Larynxkankeroperatie

Angioom

Larynxkanker treft meestal mannen boven de veertig die roken. Ze zijn goed voor meer dan 80% van alle patiënten. Diagnose van de ziekte is moeilijk. Vaak wordt een kwaadaardig neoplasma aangezien voor chronische laryngitis of hoest. veroorzaakt door roken, daarom wordt meer dan 50% van de gevallen van larynxkanker gediagnosticeerd wanneer de ziekte al in de derde of vierde fase is gekomen. De huidige therapieën maken het echter mogelijk om larynxkanker effectief te behandelen en de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk te verhogen..

Bij de behandeling van oncologie van het strottenhoofd worden bestraling en chirurgische methoden meestal gecombineerd, evenals chemotherapie. De keuze van de plaats en methode van chirurgie voor larynxkanker hangt af van de locatie van de tumor en het stadium van de kanker. Dit wordt altijd individueel bepaald, afhankelijk van het specifieke geval..

Soorten operaties voor larynxkanker

Chirurgische behandeling is het meest effectief in de eerste en tweede fase en als de tumor klein is. Meestal proberen artsen een orgaanbesparende operatie uit te voeren, maar helaas is dit niet in alle gevallen mogelijk. Laten we een lijst maken van de belangrijkste soorten operaties voor larynxkanker.

Chordectomie

Deze operatie bestaat uit het verwijderen van de stemplooi of alle stembanden... De indicatie is de aanwezigheid van een neoplasma in één stemplooi, zonder de mobiliteit ervan te verminderen. De operatie wordt zowel door de gebruikelijke chirurgische methode als door middel van een laser uitgevoerd. Het trauma van chordectomie hangt af van het stadium van de ziekte; chordectomie wordt zowel onder lokale anesthesie als onder algemene anesthesie uitgevoerd.

Meestal wordt een operatie uitgevoerd met een pre-tracheotomie om u te helpen kalm te ademen na de operatie. Mogelijke complicaties na een chordectomie zijn bloeding tijdens en na de operatie, subcutaan emfyseem en de groei van granulaten. Deze handeling heeft op verschillende manieren invloed op spraak..

Hemilaryngectomie

Bij deze operatie wordt de helft van het strottenhoofd verwijderd. De stem van de patiënt kan blijven.

De operatie wordt uitgevoerd als de tumor in het middelste gedeelte van het strottenhoofd is gelokaliseerd en de stemplooi immobiliseert. In dit geval mag het kwaadaardige proces de commissuur niet beïnvloeden. De indicaties voor deze operatie zijn vrij beperkt, omdat hemilaryngectomie in zijn gevolgen vaak een volledige laryngectomie nadert. Soms wordt na hemilaryngectomie reconstructieve chirurgie uitgevoerd, maar dit is niet altijd mogelijk.

Bovenste laryngeale laryngectomie

In dit geval wordt alleen het bovenste deel van het strottenhoofd verwijderd. De indicatie voor een operatie is de lokalisatie van de tumor in het bovenste deel van het strottenhoofd. De arts verwijdert het bovenste strottenhoofd terwijl de stemplooien intact blijven.

Bij deze operatie blijft de stem van de patiënt behouden. Na de operatie moet de patiënt enige tijd een tracheostoma dragen om de doorgankelijkheid van de luchtwegen te garanderen.

Totale laryngectomie

Bij een totale laryngectomie wordt het hele strottenhoofd verwijderd. Om de patiënt te laten ademen, wordt een speciaal gat (tracheotoom) in de luchtpijp gemaakt. Deze operatie is geïndiceerd wanneer het pathologische proces zich naar het hele strottenhoofd heeft verspreid, maar niet verder is gegaan. Soms wordt de operatie ook uitgevoerd als het tumorproces zich verder heeft verspreid. Tegenwoordig zijn ouderdom, tuberculose en diabetes geen contra-indicaties meer voor een volledige laryngectomie..

Bij deze operatie worden de stemplooien, vestibulaire plooien, het tongbeen, twee of drie ringen van het strottenhoofd, cricoid-kraakbeen verwijderd. Afhankelijk van de omvang van de tumor kunnen andere gebieden worden weggesneden. De techniek van deze chirurgische ingreep heeft veel opties, afhankelijk van de locatie van de tumor en de verspreiding ervan. Twee methoden worden het meest gebruikt. In het eerste geval wordt het strottenhoofd van boven naar beneden verwijderd. In het tweede geval van onder naar boven. Bij de eerste methode komt er minder bloed en slijm in de luchtwegen, maar is het risico op verstikking groot en is het moeilijk om de omvang van de tumoruitzaaiing te bepalen. Daarom kiezen ze vaak voor de tweede methode..

Gastrostomie

Bij deze operatie wordt een kunstmatige toegang tot de maagholte gemaakt via de voorste buikwand. Een speciale voedingssonde wordt in de maag ingebracht. Dit wordt meestal gedaan tijdens endoscopie onder algemene anesthesie, dit wordt percutane endoscopische gastrostromie genoemd. Een andere mogelijkheid is om tijdens een laryngectomie een slang in te brengen.

Bezoek de sectie over mannelijke ziekten, misschien kunt u wat nuttige informatie voor uzelf vinden.

Weet u welke verwondingen kunnen worden toegeschreven aan puur mannelijke traumatologie? Lees er hier meer over.

Als u niet weet wat andrologie is en welke ziekten een androloog kan behandelen, raden we u aan om naar de volgende sectie te gaan: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya.

Laser operatie

Dit type operatie wordt uitgevoerd als de kwaadaardige tumoren oppervlakkig zijn. Laserchirurgie wordt goed verdragen, geeft zelden complicaties, maar helaas zijn de indicaties voor het gebruik ervan zeer beperkt.

Herstel van de stemfunctie na een operatie

Omdat de stembanden worden verwijderd tijdens een totale laryngectomie en chordectomie, verliest de patiënt na deze operatie zijn stem, waardoor hij onmogelijk met andere mensen kan communiceren. Stemherstel is een moeilijke taak. Er zijn chirurgische en niet-chirurgische methoden voor stemrevalidatie. Niet-chirurgisch zijn oesofageale spraak- en stemvormende apparatuur, chirurgische - tracheo-oesofageale bypass.

Slokdarmtaal is in wezen buikspreken. De nadelen zijn duidelijk: een scherp verschil met gewone spraak, de complexiteit van leren en de aanwezigheid van veel contra-indicaties. Het duurt meestal minstens een jaar om slokdarmspraak te leren..

De stem kan worden hersteld met behulp van een tracheo-oesofageale bypass-operatie met behulp van een stemprothese. Met behulp van een operatie wordt een speciaal fistelkanaal gemaakt, dat zorgt voor een verbinding tussen de achterwand van de luchtpijp en de slokdarm. Wanneer de patiënt uitademt, gaat lucht door de fistel in de slokdarm, waar een stem wordt gevormd. Na de operatie leert de patiënt snel genoeg praten. Het grootste nadeel van deze methode is de noodzaak van chirurgische vervanging van de prothese in de loop van de tijd. De levensduur van de prothese is afhankelijk van het volgen van een speciaal dieet en de kwaliteit van de dagelijkse zorg.

Wat u nog meer moet weten over larynxkanker?

Naast chirurgie zijn er andere behandelingen zoals bestraling en chemotherapie. Helaas is de effectiviteit van bestralingsbehandeling voor kanker van het strottenhoofd minder dan die van chirurgie. Chemotherapie voor deze ziekte wordt meestal alleen gebruikt als aanvulling op bestraling of chirurgie. Zoals besproken, is larynxkanker moeilijk te diagnosticeren, omdat de eerste tekenen zoals heesheid en keelpijn vaak worden aangezien voor laryngitis..

Het succes van de behandeling en het vermogen om spraak te behouden, zijn afhankelijk van het stadium waarin de diagnose wordt gesteld, dus wees voorzichtig met uzelf. De overgrote meerderheid van de patiënten met larynxkanker zijn zware rokers, daarom is stoppen met roken de belangrijkste manier om larynxkanker te voorkomen..

Behandeling van larynxkanker

Met een bevestigde diagnose van larynxkanker wordt de behandeling voorgeschreven rekening houdend met het stadium van de ziekte, de locatie en agressiviteit van de tumor, evenals de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Om een ​​optimaal schema op te stellen, kan de patiënt voor consultatie worden doorgestuurd naar verschillende specialisten: een radiochirurg, oncoschirurg, chemotherapeut en radiotherapeut..

Als een neoplasma met een lage graad vroegtijdig wordt gedetecteerd, is de hoeveelheid therapie minimaal en is de effectiviteit hoog. In de regel slagen dergelijke patiënten erin volledige remissie te bereiken en vergeten ze hun problemen jarenlang. In vergevorderde gevallen neemt het behandelingsvolume voor larynxkanker toe en verslechtert de prognose.

Stadium en graad van larynxkanker

Het begin van de ziekte is meestal asymptomatisch, ongeacht de locatie van de tumor, die meestal ontstaat uit een kleine goedaardige mucosale knoop - een poliep. Als een dergelijke kanker wordt ontdekt tijdens laryngoscopie, kan deze tijdens het diagnostische onderzoek volledig worden verwijderd.

