Colonkanker: operatie

Fibroom

Colonkanker (colorectaal) is een kwaadaardig neoplasma van het epitheel langs het binnenoppervlak van een orgaan. Met verschillende soorten van deze oncopathologie is de prognose van overleving niet hetzelfde. De ziekte ontwikkelt zich vrij langzaam. En de eerste symptomen kunnen 10 jaar na het begin van kwaadaardige celdegeneratie verschijnen. Daarom kan volledige remissie worden bereikt als de diagnose correct wordt gesteld, zelfs in het stadium van het maligniteitsproces..

Etiologie van de ziekte: risicofactoren

De etiologie van darmkanker is erg moeilijk vast te stellen. In de meeste gevallen wordt de oorzaak nooit vastgesteld. Er zijn echter een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in het lichaam..

  • Familie en erfelijke aanleg. Grote kans op darmkanker bij mensen met familiaire diffuse polyposis, Turkot-, Gardner- en Lynch-syndromen.
  • Voedingsfactoren. Het overwicht van dierlijke eiwitten en vetten in de voeding heeft een negatief effect. Tijdens het verteringsproces worden veel vetzuren gevormd, die worden omgezet in kankerverwekkende stoffen. Een tekort aan vezels en een verfijnde inname van koolhydraten verergeren de situatie. Darmkanker kan optreden bij obesitas, diabetes en stofwisselingsstoornissen.
  • Chronische ontsteking. Coloproctologen omvatten chronische colitis (de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa) tot deze groep pathologieën. Bovendien, hoe langer de patiënt lijdt aan een ontstekingsziekte, hoe groter het risico op maligniteit..
  • Levensstijl. Lichamelijke inactiviteit en gebrek aan vezels leiden tot een verminderde evacuatiefunctie van de darm. Daardoor staan ​​kankerverwekkende stoffen lange tijd in nauw contact met de wanden. De situatie wordt verergerd door onjuiste verwerking van vleesproducten, roken en alcoholgebruik.
  • Intestinale poliepen. Bij patiënten die aan polyposis lijden, wordt oncopathologie vaker gedetecteerd. Bovendien worden enkele exemplaren zelden herboren. Meestal worden meerdere en vileuze uitgroeiingen blootgesteld aan maligniteit. De grootte van het neoplasma speelt een belangrijke rol in dit proces. Hoe groter het is, hoe groter het risico op maligniteit..

Zo kunnen patiënten, die hun aanleg voor kanker kennen, regelmatig preventief onderzoek ondergaan. Dankzij hem kan een kwaadaardige ziekte in een vroeg stadium worden opgespoord. En dan is de voorspelling gunstig.

Colorectale kankertypes en prognose

De primaire focus van neoplasma kan in verschillende delen van de darm worden gelokaliseerd. Daarom kan kanker van een bepaalde sectie zijn eigen kenmerken hebben..

  • Cecum. Kanker wordt gekenmerkt door een matig agressief verloop. Daarom wordt het vrij laat ontdekt. Tot op zekere hoogte komt dit door de complexiteit van de diagnose. Aan de andere kant zijn de eerste manifestaties van pathologie heel vaak vermomd als andere ziekten. De eigenaardigheden van de locatie van dit deel van de darm dragen bij tot uitzaaiing naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren en het peritoneum..
  • Dikke darm. Kanker groeit langzaam en metastaseert laat. Wanneer de focus is gelokaliseerd, overheerst exofytische tumorgroei in de rechterhelft en endofytische groei in de linkerhelft. Een van de ernstige complicaties is een bloeding in de opgaande dikke darm, omdat deze moeilijk op te sporen is. Als gevolg van vroegtijdig genomen maatregelen ontwikkelt de patiënt bloedarmoede.
  • Sigmoid colon. De prognose is matig gunstig. Sigma-kanker groeit langzaam en laat zich vrij laat voelen. Metastaseert voornamelijk in de vierde fase en vervolgens naar de regionale lymfeklieren. Vanwege de eigenaardigheid van de darmvorm en het gewiste klinische beeld, wordt oncopathologie op deze afdeling vaak gecompliceerd door de vroege ontwikkeling van darmobstructie en het optreden van bloedingen.
  • Rectum. Kanker van het ampullaire gebied verzweert vaak en raakt ontstoken. In tegenstelling tot neoplasmata met een andere lokalisatie, is het echter iets gemakkelijker om een ​​diagnose te stellen, wat de prognose van de ziekte rechtstreeks beïnvloedt..

Diagnose is vaak moeilijk vanwege het ontbreken van specifieke symptomen. Tekenen van darmlaesies zijn vaak vermomd als andere pathologieën, wat uiteindelijk leidt tot late detectie van kanker.

Classificatie en prognose

De ernst van het oncologische proces wordt bepaald met behulp van een standaardclassificatie in vier fasen en een internationale classificatie volgens TNM. Afhankelijk van het type groei zijn kwaadaardige gezwellen van de dikke darm:

  • exophytic-polypoid (groeit in het lumen);
  • endofytisch ulceratief (gelokaliseerd in de wand en verzweerd);
  • diffuus infiltratief (groeien in de dikte van de muren);
  • ringvormig (verspreid over de omtrek van de darm en leidt tot een vernauwing van het lumen).

De prognose van de ziekte wordt niet alleen beïnvloed door het type tumorgroei. Hoe gunstig het resultaat zal zijn, kunnen we zeggen, rekening houdend met alle factoren: de histologische vorm, het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van metastasen en bijkomende complicaties van darmkanker, evenals de geschiktheid van de therapie en de toestand van de patiënt.

Histologische vormen van darmkanker en prognose

Na een histologisch onderzoek van een tumorweefselmonster kunnen specialisten niet alleen zeggen hoe het neoplasma zich verder zal gedragen, maar ook hoe ermee om te gaan.

  • Adenocarcinoom. Als het neoplasma in de vroege stadia wordt gedetecteerd, is de prognose gunstig. Dit type tumor reageert goed op een combinatie van behandelingen: chirurgie, radio-, chemotherapie en gerichte therapie.
  • Slijm adenocarcinoom. Sommige cellen van het neoplasma produceren slijm. Heeft een minder gunstige prognose.
  • Cricoid-celtumoren. De knoop is strak aan de stoffen gelast. Verschilt in agressiviteit. Groeit snel en metastaseert. De prognose is ongunstig.
  • Plaveiselcelcarcinoom. De tumor reageert niet goed op chemotherapie. Patiënten ondergaan een operatie en een kuur met bestraling

Hoe hoger de gedifferentieerde kankersoort, hoe gunstiger de prognose, aangezien dergelijke tumoren zich minder door de weefsels verspreiden en minder vaak uitzaaien.

Symptomen

Pathologie wordt vertegenwoordigd door vijf symptomen. Ze verschijnen een voor een, omdat ze nauw verband houden met de groei van de tumor en de verspreiding ervan..

