Verwijdering van baarmoederfibromen - beschrijving van verschillende operatiemethoden

Osteoom

Veel vrouwen zijn onzorgvuldig over hun gezondheid, daarom wordt de ziekte al in een vergevorderd stadium ontdekt. Volgens de laatste gegevens zijn bijna alle aandoeningen die verband houden met het genitale gebied indrukwekkend jonger..

De meest voorkomende is uterusmyoma, een nodulaire formatie die kan groeien. Eerder werd aangenomen dat de ziekte zich alleen ontwikkelt bij vrouwen die de leeftijd van 36 jaar hebben overschreden.

  1. Wat zijn vleesbomen?
  2. Indicaties voor chirurgische behandeling van vleesbomen
  3. Fibroid-maten tijdens de operatie
  4. Soorten hulp bij het verwijderen van vleesbomen
  5. Chirurgische methoden
  6. Laparoscopie
  7. Hysteroscopie
  8. Hysterectomie
  9. Laparotomie
  10. Abdominale operatie
  11. Andere manieren om vleesbomen te verwijderen
  12. Laser
  13. Embolisatie
  14. FUS-ablatie
  15. Wat is de voorbereiding op de operatie?
  16. Mogelijke gevolgen
  17. Complicaties in de postoperatieve periode
  18. Revalidatie na een operatie
  19. Behandeling na verwijdering van vleesbomen
  20. Beoordelingen
  21. speciale instructies

Wat zijn vleesbomen?

Onder de diagnose ligt een goedaardig tumorproces dat kan worden gelokaliseerd in het spiergedeelte van het orgaan. De ontwikkeling van de ziekte omvat de manifestatie van specifieke knooppunten die op de wanden van de baarmoeder ontstaan.

In sommige gevallen werd de kieming van pathologie in de buikholte opgemerkt. Op voorwaarde dat er geen bijkomend probleem wordt ontdekt, wordt de ziekte als minder ernstig geclassificeerd.

De belangrijkste reden voor de proliferatie van vleesbomen wordt beschouwd als een onbalans van hormonen in het lichaam. Hierdoor wordt een uitgesproken toename van oestrogeen in het bloed opgemerkt, dit hormoon veroorzaakt het verschijnen van een neoplasma van dit type.

In de beginfase heeft de ziekte geen uitgesproken symptomen..

In de toekomst kan de patiënt de volgende symptomen krijgen:

  • problemen met stoelgang;
  • pijn gelokaliseerd in de onderbuik;
  • witachtige vaginale afscheiding;
  • onregelmatigheden in de menstruatiecyclus;
  • pijnsyndroom bij het plassen.

Als een vergelijkbare diagnose wordt gesteld, mag u niet nalatig zijn bij de behandeling. Door vroegtijdige hulp kan de patiënt een groot aantal complicaties hebben.

Indicaties voor chirurgische behandeling van vleesbomen

In sommige gevallen maakt de aanwezigheid van een klein neoplasma zonder dynamiek het mogelijk om geen hulp te zoeken bij chirurgen. Maar onder de voorwaarde van enige specificiteit van vleesbomen, denken experts erover om een ​​operatie uit te voeren.

De belangrijkste factoren die de verwijdering van een neoplasma in de baarmoeder of op het lichaam met zich meebrengen:

  • een indrukwekkend aantal myomateuze knooppunten, die kunnen worden vergeleken met de grootte van een zwangerschap van 12 weken of langer;
  • de aanwezigheid van gerelateerde problemen, bijvoorbeeld een pathologisch proces in het endometrium of een oncologische aandoening van de eierstokken;
  • op voorwaarde dat necrose is opgetreden in de myomateuze knoop, als gevolg van torsie van het been of een andere storing in de voeding van de tumor;
  • door vleesbomen heeft de patiënt ernstige pijn, die niet kan worden gestopt;
  • als er problemen zijn met de activiteit van naburige interne organen, zijn dit de darmen of het urinestelsel;
  • een groot percentage van het optreden van maligniteit van myomateuze neoplasmata;
  • in aanwezigheid van ernstig bloedverlies uit de baarmoeder, wat een vergevorderde vorm van bloedarmoede met zich meebrengt;
  • wanneer het tumorproces een vrouw niet toestaat een baby te baren of te baren;
  • als een uitgesproken tumorgroei wordt opgemerkt in een korte periode.

Fibroid-maten tijdens de operatie

Alle myomateuze neoplasmata die niet alleen grote, maar ook gigantische afmetingen kunnen bereiken, zijn geschikt voor de operatie. Simpel gezegd, als bij een patiënt na 12 weken of langer de diagnose vleesbomen wordt gesteld, moet dit door een operatie worden geëlimineerd.

In een aantal situaties is bij kleinere nodes de hulp van een chirurg nodig, maar daar moeten goede redenen voor zijn. Bijvoorbeeld necrotische veranderingen in de tumor, problemen met de conceptie of het dragen, individuele reacties op de aanwezigheid van vleesbomen.

Vleesbomen kunnen dus worden onderverdeeld:

  • klein (de grootte van het knooppunt is niet groter dan 2 cm, vergelijkbaar met een zwangerschap na 5 weken);
  • medium (tumorvorming bereikt een volume van maximaal 6 cm, de baarmoeder zet uit tot 11 weken);
  • groot (vleesbomen meer dan 60 mm);
  • reus (de baarmoeder wordt ongewoon uitgedrukt in volume, de grootte wordt vergeleken met een zwangerschap van meer dan 4 maanden).

Soorten hulp bij het verwijderen van vleesbomen

Vaak doet het probleem zich voor bij vrouwen die de leeftijd van 40 nog niet hebben bereikt of niet eerder zijn bevallen. In een dergelijke situatie wordt prioriteit gegeven aan maatregelen om de voortplantingsorganen en het vermogen om nakomelingen te krijgen en te baren te behouden..

Chirurgische hulp is vereist als er een duidelijk ziektebeeld is. Een aantal vrouwen lijdt immers aan bijkomende pathologische processen.

Het welzijn van de patiënt hangt af van de lokalisatie van de tumorvorming, van de grootte en de aard ervan. Aanvullende factoren kunnen eindeloos worden opgesomd, aangezien alle patiënten met gevallen van de ziekte als uniek worden beschouwd.

Chirurgische methoden

Deze oefening is vereist als de patiënt na conservatieve behandeling geen positieve dynamiek heeft..

Het moet duidelijk zijn dat elke interventie kan leiden tot de manifestatie van complicaties, het opnieuw optreden van pathologie en andere reacties. Er worden verschillende technieken gebruikt om myomateuze formatie te verwijderen; hun meer gedetailleerde beschrijving wordt hieronder gegeven..

Laparoscopie

Van de moderne chirurgische technieken is het de laparoscopische die het vaakst door specialisten wordt gebruikt. Voor de implementatie zijn minimale lekke banden in het peritoneum vereist, waarna er geen markeringen zijn en ze zijn zeer genezend. Binnen 7 dagen ziekteverlof na laparoscopie kan de patiënt herstellen en terugkeren naar de werkplek.

Wanneer laparoscopie vereist is:

  • knoopelementen hebben een volume van niet meer dan een centimeter bereikt;
  • het lichaam van de baarmoeder duurt niet langer dan 15 weken;
  • het belangrijkste doel van een operatie is om verschillende knobbeltjes te verwijderen, met een totaal volume van maximaal anderhalve centimeter;
  • als de patiënt wordt gediagnosticeerd met interstitiële of subserale formaties, mag hun diameter niet meer zijn dan 5 cm.

Hysteroscopie

Als de patiënt een enkel knooppunt heeft, dat zich op de achter- of voorwand van het orgel bevindt, wordt de hysteroscopische methode gebruikt om het te verwijderen. De chirurg dompelt het intravaginaal onder in de baarmoederholte.

Voor hysteroscopie hoeft u niet in een kliniek of ziekenhuis te zijn. Het is het beste om manipulatie voor te schrijven op het moment dat de eerste week van de maandelijkse cyclus voorbij is..

Ook stelt de techniek je in staat om de vruchtbaarheid te behouden, de baarmoederhals en de eierstokken niet te beschadigen, je hoeft het intieme leven niet lang op te geven en stelt een vrouw in staat om in de toekomst zwanger te worden.

Hysterectomie

Bij deze operatie is het noodzakelijk om de hele baarmoeder te verwijderen, vanwege de complexiteit van de implementatie wordt patiënten voorgeschreven om een ​​hysterectomie uit te voeren als laatste redmiddel. Alleen als andere therapie niet het gewenste resultaat oplevert.

