Evgrafova Olga Nikolaevna
Atypische epitheelcellen aan de buitenkant van de baarmoederhals kunnen een ernstig risico vormen voor de gezondheid van een vrouw, inclusief de vruchtbaarheid. De operatie om het getroffen gebied operatief te verwijderen, wordt conisatie genoemd. Het verwijderde deel is meestal kegelvormig - vandaar de naam van de methode. Tijdens de operatie maakt de chirurg een driehoekige uitsparing, waarbij de bovenkant naar het cervicale kanaal is gericht en de basis, die van buitenaf is afgerond, alle aangetaste weefsels opvangt. Tegelijkertijd is de patiënt onder algemene anesthesie, dus deze manipulatie is pijnloos voor haar..
De belangrijkste oorzaak van veranderingen in het epitheel van de baarmoederhals met het verschijnen van atypische cellen is het humaan papillomavirus (HPV). Niet alle typen van dit virus (en er zijn er 170) zijn even gevaarlijk. Sommigen van hen leiden vooral vaak tot het ontstaan van kanker. Het verwijderde deel van de baarmoederhals wordt noodzakelijkerwijs onderzocht op de detectie van kankercellen.
De aanwezigheid van veranderingen in het epitheel van het buitenste deel van de baarmoederhals geeft aanleiding tot verdere diagnose en is niet 100% een indicatie voor een operatie. Het is noodzakelijk om de aard van dergelijke veranderingen te identificeren, een analyse uit te voeren voor papillomavirus, indien nodig, een histologisch onderzoek van een stuk weefsel uit te voeren - een biopsie. De doelmatigheid van de operatie wordt ook bevestigd door het medicijn onder een microscoop te onderzoeken (colposcopie). Het doel van al deze procedures is om de mate van orgaanschade vast te stellen, op basis waarvan een of andere behandeling kan worden voorgeschreven..
Conization is geïndiceerd voor patiënten bij wie een aandoening is gediagnosticeerd of bij wie een aandoening mogelijk tot kanker kan leiden. Conization kan worden voorgeschreven in aanwezigheid van factoren als:
Met behulp van coniserende manipulatie is het mogelijk om het aangetaste deel van de baarmoederhals te verwijderen, waardoor gezonde weefsels worden geïsoleerd.
Chirurgische ingreep om de aangetaste weefsels van de baarmoederhals te scheiden en te verwijderen, kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:
De mestechniek (met behulp van een chirurgisch scalpel) is momenteel niet relevant vanwege zijn onnauwkeurigheid en trauma. De scalpel werd vervangen door subtielere en zachtere methoden. Een daarvan is laser. In dit geval wordt de functie van de scalpel uitgevoerd door de operationele laser. De modernste methode van conisatie is radiogolf of lus. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van radiogolfapparatuur en het instrument zelf is een luselektrode, waarmee het mogelijk is om de aangetaste weefsels selectief met hoge nauwkeurigheid en bijna pijnloos te extraheren.
De voorbereidende fase omvat allereerst diagnostiek. Als na de voorgeschreven tests de conisatieprocedure wordt getoond, worden de patiënten standaardacties voorgeschreven die vóór de operatie onder algemene anesthesie worden uitgevoerd. Anesthesie wordt gedurende een korte tijd gegeven, aangezien de hele procedure niet langer dan 20 minuten duurt. Zes uur voor de ingreep zijn eten en drinken uitgesloten. Tijdens deze periode mag u niet roken of kauwgom kauwen. Dergelijke beperkingen maken het mogelijk om onvrijwillig braken tijdens operaties en het inslikken van zure maaginhoud in de luchtwegen uit te sluiten..
De patiënt moet de arts waarschuwen als ze zich onwel of verkouden voelt. De arts moet ook worden gewaarschuwd als de patiënt geneesmiddelen van derden heeft gebruikt (niet voorgeschreven door de arts) op de dag van de afspraak van de procedure.
Het is ook noodzakelijk om de chirurgen te informeren over de individuele intolerantie voor bepaalde medicijnen..
