Uitvoering en revalidatie na verwijdering van inguinale lymfeklieren

Carcinoom

Lymfeklieren vergroot in de lies zijn een signaal dat er veranderingen in het lichaam zijn opgetreden. In de meeste gevallen wordt de pathologie veilig behandeld nadat de oorzaak van dergelijke veranderingen is vastgesteld. Er zijn echter situaties waarin het verwijderen van lymfeklieren in de lies vereist is..

Indicaties voor verwijdering

Lymfadenectomie is een chirurgische ingreep waarbij de inguinale lymfeklieren worden verwijderd.

Lymfadenectomie is nodig om de verspreiding van metastasen te stoppen of die delen te verwijderen waar ze al bestaan. Het verwijderen van een lymfeklier in de lies kan de volgende redenen hebben:

  • oncologie van het rectale gebied en de anus;
  • kanker van de baarmoeder (baarmoederhals, lichaam), eierstokken;
  • ontwikkeling van osteosarcoom of melanoom van de onderste ledematen.

Kwaadaardige tumor van de lymfeklieren is een absolute indicator voor lymfadenectomie. Als de operatie succesvol is, kan de kanker onder controle worden gebracht en worden overgebracht naar een stadium van permanente remissie.

Verwijderingsprocedure

De bewerking, inclusief het verwijderen, verloopt als volgt:

  1. De patiënt krijgt anesthesie, waarna de huid ter plaatse van de lymfeklier wordt doorgesneden.
  2. De chirurg nadert geleidelijk de dieper gelegen weefsels. Nadat de lymfeknoop is gevonden, snijdt de arts deze zorgvuldig uit uit nabijgelegen weefsels.
  3. Aan het einde van de operatie wordt de wond in lagen gehecht. Er zijn speciale zijden naden aangebracht.

Mogelijke complicaties

U moet een idee hebben van wat de gevolgen kunnen zijn van het verwijderen van de inguinale lymfeklieren. Meestal zijn dit:

  • grote kans op het ontwikkelen van zwakte, verlies van kracht;
  • tintelingen, soms gevoelloosheid in de onderste ledematen;
  • lymfoedeem, of zogenaamd lymfoedeem, kan optreden in het postoperatieve gebied. Vergelijkbare gevolgen voor vrouwen en mannen zijn typisch;
  • ontstekingsprocessen op de wanden van de ader (flebitis). In het gebied waar dergelijke vaten zich bevinden, voelt de patiënt pijn, zijn de aderen gezwollen en is de huid erboven helderrood. Als u dergelijke manifestaties negeert en niet tijdig wordt behandeld, eindigt de pathologie met de vorming van bloedstolsels, die vooral gevaarlijk zijn met een hoog risico op overlijden als ze loskomen.
  • penetratie van infectie in de operatiewond. In dit geval klagen patiënten over ernstige pijn en een branderig gevoel in de naad. De huid voelt rood en heet aan. Er is een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt met een stijging van de temperatuur, het optreden van zwakte en hoofdpijn.

Dergelijke complicaties na verwijdering bij mannen en vrouwen kunnen zich in dezelfde mate ontwikkelen..

Postoperatieve periode

Na een lymfadenectomie, waarbij de lymfeklieren worden verwijderd, heeft de patiënt tijd nodig om te herstellen. Hij moet te allen tijde onder toezicht staan ​​van een arts. Om na de operatie geen oedeem te krijgen, moeten de benen van de patiënt worden opgehangen of moet één been gedurende 3-5 dagen in de positie van een lichte buiging in het heupgewricht blijven..

Revalidatie dient de volgende activiteiten te omvatten:

  • afname van fysieke inspanning van de ledemaat waar de operatie werd uitgevoerd;
  • vermijd langdurig zitten of staan;
  • voordat u oefeningen doet, verbindt u het been met een elastisch verband;
  • neem geen lange hete baden;
  • blijf niet lang in direct zonlicht;
  • bescherm het operatiegebied en de benen tegen verschillende verwondingen.

Lymfadenectomie is in sommige gevallen een noodzakelijke maatregel. Het verwijderen van inguinale lymfeklieren in de oncologie is geen gemakkelijke procedure. Door alle instructies en aanbevelingen van de behandelende arts op te volgen, wordt het risico op complicaties tot een minimum beperkt..

Operatie om lymfeklieren in de lies te verwijderen

a) Indicaties voor het verwijderen van de inguinale lymfeklier:

- Gepland: Tumor van onbekende oorsprong, vermoedelijke systemische ziekte van het lymfestelsel, distale tumor.

- Alternatieve chirurgie: biopsie van de primaire tumor of andere lymfeklieren. Biopsie kan worden uitgevoerd onder echografie of CT-begeleiding.

b) Voorbereiding op een operatie. Preoperatief onderzoek: echografisch onderzoek afhankelijk van de vermoedelijke onderliggende ziekte.

c) Specifieke risico's, geïnformeerde toestemming van de patiënt:
- Lymfatische fistel
- Vasculaire schade
- Zenuwschade

Vergrote inguinale lymfeklier

d) Pijnstilling. Meestal lokale anesthesie, zelden algemene anesthesie (masker of intubatie).

e) positie van de patiënt. Op uw rug liggen met uw been lichtjes geabduceerd en naar buiten gedraaid aan de zijkant van de operatie.

f) Toegang. Longitudinaal of schuin onder de inguinale vouw over een voelbare tumor.

g) Stadia van de operatie:
- Toegang
- Verrichtingsvolume
- Ligatie van afferente vaten

h) Anatomische kenmerken, ernstige risico's, chirurgische technieken:
- De dijader en slagader (lacuna vasorum), dan de dijbeenzenuw (lacuna musculorum), passeren onder het inguinale ligament van de mediale zijde naar de laterale.
- De femorale ring is mediaal van de ader.
- Lokale anesthesietoediening kan een onduidelijke lymfeklier volledig verdoezelen.
- Zorgvuldige afbinding van alle afferente vaten aan de lymfeklieren is van cruciaal belang om lymfatische fistelvorming te voorkomen.

Waarschuwing: "ijsbergeffect" (bij het bereiken van de diepe lagen van de wond tijdens dissectie van een lymfeklier die solitair lijkt te zijn, kan een conglomeraat van lymfeklieren worden gevonden). Beperk chirurgie tot biopsie.

i) Maatregelen voor specifieke complicaties. Grondige revisie van de wond bij lymfefistel.

j) Postoperatieve zorg na verwijdering van de inguinale lymfeklier:
- Medische zorg: de drain wordt verwijderd op de 2e dag na de operatie.
- Activering: onmiddellijk; periodieke rust is toegestaan ​​tijdens de eerste week na de operatie.
- Fysiotherapie: niet nodig.
- Invaliditeitsperiode: 3-5 dagen; langer in geval van aanzienlijke lichamelijke activiteit.

k) Operationele techniek:
- Toegang
- Verrichtingsvolume
- Ligatie van afferente vaten

1. Het volume van de transactie. Lymfedrainage vindt voornamelijk plaats in het gebied van de lacuna vasorum; slechts enkele paden lopen zijdelings. Grote lymfeklieren worden meestal mediaal gevonden. Bij een biopsie uitgevoerd voor histologisch onderzoek is het verwijderen van één lymfeklier voldoende.

Bij een liesklierdissectie moeten alle lymfestructuren worden verwijderd. Bij het ontleden van lymfecollectoren die lateraal van de bloedvaten liggen, is het noodzakelijk om de dijbeenzenuw te detecteren en te behouden. Voor de preventie van lymfatische fistels moeten alle lymfevaten zorgvuldig distaal worden afgebonden. Bij laterale chirurgie moeten de femorale zenuw en de laterale femorale huidzenuw worden gevonden en behouden.