Indicaties voor hysterectomie:

  • duidelijke vooruitgang in de loop van gelijktijdige endometriose;
  • myomateuze knooppunten zijn veelvoudig van aard, kunnen verschillen in type en structuur;
  • de gigantische omvang van het tumorproces;
  • degeneratie van het knooppunt in een kwaadaardige toestand.

Bijna alle patiënten in de menopauze ondergaan deze therapie om vleesbomen te verwijderen. Ook als er een hoog risico is dat er in de toekomst een maligniteit zal optreden, lost de chirurg het probleem onmiddellijk op.

Laparotomie

Er wordt een middelgrote incisie gemaakt in de buikwand, waardoor de verwijdering van nodulaire neoplasmata zal passeren. Artsen nemen zelden hun toevlucht tot laparotomie, omdat er een optie is voor zachtere operaties.

Meestal geeft de chirurg de voorkeur aan deze manipulatie als de knooppunten van de patiënt grote afmetingen hebben bereikt. In dit geval kan er kieming optreden in de buikholte met compressie van aangrenzende organen. Het actieve verloop van de ziekte veroorzaakt vaak vervorming van het baarmoederlichaam.

De volgende week na de laparotomie moet de patiënt in bed worden gehouden. Het wondgenezingsproces kan ongemakkelijk en pijnlijk zijn. Een volledige revalidatie kan ongeveer een maand duren.

Abdominale operatie

Een drastische maatregel wordt gedwongen, aangezien artsen dergelijke operaties altijd als laatste redmiddel verlaten.

Ongeacht de gekozen methode voor uitroeiing is er een hoog risico op bijwerkingen en ernstige pathologieën.

Vrouwen maken zich hier grote zorgen over, omdat soms een spoedoperatie aan de buik nodig is en er geen tijd is om na te denken over complicaties.

U hoeft natuurlijk niet bang te zijn voor een dodelijke afloop, aangezien de abdominale methode al lang wordt uitgevoerd en chirurgen een enorme ervaring hebben opgedaan met deze operatie..

In de meeste gevallen kan de dood optreden als gevolg van problemen met anesthesie, medicijnallergieën of vanwege de onervarenheid van de anesthesist..

In sommige gevallen wordt letsel aan bloedvaten, zenuwuiteinden en aangrenzende organen opgemerkt. Het hangt natuurlijk allemaal af van de professionaliteit en vaardigheid van de chirurg, hoewel soms zelfs de meest bekwame arts een fout kan maken.

Het is gevaarlijk om laparoscopisch een hysterectomie uit te voeren, omdat bij het verwijderen van organen een indrukwekkend bloedverlies wordt waargenomen. Het is onmogelijk om de bloedvaten tijdens hun sectie af te binden en het probleem te stoppen met een endoscoop..

Extirpatie verwijst naar de meest complexe chirurgische ingrepen, waarbij bloed zich kan ophopen in de baarmoederholte. Ook is er geen volledige zekerheid dat talkpoeder niet in de wond komt, wat de vorming van verklevingen en darmproblemen veroorzaakt. Het is mogelijk om fouten pas na een tweede bewerking te corrigeren..

Dus, wat kan er gebeuren bij een patiënt die een buikoperatie heeft ondergaan om de baarmoeder en vleesbomen te verwijderen:

  • Abces,
  • Ontstekingsprocessen in het peritoneum,
  • Peritonitis.

Dit alles kan zich manifesteren als gevolg van slecht werk van de chirurg of als gevolg van een slechte sanering van het geopereerde gebied..

Andere manieren om vleesbomen te verwijderen

Het gebruik van ingrijpende maatregelen om het tumorproces te verwijderen is niet altijd nodig. Er zijn aanwijzingen om zachtere technieken te gebruiken om het probleem op te lossen..

Laser

De risico's van lasermanipulatie zijn minimaal en de veiligheid is hoog. De invloed van de laser blijkt gedoseerd te zijn, verschilt in de directionaliteit van het personage.

Tijdens de operatie wordt ongezond weefsel aangetast, maar de laag zonder pathologie blijft intact.

Na deze procedure werden geen littekens of littekens opgemerkt bij de patiënten. Er zal bijna geen bloed vrijkomen, omdat er geen mechanisch effect op het lichaam is.

Waarschijnlijk zal bij gebruik van dit type behandeling de revalidatieperiode het kortst duren..

Embolisatie

VAE is ook erg populair bij patiënten, maar het onderscheidt zich door de hoge kosten.

Als we een radicale maatregel voor het verwijderen van vleesbomen vergelijken, kan de ziekte bij gebruik in 40% van de gevallen terugkeren. De effectiviteit van embolisatie is veel hoger, omdat artsen bij slechts 2% van de patiënten nieuwe brandpunten ontdekken.

Na lokale anesthesie wordt een katheter ingebracht door de hoofdslagader van de dij..

Er komt een speciale oplossing doorheen, waardoor de bloedvaten kunnen worden verstopt en de voeding van de myomateuze knooppunten kan worden gestopt. Vervolgens krimpen ze en sterven ze af..

Er is een bepaalde onaangename nuance, nadat de medische manipulatie is uitgevoerd, kan de patiënt pijnlijke gevoelens in de onderbuik voelen. Spasmen kunnen haar urenlang storen en worden niet altijd verlicht door medicijnen..

Als de arts niet voldoende professionaliteit heeft, kunnen etterende laesies of hartaanvallen op de baarmoeder verschijnen. Er is niets om dergelijke complicaties weg te nemen; er is een ingrijpende maatregel nodig, in de vorm van verwijdering van de baarmoeder. Opgemerkt wordt dat als de nodulaire formaties van het subserale type zijn, dit type behandeling niet zal werken..

Helaas is er weinig informatie over de manifestatie van de gevolgen en de effectiviteit van deze behandeling. Omdat er geen studies zijn op het gebied van het bestuderen van reproductieve functie na de VAE. Maar nu kunnen we met vertrouwen zeggen dat 5% van de vrouwen klaagt over het uitblijven van menstruatie. Tegen de achtergrond van manipulatie ontwikkelde zich amenorroe, die niet kan worden overwonnen.

FUS-ablatie

Een complexe techniek, een conservatieve therapie tegen baarmoederfibromen.

Met de besturing van een magnetische resonantie-imager worden de formaties van de patiënt verdampt met behulp van echografie. Tegelijkertijd blijven de stof en zijn lagen intact.

Door opwarming tot 90 graden is de vloeistof uit de capsule volledig verdampt. Verder valt het myomateuze knooppunt zelf uiteen. In dit geval ervaart de patiënt geen ernstige pijn tijdens de periode van verwijdering van de pathologie

Helaas is de exacte studie van de techniek niet gemaakt, dus de toepassing ervan is zeldzaam. Bovendien zijn er beperkingen, het gebruik van ultrageluidtherapie is geïndiceerd als de myoma gelokaliseerd is in de baarmoederfundus of in het gebied van de voorwand. Ook mag het tumorvolume niet groter zijn dan 9 cm, anders bestaat het risico op complicaties..

Wat is de voorbereiding op de operatie?

De voorbereiding voor een operatie is als volgt:

  • Kennismaking met de geschiedenis van de ziekte, verzameling van anamnese;
  • Bepaling van de mogelijke aanwezigheid van indicatoren die zijn ontstaan ​​door de leeftijd van de patiënt;
  • Als je de toestand van het hele organisme bestudeert, pathologieën identificeert, moet je worden getest;
  • Bepaling van de mate van noodzaak en complexiteit van chirurgische manipulatie (rekening houdend met de toestand van de patiënt, haar leeftijd en het stadium van de laesie van het vrouwelijk orgaan met myoma). Meer volwassen vrouwen en degenen die niet van plan zijn in de toekomst te bevallen, zullen een hysterectomie ondergaan. Een jongere groep mensen krijgt een behandeling voorgeschreven met verder behoud van het orgel. In elk geval zal het laatste woord bij de patiënt zijn, ze kan bepaalde tactieken weigeren of erop aandringen.
  • Vóór de operatie moet een vrouw een reeks onderzoeken en diagnostische procedures ondergaan. De samenstelling van het bloed, de urine en de ontlasting worden naar het laboratorium gestuurd. Als er materiaalmonsters zijn van een knobbel of deeltjes van het binnenste deel van de baarmoeder, worden ze opgestuurd voor aanvullend onderzoek..
  • Ook is er behoefte aan de benoeming van echografie, colposcopie en hysteroscopische diagnostische technieken. Als artsen de cellen van de baarmoederholte niet leuk vinden, is het de moeite waard om van tevoren vast te stellen dat het materiaal tot een oncologische ziekte behoort..
  • De dag ervoor, voor de operatie, moet de patiënte zichzelf op orde brengen. Neem een ​​douche, verwijder de vegetatie uit het schaambeen, weiger het avondeten. Omstreeks 21.00 uur moet het verplegende personeel de vrouw slaappillen geven, zodat ze normaal kan rusten. Verder zal er 's ochtends of' s middags een chirurgische ingreep worden uitgevoerd.

