Operatie om hypofyse-adenoom te verwijderen: indien nodig, uitvoeren, resultaat

Lipoom

Een hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor van een kleine klier in de hersenen. Neoplasie kan de productie van bepaalde hormonen verhogen en ervoor zorgen dat de patiënt zich in verschillende mate ongemakkelijk voelt of helemaal niet manifesteert. Een tumor wordt meestal gedetecteerd door computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming.

Het verwijderen van een hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd door klassieke chirurgie, endoscopie of radiostraling. De laatste methode wordt erkend als de meest spaarzame, maar kent een aantal beperkingen ten aanzien van de grootte en locatie van de tumor..

Indicaties voor een operatie

Het verwijderen van een hypofysetumor is niet altijd aan te raden, omdat dit gepaard kan gaan met een groter risico dan het vinden van een neoplasma in het lichaam. Bovendien geeft conservatieve therapie bij hypofyse-adenomen een goed effect..

De operatie wordt aanbevolen voor de volgende symptomen:

  • De tumor is hormonaal, d.w.z. produceert een aanzienlijke hoeveelheid hormonen, waarvan het verhoogde gehalte gevaarlijk kan zijn voor de patiënt.
  • Adenoom comprimeert aangrenzende weefsels en zenuwen, in het bijzonder de optiek, wat leidt tot een verminderde werking van het oog.

Het gebruik van spaarzame radiochirurgie is toegestaan ​​in de volgende gevallen:

  1. De oogzenuwen worden niet aangetast.
  2. De tumor gaat niet verder dan het Turkse zadel (vorming in het wiggenbeen, in de depressie waarvan de hypofyse zich bevindt).
  3. Turks zadel heeft normale of iets grotere afmetingen.
  4. Adenoom gaat gepaard met neuro-endocrien syndroom.
  5. De grootte van het neoplasma is niet groter dan 30 mm.
  6. Weigering van de patiënt van andere operatiemethoden of de aanwezigheid van contra-indicaties voor hun gedrag.

Notitie. Radiochirurgische methoden kunnen worden gebruikt om de restanten van de tumor te verwijderen na toepassing van de klassieke chirurgische ingreep. Ze kunnen ook worden aangebracht na standaard bestralingstherapie..

Transnasale verwijdering van het hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd als de tumor slechts in geringe mate buiten het Turkse zadel reikt. Sommige neurochirurgen met uitgebreide ervaring gebruiken de methode voor grote neoplasmata.

Indicaties voor craniotomie (operatie om de schedel te openen) zijn de volgende symptomen:

  • De aanwezigheid van secundaire knooppunten in de tumor;
  • Asymmetrische groei van adenoom en de uitbreiding ervan buiten het Turkse zadel.

Dus, afhankelijk van het type toegang, kan de chirurgische ingreep om het hypofyse-adenoom te verwijderen transcraniaal (door de schedel te openen) of transnasaal (via de neus) worden uitgevoerd. In het geval van radiotherapie maken cyberknife-systemen het mogelijk om de straling strikt op de tumor te richten en deze niet-invasief te verwijderen.

Transnasale verwijdering van hypofyse-adenoom

Deze operatie wordt vaak uitgevoerd onder lokale anesthesie. De chirurg brengt een endoscoop, een flexibel, buisvormig instrument met camera, in de neus. Het kan in een of beide neusgaten worden geplaatst, afhankelijk van de grootte van de tumor. De diameter is niet groter dan 4 mm. De dokter ziet de afbeelding op het scherm. Endoscopische verwijdering van het hypofyse-adenoom vermindert de invasiviteit van de operatie, terwijl de mogelijkheid voor uitgebreide beeldvorming behouden blijft.

Daarna scheidt de chirurg het slijmvlies en legt het bot van de voorste sinus bloot. Een boor wordt gebruikt om toegang te krijgen tot het Turkse zadel. De septa in de voorste sinus wordt doorgesneden. De chirurg kan de onderkant van de sella turcica zien, die trepanatie ondergaat (er wordt een gat in gevormd). Opeenvolgende verwijdering van delen van de tumor wordt uitgevoerd.

Hierna wordt het bloeden gestopt. Gebruik hiervoor wattenstaafjes die zijn bevochtigd met waterstofperoxide, speciale sponzen en platen, of de methode van elektrocoagulatie ('verzegelen' van de vaten door gedeeltelijke vernietiging van structurele eiwitten).

In de volgende stap verzegelt de chirurg het Turkse zadel. Hiervoor worden de eigen weefsels van de patiënt gebruikt, lijm, bijvoorbeeld het merk Tissucol. Na endoscopie moet de patiënt 2 tot 4 dagen in een medische faciliteit doorbrengen..

Craniotomie

craniotomie hersentoegangstechniek

Toegang kan frontaal plaatsvinden (door de frontale botten van de schedel te openen) of onder het slaapbeen, afhankelijk van de voorkeurslocatie van de tumor. De optimale positie voor de operatie is de laterale positie. Het voorkomt het bekneld raken van de cervicale slagaders en aders die de hersenen van bloed voorzien. Een alternatief is de rugligging met een lichte draaiing van het hoofd. Het hoofd zelf is gefixeerd.

In de meeste gevallen wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie. De verpleegster scheert het haar van de voorgestelde operatieplaats en desinfecteert het. De dokter schetst de projecties van belangrijke structuren en vaten, die hij niet probeert aan te raken. Daarna maakt hij een incisie in zacht weefsel en zaagt hij bot.

Tijdens de operatie draagt ​​de arts een vergrootglas, waardoor een meer gedetailleerd onderzoek van alle zenuwstructuren en bloedvaten mogelijk is. Onder de schedel bevindt zich de zogenaamde dura mater, die ook moet worden doorgesneden om de diepere hypofyse te bereiken. Het adenoom zelf wordt verwijderd met een aspirator of een elektrisch pincet. Soms moet de tumor samen met de hypofyse worden verwijderd vanwege de groei tot diep in gezond weefsel. Daarna vervangt de chirurg de botflap en hechtingen.

Nadat het effect van de anesthesie is geëindigd, moet de patiënt nog een dag op de intensive care doorbrengen, waar zijn toestand voortdurend wordt gecontroleerd. Daarna wordt hij naar de algemene afdeling gestuurd, de gemiddelde opnameduur is 7-10 dagen.

Radiochirurgie

De nauwkeurigheid van de methode is 0,5 mm. Hierdoor kunt u het adenoom richten zonder het omliggende zenuwweefsel in gevaar te brengen. De actie van zo'n apparaat als een cybermes is eenmalig. De patiënt gaat naar de kliniek en na een reeks MRI / CT-scans wordt een nauwkeurig 3D-model van de tumor opgesteld, dat door de computer wordt gebruikt om een ​​programma voor de robot te schrijven.

De patiënt wordt op een bank geplaatst, zijn lichaam en hoofd worden gefixeerd om onbedoelde bewegingen te voorkomen. Het apparaat werkt op afstand en zendt golven uit precies op de locatie van het adenoom. In de regel ervaart de patiënt geen pijnlijke gevoelens. Ziekenhuisopname met behulp van het systeem is niet geïndiceerd. Op de dag van de operatie kan de patiënt naar huis.

Met de modernste modellen kunt u de richting van de straal aanpassen aan de kleinste bewegingen van de patiënt. Dit voorkomt fixatie en bijbehorend ongemak.

Gevolgen van de operatie en complicaties

Volgens B.M. Nikifirov en D.E. Matsko (2003, St. Petersburg) maakt het gebruik van moderne methoden in 77% van de gevallen radicale (volledige) verwijdering van de tumor mogelijk. Bij 67% van de patiënt worden de visuele functies hersteld, bij 23% - endocrien. Overlijden als gevolg van een operatie om een ​​hypofyseadenoom te verwijderen komt voor in 5,3% van de gevallen. Herhaling van de ziekte komt voor bij 13% van de patiënten.

