Radiochirurgie in actie: hoe een gamma-mes levens redt

Angioom

Moskou is de enige stad in Rusland waar twee unieke moderne Gamma Knife-eenheden werken. Ze zijn in de N.V. Sklifosovsky Research Institute of Neurosurgery vernoemd naar N.N. Burdenko. Met de apparaten kunt u goedaardige en kwaadaardige tumoren en vasculaire pathologieën van de hersenen op niet-invasieve wijze verwijderen, dat wil zeggen zonder het gebruik van naalden of chirurgische instrumenten.

In Rusland zijn al ongeveer 12 duizend van dergelijke operaties uitgevoerd, met zevenduizend in de afgelopen vijf jaar, toen de nieuwste modellen van het gamma-mes verschenen. En de eerste operatie bij het Radiochirurgie Centrum van de N.V. Sklifosovsky werd gehouden op 8 februari. Tijdens de klinische start in februari werden 11 Moskovieten geopereerd met geld uit de stadsbegroting. Dit jaar staan ​​in totaal 150 operaties gepland. De apparatuur van het centrum - een werkstation en twee stereotactische frames voor berekeningen en bestralingsnauwkeurigheid - maakt 200-300 procedures per jaar mogelijk. En in de toekomst zal het apparaat jaarlijks tot duizend - tweeduizend patiënten kunnen behandelen.

Meestal zijn de kosten van een dergelijke operatie afhankelijk van de diagnose, gemiddeld is dit 240 duizend roebel - 10 keer goedkoper dan in het buitenland. Maar Moskovieten kunnen er gratis op rekenen. Ongeveer 60 duizend mensen in Rusland hebben jaarlijks dergelijke operaties nodig; in de hoofdstad worden nu 101 patiënten overwogen en onderzocht als kandidaten voor deze procedure.

Hoe het werkt

Gamma Knife (Leksell Gamma Knife Perfexion) is een radiochirurgische eenheid voor de behandeling van goedaardige en kwaadaardige tumoren en vasculaire misvormingen in de schedelholte. De operatie wordt uitgevoerd zonder huidincisies en craniotomie. Hiervoor wordt radioactieve straling uit 196 bronnen van kobalt-60 gebruikt, waarvan de bundels worden verzameld en werken als een niet-invasief chirurgisch mes. Ze vernietigen het DNA van tumorcellen. Tegelijkertijd wordt gezond hersenweefsel en het hele lichaam niet bestraald..

Voordelen van een nieuwe installatie

Radiochirurgie kan zelfs bij kinderen worden uitgevoerd nadat de mineralisatie van de schedelbeenderen is geëindigd (vijf tot zeven jaar). Volgens wereldstatistieken zijn ongeveer 10-15 procent van de patiënten kinderen. De procedure is pijnloos en duurt 20 minuten tot vier uur, terwijl de patiënt bij bewustzijn blijft. Kort na de operatie kan hij naar huis zonder angst voor ontstekingen en complicaties; velen verlaten het stuur van hun eigen auto.

Ondertussen is na de operatie het risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties, veneuze trombose, vrij hoog. Het gevaar wordt niet alleen gedragen door de operatie zelf, maar ook door anesthesie, vooral bij oudere patiënten. Vóór de operatie ligt de patiënt drie tot zeven dagen op de neurochirurgische afdeling met andere patiënten, waaronder ernstige. En daarna brengt hij drie tot tien dagen door in het ziekenhuis. Niet iedereen kan na de ingreep onmiddellijk terugkeren naar zijn gewone leven. Er zijn nog andere nadelen bij chirurgie: meestal reageren patiënten scherp op de noodzaak van craniotomie en het bijbehorende hoofdscheren en postoperatieve littekens. Deze risico's en ongemakken leiden soms tot weigering van de operatie, zelfs als er absolute indicaties voor zijn..

Wat wordt behandeld met een gamma-mes

Tot de meest voorkomende indicaties voor een dergelijke interventie behoren primaire en secundaire (metastasen) hersentumoren, parkinsonisme, epilepsie, pijnsyndromen van centrale genese. Ook worden patiënten met arterioveneuze misvormingen radiochirurgie genoemd - afwijkingen in de structuur van de bloedvaten van de hersenen, wanneer bloed uit de slagaders de aderen binnendringt en de capillaire vaten omzeilt. Een andere ziekte waarbij een gamma-mes wordt geopereerd, zijn cerebrale cavernomen. Dit zijn pathologische holtes, gescheiden door septa en gevuld met bloed. Ze kunnen bestaan ​​zonder symptomen en kunnen epileptische aanvallen, wazig zien, hersenzenuwbeschadiging, bloeding veroorzaken.

Hoe u gratis hulp kunt krijgen

Als er indicaties zijn voor radiochirurgische ingrepen, kunnen burgers met een permanente registratie en verplichte medische verzekering gratis opereren. Dit vereist de raadpleging van een neurochirurg van het Centrum voor Radiochirurgie. Als er een verwijzing staat van een neuroloog of therapeut op formulier 057-U, is deze gratis.

Daarna krijgt de patiënt een lijst met tests en consulten van specialisten en staat hij in de rij voor de operatie. De patiënten wachten nu al enkele maanden op behandeling. Radiochirurgie heeft de voorkeur, maar niet iedereen kan wachten. Dergelijke patiënten krijgen alternatieve operaties aangeboden. Dit kan microchirurgie of endovasculaire chirurgie zijn.

Hoe gaat de operatie

Patiënten worden op de procedure voorbereid volgens een individueel plan, dat diagnostische tests omvat. Op de dag van de operatie, na installatie van een stereotactisch frame (een metalen ring voor berekeningen en bestralingsnauwkeurigheid), wordt magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd op een ultrahoge-veldtomograaf van expertklasse. Indien nodig worden studies aangevuld met elektro-encefalografie in magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie of cerebrale angiografie. Deze gegevens worden gebruikt om de blootstelling te plannen..

De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd, het is niet nodig om de patiënt in het ziekenhuis op te nemen. Het is volledig pijnloos en duurt 20 minuten tot vier uur. In de overgrote meerderheid van de gevallen is één sessie radiochirurgie voldoende. Na de operatie krijgt de patiënt aanbevelingen en keert op dezelfde dag terug naar het normale leven.

De eerste operatie in het radiochirurgiecentrum

Een hoog risico op fataal bloedverlies, atrofie van de oogzenuwen en gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen, een grote kans op groei van een hersentumor - in deze toestand werd de patiënt opgenomen in het N.N. N.V. Sklifosovsky. Radiochirurgie bleek de enige mogelijke methode te zijn. De eerste niet-invasieve operatie met het "gamma-mes" -apparaat werd hier op 8 februari van dit jaar uitgevoerd.

De pijnloze procedure duurde 45 minuten. Gedurende deze tijd stierven actieve tumorcellen onder de straling. Dit maakte het mogelijk om de groei van zijn overblijfselen te voorkomen en binnen een week een behandeling voor oogzenuwatrofie te starten. Het zicht van de patiënt is nu met 10 procent verbeterd. In 90-95 procent van de gevallen voorkomt een dergelijke operatie verdere groei van meningeomen.

Wereldprestaties van het gamma-mes

Melanoom, dat ontstaat uit pigmentcellen, is een van de meest kwaadaardige tumoren. Dit was de diagnose die aan één patiënt in het VK werd gesteld. De artsen verwijderden de primaire laesie op de huid van de rug en voerden chemotherapie uit. Maar na een paar maanden begon de patiënt algemene zwakte en spraakstoornissen op te merken. De ziekte vorderde snel en MRI toonde meer dan 30 chemotherapie-resistente hersenmetastasen. Gelukkig waren ze klein. Door verschillende radiochirurgische operaties heeft de vrouw meer dan vijf jaar zonder symptomen kunnen leven. Zelfs 20-25 jaar geleden was het onmogelijk om een ​​dergelijk resultaat te bereiken, maar tegenwoordig groeit het aantal mensen dat succesvol uitzaaiingen in de hersenen bestrijden.

