Conisatie van de baarmoederhals

Carcinoom

Evgrafova Olga Nikolaevna

Atypische epitheelcellen aan de buitenkant van de baarmoederhals kunnen een ernstig risico vormen voor de gezondheid van een vrouw, inclusief de vruchtbaarheid. De operatie om het getroffen gebied operatief te verwijderen, wordt conisatie genoemd. Het verwijderde deel is meestal kegelvormig - vandaar de naam van de methode. Tijdens de operatie maakt de chirurg een driehoekige uitsparing, waarbij de bovenkant naar het cervicale kanaal is gericht en de basis, die van buitenaf is afgerond, alle aangetaste weefsels opvangt. Tegelijkertijd is de patiënt onder algemene anesthesie, dus deze manipulatie is pijnloos voor haar..

Indicaties voor conisatie van de baarmoederhals

De belangrijkste oorzaak van veranderingen in het epitheel van de baarmoederhals met het verschijnen van atypische cellen is het humaan papillomavirus (HPV). Niet alle typen van dit virus (en er zijn er 170) zijn even gevaarlijk. Sommigen van hen leiden vooral vaak tot het ontstaan ​​van kanker. Het verwijderde deel van de baarmoederhals wordt noodzakelijkerwijs onderzocht op de detectie van kankercellen.

De aanwezigheid van veranderingen in het epitheel van het buitenste deel van de baarmoederhals geeft aanleiding tot verdere diagnose en is niet 100% een indicatie voor een operatie. Het is noodzakelijk om de aard van dergelijke veranderingen te identificeren, een analyse uit te voeren voor papillomavirus, indien nodig, een histologisch onderzoek van een stuk weefsel uit te voeren - een biopsie. De doelmatigheid van de operatie wordt ook bevestigd door het medicijn onder een microscoop te onderzoeken (colposcopie). Het doel van al deze procedures is om de mate van orgaanschade vast te stellen, op basis waarvan een of andere behandeling kan worden voorgeschreven..

Conization is geïndiceerd voor patiënten bij wie een aandoening is gediagnosticeerd of bij wie een aandoening mogelijk tot kanker kan leiden. Conization kan worden voorgeschreven in aanwezigheid van factoren als:

  • echte erosie en pseudo-erosie van de baarmoederhals;
  • poliepen;
  • cysten;
  • dysplasie 1, 2, 3 graden;
  • postpartum trauma;
  • hypertrofie, hyperkeratose;
  • ectropion (eversie van het slijmvlies in de baarmoeder).

Met behulp van coniserende manipulatie is het mogelijk om het aangetaste deel van de baarmoederhals te verwijderen, waardoor gezonde weefsels worden geïsoleerd.

Soorten conisatie

Chirurgische ingreep om de aangetaste weefsels van de baarmoederhals te scheiden en te verwijderen, kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

  • mes;
  • laser;
  • lus (radiogolf).

De mestechniek (met behulp van een chirurgisch scalpel) is momenteel niet relevant vanwege zijn onnauwkeurigheid en trauma. De scalpel werd vervangen door subtielere en zachtere methoden. Een daarvan is laser. In dit geval wordt de functie van de scalpel uitgevoerd door de operationele laser. De modernste methode van conisatie is radiogolf of lus. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van radiogolfapparatuur en het instrument zelf is een luselektrode, waarmee het mogelijk is om de aangetaste weefsels selectief met hoge nauwkeurigheid en bijna pijnloos te extraheren.

Voorbereiding op een operatie

De voorbereidende fase omvat allereerst diagnostiek. Als na de voorgeschreven tests de conisatieprocedure wordt getoond, worden de patiënten standaardacties voorgeschreven die vóór de operatie onder algemene anesthesie worden uitgevoerd. Anesthesie wordt gedurende een korte tijd gegeven, aangezien de hele procedure niet langer dan 20 minuten duurt. Zes uur voor de ingreep zijn eten en drinken uitgesloten. Tijdens deze periode mag u niet roken of kauwgom kauwen. Dergelijke beperkingen maken het mogelijk om onvrijwillig braken tijdens operaties en het inslikken van zure maaginhoud in de luchtwegen uit te sluiten..

De patiënt moet de arts waarschuwen als ze zich onwel of verkouden voelt. De arts moet ook worden gewaarschuwd als de patiënt geneesmiddelen van derden heeft gebruikt (niet voorgeschreven door de arts) op de dag van de afspraak van de procedure.

Het is ook noodzakelijk om de chirurgen te informeren over de individuele intolerantie voor bepaalde medicijnen..

Hoe wordt conization uitgevoerd

De operatie wordt uitgevoerd onder kortdurende anesthesie. Als dit een radiogolfmethode is, gekenmerkt door een spaarzame invasie, dan is lokale anesthesie mogelijk: er wordt een injectie met een anestheticum gedaan in het operatiegebied. Maar een dergelijke operatie kan ook onder algemene anesthesie worden uitgevoerd - de keuze van de anesthesiemethode is altijd individueel..

De radiogolfmethode wordt tegenwoordig beschouwd als de meest geavanceerde in chirurgische manipulatie van de baarmoederhals. Hoge precisie en minimaal orgaantrauma veroorzaakt door de procedure trekt aan. Het wordt uitgevoerd onder colposcopische controle. De hele operatie duurt 15-20 minuten.

Tijdens het verwijderen van beschadigde weefsels met een elektrodelus met de radiogolfmethode, worden bloedvaten tegelijkertijd gecoaguleerd, waardoor bloeding wordt geminimaliseerd. Na conisatie volgens deze methode worden geen littekens gevormd en blijft de reproductieve functie van het orgel behouden. Daarom kan een dergelijke conisatie zelfs worden voorgeschreven aan vrouwen die niet zwanger zijn..

Met de lasermethode voeren geconcentreerde laserstralen de werking van het scalpel uit. In dit geval wordt manipulatie alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie. De beschikbaarheid van technologische apparatuur elimineerde praktisch de noodzaak van de mesmethode. Daarom wordt het verwijderen van beschadigde weefsels van de baarmoederhals met een scalpel tegenwoordig niet meer toegepast..

Postoperatieve revalidatie

Direct na de operatie wordt de patiënte overgebracht naar de afdeling, waar ze revalidatie ondergaat. Als algemene anesthesie is gegeven, zal ze 1-2 dagen in het ziekenhuis doorbrengen en vindt verder herstel plaats op poliklinische basis. In de postoperatieve periode kunnen pijnstillers en antibiotica worden voorgeschreven.

Hoe vindt genezing plaats?

Als de operatie werd uitgevoerd met een radiogolf- of lasermethode, vormt zich een harde korst (korst) op de plaats van de conische snede, waaronder actieve genezing van de chirurgische wond plaatsvindt. In de toekomst wordt deze korst gescheiden van de wond en komt op natuurlijke wijze naar buiten. De korst verdwijnt meestal na ongeveer twee weken. Op dit punt kan een lichte bloeding optreden.

Volledige genezing duurt ongeveer een maand. Ernstige pijn bij afwezigheid van complicaties wordt niet waargenomen. Als er pijn is, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen..

Tijdens de revalidatieperiode is het noodzakelijk om af te zien van geslachtsgemeenschap, naar het badhuis (sauna), zwembad, niet zwemmen in open water. U moet uzelf ook gedurende ten minste een maand beschermen tegen lichamelijke activiteit..

