Verwijdering van gewrichtshygroma met een operatie en mogelijke complicaties

Myoma

Naast de therapeutische behandeling van hygroma worden de volgende methoden toegepast:

  1. Chirurgische excisie van een massa, waarbij de kans op terugkeer veel lager is dan bij fysiotherapie, punctie of medicamenteuze behandeling.
  2. Laser hygroma verwijdering.
  • 1 Voordelen van chirurgische behandeling
  • 2 indicaties
  • 3 Voorbereiding op een operatie
  • 4 kenmerken
  • 5 fasen van de operatie
  • 6 Verwijderen van hygroma met laser
  • 7 Complicaties
  • 8 Postoperatieve periode

Voordelen van chirurgische behandeling

Is het nodig om een ​​peescyste of ganglion van een ledemaat chirurgisch te verwijderen en waarom wordt een volwaardige operatie om een ​​hygroma te verwijderen beschouwd als de meest effectieve en radicale manier om een ​​abnormale uitgroei te elimineren??

Er is een tussenliggende optie die de therapeutische en chirurgische behandelingsmethoden combineert - het doorboren van de hygroma. Tijdens punctie door een dunne punctie wordt de binnenste inhoud van de capsule verwijderd en worden medicinale oplossingen geïnjecteerd, gedesinfecteerd en in staat om de wanden van de cyste op te lossen.

Maar zelfs zo'n productieve methode geeft 96 - 97% van de terugvallen. Patiënten moeten herhaaldelijk de punctie van de handhygroma, het gewrichtsganglion aan de voet, in de popliteale zone uitvoeren, omdat de patiënt ontdekt dat na korte tijd de cyste weer opdook.

Om de hernia permanent te verwijderen, is het noodzakelijk om het abnormale bindweefsel dat het hygromamembraan vormt volledig weg te snijden en actief een geheim te produceren dat de capsule weer vult en exacerbaties veroorzaakt. Alleen dan mogen we een volledige genezing verwachten..

In verband met de bovenstaande redenen beschouwen professionele artsen de chirurgische excisie van de hygroma als de meest effectieve behandelingsmethode. Met een goed beheer van de operatie en daaropvolgende naleving van de aanbevelingen tijdens de herstelperiode, wordt de kans op terugval aanzienlijk verminderd.

Indicaties

Wanneer wordt het ganglion operatief verwijderd? De belangrijkste indicaties voor een operatie:

  • actieve groei van pseudotumor;
  • infectie en ettering;
  • ernstige pijn tijdens beweging en in rust door compressie van de neurovasculaire knooppunten;
  • Moeite met het bewegen van het gewricht, verminderd vermogen om te werken;
  • onesthetisch uiterlijk, waarbij de hygroma door de patiënt wordt waargenomen als een cosmetisch defect;
  • een hoog risico op het scheuren van de capsule als de abnormale uitgroei is gelokaliseerd in een gebied waar deze gemakkelijk kan worden beschadigd, bijvoorbeeld aan een vinger;
  • de grootte van de pseudotumor is meer dan 10 - 15 mm;
  • cellulaire structuur van het ganglion (meerdere gecombineerde capsules).

Voorbereiding op een operatie

Chirurgische verwijdering van een hygroma wordt alleen uitgevoerd na diagnostische onderzoeken, omdat de arts er zeker van moet zijn dat de onderhuidse knobbel een hygroma is en geen kankergezwel of een goedaardige formatie van een ander type.

Wanneer de diagnose is bevestigd, wordt besloten om de hygroma op het been, pols, metatarsus en andere gebieden operatief te verwijderen. Vóór de operatie krijgt de patiënt een verwijzing naar een typische reeks onderzoeken: elektrocardiogram, bloed- en urinetests, bloedbiochemie, detectie van het hiv-virus, seksuele ziekten, hepatitis, pulmonale fluorografie.

Het is wenselijk dat de patiënt een geschikte tijd voor zichzelf bepaalt om de operatie uit te voeren vanwege beperkingen in arbeid of sportactiviteiten, aangezien tijdens de revalidatieperiode een verbod op het laden van het gewricht gedurende enkele weken wordt ingevoerd.

  • acute infecties;
  • bloedziekten die in strijd zijn met de eigenschappen ervan;
  • temperatuur boven 37.5C;
  • ernstige pathologieën tijdens een verergering;
  • zwangerschap.

Kenmerken:

  1. Een verwijderingsoperatie voor een kleine hygroma wordt vaker uitgevoerd als onderdeel van een poliklinische behandeling of in een dagziekenhuis. In het geval van grote formaties, gecompliceerd door muurbreuk, ettering, is het beter om de operatie in een ziekenhuis uit te voeren, waar de arts eventuele veranderingen in de toestand van de patiënt en het gedrag van de hernia zelf kan volgen. Om deze redenen kan ziekenhuisopname nodig zijn.
  2. Anesthesie tijdens een standaardoperatie wordt uitgevoerd met lokale anesthesie. Algemene anesthesie wordt gegeven voor zeldzame, moeilijke gevallen, wanneer de chirurg denkt dat het langer dan normaal duurt om de pseudotumor te verwijderen en het wondbed schoon te maken of het gewricht te openen.
  3. Hoe lang duurt de procedure? In de regel is de duur van de operatie binnen 30-40 minuten..
  4. Veel patiënten vinden dat het vrij eenvoudig is om de knobbel in het peesgebied te verwijderen. Er ontstaat echter een bepaalde moeilijkheid als de cyste van het polsgewricht wordt verwijderd. Daarom wordt het verwijderen van de hygroma om de pols alleen uitgevoerd door gekwalificeerde chirurgen met echte praktische ervaring. Dit komt door het feit dat zich in de buurt van de cyste grote vaten, ligamenten en zenuwbundels bevinden. En om herhaling van de pathologie te voorkomen, is het belangrijk om zowel de capsule als de landengte volledig uit te snijden en deze met de gewrichtszak te verbinden, en vervolgens het beschadigde weefsel goed te hechten.

Operatiefasen

De operatie om de hygroma van de pols en peesganglia in andere gebieden te verwijderen, wordt uitgevoerd volgens het typische schema:

  1. Voer lokale of algemene anesthesie uit.
  2. Er wordt een kleine incisie gemaakt over de pseudotumor.
  3. De chirurg kan ofwel eerst de cyste doorboren - dat wil zeggen, de inhoud eruit pompen en dan overgaan tot excisie van de wanden van de hygroma, ofwel de gehele capsule samen met de inhoud radicaal verwijderen. Dit wordt bepaald door de locatie, grootte en structuur van de hernia (eenkamerig of cellulair). De wanden mogen niet breken en de inhoud van de hernia mag in het gewrichts- en spierweefsel terechtkomen.
  4. Isolatie van de hygroma-capsule van aangrenzende weefsels wordt uitgevoerd tot het punt van binnenkomst in de articulaire of peesbursa. Het verwijderen van de boven- en zijwanden van de capsule is niet voldoende. Als een klein deel van de schaal intact blijft, groeit het na 6 tot 12 weken en vormt het opnieuw een capsule, waar vloeistof zich ophoopt.
  5. Vervolgens irrigeert de arts het wondbed met bacteriedodende, verdovende, antibacteriële oplossingen, hecht de pees of gewrichtskapsel en ontleedt weefsels en huid.
  6. Steken worden verwijderd op dag 7 - 12.

Patiënten maken zich vaak zorgen of een gipsverband wordt aangebracht na een chirurgische behandeling van een hygroma en waarom dit überhaupt nodig is?

Na de operatie is het nodig om de immobilisatie (immobiliteit) van het gewricht te verzekeren door een strak verband aan te brengen en vast te zetten met een gipsverband of een comfortabelere orthese.

Zonder fixatie neemt het risico op verslechtering van de beweeglijkheid van de gewrichten toe door de vorming van ruw littekenweefsel en verklevingen in het gebied van incisies. De spalk en orthese hebben geen invloed op de behandeling van de wond en het verwisselen van verband. De duur van de gewrichtsfixatie wordt bepaald door de locatie van de hernia en de complexiteit van de operatie. De gemiddelde tijdsbestekken zijn 2 tot 5 weken.

Als de patiënt lijdt aan postoperatieve pijn, is het toegestaan ​​om gedurende 5-10 dagen pijnstillers in tabletten of injecties te nemen (Diclofenac, Analgin, Ketonal, Xefokam).

Als een acute ontsteking wordt vermoed, worden onmiddellijk antibacteriële middelen voorgeschreven, die niet mogen worden opgegeven om ettering te voorkomen als een infectie de wond is binnengedrongen.