  • Pijn syndroom. Het vroegste en meest aanhoudende symptoom. Buikpijn kan variëren in aard, locatie en intensiteit.
  • Dyspepsie. De patiënt maakt zich zorgen over boeren, misselijkheid, braken, een zwaar gevoel in de maag. Parallel hieraan treden darmstoornissen op: winderigheid en diarree, ter vervanging van constipatie, wat wijst op verminderde motorische vaardigheden.
  • Darmobstructie. Bij exofytische en gemengde vormen van kanker overlapt het lumen van het holle orgaan, waardoor obstructieve darmobstructie ontstaat.
  • Pathologische afscheiding. Bloed, slijm, pus ─ mogelijke onzuiverheden, wat wijst op de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in de distale darmen.
  • Verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. Het wordt geassocieerd met kankervergiftiging van het lichaam veroorzaakt door de necrose van abnormaal weefsel. Patiënten klagen over constante zwakte, lichte koorts, verhoogde vermoeidheid en gewichtsverlies.

Afhankelijk van de prevalentie van symptomen worden de volgende vormen onderscheiden:

  • giftig-anemisch, waarvan het belangrijkste symptoom progressieve bloedarmoede is in combinatie met lichte hyperthermie, zwakte en vermoeidheid;
  • enterocolitisch, wanneer darmaandoeningen de overhand hebben;
  • dyspeptisch - met buikpijn, boeren, misselijkheid en braken;
  • tumor (atypisch) - een combinatie van algemene symptomen en darmobstructie;
  • pseudo-inflammatoir - tekenen van ontsteking in de buikholte zijn kenmerkend;
  • obstructief, waar symptomen van darmobstructie de overhand hebben.

De ziekte kan in een vrij vroeg stadium worden opgespoord als de patiënt veel aandacht heeft voor zijn gezondheid en de kleinste veranderingen in zijn toestand opmerkt.

Ziektestadia en prognose

De prognose voor darmkanker hangt af van het stadium waarin de ziekte wordt gedetecteerd. In de eerste fase (T1) varieert het overlevingspercentage van vijf jaar binnen 75% en hoger, en in de tweede (T2) - 55-60%. In de terminale stadia is de prognose minder gunstig. In de derde (T3) is het overlevingspercentage slechts 35-50%, en in de vierde - slechts 6-13%.

Complicaties en prognose

Een niet-tijdige diagnose of onjuiste behandeling leidt tot de ontwikkeling van een aantal complicaties en verslechtert tegelijkertijd de prognose van de ziekte.

  • Obstructieve darmobstructie. Het leidt op zijn beurt tot necrose van de darmwand, sepsis en verstoringen van de water- en elektrolytenbalans.
  • Bloeden. Het volume en de frequentie van bloedverlies kunnen variëren, maar deze complicatie leidt onvermijdelijk tot de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort, die de toestand van de patiënt alleen maar verergert..
  • Perforatie (perforatie) van de darmwand. In de bovenste delen kan het peritonitis veroorzaken. Bevordert ook de verdere proliferatie van abnormale cellen door het hele lichaam.
  • Tumorinvasie in aangrenzende organen en weefsels. Veroorzaakt lokale ontsteking en etterende weefselschade.
  • Metastasen. Ze verschijnen voornamelijk in de regionale lymfeklieren en lever, wat verband houdt met de eigenaardigheden van de bloedstroom. Bovendien bedraagt ​​het overlevingspercentage van patiënten na vijf jaar, zelfs na radicale chirurgie, slechts 50%. Vaak hebben metastasen invloed op het peritoneum, waardoor peritoneale carcinomatose ontstaat, wat de prognose verder verslechtert.

Vaak ontwikkelt de patiënt meerdere complicaties tegelijk, wat onmiddellijke chirurgische aandacht vereist.

Behandelmethoden en prognose

Chirurgie. Vormt de basis van elk behandelingsregime. Het resultaat hangt af van de grootte van het primaire neoplasma en de aanwezigheid van secundaire haarden. Het overlevingspercentage bij het verwijderen van een groot knooppunt dat niet is uitgezaaid is 65%, en met kleine tumorvolumes - 88%.

Gecombineerde behandeling. Het is een combinatie van bestraling en chemotherapie. Het wordt alleen gebruikt als de tumor niet operabel is. In de meeste gevallen is het om een ​​positief effect te bereiken, noodzakelijk om ze uit te voeren in combinatie met chirurgische ingrepen..

Chemotherapie. Als enige behandeling wordt aangenomen dat het niet bijzonder effectief is tegen colorectale kanker. Meestal wordt het voorgeschreven in de postoperatieve periode..

Bestralingstherapie. Bijna niet gebruikt bij de behandeling van darmkanker. Dit komt door de hoge mobiliteit, waardoor het onmogelijk is om nauwkeurig op de tumor te richten. De enige uitzondering is endeldarmkanker, die vanwege anatomische kenmerken vastzit. Stralingstherapie wordt zowel vóór de operatie voorgeschreven om de grootte van de tumor te verkleinen als daarna, wanneer het neoplasma zo groot was dat het buiten de darm ging en in naburige organen ontsproot.

Onze aanbieding

Als er darmklachten en pathologische afscheiding optreden, is een volledig onderzoek noodzakelijk. Mocht u problemen hebben met het kiezen van een geschikte specialist, bezoek dan onze dienst "Doctors Online". Hier bieden artsen van vele klinieken die met ons samenwerken hun diensten aan. Ze staan ​​allemaal klaar om u te helpen getest te worden. Op basis van de resultaten zullen oncologen het optimale behandelingsregime selecteren. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat de patiënt zelfs na de operatie regelmatig door een specialist moet worden onderzocht. In de eerste vier jaar is het risico op herhaling van pathologie inderdaad erg hoog..

Colon tumor operatie

Bij de behandeling van darmkanker blijven chirurgische methoden de belangrijkste. In het algemeen verdient radicale resectie de voorkeur boven tumor excisie omdat er metastatische knobbeltjes en multicentrische tumoren aanwezig kunnen zijn. Uitgebreide verwijdering van het door de tumor aangetaste rectale segment moet gelokaliseerde gebieden met lymfe-uitstroom omvatten.

In veel gevallen kan resectie de beste palliatieve behandeling zijn, zelfs voor patiënten met lever- of peritoneale metastasen. Bij het kiezen van een operatietechniek moet men zich laten leiden door de anatomische locatie van bloed- en lymfevaten in het gebied van het door de tumor aangetaste darmsegment.

Alle maatregelen moeten ook worden genomen om besmetting van weefsels in het gebied van het operatieveld met tumorcellen te voorkomen. Bij het kiezen van een geschikte chirurgische methode zijn recidieven van anastomose uiterst zeldzaam en hun uiterlijk duidt op een onbevredigende operatietechniek..

Een aantal rapporten geeft aan dat grote centra met een groot aantal operaties lage sterftecijfers hebben. Volgens de laatste gegevens geeft het gebruik van laparoscopische technieken bij darmkankerchirurgie een gunstiger prognose, althans wat betreft postoperatieve complicaties en de herstelperiode..

Een grote gerandomiseerde studie van de resultaten van operaties uitgevoerd in 48 Amerikaanse ziekenhuizen toonde aan dat de incidentie van tumorrecidief gedurende drie jaar ongeveer gelijk was met de traditionele methode en met het gebruik van laparoscopische technieken..

De patiënten die met de laparoscopische techniek werden geopereerd, hadden een kortere postoperatieve periode en hadden minder pijnstillers nodig. Dezelfde resultaten werden verkregen bij een groep patiënten met kanker van het rectosigmoïde colon..

