Baarmoederfibromen: om te opereren of niet?

Fibroom

Deze vraag wordt heel vaak aan een gynaecoloog gesteld door een patiënt bij wie uterusmyoma is vastgesteld - een tumor die een opeenhoping is van bundels spier- en bindweefsel die binnen of buiten het orgaan groeien. De oorzaken van het optreden ervan worden niet volledig begrepen, maar het lijdt geen twijfel dat de groei van deze goedaardige tumor het hormoon oestrogeen stimuleert. Hormonale onbalans, stoornissen in het cellulaire immuniteitssysteem en erfelijke aanleg zijn ook belangrijk..

Omdat myoma optreedt in de dikte van de spierwand van de baarmoeder, is het in het begin van zijn ontwikkeling altijd intermusculair. Als in de toekomst de groei van het myomateuze knooppunt naar buiten toe plaatsvindt in de richting van het sereuze membraan van de baarmoeder, wordt het knooppunt subperitoneaal op een brede basis of op een smal been. Bij de subperitoneale (subserale) variant kan de fibroid-knoop soms ver van de baarmoeder worden gelokaliseerd, in zijn ligamenten (intraligamentair). In zeldzame gevallen kunnen dergelijke vleesbomen zich van de baarmoeder scheiden en vrij blijven in de buikholte. Als de groei van de fibroid-knoop plaatsvindt in de richting van de baarmoederholte, verandert de knoop in submukeus (submukeus). Myomatous knooppunt kan enkelvoudig zijn met afmetingen van enkele millimeters tot 8-10 cm, zelden meer.

Multipel myoom van de baarmoeder bestaat uit twee of meer myomateuze knooppunten, waarvan de relatieve positie de baarmoeder een onregelmatige vorm kan geven. De talrijke symptomen van baarmoederfibromen, afhankelijk van de locatie, grootte en staat van bloedcirculatie in het knooppunt, kunnen worden teruggebracht tot 3 groepen: menstruatiestoornissen, pijn, voortplantingsstoornissen.

In welke gevallen kan myoma worden waargenomen en niet worden geopereerd??

Er is geen universeel antwoord. Bij het oplossen van dit probleem houden we rekening met de wens van de vrouw, de aanwezigheid en ernst van de klachten, de leeftijd van de vrouw en reproductieve plannen (de wens om kinderen te krijgen in de toekomst), een afname van de kwaliteit van leven, de grootte, locatie van myomateuze knooppunten, enz. De beslissing wordt samen met de vrouw genomen op basis van een uitgebreide discussie en afweging van mogelijke alternatieven. U kunt toevlucht nemen tot conservatieve behandelmethoden. Tegenwoordig zijn ze echter niet effectief genoeg. Hormonale medicijnen van een nieuwe generatie kunnen de groei van vleesbomen stoppen als de tumor voornamelijk uit spiervezels bestaat en als er receptoren in de spierlaag van de baarmoeder zitten waardoor ze deze hormonen kunnen "vangen" en een reactie kunnen geven. Voor sommigen helpt deze therapie, voor anderen niet. Behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen vermindert pijn en bloeding enigszins.

Als de menopauze begint, nemen vleesbomen meestal af. En als een vrouw met deze ziekte, die de menopauze nadert, naar de specialisten van de afdeling Gynaecologie en Oncogynecologie van EMC komt, raden we meestal aan om niet overhaast te opereren. Ze moet elke zes maanden worden gecontroleerd en gecontroleerd om er zeker van te zijn dat er geen snelle groei van vleesbomen is..

Baarmoederfibromen: indicaties voor een operatie

De absolute indicaties voor chirurgische behandeling van baarmoederfibromen, ongeacht de leeftijd van de patiënt, zijn:

de grootte van myoma die de grootte van de baarmoeder overschrijdt tijdens de zwangerschap 12-14 weken;

snelle groei van vleesbomen (per jaar met een hoeveelheid die overeenkomt met 4-5 weken zwangerschap);

uteriene bloeding met een afname van hemoglobine als gevolg van overvloedig bloedverlies;

uitgesproken pijnsyndroom;

secundaire veranderingen in het knooppunt (necrose, infectie);

de aanwezigheid van submukeuze of subserale knooppunten van elke grootte op lange benen, met een grote kans op verdraaien;

cervicale, onderling verbonden, "ontluikende" knoop;

onvruchtbaarheid, miskraam, incl. als voorbereiding op het IVF-programma;

ernstige disfuncties van naburige organen (frequent urineren, langdurige obstipatie). Door druk op de achterwand van de blaas treedt reflux op (urinestroom in de urineleider), neemt het risico op ontstekingsziekten toe (bijvoorbeeld verergering van chronische pyelonefritis), uitzetting van de urineleiders en nierbekken tot secundaire hydronefrose.

Chirurgische behandeling van vleesbomen

De keuze van het volume en de toegang van de chirurgische ingreep hangt af van de grootte en lokalisatie van de myomateuze knoop, de leeftijd van de patiënt, haar wens om de reproductieve en menstruele functies te behouden. In ieder geval laten we ons bij de behandeling van jonge vrouwen leiden door het principe: "Verwijder myoma - red de baarmoeder!" We mogen echter niet vergeten dat myomectomie, zijnde een conservatieve, orgaanbehoudende, reconstructieve plastische chirurgie, een bepaald percentage fibroid-recidief heeft, wat in sommige gevallen een tweede operatie vereist..

In de EMC-kliniek voor gynaecologie en oncogynecologie wordt laparoscopische myomectomie uitgevoerd, die praktisch geen beperkingen heeft op de grootte van baarmoederfibromen, hysteroresectoscopische verwijdering van submukeuze uteriene myomen, gecombineerde laparoscopisch-hysteroscopische myomectomie. De kwestie van hormonale preoperatieve voorbereiding van patiënten wordt individueel beslist. Met meerdere myomateuze knooppunten boven het oppervlak van elk van hen, wordt de baarmoederwand ingesneden, worden de knooppunten gefixeerd met speciale instrumenten en verwijderd. De bloedvaten in het bed van de knoop worden gecoaguleerd (veranderen in stolsels), waarna een volledige laag-voor-laag reconstructie van de baarmoederwand wordt uitgevoerd door middel van hechten met modern absorbeerbaar hechtmateriaal. Adequaat gelaagd herstel van de integriteit van de baarmoederwand is de sleutel tot het succes van laparoscopische myomectomie. Patiënten die een myomectomie hebben ondergaan, kunnen zich 6-12 maanden na de operatie voorbereiden op de zwangerschap (de kwestie wordt individueel beslist). De meeste van deze procedures kunnen laparoscopisch worden uitgevoerd, met uitzondering van zeer grote knobbeltjes die de gehele buikholte overspannen..