De operatie wordt uitgevoerd onder kortdurende anesthesie. Als dit een radiogolfmethode is, gekenmerkt door een spaarzame invasie, dan is lokale anesthesie mogelijk: er wordt een injectie met een anestheticum gedaan in het operatiegebied. Maar een dergelijke operatie kan ook onder algemene anesthesie worden uitgevoerd - de keuze van de anesthesiemethode is altijd individueel..
De radiogolfmethode wordt tegenwoordig beschouwd als de meest geavanceerde in chirurgische manipulatie van de baarmoederhals. Hoge precisie en minimaal orgaantrauma veroorzaakt door de procedure trekt aan. Het wordt uitgevoerd onder colposcopische controle. De hele operatie duurt 15-20 minuten.
Tijdens het verwijderen van beschadigde weefsels met een elektrodelus met de radiogolfmethode, worden bloedvaten tegelijkertijd gecoaguleerd, waardoor bloeding wordt geminimaliseerd. Na conisatie volgens deze methode worden geen littekens gevormd en blijft de reproductieve functie van het orgel behouden. Daarom kan een dergelijke conisatie zelfs worden voorgeschreven aan vrouwen die niet zwanger zijn..
Met de lasermethode voeren geconcentreerde laserstralen de werking van het scalpel uit. In dit geval wordt manipulatie alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie. De beschikbaarheid van technologische apparatuur elimineerde praktisch de noodzaak van de mesmethode. Daarom wordt het verwijderen van beschadigde weefsels van de baarmoederhals met een scalpel tegenwoordig niet meer toegepast..
Direct na de operatie wordt de patiënte overgebracht naar de afdeling, waar ze revalidatie ondergaat. Als algemene anesthesie is gegeven, zal ze 1-2 dagen in het ziekenhuis doorbrengen en vindt verder herstel plaats op poliklinische basis. In de postoperatieve periode kunnen pijnstillers en antibiotica worden voorgeschreven.
Als de operatie werd uitgevoerd met een radiogolf- of lasermethode, vormt zich een harde korst (korst) op de plaats van de conische snede, waaronder actieve genezing van de chirurgische wond plaatsvindt. In de toekomst wordt deze korst gescheiden van de wond en komt op natuurlijke wijze naar buiten. De korst verdwijnt meestal na ongeveer twee weken. Op dit punt kan een lichte bloeding optreden.
Volledige genezing duurt ongeveer een maand. Ernstige pijn bij afwezigheid van complicaties wordt niet waargenomen. Als er pijn is, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen..
Tijdens de revalidatieperiode is het noodzakelijk om af te zien van geslachtsgemeenschap, naar het badhuis (sauna), zwembad, niet zwemmen in open water. U moet uzelf ook gedurende ten minste een maand beschermen tegen lichamelijke activiteit..
Het verloop van het genezingsproces na conisatie hangt grotendeels af van de mate waarin de patiënt zich aan het voorgeschreven regime houdt. Elke overtreding, inclusief geslachtsgemeenschap, lichamelijke activiteit, gemiste medicatie en slechte hygiëne, kan tot verschillende complicaties leiden. Versnelling van het genezingsproces kan worden bereikt door therapeutische methoden van conservatieve behandeling, waaronder het voorkomen van de ziekte die tot een operatie heeft geleid.
Er is nog steeds een risico op infectie bij elke chirurgische ingreep. Om de toevoeging van een infectie te voorkomen, worden vaginale zetpillen met een lokaal antisepticum voorgeschreven. Geslachtsgemeenschap tijdens de genezing van een postoperatieve wond is uitgesloten, aangezien dit een van de meest waarschijnlijke gevallen van infectie is. Om dezelfde reden kun je niet zwemmen in poelen en open watermassa's. Het geopereerde gebied moet zoveel mogelijk worden geïsoleerd van angst. Directe behandeling van de site na conisatie is uitgesloten en douchen wordt uitgevoerd door een gezondheidswerker.
