Operatie bij kanker

Carcinoom

Chirurgische behandeling van maligne neoplasmata is de belangrijkste methode. Een kankerverwijderingsoperatie wordt uitgevoerd om de primaire kwaadaardige focus weg te nemen, de verspreiding van metastasen te voorkomen en de toestand van de patiënt te verbeteren. Het uitvoeren van een interventie in de fasen 1-2 van de tumorontwikkeling heeft een gunstige prognose voor overleving en herstel. Verwijdering in de periode van 3-4 fasen wordt uitgevoerd met een palliatief doel.

Indicaties

Oncologen gebruiken volledige of gedeeltelijke verwijdering van een neoplasma in de volgende gevallen:

  • operabele kanker stadium 1-2;
  • het risico van verspreiding van metastasen;
  • goedaardig onderwijs;
  • kieming van een tumor in naburige organen, zenuwen, bloedvaten;
  • excisie van een deel van het neoplasma om de toestand van de patiënt te verbeteren;
  • verwijdering van regionale lymfeklieren;
  • compressie van aangrenzende structuren door de tumor.

Het moet duidelijk zijn dat vroege diagnose van een kwaadaardig proces het gebruik van chirurgie in kleine volumes bevordert dan nodig is bij 3-4 stadia van kanker.

Rassen

Therapeutische resectie

Een operatie om de tumor volledig te verwijderen, wordt uitgevoerd als de kanker zich op één plaats concentreert of zo veel verspreidt dat de formatie wordt weggesneden samen met het orgaan dat het heeft aangetast. Er zijn verschillende technieken, afhankelijk van de locatie en ontwikkeling van het carcinoom. Bovendien zijn het herstelproces en de postoperatieve periode ook verschillend. Uitvoering omvat het wegwerken van alle pathogene haarden, wat de verdere ontwikkeling van kanker, bedwelming van het lichaam en de verspreiding van metastasen voorkomt. Therapeutische resectie omvat het verwijderen van regionale lymfeklieren.

Diagnostische chirurgie

Dit type ingreep is nodig als het onmogelijk is om een ​​dunne naald of endoscopische biopsie te doen en er geen zekerheid bestaat dat het kanker is. Daarom wordt de laparoscopische of direct open methode gebruikt om materiaal van het beschadigde orgaan te verzamelen. Vaker wordt de tumor volledig verwijderd, zodat in geval van bevestiging van de diagnose de operatie niet opnieuw wordt gepland.

Palliatieve zorg

Resectie van het neoplasma om het leven van de patiënt te vergemakkelijken, de manifestatie van klinische symptomen te verminderen, wordt uitgevoerd in 3-4 stadia van de ontwikkeling van het kankerproces, wanneer meerdere metastasen in de lymfeklieren en andere organen worden bepaald. Gedeeltelijke verwijdering van onderwijs, herstel van beschadigde organen wordt gebruikt. Doelstellingen van de interventie:

  • stoppen met bloeden;
  • verkleining van de tumor in grootte;
  • vrijgeven van aangrenzende constructies van druk;
  • vermindering van intoxicatie van het lichaam met producten van het metabolisme van carcinomen.
Terug naar de inhoudsopgave

Cytoreductieve resectie

Dit type behandeling is nodig wanneer de kanker is uitgezaaid naar andere organen. Dit is typisch voor agressieve vormen van carcinoom van het spijsverteringskanaal, organen van het voortplantingssysteem. Er wordt een operatie uitgevoerd om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen en de normale anatomie van de beschadigde organen te herstellen. Het parallelle gebruik van chemotherapie en bestraling draagt ​​bij aan de normalisatie van de functies van deze structuren.

Reconstructieve chirurgie

Herstel van normale anatomische structuren is nodig voor de volledige werking van het aangetaste systeem of het herstel van externe defecten. De laatste omvatten interventies na resectie van de borstklier, testikels. In het geval van carcinoom van het maagdarmstelsel zijn reconstructieve interventies gericht op het normaliseren van de spijsvertering en uitscheiding van ontlasting.

Minimaal invasieve blootstellingsmethoden

Hightech-technieken die alleen de pathologische focus beïnvloeden en geen grote incisies vereisen, zijn onder meer:

  • Hyperthermische ablatie met microgolven wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat dat golven van 30-50 W rechtstreeks in het midden van de kankerknoop kan genereren. Tegelijkertijd is er geen negatief effect op gezonde weefsels..
  • Elektrovaporatie - het effect op carcinoom van laserstralen met verschillende focuswaarden, wat leidt tot apoptose van tumorcellen en neutralisatie van metabolische producten.
  • Ferromagnetische embolisatie - injectie van hoogfrequente ferromagnetische stoffen rechtstreeks in het carcinoom, waardoor een thermisch effect ontstaat voor de dood van pathologische weefsels.

Het tijdschrift "Malignant Tumors" publiceerde informatie over het gebruik van laserhyperthermische ablatie, die de tumor radicaal kan beïnvloeden zonder gezond weefsel te beschadigen.

Herstel

In de vroege postoperatieve periode worden acties uitgevoerd om de normale functie van het systeem waarop de operatie werd uitgevoerd, terug te brengen. Hoe minder het effect op de organen, hoe sneller het revalidatieproces verloopt. Bij het uitvoeren van een therapeutische resectie is herstel binnen 1-2 weken vereist, met minimaal invasieve - 2-6 dagen. De herstelperiode omvat dieet, oefentherapie, lichamelijk regime, medicatiecorrectie met normalisatie van het metabolisme.

Behandeling na een operatie

Chirurgische klaring van kanker bij de patiënt mag niet gepaard gaan met stopzetting van de therapie. Vaker is de interventie slechts de eerste fase van de antikankerbehandeling en wordt ze opgenomen in de klassieke triade, samen met bestraling en chemie, die onmiddellijk na het einde van de postoperatieve periode worden voorgeschreven. Complex effect op kankercellen draagt ​​bij aan verhoogde overleving, verbeterde kwaliteit van leven en het voorkomen van terugval.

Complicaties

Vroege negatieve gevolgen zijn onder meer:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • ernstig pijnsyndroom;
  • sepsis;
  • infectie van de postoperatieve wond;
  • bloeden;
  • lymfoedeem;
  • seroma;
  • disfunctie van een orgaan dat door kanker is beschadigd.

Herhaling van kanker is een ernstige en gevaarlijke complicatie. Als de tumor zijn groei en ontwikkeling hervat, kan dit betekenen dat tijdens de operatie niet alle pathogene foci zijn verwijderd of dat de cellen zich hebben verspreid naar andere organen. In dit geval vereist verdere behandeling meer ingrijpende interventie, agressieve chemotherapie en bestraling..

Specificiteit van het verwijderen van een hersentumor: soorten operaties en de revalidatieperiode

Tumoren in de hersenen behoren tot de categorie van de gevaarlijkste soorten kanker. Zelfs een klein goedaardig neoplasma in het hersenweefsel kan de gezondheid van de patiënt aanzienlijk verslechteren..

Afhankelijk van de locatie veroorzaakt de tumor hoofdpijn, verminderd zicht, gehoor, spraak en vermindert het intellectuele vermogens.

Ook is de keuze van een methode voor het verwijderen van een hersentumor en gelijktijdige therapie afhankelijk van de grootte en locatie van het neoplasma..

Behandeling van hersentumoren

Moderne oncologie heeft drie hoofdmethoden voor de behandeling van intracraniële neoplasmata:

  • operatieve chirurgie;
  • zowel radiochirurgische als bestralingstherapie;
  • chemotherapie methode.