Volgens traditionele chirurgische en endoscopische methoden zijn de volgende gevolgen mogelijk:

  1. Visusstoornis door zenuwbeschadiging.
  2. Bloeden.
  3. Cerebrospinale vloeistof (CSF) lek.
  4. Meningitis door infectie.

Patiëntrecensies

Inwoners van grote steden (Moskou, St. Petersburg, Novosibirsk), die worden geconfronteerd met een hypofyse-adenoom, beweren dat het behandelingsniveau voor deze ziekte in Rusland momenteel niet lager is dan die in het buitenland. Ziekenhuizen en kankercentra zijn goed uitgerust, operaties worden uitgevoerd met moderne apparatuur.

Patiënten en hun familieleden wordt echter aangeraden de operatie niet te overhaasten. De ervaring van veel patiënten leert dat je eerst een grondig onderzoek moet ondergaan, een aantal specialisten (endocrinoloog, neuroloog, oncoloog) moet raadplegen en alle infecties moet genezen. Het gevaar van de tumor voor de patiënt moet duidelijk worden bevestigd. In veel gevallen wordt dynamische observatie van het gedrag van de neoplasie aanbevolen.

Patiënten merken in hun beoordelingen op dat een tijdige diagnose belangrijk is geworden in het behandelingsproces. Hoewel velen lange tijd geen aandacht schonken aan de hormonale stoornissen waar ze zich zorgen over maakten, kregen ze, toen ze zich tot specialisten wendden, snel een verwijzing voor MRI / CT, waardoor het mogelijk werd om vrijwel onmiddellijk aanbevelingen voor therapie te geven..

Niet alle patiënten slagen er, ondanks de inspanningen van artsen, in om de ziekte te verslaan. Soms verslechtert de toestand van de patiënt en groeit de tumor terug. Door dit deprimerende effect op de patiënt ervaren ze vaak depressies, gevoelens van angst en angst. Dergelijke symptomen zijn ook belangrijk en kunnen het gevolg zijn van hormoontherapie of de invloed van een tumor. Ze moeten in aanmerking worden genomen door een endocrinoloog en neuroloog..

Kosten van de operatie

Bij contact met een openbare medische instelling is de patiënt gratis. In dit geval zijn alleen craniotomie of operaties met transnasale toegang mogelijk. Het CyberKnife-systeem is voornamelijk beschikbaar in privéklinieken. In openbare ziekenhuizen wordt het alleen gebruikt door het N.N. Burdenko Research Institute of Neurosurgery. Voor gratis behandeling moet u een federaal quotum ontvangen, wat onwaarschijnlijk is met de diagnose 'adenoom'.

Wanneer u besluit om betaalde diensten te gebruiken, moet u zich voorbereiden om 60-70 duizend roebel te betalen voor een chirurgische ingreep. Soms moet u apart bijbetalen voor een ziekenhuisopname (vanaf 1000 roebel per dag). Ook is in sommige gevallen anesthesie niet bij de prijs inbegrepen. De gemiddelde prijzen voor het gebruik van een Cyberknife beginnen bij 90.000 roebel.

Het verwijderen van een hypofyse-adenoom is een operatie met een goede prognose, waarvan de effectiviteit hoger is bij een vroege diagnose van de ziekte. Omdat de tumor niet altijd uitgesproken symptomen heeft, moet u aandacht besteden aan uw gezondheid en kleine tekenen van malaise in de gaten houden, zoals frequente aandrang om te plassen, terugkerende hoofdpijn, verminderd zicht zonder duidelijke reden. Moderne neurochirurgie in Rusland maakt het mogelijk om zelfs complexe operaties aan de hersenen uit te voeren met een minimaal risico op complicaties.

Verwijdering van hypofysetumoren in Israël

Redenen voor het uitvoeren van bewerkingen

De hypofyse is een endocriene klier die zich helemaal onderaan de schedel bevindt. De plaats waar het zich bevindt, wordt de "put van het Turkse zadel" genoemd. De klier zelf is klein van formaat - ongeveer een erwt. Maar het vervult een belangrijke functie: het reguleert de hormonale balans en het werk van andere klieren. Zonder dit alles is de normale werking van het lichaam onmogelijk. Het hormonale systeem "houdt" op de hypofyse. Hormonen zijn nodig om de stofwisseling te reguleren. Ze activeren het immuunsysteem, zijn verantwoordelijk voor de stemming, het voortplantingssysteem en stimuleren de eetlust. Wanneer de balans van hormonen verstoord is, is er een storing in het hele lichaam..

Het werk van de hypofyse kan door elke ziekte veranderen. Soms helpen medicijnen om met de situatie om te gaan. Maar dit leidt niet altijd tot verbeteringen. Als bij een patiënt een hypofysetumor wordt gevonden, moet chemotherapie worden gebruikt. Artsen kunnen de tumor en indien nodig de hele klier verwijderen. De groei van formaties is zeer moeilijk. In dergelijke gevallen kan de tumor de oogzenuw en zelfs een groep zenuwen aantasten. Vervolgens beginnen patiënten het zicht te verliezen. Een dringende operatie is nodig om blindheid te voorkomen.

Resultaten van de operatie

In Israël worden hypofysetumoren via de neus verwijderd. Hiervoor worden endoscopische instrumenten gebruikt met verplichte visuele inspectie. Na de operatie krijgen patiënten hormonale therapie en bestralingstherapie voorgeschreven. Dit voorkomt herhaling van de ziekte..

Verwijdering van hypofysetumoren - stadia van de operatie

In Israël worden verschillende methoden toegepast om een ​​tumor op de hypofyse te verwijderen:
1) transnasaal - de operatie wordt uitgevoerd door een van de neusgaten. Craniotomie is volledig uitgesloten. Met behulp van een microscoop onderzoeken artsen de tumor en verwijderen deze indien nodig;
2) endoscopisch - de tumor wordt verwijderd met behulp van visuele MRI-controle;
3) transcranieel - de operatie wordt op een open manier uitgevoerd. De tumor, die het gezichtsvermogen negatief beïnvloedt, intracraniale druk, wordt verwijderd. Deze methode is gevaarlijk, omdat het nodig is om craniotomie uit te voeren. Algemene anesthesie wordt gebruikt.

In Israël oefenen ze een operatie via de neus uit en weigeren ze craniotomie. In de afgelopen 15 jaar werd bijna 97% van de verwijdering van de hypofysetumor uitgevoerd via de neusholte. Voor deze procedure wordt een speciale microscoop met een vergroting van 20x gebruikt, die het gebied van de operatie zal verlichten. Het wordt via een van de neusgaten geïnjecteerd..
Voor de operatie gebruiken neurochirurgen van de Ichilov-kliniek alleen innovatieve technologieën. Dit zijn echografie, visuele observatieapparatuur, MRI, navigatiesystemen. Ze worden niet alleen gebruikt voor behandeling, maar ook voor de meest nauwkeurige diagnose..

De endoscopische methode voor het verwijderen van hypofysetumoren wordt ook vaak toegepast in een Israëlische kliniek. Hiervoor worden moderne endoscopen gebruikt, die de arts helpen de tumor te zien en voorzichtig te verwijderen. Tijdens een dergelijke operatie worden aangrenzende weefsels, verschillende zenuwuiteinden niet aangetast. Na de operatie wordt een wattenstaafje in de neusgaten ingebracht, wat nodig is om de neusholte te herstellen.

Anesthesie voor een operatie

Tijdens de procedure "verwijdering van de hypofysetumor" gebruiken artsen algemene anesthesie. Het duurt iets meer dan een uur met een microscoop. Bij gebruik van een endoscoop duurt de operatie maximaal drie uur.

In 90% van de gevallen in Israël zijn de operaties succesvol. Dit is een goede indicator en patiënten uit andere landen hebben kans op herstel..

