Colonkankeroperatie in Asaf ha Rofe

Myoma

Afdeling Cardiologie en Hartchirurgie

Afdeling Plastische Chirurgie

Psoriasisbehandeling in de Dode Zee

Behandeling met radioactief jodium

Afdeling Interne Geneeskunde

CONTROLE in Israël

Geavanceerde behandelingsmethoden

De keuze van de operatie bij darmkanker wordt bepaald op basis van factoren als het type en de grootte van de tumor, de aan- of afwezigheid van secundaire haarden. Het team van artsen dat met de patiënt in Asaf HaRofeh werkt, zal de beste opties met de patiënt bespreken.

Het op twee na grootste openbare ziekenhuis van Israël heeft een hoog slagingspercentage bij darmkankeroperaties. Wij bieden onze patiënten:

  • Professionaliteit van het medisch personeel, hooggekwalificeerde artsen die experts zijn op het gebied van behandeling van colorectale oncologie.
  • Een interdisciplinaire benadering bij de voorbereiding van een therapeutisch protocol, een effectieve combinatie van geavanceerde methoden voor diagnose, behandeling, revalidatie.
  • Toepassing van de nieuwste bedieningstechnologieën.
  • Lage percentages mogelijke complicaties.
  • Comfortabele verblijfsomstandigheden in het ziekenhuis voor patiënten en begeleiders.

In 95% van de gevallen van initiële kanker genezen we pathologie. In vergevorderde stadia verbeteren we de kwaliteit van leven van mensen die bij ons solliciteren aanzienlijk. Bel om een ​​behandeling in Asaf HaRof te regelen.

Operatie om darmkanker in de vroege stadia te verwijderen

Als het neoplasma in een vroeg ontwikkelingsstadium klein is, kan de chirurg het samen met een segment gezond weefsel volledig verwijderen. Deze operatie wordt lokale resectie genoemd..

Het verwijderde weefsel wordt voor verder onderzoek naar het laboratorium gestuurd. De patholoog zal bepalen of de tumor hoog- of laaggradig is, of er een tweede, uitgebreidere operatie nodig is.

In het proces van de tweede operatie wordt een grotere hoeveelheid weefsel weggesneden, dat kankercellen kan bevatten, dit vermindert de kans op terugkeer van de ziekte.

Colon kanker operatie

Het type operatie wordt bepaald op basis van de locatie van de tumor in de dikke darm. Een segment van een orgaan met een tumor wordt verwijderd.

Deze operatie wordt colectomie genoemd. De hoeveelheid weefsel die moet worden weggesneden, hangt af van de exacte positie en grootte van de maligniteit. Als kankercellen zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren nabij de darm, worden ze ook verwijderd.

Wanneer de linker colon wordt weggesneden, wordt de operatie linkszijdige hemicolectomie genoemd, het middelste deel (transversaal) wordt transversale colectomie genoemd en het rechtergedeelte wordt rechtszijdige hemicolectomie genoemd. Als de sigmoïde colon wordt verwijderd, wordt een operatie sigmoïde colectomie genoemd.

Nadat de chirurg een deel van de darm met de tumor heeft verwijderd, worden de uiteinden opnieuw verbonden, waardoor een anastomose ontstaat. Om dit gebied de tijd te geven om te genezen, wordt in sommige gevallen een deel van de darm buiten het lichaam verwijderd via een speciaal gecreëerde opening in de buikholte - de stoma. Wanneer de dunne darm naar de buikwand wordt verwijderd, wordt de operatie ileostoma genoemd, de dikke darm is een colostoma.

De stoma is in de regel tijdelijk. De uiteinden van de darmen worden na een paar maanden weer bij elkaar gebracht tijdens de volgende operatie..

Als het grootste deel van de darm wordt verwijderd of als de algehele gezondheid slecht is, kan een permanente colostoma of ileostoma ontstaan. Soms kan de arts precies bepalen of een permanente stoma alleen nodig is tijdens de operatie..

Het is niet altijd mogelijk om de grootte van het neoplasma en de hoeveelheid verwijderd weefsel nauwkeurig te bepalen. Al deze informatie zal voorafgaand aan de operatie aan de patiënt worden uitgelegd.

De operatie om de dikke darm te verwijderen wordt totale colectomie genoemd en wordt uitgevoerd met behulp van de buikbenadering. De bovenste darm wordt door de chirurg naar het oppervlak van de buik gebracht om een ​​colostoma of ileostoma te creëren.

Chirurgie van rectale kanker

Vóór een chirurgische behandeling op de afdeling Oncologie in Israël kunnen bestraling, cytostatica of chemoradiotherapie worden aanbevolen om de grootte van de tumor te verkleinen en de efficiëntie van de operatie te verhogen. Dit verkleint de kans op terugval..

Als de tumor klein is, is dit het beginstadium, de chirurg zal deze tijdens lokale resectie (transanaal) verwijderen. De arts steekt een endoscoop door de anus en snijdt de tumor weg. Een andere naam voor de operatie is transanale endoscopische microchirurgie.

Totale mesorectumectomie (TME) voor endeldarmkanker

Bij de meeste operaties van rectumkanker verwijdert de chirurg de tumor met een segment van aangrenzend normaal weefsel. Bovendien wordt resectie van vetweefsel rond het rectum - mesorectum uitgevoerd. Het bevat bloedvaten en lymfeklieren, waar metastasen kunnen optreden, kankercellen verspreiden zich naar dit gebied.

Verwijdering van de tumor en mesorectum vermindert de kans op terugkeer van de ziekte aanzienlijk. De operatie staat bekend als totale mesorectumectomie of TME. Er zijn verschillende soorten, afhankelijk van de locatie van het neoplasma en de grootte.

Als het zich in het bovenste deel van het rectum bevindt, verwijdert de chirurg het segment van het orgel met de tumor en een gebied met gezond weefsel. Deze operatie wordt anterieure resectie genoemd. De chirurg maakt de rand van de dikke darm vast aan de rest van het rectum.

Resectie van het rectummesorectum wordt uitgevoerd tot 5 cm onder de onderkant van de tumor. De hele peritoneale voering wordt niet verwijderd, omdat er een hoog risico op lekkage is na een operatie.

Als de kwaadaardige tumor in het middelste deel van het rectum is gelokaliseerd, verwijdert de chirurg het grootste deel van het orgaan, verbindt de dikke darm met de anus, waardoor een coloanale anastomose ontstaat. Soms maakt de arts een analoog van het rectum uit de dikke darm.

Hiervoor is hoogstwaarschijnlijk een tijdelijke stoma nodig, meestal een ileostoma. Het is meestal 2 maanden nodig terwijl de darmen genezen. Vervolgens wordt een operatie uitgevoerd om de ileostoma te sluiten. Soms vereist een coloanale anastomose een permanente stoma.

Als de groei zich in het onderste rectum bevindt, is er mogelijk niet genoeg weefsel over om het orgaan goed te laten functioneren. Vervolgens verwijdert de chirurg de anus en het rectum volledig. Dit wordt een abdominale perineale resectie genoemd. Er wordt dan een permanente stoma aangemaakt.

Holte of laparoscopische chirurgie in Israël

Darmkankerchirurgie wordt uitgevoerd met behulp van zowel de abdominale als de laparoscopische benadering.

In het eerste geval maakt de chirurg één grote incisie in de buik om de tumor te verwijderen. De grootte kan variëren van het onderste deel van het borstbeen tot het niveau van de bekkenbeenderen.

Tijdens een minimaal invasieve operatie maakt de chirurg verschillende kleine incisies waardoor hij met een laparoscoop en speciale instrumenten werkt.

Dit type operatie duurt langer, maar patiënten herstellen meestal sneller. Soms schakelt de chirurg tijdens laparoscopische chirurgie over op open chirurgie. Een arts in Asaf ha Rofeh zal alle risico's en voordelen van deze benaderingen gedetailleerd beschrijven.

Verschillende medische centra in Israël hebben robotsystemen die worden gebruikt tijdens laparoscopische chirurgie. Robotchirurgie vermindert:

      1. Aantal overgangen naar buikoperaties.
      2. De kans op complicaties tijdens en na de operatie.
      3. Tijdsduur in de kliniek.

Als een tumor de darmen blokkeert

Een operatie voor darmkanker wordt meestal van tevoren gepland, na de diagnose. Maar soms blokkeert een tumor het orgaan volledig als het wordt gevonden. Deze aandoening wordt darmobstructie genoemd. In deze situatie is een operatie onmiddellijk vereist..

De chirurg kan de stent plaatsen tijdens de colonoscopie. Het houdt het orgel open zodat de darmen weer normaal kunnen functioneren. Of er kan een onmiddellijke operatie nodig zijn om de tumor te verwijderen.

Operatie voor gevorderde darmkanker

Soms komt colorectale kanker terug en kan deze worden verwijderd. Dit zal de ziekte echter niet genezen, omdat Kankercellen zijn uitgezaaid naar andere delen van het lichaam en kunnen vanwege hun kleine formaat niet worden gedetecteerd door te scannen. Maar het verwijderen van de tumor kan de symptomen verlichten, waardoor de patiënt zich beter voelt..

Darmblokkering

De zwelling kan darmobstructie veroorzaken, wat leidt tot symptomen zoals:

  • Braken in grote hoeveelheden.
  • Misselijkheid.
  • Constipatie.
  • Pijn.
  • Overvol voelen.

