Verwijdering van de borst voor kanker

Fibroom

Een operatie om een ​​tumor in de borstklier te verwijderen, is een van de soorten verplichte manipulaties bij de behandeling van kanker. Als bij een vrouw een kwaadaardige tumor wordt gevonden, krijgt ze een operatie te zien, waarvan de schaal afhangt van de mate van ontwikkeling van de pathologie en andere gerelateerde factoren. Het verwijderen van de borstklier in de oncologie is niet ongebruikelijk. Bij de behandeling van kanker zal dit het kwaadaardige neoplasma elimineren en het risico op herhaling van de ziekte in de toekomst verminderen. Borstkankerbehandeling in Moskou wordt met succes uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis. Dit is een modern medisch centrum dat gespecialiseerd is in de behandeling van verschillende soorten kanker. In het Yusupov-ziekenhuis kunt u een volledige behandeling voor pathologie krijgen en verdere observatie ondergaan om een ​​terugval van de ziekte uit te sluiten..

Borstkankeroperatie

Chirurgische behandeling in aanwezigheid van een oncologische tumor in de borstklier is een van de verplichte maatregelen bij het elimineren van pathologie. In zeldzame gevallen kan borstkanker worden genezen zonder operatie. Dit kan zijn met een niet-invasieve tumor (dat wil zeggen in stadium 0 van kanker), wanneer de ziekte geen bedreiging vormt voor het leven van de vrouw. In andere gevallen is een operatie aangewezen.

De tumor wordt samen met de aangetaste weefsels uit de borst verwijderd. Lymfeklieren worden ook verwijderd als er kwaadaardige cellen in worden aangetroffen. De standaardbewerkingen zijn:

  • Lumpectomie (verwijdering van een klein deel van de borst)
  • Quadrantectomie (verwijdering van een kwart van de borst);
  • Mastectomie (verwijdering van de hele borst).

In het geval van een hormoonafhankelijke tumor wordt ook bij borstkanker verwijdering van de eierstokken uitgevoerd. Hiermee kunt u het risico op herhaling van de pathologie in de toekomst verkleinen als de kwaadaardige cellen reageren op vrouwelijke geslachtshormonen. Het verwijderen van de eierstokken bij borstkanker heeft over het algemeen negatieve beoordelingen (vooral bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd). Dit type operatie is een speciaal geval en wordt gebruikt wanneer de tumor zeer agressief is en er niet voldoende wordt gereageerd op hormoontherapie..

Orgaanbehoudende operatie voor borstkanker

Bij een orgaanbehoudoperatie voor borstkanker wordt alleen de tumor zelf en het omliggende weefsel verwijderd. Volgens discussies op de International Conference on Breast Diseases 2005, zou de minimumdrempel voor weefselresectie rond de tumor 1 cm moeten zijn, indien nodig zal meer weefsel worden verwijderd.

Orgaanbesparende chirurgie is geïndiceerd voor invasieve kanker in een vroeg stadium of niet-invasieve kanker. De omvang van de operatie hangt af van de grootte van de tumor en de verspreiding van kwaadaardige cellen naar aangrenzende gebieden.

In de meeste gevallen is chemotherapie of radiotherapie na de operatie nodig om het beste effect bij de behandeling van borstkanker te bereiken. Dit zal de kwaadaardige cellen vernietigen die na de operatie in het lichaam zijn achtergebleven en het risico op herhaling van de pathologie verminderen.

Verwijdering van een borsttumor bij vrouwen: radicale operatie

Een operatie voor borstkanker, waarbij een orgaan wordt verwijderd, wordt radicale borstamputatie genoemd. Het wordt gebruikt bij de behandeling van kanker in stadium II-III (kanker in stadium IV kan meestal niet worden gebruikt).

Tijdens de operatie wordt een volledige borstresectie uitgevoerd. Wanneer de kanker zich uitbreidt naar de lymfeklieren, worden ze ook verwijderd. In sommige gevallen wordt resectie van beide borstklieren uitgevoerd als het oncologische proces zich naar beide organen heeft verspreid. Chemotherapie en bestralingstherapie zijn nodig na de operatie, aangezien deze stadia meestal metastasen omvatten.

Na een radicale borstamputatie kan een vrouw plastische chirurgietechnieken gebruiken voor borstreconstructie met implantaten. Dit zal de esthetische uitstraling van het geopereerde gebied helpen verbeteren. Een alternatieve optie is om een ​​speciaal uitneembaar kunstgebit te gebruiken dat onder kleding kan worden gedragen en op elk moment kan worden verwijderd..

Voorspelling

Het succes van de behandeling van borstkanker hangt grotendeels af van het type en het stadium waarin de therapie werd gestart. Opgemerkt moet worden dat de grootte van de tumor zelf niet altijd een factor zal zijn die de prognose verslechtert. Als het neoplasma bijvoorbeeld groot is bij niet-invasieve kanker, wordt de kanker nog steeds als graad 0 beschouwd en heeft het een overlevingspercentage van 98%..

Als stadium I kanker wordt gedetecteerd, wordt ook een hoog percentage positieve uitkomst na de behandeling opgemerkt, en kan alleen een orgaanbehoudende operatie nodig zijn.

In stadium II neemt het overlevingspercentage af en bedraagt ​​60-80% van het vijfjaarsoverlevingspercentage na behandeling en de afwezigheid van recidieven.

Stadium III-kanker gaat meestal gepaard met uitzaaiingen, wat de behandeling aanzienlijk bemoeilijkt. In de meeste gevallen is een radicale borstamputatie vereist, mogelijk met verwijdering van beide borsten. Chemotherapie wordt ook gebruikt in combinatie met bestralingstherapie, wat de algemene toestand van het lichaam negatief beïnvloedt. Het overlevingspercentage in dit stadium is 30-60%.

Oncologie van de IV-graad is meestal niet vatbaar voor volledige behandeling. In dit stadium wordt al metastase naar verschillende organen en systemen opgemerkt. Alle therapiemaatregelen zijn gericht op het verbeteren van de toestand van de patiënt en het elimineren van pijn..

Borstkankerbehandeling in Moskou

In Moskou wordt een succesvolle behandeling van borstkanker uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis. Hier ontvangen patiënten een volledig scala aan medische diensten voor hoogwaardige eliminatie van pathologie:

  1. Eerste consult met ervaren mammologen en oncologen.
  2. Diagnostiek met behulp van moderne zeer nauwkeurige apparatuur (mammografie, MRI, CT, bepaling van kankermarkers, biopsie, enz.).
  3. Chirurgische verwijdering van de tumor en aangetast borstweefsel (uitgevoerd op basis van een breed partnernetwerk van moderne chirurgische klinieken in Moskou).
  4. Chemotherapie en radiotherapie, opgesteld volgens internationale protocollen voor de behandeling van borstkanker, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt.
  5. Follow-up preventieve onderzoeken.

