Chirurgische behandeling van een hersentumor

Carcinoom

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van hersenneoplasma's is magnetische resonantiebeeldvorming met contrastversterking, waardoor de tumor kan worden opgespoord, een voorlopige diagnose kan worden gesteld en verdere behandelingstactieken kunnen worden bepaald. De eerste fase van de behandeling van neuroncologische aandoeningen van de hersenen is vaak een neurochirurgische ingreep. Het doel van neurochirurgische behandeling is radicale (volledige) verwijdering van de tumor met daaropvolgende bepaling van de biologie en de histologische structuur ervan..

Het volume van de chirurgische ingreep wordt bepaald door de leeftijd, de tumorlocatie en de grootte van de patiënt.

De risico's van een operatie zijn afhankelijk van de mate van betrokkenheid bij het tumorproces van functioneel belangrijke delen van de hersenen (corticale spraak, bewegingen van de ledematen, subcorticale knooppunten, hersenstam) en grote bloedvaten die de hersenen voeden.

Door het gebruik van moderne neurochirurgische technologieën (microscoop, intraoperatieve multimodale navigatie, neurofysiologische monitoring) kunnen operaties momenteel worden uitgevoerd met maximale veiligheid en een hoge mate van radicale tumorverwijdering. In sommige gevallen (diffuse tumor, multifocale tumorlaesie, enz.), Wordt stereotactische biopsie of gedeeltelijke verwijdering uitgevoerd. Op basis van de resultaten van de histologische diagnose wordt besloten om chemotherapie en bestraling uit te voeren..

Neurochirurgie

Een standaard neurochirurgische ingreep bestaat uit verschillende hoofdfasen.

Het hoofd van de patiënt wordt gefixeerd in een speciale hoofdhouder, met de daaropvolgende registratie van de patiënt in het intraoperatieve navigatiesysteem, deze omstandigheid maakt het mogelijk de tumor met maximale nauwkeurigheid en minimaal trauma te benaderen, waardoor een economisch trepanatievenster in de schedelholte wordt gevormd. Verwijdering van de tumor wordt uitgevoerd met behulp van een intraoperatieve microscoop, microchirurgische instrumenten en onder voortdurend toezicht van een neurofysioloog.

Na verwijdering van de tumor wordt minimale bloeding gestopt. De botflap wordt op de plaats van het defect geplaatst en gefixeerd. Zachte weefsels worden gehecht met absorbeerbare hechtingen.

Het verwijderen van een tumor is toegestaan ​​om een ​​goedaardige tumorziekte van de hersenen te genezen en de toestand van de patiënt te verbeteren in een kwaadaardig proces.

Op de eerste dag na de operatie wordt MRI of CT uitgevoerd om de radicaliteit van de verwijdering te controleren en mogelijke complicaties te beoordelen. Op basis van de resultaten van het morfologisch onderzoek van de tumor en het consult van de patiënt wordt het protocol voor de daaropvolgende chemotherapie - bestralingsbehandeling bepaald..

Stereotactische biopsie - biopsie uitgevoerd met behulp van de stereotactische methode.

Biopsie - (van het Griekse bios - leven en operaties - oog, zicht), intravitale excisie van delen van weefsels of organen voor microscopisch onderzoek om een ​​of ander pathologisch proces te diagnosticeren.

Stereotaxische methode (van stereo en Griekse taxi's - locatie) - de introductie van elektroden in strikt gespecificeerde gebieden van diepe hersenstructuren voor onderzoek, diagnostische en therapeutische doeleinden.

Verwijdering van een hersentumor: indicaties, voorbereiding, revalidatie

Neoplasmata in de hersenen drukken de omliggende weefsels samen, waardoor de functionaliteit van het orgel wordt verstoord. Tijdige diagnose maakt vroege detectie van pathologie en chirurgie mogelijk. Chirurgische verwijdering van een hersentumor brengt altijd risico's met zich mee, maar heeft de hoogste prioriteit..

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Een neoplasma in de hersenen kan goedaardig of kwaadaardig zijn. Niet elke tumor in de hersenen is een indicatie voor instrumentele interventie. De opportuniteit van de operatie wordt beslist door een medische raad..

Na vergelijking van het risico en de kansen op een gunstig resultaat, wordt een geplande operatie om de intracraniale formatie te verwijderen voorgeschreven, of wordt conservatieve therapie individueel geselecteerd.

Indicaties voor chirurgische verwijdering van de tumor:

  • Snel progressieve pathologie (snelle tumorgroei);
  • Verminderde hersenfunctionaliteit (volledig of gedeeltelijk);
  • Tumordruk op vitale centra in de hersenen;
  • Gemakkelijk toegankelijke lokalisatie;
  • Gebrek aan bijkomende ziekten.

Goedaardige laesies worden niet altijd operatief verwijderd. Als de pathologie zich niet ontwikkelt en de activiteit van hersenstructuren niet verstoort, wordt gekozen voor een afwachtende tactiek en een conservatieve benadering..

De groei van een goedaardige hersentumor leidt tot compressie van weefsels en een toename van pathologische symptomen. Het neoplasma heeft duidelijke contouren, metastase komt niet voor, waardoor u de focus volledig kunt wegsnijden zonder gezonde weefsels aan te tasten.

Contra-indicaties voor chirurgie:

  1. Infectieziekten;
  2. Zeer gevorderde leeftijd;
  3. Uitputting van het lichaam;
  4. Metastase proces;
  5. Moeilijk bereikbare lokalisatie;
  6. Meerdere laesies;
  7. Gedeeltelijke excisie heeft geen invloed op de levensverwachting en kwaliteit;
  8. Hoog risico op overlijden;
  9. Hoog risico op herhaling.

Kwaadaardige weefselschade in de hersenen in de laatste stadia is ook een contra-indicatie voor een operatie. Abnormale cellen infecteren snel gezonde weefsels en verspreiden zich via het bloed naar andere organen en systemen.

Soorten operaties

Vóór chirurgische ingreep wordt diagnostiek uitgevoerd, waarvan de keuze van het type excisie van de pathologische focus grotendeels afhangt. Een onderzoek met behulp van de visualisatie van een tumor op een foto of door een afbeelding op een computer weer te geven, stelt artsen in staat het type pathologie en de grootte te bepalen.

Soorten chirurgische technieken voor het verwijderen van laesies:

  1. Stereotactische radiochirurgie - de tumor wordt verwijderd met behulp van zeer nauwkeurige straling. Stralingstherapie wordt uitgevoerd zonder invasieve tussenkomst;
  2. Trepanatie van de schedel - toegang tot de focus wordt geboden via de gecreëerde opening, waarna de tumor wordt verwijderd;
  3. Endoscopie is een soort trepanatie, maar minder traumatisch. Toegang tot de laesie vindt plaats via een lekke band. De voortgang van de operatie wordt gevisualiseerd op een computer.

Meestal nemen neurochirurgen hun toevlucht tot een van de soorten craniotomie. Er is volledige toegang tot de pathologische focus en het is mogelijk om het aangetaste botgedeelte van de schedel te verwijderen.

Voorbereiding van de patiënt

De voorbereidende fase vóór verwijdering van het neoplasma is gericht op het verminderen van het risico op complicaties tijdens en na de operatie.