In sommige gevallen kan de voorkeursmethode embolisatie (blokkering) zijn van het vat dat het myoma voedt, waardoor de groei van het knooppunt stopt en het "verschrompelt". Het is ook mogelijk om de eenheid te richten met gefocuste hoogenergetische echografie. Vrouwen in pre- en postmenopauzale vrouwen krijgen embolisatie van de baarmoeder, extirpatie (volledige verwijdering) van de baarmoeder met of zonder aanhangsels. Als de vleesboom niet groeit en geen ongemak veroorzaakt, wordt behandeling in dit geval niet aanbevolen.

Chirurgische behandeling van baarmoederfibromen - soorten en indicaties

De goedaardigheid van een spiertumor bepaalt de tactiek van de therapie voor de ziekte - chirurgische behandeling van baarmoederfibromen wordt gebruikt voor duidelijk gedefinieerde indicaties. De meest gebruikte operaties zijn gedeeltelijke of volledige verwijdering van een orgaan, maar indien nodig kunnen behandelingsopties voor orgaanbehoud worden uitgevoerd. De keuze van de operatiemethode is voorbehouden aan de opererende gynaecoloog.

Een operatie voor uteriene leiomyoom kan een vrouw met een garantie van een tumor bevrijden

Factoren die de keuze van de behandelmethode beïnvloeden

Elke operatie is een serieuze ingreep in de vitale activiteit van het lichaam, die een uitgesproken effect heeft op de psychologie en fysiologie van een vrouw. De baarmoeder is de basis van het voortplantingsorgaan dat zorgt voor het dragen van de foetus: voor een jonge vrouw kan een volledig verlies van vruchtbaarheid een levensdrama zijn. Belangrijke factoren die de chirurgische behandeling van baarmoederfibromen beïnvloeden zijn:

  • leeftijd (bij jongeren wordt de voorkeur gegeven aan orgaanbehoudtechnieken);
  • verlangen om een ​​baby te krijgen;
  • de grootte en locatie van het myomateuze knooppunt;
  • het aantal knooppunten en de totale grootte van het neoplasma;
  • ernst van de symptomen;
  • risico op kanker.

De benadering van elke vrouw is gepersonaliseerd - de arts zal zeker rekening houden met de wensen van de patiënt en de diagnose die wordt gesteld tijdens een volledig onderzoek in de preoperatieve periode.

Chirurgische behandeling van baarmoederfibromen - indicaties voor een operatie

Bij 15% van de vrouwen bij wie een goedaardige spiertumor is vastgesteld, is een chirurgische behandeling van baarmoederfibromen vereist. De belangrijkste indicaties voor een operatie zijn:

  • ernstige en frequente baarmoederbloeding, die niet met medicatie kan worden gestopt;
  • de aanwezigheid van pijnsyndroom geassocieerd met een gecompliceerd verloop van de ziekte;
  • snelle tumorgroei (een toename van 2 keer of meer in 1 jaar observatie);
  • disfunctie van naburige organen als gevolg van de druk van het myomateuze knooppunt;
  • toegenomen tumorgrootte bij postmenopauzale vrouwen;
  • submukeuze, landengte of cervicale variant van nodulatie;
  • baarmoeder factor van onvruchtbaarheid;
  • combinatie van leiomyoma met andere soorten gynaecologische en oncologische pathologie.

Er zijn twee hoofdgroepen van chirurgische ingrepen: radicale en orgaanbehoudende operaties. In het eerste geval zal de arts de baarmoeder volledig of gedeeltelijk verwijderen, in het tweede geval - de gekozen methode van minimaal invasieve interventie zal het geslachtsorgaan behouden voor toekomstig gebruik van de foetus.

Opties voor radicale interventie

De enige 100% genezingsmethode is volledige verwijdering van het orgel. Chirurgische behandeling van baarmoederfibromen in de hoeveelheid hysterectomie wordt gebruikt volgens strikte indicaties en 2 opties:

  • uitroeiing (totale hysterectomie);
  • supravaginale amputatie (subtotaal type operatie).

In het tweede geval verlaat de arts de baarmoederhals, wat de reden kan worden voor de vorming van baarmoederhalskanker, daarom wordt deze optie zelden gebruikt (als er technische problemen zijn met de chirurgische ingreep of de categorische wens van de vrouw om de imitatie van de natuurlijke structuur van interne organen te behouden).

Het afsnijden van de bloedstroom door de bloedvaten die de knoop voeden, voorkomt tumorgroei en behoudt de baarmoeder

Soorten orgaanbehoudoperaties

Bij vrouwen onder de 40, vooral als er een kinderwens is, kunnen en moeten minimaal invasieve technieken worden gebruikt. Orgaanbehoudende chirurgische behandeling van baarmoederfibromen omvat de volgende soorten operaties:

  • conservatieve myomectomie met behulp van hysteroscopie of laparoscopie (endoscopische verwijdering van het knooppunt);
  • embolisatie van de baarmoedervaten (stopzetting van de toevoer van de knooppunten leidt tot hun afname);
  • FUS-ablatie van het knooppunt (vernietiging van de tumor met hoge intensiteit echografie).

Het belangrijkste nadeel van alle methoden voor orgaanbehoud is het hoge risico op herhaling van het leiomyoom (de kans op re-nodulatie na verwijdering van een enkele vleesboom is 27%, meerdere - 59%).

Leven na een operatie

Een vrouw heeft een baarmoeder nodig voor de bevalling. Als er geen behoefte en wens is om te bevallen, dan zal de patiënt 3-6 maanden na de totale hysterectomie de operatie vergeten. De hormonale functie wordt verzorgd door de eierstokken, dus de afwezigheid van een baarmoeder heeft op geen enkele manier invloed op het leven van het lichaam: een vrouw blijft een vrouw en alleen een gynaecoloog zal bij onderzoek kunnen begrijpen dat er geen baarmoeder in het bekkengebied is. Na operaties voor het behoud van organen voor baarmoederfibromen, kunt u na 6-12 maanden beginnen met de voorbereiding op de toekomstige gewenste zwangerschap, waarbij u nauwkeurig en consequent de voorschriften van een reproductieve arts volgt.

Kenmerken van de operatie om baarmoederfibromen te verwijderen

Bijna de helft van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd weet uit eigen ervaring wat vleesbomen zijn. In de meeste gevallen is deze goedaardige formatie niet lang merkbaar en een vrouw kan alleen tijdens een routinematig gynaecologisch onderzoek de aanwezigheid van knooppunten ontdekken..

Het verwijderen van baarmoederfibromen wordt op verschillende manieren uitgevoerd. De keuze van een specifieke methode hangt af van de grootte van de formatie, de lokalisatie, de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

In dit artikel wordt alleen ingegaan op de kwestie van de operatie, er zal geen rekening worden gehouden met gedetailleerde informatie over de myoma zelf, daarom geven we u een link naar een gedetailleerd artikel over de tumor - uteriene myoma: wat is het en is het gevaarlijk.

Wat is de behandeling van vleesbomen anders dan chirurgisch?

De noodzaak van een chirurgische behandeling van baarmoederfibromen is niet altijd gerechtvaardigd. In het beginstadium van de ziekte, wanneer de formatie klein is, kan hormoontherapie achterwege blijven. Tegelijkertijd worden antigonadotropines, orale anticonceptiva en negentien-norsteroïde-derivaten voorgeschreven.