Hersenoperatie is een radicale manier om van een tumor af te komen. Methoden zoals chemotherapie en bestralingstherapie zijn een gelijktijdig effect op de laesie voor of na de operatie..

Radiochirurgie is een methode van bestralingstherapie waarmee u zonder operatie met een neoplasma kunt omgaan. Voor radiochirurgie wordt geavanceerde apparatuur zoals cyberknife, gamma-mes gebruikt.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Bij de behandeling van een hersentumor is neurochirurgische ingreep soms niet alleen aangewezen, maar ook noodzakelijk als:

  • als gevolg van de groei van het onderwijs wordt er druk uitgeoefend op de vitale delen van de hersenen;
  • er is een aanzienlijk risico op de overgang van kanker naar het stadium van uitzaaiing van metastasen;
  • lokalisatie van de tumor maakt het mogelijk deze te verwijderen zonder significante impact op de omliggende weefsels en bloedvaten van de hersenen en met een laag risico op complicaties;
  • een goedaardige tumor heeft zijn groei gestopt, maar heeft tegelijkertijd een negatief effect op bepaalde delen van de hersenen, symptomen van compressie van bloedvaten, zenuwuiteinden worden opgemerkt.

Hersenchirurgie is gecontra-indiceerd voor:

  • uitputting van het lichaam in verband met de leeftijd van de patiënt of langdurige ziekte;
  • uitgebreide hersenschade met de groei van het neoplasma in de omliggende weefsels, ook als kankercellen zijn uitgegroeid tot het botweefsel van de schedel;
  • de aanwezigheid van metastasen in andere organen;
  • lokalisatie van de tumor, die de mogelijkheid van verwijdering door een operatie uitsluit;
  • het risico van een verkorting van de levensverwachting na een operatie als deze periode langer is zonder operatie.

Om contra-indicaties voor chirurgische ingrepen te detecteren, wordt een aantal aanvullende onderzoeken voorgeschreven, bijvoorbeeld algemene tests, elektrocardiogram, computertomografie, fluorografie, angiografie.

Contra-indicaties kunnen tijdelijk zijn, dat wil zeggen dat ze kunnen worden geëlimineerd. Het wordt dus aanbevolen om vóór de operatie enkele stabiliserende maatregelen uit te voeren:

  1. Afname van verhoogde intracraniale druk. Medisch kan dit al op de operatietafel, tijdens anesthesie.
  2. Stabilisatie van de algemene toestand van de patiënt - normalisatie van de bloeddruk, werk van het cardiovasculaire en ademhalingssysteem.
  3. Vóór de operatie wordt ook een biopsie uitgevoerd - materiaal wordt afgenomen voor histologisch onderzoek, dat wil zeggen dat een stuk van de tumor wordt verzonden voor onderzoek om het type tumor op te helderen. Dit type diagnose kan gevaarlijk zijn vanwege een bloeding. Biopsie wordt alleen voorgeschreven voor lymfomen (primair) en kiemcelkanker.

Soorten operaties om een ​​hersentumor te verwijderen

Het verwijderen van intracraniële neoplasmata kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De belangrijkste soorten operaties om een ​​hersentumor te verwijderen:

  • endoscopische trepanatie;
  • craniotomie (open craniotomie);
  • stereotactische radiochirurgie.

Afhankelijk van het type operatie beslist de neurochirurg over het verloop van de ingreep, het type anesthesie, berekent de mogelijke risico's en waarschuwt de patiënt hierover.

Craniotomie

Craniotomie, of open craniotomie, wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar in sommige gevallen kan lokale anesthesie worden gebruikt.

Een duidelijk bewustzijn van de patiënt tijdens de operatie stelt de neurochirurg in staat om de psychische en fysieke toestand van de patiënt te volgen terwijl hij aan de hersenen werkt. Bijvoorbeeld controle van de gevoeligheid van de ledematen, behoud van het gezichtsvermogen, spraak, gehoor.

De operatie begint met een dissectie van de zachte weefsels van het hoofd. Vervolgens moet u het botfragment op de plaats van tumorlokalisatie verwijderen. Excisie van de tumor wordt uitgevoerd met een laser, waarmee u tegelijkertijd de bloedtoevoer naar het neoplasma kunt onderbreken en het bloeden kunt stoppen.

Nadat de tumor volledig is verwijderd, wordt het botfragment op zijn plaats gebracht en gefixeerd met metalen structuren (schroeven, platen). In het geval van kieming van kankercellen tot de dikte van de botten van de schedel, worden alle aangetaste gebieden verwijderd en wordt het gat gesloten met een kunstmatig implantaat (titanium, poreus polyethyleen).

De hersenoperatie kan enkele uren duren. Met het oog op constante monitoring wordt de patiënt aangeraden om ongeveer 2 weken op de intensive care door te brengen voor tijdige hulp bij verslechtering van de algemene toestand.

Endoscopische trepanatie

De locatie van de tumor op een moeilijk bereikbare plaats maakt het niet mogelijk om op een open manier te verwijderen. De operatie wordt uitgevoerd door een endoscoop in te brengen via een incisie in het gehemelte of de neusholte. Een neoplasma in de hersenen, bijvoorbeeld in de hypofyse, wordt verwijderd met een speciale bijlage.

Het excisieproces wordt gecontroleerd door een sonde op de endoscoop. De metingen van de sensor worden weergegeven op de monitor, waardoor schade aan het omliggende hersenweefsel tot een minimum wordt beperkt.

Nadat de endoscoop uit de schedel is verwijderd, kunnen er kleine bloedingen worden gevonden. Als het bloeden niet stopt, beslist de chirurg of een craniotomie nodig is. Een gunstig resultaat van de operatie wordt gekenmerkt door het zonder complicaties herstellen van de patiënt na anesthesie.

Stereotactische radiochirurgie

Met deze methode voor de behandeling van neoplasmata in de hersenen kunt u de tumor verwijderen zonder craniotomie en zonder anesthesie. De neurochirurg werkt in op de tumor met een gerichte bundel, die bestaat uit gammastraling (gammames), een bundel fotonen (cyberknife) of een protonenbundel.

De procedure voor het verwijderen van de tumor duurt ongeveer een uur voordat alle kwaadaardige cellen zijn vernietigd. De blootstellingsduur hangt af van de grootte van het neoplasma. Het voordeel van deze behandelingsmethode is het ontbreken van binding aan de plaats van tumorlokalisatie.

De procedure voor het verwijderen van een tumor is om in te werken op kankercellen met behulp van ioniserende straling. Het verloop van de behandeling met een cyberknife wordt gedurende meerdere dagen (3-5) uitgevoerd, afhankelijk van de grootte van het neoplasma. Elke procedure duurt binnen één tot anderhalf uur.

In dit geval voelt de patiënt geen enkel ongemak. Ziekenhuisopname voor de duur van de behandeling is niet vereist, omdat de patiënt de kliniek op het afgesproken tijdstip kan bezoeken, een kuur met blootstelling aan straling kan ondergaan en naar huis kan gaan. De gammames-procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar ziekenhuisopname is ook niet vereist.

Volledige verwijdering van fragmenten van schedelbeenderen

Dit type chirurgische ingreep wordt gebruikt wanneer het nodig is om toegang te krijgen voor chirurgische verwijdering van het neoplasma via de basis van de schedel. Neurochirurgen nemen zelden hun toevlucht tot deze methode, omdat de operatie nogal gecompliceerd is en het risico op verschillende complicaties groot is..

