Hersen meningeoom

Fibroom

Symptomen en behandeling van meningeoom van de hersenen - prognose en gevolgen na verwijdering van de tumor
Een meningeoom van de hersenen is een ziekte die zich lange tijd ontwikkelt, maar als het een kwaadaardig neoplasma is, merken artsen de snelle groei op en verspreiden ze zich naar andere weefsels en organen. In dit geval is de voorspelling de onmiddellijke verwijdering van schadelijke weefsels..

Wetenschappers hebben een ander even verraderlijk type meningeomen gevonden - atypisch. De definitie van de ziekte werd in 1922 gegeven door de Amerikaanse neurochirurg Cushing. Bij de behandeling van een atypisch type ziekte wordt de patiënt naast een operatie bestralingstherapie getoond, zoals in het geval van een kwaadaardige vorm.

Wat het is?

Meningioom is een hersentumor die meestal goedaardig is. Meningeomen zijn goed voor ongeveer 15% van alle hersentumoren. Deze tumor bestaat uit de arachnoïdale bekleding van de hersenen. De meeste goedaardige meningeomen groeien langzaam en worden ongemerkt groot. Groei is mogelijk in verschillende delen van de hersenen.

Het meningeoom bevindt zich langs de basis van de schedel en de bekleding van de veneuze sinussen. Heel vaak komt het voor in de parasagittale sinus, het occipitale foramen, in de hersenhelften en de cerebellopontiene hoek..

Oorzaken van voorkomen

Waarom meningeoom ontstaat, is nog niet precies te achterhalen. Het is bekend dat de risicogroep vrouwen omvat, mensen van het blanke ras in de leeftijd van 40-70 jaar, patiënten met kankerpatiënten, werknemers van kerncentrales (personeel dat kernreactoren bedient). U moet bang zijn voor hiv-geïnfecteerden, evenals voor degenen met een verminderde immuniteit en een orgaantransplantatie hebben ondergaan.

De volgende factoren kunnen het meningeoom van de hersenen beïnvloeden:

  1. Blootstelling aan straling. Verhoogt het risico op ziekte, vooral bij hoge doses.
  2. Leeftijd. De ziekte kan worden opgespoord bij kinderen en adolescenten. Maar mensen tussen de 40 en 70 jaar lopen het grootste risico..
  3. Verdieping. Tweemaal zo vaak wordt een tumor gevonden bij vrouwen, maar mannen zijn het meest vatbaar voor kwaadaardig neoplasma.
  4. Genetische afwijkingen. Neurofibromatose kan het risico op meningeomen verhogen. Bij dergelijke aandoeningen is het optreden van een kwaadaardige tumor of multifocaal meningeoom mogelijk..
  5. Hormonen. Het risico op hersenmeningioom wordt in verband gebracht met de effecten van oestrogeen, androgeen en progesteron. Ziekte kan worden veroorzaakt door hormonale verstoringen tijdens de menstruatiecyclus, zwangerschap en borstkanker.

Om uzelf te beschermen tegen de ontwikkeling van een tumor, moet u natuurlijk proberen blootstelling aan deze factoren te vermijden. Wat genetische defecten betreft, is gekwalificeerde medische hulp vereist..

Classificatie

De gepresenteerde pathologie heeft verschillende soorten en vormen. Het hangt allemaal af van de goede kwaliteit van de formatie, de snelheid van de groei en de prognose van pathologie. Er zijn dergelijke vormen van meningeoom:

  1. Atypisch, ongebruikelijk. Het kan niet als kwaadaardig worden beschouwd, hoewel het veel sneller groeit. Zelfs na een operatie kan deze vorm van meningeoom weer verschijnen. De prognose is in dit geval relatief gunstig, aangezien de patiënt constant onder diagnostische controle moet staan..
  2. Typisch. Zo'n tumor vormt praktisch geen gevaar voor het leven. Het groeit erg langzaam in de hersenen en kan volledig worden verwijderd. Na een operatie zijn gevallen van terugval van de ziekte uiterst zeldzaam. De levensprognose is meestal positief. Deze vorm van hersentumor komt in 90-95% van de gevallen voor..
  3. Kwaadaardig. Deze vorm van meningeoom is het gevaarlijkst, hoewel het minder vaak voorkomt. Het ontwikkelt zich snel en vernietigt cellen ernstig. De levensverwachting is aanzienlijk verminderd. Pathologie kan alleen operatief worden behandeld, hoewel deze methode praktisch geen positief effect geeft. De prognose is overwegend slecht.

Lokalisatie

Meestal bevinden intracraniële meningeomen zich parasagittaal en op de falx (25%). Convexiteit in 19% van de gevallen. Op de vleugels van het hoofdbot - 17%. Suprasellar - 9%. Achterste schedelfossa - 8%. Olfactorische fossa - 8%. De middelste schedelfossa is 4%. Cerebellaire markering - 3%. In de laterale ventrikels, het foramen magnum en de oogzenuw, elk 2%.

Omdat het arachnoïdale membraan ook het ruggenmerg bedekt, is de ontwikkeling van zogenaamde spinale meningeomen mogelijk. Dit type neoplasma is de meest voorkomende intradurale extramedullaire tumor van het ruggenmerg bij mensen..

Symptomen

Meningeomen hebben geen specifieke neurologische symptomen. Vaak kan de ziekte jarenlang asymptomatisch zijn, en de eerste manifestatie ervan is in de meeste gevallen hoofdpijn. Het heeft ook geen specifiek karakter en verschijnt voor de patiënt het vaakst als doffe, pijnlijke, barstende, diffuse pijn in het frontotemporale gebied van beide kanten 's nachts en in de ochtend..

Over het algemeen manifesteert meningeoom van de hersenen zich in de vorm van algemene cerebrale en lokale symptomen. In het eerste geval ontwikkelt de patiënt symptomen die duiden op een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen en de opleidingsdruk op de hersencentra:

  • duizeligheid;
  • hoofdpijn die bij voorkeur optreedt na het slapen;
  • misselijkheid;
  • zwakheid;
  • verminderde gezichtsscherpte, dubbel zien;
  • verminderde concentratie en geheugen;
  • krampen in de ledematen;
  • epileptische aanvallen;
  • oorzaakloze stemmingswisselingen - van een staat van euforie tot depressie, moedeloosheid en prikkelbaarheid.

Lokale symptomen (focaal) verschijnen afhankelijk van de locatie van de tumor:

  • blindheid - met een formatie die de tuberkel van de sella turcica beïnvloedt;
  • verminderde coördinatie en motorische functies - met de vorming van een meningeoom in de schedelfossa aan de achterkant van het hoofd;
  • verminderde spraakfuncties en gehoor - met lokalisatie van de tumor in de slaapkwabben;
  • verminderde reukzin - met een tumor die de basis van de frontale lobben aantast;
  • uitpuilen van het oog - wanneer een tumor van de baan van het oog
  • oculomotorische aandoeningen - waarbij meningeoom zich ontwikkelt in de vleugel van het hoofdbot.

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de locatie van de tumor en kunnen worden uitgedrukt als zwakte in de ledematen (parese); verminderde gezichtsscherpte en verlies van gezichtsvelden; het verschijnen van dubbel zien en hangend ooglid; gevoeligheidsstoornissen in verschillende delen van het lichaam; epileptische aanvallen; het verschijnen van psycho-emotionele stoornissen; gewoon hoofdpijn. De gevorderde stadia van de ziekte, wanneer het meningeoom een ​​grote omvang bereikt, veroorzaakt oedeem en compressie van het hersenweefsel, wat leidt tot een sterke toename van de intracraniale druk, die zich meestal manifesteert door ernstige hoofdpijn met misselijkheid, braken, bewustzijnsdaling en een reële bedreiging voor het leven van de patiënt.

Diagnose van meningeoom

De meest informatieve diagnostische methoden voor meningeoom zijn de volgende:

  1. MRI - magnetische resonantiebeeldvorming is absoluut veilig en wordt daarom vaak gebruikt om de toestand van de patiënt in de vroege preoperatieve stadia en tijdens de postoperatieve herstelperiode te controleren. MRI helpt om een ​​terugval van de ziekte te herkennen en om de aanwezigheid van een tumor te bepalen met een volume van slechts enkele millimeters.
  2. Computertomografie - het onderzoek wordt uitgevoerd met contrastverbetering. CT-tekens duiden op de aanwezigheid van een tumor en helpen ook om de aard van het neoplasma te identificeren zonder toevlucht te nemen tot aanvullende diagnostische procedures. Een kwaadaardige tumor heeft de neiging om contrast op te hopen in zijn weefsels, wat duidelijk wordt op een CT-scan..

Om een ​​algemeen beeld van de ziekte te krijgen, zijn verschillende klinische analyses en diagnostische procedures vereist. Een bloedtest is verplicht. Een lumbaalpunctie kan nodig zijn om tumormarkers te detecteren, evenals angiografie om de mate van vasculaire schade te bepalen.