In stadium 2 blijft het neoplasma nog steeds in het slijmvlies, maar neemt het aanzienlijk in omvang toe. Als het zich in het gebied van de stembanden bevindt, verschijnen de eerste symptomen in dit stadium.

Naarmate de ziekte vordert, groeit de tumor in de omliggende weefsels en organen, kwaadaardige cellen worden gevonden in nabijgelegen lymfeklieren.

In stadium 4 van larynxkanker is de behandeling gericht op het verminderen van de primaire focus, het elimineren van metastasen op afstand en het verlichten van de algemene toestand van de patiënt.

Hoewel stadiëring wordt gebruikt om de omvang van het proces te bepalen, kan de mate van maligniteit van kankercellen de snelheid van tumorgroei en het optreden van metastasen voorspellen, evenals de effectiviteit van de behandeling..

Het is gebruikelijk om 3 graden van maligniteit te onderscheiden, die worden vastgesteld door de resultaten van een biopsie:

  • Graad 1 wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van atypische cellen die weinig verschillen van het normale weefsel van het slijmvlies. Zo'n tumor wordt zeer gedifferentieerd genoemd, hij groeit langzaam en reageert goed op behandeling..
  • Kanker van de 2e graad is agressiever, kwaadaardige cellen verschillen significant van de cellen van het weefsel waaruit de tumor is gevormd. Het neoplasma groeit matig snel en reageert minder op behandeling. In dit geval wordt meestal zelfs in een vroeg stadium een ​​complexe therapie voorgeschreven..
  • Behandeling van larynxkanker van graad 3 wordt bemoeilijkt door de snelle groei en het vroege begin van metastasen. Bij het onderzoeken van de weefsels van een dergelijke focus worden slecht gedifferentieerde cellen gevonden die er helemaal niet uitzien als normale..

De belangrijkste behandelingen voor larynxkanker

Bij het samenstellen van een behandelingsregime voor larynxkanker, kiest de behandelende arts de meest effectieve en minst traumatische methoden, waarbij de voor- en nadelen zorgvuldig worden afgewogen.

Gezien de fysiologische kenmerken van dit deel van het ademhalingssysteem, gaat traditionele chirurgie gepaard met een hoog risico op complicaties. Door de opkomst van nieuwe progressieve technologieën konden artsen chirurgische ingrepen weigeren als het nodig was om lokale haarden tot een grootte van 5-6 cm te verwijderen.

Behandeling van larynxkanker met Cyberknife

Vernietiging van een kankerknooppunt met behulp van de CyberKnife-radiochirurgische eenheid behoort tot radicale methoden, omdat de resultaten vergelijkbaar zijn met die van een conventionele operatie. Radiochirurgische bestraling is niet alleen zeer effectief, bloedloos en pijnloos, maar stelt u in de overgrote meerderheid van de gevallen in staat om de functionaliteit van het stemapparaat en de natuurlijke aard van ademen en inslikken van voedsel te behouden..

In de regel zijn er na verwijdering van sterk gedifferentieerde tumoren met CyberKnife geen andere methoden nodig. Als het apparaat wordt gebruikt om larynxkanker van graad 3 te behandelen, kan radiochirurgie worden aangevuld met chemotherapie en / of tagret-therapie..

Externe en contactbestralingstherapie (RT)

Bij het begin van de ziekte kunnen deze methoden als monotherapie worden gekozen. Als kanker in een vergevorderd stadium wordt gedetecteerd en / of als een hoge graad van maligniteit van tumorcellen wordt gedetecteerd bij biopsie, wordt RT aangevuld met chemotherapie. Bovendien wordt bestralingstherapie vaak gecombineerd met chirurgie..

Chirurgie

De anatomische kenmerken van het strottenhoofd bepalen de complexiteit van de klassieke chirurgische ingreep. De minst traumatische methode is het wegsnijden van de tumorknoop tijdens endoscopie met behulp van een laser of een speciaal chirurgisch instrument. Deze minimaal invasieve, zachte procedure wordt echter pas in een vroeg stadium van de ziekte uitgevoerd..

In de afgelopen jaren is er een tendens naar een aanhoudende en snelle toename van de incidentie van larynxkanker in de Russische Federatie. In de afgelopen 10 jaar is dit cijfer met 20% gestegen. Bovendien wordt meer dan de helft van de diagnoses in een vergevorderd stadium vastgesteld. In deze gevallen is laryngectomie meestal geïndiceerd..

    Bewerking om het spraakapparaat te verwijderen. Het door de tumor aangetaste vocale apparaat kan geheel of gedeeltelijk worden verwijderd. Wanneer het volledig wordt verwijderd, verliest een persoon het vermogen om op een natuurlijke manier te ademen en te spreken, daarom wordt tijdens een dergelijke operatie een stoma gevormd - een kunstmatige opening om te ademen. Vervolgens wordt met behulp van verschillende methoden de spraakfunctie hersteld.

In de afgelopen jaren is er een tendens naar een aanhoudende en snelle toename van de incidentie van larynxkanker in de Russische Federatie. In de afgelopen 10 jaar is dit cijfer met 20% gestegen. Bovendien wordt meer dan de helft van de diagnoses in een vergevorderd stadium vastgesteld. In deze gevallen is laryngectomie meestal geïndiceerd..

  • Verwijdering van lymfeklieren (cervicale dissectie). In de latere stadia wordt de patiënt chirurgische verwijdering van de door kanker aangetaste cervicale lymfeklieren getoond.
  • Chemotherapie (CT)

    Chemotherapie wordt in de latere stadia opgenomen in de standaardtherapieregimes. Het voorschrijven van sommige soorten chemotherapie vóór het verloop van RT (neoadjuvante chemotherapie) verhoogt de effectiviteit van bestraling door de gevoeligheid van kankercellen voor bestraling te vergroten.

    Gerichte therapie

    Gerichte of gerichte therapie wordt meestal voorgeschreven in combinatie met chemotherapie en RT. Voor deze doeleinden wordt het medicijn Cetuximab gebruikt, dat een gericht remmend effect heeft op tumorcellen..

    De gevolgen van een behandeling

    Naast complicaties die zich manifesteren door fysiologische stoornissen, kunnen infecties en bloedingen optreden na een operatie..

    De behandeling met CyberKnife verloopt meestal zonder ongewenste gevolgen..

    Complexe therapie met het gebruik van geneesmiddelen voor chemotherapie en bestraling verhoogt de intensiteit van de bijwerkingen van elk van de methoden, waarmee de oncoloog rekening houdt bij het plannen van cursussen chemotherapie en bestralingstherapie.

    Herstel na behandeling

    Volledig herstel van de CyberKnife-behandeling vindt meestal binnen enkele uren of dagen plaats. U hoeft niet in de kliniek te zijn..

    Na de klassieke operatie wordt de patiënt in het ziekenhuis achtergelaten onder toezicht van een arts, indien nodig, geleerd om te slikken, eten en spreken, de stoma te verzorgen.

    Als u een second opinion nodig heeft om de diagnose of het behandelplan te verduidelijken, stuur ons dan een aanvraag en documenten voor een consult, of meld u telefonisch aan voor een persoonlijk consult.

    Laskov Mikhail Savelievich

    Wetenschappelijk diploma: kandidaat medische wetenschappen

    Specialisatie: oncoloog, hematoloog, chemotherapeut

    Functie: hoofdarts

    Werkplek: "Polikliniek oncologie en hematologie"

    Moskou stad

    Hij werkte in vooraanstaande kankercentra in de VS en Groot-Brittannië. Opgeleid in medisch management in Canada, Duitsland, Singapore. Auteur van een aantal publicaties, neemt als hoofdonderzoeker deel aan wetenschappelijke programma's. Een uitgenodigde expert van thematische radio- en televisie-uitzendingen op tv-kanalen Dozhd, Mir, RBK, enz., Radio Liberty, Echo of Moscow, Mayak, enz. Publiceert artikelen en geeft interviews aan journalisten populaire edities "AMF", "Women's Health", enz..

    Larynxchirurgie oncologie

    In sommige gevallen kunnen decorticatie en chordectomie worden uitgevoerd met behulp van endoscopische laserchirurgie met goede oncologische en functionele (stembehoud) resultaten. Hieronder vindt u de classificatie van endoscopische chordectomieën ontwikkeld door de European Society of Laryngology:

    Ik typ. Subepitheliale chordectomie: geïndiceerd voor ernstige dysplasie en in sommige gevallen van kanker in situ.

    II type. Subglottische chordectomie: geïndiceerd voor kanker van de stemplooien waarbij de beweeglijkheid van de stemplooien niet verminderd is (T1N0). III type. Permusculaire chordectomie: geïndiceerd voor kleine oppervlakkige kankers van de stembanden waarbij de mobiliteit van de stembanden behouden blijft, of wanneer de tumor de stemband bereikt zonder deze diep binnen te dringen (T2N0).

    IV-type. Totale of volledige chordectomie: geïndiceerd voor stadium T1-kanker wanneer het de stemplooi infiltreert en voorafgaand aan de operatie wordt gediagnosticeerd.

    V type a-d. Uitgebreide chordectomie: weggesneden weefsel omvat de contralaterale stemplooi, arytenoïd kraakbeen (nog niet gedemobiliseerd) of subglottisch weefsel 1 cm onder de glottis. Bij stadium T2-tumoren kan een operatie gerechtvaardigd zijn.