Een dergelijke operatie wordt alleen uitgevoerd na overleg met andere specialisten - een KNO-arts, een plastisch chirurg en een maxillofaciale chirurg.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Complicaties na een operatie om een ​​neoplasma in de hersenen te verwijderen, kunnen leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid van de patiënt. Maar met de juiste en gekwalificeerde werking van de operatie is de kans op het ontwikkelen van gevolgen klein.

Vaker treden complicaties op na open excisie van een hersentumor (craniotomie):

  • verlies van functies waarvoor het gebied van de hersenen verantwoordelijk was, in het gebied waarvan de operatie werd uitgevoerd;
  • onvolledige excisie van de tumor - herhaalde chirurgie kan nodig zijn;
  • wondinfectie en penetratie van pathogenen in het hersenweefsel;
  • bijwerkingen geassocieerd met intracraniële bloeding;
  • hersenoedeem, wat leidt tot epileptische aanvallen, hypoxie en slechte bloedsomloop.

Bij chirurgische ingrepen zijn disfuncties van sommige delen van de hersenen mogelijk, die zich manifesteren:

  • verminderde gezichtsscherpte of volledig verlies ervan;
  • schending van motorische functies (gedeeltelijke of volledige verlamming);
  • aandoeningen van het vestibulaire apparaat;
  • gedeeltelijk of volledig geheugenverlies (korte, lange termijn);
  • invloed op het urineproces;
  • het optreden van symptomen van psychische stoornissen;
  • spraakstoornissen.

Complicaties en gevolgen kunnen zowel permanent als tijdelijk zijn bij een goed verloop van revalidatietherapie. Dus als er bijvoorbeeld na de operatie een gedeeltelijk verlies van motorische functies is, wordt in 60% van de gevallen de mobiliteit volledig hersteld. Verloren zicht komt terug bij 86% van de patiënten.

Het percentage psychische stoornissen na verwijdering van een hersentumor is extreem laag. Het risico op afwijkingen blijft 3 jaar na de operatie bestaan.

Het percentage patiënten dat hun communicatievermogen verliest, is slechts 6%. Tegelijkertijd verliest een persoon de vaardigheden om zichzelf te dienen, zijn mentale vermogens extreem verminderd.

Het resultaat van de operatie hangt af van een groot aantal factoren: de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de algemene gezondheidstoestand. Het ergste scenario is de dood..

Postoperatieve revalidatie

Het verwijderen van een hersentumor is een vrij zware operatie, waarna de patiënt mogelijk lange tijd invalide kan zijn. Daarom is het buitengewoon belangrijk om na te denken over alle nuances van het herstellen van de functies van het lichaam van de patiënt..

Revalidatie na een hersenoperatie hangt af van de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van het organisme. Specialisten nemen deel aan het revalidatieproces:

  • oefentherapie instructeur;
  • neurochirurg;
  • oncoloog;
  • spraaktherapeut;
  • neuroloog;
  • psycholoog;
  • oogarts;
  • fysiotherapeut.

Als chemotherapie of bestralingstherapie vereist is, is de betrokkenheid van specialisten zoals een radioloog of chemotherapeut vereist.

De revalidatie na verwijdering van een hersentumor begint vrijwel onmiddellijk na de operatie. Zelfs de kleinste vertraging kan het herstel van de hersenactiviteit beïnvloeden, de stoornissen worden onomkeerbaar.

Het wordt gebruikt voor herstel en medicamenteuze behandeling. Meestal bestaat de geneesmiddelenlijst uit geneesmiddelen om terugval te voorkomen..

Het gebruik van ondersteunende maatregelen zal het revalidatieproces na bestralingstherapie helpen versnellen. Omdat deze behandelingsmethode de functies van de hematopoëtische organen negatief kan beïnvloeden, is het nuttig om stoffen te nemen die het hemoglobinegehalte verhogen en een anti-anemisch effect hebben - gelatinepreparaten, foliumzuur, vitamine B12.

Voorspelling

Hersenchirurgie is een complexe en vrij ernstige behandeling en de gevolgen van zelfs een succesvolle operatie kunnen onvoorspelbaar zijn..

Afhankelijk van in welk stadium van de hersenkankertherapie is begonnen, is het mogelijk om de levensverwachting en de kwaliteit van de patiënt te beoordelen op mogelijke onomkeerbare gevolgen. Complicaties en gevolgen kunnen iemands handicap veroorzaken of, tijdens revalidatie, wordt het werkvermogen van alle organen hersteld.

Hoe lang leven patiënten die een operatie hebben ondergaan om een ​​neoplasma in de hersenen te verwijderen? Met de tijdige detectie van pathologie en een hoogwaardige behandeling, is het overlevingspercentage vrij hoog.

Maar tegelijkertijd hangt de levensduur ook af van de leeftijd van de patiënt. 5 jaar of ouder, 50 tot 90% leeft bij patiënten van 20-45 jaar. In de leeftijdsgroep 45-55 jaar daalt de indicator met ongeveer een derde en bedraagt ​​ongeveer 35%. Slechts 15% van de oudere patiënten kan meer dan 5 jaar na de behandeling leven.

Deze cijfers zijn niet het maximum, want er zijn gevallen waarin mensen na een succesvol geopereerde hersentumor en een goed uitgevoerde revalidatiecursus 20 jaar of langer een vol leven leiden..

Verwijdering van een hersentumor: indicaties, voorbereiding, revalidatie

Neoplasmata in de hersenen drukken de omliggende weefsels samen, waardoor de functionaliteit van het orgel wordt verstoord. Tijdige diagnose maakt vroege detectie van pathologie en chirurgie mogelijk. Chirurgische verwijdering van een hersentumor brengt altijd risico's met zich mee, maar heeft de hoogste prioriteit..

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Een neoplasma in de hersenen kan goedaardig of kwaadaardig zijn. Niet elke tumor in de hersenen is een indicatie voor instrumentele interventie. De opportuniteit van de operatie wordt beslist door een medische raad..

Na vergelijking van het risico en de kansen op een gunstig resultaat, wordt een geplande operatie om de intracraniale formatie te verwijderen voorgeschreven, of wordt conservatieve therapie individueel geselecteerd.

Indicaties voor chirurgische verwijdering van de tumor:

  • Snel progressieve pathologie (snelle tumorgroei);
  • Verminderde hersenfunctionaliteit (volledig of gedeeltelijk);
  • Tumordruk op vitale centra in de hersenen;
  • Gemakkelijk toegankelijke lokalisatie;
  • Gebrek aan bijkomende ziekten.

Goedaardige laesies worden niet altijd operatief verwijderd. Als de pathologie zich niet ontwikkelt en de activiteit van hersenstructuren niet verstoort, wordt gekozen voor een afwachtende tactiek en een conservatieve benadering..

De groei van een goedaardige hersentumor leidt tot compressie van weefsels en een toename van pathologische symptomen. Het neoplasma heeft duidelijke contouren, metastase komt niet voor, waardoor u de focus volledig kunt wegsnijden zonder gezonde weefsels aan te tasten.

Contra-indicaties voor chirurgie:

  1. Infectieziekten;
  2. Zeer gevorderde leeftijd;
  3. Uitputting van het lichaam;
  4. Metastase proces;
  5. Moeilijk bereikbare lokalisatie;
  6. Meerdere laesies;
  7. Gedeeltelijke excisie heeft geen invloed op de levensverwachting en kwaliteit;
  8. Hoog risico op overlijden;
  9. Hoog risico op herhaling.