Mogelijke complicaties

Het verloop van het genezingsproces na conisatie hangt grotendeels af van de mate waarin de patiënt zich aan het voorgeschreven regime houdt. Elke overtreding, inclusief geslachtsgemeenschap, lichamelijke activiteit, gemiste medicatie en slechte hygiëne, kan tot verschillende complicaties leiden. Versnelling van het genezingsproces kan worden bereikt door therapeutische methoden van conservatieve behandeling, waaronder het voorkomen van de ziekte die tot een operatie heeft geleid.

Er is nog steeds een risico op infectie bij elke chirurgische ingreep. Om de toevoeging van een infectie te voorkomen, worden vaginale zetpillen met een lokaal antisepticum voorgeschreven. Geslachtsgemeenschap tijdens de genezing van een postoperatieve wond is uitgesloten, aangezien dit een van de meest waarschijnlijke gevallen van infectie is. Om dezelfde reden kun je niet zwemmen in poelen en open watermassa's. Het geopereerde gebied moet zoveel mogelijk worden geïsoleerd van angst. Directe behandeling van de site na conisatie is uitgesloten en douchen wordt uitgevoerd door een gezondheidswerker.

Het verschijnen van bloederige afscheiding is meestal een gevolg van de scheiding van de korst. Ze krimpen geleidelijk, wat wijst op normale wondgenezing. Pijn die kenmerkend is voor een ontsteking, kan optreden tegen de achtergrond van een infectieuze ontsteking van de site. Onderzoek van het buitenste deel van de nek m. Hiermee kunt u de aard van de ontsteking bepalen en een behandeling voorschrijven. De belangrijkste complicatie na conisatie is dus de infectie van het gewonde gebied..

De operatie als zodanig heeft geen invloed op de zwangerschap als er geen hormonale factor is. In de gynaecologische praktijk zijn er gevallen van het optreden van ITS (isthmisch-cervicale insufficiëntie) na conisatie van de baarmoederhals, wat vaak tot miskramen leidt. Maar dit fenomeen is niet geassocieerd met de operatie, zoals met de enige provocerende factor..

Na de operatie, in de eerste drie maanden, is er een schending van de menstruatiecyclus. De allereerste menstruatie is vaak zwaar. Dit is een reactie van het voortplantingssysteem in verband met herstructurering. De lengte van de cyclusonderbreking hangt rechtstreeks af van het genezingsproces met de vorming van epitheel.

Postoperatieve cervicale spasmen kunnen leiden tot samentrekking, wat ook leidt tot problemen met de natuurlijke stroom van menstruatiebloed en pijn bij de eerste menstruatie na manipulatie, en het optreden van ontstekingsprocessen.

Contra-indicaties

Een van de belangrijkste obstakels voor chirurgische behandeling van pathologische veranderingen in het buitenste deel van de baarmoederhals zijn urogenitale infecties. Ze worden gedetecteerd in het stadium van onderzoek en, indien gedetecteerd, wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Conization mag niet worden uitgevoerd tegen de achtergrond van dergelijke ziekten, omdat ze de lokale immuniteit verminderen en ontstekingscomplicaties veroorzaken.

Zwangerschap en conisatie

Zachte chirurgische technieken, zoals de radiogolfmethode, maximaliseren het behoud van de functie van de baarmoederhals en het baarmoederhalskanaal. Het op natuurlijke wijze beginnen van de zwangerschap en het normale verloop na een dergelijke operatie is mogelijk.... Binnen 2-3 maanden ondergaan de meeste geopereerde patiënten een volledige revalidatie. De term voor het plannen van een zwangerschap hangt af van welke diagnose is gesteld. Tijdens de zwangerschap hebben dergelijke patiënten een verhoogd risico op complicaties die verband houden met ICC en verklevingen, waarvoor soms een keizersnede nodig is tijdens de bevalling..

Hoe is de operatie voor conisatie van de baarmoederhals?

Conisatie van de baarmoederhals is tegenwoordig erg populair onder het aantal gynaecologische manipulaties. Het is de verwijdering van het aangetaste fragment van het cervicale kanaal, soms met het vangen van de baarmoederhals zelf.

De operatie kreeg zijn eigen term, dankzij de vorm waarin de excisie van een weefsellocatie wordt uitgevoerd, lijkt hij visueel op een kegel. Deze ingreep betekent een zeer kortstondige en minimaal traumatische ingreep, die ook onder stationaire omstandigheden kan worden uitgevoerd..

  1. Indicaties voor conisatie van de baarmoederhals
  2. Soorten conisatie
  3. Mes
  4. Laser
  5. Radiogolf (lus)
  6. Surgitron-apparaat
  7. Cryoconisatie
  8. Contra-indicaties voor de procedure
  9. Conisatie van de baarmoederhals
  10. Opleiding
  11. Operationele voortgang
  12. Wat u niet moet doen na een operatie?
  13. Postoperatieve periode
  14. Mesconisatie
  15. Conisatie van radiogolven
  16. Laserconfiguratie
  17. Loop conisatie
  18. Hoe vindt genezing plaats??
  19. Terugval na cauterisatie van de baarmoederhals
  20. Wanneer moet u onmiddellijk een arts raadplegen??
  21. Complicaties en gevolgen
  22. Conisatie en zwangerschap
  23. Kosten van de operatie
  24. Beoordelingen

Indicaties voor conisatie van de baarmoederhals

Conisatie van de baarmoederhals wordt uitgevoerd met dergelijke pathologieën als:

  • Inflammatoire laesie van het slijmvlies van het cervicale kanaal - erosie en pseudo-erosie, poliepen, cervicale dissectie, cysten, kankerachtige tumoren.
  • Positief resultaat van cytologische studie van biomateriaal (PAP-test, Pap-test). Een cytologisch uitstrijkje voor de vestiging van pathologische cellen maakt het mogelijk om kankerachtige of precancereuze transformaties in de weefsels van het orgaan vast te stellen.
  • Onjuiste vorming van cervicale weefsels van de II-IV-fase. Deze pre-tumoraandoening bestaat vaak zonder duidelijke tekenen en stoort de patiënt op geen enkele manier, maar als er geen geschikte behandeling is, kan dit de oncologie van de baarmoederhals veroorzaken..
  • Breuken na de bevalling en misvorming van de baarmoederhals, met name bij het ontstaan ​​van ruwe littekens.
  • Ectropion van de baarmoederhals - een afwijking wanneer er eversie van het cervicale slijmvlies in de vaginale ruimte is.
  • Baarmoederhalskanker. Kwaadaardige transformaties op het buitenste membraan van de baarmoederhals. Impliceert een pre-oncologische aandoening die wordt gekenmerkt door de overgang van onjuiste vorming van weefsels van het laatste stadium naar kanker. Pathologische metamorfose van de bovenste laag met de groei van ongebruikelijke cellen in het cervicale kanaal. Het is nog geen oncologie, maar geen enkele gynaecoloog zal de verdere goedaardigheid ervan aannemen. De meest bedreigende omstandigheid is wanneer de lokalisatie van de afwijking snel in omvang toeneemt.
  • Erosie. Het verschijnen van ontstoken zweren en bloedende wonden en scheuren op het oppervlakkige epitheel. In dit geval de eversie van het binnenste deel van de baarmoederhals naar de vaginale zijde, verplaatsing van de slijmlagen.
  • Leukoplakie. Wanneer tijdens colposcopisch onderzoek aan de baarmoederhals transformaties zoals keratinisatie en verdichting van het oppervlakkige membraan worden waargenomen.
  • Poliepen. Cystische en polyposis-neoplasmata die zich in het cervicale kanaal bevinden.
  • Littekens op de baarmoederhals. Onregelmatige vorm van de baarmoederhals of de aanwezigheid erop van cicatriciale gezwellen die zijn ontstaan ​​na breuken tijdens de bevalling.

