Operatie om een ​​hersentumor te verwijderen: indicaties, typen, revalidatie, prognose

Osteoom

Hersentumoren worden in 6-8% van de gevallen tijdens onderzoek gedetecteerd. Bij 1-2% veroorzaken ze de dood van patiënten. Neoplasmata kunnen worden gelokaliseerd in een groot aantal verschillende delen van de hersenen, dus de symptomen kunnen aanzienlijk variëren: van ernstige hoofdpijn en epileptische aanvallen tot een stoornis in het vermogen om de vorm van objecten waar te nemen.

Een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen is een prioritaire behandeling omdat de tumor meestal beperkt is tot aangrenzende weefsels, waardoor deze met minimaal risico kan worden verwijderd. Moderne stereochirurgische methoden maken minimaal invasieve of niet-invasieve ingrepen mogelijk, wat de prognose verbetert en de kans op complicaties verkleint.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Chirurgische ingreep wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Snelgroeiende tumor.
  • Gemakkelijk toegankelijke neoplasma.
  • De leeftijd en toestand van de patiënt maken de operatie mogelijk.
  • Compressie van de hersenen.

Chirurgie is de eerste lijn van zorg voor tumoren, omdat ze meestal beperkt blijven tot het aangetaste weefsel. Groei naar aangrenzende lagen en de vorming van metastasen is uiterst zeldzaam..

Annulering van de operatie geschiedt met een dergelijke beslissing van de patiënt of met de conclusie van de medische commissie over de vermoedelijk langere levensduur van de patiënt zonder operatie. Statistieken spreken van bijna 100% sterfte met uitsluitend conservatieve therapie.

Een goedaardige hersentumor is ook een indicatie voor een operatie. Ondanks het feit dat het neoplasma niet in omvang toeneemt en geen metastasen geeft, kan het de bloedvaten die zenuwcellen voeden vernauwen, wat hun dood zal veroorzaken. De tumor kan bepaalde centra in de hersenen of het ruggenmerg samendrukken, waardoor visuele, gehoor- en coördinatiestoornissen ontstaan. De operatie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als voor een kwaadaardig neoplasma. Het enige verschil bij het verwijderen van een goedaardige hersentumor is de afwezigheid van chemotherapie in de postoperatieve periode..

Soorten operaties

Voor hersentumoren kunnen de volgende soorten operaties aangewezen zijn:

  1. Open operatie. Als het om de hersenen gaat, wordt de operatie craniotomie genoemd. In het bot wordt een gat geboord waardoor de tumor wordt verwijderd. Soms wordt een deel van de schedel verwijderd. Het wordt geproduceerd tijdens de overgang van ontsteking of metastasen naar botweefsel
  2. Endoscopische chirurgie. Het verschil met de vorige zit in de visualisatie van het proces met behulp van een camera, waardoor de grootte van het gat dat nodig is om de tumor te verwijderen, wordt verkleind.
  3. Stereochirurgie. De operatie vindt plaats zonder incisie met een bepaald type stralen die tumorcellen doden.

Voorbereiding van de patiënt

Het belangrijkste stadium is een zorgvuldige berekening van de plaats van toegang tot de hersenen en selectie van de optimale mate van tumorverwijdering. De chirurg moet het risico van schade aan de hersenstructuren zorgvuldig berekenen met een meer volledige excisie van het neoplasma..

In de moderne Russische praktijk is er een mening over de prioriteit van maximaal behoud van hersenfuncties. Dit leidt vaak tot recidieven (hergroei van de tumor), aangezien de cellen intact blijven. Terwijl bijvoorbeeld in Israël neurochirurgen-oncologen vasthouden aan de opvatting van het voordeel van meer volledige verwijdering en daaropvolgende bestraling en / of radiotherapie. Het risico op accidenteel hersenletsel en verstoring van het normale functioneren hangt grotendeels af van de professionaliteit en kwalificaties van de chirurg.

Voer indien nodig vóór de operatie het volgende uit:

  • Verlaagde intracraniale druk. Dit kan medisch of direct op de operatietafel gebeuren..
  • Stabilisatie van de toestand van de patiënt. De operatie moet worden uitgevoerd bij normale druk, cardiovasculaire, pulmonale activiteit.
  • Biopsie. Dit is een analyse waarbij een stuk tumorweefsel wordt genomen om de structuur ervan te bestuderen. Biopsie voor hersenneoplasma's kan moeilijk zijn en in sommige gevallen een gevaar voor de patiënt (met name het risico op bloeding). Daarom wordt het alleen gebruikt voor bepaalde soorten tumoren - primaire lymfomen, kiemcelkankers.

MRI (links) en CT (rechts): onderzoeken vereist vóór de operatie

Zorg ervoor dat u de volgende onderzoeken uitvoert:

  1. CT (computertomografie) en / of MRI (magnetische resonantie beeldvorming) van de hersenen.
  2. Angiografie - een onderzoek met betrekking tot de bloedvaten van de hersenen.
  3. ECG - een elektrocardiogram voor het volgen van cardiovasculaire activiteit.
  4. Fluorografie.
  5. Urine, bloedonderzoek.

Operationele voortgang

Narcose

In de meeste gevallen staat de patiënt onder algemene anesthesie. Hij heeft een endotracheale tube in zijn keel om te blijven ademen. Tijdens de operatie wordt de patiënt in slaap ondergedompeld..

Voor sommige lokalisaties van de tumor is het echter noodzakelijk dat de patiënt bij bewustzijn is. Hiervoor kan lokale anesthesie of tijdelijke verwijdering van de patiënt uit de slaapstand worden toegepast. De arts zal vragen stellen, de functies van de hersenen controleren en of bepaalde centra die verantwoordelijk zijn voor spraak, geheugen en abstract denken niet worden beïnvloed. Dit is natuurlijk een grote belasting voor de patiënt, maar in sommige gevallen wordt het de sleutel tot een succesvolle en veilige operatie..

Stereochirurgische methoden worden uitgevoerd zonder anesthesie of onder lokale anesthesie. Dit komt door het ontbreken van enige invasieve interventie (incisie of punctie).

Craniotomie (open operatie)

De dokter markeert de meridianen op het hoofd van de patiënt met jodium of schitterend groen. Dit is nodig voor oriëntatie en nauwkeuriger gecoördineerde acties van de chirurg en assistent. Er wordt een lijn getrokken die de oren verbindt en loodrecht staat van de brug van de neus naar de basis van de schedel. De gevormde vierkanten worden geplet tot kleinere, er is een duidelijke markering op de incisieplaats, waarlangs de chirurg tekent met een scalpel.

Na dissectie van zachte weefsels wordt homestase uitgevoerd - het stoppen van bloeden. De vaten worden “verzegeld” door middel van een elektrische ontlading of verwarming. Zachte weefsels worden teruggevouwen, trepanatie wordt uitgevoerd - het botgedeelte van de schedel wordt verwijderd. De chirurg detecteert het neoplasma onmiddellijk of na het snijden van hersenweefsel. Het verwijderen van een hersentumor gebeurt voornamelijk met een stompe methode - zonder te snijden met een scalpel of schaar, om het risico op beschadiging van de hersenstructuren te verkleinen. De bloedvaten die de tumor voeden, worden gestold en gesneden.

Tijdens de operatie kan extra botresectie nodig zijn als de chirurg ziet dat het nodig is om de tumor vollediger te elimineren. Als het wordt geaccentueerd in het afgescheiden deel van de schedel, proberen artsen het los te koppelen voordat ze de plek op zijn plaats terugbrengen. Als het bot beschadigd is en niet kan worden gerepareerd (dit gebeurt vaak bij kanker in stadium IV), wordt het vervangen door een prothese. Volgens een individueel project wordt vooraf een kunstmatig segment gemaakt. Titanium wordt meestal als materiaal gebruikt, minder vaak poreus polyethyleen.

Het botgebied of de prothese is gefixeerd. Zachte stoffen en leer zijn aan elkaar gestikt. Na verloop van tijd verstrengelen bloedvaten de prothese, wat bijdraagt ​​tot een betere fixatie.