Het verschijnen van bloederige afscheiding is meestal een gevolg van de scheiding van de korst. Ze krimpen geleidelijk, wat wijst op normale wondgenezing. Pijn die kenmerkend is voor een ontsteking, kan optreden tegen de achtergrond van een infectieuze ontsteking van de site. Onderzoek van het buitenste deel van de nek m. Hiermee kunt u de aard van de ontsteking bepalen en een behandeling voorschrijven. De belangrijkste complicatie na conisatie is dus de infectie van het gewonde gebied..
De operatie als zodanig heeft geen invloed op de zwangerschap als er geen hormonale factor is. In de gynaecologische praktijk zijn er gevallen van het optreden van ITS (isthmisch-cervicale insufficiëntie) na conisatie van de baarmoederhals, wat vaak tot miskramen leidt. Maar dit fenomeen is niet geassocieerd met de operatie, zoals met de enige provocerende factor..
Na de operatie, in de eerste drie maanden, is er een schending van de menstruatiecyclus. De allereerste menstruatie is vaak zwaar. Dit is een reactie van het voortplantingssysteem in verband met herstructurering. De lengte van de cyclusonderbreking hangt rechtstreeks af van het genezingsproces met de vorming van epitheel.
Postoperatieve cervicale spasmen kunnen leiden tot samentrekking, wat ook leidt tot problemen met de natuurlijke stroom van menstruatiebloed en pijn bij de eerste menstruatie na manipulatie, en het optreden van ontstekingsprocessen.
Een van de belangrijkste obstakels voor chirurgische behandeling van pathologische veranderingen in het buitenste deel van de baarmoederhals zijn urogenitale infecties. Ze worden gedetecteerd in het stadium van onderzoek en, indien gedetecteerd, wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Conization mag niet worden uitgevoerd tegen de achtergrond van dergelijke ziekten, omdat ze de lokale immuniteit verminderen en ontstekingscomplicaties veroorzaken.
Zachte chirurgische technieken, zoals de radiogolfmethode, maximaliseren het behoud van de functie van de baarmoederhals en het baarmoederhalskanaal. Het op natuurlijke wijze beginnen van de zwangerschap en het normale verloop na een dergelijke operatie is mogelijk.... Binnen 2-3 maanden ondergaan de meeste geopereerde patiënten een volledige revalidatie. De term voor het plannen van een zwangerschap hangt af van welke diagnose is gesteld. Tijdens de zwangerschap hebben dergelijke patiënten een verhoogd risico op complicaties die verband houden met ICC en verklevingen, waarvoor soms een keizersnede nodig is tijdens de bevalling..
Conisatie van de baarmoederhals is tegenwoordig erg populair onder het aantal gynaecologische manipulaties. Het is de verwijdering van het aangetaste fragment van het cervicale kanaal, soms met het vangen van de baarmoederhals zelf.
De operatie kreeg zijn eigen term, dankzij de vorm waarin de excisie van een weefsellocatie wordt uitgevoerd, lijkt hij visueel op een kegel. Deze ingreep betekent een zeer kortstondige en minimaal traumatische ingreep, die ook onder stationaire omstandigheden kan worden uitgevoerd..
Conisatie van de baarmoederhals wordt uitgevoerd met dergelijke pathologieën als:
De medische gynaecologische praktijk heeft tegenwoordig verschillende coniseringsmethoden.
Deze methode van chirurgische manipulatie wordt momenteel vrij vaak gebruikt..
Kenmerken van mesconisatie:
Kenmerken van laserconfiguratie:
Het vermogen om met deze methode zwanger te worden en een foetus te baren, is veel groter in vergelijking met de mesmethode.
Het meest fundamentele en misschien wel het enige nadeel van laserexcisie zijn de kosten van de operatie. Deze dure methode wordt voor veel vrouwen onaanvaardbaar..
Voorbereiding en uitvoering van de operatie:
Momenteel worden de meeste bewerkingen uitgevoerd met behulp van het Surgitron-apparaat:
Voordelen:
De procedure is gecontra-indiceerd voor:
Hierna wordt een therapeutische cursus gevolgd om een infectieuze laesie of ontsteking van de vrouwelijke voortplantingsorganen te elimineren. Zoals gebruikelijk wordt het therapeutische beloop gepresenteerd door het gebruik van geschikte antibiotische sensibilisatie, ontstekingsremmende behandeling.