Standaard voorbereiding voor chirurgie:

  • Laboratorium diagnostiek;
  • Registratie en onderzoek van het hart (ECG);
  • CT of MRI van de hersenen;
  • Angiografie van hersenvaten.

Met bevredigende resultaten van het onderzoek begint de decongestivumtherapie. Als een voorgeschiedenis van aanvallen wordt opgemerkt, worden anticonvulsiva voorgeschreven.

Aanbevelingen een paar dagen voor de operatie:

  1. Het gebruik van alcoholische dranken is verboden;
  2. Stop met roken;
  3. Let op de preventieve inname van anticoagulantia.

De dag voor de operatie wordt het maagdarmkanaal gereinigd, wordt de opname van voedsel of vloeistof stopgezet.

Operationele voortgang

Radicale behandeling wordt alleen uitgevoerd met behulp van anesthesie. Na toegang te hebben gekregen tot de pathologische focus in de hersenen, voert de neurochirurg een volledige of gedeeltelijke excisie van de tumor uit. Het aangetaste deel van het orgel wordt niet verwijderd als dit kan leiden tot ernstige neurologische aandoeningen.

De operatie wordt uitgevoerd onder visuele controle, die wordt geleverd door apparatuur (echografiemachine, MRI of CT). Het is mogelijk om een ​​neoplasma in de hersenen te verwijderen met een scalpel of met een laserstraal.

Laser excisie van een tumor is een minder traumatische methode en reduceert de kans op bloeding tot een minimum. Laserblootstelling leidt tot intense warmteproductie en excisie van zacht weefsel, zonder het bot te beschadigen. De stralen worden effectief gebruikt voor moeilijk te bereiken neoplasmata in de hersenstructuren.

Na de operatie wordt radiotherapie voorgeschreven als preventie van secundaire formaties. Stralingstherapie kan worden gebruikt voor niet-operabele gevallen of gedeeltelijke verwijdering van de pathologische focus in de hersenen. Blootstelling aan straling wordt voornamelijk gebruikt in het kwaadaardige verloop van het proces, om de deling van atypische cellen te stoppen.

Narcose

Instrumentele interventie wordt vaak uitgevoerd onder algemene anesthesie. Medicatieslaap wordt geboden door inademing van lachgas, dat via een endotracheale buis in de longen komt. De patiënt is zoveel mogelijk bewusteloos en ontspannen, de apparatuur regelt de hartactiviteit. Ventilator (kunstmatige longventilatie) ondersteunt de ademhaling.

In sommige gevallen is de patiënt tijdens de operatie wakker - dit hangt af van de lokalisatie van de focus. Het gebruik van lokale anesthesie is nodig om de functionaliteit van vitale centra (spraak, denken, zicht) te beoordelen. Met deze maatregel kunt u op de meest effectieve manier een operatie uitvoeren en ongewenste gevolgen voorkomen..

Stereotactische behandelingsmethoden vereisen niet altijd anesthesie, omdat er geen weefselschade is om toegang te krijgen tot de focus. Lokale anesthesie mogelijk.

Craniotomie open operatie

Toegang tot de intracraniale formatie tijdens de operatie wordt verkregen door een deel van het bot en periosteum te verwijderen. Het neoplasma wordt uitgesneden, de vaten die de formatie leverden, worden verzegeld (anticoagulatie). In de meeste gevallen wordt de nederlaag van het botweefsel ook weggesneden, wordt een prothese ingebracht, die van tevoren wordt gemodelleerd.

Na succesvolle verwijdering van de tumor in de hersenen, wordt een bottransplantaat op het gat aangebracht, fixatie wordt uitgevoerd met metalen platen of schroeven.

Endoscopie

Er wordt een kleine punctie in de schedel gemaakt door een endoscoop in het gat te plaatsen. Het toestel is voorzien van een minicamera en diverse opzetstukken.

Alle acties worden gevolgd op de monitor, na excisie van de tumor in de structuren van de hersenen, wordt deze verwijderd via de verkregen toegang.

Stereochirurgie

De behandelingsmethode is niet van toepassing op invasieve interventie. De atypische cellen in de dikte van de hersenen worden beïnvloed door een stroom radioactieve straling. De methode verwijst meer naar conservatieve therapie, omdat het de weefsels van de schedel niet beschadigt. Een apparaat in de vorm van een helm wordt op het hoofd van de patiënt geplaatst, waarna de pathologische focus wordt aangetast.

De radioactieve straal heeft een bepaalde golflengte, die de pathologische focus vernietigt zonder gezond weefsel aan te tasten. De patiënt is bij bewustzijn en heeft geen pijn.

De methode wordt gebruikt om kleine intracraniale formaties te vernietigen (tot 3 - 3,5 cm).

Cyber ​​messensysteem

Om de tumor te verwijderen, worden stralingsbundels gebruikt die precies op de focus zijn gericht. Onder visuele controle (met behulp van apparatuur) wordt het cybermes op bepaalde coördinaten op de schedel gezet, waarna de straal onder verschillende hoeken wordt aangezet.

Gamma-mes

De procedure is vergelijkbaar met het cybermessensysteem. Een tumor in de hersenen wordt blootgesteld aan geconcentreerde stralingsbundels. Op het moment van blootstelling moet de patiënt stilstaan, er wordt een frame op de schedelplaats geplaatst.

De procedure wordt uitgevoerd na lokale anesthesie.

Herstel na een operatie

Revalidatie na verwijdering van een hersentumor duurt vrij lang en omvat een geïntegreerde aanpak. Herstel na verwijdering van de tumor vindt plaats in verschillende fasen:

  1. In een ziekenhuisomgeving - aanpassing, leren verloren vaardigheden. Conditiebewaking, preventie van postoperatieve complicaties, passieve belasting bij de overgang naar oefentherapie.
  2. Op poliklinische basis (thuis) - het nemen van voorgeschreven medicijnen, fysiotherapie en massage. Geleidelijke fysieke activiteit (zwemmen, wandelen).

Revalidatie vindt het hele jaar plaats. Als de aanbevelingen worden opgevolgd, worden de verloren functies volledig hersteld.

De patiënt moet de hele periode een dieet volgen en alcoholgebruik uitsluiten.

Aanbevelingen voor de herstelperiode:

  • Sluit gedurende het jaar zware lichamelijke activiteit uit;
  • Vermijd klimaatverandering en hoge atmosferische drukval (vluchten) gedurende drie maanden;
  • Sluit langdurige blootstelling aan ultraviolette straling (zonnebrand) uit;
  • Bezoek het badhuis of de sauna niet.

De hersteltijd is afhankelijk van het type operatie en kan korter duren.

Prognose na verwijdering

De levensverwachting hangt af van het type intracraniële vorming en de lokalisatie van de focus. Door tijdig medische hulp te zoeken voor pathologische symptomen, kunt u tumoren in de beginfase diagnosticeren en een radicale behandeling uitvoeren.

Verwijdering van een hersentumor in een goedaardig beloop garandeert een volledige genezing en heeft een laag risico op herhaling van de ziekte. Verwijdering van kwaadaardige tumoren heeft een grote kans op herziekte binnen 5 jaar na radicale behandeling.