Endoscopie

Deze handeling wordt zelden uitgevoerd. De indicaties ervoor zijn tumoren met een bepaalde lokalisatie. Meestal zijn dit hypofyse-neoplasmata.

Afhankelijk van de locatie en grootte van de tumor is het mogelijk om helemaal zonder incisie te doen of deze te minimaliseren. De neoplasmata van de hersenen worden transnasaal (via de neusholte) of transsfenoïdaal (via een incisie in de neus, mondholte) benaderd. De operatie wordt meestal bijgewoond door twee gespecialiseerde artsen: KNO en neurochirurg.

Na het inbrengen van de endoscoop krijgt de arts een beeld op het scherm dankzij een camera die aan het apparaat is bevestigd. Ook wordt het proces bovendien gecontroleerd door ten minste een van de visualisatiemethoden - echografie, röntgenstraling. De operatie kan zelfs het gebruik van een MRI-machine vereisen. Tumor wordt verwijderd en geëxtraheerd.

Na het verwijderen van de endoscoop kan coagulatie van de bloedvaten nodig zijn. Als het niet lukt om het bloeden te stoppen, gaat de arts over tot een open operatie. Met een succesvol resultaat ontwaakt de patiënt vrijwel zonder pijn uit de anesthesie. Na de operatie blijven er geen hechtingen of cosmetische defecten achter.

Stereochirurgie

Er is geen incisie of punctie tijdens de ingreep, dus deze methoden zijn niet chirurgisch in de volle betekenis van het woord. Een straal met een bepaalde golflengte wordt gebruikt als een 'mes'.

Dit kunnen gammastralen, protonenflux en röntgenstralen (fotonenbundels) zijn. De laatste soort komt het meest voor in Rusland. Het is te vinden onder de naam CyberKnife. Het gamma-mes is het tweede meest populaire mes in ons land. Protonenstraling wordt gebruikt in de VS, er zijn nog geen centra in Rusland die massaal gebruik toepassen.

Cyber ​​Knife-systeem

Het is een robotsysteem met straling dat direct op de tumor wordt gericht. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van ruggenmergtumoren, aangezien open operaties gepaard gaan met moeilijke toegang en een hoog risico op beschadiging van structuren, wat kan leiden tot volledige of gedeeltelijke verlamming..

De operatie wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Ten eerste worden individuele immobilisatieapparaten gemaakt voor de patiënt - matrassen en maskers voor comfortabele fixatie. Veranderingen in lichaamshouding zijn ongewenst. Door het lichaam te scannen, wordt vervolgens een reeks afbeeldingen gemaakt, waarmee u een zeer nauwkeurig driedimensionaal model van de tumor kunt maken. Het wordt gebruikt om de optimale stralingsdoses en de methode van afgifte te berekenen..

Het verloop van de behandeling is 3 tot 5 dagen. Het aantal stadia kan verschillen, afhankelijk van het stadium van het tumorproces. In deze periode is er geen ziekenhuisopname nodig. Meestal is de straling pijnloos voor de patiënt. Elke procedure duurt 30 tot 90 minuten. Mogelijke bijwerkingen.

Gamma-mes

De installatie voor straling werd uitgevonden in Zweden in de jaren 60 van de vorige eeuw. Fotonen worden gevormd tijdens het verval van kobalt-60 (een radioactieve variëteit van gewoon kobalt met een massagetal van 60). In Rusland verscheen de eerste dergelijke installatie pas in 2005 - bij de N.N. Burdenko.

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De patiënt wordt geïmmobiliseerd, een frame wordt op de bestralingslocatie geplaatst. De duur van de procedure kan van enkele minuten tot enkele uren zijn. Na het einde van de bestraling kan de patiënt naar huis - ziekenhuisopname is niet nodig.

Herstel na een operatie

Een van de belangrijkste maatregelen om hergroei van tumoren te voorkomen, is adjuvante therapie (aanvullend op de hoofdbehandeling). Bij hersenoncologie worden de volgende medicijnen het vaakst gebruikt:

  • Temozolomide. Deze verbinding verstoort de synthese van DNA van tumorcellen en verhindert dienovereenkomstig hun deling en groei. Het heeft een aantal bijwerkingen, waaronder misselijkheid, braken, obstipatie, vermoeidheid, slaperigheid.
  • Nitroureumderivaten (carmustine, lomustine). Deze verbindingen maken breuken in het DNA-molecuul en remmen (vertragen) de groei van bepaalde tumorcellen. Bij langdurig gebruik kunnen ze, samen met vervelende bijwerkingen (pijn, misselijkheid), secundaire kanker veroorzaken.

Het is mogelijk om aanvullende methoden voor therapeutisch herstel te gebruiken:

  1. Elektrische stimulatie van spiervezels;
  2. Massage;
  3. Een kuur met antioxiderende, neuroprotectieve geneesmiddelen;
  4. Rust in sanatoria-dispensaria, neem medische baden;
  5. Lasertherapie;
  6. Reflexologie.

Tijdens de revalidatieperiode wordt meestal aanbevolen om af te zien van:

  • Zware lichamelijke arbeid.
  • Werk in ongunstige klimatologische omstandigheden.
  • Contact met gifstoffen, schadelijke chemische agentia.
  • Zich in stressvolle, psychologisch ongunstige situaties bevinden.

De duur van de herstelperiode na de operatie is sterk afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt en het volume van de chirurgische ingreep. Bij het meest gunstige resultaat van de operatie kan dit tot 2 maanden duren.

Voorspelling

Herstel van verloren functies vindt in de meeste gevallen plaats.

De statistieken zijn als volgt:

  1. Bij 60% van de patiënten die niet meer kunnen bewegen als gevolg van een hersentumor, wordt deze hersteld.
  2. Verlies van het gezichtsvermogen houdt slechts in 14% van de gevallen aan.
  3. Psychische stoornissen zijn zeldzaam en piek in de eerste 3 jaar na de operatie.
  4. Slechts in 6% van de gevallen is er sprake van een schending van de hogere hersenactiviteit die na de operatie is opgetreden. De patiënt verliest het vermogen om te communiceren, persoonlijke servicevaardigheden.

Een van de meest vervelende gevolgen van de operatie is de nieuwe groei van de tumor. De kans op deze gebeurtenis hangt af van het type kanker en welk percentage van de tumor is verwijderd. Het is bijna onmogelijk om een ​​dergelijke uitkomst te voorspellen of te voorkomen..

Afhankelijk van de toestand van de patiënt na de operatie, kan hem een ​​of andere mate van invaliditeit worden toegewezen, verlengd ziekteverlof (meestal afgegeven voor een periode van 1 tot 4 maanden), worden bepaalde arbeidsbeperkingen opgelegd.

Overleving na een operatie is sterk afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de aard van de tumor. In de groep van 22 tot 44 jaar komt een levensverwachting van 5 jaar of meer voor bij 50-90% van de patiënten. Tussen 45 en 54 jaar neemt de kans op een dergelijke uitkomst met ongeveer een derde af. Op oudere leeftijd neemt het met nog eens 10-20% af.

De looptijd van 5 jaar is niet als maximum gesteld, maar als indicatief voor het uitblijven van terugval. Als de kanker in deze jaren niet is teruggekeerd, is de kans op terugkeer in de toekomst minimaal. Veel patiënten leven 20 jaar of meer na de operatie.

Operationele kosten

Kankerpatiënten hebben recht op gratis medische zorg. Alle operaties die beschikbaar zijn in een staatsinstelling, worden uitgevoerd onder de verplichte medische verzekering. Bovendien kan de patiënt kosteloos de medicijnen krijgen die hij nodig heeft. Dit wordt weerspiegeld in het decreet van de regering van de Russische Federatie van 30 juli 1994 N 890: "In het geval van oncologische ziekten worden alle medicijnen en verbandmiddelen op doktersrecept gratis verstrekt aan ongeneeslijke (ongeneeslijke) kankerpatiënten.".
Indien gewenst kan de patiënt tegen betaling een behandeling aanvragen bij een betaalde kliniek. In dit geval kunnen de kosten van de operatie heel verschillend zijn, afhankelijk van de complexiteit van het verwijderen van de tumor en de mate van hersenschade. Gemiddeld kan de prijs voor een craniotomie in Moskou 20.000 - 200.000 roebel bedragen. De kosten van tumorverwijdering door stereochirurgische methode beginnen vanaf 50.000 roebel.