Na de operatie

Chirurgische ingreep met een endoscoop vereist 3 dagen ziekenhuisopname. 2 uur na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care. Het duurt enkele dagen om de patiënt te observeren. Na ontslag moet de zieke de fysieke activiteit volledig staken. Het duurt een maand om voorzichtig te zijn.

Methoden voor het verwijderen van hypofyse-adenoom en revalidatie na een operatie

Het verwijderen van het hypofyse-adenoom is meestal een noodzaak, omdat het neoplasma de ontwikkeling van ernstige complicaties en soms kanker veroorzaakt. In de meeste gevallen wordt de ingreep uitgevoerd via de neus of via een incisie in de mond. In moeilijke situaties wordt een opening van de schedel voorgeschreven om de tumor te verwijderen.

De ingreep wordt uitgevoerd via de neus of via een incisie in de mondholte.

Wanneer een operatie nodig is?

Verdichting van een inwendig orgaan heeft meestal een negatief effect op hormonale niveaus. Het verhoogt of verlaagt de productie van bepaalde hormonen, wat tot onaangename symptomen leidt. Om de ontwikkeling van ernstige complicaties en de overgang naar een kwaadaardig neoplasma te voorkomen, schrijven artsen een operatie voor om te verwijderen.

Een operatie wordt echter niet altijd uitgevoerd. Hiervoor moet het adenoom hormonale activiteit vertonen. Soms wordt ondersteunende conservatieve therapie voorgeschreven. Maar soms kun je niet zonder snelle actie. De volgende factoren worden hiervoor als indicaties beschouwd:

Bij langdurige groei van het adenoom wordt het verwijderd.

  • de capsule is van het hormonaal actieve type en heeft een negatief effect op de hormonale achtergrond. Het veroorzaakt een schending van de juiste productie van biologisch actieve stoffen;
  • grote verdikkingen knijpen aangrenzende weefsels, waardoor visuele beperking wordt veroorzaakt;
  • de tumor is groot en blijft groeien. Medicamenteuze behandeling werkte niet.

De uiteindelijke beslissing over het nut van een operatie wordt genomen door de behandelende arts. Om dit te doen bestudeert hij de resultaten van MRI en andere soorten onderzoek..

Angst voor een operatie

Chirurgische blootstelling, vooral in het gebied van de klier, gaat gepaard met een bepaald risico. Om complicaties te voorkomen, moet u een professionele chirurg vertrouwen die gespecialiseerd is in dit soort neoplasmata. Op voorwaarde dat pathologische weefsels tijdig worden verwijderd, wordt het risico op onaangename gevolgen geminimaliseerd.

Transnasale adenomectomie - door de neus

Verwijderen gebeurt op verschillende manieren. De meest gebruikelijke methode is het inbrengen van een endoscoop door de neusholte. De apparatuur bevat een miniatuur videocamera waarmee de arts alle manipulaties volledig beheert.

Dit type blootstelling wordt gebruikt voor kleine capsules en wordt als laagtraumatisch beschouwd. Transnasale verwijdering van het hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd door zowel de linker- als de rechterneusgaten. De chirurg brengt apparatuur in de holte in met een diameter van niet meer dan 0,5 cm De afbeelding wordt op het scherm weergegeven.

De tumor wordt verwijderd via de neusopening.

Om de procedure uit te voeren, worden de wanden in de sinus gesneden, wordt een gat gemaakt in het Turkse zadel, waardoor de verdikking vervolgens wordt verwijderd. Als de tumor iets groter is dan gemiddeld, wordt deze in delen verwijderd.

Na de procedure wordt het bloeden gestopt. Steriele tampons worden behandeld met desinfecterende oplossingen die binnenin worden ingebracht. Elektrocoagulatie wordt ook gebruikt, waarbij het weefsel snel wordt dichtgeschroeid. In de toekomst wordt het Turkse zadel hersteld met natuurlijke of kunstmatige materialen. Na de operatie kan de patiënt binnen enkele dagen het ziekenhuis verlaten.

Craniotomie - craniotomie

Deze methode is niet de meest populaire vanwege het hoge risico op complicaties. Het wordt gebruikt als het adenoom aanzienlijk in omvang is toegenomen of zich buiten de rand van het Turkse zadel bevindt. Dit maakt verwijdering via de sinussen onmogelijk. Craniotomie is een manipulatie waarbij de tumor wordt benaderd via de schedelbeenderen..

Tijdens de ingreep wordt craniotomie uitgevoerd. De hypofyse is toegankelijk via de temporale kwabben of via de frontale kwab. Het hangt af van de locatie van de holte en andere kenmerken. Tijdens de manipulatie wordt algemene anesthesie toegediend.

De patiënt wordt op zijn zij gelegd, de schedel wordt geopend en de dura mater wordt weggesneden. Wanneer de chirurg de klier bereikt, gebruikt hij een ultrasone aspirator of een elektrisch pincet. Met hun hulp wordt de inhoud van de capsule verwijderd. In zeldzame gevallen is het nodig om niet alleen het adenoom te verwijderen, maar ook de hypofyse zelf. Dit gebeurt meestal als het overwoekerde weefsel diep in het interne orgaan is doorgedrongen..

Na de operatie worden de bloedvaten dichtgeschroeid om het bloeden te stoppen. Vervolgens keert de arts terug naar zijn plaats een fragment van het schedelbot, brengt bevestigingshechtingen aan. De hele procedure duurt ongeveer 4 uur. Overdag wordt de patiënt op de intensive care gevolgd om de ontwikkeling van complicaties uit te sluiten. Hij zal nog 1 - 1,5 week in het ziekenhuis doorbrengen, waar hij zal herstellen.

Craniotomie is in bijna 70% van de gevallen succesvol. Maar hoe groter de tumor, hoe groter het risico op postoperatieve complicaties. Na de ingreep treedt soms een terugval van de ziekte op. In meer dan 20% van de gevallen vormt zich opnieuw een tumor op de hypofyse.

Radiochirurgie

Deze methode wordt voorgeschreven als het adenoom een ​​kleine diameter heeft. Bij een lage traumatische operatie wordt blootstelling aan gezond weefsel vermeden. De patiënt voelt geen pijn en herstelt zeer snel

Cyberknife wordt gebruikt bij radiochirurgie.

Bij radiochirurgie wordt een cyberknife gebruikt om toegang te krijgen tot de hypofyse. Tijdens de procedure ligt de patiënt in rugligging en worden de stralen puntsgewijs op de schedel blootgesteld. Straling stopt de weefselproliferatie, vermindert de grootte van de capsule. De ingreep duurt iets meer dan een half uur, daarna verlaat de persoon het ziekenhuis. Er zijn geen onaangename gewaarwordingen tijdens blootstelling.

Dit is de veiligste verwijderingsmethode, maar ook de duurste. De manipulatie is niet gratis. In privéklinieken bedragen de kosten van de operatie 100 duizend roebel of meer. Gemeentelijke instellingen beschikken niet over de benodigde apparatuur.

Mogelijke complicaties

Elke operatie om een ​​hypofyse-adenoom te verwijderen, brengt een zeker risico met zich mee. De veiligste methode is radiochirurgie. Dit wordt gevolgd door een transnasale adenomectomie. Craniotomie is de meest risicovolle procedure, waarna patiënten meestal met onaangename gevolgen worden geconfronteerd. Na chirurgische blootstelling kunnen de volgende complicaties optreden:

    de chirurg raakt gezonde weefsels van een inwendig orgaan of naburige cellen aan. Dit zal de verdere verbindingen van de hypothalamus-hypofyse-regio beïnvloeden. Verstoring van de activiteit leidt tot ernstige hormonale verstoringen, de onmogelijkheid van zwangerschap, schildklieraandoeningen;

Moeilijkheden om zwanger te worden.