Hoe lang ze leven na een neurochirurgische ingreep, hangt af van het stadium van de kanker en de leeftijd van de patiënt. Hoe ouder de leeftijd, hoe lager het compenserende vermogen van het lichaam en de immuunresistentie tegen atypische cellen.

Vroege detectie van een tumor heeft een hoog percentage volledige genezing. Een late diagnose en de aanwezigheid van metastasen is niet onderhevig aan instrumentele interventie en leidt onvermijdelijk tot de dood..

Ernstige gevolgen na chirurgische verwijdering van een tumor in de hersenen, met de juiste medische tactieken, zijn onwaarschijnlijk. Zelfs een onvolledige verwijdering van het neoplasma verlengt het leven van de patiënt en verbetert de kwaliteit van leven. Annulering van een operatie leidt tot een zekere dood.

Operatie om een ​​hersentumor te verwijderen: indicaties, typen, revalidatie, prognose

Hersentumoren worden in 6-8% van de gevallen tijdens onderzoek gedetecteerd. Bij 1-2% veroorzaken ze de dood van patiënten. Neoplasmata kunnen worden gelokaliseerd in een groot aantal verschillende delen van de hersenen, dus de symptomen kunnen aanzienlijk variëren: van ernstige hoofdpijn en epileptische aanvallen tot een stoornis in het vermogen om de vorm van objecten waar te nemen.

Een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen is een prioritaire behandeling omdat de tumor meestal beperkt is tot aangrenzende weefsels, waardoor deze met minimaal risico kan worden verwijderd. Moderne stereochirurgische methoden maken minimaal invasieve of niet-invasieve ingrepen mogelijk, wat de prognose verbetert en de kans op complicaties verkleint.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Chirurgische ingreep wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Snelgroeiende tumor.
  • Gemakkelijk toegankelijke neoplasma.
  • De leeftijd en toestand van de patiënt maken de operatie mogelijk.
  • Compressie van de hersenen.

Chirurgie is de eerste lijn van zorg voor tumoren, omdat ze meestal beperkt blijven tot het aangetaste weefsel. Groei naar aangrenzende lagen en de vorming van metastasen is uiterst zeldzaam..

Annulering van de operatie geschiedt met een dergelijke beslissing van de patiënt of met de conclusie van de medische commissie over de vermoedelijk langere levensduur van de patiënt zonder operatie. Statistieken spreken van bijna 100% sterfte met uitsluitend conservatieve therapie.

Een goedaardige hersentumor is ook een indicatie voor een operatie. Ondanks het feit dat het neoplasma niet in omvang toeneemt en geen metastasen geeft, kan het de bloedvaten die zenuwcellen voeden vernauwen, wat hun dood zal veroorzaken. De tumor kan bepaalde centra in de hersenen of het ruggenmerg samendrukken, waardoor visuele, gehoor- en coördinatiestoornissen ontstaan. De operatie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als voor een kwaadaardig neoplasma. Het enige verschil bij het verwijderen van een goedaardige hersentumor is de afwezigheid van chemotherapie in de postoperatieve periode..

Soorten operaties

Voor hersentumoren kunnen de volgende soorten operaties aangewezen zijn:

  1. Open operatie. Als het om de hersenen gaat, wordt de operatie craniotomie genoemd. In het bot wordt een gat geboord waardoor de tumor wordt verwijderd. Soms wordt een deel van de schedel verwijderd. Het wordt geproduceerd tijdens de overgang van ontsteking of metastasen naar botweefsel
  2. Endoscopische chirurgie. Het verschil met de vorige zit in de visualisatie van het proces met behulp van een camera, waardoor de grootte van het gat dat nodig is om de tumor te verwijderen, wordt verkleind.
  3. Stereochirurgie. De operatie vindt plaats zonder incisie met een bepaald type stralen die tumorcellen doden.

Voorbereiding van de patiënt

Het belangrijkste stadium is een zorgvuldige berekening van de plaats van toegang tot de hersenen en selectie van de optimale mate van tumorverwijdering. De chirurg moet het risico van schade aan de hersenstructuren zorgvuldig berekenen met een meer volledige excisie van het neoplasma..

In de moderne Russische praktijk is er een mening over de prioriteit van maximaal behoud van hersenfuncties. Dit leidt vaak tot recidieven (hergroei van de tumor), aangezien de cellen intact blijven. Terwijl bijvoorbeeld in Israël neurochirurgen-oncologen vasthouden aan de opvatting van het voordeel van meer volledige verwijdering en daaropvolgende bestraling en / of radiotherapie. Het risico op accidenteel hersenletsel en verstoring van het normale functioneren hangt grotendeels af van de professionaliteit en kwalificaties van de chirurg.

Voer indien nodig vóór de operatie het volgende uit:

  • Verlaagde intracraniale druk. Dit kan medisch of direct op de operatietafel gebeuren..
  • Stabilisatie van de toestand van de patiënt. De operatie moet worden uitgevoerd bij normale druk, cardiovasculaire, pulmonale activiteit.
  • Biopsie. Dit is een analyse waarbij een stuk tumorweefsel wordt genomen om de structuur ervan te bestuderen. Biopsie voor hersenneoplasma's kan moeilijk zijn en in sommige gevallen een gevaar voor de patiënt (met name het risico op bloeding). Daarom wordt het alleen gebruikt voor bepaalde soorten tumoren - primaire lymfomen, kiemcelkankers.

MRI (links) en CT (rechts): onderzoeken vereist vóór de operatie

Zorg ervoor dat u de volgende onderzoeken uitvoert:

  1. CT (computertomografie) en / of MRI (magnetische resonantie beeldvorming) van de hersenen.
  2. Angiografie - een onderzoek met betrekking tot de bloedvaten van de hersenen.
  3. ECG - een elektrocardiogram voor het volgen van cardiovasculaire activiteit.
  4. Fluorografie.
  5. Urine, bloedonderzoek.

Operationele voortgang

Narcose

In de meeste gevallen staat de patiënt onder algemene anesthesie. Hij heeft een endotracheale tube in zijn keel om te blijven ademen. Tijdens de operatie wordt de patiënt in slaap ondergedompeld..

Voor sommige lokalisaties van de tumor is het echter noodzakelijk dat de patiënt bij bewustzijn is. Hiervoor kan lokale anesthesie of tijdelijke verwijdering van de patiënt uit de slaapstand worden toegepast. De arts zal vragen stellen, de functies van de hersenen controleren en of bepaalde centra die verantwoordelijk zijn voor spraak, geheugen en abstract denken niet worden beïnvloed. Dit is natuurlijk een grote belasting voor de patiënt, maar in sommige gevallen wordt het de sleutel tot een succesvolle en veilige operatie..

Stereochirurgische methoden worden uitgevoerd zonder anesthesie of onder lokale anesthesie. Dit komt door het ontbreken van enige invasieve interventie (incisie of punctie).

Craniotomie (open operatie)

De dokter markeert de meridianen op het hoofd van de patiënt met jodium of schitterend groen. Dit is nodig voor oriëntatie en nauwkeuriger gecoördineerde acties van de chirurg en assistent. Er wordt een lijn getrokken die de oren verbindt en loodrecht staat van de brug van de neus naar de basis van de schedel. De gevormde vierkanten worden geplet tot kleinere, er is een duidelijke markering op de incisieplaats, waarlangs de chirurg tekent met een scalpel.