Nu zijn er meer dan 300 afdelingen in de wereld geopend, waar meer dan 1,5 miljoen radiochirurgische operaties zijn uitgevoerd. In het buitenland kosten ze 30 tot 40 duizend dollar. Neurochirurgen en medisch fysici die aan de installatie werken, hebben zich verenigd in de Leksell Gamma Knife Society, die jaarlijkse conferenties organiseert en trainingsprogramma's voorbereidt voor specialisten van over de hele wereld..

Hightech hulp in Moskou

Bij de behandeling van complexe ziekten wordt hoogtechnologische medische zorg (HMP) verleend. Hiervoor gebruiken artsen cellulaire en informatietechnologieën, robottechnologie en genetische manipulatiemethoden. De subsidies voor een dergelijke behandeling zijn opgelopen tot vijf miljard roebel, en dit jaar kunnen 115 duizend mensen erop rekenen..

VMP wordt weergegeven in verschillende vakgebieden: van verloskunde en gynaecologie, dermatovenerologie, neurochirurgie tot reumatologie, kindergeneeskunde en endocrinologie. Een volledige lijst is te vinden op pravo.gov.ru.

Alle Russen met bewijs kunnen dergelijke hulp krijgen. Ze worden bepaald door de arts van de organisatie waar de patiënt wordt onderzocht en behandeld. Hij geeft een verwijzing uit voor ziekenhuisopname. Het moet vergezeld gaan van een uittreksel uit medische documenten, gecertificeerd door de persoonlijke handtekeningen van de behandelende arts en de hoofdarts (bevoegde persoon) van de polikliniek of het ziekenhuis. Ook in de lijst met noodzakelijke items - kopieën van een paspoort of ander identiteitsbewijs (voor kinderen onder de 14 jaar - een kopie van een geboorteakte), SNILS (indien aanwezig), een OMS-polis. Om een ​​minderjarige in het ziekenhuis op te nemen, moet u een kopie van het paspoort van zijn wettelijke vertegenwoordiger overleggen. De patiënt moet toestemming geven voor de verwerking van persoonsgegevens.

Als hulp is inbegrepen in de CHI, moeten de documenten worden opgestuurd naar de plaats waar de patiënt zal worden behandeld. Daarna geeft de kliniek of het ziekenhuis een voucher uit voor het verlenen van hoogtechnologische medische zorg. Binnen zeven werkdagen moet een bijzondere commissie beslissen of de patiënt een indicatie heeft voor ziekenhuisopname.

Voordelen en nadelen van de gamma-mes-procedure

De radiochirurgische methode Gamma Knife voor de behandeling van tumoren wordt een operatie zonder scalpel genoemd. Het Gamma Knife is een moderne radiochirurgische therapie in de oncologie. Het wordt gebruikt voor neoplasmata in de hersenen of weefsels van het hoofd en de nek. De essentie van de methode bestaat uit een punteffect op de tumor met behulp van hoge doses gammastraling, zonder de gezonde cellen rond het neoplasma aan te tasten. Deze procedure wordt uitgevoerd door een speciale installatie, die een gerichte straal naar de juiste plek leidt. Deze bundel bestaat uit radioactief kobalt. Het aantal stralen bereikt tweehonderd microstralen.

Het gamma-mes werd voor het eerst ontwikkeld en gebruikt in 1968 in Zweden. De neurochirurg Lars Lexell wordt beschouwd als de ontwikkelaar ervan. Momenteel worden apparaten voor bestralingstherapie in veel landen veel gebruikt. In Rusland begon het gamma-mes te worden gebruikt bij de N.N. N.N. Burdenko in 2005. Het instituut heeft drie soorten lineaire versnellers: Primus, Novalis en CyberKnife, gemaakt in Duitsland en de VS. In Sint-Petersburg wordt ook Leksell Gamma Knife-apparatuur van Zweedse makelij gebruikt.

  1. Voordelen van de procedure
  2. Nadelen van de operatie
  3. Gebruiksaanwijzingen
  4. Contra-indicaties
  5. Hoe is de sessie
  6. Behandelingskosten
  7. Video: Gamma-mes tegen hersentumoren
  8. Recensies van geopereerde patiënten

Voordelen van de procedure

De belangrijkste voordelen van radiochirurgie ten opzichte van andere chirurgische behandelmethoden zijn de volgende factoren:

  • Er is geen craniotomie nodig. Bij traditionele chirurgische ingrepen aan de schedel wordt craniotomie uitgevoerd. Dit leidt tot verschillende soorten complicaties;
  • Pijnloosheid van de procedure. Lokale anesthesie op de contactpunten van het stereotactische frame met het hoofd wordt voldoende geacht;
  • Snel herstel na een operatie;
  • Gezonde cellen naast de tumor worden niet aangetast;
  • Toegang tot tumoren op moeilijk bereikbare plaatsen of als de tumor zich dicht bij vitale delen van de hersenen bevindt;
  • Meestal is één procedure voldoende;
  • Deze therapie kan metastasen elimineren;
  • Levensverwachtingen verbeteren aanzienlijk.
Gamma-mes

In de medische praktijk zijn er momenten waarop chirurgische ingreep onmogelijk is. Bijvoorbeeld ouderen met verschillende soorten ziekten, patiënten met bloedstollingsproblemen, allergieën voor medicijnen. In dergelijke gevallen is het gamma-mes een uitstekend alternatief voor chirurgie, wat een kolossale doorbraak is in de moderne geneeskunde..

Leidende klinieken in Israël

Nadelen van de operatie

Er zijn enkele nadelen van dit type radiochirurgie:

  • De vereiste immobiliteit van het hoofd en de implementatie hiervan met fixatieapparaten leidt tot ongemak en zelfs pijn;
  • Het gamma-mes wordt alleen gebruikt in verband met tumoren waarvan de grootte niet groter is dan 3,5 cm;
  • Het gebruik van het gamma-mes is alleen beperkt tot hersentumoren, nek- en hoofdtumoren;
  • Behandeling met een gamma-mes is erg duur en daarom niet voor iedereen beschikbaar. Om gratis therapie van de staat te krijgen, wachten patiënten vaak lang op hun beurt.
Cyber ​​Knife

Er is nog een modernere behandelingsmethode: het cybermes. Het belangrijkste voordeel is dat de apparatuur de bewegingen van de patiënt kan volgen, waardoor de richting van de straal verandert. Daarom is het niet nodig om het hoofd tijdens de sessie te immobiliseren door pijnlijke fixatoren. Cyberknife wordt ook gebruikt voor andere soorten tumoren met verschillende lokalisaties, behalve voor tumoren van het hoofd en de nek..

Gebruiksaanwijzingen

Gamma Knife behandelt effectief hersentumoren, verschillende soorten hemangiomen, meningeomen. Deze lijst is niet compleet. Zelfs moeilijk te bereiken hypofyse-adenomen kunnen met dit type radiochirurgie worden geëlimineerd. In Rusland wordt een gamma-mesbehandeling met succes gebruikt voor de ziekte van Parkenson, epilepsie.

Contra-indicaties

Overweeg de gevallen waarin behandeling met een gamma-mes niet wordt aanbevolen:

  1. Sommige ziekten van het cardiovasculaire systeem, uitscheidingssysteem, namelijk de nieren;
  2. Zwelling aanwezig in de hersenen. Deze aandoening is mogelijk in de acute fase van de ziekte, in de laatste stadia van de ontwikkeling van de ziekte;
  3. Hydrocephalus, wat leidt tot de sluiting van de cerebrospinale vloeistof;
  4. Bij glioblastoom is behandeling met een gamma-mes vaak niet effectief;
  5. Bij elke behandeling, of het nu gaat om een ​​operatie, chemotherapie of bestraling, wordt altijd rekening gehouden met de mening van de patiënt. Weigering van een persoon van deze therapie is ook een contra-indicatie voor behandeling;
  6. Als de tumor groter is dan 3,5 cm in diameter.