  • onbedoelde excisie van zenuwvezels. Als de arts per ongeluk de aangezichts- of oogzenuw aanraakt, heeft dit ernstige gevolgen. De visuele functie zal verminderd zijn, verlamming zal zich ontwikkelen in het gezichtsgebied;
  • liquorrhea is een zeer gevaarlijke toestand. Als het hersenvocht, met de onzorgvuldige acties van de chirurg, door de neusholtes naar buiten stroomt, is het risico op overlijden erg hoog;
  • bij storingen in de bloedcirculatie van de hersenweefsels treden onomkeerbare gevolgen op. De patiënt wordt bedreigd met geheugenverlies, gebrek aan correcte reacties en de dood van gezonde weefsels. Bloeding kan optreden tijdens de ingreep of na voltooiing ervan;

    Geheugenverlies.

  • bijnierinsufficiëntie ontwikkelt. Er is een onjuiste productie van hormonen die verantwoordelijk zijn voor de water-zoutbalans. Symptomen zijn onder meer zwakte, flauwvallen, stoornissen in de activiteit van het spijsverteringskanaal;
  • er is een mogelijkheid van penetratie van gevaarlijke infecties (meningitis, encefalitis, enz.).
  • De meeste van deze complicaties ontstaan ​​tijdens craniotomie. Verwijdering wordt uitgevoerd zonder het gebruik van endoscopische apparatuur en alles hangt alleen af ​​van de kwalificaties van de arts.

    Herstel na een operatie

    Het succes van herstel na verwijdering van het neoplasma hangt af van de grootte, extra functies. In de meeste gevallen wordt een persoon gerehabiliteerd en kan hij een normaal leven leiden. Met de ontwikkeling van ernstige complicaties treedt een gedeeltelijk verlies van sommige functies op. In de moeilijkste situaties is een dodelijke afloop niet uitgesloten..

    De herstelperiode voor hypofyse-adenoom na een operatie duurt gemiddeld enkele weken. De duur is afhankelijk van het type ingreep dat wordt uitgevoerd. Gedurende de hele periode moeten verschillende algemene aanbevelingen worden opgevolgd:

    Overwerk en zware lichamelijke activiteit moeten worden vermeden.

    • vermijd overwerk, fysieke activiteit of stress;
    • voldoen aan alle medische voorschriften;
    • gebruik geen hormonen of andere medicijnen, tenzij voorgeschreven door de behandelende arts;
    • gebruik geen folkremedies zonder voorafgaand overleg;
    • geplande examens ondergaan;
    • vrouwen in de lactatieperiode beperken de borstvoeding.

    Chirurgische verwijdering van een tumor op een inwendig orgaan is een op risico gebaseerde procedure. Maar pathologie kan niet worden genegeerd en niet worden behandeld. Gebrek aan therapie zal een verslechtering van het welzijn veroorzaken en kan tot ernstigere gevolgen leiden dan een operatie.

    Adenoom van de hypofyse van de hersenen: operatie, symptomen, behandeling en gevolgen

    Adenoom van de hypofyse van de hersenen (AGHM) is een tumor van het klierweefsel van de cerebrale epididymis. De hypofyse is een belangrijke endocriene klier in het menselijk lichaam, gelegen in het onderste deel van de hersenen in de hypofyse fossa van de sella turcica. Dit kleine orgaan van het endocriene systeem, bij een volwassene die slechts 0,7 g weegt, is verantwoordelijk voor zijn eigen productie van hormonen en controle over de synthese van hormonen door de schildklier en bijschildklieren, urinewegen. De hypofyse is betrokken bij de regulering van het water- en vetmetabolisme, is verantwoordelijk voor de groei en het gewicht van een persoon, de ontwikkeling en het functioneren van inwendige organen, het begin van de bevalling en lactatie, de vorming van het voortplantingssysteem, enz. Het is niet voor niets dat artsen deze klier een 'virtuoze dirigent' noemen die het geluid van een groot orkest controleert. waar het orkest ons hele lichaam is.

    Schematische weergave van de locatie van de tumor.

    Maar helaas is een uniek orgaan, zonder welke een goed gecoördineerd functioneel evenwicht in het lichaam onmogelijk is, niet beschermd tegen pathologische formaties, of ziekten op basis van hormonale en / of neurogene aandoeningen. Een van de ernstige ziekten is een adenoom, waarbij het glandulaire, hormonaal actieve epitheel van de hypofyse van de hersenen pathologisch groeit, waardoor de patiënt gehandicapt kan raken.

    Adenomen kunnen actief (AAH) en inactief (NAG) zijn. In het eerste geval lijdt de hormonale achtergrond aan een overmaat aan uitgescheiden hypofysehormonen. In het tweede geval irriteert de tumor-array, knijpt het dicht bij elkaar gelegen weefsels samen en wordt de oogzenuw vaker aangetast. Het is vermeldenswaard dat de sterk toegenomen proporties van een actieve pathologische focus ook een negatief effect hebben op de intracraniale weefsels in de buurt. We stellen voor om in het artikel meer te leren over andere kenmerken van de pathologie, inclusief de specifieke kenmerken van de behandeling.

    Epidemiologie: oorzaken, incidentie

    De factor die de ontwikkeling van een hypofysetumor stimuleert, is nog niet geïdentificeerd en blijft daarom het belangrijkste onderwerp van onderzoek. Experts met betrekking tot waarschijnlijke redenen alleen spraakversies:

    • traumatische hersenschade;
    • neuro-infectie van de hersenen;
    • verslavingen;
    • zwangerschap 3 of meer keer;
    • erfelijkheid;
    • hormonale medicijnen gebruiken (bijvoorbeeld anticonceptiva);
    • chronische stress;
    • arteriële hypertensie, etc..

    Neoplasma is niet zo zeldzaam; in de algemene structuur van hersentumoren is het goed voor 12,3% -20% van de gevallen. In termen van frequentie van voorkomen, staat het op de derde plaats onder neuro-ectodermale neoplasieën, de tweede alleen na gliale tumoren en meningeomen. De ziekte is meestal goedaardig van aard. Medische statistieken hebben echter gegevens geregistreerd over geïsoleerde gevallen van kwaadaardige transformatie van adenoom met de vorming van secundaire foci (metastasen) in de hersenen..

    Het pathologische proces wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen (ongeveer 2 keer meer) dan bij mannen. Hieronder vindt u de gegevens over de leeftijdsverdeling op basis van 100% van de patiënten met een klinisch bevestigde diagnose. De epidemiologische piek doet zich voor op de leeftijd van 35-40 jaar (tot 40%), bij 30-35 jaar wordt de ziekte vastgesteld bij 25% van de patiënten, bij 40-50 jaar - bij 25%, 18-35 en ouder dan 50 jaar - 5% voor elk leeftijdscategorie.

    Volgens statistieken heeft ongeveer 40% van de patiënten een inactieve tumor die geen overmatige hormonale stoffen afscheidt en geen invloed heeft op de endocriene balans. Bij ongeveer 60% van de patiënten wordt actief onderwijs bepaald, gekenmerkt door overmatige uitscheiding van hormonen. Ongeveer 30% van de mensen wordt gehandicapt door de gevolgen van een agressief hypofyse-adenoom.

    Classificatie van adenomen van de hypofyse van de hersenen

    De hypofyse-focus wordt gevormd in de voorkwab van de klier (in de adenohypophysis), die het grootste deel van het orgaan vormt (70%). De ziekte ontwikkelt zich wanneer een cel muteert, als gevolg daarvan komt deze uit het immuunsysteem en valt hij uit het fysiologische ritme. Vervolgens ontstaat door herhaalde deling van de precursorcel een abnormale proliferatie, bestaande uit een groep identieke (monoklonale) cellen. Dit is een adenoom, een dergelijk ontwikkelingsmechanisme komt het meest voor. In zeldzame gevallen kan de laesie echter aanvankelijk afkomstig zijn van de ene celkloon en na terugval van een andere.