Kwaadaardige weefselschade in de hersenen in de laatste stadia is ook een contra-indicatie voor een operatie. Abnormale cellen infecteren snel gezonde weefsels en verspreiden zich via het bloed naar andere organen en systemen.

Soorten operaties

Vóór chirurgische ingreep wordt diagnostiek uitgevoerd, waarvan de keuze van het type excisie van de pathologische focus grotendeels afhangt. Een onderzoek met behulp van de visualisatie van een tumor op een foto of door een afbeelding op een computer weer te geven, stelt artsen in staat het type pathologie en de grootte te bepalen.

Soorten chirurgische technieken voor het verwijderen van laesies:

  1. Stereotactische radiochirurgie - de tumor wordt verwijderd met behulp van zeer nauwkeurige straling. Stralingstherapie wordt uitgevoerd zonder invasieve tussenkomst;
  2. Trepanatie van de schedel - toegang tot de focus wordt geboden via de gecreëerde opening, waarna de tumor wordt verwijderd;
  3. Endoscopie is een soort trepanatie, maar minder traumatisch. Toegang tot de laesie vindt plaats via een lekke band. De voortgang van de operatie wordt gevisualiseerd op een computer.

Meestal nemen neurochirurgen hun toevlucht tot een van de soorten craniotomie. Er is volledige toegang tot de pathologische focus en het is mogelijk om het aangetaste botgedeelte van de schedel te verwijderen.

Voorbereiding van de patiënt

De voorbereidende fase vóór verwijdering van het neoplasma is gericht op het verminderen van het risico op complicaties tijdens en na de operatie.

Standaard voorbereiding voor chirurgie:

  • Laboratorium diagnostiek;
  • Registratie en onderzoek van het hart (ECG);
  • CT of MRI van de hersenen;
  • Angiografie van hersenvaten.

Met bevredigende resultaten van het onderzoek begint de decongestivumtherapie. Als een voorgeschiedenis van aanvallen wordt opgemerkt, worden anticonvulsiva voorgeschreven.

Aanbevelingen een paar dagen voor de operatie:

  1. Het gebruik van alcoholische dranken is verboden;
  2. Stop met roken;
  3. Let op de preventieve inname van anticoagulantia.

De dag voor de operatie wordt het maagdarmkanaal gereinigd, wordt de opname van voedsel of vloeistof stopgezet.

Operationele voortgang

Radicale behandeling wordt alleen uitgevoerd met behulp van anesthesie. Na toegang te hebben gekregen tot de pathologische focus in de hersenen, voert de neurochirurg een volledige of gedeeltelijke excisie van de tumor uit. Het aangetaste deel van het orgel wordt niet verwijderd als dit kan leiden tot ernstige neurologische aandoeningen.

De operatie wordt uitgevoerd onder visuele controle, die wordt geleverd door apparatuur (echografiemachine, MRI of CT). Het is mogelijk om een ​​neoplasma in de hersenen te verwijderen met een scalpel of met een laserstraal.

Laser excisie van een tumor is een minder traumatische methode en reduceert de kans op bloeding tot een minimum. Laserblootstelling leidt tot intense warmteproductie en excisie van zacht weefsel, zonder het bot te beschadigen. De stralen worden effectief gebruikt voor moeilijk te bereiken neoplasmata in de hersenstructuren.

Na de operatie wordt radiotherapie voorgeschreven als preventie van secundaire formaties. Stralingstherapie kan worden gebruikt voor niet-operabele gevallen of gedeeltelijke verwijdering van de pathologische focus in de hersenen. Blootstelling aan straling wordt voornamelijk gebruikt in het kwaadaardige verloop van het proces, om de deling van atypische cellen te stoppen.

Narcose

Instrumentele interventie wordt vaak uitgevoerd onder algemene anesthesie. Medicatieslaap wordt geboden door inademing van lachgas, dat via een endotracheale buis in de longen komt. De patiënt is zoveel mogelijk bewusteloos en ontspannen, de apparatuur regelt de hartactiviteit. Ventilator (kunstmatige longventilatie) ondersteunt de ademhaling.

In sommige gevallen is de patiënt tijdens de operatie wakker - dit hangt af van de lokalisatie van de focus. Het gebruik van lokale anesthesie is nodig om de functionaliteit van vitale centra (spraak, denken, zicht) te beoordelen. Met deze maatregel kunt u op de meest effectieve manier een operatie uitvoeren en ongewenste gevolgen voorkomen..

Stereotactische behandelingsmethoden vereisen niet altijd anesthesie, omdat er geen weefselschade is om toegang te krijgen tot de focus. Lokale anesthesie mogelijk.

Craniotomie open operatie

Toegang tot de intracraniale formatie tijdens de operatie wordt verkregen door een deel van het bot en periosteum te verwijderen. Het neoplasma wordt uitgesneden, de vaten die de formatie leverden, worden verzegeld (anticoagulatie). In de meeste gevallen wordt de nederlaag van het botweefsel ook weggesneden, wordt een prothese ingebracht, die van tevoren wordt gemodelleerd.

Na succesvolle verwijdering van de tumor in de hersenen, wordt een bottransplantaat op het gat aangebracht, fixatie wordt uitgevoerd met metalen platen of schroeven.

Endoscopie

Er wordt een kleine punctie in de schedel gemaakt door een endoscoop in het gat te plaatsen. Het toestel is voorzien van een minicamera en diverse opzetstukken.

Alle acties worden gevolgd op de monitor, na excisie van de tumor in de structuren van de hersenen, wordt deze verwijderd via de verkregen toegang.

Stereochirurgie

De behandelingsmethode is niet van toepassing op invasieve interventie. De atypische cellen in de dikte van de hersenen worden beïnvloed door een stroom radioactieve straling. De methode verwijst meer naar conservatieve therapie, omdat het de weefsels van de schedel niet beschadigt. Een apparaat in de vorm van een helm wordt op het hoofd van de patiënt geplaatst, waarna de pathologische focus wordt aangetast.

De radioactieve straal heeft een bepaalde golflengte, die de pathologische focus vernietigt zonder gezond weefsel aan te tasten. De patiënt is bij bewustzijn en heeft geen pijn.

De methode wordt gebruikt om kleine intracraniale formaties te vernietigen (tot 3 - 3,5 cm).

Cyber ​​messensysteem

Om de tumor te verwijderen, worden stralingsbundels gebruikt die precies op de focus zijn gericht. Onder visuele controle (met behulp van apparatuur) wordt het cybermes op bepaalde coördinaten op de schedel gezet, waarna de straal onder verschillende hoeken wordt aangezet.

Gamma-mes

De procedure is vergelijkbaar met het cybermessensysteem. Een tumor in de hersenen wordt blootgesteld aan geconcentreerde stralingsbundels. Op het moment van blootstelling moet de patiënt stilstaan, er wordt een frame op de schedelplaats geplaatst.

De procedure wordt uitgevoerd na lokale anesthesie.

Herstel na een operatie

Revalidatie na verwijdering van een hersentumor duurt vrij lang en omvat een geïntegreerde aanpak. Herstel na verwijdering van de tumor vindt plaats in verschillende fasen:

  1. In een ziekenhuisomgeving - aanpassing, leren verloren vaardigheden. Conditiebewaking, preventie van postoperatieve complicaties, passieve belasting bij de overgang naar oefentherapie.
  2. Op poliklinische basis (thuis) - het nemen van voorgeschreven medicijnen, fysiotherapie en massage. Geleidelijke fysieke activiteit (zwemmen, wandelen).