Endoscopische operaties voor hersentumoren zijn vrij zeldzaam in Rusland vanwege het gebrek aan specialisten van dit niveau. Ze worden met succes geïmplementeerd in Israël en Duitsland. De gemiddelde prijs is 1500 - 2000 euro.

Patiëntrecensies

De meeste patiënten en hun familieleden laten goede recensies achter over oncologen. Er zijn zeldzame opmerkingen over incompetentie, onoplettende houding op internet. Er zijn veel forums en gemeenschappen waar mensen met hersenkanker met elkaar communiceren..

Helaas kan niet iedereen na de operatie een bevredigend leven leiden. Complicaties en recidieven van de tumor leiden ertoe dat de familieleden van de patiënten wordt geadviseerd de operatie te weigeren. Velen zijn het erover eens dat psychologische steun en zelfvertrouwen, in de geneeskunde, kanker helpen, zo niet wegwerken, dan het leven verlengen van een geliefde die aan hersenkanker lijdt.

Een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen gaat gepaard met een aantal complicaties, maar dit is het enige dat de patiënt een kans geeft om te overleven. De ontwikkeling van technologieën en nieuwe minimaal invasieve methoden laat ons hopen dat het in de nabije toekomst mogelijk zal zijn om het risico op schade aan zenuwcentra en de terugkeer van de ziekte te verminderen..

Verwijdering van een hersentumor: indicaties, voorbereiding, revalidatie

Neoplasmata in de hersenen drukken de omliggende weefsels samen, waardoor de functionaliteit van het orgel wordt verstoord. Tijdige diagnose maakt vroege detectie van pathologie en chirurgie mogelijk. Chirurgische verwijdering van een hersentumor brengt altijd risico's met zich mee, maar heeft de hoogste prioriteit..

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Een neoplasma in de hersenen kan goedaardig of kwaadaardig zijn. Niet elke tumor in de hersenen is een indicatie voor instrumentele interventie. De opportuniteit van de operatie wordt beslist door een medische raad..

Na vergelijking van het risico en de kansen op een gunstig resultaat, wordt een geplande operatie om de intracraniale formatie te verwijderen voorgeschreven, of wordt conservatieve therapie individueel geselecteerd.

Indicaties voor chirurgische verwijdering van de tumor:

  • Snel progressieve pathologie (snelle tumorgroei);
  • Verminderde hersenfunctionaliteit (volledig of gedeeltelijk);
  • Tumordruk op vitale centra in de hersenen;
  • Gemakkelijk toegankelijke lokalisatie;
  • Gebrek aan bijkomende ziekten.

Goedaardige laesies worden niet altijd operatief verwijderd. Als de pathologie zich niet ontwikkelt en de activiteit van hersenstructuren niet verstoort, wordt gekozen voor een afwachtende tactiek en een conservatieve benadering..

De groei van een goedaardige hersentumor leidt tot compressie van weefsels en een toename van pathologische symptomen. Het neoplasma heeft duidelijke contouren, metastase komt niet voor, waardoor u de focus volledig kunt wegsnijden zonder gezonde weefsels aan te tasten.

Contra-indicaties voor chirurgie:

  1. Infectieziekten;
  2. Zeer gevorderde leeftijd;
  3. Uitputting van het lichaam;
  4. Metastase proces;
  5. Moeilijk bereikbare lokalisatie;
  6. Meerdere laesies;
  7. Gedeeltelijke excisie heeft geen invloed op de levensverwachting en kwaliteit;
  8. Hoog risico op overlijden;
  9. Hoog risico op herhaling.

Kwaadaardige weefselschade in de hersenen in de laatste stadia is ook een contra-indicatie voor een operatie. Abnormale cellen infecteren snel gezonde weefsels en verspreiden zich via het bloed naar andere organen en systemen.

Soorten operaties

Vóór chirurgische ingreep wordt diagnostiek uitgevoerd, waarvan de keuze van het type excisie van de pathologische focus grotendeels afhangt. Een onderzoek met behulp van de visualisatie van een tumor op een foto of door een afbeelding op een computer weer te geven, stelt artsen in staat het type pathologie en de grootte te bepalen.

Soorten chirurgische technieken voor het verwijderen van laesies:

  1. Stereotactische radiochirurgie - de tumor wordt verwijderd met behulp van zeer nauwkeurige straling. Stralingstherapie wordt uitgevoerd zonder invasieve tussenkomst;
  2. Trepanatie van de schedel - toegang tot de focus wordt geboden via de gecreëerde opening, waarna de tumor wordt verwijderd;
  3. Endoscopie is een soort trepanatie, maar minder traumatisch. Toegang tot de laesie vindt plaats via een lekke band. De voortgang van de operatie wordt gevisualiseerd op een computer.

Meestal nemen neurochirurgen hun toevlucht tot een van de soorten craniotomie. Er is volledige toegang tot de pathologische focus en het is mogelijk om het aangetaste botgedeelte van de schedel te verwijderen.

Voorbereiding van de patiënt

De voorbereidende fase vóór verwijdering van het neoplasma is gericht op het verminderen van het risico op complicaties tijdens en na de operatie.

Standaard voorbereiding voor chirurgie:

  • Laboratorium diagnostiek;
  • Registratie en onderzoek van het hart (ECG);
  • CT of MRI van de hersenen;
  • Angiografie van hersenvaten.

Met bevredigende resultaten van het onderzoek begint de decongestivumtherapie. Als een voorgeschiedenis van aanvallen wordt opgemerkt, worden anticonvulsiva voorgeschreven.

Aanbevelingen een paar dagen voor de operatie:

  1. Het gebruik van alcoholische dranken is verboden;
  2. Stop met roken;
  3. Let op de preventieve inname van anticoagulantia.

De dag voor de operatie wordt het maagdarmkanaal gereinigd, wordt de opname van voedsel of vloeistof stopgezet.

Operationele voortgang

Radicale behandeling wordt alleen uitgevoerd met behulp van anesthesie. Na toegang te hebben gekregen tot de pathologische focus in de hersenen, voert de neurochirurg een volledige of gedeeltelijke excisie van de tumor uit. Het aangetaste deel van het orgel wordt niet verwijderd als dit kan leiden tot ernstige neurologische aandoeningen.

De operatie wordt uitgevoerd onder visuele controle, die wordt geleverd door apparatuur (echografiemachine, MRI of CT). Het is mogelijk om een ​​neoplasma in de hersenen te verwijderen met een scalpel of met een laserstraal.

Laser excisie van een tumor is een minder traumatische methode en reduceert de kans op bloeding tot een minimum. Laserblootstelling leidt tot intense warmteproductie en excisie van zacht weefsel, zonder het bot te beschadigen. De stralen worden effectief gebruikt voor moeilijk te bereiken neoplasmata in de hersenstructuren.

Na de operatie wordt radiotherapie voorgeschreven als preventie van secundaire formaties. Stralingstherapie kan worden gebruikt voor niet-operabele gevallen of gedeeltelijke verwijdering van de pathologische focus in de hersenen. Blootstelling aan straling wordt voornamelijk gebruikt in het kwaadaardige verloop van het proces, om de deling van atypische cellen te stoppen.

Narcose

Instrumentele interventie wordt vaak uitgevoerd onder algemene anesthesie. Medicatieslaap wordt geboden door inademing van lachgas, dat via een endotracheale buis in de longen komt. De patiënt is zoveel mogelijk bewusteloos en ontspannen, de apparatuur regelt de hartactiviteit. Ventilator (kunstmatige longventilatie) ondersteunt de ademhaling.