Hoe meningeoom te behandelen?

De keuze van een algoritme voor de behandeling van cerebrale meningeoom wordt beïnvloed door een groot aantal punten:

  • de grootte van de tumor;
  • haar type;
  • plaats;
  • symptomen veroorzaakt door een tumor;
  • patiëntstatus;
  • zijn vermogen om de procedure te doorstaan.

Er zijn 4 behandelmethoden:

  1. Dynamische monitoring van tumorontwikkeling is een wachttactiek. Omvat continue monitoring van het meningeoom door middel van MRI, die om de zes maanden wordt uitgevoerd. Voor patiënten met grote tumoren die ernstige symptomen hebben, wordt deze methode niet gebruikt. Het is geschikt voor ouderen of mensen met ernstige gezondheidsproblemen die een grondige behandeling in de weg staan..
  2. Traditionele bestralingstherapie - wordt voorgeschreven voor tal van kwaadaardige tumoren die moeilijk te lokaliseren zijn, of bij de behandeling van formaties die erg groot zijn voor radiochirurgie. Voor de meeste hersentumoren is standaardbundeltherapie niet zo succesvol als radiochirurgie en blijft daarom een ​​niet-conventionele behandeling.
  3. Chirurgische verwijdering van een meningeoom van de hersenen - een operatie om een ​​meningeoom onmiddellijk te verwijderen, heeft een groot aantal voordelen. Als de formatie goedaardig is en volledig kan worden weggesneden, is de kans op genezing erg groot. Bovendien levert verwijdering van de tumor materiaal op voor een nauwkeurigere diagnose..
  4. Stereotactische radiochirurgie - het gebruik van gerichte stralingsbundels die tumorcellen vernietigen zonder de omliggende onaangetaste weefsels te beschadigen.

De belangrijkste behandeling voor meningeoom is de chirurgische verwijdering ervan. Met een oppervlakkige locatie van de tumor geeft de operatie een volledige genezing en het verwijderen van een dergelijke formatie is meestal niet moeilijk: de chirurg voert een craniotomie uit en snijdt het neoplasma uit. Indien nodig wordt het plastic van het resulterende defect gemaakt met onze eigen stoffen of synthetische materialen. Bij neurochirurgische ingrepen worden microscopisch kleine apparatuur, neuroimaging-systemen en monitoring van het verloop van de ingreep gebruikt.

Als de tumor is versmolten met de omliggende weefsels, zijn bloedvaten en zenuwvezels er stevig aan vastgemaakt, dan kan de operatie moeilijk en gevaarlijk zijn en wordt volledige verwijdering van het tumorweefsel onmogelijk. In dergelijke gevallen kunt u een deel van de tumor verlaten en om de verdere groei ervan te stoppen, de operatie aanvullen met bestralingstherapie..

Behandeling zonder operatie is aangewezen voor patiënten die de tumor niet operatief kunnen verwijderen vanwege de diepe ligging en het risico op complicaties. In een ernstige toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende pathologie, wanneer chirurgie en algemene anesthesie buitengewoon ongewenst of gecontra-indiceerd zijn, wordt radiochirurgie de voorkeursmethode.

Herstel na verwijdering van meningeoom

De patiënt brengt enige tijd door in het ziekenhuis onder toezicht van artsen. Daarna wordt hij ontslagen en wordt thuis revalidatie uitgevoerd. De patiënt en zijn familie moeten constant op hun hoede zijn om het bij een terugval tijdig te identificeren. Na de operatie zijn bloedverlies en infecties mogelijk, zelfs als alles volgens de regels is gedaan.

Als een persoon plotseling het zicht begint te verliezen, het geheugen, de hoofdpijn hem begint te kwellen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Het is belangrijk om constant gecontroleerd te worden door een neurochirurg, om radiotherapiecursussen bij te wonen, vooral als slechts een deel van de tumor is verwijderd. Voor volledig herstel kunnen aanvullende procedures nodig zijn (acupunctuur), medicijnen nemen die de intracraniale druk verminderen, fysiotherapie.

Gevolgen en voorspelling

Herhaling bij cerebrale meningeoom treft alle drie de typen. Voor goedaardige tumoren is het recidiefpercentage 3%, atypisch - 38%, kwaadaardig - 78%.

De locatie is van invloed op het recidiefpercentage na 5 jaar. Het laagste percentage is in neoplasmata nabij het schedelgewelf (3%), voor het Turkse zadelgebied - 19%, het lichaam van het wiggenbeen - 34%. De hoogste indexcoëfficiënt voor het voorkomen van meningeoom in de vleugels van het wiggenbeen en holle sinus (60-100%).

Een tumor van graad III met alle genomen behandelingsmaatregelen verhoogt de levensverwachting met 2-3 jaar. Hoe jonger de patiënt, hoe gunstiger zijn prognose..

Het beste resultaat wordt bereikt met volledige verwijdering van de tumor.

Hersenmeningioom: prognose van het leven zonder operatie, verwijdering, revalidatie, behandeling

Een van de meest voorkomende hersentumoren is meningeoom. Het wordt gevormd uit het weefsel van het dunne arachnoïdale membraan dat de hersenen en het ruggenmerg omgeeft. Hoewel dit neoplasma de hersenen niet rechtstreeks beïnvloedt, kan het aangrenzende weefsels samendrukken, waardoor symptomen ontstaan ​​die lijken op die van hersentumoren..

In de meeste gevallen groeien meningeomen langzaam en hebben ze niet altijd een dringende behandeling nodig.

Oorzaken van de ziekte

De exacte oorzaken van een meningeoom in het hoofd zijn onbekend. Risicofactoren zijn onder meer:

  • Erfelijkheid. Genetische aanleg voor oncologie kan worden overgeërfd.
  • Radiotherapie. Een eerdere bestralingskuur, vooral in het hoofdgebied, kan het risico op het ontwikkelen van een tumor vergroten.
  • Vrouwelijke hormonen. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 30 jaar. Er wordt aangenomen dat hormonale onevenwichtigheden het risico op neoplasmata kunnen verhogen. Sommige studies hebben een verband aangetoond tussen borstkanker en de ontwikkeling van meningeoom.
  • Congenitale neurofibromatose. Deze zeldzame aandoening van het zenuwstelsel verhoogt de kans op het ontwikkelen van hersentumoren aanzienlijk..
  • Zwaarlijvigheid. Onderzoek bevestigt dat meningeomen vaker voorkomen bij mensen met overgewicht. Een hoge body mass index is een risicofactor voor veel soorten kanker.

Een tumor van de arachnoïde meninges kan zich op elke leeftijd en zonder enige reden ontwikkelen.

Classificatie van meningeoom van de hersenen

Een meningeoom wordt gevormd uit het arachnoïde (arachnoïde) membraan dat de hersenen en het ruggenmerg bedekt. Soms ontstaat de tumor uit de pia mater. Het groeit langzaam, in 90% van de gevallen is het een goedaardige formatie (geen kanker). Vaker voor in het arachnoïdale membraan van de hersenen, minder vaak in het ruggenmerg (meningeoom van de wervelkolom).

Tumoren worden geclassificeerd op lokalisatieplaats: bijvoorbeeld temporaal meningeoom, cerebellair tentorium.

Kwaadaardige meningeomen zijn zeldzaam. In de regel groeien ze snel en metastaseren ze naar de hersenen, longen en andere interne organen. Sommige tumoren worden geclassificeerd als atypische meningeomen. Ze zijn niet goedaardig noch kwaadaardig, maar ze hebben de neiging kwaadaardig te worden en zich tot kanker te ontwikkelen..

Symptomen

In de meeste gevallen groeit het neoplasma erg langzaam en kan het jarenlang geen klinische symptomen veroorzaken. De symptomen zijn afhankelijk van de locatie en verschijnen wanneer de tumor in aangrenzende weefsels begint te groeien: de hersenen of het ruggenmerg, zenuwen en hersenvaten. Dit proces gaat gepaard met het uitknijpen van nabijgelegen orgels..

De belangrijkste symptomen van een meningeoom:

  • zichtproblemen, vooral een gevorkt, ondersteboven of wazig beeld;
  • hoofdpijnaanvallen die in de loop van de tijd frequenter en sterker worden;
  • oorsuizen, gehoorverlies;
  • geheugenproblemen;
  • gebrek aan geur;
  • epileptische aanvallen;
  • zwakte in de ledematen.

De meeste symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, daarom negeren patiënten met meningeoom ze lange tijd. Als ten minste een van de vermelde symptomen wordt waargenomen, moet u naar een afspraak met een neuroloog gaan. Symptomen van visusstoornissen, geheugen en hoofdpijn zijn vooral alarmerend, wat kenmerkend is voor meningeoom van de frontale hersenkwab.