    Pathologische formaties onderscheiden zich door activiteit, grootte, histologie, aard van distributie, type uitgescheiden hormonen. We hebben al ontdekt wat voor soort activiteit adenomen zijn: hormoonactief en hormooninactief. De groei van defect weefsel kenmerkt de agressiviteitsparameter: een tumor kan niet-agressief zijn (klein en niet vatbaar voor vergroting) en agressief wanneer hij grote afmetingen bereikt en aangrenzende structuren binnendringt (slagaders, aders, zenuwtakken, enz.).

    Groot adenoom na verwijdering.

    Afhankelijk van de grootte van het hypofyse-adenoom zijn GM van de volgende typen:

    • microadenomen (minder dan 1 cm in diameter);
    • mesoadenomen (1-3 cm);
    • groot (3-6 cm);
    • gigantische adenomen (groter dan 6 cm).

    AGGM voor distributie zijn onderverdeeld in:

    • endosellair (in de hypofyse fossa);
    • endo-extrasellar (voorbij de oriëntatiepunten van het zadel), die zich verspreiden:

    ► suprasellarly - in de schedelholte;

    ► laterosellar - in de holle sinus of onder de dura mater;

    ► infrasellair - naar beneden groeien in de richting van de sphenoïde sinus / nasopharynx;

    ► ansellarly - invloed hebben op het ethmoid labyrint en / of de baan;

    ► retrosellarly - in de posterieure schedelfossa en / of onder de Blumenbach-helling.

    De namen van de adenomen werden histologisch toegewezen:

    • chromofoob - neoplasieën gevormd door bleke, onduidelijk gevormde adenohypophyseale cellen van chromofoben (een veel voorkomend type, weergegeven door NAG);
    • acidofiel (eosinofiel) - tumoren gecreëerd door alfacellen met een goed ontwikkeld synthetisch apparaat;
    • basofiel (mucoïd) - neoplastische formaties die ontstaan ​​uit basofiele (bètacellen) adenocyten (de meest zeldzame tumor).

    Onder hormoonactieve adenomen worden onderscheiden:

    • prolactinomen - scheiden actief prolactine af (het meest voorkomende type);
    • somatotropinomen - produceren overmatig somatotroop hormoon;
      • corticotropinomen - stimuleren de productie van adrenocorticotropine;
      • gonadotropinomen - de synthese van choriongonadotrofine verbeteren;
      • thyrotropinomen - geef een grote afgifte van TSH of schildklierstimulerend hormoon;
      • gecombineerd (polyhormonaal) - scheiden uit 2 of meer hormonen.

    Klinische manifestaties van de tumor

    Veel symptomen van patiënten, zoals ze zelf benadrukken, worden in eerste instantie niet serieus genomen. Ziekten worden vaak geassocieerd met banaal overwerk of bijvoorbeeld stress. Inderdaad, manifestaties kunnen lange tijd niet-specifiek en versluierd zijn - 2-3 jaar of langer. Merk op dat de aard en intensiteit van de symptomen afhangen van de mate van agressie, type, lokalisatie, volume en vele andere kenmerken van het adenoom. De kliniek voor neoplasma bestaat uit 3 symptomatische groepen.

    1. Neurologische symptomen:
    • hoofdpijn (de meeste patiënten ervaren het);
    • verminderde innervatie van de oogspieren, wat oculomotorische aandoeningen veroorzaakt;
    • pijnlijke gewaarwordingen langs de takken van de nervus trigeminus;
    • symptomen van een hypotomisch syndroom (VSD-reacties, mentale onbalans, geheugenproblemen, fixatieverlies, slapeloosheid, verminderde wilsactiviteit, enz.);
    • manifestaties van occlusief-hydrocephalisch syndroom als gevolg van blokkade van uitstroom van cerebrospinale vloeistof ter hoogte van de interventriculaire opening (verstoring van het bewustzijn, slaap, hoofdpijn bij het bewegen van het hoofd, enz.).
    1. Oftalmische symptomen van het neurale type:
    • een merkbare discrepantie in de gezichtsscherpte van het ene oog van het andere;
    • geleidelijk verlies van gezichtsvermogen;
    • het verdwijnen van de bovenste waarnemingsvelden in beide ogen;
    • verlies van het gezichtsveld van de nasale of temporale regio's;
    • atrofische veranderingen in de fundus (bepaald door een oogarts).
    1. Endocriene manifestaties afhankelijk van de productie van hormonen:
    • hyperprolactinemie - biestafscheiding uit de borst, amenorroe, oligomenorroe, onvruchtbaarheid, polycysteuze ovariumziekte, endometriose, verminderd libido, haargroei, spontane abortussen, potentieproblemen bij mannen, gynaecomastie, slechte spermakwaliteit voor conceptie, enz.;
    • hypersomatotropisme - een toename van de grootte van de distale delen van de ledematen, wenkbrauwen, neus, onderkaak, jukbeenderen of inwendige organen, heesheid en verruwing van de stem, spierdystrofie, trofische veranderingen in de gewrichten, spierpijn, gigantisme, obesitas, enz.
    • Itsenko-Cushing-syndroom (hypercortisolisme) - dysplastische obesitas, dermatosen, osteoporose van botten, fracturen van de wervelkolom en ribben, disfunctie van de voortplantingsorganen, hypertensie, pyelonefritis, striae, immunodeficiëntie, encefalopathie;
    • symptomen van hyperthyreoïdie - verhoogde prikkelbaarheid, rusteloze slaap, veranderlijke stemming en angst, gewichtsverlies, handtrillingen, hyperhidrose, hartritmeonderbrekingen, hoge eetlust, darmstoornissen.

    Ongeveer 50% van de mensen met hypofyse-adenoom ontwikkelt symptomatische (secundaire) diabetes. 56% wordt gediagnosticeerd met verlies van visuele functie. Bijna iedereen ervaart tot op zekere hoogte klassieke symptomen van hypofyse cerebrale hyperplasie: hoofdpijn (meer dan 80%), psycho-emotionele, metabolische, cardiovasculaire stoornissen.

    Methoden voor het diagnosticeren van pathologie

    Specialisten houden zich aan één diagnostisch schema als een persoon deze diagnose vermoedt, dat voorziet in:

    • onderzoek door een neuroloog, endocrinoloog, oogarts, KNO-arts;
    • laboratoriumtests - algemene bloed- en urinetests, bloedbiochemie, bloedtests voor suiker- en hormoonconcentratie (prolactine, IGF-1, corticotropine, TSH-T3-T4, hydrocortison, vrouwelijke / mannelijke geslachtshormonen);
    • onderzoek van het hart met een ECG-machine, echografie van inwendige organen;
    • echografisch onderzoek van de vaten van de aderen van de onderste ledematen;
    • Röntgenfoto van de botten van de schedel (craniografie);
    • computertomografie van de hersenen, in sommige gevallen is er een extra behoefte aan MRI.

    Merk op dat de specificiteit van het bemonsteren en bestuderen van biologisch materiaal voor hormonen is dat er na het allereerste onderzoek geen conclusies worden getrokken. Voor de betrouwbaarheid van het hormonale beeld is het noodzakelijk om te observeren in de dynamiek, dat wil zeggen dat het nodig zal zijn om met bepaalde tussenpozen herhaaldelijk bloed te doneren voor onderzoek.

    Principes van de behandeling van ziekten

    Laten we meteen een reservering maken, met deze diagnose heeft de patiënt hooggekwalificeerde medische zorg en constante monitoring nodig. Daarom is het niet nodig om op het toeval te vertrouwen, in de overtuiging dat de tumor zal verdwijnen en alles zal overgaan. De haard kan zichzelf niet verwijderen! Bij gebrek aan adequate therapie is het gevaar om gehandicapt te worden met onomkeerbare functionele beperkingen te groot, ook overlijdens aan de gevolgen gebeuren.