2. Toegang. Inguinale toegang vanaf een mediale paravasculaire, loodrechte of schuine incisie in de lies. Na dissectie van de onderhuidse laag wordt de anatomische situatie duidelijk.

3. Ligatie van afferente vaten. Na detectie wordt de lymfeklier bijvoorbeeld met een Kocher-pincet gevangen en vervolgens gemobiliseerd. De bevoorradingsvaten worden afzonderlijk afgebonden. De operatie wordt voltooid door drainage, onderhuidse hechtingen en huidbraces.

Inguinale lymfadenitis symptomen, behandeling, diagnose, oorzaken van ontsteking van de lymfeklieren in de lies

Factoren die een ontsteking op de foto veroorzaken

Als de lymfeklier in de lies bij vrouwen ontstoken is, zijn er onder de oorzaken van de onaangename toestand factoren die ongeacht het geslacht hetzelfde zijn.

Een uitzondering is candidiasis, die bij de schone helft van de mensheid ernstiger is dan bij mannen. Knobbels worden altijd gevormd in het intieme gebied bij personen die seksueel overdraagbare aandoeningen hebben opgelopen, die leiden tot het optreden van syfilis, gonorroe, ook ongeacht geslachtsverschillen.

  • Ziekten van de voortplantingsorganen. Urethritis, waterzucht van de zaadbal, phimosis, cystitis - ziekten die leiden tot de aanwezigheid van constante ontsteking in het intieme deel van het lichaam.
  • Transplantaatreactie. Afstoting van een vreemd lichaam door het lichaam vindt plaats binnen enkele weken na de operatie of het inbrengen (spiraaltje). Als de lymfeklier in de lies bij oudere mannen ontstoken is, is een negatieve reactie op de installatie van een falloprothese (opblaasbaar type) waarschijnlijk.
  • Oncologische ziekten. Het verschijnen van kwaadaardige tumoren leidt onmiddellijk tot de groei van knooppunten die proberen om te gaan met ontstekingsprocessen.
  • Lipomen en atheromen. Het verschijnen van een onderhuids stolsel van vet en een cyste van de talgklier (atheroma) leidt niet tot een gevaarlijke toestand totdat een brandpunt van ontsteking in de huiddefecten verschijnt.
  • Borreliose. De ziekte wordt overgedragen door geïnfecteerde teken die het optreden van immunopathologische reacties veroorzaken.
  • Erysipelas. Streptococcus-ziekte, in alle vormen, tast het lymfestelsel aan.

Rodehond, herpes en mazelen zijn andere oorzaken van verslechtering van het lymfestelsel. Tijdelijke veranderingen worden vastgesteld na valpartijen en kneuzingen in de liesstreek, vooral wanneer er een wond verschijnt.

Osteomyelitis van de heup leidt tot vergroting van de lymfeklieren van de liesgroep.

Inguinale hernia

De vorming van een uitstulping waarin een deel van het spijsverteringsstelsel doordringt, komt vaker voor bij mannen. Er ontstaat een knobbel in de buurt van de lies (bovenkant van de buik) en in het scrotum, die ook groter wordt. Dames hebben eierstokken, eileiders en baarmoeder verplaatst.

Bij dergelijke patiënten wordt het uiterlijk van onderhuidse zeehonden gediagnosticeerd, die een grootte bereiken van 1 tot 3 centimeter. Een hernia treft vaak de rechterkant, waardoor de knoop aan deze kant meer ontstoken raakt..

Het probleem bij het diagnosticeren van lymfadenitis houdt ook verband met de externe gelijkenis van de hernia en de ontstoken knoop, die evengoed uit het lichaam steken. Er zijn echter verschillen: de knoop blijft strak in elke positie van het lichaam, terwijl de hernia zijn uitstulping verliest nadat de patiënt op een horizontaal vlak gaat liggen..

De verplaatsing van de organen veroorzaakt ook trekpijnen die betrekking hebben op de lumbale regio. Ondanks aanzienlijke verschillen kan alleen een medisch specialist een nauwkeurige diagnose stellen, daarom is een artsonderzoek van de liesstreek noodzakelijk.

Bij een liesbreuk treedt pijn op na inspanning en bij hoesten.

Inguinale lymfogranulomatose

Infectie treedt op door het binnendringen van chlamydia of andere genitale pathogenen in de geslachtsorganen. De incubatietijd duurt van 5 tot 30 dagen - daarna ontwikkelen zich ontstekingsprocessen in de knooppunten. Maar kan de reactie later dan deze periode in het lichaam beginnen??

Alleen als u een sterke immuniteit heeft of als u antibiotica gebruikt om andere ziekten te behandelen.

  • Primair. Een maagzweer ontstaat op de geslachtsorganen of anus. Lymfeklieren worden iets groter.
  • Ondergeschikt. De knooppunten worden rood en zwellen veel op. Als er geen behandeling wordt uitgevoerd, gaat de ziekte naar de derde fase..
  • Tertiair. Lymfevloeistof hoopt zich op in het lichaam en veroorzaakt bedwelming. Mogelijk het optreden van etterende afscheiding van plaatsen waar biologische filters zich bevinden.

Vanwege het destructieve effect verschijnen fistels vaak bij patiënten: fistels van het scrotum, het rectum en de vagina. Om de pathologische aandoening te elimineren, worden antibiotica ingenomen, die ook complicaties voorkomen..

Locaties van oppervlakkige en diepe lymfeklieren

De oppervlakkige inguinale lymfeklieren bevinden zich diep onder een dikke laag bindweefsel in de buikwand genaamd Camper. Lymfe, een heldere vloeistof, van de oppervlakkige klieren stroomt in de diepe inguinale knooppunten, waarvan er 3-5 zijn. De diepste lymfeknoop in de lies heet Cloquet, gelegen onder het inguinale ligament.

Diepe inguinale lymfeklieren bevinden zich naast (langs en naast) de dijader. In hen stroomt lymfe uit de onderste ledematen, de mannelijke penis en de vrouwelijke clitoris. Er is een groep diepe knooppunten die verbinding maken met de oppervlakkige lymfeklieren en daardoor de lymfe in dezelfde organen afvoeren.

1) Superolaterale oppervlakkige inguinale lymfeklieren; 2) Grote vena saphena; 3) Inguinaal ligament; 4) Femorale ader; 5) Diepe inguinale lymfeklieren

Oppervlakkige en diepe lymfeklieren door lymfevaten zijn verbonden met de iliacale externe lymfeklieren van het lichaam, evenals met de bekkenlymfeklieren en met de paraortale.

Grootte van de lymfeknopen

De liesknoop heeft een korte diameter en een gemiddelde knoopmaat van 5,4 mm; de omtrek van de knoop ligt binnen het bereik van 2,1-13,6. Maar de grensgrootte voor de normale toestand van de liesknoop is 10 mm.

Het belang van inguinale lymfeklieren bij vrouwen

De lymfeklieren werken als biologische filters. Perifere organen bevinden zich in het gebied van de gewrichten - op de plaatsen waar lymfe wordt verzameld, volgend uit verschillende weefsels van het lichaam door de vaten van het lymfestelsel.

Het uiterlijk van organen kan in vorm variëren:

  • ronde;
  • ovaal;
  • in de vorm van een boon;
  • zelden in de vorm van een lint.