Om deze aandoening te verlichten, wordt een stent gebruikt, die tijdens een colonoscopie met een endoscoop wordt geplaatst. De stent verbetert het welzijn van de patiënt en geeft artsen de tijd om een ​​operatie te plannen om de geblokkeerde darm te verwijderen.

Operatie om kleine secundaire laesies te verwijderen

Metastasen van darmkanker ontwikkelen zich vaak in de lever of longen, waar kankercellen via de bloedbaan of het lymfestelsel binnenkomen.

Soms, als er een of twee kleine secundaire laesies in de lever of longen zijn, kan een operatie worden uitgevoerd om ze te verwijderen.

Meestal betreft het de lever..

Chemotherapie voor en na de operatie kan worden aanbevolen.

Om te beslissen of een bepaalde operatie geschikt is voor een bepaalde patiënt, zal een arts van Asaf HaRofeh de volgende factoren in overweging nemen:

  1. Algemene gezondheid.
  2. Hoeveel uitgezaaide kanker is uitgezaaid op het moment van diagnose.
  3. Hoe snel kwam de tumor terug?.
  4. Hoeveel secundaire brandpunten zijn er en hun grootte.
  5. Waar zijn de metastasen - in de lever of in de longen.
  6. Hoe dicht zijn de metastatische foci bij grote bloedvaten.

CT, PET of MRI worden gebruikt. Er zal waarschijnlijk een angiogram worden gemaakt om er zeker van te zijn dat een operatie mogelijk is.

Het verwijderen van secundaire foci in de lever is een gespecialiseerd type operatie dat alleen in grote chirurgische centra wordt uitgevoerd.

De operatie om uitzaaiingen in de lever te verwijderen is in sommige gevallen zeer effectief - 40 van de 100 mensen (40%) leven na 5 jaar. De operatie kan worden herhaald als de kanker terugkomt. De chirurg kan indien nodig meer dan de helft van de lever verwijderen, omdat het orgaanweefsel snel herstelt. De behandeling heeft minder kans op succes als:

  • Kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren nabij de lever.
  • Als metastasen een ander orgaan hebben aangetast.
  • De chirurg kan niet alle secundaire laesies volledig verwijderen.

Als het om longchirurgie gaat, wordt dit uitgevoerd als onderdeel van een klinische proef.

Gespecialiseerde chirurgische behandelingen voor secundaire leverkanker omvatten:

  1. Chemo-embolisatie van de leverslagader.
  2. Selectieve interne straaltherapie (sirt).
  3. Radiofrequente ablatie (RFA).
  4. Cryotherapie.
  5. Lasertherapie.

Voorbereiding op een operatie voor darmkanker in Israël

De chirurg, anesthesist en verpleegkundige hebben voor de operatie contact met de patiënt. Ze leggen uit wat de operatie inhoudt, wat u kunt verwachten na anesthesie.

Er wordt een aantal tests uitgevoerd om uit te vinden of de patiënt een operatie kan ondergaan:

  1. Bloedonderzoek om u te helpen meer te weten over de nier- en leverfunctie.
  2. Röntgenfoto van de borst om de toestand van de longen te controleren.
  3. ECG om de gezondheid van het hart te bestuderen.

Bij sommige soorten darmkankeroperaties is geen dieet of orgaanvoorbereiding nodig. Maar in sommige gevallen is een dieet meerdere dagen nodig. Het heeft tot doel het aantal stoelgangen te verminderen.

Soms is het nodig om gedurende 2-3 dagen laxeermiddelen in te nemen, wat helpt om de darmen te ledigen vóór de operatie. In sommige gevallen worden klysma's uitgevoerd of wordt het orgel volledig doorgespoeld.

De dag voor de operatie kan een verpleegkundige in de kliniek de patiënt een energierijke proteïnedrank geven, of de avond voor de operatie. Dit geeft het lichaam energie en helpt het sneller te genezen..

Om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen, kan antibiotische therapie worden voorgeschreven vóór de operatie in pillen of injecties.

Medicijnen zoals heparine, tinzaparine, enoxaparine of dalteparine, voornamelijk in de vorm van injecties, kunnen worden voorgeschreven om complicaties zoals bloedstolsels als gevolg van een lage mobiliteit te voorkomen. Ze worden vóór de operatie en gedurende 4 weken erna voorgeschreven..

Om de dosis te bepalen, worden bloedonderzoeken voorgeschreven aan medicijnen die de bloedstollingstijd meten. De fysiotherapeut toont de patiënt ook de oefeningen die hij na de operatie moet doen om de kans op bloedstolsels te verkleinen. Daarnaast wordt de patiënt voorzien van speciale elastische kousen.

Herstel na operatie wegens darmkanker in Israël

Verpleegkundigen en een fysiotherapeut helpen de patiënt zo vroeg mogelijk te bewegen. Als het nodig is om in bed te blijven, oefen dan diep adem en benen kunnen gunstig zijn om infecties en bloedstolsels te voorkomen..

Om te herstellen van een operatie voor darmkanker, wordt de patiënt voorgeschreven:

1. Druppelaar (intraveneuze infusie) waardoor vloeistof het lichaam binnendringt terwijl de patiënt niet kan eten of drinken.

2. Katheter in de blaas.

3. Drains om overtollig vocht te verwijderen en het genezingsproces te versnellen.

4. Nasogastrische buis gedurende 24 uur, die overtollige spijsverteringssappen verwijdert die misselijkheid veroorzaken.

De patiënt kan enkele dagen niet eten of drinken totdat de darmen normaal functioneren. In de regel beginnen ze met een kleine hoeveelheid water, verhogen deze geleidelijk en vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar een licht dieet. Het duurt een paar dagen of langer, afhankelijk van het type operatie.

Effectieve pijnstillers worden gebruikt om pijn te elimineren.

Na een operatie om darmkanker te verwijderen, kan enige tijd diarree optreden, vooral als het grootste deel van het orgaan is verwijderd. Misschien wisselt diarree af met obstipatie. De arts zal hierover advies geven.

Afhankelijk van de uitgevoerde operatie blijft de patiënt 7-10 dagen in de kliniek.

Mogelijke gevolgen van een operatie bij darmkanker

Bijwerkingen zijn typisch voor elk type behandeling, hun optreden hangt af van:

  • type operatie;
  • algemene gezondheid;
  • eerdere therapie.

Mogelijke ongewenste gevolgen van een operatie voor darmkanker zijn:

  • pijn;
  • bloeden;
  • bloedproppen;
  • lekt uit de anastomose;
  • risico op infecties;
  • darmproblemen;
  • darmobstructie;
  • de vorming van littekenweefsel in de darm;
  • vermoeidheid;
  • stoornissen in het werk van de voortplantingsorganen - verlies van vruchtbaarheid bij vrouwen als de baarmoeder wordt verwijderd; erectiestoornissen of problemen met ejaculatie bij mannen;
  • stoornissen in het werk van de blaas.

Colostoma

De chirurg vormt de colostoma door het uiteinde van de dikke darm aan de opening in de buik te hechten. Dit gaatje wordt de stoma genoemd. Het kan rond of ovaal zijn, rood en nat.

Het aanraken ervan veroorzaakt geen pijn, omdat er geen innervatie is. Daarom moet je oppassen dat je haar niet verwondt, omdat je misschien niet het gevoel hebt dat er schade is aangericht. Na de operatie zal de stoma opgezwollen raken en geleidelijk kleiner en vlakker worden. Een colostomiezakje wordt op de huid van de buik boven de stoma bevestigd.

Bij darmkanker kan de colostoma tijdelijk zijn. Het laat de darmen herstellen na het verwijderen van de tumor. Enkele maanden later wordt er weer een operatie uitgevoerd om de darmen te herstellen en de stoma te sluiten.

Een verpleegkundige in het Asaf Ha Rofeh-ziekenhuis geeft les in stomazorg, schoonmaken en verwisselen van colostomiezakken.

Ileostomie verschilt doordat het uiteinde van de dunne darm wordt genaaid aan de opening in de buikholte.

Overleving en prognose voor darmkanker na een operatie

Hier zijn statistieken voor algemene richtlijnen. 5-jaars en 10-jaars overleving zijn termen die artsen gebruiken. Ze bedoelen niet het leven voor slechts 5 of 10 jaar. Dit is de tijd waarin onderzoek en observatie van de gezondheid van de deelnemers werd uitgevoerd.

Algemene prognose voor darmkanker:

  • 75 van de 100 mensen (75%) leven een jaar of langer na de diagnose.
  • 60 van de 100 (60%) - overlevingspercentage van 5 jaar of meer.
  • Bijna 60 van de 100 (60%) - overlevingspercentage van 10 jaar of meer.

Algemene prognose voor endeldarmkanker:

  • 80 van de 100 mensen (80%) - overlevingspercentage gedurende een jaar of langer na diagnose.
  • 60 van de 100 mensen (60%) - overlevingskans van 5 jaar of meer.
  • Bijna 60 van de 100 mensen (60%) hebben een overlevingskans van 10 jaar of meer.

De overleving van darmkanker is hoger bij vrouwen dan bij mannen.