In sommige gevallen is de patiënt tijdens de operatie wakker - dit hangt af van de lokalisatie van de focus. Het gebruik van lokale anesthesie is nodig om de functionaliteit van vitale centra (spraak, denken, zicht) te beoordelen. Met deze maatregel kunt u op de meest effectieve manier een operatie uitvoeren en ongewenste gevolgen voorkomen..

Stereotactische behandelingsmethoden vereisen niet altijd anesthesie, omdat er geen weefselschade is om toegang te krijgen tot de focus. Lokale anesthesie mogelijk.

Craniotomie open operatie

Toegang tot de intracraniale formatie tijdens de operatie wordt verkregen door een deel van het bot en periosteum te verwijderen. Het neoplasma wordt uitgesneden, de vaten die de formatie leverden, worden verzegeld (anticoagulatie). In de meeste gevallen wordt de nederlaag van het botweefsel ook weggesneden, wordt een prothese ingebracht, die van tevoren wordt gemodelleerd.

Na succesvolle verwijdering van de tumor in de hersenen, wordt een bottransplantaat op het gat aangebracht, fixatie wordt uitgevoerd met metalen platen of schroeven.

Endoscopie

Er wordt een kleine punctie in de schedel gemaakt door een endoscoop in het gat te plaatsen. Het toestel is voorzien van een minicamera en diverse opzetstukken.

Alle acties worden gevolgd op de monitor, na excisie van de tumor in de structuren van de hersenen, wordt deze verwijderd via de verkregen toegang.

Stereochirurgie

De behandelingsmethode is niet van toepassing op invasieve interventie. De atypische cellen in de dikte van de hersenen worden beïnvloed door een stroom radioactieve straling. De methode verwijst meer naar conservatieve therapie, omdat het de weefsels van de schedel niet beschadigt. Een apparaat in de vorm van een helm wordt op het hoofd van de patiënt geplaatst, waarna de pathologische focus wordt aangetast.

De radioactieve straal heeft een bepaalde golflengte, die de pathologische focus vernietigt zonder gezond weefsel aan te tasten. De patiënt is bij bewustzijn en heeft geen pijn.

De methode wordt gebruikt om kleine intracraniale formaties te vernietigen (tot 3 - 3,5 cm).

Cyber ​​messensysteem

Om de tumor te verwijderen, worden stralingsbundels gebruikt die precies op de focus zijn gericht. Onder visuele controle (met behulp van apparatuur) wordt het cybermes op bepaalde coördinaten op de schedel gezet, waarna de straal onder verschillende hoeken wordt aangezet.

Gamma-mes

De procedure is vergelijkbaar met het cybermessensysteem. Een tumor in de hersenen wordt blootgesteld aan geconcentreerde stralingsbundels. Op het moment van blootstelling moet de patiënt stilstaan, er wordt een frame op de schedelplaats geplaatst.

De procedure wordt uitgevoerd na lokale anesthesie.

Herstel na een operatie

Revalidatie na verwijdering van een hersentumor duurt vrij lang en omvat een geïntegreerde aanpak. Herstel na verwijdering van de tumor vindt plaats in verschillende fasen:

  1. In een ziekenhuisomgeving - aanpassing, leren verloren vaardigheden. Conditiebewaking, preventie van postoperatieve complicaties, passieve belasting bij de overgang naar oefentherapie.
  2. Op poliklinische basis (thuis) - het nemen van voorgeschreven medicijnen, fysiotherapie en massage. Geleidelijke fysieke activiteit (zwemmen, wandelen).

Revalidatie vindt het hele jaar plaats. Als de aanbevelingen worden opgevolgd, worden de verloren functies volledig hersteld.

De patiënt moet de hele periode een dieet volgen en alcoholgebruik uitsluiten.

Aanbevelingen voor de herstelperiode:

  • Sluit gedurende het jaar zware lichamelijke activiteit uit;
  • Vermijd klimaatverandering en hoge atmosferische drukval (vluchten) gedurende drie maanden;
  • Sluit langdurige blootstelling aan ultraviolette straling (zonnebrand) uit;
  • Bezoek het badhuis of de sauna niet.

De hersteltijd is afhankelijk van het type operatie en kan korter duren.

Prognose na verwijdering

De levensverwachting hangt af van het type intracraniële vorming en de lokalisatie van de focus. Door tijdig medische hulp te zoeken voor pathologische symptomen, kunt u tumoren in de beginfase diagnosticeren en een radicale behandeling uitvoeren.

Verwijdering van een hersentumor in een goedaardig beloop garandeert een volledige genezing en heeft een laag risico op herhaling van de ziekte. Verwijdering van kwaadaardige tumoren heeft een grote kans op herziekte binnen 5 jaar na radicale behandeling.

Hoe lang ze leven na een neurochirurgische ingreep, hangt af van het stadium van de kanker en de leeftijd van de patiënt. Hoe ouder de leeftijd, hoe lager het compenserende vermogen van het lichaam en de immuunresistentie tegen atypische cellen.

Vroege detectie van een tumor heeft een hoog percentage volledige genezing. Een late diagnose en de aanwezigheid van metastasen is niet onderhevig aan instrumentele interventie en leidt onvermijdelijk tot de dood..

Ernstige gevolgen na chirurgische verwijdering van een tumor in de hersenen, met de juiste medische tactieken, zijn onwaarschijnlijk. Zelfs een onvolledige verwijdering van het neoplasma verlengt het leven van de patiënt en verbetert de kwaliteit van leven. Annulering van een operatie leidt tot een zekere dood.

Soorten operaties om hersentumoren te verwijderen

Soorten operaties om hersentumoren te verwijderen

Video: verwijdering van een hersentumor in het gezondheidsprogramma

Hersenoperatie. Klinkt indrukwekkend, toch? Wat vind je van deze woorden en uitdrukkingen - craniotomie, neurochirurgie, stereotactische en endoscopische craniotomie, craniotomie? Ja, zeker, deze woorden kunnen de niet-ingewijden in ontzag storten. Ze hebben echter allemaal betrekking op hetzelfde: hersenoperaties. Ja, de geneeskunde heeft grote vooruitgang geboekt en nu kunnen artsen zelfs operaties aan de hersenen uitvoeren! Vooruitgang, mijn vrienden, vooruitgang.

Men moet echter niet denken dat hersenoperaties omgeven zijn door een soort sluier van geheimhouding en dat hun details verborgen zijn voor buitenstaanders. Alles is voorhanden, alles is bekend en zo gebeurt alles: voor de operaties wordt het hoofd van de patiënt kaalgeschoren en wordt het gebied waar de operatie zal worden uitgevoerd "schoongemaakt". Bovendien wordt de tomografie van de hersenen opnieuw uitgevoerd. Tijdens de operatie zelf maakt de chirurg een incisie in de hoofdhuid en is de locatie van de incisie direct gerelateerd aan het gebied waar de operatie zal worden uitgevoerd.

Na de incisie zal de chirurg een stuk van de schedel verwijderen (trepan de schedel) dat bekend staat als een "botflap". Uiteraard zal elke chirurg ernaar streven de maat zo klein mogelijk te maken om de patiënt minder te verwonden. Indien mogelijk zal een hersenoperatie endoscopisch worden uitgevoerd, dat wil zeggen met een speciaal chirurgisch instrument dat bekend staat als een "endoscoop". Een endoscoop is een flexibele buis die de lichtbron, camera en chirurgische instrumenten bevat die voor operaties zullen worden gebruikt.

Tijdens de operatie kan de chirurg:

"Schakel" het cerebrale aneurysma uit de bloedbaan door het af te knippen. Dit is nodig om te voorkomen dat de slagader scheurt Verwijder hersentumoren of neem weefselmonsters voor analyse (biopsie) Afwijkend hersenweefsel verwijderen Bloed afvoeren dat de hersenen samendrukt, de effecten van hersenbloeding minimaliseren Behandel de effecten van infectie.