Na dissectie van zachte weefsels wordt homestase uitgevoerd - het stoppen van bloeden. De vaten worden “verzegeld” door middel van een elektrische ontlading of verwarming. Zachte weefsels worden teruggevouwen, trepanatie wordt uitgevoerd - het botgedeelte van de schedel wordt verwijderd. De chirurg detecteert het neoplasma onmiddellijk of na het snijden van hersenweefsel. Het verwijderen van een hersentumor gebeurt voornamelijk met een stompe methode - zonder te snijden met een scalpel of schaar, om het risico op beschadiging van de hersenstructuren te verkleinen. De bloedvaten die de tumor voeden, worden gestold en gesneden.

Tijdens de operatie kan extra botresectie nodig zijn als de chirurg ziet dat het nodig is om de tumor vollediger te elimineren. Als het wordt geaccentueerd in het afgescheiden deel van de schedel, proberen artsen het los te koppelen voordat ze de plek op zijn plaats terugbrengen. Als het bot beschadigd is en niet kan worden gerepareerd (dit gebeurt vaak bij kanker in stadium IV), wordt het vervangen door een prothese. Volgens een individueel project wordt vooraf een kunstmatig segment gemaakt. Titanium wordt meestal als materiaal gebruikt, minder vaak poreus polyethyleen.

Het botgebied of de prothese is gefixeerd. Zachte stoffen en leer zijn aan elkaar gestikt. Na verloop van tijd verstrengelen bloedvaten de prothese, wat bijdraagt ​​tot een betere fixatie.

Endoscopie

Deze handeling wordt zelden uitgevoerd. De indicaties ervoor zijn tumoren met een bepaalde lokalisatie. Meestal zijn dit hypofyse-neoplasmata.

Afhankelijk van de locatie en grootte van de tumor is het mogelijk om helemaal zonder incisie te doen of deze te minimaliseren. De neoplasmata van de hersenen worden transnasaal (via de neusholte) of transsfenoïdaal (via een incisie in de neus, mondholte) benaderd. De operatie wordt meestal bijgewoond door twee gespecialiseerde artsen: KNO en neurochirurg.

Na het inbrengen van de endoscoop krijgt de arts een beeld op het scherm dankzij een camera die aan het apparaat is bevestigd. Ook wordt het proces bovendien gecontroleerd door ten minste een van de visualisatiemethoden - echografie, röntgenstraling. De operatie kan zelfs het gebruik van een MRI-machine vereisen. Tumor wordt verwijderd en geëxtraheerd.

Na het verwijderen van de endoscoop kan coagulatie van de bloedvaten nodig zijn. Als het niet lukt om het bloeden te stoppen, gaat de arts over tot een open operatie. Met een succesvol resultaat ontwaakt de patiënt vrijwel zonder pijn uit de anesthesie. Na de operatie blijven er geen hechtingen of cosmetische defecten achter.

Stereochirurgie

Er is geen incisie of punctie tijdens de ingreep, dus deze methoden zijn niet chirurgisch in de volle betekenis van het woord. Een straal met een bepaalde golflengte wordt gebruikt als een 'mes'.

Dit kunnen gammastralen, protonenflux en röntgenstralen (fotonenbundels) zijn. De laatste soort komt het meest voor in Rusland. Het is te vinden onder de naam CyberKnife. Het gamma-mes is het tweede meest populaire mes in ons land. Protonenstraling wordt gebruikt in de VS, er zijn nog geen centra in Rusland die massaal gebruik toepassen.

Cyber ​​Knife-systeem

Het is een robotsysteem met straling dat direct op de tumor wordt gericht. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van ruggenmergtumoren, aangezien open operaties gepaard gaan met moeilijke toegang en een hoog risico op beschadiging van structuren, wat kan leiden tot volledige of gedeeltelijke verlamming..

De operatie wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Ten eerste worden individuele immobilisatieapparaten gemaakt voor de patiënt - matrassen en maskers voor comfortabele fixatie. Veranderingen in lichaamshouding zijn ongewenst. Door het lichaam te scannen, wordt vervolgens een reeks afbeeldingen gemaakt, waarmee u een zeer nauwkeurig driedimensionaal model van de tumor kunt maken. Het wordt gebruikt om de optimale stralingsdoses en de methode van afgifte te berekenen..

Het verloop van de behandeling is 3 tot 5 dagen. Het aantal stadia kan verschillen, afhankelijk van het stadium van het tumorproces. In deze periode is er geen ziekenhuisopname nodig. Meestal is de straling pijnloos voor de patiënt. Elke procedure duurt 30 tot 90 minuten. Mogelijke bijwerkingen.

Gamma-mes

De installatie voor straling werd uitgevonden in Zweden in de jaren 60 van de vorige eeuw. Fotonen worden gevormd tijdens het verval van kobalt-60 (een radioactieve variëteit van gewoon kobalt met een massagetal van 60). In Rusland verscheen de eerste dergelijke installatie pas in 2005 - bij de N.N. Burdenko.

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De patiënt wordt geïmmobiliseerd, een frame wordt op de bestralingslocatie geplaatst. De duur van de procedure kan van enkele minuten tot enkele uren zijn. Na het einde van de bestraling kan de patiënt naar huis - ziekenhuisopname is niet nodig.

Herstel na een operatie

Een van de belangrijkste maatregelen om hergroei van tumoren te voorkomen, is adjuvante therapie (aanvullend op de hoofdbehandeling). Bij hersenoncologie worden de volgende medicijnen het vaakst gebruikt:

  • Temozolomide. Deze verbinding verstoort de synthese van DNA van tumorcellen en verhindert dienovereenkomstig hun deling en groei. Het heeft een aantal bijwerkingen, waaronder misselijkheid, braken, obstipatie, vermoeidheid, slaperigheid.
  • Nitroureumderivaten (carmustine, lomustine). Deze verbindingen maken breuken in het DNA-molecuul en remmen (vertragen) de groei van bepaalde tumorcellen. Bij langdurig gebruik kunnen ze, samen met vervelende bijwerkingen (pijn, misselijkheid), secundaire kanker veroorzaken.

Het is mogelijk om aanvullende methoden voor therapeutisch herstel te gebruiken:

  1. Elektrische stimulatie van spiervezels;
  2. Massage;
  3. Een kuur met antioxiderende, neuroprotectieve geneesmiddelen;
  4. Rust in sanatoria-dispensaria, neem medische baden;
  5. Lasertherapie;
  6. Reflexologie.

Tijdens de revalidatieperiode wordt meestal aanbevolen om af te zien van:

  • Zware lichamelijke arbeid.
  • Werk in ongunstige klimatologische omstandigheden.
  • Contact met gifstoffen, schadelijke chemische agentia.
  • Zich in stressvolle, psychologisch ongunstige situaties bevinden.

De duur van de herstelperiode na de operatie is sterk afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt en het volume van de chirurgische ingreep. Bij het meest gunstige resultaat van de operatie kan dit tot 2 maanden duren.

Voorspelling

Herstel van verloren functies vindt in de meeste gevallen plaats.