Soorten conisatie

De medische gynaecologische praktijk heeft tegenwoordig verschillende coniseringsmethoden.

Mes

Deze methode van chirurgische manipulatie wordt momenteel vrij vaak gebruikt..

Kenmerken van mesconisatie:

  1. De aanwezigheid van een abnormale groei en vorming van weefsels van de baarmoederhals wordt de strikte indicatie..
  2. We kunnen deze methode ook toepassen voor amputatie van poliepen, cysten en andere neoplasmata, inclusief oncologische.
  3. Mesconisatie van de baarmoederhals wordt gebruikt in een situatie waarin andere resectiemethoden niet acceptabel zijn. Deze methode is vrij serieus. Er moeten dringende redenen zijn voor de uitvoering ervan..
  4. Het gebruik van de conisatiemethode wordt niet aangeraden voor vrouwen die in de toekomst kinderen willen krijgen. Het waarschijnlijke gevolg van de ingreep is de compressie van het cervicale kanaal. Dit geeft aan dat het voor een vrouw erg moeilijk zal worden om zwanger te worden..

Laser

Kenmerken van laserconfiguratie:

  1. Deze methode van conisatie van de baarmoederhals betekent het gebruik van een nieuw woord in de gynaecologische geneeskunde - laser.
  2. Door middel van een laser hebben artsen de mogelijkheid om het aangetaste deel van het cervicale kanaal zo nauwkeurig en schoon mogelijk te amputeren.
  3. Tijdens excisie hebben artsen de mogelijkheid om de oorspronkelijk geplande biopsievolumes (biomateriaal voor studie) aan te passen en te wijzigen.
  4. De gevolgen van deze ingreep worden tot nul herleid. Postoperatieve tijd wordt gekenmerkt door niet zo lange pijnlijke manifestaties en de aanwezigheid van lichte bloedingen.

Het vermogen om met deze methode zwanger te worden en een foetus te baren, is veel groter in vergelijking met de mesmethode.

Het meest fundamentele en misschien wel het enige nadeel van laserexcisie zijn de kosten van de operatie. Deze dure methode wordt voor veel vrouwen onaanvaardbaar..

Radiogolf (lus)

Voorbereiding en uitvoering van de operatie:

  1. Er is een lijst met verplichte vereisten voor het uitvoeren van een lusonderzoek. Ze zijn nodig voor een volledige studie van de toestand van de patiënt. Deze lijst begint met een uitstrijkje voor microflora en pathogenen. Radiogolfchirurgie maakt het mogelijk om afwijkingsprocessen of neoplasmata in de baarmoederhals te elimineren.
  2. De duur van de chirurgische procedure is niet meer dan 15 minuten. Ondanks het feit dat de sectie qua tijd eenvoudig lijkt, is het in feite de meest gecompliceerde operatie..
  3. Een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd op specifieke dagen van de menstruatiecyclus.
  4. Radiogolfconfiguratie impliceert een direct effect op de pathologische lokalisatie van elektrische stroom. Onder zijn actie beginnen atypische cellen af ​​te sterven..
  5. De hersteltijd is ongeveer 2-3 weken. Tijdens de genezing kunt u zich niet in bad wassen, oefenen en geslachtsgemeenschap uitsluiten.

Surgitron-apparaat

Momenteel worden de meeste bewerkingen uitgevoerd met behulp van het Surgitron-apparaat:

  1. De impact van het apparaat is de straling van hoogfrequente golven. Ze verschijnen op basis van een chirurgische elektrode. Onder invloed van hoogfrequente golven begint de structuur van het orgel warmte te genereren, wat bijdraagt ​​aan de divergentie ervan.
  2. Conisatie van de baarmoederhals met Surgitron wordt niet gecompliceerd door incisies en thermische brandwonden. Deze manipulatie is volkomen onschadelijk en heeft geen lange herstelperiode nodig. Daarna zijn er geen littekens, ontstekingen, zwellingen en pijn.
  3. Surgitron kan abnormale groei en vorming van weefsels, ontstekingszweren en scheuren aan de buitenkant van het orgaan, afwijkingen in de vorm van de baarmoederhals, papilloma, adenoom en andere pathologieën genezen.
  4. De operatie wordt uitgevoerd naar analogie met de radiogolfmethode, in de eerste dagen na de menstruatie is de duur niet meer dan een half uur. Na de ingreep kan de patiënt zonder angst naar huis terugkeren. Ze wordt op de dag van de procedure ontslagen..
  5. Ondanks het feit dat het apparaat geen negatieve manifestaties vertoont, is er nog steeds een revalidatietijd - 2-3 weken. Tijdens deze periode is de uitsluiting van fysieke en seksuele activiteit vereist..

Cryoconisatie

Voordelen:

  • Kleine plaats van weefselnecrose,
  • Klein trauma aan aangrenzende weefsels,
  • Geen littekens,
  • De pijnloosheid van de manipulatie zelf.

Contra-indicaties voor de procedure

De procedure is gecontra-indiceerd voor:

  • Conisatie wordt niet uitgevoerd in een situatie waarin een invasieve vorm van baarmoederhalskanker wordt gediagnosticeerd.
  • Het wordt niet uitgevoerd, zelfs niet in de aanwezigheid van venerische, allerlei infectieuze laesies van de geslachtsorganen.
  • Conisatie is vertraagd en tijdens de genezing en verergering van ziekten in de chronische fase.
  • Als er sprake is van een infectieus en ontstekingsproces of andere afwijkingen van vrouwelijke organen, is het nodig om de ingreep uit te stellen.

Hierna wordt een therapeutische cursus gevolgd om een ​​infectieuze laesie of ontsteking van de vrouwelijke voortplantingsorganen te elimineren. Zoals gebruikelijk wordt het therapeutische beloop gepresenteerd door het gebruik van geschikte antibiotische sensibilisatie, ontstekingsremmende behandeling.

Conisatie van de baarmoederhals

Opleiding

De voorbereiding van de patiënt is een uitgebreid onderzoek in het ziekenhuis:

  • Algemene laboratorium- en biochemische onderzoeken van bloed, urine;
  • Levering van biomaterialen voor hepatitis B en C, HIV-infectie, RV (gonorroe);
  • Biomateriaal voor atypische (kanker) cellen;
  • Analyse van bacteriecultuur uit de vagina;
  • PCR-detectie (polymerasekettingreactie - een techniek om pathologische agentia te identificeren);
  • Colposcopie - visueel onderzoek van de vagina en baarmoederhals met augmentatie.
  • De patiënt dient zelf zeer zorgvuldig te zorgen voor persoonlijke hygiëne.,
  • Het vermijden van geslachtsgemeenschap wordt ongeveer een maand voor de ingreep aanbevolen..
  • In een situatie waarin er angst is vanwege de aanstaande operatie, is het noodzakelijk om kalmerende middelen te gebruiken aan de vooravond en op de dag van de operatie.