Statistieken voor verschillende stadia van de ziekte:

  • Fase 1-95 van de 100 mensen (95%) - overlevingskans van 5 of meer jaar na diagnose.
  • Fase 2 - afhankelijk van verschillende factoren voor 80 van de 100 mensen (80%) - is het overlevingspercentage 5 jaar. Bijna 90 van de 100 vrouwen (90%) hebben een overlevingskans van 5 jaar of meer.
  • Fase 3 - voor ongeveer 63 van de 100 (63%) is het overlevingspercentage 5 jaar of meer. Het resultaat hangt af van het aantal aangetaste lymfeklieren.
  • Fase 4 - voor 7 van de 100 mannen (7%) en voor 8 van de 100 vrouwen (8%) is het overlevingspercentage 5 jaar of meer.

Deze statistieken geven slechts een algemeen idee, ze zijn niet gedetailleerd, ze houden geen rekening met veel individuele factoren die de prognose en behandeling beïnvloeden..

Behandeling na operatie voor darmkanker in Israël

Na de operatie wordt chemotherapie vaak gedurende 6-7 maanden gegeven. Chemotherapie wordt oraal of intraveneus ingenomen. De belangrijkste taak is om herhaling of penetratie van het tumorproces in andere delen van het lichaam te voorkomen. Chemotherapie is het meest effectief bij kleine tumoren.

Postoperatieve bestralingstherapie wordt gebruikt in de volgende gevallen:

  • Als de tumor moeilijk te verwijderen is.
  • Wanneer er volgens de chirurg kankercellen zouden kunnen achterblijven.
  • Als de maligniteit door de darmwand is gegroeid of zich verspreidt naar nabijgelegen lymfeklieren.

De behandeling duurt 4-5 weken, met in totaal 20-25 procedures. Chemoradiatie-therapie kan worden aanbevolen.

Chirurgie bij de behandeling van darmkanker

Laparoscopie bij colorectale chirurgie

Het is mogelijk om de mogelijkheid om de operatie uit te voeren met behulp van de laparoscopische techniek al bij de eerste afspraak te bepalen. Moderne technologieën maken het mogelijk om resectie van het door de tumor aangetaste deel van de darm uit te voeren door kleine incisies in de huid (5 - 12 mm) met volledige inachtneming van de regels van ablastische chirurgie - het uitvoeren van oncologische operaties om gezonde weefsels te beschermen tegen kankercellen van de verwijderde tumor.

Naast de uitgesproken esthetische voordelen, kan laparoscopische chirurgie de postoperatieve periode verkorten, de genezing versnellen en pijn verminderen, het aantal postoperatieve, incl. infectieuze complicaties, inclusief interintestinale verklevingen.

Het herstel van de normale darmactiviteit vindt in korte tijd plaats en stelt patiënten in staat hun normale leven niet gedurende lange tijd te onderbreken.

Een onderscheidend kenmerk van laparoscopische interventies voor lage kankers

De Europese kliniek heeft alle mogelijkheden om operaties uit te voeren die uniek zijn in hun structuur met behulp van laparoscopische technologieën. Dus met een lage locatie van de tumor kunnen we operaties uitvoeren zonder de darm naar de voorste buikwand te verwijderen. Er wordt een operatie uitgevoerd om de bovenliggende delen van de dikke darm ofwel in de anus of in de perineale wond te laten zakken, om dit type chirurgische hulp te beschermen, soms wordt een tijdelijke colostoma getoond, zoals in andere gevallen..

Bij het verwijderen van het anale kanaal (extirpatie van het rectum), is het mogelijk om de sigmoïde colon in de perineale wond te brengen - in feite is dezelfde colostoma, alleen op de gebruikelijke plaats, met bepaalde zorg, een relatief comfortabel leven en behoud van werkcapaciteit mogelijk. Deze chirurgische ingreep vereist een aparte bespreking en beslissing samen met de patiënt..

Verwijdering van de tumor met colonoscopie of sigmoïdoscopie

In sommige gevallen (bij pre-invasieve en micro-invasieve of intramucosale kanker) is endoscopische intraluminale tumorverwijdering ook mogelijk tijdens colonoscopie, wat kan worden gecombineerd met elektro- en argonplasma-coagulatie.

Endoscopische behandeling wordt ook gebruikt bij patiënten met een ernstige aandoening (ouderdom met meervoudig orgaanfalen, ernstige chronische bijkomende ziekten), als traditionele chirurgische behandeling onmogelijk is. In het bijzonder, met de ontwikkeling van darmobstructie in de Europese kliniek, wordt endoscopische installatie van een stent in de dikke darm uitgevoerd. Deze behandeling wordt palliatief genoemd en is gericht op het verlengen en verbeteren van de kwaliteit bij patiënten met vergevorderde tumorstadia..

Complicaties van colorectale kanker

Colonkanker is een ernstige ziekte die leidt tot uitzaaiingen zowel naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren als naar verre organen (lever, longen, botten), cachexie, tumorinvasie in naburige organen en weefsels. De leverschade die ontstaat zowel bij uitzaaiing van colorectale kanker als bij invasieve groei van een karteltumor in het gebied van de leverhilus kan leiden tot de vorming van obstructieve geelzucht, de uitzaaiing van de tumor langs het peritoneum veroorzaakt peritoneale carcinomatose, leidt tot ascites, etc..

De meest voorkomende en gevaarlijke complicaties zijn echter situaties die rechtstreeks verband houden met tumorgroei:

  • obstructieve darmobstructie,
  • acute en chronische bloeding uit tumorweefsel,
  • darmperforatie met de ontwikkeling van peritonitis,
  • kieming van de tumor in naburige organen en de ontwikkeling van interorganische fistels,
  • purulent-inflammatoire processen (paracolitis, paranefritis, phlegmon van de retroperitoneale ruimte en buikwand).

Alle bovenstaande complicaties kunnen in elke vorm met elkaar worden gecombineerd en de behandeling van patiënten met colorectale kanker aanzienlijk bemoeilijken..

Volledige of gedeeltelijke darmobstructie is een veel voorkomende complicatie bij darmkanker, die zich vaak ontwikkelt in de linker secties met een kleinere diameter - de sigmoïde en de dalende dikke darm. Voor tumoren van deze secties is groei in het darmlumen (endofytisch) kenmerkend, en hier worden al fecale massa's gevormd, dichter en meer gevormd in vergelijking met de halfvloeibare inhoud van de hoge secties van de darm. Daarom veroorzaakt zelfs een lichte vernauwing van het darmlumen een schending van de doorgang van ontlasting.

Met de ontwikkeling van darmobstructie worden, afhankelijk van de situatie, nood- en geplande chirurgische ingrepen uitgevoerd. In de Europese kliniek worden alle soorten colonoperaties uitgevoerd, zowel volgens de traditionele methode als door middel van laparoscopische technologieën.

Operaties voor colorectale kanker voor acute darmobstructie worden in de regel uitgevoerd in ongunstige omstandigheden bij ernstig zieke, verzwakte patiënten in omstandigheden met extreem ernstige intoxicatie, daarom is hun prognose zeer ernstig. De tactiek wordt rechtstreeks bepaald door de behandelende arts tijdens de eerste fase van de operatie - diagnostische laparotomie. Als een radicale operatie mogelijk is, wordt resectie (verwijdering) van een vrij groot deel van de darm grenzend aan de afsluitende tumor aan beide zijden van de darm uitgevoerd en wordt een end-to-end of end-to-side anastomose gevormd. Met een tumor van de rechterhelft van de dikke darm, evenals het rechter en middelste derde deel van de transversale karteldarm, wordt de operatie een rechtszijdige hemicolectomie genoemd, met laesies van de linkerdeel - linkszijdige hemicolectomie.

Wanneer de algemene toestand van de patiënt ernstig is of als gevolg van een ingrijpend tumorproces, wordt een colostoma gevormd op de voorste buikwand, waarin de leidende en ontvoerende delen van de darm ("dubbelloops stoma") worden verwijderd. Dit is een palliatieve interventie, waarmee u het belangrijkste probleem van het legen van de darmen uit de inhoud kunt oplossen, obstructie kunt elimineren en darmperforatie kunt voorkomen. De tweede manier om het op te lossen, is door een bypass interintestinale anastomose te creëren voor verwijdering in de darm. Na de eerste fase wordt chemotherapie uitgevoerd - het is de taak om het volume van de tumor te verminderen. Met een goede respons op de lopende therapie is chirurgische behandeling mogelijk - radicale chirurgische behandeling, verwijdering van de primaire tumor met metastatische veranderingen in weefsels.

Colostomie vorming

Ten eerste moet worden opgemerkt dat colostoma niet te vrezen is. Het gebruik van moderne middelen voor patiëntenzorg, waaronder moderne colostomiezakken, stelt u in staat de patiënt te socialiseren en in sommige gevallen de werkcapaciteit van dergelijke patiënten te herstellen. Over het algemeen kan de installatie van een tijdelijke colostoma de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten. En dan, in sommige gevallen, met behulp van een tweede operatie, wordt de normale doorgang van voedsel door de darmen hersteld..

Ten tweede wordt colostomavorming niet in alle gevallen van darmkankeroperaties uitgevoerd. Veel wordt bepaald door de locatie van de tumor, de grootte, de betrokkenheid van omliggende weefsels, de algemene toestand van de patiënt. Colostoma wordt gevormd in gevallen waarin het onmogelijk is om een ​​radicale operatie uit te voeren om de tumor te verwijderen en de normale werking van de darm te behouden.