De statistieken zijn als volgt:

  1. Bij 60% van de patiënten die niet meer kunnen bewegen als gevolg van een hersentumor, wordt deze hersteld.
  2. Verlies van het gezichtsvermogen houdt slechts in 14% van de gevallen aan.
  3. Psychische stoornissen zijn zeldzaam en piek in de eerste 3 jaar na de operatie.
  4. Slechts in 6% van de gevallen is er sprake van een schending van de hogere hersenactiviteit die na de operatie is opgetreden. De patiënt verliest het vermogen om te communiceren, persoonlijke servicevaardigheden.

Een van de meest vervelende gevolgen van de operatie is de nieuwe groei van de tumor. De kans op deze gebeurtenis hangt af van het type kanker en welk percentage van de tumor is verwijderd. Het is bijna onmogelijk om een ​​dergelijke uitkomst te voorspellen of te voorkomen..

Afhankelijk van de toestand van de patiënt na de operatie, kan hem een ​​of andere mate van invaliditeit worden toegewezen, verlengd ziekteverlof (meestal afgegeven voor een periode van 1 tot 4 maanden), worden bepaalde arbeidsbeperkingen opgelegd.

Overleving na een operatie is sterk afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de aard van de tumor. In de groep van 22 tot 44 jaar komt een levensverwachting van 5 jaar of meer voor bij 50-90% van de patiënten. Tussen 45 en 54 jaar neemt de kans op een dergelijke uitkomst met ongeveer een derde af. Op oudere leeftijd neemt het met nog eens 10-20% af.

De looptijd van 5 jaar is niet als maximum gesteld, maar als indicatief voor het uitblijven van terugval. Als de kanker in deze jaren niet is teruggekeerd, is de kans op terugkeer in de toekomst minimaal. Veel patiënten leven 20 jaar of meer na de operatie.

Operationele kosten

Kankerpatiënten hebben recht op gratis medische zorg. Alle operaties die beschikbaar zijn in een staatsinstelling, worden uitgevoerd onder de verplichte medische verzekering. Bovendien kan de patiënt kosteloos de medicijnen krijgen die hij nodig heeft. Dit wordt weerspiegeld in het decreet van de regering van de Russische Federatie van 30 juli 1994 N 890: "In het geval van oncologische ziekten worden alle medicijnen en verbandmiddelen op doktersrecept gratis verstrekt aan ongeneeslijke (ongeneeslijke) kankerpatiënten.".
Indien gewenst kan de patiënt tegen betaling een behandeling aanvragen bij een betaalde kliniek. In dit geval kunnen de kosten van de operatie heel verschillend zijn, afhankelijk van de complexiteit van het verwijderen van de tumor en de mate van hersenschade. Gemiddeld kan de prijs voor een craniotomie in Moskou 20.000 - 200.000 roebel bedragen. De kosten van tumorverwijdering door stereochirurgische methode beginnen vanaf 50.000 roebel.

Endoscopische operaties voor hersentumoren zijn vrij zeldzaam in Rusland vanwege het gebrek aan specialisten van dit niveau. Ze worden met succes geïmplementeerd in Israël en Duitsland. De gemiddelde prijs is 1500 - 2000 euro.

Patiëntrecensies

De meeste patiënten en hun familieleden laten goede recensies achter over oncologen. Er zijn zeldzame opmerkingen over incompetentie, onoplettende houding op internet. Er zijn veel forums en gemeenschappen waar mensen met hersenkanker met elkaar communiceren..

Helaas kan niet iedereen na de operatie een bevredigend leven leiden. Complicaties en recidieven van de tumor leiden ertoe dat de familieleden van de patiënten wordt geadviseerd de operatie te weigeren. Velen zijn het erover eens dat psychologische steun en zelfvertrouwen, in de geneeskunde, kanker helpen, zo niet wegwerken, dan het leven verlengen van een geliefde die aan hersenkanker lijdt.

Een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen gaat gepaard met een aantal complicaties, maar dit is het enige dat de patiënt een kans geeft om te overleven. De ontwikkeling van technologieën en nieuwe minimaal invasieve methoden laat ons hopen dat het in de nabije toekomst mogelijk zal zijn om het risico op schade aan zenuwcentra en de terugkeer van de ziekte te verminderen..

Hersentumor: operatie en gevolgen

Hersenkankers worden het minst vaak geïdentificeerd. De diagnose klinkt als een zin, maar dit betekent niet altijd dat de patiënt overlijdt. In fase 1 zijn de formaties meestal goedaardig. Pathologische cellen planten zich langzaam voort en hebben geen tijd om metastaseren naar nabijgelegen weefsels. Chirurgische verwijdering van een hersentumor wordt als het meest effectief beschouwd..

Wanneer een operatie wordt voorgeschreven

Operaties aan de hersenen worden in verschillende gevallen voorgeschreven:

  • Het tumorlichaam groeit snel;
  • onderwijs vindt plaats op een gemakkelijk toegankelijke plaats en legt geen druk op de hersencentra die vitale processen reguleren;
  • de leeftijdscategorie en fysieke toestand van de patiënt laten manipulatie toe;
  • wanneer de hersenen worden gecomprimeerd.

Een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen wordt als de geprefereerde behandelingsmethode beschouwd en wordt, bij afwezigheid van contra-indicaties, in de eerste plaats voorgeschreven. In de beginfase zijn metastatische laesies van nabijgelegen gebieden uiterst zeldzaam. Een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen wordt niet uitgevoerd als de patiënt behandeling weigert. Contra-indicaties zijn meerdere metastasen en lokalisatie van OGM in de nabijheid van de centra die de vitale functies van het lichaam reguleren..

Diagnose van een goedaardige hersentumor is een indicatie voor trepanatie. Hoewel de cyste niet metastaseert en langzaam groeit, kan hij de haarvaten afknellen, wat resulteert in een verminderde bloedsomloop. Wanneer de bloedsomloop niet goed functioneert, beginnen neuronen af ​​te sterven, daarom worden psychische stoornissen vaak waargenomen bij OGM.

Soorten manipulaties om neoplasmata te elimineren

Wanneer een goedaardige of kwaadaardige OGM optreedt, worden de volgende soorten behandeling gebruikt:

  • Radiochirurgie;
  • open chirurgische procedures;
  • OGM laser verwijderen.

In het geval van een hersentumor, zal de voorkeurskeuze van artsen in behandeling een methode zijn die zal helpen om een ​​persoon effectief van neoplasmata te ontdoen met minimale schade aan de cellen van hersenweefsel. In moderne praktijken houden Russische oncologen zich aan de theorie van de prioriteit van het behouden van de functionaliteit van het centrale zenuwstelsel, waardoor een terugval van een hersentumor kan optreden. Israëlische artsen volgen de methode van volledige eliminatie van het tumorlichaam, gevolgd door bestraling of radiotherapie.

Bij open chirurgische procedures worden gaten in de schedel gemaakt die toegang tot zacht weefsel mogelijk maken. Het moeilijkste is de procedure wanneer een deel van de schedelbeenderen die de hersenen ondersteunen, worden verwijderd.