De voorbereiding van de patiënt is een uitgebreid onderzoek in het ziekenhuis:
Meestal wordt de manipulatie ongeveer een half uur uitgevoerd. Gezien de werkwijze en de toestand van de patiënt wordt algemene, kortwerkende parenterale anesthesie of lokale anesthesie gebruikt.
De operatie wordt uitgevoerd:
Het wordt niet aanbevolen na een operatie:
Revalidatie na een operatie is in elk individueel geval anders, evenals de genezingstijd met conisatie van de baarmoederhals - alles hangt af van de manier waarop de verwijdering van de aangetaste delen van het slijmvlies werd uitgevoerd.
Deze vraag baart niet minder zorgen dan de kwestie van het uitvoeren van de interventie zelf. Nadat de conisatie is uitgevoerd, kan de postoperatieve periode bij verschillende patiënten enigszins, zij het enigszins, variëren..
Het hangt allemaal af van de nek zelf, het volume van het uitgesneden fragment en andere nuances van het operatieproces:
Ondanks het feit dat het aantal keren dat abnormale groei en ontwikkeling van weefsels terugkeert na hysterectomie minder wordt, wordt aangenomen dat het in dergelijke situaties nodig is om van tijd tot tijd uitstrijkjes te maken voor onderzoek..
De herhaling van oncologie van de baarmoederhals in situ na conisatie en laboratoriumstudie van standaardfragmenten van het verwijderde materiaal van de baarmoederhals, die wordt uitgevoerd om de volledigheid van de excisie te controleren, is 1,2%. De incidentie van episodes van progressie tot invasieve kanker is 2,1%.
Er is een gevaar voor een herhaalde terugkeer van de pathologie in een situatie van technische complexiteit van conisatie, die ontstaat door enkele specifieke structurele kenmerken van de baarmoederhals.
Tijdens de manipulatie zelf is het voor de chirurg niet eenvoudig om de uitsnedediepte vast te stellen, waardoor onnodig grote delen van een gezond orgaan kunnen worden opgevangen..
In sommige gevallen verwijdert de arts bij nulliparous vrouwen een zeer klein volume van de aangetaste baarmoederhals, wat kan leiden tot de terugkeer van abnormale groei en ontwikkeling van weefsels van het weggesneden orgaan..
En toch is de grootste angst voor veel patiënten met problemen in de baarmoederhals de angst voor een operatie en waarschijnlijke complicaties die de reproductieve functie van de vrouw aantasten..
U moet onmiddellijk een arts raadplegen als:
Voor de meeste patiënten was deze operatie een succesvolle mijlpaal op weg naar herstel en gewenst moederschap..
Wanneer het nodig is om conisatie van de baarmoederhals uit te voeren, bijvoorbeeld met onjuiste groei en vorming van baarmoederhalsweefsel van de 3e graad, hoeft de procedure niet bang te zijn.
De bestaande behandelmethoden zorgden ervoor dat de waarschijnlijke risico's tot nul werden teruggebracht en als gevolg daarvan werd het vermogen tot moederschap bereikt.
Er zijn bijna geen postoperatieve complicaties. Dit wordt mogelijk door het feit dat de operatie momenteel wordt uitgevoerd met behulp van geavanceerde technologieën en moderne medicijnen..
Zelfs deze aandoeningen kunnen echter geen volledige garanties bieden voor de afwezigheid van complicaties bij de patiënt..
Vermoedelijke manifestaties na het uitvoeren van conisatie van de baarmoederhals:
Is het mogelijk om te bevallen na conisatie van de baarmoederhals?
De aanname van volledig verlies van het vermogen om zwanger te worden is beslist niet waar..
U hoeft alleen de conceptie uit te stellen, een kind en een bevalling een jaar of een paar jaar te dragen.
De kans op bevruchting neemt af vanwege de smalheid van de nek of het baarmoederhalskanaal. De transformatie door afwijking of niet weggesneden weefsel kan het kanaal echter soms al maken.
