Chirurgie om baarmoederfibromen te verwijderen

Lipoom

Vaak begint een vrouw bij wie door artsen de diagnose vleesbomen is gesteld, in paniek te raken of depressief te worden. Er is een mening dat myoma een goedaardige tumor is die degenereert tot kanker en alleen kan worden behandeld door de baarmoeder te verwijderen. Als u een probleem heeft met vleesbomen, neem dan contact op met de kliniek voor de behandeling van vleesbomen van het Perinataal Medisch Centrum. Informatie over ons medisch centrum kan worden verkregen op de website mioma.ru.

Neem contact met ons op en wij zullen u helpen de beste specialisten te vinden die innovatieve orgaanbehoudmethoden toepassen voor de behandeling van vleesbomen. We werken samen met vooraanstaande Russische klinieken. Onze specialisten maken voor u een afspraak en regelen de behandeling in de klinieken waarmee wij samenwerken. Een lijst hiervan vindt u hier: Klinieken voor de behandeling van vleesbomen. Ook krijgt u, indien nodig, deskundig advies per e-mail.

Waarom ontwikkelen vrouwen vleesbomen?

Tegenwoordig zijn gynaecologen het erover eens dat myoma niets te maken heeft met een neoplasma, en in de meeste gevallen is het niet nodig om het orgaan te verwijderen. Wetenschappers vergelijken het met een vetweefsel in het onderhuidse weefsel of atheroma. Aangenomen wordt dat vleesbomen zich ontwikkelen uit normale cellen van de spierlaag van de baarmoederwand, die in dezelfde toestand verkeren als tijdens de zwangerschap..

Hiervan ontwikkelen zich als gevolg van herhaalde menstruatie myomateuze knooppunten. De reden hiervoor is de verandering in hormonale niveaus. Ze hebben in het begin een kleine diameter en beginnen dan in omvang toe te nemen. Hoe snel de knooppunten zullen groeien, niemand kan met zekerheid zeggen: sommige kunnen langzaam groeien, andere zullen snel groot worden en weer andere zullen een omgekeerde ontwikkeling ondergaan. De snelle groei van myomateuze knooppunten vindt plaats onder invloed van dergelijke schadelijke factoren:

  • meerdere abortussen;
  • frequente traumatische chirurgische ingrepen;
  • endometriose;
  • ontstekingsprocessen.

Maar veel artsen observeren vaak meisjes onder de 25 jaar die myomateuze formaties hebben. Wij zijn van mening dat in deze gevallen spiercellen worden beschadigd tijdens de intra-uteriene ontwikkeling en de groei begint als gevolg van een verandering in hormonale niveaus wanneer de menstruatie optreedt. Tegelijkertijd verschijnen de eerste symptomen van de ziekte: pijn, langdurige baarmoederbloeding en een jaar later - tekenen van bloedarmoede.

Hoe manifesteert myoma

Tot enige tijd manifesteert de ziekte zich op geen enkele manier, een vrouw vermoedt misschien niet dat ze problemen heeft. Wanneer de formatie groot wordt, treden de volgende symptomen op:

  1. In de aanwezigheid van een grote submukeuze knoop wordt de menstruatie overvloedig, pijnlijk en langdurig. Een kenmerk van een grote tumor, bloeden kan buiten de menstruatie beginnen..
  2. Een subserous neoplasma drukt op de interne organen, een vrouw ontwikkelt aanhoudende constipatie of plasstoornissen. Als het zich naast de baarmoederaanhangsels bevindt, is de functie van de eierstokken verminderd, ontwikkelt zich obstructie van de eileiders.
  3. Ongemak en pijn in de buik, verergerd tijdens geslachtsgemeenschap, zijn kenmerkend voor de vorming van elke lokalisatie.
  4. Frequente bloeding leidt tot bloedarmoede: er is sprake van zwakte, hartkloppingen, misselijkheid, koude rillingen. Grote tumor veroorzaakt een toename van de buikomtrek.
  5. Als het knooppunt de baarmoederholte vervormt, treden vaak miskramen op.

In aanwezigheid van een grote tumor, voeren we embolisatie van de baarmoeder uit. Het kan een voorbereiding zijn op een grote operatie - hysterectomie.

Methoden voor de diagnose van vleesbomen

De diagnose van de ziekte is vrij eenvoudig. In de aanwezigheid van grote knooppunten diagnosticeren artsen de ziekte tijdens de gynaecologische stoel. Kleine formaties zijn vaak asymptomatisch en kunnen alleen tijdens echografisch onderzoek worden gedetecteerd. Onze specialisten maken bij voorkeur een echo met een vaginale sonde. We beschouwen deze methode als informatiever..

Hysteroscopie is een van de moderne en effectieve methoden voor het diagnosticeren van vleesbomen. Het maakt het niet alleen mogelijk om de ziekte te identificeren, maar ook om deze te verwijderen met een kleine omvang van de formatie. We voeren deze operatie niet voor alle patiënten uit, omdat het contra-indicaties heeft, onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd en daarom een ​​zeer negatief effect op hun gezondheid kan hebben..

In de aanwezigheid van grote vleesbomen en de noodzaak om deze te onderscheiden van andere neoplasmata, doen we computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Soms raden we aan om diagnostische laparoscopie uit te voeren, waarbij het mogelijk wordt om het buitenoppervlak van het orgel te onderzoeken. Dit geldt met name wanneer de tumor groot is en de inwendige organen comprimeert. Tijdens de operatie kunnen de opererende gynaecologen verschillende grote en kleine knooppunten verwijderen.

Moderne opvattingen over de behandeling van vleesbomen

Artsen hebben verschillende benaderingen voor de behandeling van vleesbomen. Soms geloven ze dat als de formatie in de baarmoeder klein is, ze een tijdje kunnen observeren of deze zal groeien. Maar dit komt neer op het niet behandelen van een patiënt die al heel lang hoest. Onze specialisten schrijven een conservatieve behandeling voor aan vrouwen, zelfs als de omvang van de opleiding 2-2,5 cm is.

Lange tijd werd aangenomen dat, aangezien myoma een tumor is, het samen met het orgel moet worden verwijderd. Na zo'n grote operatie verslechterde de kwaliteit van leven van de vrouw aanzienlijk: ze kon geen volledig seksleven leiden, zwanger worden en moest constant hormonale medicijnen gebruiken. Tegelijkertijd is zo'n grote operatie een traumatische factor die vaak mentale onbalans veroorzaakte..

Jonge vrouwen die in de toekomst een zwangerschap hadden gepland, kregen een andere methode van chirurgische behandeling aangeboden: myomectomie. Deze operatie kan de vrouw de kans geven zwanger te worden. Aanvankelijk werd het uitgevoerd via laparotomietoegang, dat wil zeggen via de voorste buikwand. Toen begon de operatie te worden uitgevoerd met de laparoscopische methode..

Als er meerdere grote of kleine knooppunten in de baarmoeder zijn, is tijdens de operatie groot bloedverlies mogelijk. De kans is groot dat u het orgel moet verwijderen. Na myomectomie blijven littekens achter op de baarmoeder en hoe ze zich zullen gedragen tijdens de zwangerschap, of ze de stress bij de bevalling zullen weerstaan, niemand kan met zekerheid zeggen.

Er zijn maar weinig opererende gynaecologen die de techniek van zo'n grote operatie vloeiend beheersen. En niemand kan garanderen dat er over een jaar geen nieuwe opleiding zal verschijnen. Als gevolg hiervan zal de vrouw een hysterectomie moeten ondergaan - een grote operatie om de baarmoeder te verwijderen.

Bij het kiezen van een behandelmethode houden onze specialisten rekening met de individuele kenmerken van de patiënt, de resultaten van echografie, histologisch onderzoek en laboratoriumtesten. Ze letten op de volgende factoren:

  • het welzijn en de klachten van de patiënt;
  • leeftijd;
  • de toestand van het endocriene systeem;
  • de aanwezigheid van chronische pathologie van interne organen;
  • of de omvang van het onderwijs toeneemt;
  • waar de knooppunten zich bevinden;
  • ernst van ijzertekort in het bloed.

De artsen van de kliniek bespreken gezamenlijk alle onderzoeksresultaten en nemen een collectieve beslissing over de behandelmethode, maar de arts begeleidt de patiënt vanaf het begin van het onderzoek tot aan ontslag uit de kliniek. Als er wordt besloten om de baarmoederslagaders te emboliseren, wordt deze procedure in onze kliniek uitgevoerd door een endovasculaire chirurg met uitgebreide praktijkervaring..

In de meeste gevallen bieden we patiënten geen operatie aan, maar embolisatie van de baarmoederslagaders. Deze procedure is gemakkelijker te verdragen en vereist geen algemene anesthesie. Na haar ontwikkelt zich een terugval van de ziekte uiterst zelden, en revalidatie vindt in de kortst mogelijke tijd plaats - zeven dagen zijn voldoende voor een vrouw om te herstellen. Na embolisatie is geen verdere behandeling vereist. Een vrouw kan binnen 6 maanden zwanger worden.

Als de arts tijdens de operatie alleen kan werken op zichtbare en toegankelijke haarden, stopt na embolisatie de groei van zowel grote als kleine formaties. Vrouwen die embolisatie van de baarmoederslagaders hebben ondergaan, ontwikkelen geen verklevingen, er is geen risico op onvruchtbaarheid van de eileiders en er zijn geen littekens op de baarmoeder.

Indicaties voor chirurgische ingrepen voor vleesbomen

In een tijd dat echografie niet beschikbaar was of de kwaliteit van de diagnose beter wilde zijn, waren artsen niet in staat om kleine baarmoederformaties te identificeren. In feite behandelden gynaecologen grote vleesbomen wanneer een grote operatie onvermijdelijk was. Er zijn twee subjectieve criteria aan de hand waarvan werd bepaald of een vrouw al dan niet moet worden geopereerd:

  • de baarmoeder is langer dan 12 weken zwangerschap;
  • de snelle groei van vleesbomen.