Diagnostiek

De langzame groei van het neoplasma en vage symptomen bemoeilijken de vroege diagnose van meningeoom aanzienlijk. Om een ​​diagnose te stellen, heeft u het volgende nodig:

  • Conclusie van de neuroloog. Een volledig neurologisch onderzoek zal de kleinste veranderingen in de werking van het zenuwstelsel aan het licht brengen. De arts zal alle reflexen zorgvuldig controleren en, indien nodig, voor onderzoek doorverwijzen naar andere specialisten.
  • Beeldvorming van de tumor met behulp van CT of MRI met contrast. Tomografie toont de aanwezigheid van een meningeoom, de locatie en de grootte van de tumor. MRI geeft een gedetailleerder beeld en wordt vaker gebruikt voor diagnose. In de conclusie wordt volgens het tomogram het gebied van tumorlokalisatie altijd duidelijk aangegeven. 'Parasagittaal meningeoom' betekent bijvoorbeeld dat het neoplasma wordt gevisualiseerd in het gebied van de sagittale sinus.
  • Biopsie. Een definitieve bevestiging van de diagnose is alleen mogelijk na histologisch onderzoek van tumorweefsels.

In sommige gevallen kan de arts aanvullende tests bestellen (PET of angiografie).

Behandelingsmethoden

De tactiek om meningeoom te behandelen wordt altijd individueel ontwikkeld en is afhankelijk van vele factoren. Rekening mee gehouden:

  • de grootte en locatie van de tumor;
  • dynamiek van groei en agressiviteit van de tumor;
  • de leeftijd van de patiënt en bijkomende ziekten;
  • neurologische symptomen.

Bij kleine, langzaam groeiende neoplasmata kan de arts adviseren om de behandeling uit te stellen en de groeidynamiek te observeren als er geen neurologische aandoeningen zijn. Dergelijke tumoren worden in de regel bij andere onderzoeken per ongeluk gevonden. U moet een routine-MRI ondergaan en regelmatig naar een arts gaan.

Als de tumor groeit en / of neurologische symptomen vertoont, is een operatie de meest effectieve behandeling. Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe beter de verdere prognose..

Ofwel de hele tumor of een deel ervan wordt verwijderd als het meningeoom te dicht bij de hersenen of het ruggenmerg zit. Therapie na een operatie hangt af van het feit of alle weefsels van de formatie zijn verwijderd en wat de celbiopsie heeft aangetoond.

Als de goedaardige tumor volledig is verwijderd, is geen verdere specifieke behandeling vereist. Als het neoplasma niet volledig is verwijderd, wordt het gecontroleerd of wordt de methode van stereotactische radiochirurgie (gammames) gebruikt.

Als de tumor kwaadaardig is, is radiotherapie nodig. Chemotherapie wordt zelden gebruikt en wordt alleen gegeven als andere methoden hebben gefaald. Atypisch meningeoom wordt op dezelfde manier behandeld als kwaadaardig.

Traditionele radiotherapie

Stralingstherapie is geïndiceerd voor atypische en kwaadaardige vormen van meningeoom. Tijdens bestralingstherapie worden de cellen van het neoplasma vernietigd onder invloed van stralingsstralen. Hoe actiever de cel zich deelt, hoe meer de straling deze beïnvloedt. Daarom sterven tumorcellen af ​​en worden gezonde naburige cellen niet zo erg beschadigd. Bestraling is de standaardbehandeling voor anaplastische laesies, vooral die met agressieve groei. Stralingstherapie wordt gecombineerd met chirurgie, hoewel dit in sommige gevallen, wanneer een operatie onmogelijk is, de belangrijkste behandelingsmethode is.

Het verloop van bestralingstherapie duurt enkele weken en er kunnen meerdere van dergelijke cursussen nodig zijn. Bijwerkingen van bestralingstherapie zijn onder meer zwakte, vermoeidheid, haaruitval, misselijkheid, braken en tijdelijke onderdrukking van het beenmerg..

Stereotactische (stralings) radiochirurgie

Radiochirurgie (gammames, cybermes) is een vorm van bestralingstherapie, maar de straling treedt één keer op bij een zeer hoge dosis. Door het gebruik van radiochirurgie is het mogelijk om tumorweefsel direct te bestralen zonder gezonde cellen aan te tasten. Het stralingsrendement is vele malen hoger dan bij de traditionele methode van radiotherapie.

Radiochirurgische verwijdering van een meningeoom is mogelijk voor neoplasmata met een diameter van niet meer dan 30 mm. Meestal wordt radiochirurgie gecombineerd met klassieke chirurgie en met behulp van straling worden die tumorweefsels die niet konden worden weggesneden, verwijderd..

De nadelen van deze methode zijn onder meer de hoge kosten van de procedure en het vertraagde effect. Tumorcellen zullen in de loop van een jaar geleidelijk aan zichzelf vernietigen. Hiermee kunt u de effecten van blootstelling aan straling op het lichaam verwijderen, maar tegelijkertijd is radiochirurgie niet geschikt voor de behandeling van agressieve vormen van meningeoom.

Traditionele methoden

Er zijn geen folkremedies voor de behandeling van meningeoom. Een tumor kan niet oplossen of stoppen met groeien als deze wordt behandeld met traditionele medicijnen. Behandeling van meningeoom van de hersenen of het ruggenmerg is onmogelijk zonder een operatie.

Hoe later de chirurgische behandeling wordt gestart, hoe slechter de prognose. Alternatieve behandelingen kunnen alleen worden gebruikt om onaangename symptomen te verlichten. Kalmerende theeën, acupunctuur en massagebehandelingen kunnen de aandoening helpen verlichten. Voordat u met de behandeling thuis begint, moet u uw arts raadplegen, er kunnen contra-indicaties zijn.

Gevolgen van de ziekte en prognose van de levensverwachting

Mogelijke gevolgen en prognose zijn afhankelijk van de goedaardige kwaliteit van het proces en de mate van ontwikkeling van meningeoom..

Als een goedaardige tumor operatief is verwijderd, herstelt de patiënt volledig, de kans op herhaling is slechts 3%. De neurologische risico's na een operatie zijn afhankelijk van de locatie en grootte van de tumor. Bijvoorbeeld, na een operatie om een ​​hersenmeningioom te verwijderen dat de oogzenuw heeft samengedrukt (bijv. Petroclivaal meningeoom), bestaat er een risico op permanent verlies van het gezichtsvermogen. Hoe dieper de tumor is gegroeid, hoe moeilijker het is om deze zonder complicaties te verwijderen. Dergelijke gevolgen zijn individueel en alleen een chirurg kan ze voorspellen. Als u de minste vragen of twijfels heeft, moet u deze aan uw arts melden..

De risicogroep voor het ontstaan ​​van complicaties na een operatie omvat patiënten met hart- en vaatziekten, diabetes mellitus en obesitas.

Het gevaarlijkste is anaplastisch meningeoom. De prognose voor een overlevingskans van 5 jaar is ongeveer 30%. Hoe eerder een tumor wordt ontdekt en een passende behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de prognose.

Rehabilitatie

De noodzaak van revalidatie na verwijdering van het meningeoom ontstaat na de behandeling van ernstige en gevorderde vormen. Als na de behandeling neurologische symptomen aanhouden of complicaties optreden, worden fysiotherapiecursussen gegeven om de hersenfunctie te herstellen en de bloedtoevoer te verbeteren.

Oefentherapie, ergotherapie en mechanotherapie worden gebruikt om de motoriek en fijne motoriek van de handen te herstellen. De meeste patiënten hebben ook psychotherapeutische hulp nodig om weer normaal te leven..

Complicaties: waarom meningeoom gevaarlijk is

Kwaadaardige vormen van een tumor metastaseren naar de hersenen, longen en andere interne organen. Goedaardige neoplasmata kunnen, indien laat verwijderd, hersenweefsel groeien en krimpen, wat onomkeerbare neurologische veranderingen veroorzaakt.

Als er verdachte symptomen zijn, het gezichtsvermogen, het geheugen is aangetast en hoofdpijn voortdurend pijn doet, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Operatie om hersenmeningioom te verwijderen: indicaties, gedrag, gevolgen en revalidatie

Auteur: Averina Olesya Valerievna, kandidaat voor medische wetenschappen, patholoog, docent van de afdeling Pat. anatomie en pathologische fysiologie, voor Operation.Info ©

De belangrijkste methode voor de behandeling van zowel goedaardige als kwaadaardige hersentumoren is een chirurgische ingreep, die de meest volledige verwijdering van tumorweefsel mogelijk maakt, tekenen van hersencompressie en intracraniële hypertensie elimineert.

Het verwijderen van meningeoom wordt beschouwd als een klassieke behandelingsoptie die bij veel patiënten wordt gebruikt en uitstekende resultaten geeft voor oppervlakkige neoplasmata. Tegelijkertijd is deze methode mogelijk niet alleen gecontra-indiceerd bij sommige categorieën patiënten, maar ook technisch onpraktisch vanwege de diepe groei van neoplasie..