Revalidatie vindt het hele jaar plaats. Als de aanbevelingen worden opgevolgd, worden de verloren functies volledig hersteld.

De patiënt moet de hele periode een dieet volgen en alcoholgebruik uitsluiten.

Aanbevelingen voor de herstelperiode:

  • Sluit gedurende het jaar zware lichamelijke activiteit uit;
  • Vermijd klimaatverandering en hoge atmosferische drukval (vluchten) gedurende drie maanden;
  • Sluit langdurige blootstelling aan ultraviolette straling (zonnebrand) uit;
  • Bezoek het badhuis of de sauna niet.

De hersteltijd is afhankelijk van het type operatie en kan korter duren.

Prognose na verwijdering

De levensverwachting hangt af van het type intracraniële vorming en de lokalisatie van de focus. Door tijdig medische hulp te zoeken voor pathologische symptomen, kunt u tumoren in de beginfase diagnosticeren en een radicale behandeling uitvoeren.

Verwijdering van een hersentumor in een goedaardig beloop garandeert een volledige genezing en heeft een laag risico op herhaling van de ziekte. Verwijdering van kwaadaardige tumoren heeft een grote kans op herziekte binnen 5 jaar na radicale behandeling.

Hoe lang ze leven na een neurochirurgische ingreep, hangt af van het stadium van de kanker en de leeftijd van de patiënt. Hoe ouder de leeftijd, hoe lager het compenserende vermogen van het lichaam en de immuunresistentie tegen atypische cellen.

Vroege detectie van een tumor heeft een hoog percentage volledige genezing. Een late diagnose en de aanwezigheid van metastasen is niet onderhevig aan instrumentele interventie en leidt onvermijdelijk tot de dood..

Ernstige gevolgen na chirurgische verwijdering van een tumor in de hersenen, met de juiste medische tactieken, zijn onwaarschijnlijk. Zelfs een onvolledige verwijdering van het neoplasma verlengt het leven van de patiënt en verbetert de kwaliteit van leven. Annulering van een operatie leidt tot een zekere dood.

Leven na verwijdering van een hersentumor

Hersentumoren zijn zeer levensbedreigend. In de meeste gevallen hebben ze medische tussenkomst en chirurgie nodig om hun proliferatie en vernietiging van hersenweefsel te voorkomen. Na verwijdering van een hersentumor kan een persoon onaangename gevolgen hebben. Velen van hen kunnen worden vermeden met behulp van een goede revalidatie, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan de gezondheid van de patiënt..

Soorten tumoren

Alle neoplasmata van de hersenen worden geclassificeerd volgens verschillende criteria. De belangrijkste indeling in typen impliceert de aanwezigheid van goedaardige en kwaadaardige tumoren. De eerste zijn niet serieus gevaarlijk. In de regel groeien ze erg langzaam, hebben ze geen invloed op nabijgelegen weefsels of organen, geven ze geen terugval of metastasen. In zeldzame gevallen zijn ze in staat om te hervormen naar het tweede type, waardoor het beeld verandert. Kwaadaardig is kanker. Ze zijn zo agressief mogelijk, verspreiden zich snel naar alle weefsels, groeien snel en geven vaak terugval of metastasen..

Er zijn twee subtypes van tumoren, rekening houdend met het terugkeren van hun optreden. Ze kunnen primair zijn. In dit geval treedt het neoplasma voor de eerste keer op, gevormd uit hersenweefsel. Het ontwikkelt zich meestal langzaam. Ook kunnen tumoren secundair zijn. Vervolgens worden ze metastasen genoemd en ontwikkelen ze zich als gevolg van de verspreiding van de hoofdformatie in de hersenen naar andere structuren. Soms kunnen ze zelfs naar het ruggenmerg of nabijgelegen organen gaan.

De meeste aandacht gaat naar kwaadaardige tumoren. Ze zijn erg gevaarlijk en daarom vereisen ze verplichte medische tussenkomst. Sommigen van hen zijn praktisch niet vatbaar voor behandeling, wat zowel voor de patiënt als voor de artsen ernstige moeilijkheden oplevert. Dergelijke neoplasmata worden geclassificeerd op basis van hun onderscheidende kenmerken..

De meest voorkomende kwaadaardige tumoren zijn:

  • glioom - de ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door schade aan de cellen van zenuwweefsel, het wordt beschouwd als het meest voorkomende type tumor;
  • astrocytoom - groeit uit aanvullende hersencellen, is opgenomen in de categorie gliale tumoren;
  • glioblastoom is een extreem agressieve tumor uit de categorie gliomen die zich snel verspreidt naar de dichtstbijzijnde delen van de hersenen en hun functioneren verstoort;
  • pineoblastoom - de pijnappelklier wordt de eerste plaats van een dergelijke tumor, behoort tot het subtype van astrocytomen;
  • ependymoma - komt voor uit de membraanweefsels van de ventrikels, veroorzaakt vaak metastasen, die het ruggenmerg aantasten, kan uitgroeien tot de belangrijkste hersenstructuren;
  • meningeoom - behoort tot de categorie meningeale neoplasmata, gelokaliseerd in de dura mater van de hersenen;
  • oligodendroglioom - verschijnt uit hulpcellen van zenuwweefsels, gedeeltelijk geassocieerd met astrocytoom door vergelijkbare samenstellende componenten;
  • hemangioom - beschadigde bloedvaten worden de plaats van vorming van dergelijke tumoren, van waaruit ze op de hersenen zelf kunnen groeien.

Er zijn andere soorten tumoren. Bijvoorbeeld embryonaal. Ze zijn buitengewoon gevaarlijk en ontwikkelen zich uitsluitend bij kinderen tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Het verwijderen van zo'n hersentumor kan erg moeilijk zijn, maar het is vrij zeldzaam..

Soms vertragen zelfs kwaadaardige tumoren de ontwikkeling en stoppen ze om het lichaam te beschadigen.

Ook onderscheiden artsen het gliosis-type neoplasma. Het zijn een soort littekens die worden gevormd als gevolg van verschillende pathologieën. Vaak kan er een cyste zijn, een holte met verschillende vulling in de weefsels. Een vergelijkbare hersenbeschadiging treedt op bij de vorming van intracerebrale en subdurale hematomen, die meestal worden geassocieerd met trauma of vasculair aneurysma.

Diagnostiek

Vóór de operatie krijgt de patiënt een onderzoek voorgeschreven, dat volledige informatie over het neoplasma zal geven. Het is buitengewoon belangrijk, aangezien de keuze van het type operatie afhangt van de resultaten. Op basis van de diagnose kan de arts ook een geschatte prognose maken, met vermelding van allerlei risico's. Meestal kunnen tumoren worden gedetecteerd in het stadium van hun significante ontwikkeling, wat de toekomst van de patiënt negatief beïnvloedt..

Het onderzoek begint met het onderzoek van de patiënt door een groep artsen. Het omvat noodzakelijkerwijs: therapeut, neuroloog, oncoloog, chirurg en oogarts. Ze voeren een individueel gesprek met de patiënt, beoordelen zijn toestand en geven ook algemene aanbevelingen voor verdere therapie. Daarna wordt de patiënt meegenomen voor een algemene analyse van bloed en urine, wordt een onderzoek uitgevoerd naar tumormarkers, wordt een röntgenfoto van de schedel gemaakt, evenals CT en MRI van de hersenen. Meestal is dit onderzoek niet beperkt tot.