    VI type. Chordectomie met anterieure commissurectomie: de operatie omvat excisie van beide stemplooien samen met de anterieure commissuur.

    Lokalisatie van larynxtumoren en stadia van hun ontwikkeling volgens het TNM-systeem. Classificatie van chordectomieën:
    a Subepitheliale chordectomie (type I): resectie van het stemplooiepitheel met opname van de oppervlaktelaag van de lamina propria.
    b Subglottische chordectomie (type II): resectie van het epitheel, Reinke's ruimte en stemband.
    c Permusculaire chordectomie (type III): met het vangen van de stemspier, d Totale chordectomie (type IV): omvat de stemplooi van het vocale proces tot de commissuur anterior.
    De resectiediepte bereikt het perichondrium van het binnenoppervlak van de platen van het schildkraakbeen en omvat soms het perichondrium.
    e Uitgebreide chordectomie (Va-type): resectie omvat de contralaterale stemplooi en anterieure commissuur;
    met Vb-type chordectomie omvat resectie arytenoïde kraakbeen, met Vb-type - de subglottische ruimte, en met Vd-type wordt het ventrikel van het strottenhoofd weggesneden.
    f Anterieure commissurectomie (type VI): bilaterale anterieure chordectomie voor larynxkanker,
    afkomstig van de voorste commissuur (maar niet infiltrerend in het schildkraakbeen) die zich kan uitstrekken tot een of beide stemplooien.

    Verticale of horizontale resectie van het strottenhoofd wordt uitgevoerd voor kanker, wanneer chordectomie alleen niet voldoende is vanwege de omvang van de tumor of de eigenaardigheden van de lokalisatie, en een volledige laryngectomie niet gerechtvaardigd is. Larynxresectie behoudt de stemfunctie en een normaal luchtstroompad.

    Een voorwaarde voor de succesvolle resultaten van deze operatie is een grondige beoordeling van de omvang van het tumorproces en een nauwgezette chirurgische techniek die de volledigheid van tumor excisie garandeert.

    • Verticale resectie van het strottenhoofd: werkingsprincipes. Er zijn verschillende methoden voor resectie van het strottenhoofd ontwikkeld, maar ze zijn allemaal gebaseerd op het principe van excisie van een breed verticaal segment, waaronder naast de tumor ook schildklierkraakbeen en soms cricoid-kraakbeen samen met zachte weefsels. Voor een tumor die zich niet naar de andere kant verspreidt, kan hemilaryngectomie worden uitgevoerd - excisie van de helft van het strottenhoofd.

    Verticale anterolaterale resectie.
    De stippellijn geeft het gereseceerde gebied aan.

    • Horizontale resectie van het strottenhoofd: werkingsprincipes. Bij deze operatie wordt de supra-vouwruimte van het strottenhoofd volledig verwijderd, terwijl de stemplooien en het arytenoïde kraakbeen behouden blijven.

    Na resectie van het strottenhoofd is het functionele resultaat (het vermogen om te spreken) bevredigend en wordt de normale doorgang van de luchtstroom gehandhaafd. Het behoud van de stemfunctie hangt echter af van het type resectie, waarvan de resultaten niet hetzelfde zijn. Patiënten kunnen moeite hebben met slikken, wat aanhoudt bij oudere patiënten. Er is een risico op tumorherhaling aan de resectiegrens als de preoperatieve beoordeling van de mate van tumoruitbreiding onnauwkeurig was of als het resectievolume onvoldoende was.

    Horizontale supra-fold resectie. De grenzen van de resectie worden aangegeven door een stippellijn.
    De stippellijn geeft het gebied aan dat moet worden verwijderd, maar dat niet zichtbaar is tijdens laryngoscopie.

    Totale laryngectomie wordt soms gecombineerd met excisie van de laryngopharynx. Een dergelijke operatie is geïndiceerd voor tumoren die niet volledig kunnen worden verwijderd door chordectomie of resectie van het strottenhoofd, en voor tumoren die zich uitstrekken tot aangrenzende anatomische structuren, in het bijzonder de tong, hypofarynx, schildklier en luchtpijp. Totale laryngectomie is ook geïndiceerd voor terugkerende tumoren na bestralingstherapie of na resectie van het strottenhoofd.

    Operatie techniek. Het strottenhoofd wordt volledig verwijderd van de wortel van de tong naar de luchtpijp, waarbij indien nodig een deel van de tong, keelholte, luchtpijp en schildklier wordt weggesneden. Als een deel van de tong of keelholte wordt weggesneden, wordt het resulterende defect vervangen door samengestelde flappen die bijvoorbeeld van de onderhuidse of borstspieren naar de huid zijn gesneden, of een radiale slagaderflap van de onderarm. Na deze operatie ademt de patiënt door een tracheostoma.

    Nadat de wond is genezen, wordt het slikken meestal niet belemmerd en worden geluiden gereproduceerd op het niveau van het faryngeale-slokdarmsegment, waardoor het slijmvlies van de slokdarm trilt met behulp van een stemprothese tijdens het boeren (slokdarmspraak; zie het artikel over revalidatie hieronder) of met behulp van het externe elektronische strottenhoofd.

    De grenzen van weefselexcisie tijdens laryngectomie.
    De resectie kan worden uitgebreid tot de tong, laryngopharynx, bovenste luchtpijp en schildklier
    (de grenzen van uitgebreide laryngectomie worden aangegeven door de stippellijn).

    Complicaties na laryngectomie omvatten de vorming van een externe faryngeale fistel of terugkerende tracheobronchitis.

    P.S. Verwijdering van de larynxtumor door resectie van het strottenhoofd of laryngectomie moet worden gecombineerd met excisie van de gemetastaseerde lymfeklieren van de nek. Als er een hoog risico is op lymfekliermetastasen op een bepaalde tumorlocatie, voeren veel chirurgen selectieve lymfadenectomie uit, zelfs als de regionale lymfeklieren niet voelbaar zijn. De behandelingsresultaten zijn samengevat in de onderstaande tabel.

    a - Laryngectomie. Een hoefijzervormige incisie wordt gemaakt en de doorgesneden musculocutane flap op basis van de onderhuidse spier van de nek (m. Platysma) wordt naar boven op de kin gedraaid.
    Het strottenhoofd samen met het tongbeen (stippellijn hierboven) wordt gemobiliseerd door af te snijden van de omliggende zachte weefsels, evenals van de luchtpijp en slokdarm (onder) en van het strottenhoofd.
    De excisie wordt van boven naar beneden uitgevoerd. In plaats van sondevoeding schakelen ze over op voeding via een gastrostomiesonde, percutaan opgelegd door middel van endoscopische chirurgie.
    In het onderste deel van de afbeelding is de schildklier zichtbaar, die lateraal wordt ontleed en aan de weefsels wordt gehecht.
    b - Zicht op het operatieveld na verwijdering van het strottenhoofd en laag voor laag hechten van de farynxwand samen met het slijmvlies.
    c - De nek van de patiënt na voltooiing van de laryngectomie. De nieuw gevormde keelholte is bedekt met een hoefijzervormige musculocutane flap, op zijn plaats gelegd.
    In de inzet linksonder geeft de stippellijn de richting van de T-snede aan:
    1 - voedselpassage hersteld; na de genezing van de chirurgische wond wordt het slikken hersteld;
    2 - er is een nieuw ademhalingspad gevormd - door de tracheostomie;
    3 - het sluiten van de tracheostomie met een vinger of een klep, de patiënt heeft de mogelijkheid om te spreken via een stemprothese, die wordt geïnstalleerd door middel van een tracheo-oesofageale punctie. Laryngectomie en radicale halsdissectie. Het uit te snijden gebied wordt aangegeven met een stippellijn.
    1 - strottenhoofd aangetast door een tumor; 2 - oppervlakkige fascia van de nek, die samenvalt met de grenzen van radicale weefseluitsnijding;
    3 - lymfevaten van de nek; 4 - interne halsader; 5 - halsslagader;
    6 - de nervus vagus; 7 - diepe fascia van de nek; 8 - onderhuidse spier van de nek. * De overleving wordt significant verminderd als regionale lymfeklieren worden aangetast door metastasen;
    als de aangetaste lymfeklieren onbeweeglijk zijn, is de afname van de overleving zelfs nog significanter.
    ** De eerste waarde geeft de ziektevrije overleving aan, de tweede waarde geeft de algehele overleving aan.

    Larynxkanker: een operatie is noodzakelijk?

    Van alle kankers komt deze verslaving het meest voor. Kwaadaardige tumoren kunnen in verschillende delen van de keel worden gelokaliseerd en zich met verschillende snelheden ontwikkelen. Dit hangt grotendeels af van wat de voorwaarden zijn geworden voor de vorming van de ziekte en welke maatregelen zijn genomen om deze te bestrijden. Vaak is chirurgische ingreep de enige manier om de ziekte te beïnvloeden. Afhankelijk van het stadium waarin de tumor werd gedetecteerd, zullen de methoden voor de implementatie ervan verschillen. De operatie is alleen een effectieve behandelmethode in combinatie met blootstelling aan medicijnen en straling..