In de meest ernstige gevallen wordt palliatieve zorg verleend in het Yusupov-ziekenhuis om de toestand van de patiënt te verlichten.

Patiënten worden behandeld in een comfortabel ziekenhuis. De patiëntenzorg wordt verleend door gekwalificeerd personeel dat bekend is met de eigenaardigheden van de behandeling van kankerpatiënten. De afdelingen zijn uitgerust met alles wat nodig is, zodat patiënten zich geen zorgen hoeven te maken over alledaagse problemen:

  • Comfortabele bedden;
  • Badkamer met individuele hygiënekits;
  • Tv;
  • Airconditioning;
  • Oproepknop voor verpleegkundigen, enz..

Een comfortabele omgeving en zorgzaam personeel creëren voorwaarden voor het verbeteren van het welzijn en een snel herstel.

Mogelijkheden van chirurgische behandeling van borstkanker

Borstkanker is de belangrijkste doodsoorzaak en invaliditeit bij vrouwen tussen de 20 en 44 jaar. Ondanks het feit dat er voortdurend nieuwe methoden voor het diagnosticeren en behandelen van deze ziekte verschijnen, is de sterfte in Rusland nog steeds hoog vanwege het feit dat de ziekte in een laat stadium wordt ontdekt. Als u preventieve mammografie niet negeert, kan de ziekte met succes worden behandeld. De belangrijkste behandelingsmethode is een operatie om borstkanker te verwijderen.

Chirurgische principes

Relatief recent werd prioriteit gegeven aan borstamputatie - de volledige verwijdering van het orgaan samen met de borstspieren, lokale groepen lymfeklieren en vetweefsel van het okselgebied. Het was een enorme en verlammende operatie, waarna de patiënten lang en hard herstelden, maar er waren geen andere opties om alle tumorcellen volledig te verwijderen. Nu de benaderingen zijn veranderd, wordt prioriteit gegeven aan een functioneel sparen en orgaanbehoudende behandeling.

Ten eerste hebben nieuwe diagnostische methoden het mogelijk gemaakt om tumoren met een minimaal volume in de vroege stadia te detecteren. Ten tweede zijn er nieuwe geneesmiddelen voor chemotherapie verschenen en zijn de technieken voor chemotherapie verbeterd. Dit alles heeft ertoe geleid dat het verwijderen van de borst niet langer verplicht is, operaties voor borstkanker zijn veel minder traumatisch geworden en geven u vaak een bevredigend esthetisch resultaat..

Houd bij het kiezen van een bedieningsmethode rekening met:

  • het stadium van tumorgroei;
  • histologische kenmerken;
  • immunohistochemische kenmerken van de tumor;
  • de algemene toestand van de patiënt;
  • leeftijd, constitutionele factoren;
  • borstgrootte.

Lumpectomie

Deze operatie verwijdert de borsttumor en een klein gebied van aangrenzend weefsel zonder de huid, fascia en spieren aan te tasten. Een aparte incisie geeft toegang tot de lymfeklieren, waarna een zogenaamde "schildwachtklier" wordt verwijderd voor analyse, die de belangrijkste uitstroom van lymfe uit de aangetaste klier overneemt. Als het niet wordt aangetast, worden de lymfeklieren op hun plaats gelaten, anders worden ze verwijderd. Het is nu de standaardbehandeling voor vroege borstkanker..

Omdat het verwijderde weefselvolume tot een minimum wordt beperkt, bestaat de mogelijkheid dat afzonderlijke tumorcellen niet worden verwijderd. Zodat ze niet groeien en een terugval van de tumor veroorzaken, na lumpectomie, is het noodzakelijk om bestralingstherapie uit te voeren, volgens indicaties - en chemotherapie.

Oncoplastische chirurgie

Of oncoplastische radicale resecties. In feite zijn dit opties voor lumpectomie waarbij de vorm van de borst onmiddellijk na verwijdering wordt hersteld. Meestal wordt tijdens dezelfde operatie ook de tweede borst gecorrigeerd voor symmetrie. Tegelijkertijd worden de lymfeklieren ook verwijderd via een aparte incisie (dit is nodig om terugkeer van de tumor te voorkomen).

Er zijn meer dan een dozijn methoden voor het behoud van organen. Welke oncoplastische operatie voor borstkanker in dit specifieke geval zal worden gekozen, hangt af van de grootte van de borst en de locatie van de tumorknoop

Indicaties voor oncoplastische resectie:

  1. Kankerstadium: ductaal carcinoom in situ, T1-2N0-1M0 [link naar TNM-classificatie].
  2. Tumorgroeisnelheid: langzaam of matig.
  3. Tumorgroei is monocentrisch (één knoop met één centrum).
  4. De randen van de resectie zijn negatief: ze zijn niet gekleurd met een speciale kleurstof waarmee de histoloog de randen van de tumor markeerde.
  5. De wens van de patiënt om het orgel te behouden.
  6. De verhouding van het tumor- en borstvolume maakt een orgaanbehoudende operatie mogelijk.

Contra-indicaties voor oncoplastische resecties:

  1. Kankerstadium: lobulair carcinoom in situ, T3-4N2-3M0-1.
  2. De tumor groeit multicentrisch (verschillende knooppunten en groeicentra).
  3. Ingesneden marges zijn positief.
  4. De tumor wordt veroorzaakt door een genetische mutatie van BRCA 1,2.
  5. Grote tumorgrootte.
  6. Ernstige bijkomende pathologie (hart- en vaatziekten, aandoeningen van het bloedstollingssysteem, enz.).
  7. Postoperatieve bestralingstherapie is gecontra-indiceerd.
  8. Preoperatieve chemotherapie was niet effectief.

Excisie van het neoplasma tijdens oncoplastische chirurgie wordt ook noodzakelijkerwijs aangevuld met andere methoden voor de behandeling van borstkanker.

Mastectomie

Of volledige verwijdering van de borst. Helaas is er nog steeds vraag naar deze techniek: het wordt gebruikt als patiënten hulp zoeken in de late stadia van de ontwikkeling van kanker. Maar in tegenstelling tot de radicale benadering uit het verleden, toen de klierweefsels samen met de huid, onderliggende spieren en lymfeklieren werden verwijderd, worden nu de spieren die niet door de tumor zijn aangetast, niet aangetast. Ze proberen ook de huid en zelfs het tepel-alveolaire complex te behouden - met het oog op protheses, inclusief eenstaps, precies tijdens de borstamputatie..