Dezelfde operaties aan de hersenen worden uitgevoerd voor verschillende indicaties. Redenen voor een hersenoperatie zijn bijvoorbeeld:

Hersentumoren Hersenbloedingen Hersenhematomen Aneurysma's Schade aan de pachymenix Herseninfecties Scheuren in de schedel Epilepsie Bepaalde hersenziekten (zoals de ziekte van Parkinson).

De botflap, die de chirurg tijdens de trepanatie in de beginfase van de operatie verwijdert, keert vervolgens terug naar zijn plaats en wordt vastgezet met speciale kleine metalen nietjes, hechtingen of met een speciale medische draad. Als echter een hersenoperatie is uitgevoerd om een ​​tumor of infectie te verwijderen, of in het geval dat de hersenen zich in een oedemateuze toestand bevonden, is het mogelijk dat de botflap niet wordt versterkt. De tijd die nodig is voor een hersenoperatie hangt rechtstreeks af van de ziekte.

Hersenoperaties gaan, net als alle andere chirurgische ingrepen, gepaard met bepaalde risico's. Dit zijn natuurlijk de risico's die samenhangen met anesthesie (reactie op anesthesie, ademhalingsproblemen) en die risico's die direct verband houden met de operatie.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het menselijk brein een zeer complexe structuur is en dat operaties eraan niet alleen moeilijk, maar ook gevaarlijk zijn

Deze risico's zijn onder meer:

Problemen met spraak, geheugen, spierkracht, evenwicht, zicht, coördinatie, etc. Deze problemen kunnen zich voordoen tijdens een operatie aan elk deel van de hersenen en kunnen spoedig verdwijnen of levenslang blijven bestaan. Bloeden Beroerte Coma-infectie Hersenoedeem.

Ondanks alle risico's helpt hersenchirurgie echt die mensen die, zo leek het, niet langer konden worden geholpen..

Kenmerken van revalidatie

Wanneer de procedure is voltooid en de shunt in het hoofd zit, zal de patiënt zich onwel gaan voelen. Het gaat vaak gepaard met milde misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn van verschillende intensiteit en lichte gevoelloosheid in de ledematen. Al deze sensaties kunnen worden uitgedrukt met verschillende sterke punten. Dit is de norm.

Op de tweede dag na de operatie moet de arts het succes van de bypass evalueren. Om dit te doen, moet de patiënt een MRI-scan ondergaan, die helpt om de toestand van de hersenen te controleren en de kans op complicaties na de ingreep uit te sluiten. Als alles in orde is, worden herhaalde onderzoeken nog een week en onmiddellijk na ontslag uit het ziekenhuis uitgevoerd. De totale hersteltijd in het ziekenhuis is 14 dagen.

Revalidatieproces

Na ontslag uit het ziekenhuis moet een persoon een speciale levensstijl leiden waardoor hij zijn lichaam na de operatie zo goed mogelijk kan herstellen. De installatie van de shunt zelf vereist sindsdien speciale aandacht veel factoren kunnen een negatieve invloed hebben op de toekomstige toestand van een persoon en complicaties veroorzaken.

De herstellende is vereist om eenvoudige regels te volgen:

Volledige afwijzing van alcohol en sigaretten totdat het lichaam volledig is hersteld.
Eliminatie van fysieke activiteit. Een volledig verbod op het heffen van gewichten en alle soorten huis- of zomerwerk.
Weigering om auto te rijden en alle soorten werk die concentratie vereisen. Het risico bestaat dat er onvoldoende wordt gereageerd op stressvolle situaties, wat ook tot complicaties zal leiden.
Thuismodus gedurende 30 dagen. Tegelijkertijd is het verboden om zwembaden en stuwmeren te bezoeken, om langer buiten de vereiste tijd te zijn, vooral als de weersomstandigheden ongunstig lijken.
Gebrek aan aanraking van het hoofd in het gebied van de postoperatieve opening. Elk contact met dit gebied kan letsel en snelle infectie veroorzaken. Het is ook verboden te proberen de shunt zelf te verwijderen..
Alle voorgeschreven medicijnen innemen zoals voorgeschreven door uw arts. De patiënt krijgt anticonvulsiva voorgeschreven

In dit geval is het belangrijk om uw welzijn te bewaken, omdat ze hebben een aantal bijwerkingen.

Gedurende de gehele revalidatieperiode is het erg belangrijk om de instructies van uw behandelende arts strikt op te volgen. Dit is de enige manier om problemen in de toekomst te voorkomen en zo snel mogelijk terug te keren naar uw gewone leven.

De patiënt zal heel lang een vol leven leiden zonder vrijwel geen beperkingen. De levensverwachting van degenen die moesten worden geshunt, verschilt praktisch niet van de gemiddelde indicatoren van gezonde mensen.

De noodzaak om de shunt te vervangen

De behoefte aan de aanwezigheid van een shunt blijft voor altijd bestaan. Daarom moet een shuntverslaafde zijn probleem zo serieus mogelijk nemen. Het is niet zo gemakkelijk als de meeste patiënten zouden willen, maar het resultaat met de mogelijkheid om vreedzaam te leven is veel belangrijker..

De shunt moet van tijd tot tijd worden vervangen. Het verliest geleidelijk zijn effectiviteit. De reden hiervoor is verstopping, slijtage, verschillende onopzettelijke schade. Het is onmogelijk te zeggen hoe lang de shunt zal duren. Ze zijn ontworpen voor een levensduur tot 10 jaar. Ze moeten echter vaak veel eerder worden vervangen, ongeacht de kwaliteit. Zeker als het om kinderen gaat. Samen met hun geleidelijke groei zijn verlenging en shunt vereist. Vervanging is erg snel en pijnloos.

Als u de apparatuur voor het eerst moet controleren of vervangen, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts specialistische tussenkomst is noodzakelijk. Het kan alleen worden verwijderd door een ervaren medewerker van een medische instelling..

Wordt de patiënt als gehandicapt beschouwd?

Patiënten die een hersen-bypass-operatie hebben ondergaan, kunnen een mate van handicap verwachten. Dit wordt bepaald door de commissie, die op basis van het uitgevoerde onderzoek een besluit neemt. Zowel een kind als een volwassene kunnen als gehandicapt worden erkend als ze schendingen hebben van de belangrijkste levenscategorieën, waaronder de volgende vaardigheden:

  • Zelfbediening;
  • oriëntatie in de ruimte;
  • beweging;
  • opleiding;
  • zelfbeheersing;
  • communicatie;
  • arbeidsactiviteit.

Invaliditeit moet constant worden bevestigd tijdens examens.

Behandeling en zorg

Na ontslag uit het ziekenhuis:

  • Het is noodzakelijk om gedurende zes maanden onder toezicht van een neuroloog te blijven.
  • Als er gedurende deze tijd geen complicaties zijn opgetreden, is de kans dat ze zich in de toekomst voordoen vrij laag..
  • Elke fysieke activiteit, zelfs klein, tijdens deze periode moet met de arts worden overeengekomen. Uitzonderingen op deze regel zijn wandelen.
  • Beroepssporten zijn uitgesloten totdat de behandelende arts beslist dat het veilig is voor de patiënt.

Na ontslag uit het ziekenhuis:

  • U kunt een bad nemen, douchen en uw haar wassen - dit veroorzaakt geen complicaties, maar u moet niet naar het zwembad gaan en in open water zwemmen.
  • Het is raadzaam om alle mogelijke stress weg te nemen, te stoppen met roken, volledig te stoppen met het drinken van alcohol.
  • Cafeïne werkt ook niet.
  • Huishoudelijk werk moet, net als elke fysieke activiteit, strikt worden gedoseerd, u mag geen zware voorwerpen tillen.

Dergelijke strikte beperkingen blijven een maand of langer bestaan, indien nodig. Na verloop van tijd keert de patiënt terug naar een volledig gezond leven..

Geestelijk werk is nuttig tijdens de revalidatieperiode

Het is belangrijk dat de patiënt, vooral als hij neurologische aandoeningen had vóór de operatie, zichzelf zoveel mogelijk dient - dit draagt ​​bij aan een snellere en completere revalidatie.

