaire vragen - video

Hemangioom van de lever en wervelkolom - behandeling

Hemangioom van de lever: beschrijving, complicaties, diagnosemethoden en behandeling - video

Hemangioom van de wervelkolom (wervel): oorzaken, symptomen, diagnose, behandelingsmethoden - video

Beoordelingen

Beoordelingen van hemangiomen zijn anders. In sommige beoordelingen geven mensen de succesvolle verwijdering van de tumor met vloeibare stikstof aan, in andere zeggen ze dat ze het hemangioom niet hebben behandeld, maar alleen regelmatig door de arts worden geobserveerd, in afwachting dat het vanzelf verdwijnt. Het derde deel van de beoordelingen betreft de verwijdering van hemangiomen, die niet succesvol bleken te zijn, omdat de tumor kort na de behandeling opnieuw verscheen en zeer snel begon te groeien. In een dergelijke situatie moesten meerdere operaties worden ondergaan, waardoor er littekens op de huid bleven..

Het vierde deel van de beoordelingen betreft de behandeling van hemangioom met propranolol-geneesmiddelen. In deze reviews geven mensen aan dat het medicijn effectief is, de tumor gaat vrij snel weg en verschijnt gedurende lange tijd niet meer. Mensen worden echter geconfronteerd met een probleem bij het kopen van propranololgeneesmiddelen, omdat ze niet zijn geregistreerd als geneesmiddelen voor de behandeling van hemangioom, en daarom heeft geen enkele arts formeel het recht om er een recept voor te schrijven voor een kind. In dit geval moet je je toevlucht nemen tot verschillende trucs..

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Symptomen van hemangioom bij volwassenen: soorten en behandeling

Hemangioom: beschrijving, symptomen, typen, risico

Hemangioom bij volwassenen - wat is het? Vorming van niet-oncologische aard, die optreedt als gevolg van aangeboren veneuze afwijkingen. Een tumor kan overal ontstaan ​​waar zich een vaatnetwerk bevindt. Ten eerste brengt hemangioom esthetisch ongemak met zich mee, maar de ziekte kan ernstigere gezondheidsproblemen veroorzaken..

Redenen voor de ontwikkeling van hemangioom

Op dit moment zijn de oorzaken van de ziekte niet vastgesteld, maar er zijn huidige hypothesen over de vorming van deze ziekte. Het is bekend dat hemangioom niet ontstaat door genmutaties of erfelijkheid. Verschillende factoren kunnen de vorming van tumoren bij een volwassene activeren:

  • blootstelling aan straling;
  • langdurige blootstelling aan UV-stralen;
  • frequente onderkoeling;
  • langdurige stress;
  • leven in de buurt van gevaarlijke productie;
  • neiging tot trombose;
  • pathologie van aderen en bloedvaten;
  • frequente verwondingen.

Op dit moment is de theorie relevant dat dit een aangeboren eigenschap is en dat het ontstaan ​​van een vasculair hemangioom wordt veroorzaakt door een virale infectie. Het toxische effect van het virus zorgt ervoor dat de foetus interne of oppervlakkige hemangiomen ontwikkelt. Neoplasma kan zich al in de kindertijd of bij een volwassene manifesteren.

Mogelijke risico's van hemangioom:

  • bloeden;
  • bloedproppen;
  • infecties;
  • schending van de bloedstolling;
  • schade aan functionaliteit schade aan aangrenzende orgels.

Het onderwijs zelf is goedaardig, het vormt geen gevaar voor het leven. De tumor degenereert niet tot een kwaadaardig.

Soorten hemangioom naar type lokalisatie

Hemangiomen zijn onderverdeeld in typen volgens het type structuur, de leeftijd van de patiënt en andere factoren. Er zijn ook drie soorten neoplasmata, afhankelijk van de locatie van de tumor:

  1. Dermaal. Dit zijn tumoren die zich op het huidoppervlak bevinden. Hemangioom op het gezicht, de rug, in het perineum moet worden verwijderd, omdat de groei ervan vervorming en disfunctie van nabijgelegen organen kan veroorzaken: ogen, mond en andere.
  2. Musculoskeletaal. Neoplasmata die de wervelkolom, gewrichtsweefsels, spieren, pezen aantasten. Verwijdering is echter alleen vereist als er gezondheidsproblemen optreden als gevolg van het neoplasma. Deze tumoren kunnen bij kinderen problemen met de skeletvorming en bij volwassenen aandoeningen van het bewegingsapparaat veroorzaken..
  3. Parenchymaal hemangioticum. Tumoren gevormd in organen: inclusief de hersenen, testikels en pancreas, bijnieren en lever, nieren. Het neoplasma beïnvloedt het parenchym van de organen. In dit geval moet het hemangioom onmiddellijk worden verwijderd, omdat het bloedingen en schade aan inwendige organen kan veroorzaken.

Notitie! Hemangiomen groeien snel en kunnen zich na verwijdering opnieuw vormen. Maar ongecontroleerde groei kan de verspreiding van schade aan aangrenzende weefsels en organen veroorzaken, evenals de vorming van bloedingen veroorzaken. Een hemangioom kan dus blindheid veroorzaken als gevolg van netvliesloslating.

Hemangioom op verschillende leeftijden

De laesies verschillen in twee typen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Infantiele vorm van hemangioom wordt vaker bevestigd bij pasgeboren meisjes. Tumoren komen vaker voor in de nek of het hoofd. Een neoplasma onder de huid ziet eruit als een roodachtige vlek, die gewoonlijk na 7-9 jaar vanzelf verdwijnt. De tumor wordt niet verwijderd als de locatie geen bedreiging vormt voor andere organen.

Hemangiomen bij volwassenen zijn van het seniele type. Ze zien er meestal uit als rood-karmozijnrode bultjes die op moedervlekken lijken. Maar de tumor bestaat uit veneuze structuren en is geen gepigmenteerd deel van de huid. Het is niet precies bekend waarom hemangiomen bij volwassenen voorkomen, maar leeftijdsgerelateerde veranderingen, ultraviolette straling en andere factoren kunnen de ziekte veroorzaken.

Soorten tumoren per structuur

Artsen verdelen hemangiomen door het type structuur van het neoplasma, deze indicator beïnvloedt de verdere methode om de ziekte te behandelen.

  1. Capillair. Het meest voorkomende type. De tumor bestaat uit verstrengeld en onderling verbonden door de wanden van de haarvaten, het bevindt zich in de bovenste laag van het epitheel, maar heeft de neiging om de weefsels binnen te dringen. Dergelijke hemangiomen op de huid zijn te vinden op het hoofd of de nek, armen of benen en kunnen grote gebieden innemen. Asymmetrische rood-roze of cyanotische vlek heeft ongelijke randen, wordt tijdelijk wit wanneer erop wordt gedrukt.
  2. Spelonkachtig. Het neoplasma vormt zich vanuit de bloedvaten en concentreert zich in het onderhuidse weefsel. Het is een uitstekende paarse knobbel gevormd door een veneuze congestie. Vasculair hemangioom kan uitgroeien tot onderhuids weefsel, in zeldzame gevallen kan het interne organen en spierweefsel aantasten. Het bevindt zich meestal op de billen of dijen. Deze formaties kunnen diffuus (met vage randen) of beperkt (met een duidelijke omtrek) zijn.
  3. Gecombineerd. Dit is een formatie met een gemengd caverneus-capillair karakter, waarbij dergelijke tumoren in het onderhuidse weefsel en in de epidermale lagen worden gelokaliseerd. In dit geval kan de tumor de botten van de schedel, het oppervlak van de inwendige organen, raken. Vaker gediagnosticeerd bij volwassenen.

Belangrijk! De grootte, symptomen en het klinische beeld van hemangioom zijn afhankelijk van de mate van weefselschade, het type tumor. Neoplasma's kunnen worden gemeten in millimeters of enkele centimeters.