Mogelijke gevolgen

Een drastische maatregel bij de aanwezigheid van vleesbomen kan een aantal indrukwekkende gevolgen hebben. Sommigen van hen kunnen echter plotseling verschijnen of helemaal niet voelbaar zijn. Omdat het behoud van het orgaan niet volgt, kunnen de patiënten in de toekomst een verandering in de algemene gezondheidstoestand voelen.

Nadat de vleesbomen en de baarmoeder zijn verwijderd, kan de patiënt de volgende problemen krijgen:

  • hoog risico op nierkanker;
  • psychische problemen, depressie;
  • toename van het lichaamsgewicht;
  • het libido kan afnemen;
  • pijnlijke gevoelens tijdens geslachtsgemeenschap;
  • verminderde prestaties;
  • een vrouw in seks heeft geen vaginaal orgasme;
  • het werk van het urinestelsel is verstoord;
  • problemen met geheugen, hersenactiviteit;
  • seksuele stoornissen;
  • de snelle ontwikkeling van osteoporose;
  • mogelijke verzakking van de vaginale wanden.

Zoals de praktijk laat zien, is het het genitale gebied dat het meest lijdt na de volledige verwijdering van het orgaan. Een disfunctie van het seksuele type kan niet alleen optreden als gevolg van fysiologie, maar ook als gevolg van de psychologische toestand van de patiënt. Voor volledig herstel zal een vrouw een revalidatiecursus moeten ondergaan..

Complicaties in de postoperatieve periode

Vrijwel alle vrouwen komen naar hun dokter om uit te zoeken wat hen in de postoperatieve periode te wachten staat. Afgaande op de beschreven beoordelingen, zullen er nog steeds onaangename gevolgen aanwezig zijn.

Bijvoorbeeld:

  • een genezend litteken zal het optreden van pijnsyndroom veroorzaken;
  • als gevolg van instrumentele interventie zullen matige bloeding en andere afscheiding worden opgemerkt;
  • het risico op het ontwikkelen van atherosclerose;

Om deze problemen te voorkomen, adviseren artsen patiënten om tijd aan sport te besteden, om speciale vitamines te nemen. Na de operatie mag u geen procedures volgen die een effect van warmte op het lichaam hebben (zonnebaden, naar het badhuis gaan).

Bovendien merken artsen een aantal problemen op die al zijn gerangschikt als individuele complicaties..

Patiënten kunnen worden geïdentificeerd:

  • problemen die de gegeven anesthesie zullen veroorzaken;
  • de vorming van een ontsteking in het gebied van de manipulatie;
  • peritonitis;
  • letsel aan organen in de buurt;
  • problemen met stoelgang.

Nadat een ingrijpende maatregel is genomen om het probleem op te lossen, moet een revalidatiefase worden doorlopen. De duur ervan wordt individueel toegewezen, soms is een week voldoende voor een vrouw. Maar in de meeste gevallen wordt de hersteltijd een paar maanden uitgesteld..

Revalidatie na een operatie

De duur van de herstelfase is rechtstreeks afhankelijk van het type behandeling dat wordt uitgevoerd. Hoe moeilijker de manipulatie, hoe meer beperkingen de arts oplegt. Mits voor een ingrijpende maatregel wordt gekozen, kan de revalidatiefase worden uitgesteld. Gedurende een bepaalde periode verbindt de patiënt zich ertoe het schema en het dieet van haar dieet te veranderen, om het gevestigde levensritme te verlaten.

Met de discipline van de patiënt zal ze na de operatie een minimum aan complicaties hebben. Na ongeveer 4 maanden kan de gehoorzame patiënt terugkeren naar haar normale werk en leven..

Om het herstelproces te versnellen, adviseren artsen de implementatie van een aantal maatregelen:

  • Kegel oefeningen. Vanwege het feit dat de baarmoeder uit het bekken wordt verwijderd, kan de positie van de resterende organen veranderen. De darmen en de blaas zullen veel slechter gaan functioneren. Bij een gevorderde vorm kan de patiënt urine-incontinentie en een storing van de darmen ervaren. Er zijn veel gevallen van vaginale verzakking als gevolg van de verzwakking van het spierstelsel. Het is deze reeks oefeningen die helpt om een ​​onaangenaam probleem op te lossen..
  • Vervangende hormoontherapie. Een vrouw moet medicijnen gebruiken die een grote hoeveelheid oestrogeen bevatten. Dankzij capsules of zalven wordt het begin van de menopauze vertraagd.
  • Goede voeding. Hormonale verstoring veroorzaakt overgewichtstoename, wat betekent dat het dieet moet worden herzien. Artsen adviseren om geen schadelijke producten te eten en voedsel met een minimaal vet- en zoutgehalte van naderbij te bekijken.

Als gevolg van de uitgestelde uitroeiing is het begin van de menopauze ongelooflijk dichtbij. Door de toegepaste hormoontherapie is er een kans om dit moment uit te stellen en de details van de opgetreden onaangename symptomen glad te strijken. Bovendien adviseren artsen om seksuele relaties niet te vergeten, weigering ervan brengt de manifestatie van ernstige pathologieën met zich mee.

Als er geen pathologische processen zijn, kunt u een maand na de operatie seks hebben. Artsen adviseren om niet in zichzelf terug te trekken, maar om meer tijd door te brengen met dierbaren.

Behandeling na verwijdering van vleesbomen

Speciale therapie na een radicale maatregel is niet vereist, omdat het orgaan met pathologie al is verwijderd. Het is belangrijk dat vrouwen een vitaminecomplex innemen, in ieder geval voor de eerste periode van revalidatie. Er wordt ook speciale nadruk gelegd op de juiste voeding en kwaliteitsproducten..

In sommige gevallen worden hormonale medicijnen voorgeschreven, omdat door een storing in het evenwicht het risico bestaat op het krijgen van gevaarlijke aandoeningen. Vrouwen met een vroege menopauze kunnen last hebben van de ontwikkeling van oncologische processen, problemen met het hartsysteem, atherosclerose, tumoren in de borstklier.

Soms wordt het innemen van bepaalde medicijnen meerdere jaren uitgesteld, dit garandeert het normale welzijn van de patiënt.

Monopreparaties met oestrogenen in de samenstelling:

  • Klimara. Het geneesmiddel in de vorm van een pleister wordt eenmaal per week op de huid geplakt. In dit geval wordt er voor de nieuwe aanvraag een andere plaats gekozen. Door dit medicijn wordt het bloed via de huid verzadigd met oestrogenen..
  • Gynodian depot. Voorgeschreven onmiddellijk na de operatie. De werking van de werkzame stof is voldoende voor anderhalve maand, waarna een nieuwe toediening vereist is.
  • Divigel. Een keer per dag wordt ongeveer een gram zalf op een schone huid ingewreven, een plek op de buik of bil wordt geselecteerd. De plaats waar de gel is aangebracht, moet elke dag zeer grondig worden gewassen. Overigens moet het te slijpen gebied anders worden gekozen, zodat er geen allergische reactie optreedt. Het is verboden om de hoes de komende anderhalf uur nat te maken met een gelvorm.

Beoordelingen

Beoordelingen van vrouwen over het verwijderen van vleesbomen:

speciale instructies

Nadat de myoma operatief is verwijderd, kan de patiënt aanvullende problemen hebben:

  • heropkomst van myomateuze knooppunten;
  • de vorming van een ontstekingsproces als gevolg van een infectieuze laesie;
  • oncologie in de borstklier.

In de periode na de operatie adviseren artsen:

  • gymnastiek doen, elementen uit fysiotherapie-oefeningen gebruiken in oefeningen;
  • neem het werk- en rustschema in acht;
  • neem tijdens de herstelfase niet deel aan seksuele activiteit;
  • herzie uw dieet, beperk u tot een gezond dieet;
  • vermijd tijdens de ontlasting uitgesproken pogingen om geen divergentie van de naad te veroorzaken.

Ondanks dat de tumor volledig is verwijderd, is het terugvalpercentage bij deze ziekte erg hoog. De reden ligt in het feit dat het optreden van knooppunten hormonale onbalans veroorzaakt, die met dergelijke methoden niet kunnen worden verwijderd..

Op voorwaarde dat de baarmoeder op zijn plaats blijft, zullen er geen problemen zijn met de voortplantingsfunctie bij vrouwen. Na een korte tijd mogen patiënten zwanger worden en bevallen. Het is belangrijk dat de patiënt tijdens deze periode constant wordt gecontroleerd door een bekwame specialist.