  • PET CT - toont de aanwezigheid van pathologieën, impliceert de introductie van een speciale radioactieve indicator in het bloed van de patiënt;
  • dopplerometrie - geeft het onderzochte gebied van de hersenen weer, toont de toestand van bloedvaten en bloedstroom;
  • Echografie van de hersenen - hiermee kunt u de minimale verplaatsing van de mediane hersenstructuren vanaf hun oorspronkelijke positie bepalen;
  • contrastangiografie met EEG - controleer de werking van afzonderlijke delen van de hersenen, evenals de aanwezigheid van verschillende pathologieën;
  • scintigrafie - geeft de toestand van de hersenstructuren weer en onderzoekt hun prestaties;
  • biopsie - omvat het verzamelen van hersenweefsel voor microscopisch onderzoek, uitgevoerd met behulp van een operatie;
  • ventriculoscopie - gebruikt om de toestand van de ventrikels van de hersenen te bestuderen met behulp van endoscopische apparaten.

Na een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen, zullen sommige diagnostische methoden opnieuw worden toegepast met de door uw arts aanbevolen frequentie. Dit is nodig om de toestand van de patiënt te bewaken en om mogelijke terugvallen of de ontwikkeling van verschillende complicaties tijdig te identificeren.

Chirurgische ingrepen

De meest gebruikelijke methode om tumoren te verwijderen, zijn chirurgische ingrepen geworden. Deze oplossing omvat het maken van een gat in de schedel waardoor het neoplasma wordt geëxtraheerd. Dit vereist meestal een vrij grote trepanatie, waardoor het gemakkelijker wordt om toegang te krijgen tot het getroffen gebied, maar het algehele risico toeneemt. Neurochirurgische ingrepen zijn alleen toegestaan ​​als de tumor geen tijd had om zich naar nabijgelegen weefsels te verspreiden.

Met een dergelijke tussenkomst is de verwijdering volledig of gedeeltelijk. Soms is de operatie ook verdeeld in twee fasen, omdat deze enkele uren kan duren. In zeldzame gevallen, wanneer een operatie geen zin heeft, kan de patiënt toch een operatie worden voorgeschreven om zijn toestand te verlichten..

Neurochirurgische ingrepen hebben een aantal contra-indicaties waarmee artsen rekening moeten houden. Als ze niet in aanmerking worden genomen, kan het resultaat invaliditeit of overlijden zijn..

  • heldere decompensatie van individuele organen;
  • de verspreiding van het neoplasma naar verschillende weefsels;
  • het ontwikkelen van metastasen door de hersenen;
  • fysieke uitputting van het lichaam van de patiënt.

Het uitvoeren van dergelijke handelingen brengt een ernstig risico met zich mee. Zelfs met de geweldige ervaring van de arts en het positieve resultaat van de hele procedure, blijft de kans op complicaties bestaan. Sommigen van hen verschijnen misschien niet onmiddellijk, maar na maanden, wat de situatie verergert..

  • schade aan hersenweefsel en bloedvaten;
  • penetratie van infecties;
  • zwelling van de hersenen;
  • metastasen of toegenomen terugval.

Afzonderlijk onderscheiden artsen endoscopie. Het belangrijkste verschil met standaard chirurgische procedures is dat er speciale apparaten worden gebruikt, waarvoor geen grote incisies in de schedel nodig zijn. Heel vaak wordt op deze manier een cyste of hematoom verwijderd. Voor het uitvoeren van chirurgische endoscopische ingrepen kan de neus worden gebruikt, d.w.z. alle apparaten worden transnasaal naar de hersenen geleid.

Het risico op complicaties na endoscopische chirurgie is veel lager, aangezien de kans op beschadiging van belangrijke hersenstructuren wordt geminimaliseerd.

Bestralingstherapie

Patiënten kunnen voor alle tumoren een bestralingsoperatie van de hersenen krijgen, als de eliminatie ervan met de klassieke methode om welke reden dan ook onmogelijk is. Dit gebeurt meestal als de patiënt een aantal bijkomende pathologieën heeft of een ongebruikelijke locatie van het neoplasma, wanneer het bijvoorbeeld te ver weg is, waardoor het moeilijk is om er toegang toe te krijgen..

Soms wordt bestralingstherapie voorgeschreven als hulpmiddel na neurochirurgie. Dit verkleint de kans op herhaling. Het gebruik van dergelijke apparatuur zal ook helpen om de resterende elementen van de tumor te vernietigen die tijdens een standaardoperatie niet merkbaar waren..

De essentie van bestralingstherapie is om tumorcellen te bestralen. Ze zijn er veel gevoeliger voor dan gewone. Daarom wordt de methode voor de persoon zelf als vrij veilig beschouwd. Tijdens de procedure wordt de patiënt precies het gebied van de hersenen bestraald waar het neoplasma zich bevindt. De dosis wordt individueel gekozen en het proces kan enkele tientallen minuten duren. Het hangt allemaal af van de kenmerken van de tumor zelf. Maar zelfs met de juiste keuze van blootstellingsomstandigheden bestaat het risico op complicaties..

  • intracerebrale bloeding;
  • brandwonden op de huid;
  • de vorming van zweren op de huid, de roodheid of pigmentatie ervan;
  • aanhoudende jeuk op de bestralingsplaats;
  • gedeeltelijk haarverlies;
  • giftige vergiftiging van het lichaam.

Radiochirurgie is een subtype van bestralingstherapie. Het omvat twee methoden: gamma-mes en cyber-mes. De eerste betreft hoogfrequente bestraling van de tumor met kobalt met behulp van een enkele gerichte bundel. Onder directe invloed van een gammastraler wordt de gehele structuur van het neoplasma snel vernietigd en wordt de bloedtoevoer onderbroken. De operatie zou in slechts één fase moeten plaatsvinden, wat tijd kost. Soms duurt de procedure enkele uren. Cyberknife onderscheidt zich door het gebruik van een speciale versneller die de tumor in meerdere richtingen tegelijk bestraalt. Beide opties hebben een laag risico op complicaties.

Chemotherapie

Behandeling van tumoren met chemotherapie is een systemische methode. Dit komt door het effect van medicijnen in één keer op het hele lichaam, wat de gezondheid gedeeltelijk negatief beïnvloedt. Artsen schrijven de patiënt voor om geneesmiddelen van de alkylerende groep, antibiotica, synthetische stoffen, antimetabolieten en enkele andere geneesmiddelen te gebruiken. Meestal wordt slechts één medicijn voorgeschreven of wordt er een behandelplan gemaakt met afwisselend gebruik van meerdere. Ze kunnen intraveneus worden toegediend of als pil worden ingenomen. Iets minder vaak wordt bij opname een cerebrospinale vloeistof-shunt voorgeschreven.

Het verloop van de behandeling met chemotherapie bestaat meestal uit meerdere cycli, waartussen een lange pauze wordt gelaten, zodat het lichaam kan herstellen. Op dit moment beoordelen artsen hoe effectief het effect op het neoplasma was en beslissen ze of ze de therapie voortzetten of herzien. Het verwijderen van een hersentumor met behulp van chemische therapie wordt vaak aangevuld met bestralingstherapie. Met deze oplossing kunt u de effectiviteit van de behandeling in het algemeen vergroten. Maar net als andere therapieën kan chemische therapie complicaties veroorzaken..