Medicamenteuze behandeling kan de afwezigheid van terugval niet garanderen, daarom raden artsen vaak aan om hun toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen, vooral omdat de meeste moderne methoden behoren tot de categorie van laag-traumatische en orgaanbehoudende methoden, wat betekent dat de patiënt na een dergelijke operatie nog steeds gezonde nakomelingen kan krijgen.

Moet ik myoma verwijderen?

Veel vrouwen bij wie een dergelijke diagnose wordt gesteld, vooral na 40 jaar, hebben een redelijk redelijke vraag of het nodig is om baarmoederfibromen te verwijderen of niet.?

Het is ook vrij moeilijk om te beslissen over een operatie voor een goedaardige tumor als een vrouw er geen last van heeft. Om zeker te weten of een operatie nodig is voor vleesbomen, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en een ervaren gynaecoloog te raadplegen. De beslissing wordt genomen in overeenstemming met de beschikbaarheid van indicaties en het ontbreken van contra-indicaties voor chirurgie.

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat het nodig is om grote myomateuze knooppunten te verwijderen, omdat hun conservatieve behandeling geen resultaten zal opleveren..

Indicaties voor een operatie

Een van de belangrijkste indicaties voor het schrappen van onderwijs is de omvang. Omdat fibromen worden gevormd in de spierlaag van de baarmoeder, waardoor het volume toeneemt, is het bij het vaststellen van het stadium van de tumorontwikkeling gebruikelijk om de grootte ervan te meten tijdens weken van de zwangerschap:

  • kleine vleesbomen komen qua grootte overeen met een draagtijd van 5 weken, terwijl de diameter van de knooppunten 2 cm bereikt;
  • secundaire formaties bereiken een diameter van 2-6 cm en komen overeen met de 10-11 weken durende grootte van de baarmoeder;
  • een grote vleesboom bereikt de grootte van 12-15 weken zwangerschap en is groter dan 6 cm in diameter;
  • gigantische formaties komen overeen met een draagtijd van meer dan 16 weken.

Formaties van grote en gigantische afmetingen zijn onvoorwaardelijke indicaties voor chirurgische behandeling, maar er zijn gevallen waarin zelfs bij een minimale tumorgrootte verwijdering ervan vereist is. Overweeg in welke gevallen het nodig is om de vleesbomen te verwijderen:

  • als de grootte meer dan 12 weken zwangerschap is;
  • als er bijkomende ziekten zijn (ovariële oncologie, endometriose);
  • als necrotisatie van tumorweefsels begint, veroorzaakt door torsie van de benen of andere aandoeningen van de voeding;
  • als er een schending is van de functies van organen naast de baarmoeder (darmen of ureum);
  • als de aanwezigheid van vleesbomen gepaard gaat met acute pijn;
  • als er een risico bestaat dat de tumor kan degenereren tot een kwaadaardig sarcoom;
  • als er frequente en hevige bloedingen zijn die geen verband houden met de menstruatie en ernstige bloedarmoede veroorzaken;
  • als het onderwijs snel in volume toeneemt;
  • als, tegen de achtergrond van vleesboomvorming, de patiënt onvruchtbaarheid heeft.

Contra-indicaties

Operaties om deze formatie te verwijderen zijn met het behoud van de voortplantingsfunctie (verwijdering van alleen de tumor zelf - myomectomie) en met de gelijktijdige verwijdering van zowel vleesbomen als baarmoeder (hysterectomie). De tweede optie is radicaler, maar wordt uitgevoerd in extreme gevallen, wanneer de tumor gigantisch groot is en de vrouw al ouder is dan 40 en ze niet meer gaat bevallen, in alle andere gevallen heeft myomectomie de voorkeur.

Maar deze methode om het probleem op te lossen heeft enkele contra-indicaties voor het uitvoeren van:

  • als de formatie erg groot is en uit veel knooppunten bestaat;
  • als de tumor zich in de nek bevindt;
  • als uteriene bloeding hevig is en ernstige bloedarmoede veroorzaakt, die levensbedreigend is voor de patiënt;
  • als de tumorweefsels afsterven, worden aangetast door pathogene bacteriën, septische endometritis, trombose begint of er een grote kans is op het ontwikkelen van peritonitis;
  • als de vleesboom snel groeit bij een vrouw in de menopauze;
  • als grote vleesbomen compressieverplaatsing veroorzaken van naburige organen van de excretie- en spijsverteringssystemen.

In de hierboven genoemde omstandigheden worden alleen radicale chirurgische methoden voor de behandeling van onderwijs gebruikt.

Hoe voor te bereiden

Welke methode voor het verwijderen van het neoplasma ook wordt gekozen door de behandelende arts, elke minimaal invasieve of abdominale interventie vereist een speciale voorbereiding voor de operatie om baarmoederfibromen te verwijderen. Het omvat de volgende activiteiten:

  • verzameling en studie van de anamnese van de patiënt;
  • leeftijdsindicatoren worden bepaald;
  • basistests worden verzameld (bloed, urine, biopsie van de myomateuze knoop en baarmoederweefsel), evenals aanvullend onderzoek - colposcopie, echografie, CT, MRI, indien nodig;
  • het bedrag van de operatie wordt bepaald.

Voor jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd worden vaker orgaanbehoudende interventies voorgeschreven, terwijl hysterectomie wordt aanbevolen voor vrouwen op volwassen leeftijd. Maar de uiteindelijke beslissing over de keuze voor dit of dat type interventie ligt altijd bij de patiënt..

De vrouw moet vlak voor de operatie douchen en haar schaamhaar scheren. De laatste maaltijd moet de avond ervoor zijn. Voedsel moet verteerbaar zijn en niet overvloedig. 'S Nachts slikt de patiënt slaappillen voor een goede en gezonde slaap. Pas na een goede nachtrust kan ze de voorgeschreven operatie uitvoeren om vleesbomen te elimineren.

Hoe baarmoederfibromen te verwijderen

De keuze van methoden voor het verwijderen van vleesbomen hangt af van de specifieke klinische situatie, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, de lokalisatie van de myomaknoop, hun aantal en aard, evenals de wens van de patiënt om later kinderen te krijgen. Laten we de chirurgische verwijdering van myomateuze knooppunten en alternatieve procedures die gericht zijn op het elimineren van deze aandoening, nader bekijken.

Chirurgische methode van vleesbomen wordt alleen verwijderd in gevallen waarin conservatieve behandeling niet effectief is. Tijdens de ingreep kunnen bepaalde risico's voor de gezondheid van een vrouw optreden in de vorm van terugval, complicaties en onvoorziene situaties tijdens de ingreep zelf. Laten we eerst eens kijken naar de chirurgische basistechnieken..