Ondanks de schijnbare onbeduidendheid, moeten baarmoederfibromen worden toegeschreven aan ziekten die regelmatig moeten worden gecontroleerd, als de pathologie niet wordt behandeld, kan dit onaangename gevolgen hebben. Artsen hebben verschillende behandelingsopties, terwijl tactieken conservatief of chirurgisch kunnen zijn.

Hoe is de operatie om vleesbomen te verwijderen? Revalidatie na een operatie en de gevolgen daarvan

Hoe gevaarlijk is het verwijderen van vleesbomen en hoe verloopt de operatie??

Deze vragen zijn voor elke vrouw interessant nadat de arts de diagnose heeft aangekondigd..

Een goedaardige formatie in de baarmoeder, die wordt gevormd door de uitdijende laag van de spieren van het orgel, wordt bepaald als een myoma.

Oorzaken van voorkomen

De exacte oorzaak van het neoplasma is onbekend. Het is algemeen aanvaard dat de belangrijkste provocerende factor hormonale verstoring is. Mechanische factoren spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van vleesbomen:

  • verwondingen na kunstmatige zwangerschapsafbreking;
  • schraapsel gemaakt om verschillende redenen;
  • en een onregelmatig seksleven.

Risico op de ziekte zijn vrouwen van 30 tot 55 jaar. Het wordt gediagnosticeerd bij 20% van de patiënten met gynaecologische aandoeningen en bij 5% wordt het ontdekt tijdens het eerste onderzoek.

De achtergrond voor het verschijnen van pathologie is een algemene afname van de afweer van het lichaam en een verhoogde hormonale achtergrond (hyperestrogenisme).

Voor vrouwen met vleesbomen, vooral voor degenen die in de vruchtbare leeftijd zijn, zijn kwesties van behandeling en chirurgie (myomectomie) onderwerpen van buitengewoon belang..

Chirurgische ingreep

Een neoplasma dat zich bij een vrouw ontwikkelt, manifesteert zich:

  • constante pijn van wisselende kracht in de onderbuik;
  • ernstige krampen tijdens de menstruatie;
  • bloeden van verschillende sterkte;
  • urinewegaandoeningen en obstipatie;
  • ernstige duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • ernstige vermoeidheid en zwakte;
  • Bloedarmoede;
  • hart pijn;
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap;

Dit verlaagt de levensstandaard van de vrouw drastisch en vereist de snelste correctie..

Bij kleine knooppunten in de baarmoeder wordt hormonale conservatieve behandeling gebruikt of worden dergelijke knooppunten geblokkeerd.

Maar meestal, in de vroege stadia van de ziekte, verloopt de groei van neoplasmata zonder symptomen, en de vrouw gaat al naar de dokter met grote knooppunten en aanzienlijk verzwakt.

In dit geval kan alleen een operatie helpen. Chirurgische manipulaties voor het verwijderen van vleesbomen zijn tegenwoordig de belangrijkste behandelingsmethode, het wordt in 8 van de 10 gevallen gebruikt.

Wat de operatie oplevert

Elke tweede vrouw die een dergelijke behandeling in de gynaecologie onderging, onderging chirurgische verwijdering van baarmoederfibromen.

Operatie bij de behandeling van neoplasmata wordt gebruikt in de volgende gevallen:

  • een aanzienlijke grootte van de knooppunten wordt bepaald (overeenkomend met de 12e week van de zwangerschap);
  • de snelle groei van het neoplasma (met 4 weken per jaar);
  • negatieve prognose van de transformatie van een tumor in een kwaadaardige formatie;
  • druk van het neoplasma op de bekkenorganen;
  • necrose van het myomateuze knooppunt;
  • de vorming van een submukeuze vleesboom of zijn necrose;
  • een neiging tot bloeden, waardoor bloedarmoede ontstaat;
  • onvruchtbaarheid of spontane abortus;
  • het neoplasma wordt op het been gevormd;
  • overtreding van urinescheiding als gevolg van vleesbomen;
  • diagnostiek van neoplasmata op de eierstokken, die zich parallel met myoma manifesteert;
  • definitie van vleesbomen in de menopauze.

Het proces van het uitvoeren van een operatie hangt af van:

  • orgel volume;
  • de locatie van de neoplasmata;
  • het aantal en het volume van knooppunten;
  • de kwaliteit van preoperatieve hormonale behandeling;
  • beschikbaarheid van apparatuur voor het uitvoeren van voorzichtige operaties;
  • professionele opleiding van een endoscopisch chirurg.

Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van het neoplasma.

Chirurgische eliminatie kan zijn:

  • radicaal;
  • orgaanbehoud.

Bij verwijderingsmethoden en interventiemethoden wordt rekening gehouden met:

  • leeftijd van de vrouw;
  • het volume van baarmoederlaesies;
  • gezondheids condities.

Invloed van een operatie op de geboorte van kinderen

Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd is excisie van gezwellen (myomectomie) het meest geschikt. Het orgel zelf blijft, indien mogelijk, behouden.

Hierdoor blijft de vrouw in staat om zwanger te worden en een kind te baren, de leeftijdsgrens is maximaal 40 jaar..

Het spaarzame, orgaanbehoudende type omvat hysteroresectoscopie - myomectomie van knooppunten die in het orgel worden bepaald.

Embolisatie van baarmoedervaten behoort tot het soort spaarzame, orgaanbehoudende operaties. Het principe van interventie is om te stoppen met eten en de proliferatie van myomateuze knooppunten. Het geïnjecteerde medicijn blokkeert de toevoer van de baarmoederslagaders, waardoor het neoplasma moet afsterven.

Radicale chirurgische ingrepen omvatten verwijdering van de baarmoeder met vleesbomen (hysterectomie)

Het gebruik van dit type chirurgie wordt uitgevoerd met grote hoeveelheden neoplasmata. Of, als de patiënte ouder is dan 40 jaar, is ze niet van plan zwanger te worden en te bevallen. Het verwijderen van het orgel belet niet dat een vrouw regelmatig seksuele contacten, orgasme en seksueel verlangen heeft.

In voorgaande decennia vertegenwoordigden radicale operaties het merendeel van de operationele manipulaties. Momenteel zijn conserveringsoperaties een prioriteit, er is een tendens om het aantal ervan toe te nemen.

Deze myomectomie maakt:

  • het vermogen van de vrouw om zwanger te worden en te worden volledig behouden;
  • normaliseren van de functies van de bekkenorganen;
  • voorkomt het weglaten ervan;
  • minimaliseer het risico op complicaties.

Verwijdering van vleesbomen - voorbereiding

Het verwijderen van baarmoederfibromen is een operatie die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en die lang duurt. Betreft het openen van de buik.

Dit is een veel traumatischere operatie. Veroorzaakt een langere herstelperiode dan spaarzame ingrepen (laparoscopie en hysteroscopie).

Voor een veilige operatie en snelle revalidatie moet de arts een zo gedetailleerd mogelijk beeld hebben van de gezondheid van de patiënt:

  • als ze allergieën heeft;
  • chronische ziektes;
  • systemische en infectieziekten;
  • over de mogelijkheid van anesthesie.

Deze regel is niet van toepassing in acute omstandigheden met massale bloedingen, wanneer het dringend nodig is om het leven van een vrouw te redden..

Preoperatieve voorbereiding is onderverdeeld in:

  • medisch;
  • medicatie;
  • psychologisch.

Medische opleiding omvat:

  • fluorografie;
  • ECG;
  • bepaling van het niveau van bloeddruk;
  • algemene klinische bloedtest;
  • bloed biochemie;
  • tests voor hiv, hepatitis C, soa's;
  • analyse voor hormonen;
  • bloedsuikertest, stolling;
  • bepaling van de groep en Rh-factor van bloed.

Bij het bepalen van pathologieën van de kant van de belangrijkste organen en systemen, zijn specialisten van bepaalde profielen betrokken voor consultaties.

Onderzoek en diagnostiek

Ter voorbereiding op de operatie wordt een volledig gynaecologisch onderzoek uitgevoerd, zowel rechtstreeks door de arts als met behulp van hardwarediagnostische methoden:

  • Echografie van de bekkenorganen;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming, positron tomografie;
  • onderzoek van de vagina;
  • onderzoek van de baarmoeder;
  • diagnostische weefselbemonstering voor biopsie en histologie;
  • bacteriologisch onderzoek van de flora van de urinewegen en de vagina.

Voeding van de bediende

Direct voor de ingreep wordt een volledige darmreiniging uitgevoerd. De voorbereiding hierop begint drie dagen voor de geplande operatie..