Onze experts zijn van mening dat het vooringenomen is om de grootte van myoma in weken van zwangerschap te beoordelen. De baarmoeder met grote en kleine knooppunten neemt ongelijk toe. De beoordeling van de grootte van de baarmoeder wordt beïnvloed door de dikte van de onderhuidse vetlaag en de hoogte van de baarmoeder. De ene arts kan, na een vrouw in een stoel te hebben onderzocht, concluderen dat ze een vleesboom van acht weken heeft, en een andere - dat ze twaalf weken onderwijs heeft genoten. Tijdens de operatie kan blijken dat de baarmoeder niet ouder is dan 6 weken.

Hetzelfde subjectieve criterium is het concept van "snelle groei". Het houdt rechtstreeks verband met het vermogen of de wens om de grootte van de baarmoeder in weken van zwangerschap correct te bepalen. Dit criterium werd ingevoerd omdat artsen vreesden dat een toename van volumetrische laesies een bewijs zou kunnen zijn van hun maligniteit. Maar als resultaat van de analyse werd bewezen dat de knooppunten snel groot worden als gevolg van de ontwikkeling van degeneratieve secundaire veranderingen..

Met deze keuze van indicaties voor de chirurgische behandeling van vleesbomen, werd zonder enige reden een grote operatie uitgevoerd. Tegenwoordig gebruiken alle vrouwen in onze kliniek die lijden aan gynaecologische aandoeningen, artsen moderne apparaten om een ​​echografisch onderzoek uit te voeren, waarmee u de exacte grootte, locatie en structuur van het knooppunt kunt bepalen. Hierdoor kan in elk geval de behandeling worden uitgevoerd die het meest acceptabel is..

Hoe we grote vleesbomen behandelen

Een grote vleesboom is een massa met een diameter groter dan 60 mm. De aanwezigheid van een grote knoop kan gevaarlijk zijn:

  • de gezondheid van de vrouw verslechtert;
  • als gevolg van hevig bloeden ontwikkelt zich bloedarmoede;
  • immuniteit neemt af.

Als een grote vleesboom zich in het lumen van het vrouwelijk geslachtsorgaan bevindt, interfereert dit met de conceptie en de zwangerschap. Wanneer het pathologische proces zich ontwikkelt in de buitenste laag van de baarmoeder, begint een grote volumetrische formatie na verloop van tijd de blaas en darmen samen te drukken, waardoor hun functie wordt verstoord. Bloed kan in de wand van het orgel stromen, wat een ontstekingsproces veroorzaakt. In dit geval kan medicamenteuze behandeling niet worden uitgevoerd. Wanneer er een grote vleesboom is, wordt een operatie onvermijdelijk..

Er zijn verschillende operatiemethoden voor grote vleesbomen ontwikkeld:

  • laparotomische hysterectomie - een operatie waarbij een grote myoma wordt verwijderd via een incisie in de voorste buikwand;
  • laparoscopische chirurgie - om grote vleesbomen te verwijderen, gebruiken artsen speciale instrumenten die via kleine gaatjes in de voorste buikwand in de buikholte worden ingebracht;
  • hysteroscopie - een operatie die door de vagina wordt uitgevoerd.

In het geval dat als gevolg van medicamenteuze behandeling de diameter van de formatie niet is afgenomen tot 6 cm, wordt het grote myoma samen met de baarmoeder verwijderd. Ondanks het hoge trauma van laparotomie, vinden we deze benadering meer te verkiezen dan laparoscopische. Moderne chirurgie behoudt de baarmoederhals.

Als de formatie is afgenomen tot een grootte van 6 cm, kan de operatie worden uitgevoerd met behulp van een van de twee methoden:

  • laparoscopisch, wanneer vleesbomen zich onder het slijmvlies of in de baarmoederwand bevinden;
  • hysteroscopisch, in het geval van submukeuze lokalisatie van het knooppunt.

Maar na zo'n operatie blijft het risico op herhaling van vleesbomen bestaan. Wij geloven dat zelfs in de aanwezigheid van grote vleesbomen embolisatie van de baarmoeder de optimale behandelingsoptie is. Daarna stopt de bloedtoevoer naar de myomateuze knooppunten, stopt hun groei en neemt hun grootte af. Als de vleesboom meer dan 25 weken zwangerschap heeft en er tekenen zijn van compressie van inwendige organen, is het raadzaam om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren en een hysterectomie uit te voeren.

  1. Lubnin D. M., Tikhomirov A. L. Selectieve embolisatie van baarmoederslagaders in het algoritme van orgaanbehoudende behandeling van baarmoederfibromen: dis. - Moskou: [Mosk. staat medische stomatologie. un-t MH RF], 2005.
  2. Hysteroscopy // Great Medical Encyclopedia / ed. B.V. Petrovsky. - 3e ed. - M.: Soviet Encyclopedia, 1974-1989.
  3. "Operatieve gynaecologie" ed. Kulakova V.I., M. - Medicine, 1990, 390 p..
  4. V.V. Persianinov "Operatieve gynaecologie". - M. - Medicine, 1985, 100 blz..
  5. Zaporozhan V.V., "Behandeling van ziekten van vrouwelijke geslachtsorganen", Odessa, "Folio", 2001, 456 p..

Grote vleesbomen - waarom een ​​operatie nodig is

Een goedaardige spiertumor vereist niet altijd een chirurgische ingreep. Groot uterusmyoma is een indicatie voor een operatie: door het neoplasma te verwijderen, zal een vrouw veel gezondheidsproblemen oplossen, zowel in het heden als in de toekomst..

De knooppunten kunnen zich op verschillende plaatsen in de baarmoeder bevinden en in verschillende maten.

Grote vleesbomen - typische symptomen

Een kleine knobbel die groeit uit de spierwand van het belangrijkste voortplantingsorgaan van een vrouw is zelden symptomatisch en verstoort de vruchtbaarheid. Grote vleesbomen hebben bijna altijd een negatief effect op het vrouwelijk lichaam en manifesteren zich in de volgende hoofdtekens:

  • schending van de menstruatie in de vorm van overvloedige baarmoederbloeding, al dan niet geassocieerd met de cyclus;
  • pijnsyndroom om verschillende redenen (veranderingen in de bloedcirculatie in weefsels, druk op zenuwstammen, spastische spiercontractie);
  • compressie van aangrenzende organen met problemen met stoelgang of plassen;
  • gebrek aan gewenste zwangerschap.

De grootte van een spiertumor waarbij typische symptomen optreden, kan verschillen: elke vrouw heeft een andere grootte van een goedaardig neoplasma. Soms zorgt een knooppunt van ongeveer 3 cm voor veel problemen, maar het komt voor dat een tumor van 6-8 cm asymptomatisch is. Grote vleesbomen zijn een enkelvoudig of meervoudig neoplasma dat uit de baarmoederwand groeit, typische symptomen vertoont en tot gevaarlijke complicaties leidt.

Een tumor die een aanzienlijk deel van de bekkenholte beslaat, moet worden verwijderd

Indicaties voor het verwijderen van tumoren

Een operatie waarbij een leiomyoom in de baarmoeder wordt gevonden, is geïndiceerd in de volgende gevallen:

  • knoopmaat meer dan 5 cm;
  • multipel leiomyoom;
  • een sterke toename van de grootte van een spiertumor in een relatief korte tijd;
  • frequente bloeding van de baarmoeder met het optreden van bloedarmoede (bloedarmoede);
  • submukeuze knoop (tumor groeit in de orgaanholte);
  • subserous knooppunt met de neiging om te knikken of de bloedstroom te belemmeren;
  • een combinatie van vleesbomen met een ovariumcyste of endometriumhyperplasie;
  • aanwezigheid van een risico op maligniteit.

Het bepalen van de indicaties voor een operatie is altijd individueel: de arts zal de patiënt een chirurgische ingreep voorstellen in het geval dat het onmogelijk is om de ziekte met behulp van medicijnen te genezen.

Soorten chirurgische ingrepen

Bij chirurgie en gynaecologie worden vaak endoscopische operaties gebruikt, wanneer complexe chirurgische ingrepen worden uitgevoerd na 2-3 lekke banden. De grote afmeting van de knoop is een contra-indicatie voor een minimaal invasieve procedure - het is moeilijk en soms onmogelijk om een ​​tumor van 5 cm of meer uit de buikholte te verwijderen door een klein gaatje. De belangrijkste variant van de operatie is een standaardbenadering via een suprapubische incisie van de voorste buikwand, uitgevoerd onder algemene anesthesie. In aanwezigheid van een subserous knooppunt kan de arts de tumor verwijderen via vaginale toegang (via de posterieure fornix). Submukeuze lokalisatie is een indicatie voor hysteroscopie (verwijdering van het neoplasma onder controle van optica).

Het submukeuze knooppunt, zichtbaar bij hysteroscopie, kan de gehele baarmoederholte innemen

Annulering van de operatie - mogelijke gevolgen

Elke chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met toestemming van de patiënt: u kunt de operatie weigeren. Maar u moet weten en begrijpen wat grote vleesbomen bedreigt en wat de gevolgen kunnen zijn van het weigeren om de tumor te verwijderen. Mogelijke gevolgen zijn onder meer:

  • kwaadaardige transformatie;
  • chronische bloedarmoede tegen de achtergrond van constant bloedverlies;
  • constant pijnsyndroom;
  • een sterke verslechtering van de toestand met scherpe pijnen die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van torsie of necrose van het knooppunt (acute buik);
  • een aanhoudende afname van de immuunafweer;
  • het optreden van gelijktijdige gynaecologische aandoeningen.

Snelgroeiend groot uterusmyoma zonder operatie is een risicofactor voor enorme uteriene bloedingen, onverwachte acute pijn en de vorming van een kwaadaardige tumor (ja, dat klopt, myoma kan kanker worden). Is het de moeite waard om uw gezondheid en leven op het spel te zetten door de baarmoeder te redden??