Operationele voortgang

Meestal wordt de manipulatie ongeveer een half uur uitgevoerd. Gezien de werkwijze en de toestand van de patiënt wordt algemene, kortwerkende parenterale anesthesie of lokale anesthesie gebruikt.

De operatie wordt uitgevoerd:

  • Voordat u met de operatie begint, wordt Lugol's oplossing of 3% oplossing van azijnessence aangebracht op de buitenkant van de baarmoederhals. Onder invloed van de stof wordt het ontstoken gebied bleek.
  • Een visueel onderzoek van de baarmoederhals wordt uitgevoerd met een colposcoop.
  • Conisatie wordt uitgevoerd door geleidelijk in het weefsel te introduceren en een groter gebied vast te leggen, in verhouding tot het volume van de laesie.
  • Het uitgesneden fragment wordt met een pincet uitgetrokken.
  • Na amputatie wordt de sectie behandeld met alcohol om bloedverlies te stoppen.

Wat u niet moet doen na een operatie?

Het wordt niet aanbevolen na een operatie:

  • Na conisatie en tot het moment waarop de bloeding wordt gestopt, moet de patiënt seksuele activiteit uitsluiten. Tijdens intimiteit kun je het genezingsgebied aanraken of zorgen voor de penetratie van pathogene microben.
  • Het is ten strengste verboden om voorwerpen in de vaginale holte te douchen of in te brengen - zetpillen, hygiënische tampons.
  • Hygiëne- en reinigingsprocedures moeten worden beperkt tot een warme (niet hete) douche. Baden is verboden; zwemmen in de zee, rivier, meer; uitstapjes naar het zwembad, badhuis, sauna.
  • Bovendien moet u voorkomen dat u verblijft op plaatsen of kamers waar het warm is. Om precies te zijn, het wordt niet aanbevolen om te zonnebaden, lang in de buurt van een werkende oven, fornuis of in een hete werkplaats te blijven, enz..
  • De patiënt moet er altijd rekening mee houden dat het tijdens de herstelperiode verboden is om een ​​fysiek stressvolle levensstijl te leiden - beweging, sport, paardrijden, fietsen.
  • Zwaar lichamelijk werk en zwaar tillen moet worden vermeden. In het geval dat de patiënt bezig is met werk waarbij lichamelijke activiteit betrokken is, dient men vakantie te nemen of ziekteverlof te verlenen.
  • Bovendien is het gebruik van alcohol, alcoholische dranken en alle medicijnen die het bloed helpen verdunnen en bloedingen kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld acetylsalicylzuur, verboden..

Postoperatieve periode

Revalidatie na een operatie is in elk individueel geval anders, evenals de genezingstijd met conisatie van de baarmoederhals - alles hangt af van de manier waarop de verwijdering van de aangetaste delen van het slijmvlies werd uitgevoerd.

Mesconisatie

  1. Mesconisatie - de terugkeer van de integriteit van de slijmvliezen vindt plaats na ongeveer 2 maanden.
  2. Gedurende de eerste 3 weken zal de patiënt pijn in de onderbuik voelen, die erger kan worden bij langdurig lopen of traplopen..
  3. In de loop van de revalidatieperiode moeten douchen, het gebruik van hygiënische tampons en geslachtsgemeenschap worden uitgesloten om infectie van de wond te voorkomen.

Conisatie van radiogolven

  1. Herstel van het wondoppervlak vindt plaats na een maand.
  2. In de eerste weken zal een visueel onderzoek van de baarmoederhals zwelling aan het licht brengen. Deze resectiemethode omvat de vorming van een korstje na conisatie van de nek.
  3. Na 7 - 12 dagen wordt de korst zonder hulp losgemaakt, waardoor bloedingen ontstaan..

Laserconfiguratie

  1. De terugkeer van de integriteit van de baarmoederhals wordt na een maand verwacht.
  2. In de loop van 10-15 dagen zal sereuze bloeding worden vrijgegeven, dit is absoluut normaal.
  3. Spontane bloeding kan optreden tijdens de postoperatieve periode.

Loop conisatie

  1. Volledige genezing van de wond vindt plaats na ongeveer een maand.
  2. In de eerste dagen na de operatie kan een vrij grote hoeveelheid spotting worden gedetecteerd, vooral als het verwijderingsgebied groot was en curettage werd uitgevoerd.

Hoe vindt genezing plaats??

Deze vraag baart niet minder zorgen dan de kwestie van het uitvoeren van de interventie zelf. Nadat de conisatie is uitgevoerd, kan de postoperatieve periode bij verschillende patiënten enigszins, zij het enigszins, variëren..

Het hangt allemaal af van de nek zelf, het volume van het uitgesneden fragment en andere nuances van het operatieproces:

  • Zoals gewoonlijk lijkt het postoperatieve pijnlijke gevoel op de pijn die gepaard gaat met de menstruatie. Evenzo trekken, duurzamer.
  • Afscheiding bloederig, waterig in alle gevallen. Hun aantal kan worden verhoogd. Als het volume groter is dan dat kenmerkend is voor een normale menstruatie, neem dan contact op met de leidende gynaecoloog. Vaak stopt de afscheiding na 14 dagen, maar waarschijnlijk tot een maand.
  • Volledig herstel wordt waargenomen na 4 maanden. Alle postoperatieve symptomen verdwijnen echter binnen een maand..
  • Bruine, zelfs licht bruinachtige of waterig-roze afscheiding na deze operatie is de norm. Vermoedelijk is na 7 dagen de korst afgescheiden. De hoeveelheid afscheiding kan enigszins toenemen. Soms zeggen patiënten dat ze de korst zeker voelden na conisatie.
  • Menstruatie na conisatie van de baarmoederhals treedt zoals gewoonlijk op zoals verwacht, maar overvloediger. Verder keert hun aantal terug naar normaal.
  • Om pijn te elimineren, zijn ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen voldoende. Het is ten strengste verboden om geneesmiddelen te gebruiken die het bloed verdunnen en de stolling ervan verminderen: aspirine, ThromboAss.
  • In sommige gevallen adviseren artsen om de zitpositie gedurende 7 dagen te minimaliseren.
  • Ongeveer een maand lang is het nemen van een warme douche, naar sauna's, baden, seks onaanvaardbaar.
  • Fysieke activiteiten zijn uitgesloten.
  • Het dragen van gewichten van meer dan 3 kg is verboden..

Terugval na cauterisatie van de baarmoederhals

Ondanks het feit dat het aantal keren dat abnormale groei en ontwikkeling van weefsels terugkeert na hysterectomie minder wordt, wordt aangenomen dat het in dergelijke situaties nodig is om van tijd tot tijd uitstrijkjes te maken voor onderzoek..