De aard en omvang van de operatie bij darmkanker is afhankelijk van de locatie van de tumor. Abdominale-perineale extirpatie, waarvan de techniek is ontwikkeld door Miles, wordt nog steeds veel gebruikt bij het verwijderen van formaties in de onderste en middelste delen..

Meer dan de helft van alle resecties van endeldarmkanker wordt nu uitgevoerd tijdens sfinctersparende operaties, die eind jaren dertig in de praktijk werden geïntroduceerd. Voor kleine, mobiele polypoid tumoren met een relatief gunstige histologie wordt soms lokale resectie gebruikt. Als patiënten complicaties ontwikkelen zoals obstructie, cachexie of darmperforatie, is het raadzaam om een ​​colostoma uit te voeren voordat de tumor wordt verwijderd.

Over het algemeen is voorlopige colostoma zelfs geïndiceerd voor totaal niet-operabele tumoren, omdat het op zijn minst de kwaliteit van leven van patiënten verbetert en het mogelijk maakt om vervolgens een kuur met bestraling met hoge doses straling uit te voeren..

Momenteel is het sterftecijfer tijdens chirurgische ingrepen aanzienlijk afgenomen en onder ervaren chirurgen is dit 3%. Complicaties zijn onder meer anastomotisch hechtingsfalen, postoperatieve infecties en urodynamische stoornissen, vooral als de corresponderende zenuwen tijdens de operatie werden aangetast. Ondanks radicale resectie van karteldarmsegmenten bereikt de incidentie van lokaal recidief 10%.

Verwijdering van het mesorectum vermindert ongetwijfeld het optreden van lokaal recidief en wordt nu op grote schaal toegepast. Colontumoren met een hoge maligniteitsgraad hebben meer lokaal recidief, vooral bij aanwezigheid van metastasen in regionale lymfeklieren.

Daarom zijn de gedetailleerde kenmerken van het weefselmonster dat tijdens de operatie is genomen, de geschatte en exacte grenzen van de uitsnijding van de tumor, de diepte van de verspreiding, het aantal verwijderde (en aangetaste) lymfeklieren en in het bijzonder informatie over veranderingen in de apicale knooppunten buitengewoon belangrijk. Het is ook nodig om alle gegevens over veranderingen in bloed en lymfevaten, perineurale invasie, histologisch subtype en stadium van tumorgroei te documenteren..

Mesorectale excisie voor darmkanker. Colectomie met ileorectale anastomose zorgt voor een verhoging van het mediane overlevingspercentage van patiënten met familiaire polyposis van 35 tot 65 jaar. Het aanhoudende sterftecijfer is te wijten aan de ontwikkeling van kankers van de slokdarm en maag, evenals het verschijnen van desmoïde tumoren van de buikwand.

Effectieve behandelingen van darmkanker

Het nieuws van darmkanker schokt niet zonder reden de patiënt en zijn familieleden: heel vaak wordt de tumor van dit orgaan laat ontdekt, daarom nemen artsen om het te bestrijden hun toevlucht tot traumatische, soms zelfs invaliderende operaties. Ondertussen bieden hightech moderne technieken hoop op succesvolle resultaten bij de behandeling van maligne gezwellen in de darm. Het belangrijkste is om het bezoek aan de dokter niet uit te stellen en verstandig een oncologiekliniek te kiezen.

Darmkanker: een beschrijving van de ziekte

De dikke darm is het eindgedeelte van het maagdarmkanaal. Het is onderverdeeld in blind, colon, sigmoid en straight. Hier vindt de opname van voedingsstoffen uit voedsel en de vorming van uitwerpselen uit onverteerde residuen plaats. De dikke darm bevindt zich in een halve cirkel, beginnend in het gebied van de rechter lies (waar sommige mensen die een ontsteking van de appendix hebben gehad een postoperatief litteken hebben), stijgend naar het rechter hypochondrium, overgaand in het linker hypochondrium en afdalend in de bekkenholte.

Een neoplasma kan in elk deel van de darm voorkomen, maar artsen merken op dat de tumor vaker wordt gedetecteerd in de blinde, sigmoïde en rectum.

Het risico op het ontwikkelen van darmkanker zijn ouderen, bloedverwanten van degenen bij wie dit type tumor is vastgesteld, mensen met chronische gastro-enterologische aandoeningen - colitis, diverticulose en polyposis, evenals degenen die zwaarlijvig zijn, roken en weinig vezels consumeren. Als de aanleg voor kanker erfelijk is, overweeg dan genetische tests, waarmee met grote waarschijnlijkheid de ontwikkeling van een darmtumor in de toekomst kan worden voorspeld..

Hoe snel de tumor in omvang zal groeien en metastaseren (dochterneoplasmata in andere organen) hangt af van het specifieke type darmkanker. In de regel bevindt de ziekte zich op het moment van de diagnose in een vergevorderd stadium, daarom overlijdt ongeveer de helft van de patiënten zonder adequate behandeling in het eerste jaar na het begin van enige symptomen..

Elk jaar hoort in Rusland 0,03% van de inwoners van ons land de diagnose darmkanker. In feite is dit een angstaanjagend hoog cijfer, want in tegenstelling tot veel andere veel voorkomende pathologieën, is de prognose van herstel voor dergelijke patiënten bijna altijd twijfelachtig. De statistieken in de wereld zijn ook alarmerend: in Japan, de VS en andere ontwikkelde landen neemt de incidentie van dergelijke tumoren jaarlijks toe..

In de afgelopen jaren hebben progressieve toestanden in de geneeskunde de verplichte screening op darmkanker bij alle mensen ouder dan 50 jaar in de praktijk gebracht. En dit is redelijk: als een tumor in het vroegste stadium wordt gedetecteerd, herstelt de patiënt met een kans van meer dan 90%. In fase 2 worden de kansen teruggebracht tot 75%, in de derde fase - tot 45%. Als de kanker is uitgezaaid (secundaire tumoren worden meestal in de lever aangetroffen), voorkomt slechts 5-10% van de patiënten de dood.

Tekenen van darmkanker bij mannen en vrouwen

Is er een manier om op tijd darmkanker te vermoeden? Als we het hebben over de eerste (1) fase, wanneer de tumor een klein deel van het slijmvlies beslaat, dan is het antwoord negatief: er zullen geen afwijkingen van het normale welzijn worden waargenomen.

Fase 2-artsen stellen vast wanneer de tumor in de darmwand groeit en de spier- en sereuze lagen aantast. Er zijn nog steeds geen tekenen van problemen, maar iemand kan aandacht besteden aan periodieke pijnlijke buikpijn of overvloedige gasvorming. De manifestatie van symptomen zal echter afhangen van de locatie van de tumor (in het "smalle" deel van de darm - de sigmoïde colon - ze laten zich eerder voelen), de snelheid van zijn groei en andere kenmerken..

In stadium 3 van de ziekte laat het klinische beeld toe kanker te vermoeden: de patiënt ervaart problemen met de stoelgang (constipatie of diarree wordt waargenomen, de frequentie van stoelgang neemt toe), bloed kan in de ontlasting verschijnen en buikpijn wordt constant.

Algemene symptomen zijn ook aanwezig: een persoon kan dramatisch afvallen, zich zwak voelen, snel moe worden.