Indicaties voor borstamputatie:

  1. Infiltratief carcinoom.
  2. Multicentrische tumorgroei.
  3. Kanker wordt veroorzaakt door de genetische mutatie BRCA 1,2.
  4. Beschikbare contra-indicaties voor bestralingstherapie.
  5. Lokaal recidief van de tumor na een borstsparende operatie.
  6. Leeftijd jonger dan 35, waarbij de kans op lokaal recidief groot is, ongeacht het stadium van de tumor.

Een huidbeschermende borstamputatie die betere cosmetische resultaten oplevert, kan worden gedaan als:

  1. Bij borstkanker in stadium 0-II zijn er contra-indicaties voor borstsparende operaties.
  2. Lokale recidieven na borstsparende therapie zijn niet huidgerelateerd.
  3. Profylactische mastectomie voor BRCA-mutaties.

Als het tepel-alveolaire complex niet bij het proces betrokken is, blijft het ook achter.

Protheses van de verwijderde borst worden gedaan met behulp van een siliconenprothese of de eigen weefsels van de patiënt. Hiervoor wordt een dermaal-subcutaan plastic materiaal (TRAM - flap) uit de buik genomen, waaruit een "nieuwe" borstklier wordt gevormd. Deze operatie heeft geen invloed op verdere bestralingstherapie..

conclusies

Chirurgie is de belangrijkste behandeling voor borstkanker. Volledige verwijdering van de borst voor kanker, waar velen bang voor zijn, is helemaal niet nodig. Met tijdige behandeling is het mogelijk om het borstweefsel te behouden. Maar zelfs als het nodig blijkt om het volledig te verwijderen, is moderne borstamputatie verre van de moeilijke, verlammende operatie die in het verleden werd uitgevoerd. Heel vaak is het mogelijk om een ​​borstvergroting tegelijk met de borstamputatie uit te voeren, waardoor een bevredigend cosmetisch resultaat wordt verkregen.

Borstoperatie

Verwijdering van een tumor in de borstklier

Verwijdering van de tumor wordt meestal gedaan voor fibroadenoom. Een huidincisie wordt gemaakt boven de tumor zelf, of langs de rand van de tepelhof (areola), of langs de submammaire plooi (vouw ​​onder de borstklier). De laatste twee opties zijn meer esthetisch. Meestal is het litteken van zo'n incisie na een jaar vrij moeilijk te vinden. Verwijdering van de tumor zelf wordt uitgevoerd, terwijl de kanalen van de borstklier niet beschadigd zijn (en er zijn geen problemen voor de daaropvolgende borstvoeding), er is geen vervorming van de klier en er is geen tekort aan het volume van de klier. De "fossa" wordt ter plaatse van de tumor gehecht, er wordt een intradermale hechting aangebracht.

Moet ik een borstkankeroperatie vermijden of proberen uit te stellen??

Chirurgische behandeling van borstkanker is ongetwijfeld de belangrijkste methode voor complexe behandeling. De effectiviteit neemt aanzienlijk toe in combinatie met chemotherapie, hormoontherapie en bestralingstherapie.

Een van de belangrijkste principes van de behandeling van borstkanker in de Europese Kankerkliniek is het uitvoeren van voornamelijk orgaanbeschermende operaties en operaties waarbij de borst volledig wordt verwijderd (borstamputatie), rekening houdend met individuele indicaties.

De essentie van orgaanbehoudende chirurgie voor borstkanker is om alleen de focus van de borsttumor te verwijderen met een kleine hoeveelheid omliggend gezond weefsel (lumpectomie en kwadranttectomie). Een dergelijke operatie wordt meestal gevolgd door een kuur met stralingstherapie in het gebied van het resterende borstweefsel en regionale zones..

Het is belangrijk om te weten dat bij invasieve kanker beide operaties worden gecombineerd met de verplichte verwijdering van axillaire lymfeklieren - lymfadenectomie. Bij niet-invasieve vormen van kanker wordt momenteel geen volledige verwijdering van de lymfeklieren op drie niveaus uitgevoerd, omdat dit de kwaliteit van leven van patiënten sterk verslechtert - oedeem van de bovenste extremiteit (lymfoedeem) ontwikkelt zich, verminderde mobiliteit in het schoudergewricht en chronische pijn.

Daarom wordt in de Europese Oncologische Kliniek, in het kader van het eerste uitgebreide onderzoek, een biopsie van de schildwachtklier zonder mankeren uitgevoerd. De essentie van deze techniek is het bepalen van de incidentie van kanker van de okselklier. Deze techniek maakt het mogelijk om een ​​orgaanconserverende behandeling uit te voeren en de oksellymfeklieren te conserveren, als deze niet door metastasen zijn aangetast. Dit heeft uiteraard een positief effect op de kwaliteit van het latere leven van de patiënt. De aanwezigheid van kankercellen in de "schildwacht" -lymfeknoop wijst op een hoog risico om deze cellen te detecteren in organen en weefsels op afstand van het lichaam, dat wil zeggen het risico op het ontwikkelen van metastasen. In dit geval worden MRI en scintigrafie uitgevoerd. Wij voeren zonder mankeren histologische en immunohistochemische studies uit van het operatiemateriaal (verwijderd borstweefsel en lymfeklieren).

Sectorale borstresectie

Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd met nodulaire mastopathie (een collectieve diagnose, inclusief situaties met een zeehond in de borstklier van onbekende aard). Een huidincisie wordt gemaakt boven de afdichting, of langs de rand van de tepelhof of langs de submammaire vouw. De verzegeling wordt verwijderd, het gevormde defect van het klierweefsel wordt gehecht, een intradermale hechting wordt aangebracht.

Een speciale techniek van sectorale resectie wordt gebruikt voor intraductaal papilloma (meestal een kleine tumor die zich in het kanaal bevindt en zich manifesteert door afscheiding uit de tepel). Een kleurstof wordt in het kanaal geïnjecteerd. Er wordt een huidincisie gemaakt langs de rand van de tepelhof, een gekleurd kanaal wordt achter de tepel gevonden, op dit punt wordt het gekruist, geïsoleerd naar de omtrek van de tepel zodat de papilloma wordt verwijderd. Het klierweefsel en de huid worden gehecht met een intradermale hechting.