Operationele efficiëntie

In 2000 werd vastgesteld dat chirurgische behandeling van bepaalde vormen van epilepsie (bijvoorbeeld temporale kwab) gelijk staat aan een extra jaar conservatieve therapie voor deze ziekte. Bovendien was medicamenteuze behandeling 8 keer minder effectief dan chirurgische behandeling. 64% van de patiënten die op de operatietafel lagen, waren in staat om aanvallen volledig te verwijderen.

Als een persoon aan alle indicaties voor chirurgische behandeling voldoet, moet deze zo snel mogelijk worden gestart. Een mogelijk gevolg van de operatie kan ook zijn dat de persoon niet is aangepast aan een leven zonder aanvallen. Daarom moet chirurgische ingreep worden uitgevoerd samen met medische en sociale revalidatie..

Het is ook de moeite waard eraan te denken dat de patiënt altijd een klein maar toch risico neemt. Zelfs als hij een ideale kandidaat is voor een operatie, zijn persoonlijkheidsveranderingen of cognitieve stoornissen mogelijk. Dit is echter geen argument om geen behandeling nodig te hebben. De arts moet op individuele basis een specifieke therapiemethode kiezen.

Ook moet u de conservatieve behandeling niet volledig opgeven. Zelfs als de operatie een goed resultaat heeft opgeleverd, moet u gedurende 2 jaar anti-epileptica gebruiken. Dit is nodig om de hersenen aan te passen. Hoewel deze regel in sommige gevallen kan worden verwaarloosd door de beslissing van de arts.

Levenslijn

- Inbegrepen! Laat mijn gezicht zien - op bevel van de neurochirurg voegt een neuromonitoring-specialist zich bij het proces.

Vlad, doe je mond open. Steek nu gewoon je tong uit. Alles werkt! - de stem van de anesthesioloog-beademingsapparaat komt van achter het laken.

Neurochirurgen analyseren de resultaten van een MRI en bereiden zich voor om de tumor te verwijderen. Om functioneel significante gebieden niet te beïnvloeden, moeten specialisten diagnostiek uitvoeren.

- Om intraoperatieve neuromonitoring uit te voeren, tijdens de voorbereiding op de operatie, hing ik naalden aan mijn linkerarm en been (ze worden aangestuurd door de rechterhersenhelft - nota van de auteur), afzonderlijk - aan de hand en onderarm en op het gezicht van de jongen. We laten een stroom door de hersenen lopen en krijgen het resultaat op het scherm in de vorm van spiermotorische reacties. Als de lijn recht is - alles is in orde, de curve - dreigt disfunctioneren. Daarom moet een neurochirurg bijzonder voorzichtig zijn op dit gebied. - Olga Zmachinskaya, een onderzoeker op de neurochirurgische afdeling, legt complexe diagnostische elementen op de planken. - Om te controleren of een bepaalde zone werkt, vragen we het kind om de elementaire commando's op te volgen.

Stilte. Binnen een halve minuut begrijp ik dat het proces is gestopt. Er is iets gebeurd? De beste kinderneurochirurgen van het land Mikhail Talabaev en Alexander Root bespreken iets bijna in stilte voor een breed scherm. “Nu gaan ze met behulp van ultrasone navigatie de voor het oog onzichtbare resten van de tumor verwijderen. Sieraden werken... '- ik merkte dat ik een beetje bang was, zegt de verpleegster fluisterend.

- Vlad, hoe gaat het? - de laatste incisie maken met een scalpel, vraagt ​​een van de neurochirurgen.

- Het is oké, gewoon moe van liegen, - reageert de jongen razendsnel.

- Goed gedaan, je bent knap! Bedankt allemaal voor je werk!

Met deze woorden eindigt de routine voor artsen en spannend voor de familie van de patiënt en zijn eigen operatie. Vandaag is alles gelukt: de functies van de hersenen zijn normaal, de verraderlijke tumor is onschadelijk gemaakt. U kunt op adem komen.

Mikhail Talabaev, hoofd van het Republikeinse centrum voor pediatrische neurochirurgie, hoofd freelancespecialist in pediatrische neurochirurgie van het ministerie van Volksgezondheid, hoofd van de afdeling van het Republikeinse Wetenschappelijk en Praktisch Centrum voor Neurologie en Neurochirurgie, kandidaat voor medische wetenschappen:

- Vijftien jaar geleden waren de resultaten van een operatie aan de hersenen niet bemoedigend. En zelfs nu, als een man op straat hoort dat iemand een hersenoperatie heeft ondergaan, schrijft hij hem onmiddellijk toe aan niet helemaal normaal. In feite is neurochirurgie veel minder gevaarlijk geworden voor de patiënt, voor de kwaliteit van leven. Bij het plannen van een operatie, denken we na over het behouden van normale functies waarvoor de hersenen verantwoordelijk zijn..

Het is voor dit doel dat we operaties begonnen uit te voeren bij bewuste patiënten. Het helpt om de functies van de hersenen tijdens operaties te beheersen - spraak, beweging, zicht. Als de patiënt twee talen spreekt, bijvoorbeeld Russisch en Engels, proberen we bovendien de mogelijkheid te behouden om beide talen te spreken. Deze bevinden zich in de buurt, maar nog steeds in verschillende delen van de hersenen. Als we bewust opereren, zijn er natuurlijk leeftijdsbeperkingen. Niet elke patiënt, vooral een kind, kan enkele uren stil liggen. De kinderen die we dergelijke operaties hebben uitgevoerd, waren van 13 tot 16 jaar oud.

Bewuste operaties garanderen niet de absolute afwezigheid van neurologische aandoeningen. In sommige gevallen leggen we uit dat het voor de patiënt veiliger is om een ​​of andere disfunctie te hebben dan om een ​​deel van de tumor te verlaten. Bovendien bestaat de mogelijkheid dat de functie in de loop van de tijd wordt opgebouwd.

Meer recent hebben we een nieuwe weg ingeslagen bij het naderen van een tumor. Overigens was de patiënt bij bewustzijn. Het is een feit dat standaardbenaderingen worden geboden voor neoplasmata van een bepaalde lokalisatie, die vervolgens het verlies van een bepaald gezichtsveld bij een persoon impliceren. De patiënt kan na de operatie slecht zien. Dus een langere weg door het andere halfrond stelde ons in staat om de visuele paden te omzeilen - het zicht bleef op hetzelfde niveau.

Soorten operaties om een ​​hersentumor te verwijderen

Het verwijderen van intracraniële neoplasmata kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De belangrijkste soorten operaties om een ​​hersentumor te verwijderen:

  • endoscopische trepanatie;
  • craniotomie (open craniotomie);
  • stereotactische radiochirurgie.

Afhankelijk van het type operatie beslist de neurochirurg over het verloop van de ingreep, het type anesthesie, berekent de mogelijke risico's en waarschuwt de patiënt hierover.

Craniotomie

Craniotomie, of open craniotomie, wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar in sommige gevallen kan lokale anesthesie worden gebruikt.

Een duidelijk bewustzijn van de patiënt tijdens de operatie stelt de neurochirurg in staat om de psychische en fysieke toestand van de patiënt te volgen terwijl hij aan de hersenen werkt. Bijvoorbeeld controle van de gevoeligheid van de ledematen, behoud van het gezichtsvermogen, spraak, gehoor.

De operatie begint met een dissectie van de zachte weefsels van het hoofd. Vervolgens moet u het botfragment op de plaats van tumorlokalisatie verwijderen. Excisie van de tumor wordt uitgevoerd met een laser, waarmee u tegelijkertijd de bloedtoevoer naar het neoplasma kunt onderbreken en het bloeden kunt stoppen.

Nadat de tumor volledig is verwijderd, wordt het botfragment op zijn plaats gebracht en gefixeerd met metalen structuren (schroeven, platen). In het geval van kieming van kankercellen tot de dikte van de botten van de schedel, worden alle aangetaste gebieden verwijderd en wordt het gat gesloten met een kunstmatig implantaat (titanium, poreus polyethyleen).