Laser hygroma verwijdering

Veel patiënten geloven dat het verwijderen van laserhygroma gebeurt zonder de huid te ontleden. In feite verschilt laserbehandeling alleen van chirurgie in de techniek van het snijden van weefsel - een incisie in de huid wordt gemaakt met behulp van een laserstraal, die vervolgens wordt gebruikt om de ganglionhals af te snijden en de capsule volledig te verwijderen. Deze methode vereist een verplichte punctie van de pseudotumor..

Tegenwoordig wordt een modernere laserverwijderingstechniek beoefend, waarbij:

  1. In de huid en de wand van de hygroma worden twee lekke banden gemaakt met speciale endoscopische naalden.
  2. Via de ene canule wordt de inhoud weggepompt, door de andere wordt een laserlichtgeleider in de hernia ingebracht, die de cellen van de capsuleschil verdampt zonder aangrenzende weefsels aan te tasten.
  3. Daarna wordt het bed van de hernia-achtige cyste behandeld met een anesthetische oplossing en worden hechtingen aangebracht. De procedure duurt 20 minuten tot een uur.
  • de kans op wondinfectie wordt verminderd, omdat de laser een bacteriedodend effect heeft;
  • alleen lokale anesthesie is nodig;
  • bloeding is afwezig vanwege coagulatie - afdichting van bloedvaten bij hoge temperaturen;
  • zeer kleine incisie en bijna onzichtbaar postoperatief litteken;
  • trauma aan aangrenzende weefsels is uitgesloten;
  • het risico op verklevingen en ruwe littekens wordt verminderd;
  • kortere herstelfase;
  • activering van regeneratieve processen in weefsels door blootstelling aan laserstralen;
  • de beste manier om kinderen ouder dan 7 jaar te behandelen.

Laserverwijdering van de hygroma van de hand wordt uitgevoerd door professionele chirurgen, vooral als deze zich vormt op het binnenoppervlak van de pols, waar het risico bestaat op schade aan grote aderen en zenuwknopen.

Bij het vergelijken van de klassieke chirurgische techniek met de lasertechniek, beweren veel experts dat het recidiefpercentage aanzienlijk wordt verminderd met traditionele chirurgie. Dit komt door het feit dat het tijdens het uitsnijden van een hernia met een laser onmogelijk is om zijn mond te hechten op de plaats van zijn verbinding met de synoviale zak van het gewricht.

Complicaties

Na verwijdering van een hygroma met behulp van lasertechnologie of een chirurgisch scalpel zijn complicaties mogelijk, zoals bij elke operatie.

Vaak klaagt de patiënt dat zijn arm opgezwollen is nadat het peesganglion aan de pols is weggesneden. Dit fenomeen is normaal binnen 7 tot 10 dagen als gevolg van chirurgische weefselletsel..

Als zwelling, roodheid, pijn toenemen, moet u niet wachten op verbetering, maar onmiddellijk contact opnemen met de behandelend chirurg.

Merk veel minder vaak op:

  • penetratie van schadelijke micro-organismen in de wond, ettering;
  • bloeding in geval van schade aan een groot bloedvat of met een lage bloedstolling;
  • schade aan zenuwvezels in het operatiegebied, verminderde gevoeligheid en verslechtering van de werking van het gewricht;
  • secundaire hernia-groei;
  • proliferatie van fibreus (litteken) weefsel, vorming van adhesie.

Helaas verschijnt bij een derde van de patiënten hygroma na een operatie weer. Een van de belangrijkste oorzakelijke factoren die de voorwaarden voor terugval vormen:

  1. Overtreding van het groeiproces van fibreuze weefselcellen (erfelijke factor).
  2. Onvolledige excisie van de capsule (fout tijdens operatie of laser excisie).
  3. Er werd geen sluiting van het weefsel op de kruising van de capsule met de gewrichtskapsel uitgevoerd.
  4. Overtreding van het gewrichtsimmobilisatie-regime of vroege weigering om een ​​spalk te dragen, het repareren van een orthese.
  5. Vroegtijdige terugkeer naar sport of werkactiviteiten die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken.

Om complicaties te voorkomen of de kans op ontwikkeling aanzienlijk te verkleinen, moet u:

  • volledige diagnostische maatregelen en een reeks onderzoeken;
  • verstop je niet voor de dokter ziekten die contra-indicaties zijn voor een operatie;
  • kies een professionele en ervaren chirurg;
  • de gewrichtsfixatiemodus niet schenden en volledig voldoen aan de afspraak tijdens de herstelperiode.

Postoperatieve periode

Herstel en revalidatie na chirurgische of laserverwijdering van een pseudotumor is een belangrijk onderdeel van de postoperatieve behandeling van hygroma. Hoe snel het beschadigde gebied geneest waar de hygroma werd verwijderd, wordt grotendeels bepaald door het naleven van de aanbevelingen. Als de arts de complicatie niet heeft gediagnosticeerd, wordt wondgenezing verwacht met 7-12 dagen, wat afhangt van de grootte van de anomalie, het type operatie (scalpelverwijdering van de hygroma of laser), de lokalisatieplaats van het onderhuidse knooppunt.

Regels die moeten worden gevolgd in de postoperatieve periode:

  1. Zorg ervoor dat u een spalk of orthese draagt ​​zolang de arts dit bepaalt, rekening houdend met alle kenmerken van de behandeling.
  2. Beperk de belasting van het aangetaste gewricht tot 3 - 5 weken. Als de hygroma op het been zat, is het raadzaam om beweging zonder krukken 7-10 dagen uit te sluiten.
  3. Tegelijkertijd moet u het gewricht geleidelijk en zorgvuldig ontwikkelen door een reeks revalidatie-oefeningen uit te voeren die door de chirurg zijn voorgeschreven. Het is noodzakelijk om hiermee op een strikt voorgeschreven tijdstip te beginnen, en niet direct na de operatie.
  4. Verwaarloos fysiotherapie niet, die herhaaldelijk de herstelfase verkort (modderpakkingen, opwarming, UHF, elektroforese, magnetische therapie, ozokerietbehandeling).

Het juiste gedrag van de patiënt tijdens de herstelfase vergroot de kans om eindelijk van de hygroma van het gewricht af te komen aanzienlijk.

Hygroma van de pols, hand: symptomen, behandeling, oorzaken, operatie

Er is een groot aantal neoplastische ziekten. Deze omvatten kanker, sarcoom, adenoom, papilloma en andere vormen. Ze zijn allemaal verenigd door één kenmerk: de overgroei van een bepaald type cellen. Hygroma (de oude naam voor "peesganglion") is een speciaal type tumor die uit de weefsels van de gewrichten of peesmantel groeit.

Het kan zich op elk deel van het lichaam bevinden waar deze formaties aanwezig zijn, bijvoorbeeld op de knieën, benen, in het gebied van de voeten, enz. Hygroma op de hand is de meest voorkomende vorm van de ziekte die kan voorkomen bij personen van elke leeftijd en geslacht..

Tot 2013 waren er onder artsen verschillende meningen over de methoden om deze pathologie te behandelen en de timing van de implementatie ervan. Op dit moment wordt het vroegtijdig verwijderen van de tumor echter als de beste methode beschouwd om van de ziekte af te komen. U kunt alle nodige informatie vinden over hoe u de aanwezigheid van deze ziekte kunt aannemen en tijdig een arts raadplegen in dit artikel..

Anatomie van een hygroma

Om een ​​neoplasma bij uzelf te vermoeden, moet u weten wat het is. Handhygroma is een bijzondere tumor die qua structuur verschilt van alle andere volumetrische processen. Conventioneel kan het in twee delen worden verdeeld:

  1. Buitenmantel samengesteld uit bindweefsel. Het groeit uit het kapsel van de gewrichten of synoviale zakken en behoudt het vermogen om intra-articulaire (synoviale) vloeistof te produceren;
  2. Holte of holtes gescheiden door dunne scheidingswanden. Elk van hen is gevuld met een stof die wordt geproduceerd door het membraan van de tumor zelf. Het heeft een bleekgele kleur en de consistentie lijkt op verdikte gelei..

Hygroma aan de hand kan, net als elk ander neoplasma, ongecontroleerd groeien en in omvang toenemen. Dit komt door celproliferatie en de productie van extra vloeistof..

Op zijn beloop is deze ziekte goedaardig - dit betekent dat de pathologische formatie zich niet door het lichaam verspreidt, geen metastasen veroorzaakt en geen symptomen van tumorintoxicatie veroorzaakt: koorts, zwakte, verlies / verminderde eetlust, enz. Hygroma kan ook niet "groeien" in de omringende weefsels, wat het mogelijk maakt om met succes chirurgische ingrepen te gebruiken om het te behandelen..