Conisatie in de anamnese is informatief, het wordt noodzakelijkerwijs weerspiegeld in de medische documenten van de aanstaande moeder. Het risico van vroegtijdige bevalling blijft te wijten aan het feit dat de baarmoederhals de druk van het gewicht van de belaste baarmoeder niet kan weerstaan.
De conalisatiemethode wordt de doorslaggevende factor bij de prijsstelling.
De kosten variëren in de regio van 10 tot 40 duizend roebel.
Auteur: Averina Olesya Valerievna, kandidaat voor medische wetenschappen, patholoog, docent van de afdeling Pat. anatomie en pathologische fysiologie, voor Operation.Info ©
Conisatie van de baarmoederhals is een operatie die behoort tot een laagchirurgische techniek in de gynaecologie. Het bestaat uit het verwijderen van een kegelvormig gedeelte van de baarmoederhals en een deel van het baarmoederhalskanaal, vandaar de naam van de operatie. Conization is een van de methoden voor de behandeling van achtergrond- en precancereuze aandoeningen van de baarmoederhals..
Conisatie wordt uitgevoerd met zichtbare pathologische gebieden op de baarmoederhals, evenals wanneer dysplasie van het cervicale epitheel wordt aangetroffen in uitstrijkjes, die jaarlijks bij vrouwen worden afgenomen bij medische onderzoeken.
De belangrijkste voorwaarden waaronder conization wordt uitgevoerd:
Niettemin is de belangrijkste reden waarom een vrouw voor conisatie wordt gestuurd, cytologisch of histologisch geïdentificeerde cervicale dysplasie. Dysplasie is een verstoring van de normale differentiatie van lagen van gestratificeerd epitheel. Aangenomen wordt dat dysplasie in de meeste gevallen tot kanker overgaat. In andere classificaties (vooral in het buitenland) vind je de term "cervicale intra-epitheliale neoplasie" (CIN), waarin drie graden worden onderscheiden. Conization wordt voornamelijk uitgevoerd bij CIN II.
Daarom is het belangrijkste doel van de conisatie-operatie om gebieden te verwijderen waarin het mechanisme van kankerceldegeneratie al is begonnen en om de ontwikkeling van baarmoederhalskanker te voorkomen. De operatie heeft twee taken: diagnose en behandeling.
Conization is gepland onmiddellijk na de voltooiing van de volgende menstruatie (gedurende 1-2 droge dagen). Dit wordt gedaan omdat in de eerste fase van de cyclus het oestrogeenniveau stijgt, wat bijdraagt aan de proliferatie (verbeterd herstel) van het epitheel en vroege genezing..
Je moet je van tevoren voorbereiden. Bij het plannen van de operatie, minstens een maand van tevoren, wordt een gynaecologisch onderzoek, colposcopie uitgevoerd, uitstrijkjes gemaakt voor microflora, voor cytologie.
Wellicht wordt een echo van de bekkenorganen en lymfeklieren voorgeschreven. Indien nodig kan de arts een biopsie nemen uit de meest verdachte zone.
Als een ontstekingsproces in de vagina wordt gedetecteerd, wordt een passende ontstekingsremmende behandeling uitgevoerd totdat normale uitstrijkresultaten zijn verkregen.
Tests worden 2 weken vóór de voorgestelde operatie voorgeschreven:
Conization wordt niet uitgevoerd:
Conization wordt geclassificeerd volgens de fysieke factor waarmee een stukje weefsel wordt verwijderd:
Per volume zijn er:
Een deel van de baarmoederhals wordt uitgesneden met een conventionele scalpel. Tot de jaren 80 van de vorige eeuw was mesconisatie de belangrijkste methode om diagnostisch materiaal te verkrijgen voor het detecteren van atypie in uitstrijkjes..
Momenteel wordt het zeer zelden uitgevoerd vanwege de hoge frequentie van complicaties (bloeding, perforatie, vorming van ruwe littekens na een operatie). Complicaties na steekconisatie worden opgemerkt in 10% van de gevallen (met andere, modernere methoden - in 1-2%).