Afmetingen in normale toestand variëren van 0,5 tot 50 mm. Gezonde lymfeklieren zijn roze-grijs van kleur. Organen dienen als een barrière voor de verspreiding van geïnfecteerde en kankercellen in het lichaam van een vrouw. Hun rol is de productie van T- en B-lymfocyten, beschermende cellen van het lichaam die betrokken zijn bij de vernietiging van schadelijke en giftige elementen.

Inguinale lymfeklieren zijn van twee soorten: diep en oppervlakkig. Een groep oppervlakkige knobbeltjes net onder de huid kan worden gepalpeerd. Diep lymfoïde weefsel bevindt zich in de spierlagen, langs het pad van de bloedvaten, dicht bij de bekkenorganen.

Soorten ontstoken lymfeklieren

Wanneer er bij mannen pijn is in de lymfeklieren in de lies, diagnosticeren artsen "lymfadenitis". Het is als volgt ingedeeld. Door de aard van het beloop van de ziekte is het onderverdeeld in:

  • Acuut. De ziekte manifesteert zich scherp.
  • Chronisch. Door vroegtijdige toegang tot een arts ontwikkelt het zich tot een chronische vorm. Vervolgens veroorzaakt elke ARVI een ontsteking van het knooppunt.
  • Terugkerend. Na de behandeling keert de ziekte weer terug.

Door zijn etiologie kan het zijn:

  1. Niet specifiek. Verschijnt als gevolg van beschadiging van de huid en het binnendringen van infecties erdoorheen.
  2. Specifiek. Het wordt waargenomen als gevolg van schade aan het lichaam door tuberculose, syfilis, HIV en andere ziekten.
  3. Serous. Komt voor als gevolg van neoplasmata of metastasen.
  4. Purulent. Een van de snelst stromende, kan leiden tot sepsis.
  5. Vaccinaal. De reactie van het lichaam op vaccinatie. Zeer vaak voorkomende complicatie van BCG-vaccin.

In elk geval is het bij een toename van de lymfeklier in de lies noodzakelijk om advies in te winnen bij een specialist.


Gel voor penisvergroting voor slechts 147 roebel!
"Titan Gel" - gegarandeerde penisvergroting. Met "Titan Gel" bent u altijd alert!
Meer...

Preventie

Regelmatige waterprocedures zijn belangrijk

Om uzelf tegen een dergelijke onaangename ziekte te beschermen, is het raadzaam om preventieve maatregelen te nemen:

  • geef de voorkeur aan loszittende kleding gemaakt van natuurlijke stoffen;
  • een gezonde levensstijl leiden (stoppen met roken, alcohol drinken);
  • het dagmenu aanpassen ten gunste van gezonde, caloriearme maaltijden;
  • voer regelmatig waterprocedures uit.

Wanneer de ziekte al is ingehaald, kan het risico van verspreiding worden voorkomen als de volgende regels in acht worden genomen:

  • baden nemen vervangen door een douche;
  • verwijder haar in het kruisgebied met delicate methoden;
  • volg strikt de regels voor persoonlijke hygiëne en gebruik veilige cosmetica;
  • draag los ondergoed;
  • behandel ontstoken gebieden met een oplossing van kaliumpermanganaat.

Preventie van hydradenitis bestaat uit het naleven van de hygiënevoorschriften, het respecteren van de huid van de oksel- en liesstreek, het behandelen van diabetes mellitus, het versterken van de immuniteit.

De patiënt moet zijn eigen handdoek en zijn eigen kleding hebben die in contact komt met het lichaam (bijvoorbeeld een badjas of T-shirt).

Mensen met overmatig zweten wordt geadviseerd om transpiratiewerende deodorants te gebruiken of de oksel- en liesgebieden dagelijks af te vegen met salicylalcohol.

Het belangrijkste principe van de preventie van hydradenitis is hygiëne.

Je moet ook letten op de kleding die je draagt: ze moeten overeenkomen met de temperatuur van de lucht en de vochtigheid.

Mensen met overgewicht moeten hun lichaamsgewicht normaliseren. Ongeschikte cosmetica en parfums moeten worden vermeden.

Over het algemeen is een gezonde levensstijl, immuniteit op een hoog niveau in ieder geval de sleutel tot succes..

Preventie van hydradenitis zal het lichaam helpen beschermen tegen de ontwikkeling van zo'n onaangename ziekte. Het is vrij eenvoudig en bevat de volgende richtlijnen:

  • weigeren om zeer strak synthetisch ondergoed te dragen;
  • de basishygiëneregels strikt in acht nemen;
  • versterken van het immuunsysteem;
  • controleer uw gewicht;
  • gebruik alleen deodorants van hoge kwaliteit;
  • scheer alleen met een scherp scheermes van goede kwaliteit.

Aantal keren bekeken: 4173

Mogelijke redenen

Mogelijke oorzaken van neoplasma:

    Lymfadenitis. Het is een pathologisch fenomeen dat gepaard gaat met een ontsteking van de lymfeklier. In dit geval is de oorzaak van de vorming van de afdichting de nederlaag van de inguinale lymfeknoop. Pathologie kan van primaire aard zijn, maar ook tegen de achtergrond van andere ziekten.

Inguinale hernia. Pathologie waarbij het peritoneum uitsteekt in het lieskanaal. Bij vrouwen is deze pathologie uiterst zeldzaam. Het wordt in de regel veroorzaakt door complicaties tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling. Ook provocerende factoren zijn onder meer overgewicht, frequente ontwikkeling van obstipatie.

  • Overtreding van de doorgankelijkheid van de talgklieren. Wanneer het uitstroomkanaal wordt geblokkeerd, stagneert de talgafscheiding. Hierdoor raakt de klier ontstoken, bacteriën beginnen zich erin te vermenigvuldigen. In de toekomst leidt dit tot de vorming van pus, naarmate het volume toeneemt, groeit de inguinale knobbel..
  • De nederlaag van de Bartholin-klier. De gepresenteerde klier bevindt zich in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen. Hun functie is om een ​​slijmachtige substantie af te scheiden die nodig is om een ​​vochtige omgeving te behouden. Wanneer bacteriën via de urethra binnendringen, raken de klieren ontstoken, waardoor ze sterk in omvang toenemen.
  • Kanker. Een knobbel in de liesstreek kan een oncologische oorsprong hebben. Pathologische formaties op deze plaats ontstaan ​​meestal als gevolg van erfelijke aanleg, evenals met systematische infectieuze laesies, tegen de achtergrond van endocriene stoornissen.
  • Follikelontsteking. Een groot aantal haarzakjes bevindt zich op de huid in de liesstreek. Het krijgen van een infectie leidt tot hun ontsteking. Een veel voorkomende oorzaak van infectie is het niet naleven van antiseptische regels, slechte hygiëne, schade tijdens ontharing, constant dragen van synthetisch ondergoed.
  • Allergie. Het verschijnen van een knobbel in de liesstreek kan in verband worden gebracht met een allergische reactie van het lichaam. Blootstelling aan het allergeen beïnvloedt de toestand van de lymfeklieren, waardoor ze groter worden. In de overgrote meerderheid van de gevallen werken voedsel of bepaalde medicijnen als een allergeen.
  • Hoe wordt stomatitis overgedragen: tekenen, methoden van overdracht en preventie

    Er zijn dus verschillende oorzaken van verdichting in de liesstreek bij vrouwen van pathologische oorsprong..