Verwijdering van vleesbomen

"Je hebt myomateuze knooppunten in je baarmoeder" - vroeg of laat zal 70-80% van de vrouwen deze woorden van een gynaecoloog horen. Fibromen zijn een van de meest voorkomende ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Door hem belanden jaarlijks honderdduizenden vrouwen in Rusland op de operatietafel en verliezen ze hun baarmoeder..

Eerder dachten artsen dat baarmoederfibromen een goedaardige tumor waren die ontstaat uit gladde spiercellen. Ze vochten radicaal tegen haar: vaak stuurde de gynaecoloog de patiënt onmiddellijk voor een hysterectomie - een operatie om de baarmoeder te verwijderen.

De benaderingen zijn vandaag veranderd. De oorzaken van vleesbomen en de behandelingsmethoden zijn aanzienlijk herzien. Maar niet alle vrouwen (en eerlijk gezegd niet alle gynaecologen) weten hiervan.

Oorzaken van vleesbomen

Overmatig agressieve behandeling van vleesbomen in het verleden was grotendeels te wijten aan een gebrek aan kennis van hun aard. Open een oud medisch schoolboek over gynaecologie en je zult lezen dat vleesbomen een goedaardige tumor zijn die optreedt als gevolg van hormonale onevenwichtigheden. De vraag sluipt meteen binnen: wat als deze goedaardige tumor verandert in een kwaadaardige tumor? Is het niet beter om het meteen te verwijderen - samen met de baarmoeder, zodat dat zeker is?

Tot op heden is bewezen dat baarmoederfibromen geen verband houden met kanker en het risico op kanker niet verhogen. Dit is een knoop die is ontstaan ​​uit een misvormde spiercel. Het komt niet voort uit hormonen, maar groeit onder hun invloed.

Moderne wetenschappers weten niet precies waarom vleesbomen zich ontwikkelen. Sommigen geloven dat dit het gevolg is van een schending van de intra-uteriene ontwikkeling. De spierlaag in de wand van de baarmoeder bij de foetus ontwikkelt zich langzaam en bevindt zich lange tijd in een onstabiele toestand, daarom treden er schendingen op. Volgens een andere theorie wordt de ziekte veroorzaakt door schadelijke factoren die gedurende haar hele leven op een vrouw inwerken: abortus, curettage, meerdere menstruaties, infecties en ontstekingen.

Wat de oorzaak ook is, vleesbomen zijn niet levensbedreigend, ze leiden niet tot kanker, dus agressieve behandeling is vaak niet nodig..

Wanneer een operatie voor myoma vereist is?

Laten we het hebben over wanneer in principe behandeling nodig is voor vleesbomen. Er zijn slechts drie indicaties:

  1. Myoma groeit volgens de laatste 3-4 echografische onderzoeken die met tussenpozen van 4-6 maanden zijn uitgevoerd.
  2. Myoma veroorzaakt symptomen: langdurige, zware, pijnlijke menstruatiebloedingen, stoornissen in de ontlasting, plassen, vergrote buik.
  3. Fibromen leiden tot problemen op het gebied van voortplanting: onvruchtbaarheid, miskraam.

Maar zelfs als een vrouw een van deze punten heeft, is een operatie vaak niet nodig. Er zijn minimaal invasieve behandelingen.

Chirurgische behandelingsmethoden

De "oude school" -aanpak om de baarmoeder te verwijderen bij alle vrouwen met vleesbomen wordt nu afgewezen. Hysterectomie is een extreme maatregel, er wordt alleen gebruik van gemaakt in de meest ernstige gevallen wanneer andere interventies onmogelijk zijn. De baarmoeder vervult belangrijke functies in het lichaam van een vrouw, je moet altijd proberen het te behouden.

Een zachtere operatie is myomectomie, waarbij alleen de vleesboom wordt verwijderd. Deze interventie kan op verschillende manieren worden gedaan..

Laparotomie-operatie (open, via een incisie)

De ingreep wordt uitgevoerd via een horizontale incisie in de onderbuik, langs de bikinilijn of via een verticale incisie in de middellijn. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Deze optie voor het verwijderen van baarmoederfibromen is de eenvoudigste, vereist geen speciale apparatuur, maar nadat er een groot litteken achterblijft op de orgaanwand, worden verklevingen gevormd, wat kan leiden tot onvruchtbaarheid. Als een vrouw in de toekomst een baby wil krijgen, zal ze hoogstwaarschijnlijk een keizersnede moeten uitvoeren..

In sommige gevallen kan laparotomie-myomectomie worden uitgevoerd via een kleine incisie van 5 cm. Bovendien vindt na het verwijderen van het knooppunt weefselherstel sneller plaats, wordt de herstelperiode verkort.

Laparoscopische chirurgie (door lekke banden)

Het laparoscopisch verwijderen van baarmoederfibromen wordt uitgevoerd zonder incisies. Er worden vier of vijf puncties gemaakt in de wand van de buikholte: één bij de navel, de rest in de onderbuik. Een laparoscoop (een instrument met een videocamera) en speciale chirurgische instrumenten worden erdoorheen gebracht. Om de visualisatie te verbeteren en vrije werkruimte te creëren, wordt koolstofdioxide in de buikholte geïnjecteerd. Tijdens de operatie is de vrouw onder narcose.

Na laparoscopische operaties zijn er geen grote littekens en is de kans op verklevingen kleiner. Maar niet alle vleesbomen kunnen op deze manier worden verwijderd..
Momenteel wordt laparoscopische verwijdering van baarmoederfibromen uitgevoerd met behulp van Da Vinci-apparaten. Alle manipulaties worden uitgevoerd door de 'handen' van de robot, en de chirurg bestuurt ze met de afstandsbediening en observeert het proces op het scherm.

Hysteroscopische chirurgie

Dit type verwijdering van de knobbel wordt uitgevoerd zonder incisies in de huid. Een speciaal instrument wordt via de vagina in de baarmoederholte ingebracht - een hysteroscopische resectoscoop. Het werkende deel is een draadlus waaraan een elektrische stroom wordt geleverd. Het snijdt en dichtschroeit weefsel, waardoor het bloeden stopt. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Vaak wordt tijdens hysteroscopische verwijdering van knooppunten tegelijkertijd laparoscopie uitgevoerd: het is nodig voor controle om de baarmoederholte niet te openen.

Na hysteroscopische verwijdering van baarmoederfibromen zijn er geen incisies in de huid en treedt het herstel snel op. Maar complicaties zijn mogelijk: perforatie (punctie) van de baarmoederwand, littekens in de holte, bloeding. Tijdens de ingreep wordt de baarmoeder gevuld met vloeistof en als deze vloeistof in grote hoeveelheden in de bloedvaten wordt opgenomen, ontstaat er "waterintoxicatie" (TUR-syndroom).

Voorbereiding op een operatie

Voordat u baarmoederfibromen verwijdert, is het belangrijk om de gezondheid van de vrouw zorgvuldig te beoordelen, bijkomende ziekten te identificeren en, indien nodig, te behandelen met gespecialiseerde specialisten. Preoperatief onderzoek vóór verwijdering van myomateuze knooppunten omvat:

  • algemene analyse van bloed en urine;
  • biochemische bloedtest (bepaling van de niveaus van proteïne, natrium, chloride, kalium, pH, creatinine, ureum);
  • elektrocardiografie;
  • bloeddrukmeting;
  • fluorografie.

Vóór de operatie praat een anesthesist met de patiënt, zoekt uit welke chronische ziekten ze heeft, of er allergische reacties op medicijnen zijn, beoordeelt de mogelijke risico's.

Chirurgische behandeling van vleesbomen wordt meestal uitgevoerd op dagen 5-14 van de menstruatiecyclus.

Onderzoek en diagnostiek

Myoma van de baarmoeder wordt gedetecteerd tijdens echografisch onderzoek. Transabdominale (door de buikwand) en transvaginale (met behulp van een speciale sensor ingebracht door de vagina) echografie worden uitgevoerd. Als chirurgische behandeling niet geïndiceerd is, worden de onderzoeken elke 3-4 maanden herhaald, dit helpt om de groei van vleesbomen op tijd te detecteren.

Als de myomateuze knoop erg groot is, wordt magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd.

Hoe u kunt begrijpen welk type operatie geschikt is voor een bepaalde vrouw?

Open chirurgie via een incisie wordt gebruikt om subserale myomen (gelegen op het oppervlak van de baarmoeder onder de buitenschaal) en intramuraal (in de dikte van de spierlaag van de baarmoederwand) te verwijderen. Dit type verwijdering is optimaal voor grote, meerdere knooppunten, als er een vermoeden bestaat van een kwaadaardige tumor.

Laparoscopische myomectomie is het optimale type chirurgische verwijdering van kleine knooppunten die zich subserieus op het buitenoppervlak van de baarmoeder bevinden. Aangezien er na laparoscopie geen grote littekens meer achterblijven, heeft het de voorkeur voor vrouwen die in de toekomst een zwangerschap plannen. Maar lekke banden kunnen grote, meerdere vleesbomen niet verwijderen.

Hysteroscopische chirurgie is mogelijk wanneer de myomateuze knoop zich in de baarmoeder onder het slijmvlies bevindt en ten minste de helft in de orgaanholte steekt. De afmetingen van het knooppunt zijn niet meer dan 5 cm - een belangrijke voorwaarde voor de mogelijkheid van verwijdering.

Herstel, postoperatieve periode

De duur van de herstelperiode is afhankelijk van het type operatie:

  • Na verwijdering van de baarmoeder treedt volledig herstel op in 4-6 weken. Gedurende deze tijd moet lichamelijk werk en geslachtsgemeenschap worden vermeden. Rijd niet gedurende 1-2 weken.
  • Na open verwijdering van baarmoederfibromen, brengt een vrouw 1 à 2 nachten door in een ziekenhuis, waarna ze wordt ontslagen. Lichamelijke activiteit is gedurende 4-6 weken gecontra-indiceerd.
  • Na laparoscopische verwijdering van vleesbomen brengt een vrouw slechts één nacht door in het ziekenhuis. Volledig herstel treedt op na 4 weken.
  • Hysteroscopische chirurgie wordt vaak poliklinisch uitgevoerd: u kunt binnen een paar uur weer naar huis. De herstelperiode duurt 48 uur tot meerdere dagen.