Hoe is de sessie

Bedenk wat een gamma-mes is. De behandeling met een gamma-mes vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt. Aangezien de procedure in sommige gevallen minstens twee uur duurt en het onmogelijk is om de sessie te onderbreken, wordt aanbevolen om de procedure matig goed gevoed en bij voorkeur met een lege darm en een lege blaas te volgen..

Merk op dat voordat de procedure zelf wordt uitgevoerd, deze wordt voorafgegaan door een grondige diagnose. Direct voor de procedure ondergaat de patiënt controle CT en MRI, en voor vasculaire tumoren - angiografie. Speciaal ontwikkelde software verwerkt de beelden, waarna een conclusie wordt getrokken. De conclusie geeft de dosis bestralingstherapie aan en de richting ervan.

Tijdens de procedure is het erg belangrijk om het hoofd stil te houden, wat bijna onmogelijk is als de procedure enkele uren duurt. Om dit te bereiken, wordt een stereotactisch frame in de zachte weefsels van het hoofd geïnstalleerd. Het is bevestigd met metalen clips. Omdat deze fase van de sessie pijnlijk is, worden pijnstillers in de zachte weefsels geïnjecteerd. Na anesthesie voelt de patiënt slechts een klein ongemak in de vorm van een gevoel van beknelling. In sommige gevallen, wanneer de patiënt overgevoelig is of een kind, nemen artsen hun toevlucht tot kalmerende middelen.

Na de voorbereidende procedures verlaat de medische staf het pand. De communicatie met de patiënt wordt ondersteund door speciale apparatuur. De duur van de procedure wordt bepaald op basis van de mening van de software, evenals de beslissing van een groep artsen. De sessie duurt 30 minuten tot 2-3 uur, afhankelijk van de locatie van de tumor, de grootte, de aanwezigheid van metastasen, enz..

Ziekenhuisopname na een operatie is niet vereist. Als de patiënt zich zorgen maakt over pijn op de plaats van fixatie van het stereotactische frame, kan de arts pijnstillers of andere pijnstillers voorschrijven.

Vermoeidheid en zwakte, als gevolg van de procedure, worden veroorzaakt door de emotionele stress van de patiënt voor en tijdens de sessie. Na de operatie moet de patiënt meerdere keren controlediagnostiek ondergaan om de resultaten van de behandeling te bepalen..

Behandelingskosten

De effectiviteit van een behandeling met een gamma-mes is niet controversieel. Maar we moeten toegeven dat vanwege de hoge kosten van apparatuur, mesbehandeling niet algemeen beschikbaar is. Dit probleem speelt vooral in ontwikkelingslanden..

Gelukkig neemt het aantal klinieken in Rusland, Wit-Rusland, Oekraïne en Kazachstan met deze apparatuur toe. Stralingstherapie wordt met succes toegepast in het N. Burdenko Research Institute of Neurosurgery, N.V. Sklifosovsky Research Institute in Moskou, evenals aan het S. Berezin Institute in St. Petersburg. Naast bekende kankercentra bieden sommige privéklinieken ook radiochirurgische diensten met gammamessen..

Om een ​​quotum voor behandeling te krijgen, moet u een verwijzing naar de kliniek nemen. Dan moet de bijzondere commissie een uittreksel van de patiëntenkaart, verzekeringspolis, kopieën van identiteitsbewijzen en kopieën van onderzoeken overleggen. Doordeweeks wordt de kwestie van ziekenhuisopname overwogen. Daarna geeft de kliniek een bon uit voor een volgende behandeling.

Omdat het aantal patiënten helaas toeneemt, moeten patiënten lang op hun beurt wachten, zelfs met de beschikbare quota voor gratis behandeling. Als de ziekte het wachten onmogelijk maakt, nemen ze hun toevlucht tot andere behandelingsmethoden.

Wilt u de kosten van een kankerbehandeling in het buitenland weten??

* Na het ontvangen van gegevens over de ziekte van de patiënt, kan de vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.

In Moskou en Sint-Petersburg is de gemiddelde prijs van één procedure ongeveer 250.000 roebel. Een behandeling in het buitenland kost ongeveer veertigduizend dollar.

Video: Gamma-mes tegen hersentumoren

Recensies van geopereerde patiënten

Anoniem, Krasnodar. Bij mijn moeder werd trigeminusneuralgie vastgesteld. Ze had vreselijke pijn. De doktoren hebben ons een gammamesoperatie aanbevolen. Mam was erg bang, verwijzend naar de schadelijkheid van straling. Maar in de kliniek hadden ze een gesprek met haar, waarna ze instemde met de procedure. Nu is moeder van de pijn verlost en spreekt ze haar dank uit aan de doktoren.

Anoniem, Kiev. Toen ik 50 was, kreeg ik de diagnose hypofyse-adenoom. Ik was erg bang voor deze operatie. Het woord "gamma-mes" maakte me bang. Maar het zeer vriendelijke en zorgzame personeel van de kliniek van Sergey Berezin hielp me mijn angsten te overwinnen. De kosten van de operatie zijn natuurlijk hoog, maar het is onvergelijkbaar met de mogelijkheid om te leven, te genieten van het succes van kinderen en opgroeiende kleinkinderen.

Anoniem, Kazan. Er werd een chordoom vastgesteld. De behandeling vond plaats in Ichilov. Ik was heel bezorgd. Maar verrassend genoeg duurde de procedure maar een kwartier. Na de sessie voelde ik me geweldig. Het ziekenhuis heeft zeer vriendelijk medisch personeel, de kamers zijn warm en gezellig.

Gamma Knife en Cyber ​​Knife: indicaties voor operatie, prijzen, risico's en gevolgen van behandeling

Gamma Knife en Cyber ​​Knife zijn unieke apparaten voor radiochirurgische behandeling van verschillende cerebrale en spinale aandoeningen. Radiochirurgie met Gamma Knife werd voor het eerst gebruikt door Amerikaanse neurochirurgen aan het eind van de jaren 80 van de vorige eeuw en werd exclusief gemaakt voor hersentherapie. Het Cyber ​​Knife-systeem verscheen later; het wordt sinds 2001 in de klinische praktijk gebruikt. In tegenstelling tot de vorige ontwikkeling, kan absoluut elk intern orgaan of systeem, inclusief de hersenen, worden gekozen als het gebied van het therapeutische effect van het Cyber ​​Knife..

Gamma- en Cyber-messen maken "gesloten" verwijdering mogelijk, verkleinen de omvang van pathologische formaties of pauzeren de progressie van intracraniële pathologie, dat wil zeggen zonder chirurgische benaderingen (craniotomie, enz.) En de bijbehorende risico's op complicaties. Het therapeutische effect van niet-traumatische methoden wordt bereikt door het probleemsegment te richten met een geplande dosis radioactieve straling die gezonde weefsels niet binnendringt.

Beide technologieën worden door specialisten erkend als veelbelovend en de veiligste in chirurgie voor intracraniële laesies, en in sommige gevallen met succes als vervanging van standaard chirurgische ingrepen. Kan zowel bij kinderen als volwassenen worden gebruikt. Ze worden het meest gebruikt bij de behandeling van patiënten met goedaardige en kwaadaardige neoplasmata van de hersenen, vasculaire misvormingen. Laten we dus in meer detail (essentie, indicaties, voorspellingen, enz.) Kennis maken met geavanceerde technieken die, zonder scalpel en pijn, een krachtige afwijzing kunnen geven aan de noodlottige cerebrale pathologie..

In feite is het "mes" een stroom die radioactieve stralen uitzendt, die in een geselecteerde zone wordt geprojecteerd. De ontwikkelaars vergelijken het potentieel van hoogtechnologische apparaten om een ​​intracranieel defect te elimineren met de mogelijkheden van radicale scalpelresectie. Omdat ze Knife heetten, wat vertaald uit het Engels. betekent "mes".