De patiënt wordt overgebracht naar een spaarzaam dieet zonder vezels (groenten, fruit, peulvruchten, kool, zwart brood zijn uitgesloten).

'S Avonds, vóór de dag van de operatie, moet het avondeten worden uitgesloten. Als het moeilijk is om zonder het avondeten te doen, kunt u zich een beetje kefir of yoghurt veroorloven, maar niet minder dan 8 uur voor de operatie..

Eet of drink niet op de dag van de operatie.

Methoden voor het reinigen van de darmen moeten door de arts worden bepaald - het gebruik van laxeermiddelen is niet geïndiceerd vanwege ongewenste activering van peristaltiek.

Als een vrouw die op een operatie wacht, geen significante ziekten van andere organen heeft, wordt haar geen speciale behandeling voorgeschreven..

Een dergelijke therapie is geïndiceerd in het geval van detectie van ziekten:

  • hart en bloedvaten;
  • ademhalingssystemen;
  • nier en lever;
  • suikerziekte;
  • ARVI en ARI;
  • veroorzaakt door infecties van de geslachtsorganen en urinewegen.

Behandeling met antibiotica is erop gericht het risico op postoperatieve complicaties te minimaliseren.

Vrouwen met spataderen hebben speciale aandacht nodig. Preventieve maatregelen zijn bedoeld om het lichaam te beschermen tegen trombo-embolie, compressieverbanden met een speciale zalf worden aangebracht.

Psychologische voorbereiding is essentieel voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd die wachten op een operatie. Vanwege de intense stress die wordt ervaren. De dokter moet haar de noodzaak van een operatie, het verloop en de gevolgen ervan uitleggen.

Wat is hysteroscopie en hoe wordt het gedaan?

Hysteroscopie is een zachte, endoscopische chirurgische techniek. Technisch gezien is het een studie van het binnenoppervlak van de baarmoeder met behulp van een speciaal apparaat dat door het kanaal wordt ingebracht.

Het onderzoek kan conventioneel zijn of een vergroting van het beeld met zich meebrengen. Om een ​​duidelijker beeld te krijgen, worden gas of vloeistoffen gebruikt om de orgelholte te vergroten.

Bij het verwijderen van vleesbomen wordt de studie uitgevoerd om de positie en toestand van de vleesbomen te bepalen en de resultaten van operaties te volgen.

Hysteroscopie wordt niet uitgevoerd voor:

  • infectie en ontsteking van de geslachtsorganen;
  • baarmoeder bloeden;
  • zwangerschap;
  • neoplasmata van de baarmoederhals;
  • vernauwing van de nek.

Indicaties voor het gebruik van de procedure zijn:

  • myoma:
  • endometriale poliep;
  • septum van de baarmoeder;
  • onregelmatigheden in de ontwikkeling van het orgel;
  • massale onregelmatige bloeding;
  • onvermogen om zwanger te raken;
  • de aanwezigheid van een ingegroeide spiraaltje;
  • verklevingen in het orgel na de bevalling of zwangerschapsafbreking;
  • oncologie en verdenking ervan.

Hysteroscopie kan diagnostisch of op kantoor zijn. Het wordt zowel uitgevoerd voor het onderzoeken van het oppervlak van het orgaan als voor therapeutische doeleinden, met chirurgische minimaal invasieve interventie..

Het is ook positief dat er geen ernstige pijnen zijn na verwijdering van vleesbomen.

Voorbereiding op manipulatie wordt uitgevoerd volgens het gebruikelijke schema om de patiënt voor te bereiden op chirurgische ingrepen. Dit omvat het vermijden van voedsel en vloeistoffen vóór hysteroscopie. Onderzoek met myoma wordt uitgevoerd vóór de 9e dag van de fysiologische cyclus.

Als hysteroscopie wordt uitgevoerd met de uitbreiding van het cervicale kanaal en de introductie van een operatieve hysteroscoop, moet intraveneuze anesthesie worden gebruikt (epiduraal is mogelijk).

Hoe gaat de operatie

  • de patiënt moet op een stoel liggen, de binnenoppervlakken van de dijen, uitwendige geslachtsdelen worden behandeld;
  • openen met spiegels en de nek verwerken;
  • fixeer en trek de voorlip van de nek naar beneden;
  • de hysteroscoop wordt gecombineerd met een vloeistoftoevoersysteem;
  • een kleine hoeveelheid vloeistof wordt in de orgaanholte geïnjecteerd;
  • de werkpunt van het apparaat wordt door het cervicale kanaal in de baarmoederholte gestoken, het baarmoederoppervlak wordt onderzocht;
  • wanneer een knoop wordt gevonden, snijden ze die af en gaan een beetje dieper in de muur;
  • tijdens het onderzoek van het oppervlak door een arts wordt elke kleine myomateuze formatie verwijderd;
  • als partities worden gedetecteerd, worden ze ook verwijderd;
  • verwijder het apparaat.

Tijdens de procedure worden de uitgesneden delen verwijderd en voor onderzoek verzonden.

Hysteroscopie van de baarmoeder is minder traumatisch, omdat het het orgaan extern niet beïnvloedt. Dit maakt het voor een vrouw mogelijk om normaal zwanger te worden en een kind te baren, maar alleen interne gezwellen kunnen worden verwijderd..

Door het gebruik van hysteroscopiemethoden worden in veel gevallen een moeilijke buikoperatie en orgaanverwijdering vermeden.

In tegenstelling tot deze procedure vindt de verwijdering van baarmoederfibromen door de laparoscopische methode daarbuiten plaats, in de buikholte..

Het is een ander type operatie waarbij de integriteit van de holte wordt geschonden, evenals hechten en een langere postoperatieve periode.

In sommige ernstige gevallen is het mogelijk om zowel laparoscopische als hysteroscopische operaties in één behandelcyclus uit te voeren..

Postoperatieve periode

Myomectomie wordt als een gevaarlijke chirurgische ingreep beschouwd.

Het verloop van de postoperatieve periode hangt rechtstreeks af van het type uitgevoerde manipulatie.

Het langste herstel bij het verwijderen van baarmoederfibromen na een open operatie. Toen het orgel met zachte manipulaties werd verwijderd, werd een vrouw slechts een paar dagen in de kliniek geobserveerd..

Mogelijke complicaties na een operatie (postoperatieve periode) kunnen zijn:

  • terugval van het neoplasma;
  • het risico op het ontwikkelen van een hartaandoening als gevolg van een sprong in hormonale niveaus;
  • infectie, inclusief de buikholte, peritonitis;
  • de mogelijkheid van de ontwikkeling van neoplasmata in de borstklieren;
  • het risico op bloeding;
  • ontsteking en dehiscentie van de naden;
  • mogelijke urinestoornissen;
  • kneuzingen in het gebied van externe naden;
  • trombo-embolie;
  • ernstige pijn na maximaal 2 weken.

Herstelprocedures

Om pijn tijdens de herstelperiode te verlichten, worden sterke pijnstillers voorgeschreven. Bovendien - antibiotica en anticoagulantia.

Om het bloedvolume aan te vullen, wordt een intraveneuze infusie van medicijnen uitgevoerd. Voor de patiënt wordt een dieet met een hoog eiwitgehalte voorgeschreven, indien mogelijk en er zijn geen bijkomende pathologieën (nieren, galblaas).

Na 5-7 dagen moet een vrouw opstaan ​​en gaan wandelen, waarna constante fysieke activiteit wordt getoond.

Na het verwijderen van de oppervlakkige naden (tot 14 dagen) wordt de vrouw ontslagen onder toezicht van een arts in de prenatale kliniek.

Revalidatie na verwijdering van baarmoederfibromen omvat een reeks maatregelen:

  • medicamenteuze behandeling - bij ontslag worden hormonale geneesmiddelen voorgeschreven voor een soepelere gewenning van het lichaam aan de nieuwe status en de preventie van vroege menopauze, versterkende middelen, kalmerende middelen;
  • een dieet waarmee u de darmen dagelijks zonder pijn en stress kunt ledigen;
  • correct dagelijks regime - matige fysieke activiteit wordt getoond, u kunt geen sauna's en stoombaden bezoeken, het dagelijkse regime moet verplichte volledige slaap omvatten.

Zwangerschap na verwijdering van baarmoederfibromen is een jaar na de operatie toegestaan.

Elke zes maanden moet een vrouw een arts raadplegen voor een vervolgonderzoek.

Mogelijke complicaties

Postoperatieve complicaties zijn:

  • onvermogen om een ​​kind te verwekken;
  • hechting op de buik tijdens open buikoperaties;
  • verklevingen, waarbij er klachten zullen zijn over verhoogde gasproductie;
  • probleemplassen;
  • vroege menopauze en mogelijke verzakking van de vagina als gevolg van het verwijderen van de baarmoeder;
  • risico op het ontwikkelen van stoornissen in het calciummetabolisme.