Meestal is het de volgende dag toegestaan ​​om op te staan ​​en te lopen na het verwijderen van baarmoederfibromen met een open methode. Na laparoscopische procedures - na een paar uur.

Om de toestand van de baarmoeder na verwijdering van de vleesboom te controleren, worden vrouwen regelmatig echografisch onderzoek voorgeschreven. Zwangerschap kan over 12 maanden worden gepland, daarvoor bevelen artsen anticonceptiva aan om orale anticonceptiva te gebruiken. Hormonale medicijnen kunnen worden voorgeschreven om het risico op herhaling te verkleinen, maar onthoud dat ze enkele bijwerkingen kunnen veroorzaken, waaronder een verminderde bloedtoevoer naar de baarmoeder en genezing nadat de knoop is verwijderd..

Gevolgen van het verwijderen van de baarmoeder

Een vrouw heeft een baarmoeder nodig, niet alleen om kinderen te baren. Het beïnvloedt het werk van andere organen, het metabolisme. Na verwijdering ontwikkelen vrouwen die nog niet in de menopauze zijn gekomen, vaak een ernstige complicatie - posthysterectomiesyndroom. De manifestaties zijn divers:

  • verhoogd risico op endocriene en stofwisselingsstoornissen;
  • toegenomen zweten, koude rillingen, opvliegers, slechte tolerantie voor hoge temperaturen;
  • slaap stoornis;
  • verhoogde hartslag;
  • gevoelloosheid in verschillende delen van het lichaam, een gevoel van "kruipen";
  • vermoeidheid, lethargie, verminderde prestaties;
  • depressie, angst, angst voor de dood;
  • hoge bloeddruk;
  • overtollige vetophopingen in de buik, taille;
  • verhoogd risico op osteoporose;
  • urine-incontinentie, droogheid, jeuk in de vagina, problemen met het seksleven.

Bij vrouwen die verwijdering van de baarmoeder hebben ondergaan, verdubbelt het risico op coronaire hartziekte, begint de bloeddruk eerder te stijgen en als er al arteriële hypertensie was, wordt het beloop verergerd.

Na een hysterectomie krijgt een vrouw een reeks gezondheidsproblemen, waardoor ze geen volwaardig actief leven kan leiden, om ze te bestrijden moet ze constant medicijnen slikken.

Alternatieve behandelingen

Myomectomie helpt dus om het probleem met myomateuze knooppunten radicaal op te lossen en de baarmoeder te redden. Een chirurgische behandeling heeft echter verschillende nadelen:

  • Hoog risico op herhaling: na 4-5 jaar worden bij ongeveer de helft van de geopereerde vrouwen opnieuw knooppunten gevonden.
  • Een litteken, verklevingen na verwijdering van knooppunten kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken, leiden tot complicaties tijdens de zwangerschap.
  • Elke operatie en anesthesie brengt bepaalde risico's met zich mee.

Bij het aanbieden van een chirurgische behandeling aan een vrouw moet de arts er zeker van zijn dat er tijdens de operatie geen risico bestaat dat de baarmoederholte wordt geopend en dat het orgaan niet volledig hoeft te worden verwijderd. Vanwege het hoge risico op herhaling is myomectomie geschikt voor vrouwen die binnenkort een zwangerschap plannen in plaats van een paar jaar later..

Momenteel nemen de indicaties voor chirurgische verwijdering van vleesbomen af, omdat er andere, minimaal invasieve, technieken zijn.

Gerichte echografie-ablatie (FUS-MRI)

Myomateuze knooppunten worden vernietigd door verwarming met intense ultrasone golven onder begeleiding van MRI. In vergelijking met chirurgie is de procedure niet-invasief, is er geen incisie, geen bloedverlies en is er geen lange herstelperiode vereist. Maar er zijn ook nadelen. FUS-MRI kan niet meer dan 1-3 kleine knooppunten verwijderen. Enkele complicaties zijn mogelijk: brandwonden aan de huid van de buik, schade aan gezond weefsel rond de knoop, pijn door beschadiging van nabijgelegen zenuwen, het risico op diepe veneuze trombose van de benen.

Momenteel zijn er niet veel onderzoeken die de effectiviteit en veiligheid van de methode op lange termijn zouden bewijzen, de mogelijkheid van zwangerschap na gebruik.

Embolisatie van de baarmoeder (VAE)

Embolisatie van de baarmoederslagaders wordt al tientallen jaren uitgevoerd, maar relatief recent begonnen ze erover te praten als een veelbelovende methode voor de behandeling van baarmoederfibromen. Tijdens deze procedure injecteert de arts onder röntgenbesturing een embolisatiemedicijn in het vat dat de knoop door een katheter voedt. Het bestaat uit deeltjes die het lumen van kleine bloedvaten blokkeren. Het myomateuze knooppunt krijgt geen zuurstof, voedingsstoffen, sterft af en wordt vervangen door bindweefsel. In feite blijft er een klein litteken op zijn plaats. En als het knooppunt zich in de baarmoederholte bevindt, kan het zich scheiden en via de vagina naar buiten komen..

Op dit moment zijn er veel onderzoeken uitgevoerd die hebben aangetoond dat UAE een effectieve en veilige methode is om vleesbomen te behandelen en voordelen heeft ten opzichte van chirurgische verwijdering van myomaknopen:

  • Dit is een minimaal invasieve procedure. Het wordt uitgevoerd zonder incisie en anesthesie, de katheter wordt ingebracht via een punctie in het bovenbeen.
  • Korte termijnen van postoperatief herstel, een vrouw kan snel terugkeren naar haar normale leven.
  • Na embolisatie van de baarmoederslagaders is het mogelijk om zwanger te worden en een kind te baren.
  • De kans op herhaling is minder dan 1%. Als baarmoederfibromen opnieuw worden gevonden, kan VAE worden herhaald. Deze behandeling is zeer geschikt voor vrouwen die een langdurige zwangerschap plannen..
  • Hoge efficiëntie: in 98% van de gevallen na de VAE heeft een vrouw geen aanvullende behandelingen nodig.

Het is belangrijk om te begrijpen dat embolisatie van de baarmoederarterie en myomectomie geen concurrerende behandelingen zijn. Elk heeft zijn eigen getuigenis. Als u wilt weten wat goed is voor uw geval en het advies wilt krijgen van een bekwame arts, neem dan contact op met de European Clinic. We hebben een arts die het eerste proefschrift in Rusland over de behandeling van vleesbomen in de VAE verdedigde, en heeft vele jaren ervaring met het gebruik van deze techniek - Dmitry Mikhailovich Lubnin.

Hoe is de operatie om vleesbomen te verwijderen? Revalidatie na een operatie en de gevolgen daarvan

Hoe gevaarlijk is het verwijderen van vleesbomen en hoe verloopt de operatie??

Deze vragen zijn voor elke vrouw interessant nadat de arts de diagnose heeft aangekondigd..

Een goedaardige formatie in de baarmoeder, die wordt gevormd door de uitdijende laag van de spieren van het orgel, wordt bepaald als een myoma.

Oorzaken van voorkomen

De exacte oorzaak van het neoplasma is onbekend. Het is algemeen aanvaard dat de belangrijkste provocerende factor hormonale verstoring is. Mechanische factoren spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van vleesbomen:

  • verwondingen na kunstmatige zwangerschapsafbreking;
  • schraapsel gemaakt om verschillende redenen;
  • en een onregelmatig seksleven.

Risico op de ziekte zijn vrouwen van 30 tot 55 jaar. Het wordt gediagnosticeerd bij 20% van de patiënten met gynaecologische aandoeningen en bij 5% wordt het ontdekt tijdens het eerste onderzoek.

De achtergrond voor het verschijnen van pathologie is een algemene afname van de afweer van het lichaam en een verhoogde hormonale achtergrond (hyperestrogenisme).

Voor vrouwen met vleesbomen, vooral voor degenen die in de vruchtbare leeftijd zijn, zijn kwesties van behandeling en chirurgie (myomectomie) onderwerpen van buitengewoon belang..

Chirurgische ingreep

Een neoplasma dat zich bij een vrouw ontwikkelt, manifesteert zich:

  • constante pijn van wisselende kracht in de onderbuik;
  • ernstige krampen tijdens de menstruatie;
  • bloeden van verschillende sterkte;
  • urinewegaandoeningen en obstipatie;
  • ernstige duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • ernstige vermoeidheid en zwakte;
  • Bloedarmoede;
  • hart pijn;
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap;

Dit verlaagt de levensstandaard van de vrouw drastisch en vereist de snelste correctie..

Bij kleine knooppunten in de baarmoeder wordt hormonale conservatieve behandeling gebruikt of worden dergelijke knooppunten geblokkeerd.

Maar meestal, in de vroege stadia van de ziekte, verloopt de groei van neoplasmata zonder symptomen, en de vrouw gaat al naar de dokter met grote knooppunten en aanzienlijk verzwakt.

In dit geval kan alleen een operatie helpen. Chirurgische manipulaties voor het verwijderen van vleesbomen zijn tegenwoordig de belangrijkste behandelingsmethode, het wordt in 8 van de 10 gevallen gebruikt.

Wat de operatie oplevert

Elke tweede vrouw die een dergelijke behandeling in de gynaecologie onderging, onderging chirurgische verwijdering van baarmoederfibromen.