Het is echter juist de mesconfiguratie die het mogelijk maakt om een voorbereiding voor onderzoek van betere kwaliteit te verkrijgen dan met laser- of elektrische golfverwijdering. Daarom wordt dit type conisatie nog steeds in een aantal klinieken gebruikt..
Het gewenste gebied wordt verwijderd met behulp van een laserstraal met hoge intensiteit. De operatie is traumatisch, bijna bloedloos en pijnloos.
De voordelen van laserconfiguratie:
laserconisatie van de baarmoederhals
Hiermee kunt u de diepte van vernietiging met hoge precisie doseren.
Nadelen:
Andere termen: elektroconisatie, elektrische golfconisatie, diathermo-elektroconisatie.
Voor deze doeleinden wordt het apparaat van radiogolfchirurgie "Surgitron" gebruikt. Het is een elektrische generator en een set verschillende elektroden.
Vernietiging van weefsels wordt bereikt door blootstelling aan hoogfrequente wisselstroom.
Een nog geavanceerdere methode van radiogolfconfiguratie is radiochirurgische lusexcisie.
radiogolfconisatie van de baarmoederhals
Met een speciaal voor dit doel ontworpen luselektrode wordt het gewenste gebied uitgesneden.
De arts kiest een elektrode met een lus van de vereiste grootte (het te verwijderen gebied moet de grootte van de pathologische focus met 3-4 mm overschrijden). Op de elektrode wordt een hoogfrequente stroom aangelegd. Door de luselektrode in een cirkel te draaien, wordt een deel van de nek gesneden tot een diepte van 5-8 mm.
De voordelen van de methode:
Tegenwoordig is deze methode van conisatie de meest voorkomende..
Vernietiging van de pathologische focus wordt uitgevoerd door middel van de bevriezende werking van stikstofmonoxide. De methode is pijnloos en redelijk goedkoop. In ons land wordt het momenteel praktisch niet gebruikt. Aangenomen wordt dat het niet altijd mogelijk is om de kracht van de bevriezingsfactor nauwkeurig te berekenen, en ook is het hoofddoel van conisatie niet vervuld - er is geen weefselplaats meer die kan worden onderzocht.
Deze operatie vereist geen langdurige intramurale behandeling. Het kan worden uitgevoerd in een dagziekenhuis of een dagziekenhuis.
Er is ook geen speciale opleiding vereist. Het wordt aanbevolen om het haar in de schaamstreek te scheren, 's ochtends niets te eten en naar het toilet te gaan (de darmen en de blaas legen).
De hele operatie duurt niet langer dan 20 minuten.
Na conisatie is de patiënte ongeveer 2 uur op de afdeling, daarna kan ze naar huis.
In de regel worden pijnlijke pijnen in de onderbuik (vergelijkbaar, zoals tijdens de menstruatie) gedurende meerdere dagen opgemerkt. Iedereen zal na deze procedure vaginale afscheiding hebben. Maar hun aantal en timing kunnen verschillen. Er mag geen hevige bloeding zijn. Meestal is het een transparante sereuze afscheiding met een mengsel van bloed, of lichtbruin of besmeurd. Afscheiding kan slecht ruiken.
Bij sommigen wordt het stoppen van de afscheiding na een week opgemerkt, bij sommigen gaat het door tot de volgende menstruatie. De eerste periode na de operatie kan zwaarder zijn dan normaal.
De baarmoederhals na conisatie is een open wond. Daarom moet u, zoals bij elke wondgenezing, de impact erop minimaliseren. Namelijk:
Met een ongecompliceerd postoperatief beloop vindt de genezing van de baarmoederhals snel genoeg plaats. Ongeveer op de 7-10e dag begint de korst, die de wond bedekt na vasculaire coagulatie, bladeren en de epithelisatie van de wond. Volledige genezing vindt plaats na 3-4 maanden.