De hersenoperatie kan enkele uren duren. Met het oog op constante monitoring wordt de patiënt aangeraden om ongeveer 2 weken op de intensive care door te brengen voor tijdige hulp bij verslechtering van de algemene toestand.

Endoscopische trepanatie

De locatie van de tumor op een moeilijk bereikbare plaats maakt het niet mogelijk om op een open manier te verwijderen. De operatie wordt uitgevoerd door een endoscoop in te brengen via een incisie in het gehemelte of de neusholte. Een neoplasma in de hersenen, bijvoorbeeld in de hypofyse, wordt verwijderd met een speciale bijlage.

Het excisieproces wordt gecontroleerd door een sonde op de endoscoop. De metingen van de sensor worden weergegeven op de monitor, waardoor schade aan het omliggende hersenweefsel tot een minimum wordt beperkt.

Nadat de endoscoop uit de schedel is verwijderd, kunnen er kleine bloedingen worden gevonden. Als het bloeden niet stopt, beslist de chirurg of een craniotomie nodig is. Een gunstig resultaat van de operatie wordt gekenmerkt door het zonder complicaties herstellen van de patiënt na anesthesie.

Stereotactische radiochirurgie

Met deze methode voor de behandeling van neoplasmata in de hersenen kunt u de tumor verwijderen zonder craniotomie en zonder anesthesie. De neurochirurg werkt in op de tumor met een gerichte bundel, die bestaat uit gammastraling (gammames), een bundel fotonen (cyberknife) of een protonenbundel.

De procedure voor het verwijderen van de tumor duurt ongeveer een uur voordat alle kwaadaardige cellen zijn vernietigd. De blootstellingsduur hangt af van de grootte van het neoplasma. Het voordeel van deze behandelingsmethode is het ontbreken van binding aan de plaats van tumorlokalisatie.

De procedure voor het verwijderen van een tumor is om in te werken op kankercellen met behulp van ioniserende straling. Het verloop van de behandeling met een cyberknife wordt gedurende meerdere dagen (3-5) uitgevoerd, afhankelijk van de grootte van het neoplasma. Elke procedure duurt binnen één tot anderhalf uur.

In dit geval voelt de patiënt geen enkel ongemak. Ziekenhuisopname voor de duur van de behandeling is niet vereist, omdat de patiënt de kliniek op het afgesproken tijdstip kan bezoeken, een kuur met blootstelling aan straling kan ondergaan en naar huis kan gaan. De gammames-procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar ziekenhuisopname is ook niet vereist.

Volledige verwijdering van fragmenten van schedelbeenderen

Dit type chirurgische ingreep wordt gebruikt wanneer het nodig is om toegang te krijgen voor chirurgische verwijdering van het neoplasma via de basis van de schedel. Neurochirurgen nemen zelden hun toevlucht tot deze methode, omdat de operatie nogal gecompliceerd is en het risico op verschillende complicaties groot is..

Een dergelijke operatie wordt alleen uitgevoerd na overleg met andere specialisten - een KNO-arts, een plastisch chirurg en een maxillofaciale chirurg.

Operationele kosten

Kankerpatiënten hebben recht op gratis medische zorg. Alle operaties die beschikbaar zijn in een staatsinstelling, worden uitgevoerd onder de verplichte medische verzekering. Bovendien kan de patiënt kosteloos de medicijnen krijgen die hij nodig heeft. Dit komt tot uiting in het decreet van de regering van de Russische Federatie van 30 juli 1994 N 890: "In het geval van oncologische ziekten worden alle medicijnen en verbandmiddelen voor ongeneeslijke (ongeneeslijke) kankerpatiënten gratis verstrekt op doktersrecept." Indien gewenst kan de patiënt tegen betaling een behandeling aanvragen bij een betaalde kliniek. In dit geval kunnen de kosten van de operatie heel verschillend zijn, afhankelijk van de complexiteit van het verwijderen van de tumor en de mate van hersenschade. Gemiddeld kan de prijs voor een craniotomie in Moskou 20.000 - 200.000 roebel bedragen. De kosten van tumorverwijdering door stereochirurgische methode beginnen vanaf 50.000 roebel.

Endoscopische operaties voor hersentumoren zijn vrij zeldzaam in Rusland vanwege het gebrek aan specialisten van dit niveau. Ze worden met succes geïmplementeerd in Israël en Duitsland. De gemiddelde prijs is 1500 - 2000 euro.

Bypass-operatie van de hersenen

Een hersen-bypass-operatie voor hydrocephalus is een strikt verplichte procedure om de ziekte te compenseren. Na succesvolle voltooiing van de operatie, zullen geleidelijk verbeteringen worden waargenomen. Binnen een paar dagen zullen de bloedcirculatie en de uitstroom van cerebrospinale vloeistof normaliseren en zullen alle hersenprocessen volledig beginnen te functioneren.

Shunt en werkingsprincipe

Headshunting wordt uitgevoerd voor hydrocephalus met behulp van speciale shunts. Het zijn holle buizen waardoor de overtollige hoeveelheid hersenvocht in de geselecteerde holte van het lichaam wordt afgevoerd voor toekomstige opname op een natuurlijke manier. Er zijn drie soorten bypass-operaties:

  • Ventriculoperitoneaal is het meest populaire type dat drank in de buikholte stuurt;
  • Ventriculopleuraal - een type waarbij vloeistof in de borst van de patiënt wordt afgevoerd;
  • Ventriculoatriaal - een zelden gebruikt type bypass, wanneer de cerebrospinale vloeistof een van de kamers van het hart binnendringt.

Het shuntsysteem bestaat uit drie componenten. Het binnenste gedeelte wordt weergegeven door een flexibele slang van siliconen. Ze is een soort katheter. Het wordt in het ventrikel geplaatst, waar het cerebrospinale vocht zich heeft opgehoopt. Aan de katheter is een klep bevestigd, waarmee u de hoeveelheid doorgelaten vloeistof kunt aanpassen om mogelijke risico's te elimineren. Door de klep te passeren, komt het overschot in het tweede deel van het systeem - het reservoir. Daarin blijft het hersenvocht enige tijd hangen, waarna het naar het buitenste gedeelte van de shunt wordt gestuurd, waardoor de vloeistof in de geselecteerde holte wordt gegoten. Een deel van dit deel van het systeem wordt onder de huid geïnstalleerd, waardoor het onzichtbaar is voor nieuwsgierige blikken.

De klep die de hoeveelheden hersenvocht regelt, is vast en programmeerbaar. In het eerste geval zijn er drie manieren van vloeistofoverdracht, die elk een andere werkintensiteit hebben. Met de programmeerbare kunt u het niveau van de doorvoer van de klep indien nodig aanpassen. Wanneer een hydrocephalus-bypass wordt uitgevoerd bij jonge kinderen, hebben ze in de regel eerst een vaste klep en pas dan vervangen door een programmeerbare klep. Volwassenen worden onmiddellijk op het tweede type gezet..

Voorbereiding op de procedure

Als het om volwassenen gaat, vereist een hersen-bypass-operatie voor hydrocephalus een speciale voorbereiding. U moet van tevoren beginnen met het voorbereiden van uw lichaam op een operatie. Maar u zult ook een groot aantal onderzoeken moeten ondergaan om er zeker van te zijn dat er geen contra-indicaties zijn en dat de diagnose van de arts juist is..

De behandelende arts kan meerdere onderzoeken tegelijk voorschrijven, die allemaal zonder meer moeten worden afgelegd. Onder hen:

  • Aflevering van bloed- en urinetests, fluorografie, ECG - standaardprocedures om schendingen van lichaamssystemen te identificeren;
  • Angiografie (intra-arteriële, magnetische resonantie of computertomografie) - maakt het, indien nodig, mogelijk om de locatie van arteriële vernauwingen nauwkeurig te bepalen;
  • Echografie - biedt nauwkeurige gegevens over de toestand van alle bloedvaten in het lichaam, inclusief de schedel;
  • Onderzoek van occlusies met behulp van een ballon - dit is hoe de reactie van het lichaam op het stoppen van de bloedstroom door bepaalde slagaders wordt gecontroleerd.