Meningioom is een van de meest voorkomende goedaardige tumoren van de pia mater. Meestal bevindt het zich aan de buitenkant van de hersenen, aan de buitenkant is het een dichte knoop met duidelijke grenzen. Oppervlakkige lokalisatie maakt het gemakkelijk toegankelijk voor het scalpel van de chirurg, en duidelijke grenzen suggereren totale excisie tijdens de operatie.

Het komt voor dat een neoplasma groeit in de interne structuren van de hersenen, in het gebied van de basis, fossa hypofyse, optische chiasma, enz., En dan zijn er aanzienlijke toegangsproblemen, neemt het risico op complicaties toe en worden chirurgen gedwongen de traditionele chirurgie te staken ten gunste van stereotactische radiochirurgie..

Indicaties en contra-indicaties voor het verwijderen van meningeoom

Met de langzame groei van het meningeoom en de afwezigheid van tekenen van compressie van het zenuwweefsel, kan de arts zich beperken tot observatie, aangezien een ingreep met een asymptomatische tumor de patiënt veel meer kan schaden dan de aanwezigheid ervan. Indicaties voor excisie van een vasculaire tumor zijn:

  • Snelle groei van het neoplasma;
  • Vermoedelijke maligniteit;
  • Neurologische symptomen in de vorm van slechtziendheid, ernstige hoofdpijn, convulsiesyndroom, parese of verlamming.

Onder de contra-indicaties zijn meestal ernstige ziekten van inwendige organen in het stadium van decompensatie geïndiceerd, wanneer een operatie onder algemene anesthesie ernstige complicaties kan veroorzaken (ernstig hart, nierfalen, longpathologie). Trepanatie is gecontra-indiceerd in geval van infectieuze huidlaesies op de plaats van geplande incisies, evenals bij acute algemene infectieziekten.

Een obstakel voor chirurgische behandeling kan de diepe locatie van de tumor zijn, wanneer het onmogelijk is om er tijdens een craniotomie 'dichtbij' te komen, evenals de nauwe verbinding van het meningeoom met de bloedvaten, zenuwstammen en sinussen van de hersenen. Een relatieve contra-indicatie wordt beschouwd als oudere en seniele leeftijd, en met een asymptomatische tumor bij dergelijke patiënten is het veiliger om een ​​operatie te weigeren.

Bij het bepalen van de haalbaarheid van chirurgische behandeling van meningeoom, weegt de neurochirurg altijd zorgvuldig de voordelen en risico's af, evenals de waarschijnlijkheid van ernstige complicaties. Van het grootste belang is niet alleen het verwijderen van het meningeoom, maar ook de veiligheid van de operatie zelf, want we hebben het hier over een ingreep aan de hersenen. Bij een oppervlakkige tumor blijft een operatie om het meningeoom te verwijderen de belangrijkste behandeling..

In de moderne neurochirurgie worden veel microchirurgische en endoscopische technieken gebruikt, verschillende soorten fysieke invloeden, die het mogelijk maken tumorweefsel zoveel mogelijk te verwijderen met minimaal contact met gezonde hersengebieden..

Radicaliteit is een zeer belangrijke factor in de strijd tegen het terugkeren van tumoren, waarvan tot 10% van de gevallen van meningeoom voorkomen. Tegelijkertijd zullen artsen er alles aan doen om nabijgelegen zenuwcentra niet te beschadigen. Als de locatie van de tumor zodanig is dat het onmogelijk is om deze weg te snijden zonder de omliggende weefsels te beschadigen, dan is het toegestaan ​​om gebieden van het meningeoom te verlaten die conservatief kunnen worden "behandeld" door bestraling..

Preoperatieve periode en interventietechniek

De voorbereiding op een operatie omvat allereerst een grondig onderzoek. Het succes van de behandeling hangt af van hoe het neoplasma precies is gelokaliseerd. Voorafgaand aan de geplande operatie voor een meningeoom van de hersenen, worden CT, MRI uitgevoerd. Met contrastangiografie kunt u de groeiplaats van het meningeoom nauwkeuriger bepalen.

Neurochirurgische behandeling van meningeoom vereist algemene anesthesie, wat moeilijk kan zijn in geval van ernstige pathologie van het hart, de bloedvaten en de ademhalingsorganen. Vóór de geplande interventie wordt de functie van deze organen tot de maximale normale toestand gebracht, conservatieve therapie wordt voorgeschreven om de druk, de bloedsuikerspiegel en de hartslag te corrigeren.

Om infectieuze complicaties bij open chirurgie aan de schedel te voorkomen, is de benoeming van breedspectrumantibiotica al in de preoperatieve periode geïndiceerd, maar kan worden voortgezet na verwijdering van de tumor met een hoog infectierisico.

Symptomatische vormen van meningeoom, gemanifesteerd door convulsies, verhoogde intracraniale druk, vereisen ook een conservatieve behandeling in het stadium van voorbereiding op een operatie. Anticonvulsiva, diuretica, infusietherapie, hormonen worden voorgeschreven.

De preoperatieve fase is erg belangrijk, omdat elke overtreding van de interne organen of de hersenen ernstige gevolgen heeft. Een goede voorbereiding van de patiënt maakt de operatie veiliger.

Naast instrumenteel onderzoek wordt bloed en urine van de patiënt afgenomen voor analyse, worden bloedstollingsindicatoren, groep en Rh-affiliatie bepaald. Aan de vooravond van de interventie in de avond is alleen een licht diner toegestaan. De ernst van de aanstaande behandeling kan angst, slapeloosheid, overmatige emotionele ervaringen veroorzaken die vóór de operatie ongewenst zijn, daarom worden ze geëlimineerd door de benoeming van kalmerende middelen.

Een operatie voor een oppervlakkig gelegen hersenmeningioom is technisch de eenvoudigste in vergelijking met andere lokalisaties, en de resultaten zijn bijna altijd uitstekend - de patiënt verwijdert het neoplasma met minimaal risico voor de hersenen zelf. Terugval in dergelijke gevallen is zeldzaam en een volledige genezing kan worden bereikt met één verwijdering..

Verwijdering van een meningeoom vindt plaats door middel van craniotomie. De plaats waar het gat in het bot wordt gemaakt, wordt zo gekozen dat het pad naar de tumor zo kort mogelijk is en geen groot chirurgisch trauma impliceert.

Na het afscheren van het haar en het behandelen van het operatieveld met een antisepticum, maakt de chirurg een incisie in de zachte weefsels, ontleedt het periosteum, snijdt gaten in het bot uit en scheidt de botflap, die op het periosteum gefixeerd blijft. Een dergelijke osteoplastische trepanatie maakt het mogelijk om alle weefsels na verwijdering van de tumor terug te brengen naar hun oorspronkelijke plaats en geeft een goed cosmetisch resultaat. Als plastic nodig is, kan het defect van de schedel worden gevuld met synthetische materialen of weefsels van de patiënt.

Nadat hij onder de dura mater is doorgedrongen, die wordt geopend met een kruisvormige of lineaire incisie, bereikt de arts de tumor en gaat hij verder met het uitsnijden, waarbij hij zorgvuldig de bloedvaten coaguleert en afbindt die een bron van bloeding kunnen worden. Allereerst worden de vaten die de tumorstam vormen afgebonden of geknipt, daarna wordt het meningeoom zelf verwijderd, bovendien zal de arts proberen dit zo radicaal mogelijk te doen om terugval te voorkomen.

Als het meningeoom dieper ligt dan het convexitale (buitenste) oppervlak van de hersenen, bijvoorbeeld in het laterale ventrikel, komen microchirurgische instrumenten en een operatiemicroscoop te hulp. Na craniotomie voor toegang tot diep in de hersenen, is het noodzakelijk om een ​​incisie te maken in de hersenschors en witte stof, deze plek uit elkaar te duwen met spatels voor het inbrengen van instrumenten. Deze manipulatie brengt een hoog risico voor de hersenen met zich mee en is technisch moeilijk; daarom maken dergelijke operaties voor goedaardige meningeomen geleidelijk plaats voor stereotactische radiochirurgie..

Tumoren in de achterkant van de hersenen worden ook als moeilijk bereikbaar beschouwd en het risico op beschadiging van vitale structuren is erg hoog. Bij meningeomen in de fossa posterior zit de patiënt tijdens de operatie met zijn hoofd naar voren gekanteld, dat van nature in de gewenste positie is gefixeerd. Na craniotomie duwt de chirurg het cerebellum naar beneden, krijgt toegang onder zijn omtrek (een deel van de dura mater) en snijdt vervolgens het meningeoom uit na zorgvuldige hemostase.