    Afhankelijk van de ernst van het ziektebeeld wordt patiënten aangeraden het probleem chirurgisch en / of conservatief op te lossen. Basistherapieprocedures omvatten:

    • neurochirurgie - verwijdering van het adenoom door transnasale toegang (via de neus) onder endoscopische controle of door transcraniële methode (standaard craniotomie in het voorste deel wordt gedaan) onder controle van een fluoroscoop en een microscoop;

    90% van de patiënten wordt transnasaal geopereerd, 10% heeft transcraniële ectomie nodig. De laatste tactiek wordt gebruikt voor massieve tumoren (meer dan 3 cm), asymmetrische groei van nieuw gevormd weefsel, laesie uit het zadel, tumoren met secundaire knooppunten.

    • medicamenteuze behandeling - het gebruik van geneesmiddelen van een aantal dopaminereceptoragonisten, peptide-bevattende middelen, gerichte geneesmiddelen voor hormooncorrectie;
    • radiotherapie (bestraling) - protontherapie, gamma-therapie op afstand met behulp van het Gamma Knife-systeem;
    • gecombineerde behandeling - het verloop van het programma combineert verschillende gespecificeerde therapeutische tactieken tegelijk.

    Om de operatie niet te gebruiken, maar om de observatie van een persoon met de diagnose hypofyse-adenoom aan te bevelen, kan de arts bij afwezigheid van focale neurologische en oftalmologische aandoeningen het hormonaal inactieve gedrag van de tumor. Zo'n patiënt wordt beheerd door een neurochirurg in nauwe samenwerking met een endocrinoloog en een oogarts. De afdeling wordt systematisch onderzocht (1-2 keer per jaar), verwijzend naar MRI / CT, oog- en neurologisch onderzoek, meting van hormonen in het bloed. Parallel hiermee ondergaat de persoon gerichte ondersteunende therapiecursussen.

    Omdat chirurgische ingreep de leidende behandeling is voor hypofyse-adenoom, zullen we kort het verloop van het chirurgische proces van endoscopische chirurgie belichten..

    Transnasale chirurgie om adenoom van de hypofyse van de hersenen te verwijderen

    Dit is een minimaal invasieve ingreep waarvoor geen craniotomie nodig is en die geen cosmetische defecten achterlaat. Het wordt vaker uitgevoerd onder lokale anesthesie, het belangrijkste apparaat van de chirurg zal een endoscoop zijn. Een neurochirurg verwijdert een hersentumor via de neus met een optisch apparaat. Hoe is het allemaal gedaan?

    • Op het moment van de procedure bevindt de patiënt zich in een zittende of halfzittende positie. Een dunne endoscoopslang (niet meer dan 4 mm in diameter) wordt voorzichtig in de neusholte ingebracht, aan het einde uitgerust met een videocamera.
    • Een real-time beeld van de laesie en aangrenzende structuren wordt naar de intraoperatieve monitor gestuurd. De chirurg voert, terwijl de endoscopische sonde vooruitgaat, een reeks opeenvolgende manipulaties uit om dicht bij het deel van de hersenen te komen dat van belang is.
    • Eerst wordt het neusslijmvlies gescheiden om de voorwand bloot te leggen en te openen. Vervolgens wordt het dunne botseptum doorgesneden. Daarachter is het gewenste element - het Turkse zadel. In de bodem van de sella turcica wordt een klein gaatje gemaakt door een klein stukje bot te scheiden.
    • Verder splitsen microchirurgische instrumenten die in het kanaal van de endoscoopbuis zijn geplaatst, via de door de chirurg gevormde toegang, geleidelijk pathologische weefsels af totdat de tumor volledig is geëlimineerd..
    • In de laatste fase wordt het gat dat in de zadelbodem is gemaakt, afgesloten met een botfragment, dat wordt bevestigd met speciale lijm. De neusholtes worden zorgvuldig behandeld met antiseptica, maar niet getamponeerd.

    De patiënt wordt in de vroege periode geactiveerd - al op de eerste dag na de laagtraumatische neuro-samenwerking. Een ontslag uit het ziekenhuis vindt plaats voor ongeveer 3-4 dagen, daarna moet u een speciale revalidatiecursus ondergaan (antibioticatherapie, fysiotherapie, enz.). Ondanks een operatie voor excisie van het hypofyse-adenoom, zal sommige patiënten worden gevraagd zich aanvullend aan hormoonvervangende therapie te houden.

    De risico's van intra- en postoperatieve complicaties tijdens de endoscopische procedure worden geminimaliseerd - 1% -2%. Ter vergelijking: negatieve reacties van een andere aard na transcraniële resectie van AHM komen voor bij ongeveer 6-10 mensen. van de 100 geopereerde patiënten.

    Na een transnasale sessie hebben de meeste mensen enige tijd moeite met nasale ademhaling, ongemak in de nasopharynx. De reden is de noodzakelijke intraoperatieve vernietiging van individuele structuren van de neus, met als resultaat pijnlijke symptomen. Ongemak in het nasofaryngeale gebied wordt meestal niet als een complicatie beschouwd als het niet erger wordt en niet lang duurt (tot 1-1,5 maanden)..

    De definitieve beoordeling van het effect van de operatie is pas na 6 maanden mogelijk met behulp van MRI-beelden en de resultaten van hormonale tests. Over het algemeen is de prognose gunstig met tijdige en juiste diagnose en chirurgie, hoogwaardige revalidatie..

    Gevolgtrekking

    Het is erg belangrijk om de beste neurochirurgische specialisten te zoeken.... Naar het buitenland gaan is een verstandige beslissing, maar niet iedereen kan financieel omgaan met bijvoorbeeld een behandeling in Israël of Duitsland.

    Centraal Militair Hospitaal van Praag.

    Houd er rekening mee dat Tsjechië niet minder succesvol is op het gebied van hersenneurochirurgie. In Tsjechië worden hypofyse-adenomen met succes geopereerd met behulp van de meest geavanceerde adenomectomietechnologieën, en ook technisch onberispelijk en met een minimum aan risico's. Het verschil tussen Tsjechië en Duitsland / Israël is dat de diensten van Tsjechische klinieken minstens de helft van de prijs bedragen, en het medische programma omvat altijd volledige revalidatie.

    Hoe wordt een hypofyse-adenoom verwijderd?

    Hypofyse-adenoom is een goedaardige hersentumor die de aandacht van artsen vereist. In de meeste gevallen kan het niet met medicijnen worden genezen, daarom moet u een operatie gebruiken. Het verwijderen van een hypofysetumor kan op drie manieren worden gedaan, maar vóór de operatie moet u weten wat de kenmerken zijn van het adenoom en de behandeling ervan.

    Het adenoom bevindt zich op een klier in de hersenen die de hypofyse wordt genoemd. Het kan veel onaangename symptomen veroorzaken die het dagelijks leven van de patiënt sterk zullen verstoren. In sommige gevallen manifesteert het zich echter helemaal niet, waardoor de detectie in de vroege stadia een ongeval is..

    Een neoplasma kan zijn omvang lange tijd behouden of heel langzaam groeien, waardoor zijn ontwikkeling zich over meerdere decennia uitstrekt. Bij sommige patiënten is de groei van adenoom echter zeer actief, wat een speciale urgentie bij de operatie vereist. De snelheid van ontwikkeling van een neoplasma wordt beïnvloed door de individuele kenmerken van de patiënt, de aanwezigheid van andere pathologieën en het type tumor.

    Voor het eerst werd in 1889 een adenoom operatief verwijderd. Aanvankelijk werden operaties op dieren uitgevoerd en daarna werden ze op mensen gebruikt. Geleidelijk ontving de geneeskunde nieuwe methoden om van hypofyse-adenoom af te komen, waardoor onveilige therapeutische acties niet meer nodig waren, waardoor het verwijderen van de tumor zo snel en gemakkelijk mogelijk werd voor het lichaam van de patiënt.