    Symptomen van de ziekte

    Larynxkanker kan worden waargenomen bij zowel mannen als vrouwen, maar volgens statistieken is de sterke helft van de mensheid goed voor bijna 85% van de gevallen. Experts schrijven dit toe aan intenser alcoholgebruik, roken en moeilijke werkomstandigheden. Het bijzondere gevaar van de ziekte ligt in het feit dat de symptomen ervan lange tijd vrij zwak lijken en lijken op een langdurige koude ziekte, keelpijn of laryngitis. Vaak kunnen zelfs ervaren specialisten oncologie niet identificeren zonder een reeks complexe onderzoeken. Het is echter vanaf de tweede fase dat de chirurgische behandeling van kanker mogelijk wordt. De symptomen zijn:

    • een scherpe keelpijn, erger bij het slikken;
    • heesheid of heesheid van de stem, soms - het volledige verlies ervan;
    • pijn in de oren, hoofd, onderkaak;
    • onredelijk verlies van lichaamsgewicht;
    • hoest, soms met bloed in het sputum;
    • verlies van eetlust;
    • visualisatie van de tumor bij onderzoek.

    Heel vaak gaat de vorming en proliferatie van kankerweefsel gepaard met een algemene verzwakking van het immuunsysteem - regelmatige ademhalings- en ontstekingsziekten, spijsverteringsstoornissen en een algemene afbraak. Naast ernstig ongemak in de keel, kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:

    • verslechtering van de toestand van de tanden;
    • slechte adem;
    • zwakte en duizeligheid;
    • misselijkheid en overgeven;
    • onredelijk verlies van bewustzijn;
    • constipatie of diarree;
    • hartaandoeningen.

    Hoe meer de ziekte vorderde, hoe meer uitgesproken de symptomen zullen zijn. Als medische zorg wordt verleend vanaf de tweede fase van de oncologie, is de kans om de ziekte te verslaan vrij groot..

    Ontwikkelingsredenen

    Het strottenhoofd is het orgaan van de bovenste luchtwegen dat het meest in contact staat met de buitenwereld. Het is via zijn afdelingen dat vervuilde lucht passeert, schadelijke stoffen die zich ophopen in slijmvliezen en weefsels. Er zijn drie belangrijke voorwaarden voor de vorming van de ziekte: leeftijd, geslacht en erfelijkheid. Bovendien zijn de oorzaken van keelkanker onder meer:

    • chronische laryngitis en faryngitis;
    • tonsillitis en ontsteking van de amandelen;
    • bacteriële en schimmelinfecties;
    • ziekten van de onderste luchtwegen;
    • geavanceerde vormen van cariës;
    • niet-naleving van mondhygiëne;
    • mechanische schade.

    Tot de risicocategorie behoren mannen tussen de 40 en 60 jaar die in de stad wonen. Bovendien wordt de situatie verergerd door slechte gewoonten, een constante belasting van het strottenhoofd en de stembanden en een ongunstige omgevingssituatie. Een zeer belangrijke plaats onder de voorwaarden wordt ingenomen door de erfelijke factor - de aanwezigheid van pathologie in het gezin verhoogt het risico op het ontwikkelen van kanker met bijna vijf keer.

    Welke dokter moet je contacteren??

    Elke ziekte, zelfs zo ernstig als oncologie, reageert beter op de behandeling in de beginfase. Larynxkanker kan na een operatie langdurig in remissie gaan. Met tijdige behandeling is de kans op succes erg groot. De arts zal het optimale therapeutische schema selecteren:

    Meestal is de KNO-arts de eerste die vermoedens van keelkanker uitspreekt. Na een reeks onderzoeken kan hij twijfels wegnemen of, als de angsten worden bevestigd, de patiënt overbrengen naar de rekening van de oncoloog. Alvorens verdere diagnostiek uit te voeren, zal de arts proberen het klinische beeld zo goed mogelijk te specificeren. Om dit te doen, zal hij de patiënt de volgende vragen stellen:

    1. Welke symptomen waren de reden om naar de dokter te gaan??
    2. Hoe lang zijn ze al?
    3. Hoe snel vooruitgang?
    4. Wat zijn de onderzoeksresultaten die de vorige specialist heeft ontvangen??
    5. Welke ziekten van de bovenste luchtwegen had de patiënt??
    6. Was er een behandeling?
    7. Welke andere gezondheidsstoornissen worden waargenomen?

    Daarna zullen een aantal laboratorium- en apparaatonderzoeken worden uitgevoerd, waaronder klinische en biochemische bloedonderzoeken, echografie, MRI, laryngoscopie. De meest effectieve methode wordt beschouwd als een keelbiopsie..

    Soorten operaties voor larynxkanker

    De keuze van de methode van chirurgische ingreep hangt altijd af van een aantal individuele kenmerken van het organisme en het verloop van de ziekte. De locatie van de tumor, de grootte en de aanwezigheid van metastasen spelen een sleutelrol. Afhankelijk van deze factoren kan de specialist een van de chirurgische methoden kiezen. Deze omvatten:

    • Chordectomie. Het wordt uitgevoerd in het gebied van de stembanden en de plooien eromheen. Afhankelijk van het stadium van de pathologie kunnen alle weefsels of slechts een deel ervan worden verwijderd..
    • Hemilaryngectomie. Het bestaat uit het verwijderen van de weefsels van het strottenhoofd. Uitgevoerd in gevallen waarin de tumor zich in het middengedeelte bevindt en de mobiliteit van de stembanden belemmert.
    • Bovenste laryngeale laryngectomie. Het wordt uitgevoerd wanneer de tumor zich aan de buitenrand van het orgel bevindt. Meestal is het mogelijk om de stembanden te behouden en het vermogen om namens de patiënt te spreken.
    • Totale laryngectomie. Het wordt uitgevoerd met een grote tumor en zijn opkomst buiten het strottenhoofd. In dit geval is volledige verwijdering van het orgaan en de vorming van een kunstmatige ademhalingsopening noodzakelijk..
    • Laser operatie. Het is alleen mogelijk in gevallen waarin de tumor zich in de bovenste delen van het strottenhoofd bevindt en klein is. De veiligste methode heeft echter zeer beperkte indicaties.

    Meestal gaat chirurgische ingreep gepaard met medicamenteuze therapie, een dropper-systeem van chemicaliën en blootstelling aan straling. In dit geval wordt het noodzakelijk om een ​​gastrostomieslang te installeren, die in de buikholte wordt ingebracht om voeding te geven wanneer het moeilijk is om dit op een natuurlijke manier uit te voeren..

    Terugval is mogelijk na een operatie?

    In de overgrote meerderheid van de gevallen worden oncologische ziekten niet volledig genezen, maar gaan ze over in een stadium van remissie, waarvan de duur afhangt van vele factoren. Zelfs met tijdige volledige behandeling kan het risico op terugval niet volledig worden uitgesloten. Om de kans te verkleinen, dient u zich aan de volgende aanbevelingen te houden:

    • voer alle noodzakelijke behandelingen uit, inclusief herhaalde;
    • de immuniteit van het lichaam op natuurlijke wijze en met behulp van medicijnen ondersteunen;
    • regelmatig preventief onderzoek ondergaan;
    • controleer uw algehele gezondheid;
    • weigeren van slechte gewoonten;
    • bewaak de dagelijkse routine, fysieke activiteit en voedingskwaliteit.

    Met een succesvolle behandeling kan de ziekte gedurende meer dan twintig jaar in remissie gaan. Geen van de patiënten is echter immuun voor complicaties - aandoeningen van de stembanden en luchtwegen, bijwerkingen van chemotherapie en radiotherapie. Bovendien worden eventuele gevolgen van de behandeling door het lichaam veel gemakkelijker verdragen dan de ongehinderde ontwikkeling van de ziekte, die steevast tot de dood zal leiden..

    Keel oncologie behandeling

    "Oncologie van de keel" - strikt genomen is er geen dergelijke term in de geneeskunde, meestal als het wordt uitgesproken, bedoelen ze kwaadaardige tumoren van het strottenhoofd. Dit is niet een veel voorkomende vorm van kanker, het ontwikkelt zich meestal bij rokers, mensen die alcohol misbruiken, mensen die in stoffige omstandigheden moeten werken en in contact komen met bepaalde kankerverwekkende stoffen..

    Er zijn verschillende behandelingen voor larynxkanker. De keuze van de tactiek hangt voornamelijk af van het stadium van de ziekte, de lokalisatie van de kwaadaardige tumor, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

    Keelkanker wordt bestreden met:

    • chirurgie;
    • bestralingstherapie;
    • chemotherapie;
    • gerichte medicijnen;
    • immunopreparaties.

    Op zoek naar een goede oncoloog? De ervaren artsen van de Clinic Medicine behandelen 24/7 keelkanker in elk stadium. We gebruiken de nieuwste verworvenheden van de wereldgeneeskunde, we gebruiken de nieuwste medicijnen die in Rusland zijn geregistreerd. Vraag advies aan onze specialist en ontdek hoe wij u kunnen helpen.

    Laat je telefoonnummer achter

    Het is altijd belangrijk om de doelen van de behandeling te begrijpen. Als het in de vroege stadia van larynxkanker een volledige verwijdering van de tumor en het bereiken van remissie is, dan is het in latere stadia een vertraging van de progressie van de ziekte, het wegwerken van pijnlijke symptomen en het verlengen van het leven van de patiënt.