Meestal wordt op dit moment de gynaecoloog opnieuw onderzocht. Als een vrouw twijfelt of er iets mis is, moet ze eerder een arts raadplegen. Meestal worden deze punten altijd besproken en is de patiënt zich bewust van verdachte symptomen:
In de regel zijn tijdens deze periode geen extra effecten op de baarmoederhals vereist. Maar in sommige gevallen kunnen douchen of zetpillen worden voorgeschreven..
Een uitstrijkje voor cytologie moet 3-4 maanden na de operatie worden gemaakt en vervolgens om de zes maanden gedurende 3 jaar. Als atypische cellen niet worden gedetecteerd, kunt u na 3 jaar eenmaal per jaar een routine-check ondergaan.
Complicaties met moderne soorten conisatie worden vrij zelden waargenomen (bij 1-2%).
Voor verschillende pathologische processen in de baarmoederhals bij nulliparous vrouwen, of bij vrouwen die een herhaalde zwangerschap plannen, moeten de meest spaarzame methoden worden gekozen, indien mogelijk zonder de structuur van de baarmoederhals te verstoren (coagulatie van erosie, polypectomie).
Maar als stadium 2-3 dysplasie histologisch wordt bevestigd, is conisatie in dit geval nog steeds onvermijdelijk. Tegelijkertijd worden moderne methoden geselecteerd (laser- en radiogolfconfiguratie), waarbij het risico op complicaties minimaal is.
Het is raadzaam om een zwangerschap na conisatie niet eerder dan een jaar na de operatie te plannen.
Conisatie heeft in de regel geen invloed op het vermogen om zwanger te worden. Maar soms is in gevallen van te uitgebreide weefselresectie, herhaalde conisatie, gecompliceerd beloop, vernauwing van het cervicale kanaal mogelijk vanwege de ontwikkeling van verklevingen. Dan wordt het bemestingsproces moeilijk..
Maar op de normale uitvoering van zwangerschap en natuurlijke bevalling kunnen de gevolgen van conisatie veel vaker een negatief effect hebben dan op de conceptie. Dit wordt verklaard door het feit dat de operatie de structuur van de baarmoederhals nog enigszins verandert, deze kan worden verkort en de elasticiteit ervan kan afnemen. Daarom kunnen vrouwen die conisatie hebben ondergaan tot de volledige termijn een miskraam krijgen: de baarmoederhals kan de belasting gewoon niet weerstaan, deze kan van tevoren opengaan.
Natuurlijke bevalling bij vrouwen die conisatie hebben ondergaan, is mogelijk. Maar artsen moeten er volledig zeker van zijn dat de baarmoederhals flexibel genoeg is. In de praktijk wordt de bevalling bij dergelijke vrouwen bijna altijd uitgevoerd met behulp van een keizersnede. Verloskundigen vrezen een onvolledige dilatatie van de baarmoederhals tijdens de bevalling.
Volgens de beoordelingen van patiënten die conisatie hebben ondergaan:
Hangt af van de gekozen methode. De prijs varieert van 10 tot 40 duizend roebel.
Conisatie van de baarmoederhals is een chirurgische procedure waarbij de chirurg met behulp van speciale instrumenten de weefsels van het cervicale kanaal en de baarmoederhals wegsnijdt. Het kreeg deze naam, omdat het verwijderde deel de vorm heeft van een kegel.
Deze operatie wordt in de gynaecologie gebruikt om de ernst van het pathologische proces in de weefsels van de baarmoederhals te identificeren, en om kanker te verwijderen in een niet-invasief stadium (wanneer de pathologische cellen niet voorbij het epitheel zijn doorgedrongen). Conisatie wordt ook beschouwd als een van de soorten biopsie.
Conisatie van de baarmoederhals wordt op verschillende manieren uitgevoerd: met een scalpel, laser, radiogolven (apparaat "Surgitron"). Laten we een korte blik werpen op de voor- en nadelen van elk type interventie.
Mesconisatie van de baarmoederhals is een vrij serieuze chirurgische ingreep. Het wordt alleen uitgevoerd als het onmogelijk is om conisatie uit te voeren met behulp van andere, minder traumatische soorten operaties. Na excisie met een scalpel zijn postoperatieve bloeding en pijn, stenose (vernauwing) en cicatriciale misvormingen van het cervicale kanaal mogelijk.