    Kanker en intrathoracale lymfeklieren

    Oncologen die zich bezighouden met de behandeling van kanker in Israël hebben ontdekt dat er een groot aantal lymfeklieren in de borstholte is, die zijn onderverdeeld in 2 groepen: pariëtaal, gelegen op het binnenoppervlak van de borstwand, langs het borstvlies (intercostaal, parasternaal, pleuraal) en orgaan (visceraal) gelegen nabij organen (parabronchiaal, para-oesofageaal, paraaortisch, pericardiaal (langs de buitenste schil van het hart). Op hun beurt zijn de organen verdeeld in 2 groepen - lymfeklieren van het anterieure mediastinum en posterieure mediastinum.

    Dit zijn grote lymfecollectoren, waarbij de volgende kankerlokalisaties zijn uitgezaaid:

    • longkanker;
    • slokdarmcarcinoom;
    • thymus kanker;
    • borstkanker;
    • kanker in het hoofd-halsgebied;
    • lymfomen en lymfogranulomatose.

    Tumoren van de organen van de buikholte, het bekken, de retroperitoneale ruimte (kanker van de nieren, bijnieren) in gevorderde stadia kunnen metastaseren naar de knooppunten van het mediastinum.

    Symptomen van metastasen in deze groepen lymfeklieren zijn afhankelijk van hun locatie en grootte. Het kan kortademigheid zijn, aanhoudend hoesten, moeite met eten, pijn op de borst, hartritmestoornissen, heesheid. Een ernstige complicatie van compressie van de vena cava superior is het cava-syndroom (vena cava superior-syndroom): zwelling van het hoofd, de nek, het bovenlichaam en de bovenste ledematen, kortademigheid, ademhalings- en hartfalen.

    Meld u nu aan voor diagnostiek!

    Kenmerken van ontwikkeling en symptomen

    In het begin hebben adolescenten en volwassenen mogelijk geen duidelijke symptomen. Kanker kan beginnen zonder speciale tekenen of duidelijke redenen. En de klachten van de patiënt komen vaak niet meteen naar voren. Daarom is de ziekte in een vroeg stadium moeilijk op te sporen, hoewel de snelheid van opsporing en het verlenen van de nodige hulp cruciaal zijn voor een succesvol herstel. Vaak hebben patiënten vergrote lymfeklieren, die misschien niet eens pijn doen als ze erop worden gedrukt. Dit symptoom kan worden geassocieerd met veel verschillende ziekten. De manifestaties van de tumor zijn vergelijkbaar bij mannen en vrouwen, maar verschillen ook..

    • Verlies van eetlust en drastisch gewichtsverlies;
    • Aanhoudende maagklachten;
    • Temperatuurstijging zonder externe oorzaak;
    • Verkleuring van de huid die de lymfeklieren bedekt;
    • Frequente infecties
    • Verlaging van het hemoglobinegehalte, wat bijdraagt ​​aan een gevoel van constante vermoeidheid en algemene lethargie van het lichaam.

    Bij mannen

    Bij een ziekte bij mannen wordt bovendien het volgende waargenomen:

    • Inguinale vergroting
    • Lies oedeem
    • Rillingen en koorts

    Soms treden ook overmatig zweten en plotselinge gewichtsveranderingen op zonder externe oorzaken..

    Als deze symptomen aanwezig zijn, kan de specialist lymfoom of lymfosarcoom vermoeden bij mannen in de lies.

    Bij vrouwen

    Bijkomende symptomen van lymfoom bij vrouwen:

    • Zwelling in de lies die gewoonlijk geen pijn doet wanneer erop wordt gedrukt
    • Buikpijn;
    • Constante vermoeidheid en zwakte;
    • Krampen en koliek in de buik en ledematen;
    • Gevoel van een volle blaas.

    Folkmedicijnen

    Naast de officiële aanpak bij de behandeling van hydradenitis, is de traditionele geneeskunde ook effectief. Maar tegelijkertijd is het de moeite waard eraan te denken dat dit ontstekingsproces een ernstige aandoening is, daarom moet de selectie van een volksremedie worden uitgevoerd na overleg met een arts..

    Aloë desinfectie

    Behandeling van hydradenitis thuis is effectief bij gebruik van de bladeren van deze kamerplant.

    Voor de procedure wordt overblijvende aloë gebruikt, die voor gebruik met water moet worden gewassen, de doornen worden verwijderd. Een losgesneden vel wordt meerdere keren per dag gedurende 20 minuten op de plaats van de ontsteking aangebracht. Het genezende sap van de plant trekt pus naar buiten en bevordert een snelle genezing van ontstekingen.

    Kompressen van bramenbladeren, weegbree en witte kool zijn ook geschikt om het abces te reinigen..

    Uienbehandeling

    Voor etterende uitslag zijn gebakken uien effectief. De groente wordt in halve ringen gesneden en in de oven goudbruin gebakken. Vervolgens wordt het product op de zere plek aangebracht, gefixeerd met steriele watten en vastgebonden met een verband.

    De behandeling moet worden voortgezet totdat het abces uitbreekt..

    Honing en propolis

    Alternatieve behandeling van hydradenitis omvat het gebruik van honing en propolis bij afwezigheid van allergieën.

    Als er geen speciale contra-indicaties zijn, worden bijenlijm en honing gemengd en zou er iets meer propolis in de medicinale samenstelling moeten zitten. Tarwemeel wordt toegevoegd aan de volksremedie. De resulterende cake moet op het zieke gebied worden aangebracht en vastgezet met zelfklevende pleister.

    Zure room en roggemeel

    Voor een kompres voor hydradenitis worden vette zure room en bloem gebruikt

    De resulterende massa moet dicht zijn, het is belangrijk dat de substantie niet van de plaats van bevestiging wegglijdt

    Eieren, honing en bloem worden ook gebruikt voor het kompres. Alle componenten worden gemengd tot een homogene samenstelling en gedurende enkele uren op de plaats van ontsteking aangebracht.

    Een plakpleister is ook nodig om de bloemcake te bevestigen..

    Kruiden remedie

    Voor een volledige genezing van de ziekte is het effectief om intern medicijnen in te nemen. In dit geval komt kruidengeneeskunde te hulp..

    Voor de behandeling van het ontstoken gebied is tinctuur van calendula ook geschikt. Voor gebruik wordt een beetje water aan de oplossing toegevoegd.

    Om de rijping van het abces te versnellen, wordt een infusie van alsem gebruikt. Het gekookte product koelt af, de pijnlijke plekken worden besmeurd met medicijnen.

    Voor hydradenitis is een kruidenverzameling van eucalyptus- en weegbree-bladeren, calendula- en vlierbloemen effectief. Alle planten worden in dezelfde verhoudingen genomen. Een glas grondstoffen wordt geplet en gevuld met water, het mengsel wordt op laag vuur aan de kook gebracht.

    Het medicijn wordt meerdere keren per dag gebruikt na aandringen op een donkere plaats. Voor smaak kun je een theelepel honing aan de bouillon toevoegen. Deze folk remedie tegen hydradenitis heeft ontstekingsremmende eigenschappen en verhoogt de immuniteit.

    Om een ​​barstend abces te genezen

    Om de wond sneller te laten genezen, was je de zere plek met kamille- of salie-infusie. Dit vermindert niet alleen ontstekingen, maar verlicht ook pijn..

    Het is categorisch gecontra-indiceerd om het abces eruit te persen. Dit kan niet alleen leiden tot roodheid en uitbreiding van het ontstekingsgebied, maar ook tot bloedvergiftiging (sepsis). Deze toestand is levensbedreigend en vereist een dringende ziekenhuisopname..