  1. Racemose. Een vrij zeldzaam type tumor, ook wel vertakt hemangioom genoemd. Vaker gevonden op het hoofd onder het haar en op de ledematen. Een neoplasma gevormd uit bloedvaten die ineengestrengeld en kronkelend zijn.
  2. Gemengd. Het is een neoplasma dat bestaat uit zenuw-, bindweefsel, lymfoïde en vaatweefsel. De klinische bevindingen van dit type tumor worden bepaald door het type overheersend weefsel.
  3. Veneus. Deze zwelling treft de gezichten van oudere patiënten, meestal vormt zich hemangioom op de lip. Wanneer erop wordt gedrukt, wordt de formatie helderder, omdat de holtestructuur gevuld is met bloed. De tumor is niet gevaarlijk, omdat hij alleen cosmetisch ongemak veroorzaakt. Lipvorming bij volwassenen kan worden verwijderd met toestemming van een specialist.

Kenmerken van hemangioom afhankelijk van de locatie

Lokalisatie van de tumor kan de kwaliteit van leven van een persoon beïnvloeden of de groei van de ziekte versnellen.

  • Hemangioom op het been - frequente schade aan de tumor, het verschijnen van scheuren, pijn, verhoogde infecties van nabijgelegen weefsels.
  • Hemangioom op de vinger - frequente chemische, ultraviolette en mechanische effecten veroorzaken schade aan de tumor en zijn versnelde groei.
  • Een zwelling in de tong kan het moeilijk of onduidelijk maken om te praten, het kauwen van voedsel verstoren en constant ongemak veroorzaken.

Cutaan hemangioom

Hemangioom van de huid bij volwassenen kan zich op elk deel van het lichaam bevinden, daarom hangt de symptomatologie niet af van het feit of de tumor zich op de arm, wang of op de bil bevindt. Kenmerken van een huidtumor:

  • Lichte verhoging met rode, roze, paarse kleur;
  • Diepe infiltratie veroorzaakt pathologische processen: scheuren, zweren, hypertranspiratie, verhoogde beharing.
  • Tastbare gewaarwordingen kunnen rond het neoplasma worden waargenomen: "kippenvel", gevoelloosheid.
  • Als het huidhemangioom wordt veroorzaakt nabij de ogen, neus, oren, kunnen de functies van deze organen verminderd zijn.

Hemangioom van het lichaam

Symptomen van hemangioom op het lichaam met een huidtumor. Er zijn gezwollen, pijnlijke rode laesies.

Kenmerken van deze lokalisatie:

  • Pijn, bloeding, ulceratie;
  • Frequente lokalisatie op het been, schouder, in de oksel, op de vinger, de borstklier;
  • Snelle groei van het neoplasma;
  • Er bestaat een risico op infiltratie in spieren en ribben, wat kan leiden tot ernstige interne pathologieën.

Hemangioom op het gezicht, hoofd, lippen, neus.

Roodachtige zwelling, die ongemak en pijn veroorzaakt. Verhoogt het risico op beschadiging van de gezichtsorganen, gehoor, botten van de schedel, hersenen, gehoor, tong.

Belangrijk! Bij het diagnosticeren van een hemangioom tijdens de zwangerschap moet een vrouw constant worden gecontroleerd, aangezien de tumor de neiging heeft om snel te groeien met een toename van de oestrogeenspiegels en een verhoogde bloedcirculatie..

Nier

Hemangioom van de nier is uiterst zeldzaam. Het onderwijs neemt toe en veroorzaakt symptomen:

  • Lumbale pijn die uitstraalt naar de lies;
  • Koliek;
  • Ongecontroleerde hypertensie;
  • Zwakheid;
  • Hyperthermie.

Hemanigioom van andere organen

Hemangioom kan op andere organen worden gelokaliseerd:

  • Lever of galblaas. De ziekte verloopt zonder symptomen, daarom wordt een tumor bij toeval gedetecteerd: met RMT, CT of echografie. Vaker verschijnt hemangioom bij vrouwen van 35-40 jaar oud.
  • De ruggengraat. Vertebrale hemangioom manifesteert zich door hardnekkige rugpijn die niet wordt geëlimineerd door te wrijven met zalf of massage.
  • Hersenen. Cerebrale hemangioom wordt gesignaleerd door frequente misselijkheid en braken, hoofdpijn, spierzwakte en duizeligheid. Ook kunnen bij ziekte epileptische aanvallen, convulsies, tinnitus en verlamming optreden.

Diagnostiek en algemene behandelingsprincipes

Als de ziekte een huidmanifestatie heeft, zal een ervaren dermatoloog snel de aard van het neoplasma vaststellen. Interne hemangiomen worden gediagnosticeerd door middel van echografie, ET of MRI.

In de meeste gevallen moet de patiënt worden geobserveerd door een arts, wordt actief gehandeld in geval van complicaties en snelle tumorgroei.

De behandeling is geïndiceerd voor:

  • lokalisatie van de tumor nabij de ogen, oren, ademhalingssysteem;
  • de aanwezigheid van scheuren en zweren, bloeding;
  • proliferatie van een tumor op interne organen en weefsels.

De behandeling kan een therapeutische methode of een operatie omvatten. Een operatie kan zijn:

  • excisie met een scalpel;
  • cryodestructuur;
  • laser verwijdering;
  • elektrocoagulatie;
  • toediening van scleroserende geneesmiddelen.

Hemangiomen vertonen echter vaak de neiging tot zelfvermindering en volledige resorptie, vooral in de kindertijd. Maakt u zich daarom geen zorgen als de arts de noodzaak van onmiddellijke verwijdering van de tumor niet ziet. De patiënt kan aandringen op onmiddellijke verwijdering van de tumor als dit psychologisch of esthetisch lijden veroorzaakt - hemangioom op het gezicht, de hals, het decolleté, de vingers of de lippen.

Hemangioom: wat is het en hoe gevaarlijk?

Een lichte beving in een dergelijke situatie is normaal - alles wat onbekend is, is eng. Bovendien heeft de arts van MRI-diagnostiek waarschijnlijk niet echt iets uitgelegd, alleen de plaatjes en de conclusie gegeven. En je komt niet snel bij een neuroloog. Om met angst om te gaan, ga je online voor antwoorden en... word je nog banger. Het blijkt dat hemangioom een ​​vasculaire tumor is. En het woord "tumor" wekt geen optimisme.

Geen paniek!

Er is echter geen reden tot bezorgdheid. Vertebrale hemangioom is een goedaardige formatie, dus u kunt ontspannen over oncologie.

Maakt u zich geen zorgen dat u door een zeldzame ziekte bent getroffen. Hemangioom komt vrij vaak voor - 11% van de mensen heeft het. Misschien zelfs een groter aantal (niet alle worden onderzocht). Mensen realiseren zich in de regel niet dat er een 'saboteur' in de wervelkolom is doorgedrongen - er zijn tenslotte geen symptomen. En ze leven jarenlang vreedzaam met hemangioom. Totdat de "spion" per ongeluk wordt gevonden tijdens een röntgenonderzoek, computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming. Daarom wordt het hemangioom zo genoemd - een diagnostische bevinding.

Hemangiomen hebben hun favoriete plekken: de thoracale en lumbale wervelkolom. Het komt bijna nooit voor in de cervicale en sacrale gebieden. In de regel neemt het hemangioom slechts één wervel in beslag. Hoewel het er meerdere kan vangen.

Onzichtbare gast

Maar waar deze tumor vandaan komt, weet niemand echt. De redenen voor het voorkomen zijn niet volledig bekend. Het is alleen bekend dat het wordt gevormd uit abnormaal ontwikkelde bloedvaten. Volgens de ene versie is een genetische aanleg de oorzaak van alles, volgens een ander ruggenmergletsel. Er is een derde versie: het draait allemaal om de verhoogde hoeveelheid oestrogeen. Hemangioom bij vrouwen komt immers 3-5 keer vaker voor dan bij mannen.

Het wordt meestal aangetroffen bij mensen tussen de 30 en 50 jaar. Het is echter geen feit dat de tumor in deze periode is ontstaan. Hoe bereken je zo'n "gast" als hij zich niet laat voelen? Onzichtbaar, en alleen...