Oorzaken van voorkomen

Zelfs het moderne niveau van de geneeskunde laat het niet toe om de exacte oorzaak van polshygroma te bepalen. Als resultaat van grootschalig onderzoek konden artsen echter de factoren identificeren die het risico op deze ziekte verhogen. Deze omvatten:

  • Kenmerken van de anatomie van de menselijke hand. Bij de meeste mensen bevinden de bursae van de spieren zich diep genoeg - onder het vetweefsel en verschillende spierlagen. Bij een aantal individuen kunnen deze formaties echter oppervlakkiger worden gelokaliseerd, wat het risico op hun trauma en de ontwikkeling van een tumorproces vergroot;
  • Regelmatige belasting van de borstel. Als iemands beroep constant monotone bewegingen in de pols inhoudt, heeft hij een verhoogd risico op beschadiging van de peesvezels en het gewrichtskapsel. Vertegenwoordigers van dergelijke specialiteiten zijn onder meer musici, programmeurs, bouwers, laders, accountants, enz.;
  • Chronische bursitis of tendovaginitis. Dit zijn ziekten van de pezen en bursae, die gepaard gaan met een lokale ontstekingsreactie. Als gevolg hiervan is er een toename van de bloedstroom naar de aangetaste zachte weefsels, schade aan gezonde cellen en hun verhoogde reproductie. Bij een langdurig verloop van deze processen kan het lichaam de controle over de celdeling verliezen, wat zal leiden tot de vorming van neoplasma;
  • Behandeling van handhygroma in het verleden. Net als elke andere tumor kan het niet alleen non-stop groeien, maar ook terugkeren. Zelfs na therapie of operatie kan de ziekte zichzelf opnieuw verklaren en nieuwe behandelingsprocedures vereisen.

Als er een verdachte bult op de arm zit, moet allereerst aandacht worden besteed aan de mogelijke oorzaken van de ziekte. Neem zo snel mogelijk contact op met een arts, die de hand zal onderzoeken, de nodige diagnostiek zal uitvoeren en de aanwezigheid van een tumor zal uitsluiten / bevestigen.

Hoe ziet een hygroma eruit??

Het uiterlijk van deze formatie is vrij karakteristiek en maakt het mogelijk om deze te onderscheiden van andere pathologieën. Natuurlijk is het alleen door onderzoek onmogelijk om een ​​definitieve diagnose te stellen, maar daarna is het met een grote kans mogelijk om de aanwezigheid van een polshygroma aan te nemen. Laten we de meest karakteristieke kenmerken opsommen:

  • Huidskleur - fysiologische vleeskleur. Roodheid kan alleen worden opgemerkt als een infectie de holte binnendringt en de ontwikkeling van etterende ontsteking;
  • De consistentie is meestal zacht. Maar met een aanzienlijke ophoping van vocht of een langdurig verloop van de ziekte, kan het dicht worden en niet samendrukken wanneer erop wordt gedrukt;
  • De vorm is correct, rond. Onderwijs heeft altijd zeer duidelijke grenzen die zelfs op het eerste gezicht gemakkelijk kunnen worden geïdentificeerd;
  • Mobiliteit (het vermogen om te verschuiven tijdens het sonderen) - zelfs met een lichte druk verschuift het uitsteeksel gemakkelijk 1-2 cm;
  • Pijn - de persoon ervaart geen ongemak, zelfs niet wanneer hij op de tumor drukt.

Voor de duidelijkheid zullen we de hygroma om de pols vergelijken met andere formaties die in dit gebied kunnen voorkomen. Deze omvatten gewone hematomen (kneuzingen), atheromen, fibromen en een aantal andere ziekten.

Pathologie typeVerkleuring van de huid op het aangetaste gebiedHet formulierMobiliteit en consistentiePijn
HygromaAfwezig.Correct afgerond.Wendbaar en zacht. Kan zelfs met weinig moeite bewegen.Afwezig.
Hematoom (blauwe plek)Afhankelijk van het stadium van resorptie van de blauwe plek, kan de huid van kleur veranderen van paars naar groenachtig.Onregelmatige vorm met vage randen.In het begin is het hematoom pijnlijk om te palperen. Vervolgens verdwijnt het ongemak vanzelf.
Phlegmon - etterende ontsteking van zachte weefselsMeestal helder rood.Zeer pijnlijk, zelfs in rust. Onaangename gewaarwordingen worden intenser bij het onderzoeken.
Atheroma - een cyste van de talgklier die optreedt als gevolg van de blokkeringIn de regel nee. Wanneer de cyste ontstoken raakt, kan de huid roodachtig worden..Afgerond, maar gekenmerkt door een taps toelopende punt aan de bovenkant.Alleen bij een ontsteking van atheroma.
Fibroma - een goedaardig neoplasma van bindweefselAfwezigCorrect, afgerond, met duidelijke grenzen.Dichte consistentie, maar blijft mobiel.Meestal afwezig.
Osteosarcoom is een kwaadaardige en zeer gevaarlijke tumor die uit de botten groeitIn de vroege stadia zijn er mogelijk geen wijzigingen. Bij aanzienlijke groei kan de huid rood, oedemateus of met een verhoogd veneus patroon zijn..Onregelmatig met duidelijke grenzen die zelfs bij onderzoek zichtbaar zijn.Wanneer het wordt gesondeerd, heeft het botdichtheid. Verschuift niet, zelfs niet met aanzienlijke inspanning."Diepe" pijn in het bot, waarbij pijnstillers nauwelijks helpen.
ReuzencelbottumorHet verschijnen van een gele tint, contouren van kleine bloedvaten, het verschijnen van punctata-bloedingen op plaatsen met huidletsel zijn afwezig of kunnen worden opgemerkt.Bestaat uit kleine, onregelmatig gevormde knooppunten met duidelijke grenzen die gemakkelijk voelbaar zijn bij palpatie.Onbeweeglijke formatie, dichte consistentie.Doffe, pijnlijke pijn of ongemak kan optreden in het getroffen gebied.

Er moet aan worden herinnerd dat de tabel het klassieke verloop van de ziekte beschrijft. Hun symptomen kunnen in zeldzame gevallen veranderen, wat de eerste diagnose enorm bemoeilijkt. Daarom is het zelfs in de aanwezigheid van duidelijke symptomen noodzakelijk om bevestiging van de diagnose te zoeken met behulp van speciale instrumentele methoden..

Waarom is een tumor gevaarlijk??

Is het de moeite waard om deze ziekte te behandelen? Het neoplasma veroorzaakt immers geen onaangename sensaties, het kan geen kwaadaardig beloop accepteren en zich door het lichaam verspreiden, en het verwijderen van de hygroma om de pols is een echte operatie. Ondanks al deze factoren is het noodzakelijk om deze pathologie zo vroeg mogelijk te genezen..

De noodzaak om de tumor te verwijderen, wordt bepaald door de aanwezigheid van bloedvaten en zenuwen eromheen. Omdat het in de loop van de tijd in omvang zal toenemen, zal de buitenste schil het omliggende weefsel samendrukken. Dit kan de volgende overtredingen veroorzaken:

  • Verlaagde gevoeligheid onder de plaats van compressie;
  • Gevoelens van "kruipen" of tintelingen in de hand;
  • Het begin van ernstige schietpijnen onder het niveau van de pols;
  • Gebrek aan bloedtoevoer naar de hand. Deze overtreding manifesteert zich door overmatige droogheid van de huid, geleidelijke vernietiging van de nagels, zwakte van de handspieren, frequente pustuleuze laesies in het getroffen gebied;
  • Bij compressie van de veneuze vaten kan oedeem optreden.

Gezien alle bovenstaande nuances, kan men een ondubbelzinnige conclusie trekken: men mag de behandeling van de polshygroma niet uitstellen. Het is veel beter voor een persoon als hij geen tijd heeft gehad om stoornissen in het werk van zenuwen en bloedvaten te ontwikkelen, aangezien sommige ervan onomkeerbaar kunnen worden.

Voor sommige patiënten kan een cosmetisch defect ook van belang zijn - een tumorachtige formatie siert de hand van een persoon niet en kan onnodige aandacht trekken. Het verwijderen is de gemakkelijkste oplossing voor het probleem..

Diagnostiek

Het onderzoek van een persoon moet beginnen met standaard laboratoriumtests - algemene urine- en bloedonderzoeken. Pas daarna beginnen de artsen met instrumentele diagnostiek. Ondanks het bestaan ​​van hoogtechnologische methoden, zoals computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming, röntgencontrast van de tumor, worden ze niet altijd gebruikt. Allereerst is dit te wijten aan een tekort aan apparatuur in kleine steden van de Russische Federatie en aan opgeleid medisch personeel..