    Keelkankeroperatie

    In sommige gevallen, in de vroege stadia van keelkanker, is een operatie alleen voldoende. Bij een uitgebreider proces wordt de verwijdering van de tumor aangevuld met kuren met chemotherapie, bestralingstherapie. Het volume van de operatie hangt af van het stadium van de ziekte, de lokalisatie van het kwaadaardige neoplasma, de mate van invasie in de wand van het orgel en verspreiding naar naburige structuren..

    Chirurgische behandelingsopties voor keelkanker:

    • In sommige gevallen kan in de vroegste stadia endoscopische verwijdering van de tumor worden uitgevoerd. Bij deze operatie zijn geen incisies nodig; de chirurg brengt de endoscoop en speciale instrumenten via de mond in. Het neoplasma kan worden verwijderd met laserchirurgie, maar deze methode heeft een aanzienlijk nadeel: de laser vernietigt weefsel en er is geen monster meer dat voor biopsie kan worden verzonden.
    • Cordectomie wordt ook vaak gebruikt voor kleine tumoren in de vroege stadia. Tijdens de operatie worden de stembanden geheel of gedeeltelijk verwijderd.
    • Larynxresectie is een operatie waarbij een deel van een orgaan wordt verwijderd. Het deel boven de stembanden, de rechter- of linkerhelft van het strottenhoofd, kan bijvoorbeeld worden verwijderd (hemilaryngectomie).
    • Laryngectomie is de volledige verwijdering van het strottenhoofd. In dit geval wordt het resterende uiteinde van de luchtpijp naar buiten gebracht en wordt een ademhalingsgat in de nek gevormd - een tracheostomie.
      In sommige gevallen wordt samen met het strottenhoofd de keelholte geheel of gedeeltelijk verwijderd.
      Als de chirurg tijdens de operatie tot de conclusie komt dat de kanker met een grote kans zich heeft verspreid naar de lymfeklieren van de nek, worden deze ook verwijderd - lymfadenectomie wordt uitgevoerd.
    • Als de schildklier kwaadaardig is, moet deze ook worden verwijderd. Na een dergelijke operatie moet de patiënt levenslang een schildklierhormoon gebruiken - levothyroxine.

    Tracheostomie is in drie gevallen geïndiceerd. Na resectie van het strottenhoofd is het tijdelijk. Wanneer genezing optreedt, wordt de tracheostomiebuis verwijderd en wordt de opening in de nek gesloten. Na verwijdering van het strottenhoofd wordt een permanente tracheostomie aangebracht. Voor niet-reseceerbare kanker die de luchtwegen blokkeert en tot verstikking leidt, wordt tracheostomie gedaan voor palliatieve doeleinden.

    Als een persoon geen keelkanker kan eten, wordt een gastrostomie uitgevoerd. Een voedingsgat wordt van de maag naar het huidoppervlak verwijderd. Een gastrostomiesonde kan tijdelijk worden geplaatst totdat de behandeling voor larynxkanker is voltooid.

    Bestralingstherapie

    Stralingstherapie wordt voor verschillende doeleinden gebruikt om keelkanker te behandelen:

    • Soms, in de vroegste stadia, kunnen kwaadaardige tumoren van het strottenhoofd worden vernietigd met straling, zonder toevlucht te nemen tot een operatie.
    • Als een methode voor adjuvante therapie - na een operatie. Dit helpt om de resterende kankercellen in het lichaam te vernietigen en het risico op herhaling te verkleinen..

    Stralingstherapie naar het strottenhoofd heeft een negatieve invloed op de conditie van het tandvlees en de tanden, daarom moet u, voordat u met de behandeling begint, een controle ondergaan bij een tandarts. Rokers hebben slechtere behandelresultaten en hebben vervolgens meer terugval, dus het wordt ook aanbevolen om de slechte gewoonte op te geven..

    Soms wordt bestralingstherapie gecombineerd met chemotherapie, chemoradiatie genaamd. Het is effectiever in het doden van kankercellen, maar met een hoger risico op ernstige bijwerkingen.

    Chemotherapie voor larynxkanker

    Chemotherapie voor larynxkanker heeft, net als bestralingstherapie, verschillende doelen:

    • Voor de operatie (neoadjuvante chemotherapie) - verklein de tumor en maak het gemakkelijker om operatief te verwijderen.
    • Na een operatie (adjuvante chemotherapie) - om tumorcellen te vernietigen die na de operatie in het lichaam zijn achtergebleven, om het risico op herhaling te verkleinen.
    • In sommige gevallen kan het combineren van chemotherapie met bestralingstherapie (chemoradiotherapie) helpen voorkomen dat het strottenhoofd volledig wordt verwijderd en de spraak behouden blijft.
    • In latere stadia - voor palliatieve doeleinden, om de symptomen van een kwaadaardige tumor te bestrijden.

    Platinapreparaten (carboplatine, cisplatine), docetaxel, epirubicine, paclitaxel worden meestal gebruikt. Vaak krijgt de patiënt een combinatie van twee geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen voorgeschreven, dit helpt de effectiviteit van de behandeling te vergroten.

    Chemotherapie wordt in cycli gegeven. De patiënt krijgt een injectie met medicijnen, waarna zijn lichaam de tijd krijgt voor een "uitstel". De cyclustijden zijn doorgaans 1 tot 3-4 weken.

    Gerichte medicijnen en immunotherapie

    Gerichte medicijnen zijn een moderne groep antikankermedicijnen, ze blokkeren bepaalde moleculen die nodig zijn om tumorcellen te laten overleven en zich voort te planten. Ze zijn gerichter dan chemotherapie medicijnen, veroorzaken minder bijwerkingen en helpen in gevallen waarin klassieke antikankertherapie niet effectief is.

    Immunotherapie is een andere moderne methode voor de behandeling van kanker. Het gebruikt de middelen van het immuunsysteem om kwaadaardige tumoren te bestrijden. In de oncologische praktijk van larynxkanker worden checkpoint-remmers gebruikt - immunopreparaties die signaalmoleculen blokkeren die voorkomen dat het immuunsysteem tumorcellen herkent en vernietigt. Gebruik Pembrolizumab (Keytruda) en Nivolumab (Opdivo).

    Wat zijn de prognose voor een patiënt met larynxkanker?

    Overleving na vijf jaar (het percentage patiënten dat binnen 5 jaar na de diagnose overleefde) in verschillende stadia van larynxkanker is:

    • Als de kanker zich niet buiten het strottenhoofd heeft verspreid - 60%.
    • Als de tumor is uitgegroeid tot naburige organen en regionale lymfeklieren - 47%.
    • Als er metastasen op afstand zijn - 30%.

    De kliniek Medicine 24/7 maakt gebruik van originele kankermedicijnen van de laatste generaties, onze artsen werken volgens moderne versies van internationale protocollen voor de behandeling van oncologische ziekten. Zelfs als keelkanker in een laat stadium wordt vastgesteld, wanneer de kans op remissie nihil is, is het mogelijk om het leven van de patiënt te verlengen, de algemene toestand te verbeteren, pijn en andere symptomen te verlichten. Neem contact met ons op, we zullen zeker proberen te helpen.

    Het materiaal werd voorbereid door de plaatsvervangend hoofdarts voor medisch werk van de kliniek "Medicine 24/7", kandidaat voor medische wetenschappen Sergeev Petr Sergeevich.

    Revalidatie na een operatie voor larynxtumoren

    Ondanks de verbetering in de techniek van het hechten van farynxdefecten, het gebruik van de nieuwste medicijnen om de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de wond te voorkomen, wordt de postoperatieve periode vaak gecompliceerd door de dehiscentie van de wond met de vorming van uitgebreide defecten in de wanden van de keelholte en de cervicale slokdarm (Paches A.I., 1971; Tsybyrne G. A., 1972; Ogoltsova E.S., 1977).

    Deze complicaties treden vaak op na posterieure verlengde en gecombineerde laryngectomieën, d.w.z. wanneer, vanwege de prevalentie van het proces, de cervicale slokdarm en het larynxgedeelte van de keelholte worden weggesneden..

    Soms eindigen dergelijke uitgebreide chirurgische ingrepen met het creëren van geplande faryngoesofagostomen.

    Opgemerkt moet worden dat defecten van de keelholte en slokdarm na verlengde laryngectomieën vaker worden waargenomen bij patiënten die vóór de operatie bestralingstherapie kregen met een volledige therapeutische dosis van 55 Gy (Paches A.I. et al., 1976).

    Herstel van defecten van de keelholte en slokdarm

    De aanwezigheid van defecten in de keelholte en de slokdarm dwingt patiënten om lange tijd door de nasoesofageale buis te eten. Dit laatste veroorzaakt een pijnlijk gevoel, hypersalivatie, meer slikken, braken.

    Langdurig gebruik van de sonde leidt tot decubitus, littekens aan de randen van de faryngostoma, wat de daaropvolgende plastische chirurgie enorm bemoeilijkt. Al deze ongemakken onderdrukken patiënten sterk, ze raken teruggetrokken, depressief en prikkelbaar, en hun algemene toestand verslechtert.

    Het snelst wegwerken van defecten aan de keelholte en de slokdarm is een van de belangrijkste en meest urgente problemen bij medische revalidatie van patiënten die uitgebreide en gecombineerde operaties aan het strottenhoofd hebben ondergaan..