Stadium 4 colonkanker - ook wel terminale kanker genoemd - wordt gekenmerkt door de verergering van alle bovengenoemde symptomen. In sommige gevallen kan een groot neoplasma het darmlumen blokkeren, waardoor de patiënt acute darmobstructie ontwikkelt, wat een dringende chirurgische ingreep vereist.

In de fasen 3-4 raden patiënten al naar hun toestand, maar soms zijn ze zo bang voor de manifestaties van de ziekte (vooral als iemand in de familie al ziek is geweest of al eerder aan darmkanker is overleden) dat ze een bezoek aan de dokter uitstellen tot de laatste. Het is belangrijk dat naaste mensen de algemene symptomen van de ziekte niet negeren: als uw familielid plotseling gewicht verloor en verwilderd was, verloor hij zijn eetlust en werd zijn humeur melancholisch - u moet beslist aandringen op een bezoek aan een arts.

Behandeling van darmkanker

Een van de voorwaarden voor een succesvolle genezing van darmkanker is de juiste diagnose. Immers, alleen als de oncoloog volledige informatie over de tumor heeft, kan hij de juiste tactieken kiezen om de ziekte te bestrijden. Gezien de overwegend bejaarde leeftijd van patiënten en de typisch late detectie van neoplasmata, is chirurgische ingreep vaak niet relevant: in de aanwezigheid van metastasen zal deze benadering de toestand van de patiënt alleen maar verergeren. Vergeet niet dat de taak van artsen niet alleen is om kanker te elimineren (vaak is dit onmogelijk), maar ook om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren. Er zijn gevallen waarin mensen met stadium 4 van de ziekte, dankzij de juiste aanpak van de behandeling, vele jaren met een tumor leefden zonder aan symptomen te lijden.

Om darmkanker correct te identificeren en in kaart te brengen, gebruiken artsen verschillende diagnostische methoden:

  • Endoscopisch onderzoek (sigmoïdoscopie, colonoscopie). Tijdens deze procedures worden speciale apparaten, gerangschikt als een sonde met aan het einde een videocamera, via de anus in de darmen van de patiënt ingebracht. Tijdens de manipulatie heeft de arts de mogelijkheid om niet alleen het darmslijmvlies in detail te onderzoeken, maar ook om monsters te nemen voor daaropvolgende biopsie - microscopisch onderzoek van het weefsel.
  • Röntgenonderzoek (computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming, positronemissietomografie). Medische beeldvormingstechnieken leveren duidelijke beelden op van verdachte darmgebieden.
  • Laboratoriumtests - een studie van uitwerpselen op occult bloed, een gedetailleerde bloedtest en het zoeken naar tumormarkers (specifieke stoffen die zich ophopen in het menselijk lichaam met kanker) helpen om een ​​idee te krijgen van het algemene welzijn van de patiënt en om de diagnose te verhelderen.

Het probleem bij het diagnosticeren van darmkanker in huisklinieken is het gebrek aan toegang van patiënten tot de noodzakelijke soorten onderzoek in korte tijd. Hierdoor starten patiënten laat met de behandeling of worden ze verwezen voor een operatie zonder duidelijke diagnose. Deze situatie kan leiden tot onnodige chirurgische ingrepen, terwijl het verstandiger zou zijn om tijd te besteden aan meer geavanceerde methoden voor tumorbehandeling..

In landen met een hoog medicijnniveau - Israël, de Verenigde Staten, Duitsland - houden artsen zich aan het principe van het weigeren van een operatie. In plaats daarvan krijgen patiënten chemotherapie, gerichte therapie en bestralingstherapie voorgeschreven, en andere benaderingen die de omvang van het belangrijkste neoplasma en de metastasen ervan aanzienlijk kunnen verminderen..

Chemotherapie

Ondanks de bijwerkingen van chemotherapie is het onmiskenbaar effectief in de strijd tegen darmkanker. Geneesmiddelen uit deze groep hebben invloed op zowel de hoofdtumor als de uitzaaiingen, dus elke behandelingskuur is een kans om de prognose ten goede te herzien. Het is belangrijk om de juiste medicatie te kiezen en om regelmatig vervolgdiagnostiek te ondergaan om het effect van chemotherapie te beoordelen..

Gerichte therapie

Veelbelovende perspectieven bij de behandeling van colonkanker worden geopend door gerichte therapie, wat de toediening van monoklonale antilichamen inhoudt die direct op de tumor kunnen werken: de bloedtoevoer blokkeren, waardoor kwaadaardige cellen worden gedood. In tegenstelling tot traditionele chemotherapie, zijn gerichte medicijnen niet schadelijk voor andere organen en weefsels van het lichaam en hebben ze minder bijwerkingen..

Radiotherapie

Bij darmkanker wordt radiotherapie meestal voor en na de operatie gebruikt. Ten eerste - om de grootte van het neoplasma te verkleinen en de hoeveelheid interventie te verminderen, en vervolgens - om individuele tumorcellen te vernietigen die mogelijk in het lichaam zijn achtergebleven. Dit vermindert de kans op terugval - kankerherhaling enkele jaren na de behandeling.

Onder de geavanceerde varianten van de methode is het de moeite waard om te benadrukken:

  • IMRT - Gesimuleerde radiotherapie. Door voorlopige 3D-modellering van het proces kan de radiostraling precies op de tumor worden gericht. De aanpak voorkomt schade aan gezond weefsel.
  • Brachytherapie. De techniek bestaat erin een capsule met een radioactieve stof dicht bij de tumor te plaatsen. Als gevolg hiervan tasten radioactieve isotopen alleen gebieden aan die door kanker zijn aangetast, waardoor gezond weefsel minimaal wordt beschadigd..

Chirurgie

Een geavanceerde benadering bij de behandeling van kanker in stadium 1 (bij afwezigheid van lymfekliermetastasen) is endoscopische dissectie van het slijmvlies en de submucosa van het colon. Elektrochirurgische messen worden gebruikt voor dissectie, bijvoorbeeld CyberKnife (VS), Flush-mes (Japan). Deze laatste verwijderen niet alleen de aangetaste weefsels met filigraanprecisie, maar 'verzegelen' ook onmiddellijk de beschadigde bloedvaten, wat het feit van bloedverlies uitsluit..

Bij uitgebreide tumoren en de aanwezigheid van metastasen is verwijdering van een deel van de darm het vaakst aangewezen. In landen met geavanceerde kankerbehandeling doen chirurgen hun best om de rectale sfincter te behouden. Dan kan de patiënt op natuurlijke wijze de darmen legen en is de vorming van een colostoma (gaatjes in de buik waar het uiteinde van de dikke darm wordt verwijderd) niet nodig. In de meeste gevallen laten de technologieën van moderne operaties dit toe.

Darmkanker maakt patiënten niet alleen bang met het vooruitzicht van een ongunstige prognose, maar ook met de angst voor "verlies van waardigheid" en de mogelijkheid om een ​​bevredigende levensstijl te leiden als de behandeling succesvol is. Desondanks leven patiënten die deze aandoening hebben overwonnen vaak nog lang en gelukkig, zonder noemenswaardige problemen te ondervinden bij de uitvoering van plannen en de uitvoering van persoonlijke ambities. Onthoud - uw gezondheid hangt grotendeels van u af, dus u kunt niet laten bepalen hoe het lot zal aflopen door angst. Kanker is een onoverkomelijk obstakel in het leven, en artsen kunnen u helpen het te omzeilen..