De herhaling van oncologie van de baarmoederhals in situ na conisatie en laboratoriumstudie van standaardfragmenten van het verwijderde materiaal van de baarmoederhals, die wordt uitgevoerd om de volledigheid van de excisie te controleren, is 1,2%. De incidentie van episodes van progressie tot invasieve kanker is 2,1%.

Er is een gevaar voor een herhaalde terugkeer van de pathologie in een situatie van technische complexiteit van conisatie, die ontstaat door enkele specifieke structurele kenmerken van de baarmoederhals.

Tijdens de manipulatie zelf is het voor de chirurg niet eenvoudig om de uitsnedediepte vast te stellen, waardoor onnodig grote delen van een gezond orgaan kunnen worden opgevangen..

In sommige gevallen verwijdert de arts bij nulliparous vrouwen een zeer klein volume van de aangetaste baarmoederhals, wat kan leiden tot de terugkeer van abnormale groei en ontwikkeling van weefsels van het weggesneden orgaan..

En toch is de grootste angst voor veel patiënten met problemen in de baarmoederhals de angst voor een operatie en waarschijnlijke complicaties die de reproductieve functie van de vrouw aantasten..

Wanneer moet u onmiddellijk een arts raadplegen??

U moet onmiddellijk een arts raadplegen als:

  • De afscheiding na de conisatie van de baarmoederhals duurt meer dan 3 weken en / of wordt gekenmerkt door een onaangename geur;
  • In de onderbuik ontstonden krachtige pijnlijke gevoelens die nog niet eerder waren opgetreden;
  • Verhoogde temperatuur, meer dan 38 ° С;
  • Bloeden treedt op na conisatie en de patiënt begrijpt niet wat hij moet doen.

Voor de meeste patiënten was deze operatie een succesvolle mijlpaal op weg naar herstel en gewenst moederschap..

Wanneer het nodig is om conisatie van de baarmoederhals uit te voeren, bijvoorbeeld met onjuiste groei en vorming van baarmoederhalsweefsel van de 3e graad, hoeft de procedure niet bang te zijn.

De bestaande behandelmethoden zorgden ervoor dat de waarschijnlijke risico's tot nul werden teruggebracht en als gevolg daarvan werd het vermogen tot moederschap bereikt.

Complicaties en gevolgen

Er zijn bijna geen postoperatieve complicaties. Dit wordt mogelijk door het feit dat de operatie momenteel wordt uitgevoerd met behulp van geavanceerde technologieën en moderne medicijnen..

Zelfs deze aandoeningen kunnen echter geen volledige garanties bieden voor de afwezigheid van complicaties bij de patiënt..

Vermoedelijke manifestaties na het uitvoeren van conisatie van de baarmoederhals:

  • lange en grote hoeveelheid bloeding;
  • infectie van de bekkenorganen;
  • compressie van de cervicale doorgang;
  • gebrek aan cervicale tonus tijdens de periode van het dragen van een kind;
  • miskraam of vroege bevalling;
  • littekens van baarmoederhalsweefsel.

Conisatie en zwangerschap

Is het mogelijk om te bevallen na conisatie van de baarmoederhals?

De aanname van volledig verlies van het vermogen om zwanger te worden is beslist niet waar..

U hoeft alleen de conceptie uit te stellen, een kind en een bevalling een jaar of een paar jaar te dragen.

De kans op bevruchting neemt af vanwege de smalheid van de nek of het baarmoederhalskanaal. De transformatie door afwijking of niet weggesneden weefsel kan het kanaal echter soms al maken.

Conisatie in de anamnese is informatief, het wordt noodzakelijkerwijs weerspiegeld in de medische documenten van de aanstaande moeder. Het risico van vroegtijdige bevalling blijft te wijten aan het feit dat de baarmoederhals de druk van het gewicht van de belaste baarmoeder niet kan weerstaan.

Kosten van de operatie

De conalisatiemethode wordt de doorslaggevende factor bij de prijsstelling.

De kosten variëren in de regio van 10 tot 40 duizend roebel.

Conisatie van de baarmoederhals: indicaties, typen en gedrag, herstel daarna

Auteur: Averina Olesya Valerievna, kandidaat voor medische wetenschappen, patholoog, docent van de afdeling Pat. anatomie en pathologische fysiologie, voor Operation.Info ©

Conisatie van de baarmoederhals is een operatie die behoort tot een laagchirurgische techniek in de gynaecologie. Het bestaat uit het verwijderen van een kegelvormig gedeelte van de baarmoederhals en een deel van het baarmoederhalskanaal, vandaar de naam van de operatie. Conization is een van de methoden voor de behandeling van achtergrond- en precancereuze aandoeningen van de baarmoederhals..

Wanneer conisatie wordt voorgeschreven

Conisatie wordt uitgevoerd met zichtbare pathologische gebieden op de baarmoederhals, evenals wanneer dysplasie van het cervicale epitheel wordt aangetroffen in uitstrijkjes, die jaarlijks bij vrouwen worden afgenomen bij medische onderzoeken.

De belangrijkste voorwaarden waaronder conization wordt uitgevoerd:

  • De aanwezigheid van zones met veranderd epitheel tijdens colposcopie.
  • Detectie van abnormale cellen in uitstrijkjes.
  • Dysplasie van 2-3 graden volgens de resultaten van morfologisch onderzoek.
  • Erosie.
  • Leukoplakie.
  • Ectropion (eversie).
  • Poliepen van de baarmoederhals.
  • Cicatriciale misvormingen van de baarmoederhals na breuken, verwondingen, eerdere manipulaties aan de baarmoederhals.
  • Herhaling van dysplasie na elektrocoagulatie, laserverdamping, cryodestructuur.

Niettemin is de belangrijkste reden waarom een ​​vrouw voor conisatie wordt gestuurd, cytologisch of histologisch geïdentificeerde cervicale dysplasie. Dysplasie is een verstoring van de normale differentiatie van lagen van gestratificeerd epitheel. Aangenomen wordt dat dysplasie in de meeste gevallen tot kanker overgaat. In andere classificaties (vooral in het buitenland) vind je de term "cervicale intra-epitheliale neoplasie" (CIN), waarin drie graden worden onderscheiden. Conization wordt voornamelijk uitgevoerd bij CIN II.

Het doel van de operatie

Daarom is het belangrijkste doel van de conisatie-operatie om gebieden te verwijderen waarin het mechanisme van kankerceldegeneratie al is begonnen en om de ontwikkeling van baarmoederhalskanker te voorkomen. De operatie heeft twee taken: diagnose en behandeling.

  1. Een gebied van het slijmvlies met pathologische veranderingen in het onveranderde weefsel wordt verwijderd (gezond weefsel wordt binnen 5-7 mm opgevangen).
  2. Het verwijderde deel van de baarmoederhals wordt verzonden voor histopathologisch onderzoek.
  3. Als de studie invasieve kanker uitsluit en de randen van de verwijderde kegel geen dysplastische veranderingen bevatten, wordt de pathologie als radicaal genezen beschouwd.
  4. Als er tijdens het onderzoek twijfels ontstaan ​​over de onvolledige verwijdering van de dysplasiezone of de aanwezigheid van invasieve kanker, wordt conisatie als een diagnostische fase beschouwd. In dit geval is een andere meer ingrijpende behandeling gepland..