Laserconisatiemethode - uitgevoerd met laserstraling met hoge intensiteit. Het nadeel van deze methode zijn de hoge kosten van apparatuur en de mogelijkheid van weefselverbrandingen. Laserchirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Het "Surgitron" -apparaat werkt door middel van een elektrische stroom, die wordt omgezet in hoogfrequente radiogolven. Tijdens de operatie is er geen contact tussen contacten en lichaamscellen. Het gebruik van radiogolven veroorzaakt geen pijnlijke spiercontractie en irritatie van zenuwuiteinden. Radiogolftherapie wordt als een van de meest effectieve beschouwd, veroorzaakt geen ontsteking en vervorming van de baarmoederhals. Het is echter onmogelijk bij gediagnosticeerde baarmoederhalskanker of infectie- en ontstekingsprocessen.
Conization wordt aanbevolen voor de volgende ziekten:
Histologisch onderzoek van het materiaal dat wordt verkregen tijdens de conisatie van de baarmoederhals maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een oncologisch proces in een vroeg stadium uit te sluiten of te bevestigen. Conization is een betrouwbare en veilige methode voor diagnose en behandeling, na implementatie is het terugkeren van kankercellen uiterst zeldzaam.
Voordat conisatie wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om de algemene toestand van de vrouw te beoordelen, haar vermogen om anesthesie te doorstaan. Het is belangrijk dat de arts op de hoogte is van de bestaande medicijnallergie.
Om conisatie uit te voeren, moet u wachten tot de eerste dagen na het einde van de menstruatie. Dit is de meest geschikte tijd, omdat er een hoge mate van vertrouwen is in afwezigheid van zwangerschap..
De "gouden" standaard voor conisatie in de moderne gynaecologische praktijk is lusradiogolfconfiguratie met behulp van het "Surgitron" -apparaat.
De operatie kan zowel onder plaatselijke als onder algehele narcose worden uitgevoerd. Een plastic gynaecologisch speculum (wegwerp) wordt in de vagina ingebracht - het geleidt geen elektrische stroom, in tegenstelling tot een metalen exemplaar. De afscheiding wordt verwijderd, een tampon met Lugol-oplossing wordt op de baarmoederhals aangebracht. Vervolgens visualiseert de arts met behulp van colposcopie de nek- en slijmvliesgebieden die niet met jodium zijn gekleurd. Een verstrooiingselektrode wordt aan de billen bevestigd en een verdovingsmiddel wordt in de baarmoederhals geïnjecteerd. Verder wordt met behulp van een luselektrode een kegelvormige excisie van het pathologische gebied uitgevoerd. Tegelijkertijd met excisie wordt het bloeden gestopt (radiogolven hebben een cauteriserend effect). De conisatieprocedure zelf duurt 15-30 minuten.
Gewoonlijk is de vroege postoperatieve periode gemakkelijk en pijnloos (vooral bij gebruik van moderne chirurgische methoden). Bij gebruik van de radiogolfmethode gaat de patiënt vrijwel onmiddellijk na afloop van de procedure naar huis. De operatie is volledig pijnloos en veroorzaakt in zeldzame gevallen complicaties:
Meestal verdwijnen alle negatieve gevolgen van de operatie na een bepaalde tijd vanzelf. In ernstige gevallen wordt een kuur met pijnstillers, antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Zoals bij elke chirurgische ingreep, kan infectie het wondoppervlak binnendringen en ernstiger gevolgen hebben. Dit risico is echter altijd gerechtvaardigd, aangezien de conisatie van de baarmoederhals u in staat stelt de ontwikkeling van kanker te stoppen en het verkregen materiaal grondig te bestuderen..
Voor effectief postoperatief herstel na conisatie, moet u eenvoudige regels volgen:
Als, indien nodig, een tweede operatie, wordt dit meestal voorgeschreven na 3-4 maanden na de eerste conisatie van de baarmoederhals. Tegen die tijd is de postoperatieve wond volledig genezen..