Colon tumor operatie

Chirurgische proctologie - CHIRURGY.SU

Onder de operaties aan de dikke darm voor kanker kunnen het volgende worden opgemerkt:

  • distale sigmoïde resecties,
  • segmentale resectie van de sigmoïde colon,
  • linkszijdige hemicolectomie,
  • transversale colonresectie,
  • rechtszijdige hemicolectomie,
  • subtotaal colonresectie.

De belangrijkste vereisten voor de chirurgische behandeling van een colontumor:

  • Radicalisme,
  • Ablasticiteit,
  • Aseptisch,
  • Herstel van de doorgang van de darminhoud.

De behandeling van darmkanker is werkzaam. In dit geval wordt het gebied van de dikke darm dat door de tumor is aangetast, samen met regionale metastasen verwijderd. Na verwijdering van de tumor wordt de integriteit van de darm hersteld door een anastomose tussen hen te creëren - dat wil zeggen, naaien. Het is erg belangrijk op te merken dat het resultaat van een chirurgische behandeling van darmkanker grotendeels afhangt van hoe de patiënt op de operatie is voorbereid..

Voorbereiding op een operatie aan de dikke darm is om de darm volledig van de inhoud te ledigen, waardoor het risico op het ontwikkelen van een infectie in het anastomose gebied wordt geminimaliseerd en complicaties zoals anastomotische lekkage worden voorkomen. Hiervoor worden meestal 5 dagen vóór de operatie een slakvrij dieet, reinigingsklysma's en laxeermiddelen voorgeschreven. Om de darmen vóór de operatie te reinigen, nemen ze tegenwoordig steeds vaker hun toevlucht tot orthograde wassen van het hele maagdarmkanaal..

Ablasticiteit is het principe van chirurgische ingrepen voor oncologische pathologie, wanneer de arts manipulaties direct in het gebied van de tumor zelf zoveel mogelijk probeert te vermijden, evenals vroege ligatie van bloedvaten die het gebied van de tumor voeden. Dit alles om het risico van overdracht van kankercellen tijdens operaties naar andere weefsels en organen van de buikholte te minimaliseren..

Het radicalisme van de operatie is het principe van het uitvoeren van de interventie in een dergelijk volume dat de volledige verwijdering van zowel de kanker zelf als het gebied van zijn metastase garandeert.

In het geval dat de patiënt al metastasen op afstand heeft (kanker van stadium IV), zelfs met de volledige verwijdering van de kanker met regionale metastasen, is de radicaliteit van een dergelijke operatie twijfelachtig, aangezien kankercellen nog steeds in het lichaam achterblijven.

Chirurgische behandeling kan ook palliatief zijn, dat wil zeggen dat ze niet wordt uitgevoerd met het doel de tumor radicaal te verwijderen, maar om de toestand van de patiënt te verlichten. Meestal, in dit geval, als het onmogelijk is om de tumor te verwijderen (bijvoorbeeld wanneer deze uitgroeit tot belangrijke organen en weefsels), blijft deze op zijn plaats en wordt de dikke darm via de colostoma naar de buikwand verwijderd.

Qua reikwijdte is chirurgie van darmkanker onderverdeeld in typisch, gecombineerd, uitgebreid en gecombineerd

  • De reikwijdte van typische operaties voor darmkanker is om de tumor te verwijderen in overeenstemming met de gegeven locatie en het stadium. In een bepaald stadium van kanker wordt bijvoorbeeld een deel van de darm weggesneden en in een ander, al hoger stadium wordt de helft van de dikke darm verwijderd (hemicolectomie).
  • Bij gecombineerde ingrepen dienen naast de dikke darm ook andere organen (of een deel daarvan) te worden verwijderd als de tumor daarin groeit.
  • Verlengde resecties worden uitgevoerd wanneer de karteldarmtumor is uitgezaaid of als er andere tumoren aanwezig zijn.
  • Bij gecombineerde operaties, samen met resectie van de dikke darm, worden andere organen verwijderd voor bijkomende ziekten (bijvoorbeeld galblaas, eierstok).

Opgemerkt moet worden dat de behandeling van kanker tegenwoordig een geïntegreerde benadering inhoudt. Dat wil zeggen dat naast de operatie zelf ook behandelmethoden zoals bestralingstherapie en chemotherapie worden uitgevoerd, aangezien alleen een combinatie van deze methoden kankercellen volledig uit het lichaam kan verwijderen..

Colon kanker operatie

De hoeveelheid chirurgie voor darmkanker hangt af van het stadium en de omvang van de tumor. In sommige gevallen kan de chirurg worden beperkt tot resectie van de sigmoïde colon (distale colon), terwijl in andere gevallen bijna de volledige colon moet worden verwijderd (subtotale resectie). Bij detectie van uitzaaiingen in regionale lymfeklieren tijdens de operatie worden uitgebreide operaties uitgevoerd.

Na resectie van de dikke darm worden de vrije uiteinden van de darm met elkaar verbonden - er wordt een anastomose gevormd. Hiervoor is het belangrijk om drie voorwaarden in acht te nemen: een goede voorbereiding van de dikke darm, de afwezigheid van spanning van de knooppunten op de plaats van de anastomose en een goede bloedtoevoer naar de darmwand op de plaats waar de chirurg deze wil hechten. De vorming van de anastomose wordt uitgevoerd met een conventionele chirurgische hechtdraad of mechanische hechtingen.

In het geval dat de operatie voor een darmtumor dringend wordt uitgevoerd, bijvoorbeeld bij acute darmobstructie, wordt de ingreep in twee fasen uitgevoerd. Dit komt door het feit dat een dergelijke darm in deze gevallen natuurlijk onvoorbereid is en dat de uitvoering van een normale operatie noodzakelijkerwijs gepaard gaat met een anastomotisch lek. Met andere woorden, zo'n gewricht van de darm "valt gewoon uit elkaar", wat leidt tot vervuiling en infectie van de buikholte, en dit is op zijn beurt beladen met peritonitis. Meestal wordt in de eerste fase de tumor verwijderd en wordt de darm naar de buikwand verwijderd - er wordt een zogenaamde colostoma gemaakt.

In de tweede fase, die na een paar maanden wordt uitgevoerd, wordt de anastomose gevormd (gemiddeld 2-5 maanden).

Chirurgie van rectale kanker

Een operatie voor endeldarmkanker hangt af van hoe ver de tumor van de anus is verwijderd. Wanneer de tumor zich op minder dan 7 cm van de anus bevindt, wordt er gekozen voor extirpatie van het rectum. Het bestaat uit het verwijderen van zowel het rectum zelf als het sluitspierapparaat. Als de tumor zich meer dan 7 cm van de anus bevindt, wordt ofwel een abdominaal-anale resectie van het rectum uitgevoerd, terwijl de sigmoïde colon naar de anus wordt gebracht, ofwel een anterieure rectale resectie.