Voorbereiding op een operatie

Conization is gepland onmiddellijk na de voltooiing van de volgende menstruatie (gedurende 1-2 droge dagen). Dit wordt gedaan omdat in de eerste fase van de cyclus het oestrogeenniveau stijgt, wat bijdraagt ​​aan de proliferatie (verbeterd herstel) van het epitheel en vroege genezing..

Je moet je van tevoren voorbereiden. Bij het plannen van de operatie, minstens een maand van tevoren, wordt een gynaecologisch onderzoek, colposcopie uitgevoerd, uitstrijkjes gemaakt voor microflora, voor cytologie.

Wellicht wordt een echo van de bekkenorganen en lymfeklieren voorgeschreven. Indien nodig kan de arts een biopsie nemen uit de meest verdachte zone.

Als een ontstekingsproces in de vagina wordt gedetecteerd, wordt een passende ontstekingsremmende behandeling uitgevoerd totdat normale uitstrijkresultaten zijn verkregen.

Tests worden 2 weken vóór de voorgestelde operatie voorgeschreven:

  • Algemene bloed- en urinetests.
  • Bloed voor syfilis.
  • Antilichamen tegen HIV, virale hepatitis B, C.
  • Hemostasiogram.
  • Bepaling van bloedgroep en Rh-factor.
  • Fluorografie (het hele jaar door).
  • Elektrocardiogram.
  • Onderzoek door een therapeut.

Conization wordt niet uitgevoerd:

  1. In aanwezigheid van een ontstekingsproces in de vagina en baarmoederhals.
  2. Voor door biopsie bevestigde invasieve kanker.
  3. Voor acute infectieziekten.
  4. Met slecht gedefinieerde grenzen van epitheliale transformatie.
  5. Als de grenzen van de pathologie de technische behandelingsmogelijkheden overschrijden.
  6. Met decompensatie van chronische ziekten (hartfalen, hypertensie, diabetes mellitus, nier- en leverfalen).
  7. Bloedstollingsstoornissen.

Wat zijn de soorten conisatie

Conization wordt geclassificeerd volgens de fysieke factor waarmee een stukje weefsel wordt verwijderd:

  • Mes.
  • Laser.
  • Cryoconisatie.
  • Elektroconisatie.

Per volume zijn er:

  1. Economische conisatie (kegelvormige biopsie) - de grootte van het verwijderde gebied is niet meer dan 1-1,5 cm.
  2. Hoge conisatie - met verwijdering van 2/3 en meer van de lengte van het cervicale kanaal.

Mesconisatie van de baarmoederhals

Een deel van de baarmoederhals wordt uitgesneden met een conventionele scalpel. Tot de jaren 80 van de vorige eeuw was mesconisatie de belangrijkste methode om diagnostisch materiaal te verkrijgen voor het detecteren van atypie in uitstrijkjes..

Momenteel wordt het zeer zelden uitgevoerd vanwege de hoge frequentie van complicaties (bloeding, perforatie, vorming van ruwe littekens na een operatie). Complicaties na steekconisatie worden opgemerkt in 10% van de gevallen (met andere, modernere methoden - in 1-2%).

Het is echter juist de mesconfiguratie die het mogelijk maakt om een ​​voorbereiding voor onderzoek van betere kwaliteit te verkrijgen dan met laser- of elektrische golfverwijdering. Daarom wordt dit type conisatie nog steeds in een aantal klinieken gebruikt..

Laserconisatie van de baarmoederhals

Het gewenste gebied wordt verwijderd met behulp van een laserstraal met hoge intensiteit. De operatie is traumatisch, bijna bloedloos en pijnloos.

De voordelen van laserconfiguratie:

laserconisatie van de baarmoederhals

Hiermee kunt u de diepte van vernietiging met hoge precisie doseren.

  • Conisatie is mogelijk met uitgebreide laesies en de verspreiding van de transformatiezone naar de vagina.
  • Kan worden uitgevoerd voor misvormingen van de baarmoederhals.
  • De laser heeft ook een steriliserende werking, waardoor er minder kans op infectie is.
  • Gelijktijdige coagulatie van bloedvaten.
  • Nadelen:

    1. Er bestaat een risico op verbranding van het omliggende gezonde weefsel.
    2. In de meeste gevallen is algemene anesthesie vereist voor maximale immobilisatie (de patiënt mag niet bewegen).
    3. De methode is vrij duur.

    Radiogolfconisatie van de baarmoederhals

    Andere termen: elektroconisatie, elektrische golfconisatie, diathermo-elektroconisatie.

    Voor deze doeleinden wordt het apparaat van radiogolfchirurgie "Surgitron" gebruikt. Het is een elektrische generator en een set verschillende elektroden.

    Vernietiging van weefsels wordt bereikt door blootstelling aan hoogfrequente wisselstroom.

    Een nog geavanceerdere methode van radiogolfconfiguratie is radiochirurgische lusexcisie.

    radiogolfconisatie van de baarmoederhals

    Met een speciaal voor dit doel ontworpen luselektrode wordt het gewenste gebied uitgesneden.

    De arts kiest een elektrode met een lus van de vereiste grootte (het te verwijderen gebied moet de grootte van de pathologische focus met 3-4 mm overschrijden). Op de elektrode wordt een hoogfrequente stroom aangelegd. Door de luselektrode in een cirkel te draaien, wordt een deel van de nek gesneden tot een diepte van 5-8 mm.

    De voordelen van de methode:

    • Kan worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
    • Beschadigde bloedvaten worden onmiddellijk gestold - het risico op bloeding is minimaal.
    • De temperatuur in de vernietigingszone is niet hoger dan 45-55 graden. In dit geval is er geen risico op verbranding van het omliggende gezonde weefsel..
    • Hiermee kunt u een weefsellocatie voor onderzoek nemen die minder beschadigd is dan met de lasermethode.
    • Zeer laag complicatiepercentage.

    Tegenwoordig is deze methode van conisatie de meest voorkomende..

    Video: radiogolfconisatie van de baarmoederhals

    Cryoconisatie

    Vernietiging van de pathologische focus wordt uitgevoerd door middel van de bevriezende werking van stikstofmonoxide. De methode is pijnloos en redelijk goedkoop. In ons land wordt het momenteel praktisch niet gebruikt. Aangenomen wordt dat het niet altijd mogelijk is om de kracht van de bevriezingsfactor nauwkeurig te berekenen, en ook is het hoofddoel van conisatie niet vervuld - er is geen weefselplaats meer die kan worden onderzocht.

    Hoe wordt de configuratie uitgevoerd?

    Deze operatie vereist geen langdurige intramurale behandeling. Het kan worden uitgevoerd in een dagziekenhuis of een dagziekenhuis.

    Er is ook geen speciale opleiding vereist. Het wordt aanbevolen om het haar in de schaamstreek te scheren, 's ochtends niets te eten en naar het toilet te gaan (de darmen en de blaas legen).