Operatie bij de behandeling van neoplasmata wordt gebruikt in de volgende gevallen:

  • een aanzienlijke grootte van de knooppunten wordt bepaald (overeenkomend met de 12e week van de zwangerschap);
  • de snelle groei van het neoplasma (met 4 weken per jaar);
  • negatieve prognose van de transformatie van een tumor in een kwaadaardige formatie;
  • druk van het neoplasma op de bekkenorganen;
  • necrose van het myomateuze knooppunt;
  • de vorming van een submukeuze vleesboom of zijn necrose;
  • een neiging tot bloeden, waardoor bloedarmoede ontstaat;
  • onvruchtbaarheid of spontane abortus;
  • het neoplasma wordt op het been gevormd;
  • overtreding van urinescheiding als gevolg van vleesbomen;
  • diagnostiek van neoplasmata op de eierstokken, die zich parallel met myoma manifesteert;
  • definitie van vleesbomen in de menopauze.

Het proces van het uitvoeren van een operatie hangt af van:

  • orgel volume;
  • de locatie van de neoplasmata;
  • het aantal en het volume van knooppunten;
  • de kwaliteit van preoperatieve hormonale behandeling;
  • beschikbaarheid van apparatuur voor het uitvoeren van voorzichtige operaties;
  • professionele opleiding van een endoscopisch chirurg.

Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van het neoplasma.

Chirurgische eliminatie kan zijn:

  • radicaal;
  • orgaanbehoud.

Bij verwijderingsmethoden en interventiemethoden wordt rekening gehouden met:

  • leeftijd van de vrouw;
  • het volume van baarmoederlaesies;
  • gezondheids condities.

Invloed van een operatie op de geboorte van kinderen

Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd is excisie van gezwellen (myomectomie) het meest geschikt. Het orgel zelf blijft, indien mogelijk, behouden.

Hierdoor blijft de vrouw in staat om zwanger te worden en een kind te baren, de leeftijdsgrens is maximaal 40 jaar..

Het spaarzame, orgaanbehoudende type omvat hysteroresectoscopie - myomectomie van knooppunten die in het orgel worden bepaald.

Embolisatie van baarmoedervaten behoort tot het soort spaarzame, orgaanbehoudende operaties. Het principe van interventie is om te stoppen met eten en de proliferatie van myomateuze knooppunten. Het geïnjecteerde medicijn blokkeert de toevoer van de baarmoederslagaders, waardoor het neoplasma moet afsterven.

Radicale chirurgische ingrepen omvatten verwijdering van de baarmoeder met vleesbomen (hysterectomie)

Het gebruik van dit type chirurgie wordt uitgevoerd met grote hoeveelheden neoplasmata. Of, als de patiënte ouder is dan 40 jaar, is ze niet van plan zwanger te worden en te bevallen. Het verwijderen van het orgel belet niet dat een vrouw regelmatig seksuele contacten, orgasme en seksueel verlangen heeft.

In voorgaande decennia vertegenwoordigden radicale operaties het merendeel van de operationele manipulaties. Momenteel zijn conserveringsoperaties een prioriteit, er is een tendens om het aantal ervan toe te nemen.

Deze myomectomie maakt:

  • het vermogen van de vrouw om zwanger te worden en te worden volledig behouden;
  • normaliseren van de functies van de bekkenorganen;
  • voorkomt het weglaten ervan;
  • minimaliseer het risico op complicaties.

Verwijdering van vleesbomen - voorbereiding

Het verwijderen van baarmoederfibromen is een operatie die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en die lang duurt. Betreft het openen van de buik.

Dit is een veel traumatischere operatie. Veroorzaakt een langere herstelperiode dan spaarzame ingrepen (laparoscopie en hysteroscopie).

Voor een veilige operatie en snelle revalidatie moet de arts een zo gedetailleerd mogelijk beeld hebben van de gezondheid van de patiënt:

  • als ze allergieën heeft;
  • chronische ziektes;
  • systemische en infectieziekten;
  • over de mogelijkheid van anesthesie.

Deze regel is niet van toepassing in acute omstandigheden met massale bloedingen, wanneer het dringend nodig is om het leven van een vrouw te redden..

Preoperatieve voorbereiding is onderverdeeld in:

  • medisch;
  • medicatie;
  • psychologisch.

Medische opleiding omvat:

  • fluorografie;
  • ECG;
  • bepaling van het niveau van bloeddruk;
  • algemene klinische bloedtest;
  • bloed biochemie;
  • tests voor hiv, hepatitis C, soa's;
  • analyse voor hormonen;
  • bloedsuikertest, stolling;
  • bepaling van de groep en Rh-factor van bloed.

Bij het bepalen van pathologieën van de kant van de belangrijkste organen en systemen, zijn specialisten van bepaalde profielen betrokken voor consultaties.

Onderzoek en diagnostiek

Ter voorbereiding op de operatie wordt een volledig gynaecologisch onderzoek uitgevoerd, zowel rechtstreeks door de arts als met behulp van hardwarediagnostische methoden:

  • Echografie van de bekkenorganen;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming, positron tomografie;
  • onderzoek van de vagina;
  • onderzoek van de baarmoeder;
  • diagnostische weefselbemonstering voor biopsie en histologie;
  • bacteriologisch onderzoek van de flora van de urinewegen en de vagina.

Voeding van de bediende

Direct voor de ingreep wordt een volledige darmreiniging uitgevoerd. De voorbereiding hierop begint drie dagen voor de geplande operatie..

De patiënt wordt overgebracht naar een spaarzaam dieet zonder vezels (groenten, fruit, peulvruchten, kool, zwart brood zijn uitgesloten).

'S Avonds, vóór de dag van de operatie, moet het avondeten worden uitgesloten. Als het moeilijk is om zonder het avondeten te doen, kunt u zich een beetje kefir of yoghurt veroorloven, maar niet minder dan 8 uur voor de operatie..

Eet of drink niet op de dag van de operatie.

Methoden voor het reinigen van de darmen moeten door de arts worden bepaald - het gebruik van laxeermiddelen is niet geïndiceerd vanwege ongewenste activering van peristaltiek.

Als een vrouw die op een operatie wacht, geen significante ziekten van andere organen heeft, wordt haar geen speciale behandeling voorgeschreven..

Een dergelijke therapie is geïndiceerd in het geval van detectie van ziekten:

  • hart en bloedvaten;
  • ademhalingssystemen;
  • nier en lever;
  • suikerziekte;
  • ARVI en ARI;
  • veroorzaakt door infecties van de geslachtsorganen en urinewegen.

Behandeling met antibiotica is erop gericht het risico op postoperatieve complicaties te minimaliseren.

Vrouwen met spataderen hebben speciale aandacht nodig. Preventieve maatregelen zijn bedoeld om het lichaam te beschermen tegen trombo-embolie, compressieverbanden met een speciale zalf worden aangebracht.

Psychologische voorbereiding is essentieel voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd die wachten op een operatie. Vanwege de intense stress die wordt ervaren. De dokter moet haar de noodzaak van een operatie, het verloop en de gevolgen ervan uitleggen.

Wat is hysteroscopie en hoe wordt het gedaan?

Hysteroscopie is een zachte, endoscopische chirurgische techniek. Technisch gezien is het een studie van het binnenoppervlak van de baarmoeder met behulp van een speciaal apparaat dat door het kanaal wordt ingebracht.

Het onderzoek kan conventioneel zijn of een vergroting van het beeld met zich meebrengen. Om een ​​duidelijker beeld te krijgen, worden gas of vloeistoffen gebruikt om de orgelholte te vergroten.

Bij het verwijderen van vleesbomen wordt de studie uitgevoerd om de positie en toestand van de vleesbomen te bepalen en de resultaten van operaties te volgen.

Hysteroscopie wordt niet uitgevoerd voor:

  • infectie en ontsteking van de geslachtsorganen;
  • baarmoeder bloeden;
  • zwangerschap;
  • neoplasmata van de baarmoederhals;
  • vernauwing van de nek.

Indicaties voor het gebruik van de procedure zijn:

  • myoma:
  • endometriale poliep;
  • septum van de baarmoeder;
  • onregelmatigheden in de ontwikkeling van het orgel;
  • massale onregelmatige bloeding;
  • onvermogen om zwanger te raken;
  • de aanwezigheid van een ingegroeide spiraaltje;
  • verklevingen in het orgel na de bevalling of zwangerschapsafbreking;
  • oncologie en verdenking ervan.

Hysteroscopie kan diagnostisch of op kantoor zijn. Het wordt zowel uitgevoerd voor het onderzoeken van het oppervlak van het orgaan als voor therapeutische doeleinden, met chirurgische minimaal invasieve interventie..

Het is ook positief dat er geen ernstige pijnen zijn na verwijdering van vleesbomen.

Voorbereiding op manipulatie wordt uitgevoerd volgens het gebruikelijke schema om de patiënt voor te bereiden op chirurgische ingrepen. Dit omvat het vermijden van voedsel en vloeistoffen vóór hysteroscopie. Onderzoek met myoma wordt uitgevoerd vóór de 9e dag van de fysiologische cyclus.

Als hysteroscopie wordt uitgevoerd met de uitbreiding van het cervicale kanaal en de introductie van een operatieve hysteroscoop, moet intraveneuze anesthesie worden gebruikt (epiduraal is mogelijk).

Hoe gaat de operatie

  • de patiënt moet op een stoel liggen, de binnenoppervlakken van de dijen, uitwendige geslachtsdelen worden behandeld;
  • openen met spiegels en de nek verwerken;
  • fixeer en trek de voorlip van de nek naar beneden;
  • de hysteroscoop wordt gecombineerd met een vloeistoftoevoersysteem;
  • een kleine hoeveelheid vloeistof wordt in de orgaanholte geïnjecteerd;
  • de werkpunt van het apparaat wordt door het cervicale kanaal in de baarmoederholte gestoken, het baarmoederoppervlak wordt onderzocht;
  • wanneer een knoop wordt gevonden, snijden ze die af en gaan een beetje dieper in de muur;
  • tijdens het onderzoek van het oppervlak door een arts wordt elke kleine myomateuze formatie verwijderd;
  • als partities worden gedetecteerd, worden ze ook verwijderd;
  • verwijder het apparaat.