Om de hygroma van het handgewricht te onderscheiden van andere pathologieën en om een ​​diagnose "met een punt" te stellen, is de volgende reeks onderzoeken vereist:

Elimineert de aanwezigheid van phlegmon.

Het wordt ook gebruikt wanneer een kwaadaardig proces wordt vermoed, om tekenen van bloedarmoede (een afname van de concentratie van rode bloedcellen en hemoglobine) en andere veranderingen in het bloedbeeld (een toename van ESR) op te sporen..

Omdat de hygroma van het handgewricht een niet-inflammatoire en niet-kwaadaardige ziekte is, zijn er geen veranderingen in het bloed van de patiënt..

Houd er echter rekening mee dat deze resultaten alleen informatief zijn bij afwezigheid van andere ontstekingsziekten (ARVI, pyelonefritis, cystitis, verergering van gastritis, enz.).

Procedure naamVoor welk doel is?Het resultaat in de aanwezigheid van een hygroma
Klinisch bloedonderzoek, inclusief de definitie:

  • ESR;
  • Het aantal leukocyten;
  • Erytrocyten;
  • Hemoglobine.
Hand radiografieDeze methode wordt gebruikt om de opleidingsdichtheid te bepalen. De röntgenfoto laat duidelijk het verschil zien tussen osteosarcoom, fibroom, hematoom en hygroma zelf..Op radiografie zal de volgende afbeelding worden beschreven:

  • Het onderwijs heeft gladde randen en een regelmatige ronde vorm;
  • Het kan in verband worden gebracht met het kapsel van het gewricht door een dun "been";
  • Naast de buitenschil wordt een holte bepaald die gevuld is met inhoud van dezelfde dichtheid.
Echografie procedureDeze studie toont perfect de aanwezigheid van een holte in het neoplasma en beoordeelt de echogeniciteit ervan - het vermogen om het signaal van het apparaat te reflecteren.Echografie zal het pathologische volumetrische proces bepalen met de aanwezigheid van een holte. Er kunnen afzonderlijke septa van bindweefsel in de holte zijn. In de regel is het gelijkmatig gevuld met vloeistof.

Als de arts nog steeds twijfelt over de aard van de pathologische uitstulping op de arm, kan hij de patiënt aanbevelen om aanvullende onderzoeken te ondergaan: CT of biopsie. In de meeste gevallen zijn de resultaten van deze onderzoeken echter voldoende om een ​​diagnose te stellen en de behandeling te starten..

Moderne behandelingsprincipes

Al tientallen jaren is er een meningsverschil tussen artsen: is het mogelijk om de hygroma van de pols zonder operatie te behandelen of niet? Momenteel beschouwen de meeste wetenschappers een vroege chirurgische ingreep als een noodzakelijke voorwaarde voor het herstel van de patiënt. Er zijn verschillende belangrijke argumenten die hun juistheid ondersteunen:

  1. Preventie van complicaties. Na verloop van tijd zal de tumor in omvang toenemen. Dit zal de zenuwen, bloedvaten en andere omliggende weefsels samendrukken. De enige bewezen manier om deze complicaties te voorkomen, is vroege verwijdering van het neoplasma;
  1. Snel weefselherstel. Hoe kleiner de tumor is, hoe minder operaties de chirurg nodig heeft. Er moet aan worden herinnerd dat de hygroma zich onder de huid, het onderhuidse weefsel en verschillende spierlagen bevindt. Om erbij te komen, is het in de regel noodzakelijk om al deze structuren te ontleden. Na een kleine incisie genezen de vermelde weefsels snel genoeg, wat meer de voorkeur heeft voor de patiënt en de arts;
  1. Preventie van terugkerende episodes. Elke tumor kan terugkeren, dat wil zeggen, hij kan zich opnieuw vormen. Om de kans op deze gebeurtenis te verkleinen, is het noodzakelijk om alle delen ervan te verwijderen, vooral de buitenschaal. Het is veel gemakkelijker om dit te doen met een kleine afmeting van de hygroma van het polsgewricht van de hand;
  1. Beste cosmetisch effect. Het verwijderen van een klein pathologisch uitsteeksel leidt niet tot een cosmetisch defect, dat wil zeggen dat de patiënt na de herstelperiode praktisch geen sporen heeft na de operatie, wat niet gezegd kan worden over de behandeling van een grote formatie.

Al deze factoren maken het mogelijk om ondubbelzinnig te zeggen dat een tijdige operatie de optimale methode is om de ziekte te elimineren. Het kan worden uitgevoerd door elke gekwalificeerde traumachirurg, dus u hoeft niet naar een regionaal of regionaal ziekenhuis te gaan om het uit te voeren.

Deze chirurgische ingreep is opgenomen in de normen voor medische zorg en is daarom volledig gratis voor de patiënt (bij contact met een openbare instelling).

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de procedure uitgevoerd met behulp van de klassieke "bloederige" methode, dat wil zeggen met een conventionele scalpel. Deze methode is wijdverbreid in de Russische Federatie en levert uitstekende resultaten op. De operatie om de hygroma van de pols te verwijderen, kan poliklinisch worden uitgevoerd, dat wil zeggen, een persoon kan niet op een klinische afdeling worden geplaatst, maar onmiddellijk na de operatie kunnen ze naar huis worden vrijgelaten.

De techniek van deze interventie is vrij eenvoudig:

  1. De huid boven de pathologische formatie wordt behandeld met een antiseptische oplossing;
  2. Lokale anesthesie wordt uitgevoerd om alle ongemakken te elimineren;
  3. Alle weefsels worden in lagen gesneden totdat een tumor wordt gedetecteerd;
  4. Hygroma wordt niet geopend, maar is volledig geïsoleerd van de weefsels;
  5. De wond wordt gesloten en er wordt een verband aangebracht.

De procedure duurt gemiddeld 30-40 minuten en is pijnloos voor de patiënt. Na verwijdering beginnen de weefsels geleidelijk te regenereren. Tijdens deze periode ervaren mensen vaak ongemak in hun hand. Ze verdwijnen echter meestal binnen 5-7 dagen. Het belangrijkste in dit stadium is om infectieuze complicaties te voorkomen. Om dit te doen, volstaat het om regelmatig naar het ziekenhuis te komen voor verband, volgens de voorschriften van de behandelende arts..

Waarom conservatieve therapie niet effectief is?

In veel medische publicaties, ouder dan 2010, vindt u informatie over de mogelijkheden om de ziekte zonder operatie te behandelen. In het bijzonder hebben verschillende auteurs verschillende methoden van fysiotherapie aanbevolen (UFO, UHF, magneettherapie, paraffinetoepassingen en andere), punctie van het neoplasma met de introductie van antibiotica, carbolzuur en andere maatregelen. De tijd heeft geleerd dat al deze procedures praktisch ondoeltreffend zijn, en sommige zelfs schadelijk. Waarom?

Volgens recente studies is gevonden dat hygroma groeit in haarvaten - microscopisch kleine arteriële vaten. Hun aantal is klein, maar voldoende om de normale werking van tumorweefsels te behouden. Verschillende fysiotherapiemethoden verbeteren de bloedcirculatie in weefsels en verbeteren hun functie. Dit betekent dat we door middel van fysiotherapie de voeding van de tumor verbeteren en de groei ervan bevorderen. Dergelijke acties zijn onaanvaardbaar.

Omdat de rol van het ontstekingsproces bij de ontwikkeling van deze ziekte niet is bewezen, betekent dit dat het gebruik van antibiotica en antiseptische oplossingen voor het wassen van de holte ook niet gerechtvaardigd is. Chirurgie is de enige bewezen en effectieve manier om een ​​ziekte te behandelen.

FAQ

Als de chirurg aanbiedt om een ​​punctie uit te voeren (vloeistof uit het neoplasma pompen), is het dan de moeite waard om in te stemmen?

Absoluut niet. Deze methode heeft slechts een tijdelijk effect en zal in geen geval helpen om van de ziekte af te komen..

Zijn folkremedies effectief?

Nee, aangezien ze niet bijdragen aan de eliminatie van het tumorproces zelf. De enige bewezen en effectieve behandeling is volledige verwijdering van de tumor.

Is een biopsie noodzakelijk voor diagnose en start van de behandeling?

Momenteel is deze procedure optioneel. Als de arts geen twijfels heeft over de diagnose, kan hij een operatie aanbevelen zonder voorafgaande biopsie. De studie van het verwijderde weefsel zal echter noodzakelijkerwijs na de procedure worden uitgevoerd.