Bij de Europese oncologische kliniek voert een bekende Russische mammoloogchirurg, doctor in de medische wetenschappen Sergei Mikhailovich Portnoy een consultatieve afspraak uit en voert operaties uit (auteur van meer dan 300 publicaties, lid van de raad van bestuur van de Russische Vereniging van Oncomammologen, auteur van drie patenten voor uitvindingen).
Sergey Mikhailovich voert het volledige volume van chirurgische ingrepen uit aan de borstklier, inclusief orgaanbehoud en reconstructieve plastische operaties.

Centrale borstresectie

Het wordt gebruikt voor intraductaal papilloma, wanneer het niet kan worden gelokaliseerd, met meerdere intraductale papillomen in de centrale delen van de kanalen. Chirurgie is acceptabel in gevallen waarin borstvoeding niet wordt verwacht. Na een huidincisie langs de rand van de tepelhof, worden alle kanalen achter de tepel gekruist. Het weefsel van de klier met de centrale delen van de kanalen wordt 2-3 cm geïsoleerd en verwijderd. Het defect van het klierweefsel wordt gehecht, er wordt een intradermale hechting aangebracht.

Tepelresectie

Het wordt gebruikt voor tepeladenoom, een zeldzame goedaardige tumor, of als diagnostische stap voor de morfologische diagnose van de kanker van Paget. De tepel wordt wigvormig weggesneden, onderbroken hechtingen worden over elkaar heen gelegd met dun hechtmateriaal. Tegelijkertijd worden sommige kanalen gekruist, wat de latere lactatie kan bemoeilijken..

Mastectomie

Mastectomie - verwijdering van de borst (zonder lymfeklieren). Het wordt uitgevoerd voor niet-invasieve vormen van kanker (ductaal carcinoom in situ, lobulair carcinoom in situ), erfelijk borstkankersyndroom, als een preventieve operatie. Als er geen gelijktijdige reconstructie van de borst is gepland, blijft er een dun lineair litteken op de borst achter. In gevallen waarin de operatie wordt gecombineerd met een eenfasige reconstructie van de borstklier, wordt de borstamputatie uitgevoerd met behulp van de techniek van huidsparende borstamputatie (het tepel-tepelhofcomplex wordt verwijderd, de rest van de huid van de klier wordt behouden) of subcutane borstamputatie (de hele huid van de klier blijft behouden). Na dergelijke operaties blijft er een "leren tas" over, die gevuld moet worden door een plastisch chirurg. Het esthetische resultaat van dergelijke operaties is meestal erg goed..

Radicale borstamputaties

Halsted Radicale Mastectomie

Radicale borstamputatie, dat wil zeggen een operatie waarbij de borst met borstspieren en vetweefselniveaus 1-3 wordt verwijderd, werd sinds 1882 uitgevoerd door William Stewart Halsted in het John Hopkins Hospital (Baltimore, Maryland, VS). De eerste beschrijving van de operatie uitgevoerd op 13 patiënten dateert uit 1891, deze beschrijving maakte deel uit van een artikel gewijd aan de genezing van wonden (WS Halsted "De behandeling van wonden met bijzondere aandacht voor de waarde van het bloedstolsel bij het beheer van dode ruimtes". John Hopkins Hospital Rep., 1890-1891.2: 255.). Het verwijderen van vetweefsel is te wijten aan de aanwezigheid van lymfeklieren hier, die vaak werden aangetast door kankermetastasen en die meerdere dichte klieren van verschillende grootte waren. De anatomische verdeling van de vezel wordt uitgevoerd relatief ten opzichte van de pectoralis minor spier: de vezel naar buiten vanaf de pectoralis minor is niveau 1, anterieur en posterieur aan de pectoralis minor spier - 2 niveaus, binnenwaarts vanaf de pectoralis minor spier - 3 niveaus. Het verwijderen van spieren werd verklaard door het feit dat bij gevorderde vormen van de ziekte (die de meerderheid waren), de lymfevaten die door de spieren en de fascia die de spieren bedekken, werden aangetast door het metastatische proces.

De nadelen van de operatie zijn onder meer vervorming van de borstwand. Momenteel zijn indicaties voor radicale borstamputatie volgens W. S. Halsted de invasie van een primaire tumor van de pectoralis major spier en schade aan de lymfeklieren van Rotter, evenals het uitvoeren van palliatieve operaties..

Patey & Dyson gemodificeerde radicale mastectomie

D. H. Patey en W. H. Dyson stelden in 1948 een gemodificeerde methode voor van radicale borstamputatie voor, die verschilt van de werking van W. S. Halsted door het behoud van de grote spier van de borstspier. Het verwijderde weefselblok omvat de borstklier, de kleine spier van de borstspier en de lymfeklieren van niveau 1-3. In de meeste gevallen is de operatie niet minder efficiënt dan de Halstead-operatie, het voordeel is minder trauma en minder vervorming van de borstwand. Tegelijkertijd is niet alles eenvoudig met de resterende pectoralis major. Wanneer de pectoralis minor spier wordt verwijderd, worden 1 à 2 kleine zenuwtakken (de laterale pectorale zenuw en de mediale pectorale zenuwtak), die het buitenste deel van de pectoralis major-spier innerveren, onvermijdelijk gekruist. Dit leidt vervolgens natuurlijk tot atrofie van het buitenste deel van de pectoralis major.

Madden gemodificeerde radicale mastectomie

Wijziging van een radicale borstamputatie door J.L Madden omvat het behoud van beide borstspieren en het verwijderen van vezelniveau I en II.

Radicale mastectomie met pectoralisatie

Het is een variant van een gemodificeerde radicale borstamputatie die is ontwikkeld aan de N.N. N.N. Blokhin RAMS. Dit impliceert het verwijderen van de borstklier, het verwijderen van de I - III-vezelniveaus zonder de pectoralis minor te verwijderen, in tegenstelling tot de Patey & Dyson-operatie. Het voordeel van de operatie is de volledige verwijdering van weefsel en het behoud van spieren en hun innervatie.

Palliatieve borstamputatie

Alle eerdere operaties voor kanker werden "radicaal" genoemd. Dit betekende dat de ziekte met de kleinste "wortels" werd verwijderd en niet meer mocht terugkeren, de operatie was gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van metastasen. In andere gevallen, wanneer de tumor al is uitgezaaid, of wanneer de lokale verspreiding van de ziekte zo groot is dat de ontwikkeling van uitzaaiingen het meest waarschijnlijk is na de operatie, kan de operatie niet als radicaal worden beschouwd. In dergelijke gevallen kan het worden uitgevoerd met een palliatief doel, dat wil zeggen om de onmiddellijke problemen die verband houden met de aanwezigheid van een tumor te elimineren - tumorverval, bloeding; of om het volume van tumorweefsel te verminderen en voorwaarden te creëren voor een effectievere medicamenteuze behandeling.