Tijdens de procedure worden de uitgesneden delen verwijderd en voor onderzoek verzonden.

Hysteroscopie van de baarmoeder is minder traumatisch, omdat het het orgaan extern niet beïnvloedt. Dit maakt het voor een vrouw mogelijk om normaal zwanger te worden en een kind te baren, maar alleen interne gezwellen kunnen worden verwijderd..

Door het gebruik van hysteroscopiemethoden worden in veel gevallen een moeilijke buikoperatie en orgaanverwijdering vermeden.

In tegenstelling tot deze procedure vindt de verwijdering van baarmoederfibromen door de laparoscopische methode daarbuiten plaats, in de buikholte..

Het is een ander type operatie waarbij de integriteit van de holte wordt geschonden, evenals hechten en een langere postoperatieve periode.

In sommige ernstige gevallen is het mogelijk om zowel laparoscopische als hysteroscopische operaties in één behandelcyclus uit te voeren..

Postoperatieve periode

Myomectomie wordt als een gevaarlijke chirurgische ingreep beschouwd.

Het verloop van de postoperatieve periode hangt rechtstreeks af van het type uitgevoerde manipulatie.

Het langste herstel bij het verwijderen van baarmoederfibromen na een open operatie. Toen het orgel met zachte manipulaties werd verwijderd, werd een vrouw slechts een paar dagen in de kliniek geobserveerd..

Mogelijke complicaties na een operatie (postoperatieve periode) kunnen zijn:

  • terugval van het neoplasma;
  • het risico op het ontwikkelen van een hartaandoening als gevolg van een sprong in hormonale niveaus;
  • infectie, inclusief de buikholte, peritonitis;
  • de mogelijkheid van de ontwikkeling van neoplasmata in de borstklieren;
  • het risico op bloeding;
  • ontsteking en dehiscentie van de naden;
  • mogelijke urinestoornissen;
  • kneuzingen in het gebied van externe naden;
  • trombo-embolie;
  • ernstige pijn na maximaal 2 weken.

Herstelprocedures

Om pijn tijdens de herstelperiode te verlichten, worden sterke pijnstillers voorgeschreven. Bovendien - antibiotica en anticoagulantia.

Om het bloedvolume aan te vullen, wordt een intraveneuze infusie van medicijnen uitgevoerd. Voor de patiënt wordt een dieet met een hoog eiwitgehalte voorgeschreven, indien mogelijk en er zijn geen bijkomende pathologieën (nieren, galblaas).

Na 5-7 dagen moet een vrouw opstaan ​​en gaan wandelen, waarna constante fysieke activiteit wordt getoond.

Na het verwijderen van de oppervlakkige naden (tot 14 dagen) wordt de vrouw ontslagen onder toezicht van een arts in de prenatale kliniek.

Revalidatie na verwijdering van baarmoederfibromen omvat een reeks maatregelen:

  • medicamenteuze behandeling - bij ontslag worden hormonale geneesmiddelen voorgeschreven voor een soepelere gewenning van het lichaam aan de nieuwe status en de preventie van vroege menopauze, versterkende middelen, kalmerende middelen;
  • een dieet waarmee u de darmen dagelijks zonder pijn en stress kunt ledigen;
  • correct dagelijks regime - matige fysieke activiteit wordt getoond, u kunt geen sauna's en stoombaden bezoeken, het dagelijkse regime moet verplichte volledige slaap omvatten.

Zwangerschap na verwijdering van baarmoederfibromen is een jaar na de operatie toegestaan.

Elke zes maanden moet een vrouw een arts raadplegen voor een vervolgonderzoek.

Mogelijke complicaties

Postoperatieve complicaties zijn:

  • onvermogen om een ​​kind te verwekken;
  • hechting op de buik tijdens open buikoperaties;
  • verklevingen, waarbij er klachten zullen zijn over verhoogde gasproductie;
  • probleemplassen;
  • vroege menopauze en mogelijke verzakking van de vagina als gevolg van het verwijderen van de baarmoeder;
  • risico op het ontwikkelen van stoornissen in het calciummetabolisme.

Om deze verschijnselen te voorkomen, proberen gynaecologen het orgaan te behouden, ook voor oudere patiënten..

Kenmerken van de operatie om baarmoederfibromen te verwijderen

Bijna de helft van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd weet uit eigen ervaring wat vleesbomen zijn. In de meeste gevallen is deze goedaardige formatie niet lang merkbaar en een vrouw kan alleen tijdens een routinematig gynaecologisch onderzoek de aanwezigheid van knooppunten ontdekken..

Het verwijderen van baarmoederfibromen wordt op verschillende manieren uitgevoerd. De keuze van een specifieke methode hangt af van de grootte van de formatie, de lokalisatie, de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

In dit artikel wordt alleen ingegaan op de kwestie van de operatie, er zal geen rekening worden gehouden met gedetailleerde informatie over de myoma zelf, daarom geven we u een link naar een gedetailleerd artikel over de tumor - uteriene myoma: wat is het en is het gevaarlijk.

Wat is de behandeling van vleesbomen anders dan chirurgisch?

De noodzaak van een chirurgische behandeling van baarmoederfibromen is niet altijd gerechtvaardigd. In het beginstadium van de ziekte, wanneer de formatie klein is, kan hormoontherapie achterwege blijven. Tegelijkertijd worden antigonadotropines, orale anticonceptiva en negentien-norsteroïde-derivaten voorgeschreven.

Medicamenteuze behandeling kan de afwezigheid van terugval niet garanderen, daarom raden artsen vaak aan om hun toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen, vooral omdat de meeste moderne methoden behoren tot de categorie van laag-traumatische en orgaanbehoudende methoden, wat betekent dat de patiënt na een dergelijke operatie nog steeds gezonde nakomelingen kan krijgen.

Moet ik myoma verwijderen?

Veel vrouwen bij wie een dergelijke diagnose wordt gesteld, vooral na 40 jaar, hebben een redelijk redelijke vraag of het nodig is om baarmoederfibromen te verwijderen of niet.?

Het is ook vrij moeilijk om te beslissen over een operatie voor een goedaardige tumor als een vrouw er geen last van heeft. Om zeker te weten of een operatie nodig is voor vleesbomen, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en een ervaren gynaecoloog te raadplegen. De beslissing wordt genomen in overeenstemming met de beschikbaarheid van indicaties en het ontbreken van contra-indicaties voor chirurgie.

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat het nodig is om grote myomateuze knooppunten te verwijderen, omdat hun conservatieve behandeling geen resultaten zal opleveren..

Indicaties voor een operatie

Een van de belangrijkste indicaties voor het schrappen van onderwijs is de omvang. Omdat fibromen worden gevormd in de spierlaag van de baarmoeder, waardoor het volume toeneemt, is het bij het vaststellen van het stadium van de tumorontwikkeling gebruikelijk om de grootte ervan te meten tijdens weken van de zwangerschap:

  • kleine vleesbomen komen qua grootte overeen met een draagtijd van 5 weken, terwijl de diameter van de knooppunten 2 cm bereikt;
  • secundaire formaties bereiken een diameter van 2-6 cm en komen overeen met de 10-11 weken durende grootte van de baarmoeder;
  • een grote vleesboom bereikt de grootte van 12-15 weken zwangerschap en is groter dan 6 cm in diameter;
  • gigantische formaties komen overeen met een draagtijd van meer dan 16 weken.

Formaties van grote en gigantische afmetingen zijn onvoorwaardelijke indicaties voor chirurgische behandeling, maar er zijn gevallen waarin zelfs bij een minimale tumorgrootte verwijdering ervan vereist is. Overweeg in welke gevallen het nodig is om de vleesbomen te verwijderen:

  • als de grootte meer dan 12 weken zwangerschap is;
  • als er bijkomende ziekten zijn (ovariële oncologie, endometriose);
  • als necrotisatie van tumorweefsels begint, veroorzaakt door torsie van de benen of andere aandoeningen van de voeding;
  • als er een schending is van de functies van organen naast de baarmoeder (darmen of ureum);
  • als de aanwezigheid van vleesbomen gepaard gaat met acute pijn;
  • als er een risico bestaat dat de tumor kan degenereren tot een kwaadaardig sarcoom;
  • als er frequente en hevige bloedingen zijn die geen verband houden met de menstruatie en ernstige bloedarmoede veroorzaken;
  • als het onderwijs snel in volume toeneemt;
  • als, tegen de achtergrond van vleesboomvorming, de patiënt onvruchtbaarheid heeft.

Contra-indicaties

Operaties om deze formatie te verwijderen zijn met het behoud van de voortplantingsfunctie (verwijdering van alleen de tumor zelf - myomectomie) en met de gelijktijdige verwijdering van zowel vleesbomen als baarmoeder (hysterectomie). De tweede optie is radicaler, maar wordt uitgevoerd in extreme gevallen, wanneer de tumor gigantisch groot is en de vrouw al ouder is dan 40 en ze niet meer gaat bevallen, in alle andere gevallen heeft myomectomie de voorkeur.

Maar deze methode om het probleem op te lossen heeft enkele contra-indicaties voor het uitvoeren van:

  • als de formatie erg groot is en uit veel knooppunten bestaat;
  • als de tumor zich in de nek bevindt;
  • als uteriene bloeding hevig is en ernstige bloedarmoede veroorzaakt, die levensbedreigend is voor de patiënt;
  • als de tumorweefsels afsterven, worden aangetast door pathogene bacteriën, septische endometritis, trombose begint of er een grote kans is op het ontwikkelen van peritonitis;
  • als de vleesboom snel groeit bij een vrouw in de menopauze;
  • als grote vleesbomen compressieverplaatsing veroorzaken van naburige organen van de excretie- en spijsverteringssystemen.

In de hierboven genoemde omstandigheden worden alleen radicale chirurgische methoden voor de behandeling van onderwijs gebruikt.