Hoe u het beste ziekenhuis / chirurg kiest?

U kunt bij elke gediplomeerde traumachirurg die een kleine operatiekamer tot zijn beschikking heeft, verwijdering van de tumor voorstellen in plaats van een alternatieve behandeling..

Bediening om de hygroma van de borstel te verwijderen

Volgens de WHO leidt de klassieke operatie om de hygroma te verwijderen in 10-40% van de gevallen tot een terugval. Wil je er zeker van zijn dat de "bult" na verwijdering niet meer verschijnt? Lees meer over de oorzaken en lokalisatie van tumorvorming, evenals laserverwijdering, het risico op herhaling waarna> 10%

En hoewel de operatie gepaard gaat met enkele risico's, wordt deze gecompenseerd door het vermogen om voor eens en voor altijd van de tumor af te komen. Wat is het - hygroma?

Wat is hygroma?

Hygroma is een goedaardige formatie (de tweede naam is het peesganglion), een groei die is gevormd uit de gewrichtsmembranen aan het oppervlak, in de volksmond het 'grafbeen' genoemd.

In zijn vorm lijkt het op een erwt, die ronde contouren heeft en een dik geheim bevat met mengsels van fibrine-eiwit. Top bedekt met een dunne laag epidermis. Het kan zich vormen in het gebied van het gewrichtskapsel of op de onderste ledematen (vaker op de voet). Inactief, maar pijnlijk genoeg. Langs de hele omtrek van het neoplasma is er een "focus van pijn". Het membraan van de tumor, gevuld met sereuze afscheiding, lijkt op een klep, anastomose of een afzonderlijke tumor.

Deze ziekte is op verschillende manieren gelokaliseerd, dus het kan worden bepaald door het aantal neoplasmata. Het is van de volgende typen:

Onderwijs kan op elk deel van het lichaam voorkomen, maar meestal worden de volgende pathologieën gediagnosticeerd:

Hygroma van de hand, met name het distale deel van de handpalm. Het komt voort uit de peesschede van de buigspieren. De tumor is klein van formaat en heeft een hoge dichtheid, pijnloos en onbeweeglijk. Ongemak en pijn treden op bij grijpende bewegingen.

  • Neoplasma's van vingers en tenen. In meer dan 75% van de gevallen, dichte en ronde "bultjes" die geen ongemak voor de patiënt veroorzaken. Pijn komt alleen in geïsoleerde gevallen voor, bijvoorbeeld bij een blauwe plek.
  • Hygroma van de voet. De meest voorkomende lokalisatie is het dorsale gedeelte van de metatarsus en de antero-externe enkel. Het neoplasma gaat slechts in twee gevallen gepaard met pijn: wanneer het tijdens het lopen met schoenen wordt ingewreven, of wanneer het op een nabijgelegen zenuw drukt.
  • Hygroma van het polsgewricht. Meestal komt het voor aan de achterkant, is het duidelijk zichtbaar onder de huid, terwijl het geen pijn veroorzaakt en bewegingen niet hindert.
  • Afzonderlijk moet u rekening houden met de hygroma van de nek - een goedaardige tumor die voorkomt bij pasgeborenen. De naam van de ziekte in de ICD is foetaal lymfangioom.

    In dit geval kunnen zowel één hobbel als meerdere tegelijk verschijnen..

    Kortom, de pathologie ontwikkelt zich bij degenen die constant met hun handen en vingers werken (naaisters, violisten, pianisten, met actief werk op een computer, enzovoort). De aandoening ontwikkelt zich geleidelijk en beperkt de mobiliteit van de ledemaat, waardoor bewegingen die verband houden met fijne motoriek moeilijk worden. Vooral grote oneffenheden op de voeten zijn pijnlijk bij het beslaan.

    Symptomen van de ziekte

    Het belangrijkste symptoom van pathologie is een tumorachtige formatie, zacht, hard of elastisch van structuur. Op de foto van de polshygroma kun je zien dat de tumor duidelijke grenzen heeft, terwijl alleen de basis is verbonden met de weefsels, zodat de huid vrij kan bewegen.

    Andere tekenen van de ziekte zijn:

    • Compressiepijn. Pijn kan ook in rust optreden, bijvoorbeeld wanneer een tumor een zenuw raakt.
    • Ongemak tijdens flexie- en grijpbewegingen (met lokalisatie op de arm).
    • Verruwing, afschilfering, roodheid van de huid boven de tumor.
    • Tijdelijke verhoging na actieve bewegingen. In dit geval keert de knobbel in rust terug naar zijn normale grootte..
    • Geleidelijke tumorgroei. Het tempo kan snel of langzaam zijn.

    Bij ongeveer 35% is de ziekte asymptomatisch, dus woon tijdig preventieve onderzoeken bij.

    Hoe te behandelen?

    Gebruik geen zelfmedicatie, dit leidt vaak tot slechte gevolgen.

    Een dermatoloog moet u adviseren over de behandeling van hygroma op de pols, hand, voet of een ander gebied. Zelfmedicatie leidt in meer dan 80% van de gevallen tot terugkeer van de tumor. In de moderne medische praktijk worden de volgende behandelmethoden gebruikt:

    1. Fysiotherapie - dit is een toepassing met therapeutische modder, paraffine, elektroforese, ultraviolette straling. Bij fysiotherapie is het ontlasten van de ledemaat erg belangrijk, omdat de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van hygroma verhoogde fysieke activiteit is. Je zult een tijdje moeten stoppen met trainen.

    Als de articulaire cyste klein is, kunt u proberen deze met massage te elimineren.

    2. Behandeling met folkremedies. Er zijn veel recepten, de meest bekende is koolblad besmeurd met honing. Het wordt aanbevolen om het dagelijks 's nachts aan te brengen..

    Onze grootouders behandelden de aandoening als volgt: ze drukten op het neoplasma totdat de inhoud zich langs de omtrek van aangrenzende weefsels verspreidde. Deze methode is niet alleen erg pijnlijk, maar ook schadelijk. Ten eerste verdwijnt de vloeistof waarmee de klomp wordt gevuld niet, maar verdwijnt deze gewoon even. Het is mogelijk dat het ganglion niet alleen terugkeert naar zijn oorspronkelijke plaats, maar ook veel groter wordt.

    3. De operatie om de hygroma te verwijderen wordt radicaal uitgevoerd - het neoplasma wordt geëlimineerd samen met het membraan gevuld met secretie, dus er is geen terugval, de knobbel verdwijnt voor altijd.

    De operatie vindt plaats onder lokale anesthesie, er zijn geen complicaties. Een postoperatieve herstelperiode is vereist om het gewricht te immobiliseren. Revalidatie duurt enkele weken.

    4. Punctie van het neoplasma. In dit geval is geen chirurgische ingreep nodig. Het is voldoende om de vloeistof uit de capsule gevuld met sereuze afscheiding te pompen. Deze procedure verloopt als volgt:

    Een spuit wordt in de holte van het neoplasma ingebracht.

    Een medicijn wordt in de punctie geïnjecteerd, wat een snelle resorptie van de tumor bevordert.

    Daarna is het gevuld met een speciaal medicijn dat de terugval neutraliseert..

    Deze aanpak is echter niet altijd effectief. Na een tijdje kan de tumor weer verschijnen.

    Laserbehandeling

    De MC TsRCH maakt gebruik van de nieuwste methode: laserverwijdering van hygroma met behulp van brace bandages.

    Laserchirurgie om hygroma te verwijderen is momenteel de enige effectieve vervanging voor de traditionele operabele methode. De specialisten van ons medisch centrum voeren deze ingreep uit onder plaatselijke verdoving, het is absoluut pijnloos voor de patiënt..

    Meestal wordt een kooldioxide-laser gebruikt, die coagulerende en desinfecterende eigenschappen heeft. Een hoogenergetische straal, waarvan de temperatuur ongeveer 800 graden is, wordt door de chirurg naar het neoplasma gericht. Allereerst worden de systemen van cellen en intercellulaire substantie van de epidermis over de tumor ontleed, waarna de capsule met de secretie wordt verwijderd. Daarna verwerkt de arts het bed onder de epidermis, brengt interne hechtingen aan, hecht de wond van buitenaf en brengt sterilisatieverbanden aan. Nadat de verwijdering is voltooid, wordt het gewricht gefixeerd met een orthese (een noodzakelijke herstelfactor).

    Het gebruik van een laser is niet alleen belangrijk vanwege de snelheid van de procedure, de afwezigheid van littekens en littekens. Deze methode traumatiseert minimaal nabijgelegen weefsels..