Gecombineerde en uitgebreide behandeling van darmkanker

Zoals eerder vermeld, wordt het principe van complexe behandeling waargenomen bij de behandeling van oncologische ziekten. Het bestaat uit het uitvoeren van alle drie de behandelingsmethoden: chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie. Bestralingstherapie wordt meestal vóór de operatie gegeven om tumorcellen te vernietigen en daardoor het tumorvolume te verminderen, waardoor de operatie gemakkelijker wordt.

Prognose van darmkanker

De prognose voor darmkanker hangt af van het stadium van het tumorproces. In de beginfase van de tumor kan het overlevingspercentage van 5 jaar oplopen tot 90%. Hoe hoger het stadium van kanker, hoe slechter de verdere prognose van de ziekte. Bij lymfeklierkanker is het overlevingspercentage na 5 jaar meestal minder dan 50%. Bij endeldarmkanker is de prognose slechter.

Preventie van darmkanker is belangrijk. Hiervoor moeten de geopereerde personen regelmatig worden onderzocht op de detectie van recidief van kanker. Het is belangrijk om de aard van de ontlasting, de aanwezigheid van onzuiverheden erin, onder controle te houden. Colonoscopie of sigmoïdoscopie wordt elke 3 maanden uitgevoerd. Men mag zo'n eenvoudige diagnostische methode als digitaal rectaal onderzoek niet negeren. Om de zes maanden wordt er een echografie van inwendige organen gemaakt om metastasen op afstand te identificeren.

Tot 85% van de recidieven van kanker wordt binnen de eerste twee jaar na de operatie ontdekt.

Colonkankeroperatie in Asaf ha Rofe

Afdeling Cardiologie en Hartchirurgie

Afdeling Plastische Chirurgie

Psoriasisbehandeling in de Dode Zee

Behandeling met radioactief jodium

Afdeling Interne Geneeskunde

CONTROLE in Israël

Geavanceerde behandelingsmethoden

De keuze van de operatie bij darmkanker wordt bepaald op basis van factoren als het type en de grootte van de tumor, de aan- of afwezigheid van secundaire haarden. Het team van artsen dat met de patiënt in Asaf HaRofeh werkt, zal de beste opties met de patiënt bespreken.

Het op twee na grootste openbare ziekenhuis van Israël heeft een hoog slagingspercentage bij darmkankeroperaties. Wij bieden onze patiënten:

  • Professionaliteit van het medisch personeel, hooggekwalificeerde artsen die experts zijn op het gebied van behandeling van colorectale oncologie.
  • Een interdisciplinaire benadering bij de voorbereiding van een therapeutisch protocol, een effectieve combinatie van geavanceerde methoden voor diagnose, behandeling, revalidatie.
  • Toepassing van de nieuwste bedieningstechnologieën.
  • Lage percentages mogelijke complicaties.
  • Comfortabele verblijfsomstandigheden in het ziekenhuis voor patiënten en begeleiders.

In 95% van de gevallen van initiële kanker genezen we pathologie. In vergevorderde stadia verbeteren we de kwaliteit van leven van mensen die bij ons solliciteren aanzienlijk. Bel om een ​​behandeling in Asaf HaRof te regelen.

Operatie om darmkanker in de vroege stadia te verwijderen

Als het neoplasma in een vroeg ontwikkelingsstadium klein is, kan de chirurg het samen met een segment gezond weefsel volledig verwijderen. Deze operatie wordt lokale resectie genoemd..

Het verwijderde weefsel wordt voor verder onderzoek naar het laboratorium gestuurd. De patholoog zal bepalen of de tumor hoog- of laaggradig is, of er een tweede, uitgebreidere operatie nodig is.

In het proces van de tweede operatie wordt een grotere hoeveelheid weefsel weggesneden, dat kankercellen kan bevatten, dit vermindert de kans op terugkeer van de ziekte.

Colon kanker operatie

Het type operatie wordt bepaald op basis van de locatie van de tumor in de dikke darm. Een segment van een orgaan met een tumor wordt verwijderd.

Deze operatie wordt colectomie genoemd. De hoeveelheid weefsel die moet worden weggesneden, hangt af van de exacte positie en grootte van de maligniteit. Als kankercellen zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren nabij de darm, worden ze ook verwijderd.

Wanneer de linker colon wordt weggesneden, wordt de operatie linkszijdige hemicolectomie genoemd, het middelste deel (transversaal) wordt transversale colectomie genoemd en het rechtergedeelte wordt rechtszijdige hemicolectomie genoemd. Als de sigmoïde colon wordt verwijderd, wordt een operatie sigmoïde colectomie genoemd.

Nadat de chirurg een deel van de darm met de tumor heeft verwijderd, worden de uiteinden opnieuw verbonden, waardoor een anastomose ontstaat. Om dit gebied de tijd te geven om te genezen, wordt in sommige gevallen een deel van de darm buiten het lichaam verwijderd via een speciaal gecreëerde opening in de buikholte - de stoma. Wanneer de dunne darm naar de buikwand wordt verwijderd, wordt de operatie ileostoma genoemd, de dikke darm is een colostoma.

De stoma is in de regel tijdelijk. De uiteinden van de darmen worden na een paar maanden weer bij elkaar gebracht tijdens de volgende operatie..

Als het grootste deel van de darm wordt verwijderd of als de algehele gezondheid slecht is, kan een permanente colostoma of ileostoma ontstaan. Soms kan de arts precies bepalen of een permanente stoma alleen nodig is tijdens de operatie..

Het is niet altijd mogelijk om de grootte van het neoplasma en de hoeveelheid verwijderd weefsel nauwkeurig te bepalen. Al deze informatie zal voorafgaand aan de operatie aan de patiënt worden uitgelegd.

De operatie om de dikke darm te verwijderen wordt totale colectomie genoemd en wordt uitgevoerd met behulp van de buikbenadering. De bovenste darm wordt door de chirurg naar het oppervlak van de buik gebracht om een ​​colostoma of ileostoma te creëren.

Chirurgie van rectale kanker

Vóór een chirurgische behandeling op de afdeling Oncologie in Israël kunnen bestraling, cytostatica of chemoradiotherapie worden aanbevolen om de grootte van de tumor te verkleinen en de efficiëntie van de operatie te verhogen. Dit verkleint de kans op terugval..

Als de tumor klein is, is dit het beginstadium, de chirurg zal deze tijdens lokale resectie (transanaal) verwijderen. De arts steekt een endoscoop door de anus en snijdt de tumor weg. Een andere naam voor de operatie is transanale endoscopische microchirurgie.

Totale mesorectumectomie (TME) voor endeldarmkanker

Bij de meeste operaties van rectumkanker verwijdert de chirurg de tumor met een segment van aangrenzend normaal weefsel. Bovendien wordt resectie van vetweefsel rond het rectum - mesorectum uitgevoerd. Het bevat bloedvaten en lymfeklieren, waar metastasen kunnen optreden, kankercellen verspreiden zich naar dit gebied.

Verwijdering van de tumor en mesorectum vermindert de kans op terugkeer van de ziekte aanzienlijk. De operatie staat bekend als totale mesorectumectomie of TME. Er zijn verschillende soorten, afhankelijk van de locatie van het neoplasma en de grootte.

Als het zich in het bovenste deel van het rectum bevindt, verwijdert de chirurg het segment van het orgel met de tumor en een gebied met gezond weefsel. Deze operatie wordt anterieure resectie genoemd. De chirurg maakt de rand van de dikke darm vast aan de rest van het rectum.