    Artsen onderscheiden verschillende soorten adenoom. De classificatie omvat een indeling volgens het type secretoire activiteit, de grootte en de lokalisatie van de tumor.

    De tumor kan al dan niet hormonen in het bloed afgeven, daarom zijn, afhankelijk van de secretoire activiteit, neoplasmata onderverdeeld in 2 soorten:

    1. Hormoonproducerende (prolactinoom, somatotropinoom, thyrotropinoom, corticotropinoom, gonadotrope tumor) secreterende hormonen.
    2. Inactief, geen hormonen vrijgevend.

    Het type behandeling hangt af van de grootte van de tumor. Daarom is hun vastberadenheid in de diagnostische fase erg belangrijk. Er zijn 3 soorten adenoom:

    1. Microadenoom - tot 1 cm.
    2. Macroadenoma - meer dan 1 cm.
    3. Reus adenoom - meer dan 4 cm.

    Het hypofyse-adenoom kan zich op verschillende punten van deze klier bevinden. Er zijn 4 soorten tumoren volgens hun lokalisatie:

    1. Endosellair - gelokaliseerd in het Turkse zadel.
    2. Suprasellar - groei is opwaarts.
    3. Infrasellar - stijgt naar beneden.
    4. Retrosellar - groeit naar achteren

    Het is erg belangrijk om tijdens de diagnose het exacte type tumor te identificeren. het hangt af van de methode waarmee de patiënt zal worden behandeld.

    Soms onthult het onderzoek een cyste met vloeistof, en later blijkt dat het een adenoom is. Dergelijke fouten kunnen zeer ernstige gevolgen hebben..

    Oorzaken en symptomen

    Het is mogelijk om veel eerder een operatie aan de hypofyse uit te voeren als u de oorzaken en symptomen van adenoom kent, waardoor u de ontwikkeling ervan tijdig kunt vermoeden. Dit is vaak wat patiënten helpt een tumor te identificeren toen deze zich net begon te vormen..

    Oorzaken

    De directe oorzaken die een hypofyse-adenoom kunnen veroorzaken, zijn nog onbekend. Artsen waren echter in staat om verschillende factoren te identificeren die bijdragen aan de ontwikkeling van een dergelijke tumor. Deze omvatten:

    • Traumatische hersenschade;
    • Besmettelijke of ontstekingsziekten van de hersenen;
    • Verslechtering van de werking van de perifere klieren;
    • Slechte gewoonten of overgewicht;
    • Blootstelling aan negatieve factoren tijdens de zwangerschap;
    • Anticonceptie gebruiken.

    Meestal wordt een hypofyse-adenoom gevonden bij mensen van wie de ouders tumoren van andere aard hadden..

    Symptomen

    Bij een adenoom zijn er mogelijk geen symptomen, maar in de meeste gevallen verschijnen ze wel. De specifieke sensaties van de patiënt zijn afhankelijk van het type tumor in termen van secretoire activiteit. De belangrijkste symptomen worden alleen uitgedrukt in de vorm van twee problemen:

    1. Hoofdpijn. Het is gelokaliseerd in het voorhoofd of de slapen, is saai van aard, geen pijnstillers helpen praktisch.
    2. Visuele beperking. De scherpte kan verslechteren, dubbelzien kan optreden of de visuele functie kan volledig verdwijnen. Hoe groter het adenoom, hoe groter de risico's.

    Als het adenoom hormoonproducerend is, zal de persoon niet alleen hoofdpijn hebben, gecombineerd met een visuele beperking, maar er zullen ook andere manifestaties optreden: de temperatuur kan stijgen, soms begint haar te groeien of valt uit, hartslag en druk falen, urineren wordt frequenter, emotionele instabiliteit ontwikkelt zich, seksuele functies zijn aangetast en soms begint de patiënt te lijden aan gigantisme. Met de ontwikkeling van een dergelijke aandoening, moet u dringend een arts bezoeken.

    Alles wat u moet weten over de operatie

    Er zijn 3 soorten operaties om een ​​adenoom te verwijderen: transnasale adenomectomie, craniotomie en radiochirurgie. Ze hebben allemaal hun eigen kenmerken, maar het verwijderen van het hypofyse-microadenoom is geen verplichte procedure, omdat met kleine maten kan de tumor worden verwijderd met behulp van medicamenteuze therapie. Speciale medicijnen zullen het neoplasma geleidelijk laten oplossen. Hiervoor krijgt de patiënt "Cabergoline" of gelijkaardige medicijnen. Tijd voor een dergelijke behandeling kan alleen worden toegewezen met langzame of afwezige tumorgroei, evenals het behoud van visuele functies.

    Indicaties voor een operatie

    In de meeste gevallen hebben patiënten nog steeds een operatie nodig. Zelfs bij kleine maten is het vaak nodig, omdat visuele stoornissen komen zeer vaak voor, waardoor medicamenteuze behandeling niet relevant is.

    Het is noodzakelijk om de bewerking uit te voeren in de volgende gevallen:

    • De tumor is hormonaal;
    • Er treedt compressie van weefsels en zenuwen op;
    • Het adenoom groeit snel en blijft groeien, zelfs na inname van medicatie;
    • De toestand van de patiënt is kritiek, hij ligt op de intensive care;
    • Vermoedelijke verwerving van adenoom-maligniteit (overgang naar kanker).

    Elke ingreep van de kant van een operatie is erg gevaarlijk, daarom is voor sommige categorieën mensen een operatie om adenoom te verwijderen verboden. Een dergelijke therapie is gecontra-indiceerd bij de volgende patiënten: zwangere vrouwen, ouderen, kleine kinderen, mensen met ernstige hersenpathologieën.

    Diagnostiek

    Vóór de operatie schrijft de arts een verplicht onderzoek voor de patiënt voor. Zelfs als de patiënt zich op de intensive care bevindt, zal hij naar alle basisprocedures worden gebracht om een ​​juiste diagnose te stellen en de behandeling te starten..

    • Interview en onderzoek van de patiënt;
    • Röntgenfoto van de schedel;
    • CT, MRI;
    • Bloed Test.

    Dergelijke procedures zijn voldoende om de aanwezigheid van een adenoom en al zijn kenmerken nauwkeurig te bepalen..

    Prognose, complicaties

    Met tijdige verwijdering van de tumor zal de prognose positief zijn. Meer dan 85% van de patiënten is volledig hersteld en kan een normaal leven leiden. De dood komt slechts in 5% van de gevallen voor en gedeeltelijk herstel van functies treedt op bij 10% van de patiënten.

    De postoperatieve periode vereist speciale aandacht voor uw gezondheid. Het kan namelijk enkele weken duren revalidatie is traag. Voor deze periode, na de operatie om het hypofyse-adenoom te verwijderen, moeten bepaalde beperkingen worden ingevoerd:

    1. Maak in de regel een strikt regime van de dag.
    2. Overbelast niet.
    3. Vermijd elke handeling die het lichaam kan schaden.
    4. Stop met het innemen van medicijnen die de hypofyse of hormonen kunnen beïnvloeden.
    5. Ga regelmatig naar een dokter.
    6. Gebruik geen folk of homeopathische middelen.
    7. Vrouwen stoppen met het geven van borstvoeding.

    Dergelijke aanbevelingen zullen onaangename gevolgen helpen voorkomen. Als u ze niet volgt, zijn de volgende complicaties mogelijk:

    • Verlies van gezichtsvermogen;
    • Schade aan het hypofyseweefsel;
    • Hevig bloeden;
    • Cerebrospinale vloeistoflekkage;
    • Ontsteking van de hersenen;
    • Verlamming van de gezichtsspieren;
    • Haaruitval;
    • Geheugenstoornis;
    • Impotentie, verminderd libido.