Gamma Knife-bediening: concept, voordelen, indicaties

Over de hele wereld zijn al meer dan 1,5 miljoen succesvolle interventies uitgevoerd op de Gamma Knife, waarvan 1/3 operaties voor hersenmetastasen. In de huidige stereotactische neurochirurgie van de hersenen is het Gamma Knife de "gouden standaard", aangezien de apparatuur specifiek is ontworpen om hersenziekten te bestrijden. De essentie van de procedure is het gelijktijdige effect van radioactieve stralen van kobalt-60 op defecte cellen met abnormale hersenvorming. Radiocobalt vervalt tijdens de sessie en vormt een complex spectrum van bètadeeltjes met de emissie van gammastralen.

Animatie van de procedure op de hersenen:

De emitterende flux heeft een goed doordringend vermogen en is uitsluitend gericht op één richtpunt. Daarom wordt levensvatbaar weefsel niet aangetast zoals het geval is bij typische (diffuse) bestralingstherapie. Vóór de sessie wordt het hoofd van de persoon stevig bevestigd in een zogenaamd stereotactisch frame - een apparaat dat lijkt op een helm. Met zijn hulp wordt de doelzone nauwkeurig berekend, waar vervolgens op een bepaald punt tot wel tweehonderd γ-stralen die de ziekte aanvallen, worden verzameld vanaf verschillende kanten van de focus. De hele procedure vindt plaats in de tomograafkamer, de patiënt is alleen in de kamer, waar hij op een bank ligt die in de capsule van de machine is geduwd. Deskundigen van het volgende kantoor beheren het therapieproces.

De belangrijkste voordelen van de Gamma Knife-technologie:

  1. Mogelijkheid om patiënten te helpen met inoperabele hersenkanker, wat een metastase is van het primaire oncologische proces.
  2. Mogelijkheid om een ​​laesie te verwijderen die zich bevindt in de diepe, moeilijk bereikbare lagen van de hersenen of gevaarlijke gebieden, wanneer een conventionele operatie onmogelijk is of gepaard gaat met grote levensrisico's.
  3. De minimale kans op het ontwikkelen van complicaties, aangezien u geen trepanatie hoeft te doen en geen scherpe instrumenten in de hersenen hoeft te 'hanteren'. Volgens sommige rapporten komen complicaties 10 keer minder vaak voor dan na standaardoperaties.
  4. De procedure is pijnloos, algemene anesthesie is niet nodig. Het is voldoende om alleen lokale anesthesie uit te voeren op de contactgebieden tussen het frame en het hoofd (de persoon is bij bewustzijn).
  5. Een (maximaal 2) gammastralingssessie is voldoende om het therapeutische effect te bereiken. Hierna wordt het mechanisme van vernietiging van de focus geactiveerd, dat enkele maanden "werkt" vanwege de inputdosis γ-energie die wordt geabsorbeerd in de bestraalde eenheid in de vereiste therapeutische concentratie.
  6. De korte duur van de procedure, de gemiddelde sessietijd is 30 minuten. Houd er echter rekening mee dat bij complexe diagnoses gammatherapie lang kan duren, tot wel 3 uur..
  7. Ziekenhuisopname is in de regel niet nodig, voornamelijk wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd. De patiënt mag op dezelfde dag naar huis dat de ingreep werd uitgevoerd. In zeldzame gevallen worden ze na 2-3 dagen ontladen. Geen nieuwe levensstijlbeperkingen vereist.

De procedure op het Gamma Knife-station wordt gebruikt voor de volgende hersenneoplasmata:

  • hypofyse-adenoom;
  • neuromen van de V, VII, IX, X, XI, XII hersenzenuwen, inclusief vestibulair schwannoom;
  • meningeoom;
  • secundaire kwaadaardige tumoren in de hersenen (enkelvoudig en meervoudig);
  • Rathke's pocket tumor;
  • cerebrale gliomen;
  • ependymoma;
  • hemangioblastoom;
  • cerebellair medulloblastoom;
  • chordoom;
  • pijnappelklier adenoom;
  • germinoma;
  • glomangioma;
  • perivasculair hemangioendothelioom.

Indicaties voor het gebruik van de Gamma Knife-procedure zijn ook pathologieën van vasculaire aard:

  • arterioveneuze misvorming (AVM);
  • holle angioom;
  • hemangioom.

Een zeer effectieve technologie wordt ook erkend voor functionele aandoeningen van de hersenen:

  • parkinsonisme;
  • trigeminusneuralgie;
  • epilepsie met een focus in de temporale kwab van de GM;
  • multifocale epilepsie;
  • thalamisch pijnsyndroom.

Gamma-chirurgie kan niet worden gebruikt als de tumor groter is dan 3,5 cm (behalve voor AVM). Het is gecontra-indiceerd om met dit apparaat te worden behandeld in aanwezigheid van occlusieve cerebrale hydrocephalus. De methode werkt niet of heeft een extreem laag effect op de vernietiging van glioblastoma multiforme.

Verschillen tussen Gamma Knife en Cyber ​​Knife

Het Cyber ​​Knife is een van de laatste ontwikkelingen in de nucleair medische technologie en is tevens een veilig alternatief voor agressieve schedeldissectie. Gebaseerd op computernavigatie, robotica en bestralingschirurgie. Ongeveer 300 duizend patiënten met oncologische ziekten werden over de hele wereld behandeld met dergelijke gemoderniseerde apparaten. De niet-chirurgische tactiek van het "uitbranden" van de tumor volgens het Gamma Knife-principe is niet alleen toepasbaar in het hoofd, maar ook in andere delen van het lichaam. Het wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt voor oncologie van de longen, borst, prostaat, lever, wervelkolom, enz..

Het Gamma Knife biedt 200 hoekvariaties in één behandeling. Cyberknife heeft 1400 instralingshoekvariaties.

Cyber-station is een robotmachine die is uitgerust met een compacte lineaire stralingsversneller op basis van röntgenstraling. Het gaspedaal is gemonteerd op een flexibele beweegbare manipulator - de "arm" van een robot met 6 vrijheidsgraden. Cyberknife genereert 6 MeV hoogenergetische fotonenstraling om de stralen te richten en abnormale cellen te vernietigen. Het apparaat reageert onmiddellijk op de kleinste beweging van de tumor in de anatomische ruimte (bijvoorbeeld tijdens het ademen van de mens), waardoor de richting van de stralingsstroom snel wordt gecorrigeerd.

  • Het fundamentele verschil tussen deze methode en Gamma Knife is dat het gebruik maakt van het principe van röntgenstraling. Röntgenstralen worden gekenmerkt door een extra-nucleaire vorm van oorsprong, terwijl gammastraling het vervalproduct is van de atoomkern van de radioactieve isotoop 60Co..
  • Deze tactiek onderscheidt zich ook door het absoluut onnodige gebruik van anesthesie en de installatie van massieve framestructuren van stereotaxis op het hoofd. Het hoofd wordt gefixeerd door middel van een licht gaasmasker van elastisch thermoplast, dat geen ongemak en ongemak veroorzaakt, wat vooral waardevol is bij het behandelen van kinderen.

Het is belangrijk op te merken dat tijdens de werking van het Gamma Knife, wanneer de kop in een stijf frame is bevestigd, de hoogste mate van betrouwbaarheid van de juiste positionering van de balken wordt gegarandeerd..

Een hightech mes van het Cyber-type is dus gebaseerd op gerichte röntgenbestraling met hoge doses van elke structuur van de hersenen die hyperplasie heeft ondergaan. Destructieve kracht in de vorm van talrijke stralen die op een bepaald punt samenkomen, is uitsluitend gericht op het probleemobject. Ook dicht bij elkaar gelegen weefsels worden niet blootgesteld aan het toxische effect van het stralende veld, maar alleen met het onberispelijke beheer van het proces door medisch personeel.

Cyberknife-operaties duren, afhankelijk van de histologie en de grootte van de laesie, 30 tot 120 minuten. Al die tijd ligt de patiënt op de tafel van een open station, dat comfort biedt, niet het effect van een gesloten ruimte veroorzaakt (angst, paniek, angst, enz.). Voor maximale ontspanning wordt de sessie begeleid door het geluid van een aangename muzikale compositie. Artsen zijn in de kamer ernaast en volgen het behandelingsproces continu op computerschermen. De patiënt kan na ongeveer 1 uur na de behandeling terugkeren naar zijn gebruikelijke levensritme.