    Het is vermeldenswaard dat de operatie om de hygroma met een laser te verwijderen met behulp van braceverbanden een innovatieve ontwikkeling is van specialisten van de MCRCH. Al 35 jaar doen onze artsen ervaring op en proberen ze een snelle, pijnloze en effectieve methode te vinden.

    Bij het kiezen van anesthesie gaan we uit van de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn wensen, zonder u wordt de optie van anesthesie niet gekozen.

    Onze missie is niet alleen om u van een knobbel te verlossen, maar ook om het gewrichtskapsel te herstellen.

    Hygroma-verwijderingsoperatie: voorbereiding, verwijderingsmethoden, revalidatie, complicaties van Hygroma - verwijdering op verschillende delen van het lichaam

    Hygroma is een neoplasma in de vorm van een tumor. Het is een soort brok gevuld met vloeistof. Het heeft de neiging zich te vormen op de voeten, vingers of tenen, maar een favoriete plek om te verschijnen is de achterkant van het polsgewricht.

    Tot op zekere hoogte veroorzaakt de tumor geen overlast voor een persoon. Het veroorzaakt geen pijn, uiterlijk is het nauwelijks merkbaar.

    Maar de hygroma heeft de neiging om te groeien en daardoor ongemak te veroorzaken, doordat de omliggende weefsels en zenuwen worden bekneld. Als u niet op tijd hulp zoekt, wordt een beperkte mobiliteit van het gewricht of ledemaat opgemerkt.

    Belangrijk! Raadpleeg bij een vermoeden van een hygroma onmiddellijk een arts voor een juiste diagnose.!

    Symptomen van de ziekte

    Diagnose van hygroma in de beginfase is moeilijk vanwege milde symptomen. Heel vaak begint het allemaal met een subtiele formatie. De ziekte heeft mogelijk geen uitgesproken pijnsyndroom.

    Het is absoluut noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de verschenen kleine tumor de hygroma is en niet iets anders, ernstiger.

    Er zijn verschillende indicatoren dat we het hebben over een hygroma:

    1. De tumor heeft duidelijke randen. Het lijkt te zijn gescheiden van de rest van de weefsels.
    2. Het neoplasma heeft een bolvorm.

    Hygroma is een eenzame tumor, maar er verschijnen verschillende formaties uit één gewricht..

    Aandacht! Elke zwelling is een reden om naar een dokter te gaan!

    Soms ontwikkelt de hygroma zich langzaam, maar de groei kan aanzienlijk worden versneld, en binnen 2 tot 3 uur verandert een kleine formatie in een tumor van indrukwekkende grootte. Ondanks hoe de ziekte zich ontwikkelt, hoeft u zich geen zorgen te maken, want zo'n tumor verandert niet in een kwaadaardige tumor.

    Een ander symptoom en reden om hulp te zoeken bij een medische instelling zijn pijnlijke gevoelens in de buurt van de weefsels. Dit komt door het feit dat naarmate de tumor groeit, deze de zenuwuiteinden samendrukt..

    Om een ​​chirurg een hygroma te laten diagnosticeren, is een extern onderzoek van het probleem voldoende, maar soms is er behoefte aan aanvullende onderzoeken - echografie en tomografie.

    Behandelingsopties

    Als het neoplasma in een vroeg stadium werd gediagnosticeerd, zijn er verschillende soorten behandelingen.

    1. Fysiotherapie. Voor de behandeling worden paraffinewikkels, elektroforese en zoutbaden gebruikt. Ook de opwarming en modderpakkingen lieten zich goed zien. Dit type behandeling wordt niet gebruikt in het geval van de acute fase van de ziekte, wanneer het ontstekingsproces zich ontwikkelt..
    2. Behandeling met medicatie. Een dergelijke behandeling is mogelijk als er geen ontsteking is met etterende accumulatie. We hebben het over niet-steroïde en steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Met een ander verloop van de ziekte, rationeel chirurgische ingreep.
    3. Doorboren. Deze methode is mogelijk als de grootte van de tumor niet groter is dan 1 cm. Met een injectiespuit wordt een vloeistof opgezogen, waardoor de hygroma wordt gevuld en in plaats daarvan wordt een andere ingepompt, wat nieuwe tumorgroei voorkomt.
    4. Verpletterend. Deze methode is oud en wordt zelden gebruikt. Hygroma, in de letterlijke zin, wordt verpletterd - de zak met vloeistof barst en de inhoud ervan verspreidt zich soepel door de omliggende weefsels. Van de tekortkomingen - een terugval van de ziekte.
    5. Verwijdering. De hygroma kan alleen operatief worden verwijderd en zonder terugkeer. Het terugvalpercentage is minimaal. De procedure zelf is eenvoudig en veilig.

    Kenmerken van verschillende hygroma-lokalisaties

    De locatie van de hygroma houdt verband met de redenen voor het voorkomen ervan:

    • professionele veranderingen in de gewrichten bij musici, pianisten, mensen die achter een computer werken;
    • ongebruikelijke spanning op de pezen;
    • pees- en gewrichtsblessures;
    • ontsteking van de pezen die aan de hygroma voorafgingen;
    • bevalling;
    • strakke schoenen dragen.

    Lokalisatie-opties:

    1. Hygroma van het polsgewricht. Locatie - handpalm of handpalm. De grootte van zo'n tumor varieert met een diameter van 3-6 cm en is het resultaat van constant en langdurig werk dat de pols belast..
    2. De hygroma van de hand bevindt zich op de rug van de hand en verschijnt als gevolg van kneuzingen, verwondingen. Heeft een klein formaat - tot 2 cm in diameter.
    3. Vingerhygroma. Het is aan weerszijden van de vinger gevormd en heeft een bolvorm. Veroorzaakt geen ongemak totdat de maat 3-4 mm bereikt.
    4. Popliteal hygroma. De hoofdlocatie is onder de knie. Komt zelden lateraal voor en zeer zelden voor de patella. Doordat de tumor veel groeiruimte heeft, kan hij tot 10 cm in doorsnee ontwikkelen.
    5. Hygroma van de voet. Groei kan worden veroorzaakt door onjuist geselecteerde schoenen, die strak zitten of geblesseerd zijn door langdurige sportactiviteiten. Pijnlijk door het dragen van schoenen.
    6. Hygroma van de nek. Het wordt zelden gediagnosticeerd en is vaak een aangeboren afwijking of een gevolg van ontwikkelingsstoornissen. Moet worden verwijderd omdat dit ademhalingsmoeilijkheden of verstikking kan veroorzaken.

    Voorbereiding op een operatie

    Het verwijderen van een hygroma is een eenvoudige handeling, maar vereist een zorgvuldige voorbereiding. Het is noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren die kunnen bevestigen dat we het over een hygroma hebben, en niet over een tumor van een ander type.

    Standaardprocedures die vóór de operatie worden voorgeschreven, zijn:

    • echografisch onderzoek van de tumor;
    • punctie van het onderwijs;
    • magnetische resonantie beeldvorming;
    • palpatie.

    Nadat de diagnose is bevestigd en het duidelijk wordt dat chirurgische ingreep onmisbaar is, wordt een aantal tests uitgevoerd - een algemene en biochemische bloedtest, een ECG. Evenals een bloedtest voor syfilis en HIV, hepatitis, fluorografie en urineonderzoek.

    • zwangerschap;
    • slechte bloedstolling;
    • chronische ziektes;
    • infectieziekten.

    Moderne methoden en methoden voor verwijdering

    Nadat u zich ervan heeft vergewist dat de patiënt helemaal klaar is voor de operatie, er geen contra-indicaties zijn en dat alle tests in orde zijn, begint de arts met de verwijderingsprocedure.

    Er wordt lokale anesthesie gebruikt. Als een langdurige operatie is gepland, is algemene anesthesie mogelijk.

    De chirurg snijdt het weefsel over de hygroma en verwijdert voorzichtig de capsule met vloeistof zonder residu. Vervolgens worden de synoviale zak en de incisie zelf gehecht. Een verband en spalk worden op de postoperatieve wond aangebracht om gewrichtsbeweging te minimaliseren.

    De hele operatie duurt ongeveer 30 minuten. Als de zaak gecompliceerd is door de aanwezigheid van verschillende formaties, kan de tijd aanzienlijk toenemen.

    Laser tumor verwijderen

    Laserverwijdering heeft verschillende voordelen. Deze operatie is sneller, laat een klein litteken achter op het weefsel en helpt hevig bloeden te voorkomen. Wordt vaak gebruikt om tumoren bij kinderen te verwijderen. Er is vrijwel geen risico op infectie.

    De patiënt wordt binnen 40-60 minuten na de verwijderingsprocedure naar huis vrijgelaten.