Abdominale operatie

Abdominale chirurgie om baarmoederfibromen te verwijderen wordt uitgevoerd in gevallen waarin andere minimaal invasieve technieken niet langer kunnen worden gebruikt, vooral als er necrotisatie van myomaknopen of torsie van hun benen is. Deze verwijderingsmethode wordt uiterst zelden gebruikt, omdat artsen in de meeste gevallen zachtere interventies gebruiken.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, terwijl de patiënt een longitudinale of transversale incisie op de buikwand maakt, vervolgens wordt de rest van de weefsels ontleed en in lagen uitgespreid. Het orgel wordt buiten de buikholte verwijderd en pas nadat het knooppunt in de baarmoeder goed is gevisualiseerd, kan de arts beslissen over de excisie. Na verwijdering van de tumor worden inwendige hechtingen aangebracht, worden de bloedende vaten afgebonden en wordt de buikwand in lagen gehecht..

Na een buikoperatie moet een vrouw meerdere dagen in het ziekenhuis blijven. Het herstelproces duurt ongeveer 2 maanden..

Laparoscopie

Laparoscopische myomectomie verwijst naar laagtraumatische chirurgische operaties, het wordt uitgevoerd door middel van puncties in de voorste buikwand in de iliacale gebieden. Een camera wordt in de navelstreng gestoken, kooldioxide wordt daar geïnjecteerd om de interne organen omhoog te brengen. Deze techniek wordt gebruikt om voldoende ruimte te krijgen voor de operatie. Na het afsnijden worden de fibroid-knooppunten verwijderd door dezelfde lekke banden, vervolgens worden de instrumenten verwijderd, wordt indien nodig kooldioxide geëvacueerd en worden hechtingen op de lekke banden aangebracht.

Als er anesthesie optreedt, wordt de patiënt overgebracht naar een reguliere afdeling en verblijft daar enige tijd onder toezicht van de medische staf. De indicatie voor een dergelijke operatie zijn subserieuze knooppunten. Als de brede basis van de tumor meer dan de helft van zijn volume is, is een laparotomie vereist. Na laparoscopische myomectomie duurt de herstelperiode ongeveer 2 weken. Het wordt weergegeven in de volgende gevallen:

  • knooppunten met een diameter van niet meer dan 1 cm;
  • de grootte van de baarmoeder komt overeen met de zwangerschapsduur van 15-16 weken;
  • als er 3 tot 4 knopen zijn met een diameter tot 1,5 cm.

Na deze procedure treden geen verklevingen op, maar worden uitgevoerd met een laparoscoop.

Laparotomie

Dit is een buikoperatie, die wordt aangegeven met een diepe locatie van subserale knooppunten, hun grote aantal, als er complicaties zijn van de ziekte, verklevingen of ruwe littekens van de baarmoeder. Toegang tot de knooppunten met deze techniek wordt geboden door voldoende grote incisies van de buikwand, daarom duurt het revalidatieproces na manipulatie minimaal 4 weken, terwijl de patiënt specifiek ongemak zal voelen.

Complicaties na laparotomie kunnen optreden in geval van fouten in de operatie of door technische problemen, bijvoorbeeld ernstige bloedingen kunnen optreden als de vaten van nabijgelegen organen worden aangeraakt tijdens de laparotomie.

Hysteroscopie

Hysteroscopie verwijst naar de methoden voor endoscopische verwijdering van baarmoederfibromen, anders wordt deze operatie hysteroresectoscopie genoemd. Dit is een orgaanbehoudende operatie waarvoor geen verwijdering van de baarmoeder en dissectie van de buikholte nodig is. Alle manipulaties worden uitgevoerd met een speciaal instrument, een hysteroscoop, die via de vagina in de baarmoeder wordt ingebracht..

Deze methode wordt aangegeven in het geval dat er een enkel knooppunt op de achter- of voorwand van de baarmoeder is. De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, terwijl de patiënt tegen de avond van de operatiedag al weer kan terugkeren naar het normale leven.

Het is het beste wanneer hysteroscopie van de baarmoeder wordt uitgevoerd in de eerste week na de menstruatie..

Hysterectomie

Dit is een extreme mate van chirurgische ingreep, waarbij het lichaam van de baarmoeder volledig wordt verwijderd. Het wordt voorgeschreven wanneer andere methoden machteloos of gecontra-indiceerd zijn. Er zijn speciale gevallen die een uitsluitend hysterectomie vereisen:

  • tumoren van grote en gigantische afmetingen;
  • er is een risico op tumormaligniteit;
  • als de tumor uit een groot aantal verschillende soorten knooppunten bestaat.

Ook wordt de procedure meestal voorgeschreven aan patiënten tijdens de menopauze of met een neiging tot kanker..

Naast chirurgische methoden om vleesbomen te behandelen, zijn er ook alternatieve methoden. Deze omvatten laserbehandeling, FUS-ablatie, embolisatie en andere.

Lasertherapie

Dit is een zachte techniek waarbij een gedoseerd effect direct op de myomateuze knooppunten wordt uitgevoerd. Wanneer ze worden weggesneden, worden de nabijgelegen weefsels niet aangetast, zijn er geen littekens op de baarmoeder en wordt de procedure volledig bloedloos uitgevoerd.

Het herstel van de patiënt vindt plaats op de derde dag.

Het verwijderen van baarmoederfibromen met een laser is een zeer effectieve, veilige en bijna pijnloze procedure, die zich onderscheidt door hoge kosten.

Embolisatie

Embolisatie van baarmoederslagaders bij vleesbomen is zeer effectief in vergelijking met chirurgische methoden voor het verwijderen van vleesbomen. Ter vergelijking: het percentage recidieven na "operatie" is 40%, en na VAE - slechts 2%.

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, terwijl een microkatheter met een speciale substantie door de dijbeenslagader wordt ingebracht, die inwerkt op de vaten die de tumor voeden. Ze verstoppen, krimpen en sterven na verloop van tijd af, en myoma zonder voeding verdwijnt na een tijdje vanzelf.

Bij de VAE is de kwaliteit van de procedure belangrijk, omdat onjuiste manipulatie ettering en infarct van het baarmoederlichaam kan veroorzaken en als gevolg daarvan de verwijdering ervan. Embolisatie wordt niet uitgevoerd met subserale knooppunten. 5% van de patiënten na de VAE wordt geconfronteerd met het probleem van de afwezigheid van menstruatie.

FUS-ablatie

Deze techniek omvat de verdamping van vleesbomen door deze bloot te stellen aan gefocust ultrageluid. De hele procedure staat onder controle van MRI. Ultrasone golven concentreren zich op het knooppunt, verwarmen het tot 90 graden, cellen beginnen actief te vernietigen.

Een dergelijke techniek wordt vanwege zijn slechte studie zelden gebruikt en alleen in die gevallen waarin de vleesboom zich op de voorwand van de baarmoeder bevindt, onderaan en geen invloed heeft op de baarmoederhals. Een andere voorwaarde voor FUS-ablatie is dat de diameter van de knooppunten niet meer dan 2-9 cm mag zijn.

Het mag niet nulliparous worden uitgevoerd, met een geschiedenis van onvruchtbaarheid of in de aanwezigheid van subserous knooppunten op de pedikel.