    De ervaring leert dat verschillende essentiële factoren een belangrijke rol spelen bij het succes van plastische en reconstructieve operaties:

    1. Studie van de immunobiologische toestand van het lichaam vóór plastische chirurgie. Langdurige voeding via de nasoesofageale buis, uitgesproken trofische veranderingen in de weefsels als gevolg van het gebruik van enorme doses straling, hebben een negatieve invloed op de toestand van de immunobiologische reactiviteit van het lichaam. In dit verband hebben we enkele indicatoren van niet-specifieke immuniteit bestudeerd bij 32 patiënten bij wie plastische vervanging van farynxdefecten werd verondersteld..

    Het bleek dat bij patiënten van deze groep, vergeleken met gezonde, de functionele toestand van immunocompetente cellen sterk verslechterd was, terwijl de kwantitatieve samenstelling van leukocyten in het perifere bloed, die het morfologische substraat van hun vorming vormen, zonder significante veranderingen bleef. Zo nam het aantal rozetvormende cellen in 1 mm3 bloed bij patiënten af ​​tot 33,9 ± 7,2, bij gezonde mensen 37,0 ± 34,7 (P

    Van de kwaadaardige tumoren van het hoofd en de nek is mondkanker de tweede meest voorkomende na kanker van het strottenhoofd. Kwaadaardige tumoren die in de mondholte worden gediagnosticeerd, komen voornamelijk voor..

    Hemangioom - het klinische beeld wordt in detail beschreven in huidtumoren. Hier zijn de klinische kenmerken van de manifestatie van deze tumoren in de mondholte. Capillaire hemangiomen zijn enkelvoudig of meervoudig..

    De classificatie van precancereuze processen van het mondslijmvlies en de rode rand van de lippen is gebaseerd op twee hoofdtekens: waarschijnlijkheid, frequentie van transformatie in kanker en pathomorfologische veranderingen.

    Congenitale misvormingen van het maxillofaciale gebied omvatten parotis, laterale cysten en dermoïdcysten van de nek. De detectie van vroege tekenen van embryonale cysten van het maxillofaciale gebied en de nek is zeer..

    Fibroma is een goedaardige tumor van bindweefsel-aard. Bestaat uit volgroeid bindweefsel. De cursus is traag, asymptomatisch. In de mondholte is fibroom gelokaliseerd op het slijmvlies van de lippen, wangen..

    Kanker van de bovenkaak, afkomstig van het slijmvlies van de maxillaire sinus, is in de vroege stadia van de ziekte bijna asymptomatisch en ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van chronische sinusitis. De eerste..

    Plaveiselcelpapilloma is een goedaardige epitheliale tumor. Gevormd als gevolg van goedaardige hyperplasie van het integumentair epitheel. Er zijn enkele en meerdere papillomen. Recent..

    Larynxkanker: hoe te leven na stemverlies?

    Larynxkanker wordt jaarlijks vastgesteld bij 7.000 Russen. Vanwege het lage bewustzijn van patiënten en artsen, wordt de ziekte meestal al in de laatste stadia ontdekt - in dit geval wordt de persoon bedreigd met een operatie om het strottenhoofd en stemverlies te verwijderen.

    Equal Opportunity Space en het Everland Social Entrepreneurship Project hebben een groot larynxkankerproject gelanceerd om de ervaringen te delen van mensen die al een operatie hebben ondergaan. 'Dit soort dingen' sprak met artsen en patiënten over hoe te leven nadat je je stem hebt verloren en wat de manieren zijn om je stem terug te krijgen.

    De mens verliest zijn stem

    In Rusland staat larynxkanker op de 11e plaats in termen van prevalentie onder andere soorten kanker, jaarlijks wordt het gediagnosticeerd bij 6,5 tot 7 duizend patiënten. De meeste mensen met larynxkanker zijn mannen tussen de 45 en 59 jaar. De meest voorkomende oorzaken van de ziekte zijn roken en alcohol.

    Alexander Guz, oncoloog, hoofd van de afdeling hoofd-halstumoren van het Chelyabinsk Regional Center of Oncology and Nuclear Medicine, zegt dat in meer dan de helft van de gevallen larynxkanker wordt ontdekt in stadia III en IV, maar onlangs is deze trend ten goede aan het veranderen..

    De dokter legt uit: patiënten letten lange tijd niet op hun toestand en gaan niet naar de kliniek omdat ze de symptomen van larynxkanker niet kennen. “Patiënten hebben lange tijd maar één symptoom: heesheid. Ze weten niet dat dit de oorzaak kan zijn van de kwaadaardige vorming van het strottenhoofd. Ik werd verkouden, werd ziek, at ijs, droeg het virus op mijn voeten - mensen ontdekken hoe ze hun eerste symptomen kunnen verklaren ", zegt de oncoloog.

    Alexander Guz wijst op het lage bewustzijn van artsen, in het bijzonder therapeuten, over de ziekte. Volgens de deskundige komen therapeuten in hun gebruikelijke praktijk hoogstens één keer per jaar met larynxkanker voor en omdat dit niet de meest voorkomende ziekte is, kunnen ze de symptomen niet correct interpreteren..

    In de III- en IV-stadia van de ziekte is een van de mogelijke behandelingsopties een operatie om het strottenhoofd te verwijderen of chemoradiotherapie. In 2018 konden Russische artsen voor het eerst een verwijderd strottenhoofd bij een patiënt herstellen met behulp van darmfragmenten. In de toekomst zullen mensen door dergelijke operaties normaal kunnen eten en praten. Nu, wanneer het strottenhoofd van de patiënt wordt verwijderd, wordt hem de mogelijkheid ontnomen om met een sonore stem te spreken..

    Spraakherstel

    Na het verwijderen van het strottenhoofd heeft een persoon verschillende opties om te beginnen met praten: een slokdarmstem ontwikkelen, een stemprothese of een elektronisch strottenhoofd installeren. Revalidatiemaatregelen om de stem te herstellen mogen niet eerder dan 14 dagen na de operatie worden uitgevoerd en alleen na toestemming van de behandelend chirurg.

    Volgens logopediste Tatyana Petrova willen sommige mensen na de operatie helemaal niet meer communiceren. “Een persoon verliest zijn stem en, in het algemeen, wordt het vermogen om geluiden uit te spreken psychologisch onderdrukt. Sommigen worden agressief, trekken zich terug in zichzelf ”, merkt Petrova op.

    De logopediste herinnerde zich het verhaal van haar patiënte, die vóór de operatie onderwijzeres was, en besloot toen de stad te verlaten en naar het dorp te gaan en haar stem niet te herstellen. Een jaar later belde de dochter van de patiënte en zei dat haar moeder een paar woorden had kunnen uitspreken. Het gezin geloofde dat het mogelijk was om de stem terug te geven en begon met revalidatie. "Ik heb haar net de techniek van de slokdarmstem laten zien, en ze klonk bijna vanaf de eerste lessen met me mee", herinnert Petrova zich..

    Verlangen speelt de belangrijkste rol bij stemherstel, zei ze. 'Als er geen verlangen is, kan geen familielid de patiënt helpen, behalve hijzelf. Als iemand dat wil, betekent dat in 99% van de gevallen succes ”, meent de logopedist..

    Alexander Guz zegt ook dat niet alle patiënten besluiten om te gaan met de terugkeer van hun stem na een operatie om het strottenhoofd te verwijderen. “Sommige mensen hebben niet zo'n wereldwijde behoefte om te praten. We hebben zulke patiënten die voor zichzelf zwijgen en zwijgen. Ze leren iets fluisteren, de mensen om hen heen begrijpen het, maar meer hebben ze niet nodig ”, merkt de oncoloog op..

    Slokdarm stem

    De stemhersteltechniek wordt individueel geselecteerd. “Voor sommigen is alleen de electro-larynx geschikt, omdat er verschillende operaties plaatsvinden en het onmogelijk kan zijn om een ​​slokdarmstem op te wekken. Voor die patiënten die behoorlijk actief zijn en snel moeten communiceren, zijn stemprotheses geschikt. Als de patiënten geduldig zijn, kan hun de slokdarmstem worden geleerd, want dit is geen eendaagse klus ”, legt logopedist Petrova uit..

    Volgens Alexander Guz wordt de slokdarmstem als de gemakkelijkste manier voor patiënten beschouwd. In tegenstelling tot een prothese en een elektronisch strottenhoofd, zijn er geen extra apparaten en operaties nodig en worden de handen niet gebruikt bij het spreken. Geluid wordt geproduceerd door het vrijkomen van lucht die zich in de maag heeft opgehoopt via een deel van de slokdarm.

    De ontwikkeling van de slokdarmstem hangt af van de wil van de patiënt: hij zal een lange (tot zes maanden) opleiding volgen bij een fonoloog of logopedist, evenals onafhankelijke studies. Een van de nadelen van de slokdarmstem noemt Guz de moeilijkheid van het beheersen. Bovendien is het op deze manier onmogelijk om lange zinnen uit te spreken, omdat er niet genoeg lucht is..

    Evelina Rogova onderging een operatie in 2015 en artsen adviseerden haar onmiddellijk om een ​​slokdarmstem te ontwikkelen. “Toen ik de operatie had, zei de professor letterlijk meteen: begin met lezen. Eerst deed ik mijn ogen uit, en toen stelde ik mezelf een doel dat ik niet zou zwijgen. En ik begon stiekem een ​​paar gewone woorden te zeggen, "herinnert Rogova zich..