Grootte doet er toe

Sommige hemangiomen doen echter nog steeds aan zichzelf denken, en behoorlijk agressief. Ze groeien intensief, vernietigen de botstructuur van de wervel en kunnen leiden tot breuken. Maar zelfs als dit niet gebeurt, is zo'n buurt niet goed te noemen. Mensen met een snelgroeiend hemangioom ervaren immers hevige rugpijn (het ontstaat door compressie van de ruggenmergwortels door het tumorlichaam). Vooral bij wandelen, hardlopen, lichamelijke activiteit.

Dat is de reden waarom, als het hemangioom groot is - meer dan 60% van het wervellichaam beslaat - er een risico op fracturen is. Je kunt haar invasie niet verdragen.

Behandel of wacht

Op verschillende tijdstippen werden 'slechte' hemangiomen op verschillende manieren bestreden. Bijvoorbeeld met behulp van bestralingstherapie of de zogenaamde alcoholisering (de tumor werd blootgesteld aan alcohol, waardoor hij kromp). Deze methoden hebben echter veel bijwerkingen. Tegenwoordig is de meest effectieve behandelingsmethode percutane punctie-vertebroplastiek. De essentie is als volgt: een mengsel van speciaal botcement wordt in het wervellichaam geïnjecteerd. De tumor bevriest en stopt met groeien. De wervel wordt versterkt en de patiënt verlicht pijn. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie - de neurochirurg maakt slechts een kleine punctie. Een dag later kan de patiënt al worden ontslagen. Maar, we herhalen, chirurgische behandeling is alleen geïndiceerd als het hemangioom enkele problemen veroorzaakt. Als ze "zwijgt", is er geen reden om met haar te vechten. Zo'n tumor moet gewoon worden geobserveerd, periodiek een MRI uitvoeren.

Het hemangioomgebied kan niet worden verwond, verwarmd, het wordt niet aanbevolen om fysieke en manuele therapie in dit gebied te gebruiken om de tumorgroei niet uit te lokken. Tegelijkertijd zullen massage- en fysiotherapie-oefeningen geen schade toebrengen.

Hemangioom. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie

Hemangioom is een goedaardige tumor bij kinderen die ontstaat uit de cellen van vaatweefsel en is een volumetrisch neoplasma, bestaande uit vele kleine bloedvaten (capillairen). Het kind wordt geboren met een hemangioom (in 30% van de gevallen), of ontwikkelt zich in de eerste levensweken.

De meest intensieve groei wordt waargenomen in de eerste zes maanden van het leven van een kind, waarna de groeiprocessen vertragen of helemaal stoppen en het proces van omgekeerde ontwikkeling kan beginnen. In ernstigere gevallen kan het hemangioom op oudere leeftijd blijven groeien, groter worden en uitgroeien tot nabijgelegen organen en weefsels, gevolgd door hun vernietiging. Dit leidt zowel tot een ernstig cosmetisch defect als tot disfunctie van verschillende organen en systemen, wat de meest ongunstige gevolgen kan hebben..

Hemangioom komt vrij vaak voor en komt voor bij elke tiende pasgeborene. Het komt drie keer vaker voor bij meisjes dan bij jongens. De meest aangetaste delen van het gezicht, de hals en de hoofdhuid (tot 80% van alle huidhemangiomen).

Interessante feiten

  • Het aantal hemangiomen bij een kind kan variëren van één tot twee tot enkele honderden.
  • Er zijn zowel kleine hemangiomen (2-3 mm) als enorme (tot enkele meters in diameter).
  • Hemangiomen bij volwassenen zijn uiterst zeldzaam en zijn het resultaat van een onvolledige genezing in de kindertijd.
  • Kleine hemangiomen kunnen op vijfjarige leeftijd vanzelf verdwijnen.
  • Hemangioom wordt gekenmerkt door de meest agressieve groei van alle goedaardige tumoren.

Oorzaken van hemangioom

Foetale vasculaire vorming

Tijdens de groei van de foetus in de baarmoeder beginnen de eerste bloedvaten zich te vormen aan het einde van 3 weken embryonale ontwikkeling uit een speciaal embryonaal weefsel - het mesenchym. Dit proces wordt angiogenese genoemd..

Afhankelijk van het mechanisme van vasculaire ontwikkeling zijn er:

  • primaire angiogenese;
  • secundaire angiogenese.
Primaire angiogenese
Het wordt gekenmerkt door de vorming van primaire capillairen (de kleinste en dunste bloedvaten) rechtstreeks vanuit het mesenchym. Dit type vasculaire vorming is alleen kenmerkend voor de vroege periode van embryonale ontwikkeling. Primaire haarvaten bevatten geen bloed en zijn een laag van endotheelcellen (in een volwassen lichaam bekleden endotheelcellen het binnenoppervlak van de bloedvaten).

Secundaire angiogenese
Het wordt gekenmerkt door de groei van nieuwe schepen uit de reeds gevormde. Dit proces is genetisch bepaald en wordt ook gecontroleerd door lokale regulerende factoren..

Dus met de ontwikkeling van een orgaan en een toename van de massa, beginnen de diepere secties een gebrek aan zuurstof (hypoxie) te ervaren. Dit veroorzaakt een aantal specifieke intracellulaire processen, die resulteren in het vrijkomen van een speciale stof - vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF).

Deze factor, die inwerkt op het endotheel van reeds gevormde bloedvaten, activeert de groei en ontwikkeling ervan, waardoor nieuwe bloedvaten beginnen te vormen. Dit leidt tot een toename van de zuurstof die aan de weefsels wordt afgegeven, wat de productie van VEGF remt. Op deze manier wordt angiogenese gecontroleerd in latere stadia van de foetale ontwikkeling en na de bevalling..

Het is belangrijk op te merken dat foetale weefsels een uitgesproken vermogen hebben om te herstellen van verschillende soorten verwondingen en verwondingen. Als gevolg van elke, zelfs de meest onbeduidende verwonding (compressie, scheuring van een klein vat en bloeding), worden genezingsprocessen geactiveerd, inclusief secundaire angiogenese met de mogelijke daaropvolgende ontwikkeling van hemangiomen.

Theorieën over het voorkomen van hemangioom

Tegenwoordig zijn er meer dan een dozijn theorieën die de mechanismen van het verschijnen en ontwikkelen van hemangiomen proberen te verklaren, maar geen van hen is in staat om onafhankelijk alle aspecten van deze ziekte te behandelen..

De meest plausibele en wetenschappelijk onderbouwde zijn:

  • verloren celtheorie;
  • fissurale (spleet) theorie;
  • placenta theorie.
Lost Cell Theory
De meest moderne en wetenschappelijk onderbouwde theorie, volgens welke hemangioom optreedt als gevolg van een verminderde ontwikkeling van haarvaten uit het mesenchym. In het proces van embryogenese vormen zich clusters van onrijpe bloedvaten (capillairen) in de organen, die vervolgens in aders en slagaders veranderen. Aan het einde van de vorming van een orgaan kan er een bepaalde hoeveelheid ongebruikt onrijp vaatweefsel in achterblijven, dat na verloop van tijd verdwijnt.

Onder invloed van bepaalde factoren wordt dit proces verstoord, waardoor involutie van haarvaten niet wordt waargenomen, maar integendeel, activering van hun groei wordt opgemerkt. Dit kan de geboorte van kinderen met hemangioom verklaren, of het verschijnen ervan in de eerste weken van het leven van een kind. Het wordt ook duidelijk dat deze tumor zich in bijna elk weefsel van het lichaam kan vormen..

Fissurale theorie
In de beginfase van de ontwikkeling van het embryo in het gebied van de schedel worden de zogenaamde embryonale spleten onderscheiden - de plaatsen van de toekomstige locatie van de sensorische organen (ogen, oor, neus) en de mondopening. In week 7 groeien bloedvaten en zenuwen die deelnemen aan de vorming van organen in deze scheuren.