Resectie van het rectummesorectum wordt uitgevoerd tot 5 cm onder de onderkant van de tumor. De hele peritoneale voering wordt niet verwijderd, omdat er een hoog risico op lekkage is na een operatie.

Als de kwaadaardige tumor in het middelste deel van het rectum is gelokaliseerd, verwijdert de chirurg het grootste deel van het orgaan, verbindt de dikke darm met de anus, waardoor een coloanale anastomose ontstaat. Soms maakt de arts een analoog van het rectum uit de dikke darm.

Hiervoor is hoogstwaarschijnlijk een tijdelijke stoma nodig, meestal een ileostoma. Het is meestal 2 maanden nodig terwijl de darmen genezen. Vervolgens wordt een operatie uitgevoerd om de ileostoma te sluiten. Soms vereist een coloanale anastomose een permanente stoma.

Als de groei zich in het onderste rectum bevindt, is er mogelijk niet genoeg weefsel over om het orgaan goed te laten functioneren. Vervolgens verwijdert de chirurg de anus en het rectum volledig. Dit wordt een abdominale perineale resectie genoemd. Er wordt dan een permanente stoma aangemaakt.

Holte of laparoscopische chirurgie in Israël

Darmkankerchirurgie wordt uitgevoerd met behulp van zowel de abdominale als de laparoscopische benadering.

In het eerste geval maakt de chirurg één grote incisie in de buik om de tumor te verwijderen. De grootte kan variëren van het onderste deel van het borstbeen tot het niveau van de bekkenbeenderen.

Tijdens een minimaal invasieve operatie maakt de chirurg verschillende kleine incisies waardoor hij met een laparoscoop en speciale instrumenten werkt.

Dit type operatie duurt langer, maar patiënten herstellen meestal sneller. Soms schakelt de chirurg tijdens laparoscopische chirurgie over op open chirurgie. Een arts in Asaf ha Rofeh zal alle risico's en voordelen van deze benaderingen gedetailleerd beschrijven.

Verschillende medische centra in Israël hebben robotsystemen die worden gebruikt tijdens laparoscopische chirurgie. Robotchirurgie vermindert:

      1. Aantal overgangen naar buikoperaties.
      2. De kans op complicaties tijdens en na de operatie.
      3. Tijdsduur in de kliniek.

Als een tumor de darmen blokkeert

Een operatie voor darmkanker wordt meestal van tevoren gepland, na de diagnose. Maar soms blokkeert een tumor het orgaan volledig als het wordt gevonden. Deze aandoening wordt darmobstructie genoemd. In deze situatie is een operatie onmiddellijk vereist..

De chirurg kan de stent plaatsen tijdens de colonoscopie. Het houdt het orgel open zodat de darmen weer normaal kunnen functioneren. Of er kan een onmiddellijke operatie nodig zijn om de tumor te verwijderen.

Operatie voor gevorderde darmkanker

Soms komt colorectale kanker terug en kan deze worden verwijderd. Dit zal de ziekte echter niet genezen, omdat Kankercellen zijn uitgezaaid naar andere delen van het lichaam en kunnen vanwege hun kleine formaat niet worden gedetecteerd door te scannen. Maar het verwijderen van de tumor kan de symptomen verlichten, waardoor de patiënt zich beter voelt..

Darmblokkering

De zwelling kan darmobstructie veroorzaken, wat leidt tot symptomen zoals:

  • Braken in grote hoeveelheden.
  • Misselijkheid.
  • Constipatie.
  • Pijn.
  • Overvol voelen.

Om deze aandoening te verlichten, wordt een stent gebruikt, die tijdens een colonoscopie met een endoscoop wordt geplaatst. De stent verbetert het welzijn van de patiënt en geeft artsen de tijd om een ​​operatie te plannen om de geblokkeerde darm te verwijderen.

Operatie om kleine secundaire laesies te verwijderen

Metastasen van darmkanker ontwikkelen zich vaak in de lever of longen, waar kankercellen via de bloedbaan of het lymfestelsel binnenkomen.

Soms, als er een of twee kleine secundaire laesies in de lever of longen zijn, kan een operatie worden uitgevoerd om ze te verwijderen.

Meestal betreft het de lever..

Chemotherapie voor en na de operatie kan worden aanbevolen.

Om te beslissen of een bepaalde operatie geschikt is voor een bepaalde patiënt, zal een arts van Asaf HaRofeh de volgende factoren in overweging nemen:

  1. Algemene gezondheid.
  2. Hoeveel uitgezaaide kanker is uitgezaaid op het moment van diagnose.
  3. Hoe snel kwam de tumor terug?.
  4. Hoeveel secundaire brandpunten zijn er en hun grootte.
  5. Waar zijn de metastasen - in de lever of in de longen.
  6. Hoe dicht zijn de metastatische foci bij grote bloedvaten.

CT, PET of MRI worden gebruikt. Er zal waarschijnlijk een angiogram worden gemaakt om er zeker van te zijn dat een operatie mogelijk is.

Het verwijderen van secundaire foci in de lever is een gespecialiseerd type operatie dat alleen in grote chirurgische centra wordt uitgevoerd.

De operatie om uitzaaiingen in de lever te verwijderen is in sommige gevallen zeer effectief - 40 van de 100 mensen (40%) leven na 5 jaar. De operatie kan worden herhaald als de kanker terugkomt. De chirurg kan indien nodig meer dan de helft van de lever verwijderen, omdat het orgaanweefsel snel herstelt. De behandeling heeft minder kans op succes als:

  • Kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren nabij de lever.
  • Als metastasen een ander orgaan hebben aangetast.
  • De chirurg kan niet alle secundaire laesies volledig verwijderen.

Als het om longchirurgie gaat, wordt dit uitgevoerd als onderdeel van een klinische proef.

Gespecialiseerde chirurgische behandelingen voor secundaire leverkanker omvatten:

  1. Chemo-embolisatie van de leverslagader.
  2. Selectieve interne straaltherapie (sirt).
  3. Radiofrequente ablatie (RFA).
  4. Cryotherapie.
  5. Lasertherapie.

Voorbereiding op een operatie voor darmkanker in Israël

De chirurg, anesthesist en verpleegkundige hebben voor de operatie contact met de patiënt. Ze leggen uit wat de operatie inhoudt, wat u kunt verwachten na anesthesie.

Er wordt een aantal tests uitgevoerd om uit te vinden of de patiënt een operatie kan ondergaan:

  1. Bloedonderzoek om u te helpen meer te weten over de nier- en leverfunctie.
  2. Röntgenfoto van de borst om de toestand van de longen te controleren.
  3. ECG om de gezondheid van het hart te bestuderen.

Bij sommige soorten darmkankeroperaties is geen dieet of orgaanvoorbereiding nodig. Maar in sommige gevallen is een dieet meerdere dagen nodig. Het heeft tot doel het aantal stoelgangen te verminderen.

Soms is het nodig om gedurende 2-3 dagen laxeermiddelen in te nemen, wat helpt om de darmen te ledigen vóór de operatie. In sommige gevallen worden klysma's uitgevoerd of wordt het orgel volledig doorgespoeld.