    Hoewel folkremedies een bepaald therapeutisch effect hebben, is een conservatieve benadering geen wondermiddel voor hydradenitis. Bij een ontsteking is vaak een chirurgische ingreep aangewezen, dus u kunt zelf geen behandeling voorschrijven. Het starten van de ziekte is ook geen optie, omdat hydradenitis in het stadium van ernstige ettering kan komen.

    De informatie is alleen ter referentie en is geen leidraad voor actie. Geef geen zelfmedicatie. Raadpleeg een arts bij de eerste symptomen van de ziekte.

    Wat is lymfeklierverwijdering

    Verwijdering van vergrote lymfeklieren is geïndiceerd voor lymfoom en kankers.

    Lymfeklieren maken deel uit van het immuunsysteem en spelen daarom een ​​belangrijke rol in de afweer van het lichaam tegen virussen en bacteriën. Ze filteren lymfevloeistof en zijn daarom vaak het startpunt voor tumorcellen die zich door het lichaam verspreiden..

    De lymfeklieren worden verwijderd voor diagnostische en therapeutische doeleinden. Diagnostische lymfadenectomie wordt gebruikt om de oorzaak van gezwollen of gevoelige lymfeklieren te bepalen. Bij lymfoom worden schildwachtkliertjes (die het dichtst bij een kankergezwel liggen) onderzocht op de aanwezigheid van kwaadaardige cellen. Therapeutische lymfadenectomie wordt gebruikt als de knooppunten al metastasen hebben.

    Referentie. In de internationale classificatie van ziekten van de 10e revisie (ICD-10) worden kwaadaardige neoplasmata van lymfoïde weefsel, waarin lymfadenectomie wordt uitgevoerd, aangeduid met codes C81-C96.

    De meest voorkomende sites voor operaties voor het verwijderen van lymfeklieren zijn:

    • Oksels: voor borstkanker.
    • Lies: voor kwaadaardige neoplasmata van de bekkenorganen.
    • Nek: voor tumoren in het hoofd-halsgebied.

    Indicaties voor lymfadenectomie

    Bij kwaadaardige tumoren kunnen uitzaaiingen ontstaan, die via de lymfe of bloedbaan naar andere organen worden getransporteerd. Lymfeklieren worden vaak aangetast, waarbij de lymfevloeistof wordt afgevoerd uit de oorspronkelijke tumor. Lymfeklieren filteren effectief tumorcellen. Als laesies in het hoofd- en nekgebied zijn aangetast, worden deze verwijderd om verdere verspreiding van de tumor te voorkomen.

    De belangrijkste indicaties voor het verwijderen van lymfeklieren:

    • Strottenhoofd- of orofaryngeale kanker.
    • Schildklierkanker.
    • Borstkanker.
    • Kanker in de mondholte.
    • Kwaadaardige tumoren van de speekselklier.
    • Zeldzame andere vormen van kanker van het hoofd, de nek, de borst of andere delen van het lichaam.

    Tumorcellen kunnen zich langs de lymfevaten verspreiden. Lymfadenectomie wordt meestal gedaan als onderdeel van kankertherapie om feitelijke of potentiële metastasen te verwijderen.

    Bij retroperitoneale lymfadenectomie wordt volledige of gedeeltelijke verwijdering van de lymfeklieren in de buikholte uitgevoerd. Dit gebeurt door een incisie in de buikwand en, indien mogelijk, laparoscopische technieken. De procedure is vaak nodig voor testiculaire tumormetastasen.

    Mediastinale lymfadenectomie met videoapparatuur is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om lymfeklieren in het mediastinale gebied te verwijderen. Deze optie wordt voornamelijk gebruikt voor diagnostische doeleinden wanneer een bronchogeen carcinoom wordt vermoed. De operatie wordt meestal uitgevoerd door een thoraxchirurg.

    Bij een selectieve lymfadenectomie wordt een hele groep lymfeklieren rondom het tumorweefsel verwijderd. De procedure wordt meestal uitgevoerd voor borstkanker en kwaadaardig melanoom, maar er is geen bewijs van werkzaamheid.

    Schildwachtklier lymfadenectomie is een effectieve methode om metastasen op te sporen. Het is gebaseerd op het feit dat de tumor via de lymfe naar de eerste lymfeklier uitzaait. Als de schildwachtklier niet wordt aangetast, worden de omliggende lymfeklieren waarschijnlijk ook niet aangetast door kankercellen. De procedure is zo ontworpen dat er geen onnodige lymfeklieren worden verwijderd die niet door kanker zijn aangetast. Met het verwijderen van elke aanvullende opleiding neemt het risico op het ontwikkelen van lymfoedeem toe.

    Als het een schildwachtklier betreft, wordt meestal al het aangetaste lymfeweefsel verwijderd, afhankelijk van de omvang van de kankercellen. De locatie van de schildwachtklier kan nauwkeurig worden bepaald voorafgaand aan verwijdering door lymfoscintigrafie.

    Contra-indicaties

    Bij een groot aantal metastasen in de lymfeklieren is een operatie om te verwijderen gecontra-indiceerd

    • Hartfalen III of IV graad volgens de classificatie van de New York Heart Association.
    • Gedecompenseerde diabetes mellitus, ernstige nier- en leverinsufficiëntie.
    • Bloedsomloopstoornissen in de hersenen.
    • Hematologische ziekten;
    • Meerdere metastasen in de lymfeklieren;
    • Zwelling van de huid nabij de operatieplaats.

    Waarom zijn de inguinale lymfeklieren ontstoken?

    De infectie kan de huid of slijmvliezen binnendringen als deze beschadigd is, maar vaker wordt het vanuit een andere inflammatoire focus naar het knooppunt overgebracht. Bij verwondingen ontwikkelt de ziekte zich snel, met andere pathologieën - langzamer. Oorzaken van lymfadenitis in de lies:

    • kwaadaardige tumoren, vooral van de geslachtsorganen;
    • virale infecties - mazelen, rubella, waterpokken, herpes;
    • ontstekingsprocessen veroorzaakt door tuberkelbacil, streptokokken, stafylokokken;
    • osteomyelitis van de onderste ledematen;
    • liesblessures - bij het slaan, vallen;
    • trofische zweren, erysipelas;
    • seksueel overdraagbare aandoeningen - syfilis, chlamydose, ureaplasmose;
    • ontstekingsprocessen in de organen van het voortplantingssysteem;
    • dermatologische aandoeningen van het liesgebied - steenpuisten, karbonkels;
    • kat krabt.

    Inguinale lymfadenitis bij vrouwen

    Een veel voorkomende oorzaak van de ziekte is spruw - een schimmelinfectie van de vagina. Haar symptomen: kaasachtige afscheiding, onaangename geur, jeuk. Tumoren en cysten veroorzaken lymfadenitis bij vrouwen vaker dan bij mannen. Bovendien wordt de ziekte veroorzaakt door:

    Bij mannen

    De meest voorkomende oorzaken van lymfadenitis zijn urethritis, ontsteking van de voorhuid, geslachtsinfecties: syfilis, gonorroe. Minder vaak verschijnen bij mannen uitzaaiingen van kanker en furunculose in de liesstreek. Bij atleten treedt de ziekte op als gevolg van verwondingen aan de benen en organen van het voortplantingssysteem..

    Bij kinderen

    Lymfadenitis ontwikkelt zich bij een pasgeborene na infectie met een infectie in de baarmoeder of met huidletsel in de eerste levensweken. Bij zuigelingen en oudere kinderen wordt de ziekte veroorzaakt door:

    • zwakke immuniteit;
    • aangeboren pathologieën van lymfe-uitstroom;
    • tuberculose;
    • Infectieuze mononucleosis;
    • rodehond.