Volgens de fissurale theorie komt hemangioom voor bij de foetus als gevolg van een verminderde ontwikkeling van vasculaire primordia in deze gebieden. Dit verklaart de vaker voorkomende locatie van deze neoplasmata in de natuurlijke openingen van het gezicht (rond de mond, ogen, neus, oren), maar het mechanisme van de ontwikkeling van hemangiomen in andere delen van de huid (op de romp en ledematen) en in interne organen blijft onverklaard..

Placenta theorie
Aangenomen wordt dat de endotheelcellen van de placenta de foetale bloedbaan binnendringen en in zijn organen en weefsels blijven. Tijdens de intra-uteriene ontwikkeling laten maternale factoren remming van angiogenese niet toe dat vaatweefsel actief groeit, maar het gebied van geboorte stopt hun actie en de intensieve groei van hemangioom begint.

Het mechanisme van het optreden van hemangioom

Ondanks de verscheidenheid aan theorieën hebben ze gemeen dat er onrijp embryonaal vaatweefsel in de huid en andere organen aanwezig is, waar dat normaal niet hoort. Dit is echter niet voldoende voor de ontwikkeling van hemangioom. De belangrijkste factor die het proces van capillaire groei en tumorvorming in gang zet, is weefselhypoxie (zuurstofgebrek).

Daarom zijn verschillende pathologische aandoeningen die leiden tot verminderde zuurstoftoevoer naar de foetus of pasgeboren baby mogelijk risicofactoren voor hemangioom. Deze gegevens zijn bevestigd door veel wetenschappelijke studies..

Het verschijnen van een hemangioom kan worden bevorderd door:

  • Meerdere zwangerschap. Met de ontwikkeling van twee of meer foetussen in de baarmoeder, is de kans op het krijgen van kinderen met hemangioom groter.
  • Foetoplacentale insufficiëntie. Gekenmerkt door onvoldoende levering van zuurstof (en andere stoffen) aan de foetus als gevolg van een schending van de structuur of functie van de placenta.
  • Trauma tijdens de bevalling. Wanneer het kind het geboortekanaal passeert, worden de weefsels van het hoofd behoorlijk sterk samengedrukt, wat de normale bloedcirculatie daarin verstoort. Langdurige (of juist te snelle) bevalling, smal geboortekanaal of grote omvang van de foetus kan de ontwikkeling van lokale hypoxie veroorzaken met de daaropvolgende vorming van hemangioom in de hoofdhuid en het gezicht.
  • Eclampsie. Deze aandoening ontstaat tijdens zwangerschap of bevalling en wordt gekenmerkt door een uitgesproken stijging van de bloeddruk van de moeder met mogelijk bewustzijnsverlies en toevallen, waardoor de zuurstoftoevoer via de placenta naar de foetus wordt verstoord..
  • Roken tijdens de zwangerschap. Bij het roken wordt een deel van de longen gevuld met tabaksrook, waardoor de hoeveelheid zuurstof die het lichaam binnenkomt afneemt. Als het moederorganisme deze aandoening relatief gemakkelijk kan verdragen, kan hypoxie bij de foetus een verhoogde groei van capillair weefsel en de ontwikkeling van hemangioom veroorzaken.
  • Intoxicatie. Blootstelling aan verschillende beroepsrisico's, evenals alcoholmisbruik tijdens de zwangerschap, verhoogt het risico op een baby met hemangioom.
  • Moeders leeftijd. Het is wetenschappelijk bewezen dat een bevalling na 40 jaar gepaard gaat met een verhoogd risico op verschillende ontwikkelingsanomalieën bij de foetus, waaronder vasculaire neoplasmata..
  • Prematuriteit. Vanaf 20-24 weken zwangerschap wordt een oppervlakteactieve stof geproduceerd in de longen van de foetus - een speciale stof, zonder welke pulmonale ademhaling onmogelijk is. Een voldoende hoeveelheid ervan hoopt zich pas op tegen de 36e week van de zwangerschap, daarom zijn de ademhalingsprocessen bij premature baby's verstoord, wat leidt tot weefselhypoxie.

Ontwikkeling van hemangioom

Een onderscheidend kenmerk van deze neoplasmata is een duidelijke enscenering van hun beloop..

Tijdens het ontwikkelingsproces worden hemangiomen onderscheiden:

  • Een periode van intense groei. Het is kenmerkend voor de eerste weken of maanden na het begin van hemangioom en stopt in de regel tegen het einde van het eerste levensjaar (uitzonderingen zijn mogelijk). Uiterlijk is de tumor helderrood, neemt voortdurend toe in diameter, maar ook in hoogte en diepte. De groeisnelheid varieert binnen verschillende grenzen - van onbeduidend tot zeer uitgesproken (enkele millimeters per dag). Deze periode is het gevaarlijkst vanuit het oogpunt van de ontwikkeling van complicaties (ulceratie van de tumor, kieming in naburige organen en hun vernietiging).

  • Groeistagnatieperiode. In de meeste gevallen stopt de groei van het vasculaire neoplasma tegen het einde van het eerste levensjaar en tot 5-6 jaar oud neemt het licht toe, wat overeenkomt met de groei van het kind.
  • Omgekeerde ontwikkelingsperiode. In ongeveer 2% van de gevallen is er een volledige spontane verdwijning van het hemangioom. Na enige tijd nadat de groei is gestopt (na maanden of jaren), wordt het oppervlak van de tumor minder helder, het kan zweren. Het capillaire netwerk verdwijnt geleidelijk, dat wordt vervangen door een normale huid (met kleine, oppervlakkig gelegen hemangiomen) of littekenweefsel (in het geval van volumetrische formaties die uitgroeien tot de diepe lagen van de huid en onderhuids weefsel).

Soorten hemangiomen

Afhankelijk van de aard van de groei, structuur en locatie van het hemangioom, wordt de behandelingsmethode gekozen, daarom is het bij het stellen van de diagnose ook noodzakelijk om het type tumor te bepalen.

Afhankelijk van de structuur onderscheiden ze zich:

  • Capillaire (eenvoudige) hemangiomen. Ze komen in 96% van de gevallen voor en vertegenwoordigen een dicht capillair netwerk van helderrode of donkere karmozijnrode kleur, torenhoog boven het oppervlak en groeien in de diepe lagen van de huid. Deze vorm wordt beschouwd als de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte en wordt gekenmerkt door de intensieve vorming van nieuwe haarvaten, die de neiging hebben om in de omliggende weefsels te groeien en deze te vernietigen..
  • Caverneuze hemangiomen. Ze zijn het resultaat van de verdere ontwikkeling van capillaire hemangiomen. Tijdens het proces van groei en toename in grootte, als gevolg van de overloop van haarvaten met bloed, treedt uitzetting en scheuring van sommige op, gevolgd door bloeding in het hemangioomweefsel. Het gevolg van dit proces is de vorming van kleine, met bloed gevulde holtes (holtes), waarvan het binnenoppervlak is bekleed met endotheelweefsel..
  • Gecombineerde hemangiomen. Gecombineerd hemangioom wordt een overgangsfase van capillaire naar holle vorm genoemd. Het is een tumor waarbij er een afwisseling is van onrijp capillair weefsel met holtes gevuld met bloed (cavernes). De toename van de grootte van de tumor vindt voornamelijk plaats door de vorming van nieuwe capillairen, die vervolgens ook worden getransformeerd tot cavernes, tot de volledige vervanging van het hemangioom..
Afhankelijk van de lokalisatie worden ze onderscheiden:
  • Hemangiomen van de huid. Gevonden in 90% van de gevallen. Kan enkelvoudig of meervoudig zijn, capillair of holteachtig type.
  • Hemangiomen van interne organen. Bijna altijd vergezeld van meerdere hemangiomen van de huid. Kan variëren afhankelijk van structuur en vorm. De meest voorkomende en gevaarlijke is schade aan de lever, wervelkolom, botten en spieren..

Hoe hemangiomen eruit zien op de huid?