Beoordeling van oncologisch risico van operaties, inclusief primaire reconstructie

Onze kliniek voert een breed scala aan oncologische operaties uit, waaronder de gelijktijdige reconstructie van de borst. De vraag rijst: is het veilig? Veroorzaakt aanvullende chirurgie de snelle ontwikkeling van metastasen??

Om deze vragen te beantwoorden, hebben we gegevens geanalyseerd van 503 patiënten met borstkanker stadia I - III die behandeld werden bij het N.N. N.N. Blokhin RAMS in 1992-2002. De hoofdgroep omvatte 124 patiënten, gemiddelde leeftijd 41,5 jaar (24-67). Vrouwen ondergingen een operatie in het volume van een radicale mastectomie met behoud van de borstspieren in combinatie met een primaire reconstructie van de borstklier: een expander (n = 14) of een vette huidflap op de latissimus dorsi spier met behulp van een endoprothese (n = 18), of een transversale recto-abdominale flap op een gespierd been (n = 92). De controlegroep bestond uit 379 patiënten, gemiddelde leeftijd 40,1 jaar (26-79). 145 patiënten ondergingen orgaanbehoudoperaties, 234 - radicale borstamputatie met behoud van de borstspieren. De groepen waren vergelijkbaar wat betreft de belangrijkste factoren die de prognose beïnvloeden (stadium, leeftijd, behandeling). Medicinale behandeling en bestraling werden uitgevoerd volgens algemene principes. Mediane follow-upduur 63,7 (20,4-140,5) maanden.

Het lokale recidiefpercentage was:

  1. in de borstklier na orgaanbehoudoperaties - 4,1%;
  2. na gemodificeerde radicale borstamputatie - 1,7%;
  3. na gemodificeerde radicale mastectomie met primaire reconstructie - 1,6% (p> 0,05).

Over de gehele observatieperiode werd een terugval van de ziekte (d.w.z. niet alleen lokaal, maar in alle organen en weefsels) waargenomen bij 18,6 ± 3,5% in de groep met borstreconstructie (bij 23 patiënten) en bij 18,2 ± 2,0%. % in de controlegroep (bij 69 patiënten, p> 0,05). De curven van recidiefvrije overleving en algehele overleving in de vergeleken groepen verschillen statistisch niet.

Volgens een multivariate analyse heeft het uitvoeren van een primaire borstreconstructie geen invloed op de ontwikkeling van recidief van de ziekte. Analyse van de factoren die de terugval van de ziekte beïnvloeden, toont de overheersende invloed aan van bekende factoren zoals T-, N-criteria, leeftijd, chemotherapie. Het feit van primaire reconstructie had geen statistisch significant effect op het proces van tumorrecidief. Zo kan de primaire borstreconstructie veilig worden uitgevoerd bij patiënten met borstkanker..

Hoe groter het aantal operaties, des te waarschijnlijker zijn de complicaties van hun genezing, vooral bij patiënten met gelijktijdige diabetes mellitus, obesitas en langdurig roken. Hun langdurige wondgenezing kan adjuvante bestralingstherapie, chemotherapie, vertragen. Daarom verdient het voor patiënten met geplande adjuvante chemotherapie of bestralingstherapie, die de genoemde factoren hebben die wondgenezing belemmeren, de voorkeur om primaire reconstructie te weigeren..

Orgaanbehoudende operatie voor borstkanker

De geschiedenis van de ontwikkeling van borstsparende operaties voor borstkanker is relatief kort. Dergelijke operaties werden mogelijk dankzij een combinatie van drie hoofdfactoren: 1) eerdere detectie van de ziekte; 2) het besef dat de uitbreiding van het operatievolume bij vroege vormen van kanker niet leidt tot een verbetering van de overleving van de patiënt; 3) het gebruik van blootstelling aan straling op de geconserveerde borstklier als een krachtig middel om de kans op lokaal recidief te verkleinen.

G.Crile Jr. in 1975 presenteerde de 10-jarige resultaten van een gerandomiseerde studie waarin conservatieve partiële mastectomie werd vergeleken met totale mastectomie. De vergelijkingsgroepen omvatten 42 patiënten met primaire reseceerbare kanker. De sterfte aan kanker in 10 jaar was respectievelijk 34% en 38%.

Lumpectomie

De kleinste chirurgische ingreep in termen van het volume verwijderd borstweefsel - lumpectomie (knobbel - knobbel, knobbel, knobbel), werd ontwikkeld tijdens het onderzoek van het National Breast and Intestine Surgery Complement Project (VS, NSABBP).

De studie omvatte patiënten met een tumorgrootte van niet meer dan 4 cm. De groepen patiënten met verschillende soorten behandeling werden vergeleken: lumpectomie (groep 1), lumpectomie met bestralingstherapie (groep 2), gemodificeerde radicale borstamputatie (groep 3).

Na 12 jaar follow-up ontwikkelde zich lokaal recidief in de borstklier bij patiënten van groep 1 op 35%, in groep 2 - in 10%. Er waren geen significante verschillen in totale overleving en overleving zonder metastasen op afstand tussen de vergeleken groepen. De algemene conclusie over de gelijke effectiviteit van orgaanbehoudende behandeling en radicale borstamputatie werd bevestigd door een follow-up van 20 jaar. Het percentage lokaal recidief na lumpectomie was 39,2%, na lumpectomie met bestraling - 14,3%.

Nadat we onze eigen ervaring hadden opgedaan met het uitvoeren van lumpectomie, kwamen we op de noodzaak om deze aan te passen. De wijziging betreft twee punten: de tumor wordt noodzakelijkerwijs verwijderd met een voorraad gezond weefsel eromheen en het klierweefsel wordt gehecht. Voor kleine tumoren (tot 1 à 2 cm) blijft lumpectomie de beste operatie: niet-traumatisch en elegant.

Met grote tumorgroottes of met zijn centrale lokalisatie, wordt het, om de vorm van de klier te behouden, nodig om extra inspanningen te trekken om weefsels te verplaatsen, en / of interventie op de contralaterale klier om symmetrie te behouden, dat wil zeggen de noodzaak om oncoplastische resecties uit te voeren.

Oncoplastische resecties

De term "oncoplastische resectie" is algemeen aanvaard in de wereldliteratuur, het betekent het uitvoeren van een borstresectie voor kanker met behulp van plastische chirurgische methoden om de vorm van de klier te herstellen, het is ook mogelijk om te combineren met gelijktijdige chirurgie aan de tegenoverliggende klier om de symmetrie te herstellen.