    Behandeling van lymfadenitis

    Ze zoeken hulp bij een gynaecoloog, chirurg, venereoloog. De therapie wordt samengesteld door een arts op basis van de resultaten van testen en onderzoeken. Vergrote lymfeklieren in de lies bij mannen en vrouwen moeten worden beschermd tegen onderkoeling, maar ze kunnen ook niet worden opgewarmd. De patiënt krijgt volledige rust, weigering van fysieke activiteit. De ziekte wordt lokaal en systemisch behandeld, de tactiek hangt af van de oorzaak en vorm:

    • In een vroeg stadium van lymfadenitis zonder abces worden kompressen met antiseptische zalven gemaakt (Levomekol).
    • Furuncles en carbuncles worden topisch behandeld, met ontstekingsremmende zalven, kompressen.
    • Met lymfadenitis tegen de achtergrond van infectieziekten zijn medicijnen en fysiotherapie geïndiceerd: elektroforese, galvanisatie.
    • Bij etterende lymfadenitis in de liesstreek wordt een abces afgevoerd - het pathologische exsudaat wordt door een naald naar buiten getrokken en de holte wordt behandeld met een antisepticum.
    • Kwaadaardige tumoren die zijn uitgezaaid met lymfe, worden behandeld met chemotherapie of bestralingstherapie. Chirurgie is zeldzaam.
    • In het geval van necrose van de ontstoken knooppunten, is een operatie om ze te verwijderen geïndiceerd. Het wordt uitgevoerd bij afwezigheid van alternatieve uitlaten, omdat het de uitstroom van lymfe verstoort.

    Antibiotica voor ontsteking van de lymfeklieren in de lies

    Deze medicijnen worden voorgeschreven voor een etterende vorm van de ziekte, phlegmon, om microben te doden die de lymfe en het bloed zijn binnengedrongen. Bij ernstige lymfadenitis worden medicijnen gebruikt in injecties, in andere gevallen - in tabletten. Voor de behandeling worden breedspectrummiddelen gebruikt, die worden gekozen op basis van het type infectie, de leeftijd van de patiënt:

    • penicillines (Amoxicilline, Ampicilline) zijn effectiever dan andere voor lymfadenitis, maar ze hebben veel contra-indicaties;
    • cefalosporines (cefazoline, ceftriaxon) - voor urogenitale infecties;
    • macroliden (erytromycine) - voor intolerantie voor penicillinegeneesmiddelen.

    Hoe een ontstoken lymfeklier thuis te behandelen

    Folkmedicijnen worden alleen gebruikt na overleg met een arts als een methode voor ondersteunende therapie. Bij ettering zijn ze verboden. Kompressen moeten koel zijn; warmte mag niet worden toegepast op ontstekingen. Bewezen recepten:

    • Verdun de echinacea-tinctuur met warm water in een verhouding van 1: 2. Doordrenk een driemaal gevouwen verband met het product, breng het aan op het gebied van lymfadenitis. Zet vast met een pleister, laat een nacht staan. Doe het totdat de pijn verdwijnt.
    • Neem een ​​verzameling duizendblad, maretak en sint-janskruid. Giet 1 eetl. l. een glas kokend water met een glaasje, verwarm gedurende 5 minuten op middelhoog vuur. Als de bouillon is afgekoeld, laat deze in een gaasje weken en breng 's avonds aan op de zere plek. Herhaal één keer per dag gedurende 1-2 weken.

    Preventie

    Ter bescherming tegen lymfadenitis, versterkt u het immuunsysteem met vitamines en de juiste voeding. Volwassenen moeten de gezondheid van de geslachtsdelen controleren, om de zes maanden een gynaecoloog of uroloog raadplegen. Bovendien moet u risicofactoren uitsluiten:

    Gebruik condooms tijdens geslachtsgemeenschap.
    Behandel ziekten van het urogenitaal systeem tijdig.
    Wees voorzichtig bij het sporten, vermijd letsel aan de liesstreek.
    Behandel microtrauma op de huid met antiseptica.

    Symptomen van lymfeklierkanker

    Symptomen van lymfogranulomatose moeten worden onderscheiden van non-Hodgkin-lymfoom. In het eerste geval zijn de symptomen divers en zijn:

    een significante toename van lymfeklieren in de nek en boven het sleutelbeen, veel minder vaak in de lies of oksels. Lymfeklieren bewegen in het begin gemakkelijk en veroorzaken geen pijnlijke gevoelens, en na een bepaalde tijd kunnen ze verbinding maken. Als gevolg hiervan worden ze erg dicht, mogelijk een verandering in huidskleur erboven. Met een vergelijkbare plot van het begin van kanker worden koorts en symptomen van intoxicatie niet waargenomen;

    een toename van de knooppunten van het mediastinum. Er is een specifieke "gedroogde" hoest, kortademigheid, aders zwellen in de nek. Pijnlijke gevoelens worden gevormd achter het borstbeen en er zijn veneuze netwerken zichtbaar op. Dit is een teken van een verandering in de grootte van de lymfeklieren in het mediastinum, wanneer ze op de lege ader erboven beginnen te drukken;

    uiterst zelden begint oncologie met een toename van die lymfeklieren die zich nabij de aorta bevinden. In dit geval kan de patiënt worden gekweld door pijnlijke gevoelens in de lumbale regio, die zich meestal 's nachts manifesteren..

    Er zijn patiënten bij wie kanker in een vrij acute vorm "begint". Specifieke tekenen voor een dergelijke ontwikkeling van de ziekte zijn:

    Symptomen van non-Hodgkin-lymfomen

    De primaire manifestatie moet worden overwogen:

    verandering in de grootte van perifere lymfeklieren;

    knijpen in nabijgelegen vaten en organen;

    lymfeklieren veroorzaken geen pijn, blijven dicht en combineren niet met weefsels en huid die zich relatief dicht bij elkaar bevinden.

    Het zogenaamde "Superior lege veneuze syndroom" kan zich vormen, dat gepaard gaat met:

    een verandering in de grootte van de aderen in de nek;

    portale hypertensie (hoge bloeddruk).

    De focus van een primaire ziekte kan zich niet alleen in de lymfeklieren bevinden, maar ook in andere weefsels, evenals in organen.

    Waarom doet de lies aan de linkerkant pijn bij de diagnose en behandeling van mannen?

    Jarenlang geprobeerd PROSTAAT te genezen?
    Hoofd van het Instituut: “U zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om prostatitis te genezen door elke dag...

    Veel mannen boven de 35 ervaren pijn van onbekende oorsprong in de linker lies. In zeldzame gevallen ervaren mannen soortgelijke ongemakken op jongere leeftijd..

    Oorzaken

    Dit symptoom doet zich om verschillende hoofdredenen voor:

    • als gevolg van een eerder trauma;
    • een van de ziekten van het urogenitaal systeem;
    • ziekten van de huid.

    Het is bijna onmogelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van pijn in de lies onafhankelijk te diagnosticeren, maar in sommige gevallen kan het wijzen op verschillende ernstige ziekten en pathologieën, daarom moet u een specialist raadplegen wanneer de eerste tekenen van malaise optreden.