Hemangiomen kunnen elk deel van de huid aantasten, maar komen het meest voor in het gezicht, de nek en de hoofdhuid. Hun uiterlijk verschilt afhankelijk van de structuur.

Hemangioom op de huidGedetailleerde beschrijvingEen foto
Capillair hemangioomHet is een pijnloze volumetrische vorming van elastische consistentie, die enkele millimeters boven het huidoppervlak uitsteekt. De randen zijn ongelijk, duidelijk afgebakend van een gezonde huid, die praktisch ongewijzigd is. Het oppervlak is hobbelig, gelobd, helderrood of donkerrood. Wanneer erop wordt gedrukt, kan de tumor enigszins vervagen en zijn oorspronkelijke kleur herstellen nadat de druk is opgeheven.
Caverneus hemangioom in het gezichtEen volumineuze, pijnloze formatie, die geheel of gedeeltelijk boven het huidoppervlak uitsteekt (vaak bevindt het hemangioom zich dieper en slechts een klein deel ervan komt boven de huid uit). De randen zijn ongelijk, duidelijk afgebakend van intacte huid. Het oppervlak is opgezwollen, ruw. Wanneer erop wordt gedrukt, zakt de formatie en kan deze enigszins bleek worden. Met het stoppen van de druk wordt een geleidelijk herstel van de oorspronkelijke grootte en kleur van de tumor opgemerkt..
Caverneus hemangioom van het been (onderhuidse vorm)Het grootste deel van de tumor bevindt zich in diepere weefsels (in het onderhuidse vet, in de spieren) en bereikt een aanzienlijke omvang. Het getroffen gebied is vergroot (vergeleken met een symmetrisch gezond deel van het lichaam). Talrijke haarvaatjes zijn zichtbaar op het huidoppervlak. Wanneer erop wordt gedrukt, wordt een elastische, elastische consistentie van de tumor bepaald.
Gecombineerd hemangioom van de hand (huidvorm)Het wordt gekenmerkt door een wijdverspreide vorming van een felrode kleur, torenhoog boven het huidoppervlak. De aangetaste gebieden hebben geen duidelijke grenzen, op plaatsen wordt de overgang naar de diepere lagen van de huid bepaald. Het oppervlak is ongelijk, hobbelig. Op sommige plaatsen zijn er meer prominente donkere karmozijnrode knobbeltjes die eraf vallen als ze worden ingedrukt (grotten).

Diagnostics hemangioom

Ondanks het feit dat het hemangioom tot goedaardige tumoren behoort, kan de intensieve groei ervan gepaard gaan met een ernstig cosmetisch defect (wanneer het zich in het gezicht, het hoofd, de nek bevindt). Bovendien kan dit neoplasma, wanneer het zich in interne organen bevindt, leiden tot vernietiging ervan, wat een gevaar vormt voor de gezondheid en zelfs het menselijk leven..

Een kinderchirurg houdt zich bezig met de diagnose en behandeling van hemangiomen, die indien nodig andere specialisten kan inschakelen.

Het diagnostische proces omvat:

  • onderzoek door een arts;
  • instrumenteel onderzoek;
  • laboratoriumonderzoek;
  • overleg met andere specialisten.

Medisch onderzoek

Als bij de geboorte of in de eerste levensweken een rode vlek op de huid van de baby wordt aangetroffen, die snel in omvang toeneemt, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd, aangezien hemangiomen vaak worden gekenmerkt door een zeer snelle, destructieve groei.

Welke vragen de chirurg zal stellen?

  • Toen het onderwijs verscheen?
  • Verandert de tumorgrootte (hoeveel en in welke periode)?
  • Is er een behandeling gebruikt en is deze effectief geweest??
  • Hadden de ouders en grootouders van het kind hemangiomen, en zo ja, wat was hun verloop??
Welk onderzoek zal de arts bij het eerste bezoek uitvoeren?
  • Kijkt nauwkeurig naar neoplasmata en omliggende gebieden.
  • Onderzoekt de structuur van de tumor in detail onder een vergrootglas.
  • Bepaalt de consistentie van het onderwijs, de aard van veranderingen wanneer erop wordt gedrukt.
  • Verandert de grootte van de tumor (om de intensiteit van de groei bij volgende bezoeken te bepalen).
  • Onderzoek zorgvuldig de hele huid van het kind om eerder niet-gedetecteerde hemangiomen te identificeren.

Instrumenteel onderzoek

Meestal zijn er geen problemen bij het diagnosticeren van hemangioom, en de diagnose wordt gesteld op basis van een onderzoek en een zorgvuldig onderzoek. Instrumentele diagnostische methoden worden gebruikt om laesies van interne organen te identificeren, evenals bij het plannen van chirurgische verwijdering van een tumor.

Bij de instrumentele diagnose van hemangiomen worden het volgende gebruikt:

  • thermometrie;
  • thermografie;
  • echografie procedure;
  • CT-scan;
  • Magnetische resonantie beeldvorming;
  • angiografie;
  • biopsie.

Thermometrie
Een onderzoeksmethode waarmee je de temperatuur van bepaalde delen van de huid kunt meten en vergelijken. Voor dit doel wordt een speciaal apparaat gebruikt - een thermokoppel, dat zijn twee elektroden die zijn verbonden met een elektrische sensor. Een van de elektroden wordt op het oppervlak van de tumor geplaatst, de andere op een symmetrisch, maar onaangetast deel van de huid. Met de sensor kun je het temperatuurverschil instellen met een nauwkeurigheid van 0,01 ° C.

Hemangioom, een dicht netwerk van haarvaten, wordt beter van bloed voorzien dan de normale huid, daarom zal de temperatuur in het gebied van deze tumor iets hoger zijn. Een temperatuurstijging van 0,5 - 1 ° C in vergelijking met een onaangetaste huid duidt op actieve tumorgroei.

Thermografie
Een veilige, snelle en goedkope onderzoeksmethode waarmee u delen van de huid met hoge temperaturen kunt identificeren. Het principe van de methode is gebaseerd op hetzelfde fenomeen als thermometrie.

De patiënt gaat voor een speciale infraroodcamera zitten, die gedurende een bepaalde tijd de warmtestraling van het huidoppervlak registreert. Na digitale verwerking van de ontvangen informatie verschijnt een warmtekaart van het bestudeerde gebied op de monitor, waarop warmere haarden in rood worden weergegeven en relatief koude - in blauw.

In tegenstelling tot thermometrie, waarmee u de temperatuur alleen op het oppervlak van de tumor kunt bepalen, geeft thermografie nauwkeurigere informatie over de verspreiding van hemangioom en kunt u de grenzen ervan, die zich vaak diep in zachte weefsels bevinden, duidelijker definiëren..

Echografisch onderzoek (echografie)
Echoscopisch onderzoek is een veilige, niet-gecontra-indiceerde methode waarmee u de aanwezigheid van volumetrische formaties in de interne organen kunt bepalen en de aanwezigheid van holtes in cutane en subcutane hemangiomen kunt onthullen. Moderne echografieapparaten zijn vrij compact en gemakkelijk te gebruiken, waardoor u een diagnostische procedure rechtstreeks bij de dokter kunt uitvoeren.

De methode is gebaseerd op het principe van echogeniciteit: het vermogen van verschillende lichaamsweefsels om geluidsgolven te reflecteren, terwijl de mate van reflectie zal variëren afhankelijk van de dichtheid en samenstelling van het weefsel. De gereflecteerde golven worden geregistreerd door speciale sensoren en na computerverwerking wordt een beeld van het onderzochte orgaan op de monitor gevormd dat de dichtheid en samenstelling van de verschillende structuren weergeeft.