Postoperatieve periode

De revalidatieperiode na de operatie om baarmoederfibromen te verwijderen, hangt af van het type manipulatie dat wordt uitgevoerd, maar er is een algemene reeks regels waaraan de patiënt zich moet houden om het genezings- en herstelproces te versnellen.

Revalidatie na verwijdering van vleesbomen omvat verschillende herstellende activiteiten, variërend van voeding tot lichte sporten.

Wat is gecontra-indiceerd

Na verwijdering van de baarmoederfibromen is het de komende 2 maanden onmogelijk om seks te hebben, er zijn ook een aantal beperkingen in de postoperatieve periode:

  • verboden bezoeken aan de baden en sauna's;
  • sluit het heffen en dragen van gewichten uit;
  • je kunt niet lopen zonder een speciaal verband;
  • in plaats van tampons moet u maandverband gebruiken;
  • je moet je aan een dieet houden.

Na een buikoperatie kan de patiënt maximaal 2 weken in het ziekenhuis blijven; op de 7e dag worden hechtingen en nietjes verwijderd. En de periode van definitief herstel hangt af van de individuele kenmerken van de geopereerde vrouw..

Als de baarmoeder volledig is verwijderd met ligamenten en lymfeklieren, zal de herstelperiode aanzienlijk worden verlengd.

Voeding

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in wat er kan worden gegeten nadat de vleesboom is verwijderd. Artsen bevelen gewoonlijk een fractioneel en spaarzaam dieet aan nadat de vleesboom is verwijderd, niet anders dan een dieet na een andere chirurgische ingreep. Het is noodzakelijk om producten uit te sluiten die het slijmvlies irriteren en de ophoping van gassen veroorzaken, eet geen zoetwaren, koffie, sterke thee, kwark, bakkerijproducten, chocolade.

Eet kleine maaltijden om je darmen op gang te brengen. Drink minimaal 2-4 liter water per dag. Het dieet moet granen, vleesbouillon en zure melk bevatten.

Complicaties

Omdat het verwijderen van vleesbomen geen moeilijke en levensbedreigende operatie is, zijn complicaties daarna uiterst zeldzaam. Dit kan een terugval van de ziekte zijn, en de kans op borstkanker, coronaire hartziekte en infectie kan ook toenemen, net als na elke andere operatie..

Als de baarmoeder tegelijk met de tumor is verwijderd, kunnen de gevolgen van het verwijderen van de vleesbomen zich gedurende een langere periode intenser manifesteren. Direct na de operatie kunnen de volgende gevolgen optreden: zwakte, pijn en blauwe plekken in de hechtdraad en buikholte. Pijn kan de patiënt ongeveer 2 weken vergezellen, dus de arts kan pijnstillers voorschrijven. Soms, als het slijmkanaal is beschadigd, zijn er problemen met plassen, is er ook een hoog risico op peritonitis, longembolie, longontsteking, enz..

Late postoperatieve complicaties zijn onder meer:

  • onvruchtbaarheid;
  • de vorming van verklevingen in de buikholte met pijn en moeite met urineren;
  • vroege menopauze;
  • verzakking van de vagina.

Deze gevolgen kunnen optreden na de volledige verwijdering van de baarmoeder samen met de myoma. Na orgaanbehoudoperaties kan er in zeldzame gevallen geen menstruatie zijn, neemt het risico op miskramen toe, is het verloop van de bevalling gecompliceerd, evenals adhesieve ziekte..

De aard van de afscheiding na het wegwerken van vleesbomen

Afscheiding na verwijdering van baarmoederfibromen zal een bepaalde hoeveelheid bloederige onzuiverheden bevatten, die elke dag minder intens worden en uiteindelijk kleurloos worden. Deze bloeding kan niet maandelijks worden genoemd, maar als het afvoervolume niet afneemt en niet na 2 weken verdwijnt, en er stolsels en een bedorven geur verschijnen, moet u dringend hulp van een arts zoeken.

Hoe lang duurt de operatie om vleesbomen te verwijderen

De duur van de operatie hangt van vele factoren af, in het bijzonder van het type anesthesie dat wordt gebruikt, van het type toegang, de noodzaak tot hechting, de kenmerken van de te verwijderen tumor en van de individuele kenmerken van de patiënt zelf. Een belangrijk aspect is ook de professionaliteit van de chirurg die de operatie uitvoert en de mate van personeel van de medische faciliteit. Het is ook onmogelijk om de mogelijkheid van onvoorziene complicaties tijdens de procedure uit te sluiten..

Gemiddeld duurt de operatie om de tumor te verwijderen door de hysteroscopische methode 10 tot 30 minuten, de laparoscopische myomectomie wordt tot 2 uur uitgevoerd. Ongeveer dezelfde tijd is nodig met de buikmethode om de formatie te verwijderen. Als er een operatie wordt uitgevoerd om de baarmoeder te verwijderen, duurt dit meer dan 2 uur.

Ziekteverlof na een operatie

Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag hoeveel dagen ze ziekteverlof geven na verwijdering van de vleesboom? Deze periode is gemiddeld 29 dagen, maar het kan variëren afhankelijk van het type operatie dat is uitgevoerd, hoe de herstelperiode verloopt en wat voor soort werk de vrouw doet. In de meeste gevallen ligt de helft van deze periode in het ziekenhuis, de rest van de tijd vindt revalidatie thuis plaats..

Zwangerschap na een operatie

De kans om na een operatie zwanger te worden, is alleen groot als de baarmoeder niet samen met de tumor is verwijderd. Ook moet de patiënt na de interventie zowel fysiek als mentaal volledig herstellen, een kuur met hormonale medicijnen volgen om de menstruatiecyclus te normaliseren, en pas na dat plan en een kind baren..

De tijd waarna u zwanger kunt worden, is afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd, dus na laparoscopie en hysteroscopie kan de conceptie over een jaar worden gepland en na een buikoperatie wordt deze periode verlengd tot 3 jaar.

Is een terugval mogelijk

Herontwikkeling van een tumor is mogelijk als de oorspronkelijke oorzaak van deze formatie niet is weggenomen. Meestal is dit een hormonale onbalans, daarom raden artsen aan om na de operatie een hormonale therapie te ondergaan om herhaling van vleesbomen te voorkomen..

Keizersnede en verwijdering van vleesbomen tegelijkertijd

Als bij een zwangere vrouw een baarmoederfibroid wordt gevonden, kan deze in sommige gevallen worden verwijderd met een incisie tijdens een keizersnede. Deze praktijk wordt gebruikt in het geval van meervoudig en gecompliceerd onderwijs, evenals in het geval dat een vrouw een voorgeschiedenis heeft van genitale misvormingen, langdurige onvruchtbaarheid, placenta-insufficiëntie en late zwangerschap.