Conclusie: Cyber- en Gamma-messen zijn gebaseerd op hetzelfde principe van beïnvloeding van pathologie met het enige verschil in de bron van actieve radio-emissie. Efficiëntie, klinische indicaties en contra-indicaties, risico's op complicaties zijn voor beide technologieën gelijk.

Effectiviteit van GammaKnife en CyberKnife, mogelijke complicaties

Het hanteren van de straal is bewezen zeer efficiënt en betrouwbaar te zijn. Met foutloos uitgevoerde therapie worden in 95% van de gevallen positieve resultaten waargenomen. We benadrukken dat het effect niet razendsnel optreedt, merkbaar positieve veranderingen zullen na 60-90 dagen worden waargenomen. In dit geval stoppen tumoren eerst met groeien en nemen ze vervolgens geleidelijk af in volume. Volledige eliminatie van goedaardige neoplasmata is praktisch verzekerd.

Productieve technieken kunnen helaas niet worden geïnterpreteerd als een wondermiddel voor geavanceerde en ernstige vormen van kanker. Maar voor een ernstige kankerpatiënt met een niet-operabele gemetastaseerde laesie in de hersenen, kunnen ze het leven met maanden en zelfs jaren verlengen, wat een belangrijke rol speelt voor zowel de patiënt als zijn familieleden..

Laten we verder gaan met complicaties: ja, in zeldzame gevallen is een onbevredigend resultaat mogelijk. Storingen na het werken met een soort ruimtelijk "mes" worden onderverdeeld in 3 groepen:

  • Groep 1 wordt geassocieerd met een ongunstige dynamiek als gevolg van de aanhoudende groei van het neoplasma of het verschijnen van nieuwe metastasen (vaker is dit het gevolg van onvoldoende afgifte van de stralingsdosis, slechte preoperatieve diagnose of gegeneraliseerd oncologisch proces);
  • Groep 2 bestaat uit de gevolgen van neurologische aard (stralingsschade aan de hersenen als gevolg van een te hoge drempelwaarde voor radioactieve blootstelling, gemanifesteerd door pijnsyndroom, progressie van neurologische uitval);
  • Groep 3 omvat complicaties van een algemeen plan die niet geassocieerd zijn met schade aan het zenuwweefsel (dit is voornamelijk huiduitslag en hyperemie van de huid, die kunnen optreden als een tumor met oppervlakkige lokalisatie werd bestraald).

Gevaarlijke infectieuze gevolgen die vaak optreden na open chirurgie en zelfs transnasale minimaal invasieve interventies zijn niet typisch voor Cyber ​​Knife / Gamma Knife.

Waar wordt behandeld

Er zijn in Rusland maar heel weinig radiochirurgische centra die gespecialiseerd zijn in de technologieën die worden overwogen. Je vindt ze in Moskou of St. Petersburg: Centrum "Gamma Knife" bij het Research Institute. Burdenko, Medisch Centrum van het Berezin Instituut, N.V. Sklifosovsky. De apparatuur is te duur en de staatsbegroting van de Russische Federatie kan niet alle oncologische en neurochirurgische klinieken voorzien van de juiste apparatuur..

Research Institute vernoemd Burdenko.

Diensten in huishoudelijke ziekenhuizen worden voornamelijk tegen betaling verleend, de prijs hiervoor is hoog - ongeveer 200-300 duizend roebel. Het grootste probleem is het gebrek aan ervaring, aangezien deze methoden net de Russische klinische praktijk beginnen binnen te dringen. Om zichzelf maximaal vertrouwen te geven dat de behandeling de verwachte resultaten zal opleveren, geeft de overheersende groep mensen er de voorkeur aan om in het buitenland te worden behandeld..

Volgens de monitoring van de bezoeken aan het buitenland door Russische en Oekraïense patiënten, is er veel vraag naar Tsjechië. Er is zeker een logische verklaring voor de populariteit van Tsjechië.

Hoe werkt het gamma-mes? Voors en tegens

Moderne technologieën bieden de verwijdering van primaire en secundaire brandpunten van tumorgroei zonder de integriteit van het lichaam te verstoren, zonder chemotherapie.

Gamma Knife is een speciaal apparaat (systeem) dat gericht inwerkt op kankercellen door de hele schedel heen.

De straling van het apparaat is ontworpen om de brandpunten van neoplasmata in het hoofd te vernietigen zonder trepanatie en andere fysieke tussenkomst in de botten van de schedel, de hersenen..

  1. Gamma Knife-bediening
  2. Hoe gaat de operatie?
  3. Voors en tegens
  4. Postoperatieve periode
  5. Revalidatie na een gamma-mes
  6. Behandeling in het buitenland
  7. Kosten van de operatie
  8. Recensies van de geopereerde

Gamma Knife-bediening

De makers van het radiochirurgische apparaat zijn het Zweedse bedrijf Elekta, en een van de belangrijkste ontwikkelaars is een neurochirurg, een van de grondleggers van radiochirurgie, Lars Lexell..

In de jaren 60 van de vorige eeuw werd de eerste operatie uitgevoerd met ioniserende straling (geleide golf).

Het gamma-mes voor de behandeling van kanker wordt al meer dan 50 jaar gebruikt en is een van de meest effectieve en veilige therapiemethoden voor hersentumoren..

Hoe gaat de operatie?

Behandeling met een gamma-mes in het buitenland vindt plaats in verschillende fasen:

  • Het stereotactische frame is stevig op het hoofd van de patiënt bevestigd. Het houdt de schedel op betrouwbare wijze vast, zodat de persoon tijdens de procedure geen bewegingen kan maken (verplaatsing kan gezonde delen van de hersenen beschadigen). Fixatie vindt plaats onder plaatselijke verdoving.
  • Alle hersenonderzoeken die nodig zijn voor de operatie worden uitgevoerd. De patiënt ondergaat MRI, computertomografie (CT), positronemissietomografie (PET) en onderzoek van de bloedvaten (angiografie). Met behulp van de resultaten van tomografie wordt het gamma-mes afgestemd op het gewenste gebied van de hersenen. Alle coördinaten zijn door een computerprogramma aan het frame gekoppeld en vormen een stereomodel van het hoofd op de monitor.
  • De onderzoeksresultaten worden geanalyseerd, waarna de specialisten een gedetailleerd plan voor de procedure opstellen.
  • De persoon gaat op de operatietafel van het apparaat liggen. Zijn kop wordt vergeleken met het isocentrum van het apparaat (tumormes). Het mes is in verschillende modellen verschillend afgesteld (handmatig / geautomatiseerd).
  • De medische staf verlaat de kamer met het apparaat. Hersenoperaties worden uitgevoerd in een gespecialiseerd kantoor.
  • Een speciale tafel, waarop de patiënt zich bevindt, rijdt het apparaat binnen en de straling begint. Tijdens de sessie kunnen specialisten de patiënt zien via videocommunicatie. Er is ook een audioverbinding tussen artsen en de patiënt..

De procedure kan slechts 10 minuten duren als de tumor klein is.

Als er meerdere foci van kankercellen in de hersenen worden gedetecteerd, kan de sessie een tot enkele uren duren.

Voors en tegens

De voordelen van het gamma-mes:

  • Gebrek aan fysieke impact op het menselijk hoofd. Bij gebruik van het apparaat is er geen risico op beschadiging van hersenweefsel.
  • De pijnloosheid van de operatie. Anesthesie is alleen nodig om het frame te bevestigen.
  • Weg met kanker in 10 minuten.
  • Nauwkeurigheid van gammastraling.
  • Budgetkosten van behandeling.
  • De mogelijkheid om het apparaat te gebruiken voor de behandeling van alle soorten tumoren, metastasen, vasculaire pathologieën, sommige oogziekten en hersenziekten. Gamma Knife zal perfect omgaan met carcinoom, zal meningeoom van de hersenen behandelen, glaucoom, epilepsie, trigeminusneuralgie elimineren.