Voor een aantal patiënten voeren we chirurgische behandelingen uit in twee fasen:

  1. In de eerste fase wordt de dikke darm met de primaire tumor verwijderd en wordt een colostoma met dubbele loop gevormd.
  2. Na een paar maanden worden delen van de darm aan elkaar gehecht en wordt de colostoma gesloten.

Dit zijn de zogenaamde twee-, in sommige gevallen, drietraps operaties.

Bij afwezigheid van metastasen op afstand worden radicale operaties uitgevoerd, waarbij de tumor samen met de aangetaste weefsels en regionale lymfeklieren wordt verwijderd. Als de klinische situatie het toelaat, worden gelijktijdige operaties uitgevoerd zonder de vorming van een colostoma:

  • rechts- of linkszijdige hemicolectomie met regionale lymfadenectomie,
  • resectie van de transversale colon met regionale lymfadenectomie,
  • resectie van de sigmoïde colon met regionale lymfadenectomie,
  • bij endeldarmkanker - anterieure rectale resectie met regionale lymfadenectomie of rectale extirpatie met regionale lymfadenectomie, enz..

Hartmann's operatie

Voor de behandeling van kanker van de sigmoïde colon, rectosigmoïde sectie, evenals tumorlaesies van de bovenste ampullaire sectie van het rectum (als het onmogelijk is om een ​​anastomose te vormen - het hechten van twee delen van de darm), wordt de operatie van Hartmann gebruikt: resectie van het aangetaste gebied van de dikke darm en het opleggen van een colostoma met één vat met de mogelijkheid van een vertraagd herstel van de darm..

Elk van deze ingrepen kan definitief zijn (meestal bij kanker in stadium 4) of tijdelijk, en worden uitgevoerd om de patiënt voor te bereiden op volgende stadia. Deze chirurgische ingrepen zijn gericht op het elimineren van de onmiddellijke bedreiging voor het leven van de patiënt. De volgende stadia worden uitgevoerd binnen 4-6 maanden na de primaire operatie, op dit moment wordt adjuvante chemotherapie uitgevoerd in de Europese kliniek en staat de patiënt onder onze supervisie.

Stenting

In ernstige gevallen en met niet-operabele tumoren bij ernstig zieke patiënten met gedeeltelijke darmobstructie, kan decompressie van het maagdarmkanaal worden bereikt door endoscopische plaatsing van een stent in de dikke darm..

Bijna 55% van de patiënten met colorectale kanker heeft uitzaaiingen naar de lever als gevolg van de eigenaardigheden van veneuze uitstroom uit de dikke darm. Vaak verergeren ze, naast tumorintoxicatie en pijnsyndroom, de situatie, veroorzaken ze compressie van de galwegen en creëren ze voorwaarden voor de ontwikkeling van obstructieve geelzucht. In onze kliniek worden metastasen operatief verwijderd tijdens leverresectie, daarnaast kan radiofrequente ablatie, chemo-embolisatie van de levervaten, voeding van de metastatische focus worden gebruikt.

Is er een risico dat de ingreep bijdraagt ​​aan de verspreiding van de tumor en het optreden van recidieven?

Ten eerste worden tijdens een noodoperatie alle risico's afgewogen en als de behandelende arts naar de operatie gaat, betekent dit dat er geen andere keuze is en dat uitstel tot de dood van de patiënt leidt..

Ten tweede worden operaties, zowel nood- als geplande, uitgevoerd met strikte inachtneming van de ablastische regels. Met name alle bloedvaten die de tumor voeden, worden eerst samengedrukt en pas daarna wordt het aangetaste deel van de darm zoveel mogelijk verwijderd. Samen met een aanzienlijk deel van gezond weefsel aan beide zijden van de aangetaste darm, bloed- en lymfevaten en lymfeklieren in het gebied van het verwijderde segment.

Voorbereiding op een colonoperatie

Bij het uitvoeren van een geplande chirurgische behandeling voorafgaand aan een colonoperatie, legt de opererende chirurg de patiënt en zijn familieleden in detail de details van de voorbereiding op de operatie, het verloop, de pijnverlichting en het verwachte volume en de resultaten uit. Om de darmen voor te bereiden op de operatie, wordt de patiënt medische voeding voorgeschreven, klysma's drie tot vijf dagen voor de ingreep gereinigd en laxeermiddelen zoals flit, duphalac, fortrans.

Een belangrijk onderdeel van de voorbereiding op de operatie is ondersteuning, tact, uithoudingsvermogen, aandacht, gevoeligheid in de communicatie met de patiënt, de mogelijkheid tot onbeperkte communicatie met familieleden. Het medische deel van de opleiding van de patiënt in de Europese kliniek wordt verzorgd door het gecoördineerde gezamenlijke werk van oncologen (chirurgen, chemotherapeuten, radiologen), evenals junior en paramedisch personeel.

Dieet na een operatie en speciale voeding

Voor degenen die een radicale operatie voor colorectale kanker hebben ondergaan, is er geen speciaal "kankerbestrijdings" dieet, maar het is duidelijk dat goede voeding de algemene toestand van patiënten aanzienlijk kan verbeteren..

Voeding in de postoperatieve periode wordt geregeld door de behandelende arts, afhankelijk van het beloop. Aan het einde van de revalidatieperiode wordt aanbevolen om meer fruit en groenten in het dieet op te nemen, om dierlijke vetten te minimaliseren, om met mate licht verteerbaar vlees van voedingsverwerking te consumeren.

Na darmresectie worden de voedingsbestanddelen slechter door het lichaam opgenomen, in dit opzicht zou u alleen licht verteerbaar en kwalitatief hoogstaand voedsel moeten eten, het langzaam en grondig kauwen, en zorgen voor voldoende verwerking van voedsel met speeksel, dat op zichzelf dient als een belangrijke fase van de spijsvertering. Voor een snellere vestiging van het maagdarmkanaal is het belangrijk om minimaal 5 keer per dag in kleine porties te eten.

Met een goede tolerantie kunt u zemelen of hun afkooksel toevoegen aan het dieet, andere groene of gele groenten, zuivelproducten, volkoren granen en zeevruchten. Frambozen, citrusvruchten, dadels, avocado's, groenten: tomaten, alle soorten kool (koolrabi, bloemkool, broccoli, witte en rode kool), radijs, aubergines, rapen, paprika, uien, gember, alle soorten noten bevatten een grote hoeveelheid antioxidanten en nuttige sporenelementen, pompoenpitten, zeevet, zeewier, groene thee, volle granen en sojabonen, tarwekiemen, plantaardige en olijfolie. Bij het kiezen van producten moet u zich concentreren op uw eigen voorkeuren en draagbaarheid van bepaalde producten. Het verbod is alleen van toepassing op zwaar vet voedsel.

Het is belangrijk voor patiënten met een colostoma om constipatie te voorkomen, voldoende vocht binnen te krijgen, evenals volumineus voedsel met veel vezels, en pasta en rijst te vermijden. Vloeibare rijstepap kan worden gebruikt om losse ontlasting te "fixeren", wanneer het verschijnt, moet u rauw plantaardig voedsel tijdelijk achterwege laten. Het is raadzaam om alleen vers bereid voedsel te eten.

Het gebruik van "volksrecepten" is onaanvaardbaar zonder uw arts te raadplegen, omdat kan gevaarlijk zijn vanwege een ongunstige combinatie met een bepaald medicijn of in het algemeen schadelijk.

Evaluaties na een succesvolle behandeling van darmkanker

In de eerste twee jaar na radicale chirurgie is het elke 2-3 maanden nodig. voer elke 3-6 maanden een analyse uit voor het CEA-gehalte in het bloed. - analyse van uitwerpselen op occult bloed en rectaal onderzoek ondergaan door een oncoloog. Voer bovendien eenmaal per jaar een diagnostische colonoscopie, röntgenfoto van de borstkas, gastroscopie uit. Echografie van de buikholte in het eerste jaar, elke 3-4 maanden, en, indien nodig, een computerstudie van de buik- en borstholte-organen.

In de toekomst kunnen, in overleg met de behandelende arts, de controle-intervallen toenemen, maar observatie is verplicht voor een periode van minimaal 5 jaar..

Een tijdige en vakkundig uitgevoerde correcte behandeling stelt onze patiënten met nieuw gediagnosticeerde darmkanker vaak in staat om in korte tijd kracht en werkvermogen te herstellen tot het niveau voorafgaand aan de operatie. Gedurende 6-12 maanden na de chirurgische behandeling van colorectale kanker, wordt aanbevolen zware lichamelijke arbeid te vermijden, gewichtheffen, in direct zonlicht te blijven.

In het geval van palliatieve interventies en, indien nodig, meerfasige operaties, de juiste selectie van moderne verzorgingsproducten in de postoperatieve periode, de delicate training van patiënten en hun familieleden door het kliniekpersoneel in de regels voor de zorg voor een colostoma, maken het mogelijk het ongemak dat ermee gepaard gaat te minimaliseren en het behoud van een levensstijl zo dicht mogelijk bij gewoonte.