    Na een paar weken training leerde ze met slokdarmstem spreken. Dus ze praatte twee jaar lang, haar kennissen begrepen haar goed, problemen deden zich alleen voor bij het telefoneren - de slokdarmstem was zachter dan normaal. Vanwege bronchiale astma begon Rogova echter te stikken en het werd moeilijk voor haar om te spreken, als gevolg daarvan besloot de vrouw een stemprothese te installeren. "Ik had geen keus - om te zwijgen of te lijden, dus ik moest een prothese plaatsen", zegt Rogova.

    Stemprothese

    Een stemprothese heeft zijn eigen kenmerken: tijdens het praten moet een persoon zijn handen gebruiken om de luchtuitlaat van de tracheostomie af te sluiten. Het kunstgebit moet om de paar maanden worden vervangen, het moet dagelijks worden onderhouden en schoongemaakt. Oncoloog Guz wijst erop dat de prothese daarom niet geschikt is voor mensen met zichtproblemen en coördinatie van bewegingen.

    Sommige patiënten hebben, na het installeren van een stemprothese, hulp nodig bij het "ontwikkelen" en het beheersen van een nieuwe stem; ze hebben korte sessies nodig met een logopedist of fonoloog. De kosten van de prothese zijn ongeveer 30 duizend, patiënten kunnen een terugbetaling krijgen van de staat, maar pas achteraf.

    Irina Aralova zegt dat het grootste probleem met de stemprothese, die ze al 13 jaar draagt, is dat deze vaak vervangen moet worden, terwijl de staat haar daarbij nauwelijks helpt. Irina zegt dat haar eerste prothese haar twee jaar heeft gediend en dat ze nu om de 3 à 6 maanden moet worden vervangen. "Hoe lang de stemprothese meegaat, is niet met zekerheid te zeggen", merkt Aralova op. - De prothese wordt vernietigd door schimmels, die zich er uiteindelijk op nestelen. Hoe snel dit gebeurt, hangt af van vele redenen: immuniteit, voeding, zorg voor de prothese. ".

    De vrouw plaatste de prothese pas twee jaar na de operatie, omdat aanvankelijk niemand haar vertelde dat ze zelfs maar bestonden. Aralova wendde zich tot het Moskou Oncologisch Ziekenhuis nr. 62 tot Elena Novozhilova, doctor in de medische wetenschappen, die een van de eerste oncologen in Rusland was die stemprothesen installeerde. Novozhilova voert niet alleen operaties uit, maar helpt ook patiënten met revalidatie, waaronder een koor van patiënten met prothesen.

    Volgens Aralova veranderde haar stem nauwelijks na de installatie van de prothese en begon ze onmiddellijk te praten. De vrouw zei dat ze samen met andere patiënten een speciale groep op WhatsApp heeft opgericht om mensen te ondersteunen die op het punt staan ​​een operatie te ondergaan. “Sommige mensen zijn bang om zonder stem achter te blijven en een operatie te ondergaan. We zeggen dat het leven daar niet eindigt ”, legt Aralova uit.

    Elektronisch strottenhoofd

    Het stemvormende apparaat - het elektronische strottenhoofd - kan zonder operatie worden geïnstalleerd. Het is een klein microfoonachtig apparaatje dat op de nek wordt aangebracht en trilt in plaats van het strottenhoofd. Denis Smolyakov, die een stemvormend apparaat gebruikt, noemt nog een nadeel: het apparaat moet elke 1-2 weken worden opgeladen. Als het elektronische strottenhoofd plotseling wordt ontladen, moet u op zoek naar een batterij.

    Sommige patiënten weigeren het elektronische strottenhoofd te gebruiken, omdat spraak met dit apparaat eentonig en robotachtig is. Denis 'vrouw, Yulia Filippova, zegt dat ze zelf niet meer merkt dat haar man' op de een of andere manier anders 'zegt. “Het komt voor dat mensen op straat op Denis letten. Nou, hij zal rondkijken, verrast zijn en zich omdraaien, zich realiserend dat er geen robot achter hem staat, en zal verder gaan ”, zegt Filippova.

    Denis zei het eerste woord in de winkel toen hij het apparaat kocht. Een week later begon hij langzaam woorden in zinnen te combineren, en na twee maanden beheerste hij het apparaat perfect en sprak hij aan de telefoon. Na een tijdje sprak Smolyakov vanaf het podium en vertelde zijn geduldige verhaal op het congres van kankerpatiënten. "We hebben kinderen, kleinkinderen, moeder, zus, nichtjes - of je het nu leuk vindt of niet, je begint te praten. Iedereen vroeg hem om advies en wilde met hem praten. Het is moeilijker voor eenzame mensen, zegt iemand als er iemand is om naar hem te luisteren ”, zegt Filippova.

    De vrouw beschouwt het elektronische strottenhoofd als de beste methode voor stemherstel: er zijn geen contra-indicaties voor haar en ze dreigt niet met complicaties. De staat vergoedt elke vijf jaar de aanschaf van een stemvormend apparaat. Het bedrag dat het toewijst, staat vast - ongeveer 17 duizend roebel. Dit zijn de gemiddelde kosten van een Russisch apparaat, dus als patiënten een buitenlands apparaat kopen, wat een orde van grootte duurder is, moet het verschil door onszelf worden betaald..

    Filippova is van mening dat u zich bij het kiezen van een methode voor stemherstel moet concentreren op het advies van een arts, financiële mogelijkheden en levensstijl. “Als iemand bijvoorbeeld in een bedrijf werkt en constant met een groot aantal mensen moet communiceren, dan zal het voor hem gemakkelijker zijn om een ​​prothese te gebruiken, omdat zijn stem zo natuurlijk mogelijk is. Maar als hij in een dorp woont, ver weg van doktoren, dan zal de installatie van een prothese moeilijk zijn ”, zegt de vrouw..

    Elke dag schrijven we over de belangrijkste kwesties in ons land. We zijn ervan overtuigd dat ze alleen kunnen worden overwonnen door te praten over wat er werkelijk gebeurt. Daarom sturen we correspondenten op zakenreizen, publiceren we rapporten en interviews, fotoverhalen en meningen van experts. We zamelen geld in voor veel fondsen - en we nemen geen rente van hen voor ons werk.

    Maar "Such Deeds" zelf bestaan ​​dankzij donaties. En we vragen u om een ​​maandelijkse donatie te doen om het project te steunen. Alle hulp, vooral als die regelmatig is, helpt ons te werken. Vijftig, honderd, vijfhonderd roebel is onze kans om werk te plannen.

    Meld u aan voor elke donatie in ons voordeel. bedankt.

    • Koop eten, kook het avondeten, doneer medicijnen. Hoe daklozen te helpen tijdens een pandemie?

    Er is een bericht naar uw mailbox gestuurd met een link om het juiste adres te bevestigen. Volg de link om uw abonnement te voltooien.

    Als de e-mail niet binnen 15 minuten is aangekomen, controleert u uw map Spam. Valt de brief plotseling in deze map, open de brief, klik op de knop "Geen spam" en volg de bevestigingslink. Als de brief ook niet in de map Spam staat, probeer je opnieuw te abonneren. Misschien heb je het verkeerde adres ingevoerd.

    Exclusieve rechten op foto's en ander materiaal behoren toe aan de auteurs. Elke plaatsing van materiaal op bronnen van derden moet worden overeengekomen met de auteursrechthouders.

    Neem voor alle vragen contact op met [email protected]

    Typfout gevonden? Markeer het woord en druk op Ctrl + Enter

    • huis
    • Wij helpen
    • Auteurs
    • Redactie
    • Voor nieuwe auteurs
    • alle materialen
    • nieuws
    • Percelen
    • Speciale projecten
    • De foto
    • Woordenboek
    • Poster
    • Over het fonds
    • Contacten
    • Rapporten
    • Voor ngo's
    • Persoonlijke gegevens
    • Doneer
    • Word vrijwilliger
    • FAQ
    • In contact met
    • Facebook
    • Twitter
    • Telegram
    • Instagram
    • Youtube
    • Flipboard
    • Zen

    Typfout gevonden? Markeer het woord en druk op Ctrl + Enter

    (Notulen nr. 1 van 20 januari 2020)