Nadelen van de procedure:

  • Onmogelijkheid van fractionele bestraling (therapie wordt slechts één keer uitgevoerd).
  • Alleen straling in het hoofd gebruiken (het belangrijkste verschil tussen het gamma-mes en het cyber-mes).
  • Het hoofd is bevestigd met behulp van een stereotactisch metalen frame, daarom is anesthesie verplicht.

Postoperatieve periode

Afhankelijk van hoe de operatie verloopt en hoeveel laesies vernietigd moeten worden, kan de patiënt een licht ongemak of hoofdpijn voelen.

Er zijn een aantal contra-indicaties voor de procedure:

  • Terugval van chronische ziekten.
  • Waterzucht in de hersenen (een overvloed aan hersenvocht).
  • Tumoren met een diameter van meer dan 35 mm.
  • Overmatige compressie (knijpen) van de hersenen.
  • Het hebben van de meest agressieve vorm van hersenkanker maakt een operatie niet effectief.

Contra-indicaties kunnen tijdelijk zijn. Bij een acuut stadium van een chronische ziekte is het bijvoorbeeld voldoende om te wachten op een periode van remissie.

Revalidatie na een gamma-mes

Het Gamma Knife is ontworpen om verschillende bijwerkingen en complicaties te minimaliseren.

De gevaarlijkste gevolgen na de operatie verschijnen binnen 5-14 dagen - ze zijn uiterst zeldzaam:

  • Focale of volledige kaalheid,
  • Verlies van gehoor en gezichtsvermogen,
  • Roodheid van de huid
  • Epilepsie.

Ernstige complicaties na bestraling na een gammames vormen niet meer dan 5% van alle operaties.

Kleine bijwerkingen verdwijnen meestal binnen een dag. Hoofdpijn na het gamma-mes verdwijnt na 10-15 minuten, pijn van het frame - na 12 uur, misselijkheid - na 60 minuten.

Volledig herstel van het lichaam na de procedure vindt plaats binnen 1-3 dagen.

Behandeling in het buitenland

Bewerkingen waarbij de gamma-messentechnologie wordt gebruikt, zijn effectief en wijdverbreid in Duitsland. Korea staat op de tweede plaats op deze lijst..

Minder vaak voorkomende behandeling in Zwitserland, Israël, Turkije, Japan, Oostenrijk en de Verenigde Staten.

Operaties in Duitsland bieden:

  • Vivante Clinic, Berlijn.
  • Kankercentrum, Dresden.
  • Centrum voor Oncogynecologie, Keulen.
  • St. Mary's Hospital, Düsseldorf.

In Israël:

  • Assuta kliniek, Tel Aviv.
  • Ichilov-kliniek, Tel Aviv.
  • EliteMedical, Tel Aviv.

Bijna alle buitenlandse agenten van klinieken organiseren transfers van hun klanten van de luchthaven naar het ziekenhuis. Tegen een meerprijs kan de patiënt worden voorzien van een tolk.

Deze punten moeten van tevoren worden verduidelijkt (zoek een agent, regel aankomst in de kliniek en een tolk, reserveer een verblijfplaats na ontslag uit het ziekenhuis).

Kosten van de operatie

De wachtrij voor een gamma-mes in Rusland kan jaren duren. In buitenlandse klinieken staan ​​patiënten elke dag klaar om te ontvangen.

Operatiequota kunnen alleen worden verkregen in de Russische Federatie. De procedure voor gammastraling in het buitenland wordt teruggebracht tot de privépraktijk van artsen.

Operatie prijs:

  • Duitsland, Zwitserland - vanaf 12.000 EUR.
  • Turkije - vanaf 9000 EUR.
  • China - vanaf 6.000 USD.
  • Oostenrijk, Korea - vanaf 13.000 USD.
  • Israël, Singapore - vanaf 17.000 USD.
  • Japan, VS - vanaf 18.000 USD.

Hoeveel de operatie op een bepaald moment kost, kunt u alleen achterhalen door persoonlijk contact op te nemen met de benodigde kliniek. Om dit te doen, moet u een verzoek indienen op de officiële website van het ziekenhuis of een betrouwbare agent zoeken.

De operatie wordt gratis verstrekt na de benoeming van de behandelende arts, na het passeren van een commissie van specialisten en het doorstaan ​​van alle tests, op hun beurt, alleen in Rusland en alleen in de regionale klinieken die het dichtst bij de registratie liggen.

Recensies van de geopereerde

Valentina: “Ik ben in Ichilov behandeld voor een chordoom. Het behandelingsproces duurt slechts 15 minuten. Er waren geen pijnen, geen complicaties. Ik ben overal blij mee. De plaats is aangenaam, de kamers zijn ruim en het personeel is erg beleefd. ".

Marina: “Na het wegnemen van borstkanker gingen uitzaaiingen in het hoofd niet voorbij. Ik was me aan het voorbereiden op het ergste, maar de dokter raadde me aan om naar Duitsland te gaan voor een gamma-mes. Geëxploiteerd in Hirsladen. G. Zurich. In Rusland werden tijdens het onderzoek drie maanden na de operatie geen uitzaaiingen gevonden ".

Wat is het Gamma Knife in neurochirurgie

Consult per telefoon:

Op onze pagina vindt u altijd up-to-date informatie over de centra die Gamma Knife radiochirurgie uitvoeren.

Stereotactische radiochirurgie Gamma Knife

Dit concept werd in 1951 bedacht door een uitstekende Zweedse neurochirurg, professor aan de Karolinska Universiteit, en bestond in de zoektocht naar een minimaal invasieve techniek die hersenkanker effectief kan bestrijden. 17 jaar later verscheen het eerste prototype van het Gamma Knife, waarvan de constante verbetering deze methode tot een uitstekend alternatief voor chirurgische behandeling maakte..

Waar wordt de operatie uitgevoerd met het Gamma Knife, prijzen voor services, adressen van centra

De kosten van Gamma Knife-behandeling bedragen vanaf 200.000 roebel in de eerste fase (rekening houdend met maskerfixatie en herhaaldelijk overleg met een radioloog / radiotherapeut) en vanaf 70.000 roebel in de tweede fase.

stad
Telefoon
OrganisatieGemiddelde kosten van tumorbehandeling zonder labels
Moskou
8 (499) 455-08-21
Research Institute vernoemd BurdenkoGamma-mesbehandeling - van 205.000 tot 250.000 roebel *
Obninsk
8 (499) 444-21-37
Gamma ClinicRadiochirurgische therapie - 200.000 roebel.
Sint-Petersburg 8 (812) 501-82-01MIBS Radiochirurgie CentrumRadiochirurgische therapie - 200.000 roebel.
Radiochirurgie voor arterioveneuze misvormingen - 255.000 roebel.

De uiteindelijke kosten van de Gamma Knife-operatie worden individueel berekend en omvatten de kosten van directe therapie, evenals consultaties van radiologen / radiotherapeuten en noodzakelijke studies.

Stuur documenten om een ​​radioloog online te raadplegen over de organisatie van de behandeling

Het is noodzakelijk om extracten (ontslagepicrisis) te sturen over de uitgevoerde behandeling en, indien aanwezig, de resultaten van de onderzoeken: MRI, CT, PET CT, histologie, tumormarkers, enz..

Hoe kunnen documenten worden verzonden?

of upload ze naar het onderstaande formulier

Wat is het Gamma Knife in de oncologie en neurochirurgie?

  • Dit is de mogelijkheid van radiochirurgie van moeilijk bereikbare, niet-operabele tumoren van de hersenen en het ruggenmerg.
  • Dit is de "gouden standaard" voor de nauwkeurigheid van laesies van pathologische haarden - tot 0,15 mm (wat overeenkomt met de breedte van 2 haren!).
  • Dit is een betrouwbare bescherming van de omliggende gezonde weefsels, met een garantie voor een gerichte optelling van de stralingsdosis.
  • Dit is een zeer laag risico op bijwerkingen en complicaties..
  • Dit is 50 jaar succesvolle toepassing.
  • Dit zijn wereldwijd 850.000 behandelde patiënten.
  • Dit zijn meer dan 2500 publicaties die de effectiviteit van de methode bij intracraniële tumoren, vasculaire misvormingen, bewegingsstoornissen en aangezichtspijn bevestigen..