De taak van alle medische staf van de Europese kliniek is om al het mogelijke en onmogelijke te doen om het leven van de patiënt te verlengen. We streven hiernaar met alle middelen en methoden die vandaag beschikbaar en bekend zijn..

  • Alle soorten chirurgische ingrepen worden uitgevoerd met behulp van moderne technieken en technieken..
  • Tijdens de operatie worden moderne wegwerpnietmachines, moderne medische instrumenten en hechtmateriaal gebruikt.
  • De operaties worden voornamelijk uitgevoerd volgens de laparoscopische methode, de buikholte wordt herzien, de primaire tumor wordt verwijderd.
  • Indien nodig worden verschillende gecombineerde of gecombineerde operaties uitgevoerd (aan de lever, milt, bekkenorganen, nieren en urineleiders, dunne darm).

Darmkanker

De mortaliteit door kwaadaardige tumoren blijft hoog, ondanks de toegenomen mogelijkheden van de moderne geneeskunde. Colorectale kanker staat op de vierde plaats van de oncologische ziekten in Rusland. Dankzij de uitrusting van de nieuwste diagnostische apparatuur voeren de artsen van de oncologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis screeningsstudies uit die het mogelijk maken de ziekte in een vroeg stadium van het tumorproces te identificeren.

De dikke darm heeft vijf secties. De tumor kan zich vormen in de blindedarm, het rectum, de sigmoïde dikke darm, de opgaande dikke darm en de aflopende dikke darm. De meest voorkomende vorm van colorectale kanker is endeldarmkanker. In aanwezigheid van een neoplasma in de dunne darm mogen patiënten gedurende enkele maanden geen last hebben van symptomen. Met de voortgang van het tumorproces wenden patiënten zich tot proctologen of gastro-enterologen. Na een uitgebreid onderzoek worden patiënten geraadpleegd door oncologen in het Yusupov-ziekenhuis. Als de kwaadaardige aard van het neoplasma wordt bevestigd, bepalen de artsen van de oncologiekliniek gezamenlijk de tactiek van het patiëntenbeheer..

Oorzaken

Onderzoekers hebben de volgende hoofdoorzaken van endeldarmkanker geïdentificeerd:

  1. Genetische aanleg;
  2. Oudere leeftijd. Na 55 jaar neemt de kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor in de dikke darm toe;
  3. Chronische ontstekingsziekten in de dikke darm;
  4. Overmatige consumptie van vet voedsel, voedsel met geraffineerde koolhydraten;
  5. Metabole ziekten;
  6. Colon poliepen;
  7. Lage fysieke activiteit. Als de balans tussen fysieke activiteit en de hoeveelheid geconsumeerde calorieën niet in evenwicht is, treedt overgewicht op;
  8. Verstedelijking. Colorectale kanker is kenmerkend voor geïndustrialiseerde landen, die deskundigen associëren met de aard van het dieet;
  9. Roken;
  10. Chronisch alcoholisme.

Een kwaadaardige tumor van de dikke darm ontwikkelt zich binnen 12-15 jaar. Deze ziekte kenmerkt zich door late detectie, waardoor de kans op een gunstig resultaat kleiner wordt. Moderne, uiterst nauwkeurige diagnostische apparatuur die wordt gebruikt door de oncologen van het Yusupov-ziekenhuis, stelt een patiënt in staat om het pathologische proces snel te identificeren.

Microsatelliet instabiliteit bij colorectale kanker

Oncologen hebben bewezen dat microsatellietinstabiliteit bij colorectale kanker in 5% van de gevallen de oorzaak is van de ziekte. De instabiliteit van microsatellieten wordt gekenmerkt door de neiging van DNA om te muteren onder invloed van verschillende factoren. In de medische literatuur worden twee manieren beschreven om genetische instabiliteit te ontwikkelen. Het eerste mechanisme voor het ontstaan ​​van colorectale kanker houdt verband met chromosomale afwijkingen.

Wanneer de tweede route wordt geactiveerd, worden kwaadaardige colontumoren geassocieerd met een schending van het herstelproces. Mutaties komen spontaan voor in het lichaam en schade aan DNA-moleculen kan worden veroorzaakt door chemische reagentia of fysieke factoren. Tijdens het herstel dragen enzymatische systemen bij aan het herstel van DNA-regio's.

Instabiliteit van microsatellieten bij colorectale kanker wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende genen in het DNA, waarvan mutaties de oorzaak zijn van fenotypische afwijkingen. De medische literatuur beschrijft in detail het mechanisme van de ontwikkeling van colorectale kanker onder invloed van mutaties, waardoor specialisten de meest effectieve therapiemethoden kunnen bepalen..

Moeilijkheden bij het diagnosticeren van darmkanker worden in verband gebracht met het feit dat de ziekte in verschillende delen van de dikke darm te wijten is aan verschillende redenen. De behandeling van colorectale kanker is gebaseerd op de resultaten van uitgebreide diagnostiek, die een essentieel onderdeel is van het helpen van patiënten met darmkanker in het Yusupov-ziekenhuis. De oncologiekliniek heeft hooggekwalificeerde specialisten in dienst. Ze bieden zelfs hulp aan die patiënten die in andere medische instellingen zijn achtergelaten..

Symptomen van endeldarmkanker zijn afhankelijk van de locatie van het neoplasma, de structuur. Het bepalen van de aard van de tumor is nodig om de tactiek van de behandeling, de snelheid en aard van de groei van de formaties te bepalen. Door de aard van de groei worden de volgende soorten kwaadaardige gezwellen van de dikke darm onderscheiden:

  • Exofytische darmkanker manifesteert zich in de uitgroei van de tumor;
  • Endofytische colonkanker wordt gekenmerkt door de groei van neoplasmata binnenin;
  • Gemengde vorm (combineert beide soorten tumoren, in sommige gevallen is het een maagzweer).

In de oncologie wordt de internationale histologische classificatie van kanker gebruikt. Epitheliale tumoren worden in verschillende typen ingedeeld:

  • Tubulair adenoom van de sigmoïde colon;
  • Tubulair-villous adenoom van de dikke darm;
  • Een ville tumor van het rectum of andere delen;
  • Adenomateuze poliep.

Deze neoplasmata zijn goedaardig, maar darmkanker kan zich tegen hun achtergrond ontwikkelen. In dit opzicht vereist tubulair adenoom van de dikke darm regelmatige monitoring. De volgende histologische soorten darmkanker worden onderscheiden:

  • Adenocarcinoom;
  • Plaveiselcelcarcinoom;
  • Vaste kanker;
  • Melanoma;
  • Cerrocyte kanker;
  • Cricoid celcarcinoom.

Afhankelijk van de mate van differentiatie van de cellen waaruit de tumor bestaat, worden de volgende soorten endeldarmkanker onderscheiden:

  • Sterk gedifferentieerde formaties, die meer dan 95% klierstructuren bevatten;
  • Matig gedifferentieerde tumoren - hebben van 50 tot 90% klierstructuren in cellen;
  • Slecht gedifferentieerde tumoren - glandulaire elementen nemen 5 tot 50% van de cellen in beslag;
  • Ongedifferentieerd - bevat minder dan 5% kliercellen.

Bepaling van het type darmkanker is noodzakelijk voor het kiezen van de tactiek van verdere behandeling, daarom worden zeer nauwkeurige diagnostiek uitgevoerd in de oncologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis.

Symptomen

Uitgebreide diagnostiek met behulp van zeer nauwkeurige apparatuur stelt de specialisten van het Yusupov-ziekenhuis in staat de oorzaken van het probleem vast te stellen en overtredingen in een vroeg stadium te identificeren. Bij de eerste afspraak onderzoekt de oncoloog zorgvuldig de symptomen van colorectale kanker bij vrouwen, evenals erfelijke aanleg.

Bij mannen ontwikkelt zich in 60% van de gevallen een tumor van het rectum, waarvan de symptomen mogelijk afwezig zijn. Tekenen van endeldarmkanker en de eerste symptomen zorgen ervoor dat patiënten zich tot oncologen wenden in het stadium waarin de kans op een gunstige prognose kleiner is. Deskundigen merken op dat darmkanker tekenen en symptomen heeft die hetzelfde zijn voor vrouwen en mannen..

Een tumor in de dikke darm van een kleine omvang in de beginfase van de vorming veroorzaakt geen pijn en ongemak. Met een toename in omvang manifesteert darmkanker zich met de volgende symptomen:

  • Pijn in de buik;
  • Zwaar gevoel;
  • Verhoogde gasvorming in de buik;
  • Onregelmatige ontlasting.

Als zich darmkanker ontwikkelt, hoeven de eerste symptomen de patiënt mogelijk geen reden tot bezorgdheid te geven en kunnen ze worden aangezien voor een maagklachten. Darmkanker wordt gediagnosticeerd in het Yusupov-ziekenhuis, de symptomen worden in de vroege stadia bestudeerd om het meest effectieve therapieprogramma te ontwikkelen.

Symptomen van colorectale kanker in de vroege stadia bij vrouwen komen tot uiting in een verminderde prestatie, de aanwezigheid van intense hoofdpijn. In de latere stadia van het tumorproces treden laesies van inwendige organen op, daarom treden algemene symptomen op:

  1. Bloedarmoede - ontwikkelt zich door een gebrek aan ijzer in het lichaam als gevolg van regelmatig bloeden. Het manifesteert zich door bleekheid van de huid, zwakte, duizeligheid, broos haar en nagels. Leidt tot disfunctie van interne organen;
  2. Gewichtsverlies zonder duidelijke reden. Het ontstaan ​​van een tumor zorgt altijd voor gewichtsverlies. Gewichtsverlies treedt op als gevolg van disfunctie van het spijsverteringsstelsel en metabolisme.