Hoe voor te bereiden

Welke methode voor het verwijderen van het neoplasma ook wordt gekozen door de behandelende arts, elke minimaal invasieve of abdominale interventie vereist een speciale voorbereiding voor de operatie om baarmoederfibromen te verwijderen. Het omvat de volgende activiteiten:

  • verzameling en studie van de anamnese van de patiënt;
  • leeftijdsindicatoren worden bepaald;
  • basistests worden verzameld (bloed, urine, biopsie van de myomateuze knoop en baarmoederweefsel), evenals aanvullend onderzoek - colposcopie, echografie, CT, MRI, indien nodig;
  • het bedrag van de operatie wordt bepaald.

Voor jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd worden vaker orgaanbehoudende interventies voorgeschreven, terwijl hysterectomie wordt aanbevolen voor vrouwen op volwassen leeftijd. Maar de uiteindelijke beslissing over de keuze voor dit of dat type interventie ligt altijd bij de patiënt..

De vrouw moet vlak voor de operatie douchen en haar schaamhaar scheren. De laatste maaltijd moet de avond ervoor zijn. Voedsel moet verteerbaar zijn en niet overvloedig. 'S Nachts slikt de patiënt slaappillen voor een goede en gezonde slaap. Pas na een goede nachtrust kan ze de voorgeschreven operatie uitvoeren om vleesbomen te elimineren.

Hoe baarmoederfibromen te verwijderen

De keuze van methoden voor het verwijderen van vleesbomen hangt af van de specifieke klinische situatie, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, de lokalisatie van de myomaknoop, hun aantal en aard, evenals de wens van de patiënt om later kinderen te krijgen. Laten we de chirurgische verwijdering van myomateuze knooppunten en alternatieve procedures die gericht zijn op het elimineren van deze aandoening, nader bekijken.

Chirurgische methode van vleesbomen wordt alleen verwijderd in gevallen waarin conservatieve behandeling niet effectief is. Tijdens de ingreep kunnen bepaalde risico's voor de gezondheid van een vrouw optreden in de vorm van terugval, complicaties en onvoorziene situaties tijdens de ingreep zelf. Laten we eerst eens kijken naar de chirurgische basistechnieken..

Abdominale operatie

Abdominale chirurgie om baarmoederfibromen te verwijderen wordt uitgevoerd in gevallen waarin andere minimaal invasieve technieken niet langer kunnen worden gebruikt, vooral als er necrotisatie van myomaknopen of torsie van hun benen is. Deze verwijderingsmethode wordt uiterst zelden gebruikt, omdat artsen in de meeste gevallen zachtere interventies gebruiken.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, terwijl de patiënt een longitudinale of transversale incisie op de buikwand maakt, vervolgens wordt de rest van de weefsels ontleed en in lagen uitgespreid. Het orgel wordt buiten de buikholte verwijderd en pas nadat het knooppunt in de baarmoeder goed is gevisualiseerd, kan de arts beslissen over de excisie. Na verwijdering van de tumor worden inwendige hechtingen aangebracht, worden de bloedende vaten afgebonden en wordt de buikwand in lagen gehecht..

Na een buikoperatie moet een vrouw meerdere dagen in het ziekenhuis blijven. Het herstelproces duurt ongeveer 2 maanden..

Laparoscopie

Laparoscopische myomectomie verwijst naar laagtraumatische chirurgische operaties, het wordt uitgevoerd door middel van puncties in de voorste buikwand in de iliacale gebieden. Een camera wordt in de navelstreng gestoken, kooldioxide wordt daar geïnjecteerd om de interne organen omhoog te brengen. Deze techniek wordt gebruikt om voldoende ruimte te krijgen voor de operatie. Na het afsnijden worden de fibroid-knooppunten verwijderd door dezelfde lekke banden, vervolgens worden de instrumenten verwijderd, wordt indien nodig kooldioxide geëvacueerd en worden hechtingen op de lekke banden aangebracht.

Als er anesthesie optreedt, wordt de patiënt overgebracht naar een reguliere afdeling en verblijft daar enige tijd onder toezicht van de medische staf. De indicatie voor een dergelijke operatie zijn subserieuze knooppunten. Als de brede basis van de tumor meer dan de helft van zijn volume is, is een laparotomie vereist. Na laparoscopische myomectomie duurt de herstelperiode ongeveer 2 weken. Het wordt weergegeven in de volgende gevallen:

  • knooppunten met een diameter van niet meer dan 1 cm;
  • de grootte van de baarmoeder komt overeen met de zwangerschapsduur van 15-16 weken;
  • als er 3 tot 4 knopen zijn met een diameter tot 1,5 cm.

Na deze procedure treden geen verklevingen op, maar worden uitgevoerd met een laparoscoop.

Laparotomie

Dit is een buikoperatie, die wordt aangegeven met een diepe locatie van subserale knooppunten, hun grote aantal, als er complicaties zijn van de ziekte, verklevingen of ruwe littekens van de baarmoeder. Toegang tot de knooppunten met deze techniek wordt geboden door voldoende grote incisies van de buikwand, daarom duurt het revalidatieproces na manipulatie minimaal 4 weken, terwijl de patiënt specifiek ongemak zal voelen.

Complicaties na laparotomie kunnen optreden in geval van fouten in de operatie of door technische problemen, bijvoorbeeld ernstige bloedingen kunnen optreden als de vaten van nabijgelegen organen worden aangeraakt tijdens de laparotomie.

Hysteroscopie

Hysteroscopie verwijst naar de methoden voor endoscopische verwijdering van baarmoederfibromen, anders wordt deze operatie hysteroresectoscopie genoemd. Dit is een orgaanbehoudende operatie waarvoor geen verwijdering van de baarmoeder en dissectie van de buikholte nodig is. Alle manipulaties worden uitgevoerd met een speciaal instrument, een hysteroscoop, die via de vagina in de baarmoeder wordt ingebracht..

Deze methode wordt aangegeven in het geval dat er een enkel knooppunt op de achter- of voorwand van de baarmoeder is. De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, terwijl de patiënt tegen de avond van de operatiedag al weer kan terugkeren naar het normale leven.

Het is het beste wanneer hysteroscopie van de baarmoeder wordt uitgevoerd in de eerste week na de menstruatie..

Hysterectomie

Dit is een extreme mate van chirurgische ingreep, waarbij het lichaam van de baarmoeder volledig wordt verwijderd. Het wordt voorgeschreven wanneer andere methoden machteloos of gecontra-indiceerd zijn. Er zijn speciale gevallen die een uitsluitend hysterectomie vereisen:

  • tumoren van grote en gigantische afmetingen;
  • er is een risico op tumormaligniteit;
  • als de tumor uit een groot aantal verschillende soorten knooppunten bestaat.

Ook wordt de procedure meestal voorgeschreven aan patiënten tijdens de menopauze of met een neiging tot kanker..

Naast chirurgische methoden om vleesbomen te behandelen, zijn er ook alternatieve methoden. Deze omvatten laserbehandeling, FUS-ablatie, embolisatie en andere.

Lasertherapie

Dit is een zachte techniek waarbij een gedoseerd effect direct op de myomateuze knooppunten wordt uitgevoerd. Wanneer ze worden weggesneden, worden de nabijgelegen weefsels niet aangetast, zijn er geen littekens op de baarmoeder en wordt de procedure volledig bloedloos uitgevoerd.

Het herstel van de patiënt vindt plaats op de derde dag.

Het verwijderen van baarmoederfibromen met een laser is een zeer effectieve, veilige en bijna pijnloze procedure, die zich onderscheidt door hoge kosten.

Embolisatie

Embolisatie van baarmoederslagaders bij vleesbomen is zeer effectief in vergelijking met chirurgische methoden voor het verwijderen van vleesbomen. Ter vergelijking: het percentage recidieven na "operatie" is 40%, en na VAE - slechts 2%.

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, terwijl een microkatheter met een speciale substantie door de dijbeenslagader wordt ingebracht, die inwerkt op de vaten die de tumor voeden. Ze verstoppen, krimpen en sterven na verloop van tijd af, en myoma zonder voeding verdwijnt na een tijdje vanzelf.

Bij de VAE is de kwaliteit van de procedure belangrijk, omdat onjuiste manipulatie ettering en infarct van het baarmoederlichaam kan veroorzaken en als gevolg daarvan de verwijdering ervan. Embolisatie wordt niet uitgevoerd met subserale knooppunten. 5% van de patiënten na de VAE wordt geconfronteerd met het probleem van de afwezigheid van menstruatie.

FUS-ablatie

Deze techniek omvat de verdamping van vleesbomen door deze bloot te stellen aan gefocust ultrageluid. De hele procedure staat onder controle van MRI. Ultrasone golven concentreren zich op het knooppunt, verwarmen het tot 90 graden, cellen beginnen actief te vernietigen.

Een dergelijke techniek wordt vanwege zijn slechte studie zelden gebruikt en alleen in die gevallen waarin de vleesboom zich op de voorwand van de baarmoeder bevindt, onderaan en geen invloed heeft op de baarmoederhals. Een andere voorwaarde voor FUS-ablatie is dat de diameter van de knooppunten niet meer dan 2-9 cm mag zijn.

Het mag niet nulliparous worden uitgevoerd, met een geschiedenis van onvruchtbaarheid of in de aanwezigheid van subserous knooppunten op de pedikel.

Postoperatieve periode

De revalidatieperiode na de operatie om baarmoederfibromen te verwijderen, hangt af van het type manipulatie dat wordt uitgevoerd, maar er is een algemene reeks regels waaraan de patiënt zich moet houden om het genezings- en herstelproces te versnellen.

Revalidatie na verwijdering van vleesbomen omvat verschillende herstellende activiteiten, variërend van voeding tot lichte sporten.

Wat is gecontra-indiceerd

Na verwijdering van de baarmoederfibromen is het de komende 2 maanden onmogelijk om seks te hebben, er zijn ook een aantal beperkingen in de postoperatieve periode:

  • verboden bezoeken aan de baden en sauna's;
  • sluit het heffen en dragen van gewichten uit;
  • je kunt niet lopen zonder een speciaal verband;
  • in plaats van tampons moet u maandverband gebruiken;
  • je moet je aan een dieet houden.