Indicaties voor een echo zijn:

  • bepaling van de structuur van het hemangioom (caverneus of capillair);
  • het bepalen van de diepte van de locatie van het hemangioom;
  • vermoeden van hemangiomen van inwendige organen (lever, nier, milt en andere lokalisatie).
  • verduidelijking van de grootte van de tumor bij het plannen van een chirurgische ingreep.
Met behulp van echografie kan het worden gedetecteerd:
  • De capillaire component van het hemangioom. Vertegenwoordigt kleine gebieden met een gemiddelde of verhoogde echogeniciteit (een dicht netwerk van capillairen reflecteert geluidsgolven in grotere mate dan de omliggende weefsels), met een inhomogene structuur en vage contouren.
  • Caverneuze component. Een grot is een holte gevuld met bloed. De dichtheid van bloed, en bijgevolg zijn vermogen om geluidsgolven te weerkaatsen, is minder dan die van een dicht capillair netwerk, daarom worden bij echografie cavernes gedefinieerd als gebieden met verminderde echogeniciteit (tegen de achtergrond van een hyperechoïsch capillair netwerk), rond of ovaal, met afmetingen van 0,1 tot 8 - 10 mm.
Op basis van de echogegevens kan worden aangenomen dat er een hemangioom in het inwendige orgaan is, maar er zijn aanvullende onderzoeken nodig om de definitieve diagnose te stellen..

Computertomografie (CT)
Een moderne, zeer nauwkeurige methode waarmee tumoren van inwendige organen met afmetingen van enkele millimeters kunnen worden opgespoord.

De essentie van de methode ligt in het vermogen van weefsels om röntgenstralen die erdoorheen gaan te absorberen. Om het onderzoek uit te voeren, gaat de patiënt op een speciale intrekbare computertomograaftafel liggen en wordt deze in de machine geplaatst. Een speciaal apparaat begint eromheen te draaien en zendt röntgenstralen uit die, wanneer ze door de weefsels van het lichaam gaan, gedeeltelijk door hen worden geabsorbeerd. De mate van absorptie hangt af van het type weefsel (het maximale vermogen om röntgenstralen te absorberen wordt waargenomen in botweefsel, terwijl ze bijna volledig door de luchtruimten en holtes gaan).

De stralen die door het lichaam gaan, worden geregistreerd door een speciaal apparaat en na computerverwerking verschijnt een gedetailleerd en duidelijk beeld van alle organen en weefsels van het onderzochte gebied op de monitor.

Er moet aan worden herinnerd dat computertomografie wordt gecombineerd met het ontvangen van een bepaalde dosis straling, en daarom moet het doel van deze studie strikt worden gerechtvaardigd..

De indicaties voor CT zijn:

  • verdenking van hemangioom van de lever en andere organen;
  • onnauwkeurige gegevens over echografie;
  • het plannen van chirurgische verwijdering van hemangioom (om de grootte van de tumor en de betrokkenheid van naburige organen te verduidelijken).
Met CT kunt u bepalen:
  • Hemangioom van de lever (en andere inwendige organen). Het is een formatie met een lage dichtheid, rond of ovaal van vorm met ongelijke randen en een inhomogene structuur.
  • Hemangioom van botten. Omdat botweefsel zoveel mogelijk röntgenstralen absorbeert, is het normale CT-beeld het dichtst (wit). Wanneer het hemangioom groeit, wordt het botweefsel vernietigd en vervangen door een capillair netwerk, waardoor de botdichtheid afneemt, in hun projectie zijn er donkere gebieden die overeenkomen met de prevalentie van de tumor. Breuken als gevolg van de vernietiging van botweefsel kunnen worden geregistreerd.
Contra-indicaties voor CT zijn:
  • vroege kinderjaren (vanwege hoge blootstelling aan straling);
  • claustrofobie (angst voor besloten ruimtes);
  • de aanwezigheid van neoplastische ziekten (mogelijk een negatief effect van CT op hun beloop);
  • de aanwezigheid van metalen constructies (prothesen, implantaten) in het onderzoeksgebied.
Spine magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
Een moderne diagnostische methode met hoge precisie waarmee u de structuur van de wervelkolom en het ruggenmerg in detail kunt onderzoeken. MRI is absoluut veilig en onschadelijk, de enige contra-indicatie is de aanwezigheid van metalen onderdelen in het menselijk lichaam (implantaten, prothesen).

Het principe van magnetische resonantiebeeldvorming is hetzelfde als voor CT, alleen wordt in plaats van röntgenstraling het fenomeen van nucleaire resonantie gebruikt, dat zich manifesteert wanneer het menselijk lichaam in een sterk elektromagnetisch veld wordt geplaatst. Als gevolg hiervan geven de atoomkernen een bepaald type energie af, dat wordt geregistreerd door speciale sensoren en na digitale verwerking op de monitor wordt gepresenteerd als een afbeelding van de interne structuren van het lichaam.

De belangrijkste voordelen van MRI ten opzichte van CT zijn de afwezigheid van straling en een duidelijker beeld van de zachte weefsels van het lichaam (zenuwen, spieren, ligamenten, bloedvaten).

Indicaties voor MRI van de wervelkolom zijn:

  • Vermoedelijke compressie van het ruggenmerg door een tumor. Dergelijke vermoedens kunnen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van meerdere hemangiomen op de huid in combinatie met geleidelijk ontwikkelende klinische symptomen van dwarslaesie (verminderde gevoeligheid en motorische functies van de armen, benen en andere delen van het lichaam).
  • Een operatie plannen om de tumor te verwijderen.
  • Onnauwkeurige gegevens met andere onderzoeksmethoden.
MRI van de wervelkolom onthult:
  • Kieming van hemangioom in de wervellichamen. Bovendien is hun botstructuur verstoord, gedeeltelijk of volledig vervangen door capillair weefsel.
  • De mate van compressie van het ruggenmerg door de tumor. Er wordt een vasculaire formatie bepaald die uitsteekt in het lumen van het wervelkanaal en het ruggenmerg samenknijpt, of erin groeit (in dit geval wordt het weefsel van het ruggenmerg ter hoogte van de laesie niet bepaald).
  • De mate van tumorinvasie in het ligamenteuze apparaat van de wervelkolom.
Angiografie
Met deze methode kunt u de structuur en grootte van het hemangioom het meest nauwkeurig bepalen, om de betrokkenheid van aangrenzende organen en weefsels te beoordelen.

De essentie van de methode is om een ​​speciaal contrastmiddel te injecteren in een ader of slagader waaruit de tumor van bloed wordt voorzien. Deze procedure wordt uitgevoerd onder controle van CT of MRI, waardoor het mogelijk is om de snelheid en intensiteit van de verspreiding van het contrastmiddel in het capillaire netwerk van het hemangioom te beoordelen.

Angiografie is een nogal gevaarlijke diagnostische methode, daarom wordt deze alleen in extreme gevallen voorgeschreven, wanneer het nodig is om de grootte van de tumor zo nauwkeurig mogelijk te bepalen (bij het plannen van chirurgische ingrepen in het gezicht, het hoofd, de nek).

Absolute contra-indicaties voor angiografie zijn:

  • allergie voor contrastmiddel;
  • nierfunctiestoornis en / of leverfunctiestoornis.
Biopsie
Deze studie omvat intravitale bemonstering van lichaamsweefsels met het oog op later onderzoek onder een microscoop van hun structuur en cellulaire samenstelling..

Er zijn bepaalde risico's verbonden aan biopsieën, waarvan de meest gevaarlijke bloeding is. Bovendien kan de diagnose zonder deze studie worden bevestigd, daarom is de enige redelijke indicatie voor biopsie verdenking van kwaadaardige degeneratie van hemangioom..

Vroege tekenen van kwaadaardig hemangioom kunnen zijn:

  • Veranderingen in het oppervlak van de tumor - schending van de gebruikelijke structuur, intense groei in hoogte en diepte, ulceratie of peeling.
  • Verandering in consistentie - de structuur wordt heterogeen, er verschijnen dichtere gebieden.
  • Verkleuring - er verschijnen donkere bruine of zwarte gebieden.
  • Veranderingen in nabijgelegen huidgebieden - tekenen van ontsteking verschijnen (roodheid, zwelling, pijn, lokale koorts).
Afhankelijk van de techniek om het materiaal te nemen, zijn er:
  • Incisionele biopsie. Het wordt meestal gebruikt om huidhemangioommonsters te verzamelen. Onder steriele omstandigheden, na behandeling van de tumor en de omliggende weefsels met ethylalcohol, wordt lokale anesthesie uitgevoerd op de plaats waarvan het materiaal moet worden afgenomen. Een bepaald deel van de huid wordt uitgesneden met een scalpel, dat noodzakelijkerwijs het tumorweefsel en de aangrenzende intacte huid moet omvatten.