Om deze verschijnselen te voorkomen, proberen gynaecologen het orgaan te behouden, ook voor oudere patiënten..

Kenmerken van de operatie om baarmoederfibromen te verwijderen

Bijna de helft van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd weet uit eigen ervaring wat vleesbomen zijn. In de meeste gevallen is deze goedaardige formatie niet lang merkbaar en een vrouw kan alleen tijdens een routinematig gynaecologisch onderzoek de aanwezigheid van knooppunten ontdekken..

Het verwijderen van baarmoederfibromen wordt op verschillende manieren uitgevoerd. De keuze van een specifieke methode hangt af van de grootte van de formatie, de lokalisatie, de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

In dit artikel wordt alleen ingegaan op de kwestie van de operatie, er zal geen rekening worden gehouden met gedetailleerde informatie over de myoma zelf, daarom geven we u een link naar een gedetailleerd artikel over de tumor - uteriene myoma: wat is het en is het gevaarlijk.

Wat is de behandeling van vleesbomen anders dan chirurgisch?

De noodzaak van een chirurgische behandeling van baarmoederfibromen is niet altijd gerechtvaardigd. In het beginstadium van de ziekte, wanneer de formatie klein is, kan hormoontherapie achterwege blijven. Tegelijkertijd worden antigonadotropines, orale anticonceptiva en negentien-norsteroïde-derivaten voorgeschreven.

Medicamenteuze behandeling kan de afwezigheid van terugval niet garanderen, daarom raden artsen vaak aan om hun toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen, vooral omdat de meeste moderne methoden behoren tot de categorie van laag-traumatische en orgaanbehoudende methoden, wat betekent dat de patiënt na een dergelijke operatie nog steeds gezonde nakomelingen kan krijgen.

Moet ik myoma verwijderen?

Veel vrouwen bij wie een dergelijke diagnose wordt gesteld, vooral na 40 jaar, hebben een redelijk redelijke vraag of het nodig is om baarmoederfibromen te verwijderen of niet.?

Het is ook vrij moeilijk om te beslissen over een operatie voor een goedaardige tumor als een vrouw er geen last van heeft. Om zeker te weten of een operatie nodig is voor vleesbomen, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en een ervaren gynaecoloog te raadplegen. De beslissing wordt genomen in overeenstemming met de beschikbaarheid van indicaties en het ontbreken van contra-indicaties voor chirurgie.

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat het nodig is om grote myomateuze knooppunten te verwijderen, omdat hun conservatieve behandeling geen resultaten zal opleveren..

Indicaties voor een operatie

Een van de belangrijkste indicaties voor het schrappen van onderwijs is de omvang. Omdat fibromen worden gevormd in de spierlaag van de baarmoeder, waardoor het volume toeneemt, is het bij het vaststellen van het stadium van de tumorontwikkeling gebruikelijk om de grootte ervan te meten tijdens weken van de zwangerschap:

  • kleine vleesbomen komen qua grootte overeen met een draagtijd van 5 weken, terwijl de diameter van de knooppunten 2 cm bereikt;
  • secundaire formaties bereiken een diameter van 2-6 cm en komen overeen met de 10-11 weken durende grootte van de baarmoeder;
  • een grote vleesboom bereikt de grootte van 12-15 weken zwangerschap en is groter dan 6 cm in diameter;
  • gigantische formaties komen overeen met een draagtijd van meer dan 16 weken.

Formaties van grote en gigantische afmetingen zijn onvoorwaardelijke indicaties voor chirurgische behandeling, maar er zijn gevallen waarin zelfs bij een minimale tumorgrootte verwijdering ervan vereist is. Overweeg in welke gevallen het nodig is om de vleesbomen te verwijderen:

  • als de grootte meer dan 12 weken zwangerschap is;
  • als er bijkomende ziekten zijn (ovariële oncologie, endometriose);
  • als necrotisatie van tumorweefsels begint, veroorzaakt door torsie van de benen of andere aandoeningen van de voeding;
  • als er een schending is van de functies van organen naast de baarmoeder (darmen of ureum);
  • als de aanwezigheid van vleesbomen gepaard gaat met acute pijn;
  • als er een risico bestaat dat de tumor kan degenereren tot een kwaadaardig sarcoom;
  • als er frequente en hevige bloedingen zijn die geen verband houden met de menstruatie en ernstige bloedarmoede veroorzaken;
  • als het onderwijs snel in volume toeneemt;
  • als, tegen de achtergrond van vleesboomvorming, de patiënt onvruchtbaarheid heeft.

Contra-indicaties

Operaties om deze formatie te verwijderen zijn met het behoud van de voortplantingsfunctie (verwijdering van alleen de tumor zelf - myomectomie) en met de gelijktijdige verwijdering van zowel vleesbomen als baarmoeder (hysterectomie). De tweede optie is radicaler, maar wordt uitgevoerd in extreme gevallen, wanneer de tumor gigantisch groot is en de vrouw al ouder is dan 40 en ze niet meer gaat bevallen, in alle andere gevallen heeft myomectomie de voorkeur.

Maar deze methode om het probleem op te lossen heeft enkele contra-indicaties voor het uitvoeren van:

  • als de formatie erg groot is en uit veel knooppunten bestaat;
  • als de tumor zich in de nek bevindt;
  • als uteriene bloeding hevig is en ernstige bloedarmoede veroorzaakt, die levensbedreigend is voor de patiënt;
  • als de tumorweefsels afsterven, worden aangetast door pathogene bacteriën, septische endometritis, trombose begint of er een grote kans is op het ontwikkelen van peritonitis;
  • als de vleesboom snel groeit bij een vrouw in de menopauze;
  • als grote vleesbomen compressieverplaatsing veroorzaken van naburige organen van de excretie- en spijsverteringssystemen.

In de hierboven genoemde omstandigheden worden alleen radicale chirurgische methoden voor de behandeling van onderwijs gebruikt.

Hoe voor te bereiden

Welke methode voor het verwijderen van het neoplasma ook wordt gekozen door de behandelende arts, elke minimaal invasieve of abdominale interventie vereist een speciale voorbereiding voor de operatie om baarmoederfibromen te verwijderen. Het omvat de volgende activiteiten:

  • verzameling en studie van de anamnese van de patiënt;
  • leeftijdsindicatoren worden bepaald;
  • basistests worden verzameld (bloed, urine, biopsie van de myomateuze knoop en baarmoederweefsel), evenals aanvullend onderzoek - colposcopie, echografie, CT, MRI, indien nodig;
  • het bedrag van de operatie wordt bepaald.

Voor jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd worden vaker orgaanbehoudende interventies voorgeschreven, terwijl hysterectomie wordt aanbevolen voor vrouwen op volwassen leeftijd. Maar de uiteindelijke beslissing over de keuze voor dit of dat type interventie ligt altijd bij de patiënt..

De vrouw moet vlak voor de operatie douchen en haar schaamhaar scheren. De laatste maaltijd moet de avond ervoor zijn. Voedsel moet verteerbaar zijn en niet overvloedig. 'S Nachts slikt de patiënt slaappillen voor een goede en gezonde slaap. Pas na een goede nachtrust kan ze de voorgeschreven operatie uitvoeren om vleesbomen te elimineren.

Hoe baarmoederfibromen te verwijderen

De keuze van methoden voor het verwijderen van vleesbomen hangt af van de specifieke klinische situatie, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, de lokalisatie van de myomaknoop, hun aantal en aard, evenals de wens van de patiënt om later kinderen te krijgen. Laten we de chirurgische verwijdering van myomateuze knooppunten en alternatieve procedures die gericht zijn op het elimineren van deze aandoening, nader bekijken.

Chirurgische methode van vleesbomen wordt alleen verwijderd in gevallen waarin conservatieve behandeling niet effectief is. Tijdens de ingreep kunnen bepaalde risico's voor de gezondheid van een vrouw optreden in de vorm van terugval, complicaties en onvoorziene situaties tijdens de ingreep zelf. Laten we eerst eens kijken naar de chirurgische basistechnieken..

Abdominale operatie

Abdominale chirurgie om baarmoederfibromen te verwijderen wordt uitgevoerd in gevallen waarin andere minimaal invasieve technieken niet langer kunnen worden gebruikt, vooral als er necrotisatie van myomaknopen of torsie van hun benen is. Deze verwijderingsmethode wordt uiterst zelden gebruikt, omdat artsen in de meeste gevallen zachtere interventies gebruiken.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, terwijl de patiënt een longitudinale of transversale incisie op de buikwand maakt, vervolgens wordt de rest van de weefsels ontleed en in lagen uitgespreid. Het orgel wordt buiten de buikholte verwijderd en pas nadat het knooppunt in de baarmoeder goed is gevisualiseerd, kan de arts beslissen over de excisie. Na verwijdering van de tumor worden inwendige hechtingen aangebracht, worden de bloedende vaten afgebonden en wordt de buikwand in lagen gehecht..