In welke situatie wordt Gamma Knife-therapie toegepast??

Om het probleem van indicaties op te lossen, wordt rekening gehouden met de medische geschiedenis, lokalisatie, grootte van tumoren, leeftijd en gezondheidstoestand van een persoon..

Stereotactische radiochirurgie met dit type apparaat wordt beschouwd als de optimale techniek voor het verwijderen van intracraniële tumoren tot 3 cm groot en vasculaire misvormingen, het behandelen van trigeminusneuralgie en bewegingsstoornissen (de ziekte van Parkinson in de eerste plaats). De opkomst van een nieuwe generatie stereotactische apparatuur heeft echter niet alleen geleid tot een toename van de nauwkeurigheid, snelheid en veiligheid van de procedure, maar ook tot een uitbreiding van het aantal indicaties voor het gebruik ervan..

Momenteel omvat de lijst met indicaties ook tumoren, vasculaire afwijkingen van het ruggenmerg tot aan de zevende halswervel, neoplasmata aan de basis van de schedel, hoofd- en nekkanker.

Een van de belangrijkste moderne richtingen is de gelijktijdige verwijdering van meerdere intracraniële metastasen.

De woorden van de grondlegger van de moderne school voor Russische radiochirurgie, doctor in de medische wetenschappen, Andrey Golanov inspireren tot optimisme en geven hoop, zelfs in gevallen die gecompliceerd zijn door meerdere metastasen van de hersenen en het ruggenmerg: “In de VS en Europese landen is er een discussie over het maximale aantal metastasen dat in één sessie kan worden behandeld: drie, vier of meer, maar we hebben geprobeerd ze allemaal te verwijderen. In één sessie zijn we erin geslaagd om 32 uitzaaiingen te verwijderen met de Gamma Knife, hoewel zo'n operatie natuurlijk enkele uren in beslag nam. Tegelijkertijd hadden we patiënten met meerdere metastasen in verschillende delen van de hersenen of met radioresistente metastasen. In dergelijke gevallen moesten meerdere sessies worden uitgevoerd. Het Leksell Gamma Knife Perfexion-systeem heeft onze benadering van het behandelen van meerdere metastasen volledig veranderd, nu hebben we geen grenzen. ".

Lijst met indicaties voor Gamma Knife-therapie

  • Akoestische neuromen (vestibulaire schwannomen);
  • Arterioveneuze misvormingen;
  • Astrocytomen;
  • Chordomen;
  • Craniopharyngiomas;
  • Misvormingen van de dura mater;
  • Epilepsie;
  • Hemangioblastoom;
  • Hemangiopericytoom;
  • Meningeomen;
  • Metastatische tumoren;
  • Bewegingsstoornissen;
  • Obsessief-compulsieve stoornis;
  • Trigeminusneuralgie;
  • Hypofyse-adenomen;
  • Uveal melanoom.

Stadia van therapie

Als u vraagt ​​hoe de Gamma Knife-operatie verloopt, moet u eraan denken dat het niet alleen de directe vernietiging van de tumor door radioactieve straling is. De procedure omvat de volgende stappen:

Het begint met een voorafgaand bezoek aan de kliniek voor de nodige bloedonderzoeken en overleg met uw behandelende artsen. Het tijdstip van het bezoek wordt met u afgesproken. Als er voorstudies zijn, moeten kopieën worden verstrekt.

Het consult vindt meestal plaats met medewerking van een neurochirurg en een radioloog. Artsen zullen uw medische geschiedenis bekijken, een lichamelijk onderzoek uitvoeren, indien nodig aanvullende tests voorschrijven en formele toestemming voor de procedure verkrijgen. U krijgt de gelegenheid om met eigen ogen de ruimte te zien waar het plaatsvindt en vragen te stellen over de methode en de verwachte resultaten. We raden je aan om al je vragen van tevoren op te schrijven, zodat je ze tijdens de vergadering niet vergeet te stellen.

Als u een bezoeker bent, raden we u aan om in een hotel in de buurt van de kliniek te verblijven. De laatste maaltijd moet minstens 5-6 uur van tevoren zijn. Medicijnen die u gewoonlijk gebruikt, worden niet geannuleerd, op de dag van de supervisie moeten ze 's ochtends met een beetje water worden ingenomen.

Stereotactische therapie duurt doorgaans een hele dag. Neem uw gebruikelijke medicijnen om het voorgeschreven regime te volgen, lichte maaltijden en zoete thee in een thermoskan, comfortabele kleding en sokken. U kunt boeken of tijdschriften meenemen om te lezen of video-audiomateriaal om te bekijken / luisteren in de wachtkamer. U kunt voor hulp en ondersteuning worden vergezeld door dierbaren.

Meestal wordt in dit stadium een ​​intraveneuze katheter geplaatst als er een contrastonderzoek is gepland. Brillen en andere persoonlijke externe apparaten zijn niet toegestaan ​​tijdens de procedure, maar een kunstgebit hoeft niet te worden verwijderd.

Frame-overlay bevestigen

Het stereotactische frame wordt zittend in de preoperatieve ruimte gemonteerd. Het is nodig voor een nauwkeurige lokalisatie van schade en voorkomt verplaatsing van de kop. Een plaatselijke verdoving wordt geïnjecteerd in de vier punten van de bevestigingsbouten op de kop, waarna het frame zelf wordt bevestigd. Veel voorkomende sensatie is lichte druk op de bevestigingspunten.

In tegenstelling tot volwassenen ondergaan kinderen een Gamma Knife-procedure onder algemene anesthesie. De anesthesist is er altijd vanaf het moment dat het frame wordt aangebracht tot het einde van de sessie.

Nadat het frame is bevestigd, wordt een MRI-, CT- of angiografisch onderzoek uitgevoerd. Deze methoden zijn nodig om de locatie van het doelwit te verduidelijken..

Na de beeldvormende tests begint de planningsfase, die een tot enkele uren kan duren, afhankelijk van het type, de grootte, de vorm en het aantal pathologische brandpunten. Met behulp van krachtige computerprogramma's op basis van beeldvormende tests wordt 3D-locatie van tumoren ten opzichte van de positie van het hoofd in een stereotactisch frame uitgevoerd, wordt de vereiste dosis en duur van bestraling bepaald.

Direct radiochirurgische behandeling

Na voltooiing van de planningsfase begint de gerichte bestralingsbehandeling zelf.
De patiënt ligt op zijn rug op een speciale tafel die is aangesloten op een continu bewakingssysteem voor pols en druk.
Stereotactisch frame is geïnstalleerd en bevestigd in de metalen helm van het systeem.
Het personeel verlaat de kamer voor bestralingstherapie voordat ze beginnen, maar de patiënt wordt voortdurend bewaakt met audio en video.

Wanneer het systeem wordt geactiveerd, begint de tafel te bewegen in een grote afgeschermde bol, waar de helm is bevestigd aan de stralingsbron. Alleen het hoofd zit erin en de patiënt ervaart geen onaangename en ongewone sensaties tijdens bestraling. Elke stralings "shot" duurt één tot enkele minuten. Aan het einde van elke stralingsdosis wordt het volgens het behandelplan naar een andere positie verplaatst. In de meeste gevallen is dit een automatisch proces, slechts af en toe zijn handmatige positieaanpassingen vereist. De hele procedure kan één tot zeven 'shots' bevatten.

Na het einde van de bestralingstherapie wordt het bevestigingsframe onmiddellijk verwijderd en wordt de patiënt overgebracht naar de revalidatieafdeling, waar het bewaken van de toestand, inclusief de pols en druk, wordt voortgezet. Ook wordt er medische hulp geboden als daar behoefte aan is.