Meningeomen in het gebied van de sella turcica kunnen worden verwijderd door transsfenoïdale toegang, dat wil zeggen met instrumenten die door de neusholte en het ethmoid bot worden ingebracht. Om de tumor te bereiken, kan het nodig zijn om fragmenten van de botten van de schedelbasis (wigvormig, ethmoid, optische kanalen) weg te snijden. Deze manipulaties vereisen grote precisie en zorg vanwege het risico op schade aan grote bloedvaten en zenuwstammen..

verwijdering van meningeoom van de sella tuberkel

Het onbetwistbare voordeel van radicale chirurgische verwijdering van een meningeoom kan worden beschouwd als de mogelijkheid van volledige of bijna volledige excisie van de tumormassa en daaropvolgend histologisch onderzoek voor de meest nauwkeurige diagnose. Het nadeel van deze behandelmethode is het hoge risico op complicaties. Nadelige gevolgen zijn het meest waarschijnlijk wanneer meningeomen diep in het hersenweefsel zijn gelegen, aan de basis van de schedel, nabij de hersenstam en het cerebellum..

In de oncologie wordt niet alleen de traditionele excisie van neoplasieën met succes gebruikt, maar ook hun vernietiging met behulp van fysieke factoren, in het bijzonder laserstraling. Het gebruik van een laser, die, na standaardtoegang tot de hersenen, helpt om het neoplasma op de minst traumatische manier van de omliggende weefsels te scheiden, en om de vasculaire tumorsteel te ontleden, wordt beschouwd als een moderne en veilige behandelmethode.

De voordelen van de laser liggen in het gerichte contact met de tumor, waardoor de verwijdering spaarzamer wordt voor het zenuwweefsel van de hersenen. Laserstraling zorgt voor een betrouwbare stopzetting van bloedingen, bezit bacteriedodende eigenschappen en vereist geen mechanische actie direct op de hersenen. Tumormanipulaties worden op afstand uitgevoerd.

Naast standaardchirurgie kan meningeoom worden verwijderd met behulp van radiochirurgie. Bij dit type behandeling worden de gebruikelijke incisies niet gemaakt en wordt het meningeoom vernietigd zonder penetratie in de schedelholte. Deze methode is gerechtvaardigd bij diepe lokalisaties van pathologie, wanneer het risico op complicaties hoog is en de toegang tot de tumor moeilijk is..

Nadat het hoofd van de patiënt in de gewenste positie is bevestigd, wordt een krachtige straal ioniserende straling gefuseerd met de plaats van neoplasiegroei, waardoor de elementen afsterven. De voordelen van de methode zijn niet-invasiviteit, afwezigheid van bloedingen en neurologische aandoeningen. Het nadeel is de langzame regressie van de tumor, waarbij de patiënt observatie en medicatieondersteuning nodig heeft. Bovendien kan niet elke tumor worden onderworpen aan radiochirurgie - de grootte mag niet groter zijn dan 3-3,5 cm.

Complicaties

Aangezien de operatie om het meningeoom op de een of andere manier te verwijderen, penetratie in de schedel inhoudt, is het onmogelijk om complicaties volledig uit te sluiten, zelfs niet met een zeer nauwgezette planning van de behandeling en voorbereiding erop. Onder de complicaties die een arts kan tegenkomen, zelfs tijdens manipulaties aan de schedel, zijn bloedingen uit de bloedvaten van de tumor zelf en weefsels die worden ontleed bij toegang. Tegen de achtergrond van bloeding kunnen ischemie van hersenweefsel en necrose optreden, die zich manifesteert als beroertes.

De gevolgen van de operatie kunnen optreden in de postoperatieve periode. Meestal zijn dit verschillende soorten neurologische aandoeningen die verband houden met trauma aan hersenstructuren:

  1. Parese en verlamming;
  2. Sensorische stoornissen in verschillende delen van het lichaam;
  3. Stoornis van zicht, gehoor, reuk;
  4. Onbalans en coördinatie van bewegingen;
  5. Pathologie van intelligentie, psychische stoornissen.

Postoperatieve complicaties zijn onder meer infecties in het wondgebied, meningitis, ter voorkoming waarvan antibiotica worden voorgeschreven (ceftriaxon).

Na verwijdering van het meningeoom staat de patiënt onder controle van een neurochirurg, wordt de postoperatieve wond dagelijks behandeld en tegen het einde van de eerste week is het mogelijk om huidhechtingen te verwijderen. Indien nodig wordt symptomatische therapie voorgeschreven - analgetica, anticonvulsiva, diuretica, middelen voor het corrigeren van de bloeddruk en de hartfunctie, enz..

Revalidatie impliceert toezicht door een neuroloog, die, in geval van afwijkingen, een aanvullende behandeling voorschrijft - massage, fysiotherapie, speciale gymnastiek, noötropische geneesmiddelen en neuroprotectieve middelen.

Verwijdering van meningeomen is in de meeste klinieken gratis, maar behandeling is mogelijk tegen betaling. De operatie kost gemiddeld 20-40 duizend roebel, maar in sommige centra bedragen de kosten 90-150 duizend. De prijs is afhankelijk van de kwalificaties van het personeel en de uitrusting van de kliniek, de omstandigheden van het verblijf van de patiënt, de lijst met uitgevoerde onderzoeken en de duur van het verblijf in behandeling.

MED-anketa.ru

Medisch portaal over gezondheid en schoonheid

Oorzaken en behandeling van meningeoom van de hersenen - prognose en gevolgen na verwijdering van de tumor

Meningioom is een hersentumor die ontstaat uit de hersenvliezen. Dit is de meest voorkomende goedaardige hersenvorming. Soms ontwikkelt een patiënt meerdere meningeomen. In uiterst zeldzame gevallen worden kwaadaardige meningeomen gedetecteerd.

Meningeomen worden gekenmerkt door een langzame groei, lange tijd veranderen ze mogelijk helemaal niet in grootte.

Vaak manifesteert zo'n opvoeding zich niet gedurende een lange periode en weet de patiënt niet van het bestaan ​​ervan. Soms wordt meningeoom per ongeluk ontdekt.

Kwaadaardige en goedaardige vormen van de tumor

Meestal zijn meningomen goedaardige formaties, ontwikkelen ze zich langzaam, maar soms kunnen zelfs dergelijke goedaardige tumoren niet worden verwijderd, en in sommige gevallen kunnen ze weer verschijnen.

Er is onder andere een kwaadaardige soort die veel sneller groeit en nabijgelegen weefsels, botten en hersenen aantast. Kwaadaardige formaties kunnen metastaseren naar andere delen van het lichaam.

Meningeomen komen vaker voor bij vrouwen. Meestal gezien bij volwassenen, maar ze kunnen zowel bij adolescenten als kinderen worden gedetecteerd.

Dit type formaties is verantwoordelijk voor 15% van alle hersentumoren. In meer dan 90% van de gevallen zijn deze formaties goedaardig en slechts 3% kwaadaardig..

De meeste van deze hersenformaties groeien langzaam en op het moment van detectie bereiken ze al aanzienlijke afmetingen..

Wat is de meest voorkomende oorzaak van verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen en hoe kunnen de symptomen van de ziekte tijdig worden geïdentificeerd?.

Wat u moet weten om tijdig een ontsteking van de nervus trigeminus te diagnosticeren - symptomen en tekenen van de ziekte.

Oorzaken die hersenmeningioom veroorzaken

De hersenen en het ruggenmerg zijn omgeven door 3 membranen die een beschermende laag vormen. Van hen beginnen tumorcellen te groeien. Terwijl de wetenschap niet precies weet wat de groei van dergelijke tumoren precies veroorzaakt.

Er zijn meningen dat er een erfelijke neiging is tot het verschijnen van meningeomen, terwijl andere de belangrijkste plaats geven aan omgevingsfactoren.

De redenen voor de ontwikkeling van formaties zijn onder meer:

  • bestralingstherapie;
  • vrouwelijke hormonen;
  • erfelijke aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • leeftijd na 40 jaar;
  • lage doses straling;
  • borstkanker;
  • schadelijke industrie;
  • hoofd wond;
  • elk type hoofdbestraling;
  • eerdere ontsteking van de hersenen of zijn membranen;
  • ongunstige omgevingsfactoren;
  • voedsel eten met nitraten.

Risicogroepen

De risicogroep voor het ontwikkelen van deze tumor omvat:

  • mensen van middelbare leeftijd en ouderen;
  • Dames;
  • kinderen onder de 8 jaar;
  • mensen van het blanke ras;
  • zieke familieleden hebben;
  • werknemers in de kernreactor;
  • mensen die met formaldehyde werken;
  • degenen die werkzaam zijn in de olieraffinage-, rubber-, farmaceutische en chemische industrie;
  • mensen die constant röntgenfoto's maken bij de tandarts;
  • immuunfalen hebben;
  • orgaantransplantaties,
  • HIV-geïnfecteerd.