    1. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met mogelijke voorlopige sedatie met kalmerende middelen of onder kortdurende intraveneuze anesthesie.
    2. Positie - in de gynaecologische stoel.
    3. Dokter onderzoekt de baarmoederhals in de spiegels.
    4. Er wordt een test uitgevoerd met Lugol's oplossing of 3% azijnzuuroplossing: bij behandeling met jodiumoplossing wordt gezond weefsel geel, het veranderde epitheel blijft ongeverfd. Bij behandeling met azijnzuur krijgt het pathologische gebied een witachtige kleur..
    5. De baarmoederhals is geïnfiltreerd met een oplossing van novocaïne of lidocaïne.
    6. Vervolgens wordt de configuratieprocedure zelf uitgevoerd, afhankelijk van de gekozen methode. Een gebied van slijmvlies in de vorm van een kegel met de top naar het cervicale kanaal gericht, wordt verwijderd. De elektroden worden geïnstalleerd binnen 3-5 mm van de grenzen van de transformatiezone. De dikte van het te snijden profiel is ongeveer 5 mm.
    7. Met een pincet wordt het uitgesneden stuk verwijderd en voor onderzoek opgestuurd.
    8. Bloedende vaten stollen.

    De hele operatie duurt niet langer dan 20 minuten.

    Na de operatie

    Na conisatie is de patiënte ongeveer 2 uur op de afdeling, daarna kan ze naar huis.

    In de regel worden pijnlijke pijnen in de onderbuik (vergelijkbaar, zoals tijdens de menstruatie) gedurende meerdere dagen opgemerkt. Iedereen zal na deze procedure vaginale afscheiding hebben. Maar hun aantal en timing kunnen verschillen. Er mag geen hevige bloeding zijn. Meestal is het een transparante sereuze afscheiding met een mengsel van bloed, of lichtbruin of besmeurd. Afscheiding kan slecht ruiken.

    Bij sommigen wordt het stoppen van de afscheiding na een week opgemerkt, bij sommigen gaat het door tot de volgende menstruatie. De eerste periode na de operatie kan zwaarder zijn dan normaal.

    Basisbeperkingen

    De baarmoederhals na conisatie is een open wond. Daarom moet u, zoals bij elke wondgenezing, de impact erop minimaliseren. Namelijk:

    • Een maand lang geen vaginale geslachtsgemeenschap hebben.
    • Gebruik geen vaginale tampons.
    • Ga niet in bad (douche).
    • Hef geen gewichten van meer dan 3 kg.
    • Sauna en sauna zijn uitgesloten.
    • Zwem niet.
    • Voorkom oververhitting.
    • Gebruik geen medicijnen die bloedstolling voorkomen (aspirine).

    Hoe geneest de baarmoederhals?

    Met een ongecompliceerd postoperatief beloop vindt de genezing van de baarmoederhals snel genoeg plaats. Ongeveer op de 7-10e dag begint de korst, die de wond bedekt na vasculaire coagulatie, bladeren en de epithelisatie van de wond. Volledige genezing vindt plaats na 3-4 maanden.

    Meestal wordt op dit moment de gynaecoloog opnieuw onderzocht. Als een vrouw twijfelt of er iets mis is, moet ze eerder een arts raadplegen. Meestal worden deze punten altijd besproken en is de patiënt zich bewust van verdachte symptomen:

    1. Overvloedige bloederige afscheiding, zoals bij menstruatie
    2. Verhoogde lichaamstemperatuur.
    3. Doorlopende ontslag gedurende meer dan 4 weken of geen afname van ontslag in week 3.
    4. Branderig gevoel en jeuk in de vagina.
    5. Het optreden van pijn in de onderbuik enige tijd na de operatie (pijn gedurende enkele dagen onmiddellijk na conisatie is normaal).
    6. Ontlading na droge periode.

    In de regel zijn tijdens deze periode geen extra effecten op de baarmoederhals vereist. Maar in sommige gevallen kunnen douchen of zetpillen worden voorgeschreven..

    Een uitstrijkje voor cytologie moet 3-4 maanden na de operatie worden gemaakt en vervolgens om de zes maanden gedurende 3 jaar. Als atypische cellen niet worden gedetecteerd, kunt u na 3 jaar eenmaal per jaar een routine-check ondergaan.

    Mogelijke complicaties

    Complicaties met moderne soorten conisatie worden vrij zelden waargenomen (bij 1-2%).

    • Bloeden.
    • Toetreding van infectie met de ontwikkeling van ontsteking.
    • Cicatriciale misvorming van de baarmoederhals.
    • Miskraam (spontane abortus en vroeggeboorte).
    • Endometriose.
    • Verstoring van de menstruatiecyclus.

    Zwangerschap na conisatie

    Voor verschillende pathologische processen in de baarmoederhals bij nulliparous vrouwen, of bij vrouwen die een herhaalde zwangerschap plannen, moeten de meest spaarzame methoden worden gekozen, indien mogelijk zonder de structuur van de baarmoederhals te verstoren (coagulatie van erosie, polypectomie).

    Maar als stadium 2-3 dysplasie histologisch wordt bevestigd, is conisatie in dit geval nog steeds onvermijdelijk. Tegelijkertijd worden moderne methoden geselecteerd (laser- en radiogolfconfiguratie), waarbij het risico op complicaties minimaal is.

    Het is raadzaam om een ​​zwangerschap na conisatie niet eerder dan een jaar na de operatie te plannen.

    Conisatie heeft in de regel geen invloed op het vermogen om zwanger te worden. Maar soms is in gevallen van te uitgebreide weefselresectie, herhaalde conisatie, gecompliceerd beloop, vernauwing van het cervicale kanaal mogelijk vanwege de ontwikkeling van verklevingen. Dan wordt het bemestingsproces moeilijk..

    Maar op de normale uitvoering van zwangerschap en natuurlijke bevalling kunnen de gevolgen van conisatie veel vaker een negatief effect hebben dan op de conceptie. Dit wordt verklaard door het feit dat de operatie de structuur van de baarmoederhals nog enigszins verandert, deze kan worden verkort en de elasticiteit ervan kan afnemen. Daarom kunnen vrouwen die conisatie hebben ondergaan tot de volledige termijn een miskraam krijgen: de baarmoederhals kan de belasting gewoon niet weerstaan, deze kan van tevoren opengaan.

    Natuurlijke bevalling bij vrouwen die conisatie hebben ondergaan, is mogelijk. Maar artsen moeten er volledig zeker van zijn dat de baarmoederhals flexibel genoeg is. In de praktijk wordt de bevalling bij dergelijke vrouwen bijna altijd uitgevoerd met behulp van een keizersnede. Verloskundigen vrezen een onvolledige dilatatie van de baarmoederhals tijdens de bevalling.

    Beoordelingen

    Volgens de beoordelingen van patiënten die conisatie hebben ondergaan:

    1. Maak u niet al te veel zorgen - de operatie is klein, complicaties zijn zeer zeldzaam.
    2. De operatie zelf veroorzaakt geen ongemak.
    3. Pijn na een operatie is redelijk draaglijk, verdwijnt binnen 1-2 dagen.
    4. Na de operatie kunt u naar huis, maar bij voorkeur met een begeleider en met de auto, omdat u zich na anesthesie duizelig kunt voelen.
    5. Na de operatie wordt ontslag genoteerd tot 2-4 weken. Dit is normaal. Nadat de korst voorbij is, kan de afscheiding toenemen.
    6. U dient er van tevoren voor te zorgen dat iemand uit het huishouden een deel van het huiswerk op zich neemt, aangezien u geen gewichten kunt heffen en zich niet te veel kunt inspannen. Dit geldt vooral als er een klein kind thuis is..
    7. U moet uw arts vertrouwen en alle beperkingen binnen een maand opvolgen.