  • Punctie biopsie. Het wordt meestal gebruikt om materiaal te verzamelen uit interne organen (lever, milt, spieren en botten). Onder echografie wordt een speciaal hol spel met scherpe randen rechtstreeks in het tumorweefsel geïnjecteerd, terwijl zowel perifere als centrale delen van het neoplasma de naald binnendringen.
Histologisch onderzoek
Het materiaal verkregen uit een biopsie (biopsie) wordt in een steriele reageerbuis geplaatst en naar het laboratorium gestuurd, waar, na speciale verwerking en kleuring, een microscopisch onderzoek van de structuur en cellulaire samenstelling van de tumor wordt uitgevoerd, evenals vergelijking met intacte huidgebieden.

Alle hemangiomen die operatief worden verwijderd, moeten ook zonder mankeren voor histologisch onderzoek worden verzonden..

Laboratoriumonderzoek

Laboratoriumonderzoeksmethoden zijn niet erg informatief bij het diagnosticeren van hemangiomen en worden vaker gebruikt om complicaties van de ziekte te identificeren, en om de toestand van de patiënt tijdens de behandeling te volgen..

Het meest informatief is een compleet bloedbeeld (CBC), hoewel de veranderingen niet-specifiek zijn en bij andere ziekten kunnen voorkomen.

Bloedafname wordt 's ochtends op een lege maag gedaan. Na voorbehandeling met alcohol wordt de huid van de ringvinger met een speciale naald tot een diepte van 2 - 4 mm doorboord, waarna enkele milliliters bloed in een pipet worden gezogen.

Typische veranderingen in de UAC zijn:

  • Trombocytopenie. Een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed als gevolg van hun verhoogde vernietiging in het weefsel van het hemangioom, wat zich klinisch manifesteert door toegenomen bloeding van de huid en slijmvliezen.
  • Bloedarmoede. Afname van de hoeveelheid hemoglobine en erytrocyten in het bloed. Bloedarmoede is te wijten aan bloeding en bloeding als gevolg van trombocytopenie.

Raadpleging van andere specialisten

Om te helpen bij het stellen van een diagnose en in het geval van verschillende complicaties van hemangioom, moet een kinderchirurg mogelijk specialisten uit andere medische disciplines raadplegen..

Het diagnostische proces kan betrekking hebben op:

  • Oncoloog - in geval van vermoedelijke kwaadaardige degeneratie van de tumor.
  • Dermatoloog - met ulceratie van hemangiomen of in aanwezigheid van gelijktijdige huidlaesies.
  • Infectionist - met de ontwikkeling van een infectieus proces op het gebied van hemangioom.
  • Hematoloog - met de ontwikkeling van complicaties van het bloedsysteem (ernstige trombocytopenie en / of bloedarmoede).

Hemangioombehandeling

Eerder werd met betrekking tot hemangiomen bij kinderen een afwachtende houding aanbevolen, maar recente onderzoeksgegevens suggereren het tegenovergestelde: hoe eerder de behandeling van de ziekte begint, hoe minder complicaties en resteffecten zich kunnen ontwikkelen..

Deze verklaring is te wijten aan de onvoorspelbare en vaak snelle groei van de tumor, die in relatief korte tijd meerdere keren kan uitgroeien tot naburige organen en weefsels. Het voordeel van een vroege start van de behandeling blijkt ook uit de gegevens van statistische studies, volgens welke slechts 2% van de huidhemangiomen een volledig onafhankelijke omgekeerde ontwikkeling ondergaan en in meer dan 50% van de gevallen zichtbare cosmetische defecten op de huid (littekens) blijven..

Bij de behandeling van hemangiomen worden gebruikt:

  • fysieke verwijderingsmethoden;
  • chirurgische verwijderingsmethode;
  • drugs therapie.

Fysieke methoden voor het verwijderen van hemangiomen

Deze groep omvat methoden voor fysieke impact op hemangioomweefsel, resulterend in vernietiging en daaropvolgende verwijdering.

Fysieke methoden zijn onder meer:

  • cryodestructie;
  • laserbestraling;
  • sclerotherapie;
  • elektrocoagulatie;
  • close-focus radiotherapie.
Cryodestructuur
Het wordt gebruikt om oppervlakkige of ondiepe huidhemangiomen te verwijderen, waarvan de grootte niet groter is dan 2 cm in diameter. De essentie van de methode ligt in het effect op de tumor met vloeibare stikstof, waarvan de temperatuur -196 ° C is. In dit geval wordt het tumorweefsel bevroren, het afsterven en afstoten, gevolgd door vervanging door normaal weefsel. Het verwijderen van grote tumoren kan leiden tot uitgebreide littekens, wat een ernstig cosmetisch defect vertegenwoordigt..

De belangrijkste voordelen van deze methode zijn:

  • zeer nauwkeurige vernietiging van tumorweefsel;
  • minimale schade aan gezond weefsel;
  • relatieve pijnloosheid;
  • minimaal risico op bloeding;
  • snel herstel na de procedure.
De cryodestructieprocedure zelf is veilig, bijna pijnloos en kan in een spreekkamer worden uitgevoerd. De patiënt gaat in een stoel zitten, waarna een speciale mal op het hemangioomgebied wordt aangebracht, die de tumorgrenzen volledig omgeeft. Vloeibare stikstof wordt in deze mal gegoten, terwijl de patiënt de eerste seconden een licht branderig gevoel kan ervaren.

De hele procedure duurt enkele minuten, waarna het hemangioomgebied wordt behandeld met een oplossing van kaliumpermanganaat en de patiënt naar huis kan. Gewoonlijk zijn 2 - 3 sessies cryotherapie vereist met tussenpozen van 3 - 5 dagen. Na het einde van de behandeling moet het gebied waar het hemangioom zich bevond, gedurende 7 tot 10 dagen met schitterend groen worden behandeld totdat zich een dichte korst vormt. Volledige genezing vindt plaats binnen een maand.

Laserbestraling
Moderne methode voor het verwijderen van oppervlakkige en diepere huidhemangiomen met een diameter tot 2 cm met behulp van een laser.

De belangrijkste effecten van laserstraling zijn:

  • thermische vernietiging van bestraalde weefsels (verkoling en verdamping);
  • bloedstolling in bloedvaten die aan de laser zijn blootgesteld (voorkomt bloeding);
  • stimulatie van het proces van herstel van normaal weefsel;
  • preventie van littekenvorming.
De techniek om de procedure uit te voeren is vrij eenvoudig, maar moet tegelijkertijd worden uitgevoerd door een ervaren specialist, omdat deze gepaard gaat met bepaalde risico's (mogelijke schade aan gezonde weefsels). Na lokale anesthesie wordt het hemangioomgebied enkele minuten blootgesteld aan een laserstraal, waarvan de diameter wordt gekozen afhankelijk van de grootte van de tumor (de straal mag de intacte huid niet raken).

Op de plaats van blootstelling vormt zich een dichte korst, die na 2 - 3 weken vanzelf wordt afgewezen. Er kan zich een klein litteken onder vormen (met grote maten van het verwijderde hemangioom).

Sclerotherapie
Deze methode kan worden gebruikt om grotere hemangiomen op de huid of in inwendige organen te verwijderen. Het principe van de methode is gebaseerd op het cauteriserende en coagulerende vermogen van bepaalde chemicaliën die in het weefsel van het hemangioom worden ingebracht, waardoor bloedvaten en holtes worden vernietigd, gevolgd door hun vervanging door littekenweefsel..