Na een buikoperatie kan de patiënt maximaal 2 weken in het ziekenhuis blijven; op de 7e dag worden hechtingen en nietjes verwijderd. En de periode van definitief herstel hangt af van de individuele kenmerken van de geopereerde vrouw..

Als de baarmoeder volledig is verwijderd met ligamenten en lymfeklieren, zal de herstelperiode aanzienlijk worden verlengd.

Voeding

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in wat er kan worden gegeten nadat de vleesboom is verwijderd. Artsen bevelen gewoonlijk een fractioneel en spaarzaam dieet aan nadat de vleesboom is verwijderd, niet anders dan een dieet na een andere chirurgische ingreep. Het is noodzakelijk om producten uit te sluiten die het slijmvlies irriteren en de ophoping van gassen veroorzaken, eet geen zoetwaren, koffie, sterke thee, kwark, bakkerijproducten, chocolade.

Eet kleine maaltijden om je darmen op gang te brengen. Drink minimaal 2-4 liter water per dag. Het dieet moet granen, vleesbouillon en zure melk bevatten.

Complicaties

Omdat het verwijderen van vleesbomen geen moeilijke en levensbedreigende operatie is, zijn complicaties daarna uiterst zeldzaam. Dit kan een terugval van de ziekte zijn, en de kans op borstkanker, coronaire hartziekte en infectie kan ook toenemen, net als na elke andere operatie..

Als de baarmoeder tegelijk met de tumor is verwijderd, kunnen de gevolgen van het verwijderen van de vleesbomen zich gedurende een langere periode intenser manifesteren. Direct na de operatie kunnen de volgende gevolgen optreden: zwakte, pijn en blauwe plekken in de hechtdraad en buikholte. Pijn kan de patiënt ongeveer 2 weken vergezellen, dus de arts kan pijnstillers voorschrijven. Soms, als het slijmkanaal is beschadigd, zijn er problemen met plassen, is er ook een hoog risico op peritonitis, longembolie, longontsteking, enz..

Late postoperatieve complicaties zijn onder meer:

  • onvruchtbaarheid;
  • de vorming van verklevingen in de buikholte met pijn en moeite met urineren;
  • vroege menopauze;
  • verzakking van de vagina.

Deze gevolgen kunnen optreden na de volledige verwijdering van de baarmoeder samen met de myoma. Na orgaanbehoudoperaties kan er in zeldzame gevallen geen menstruatie zijn, neemt het risico op miskramen toe, is het verloop van de bevalling gecompliceerd, evenals adhesieve ziekte..

De aard van de afscheiding na het wegwerken van vleesbomen

Afscheiding na verwijdering van baarmoederfibromen zal een bepaalde hoeveelheid bloederige onzuiverheden bevatten, die elke dag minder intens worden en uiteindelijk kleurloos worden. Deze bloeding kan niet maandelijks worden genoemd, maar als het afvoervolume niet afneemt en niet na 2 weken verdwijnt, en er stolsels en een bedorven geur verschijnen, moet u dringend hulp van een arts zoeken.

Hoe lang duurt de operatie om vleesbomen te verwijderen

De duur van de operatie hangt van vele factoren af, in het bijzonder van het type anesthesie dat wordt gebruikt, van het type toegang, de noodzaak tot hechting, de kenmerken van de te verwijderen tumor en van de individuele kenmerken van de patiënt zelf. Een belangrijk aspect is ook de professionaliteit van de chirurg die de operatie uitvoert en de mate van personeel van de medische faciliteit. Het is ook onmogelijk om de mogelijkheid van onvoorziene complicaties tijdens de procedure uit te sluiten..

Gemiddeld duurt de operatie om de tumor te verwijderen door de hysteroscopische methode 10 tot 30 minuten, de laparoscopische myomectomie wordt tot 2 uur uitgevoerd. Ongeveer dezelfde tijd is nodig met de buikmethode om de formatie te verwijderen. Als er een operatie wordt uitgevoerd om de baarmoeder te verwijderen, duurt dit meer dan 2 uur.

Ziekteverlof na een operatie

Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag hoeveel dagen ze ziekteverlof geven na verwijdering van de vleesboom? Deze periode is gemiddeld 29 dagen, maar het kan variëren afhankelijk van het type operatie dat is uitgevoerd, hoe de herstelperiode verloopt en wat voor soort werk de vrouw doet. In de meeste gevallen ligt de helft van deze periode in het ziekenhuis, de rest van de tijd vindt revalidatie thuis plaats..

Zwangerschap na een operatie

De kans om na een operatie zwanger te worden, is alleen groot als de baarmoeder niet samen met de tumor is verwijderd. Ook moet de patiënt na de interventie zowel fysiek als mentaal volledig herstellen, een kuur met hormonale medicijnen volgen om de menstruatiecyclus te normaliseren, en pas na dat plan en een kind baren..

De tijd waarna u zwanger kunt worden, is afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd, dus na laparoscopie en hysteroscopie kan de conceptie over een jaar worden gepland en na een buikoperatie wordt deze periode verlengd tot 3 jaar.

Is een terugval mogelijk

Herontwikkeling van een tumor is mogelijk als de oorspronkelijke oorzaak van deze formatie niet is weggenomen. Meestal is dit een hormonale onbalans, daarom raden artsen aan om na de operatie een hormonale therapie te ondergaan om herhaling van vleesbomen te voorkomen..

Keizersnede en verwijdering van vleesbomen tegelijkertijd

Als bij een zwangere vrouw een baarmoederfibroid wordt gevonden, kan deze in sommige gevallen worden verwijderd met een incisie tijdens een keizersnede. Deze praktijk wordt gebruikt in het geval van meervoudig en gecompliceerd onderwijs, evenals in het geval dat een vrouw een voorgeschiedenis heeft van genitale misvormingen, langdurige onvruchtbaarheid, placenta-insufficiëntie en late zwangerschap.

Een keizersnede gaat alleen gepaard met myomectomie als de tumorknopen subserus zijn, gelegen op een toegankelijke plaats voor excisie, er zijn er niet meer dan 5 met een diameter van minder dan 10 cm Verwijdering van vleesbomen met een keizersnede is onmogelijk in het geval van placenta-abruptie, die ernstige bloedingen veroorzaakte en in geval van ernstige bloedarmoede... U moet ook geen toevlucht nemen tot deze manipulatie als de grootte van myomateuze knooppunten minder dan 2 cm is.

Wat menstruatie kan zijn

Na de operatie treedt bloederige afscheiding op, maar dit is geen menstruatie, daarom kan vanaf de datum van de ingreep geen nieuwe cyclus worden overwogen. Houd bij het berekenen rekening met de dag waarop de vorige menstruatie begon.

Zoals de praktijk laat zien, vindt menstruatie na verwijdering van vleesbomen 30-40 dagen na de operatie plaats, terwijl de duur van één of twee cycli met 1-2 dagen kan worden verkort of verlengd. Na de VAE zijn korte periodes of hun volledige afwezigheid mogelijk, dit is niet de norm en vereist medisch advies.

Hoe u een offerte kunt krijgen voor het verwijderen van vleesbomen?

De operatie om vleesbomen te verwijderen met behoud van vruchtbaarheid is een hoogtechnologische medische zorg. Meestal is dit een vrij dure procedure die niet elke patiënt kan betalen. Een bepaald bedrag wordt uit de staatsbegroting toegewezen om burgers te verlossen van kwalen met behulp van geavanceerde technologieën. U kunt een quotum voor het verwijderen van vleesbomen alleen krijgen na een grondig onderzoek, zoals voorgeschreven door de behandelende arts en als er een dwingende medische reden is.

Quota voor dure transacties worden alleen toegekend als er geen goedkoper alternatief is.

Als de patiënt alle commissies doorstaat en een quotum ontvangt, wordt de operatie uitgevoerd op kosten van de staat.

Beoordelingen

Baarmoederchirurgie voor vleesbomen is een individuele procedure, daarom kan de feedback van elke vrouw over de behandelingsmethode zelf en de gevolgen ervan verschillen, zelfs met dezelfde diagnose en voorgeschreven therapie. Hier zijn een paar van dergelijke berichten van medische forums van vrouwen die een vleesboomverwijdering hebben ondergaan:

Vitalina, 39 jaar oud.

Ik ging voor een routine gynaecologisch onderzoek, het bleek dat ik vleesbomen had, maar liefst 5 knooppunten. Tijdens conservatieve myomectomie werden er 8 gevonden De doktoren adviseerden me de hele baarmoeder te verwijderen, maar ik was nog niet klaar voor zo'n radicale beslissing, ik weigerde. Nu hebben we een nieuwe verse bundel ontdekt, maar dit is onzin, want onze familie krijgt er straks een bij!

Anna, 36 jaar oud.

Tijdens de laparotomie werden 2 myomateuze knooppunten van gemiddelde grootte verwijderd, en ze vonden ook een ovariumcyste, die ook werd verwijderd. Onderweg werd ik dichtgeschroeid met endometriose op mijn rechter eierstok. Alles ging goed en revalidatie was moeilijker, maar ik werd op dag 5 zonder complicaties ontslagen.

Zodra een vrouw erachter komt dat er onderwijs in de baarmoeder is, is een van de eerste vragen: hoeveel kost de operatie om vleesbomen te verwijderen? De kosten van een operatie variëren afhankelijk van de status van de kliniek, de regio waarin deze zich bevindt, het type manipulatie en de mate van orgaanschade. De gemiddelde kosten van een operatie om vleesbomen te verwijderen, zijn als volgt:

  • hysteroscopie van 20 tot 80 duizend roebel;
  • laparoscopie van 17 tot 90 duizend roebel;
  • FUS-ablatie van 50 tot 117 duizend roebel;
  • EMA 150-180 duizend roebel.