De eetlust verslechtert tijdens chemotherapie of door uitputting van alle lichaamsbronnen.

Oplopende darmkanker

Kanker van het colon ascendens wordt vaak gekenmerkt door de ontwikkeling van bloedarmoede in de vroege stadia van de ziekte. Dit gaat gepaard met een neuroreflexwerking van het ileocecale segment van de darm, wat leidt tot een schending van de hematopoëse. Er is malaise, vermoeidheid, de lichaamstemperatuur stijgt. Al deze symptomen duiden op de ontwikkeling van negatieve processen in de dikke darm..

Metachrone darmkanker

Metachrone darmkanker ontwikkelt zich vaak na de leeftijd van 50 jaar. In de eerste plaats is metachrone (meervoudige) kanker van het sigmoïde colon, op de tweede plaats is metachrone kanker van het rectum. De manifestaties van primaire meervoudige vormen van kanker zijn divers, de symptomen zijn kenmerkend voor een eenzame tumor. Zwakte, ernstige pijn, afscheiding met bloed en slijm uit het rectum, verlies van eetlust, snel gewichtsverlies, constipatie worden opgemerkt. Minder vaak klaagt de patiënt over een opgeblazen gevoel, tenesmus en dunne ontlasting.

Lokale manifestaties van darmkanker

Als zich kanker van de sigmoïde colon ontwikkelt, zijn de eerste symptomen van de ziekte vergelijkbaar met het pathologische proces in andere delen van de darm. Lokale manifestaties van darmkanker zijn:

  1. Ongemak in de buik als gevolg van verstoringen van de microflora;
  2. Afwisselend constipatie en diarree;
  3. Slijm en bloed in de ontlasting. Als zich kanker van de sigmoïde colon ontwikkelt, verschillen deze symptomen doordat insluitsels de ontlasting omhullen. Bij blindedarmkanker worden de symptomen gekenmerkt door het mengen van bloed en ontlasting.

In het Yusupov-ziekenhuis krijgt elke persoon die zich aanmeldt hulp, ongeacht de ernst van de ziekte, dus de eerste tekenen van endeldarmkanker worden niet genegeerd.

Stadia

Oncologen onderscheiden verschillende stadia van endeldarmkanker volgens de TNM-classificatie.

T staat voor de prevalentie van de primaire tumor in de darm:

  • TX - onvoldoende gegevens om de primaire tumorfocus te beoordelen;
  • T0 - de primaire tumor in de darm kan niet worden bepaald;
  • Dit - de tumor groeit in het slijmvlies;
  • T1 - de tumor groeit in de submucosa;
  • T2 - de tumor groeit in de spierlaag van de darmwand;
  • T3 - de tumor groeit door alle lagen van de darmwand;
  • T4 - de tumor groeit uit tot naburige organen.

N kenmerkt de aanwezigheid van kankercellen in regionale (naast de tumor) lymfeklieren;

  • NX - onvoldoende gegevens om regionale lymfeklieren te beoordelen;
  • N0 - lymfeklieren worden niet beïnvloed;
  • N1 - metastasen werden gevonden in 1-3 regionale lymfeklieren;
  • N2 - metastasen worden gevonden in 4 of meer regionale lymfeklieren.

M duidt op de aanwezigheid van metastasen op afstand in verschillende organen:

  • M0 - metastasen op afstand zijn afwezig;
  • M1 - er zijn metastasen op afstand.

Bij het stellen van een diagnose door oncologen wordt ook een andere classificatie gebruikt, volgens welke darmkanker 4 stadia doorloopt:

  1. De eerste fase wordt gekenmerkt door de groei van de tumor in de wand van het orgel, terwijl deze zich niet verder verspreidt. In dit stadium zijn er geen uitzaaiingen in de regionale lymfeklieren, dus het overlevingspercentage na vijf jaar is meer dan 90%. Tubulair adenoom van de karteldarm met graad 1 dysplasie kan asymptomatisch optreden bij de patiënt;
  2. De tweede fase - het neoplasma reikt verder dan de darm, metastasen in de lymfeklieren worden niet gedetecteerd. Stadium 2 endeldarmkanker wordt gekenmerkt door een overlevingskans tot 75%;
  3. De derde fase wordt gekenmerkt door tumorinvasie in het sereuze membraan en metastase naar de lymfeklieren. Stadium 3 endeldarmkanker heeft in 50% van de gevallen een gunstige prognose;
  4. De vierde fase is terminaal. De tumor tast nabijgelegen organen aan, de vorming van metastasen wordt opgemerkt. Als stadium 4 endeldarmkanker wordt gediagnosticeerd, neemt de levensverwachting af: slechts 10% van de patiënten overleeft de eerste vijf jaar.

Kanker van het rectum, sigmoïde colon, stadium 4 brengt pijnlijke gevoelens bij patiënten en verslechtert de psychische gezondheid. Een ervaren psycholoog werkt dagelijks met patiënten bij de behandeling van patiënten met endeldarmkanker van graad 4.

Symptomen per fase

Symptomen van de eerste fase van darmkanker verschijnen in de vorm van intermitterend darmongemak, obstipatie of stoelgangstoornis. In dit stadium groeit de primaire tumor van het darmslijmvlies en de submucosa. In de ontlasting kunnen strepen bloed en slijm verschijnen.

Tekenen van dikke darmkanker van de tweede fase zijn ook niet indrukwekkend: periodieke constipatie, ontlasting van streek, winderigheid, pijn in de buik, boeren, brandend maagzuur, strepen bloed en slijm in de ontlasting kunnen verschijnen.

De manifestaties van de derde fase van darmkanker zijn onder meer:

  • Pijn in de buik, maag;
  • Overvloedige afvoer van bloed en slijm in de ontlasting;
  • Winderigheid;
  • Constipatie die niet op behandeling reageert
  • Frequente misselijkheid, intermitterend braken.

De tumor wordt vaak gevonden tijdens palpatie, afhankelijk van de plaats van lokalisatie. Het onderzoek brengt uitgezaaide regionale lymfeklieren aan het licht.

Symptomen van de vierde fase van darmkanker worden gekenmerkt door hevige pijn in de buik, bloed in de ontlasting, het optreden van etterende afscheiding veroorzaakt door een ontsteking van de tumor zelf en de ontwikkeling van een abces. De patiënt is erg mager, verliest eetlust, bloedarmoede door ijzertekort ontwikkelt zich, darmobstructie.

Metastasen

Verplaatsing van de pathologische focus is een veel voorkomend verschijnsel bij darmkanker. Rectale kanker graad 4 met metastasen is moeilijk te behandelen, de inspanningen van oncologen zijn gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt en het verminderen van de negatieve impact van de ontbinding van beschadigd weefsel.

Metastase van een kwaadaardige tumor in de dikke darm wordt uitgevoerd in de volgende organen:

  1. De lever krijgt bloed om de inwendige organen te voeden. Sigmoïde colonkanker van graad 4 met levermetastasen manifesteert zich bij patiënten met vochtophoping in de buikholte, misselijkheid en braken, geelzucht en algemene uitputting van het lichaam;
  2. Het peritoneum is een dunne film die de interne organen bekleedt; na de groei van het neoplasma in de organen verschijnen foci van het pathologische proces in het peritoneum;
  3. Wanneer kanker uitgezaaid wordt naar de longen, ervaren patiënten ernstige pijn op de borst, hoestaanvallen, kortademigheid, bloedscheiding treedt op bij hoesten.

Moderne diagnostische apparatuur stelt de oncologen van het Yusupov-ziekenhuis in staat om snel uitzaaiingen bij darmkanker te identificeren en adequate therapie te bieden. Stadium 4 colonkanker met levermetastasen heeft een slechte prognose, maar ervaren oncologen in het Yusupov Hospital bieden patiënten palliatieve zorg.

Diagnostiek

Sigmoid darmkanker wordt gediagnosticeerd in het Yusupov-ziekenhuis. Patiënten ondergaan een uitgebreid onderzoek. Een vroege diagnose helpt de overlevingskans van patiënten met kanker te verhogen. Op basis van talrijke onderzoeken wordt endeldarmkanker vastgesteld. Een proctoloog voert een digitaal onderzoek van het rectum uit.

Als het rectum en de sigmoïde dikke darm zijn aangetast, wordt sigmoïdoscopie uitgevoerd. De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van darmkanker is colonoscopie. Dit is een endoscopisch onderzoek waarmee de arts alle delen van de dikke darm kan onderzoeken en materiaal kan nemen voor histologisch onderzoek. Colonoscopie heeft de volgende voordelen:

  • Bepaling van de exacte locatie van de tumor;
  • Verduidelijking van de omvang van de laesie;
  • Detectie van synchrone precancereuze of kankerachtige laesies;
  • Verwijdering van poliepen tijdens het onderzoek.