In de meeste gevallen vindt ontslag op dezelfde dag plaats, de patiënt krijgt aanbevelingen.

Belangrijk! De bovenstaande informatie is van algemene educatieve aard en houdt mogelijk geen rekening met de specifieke kenmerken van elk specifiek geval. We raden u ten zeerste aan om alle aspecten van uw therapie in detail met uw arts te bespreken..

Gamma Knife, beoordelingen van patiënten

Feedback van geopereerde patiënten: nadat ze alle stadia hadden doorlopen, van de wanhoop van het eerste moment tot de vaste beslissing om te vechten en te winnen, besloten deze mensen hun verhaal te delen om anderen te helpen beslissingen te nemen in moeilijke tijden.

"Toen ik aan het douchen was, leek het alsof waterstralen explodeerden met pijn in mijn hoofd.".

De brandende pijn kwam plotseling op, verspreidde zich snel over de neus, wangen, tandvlees of tanden en bereikte zijn maximum en bereikte het rechteroog en hoofd. De diagnose van trigeminusneuralgie bepaalde de tactiek - medicamenteuze therapie, maar de bijwerkingen van de medicijnen maakten het moeilijk voor professionele activiteiten, waardoor de ernst van de reactie werd verminderd. De MRI-scan van de hersenen onthulde de aanwezigheid van arterioveneuze misvorming, die op de zenuw drukte en neuralgie veroorzaakte. Nadat hij had vernomen dat er een mogelijkheid is om “twee vliegen in één klap te slaan”, besloot Valery over het Gamma Knife. Een paar maanden later voelt Valery zich veel beter, de controle-MRI toonde een afname in de grootte van de vasculaire misvorming.

"Ik had geen tijd voor wanhoop, ik zou niet opgeven".

Een niet-operabele massa tussen de longen en het hart in Catherine werd ontdekt in juli, en drie maanden later, zodra radio- en chemotherapie voltooid waren, verschenen nieuwe symptomen. De dochter was de eerste die de onvastheid van haar gang opmerkte, en nadat de moeder op een vlakke weg was gevallen en de kastdeur had geraakt, werd een aanvullend onderzoek gepland en werden hersenmetastasen gedetecteerd. Een tumor ter grootte van een cherrytomaat bevond zich in het gebied dat verantwoordelijk is voor zien, spreken en bewegen. Er werd besloten om stereotactische radiochirurgie uit te voeren met een Gamma Knife 5 dagen na 10 sessies van externe intensiteitsgemoduleerde stralingstherapie. Een jaar na de gecombineerde behandeling waren er geen tekenen van recidiverende hersentumor, evenals significante complicaties na behandeling met de Gamma Knife (met uitzondering van enig verlies van perifeer zicht aan de linkerkant). Ekaterina bezoekt de dokter elke drie maanden voor observatie en MRI. En chemotherapie maakte het mogelijk om remissie van longkanker te bereiken.

Contra-indicaties, complicaties, bijwerkingen

Het Gamma Knife heeft minimale contra-indicaties, maar het gebruik ervan is beperkt bij obstructieve hydrocephalus, multiform glioblastoom, tumorgrootte groter dan 35 mm, gedecompenseerde patiënt.

Gamma Knife-therapie is alleen mogelijk als de grootte van een goedaardig of kwaadaardig neoplasma niet groter is dan 35 mm (bij behandeling met het Leksell Gamma Knife Icon-systeem - tot 60 mm), met uitzondering van arterioveneuze misvormingen, die in elk stadium kunnen worden behandeld.

Stereotactische therapie is gecontra-indiceerd in gevallen van duidelijke verplaatsing van hersenstructuren en hun aanzienlijke compressie door de tumor.

Klinische waarnemingen hebben een lage werkzaamheid van het Gamma Knife aangetoond bij de behandeling van multiform glioblastoom. Zelfs na verwijdering bereikt het terugvalpercentage 87% en bestralingstherapie elimineert de oorspronkelijke oorzaak van het oncologische proces niet.

Neurologen raden dit ook niet aan, evenals andere bestralingstherapie tijdens de zwangerschap. Ondanks de unieke technologie van gerichte concentratie van hoge doses straling, is het onmogelijk om het effect ervan op de omliggende weefsels volledig te vermijden. Maar zelfs gedeeltelijke schade aan het DNA van de foetus kan leiden tot aangeboren afwijkingen bij het kind..

Complicaties na Gammanozha zijn ongebruikelijk als de selectiecriteria voor deze therapie strikt worden gevolgd. Stereotactische radiochirurgie heeft enkele potentiële risico's en bijwerkingen, maar deze zijn aanzienlijk minder uitgesproken en veel korter in duur in vergelijking met conventionele neurochirurgie. Al deze kunnen worden onderverdeeld in onmiddellijke en vertraagde bijwerkingen van Gamma Knife..

  • Zwelling en pijn treden op als gevolg van een ontsteking op de plaatsen waar het masker is bevestigd. In de meeste gevallen verdwijnen deze verschijnselen binnen enkele dagen. In geval van verhoogde gevoeligheid van de huid, moet de chirurg worden gewaarschuwd om mogelijke zwelling en ongemak te minimaliseren..
  • Milde tot matige hoofdpijn wordt door sommige patiënten gemeld, maar is van korte duur en duurt zelden langer dan 24-48 uur.
  • Roodheid en irritatie van de huid in de projectie van de laesies komt zelden voor, hiervoor kan lokale therapie nodig zijn; u dient uw arts te informeren.
  • Misselijkheid is ook ongebruikelijk. Door vooraf met uw radiotherapeut verzachtende maatregelen te bespreken, kunt u uw ongemak tijdig beheersen..
  • Aanvallen zijn een uiterst zeldzame bijwerking van het Gamma Knife. In geval van epilepsie of een aanleg voor epileptische aanvallen, moeten zorgverleners worden gewezen op de mogelijkheid om preventieve maatregelen te nemen.
  • Haaruitval over laesies is bij sommige patiënten een tijdelijk effect, soms voorafgegaan door een pijnlijke hoofdhuid in deze gebieden. In de overgrote meerderheid van de gevallen hervat de haargroei snel..
  • Lokaal hersenoedeem op de plaats van behandeling is een vrij zeldzame complicatie. Raadpleeg onmiddellijk een arts als u kenmerkende symptomen heeft!
  • Gevoelloosheid van het gezicht bij de behandeling van trigeminusneuralgie kan optreden in de innervatiezone van het aangetaste deel van de zenuw. Het kan zowel tijdelijk als permanent zijn..

De gevolgen van de bovengenoemde Gamma Knife-operatie treden bij enkele patiënten op. De voordelen van gebruik wegen zwaarder dan de risico's als er contra-indicaties zijn voor traditionele neurochirurgische correctie..

Veel patiënten vragen zich af wat beter is: het Gamma Knife of een operatie?

Belangrijk! De keuze van de meest effectieve therapie is de competentie van neurochirurgen. Wanneer u contact opneemt met de gespecialiseerde centra voor nucleaire geneeskunde, wordt u geraadpleegd door hooggekwalificeerde specialisten die, na uw zaak zorgvuldig te hebben bestudeerd, zullen beslissen over de mogelijkheid en effectiviteit van een behandeling bij Leksell Gamma Knife..

Hoe u een behandeling krijgt

Bel onze coördinator om een ​​consult te boeken. We zullen met u afspreken: de keuze van de kliniek (indien mogelijk behandeling in verschillende centra), het tijdstip van het bezoek en de lijst met benodigde documenten.

Telefoons voor opname:

Om een ​​consult op afstand te houden, moet u de geschiedenis van de ziekte beschrijven, de reeds uitgevoerde behandeling beschrijven en kopieën van de beschikbare medische documentatie bijvoegen. In korte tijd zal de arts uw casus bestuderen en beslissen of er indicaties voor stereotactische therapie beschikbaar zijn. Als u aanvullend onderzoek nodig heeft, krijgt u duidelijke en specifieke aanbevelingen.

Vorige Artikel

Weke delen sarcoom

Volgende Artikel

Soorten chemotherapie