Na een buikoperatie moet een vrouw meerdere dagen in het ziekenhuis blijven. Het herstelproces duurt ongeveer 2 maanden..

Laparoscopie

Laparoscopische myomectomie verwijst naar laagtraumatische chirurgische operaties, het wordt uitgevoerd door middel van puncties in de voorste buikwand in de iliacale gebieden. Een camera wordt in de navelstreng gestoken, kooldioxide wordt daar geïnjecteerd om de interne organen omhoog te brengen. Deze techniek wordt gebruikt om voldoende ruimte te krijgen voor de operatie. Na het afsnijden worden de fibroid-knooppunten verwijderd door dezelfde lekke banden, vervolgens worden de instrumenten verwijderd, wordt indien nodig kooldioxide geëvacueerd en worden hechtingen op de lekke banden aangebracht.

Als er anesthesie optreedt, wordt de patiënt overgebracht naar een reguliere afdeling en verblijft daar enige tijd onder toezicht van de medische staf. De indicatie voor een dergelijke operatie zijn subserieuze knooppunten. Als de brede basis van de tumor meer dan de helft van zijn volume is, is een laparotomie vereist. Na laparoscopische myomectomie duurt de herstelperiode ongeveer 2 weken. Het wordt weergegeven in de volgende gevallen:

  • knooppunten met een diameter van niet meer dan 1 cm;
  • de grootte van de baarmoeder komt overeen met de zwangerschapsduur van 15-16 weken;
  • als er 3 tot 4 knopen zijn met een diameter tot 1,5 cm.

Na deze procedure treden geen verklevingen op, maar worden uitgevoerd met een laparoscoop.

Laparotomie

Dit is een buikoperatie, die wordt aangegeven met een diepe locatie van subserale knooppunten, hun grote aantal, als er complicaties zijn van de ziekte, verklevingen of ruwe littekens van de baarmoeder. Toegang tot de knooppunten met deze techniek wordt geboden door voldoende grote incisies van de buikwand, daarom duurt het revalidatieproces na manipulatie minimaal 4 weken, terwijl de patiënt specifiek ongemak zal voelen.

Complicaties na laparotomie kunnen optreden in geval van fouten in de operatie of door technische problemen, bijvoorbeeld ernstige bloedingen kunnen optreden als de vaten van nabijgelegen organen worden aangeraakt tijdens de laparotomie.

Hysteroscopie

Hysteroscopie verwijst naar de methoden voor endoscopische verwijdering van baarmoederfibromen, anders wordt deze operatie hysteroresectoscopie genoemd. Dit is een orgaanbehoudende operatie waarvoor geen verwijdering van de baarmoeder en dissectie van de buikholte nodig is. Alle manipulaties worden uitgevoerd met een speciaal instrument, een hysteroscoop, die via de vagina in de baarmoeder wordt ingebracht..

Deze methode wordt aangegeven in het geval dat er een enkel knooppunt op de achter- of voorwand van de baarmoeder is. De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, terwijl de patiënt tegen de avond van de operatiedag al weer kan terugkeren naar het normale leven.

Het is het beste wanneer hysteroscopie van de baarmoeder wordt uitgevoerd in de eerste week na de menstruatie..

Hysterectomie

Dit is een extreme mate van chirurgische ingreep, waarbij het lichaam van de baarmoeder volledig wordt verwijderd. Het wordt voorgeschreven wanneer andere methoden machteloos of gecontra-indiceerd zijn. Er zijn speciale gevallen die een uitsluitend hysterectomie vereisen:

  • tumoren van grote en gigantische afmetingen;
  • er is een risico op tumormaligniteit;
  • als de tumor uit een groot aantal verschillende soorten knooppunten bestaat.

Ook wordt de procedure meestal voorgeschreven aan patiënten tijdens de menopauze of met een neiging tot kanker..

Naast chirurgische methoden om vleesbomen te behandelen, zijn er ook alternatieve methoden. Deze omvatten laserbehandeling, FUS-ablatie, embolisatie en andere.

Lasertherapie

Dit is een zachte techniek waarbij een gedoseerd effect direct op de myomateuze knooppunten wordt uitgevoerd. Wanneer ze worden weggesneden, worden de nabijgelegen weefsels niet aangetast, zijn er geen littekens op de baarmoeder en wordt de procedure volledig bloedloos uitgevoerd.

Het herstel van de patiënt vindt plaats op de derde dag.

Het verwijderen van baarmoederfibromen met een laser is een zeer effectieve, veilige en bijna pijnloze procedure, die zich onderscheidt door hoge kosten.

Embolisatie

Embolisatie van baarmoederslagaders bij vleesbomen is zeer effectief in vergelijking met chirurgische methoden voor het verwijderen van vleesbomen. Ter vergelijking: het percentage recidieven na "operatie" is 40%, en na VAE - slechts 2%.

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, terwijl een microkatheter met een speciale substantie door de dijbeenslagader wordt ingebracht, die inwerkt op de vaten die de tumor voeden. Ze verstoppen, krimpen en sterven na verloop van tijd af, en myoma zonder voeding verdwijnt na een tijdje vanzelf.

Bij de VAE is de kwaliteit van de procedure belangrijk, omdat onjuiste manipulatie ettering en infarct van het baarmoederlichaam kan veroorzaken en als gevolg daarvan de verwijdering ervan. Embolisatie wordt niet uitgevoerd met subserale knooppunten. 5% van de patiënten na de VAE wordt geconfronteerd met het probleem van de afwezigheid van menstruatie.

FUS-ablatie

Deze techniek omvat de verdamping van vleesbomen door deze bloot te stellen aan gefocust ultrageluid. De hele procedure staat onder controle van MRI. Ultrasone golven concentreren zich op het knooppunt, verwarmen het tot 90 graden, cellen beginnen actief te vernietigen.

Een dergelijke techniek wordt vanwege zijn slechte studie zelden gebruikt en alleen in die gevallen waarin de vleesboom zich op de voorwand van de baarmoeder bevindt, onderaan en geen invloed heeft op de baarmoederhals. Een andere voorwaarde voor FUS-ablatie is dat de diameter van de knooppunten niet meer dan 2-9 cm mag zijn.

Het mag niet nulliparous worden uitgevoerd, met een geschiedenis van onvruchtbaarheid of in de aanwezigheid van subserous knooppunten op de pedikel.

Postoperatieve periode

De revalidatieperiode na de operatie om baarmoederfibromen te verwijderen, hangt af van het type manipulatie dat wordt uitgevoerd, maar er is een algemene reeks regels waaraan de patiënt zich moet houden om het genezings- en herstelproces te versnellen.

Revalidatie na verwijdering van vleesbomen omvat verschillende herstellende activiteiten, variërend van voeding tot lichte sporten.

Wat is gecontra-indiceerd

Na verwijdering van de baarmoederfibromen is het de komende 2 maanden onmogelijk om seks te hebben, er zijn ook een aantal beperkingen in de postoperatieve periode:

  • verboden bezoeken aan de baden en sauna's;
  • sluit het heffen en dragen van gewichten uit;
  • je kunt niet lopen zonder een speciaal verband;
  • in plaats van tampons moet u maandverband gebruiken;
  • je moet je aan een dieet houden.

Na een buikoperatie kan de patiënt maximaal 2 weken in het ziekenhuis blijven; op de 7e dag worden hechtingen en nietjes verwijderd. En de periode van definitief herstel hangt af van de individuele kenmerken van de geopereerde vrouw..

Als de baarmoeder volledig is verwijderd met ligamenten en lymfeklieren, zal de herstelperiode aanzienlijk worden verlengd.

Voeding

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in wat er kan worden gegeten nadat de vleesboom is verwijderd. Artsen bevelen gewoonlijk een fractioneel en spaarzaam dieet aan nadat de vleesboom is verwijderd, niet anders dan een dieet na een andere chirurgische ingreep. Het is noodzakelijk om producten uit te sluiten die het slijmvlies irriteren en de ophoping van gassen veroorzaken, eet geen zoetwaren, koffie, sterke thee, kwark, bakkerijproducten, chocolade.

Eet kleine maaltijden om je darmen op gang te brengen. Drink minimaal 2-4 liter water per dag. Het dieet moet granen, vleesbouillon en zure melk bevatten.