Hoe lang duurt de operatie om een ​​hersentumor te verwijderen

De duur van de operatie om de OGM te verwijderen, hangt af van de locatie en de grootte van het tumorlichaam. Uit de ervaring van de artsen die de operatie uitvoeren. Gemiddeld 8 tot 12 uur. Maar zoals eerder vermeld, is alles individueel. Gliomen komen terug met 90% kans, hoe het risico op herhaling te verkleinen lees op de pagina mijn methode om het risico op herhaling van hersengliomen te verkleinen Preventie van hersenkanker
raka-mozga.html

Radiochirurgie

Radiochirurgie is een progressieve methode om OGM te elimineren met behulp van zeer nauwkeurige straling. Het effect van het gebruik van straling wordt bereikt door de deling van pathologische cellen te onderdrukken. Met OGM wordt het DNA van normale cellen verstoord, waardoor hun snelle deling wordt veroorzaakt. Hoogfrequente straling verstoort het DNA van kankercellen. Dit leidt tot de volledige dood van kankercellen..

Tijdens radiochirurgie worden niet alleen slechte cellen beschadigd, maar ook gezonde. Maar in tegenstelling tot de slechte, herstellen de normale sneller. De bestraling wordt 5 dagen achter elkaar dagelijks uitgevoerd. De volledige cursus is 1,5-2 maanden, afhankelijk van de intensiteit van manifestaties. Er zijn twee stereotaxiemethoden:

  • Gamma Knife;
  • cyber mes.

Gamma-mes

Het wordt gebruikt om kleine cysten te behandelen, niet meer dan 3,5 cm. Als de omvang van de OGM groter is, kan de toepassing van de methode onveilig of ondoeltreffend zijn. De therapie wordt uitgevoerd in 4 fasen:

  • Hoofdfixatie met een speciaal frame;
  • CT of MRI om de locatie van het tumorlichaam te bepalen;
  • planning van de behandeling;
  • bestraling.

Cyber ​​Knife

Een andere methode voor niet-chirurgische verwijdering van OGM is het cybermes. In feite lijkt deze behandelingsmethode erg op de vorige. Het wordt gebruikt als een operatie gecontra-indiceerd is. Om procedures uit te voeren, is het bij gebruik van het Cyber ​​Knife niet nodig om de kop te bevestigen.

Het apparaat voor het uitvoeren van manipulaties tijdens de sessie controleert constant de locatie van de OGM, waardoor u de straal van gammastralen rechtstreeks naar het neoplasma kunt richten. Het werk van de zender wordt gestuurd door een speciaal programma. Onder haar begeleiding wordt voor elke opname een CT-scan gemaakt. Wanneer gammastralen gezonde cellen raken, worden ze praktisch niet beschadigd.

Op het gebied van pathologische neoplasma's hoopt zich een grote dosis straling op, waardoor het effect van een stralingsmes ontstaat. Kankercellen sterven af ​​bij blootstelling aan straling.

Gevolgen en mogelijke complicaties

Complicaties na verwijdering van een hersentumor

De gevolgen van het verwijderen van de OGM zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van neoplasmata, de aan- of afwezigheid van metastasen, de fysieke toestand van de patiënt. Complicaties na verwijdering van een goedaardige hersentumor zijn uiterst zeldzaam. Het tumorlichaam heeft duidelijke contouren en kan gemakkelijk operatief worden verwijderd, indien gelokaliseerd op een gemakkelijk toegankelijke plaats.

Bij het diagnosticeren van maligne neoplasmata met meerdere metastasen, garandeert zelfs succesvolle trepanatie niet dat de ziekte stopt met voortschrijden. Volgens statistische gegevens kan een tijdige drietraps-therapie de levensduur van 60-80% van de patiënten met 5 jaar of meer verlengen. Soms, in de postoperatieve periode, moeten mensen opnieuw leren spreken, waarnemen wat er is geschreven, zelfstandig bewegen, meer te weten komen over de wereld om hen heen en dierbaren herkennen. Om het herstel na de operatie succesvol te laten zijn, is het noodzakelijk om de patiënt zelf, familieleden, correct te informeren over de mogelijke gevolgen. De psychologische houding is belangrijk. Na de operatie om de OGM te verwijderen, kunnen de volgende bijwerkingen worden waargenomen:

  • Jeuk en roodheid van de huid;
  • kaalheid;
  • misselijkheid, braken;
  • het verschijnen van zweren;
  • meerdere bloedingen;
  • bloeden;
  • verstopping van bloedstolsels;
  • zwelling;
  • cystevorming op de plaats van de verwijderde formatie.

Rehabilitatie

In de postoperatieve periode na een operatie aan een hersentumor is de zorg voor familie en vrienden erg belangrijk Vaak moet iemand dingen die hij van kinds af aan vertrouwd heeft, zoals wandelen, opnieuw leren. Het is belangrijk om hem te helpen voor zichzelf te zorgen om in zijn eentje naar het toilet te gaan, zijn behoefte te doen, aan / uit te kleden, naar bed te gaan, enz.

Revalidatie na verwijdering van een hersentumor

Hoe lang de revalidatie na de operatie duurt, is afhankelijk van verschillende factoren:

  • De psychische, fysieke toestand van de patiënt;
  • leeftijdscategorie;
  • de locatie van het tumorlichaam;
  • mate van weefselschade.

Gemiddeld is de hersteltijd 3-4 maanden. Het revalidatieproces omvat een reeks activiteiten zoals fysiotherapie, massages, oefentherapie, lessen bij een psychotherapeut. Tijdens revalidatie moet de patiënt zware lichamelijke arbeid, contacten met pesticiden opgeven en stressvolle situaties vermijden. Patiënten moeten verschillende stadia van herstel doorlopen.

Bij een succesvol verloop van het herstelproces wordt na 2 maanden de revalidatie na verwijdering van de OGM thuis voortgezet.

Het doel van revalidatietherapie

Revalidatie na tumorverwijdering is gericht op het herstellen van de functionaliteit van de hersencentra om de patiënt te helpen weer normaal te leven. Als de gevolgen van tumorverwijdering het niet mogelijk maken om de structuren van hersenweefsel volledig te herstellen, is de primaire taak van herstel de aanpassing van een persoon aan de opkomende beperkingen..

Het revalidatieprogramma wordt voor elke casus apart samengesteld. Om te beginnen worden doelen op korte termijn gesteld. Allereerst wordt de patiënt geleerd om zonder hulp op bed te zitten. Na het voltooien van de eerste taak, wordt een nieuwe toegewezen aan de persoon. De methode voor het stellen van doelstellingen op korte termijn stelt ons in staat om de dynamiek van herstel adequaat te beoordelen. U mag psychologische ondersteuning door een gekwalificeerde specialist niet weigeren. Psychologische therapie is vaak niet alleen nodig door de patiënt, maar ook door zijn familie.

Fysiotherapie

Fysiotherapeutisch effect is gericht op het herstellen van de functionaliteit van het bewegingsapparaat. Onder begeleiding van een fysiotherapeut leert de patiënt zich zelfstandig of in een rolstoel te bewegen.

Massage

Massagetherapie is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in weefsels, wat bijdraagt ​​aan het snel herstel van beschadigde cellen. Massage stelt u in staat de gevoeligheid te vergroten en spieren te versterken, de weefselstructuur te verbeteren.