Typische tekenen van een tumor

Symptomen van cerebrale meningeoom ontwikkelen zich niet onmiddellijk volgens de standaard en zijn in het begin mogelijk niet erg duidelijk.

Symptomen zijn onderverdeeld in:

  1. Algemeen cerebraal - veroorzaakt door een toename van de inhoud van de doos van de schedel en een toename van de druk erin;
  2. Lokaal (focaal) - verschijnen als gevolg van de druk van de tumor op verschillende hersenstructuren.

Veel voorkomende symptomen zijn:

  • hoofdpijn 's nachts of na in bed te liggen;
  • visuele beperking, vooral dubbel zien en verlies van scherpte;
  • misselijkheid en overgeven;
  • geheugenproblemen;
  • verandering in de psyche;
  • epileptische aanvallen;
  • zwakte in de armen of benen van één kant.

Focale symptomen van meningeoom:

  • verlamming van de armen en benen;
  • verminderde gezichtsscherpte, afhangen van het bovenste ooglid;
  • gehoorverlies;
  • saaiheid of verlies van geur;
  • aanvallen vergelijkbaar met epilepsie;
  • psychische afwijkingen;
  • denkstoornissen;
  • verminderde coördinatie van bewegingen;
  • verhoogde druk in de ogen;
  • aanhoudende misselijkheid.

Als de groei van de tumor de uitstroom van cerebrospinale vloeistof verstoort, verschijnt hydrocephalus, hersenoedeem, wat gepaard gaat met verhoogde hoofdpijn, duizeligheid, psychische stoornissen.

Diagnostische technieken

Op de foto MRI van een meningeoom van de hersenen

De diagnose van hersentumoren begint meestal met een neurologisch onderzoek, waaronder onderzoek van het gezichtsvermogen, het gehoor en de coördinatie van bewegingen.

Afhankelijk van de verkregen resultaten kan de arts de volgende onderzoeken voorschrijven:

  • magnetische tomografie;
  • CT-scan;
  • biopsie;
  • magnetische resonantie spectroscopie;
  • positron emissie tomografie;
  • angiografie.

Behandeling van hersenmeningioom

De keuze van een algoritme voor de behandeling van cerebrale meningeoom wordt beïnvloed door een groot aantal punten:

  • de grootte van de tumor;
  • haar type;
  • plaats;
  • symptomen veroorzaakt door een tumor;
  • patiëntstatus;
  • zijn vermogen om de procedure te doorstaan.

Er zijn 4 behandelmethoden:

  1. Dynamische monitoring van tumorontwikkeling is een wachttactiek. Omvat continue monitoring van het meningeoom door middel van MRI, die om de zes maanden wordt uitgevoerd. Voor patiënten met grote tumoren die ernstige symptomen hebben, wordt deze methode niet gebruikt. Het is geschikt voor ouderen of mensen met ernstige gezondheidsproblemen die een grondige behandeling in de weg staan..
  2. Chirurgische verwijdering van een meningeoom van de hersenen - een operatie om een ​​tumor onmiddellijk te verwijderen, heeft een groot aantal voordelen. Als de formatie goedaardig is en volledig kan worden weggesneden, is de kans op genezing erg groot. Bovendien levert verwijdering van de tumor materiaal op voor een nauwkeurigere diagnose..
  3. Stereotactische radiochirurgie - het gebruik van gerichte stralingsbundels die tumorcellen vernietigen zonder de omliggende onaangetaste weefsels te beschadigen.
  4. Traditionele bestralingstherapie - wordt voorgeschreven voor tal van kwaadaardige tumoren die moeilijk te lokaliseren zijn, of bij de behandeling van formaties die erg groot zijn voor radiochirurgie. Voor de meeste hersentumoren is standaardbundeltherapie niet zo succesvol als radiochirurgie en blijft daarom een ​​niet-conventionele behandeling.

Let op, video van de operatie! Klik om te openen

Postoperatieve periode - wat u moet weten

Onvolledige verwijdering van de tumor kan terugval veroorzaken - in ongeveer 10% van de gevallen.

Helaas zijn infecties en bloedverlies veroorzaakt door de operatie niet uitgesloten. Hoewel deze moeilijke interventies worden uitgevoerd door professionals van hoog niveau onder controle van speciale apparaten. Na de operatie is het noodzakelijk om de patiënt constant in de gaten te houden in een medische instelling. Dit zal het risico van het ontstaan ​​en de groei van een nieuwe entiteit aanzienlijk verkleinen..

Als de patiënt plotseling geheugen of zicht begint te verliezen, hij hoofdpijnaanvallen heeft, moet hij onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan. Het is beter om ervoor te zorgen dat de vermoedens onjuist waren dan om een ​​gevorderde ziekte te behandelen.

Gevolgen en voorspelling

De gevolgen en prognose na verwijdering van het hersenmeningeoom door middel van een operatie kunnen verschillen..

In het geval van een goedaardige formatie vindt in bijna alle gevallen een volledige genezing plaats zonder herhalingen en afwijkingen in het werk van lichaamssystemen.

Als de formatie kwaadaardig is en de diepe weefsels van de hersenen heeft beschadigd, is het mogelijk dat tijdens de operatie belangrijke delen van de hersenen zijn verstoord..

Kan gebeuren:

  • verlies van gezichtsvermogen;
  • gehoorverlies;
  • verminderde gevoeligheid;
  • verlamming van de ledematen;
  • gebrek aan coordinatie;
  • het optreden van terugvallen is mogelijk.
  • Er zijn twee manieren om de kans dat ze voorkomen te verkleinen:
  • lasertoepassing;
  • craniotomie.

Nauwkeuriger verdere acties worden bepaald door de arts na de MRI.

Vaak is de patiënt zich pas bewust van de aanwezigheid van een meningeoom als de gevolgen optreden: hoofdpijn, toevallen of verminderde hersenfunctie.

Maar zelfs goedaardige tumoren kunnen in 3% van de gevallen opnieuw verschijnen, kwaadaardig - in 78%.

Het loont de moeite om, afhankelijk van de locatie, aandacht te besteden aan de vijfjarige index van tumorherhaling..

Tumoren van het schedelgewelf komen minder vaak voor - 3%; op het gebied van het Turkse zadel - 19%; in het gebied van het wiggenbeen - in 34% van de gevallen. Meestal verschijnt de vorming van de vleugels van het wiggenbeen en de holle sinus opnieuw - van 60 tot 100%.

Het grootste deel van de tumor is goedaardig en kan zonder problemen worden weggesneden, wat een kans geeft op volledige genezing. Als de tumor verandert in kwaadaardig, verschijnen er metastasen, dan is de prognose pessimistischer..

Zelfs een bescheiden opleiding kan ernstige complicaties veroorzaken in de vorm van hersenoedeem..

Bij onderzoek in de vroege stadia en met een kleine omvang van de formatie, wordt bestralingstherapie gebruikt.

Voor de tijdige opsporing van overtredingen en gevolgen die verband houden met de ontwikkeling van formaties, met langdurige hoofdpijn, slechtziendheid en andere symptomen, moet u een arts raadplegen. Wie zal in detail vertellen wat een patiënt met een tumor moet doen en wat zijn de contra-indicaties voor cerebrale meningeoom.

Een correct gediagnosticeerde en tijdige behandeling zal u helpen om zowel uw gezondheid als uw leven te behouden..

Wat is hersenmeningioom?

Abnormale formaties in de hersenen, tijdens het groeiproces, persen de omliggende weefsels uit en veroorzaken functionele stoornissen. Tijdig gediagnosticeerd meningeoom van de hersenen, met succes behandeld met een operatie en heeft een gunstige prognose voor het leven van de patiënt.

Het concept van meningeoom, welke maat is gevaarlijk

Wat is een meningeoom is een goedaardige tumorvorming in een van de delen van de hersenen, in zeldzame gevallen wordt het neoplasma herboren in een kwaadaardige vorm. De tumor groeit uit zijn eigen cellen van de middellijn van de hersenen - arachnoïde. Het arachnoïde endotheel groeit en een knoop verschijnt omgeven door dicht bindweefsel - een capsule.

De WHO heeft meningeoom ingedeeld op basis van de structuur en het risico op degeneratie:

  1. Graad - het neoplasma is goedaardig en groeit langzaam (neemt toe in grootte tot 2 mm per jaar). De maximale grootte is niet meer dan 5 cm, de tumor heeft duidelijke grenzen, gezonde weefsels zijn niet betrokken bij het pathologische proces. De prognose voor het leven is gunstig, verwijdering van de formatie reduceert de kans op terugval tot nul;
  2. Graad - de ziekte vordert snel. Er is een snelle groei van het neoplasma en structurele veranderingen - een atypische verandering in de cellulaire samenstelling. Na verwijdering is de prognose minder gunstig - de kans op terugval is groot;
  3. Mate - de grootte van de tumor is meer dan 5 cm, deze vorm is kwaadaardig - kankercellen groeien snel, waarbij gezonde weefsels bij het proces betrokken zijn. Pathologische symptomen nemen toe, de prognose is niet gunstig - de kans op herhaling na een operatie is 100%, de diagnose onthult een terugkerende tumor na 2-3 jaar.