    De kosten

    Hangt af van de gekozen methode. De prijs varieert van 10 tot 40 duizend roebel.

    Conisatie van de baarmoederhals

    Conisatie van de baarmoederhals is een chirurgische procedure waarbij de chirurg met behulp van speciale instrumenten de weefsels van het cervicale kanaal en de baarmoederhals wegsnijdt. Het kreeg deze naam, omdat het verwijderde deel de vorm heeft van een kegel.

    Deze operatie wordt in de gynaecologie gebruikt om de ernst van het pathologische proces in de weefsels van de baarmoederhals te identificeren, en om kanker te verwijderen in een niet-invasief stadium (wanneer de pathologische cellen niet voorbij het epitheel zijn doorgedrongen). Conisatie wordt ook beschouwd als een van de soorten biopsie.

    Soorten conisatie

    Conisatie van de baarmoederhals wordt op verschillende manieren uitgevoerd: met een scalpel, laser, radiogolven (apparaat "Surgitron"). Laten we een korte blik werpen op de voor- en nadelen van elk type interventie.

    Mesconisatie van de baarmoederhals is een vrij serieuze chirurgische ingreep. Het wordt alleen uitgevoerd als het onmogelijk is om conisatie uit te voeren met behulp van andere, minder traumatische soorten operaties. Na excisie met een scalpel zijn postoperatieve bloeding en pijn, stenose (vernauwing) en cicatriciale misvormingen van het cervicale kanaal mogelijk.

    Laserconisatiemethode - uitgevoerd met laserstraling met hoge intensiteit. Het nadeel van deze methode zijn de hoge kosten van apparatuur en de mogelijkheid van weefselverbrandingen. Laserchirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

    Het "Surgitron" -apparaat werkt door middel van een elektrische stroom, die wordt omgezet in hoogfrequente radiogolven. Tijdens de operatie is er geen contact tussen contacten en lichaamscellen. Het gebruik van radiogolven veroorzaakt geen pijnlijke spiercontractie en irritatie van zenuwuiteinden. Radiogolftherapie wordt als een van de meest effectieve beschouwd, veroorzaakt geen ontsteking en vervorming van de baarmoederhals. Het is echter onmogelijk bij gediagnosticeerde baarmoederhalskanker of infectie- en ontstekingsprocessen.

    Indicaties voor een operatie

    Conization wordt aanbevolen voor de volgende ziekten:

    • dysplasie van de baarmoederhals met een ernst van 2-4, die de patiënt meestal niet hindert, maar kan leiden tot de ontwikkeling van kanker;
    • ziekten van het cervicale kanaal (erosie, poliepen, pseudo-erosie, hypertrofie van het slijmvlies);
    • tranen en verwondingen na de bevalling;
    • vervorming van de baarmoederhals met ruwe littekens van weefsels;
    • ectropion (eversie van het cervicale slijmvlies in de vaginale holte).
    • baarmoederhalskanker stadium 0.

    Histologisch onderzoek van het materiaal dat wordt verkregen tijdens de conisatie van de baarmoederhals maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een oncologisch proces in een vroeg stadium uit te sluiten of te bevestigen. Conization is een betrouwbare en veilige methode voor diagnose en behandeling, na implementatie is het terugkeren van kankercellen uiterst zeldzaam.

    Voorbereiding op een operatie

    • algemene bloedanalyse;
    • tests voor hiv, syfilis en hepatitis;
    • cytologisch onderzoek van microflora;
    • colposcopie.

    Voordat conisatie wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om de algemene toestand van de vrouw te beoordelen, haar vermogen om anesthesie te doorstaan. Het is belangrijk dat de arts op de hoogte is van de bestaande medicijnallergie.

    Contra-indicaties

    • infectie- en ontstekingsziekten van de geslachtsorganen;
    • verergering van chronische ziekten van het vrouwelijke genitale gebied;
    • gediagnosticeerde invasieve baarmoederhalskanker;
    • zwangerschap.

    Om conisatie uit te voeren, moet u wachten tot de eerste dagen na het einde van de menstruatie. Dit is de meest geschikte tijd, omdat er een hoge mate van vertrouwen is in afwezigheid van zwangerschap..

    Hoe gaat de operatie

    De "gouden" standaard voor conisatie in de moderne gynaecologische praktijk is lusradiogolfconfiguratie met behulp van het "Surgitron" -apparaat.

    De operatie kan zowel onder plaatselijke als onder algehele narcose worden uitgevoerd. Een plastic gynaecologisch speculum (wegwerp) wordt in de vagina ingebracht - het geleidt geen elektrische stroom, in tegenstelling tot een metalen exemplaar. De afscheiding wordt verwijderd, een tampon met Lugol-oplossing wordt op de baarmoederhals aangebracht. Vervolgens visualiseert de arts met behulp van colposcopie de nek- en slijmvliesgebieden die niet met jodium zijn gekleurd. Een verstrooiingselektrode wordt aan de billen bevestigd en een verdovingsmiddel wordt in de baarmoederhals geïnjecteerd. Verder wordt met behulp van een luselektrode een kegelvormige excisie van het pathologische gebied uitgevoerd. Tegelijkertijd met excisie wordt het bloeden gestopt (radiogolven hebben een cauteriserend effect). De conisatieprocedure zelf duurt 15-30 minuten.

    Behandelingsresultaten

    Gewoonlijk is de vroege postoperatieve periode gemakkelijk en pijnloos (vooral bij gebruik van moderne chirurgische methoden). Bij gebruik van de radiogolfmethode gaat de patiënt vrijwel onmiddellijk na afloop van de procedure naar huis. De operatie is volledig pijnloos en veroorzaakt in zeldzame gevallen complicaties:

    • langdurige bloeding, vergelijkbaar met menstruatie, die 2-3 weken duurt;
    • matige pijn in de onderbuik;
    • oedeem;
    • jeuk;
    • lichte temperatuurstijging;
    • zware menstruatiebloedingen.

    Meestal verdwijnen alle negatieve gevolgen van de operatie na een bepaalde tijd vanzelf. In ernstige gevallen wordt een kuur met pijnstillers, antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Zoals bij elke chirurgische ingreep, kan infectie het wondoppervlak binnendringen en ernstiger gevolgen hebben. Dit risico is echter altijd gerechtvaardigd, aangezien de conisatie van de baarmoederhals u in staat stelt de ontwikkeling van kanker te stoppen en het verkregen materiaal grondig te bestuderen..

    Rehabilitatie

    Voor effectief postoperatief herstel na conisatie, moet u eenvoudige regels volgen:

    • gebruik geen kaarsen, tampons, niet douchen;
    • draag geen gewichten van meer dan vijf kilogram, beperk lichamelijke activiteit;
    • neem een ​​douche in plaats van een bad;
    • neem geen stoombad en sauna, zwem niet in zwembaden en reservoirs;
    • onthoud gedurende 4-6 weken van intimiteit.

    Als, indien nodig, een tweede operatie, wordt dit meestal voorgeschreven na 3-4 maanden na de eerste conisatie van de baarmoederhals. Tegen die tijd is de postoperatieve wond volledig genezen..