Er kunnen ook aanvullende procedures worden voorgeschreven die het ene of het andere lichaamssysteem controleren.

Dit is erg belangrijk omdat het succes van de operatie hangt van veel factoren af

Als een hoofdbypass nodig is, moet u zich voorbereiden op de toekomstige procedure. Als dit niet gebeurt, bestaat het risico op ernstige complicaties die de levensvatbaarheid van het lichaam extreem negatief beïnvloeden.

Het is belangrijk om het volgende te doen:

  1. Stop 14 dagen voor de operatie met drinken en roken.
  2. Stop met het gebruik van niet-steroïde medicijnen die ontstekingsremmende effecten hebben.

Deze twee punten zijn absoluut vereist in alle gevallen. Naar goeddunken van de arts kunnen aanvullende voorbereidende maatregelen worden voorgeschreven. En vóór de operatie laat de patiënt zijn haar op het behandelde gebied afscheren..

Oorzaken

De mutatietheorie van carcinogenese is vandaag relevant. Het is gebaseerd op de leer dat hersentumoren, net als andere neoplasmata, ontstaan ​​als gevolg van mutaties in het celgenoom. De tumor is van monoklonale oorsprong - de ziekte ontwikkelt zich aanvankelijk vanuit één cel.

  • Viraal. Deze theorie suggereert dat de tumor zich ontwikkelt als gevolg van blootstelling aan oncogene virussen: Epstein-Barr, herpes van het zesde type, papillomavirus, retrovirus en hepatitis-virussen. Pathogenese van een oncogeen virus: de infectie komt de cel binnen en verandert zijn genetisch apparaat, waardoor het neuron begint te rijpen en langs het pathologische pad werkt.
  • Fysicochemische theorie. In het milieu bestaan ​​kunstmatige en natuurlijke bronnen van energie en straling. Bijvoorbeeld gammastraling of röntgenstraling. Bestraling ermee in grote doses leidt tot de transformatie van een normale cel in een tumor.
  • Dyshormonale theorie. Verstoring van hormonale niveaus kan leiden tot mutatie van het genetisch apparaat van de cel.

algemene informatie

Palliatieve operaties zijn operaties die geen volledige genezing inhouden, meestal worden ze gedwongen. Dit type interventie wordt alleen uitgevoerd als het dringend nodig is (interne bloeding, complicaties) en met een verdere behandelingskuur.

Radicaal - omvat het verwijderen van pathologische weefsels. Het belangrijkste doel van de operatie is om histologisch materiaal (weefselmonster van de ziekteverwekker en hersenvliezen) te verkrijgen en te verwijderen. Dergelijke procedures zijn een vaak omstreden beslissing van de chirurg. Dit komt door het feit dat het niet altijd mogelijk is om het gebied van de laesie vóór de operatie nauwkeurig te bepalen..

Het is lang niet altijd ondubbelzinnig vast te stellen wat voor soort interventie een patiënt nodig heeft. Tot voor kort voerden neurochirurgen palliatieve operaties uit bij uitgebreide laesies, en radicale, integendeel, bij kleine. Tegenwoordig is dit principe in sommige gevallen geldig..

In beide gevallen zijn er stereotactische acties - stimulatie en vernietiging van hersencellen. De tactiek van operationele procedures wordt bepaald door het type pathologische weefsels.

De indicaties voor chirurgische ingrepen zijn:

  1. cerebrale cavernoma - de vorming van congesties van bloedvaten in de schedel, waarbinnen de vervalproducten zijn van de gevormde elementen van het bloed;
  2. craniosynostosis of craniostenosis - abnormale, voortijdige versmelting van de schedelbeenderen of hun afwezigheid;
  3. hydrocephalus - waterzucht - pathologische aandoeningen in de ontwikkeling van de hersenen veroorzaakt door infectieziekten.

Typische symptomen

De manifestatie van tumorformaties in de hersenen hangt van veel factoren af

Van niet gering belang is de lokalisatie van het neoplasma, aangezien de zenuwstructuren zijn onderverdeeld in functionele zones. Symptomen van de tumor kunnen ook variëren van het stadium van de pathologie

De vroege manifestaties zijn als volgt:

  1. De ontwikkeling van migraine die bij bijna elke ziekte van het centrale zenuwstelsel optreedt. Meestal treden ze op als gevolg van zwelling. Migraine kan voor de patiënt alarmerend zijn, zelfs als de vorming in de hersenen klein is. De maximale intensiteit van pijn wordt 's nachts,' s ochtends, waargenomen. Alleen rekening houdend met dit symptoom, is het onmogelijk om de tumor te herkennen..
  2. De opkomst van vaak begeleidende migraine of braken. Bovendien hebben ze geen relatie met de aanwezigheid van voedsel in het spijsverteringskanaal..
  3. Cognitieve stoornissen, zoals geheugenstoornissen, verminderd concentratievermogen. Het is alleen mogelijk om de oorzaak van dergelijke aandoeningen vast te stellen door een grondig onderzoek..

Als er geen therapie is voor de bovenstaande symptomen en het neoplasma in de hersenen kwaadaardig is, verergeren de symptomen:

Depressie, slaperigheid, depressie ontwikkelt zich. Dergelijke manifestaties worden in de regel geassocieerd met ernstige pijn en koorts. Andere symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de tumor. De patiënt kan een verminderde spraak hebben, een verminderd gezichtsvermogen, een verminderde coördinatie van bewegingen

Deze klinische symptomen zijn belangrijk bij de diagnose van pathologie, omdat u hiermee de locatie van de tumor kunt bepalen. In gecompliceerde gevallen is er het optreden van aanvallen, vergezeld van ademstilstand

Als de patiënt niet op tijd wordt geholpen, bestaat de kans op een fatale afloop..

Hoe wordt de diagnose "massa van de hersenen" gesteld??

Mogelijke gevolgen en complicaties

Complicaties na een operatie om een ​​neoplasma in de hersenen te verwijderen, kunnen leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid van de patiënt. Maar met de juiste en gekwalificeerde werking van de operatie is de kans op het ontwikkelen van gevolgen klein.

Vaker treden complicaties op na open excisie van een hersentumor (craniotomie):

  • verlies van functies waarvoor het gebied van de hersenen verantwoordelijk was, in het gebied waarvan de operatie werd uitgevoerd;
  • onvolledige excisie van de tumor - herhaalde chirurgie kan nodig zijn;
  • wondinfectie en penetratie van pathogenen in het hersenweefsel;
  • bijwerkingen geassocieerd met intracraniële bloeding;
  • hersenoedeem, wat leidt tot epileptische aanvallen, hypoxie en slechte bloedsomloop.

Bij chirurgische ingrepen zijn disfuncties van sommige delen van de hersenen mogelijk, die zich manifesteren:

  • verminderde gezichtsscherpte of volledig verlies ervan;
  • schending van motorische functies (gedeeltelijke of volledige verlamming);
  • aandoeningen van het vestibulaire apparaat;
  • gedeeltelijk of volledig geheugenverlies (korte, lange termijn);
  • invloed op het urineproces;
  • het optreden van symptomen van psychische stoornissen;
  • spraakstoornissen.

Complicaties en gevolgen kunnen zowel permanent als tijdelijk zijn bij een goed verloop van revalidatietherapie. Dus als er bijvoorbeeld na de operatie een gedeeltelijk verlies van motorische functies is, wordt in 60% van de gevallen de mobiliteit volledig hersteld. Verloren zicht komt terug bij 86% van de patiënten.

Het percentage psychische stoornissen na verwijdering van een hersentumor is extreem laag. Het risico op afwijkingen blijft 3 jaar na de operatie bestaan.

Het percentage patiënten dat hun communicatievermogen verliest, is slechts 6%. Tegelijkertijd verliest een persoon de vaardigheden om zichzelf te dienen, zijn mentale vermogens extreem verminderd.

Het resultaat van de operatie hangt af van een groot aantal factoren: de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de algemene gezondheidstoestand. Het ergste scenario is de dood..