Een keizersnede gaat alleen gepaard met myomectomie als de tumorknopen subserus zijn, gelegen op een toegankelijke plaats voor excisie, er zijn er niet meer dan 5 met een diameter van minder dan 10 cm Verwijdering van vleesbomen met een keizersnede is onmogelijk in het geval van placenta-abruptie, die ernstige bloedingen veroorzaakte en in geval van ernstige bloedarmoede... U moet ook geen toevlucht nemen tot deze manipulatie als de grootte van myomateuze knooppunten minder dan 2 cm is.

Wat menstruatie kan zijn

Na de operatie treedt bloederige afscheiding op, maar dit is geen menstruatie, daarom kan vanaf de datum van de ingreep geen nieuwe cyclus worden overwogen. Houd bij het berekenen rekening met de dag waarop de vorige menstruatie begon.

Zoals de praktijk laat zien, vindt menstruatie na verwijdering van vleesbomen 30-40 dagen na de operatie plaats, terwijl de duur van één of twee cycli met 1-2 dagen kan worden verkort of verlengd. Na de VAE zijn korte periodes of hun volledige afwezigheid mogelijk, dit is niet de norm en vereist medisch advies.

Hoe u een offerte kunt krijgen voor het verwijderen van vleesbomen?

De operatie om vleesbomen te verwijderen met behoud van vruchtbaarheid is een hoogtechnologische medische zorg. Meestal is dit een vrij dure procedure die niet elke patiënt kan betalen. Een bepaald bedrag wordt uit de staatsbegroting toegewezen om burgers te verlossen van kwalen met behulp van geavanceerde technologieën. U kunt een quotum voor het verwijderen van vleesbomen alleen krijgen na een grondig onderzoek, zoals voorgeschreven door de behandelende arts en als er een dwingende medische reden is.

Quota voor dure transacties worden alleen toegekend als er geen goedkoper alternatief is.

Als de patiënt alle commissies doorstaat en een quotum ontvangt, wordt de operatie uitgevoerd op kosten van de staat.

Beoordelingen

Baarmoederchirurgie voor vleesbomen is een individuele procedure, daarom kan de feedback van elke vrouw over de behandelingsmethode zelf en de gevolgen ervan verschillen, zelfs met dezelfde diagnose en voorgeschreven therapie. Hier zijn een paar van dergelijke berichten van medische forums van vrouwen die een vleesboomverwijdering hebben ondergaan:

Vitalina, 39 jaar oud.

Ik ging voor een routine gynaecologisch onderzoek, het bleek dat ik vleesbomen had, maar liefst 5 knooppunten. Tijdens conservatieve myomectomie werden er 8 gevonden De doktoren adviseerden me de hele baarmoeder te verwijderen, maar ik was nog niet klaar voor zo'n radicale beslissing, ik weigerde. Nu hebben we een nieuwe verse bundel ontdekt, maar dit is onzin, want onze familie krijgt er straks een bij!

Anna, 36 jaar oud.

Tijdens de laparotomie werden 2 myomateuze knooppunten van gemiddelde grootte verwijderd, en ze vonden ook een ovariumcyste, die ook werd verwijderd. Onderweg werd ik dichtgeschroeid met endometriose op mijn rechter eierstok. Alles ging goed en revalidatie was moeilijker, maar ik werd op dag 5 zonder complicaties ontslagen.

Zodra een vrouw erachter komt dat er onderwijs in de baarmoeder is, is een van de eerste vragen: hoeveel kost de operatie om vleesbomen te verwijderen? De kosten van een operatie variëren afhankelijk van de status van de kliniek, de regio waarin deze zich bevindt, het type manipulatie en de mate van orgaanschade. De gemiddelde kosten van een operatie om vleesbomen te verwijderen, zijn als volgt:

  • hysteroscopie van 20 tot 80 duizend roebel;
  • laparoscopie van 17 tot 90 duizend roebel;
  • FUS-ablatie van 50 tot 117 duizend roebel;
  • EMA 150-180 duizend roebel.

Hoe is de operatie om vleesbomen te verwijderen? Revalidatie na een operatie en de gevolgen daarvan

Hoe gevaarlijk is het verwijderen van vleesbomen en hoe verloopt de operatie??

Deze vragen zijn voor elke vrouw interessant nadat de arts de diagnose heeft aangekondigd..

Een goedaardige formatie in de baarmoeder, die wordt gevormd door de uitdijende laag van de spieren van het orgel, wordt bepaald als een myoma.

Oorzaken van voorkomen

De exacte oorzaak van het neoplasma is onbekend. Het is algemeen aanvaard dat de belangrijkste provocerende factor hormonale verstoring is. Mechanische factoren spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van vleesbomen:

  • verwondingen na kunstmatige zwangerschapsafbreking;
  • schraapsel gemaakt om verschillende redenen;
  • en een onregelmatig seksleven.

Risico op de ziekte zijn vrouwen van 30 tot 55 jaar. Het wordt gediagnosticeerd bij 20% van de patiënten met gynaecologische aandoeningen en bij 5% wordt het ontdekt tijdens het eerste onderzoek.

De achtergrond voor het verschijnen van pathologie is een algemene afname van de afweer van het lichaam en een verhoogde hormonale achtergrond (hyperestrogenisme).

Voor vrouwen met vleesbomen, vooral voor degenen die in de vruchtbare leeftijd zijn, zijn kwesties van behandeling en chirurgie (myomectomie) onderwerpen van buitengewoon belang..

Chirurgische ingreep

Een neoplasma dat zich bij een vrouw ontwikkelt, manifesteert zich:

  • constante pijn van wisselende kracht in de onderbuik;
  • ernstige krampen tijdens de menstruatie;
  • bloeden van verschillende sterkte;
  • urinewegaandoeningen en obstipatie;
  • ernstige duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • ernstige vermoeidheid en zwakte;
  • Bloedarmoede;
  • hart pijn;
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap;

Dit verlaagt de levensstandaard van de vrouw drastisch en vereist de snelste correctie..

Bij kleine knooppunten in de baarmoeder wordt hormonale conservatieve behandeling gebruikt of worden dergelijke knooppunten geblokkeerd.

Maar meestal, in de vroege stadia van de ziekte, verloopt de groei van neoplasmata zonder symptomen, en de vrouw gaat al naar de dokter met grote knooppunten en aanzienlijk verzwakt.

In dit geval kan alleen een operatie helpen. Chirurgische manipulaties voor het verwijderen van vleesbomen zijn tegenwoordig de belangrijkste behandelingsmethode, het wordt in 8 van de 10 gevallen gebruikt.

Wat de operatie oplevert

Elke tweede vrouw die een dergelijke behandeling in de gynaecologie onderging, onderging chirurgische verwijdering van baarmoederfibromen.

Operatie bij de behandeling van neoplasmata wordt gebruikt in de volgende gevallen:

  • een aanzienlijke grootte van de knooppunten wordt bepaald (overeenkomend met de 12e week van de zwangerschap);
  • de snelle groei van het neoplasma (met 4 weken per jaar);
  • negatieve prognose van de transformatie van een tumor in een kwaadaardige formatie;
  • druk van het neoplasma op de bekkenorganen;
  • necrose van het myomateuze knooppunt;
  • de vorming van een submukeuze vleesboom of zijn necrose;
  • een neiging tot bloeden, waardoor bloedarmoede ontstaat;
  • onvruchtbaarheid of spontane abortus;
  • het neoplasma wordt op het been gevormd;
  • overtreding van urinescheiding als gevolg van vleesbomen;
  • diagnostiek van neoplasmata op de eierstokken, die zich parallel met myoma manifesteert;
  • definitie van vleesbomen in de menopauze.