Massagecursussen worden meerdere keren herhaald. Aan het begin van de herstelperiode worden alle procedures uitgevoerd onder toezicht van artsen, in de toekomst wordt de massage thuis gedaan.

Lichamelijke activiteit wordt voor en na trepanatie getoond. In het eerste geval is fysiotherapie gericht op het verhogen van de spierspanning, het trainen van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem. In de postoperatieve periode wordt oefentherapie voorgeschreven om de functionaliteit van het lichaam als geheel te herstellen. Het stressniveau hangt grotendeels af van waar het neoplasma zich bevindt.

Aan het begin van de therapie worden oefeningen liggend uitgevoerd. Dit zijn eigenlijk ademhalingsoefeningen. Als er geen contra-indicaties zijn, wordt de lijst met motorische oefeningen geleidelijk uitgebreid. Na verloop van tijd beginnen de oefeningen zittend en vervolgens staand te worden uitgevoerd. Oefening mag geen pijn veroorzaken, overwerk.

Voorspelling en gevolgen

De meerderheid van de mensen die het vermogen om te bewegen hebben verloren als gevolg van OGM, worden na chirurgische ingrepen de motorische functies hersteld. Volgens statistische gegevens is het herstel succesvol bij 60% van de patiënten. 86% van de patiënten slaagt erin het gezichtsvermogen te herstellen. Dergelijke gevolgen van operaties als psychische stoornissen zijn uiterst zeldzaam. Meestal treden pathologische aandoeningen op in de eerste 3 jaar na de operatie.

Stoornissen van het centrale zenuwstelsel komen uiterst zelden voor, slechts bij 6% van de patiënten. In dergelijke gevallen verliezen mensen het vermogen om te spreken, om voor zichzelf te zorgen. Het ergste gevolg is een terugval. Het uiterlijk is niet te voorspellen. De kans op een terugval hangt volledig af van het stadium van de kanker, het type kanker.

Het overlevingspercentage is afhankelijk van de leeftijdscategorie. In 50-90% van de gevallen kunnen mensen van 22 tot 25 jaar na chirurgische ingrepen 5 jaar leven. De overleving bij patiënten van 45-55 jaar wordt met 1/3 verminderd. Een periode van 5 jaar wordt als het minimum beschouwd, de meeste mensen kunnen, bij afwezigheid van terugval, meer dan 20 jaar na de operatie leven. Https://youtu.be/E8yV6vQXcto Mijn manier om terugval te voorkomen wordt hier beschreven.

Gevolgtrekking

Voor hersentumoren heeft een operatie de voorkeur. Het is nogal moeilijk te voorspellen hoe het lichaam zich verder zal gedragen in geval van aanzienlijke schade. Het wordt aanbevolen om zo vroeg mogelijk met revalidatie te beginnen. Revalidatietherapie is bedoeld om de functionaliteit van het lichaam te verbeteren. De therapie is onderverdeeld in verschillende fasen, waarbij het gaat om het instellen van gemakkelijke en moeilijke taken..

Aan het begin van de therapie past de patiënt zich aan om zelfstandig in bed te zitten. Na chirurgische en andere manipulaties moet u langdurige fysieke activiteit vermijden en ervoor zorgen dat het effect van stress op het lichaam wordt verminderd. Een belangrijke fase in het herstel is het werken aan de psychische toestand van de patiënt en zijn familie. Het is belangrijk om de patiënt succes te laten zien in zijn herstelwerk..

De herstelperiode met een succesvolle behandeling duurt 2-3 maanden. In ernstige gevallen duurt het zes maanden. Door de technologische vooruitgang kunnen we hopen dat er in de toekomst een methode komt die schade aan hersenstructuren tijdens operaties tot een minimum beperkt..

Verwijdering van een hersentumor: indicaties, soorten operaties en postoperatieve periode

Goedaardige of kwaadaardige neoplasmata kunnen in verschillende delen van de hersenen worden gelokaliseerd. De prioriteitsmethode voor de behandeling van pathologie is het verwijderen van een hersentumor door een operatie aan de hersenen uit te voeren. Omdat de tumor beperkt is tot aangrenzende weefsels, leidt de ontwikkeling ervan tot compressie van de hersencentra en functionele stoornissen in de overeenkomstige structuren. In 2% van de gevallen wordt het neoplasma de doodsoorzaak..

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

De operatie wordt aangegeven in de volgende gevallen:

  • actief ontwikkelende tumor;
  • een tumor die niet de neiging heeft om te groeien, maar een negatief effect heeft op de delen van de hersenen, dat wil zeggen, het comprimeert en blokkeert bloedvaten, zenuwstammen, receptoren;
  • het neoplasma bevindt zich in een gemakkelijk toegankelijk deel van de hersenen en de kans op complicaties na een operatie is minimaal;
  • een goedaardige tumor, met de ontwikkeling waarvan de kans op transformatie naar een kwaadaardige vorm toeneemt.

Ondanks het feit dat alleen conservatieve behandeling in bijna 100% van de gevallen fataal afloopt, weigeren artsen soms een operatie uit te voeren.

Een dergelijke beslissing wordt genomen in gevallen waarin chirurgische ingreep gevaarlijk is vanwege de aanwezigheid van achtergrondpathologieën:

  • oudere patiënt;
  • algemene uitputting van het lichaam;
  • metastasen naar omringende weefsels;
  • de tumor bevindt zich op een moeilijk bereikbare plaats;
  • de prognose van overleving na verwijdering is lager dan de prognose van overleving met een neoplasma.

Soorten operaties om een ​​tumor te verwijderen

Als er een tumor in de hersenen is, moet deze radicaal worden verwijderd. Hierdoor wordt chirurgische ingreep traumatisch en vaak onmogelijk. Vooral als vitale afdelingen zich naast het neoplasma bevinden.

Maar zelfs onder de voorwaarde van maximale excisie van het tumorlichaam, moet de chirurg de procedure uitvoeren zonder gezond weefsel aan te raken..

Methoden voor het verwijderen van hersentumoren:

  • craniale trepanatie;
  • endoscopie;
  • stereotactische trepanatie;
  • excisie van individuele botten van de schedel.

Craniotomie

Craniotomie of craniotomie is een operatie waarbij een chirurgische toegang tot het werkgebied direct op de schedel wordt gevormd, waardoor een opening ontstaat.

Bij het creëren van directe toegang voor instrumenten verwijdert de specialist samen met het periosteum een ​​deel van het botweefsel.

Trepanation is een klassieke techniek. De totale duur van de procedure is 2 tot 4 uur.

Aan het einde van de operatie wordt de opening in de schedel afgesloten met een eerder verwijderd botfragment en vastgezet met titaniumplaten en schroeven.

AANDACHT! Vooral gevaarlijk zijn craniotomie-operaties met toegang tot de basis van de schedel - het deel van de schedel dat de onderste delen van de hersenen ondersteunt.

Endoscopie

Endoscopische trepanatie wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop die via een kleine opening in de schedel wordt ingebracht.

Het is uitgerust met micro-optische apparatuur die het beeld naar de monitor stuurt en waarmee u de voortgang van de bewerking kunt regelen.