Complicaties

Omdat het verwijderen van vleesbomen geen moeilijke en levensbedreigende operatie is, zijn complicaties daarna uiterst zeldzaam. Dit kan een terugval van de ziekte zijn, en de kans op borstkanker, coronaire hartziekte en infectie kan ook toenemen, net als na elke andere operatie..

Als de baarmoeder tegelijk met de tumor is verwijderd, kunnen de gevolgen van het verwijderen van de vleesbomen zich gedurende een langere periode intenser manifesteren. Direct na de operatie kunnen de volgende gevolgen optreden: zwakte, pijn en blauwe plekken in de hechtdraad en buikholte. Pijn kan de patiënt ongeveer 2 weken vergezellen, dus de arts kan pijnstillers voorschrijven. Soms, als het slijmkanaal is beschadigd, zijn er problemen met plassen, is er ook een hoog risico op peritonitis, longembolie, longontsteking, enz..

Late postoperatieve complicaties zijn onder meer:

  • onvruchtbaarheid;
  • de vorming van verklevingen in de buikholte met pijn en moeite met urineren;
  • vroege menopauze;
  • verzakking van de vagina.

Deze gevolgen kunnen optreden na de volledige verwijdering van de baarmoeder samen met de myoma. Na orgaanbehoudoperaties kan er in zeldzame gevallen geen menstruatie zijn, neemt het risico op miskramen toe, is het verloop van de bevalling gecompliceerd, evenals adhesieve ziekte..

De aard van de afscheiding na het wegwerken van vleesbomen

Afscheiding na verwijdering van baarmoederfibromen zal een bepaalde hoeveelheid bloederige onzuiverheden bevatten, die elke dag minder intens worden en uiteindelijk kleurloos worden. Deze bloeding kan niet maandelijks worden genoemd, maar als het afvoervolume niet afneemt en niet na 2 weken verdwijnt, en er stolsels en een bedorven geur verschijnen, moet u dringend hulp van een arts zoeken.

Hoe lang duurt de operatie om vleesbomen te verwijderen

De duur van de operatie hangt van vele factoren af, in het bijzonder van het type anesthesie dat wordt gebruikt, van het type toegang, de noodzaak tot hechting, de kenmerken van de te verwijderen tumor en van de individuele kenmerken van de patiënt zelf. Een belangrijk aspect is ook de professionaliteit van de chirurg die de operatie uitvoert en de mate van personeel van de medische faciliteit. Het is ook onmogelijk om de mogelijkheid van onvoorziene complicaties tijdens de procedure uit te sluiten..

Gemiddeld duurt de operatie om de tumor te verwijderen door de hysteroscopische methode 10 tot 30 minuten, de laparoscopische myomectomie wordt tot 2 uur uitgevoerd. Ongeveer dezelfde tijd is nodig met de buikmethode om de formatie te verwijderen. Als er een operatie wordt uitgevoerd om de baarmoeder te verwijderen, duurt dit meer dan 2 uur.

Ziekteverlof na een operatie

Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag hoeveel dagen ze ziekteverlof geven na verwijdering van de vleesboom? Deze periode is gemiddeld 29 dagen, maar het kan variëren afhankelijk van het type operatie dat is uitgevoerd, hoe de herstelperiode verloopt en wat voor soort werk de vrouw doet. In de meeste gevallen ligt de helft van deze periode in het ziekenhuis, de rest van de tijd vindt revalidatie thuis plaats..

Zwangerschap na een operatie

De kans om na een operatie zwanger te worden, is alleen groot als de baarmoeder niet samen met de tumor is verwijderd. Ook moet de patiënt na de interventie zowel fysiek als mentaal volledig herstellen, een kuur met hormonale medicijnen volgen om de menstruatiecyclus te normaliseren, en pas na dat plan en een kind baren..

De tijd waarna u zwanger kunt worden, is afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd, dus na laparoscopie en hysteroscopie kan de conceptie over een jaar worden gepland en na een buikoperatie wordt deze periode verlengd tot 3 jaar.

Is een terugval mogelijk

Herontwikkeling van een tumor is mogelijk als de oorspronkelijke oorzaak van deze formatie niet is weggenomen. Meestal is dit een hormonale onbalans, daarom raden artsen aan om na de operatie een hormonale therapie te ondergaan om herhaling van vleesbomen te voorkomen..

Keizersnede en verwijdering van vleesbomen tegelijkertijd

Als bij een zwangere vrouw een baarmoederfibroid wordt gevonden, kan deze in sommige gevallen worden verwijderd met een incisie tijdens een keizersnede. Deze praktijk wordt gebruikt in het geval van meervoudig en gecompliceerd onderwijs, evenals in het geval dat een vrouw een voorgeschiedenis heeft van genitale misvormingen, langdurige onvruchtbaarheid, placenta-insufficiëntie en late zwangerschap.

Een keizersnede gaat alleen gepaard met myomectomie als de tumorknopen subserus zijn, gelegen op een toegankelijke plaats voor excisie, er zijn er niet meer dan 5 met een diameter van minder dan 10 cm Verwijdering van vleesbomen met een keizersnede is onmogelijk in het geval van placenta-abruptie, die ernstige bloedingen veroorzaakte en in geval van ernstige bloedarmoede... U moet ook geen toevlucht nemen tot deze manipulatie als de grootte van myomateuze knooppunten minder dan 2 cm is.

Wat menstruatie kan zijn

Na de operatie treedt bloederige afscheiding op, maar dit is geen menstruatie, daarom kan vanaf de datum van de ingreep geen nieuwe cyclus worden overwogen. Houd bij het berekenen rekening met de dag waarop de vorige menstruatie begon.

Zoals de praktijk laat zien, vindt menstruatie na verwijdering van vleesbomen 30-40 dagen na de operatie plaats, terwijl de duur van één of twee cycli met 1-2 dagen kan worden verkort of verlengd. Na de VAE zijn korte periodes of hun volledige afwezigheid mogelijk, dit is niet de norm en vereist medisch advies.

Hoe u een offerte kunt krijgen voor het verwijderen van vleesbomen?

De operatie om vleesbomen te verwijderen met behoud van vruchtbaarheid is een hoogtechnologische medische zorg. Meestal is dit een vrij dure procedure die niet elke patiënt kan betalen. Een bepaald bedrag wordt uit de staatsbegroting toegewezen om burgers te verlossen van kwalen met behulp van geavanceerde technologieën. U kunt een quotum voor het verwijderen van vleesbomen alleen krijgen na een grondig onderzoek, zoals voorgeschreven door de behandelende arts en als er een dwingende medische reden is.

Quota voor dure transacties worden alleen toegekend als er geen goedkoper alternatief is.

Als de patiënt alle commissies doorstaat en een quotum ontvangt, wordt de operatie uitgevoerd op kosten van de staat.

Beoordelingen

Baarmoederchirurgie voor vleesbomen is een individuele procedure, daarom kan de feedback van elke vrouw over de behandelingsmethode zelf en de gevolgen ervan verschillen, zelfs met dezelfde diagnose en voorgeschreven therapie. Hier zijn een paar van dergelijke berichten van medische forums van vrouwen die een vleesboomverwijdering hebben ondergaan:

Vitalina, 39 jaar oud.

Ik ging voor een routine gynaecologisch onderzoek, het bleek dat ik vleesbomen had, maar liefst 5 knooppunten. Tijdens conservatieve myomectomie werden er 8 gevonden De doktoren adviseerden me de hele baarmoeder te verwijderen, maar ik was nog niet klaar voor zo'n radicale beslissing, ik weigerde. Nu hebben we een nieuwe verse bundel ontdekt, maar dit is onzin, want onze familie krijgt er straks een bij!

Anna, 36 jaar oud.

Tijdens de laparotomie werden 2 myomateuze knooppunten van gemiddelde grootte verwijderd, en ze vonden ook een ovariumcyste, die ook werd verwijderd. Onderweg werd ik dichtgeschroeid met endometriose op mijn rechter eierstok. Alles ging goed en revalidatie was moeilijker, maar ik werd op dag 5 zonder complicaties ontslagen.

Zodra een vrouw erachter komt dat er onderwijs in de baarmoeder is, is een van de eerste vragen: hoeveel kost de operatie om vleesbomen te verwijderen? De kosten van een operatie variëren afhankelijk van de status van de kliniek, de regio waarin deze zich bevindt, het type manipulatie en de mate van orgaanschade. De gemiddelde kosten van een operatie om vleesbomen te verwijderen, zijn als volgt:

  • hysteroscopie van 20 tot 80 duizend roebel;
  • laparoscopie van 17 tot 90 duizend roebel;
  • FUS-ablatie van 50 tot 117 duizend roebel;
  • EMA 150-180 duizend roebel.