De dag voor de operatie kan een verpleegkundige in de kliniek de patiënt een energierijke proteïnedrank geven, of de avond voor de operatie. Dit geeft het lichaam energie en helpt het sneller te genezen..

Om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen, kan antibiotische therapie worden voorgeschreven vóór de operatie in pillen of injecties.

Medicijnen zoals heparine, tinzaparine, enoxaparine of dalteparine, voornamelijk in de vorm van injecties, kunnen worden voorgeschreven om complicaties zoals bloedstolsels als gevolg van een lage mobiliteit te voorkomen. Ze worden vóór de operatie en gedurende 4 weken erna voorgeschreven..

Om de dosis te bepalen, worden bloedonderzoeken voorgeschreven aan medicijnen die de bloedstollingstijd meten. De fysiotherapeut toont de patiënt ook de oefeningen die hij na de operatie moet doen om de kans op bloedstolsels te verkleinen. Daarnaast wordt de patiënt voorzien van speciale elastische kousen.

Herstel na operatie wegens darmkanker in Israël

Verpleegkundigen en een fysiotherapeut helpen de patiënt zo vroeg mogelijk te bewegen. Als het nodig is om in bed te blijven, oefen dan diep adem en benen kunnen gunstig zijn om infecties en bloedstolsels te voorkomen..

Om te herstellen van een operatie voor darmkanker, wordt de patiënt voorgeschreven:

1. Druppelaar (intraveneuze infusie) waardoor vloeistof het lichaam binnendringt terwijl de patiënt niet kan eten of drinken.

2. Katheter in de blaas.

3. Drains om overtollig vocht te verwijderen en het genezingsproces te versnellen.

4. Nasogastrische buis gedurende 24 uur, die overtollige spijsverteringssappen verwijdert die misselijkheid veroorzaken.

De patiënt kan enkele dagen niet eten of drinken totdat de darmen normaal functioneren. In de regel beginnen ze met een kleine hoeveelheid water, verhogen deze geleidelijk en vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar een licht dieet. Het duurt een paar dagen of langer, afhankelijk van het type operatie.

Effectieve pijnstillers worden gebruikt om pijn te elimineren.

Na een operatie om darmkanker te verwijderen, kan enige tijd diarree optreden, vooral als het grootste deel van het orgaan is verwijderd. Misschien wisselt diarree af met obstipatie. De arts zal hierover advies geven.

Afhankelijk van de uitgevoerde operatie blijft de patiënt 7-10 dagen in de kliniek.

Mogelijke gevolgen van een operatie bij darmkanker

Bijwerkingen zijn typisch voor elk type behandeling, hun optreden hangt af van:

  • type operatie;
  • algemene gezondheid;
  • eerdere therapie.

Mogelijke ongewenste gevolgen van een operatie voor darmkanker zijn:

  • pijn;
  • bloeden;
  • bloedproppen;
  • lekt uit de anastomose;
  • risico op infecties;
  • darmproblemen;
  • darmobstructie;
  • de vorming van littekenweefsel in de darm;
  • vermoeidheid;
  • stoornissen in het werk van de voortplantingsorganen - verlies van vruchtbaarheid bij vrouwen als de baarmoeder wordt verwijderd; erectiestoornissen of problemen met ejaculatie bij mannen;
  • stoornissen in het werk van de blaas.

Colostoma

De chirurg vormt de colostoma door het uiteinde van de dikke darm aan de opening in de buik te hechten. Dit gaatje wordt de stoma genoemd. Het kan rond of ovaal zijn, rood en nat.

Het aanraken ervan veroorzaakt geen pijn, omdat er geen innervatie is. Daarom moet je oppassen dat je haar niet verwondt, omdat je misschien niet het gevoel hebt dat er schade is aangericht. Na de operatie zal de stoma opgezwollen raken en geleidelijk kleiner en vlakker worden. Een colostomiezakje wordt op de huid van de buik boven de stoma bevestigd.

Bij darmkanker kan de colostoma tijdelijk zijn. Het laat de darmen herstellen na het verwijderen van de tumor. Enkele maanden later wordt er weer een operatie uitgevoerd om de darmen te herstellen en de stoma te sluiten.

Een verpleegkundige in het Asaf Ha Rofeh-ziekenhuis geeft les in stomazorg, schoonmaken en verwisselen van colostomiezakken.

Ileostomie verschilt doordat het uiteinde van de dunne darm wordt genaaid aan de opening in de buikholte.

Overleving en prognose voor darmkanker na een operatie

Hier zijn statistieken voor algemene richtlijnen. 5-jaars en 10-jaars overleving zijn termen die artsen gebruiken. Ze bedoelen niet het leven voor slechts 5 of 10 jaar. Dit is de tijd waarin onderzoek en observatie van de gezondheid van de deelnemers werd uitgevoerd.

Algemene prognose voor darmkanker:

  • 75 van de 100 mensen (75%) leven een jaar of langer na de diagnose.
  • 60 van de 100 (60%) - overlevingspercentage van 5 jaar of meer.
  • Bijna 60 van de 100 (60%) - overlevingspercentage van 10 jaar of meer.

Algemene prognose voor endeldarmkanker:

  • 80 van de 100 mensen (80%) - overlevingspercentage gedurende een jaar of langer na diagnose.
  • 60 van de 100 mensen (60%) - overlevingskans van 5 jaar of meer.
  • Bijna 60 van de 100 mensen (60%) hebben een overlevingskans van 10 jaar of meer.

De overleving van darmkanker is hoger bij vrouwen dan bij mannen.

Statistieken voor verschillende stadia van de ziekte:

  • Fase 1-95 van de 100 mensen (95%) - overlevingskans van 5 of meer jaar na diagnose.
  • Fase 2 - afhankelijk van verschillende factoren voor 80 van de 100 mensen (80%) - is het overlevingspercentage 5 jaar. Bijna 90 van de 100 vrouwen (90%) hebben een overlevingskans van 5 jaar of meer.
  • Fase 3 - voor ongeveer 63 van de 100 (63%) is het overlevingspercentage 5 jaar of meer. Het resultaat hangt af van het aantal aangetaste lymfeklieren.
  • Fase 4 - voor 7 van de 100 mannen (7%) en voor 8 van de 100 vrouwen (8%) is het overlevingspercentage 5 jaar of meer.

Deze statistieken geven slechts een algemeen idee, ze zijn niet gedetailleerd, ze houden geen rekening met veel individuele factoren die de prognose en behandeling beïnvloeden..

Behandeling na operatie voor darmkanker in Israël

Na de operatie wordt chemotherapie vaak gedurende 6-7 maanden gegeven. Chemotherapie wordt oraal of intraveneus ingenomen. De belangrijkste taak is om herhaling of penetratie van het tumorproces in andere delen van het lichaam te voorkomen. Chemotherapie is het meest effectief bij kleine tumoren.

Postoperatieve bestralingstherapie wordt gebruikt in de volgende gevallen:

  • Als de tumor moeilijk te verwijderen is.
  • Wanneer er volgens de chirurg kankercellen zouden kunnen achterblijven.
  • Als de maligniteit door de darmwand is gegroeid of zich verspreidt naar nabijgelegen lymfeklieren.

De behandeling duurt 4-5 weken, met in totaal 20-25 procedures. Chemoradiatie-therapie kan worden aanbevolen.