    Soms is de ontwikkeling van herhaalde adenomen mogelijk, wat opnieuw de tussenkomst van artsen vereist.

    De kosten voor het verwijderen van adenoom variëren van 60 tot 150 duizend roebel. De exacte prijs is afhankelijk van de kliniek en het gekozen type ingreep. Het kan ook gebeuren in een openbaar ziekenhuis, maar daar zal je dan in een lange rij moeten staan..

    Transnasale adenomectomie

    Dit type operatie wordt ook wel endoscopische transsfenoïdale adenoomverwijdering genoemd. Het kan worden gebruikt voor kleine tumoren in het Turkse zadel. Soms kunnen artsen met deze methode grotere adenomen verwijderen, maar dit is erg gevaarlijk en de kans op succes is minimaal..

    De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat dat een endoscoop wordt genoemd. Het wordt gepresenteerd in de vorm van een dunne buis met een camera waarmee je het proces van vernietiging van het adenoom kunt zien. In dit geval staat de patiënt onder algemene anesthesie. Alle acties worden uitgevoerd via de neus, wat zijn eigen voordelen heeft.

    Het proces is als volgt:

    1. De arts verwijdert het slijmvlies en legt het sinusbot bloot.
    2. Een medische boor geeft toegang tot het Turkse zadel.
    3. De neustussenschot wordt doorgesneden en vervolgens wordt het Turkse zadel getrepand.
    4. De chirurg verwijdert langzaam het adenoom en stopt ook de resulterende bloeding.
    5. Het Turkse zadel is verzegeld met medische lijm.

    De acute postoperatieve periode duurt 4 dagen. Gedurende deze tijd moet de patiënt in het ziekenhuis zijn. Dan wordt hij ontslagen.

    Deze methode heeft zo zijn voordelen:

    • Snelle toegang tot het geopereerde gebied;
    • Hoge nauwkeurigheid van acties, volledige verwijdering van beschadigde weefsels;
    • Gemakkelijke revalidatie, korte acute postoperatieve periode.

    Van de minnen heeft transnasale verwijdering van het hypofyse-adenoom een ​​kleine kans op onaangename gevolgen in de vorm van een rotte geur die uit de neus komt, evenals een aanhoudende loopneus, een eindeloze afscheiding van groen slijm met korsten. Er kunnen speciale middelen tegen hen worden voorgeschreven..

    Craniotomie

    De klassieke operatie om de schedel te openen, wordt een craniotomie genoemd. Het wordt aanbevolen voor de asymmetrie van het adenoom, de vergrote grootte met uitgang uit de sella turcica en de aanwezigheid van secundaire knooppunten. De schedel wordt geopend onder het slaap- of frontale bot. De keuze hangt af van waar en hoe het adenoom zich precies bevindt.

    De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het kan ongeveer een half uur duren, wat volledig afhangt van de complexiteit van het werk dat voor ons ligt. In dit geval moet de patiënt op zijn zij liggen, omdat in deze positie wordt de kans op het beknellen van belangrijke slagaders geminimaliseerd, evenals het risico op verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen. Soms wordt de patiënt in rugligging geplaatst, maar wordt het hoofd gedraaid en iets schuin opzij gefixeerd.

    Voor een craniotomie moeten veel mensen moed verzamelen. de operatie is fataal. Met de verkeerde acties van artsen of enkele complicaties bij het verwijderen van een tumor, is er een hoog risico op overlijden. Bij een succesvol resultaat zal de prognose voor de patiënt echter positief zijn..

    De operatie wordt als volgt uitgevoerd:

    1. Het slachtoffer wordt voorbereid op een operatie, zijn hoofd geschoren en op de operatietafel gelegd.
    2. De arts maakt een incisie in de zachte weefsels van het hoofd, rekening houdend met de locatie van de bloedvaten.
    3. Wanneer harde weefsels worden bereikt, worden ze doorgesneden.
    4. De chirurg verwijdert de tumor met speciale apparatuur.
    5. Alle gesneden stoffen worden op hun plaats gelegd, ze worden genaaid.

    Op de eerste dag ligt de patiënt op de intensive care en daarna wordt hij overgeplaatst naar een reguliere afdeling. Daar zou hij tien dagen moeten zijn totdat het effect van de chirurgische ingreep duidelijk is. Als de operatie om het hypofyse-adenoom te verwijderen geen complicaties opleverde, wordt de patiënt daarna naar huis gestuurd, waar hij revalidatie ondergaat.

    Radiochirurgie

    Verwijdering van adenoom met radiochirurgie geeft goede resultaten. Deze methode is buitengewoon effectief omdat het effect op de weefsels is puntachtig en de nauwkeurigheid zelf is ½ mm. Met dergelijke indicatoren kunt u de geringste schade aan gezonde weefsels voorkomen en de tumor volledig verwijderen..

    Bij dergelijke radiotherapie worden verschillende apparaten gebruikt. Gamma- of cyberknives zijn bij velen bekend. Ze werken op de tumor, vernietigen deze en het is niet nodig om incisies in de huid of hersenvliezen te maken. Het belangrijkste voordeel van radiochirurgie is de hoge efficiëntie, die wordt gecombineerd met veiligheid en de afwezigheid van ernstige pijn bij de patiënt..

    Verwijdering van de tumor met bestralingstherapie wordt aanbevolen in de volgende gevallen:

    • De gezichtsorganen werden niet beschadigd door de tumor;
    • Het adenoom is tot 3 cm groot, het bevindt zich in het Turkse zadel;
    • Het Turkse zadel begon in omvang te groeien;
    • Er is een neuro-endocrien syndroom opgetreden.

    Soms wordt daarnaast radiochirurgie gebruikt na een andere methode om het adenoom te verwijderen. In dergelijke gevallen is het doel van artsen om de resterende elementen van de tumor te verwijderen die niet bij de eerste operatie konden worden verwijderd. Het punteffect van de laser maakt het gemakkelijk om deze situatie te corrigeren.

    Hoe wordt een dergelijke operatie uitgevoerd:

    1. De patiënt wordt op een speciale tafel geplaatst, waar zijn hoofd stevig is bevestigd om onbedoelde bewegingen uit te sluiten die de effectiviteit van de procedure zouden kunnen verminderen.
    2. De arts zet de apparatuur aan en de patiënt wordt blootgesteld aan een laser of een andere straal die de tumor vernietigt.

    De duur van een dergelijke operatie kan oplopen tot enkele uren. Blootstelling aan stralingsblootstelling vindt vrij traag plaats, waardoor er zo veel tijd nodig is. Voor de volledige vernietiging van het hypofyse-adenoom bij een dergelijke operatie is één sessie voldoende.

    Na de operatie controleert de arts de toestand van de patiënt en laat hem naar huis gaan. Na de procedure is geen speciale revalidatie vereist. Het zal echter lang duren om het resultaat te achterhalen. het effect kan na enkele maanden of zelfs jaren optreden. Daarom moet de patiënt regelmatig naar de dokter gaan om te controleren op veranderingen in het adenoom. Als het gewenste resultaat niet kon worden bereikt of de toestand verslechterde, kan de patiënt voor een klassieke operatie naar chirurgen worden gestuurd.

    Moderne apparatuur detecteert kleine bewegingen van het hoofd en stuurt de laser automatisch om deze te volgen. Hierdoor kunt u een hoge efficiëntie van de actie tegen de tumor behouden..

    Mocht u bang zijn voor een operatie

    Een operatie om een ​​tumor te verwijderen is altijd een gevaarlijk en moeilijk proces. Met de tijdige detectie en vernietiging van een adenoom is het risico op negatieve gevolgen echter minimaal. Daarom moet u niet bang zijn voor de operatie. Het is veel belangrijker om uw gezondheid te controleren en een arts te bezoeken wanneer de eerste ernstige overtredingen worden vastgesteld. Dit is de enige manier om uzelf en uw gezondheid te beschermen..