    Mogelijke ziekten

    Onder de mogelijke ziekten die gepaard gaan met ernstige pijn aan de linkerkant van de geslachtsorganen, komen de volgende het meest voor:

    Inguinale hernia

    Vaak wordt pijn in de geslachtsdelen veroorzaakt door een liesbreuk, een beroepsziekte van atleten en gewichtheffers. De belangrijkste reden is plotselinge overmatige fysieke activiteit of zwaar tillen. Ook zijn mensen met overgewicht en regelmatige aandoeningen van het maagdarmkanaal vatbaar voor de ontwikkeling van een liesbreuk..

    Een hernia kan worden geïdentificeerd door het optreden van een karakteristieke zwelling in de lies. Het veroorzaakt vaak ernstige misselijkheid, zelfs tot braken..

    Nierziekte

    Verschillende ziekten die verband houden met het werk van de nieren, veroorzaken bijna altijd ongemak in de lies. Dit betreft allereerst nierkoliek. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van stenen in de urinewegen, nieren en blaas.

    Het symptoom dat meestal de ontwikkeling van nierkoliek aangeeft, is het verschijnen van bloederige afscheiding in de urine, evenals een verhoogde drang om de blaas te ledigen. Soms ook waargenomen: misselijkheid, duizeligheid, darmstoornissen en algemene zwakte.

    Prostatitis

    Zo'n veel voorkomende mannelijke ziekte als prostatitis gaat bijna altijd gepaard met pijn in de prostaat, verergerd door beweging en plassen. Als de pijn in de lies een constant pijnlijk karakter heeft, hebben we het hoogstwaarschijnlijk over de ontwikkeling van chronische ontsteking van de prostaat. Deze vorm gaat ook gepaard met moeite met plassen, verminderd libido en soms seksuele disfunctie..

    BPH

    Prostaatadenoom wordt, net als prostatitis, geassocieerd met de prostaatklier, maar het ontwikkelt zich veel langer en heeft de meest ernstige complicaties en gevolgen, waaronder impotentie en onvruchtbaarheid.

    Inguinale lymfadenitis

    Ontsteking van de lymfeklieren aan de linkerkant van het scrotum veroorzaakt altijd een scherpe, scherpe pijn. Deze ziekte wordt lymfadenitis genoemd en ontwikkelt zich bijna altijd als gevolg van de verspreiding van seksueel overdraagbare aandoeningen in het lichaam. Soms kan lymfadenitis wijzen op de ontwikkeling van kanker in het lichaam..

    Verwijdering van lymfeklieren: indicaties, contra-indicaties, mogelijke complicaties, gevolgen en revalidatie

    Lymfadenectomie is de chirurgische verwijdering van een of meer groepen lymfeklieren. Verwijdering van lymfeklieren wordt uitgevoerd voor kanker voor diagnostische en therapeutische doeleinden. Meestal worden de formaties die zich direct bij de tumor bevinden, verwijderd. In zeldzamere gevallen is verwijdering van alle lymfeklieren in het gebied van de tumor vereist. De effectiviteit van de behandeling hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt en de aard van de ziekte.

    Wat is lymfeklierverwijdering?

    Verwijdering van vergrote lymfeklieren is geïndiceerd voor lymfoom en kankers.

    Lymfeklieren maken deel uit van het immuunsysteem en spelen daarom een ​​belangrijke rol in de afweer van het lichaam tegen virussen en bacteriën. Ze filteren lymfevloeistof en zijn daarom vaak het startpunt voor tumorcellen die zich door het lichaam verspreiden..

    De lymfeklieren worden verwijderd voor diagnostische en therapeutische doeleinden. Diagnostische lymfadenectomie wordt gebruikt om de oorzaak van gezwollen of gevoelige lymfeklieren te bepalen. Bij lymfoom worden schildwachtkliertjes (die het dichtst bij een kankergezwel liggen) onderzocht op de aanwezigheid van kwaadaardige cellen. Therapeutische lymfadenectomie wordt gebruikt als de knooppunten al metastasen hebben.

    De meest voorkomende sites voor operaties voor het verwijderen van lymfeklieren zijn:

    • Oksels: voor borstkanker.
    • Lies: voor kwaadaardige neoplasmata van de bekkenorganen.
    • Nek: voor tumoren in het hoofd-halsgebied.

    Indicaties voor lymfadenectomie

    Bij kwaadaardige tumoren kunnen uitzaaiingen ontstaan, die via de lymfe of bloedbaan naar andere organen worden getransporteerd. Lymfeklieren worden vaak aangetast, waarbij de lymfevloeistof wordt afgevoerd uit de oorspronkelijke tumor. Lymfeklieren filteren effectief tumorcellen. Als laesies in het hoofd- en nekgebied zijn aangetast, worden deze verwijderd om verdere verspreiding van de tumor te voorkomen.

    De belangrijkste indicaties voor het verwijderen van lymfeklieren:

    • Strottenhoofd- of orofaryngeale kanker.
    • Schildklierkanker.
    • Borstkanker.
    • Kanker in de mondholte.
    • Kwaadaardige tumoren van de speekselklier.
    • Zeldzame andere vormen van kanker van het hoofd, de nek, de borst of andere delen van het lichaam.

    Tumorcellen kunnen zich langs de lymfevaten verspreiden. Lymfadenectomie wordt meestal gedaan als onderdeel van kankertherapie om feitelijke of potentiële metastasen te verwijderen.

    Bij retroperitoneale lymfadenectomie wordt volledige of gedeeltelijke verwijdering van de lymfeklieren in de buikholte uitgevoerd. Dit gebeurt door een incisie in de buikwand en, indien mogelijk, laparoscopische technieken. De procedure is vaak nodig voor testiculaire tumormetastasen.

    Mediastinale lymfadenectomie met videoapparatuur is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om lymfeklieren in het mediastinale gebied te verwijderen. Deze optie wordt voornamelijk gebruikt voor diagnostische doeleinden wanneer een bronchogeen carcinoom wordt vermoed. De operatie wordt meestal uitgevoerd door een thoraxchirurg.

    Bij een selectieve lymfadenectomie wordt een hele groep lymfeklieren rondom het tumorweefsel verwijderd. De procedure wordt meestal uitgevoerd voor borstkanker en kwaadaardig melanoom, maar er is geen bewijs van werkzaamheid.

    Schildwachtklier lymfadenectomie is een effectieve methode om metastasen op te sporen. Het is gebaseerd op het feit dat de tumor via de lymfe naar de eerste lymfeklier uitzaait. Als de schildwachtklier niet wordt aangetast, worden de omliggende lymfeklieren waarschijnlijk ook niet aangetast door kankercellen. De procedure is zo ontworpen dat er geen onnodige lymfeklieren worden verwijderd die niet door kanker zijn aangetast. Met het verwijderen van elke aanvullende opleiding neemt het risico op het ontwikkelen van lymfoedeem toe.

    Als het een schildwachtklier betreft, wordt meestal al het aangetaste lymfeweefsel verwijderd, afhankelijk van de omvang van de kankercellen. De locatie van de schildwachtklier kan nauwkeurig worden bepaald voorafgaand aan verwijdering door lymfoscintigrafie.

    Contra-indicaties

    Bij een groot aantal metastasen in de lymfeklieren is een operatie om te verwijderen gecontra-indiceerd

    • Hartfalen III of IV graad volgens de classificatie van de New York Heart Association.
    • Gedecompenseerde diabetes mellitus, ernstige nier- en leverinsufficiëntie.
    • Bloedsomloopstoornissen in de hersenen.
    • Hematologische ziekten;
    • Meerdere metastasen in de lymfeklieren;
    • Zwelling van de huid nabij de operatieplaats.