    Revalidatie na een operatie

    Revalidatie na een operatie is niet moeilijk en duurt 7-10 dagen. Tijdens deze periode is het nodig om het verband op de wond te verwisselen om het risico op infectie te voorkomen. Langet zorgt voor gezamenlijke immobiliteit voor een snel herstel.

    De specialist zal therapeutische revalidatie-oefeningen aanbevelen, in sommige gevallen elektroforese of opwarming.

    Advies! Om sneller te herstellen na een operatie - luister naar de aanbevelingen van de arts!

    Complicaties van chirurgie en terugval

    Zoals bij elke operatie, zijn complicaties mogelijk als de hygroma wordt verwijderd:

    • zenuwschade;
    • wond infectie;
    • bloeden;
    • ontsteking van de wond.

    Terugval van de ziekte is mogelijk. Het is nooit mogelijk om te garanderen dat er geen nieuwe hygroma verschijnt en het is niet afhankelijk van het type verwijdering of behandeling. Sommige methoden verminderen de kans op terugval tot een minimum, maar niet altijd kan de patiënt zelf de gewenste manier kiezen om van de ziekte af te komen.

    Soorten snelle verwijdering van hygroma en hun kenmerken

    Hygroma (ganglion) is een cyste-achtige tumorachtige formatie die ontstaat uit de capsule van het gewricht, de pees. De meest gediagnosticeerde hygroma van het polsgewricht. De tumor bevat binnenin synoviaal vocht. Het verwijderen van de hygroma helpt de toestand van de patiënt te verbeteren.

    Indicaties voor de operatie

    Hygroma is nooit kwaadaardig, d.w.z. degenereert niet tot een kwaadaardige formatie. Er zijn geen vitale aanwijzingen voor het dringend verwijderen van deze formatie. Het kan de prestaties van een persoon echter aanzienlijk beperken, zijn uiterlijk vervormen. Wanneer het groeit, begint het druk uit te oefenen op de bloedvaten en zenuwen, terwijl het pijn en ongemak veroorzaakt.

    Conservatieve behandelmethoden zijn in de meeste gevallen niet effectief, waarna de hygroma in ongeveer 90% van de gevallen zijn ontwikkeling hervat. De enige effectieve methode om van een tumor af te komen, is chirurgische verwijdering. De operatie om de hygroma te verwijderen wordt in dergelijke gevallen getoond:

    • ernstig pijnsyndroom;
    • snelle tumorgroei;
    • gevoel van ongemak;
    • ernstige aantasting van de motorische functie van het polsgewricht;
    • circulatiestoornissen als gevolg van vasculaire compressie;
    • stoornis van de innervatie van het polsgewricht;
    • cosmetisch defect.

    Laser excisie van hygroma

    Voor de operatie voert de arts de volgende onderzoeken uit:

    1. Palpatie. Tijdens het sonderen bepaalt de arts: de grootte, toestand van de tumor, de aanwezigheid van kamers erin, tekenen van de ontwikkeling van het ontstekingsproces.
    2. Echografisch onderzoek. Met zijn hulp leert de chirurg over de grootte, vorm, structurele kenmerken, locatie ten opzichte van weefsels, pezen en zenuwen.
    3. MRI. Benoemd in moeilijke en geavanceerde gevallen waarin het nodig is om de exacte locatie van het neoplasma te bepalen, en andere methoden bieden dergelijke informatie niet.
    4. Punctie - test van de inhoud van de knobbel (hygroma). Het is noodzakelijk voor cytologische analyse om het risico op kwaadaardige transformatie uit te sluiten..

    Voorafgaand aan de procedure krijgt de patiënt een plaatselijke verdoving. Laserverwijdering lijkt op een standaard medische ingreep, maar de chirurg gebruikt een laserstraal in plaats van een scalpel. Met een dergelijke operatie neemt de kans op wondinfectie en de ontwikkeling van complicaties af..

    In de meeste gevallen wordt een kooldioxidelaser gebruikt voor laserverwijdering. De temperatuur van de laserstraal is circa + 800 ° C.

    Tijdens laserverwijdering wordt het weefsel dat over de tumor ligt, verwijderd. Daarna wordt de cyste voorzichtig verwijderd. Controleer tijdens de operatie zorgvuldig of de vloeistof niet in de omliggende weefsels terechtkomt. Na de operatie wordt de wond gehecht, verbonden. Het verband wordt dagelijks verschoond, de hechtingen worden ongeveer 10 dagen verwijderd.

    In sommige gevallen wordt met naalden een lekke band gemaakt, waarna in een ervan een laserdiode wordt gestoken. In dit geval wordt de tumor uitgebrand en van binnen vernietigd. Een tweede naald wordt gebruikt om vloeistof uit de tumor te verwijderen. De operatie eindigt met het opleggen van een drukverband. Deze versie van de operatie is minder traumatisch dan de vorige versie.

    Het verwijderen van de hygromaborstel wordt zorgvuldig uitgevoerd, omdat er zijn hier veel zenuwen en bloedvaten, en het is belangrijk om ze niet te beschadigen. Hetzelfde wordt gedaan bij het verwijderen van de formatie op de vingers..

    Verwijdering van de hygroma op het been, de enkel en de voet wordt ook uitgevoerd rekening houdend met de anatomische kenmerken van de structuur van deze gewrichten. Neoplasmata aan de voet gaan gepaard met ernstige pijn. De hygroma-capsule raakt constant gewond en de veranderde huid wordt ingewreven en geïnfecteerd. De operatie gaat gepaard met een hoog risico op infectie van de operatieplaats. Na verwijdering van dit neoplasma op de benen, moet de patiënt enige tijd op krukken bewegen (minimaal 10 dagen).

    Het verwijderen van onderwijs met behulp van een laser is verboden in geval van:

    • oncologische ziekte;
    • de aanwezigheid van bacteriële of virale pathologieën op het moment van het plannen van de operatie;
    • ziekten waardoor het werk van het bloedstollingssysteem wordt verstoord;
    • aandoeningen van de schildklier;
    • diabetes;
    • de aanwezigheid van dermatologische ziekten op het gebied van de chirurgische ingreep;
    • zwangerschap;
    • borstvoeding.

    Doorboren

    Deze operatie wordt uitgevoerd om hygroma te diagnosticeren en te behandelen. Ter voorbereiding op de operatie moet de patiënt zorgen voor de netheid van het operatieveld. Enkele dagen voor de interventie is het gebruik van alcoholische dranken ten strengste verboden. Roken is verboden op de dag van de operatie. U moet uw arts informeren over het gebruik van medicijnen die de bloedstollingsprocessen beïnvloeden (ongeveer 7 dagen van tevoren) (correctie van de hoofdbehandeling is mogelijk).

    Voordat de hygroma wordt doorboord, wordt het operatieveld behandeld met antiseptische oplossingen. De cyste wordt met de hand gefixeerd, zodat het opzuigen van vloeistof minder traumatisch is.

    Tijdens de punctie wordt de tumor doorboord met een naald (punctie). Met behulp van een injectiespuit wordt de intra-articulaire vloeistof opgezogen. De hele operatie duurt minder dan 20 minuten. Om terugval te voorkomen, wordt medicatie voorgeschreven. Na endoscopische ingreep worden een hechtdraad, een steriel verband en een elastisch verband aangebracht. Verdere behandeling vindt poliklinisch plaats.

    De hygroma-prikoperatie is volkomen veilig en pijnloos. Ongeacht het stadium waarin de ontwikkeling van deze tumor optreedt, wordt lokale anesthesie voorgeschreven.

    Punctie wordt niet uitgevoerd voor infectieziekten, een verhoging van de lichaamstemperatuur en pathologieën van het bloedstollingssysteem. Punctie wordt niet aanbevolen tijdens zwangerschap en borstvoeding.

    Arthroscopische verwijdering

    Arthroscopische (endoscopische) hygroma-verwijdering omvat het inbrengen van instrumenten in de vorm van lange en dunne buizen in het gewricht via een kleine punctie van de huid. Dit is de meest zachte en minst traumatische operatie..

    Anesthesie wordt uitgevoerd vóór de operatie. Lokale anesthesie wordt gedaan door effectieve anesthetica in de huid te injecteren - Novocaine, Lidocaine, Ultracaine. Lokale anesthesie geeft verlichting van pijn, maar ongemak is mogelijk als gevolg van het aanraken van het weefsel met een medisch instrument. Lokale anesthesie wordt alleen aanbevolen voor die mensen die de operatie kunnen doorstaan ​​zonder duidelijk emotioneel ongemak.

    Bij regionale anesthesie worden pijnstillers in het hersenvocht geïnjecteerd. De patiënt is bij bewustzijn, maar voelt geen pijn of ongemak.