Momenteel wordt 70% alcohol gebruikt voor het scleroseren van hemangiomen. De procedure moet onder steriele omstandigheden worden uitgevoerd door een ervaren chirurg. Het gebied van de huid rond het hemangioom wordt geïnjecteerd met een oplossing van novocaïne (voor pijnverlichting), waarna met een injectiespuit van 1 tot 10 ml alcohol in het tumorweefsel wordt geïnjecteerd (afhankelijk van de grootte van het neoplasma).

Na 2-3 uur verschijnen ontsteking en zwelling van de weefsels op de injectieplaats en na 2-3 dagen wordt het hemangioomgebied dichter en pijnlijk. De procedure wordt meerdere keren herhaald met een pauze van 7 tot 10 dagen. Het volledig verdwijnen van hemangioom wordt opgemerkt in de periode van 3 maanden tot 2 jaar vanaf het einde van de behandeling.

Elektrocoagulatie
Een methode om tumorweefsel te vernietigen door blootstelling aan een hoogfrequente gepulseerde elektrische stroom. Wanneer ze worden blootgesteld aan stroom op levende weefsels, stijgt hun temperatuur snel tot enkele honderden graden, gevolgd door vernietiging, verkoling en afstoting van dode massa's.

Het belangrijkste voordeel van deze methode is het minimale risico op bloedingen, aangezien hoge temperaturen leiden tot bloedstolling in de bloedvaten die het hemangioom voeden en verharding (littekenvorming) van hun lumen..

Met behulp van een elektrisch mes kunnen oppervlakkige en intradermale hemangiomen worden verwijderd en kan elektrocoagulatie worden gebruikt als een hulpmethode voor chirurgische verwijdering van een tumor.

Röntgentherapie van dichtbij
Het bestaat uit het lokale effect van röntgenstralen op het hemangioomweefsel, wat leidt tot de vernietiging van de tumorcapillairen. Röntgentherapie wordt zelden gebruikt als een onafhankelijke methode om hemangioom te behandelen en wordt vaker gebruikt in de preoperatieve periode om de grootte van het neoplasma te verkleinen, waardoor de hoeveelheid operaties afneemt.

De impact van röntgenfoto's op het lichaam, vooral bij kinderen, wordt in verband gebracht met een aantal bijwerkingen, waarvan de gevaarlijkste de mogelijkheid is om een ​​kwaadaardig neoplasma te ontwikkelen. In dit opzicht wordt close-focus radiografie gebruikt in uiterst zeldzame gevallen wanneer andere behandelingsmethoden niet effectief zijn..

Chirurgische methode voor het verwijderen van hemangiomen

Als onafhankelijke behandelingsmethode wordt het gebruikt voor kleine oppervlakkige huidformaties in delen van het lichaam, waar het postoperatieve litteken cosmetisch minder belangrijk is (bij mannen, in de rug, benen).

Tijdens de operatie wordt onder algehele narcose de hele tumor en 1 à 2 mm van de omliggende gezonde huid verwijderd. Wanneer het hemangioom zich in diepere weefsels en interne organen bevindt, wordt het volume van de operatie bepaald door de grootte van de tumor en de mate van invasie in het aangetaste orgaan.

Heel vaak worden in de preoperatieve periode conservatieve behandelingsmethoden (medicamenteuze therapie, bestralingstherapie) gebruikt, waardoor de grootte van de tumor afneemt, waardoor het volume van de operatie kan worden verminderd en in mindere mate nabijgelegen organen (spieren, botten) kunnen worden verwond.

Medicamenteuze behandeling van hemangiomen

Tot voor kort werd medicamenteuze therapie praktisch niet gebruikt bij de behandeling van hemangiomen. Wetenschappelijke studies van de afgelopen jaren hebben echter aangetoond dat sommige medicijnen een gunstig effect hebben op het beloop van de ziekte, de groeiprocessen vertragen en de grootte van de tumor verkleinen..

Niettemin wordt de volledige verdwijning van hemangioom als gevolg van medicamenteuze therapie alleen in 1 - 2% van de gevallen waargenomen, daarom wordt deze behandelingsmethode vaak gebruikt als een voorbereidende fase voor chirurgische of fysieke verwijdering van de tumor..

Naam van het medicijnWerkingsmechanismeWijze van toediening en dosering
PropranololHet medicijn blokkeert bepaalde vasculaire receptoren (B2-adrenerge receptoren), die het hemangioom beïnvloeden.

De werking van propranolol is te wijten aan:

  • vasoconstrictie van hemangioom (als gevolg van het blokkeren van de werking van vasodilaterende factoren);
  • een afname van de vorming van vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF);
  • stimulatie van het proces van vernietiging van hemangioomcapillairen en hun vervanging door littekenweefsel.
Het wordt intern ingenomen. De aanvangsdosis is 1 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag, verdeeld over twee doses ('s ochtends en' s avonds). Bij afwezigheid van een effect (gemanifesteerd in een vertraging van de groei van hemangioom en een afname van de grootte), kan de dosis worden verhoogd tot 3 mg / kg / dag.
Het verloop van de behandeling is vanaf 6 maanden. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de prestaties van het cardiovasculaire systeem wekelijks te controleren (bloeddruk meten, hartslag, elektrocardiogram uitvoeren).
PrednisolonEen steroïde hormonaal medicijn, waarvan de werking het gevolg is van de activering van de vorming van littekenweefsel in het gebied van het hemangioom. Als gevolg hiervan worden de haarvaten samengedrukt, stopt de bloedstroom erdoorheen, zijn ze verlaten en vernietigd en worden ze vervangen door littekenweefsel.

De effecten van prednison zijn:

  • het vertragen van de groei van hemangioom;
  • vermindering van de hemangioomgrootte.
Wordt oraal ingenomen, na de maaltijd met een glas water.
  • De eerste 6 weken - een dosis van 5 mg per kilogram lichaamsgewicht, eenmaal daags.
  • De volgende 6 weken - dosis van 2 mg per kilogram lichaamsgewicht, 1 keer per klop.
  • Volgende 6 weken - dosis van 4 mg per kilogram lichaamsgewicht, om de dag.
Annulering van het medicijn moet langzaam gebeuren, waarbij de dosis geleidelijk wordt verlaagd om nevenreacties en terugval (opnieuw manifesteren) van hemangioom te voorkomen.
VincristineEen antineoplastisch medicijn, waarvan de werking het gevolg is van het blokkeren van de celdelingsprocessen, waardoor de groei van hemangioom vertraagt ​​en stopt. Het medicijn heeft veel bijwerkingen en daarom wordt het alleen voorgeschreven als andere medicijnen niet werken.Eenmaal per week intraveneus toegediend in een dosis van 0,05 - 1 mg per vierkante meter lichaamsoppervlak.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de samenstelling van het perifere bloed regelmatig te controleren (voer minstens 2 keer per maand een volledig bloedbeeld uit).

Gevolgen van hemangioom

Bij een verkeerde en vroegtijdige behandeling van hemangioom kan een aantal complicaties ontstaan ​​die een bedreiging vormen voor de menselijke gezondheid en het leven..

De meest formidabele complicaties van hemangioom zijn:

  • kieming en vernietiging van nabijgelegen organen;
  • vernietiging van spieren, botten, wervelkolom;
  • compressie en / of vernietiging van het ruggenmerg (met de ontwikkeling van verlamming);
  • vernietiging van interne organen (lever, nieren, milt en andere);
  • ulceratie van hemangioom en infectie;
  • maligniteit;
  • trombocytopenie en bloedarmoede;
  • cosmetisch defect (onbehandelde hemangiomen en hun littekens kunnen gedurende het hele leven aanhouden).
De prognose voor hemangioom wordt bepaald door:
  • de oorspronkelijke locatie van de tumor;
  • de snelheid en aard van de groei;
  • tijdstip van aanvang van de behandeling;
  • de geschiktheid van de behandeling.
Met een tijdige diagnose, tijdige en juiste behandelingstactiek is de prognose gunstig - er is een volledige verdwijning van het hemangioom zonder zichtbare huidafwijkingen.