Een goedaardige hersentumor vormt geen cyste, maar is vaak versmolten met een oppervlakkig membraan - een harde. De grootte van de knoop kan slechts enkele millimeters zijn, het maximum - tot 15 cm in diameter.

Waarom ontstaat

De detectie van meningeomen heeft een vrij hoog percentage in vergelijking met primaire intracraniële formaties - 25%. Neoplasma komt vaker voor bij vrouwen en studies naar de oorzaken van de ziekte hebben geen resultaten opgeleverd. Wetenschappers hebben alleen factoren geïdentificeerd die het pathologische proces in de hersenvliezen kunnen veroorzaken.

Predisponerende factoren en risicogroepen:

  • Hormonale disbalans;
  • Genetische aanleg (er waren gevallen van oncologie in de familiegeschiedenis);
  • Hoofdtrauma resulterend in weefselveranderingen;
  • Ontstekingsprocessen in de hersenweefsels;
  • Het onvermogen van het lichaam om zich aan te passen aan veranderingen in de omgeving (ecologische valentie);
  • Auto-immuunziekten;
  • Oudere leeftijd (na 40 jaar);
  • Frequente blootstelling aan röntgenstralen;
  • Schadelijke arbeidsomstandigheden (farmaceutica, chemische en nucleaire industrie, olieraffinaderijen);
  • Aanhoudende afname van de immuunafweer (HIV-geïnfecteerd, patiënten na orgaantransplantatie);
  • Fenotypische kenmerken (Kaukasoïde ras - lichte huidskleur).

Deze factoren impliceren niet de verplichte ontwikkeling van pathologie, mensen in de risicogroep moeten een jaarlijks medisch onderzoek ondergaan.

Classificatie

Hersenmeningioom ICD-code 10 - D32. De Internationale Classificatie van Ziekten heeft onder deze code alle goedaardige neoplasma's van de hersenvliezen verenigd. Het regelgevingsdocument is gemaakt om rekening te houden met de incidentie.

Volgens de WHO worden alle tumoren van het centrale zenuwstelsel geclassificeerd op basis van de mate van maligniteit. De eerste graad bevat negen subtypen, die het vaakst worden gedetecteerd (in 95%).

  • Meningotheliomateus - de basis van de tumor bestaat uit bloedvaten en dunne bindweefselvezels. De cellen van de formatie zijn gerangschikt als een mozaïek, de kern is rond;
  • Vezelig - meningeoom bestaat uit bindweefsel, de vezels bevinden zich parallel en hebben bundels - weefsels. De tumor heeft een langwerpige kern;
  • Transitional - bevat mozaïekachtige cellen en bindweefsel;
  • Psammomatous - bevat bolvormige insluitsels van proteïne - lipide stoffen;
  • Angiomateus - de tumor wordt overvloedig van bloed voorzien;
  • Microcystic - microcysten bevinden zich in de tumor, omgeven door stellaatcellen;
  • Secretoire - een vrij zeldzaam type tumorvorming, scheidt stoffen af ​​die een glasachtige substantie vormen (hyaline);
  • Meningioom met een overvloed aan lymfocyten - cellen van het immuunsysteem (lymfocyten) zijn aanwezig;
  • Metaplastisch - vervanging van meningotheliale cellen door vetweefsel.

De tweede graad omvat drie subtypen, in procenten wordt 5% van deze vormen gedetecteerd in de diagnose.

  • Atypisch meningeoom;
  • Chordoïde tumor;
  • Clear cell meningeoom.

Derde graad, omvat drie subtypes (vertegenwoordigt 1% van alle meningeomen).

  • Anaplastisch meningeoom;
  • Rhabdoïde meningeoom;
  • Papillair meningeoom.

Lokalisatie van de tumor is mogelijk in elk deel van de hersenen, er zijn tumoren met de opname van calciumzouten - verkalkt meningeoom, heeft een zeer dichte structuur. Falxmeningioma is vrij zeldzaam - het neoplasma groeit uit een groot sikkelvormig proces. De tumor dringt de veneuze verzamelaar binnen en verstoort de bloedstroom.

Lokalisatie van de tumor in het pijnappelkliergebied (pijnappelklier en aangrenzende hersenstructuren) verwijst naar een goedaardig neoplasma. Een versteend hemangioom bevindt zich dichtbij diepe aderen en maakt onbelemmerde excisie moeilijk. Instrumenteel ingrijpen brengt risico's met zich mee, een succesvolle operatie heeft een gunstige prognose voor het leven in de toekomst.

Meningioom symptomen afhankelijk van de locatie

De klinische manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de locatie van de tumor en de grootte ervan. Kleine goedaardige tumoren manifesteren zich vaak niet als pathologische symptomen en worden bij toeval vastgesteld. De groei van een neoplasma leidt tot compressie van de omliggende weefsels en bloedvaten, wat een verminderde hersenfunctie veroorzaakt.

Algemeen ziektebeeld:

  1. Hoofdpijn - paroxysmaal, barstend van aard. Pijnlijke gewaarwordingen worden opgemerkt in het fronto-temporale gebied, voornamelijk 's ochtends en' s nachts (vergelijkbaar met migraine);
  2. Misselijkheid of braken;
  3. Verminderde prestaties;
  4. Retrograde amnesie (de patiënt weet niet meer wat er een paar minuten geleden is gebeurd);
  5. Aanvallen;
  6. Convulsief syndroom;
  7. Verminderd zicht;
  8. Onstabiele emotionele achtergrond (frequente agressie);
  9. Hallucinaties.

Symptomen die kenmerkend zijn voor de groei van een tumor in een bepaald deel van de hersenen, voegen zich bij de algemene klinische manifestaties..

Frequente tumorlokalisatie en typische klinische manifestaties:

  • Cerebellaire meningeoom - de tumor drukt de oogzenuw samen, het gezichtsvermogen is verminderd en er is een gevoel van druk in de baan. Ernstige hoofdpijn en verminderde coördinatie worden opgemerkt. De groei van het neoplasma versterkt de pathologische symptomen, de zwakte van de spieren van de onderste ledematen komt samen;
  • Meningioom van het tentorium van het cerebellum - een toename van het neoplasma comprimeert de hersenstam, verhoogt de intracraniale druk en ontwikkelt oedeem van de meninges. Convulsiesyndroom treedt op, verlamming is mogelijk;
  • Meningioom van de frontale kwab - veroorzaakt psychische stoornissen, concentratie van aandacht neemt af, agressie wordt vervangen door een depressieve toestand;
  • Tumor van de Turkse zadelknol - vermindert het gezichtsvermogen in slechts één oog;
  • Meningioom in de pariëtale kwab - verminderde mentale activiteit en oriëntatie in de ruimte;
  • Een tumor in de olfactorische fossa - veroorzaakt een schending van het reukvermogen, aanvallen van euforie of depressie. Hoofdpijn is obsessief van aard, epi-aanvallen zijn mogelijk.

Een onderscheidend kenmerk van het neoplasma in de frontale hersenkwab zijn klinische manifestaties aan de andere kant - de lokalisatie van de tumor aan de linkerkant veroorzaakt parese van de gezichtsspieren aan de rechterkant. Paresthesie (brandend, tintelend) komt ook aan de andere kant voor.

De klinische manifestaties van een tumor in het cerebellum zijn vaak vergelijkbaar met die van hypertensie. Er is een langzame groei van meningeoom en de werking van de kleine hersenen wordt lange tijd niet verstoord. Symptomen treden op wanneer de tumor een grote omvang bereikt en de uitstroom van hersenvocht wordt verstoord.

Diagnostische methoden

Diagnose van tumorformaties is moeilijk in de vroege stadia. Pathologische tekenen en symptomen zijn afwezig of enigszins uitgedrukt en de patiënt hecht er geen belang aan.

  1. Bepaal de mate van maligniteit;
  2. Bepaal de grootte van de tumor;
  3. Plaats van lokalisatie;
  4. Monitoring van de dynamiek van tumorgroei.

Detectie van een tumor omvat een uitgebreid onderzoek, in dit stadium is het belangrijk om differentiële diagnostiek uit te voeren, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met de manifestaties van vasculaire pathologieën van de hersenen.