Een van de eerste operaties die kan worden toegeschreven aan oncoplastische resecties (de term 'oncoplastische resectie' werd later voorgesteld) is de reconstructie van de borstklier volgens A. Grisotti - de meest succesvolle methode om de vorm van de klier te herstellen na het verwijderen van het centrale deel ervan. Na resectie van het centrale deel van de klier, samen met de tepel en tepelhof, wordt een huidincisie verticaal naar beneden gemaakt vanaf de mediale rand van de resulterende wond, die vervolgens lateraal langs de submammaire plooi wordt verlengd. Onder het wonddefect wordt een deel van de huid gede-epidermaliseerd, waardoor een huideiland overblijft dat qua grootte overeenkomt met het tepelhof. Bij de projectie van het verticale deel van de huidincisie wordt het klierweefsel over de gehele dikte doorgesneden tot aan de submammaire ruimte, het gehele onderste buitenste kwadrant van de klier wordt gemobiliseerd. Het gemobiliseerde weefsel van de klier wordt geroteerd, het deel dat zich onder het huideilandje bevindt, wordt naar het centrale deel verplaatst en gehecht. Vervolgens kan een tatoeage van de nieuw gemaakte "areola" en plastic tepel worden uitgevoerd.

In Rusland begon de periode van het uitvoeren van oncoplastische resecties in de vroege jaren 90, toen een operatie werd voorgesteld met de techniek van reductieplastiek van de omgekeerde "T". De operatie werd uitgevoerd op de lagere lokalisaties van de tumor, reductieplastiek van de tegenoverliggende klier was verplicht.

Momenteel zijn er veel opties voor oncoplastische resecties, we kunnen zeggen dat er net zoveel zijn als er patiënten zijn. De techniek en het verloop van de operatie worden bepaald door de oncologische situatie, de vorm van de borstklieren, de eigenaardigheden van de toestand van de weefsels, de favoriete technieken van de chirurg.

Orgaanbesparende chirurgie is niet automatisch een adequate behandeling. Een grondig onderzoek van patiënten die voor een dergelijke operatie zijn gepland, is noodzakelijk. Het is beter om een ​​borstamputatie te ondergaan dan een borstsparende operatie die niet voldoet aan de kankercriteria..

De "reinheid" van de snijvlakken is de belangrijkste indicator voor de geschiktheid van de orgaanbeschermende operatie. Alleen in combinatie met bestralingstherapie wordt orgaansparende chirurgie erkend als een radicale lokale behandelingsoptie..

Na operatie om borstkanker te verwijderen: voeding, prognose, kans op herhaling

Chirurgie is de meest ingrijpende behandeling voor kanker. Maar zelfs als de tumor volledig is verwijderd en de arts remissie heeft vastgesteld, blijft het risico op terugval in de toekomst bestaan. Elke vrouw die de behandeling met succes heeft afgerond, moet worden gecontroleerd door een arts.

U moet om de paar maanden een mammoloog bezoeken. Na verloop van tijd zal de arts na 5 jaar steeds minder uitnodigen voor onderzoeken - ongeveer één keer per jaar (als er gedurende deze tijd geen terugval was). 6-12 maanden na de operatie zal de arts een mammogram voorschrijven, daarna moet dit jaarlijks worden gedaan. Volgens individuele indicaties worden regelmatige onderzoeken van de gynaecoloog, bepaling van de botdichtheid en andere onderzoeken voorgeschreven.

Hoe lang leven mensen na een operatie voor borstkanker?

De levensverwachting na een borstkankeroperatie wordt geschat in termen van overleving van vijf jaar. Het verwijst naar het percentage patiënten dat vijf jaar in leven blijft vanaf het moment dat de diagnose werd gesteld. Het overlevingspercentage na vijf jaar voor borstkanker hangt voornamelijk af van het stadium waarin de behandeling wordt gestart:

  • Fase I - bijna 100%.
  • Fase II - 93%.
  • Fase III - 72%.
  • IV-fase - 22%.

Naast het stadium spelen ook factoren als leeftijd, algemene gezondheidstoestand van de vrouw, type tumor, leefstijl een rol. Er zijn geen specifieke aanbevelingen die de prognose van overleving na een operatie voor borstkanker significant zouden verbeteren. U moet over het algemeen een gezonde levensstijl leiden: eet goed, blijf lichamelijk actief, controleer het lichaamsgewicht, vermijd roken en alcohol.

Goed eten na een borstkankeroperatie

Na de behandeling herstelt het lichaam zich, dus het heeft voldoende eiwitten nodig. In de nabije toekomst na de operatie hoeft u zich geen zorgen te maken over extra calorieën, zelfs niet als u te zwaar bent. Het is belangrijk om nu te herstellen. U kunt later afvallen.

Sommige van de stoffen die in plantaardig voedsel worden aangetroffen, kunnen de gezondheid bevorderen en het risico op terugval verminderen:

  • Volgens sommige onderzoeken is aangetoond dat de fyto-oestrogenen die in soja worden aangetroffen, het risico op oestrogeen-positieve kankerherhaling helpen verminderen. Andere studies hebben dit effect niet gevonden.
  • Antioxidanten zijn te vinden in veel groenten en fruit, vooral in broccoli, bosbessen, wortelen en mango's. Ze helpen cellen te beschermen tegen schade.
  • Lycopeen is een van de antioxidanten die tomaten rood en grapefruit roze geeft..
  • Beta-caroteen geeft oranje kleur aan wortelen en abrikozen. Er zijn aanwijzingen om kankerpreventie te ondersteunen.

Moet u voedingssupplementen nemen? Voedingsdeskundigen zijn van mening dat een dieet dat rijk is aan een verscheidenheid aan vers voedsel, veel beter is dan voedingssupplementen.

Borstkanker, operatie

Hoe correct onderzocht te worden voor een oncologische operatie ZIE HIER.

Borstoperatie voor kanker

Voor kanker voeren we alle soorten operaties uit: orgaanconservering (inclusief oncoplastiek) en mastectomie (inclusief reconstructie in één fase). Beide kunnen worden aangevuld met schildwachtklierbiopsie. Zie deze pagina op de links voor meer informatie.

Borstsparende chirurgie

Bij een dergelijke operatie wordt tot 15-20% van het kliervolume verwijderd - de vorm van de borstklier verandert bijna niet, omdat het verwijderen van een dergelijk volume weefsel weinig opvalt.