Het proces van het uitvoeren van een operatie hangt af van:

  • orgel volume;
  • de locatie van de neoplasmata;
  • het aantal en het volume van knooppunten;
  • de kwaliteit van preoperatieve hormonale behandeling;
  • beschikbaarheid van apparatuur voor het uitvoeren van voorzichtige operaties;
  • professionele opleiding van een endoscopisch chirurg.

Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van het neoplasma.

Chirurgische eliminatie kan zijn:

  • radicaal;
  • orgaanbehoud.

Bij verwijderingsmethoden en interventiemethoden wordt rekening gehouden met:

  • leeftijd van de vrouw;
  • het volume van baarmoederlaesies;
  • gezondheids condities.

Invloed van een operatie op de geboorte van kinderen

Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd is excisie van gezwellen (myomectomie) het meest geschikt. Het orgel zelf blijft, indien mogelijk, behouden.

Hierdoor blijft de vrouw in staat om zwanger te worden en een kind te baren, de leeftijdsgrens is maximaal 40 jaar..

Het spaarzame, orgaanbehoudende type omvat hysteroresectoscopie - myomectomie van knooppunten die in het orgel worden bepaald.

Embolisatie van baarmoedervaten behoort tot het soort spaarzame, orgaanbehoudende operaties. Het principe van interventie is om te stoppen met eten en de proliferatie van myomateuze knooppunten. Het geïnjecteerde medicijn blokkeert de toevoer van de baarmoederslagaders, waardoor het neoplasma moet afsterven.

Radicale chirurgische ingrepen omvatten verwijdering van de baarmoeder met vleesbomen (hysterectomie)

Het gebruik van dit type chirurgie wordt uitgevoerd met grote hoeveelheden neoplasmata. Of, als de patiënte ouder is dan 40 jaar, is ze niet van plan zwanger te worden en te bevallen. Het verwijderen van het orgel belet niet dat een vrouw regelmatig seksuele contacten, orgasme en seksueel verlangen heeft.

In voorgaande decennia vertegenwoordigden radicale operaties het merendeel van de operationele manipulaties. Momenteel zijn conserveringsoperaties een prioriteit, er is een tendens om het aantal ervan toe te nemen.

Deze myomectomie maakt:

  • het vermogen van de vrouw om zwanger te worden en te worden volledig behouden;
  • normaliseren van de functies van de bekkenorganen;
  • voorkomt het weglaten ervan;
  • minimaliseer het risico op complicaties.

Verwijdering van vleesbomen - voorbereiding

Het verwijderen van baarmoederfibromen is een operatie die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en die lang duurt. Betreft het openen van de buik.

Dit is een veel traumatischere operatie. Veroorzaakt een langere herstelperiode dan spaarzame ingrepen (laparoscopie en hysteroscopie).

Voor een veilige operatie en snelle revalidatie moet de arts een zo gedetailleerd mogelijk beeld hebben van de gezondheid van de patiënt:

  • als ze allergieën heeft;
  • chronische ziektes;
  • systemische en infectieziekten;
  • over de mogelijkheid van anesthesie.

Deze regel is niet van toepassing in acute omstandigheden met massale bloedingen, wanneer het dringend nodig is om het leven van een vrouw te redden..

Preoperatieve voorbereiding is onderverdeeld in:

  • medisch;
  • medicatie;
  • psychologisch.

Medische opleiding omvat:

  • fluorografie;
  • ECG;
  • bepaling van het niveau van bloeddruk;
  • algemene klinische bloedtest;
  • bloed biochemie;
  • tests voor hiv, hepatitis C, soa's;
  • analyse voor hormonen;
  • bloedsuikertest, stolling;
  • bepaling van de groep en Rh-factor van bloed.

Bij het bepalen van pathologieën van de kant van de belangrijkste organen en systemen, zijn specialisten van bepaalde profielen betrokken voor consultaties.

Onderzoek en diagnostiek

Ter voorbereiding op de operatie wordt een volledig gynaecologisch onderzoek uitgevoerd, zowel rechtstreeks door de arts als met behulp van hardwarediagnostische methoden:

  • Echografie van de bekkenorganen;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming, positron tomografie;
  • onderzoek van de vagina;
  • onderzoek van de baarmoeder;
  • diagnostische weefselbemonstering voor biopsie en histologie;
  • bacteriologisch onderzoek van de flora van de urinewegen en de vagina.

Voeding van de bediende

Direct voor de ingreep wordt een volledige darmreiniging uitgevoerd. De voorbereiding hierop begint drie dagen voor de geplande operatie..

De patiënt wordt overgebracht naar een spaarzaam dieet zonder vezels (groenten, fruit, peulvruchten, kool, zwart brood zijn uitgesloten).

'S Avonds, vóór de dag van de operatie, moet het avondeten worden uitgesloten. Als het moeilijk is om zonder het avondeten te doen, kunt u zich een beetje kefir of yoghurt veroorloven, maar niet minder dan 8 uur voor de operatie..

Eet of drink niet op de dag van de operatie.

Methoden voor het reinigen van de darmen moeten door de arts worden bepaald - het gebruik van laxeermiddelen is niet geïndiceerd vanwege ongewenste activering van peristaltiek.

Als een vrouw die op een operatie wacht, geen significante ziekten van andere organen heeft, wordt haar geen speciale behandeling voorgeschreven..

Een dergelijke therapie is geïndiceerd in het geval van detectie van ziekten:

  • hart en bloedvaten;
  • ademhalingssystemen;
  • nier en lever;
  • suikerziekte;
  • ARVI en ARI;
  • veroorzaakt door infecties van de geslachtsorganen en urinewegen.

Behandeling met antibiotica is erop gericht het risico op postoperatieve complicaties te minimaliseren.

Vrouwen met spataderen hebben speciale aandacht nodig. Preventieve maatregelen zijn bedoeld om het lichaam te beschermen tegen trombo-embolie, compressieverbanden met een speciale zalf worden aangebracht.

Psychologische voorbereiding is essentieel voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd die wachten op een operatie. Vanwege de intense stress die wordt ervaren. De dokter moet haar de noodzaak van een operatie, het verloop en de gevolgen ervan uitleggen.

Wat is hysteroscopie en hoe wordt het gedaan?

Hysteroscopie is een zachte, endoscopische chirurgische techniek. Technisch gezien is het een studie van het binnenoppervlak van de baarmoeder met behulp van een speciaal apparaat dat door het kanaal wordt ingebracht.