Na voltooiing van de belangrijkste manipulaties aan de hersenen, worden de verwijderde weefsels uit de schedel verwijderd met behulp van een micropomp of een elektrisch pincet.

Stereotactische trepanatie

Excisie van het neoplasma door stereotactische chirurgie vereist geen open interventie.

In plaats van het gebruikelijke chirurgische scalpel wordt een bundel gammastralen, fotonen of protonen gebruikt. Deze lichtbundel vernietigt de tumor.

De methode wordt veel gebruikt bij hersenkanker.

AANDACHT! Stereotactische chirurgie is pijnloos en vereist geen anesthesie.

Excisie van individuele botten van de schedel

De operatie is een soort craniotomie.

Tijdens de operatie worden enkele botten van de schedel verwijderd om de toegang tot de tumor te organiseren.

Maar aan het einde van de manipulaties wordt de botflap niet op zijn plaats teruggebracht, maar voor altijd verwijderd.

Voorbereiding op een operatie

De belangrijkste voorbereidingsfase voor de operatie is de studie van de tumor en zijn locatie. Evenals het ontwikkelen van een strategie voor het verwijderen van een hersentumor.

Er zijn twee tegengestelde strategieën in de geneeskunde:

  • excisie van neoplasmatische weefsels met volledig behoud van hersenfuncties is beladen met terugvallen;
  • excisie van volledig neoplasma-weefsel tot aan gezond weefsel - een hoog risico op beschadiging van gezond hersenweefsel.

Als er indicaties zijn, worden voorbereidende procedures uitgevoerd vóór de operatie:

  • het verlagen van de intracraniale druk met behulp van medicijnen of al op de operatietafel, tijdens de operatie;
  • stabilisatie van het lichaam - acties gericht op het herstellen van normale drukindicatoren, hart- en longactiviteit;
  • biopsie - verzameling van neoplasma-weefsel om voorbereidende studies van het in beslag genomen materiaal uit te voeren.

Alle patiënten ondergaan absoluut de volgende onderzoeken:

  • CT;
  • MRI;
  • fluorografie;
  • angiografie;
  • bloed- en urinetests.

Operatie

In de meeste gevallen vereist het verwijderen van een hersentumor een operatie met algemene anesthesie..

De enige uitzondering is stereotactische interventie..

Maar soms wil de chirurg dat de patiënt wakker blijft en contact heeft met de dokter. De specialist stelt vragen en gaat na hoe de centra die verantwoordelijk zijn voor spraak, perceptie, geheugen etc. functioneren..

Open operatie

Met behulp van jodium markeert de arts het hoofd van de patiënt. De lijn die de oren verbindt en de loodlijn van de brug van de neus naar de schedelbasis is aangegeven.

De resulterende vierkanten zijn onderverdeeld in nog kleinere sectoren. Markering wordt ook aangebracht op de incisieplaats.

Wanneer de voorbereidingen zijn voltooid, maakt de arts een incisie in de zachte weefsels en sluit hij de bloedende vaten af ​​met een elektrische stroom. Vervolgens wordt het botweefsel getrepaneerd.

Wanneer het botfragment wordt verwijderd, kan de chirurg de groei botweg verwijderen. Vaartuigen die met het neoplasma worden gecommuniceerd, worden gekruist en dichtgeschroeid.

Als de tumor te groot is of de benadering verkeerd is berekend, kan de arts zijn toevlucht nemen tot secundaire botresectie.

Als de tumor in het botweefsel is gegroeid, probeert de chirurg het neoplasma-weefsel eruit te verwijderen voordat de botflap wordt teruggeplaatst.

AANDACHT! Als het botfragment wordt aangetast door kankercellen, wordt een titaniumprothese geplaatst in plaats van het uitgesneden bot..

In de laatste fase van de operatie wordt de titaniumbarrière of het botfragment op de schedel gefixeerd en worden de zachte weefsels gehecht.

Endoscopie

De techniek om de procedure uit te voeren verschilt van de open techniek.

De patiënt is ook onder narcose. Een KNO en een chirurg zijn in de operatiekamer.

Op basis van de locatie van de tumor wordt de chirurgische toegang georganiseerd via de neusholte of via een kunstmatig gevormde doorgang in de mond- / neusholte.

Er wordt een endoscoop naar de tumor gebracht, die het beeld naar het beeldscherm verzendt. Echografie-, röntgen- en MRI-machines bieden extra controle.

AANDACHT! Soms leidt het inbrengen of verwijderen van een endoscoop tot bloeding. In dit geval kan de arts een operatie openen om de patiënt te redden..

Stereochirurgie

In de voorbereidende fase worden individuele immobilisatie-elementen gemaakt voor de patiënt.

Vervolgens wordt een driedimensionale kopie van de tumor gemaakt, waarmee u de stralingsparameters kunt berekenen.

De behandeling duurt drie tot vijf dagen. Een behandelsessie duurt een half uur tot anderhalf uur. Anesthesie en revalidatie zijn niet vereist.

Postoperatieve periode

Na de operatie ligt de patiënt minimaal 24 uur op de intensive care, waar zijn toestand continu wordt gecontroleerd. Vervolgens wordt de patiënt opgenomen op de afdeling neurochirurgie.

Als sommige hersenfuncties als gevolg van de operatie zijn aangetast, ondergaat de patiënt sociale aanpassing en training in verschillende vaardigheden.

Tijdens het revalidatieproces moet de patiënt zich houden aan de aanbevelingen van de arts:

  • verander regelmatig verband;
  • maak de hoofdhuid niet nat voordat u de nietjes verwijdert;
  • was uw haar niet eerder dan 2 weken na de operatie;
  • niet vliegen gedurende ten minste 3 maanden;
  • gedurende het jaar geen sporten te beoefenen waarbij sprake is van krijgen en slaan;
  • situaties vermijden die stressvolle omstandigheden veroorzaken;
  • kom niet in contact met chemicaliën;
  • drink geen alcohol.

Als een goedaardige tumor is verwijderd, wordt postoperatieve therapie beperkt tot het nemen van medicijnen.

Na verwijdering van de kanker heeft de patiënt mogelijk bestraling of chemotherapie nodig.

Mogelijke complicaties

Veel voorkomende gevolgen van hersenoperaties zijn:

  • epileptische aanvallen;
  • gedeeltelijke disfunctie van de hersenen in bepaalde levenssferen;
  • daling van het gezichtsvermogen.

Dergelijke symptomen houden verband met een verstoring van de verbindingen in de zenuwvezels. Met behulp van langdurige medische en fysiotherapeutische correctie is het mogelijk om een ​​volledig herstel van de functies van het centrale zenuwstelsel te bereiken..

  • verlamming;
  • aandoening van het spijsverteringskanaal;
  • infectieuze laesies van het geopereerde gebied;
  • aandoening van het vestibulaire apparaat;
  • verminderde spraakfunctie en geheugen.

Een stoornis van hogere hersenactiviteit wordt waargenomen bij slechts 6% van de patiënten die een operatie hebben ondergaan.

Het verwijderen van een hersentumor kan bij patiënten leiden tot recidiverende neoplasmata.

De kans op herontwikkeling van de tumor is groter bij onvolledige verwijdering van atypische weefsels.

Volgende Artikel

Kanker van de tong