Hoe de borst na dergelijke operaties zorgt, zie hier:

Zo'n operatie wordt ook wel lumpectomie, tylectomie of radicale sectorale resectie genoemd..
Naast het verwijderen van de tumor zelf, wordt er een operatie uitgevoerd aan de lymfeklieren: ofwel hun volledige verwijdering ofwel een biopsie van de schildwachtklieren (zie hieronder).

Borstkankeroperatie

Borstoperatie voor kanker met oncoplastiek - wanneer een operatie voor kanker wordt gecombineerd met een borstlift of -verkleining.

Eerst wordt de kwaadaardige tumor zelf verwijderd, en vervolgens wordt de oncologische operatie "vermomd" als een plastic. In dit geval kan tot 70% van het weefsel worden verwijderd (zoals bij een borstverkleining).
Naast het verwijderen van de tumor, wordt verwijdering van alle lymfeklieren in de oksel of biopsie van schildwachtklieren uitgevoerd.

Borst na de operatie ziet er esthetisch aantrekkelijker uit dan vóór de operatie.
Voor meer informatie over onze ervaring met dergelijke operaties (met foto), zie hier:

Voor het uitvoeren van dergelijke operaties moet de chirurg bekwaam zijn in plastische chirurgie..

Mastectomieën met reconstructie in één fase

Wanneer het onmogelijk is om de borstklier te redden - meerdere tumoren, of de tumor is te groot - wordt een operatie aangeboden om de borst te verwijderen met onmiddellijk herstel..
Zie hier voor onze ervaring met dergelijke operaties:

Bij het verwijderen van de borst in 80% doen we dat meteen
de wederopbouw in één fase (volgens quota voor inwoners van alle regio's van de Russische Federatie)

We behandelen niet slechter dan in het buitenland!

Lymfeklieroperatie

Lymfeklieroperaties voor borstkanker omvatten:

  • of hun volledige verwijdering (het maakt niet uit of ze worden beïnvloed of niet)
  • of controleer ze op metastasen en - alleen als uit de schildwachtklierbiopsie blijkt dat ze door metastasen zijn aangetast - hun verwijdering.

Zie voor meer details:

Een schildwachtklierbiopsie kan alleen worden uitgevoerd als er vóór de operatie geen tekenen van lymfeklierbetrokkenheid met metastasen zijn gevonden (op basis van de resultaten van onderzoeken - CT, MRI, echografie) (N0).

Om de borst wel of niet te houden

In 1980 werd de Milan I-studie voltooid, waaruit bleek dat als alleen de tumor werd verwijderd, maar bestralingstherapie werd uitgevoerd, de overlevingsresultaten hetzelfde waren als na het verwijderen van de hele borst..
Daarna, sinds 1995, is het aantal orgaanbehoudoperaties in Zweden meer gestegen dan borstamputaties. We zijn erin geslaagd dit te bereiken in 2013, toen we allemaal samenwerkten in KNpCSVMP (o) - voor het eerst in ons land, alleen op een aparte afdeling.
Volgens 2018 zijn in Sint-Petersburg 2/3 van alle borstkankeroperaties nog steeds borstamputaties.

Meer dan 65% van de operaties voor borstkanker worden uitgevoerd met behoud van borstkanker
volgens quota voor inwoners van alle regio's van de Russische Federatie

De prognose voor borstkanker is niet afhankelijk van de omvang van de operatie (borstamputatie of borstconservering). Het hangt in grotere mate af van het type tumor en stadium.

Voorspellingen van borstkanker ZIE HIER

Borstoperatie

Bij stadium T1 en T2 borstkanker (tot 5 cm) kunnen orgaansparende operaties worden uitgevoerd.

Orgaanbesparende chirurgie is ook mogelijk bij een tumor groter dan 5 cm in een grote klier, of een grote tumor kan worden verkleind met chemotherapie of hormoontherapie.

Zie HIER voor een borstreconstructie na een borstamputatie (eerder gedaan)

Wanneer borstkanker kan worden gered

Borstsparende chirurgie voor kanker kan worden uitgevoerd als:

  1. Geen zwelling van de huid van de borstklier
  2. Geen diffuse microcalcificaties door mammogram
  3. Geen contra-indicaties voor bestralingstherapie
  4. Na verwijdering van de tumor is het mogelijk om een ​​acceptabel esthetisch resultaat te bereiken

Foto van het rapport op het 5e International Breast Symposium (28-29 april 2017) in Düsseldorf:
Verwijdering van borstkanker op een afstand van 1-2 mm van de tumor en bestralingstherapie
hetzelfde resultaat als borstamputatie.

Borstkanker Israël

Als u de mogelijkheid van behandeling in Israël of in een ander land overweegt, let dan op ons centrum. We kunnen absoluut vergelijkbaar onderzoek en behandeling aanbieden door de beste specialisten van St. Petersburg.
In 2-4 dagen kunnen we u volledig onderzoeken. De kosten van alle analyses en onderzoeken, de kosten van de operatie - afhankelijk van het volume van de operatie en het serviceniveau (First Medical University of een privékliniek RAMI) - kosten u 2-3 keer goedkoper zonder aan kwaliteit in te boeten.

Evenzo kunnen we na de operatie snel en efficiënt een behandeling voor u organiseren - chemotherapie (met originele medicijnen), bestralingstherapie (met behulp van moderne lineaire versnellers). Alle specialisten hebben stage gelopen in vooraanstaande kankercentra in de VS en Europa.
Er kan veel worden gedaan op basis van quota die we zelf afgeven.

Begin nu met uw behandeling:
meld je aan voor een consult telefonisch: 8 (812) 939-18-00 of via het FORMULIER OP DE SITE

Om de optie van een borstsparende operatie voor kanker te kiezen, maakt het niet uit:

Tumorsubtype (graad van maligniteit, IHC-status: ER, PR, Ki-67, Her2 / neu),
Centrale lokalisatie van de tumor (onder de tepel),
Meerdere tumorknopen in de borstklier,
De aanwezigheid van metastatische knooppunten in de oksel.

Al deze factoren hebben geen invloed op de overleving: de resultaten zijn hetzelfde voor degenen die hun borsten hebben laten behouden en degenen die een borstamputatie hebben ondergaan. Degenen die dit niet weten - die niet de mogelijkheid hebben om dergelijke conferenties bij te wonen en te leren.

Lymfekliermetastasen

Gemetastaseerde aandoening van lymfeklieren bij borstkanker: Nee, N1 en N2 - is geen contra-indicatie voor borstsparende chirurgie.

Borstkanker na een operatie

Hoe is de operatie bij borstkanker

Wanneer de huid over de tumor op geen enkele manier is aangetast en mobiel is, mag deze niet worden verwijderd. Dan kunnen de incisies niet over de tumor worden gemaakt, maar dichtbij (zodat ze later minder opvallen). Bij oncoplastische chirurgie worden huidincisies gemaakt volgens voorlopige markeringen om - na het uitvoeren van oncologische chirurgie, plastische.