Het onderzoek kan conventioneel zijn of een vergroting van het beeld met zich meebrengen. Om een ​​duidelijker beeld te krijgen, worden gas of vloeistoffen gebruikt om de orgelholte te vergroten.

Bij het verwijderen van vleesbomen wordt de studie uitgevoerd om de positie en toestand van de vleesbomen te bepalen en de resultaten van operaties te volgen.

Hysteroscopie wordt niet uitgevoerd voor:

  • infectie en ontsteking van de geslachtsorganen;
  • baarmoeder bloeden;
  • zwangerschap;
  • neoplasmata van de baarmoederhals;
  • vernauwing van de nek.

Indicaties voor het gebruik van de procedure zijn:

  • myoma:
  • endometriale poliep;
  • septum van de baarmoeder;
  • onregelmatigheden in de ontwikkeling van het orgel;
  • massale onregelmatige bloeding;
  • onvermogen om zwanger te raken;
  • de aanwezigheid van een ingegroeide spiraaltje;
  • verklevingen in het orgel na de bevalling of zwangerschapsafbreking;
  • oncologie en verdenking ervan.

Hysteroscopie kan diagnostisch of op kantoor zijn. Het wordt zowel uitgevoerd voor het onderzoeken van het oppervlak van het orgaan als voor therapeutische doeleinden, met chirurgische minimaal invasieve interventie..

Het is ook positief dat er geen ernstige pijnen zijn na verwijdering van vleesbomen.

Voorbereiding op manipulatie wordt uitgevoerd volgens het gebruikelijke schema om de patiënt voor te bereiden op chirurgische ingrepen. Dit omvat het vermijden van voedsel en vloeistoffen vóór hysteroscopie. Onderzoek met myoma wordt uitgevoerd vóór de 9e dag van de fysiologische cyclus.

Als hysteroscopie wordt uitgevoerd met de uitbreiding van het cervicale kanaal en de introductie van een operatieve hysteroscoop, moet intraveneuze anesthesie worden gebruikt (epiduraal is mogelijk).

Hoe gaat de operatie

  • de patiënt moet op een stoel liggen, de binnenoppervlakken van de dijen, uitwendige geslachtsdelen worden behandeld;
  • openen met spiegels en de nek verwerken;
  • fixeer en trek de voorlip van de nek naar beneden;
  • de hysteroscoop wordt gecombineerd met een vloeistoftoevoersysteem;
  • een kleine hoeveelheid vloeistof wordt in de orgaanholte geïnjecteerd;
  • de werkpunt van het apparaat wordt door het cervicale kanaal in de baarmoederholte gestoken, het baarmoederoppervlak wordt onderzocht;
  • wanneer een knoop wordt gevonden, snijden ze die af en gaan een beetje dieper in de muur;
  • tijdens het onderzoek van het oppervlak door een arts wordt elke kleine myomateuze formatie verwijderd;
  • als partities worden gedetecteerd, worden ze ook verwijderd;
  • verwijder het apparaat.

Tijdens de procedure worden de uitgesneden delen verwijderd en voor onderzoek verzonden.

Hysteroscopie van de baarmoeder is minder traumatisch, omdat het het orgaan extern niet beïnvloedt. Dit maakt het voor een vrouw mogelijk om normaal zwanger te worden en een kind te baren, maar alleen interne gezwellen kunnen worden verwijderd..

Door het gebruik van hysteroscopiemethoden worden in veel gevallen een moeilijke buikoperatie en orgaanverwijdering vermeden.

In tegenstelling tot deze procedure vindt de verwijdering van baarmoederfibromen door de laparoscopische methode daarbuiten plaats, in de buikholte..

Het is een ander type operatie waarbij de integriteit van de holte wordt geschonden, evenals hechten en een langere postoperatieve periode.

In sommige ernstige gevallen is het mogelijk om zowel laparoscopische als hysteroscopische operaties in één behandelcyclus uit te voeren..

Postoperatieve periode

Myomectomie wordt als een gevaarlijke chirurgische ingreep beschouwd.

Het verloop van de postoperatieve periode hangt rechtstreeks af van het type uitgevoerde manipulatie.

Het langste herstel bij het verwijderen van baarmoederfibromen na een open operatie. Toen het orgel met zachte manipulaties werd verwijderd, werd een vrouw slechts een paar dagen in de kliniek geobserveerd..

Mogelijke complicaties na een operatie (postoperatieve periode) kunnen zijn:

  • terugval van het neoplasma;
  • het risico op het ontwikkelen van een hartaandoening als gevolg van een sprong in hormonale niveaus;
  • infectie, inclusief de buikholte, peritonitis;
  • de mogelijkheid van de ontwikkeling van neoplasmata in de borstklieren;
  • het risico op bloeding;
  • ontsteking en dehiscentie van de naden;
  • mogelijke urinestoornissen;
  • kneuzingen in het gebied van externe naden;
  • trombo-embolie;
  • ernstige pijn na maximaal 2 weken.

Herstelprocedures

Om pijn tijdens de herstelperiode te verlichten, worden sterke pijnstillers voorgeschreven. Bovendien - antibiotica en anticoagulantia.

Om het bloedvolume aan te vullen, wordt een intraveneuze infusie van medicijnen uitgevoerd. Voor de patiënt wordt een dieet met een hoog eiwitgehalte voorgeschreven, indien mogelijk en er zijn geen bijkomende pathologieën (nieren, galblaas).

Na 5-7 dagen moet een vrouw opstaan ​​en gaan wandelen, waarna constante fysieke activiteit wordt getoond.

Na het verwijderen van de oppervlakkige naden (tot 14 dagen) wordt de vrouw ontslagen onder toezicht van een arts in de prenatale kliniek.

Revalidatie na verwijdering van baarmoederfibromen omvat een reeks maatregelen:

  • medicamenteuze behandeling - bij ontslag worden hormonale geneesmiddelen voorgeschreven voor een soepelere gewenning van het lichaam aan de nieuwe status en de preventie van vroege menopauze, versterkende middelen, kalmerende middelen;
  • een dieet waarmee u de darmen dagelijks zonder pijn en stress kunt ledigen;
  • correct dagelijks regime - matige fysieke activiteit wordt getoond, u kunt geen sauna's en stoombaden bezoeken, het dagelijkse regime moet verplichte volledige slaap omvatten.

Zwangerschap na verwijdering van baarmoederfibromen is een jaar na de operatie toegestaan.

Elke zes maanden moet een vrouw een arts raadplegen voor een vervolgonderzoek.

Mogelijke complicaties

Postoperatieve complicaties zijn:

  • onvermogen om een ​​kind te verwekken;
  • hechting op de buik tijdens open buikoperaties;
  • verklevingen, waarbij er klachten zullen zijn over verhoogde gasproductie;
  • probleemplassen;
  • vroege menopauze en mogelijke verzakking van de vagina als gevolg van het verwijderen van de baarmoeder;
  • risico op het ontwikkelen van stoornissen in het calciummetabolisme.

Om deze verschijnselen te voorkomen, proberen gynaecologen het orgaan te behouden, ook voor oudere patiënten..