    Onder algemene anesthesie wordt een persoon in een staat van anesthesie gebracht. Tegelijkertijd voelt hij niets en is hij bewusteloos. Dit type artroscopie is geïndiceerd voor langdurige chirurgische ingrepen..

    Om infectie van de gewrichts- en intra-articulaire weefsels te voorkomen, wordt elk antibioticum met een breed werkingsspectrum voorgeschreven. Dit medicijn is geïndiceerd op de dag van de operatie..

    Op de huid van het aangetaste gewricht worden 2 lekke banden gemaakt met een diameter van maximaal 0,5 cm. Door één lekke band wordt een lichtbron, een videocamera (deze is verbonden met de monitor) ingebracht, zodat de arts alles wat er tijdens de operatie gebeurt duidelijk op de monitor ziet. Een trocar wordt via een andere lekke band ingebracht. Dit apparaat wordt gebruikt voor intra-articulaire manipulaties..

    Zoutoplossing wordt door de trocar geïnjecteerd. Het is noodzakelijk om de intra-articulaire holte uit te breiden. Daarna onderzoekt de arts de intra-articulaire holte met behulp van een videocamera, detecteert een cyste.

    Vervolgens worden door de trocar alle benodigde instrumenten ingebracht om de hygroma te verwijderen en andere chirurgische ingrepen uit te voeren. Herstel indien nodig de normale opstelling van de verbindingselementen.

    Nadat de arthroscopische verwijdering is voltooid, wordt zoutoplossing in de gewrichtsholte geïnjecteerd om bloedstolsels en kleine delen van het gewricht weg te spoelen. Ze zijn de oorzaak van synovitis en andere ontstekingsziekten. Als de dokter klaar is met wassen, haalt hij de camera en de trocar uit de lekke banden. De lekke banden worden samengetrokken met hechtingen en bedekt met steriel verband, vooraf gedrenkt in een antiseptische oplossing.

    Het verband wordt over het gehele gewrichtsoppervlak aangebracht. Een dag na de operatie wordt het verwijderd. De lekke banden worden gesloten met een bacteriedodende pleister. Steken worden na ongeveer 8 dagen verwijderd.

    Arthroscopie heeft absolute en relatieve contra-indicaties. De absolute omvatten:

    1. Ankylose is een aandoening waarbij er sprake is van een geleidelijke overgroei van de gewrichtsruimte met bot of bindweefsel. Wanneer de gewrichtsruimte volledig overwoekerd is, worden bewegingen in het gewricht onmogelijk..
    2. Een geïnfecteerde wond hebben.
    3. Ontsteking van weefsel rond het gewricht.
    4. Ernstige toestand van de patiënt, waarbij elke chirurgische ingreep gecontra-indiceerd is.

    Relatieve contra-indicaties voor artroscopie:

    • uitgebreide schade aan het gewricht, waarbij de integriteit van de ligamenten, het gewrichtskapsel is aangetast;
    • massale bloedingen in de gewrichtsholte.

    Complicaties van chirurgie en terugval

    Na laserverwijdering van de tumor kunnen de volgende gevolgen worden waargenomen:

    • introductie van infectie in de operatieholte;
    • schade aan een groot bloedvat, resulterend in ernstige bloeding;
    • ontwikkeling van ernstig oedeem;
    • tijdelijke schending van de innervatie van het gewricht;
    • ontsteking van het gewrichtskapsel.

    Doorboren van het gewricht is beladen met dergelijke complicaties:

    • afname van de gevoeligheid van de huid op korte termijn;
    • infectie van de gewrichten en intra-articulaire weefsels;
    • ettering;
    • bloeden;
    • kortstondige afname van het bewegingsbereik in het gewricht.

    Arthroscopische verwijdering kan de volgende complicaties veroorzaken:

    • ettering van de punctie;
    • gewrichtsontsteking;
    • bloed vergiftiging;
    • schending van de integriteit van het kraakbeen en de ligamenten;
    • intra-articulaire laesies;
    • ophoping van bloed in de gewrichtsholte (hemartrose);
    • verklevingen in de gewrichten;
    • de vorming van een synoviale fistel;
    • ontwikkeling van het tourniquet-syndroom bij gebruik van een tourniquet;
    • beschadiging van de zenuwen tijdens onnauwkeurige verwijdering van de hygroma in het gebied met veel zenuwuiteinden;
    • pijn en immobiliteit in het geopereerde deel van het lichaam;
    • trombo-embolie (ontwikkelt zich voornamelijk tegen de achtergrond van spataderen);
    • hernia en breuk van de zak van het gewricht.

    Ernstige complicaties zijn uiterst zeldzaam. Meestal is dit typerend voor gevorderde gevallen, waarin een persoon geen medische hulp zocht of zichzelf probeerde te genezen.

    De operatie om de hygroma om de pols en andere delen van het lichaam te verwijderen is veilig en er is praktisch geen risico op complicaties door het gebruik van anesthesie. Grondig onderzoek van de patiënt voor de ingreep verkleint de kans op complicaties.

    Bij een terugval vormt de hygroma zich weer. De kans op herontwikkeling van de ziekte is 20-30%. Hygroma kan onmiddellijk na de operatie of na enkele maanden en jaren verschijnen. Terugval treedt op om de volgende redenen:

    • zwakte van het bindweefsel van het gewricht (komt voort uit een ongunstige erfelijke factor);
    • niet-naleving door de patiënt van een restrictief en spaarzaam regime, weigering van immobilisatie;
    • onvolledige verwijdering van tumorresten;
    • de patiënt heeft onbehandelde verwondingen, ontstekingsziekten;
    • langdurige statische belasting van het gewricht.

    Klinische observaties tonen aan dat recidieven veel minder vaak voorkomen na artroscopie..

    Rehabilitatie

    Artsen adviseren om alle voorzorgsmaatregelen in de postoperatieve periode te volgen. Na chirurgische excisie van de tumor wordt een steriel verband aangebracht op de hechtdraad, die wordt vastgezet met een elastisch verband. Het verband wordt dagelijks vervangen, met inachtneming van hygiënische maatregelen, waarbij het geopereerde gebied wordt behandeld met een antiseptische oplossing - briljant groen, waterstofperoxide. Patiënten krijgen zalven voorgeschreven om de wondgenezing te versnellen. Om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen, worden antibiotica voorgeschreven.

    De ledemaat wordt stevig bevestigd met een spalk. Deze maatregel is nodig om complicaties en terugval van hygroma te voorkomen. De duur van immobilisatie is minimaal 10 dagen. Tijdens de revalidatieperiode is de fysieke activiteit beperkt, omdat het bewegingsapparaat is verzwakt.

    Tijdens de herstelperiode na verwijdering van de hygroma wordt hypodynamie vermeden. Om de beweeglijkheid van de gewrichten te herstellen, wordt een reeks fysiotherapie-oefeningen uitgevoerd.

    Deskundigen bevelen ook fysiotherapiebehandelingen aan:

    • elektroforese;
    • opwarmen;
    • echografie;
    • ozon therapie;
    • paraffine behandeling;
    • balneologische procedures.

    Is het altijd nodig om de hygroma te verwijderen?

    Uiterlijk ziet deze formatie eruit als een elastische en zachte afdichting onder de huid. De omvang is onbeduidend. In zeldzame gevallen is de ontwikkeling van een gigantische hygroma mogelijk wanneer de diameter 10 cm of zelfs meer bedraagt..

    Het is noodzakelijk om de hygroma te verwijderen in gevallen waarin deze groot wordt en de ontwikkeling van dagelijkse activiteiten verstoort en ongemak veroorzaakt. De operatie wordt ook aanbevolen in gevallen waarin de zwelling pijnlijke gevoelens veroorzaakt: ze verstoren de dagelijkse activiteiten, verstoren de slaap en beperken de rust.

    In sommige gevallen kan hygroma etterende tendovaginitis veroorzaken. Het is op zijn beurt gevaarlijk met gewrichtsschade en zelfs bloedvergiftiging. Om de ontwikkeling van dergelijke gevaarlijke complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen om de hygroma in de vroege stadia van zijn ontwikkeling te verwijderen.

    Gevolgtrekking

    Hygroma vormt geen gevaar voor het leven van de patiënt. In de vroege stadia van de vorming manifesteert het zich niet en veroorzaakt het geen ongemak bij een persoon. Als de knobbel zich op een opvallende plaats ontwikkelt, kan dit enig cosmetisch ongemak veroorzaken. Moderne behandelingsmethoden elimineren de ziekte zonder negatieve gevolgen voor de gezondheid.

    Vorige Artikel

    Leukemie