    Methodologie

    Lymfadenectomie is sinds het begin van de 20e eeuw een standaardprocedure bij kankerchirurgie. Verschillende onderzoeken, evenals epidemiologische gegevens, geven aan dat kwaadaardige neoplasmata uit lymfoïde weefsels blijkbaar niet in staat zijn om metastasen te initiëren. Regelmatige en systematische lymfadenectomie heeft volgens deze gegevens geen invloed op de overleving van de patiënt, ongeacht of er metastasen optreden.

    Opleiding

    Voordat de lymfeklieren worden verwijderd, wordt een gesprek met de patiënt gevoerd en worden de nodige onderzoeken voorgeschreven. Bloedonderzoek wijst op tekenen van infectie of mogelijke kanker. Verdachte lymfeklieren kunnen worden opgespoord met echografie of andere tests.

    Geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen, moeten enkele dagen voor de operatie worden gestopt. Bloedverdunnende medicijnen kunnen het bloeden tijdens de operatie vergroten. Het wordt ook afgeraden om 3 dagen voor de ingreep alcohol in te nemen en sigaretten te roken..

    Het aantal lymfeklieren kan vóór de operatie worden beoordeeld met behulp van computertomografie, mediastinoscopie of positronemissietomografie. Alle zenuwen en bloedvaten in het werkgebied worden met de grootste zorg behandeld om postoperatieve schade te voorkomen. Wegwerpantibiotica worden vaak gegeven om infectie te voorkomen. Geen vervolgbehandeling met antibiotica vereist.

    Operatie

    Artsen nemen zelden hun toevlucht tot verwijdering van de lymfeklier of lymfadenectomie vanwege het hoge risico op complicaties - weefseloedeem

    Oppervlakkige lymfeklieren in de nek, oksel of lies worden meestal verwijderd onder lokale anesthesie. Diepgewortelde laesies worden vaak onder algemene anesthesie verwijderd. Het verwijderen van oppervlakkige lymfeklieren gebeurt via een kleine incisie en duurt ongeveer een half uur. De verwijderde lymfeklieren worden histologisch onderzocht op kankercellen of pathogenen.

    Als de lymfeklier wordt verwijderd voor diagnostische doeleinden, kunnen de resultaten van het onderzoek worden gebruikt om een ​​juiste diagnose te stellen. Het succes van kankerverwijdering hangt onder meer af van het type, de mate en de agressiviteit van de tumor. Over het algemeen vermindert het verwijderen van lymfeklieren het risico op verspreiding van kanker.

    Nazorg

    De patiënt moet het gebied beschermen waaruit de lymfeklieren zijn verwijderd. Tijdens de revalidatieperiode is het verboden om scherpe en abrupte bewegingen te maken in het gebied van de verwijderde lymfeklieren. De patiënt mag het wondgebied niet wassen en scheren.

    Patiënten moeten veel drinken, een uitgebalanceerd dieet volgen en regelmatig medisch worden onderzocht. Lichaamsbeweging kan alleen worden uitgevoerd na voorafgaand overleg met een medische professional.

    Mogelijke complicaties

    Een van de meest voorkomende complicaties van lymfadenectomie is de ontwikkeling van lymfoedeem. Lymfostase is de ophoping van vocht in de intercellulaire ruimte, die wordt veroorzaakt door onvoldoende afvoer van lymfe door de bloedvaten. De kans op het ontwikkelen van lymfoedeem neemt toe met het verwijderen van verschillende lymfeklieren.

    Sommige patiënten (2%) ontwikkelen chronisch lymfoedeem, dat wordt gecontroleerd door handmatige drainage. Met deze pathologie wordt de patiënt aanbevolen om handmatige lymfedrainage te ondergaan en fysiotherapie-oefeningen te doen. Een goede huidverzorging is een belangrijk onderdeel van de behandeling van complicaties. Scheren met een stomp mes kan de progressie van lymfoedeem versnellen.

    De meest ernstige en levensbedreigende postoperatieve complicatie van de patiënt wordt beschouwd als lymfangiosarcoom - kwaadaardig endothelioom. Lymfangiosarcoom is uiterst zeldzaam en komt voort uit de weefsels van de lymfevaten, meestal bij vrouwen ouder dan 55 jaar.

    Chirurgen die onbewust tumoren verwijderen, tasten ook delen van organen, gezonde lymfeklieren en nabijgelegen vetweefsel aan. Ernstige postoperatieve zwelling van de nek kan wijzen op een hematoom. Het niet herkennen van een hematoom kan leiden tot postoperatieve wondinfectie en slechte wondgenezing. In zeldzamere gevallen kunnen fistels, fistels en abcessen optreden op de operatieplaats..

    Patiënten die bilaterale radicale lymfadenectomie ondergaan, lopen risico op hersenoedeem en daaropvolgende neurologische disfunctie. Verhoogde intracraniale druk kan het oversecretiesyndroom van het antidiuretisch hormoon veroorzaken en de hoeveelheid extracellulair vocht verhogen.

    Bij bekkenlymfadenectomie (verwijdering van lymfeklieren in het bekkengebied) heeft ongeveer 10% van de patiënten lymfostase, ongeveer 6% heeft trombose en ongeveer 1% heeft trombo-embolie of complicaties van lymfoedeem. De waarden zijn sterk afhankelijk van de chirurg. Bij uitgebreide lymfadenectomie is het percentage heroperaties meer dan 50%.

    Prognose en klinische werkzaamheid van verwijdering van lymfeklieren

    De effectiviteit van de behandeling hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt en de aard van de ziekte, maar over het algemeen is de prognose vaker positief.

    Een operatie om de lymfeklieren in de nek volledig te verwijderen is niet altijd nodig - dit werd aangetoond in een onderzoek onder 654 patiënten. Hun lymfeklieren waren kanker, maar ze hadden geen uitzaaiingen. De deelnemers aan de studie ondergingen lymfadenectomie ofwel na chemoradiatie (groep 1), of alleen wanneer een terugval van de ziekte optrad (groep 2). 81,5% van de proefpersonen in groep 1 bleef na twee jaar leven, vergeleken met 84,9% van de observatiegroep. Wat betreft de kwaliteit van leven, verschilden de twee groepen niet van elkaar..

    Een Italiaanse studie suggereert dat radicale verwijdering van de inguinale lymfeklieren niet altijd de beste behandelingskeuze is. Patiënten met lymfeklierkanker in de lies kunnen goed rondkomen met chemoradiotherapie.

    Een studie van het John Wayne Institute in Santa Monica met 891 patiënten met borstkanker laat zien dat het verwijderen van extra lymfeklieren de levensverwachting niet verhoogt. Uit de studie bleek dat het overlevingspercentage in beide groepen 90% was en dat het percentage recidieven hetzelfde was..

    Volgens recentere Europese richtlijnen wordt lymfadenectomie beschouwd als de standaardbehandeling voor patiënten met maagkanker. In de afgelopen jaren zijn verbeteringen in de kwaliteit van lymfadenectomie gemeld in klinische en gerandomiseerde dubbelblinde onderzoeken..

    De prognose hangt voornamelijk af van hoeveel de tumor al in het lichaam is uitgezaaid. In stadia II en IIIA leidt radicale verwijdering van de lymfeklieren tot een significante verbetering van de overleving van de patiënt. Morbiditeit en mortaliteit nemen niet toe met de juiste ervaring van de chirurg.

    Bij patiënten met tumoren in het rectum vermindert volledige verwijdering van de lymfeklieren en het omliggende gezonde vetweefsel het risico op recidief met 30 tot 5%.