  • vermindering van het aantal gezonde bloedcellen;
  • schade aan het beenmerg;
  • stoornissen in het werk van het zenuwstelsel;
  • storingen in het cardiovasculaire systeem en de longen;
  • disfunctie van het spijsverteringsstelsel;
  • onvruchtbaarheid of verminderde kans op conceptie;
  • verhoogde kwetsbaarheid voor infectie;
  • het verschijnen van schimmelziekten;
  • volledige kaalheid;
  • pigmentatie van de huid;
  • aanzienlijk gewichtsverlies;
  • ontwikkeling van andere tumoren.

Het neoplasma zal alleen passeren onder de voorwaarde van de juiste selectie van het medicijn. Daarom is het in het stadium van de diagnose erg belangrijk om tumorweefsels te bestuderen en na te gaan hoe bepaalde middelen daarop zullen werken..

Bij de behandeling met chemotherapie moet de patiënt onder toezicht staan ​​van familieleden, omdat hij mogelijk hulp nodig heeft als de toestand verergert of bij sommige onaangename complicaties.

Rehabilitatie

Na een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen, krijgt de patiënt hoofdpijn. Hij kan te maken krijgen met spraakstoornissen, denkprocessen. Voor sommigen vindt er een persoonlijkheidsverandering plaats, de emotionele component van de psyche wordt vernietigd. Soms kan de patiënt niet bewegen, omdat zijn fysieke activiteit wordt verstoord door constante stuiptrekkingen, verlies van coördinatie en loopinstabiliteit. Ze kunnen gepaard gaan met een gedeeltelijke parese. Dit gebeurt als het cerebellum is beschadigd. Na de operatie is er een hoog risico op plotselinge ontwikkeling van meningitis of epilepsie, beroerte is mogelijk. Als er geen kans is op volledig herstel, krijgt de patiënt een handicap..

Revalidatie is de belangrijkste periode in het leven van een persoon die de verwijdering van een tumor heeft overleefd. Het belangrijkste doel op dit moment zou het herstel van alle verloren functies van het lichaam moeten zijn. Dit vereist het opnieuw leren van de basisvaardigheden om de normalisatie van het werk van alle organen te bereiken en de onafhankelijkheid te herwinnen. Voor elke patiënt stellen artsen hun eigen revalidatieprogramma op, dat een aantal korte- en meerdere langetermijntaken omvat. Bovendien moet hij onder toezicht staan ​​van een hele groep specialisten. Na ontslag uit het ziekenhuis kunnen familieleden zelf voor de patiënt zorgen, maar ze hebben nog steeds de hulp nodig van een arts die hem zal helpen herstellen. Als een kind een operatie heeft ondergaan, heeft hij extra zorg nodig.

Het is erg belangrijk om alle postoperatieve onderzoeken regelmatig te ondergaan. Ze zullen helpen om het revalidatieplan aan te passen en mogelijke uitzaaiingen of recidieven tijdig te identificeren. Meestal duurt het thuisherstel ongeveer 4 maanden, waarna de persoon weer een vol leven kan leiden. Hij hoeft maar af en toe een arts te raadplegen.

Voor de revalidatieperiode is het belangrijk:

  • volg een dieet - voedsel moet zo licht en gezond mogelijk zijn;
  • volledig stoppen met drinken en roken;
  • vermijd vliegreizen, overmatige activiteit, inclusief licht hardlopen;
  • sluit langdurige blootstelling aan de zon en baden uit.

Ook kan de arts aanvullende aanbevelingen doen die moeten worden opgevolgd. Heel vaak wordt aan patiënten fysiotherapie voorgeschreven met behulp van magnetische invloed of laser, volledige lichaamsmassage en fysiotherapie-oefeningen. Bij dit laatste moet u zo voorzichtig mogelijk zijn, uzelf zeer matig belasten en plotselinge bewegingen vermijden.

De gevolgen van een hersenoperatie bij het verwijderen van een tumor zijn niet zo ernstig. In sommige gevallen kunnen onaangename complicaties optreden, maar met de juiste acties van artsen wordt het risico geminimaliseerd. De patiënt hoeft alleen regelmatig te worden gecontroleerd en volledig betrokken te zijn bij zijn revalidatie.

Verwijdering van een hersentumor: indicaties, soorten operaties en postoperatieve periode

Goedaardige of kwaadaardige neoplasmata kunnen in verschillende delen van de hersenen worden gelokaliseerd. De prioriteitsmethode voor de behandeling van pathologie is het verwijderen van een hersentumor door een operatie aan de hersenen uit te voeren. Omdat de tumor beperkt is tot aangrenzende weefsels, leidt de ontwikkeling ervan tot compressie van de hersencentra en functionele stoornissen in de overeenkomstige structuren. In 2% van de gevallen wordt het neoplasma de doodsoorzaak..

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

De operatie wordt aangegeven in de volgende gevallen:

  • actief ontwikkelende tumor;
  • een tumor die niet de neiging heeft om te groeien, maar een negatief effect heeft op de delen van de hersenen, dat wil zeggen, het comprimeert en blokkeert bloedvaten, zenuwstammen, receptoren;
  • het neoplasma bevindt zich in een gemakkelijk toegankelijk deel van de hersenen en de kans op complicaties na een operatie is minimaal;
  • een goedaardige tumor, met de ontwikkeling waarvan de kans op transformatie naar een kwaadaardige vorm toeneemt.

Ondanks het feit dat alleen conservatieve behandeling in bijna 100% van de gevallen fataal afloopt, weigeren artsen soms een operatie uit te voeren.

Een dergelijke beslissing wordt genomen in gevallen waarin chirurgische ingreep gevaarlijk is vanwege de aanwezigheid van achtergrondpathologieën:

  • oudere patiënt;
  • algemene uitputting van het lichaam;
  • metastasen naar omringende weefsels;
  • de tumor bevindt zich op een moeilijk bereikbare plaats;
  • de prognose van overleving na verwijdering is lager dan de prognose van overleving met een neoplasma.

Soorten operaties om een ​​tumor te verwijderen

Als er een tumor in de hersenen is, moet deze radicaal worden verwijderd. Hierdoor wordt chirurgische ingreep traumatisch en vaak onmogelijk. Vooral als vitale afdelingen zich naast het neoplasma bevinden.

Maar zelfs onder de voorwaarde van maximale excisie van het tumorlichaam, moet de chirurg de procedure uitvoeren zonder gezond weefsel aan te raken..

Methoden voor het verwijderen van hersentumoren:

  • craniale trepanatie;
  • endoscopie;
  • stereotactische trepanatie;
  • excisie van individuele botten van de schedel.

Craniotomie

Craniotomie of craniotomie is een operatie waarbij een chirurgische toegang tot het werkgebied direct op de schedel wordt gevormd, waardoor een opening ontstaat.

Bij het creëren van directe toegang voor instrumenten verwijdert de specialist samen met het periosteum een ​​deel van het botweefsel.

Trepanation is een klassieke techniek. De totale duur van de procedure is 2 tot 4 uur.

Aan het einde van de operatie wordt de opening in de schedel afgesloten met een eerder verwijderd botfragment en vastgezet met titaniumplaten en schroeven.

AANDACHT! Vooral gevaarlijk zijn craniotomie-operaties met toegang tot de basis van de schedel - het deel van de schedel dat de onderste delen van de hersenen ondersteunt.