    1. De betekenis van dit openbare bod
      1. Dit openbare bod ('Aanbieding') is een voorstel van de Charitatieve Stichting voor hulp aan sociaal onbeschermde personen 'Hulp is nodig' ('Fonds'), waarvan de details zijn vermeld in sectie 6 van het bod, vertegenwoordigd door directeur Dmitry Petrovich Aleshkovsky, handelend op basis van het Handvest, om af te sluiten met alle door de persoon die zal reageren op de Aanbieding ("Donateur"), een schenkingsovereenkomst ("Overeenkomst"), onder de voorwaarden bepaald door de Aanbieding.
      2. Het bod is een openbaar bod in overeenstemming met paragraaf 2 van artikel 437 van het Burgerlijk Wetboek van de Russische Federatie.
      3. Het bod wordt van kracht op de dag volgend op de dag waarop het op de website van het Fonds op internet onder nuzhnapomosh.ru is geplaatst..
      4. Het aanbod is onbeperkt geldig. Het Fonds heeft het recht om het Bod te allen tijde zonder opgave van redenen te annuleren.
      5. Het Bod kan worden gewijzigd en aangevuld, die in werking treden vanaf de dag volgend op de dag van plaatsing op de website van het Fonds..
      6. De ongeldigheid van een of meer voorwaarden van het Bod brengt niet de ongeldigheid van alle andere voorwaarden van het Bod met zich mee..
      7. De plaats van het bod wordt beschouwd als de stad Moskou, Russische Federatie.
    2. Essentiële voorwaarden van de overeenkomst
      1. Krachtens deze overeenkomst maakt de donor zijn eigen middelen over als een vrijwillige donatie volgens een van de methoden die zijn gespecificeerd in clausule 3.2, en het fonds accepteert de donatie en gebruikt deze in overeenstemming met de statutaire doelstellingen van het fonds..
      2. De overdracht van fondsen aan het Fonds onder dit Bod is een schenking in overeenstemming met artikel 582 van het Burgerlijk Wetboek van de Russische Federatie. Het feit van het overmaken van de schenking geeft aan dat de schenker instemt met de voorwaarden van het bod.
      3. Bij het ontvangen van een donatie ten gunste van een organisatie die deelneemt aan het We Need Help.ru liefdadigheidsprogramma of een project, maakt het Fonds 100% van de donatie over aan deze organisatie. Het fonds houdt geen percentage van de ontvangen gelden in.
      4. Doel van de schenking: schenking aan goede doelen wordt overgedragen aan de uitvoering van de statutaire activiteiten van de Stichting.
    3. De procedure voor het sluiten van een overeenkomst
      1. De overeenkomst komt tot stand door aanvaarding van het Bod door de Donateur.
      2. Het bod kan door de donateur worden aanvaard door geld over te maken via elke betaalmethode die op de sites wordt aangegeven, namelijk:
        1. door fondsen over te maken door de Donor ten gunste van het Fonds door middel van een betalingsopdracht volgens de details gespecificeerd in clausule 6 van het Aanbod, met vermelding van "donatie voor wettelijke activiteiten" of "donatie voor de uitvoering van het Charitatieve programma" Need help.ru ", in de regel:" doel van betaling ";
        2. met behulp van betaalterminals, plastic kaarten, elektronische betalingssystemen en andere middelen en systemen die worden gepresenteerd op de sites https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - de donor toestaan ​​geld over te maken naar het fonds;
        3. door het plaatsen van contant geld (bankbiljetten of munten) in dozen (dozen) voor het inzamelen van schenkingen, opgericht door de Stichting of derden namens en in het belang van de Stichting in (openbare) plaatsen.
      3. De uitvoering door de Donor van een van de acties voorzien in clausule 3.2 van het Bod wordt beschouwd als een aanvaarding van het Bod in overeenstemming met clausule 3 van Artikel 438 van het Burgerlijk Wetboek van de Russische Federatie.
      4. De datum van aanvaarding van het bod en, bijgevolg, de datum van sluiting van de overeenkomst is de datum van ontvangst van geld van de schenker op de lopende rekening van het fonds, en in geval van schenking van geld via dozen (dozen) - de datum van terugtrekking door gemachtigde vertegenwoordigers van het fonds van fondsen uit de doos (doos) om donaties in te zamelen.
      5. De schenker stelt de voorwaarden voor het gebruik van de vrijwillige schenking door de Stichting niet vast.
    4. Rechten en plichten van partijen
      1. Het Fonds verbindt zich ertoe de middelen die in het kader van deze Overeenkomst van de Donor zijn ontvangen, strikt te gebruiken in overeenstemming met de huidige wetgeving van de Russische Federatie en in het kader van wettelijke activiteiten en liefdadigheidsprogramma's "Need help.ru" en "Om precies te zijn".
      2. De schenker heeft het recht om naar eigen goeddunken het voorwerp van hulp te kiezen en daarbij het gepaste doel van betaling aan te geven bij het overmaken van de schenking. Een actuele lijst van projecten en fondsen die deelnemen aan het liefdadigheidsprogramma We Need Help.ru wordt gepubliceerd op de website, in sociale netwerken en in de media. De gelden die van de Donor zijn ontvangen als schenkingen die niet geheel of gedeeltelijk door het Fonds zijn besteed vanwege de sluiting van de behoefte overeenkomstig het doel van de schenkingen, worden niet geretourneerd, maar onafhankelijk herverdeeld door het Fonds voor andere relevante wettelijke doeleinden.
      3. Na ontvangst van een ongeadresseerde schenking op de lopende rekening volgens de details, specificeert het Fonds onafhankelijk het gebruik ervan, uitgaande van de begrotingsposten die zijn goedgekeurd door de Fondsraad en die een integraal onderdeel zijn van de activiteiten van het Fonds, of leidt ze naar uitgaven voor de administratieve behoeften van het Fonds in overeenstemming met federale wet nr. 135 van 11 augustus 1995. "Over liefdadigheidsactiviteiten en liefdadigheidsorganisaties").
      4. De schenker heeft recht op informatie over het gebruik van de schenking. Om dit recht uit te oefenen, plaatst de Stichting op de website:
        1. informatie over de bedragen van de donaties die de Stichting heeft ontvangen, inclusief de bedragen van de donaties die zijn ontvangen om de Stichting bij te staan ​​voor elk specifiek project;
        2. een rapport over het beoogde gebruik van de ontvangen donaties, onder meer voor het verlenen van bijstand door het Fonds aan elk specifiek project;
        3. rapporteren over het gebruik van donaties bij een wijziging in de doeleinden waarvoor de donatie is gericht. Een schenker die het niet eens is met de wijziging van het financieringsdoel, heeft het recht om binnen 14 kalenderdagen na publicatie van deze informatie schriftelijk om terugbetaling te verzoeken..
      5. Het Fonds heeft geen verplichtingen jegens de Donor, behalve de verplichtingen die in deze Overeenkomst zijn gespecificeerd.
    5. Andere condities
      1. Door de acties uit te voeren waarin deze Aanbieding voorziet, bevestigt de Donor dat hij bekend is met de voorwaarden en tekst van deze Aanbieding, de doelstellingen van het Fonds en het Reglement betreffende het liefdadigheidsprogramma "Help.Ru Needed" en "Om precies te zijn", beseft het belang van zijn acties, heeft alle recht op hun performance en accepteert de voorwaarden van deze aanbieding volledig
      2. Dit Aanbod wordt beheerst door en geïnterpreteerd in overeenstemming met de wetgeving van de Russische Federatie.
    6. Fondsgegevens

      Liefdadigheidsinstelling voor het helpen van sociaal kwetsbare burgers "Hulp nodig"

      Adres: 119270, Moskou, dijk Luzhnetskaya, 2/4, gebouw 16, kamer 405
      INN: 9710001171
      Versnellingsbak: 770401001
      OGRN: 1157700014053
      Rekeningnummer begunstigde: 40703810238000002575
      Corr. Nummer bankrekening van de begunstigde: 30101810400000000225
      Naam van de bank van de begunstigde: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Moskou
      FIETS: 044525225

      Door u te registreren op de website van het liefdadigheidsfonds "Hulp nodig", dat de secties "Journal" (takiedela.ru), "Fund" (nuzhnapomosh.ru), "Evenementen" (sluchaem.ru), "Om precies te zijn" (tochno.st), ("Site") en / of door de voorwaarden van het openbare aanbod op de Site te accepteren, stemt u in met de Charitable Foundation for Assistance to Socially Unprotected Citizens "Help Needed" ("Fund") om uw persoonsgegevens te verwerken: naam, achternaam, patroniem, telefoonnummer, e-mailadres, geboortedatum of -plaats, foto's, links naar een persoonlijke website, socialemedia-accounts, enz. ("Persoonlijke gegevens") onder de volgende voorwaarden.

      Persoonsgegevens worden door de Stichting verwerkt ten behoeve van het nakomen van de schenkingsovereenkomst die tussen u en de Stichting is gesloten, met als doel u informatieberichten te sturen in de vorm van mailing per e-mail, SMS-berichten. Met inbegrip van (maar niet beperkt tot) de Stichting kan u berichten over schenkingen, nieuws en rapporten over het werk van de Stichting sturen. Ook kunnen persoonlijke gegevens worden verwerkt met het oog op de juiste werking van het persoonlijke account van de sitegebruiker op my.nuzhnapomosh.ru.

      Persoonsgegevens worden door de Stichting verwerkt door Persoonsgegevens te verzamelen, vast te leggen, te ordenen, te verzamelen, op te slaan, te verduidelijken (actualiseren, wijzigen), extraheren, gebruiken, verwijderen en vernietigen (zowel met gebruik van automatiseringstools als zonder hun gebruik).

      De doorgifte van Persoonsgegevens aan derden kan uitsluitend plaatsvinden op de gronden voorzien door de wetgeving van de Russische Federatie.

      Persoonsgegevens worden door de Stichting verwerkt totdat het hierboven gespecificeerde doel van de verwerking is bereikt, en vervolgens geanonimiseerd of vernietigd, zoals vereist door de toepasselijke wetgeving van de Russische Federatie..

    Vorige Artikel

    Maagkanker stadium 4

    Volgende Artikel

    Stadium 3 longkanker