In het Yusupov-ziekenhuis gebruiken artsen van functionele diagnostiek de chromo-endoscopische methode om de diagnostische nauwkeurigheid te verbeteren - het slijmvlies wordt gekleurd met speciale kleurstoffen. Hierdoor kunt u pathologische veranderingen in een vroeg stadium identificeren en sites selecteren voor gerichte biopsie. Als het om anatomische redenen niet mogelijk is om de juiste delen van de dikke darm te onderzoeken en patiënten meerdere adenomen hebben, wordt naast colonoscopie een irrigoscopie gebruikt.

Radiologen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken de volgende methoden om de darmen te onderzoeken:

  1. Computertomografie. Deze methode is zeer nauwkeurig, ze is gebaseerd op het verkrijgen van veel laag-voor-laag afbeeldingen van een specifiek deel van het lichaam. Colorectale kanker, waarvan de symptomen en diagnose vrij complex zijn, kunnen metastaseren, daarom wordt computertomografie gebruikt om secundaire haarden te bepalen;
  2. Irrigoscopie met contrast met bariumsuspensie. De methode is gebaseerd op het inbrengen van bariumsulfaat in de darm, waarna een röntgenonderzoek wordt uitgevoerd. Deze stof heeft het vermogen om röntgenstralen te absorberen. Met bariumklysma op röntgenfoto's kunt u het getroffen gebied van de dikke darm visualiseren;
  3. Magnetische resonantiebeeldvorming - gebruikt om het interessegebied te visualiseren. Deze methode is de veiligste, omdat deze is gebaseerd op het gebruik van elektromagnetische straling;
  4. Positronemissietomografie - stelt u in staat om de grenzen van de verspreiding van de tumor te verduidelijken met behulp van gelabelde radio-isotopen;
  5. Röntgenfoto van de borst - gebruikt om metastasen in verre organen te detecteren.

Röntgendiagnostische methoden worden gebruikt om de aanwezigheid van een tumor in de dikke darm en de locatie ervan te bepalen. In de geneeskunde zijn er ook methoden om de oorsprong van een neoplasma, de histologische structuur en de aard van aandoeningen in het lichaam te bepalen..

De kans op het ontwikkelen van colorectale kanker is groot bij die mensen van wie de familie deze aandoening heeft. Er is medisch bewijs dat de aanwezigheid van genen in het DNA beschrijft die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van darmkanker. De activering van deze genen vindt plaats wanneer negatieve factoren het lichaam beïnvloeden, daarom is het nodig om genetische tests te ondergaan om de kans op kanker te identificeren. Oncologen in het Yusupov-ziekenhuis vertellen patiënten hoe ze kunnen screenen op colorectale kanker. Genetisch onderzoek is gericht op het identificeren van genetische aandoeningen die een pathologisch proces kunnen veroorzaken.

Bij verdenking op darmkanker worden verschillende laboratoriumtesten uitgevoerd:

  1. Een bloedtest is nodig om bloedarmoede op te sporen die ontstaat als gevolg van een bloeding bij kanker. De aanwezigheid van een pathologisch proces wordt bevestigd door schendingen van antigeenreceptoren op het oppervlak van het celmembraan. Met een bloedtest kunt u de mate van ontwikkeling van de laesie nauwkeurig vaststellen;
  2. Studie van uitwerpselen. Bij darmkanker komt bloed in de ontlasting; in kleine hoeveelheden kan het onzichtbaar zijn voor de patiënt. Vóór diagnostiek heeft de patiënt een speciale training nodig, waaronder weigering om vis, vlees en bieten te eten. Latent bloed in de ontlasting kan bij verschillende ziekten aanwezig zijn, daarom worden andere methoden gebruikt voor een nauwkeurige diagnose;
  3. Biopsie - weefselmonsters nemen van de tumor en lymfeklieren.

Om de diagnose darmkanker te bevestigen en de tumor te verifiëren, wordt een morfologisch onderzoek uitgevoerd van het materiaal dat als resultaat van de biopsie is verkregen. In het Yusupov-ziekenhuis wordt het onderzoek uitgevoerd door hooggekwalificeerde histologen.

Beschrijving van de micropreparatie in aanwezigheid van adenocarcinoom van de dikke darm omvat:

  • Histologisch type tumor;
  • De mate van maligniteit;
  • Het niveau van tumorinvasie in de darmwand en aangrenzende organen;
  • De aanwezigheid van atypische cellen in het gebied tussen de tumor en de rand van de resectie;
  • De aan- of afwezigheid van vasculaire of perineurale invasie;
  • Het aantal verwijderde lymfeklieren en hun betrokkenheid bij kankercellen.

Met echografisch onderzoek kunt u de tumor visualiseren en in detail de grootte en lokalisatie ervan beschrijven en onthullen of deze is uitgegroeid tot nabijgelegen organen. Deze methode is echter zeer informatief om vast te stellen of dikkedarmkanker zich ontwikkelt, screening.

Screening op darmkanker

Screeningtests uitgevoerd door oncologen in het Yusupov-ziekenhuis dragen bij aan een grotere overleving van de patiënt. Met deze tests kunt u het pathologische proces in een vroeg stadium identificeren, wanneer er geen symptomen zijn. De screening op darmkanker wordt gedaan met behulp van drie hoofdtests:

  • Colonoscopie;
  • Analyse van uitwerpselen op occult bloed;
  • Visueel onderzoek van het slijmvlies met een sigmoïdoscoop.

Aanvullende onderzoeken zijn:

  • Introductie in het darmlumen bij verdenking van tubulair adenoom, adenocarcinoom van de dikke darm, een contrastmiddel, gevolgd door röntgenonderzoek;
  • Genetische analyse van uitwerpselen;
  • Virtuele colonoscopie.

Diagnostiek van endeldarmkanker en pathologisch proces in andere delen van de dikke darm in het Yusupov-ziekenhuis heeft een aantal voordelen:

  • Gebruik van Europese apparatuur die een hoge nauwkeurigheid van de resultaten garandeert;
  • Geen wachtrijen en bezoekende specialisten op een geschikt moment;
  • Vriendelijke en respectvolle houding van het personeel ten opzichte van elke patiënt;
  • Snelle verwerking van resultaten en diagnose in de kortst mogelijke tijd.

Oncologen vertellen de patiënt hoe endeldarmkanker eruitziet en wat de prognose is voor deze ziekte. Tijdens het onderzoek informeert de arts patiënten over hoe aambeien kunnen worden onderscheiden van endeldarmkanker, stelt voor om de diagnose te ondergaan en de behandeling van de ziekte te starten.

Behandeling

Behandeling van colorectale kanker met conservatieve methoden is onmogelijk, daarom wordt een operatie uitgevoerd om de tumor te verwijderen. Als een neoplasma wordt gediagnosticeerd, wordt de behandelingstactiek bepaald door de mate van schade aan de dikke darm. Oncologen in het Yusupov-ziekenhuis gebruiken bovendien bestralingstherapie of chemotherapie om colorectale kanker te behandelen.

Veel patiënten die naar oncologen gaan, stellen vragen of endeldarmkanker kan worden genezen. Vroege diagnose en tijdige therapie verbeteren de prognose voor deze ziekte; in de beginfase van de ontwikkeling van het pathologische proces is de kans op een gunstig resultaat groot.

Operaties

De belangrijkste behandeling voor endeldarmkanker is een operatie. Een kwaadaardige tumor verspreidt zich snel, daarom kunnen conservatieve methoden het pathologische proces niet stoppen. Het preoperatieve onderzoek omvat:

  • Onderzoek door een oncoloog;
  • Algemeen en biochemisch bloedonderzoek met beoordeling van lever- en nierfunctie;
  • Bepaling van de CEA-tumormarker;
  • Een colonoscopie uitvoeren;
  • Computertomografie van het bekken, de thoracale en buikorganen.

Er zijn verschillende soorten operaties ontwikkeld, afhankelijk van het stadium van de kanker en de lokalisatie ervan. De chirurgen van de oncologiekliniek voeren meesterlijk de volgende chirurgische ingrepen uit aan de dikke darm in aanwezigheid van een kwaadaardige tumor:

  • Laparoscopische resectie - er is veel vraag naar deze operatie, omdat u hiermee het pathologische proces met minimale tussenkomst kunt stoppen;
  • Abdominale anale resectie - gekenmerkt door het verwijderen van het aangetaste deel van de darm, waarna de chirurg beide uiteinden hecht en het gebied van de darm in de anus verwijdert;
  • Intra-abdominale resectie - deze methode verwijdert het aangetaste deel van de darm; tijdens de ingreep kan een colostoma naar de voorste buikwand worden gebracht;
  • Obstructieve resectie, of chirurgie volgens de Hartmann-methode, wordt uitgevoerd met een grote kans op langdurige genezing van het wondoppervlak. Bij deze methode verwijdert de chirurg het neoplasma, verwijdert vervolgens het colostoma en hecht het andere uiteinde van de darm. Vervolgens is een operatie mogelijk om een ​​colostoma te hechten.

Adenocarcinoom van de sigmoïde colon, waarvan de behandeling door een operatie wordt uitgevoerd, is met succes te behandelen in de beginfase van ontwikkeling. Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis bieden medische diensten van hoge kwaliteit en bieden psychologische ondersteuning aan elke patiënt.