Endoscopie

Endoscopische trepanatie wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop die via een kleine opening in de schedel wordt ingebracht.

Het is uitgerust met micro-optische apparatuur die het beeld naar de monitor stuurt en waarmee u de voortgang van de bewerking kunt regelen.

Na voltooiing van de belangrijkste manipulaties aan de hersenen, worden de verwijderde weefsels uit de schedel verwijderd met behulp van een micropomp of een elektrisch pincet.

Stereotactische trepanatie

Excisie van het neoplasma door stereotactische chirurgie vereist geen open interventie.

In plaats van het gebruikelijke chirurgische scalpel wordt een bundel gammastralen, fotonen of protonen gebruikt. Deze lichtbundel vernietigt de tumor.

De methode wordt veel gebruikt bij hersenkanker.

AANDACHT! Stereotactische chirurgie is pijnloos en vereist geen anesthesie.

Excisie van individuele botten van de schedel

De operatie is een soort craniotomie.

Tijdens de operatie worden enkele botten van de schedel verwijderd om de toegang tot de tumor te organiseren.

Maar aan het einde van de manipulaties wordt de botflap niet op zijn plaats teruggebracht, maar voor altijd verwijderd.

Voorbereiding op een operatie

De belangrijkste voorbereidingsfase voor de operatie is de studie van de tumor en zijn locatie. Evenals het ontwikkelen van een strategie voor het verwijderen van een hersentumor.

Er zijn twee tegengestelde strategieën in de geneeskunde:

  • excisie van neoplasmatische weefsels met volledig behoud van hersenfuncties is beladen met terugvallen;
  • excisie van volledig neoplasma-weefsel tot aan gezond weefsel - een hoog risico op beschadiging van gezond hersenweefsel.

Als er indicaties zijn, worden voorbereidende procedures uitgevoerd vóór de operatie:

  • het verlagen van de intracraniale druk met behulp van medicijnen of al op de operatietafel, tijdens de operatie;
  • stabilisatie van het lichaam - acties gericht op het herstellen van normale drukindicatoren, hart- en longactiviteit;
  • biopsie - verzameling van neoplasma-weefsel om voorbereidende studies van het in beslag genomen materiaal uit te voeren.

Alle patiënten ondergaan absoluut de volgende onderzoeken:

  • CT;
  • MRI;
  • fluorografie;
  • angiografie;
  • bloed- en urinetests.

Operatie

In de meeste gevallen vereist het verwijderen van een hersentumor een operatie met algemene anesthesie..

De enige uitzondering is stereotactische interventie..

Maar soms wil de chirurg dat de patiënt wakker blijft en contact heeft met de dokter. De specialist stelt vragen en gaat na hoe de centra die verantwoordelijk zijn voor spraak, perceptie, geheugen etc. functioneren..

Open operatie

Met behulp van jodium markeert de arts het hoofd van de patiënt. De lijn die de oren verbindt en de loodlijn van de brug van de neus naar de schedelbasis is aangegeven.

De resulterende vierkanten zijn onderverdeeld in nog kleinere sectoren. Markering wordt ook aangebracht op de incisieplaats.

Wanneer de voorbereidingen zijn voltooid, maakt de arts een incisie in de zachte weefsels en sluit hij de bloedende vaten af ​​met een elektrische stroom. Vervolgens wordt het botweefsel getrepaneerd.

Wanneer het botfragment wordt verwijderd, kan de chirurg de groei botweg verwijderen. Vaartuigen die met het neoplasma worden gecommuniceerd, worden gekruist en dichtgeschroeid.

Als de tumor te groot is of de benadering verkeerd is berekend, kan de arts zijn toevlucht nemen tot secundaire botresectie.

Als de tumor in het botweefsel is gegroeid, probeert de chirurg het neoplasma-weefsel eruit te verwijderen voordat de botflap wordt teruggeplaatst.

AANDACHT! Als het botfragment wordt aangetast door kankercellen, wordt een titaniumprothese geplaatst in plaats van het uitgesneden bot..

In de laatste fase van de operatie wordt de titaniumbarrière of het botfragment op de schedel gefixeerd en worden de zachte weefsels gehecht.

Endoscopie

De techniek om de procedure uit te voeren verschilt van de open techniek.

De patiënt is ook onder narcose. Een KNO en een chirurg zijn in de operatiekamer.

Op basis van de locatie van de tumor wordt de chirurgische toegang georganiseerd via de neusholte of via een kunstmatig gevormde doorgang in de mond- / neusholte.

Er wordt een endoscoop naar de tumor gebracht, die het beeld naar het beeldscherm verzendt. Echografie-, röntgen- en MRI-machines bieden extra controle.

AANDACHT! Soms leidt het inbrengen of verwijderen van een endoscoop tot bloeding. In dit geval kan de arts een operatie openen om de patiënt te redden..

Stereochirurgie

In de voorbereidende fase worden individuele immobilisatie-elementen gemaakt voor de patiënt.

Vervolgens wordt een driedimensionale kopie van de tumor gemaakt, waarmee u de stralingsparameters kunt berekenen.

De behandeling duurt drie tot vijf dagen. Een behandelsessie duurt een half uur tot anderhalf uur. Anesthesie en revalidatie zijn niet vereist.

Postoperatieve periode

Na de operatie ligt de patiënt minimaal 24 uur op de intensive care, waar zijn toestand continu wordt gecontroleerd. Vervolgens wordt de patiënt opgenomen op de afdeling neurochirurgie.

Als sommige hersenfuncties als gevolg van de operatie zijn aangetast, ondergaat de patiënt sociale aanpassing en training in verschillende vaardigheden.

Tijdens het revalidatieproces moet de patiënt zich houden aan de aanbevelingen van de arts:

  • verander regelmatig verband;
  • maak de hoofdhuid niet nat voordat u de nietjes verwijdert;
  • was uw haar niet eerder dan 2 weken na de operatie;
  • niet vliegen gedurende ten minste 3 maanden;
  • gedurende het jaar geen sporten te beoefenen waarbij sprake is van krijgen en slaan;
  • situaties vermijden die stressvolle omstandigheden veroorzaken;
  • kom niet in contact met chemicaliën;
  • drink geen alcohol.

Als een goedaardige tumor is verwijderd, wordt postoperatieve therapie beperkt tot het nemen van medicijnen.

Na verwijdering van de kanker heeft de patiënt mogelijk bestraling of chemotherapie nodig.

Mogelijke complicaties

Veel voorkomende gevolgen van hersenoperaties zijn:

  • epileptische aanvallen;
  • gedeeltelijke disfunctie van de hersenen in bepaalde levenssferen;
  • daling van het gezichtsvermogen.

Dergelijke symptomen houden verband met een verstoring van de verbindingen in de zenuwvezels. Met behulp van langdurige medische en fysiotherapeutische correctie is het mogelijk om een ​​volledig herstel van de functies van het centrale zenuwstelsel te bereiken..

  • verlamming;
  • aandoening van het spijsverteringskanaal;
  • infectieuze laesies van het geopereerde gebied;
  • aandoening van het vestibulaire apparaat;
  • verminderde spraakfunctie en geheugen.

Een stoornis van hogere hersenactiviteit wordt waargenomen bij slechts 6% van de patiënten die een operatie hebben ondergaan.

Het verwijderen van een hersentumor kan bij patiënten leiden tot recidiverende neoplasmata.

De kans op herontwikkeling van de tumor is groter bij onvolledige verwijdering van atypische weefsels.