  • Raadpleging van nauwe specialisten (KNO, oogarts, neuropatholoog, chirurg, oncoloog);
  • Tumormarkers voor bloedonderzoek;
  • Twee-foton-emissietomografie is een zeer informatieve diagnostische methode waarmee u een tumor in een vroeg stadium kunt detecteren (detecteert een tumor tot een honderdste millimeter groot);
  • MRI is een veilige en zeer informatieve methode. Hiermee kunt u een beeld krijgen van elke projectie en alle weefsels in detail onderzoeken;
  • Electroencephalogram - registreert de activiteit van hersencellen;
  • Spectroscopie - uitgevoerd met behulp van de MRI-methode, waarbij de chemische samenstelling van de tumor wordt bepaald;
  • Biopsie - het verkregen deel van de tumor wordt verzonden voor histologisch onderzoek en de aanwezigheid van atypische cellen wordt bepaald;
  • Angiografie - door de introductie van contrast kunt u de vaten op de röntgenfoto zien;
  • CT - gelaagde studie van hersenstructuren.

Detectie van kwaadaardig hemangioom in een vroeg stadium maakt tijdige verwijdering van de formatie mogelijk voordat cysten verschijnen en vergroot de kans op een gunstig resultaat van de ziekte.

Behandeling

Op basis van de resultaten van het diagnostisch onderzoek beslist de medische raad over de mogelijkheid om chirurgische behandeling te gebruiken, hoe dringend de operatie nodig is en of conservatieve therapie opportuun is..

Chirurgische behandeling kent een aantal contra-indicaties en het is niet altijd mogelijk om een ​​radicale methode toe te passen. Niet-chirurgische behandelmethoden zijn een alternatief..

Zonder operatie

Benigne meningeoom van de hersenen - behandeling zonder operatie is mogelijk, op voorwaarde dat de tumor klein is en de functionaliteit van de hersenstructuren behouden blijft. De groei van het neoplasma wordt om de zes maanden gevolgd.

Externe stralingsblootstelling wordt gebruikt voor kwaadaardige en goedaardige gezwellen - ioniserende straling tast de tumor aan en vernietigt de cellen. Stralingstherapie beschadigt vaak gezond hersenweefsel, maar regeneratie vindt snel genoeg plaats.

Chemotherapie wordt ook gebruikt, de introductie van gifstoffen in het bloed remt de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor. Deze methode wordt gebruikt als ondersteunende therapie bij onmogelijke instrumentele interventie..

Voor kleine neoplasmata (tot 3 cm) met duidelijke grenzen wordt een gamma-mes gebruikt - stralen van ioniserende straling werken rechtstreeks op de tumor zonder de grensweefsels aan te tasten. Het effect wordt als kuur toegepast, wat de verdere groei van meningeoom helpt remmen. De prognose van een leven zonder operatie hangt af van de mate van maligniteit en de betrokkenheid van omliggende weefsels bij het pathologische proces.

Operatieve behandeling

Een operatie om een ​​meningeoom van de hersenen te verwijderen heeft veel voordelen. Goedaardige tumoren na volledige verwijdering hebben een laag recidiefpercentage. Verwijdering van een kwaadaardig meningeoom van de hersenen met duidelijke grenzen, heeft een grote kans op een positieve uitkomst van de ziekte.

Als de toegang moeilijk is, wordt de tumor gedeeltelijk weggesneden, het risico op herhaling blijft hoog.

Vóór de operatie worden alle risico's en gevolgen voor de patiënt beoordeeld, aangezien het openen van de schedel vereist is om toegang te krijgen tot de zwelling. Hoe lang de operatie duurt, hangt van veel factoren af; gemiddeld duurt het verloop van een ongecompliceerde operatie ongeveer drie uur.

Neurochirurgische ingreep is een complex proces en een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle operatie is de ligatie van alle bloedvaten die de tumor voedden, evenals het behoud van de bloedcirculatie in het uitgesneden deel van de hersenen..

Contra-indicaties voor de operatie

Sommige tumoren hebben een complexe lokalisatie en toegang voor operaties is onmogelijk. Meningioom van het cerebellaire tentorium verwijst naar een contra-indicatie voor de operatie, omdat het zich in de nabijheid van de grote vasculaire snelwegen en hersenzenuwen van het laterale reservoir van de pons bevindt.

  1. Hartfalen;
  2. Nierfalen;
  3. Longziekte;
  4. Tumor metastase;
  5. Seniele leeftijd;
  6. Hypertensieve crisis.

De operatie wordt niet uitgevoerd in de acute periode van infectieziekten en met dermatologische laesies van de hoofdhuid.

Folkmedicijnen

Behandeling van meningeoom van de hersenen met folkremedies helpt de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren en pathologische symptomen te verlichten. Kompressen van kruidenafkooksels (naalden, jeneverbes, linde) verlichten hoofdpijn - het bevochtigde weefsel wordt aangebracht op het frontaal-temporale gebied.

Traditionele methoden worden ook gebruikt tijdens de revalidatieperiode na instrumentele interventie. Tinctuur van stinkende gouwe en rode klaver, helpt de cerebrale circulatie te herstellen.

Behandeling van hersenmeningioom met folkremedies:

  • Een afkooksel van de vruchten van viburnum;
  • Infusie van kastanjebloemen;
  • Infusie van kliswortel;
  • Brandnetel-infusie.

Deze infusies helpen de intracraniale druk te verminderen en helpen bij kleine goedaardige formaties - ze remmen de tumorgroei.

Raadpleeg uw arts voordat u medicinale kruiden gebruikt.

Eetpatroon

Een uitgebalanceerd dieet en de juiste voeding zullen de toestand van de patiënt helpen verbeteren. Een neoplasma in de hersenen leidt tot een onbalans van het hele organisme, het is noodzakelijk om het dieet geleidelijk aan te passen.

Dieet met meningeoom is nodig om het immuunsysteem te herstellen en het lichaam van gifstoffen te reinigen, en om een ​​verhoogde bloedtoevoer naar de hersenen te stimuleren.

Wat moet u in het dieet opnemen:

  • Peulvruchten;
  • Zeevruchten;
  • Vers fruit en bessen;
  • Verse groenten;
  • Ongeraffineerde olijfolie;
  • Pittige kruiden (gember, kurkuma);
  • Groene thee;
  • Noten;
  • Melkpap;
  • Mager vlees.

De gerechten worden meestal gestoomd gekookt of gekookt geconsumeerd. Het verdient de voorkeur om groenten en fruit rauw in het dieet op te nemen, warmtebehandeling leidt tot een gedeeltelijk verlies van sporenelementen.

Absolute contra-indicaties voor cerebrale meningeoom - alle alcoholische producten en koolzuurhoudende dranken.

Wat moet worden uitgesloten van het dieet:

  1. Cafeïne;
  2. Ingeblikt voedsel;
  3. Kruid;
  4. Gerookte producten;
  5. Marinades;
  6. Half afgewerkte producten.

Zout en gefermenteerde melkproducten moeten worden beperkt.

Rehabilitatie

Chirurgische ingrepen kunnen niet worden uitgevoerd zonder hersenweefsel te beschadigen, de herstelperiode duurt lang.

Herstel wordt uitgevoerd met behulp van:

  • Massagetechnieken;
  • Fysiotherapie;
  • Ondersteunende medicamenteuze therapie;
  • Acupunctuur therapie;
  • Dieettherapie.

Direct na de operatie en gedurende de volgende vier dagen is strikte bedrust geïndiceerd. Vanaf de tweede dag zijn ademhalingsoefeningen verbonden. Revalidatie na verwijdering van hersenmeningioom is gericht op maximaal herstel van de functionaliteit van hersencellen en aanpassing van de patiënt aan nieuwe leefomstandigheden.

Gevolgen en voorspelling

Gevolgen na hersenoperaties zijn niet uitgesloten, massavorming of moeilijke toegang kan tot complicaties leiden:

  • Verlies van gehoor en gezichtsvermogen (volledig of gedeeltelijk);
  • Verminderde coördinatie;
  • Hervorming van de tumor;
  • Cerebraal oedeem;
  • Verlamming en handicap.

Craniotomie, sluit niet dezelfde complicaties uit, in de vorm van groot bloedverlies en infectie van hersenweefsel tijdens chirurgie.

Met meningeoom van de hersenen - de prognose van het leven hangt af van de mate en het type tumor.

Een in een vroeg stadium verwijderde goedaardige massa heeft een grote kans op volledig herstel. Het risico op herhaling neemt toe bij gedeeltelijke excisie van de tumor. Verwijdering van een kwaadaardige tumor heeft een grote kans op herhaling in de komende vijf jaar.

Inoperabele kwaadaardige tumoren hebben altijd een teleurstellende prognose, tumorgroei leidt tot complicaties die onverenigbaar zijn met het leven. Het gebruik van conservatieve therapie verlicht de toestand van de patiënt en vertraagt ​​de progressie van de ziekte.

Hoofdpijn is een veel voorkomend teken van pathologie van de hersenstructuren. Door tijdig medische hulp te zoeken, kan meningeoom in een vroeg stadium worden geïdentificeerd en het probleem radicaal worden opgelost, waardoor de kans op herhaling in de toekomst wordt geëlimineerd.