Artsen in het Yusupov-ziekenhuis voeren de volgende operaties uit voor darmkanker:

  • Resectie van de ileocecale hoek, waarbij een deel van de dunne darm en de blindedarm worden verwijderd, wordt een primaire anastomose toegepast (overgang van de dunne en dikke darm);
  • Rechtszijdige hemicolectomie, waarbij de terminale dunne darm en de stijgende dikke darm met de leverbuiging worden verwijderd;
  • Resectie van de dwarse dikke darm met aangrenzende lymfeklieren;
  • Linkszijdige hemicolectomie, wanneer de miltplooi van de dikke darm en het dalende deel van de dikke darm worden verwijderd;
  • Anterieure rectale resectie met verwijdering van de sigmoïde colon en het bovenste ampullaire rectum;
  • Lage anterieure rectale resectie - verwijdering van de bovenste en middelste ampullaire delen van het rectum met resectie van de sigmoïde colon.

Meestal vormen oncologen in een geplande situatie primaire anastomosen. Chirurgen hechten de twee uiteinden van de gereseceerde darmfragmenten. Bij een spoedoperatie bestaat de ingreep uit het extra verwijderen van een ileostoma of colostoma naar de voorste buikwand.

Wanneer een patiënt op het punt staat preoperatieve neoadjuvante chemotherapie of bestralingstherapie te ondergaan met tekenen van gedeeltelijke darmobstructie, plaatsen chirurgen intra-intestinale stents met behulp van colonoscopie om de uitscheidingsfunctie te behouden. Na het uitvoeren van een neoadjuvante behandeling, bekijken ze in een vergadering van de expertraad de mogelijkheid om een ​​ingrijpende chirurgische ingreep uit te voeren.

Bij aanvankelijke aanwezigheid van metastasen op afstand wordt de primaire tumor tijdens de operatie verwijderd. Vervolgens wordt adjuvante behandeling uitgevoerd (chemotherapie, bestralingstherapie of een combinatie van deze methoden). Deze aanpak voorkomt de afbraak van tumorweefsel of de ontwikkeling van darmobstructie..

Stralingstherapie voor de operatie

Stralingstherapie is een van de componenten van de behandeling van endeldarmkanker. Ioniserende straling draagt ​​bij aan de vernietiging van tumorcellen en ook gezonde cellen worden aangetast. Blootstelling aan straling vóór de operatie om de tumor te verwijderen, helpt de symptomen te elimineren. Als sigmoïde darmkanker wordt gediagnosticeerd, verbetert behandeling met deze methode na een operatie de prognose.

Colostoma

Behandeling van endeldarmkanker vereist in sommige gevallen het creëren van een colostoma, een opening waardoor gassen en ontlasting uit de dikke darm worden verwijderd. Een kunstmatige anus wordt verwijderd als de volgende indicaties aanwezig zijn:

  • De nederlaag van een groot deel van de darm;
  • Ontstekingsproces na bestralingstherapie;
  • Ettering en fistels in de dikke darm;
  • Onmogelijkheid van onmiddellijke verwijdering van de tumor;
  • Grote kans op complicaties bij het verwijderen van een fragment van de dikke darm;
  • Kieming van het onderwijs tot organen.

Colostomiepatiënten gebruiken speciale containers om uitwerpselen te verzamelen.

Palliatieve chemotherapie

Chemotherapiebehandeling wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die een nadelig effect hebben op atypische cellen en de kans op metastasen verminderen. Chemotherapie voor endeldarmkanker wordt vóór of na de operatie uitgevoerd. Chemotherapie wordt gebruikt als de belangrijkste behandeling voor een tumor die niet tijdens een operatie kan worden verwijderd.

Bijwerkingen van deze behandeling zijn misselijkheid, haaruitval, diarree, slijmvliesontsteking en neutropenie. Vóór de procedure waarschuwen oncologen patiënten voor de mogelijke gevolgen. Door constante laboratoriumcontrole van het niveau van uniforme elementen kunnen artsen van het Yusupov-ziekenhuis doses en medicijnen tijdig corrigeren.

Eetpatroon

Voeding voor endeldarmkanker moet in evenwicht zijn. De koks van het Yusupov-ziekenhuis nemen voedingsmiddelen met veel plantaardige vezels op in het dieet van de patiënt. Deze maatregel is bedoeld om constipatie te voorkomen en gifstoffen te verwijderen. Een therapeutisch dieet voor endeldarmkanker is een aanvulling op de reguliere therapie.

Algemene voedingsrichtlijnen voor darmkanker:

  • Fractionele maaltijden 5-6 keer per dag;
  • Gebruik van vers voedsel bij het koken;
  • Gekookt of gestoomd voedsel eten;
  • Weigering van vet vlees, gerookte en gepekelde producten;
  • Uitsluiting van het dieet van koolzuurhoudende dranken en voedingsmiddelen die gasvorming verhogen.

Het rectale radiotherapie-dieet vereist de eliminatie van ruw, zout voedsel dat het mondslijmvlies irriteert. Voeding voor darmkankerpatiënten in het Yusupov-ziekenhuis wordt ontwikkeld door een voedingsdeskundige, waarbij rekening wordt gehouden met individuele voorkeuren. Het dieet omvat vers voedsel

Prognose en overleving

De prognose voor colonkanker hangt af van de diepte van de tumorinvasie en de betrokkenheid van regionale lymfeklieren bij het pathologische proces. Belangrijke prognostische factoren zijn:

  • De mate van differentiatie van tumorweefsel;
  • Perineurale of vasculaire invasie;
  • Betrokkenheid bij het pathologische proces van de randen van de resectie.

Bijwerkingen zijn onder meer perforatie van het neoplasma, darmobstructie, verhoogde niveaus van tumormarkers CA 19.9 en CEA.

Het overlevingspercentage na vijf jaar na chirurgische verwijdering van de tumor is 85-95% in de eerste fase, 60-80% in de tweede en 30-60% in de derde. In aanwezigheid van enkele metastasen naar de lever, voeren chirurgen een gedeeltelijke resectie van het orgel uit. Na de operatie is de prognose voor een overlevingskans van vijf jaar 40%. Na verwijdering van uitzaaiingen in de longen is de overlevingskans na vijf jaar 35 tot 45%. Wanneer een sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm wordt gedetecteerd, is de prognose beter dan bij een slecht gedifferentieerde tumor.

De prognose voor matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom hangt volledig af van het stadium van de kanker. Met een tijdige vroege diagnose slagen oncologen in het Yusupov-ziekenhuis erin een radicale behandeling uit te voeren die terugval en metastase voorkomt. Als het neoplasma in de laatste stadia wordt gedetecteerd, verslechtert de prognose.

Behandeling van darmkanker in Moskou

De behandeling van darmkanker in Moskou wordt uitgevoerd door oncologen in het Yusupov-ziekenhuis, die experts zijn op dit gebied. Ervaren specialisten van de oncologiekliniek bieden patiënten en hun families hoogwaardige diensten. Na het bezoeken van een specialist en diagnostiek wordt de behandeling van colorectale kanker in Moskou zo snel mogelijk voorgeschreven..

Als bij een patiënt darmkanker wordt vastgesteld, ontwikkelen oncologen van het Yusupov-ziekenhuis een individueel behandelprogramma. U kunt een afspraak maken met een oncoloog en de kosten van de diensten achterhalen door het telefoonnummer van het Yusupov-ziekenhuis te bellen. De specialisten van het contactcentrum beantwoorden de klok rond alle vragen van patiënten en hun familieleden.

Preventie

Het voorkomen van darmkanker is een van de hoofdactiviteiten van de oncologen van het Yusupov Ziekenhuis. De voorbereiding van een individueel preventieprogramma wordt uitgevoerd na een uitgebreide diagnose en analyse van de verkregen gegevens. Oncologen met jarenlange ervaring in de behandeling van colorectale kanker bieden patiënten de volgende preventiegebieden:

  • Veranderingen aanbrengen in het dieet. Een van de provocerende factoren voor het ontstaan ​​van deze ziekte is het gebruik van rood vlees, waarvan de bereiding bij hoge temperaturen plaatsvindt, waardoor kankerverwekkende stoffen ontstaan. Experts raden aan om het gebruik van deze producten tot een minimum te beperken. Bovendien adviseren artsen om darmkanker te voorkomen, voedsel te eten dat rijk is aan vezels, calcium en vitamine A, C, D;
  • Stoppen met alcohol en roken;
  • Tijdige therapie van inflammatoire darmaandoeningen en preventie van obstipatie;
  • Verwijdering van dikkedarmpoliepen.

Deskundigen van het Yusupov-ziekenhuis vestigen de aandacht van patiënten op de noodzaak van jaarlijkse onderzoeken in geval van erfelijke aanleg en de aanwezigheid van provocerende factoren. Bel het Yusupov-ziekenhuis om een ​​onderzoek te ondergaan met behulp van moderne apparatuur als u darmkanker vermoedt. Als artsen de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma uitsluiten, wordt colonkanker voorkomen.

Bij aanwezigheid van een tumor wordt het type en stadium vastgesteld, wordt een individueel patiëntenbeheersschema opgesteld en wordt een adequate behandeling uitgevoerd. De oncologiekliniek selecteert de optimale therapie voor de patiënt, gebruikt de modernste en meest effectieve medicijnen met minimale bijwerkingen, en biedt ook dieetvoeding voor darmkanker.