Bij het verwijderen van de tumor zelf wordt de operatie "met een marge" (ongeveer 1,0 cm) uitgevoerd. Als deze "reserve" bij microscopisch onderzoek minder blijkt te zijn (tot 1-2 mm), is dit voldoende en is een bredere excisie niet nodig.

Prijs voor borstkankeroperaties

Het gebruik van moderne apparatuur en verbruiksmaterialen tijdens operaties verkleint het risico op mogelijke complicaties.

Operatie onder de verplichte ziektekostenverzekering

De operatie onder de verplichte medische verzekering (voor borstkanker) wordt door de verzekeringsmaatschappij betaald voor een bedrag van ongeveer 21.000 roebel. Dit geld wordt gebruikt om maaltijden voor de patiënt te organiseren, beddengoed te wassen, verbruiksartikelen voor anesthesie, operaties, verbandmiddelen en postoperatief management en salarissen van werknemers te leveren. Het is duidelijk dat met een dergelijke financiering alleen de meest goedkope componenten kunnen worden geclaimd.

U kunt meer details zien over verbruiksartikelen voor de bewerking ZIE HIER

VHI-beleidsoperatie

Bij behandeling onder het VHI-beleid wordt meer geld verstrekt, waardoor modernere verbruiksartikelen kunnen worden gebruikt en betere esthetische resultaten kunnen worden bereikt. In het geval van borstkanker is de VHI-polis echter slechts geldig voor een zeer klein aantal verzekeringsmaatschappijen (lees aandachtig de voorwaarden van het verzekerde evenement).

Quotum bewerking

De "quota" -operatie houdt in dat de staat middelen uit de begroting op een aparte lijn toewijst om dit te waarborgen. Het bedrag van deze fondsen is hoger dan het bedrag dat naar een medische instelling gaat voor het uitvoeren van gelijkaardige behandelingen onder de verplichte medische verzekering.

Om een ​​patiënt onder een quotum te behandelen, moet zijn arts (naast zijn hoofdtaak) een pakket documenten opstellen en "bewijzen" dat de casus geschikt is voor een of andere variant van hoogtechnologische medische zorg (HMP). Volgens het VMP-OMS-quotum - voor borstsparende operaties - ontvangt de instelling ongeveer 115.000 roebel. Uiteraard worden bij deze optie duurdere verbruiksmaterialen verstrekt dan bij de behandeling onder de verplichte medische verzekering.

Het quotum voor de operatie "borstamputatie met protheses in één fase" is duurder (ongeveer 250.000 roebel), maar vereist een langere registratie - tot 2 weken.

Hoe de quota worden opgesteld en hoe u deze kunt krijgen voor inwoners van Sint-Petersburg en niet-inwoners ZIE HIER

Gelijktijdige combinatie van verschillende soorten VMP, verplichte ziektekostenverzekering en betaalde behandeling bij één patiënt is niet voorzien.

Plastische operaties worden alleen tegen betaling uitgevoerd. De uitzondering is het herstel van de borst bij kanker (uitgevoerd volgens het UMP-quotum). Zie HIER voor meer details.

Operatie bij verdenking op borstkanker

In sommige gevallen kan worden vermoed dat patiënten borstkanker hebben. Bijvoorbeeld wanneer een biopsie niet in een tumor terechtkwam, of wanneer een patiënt een biopsie weigerde. In dergelijke gevallen wordt een sectorale resectie van de borstklier (verwijdering van de tumor) uitgevoerd en wordt de tumor met spoed naar het laboratorium gebracht. In het histologische laboratorium onderzoeken histologen het onder een microscoop (doen een dringend histologisch onderzoek) terwijl de patiënt onder narcose slaapt. Als de diagnose borstkanker wordt bevestigd, wordt een oncologische operatie uitgevoerd. In dergelijke gevallen kan ook een quotum voor hoogtechnologische medische zorg worden afgegeven.

Na de operatie worden alle verwijderde weefsels onderworpen aan histologische en immunohistochemische onderzoeken (IHC). Meer informatie over de impact van de resultaten van deze onderzoeken op verdere behandeling vindt u HIER.

Op basis van de resultaten van het laatste histologische onderzoek en IHC wordt voor elke patiënt een individueel behandelplan opgesteld (chemotherapie, hormoontherapie, immunotherapie). Zie HIER voor meer details.

Als borstkanker wordt vermoed, wordt geen schildwachtklierbiopsie gebruikt (kanker is niet bewezen voorafgaand aan de operatie).

Hoe u zich kunt voorbereiden op een borstoperatie

We nemen patiënten op na hun volledige onderzoek, zodat de operatie de volgende werkdag kan worden uitgevoerd. Op de dag van ziekenhuisopname stellen patiënten een medische geschiedenis op, bevinden zich op de afdeling; zij en de resultaten van hun onderzoeken worden onderzocht door de afdelingsarts, anesthesist; een commissiebespreking van het operatieplan en de daaropvolgende behandeling vindt plaats.

De dag voor de operatie kan de patiënt eten (ontbijt, lunch, avondeten), 's avonds tot 21.00 uur kunt u onbeperkt vloeistof drinken. Na 21.00 uur en 's ochtends op de dag van de operatie wordt drinken en eten sterk afgeraden: tijdens anesthesie kan de maaginhoud in de mond lekken - de patiënt loopt het risico te stikken. Ze zullen hem natuurlijk redden, maar het is niet verstandig om zelf complicaties uit te lokken..

'S Avonds is het raadzaam om te douchen, vegetatie op de huid in het operatiegebied te verwijderen.

Voor de operatie helpen onze verpleegsters de patiënt bij het aantrekken van compressiekousen of het verbinden van de benen met elastische verbanden.

Wanneer de drain wordt verwijderd na een operatie

Tijdens een operatie om een ​​kwaadaardige tumor te verwijderen, wordt drainage geïnstalleerd. Meestal wordt het verwijderd nadat het 2-3 dagen achter elkaar is gebruikt, de dagelijkse hoeveelheid ontlading is minder dan 50 ml per dag.

Seroma na een operatie

In de regel wordt seroma - een ophoping van lymfe of sereus vocht - opgemerkt in de oksel aan de rand van de grote spier van de borstspier. Het verschijnt nadat de drainage is verwijderd: daarvoor stroomt deze vloeistof er doorheen. De reden voor het verschijnen van een seroma is een verstoorde veneuze uitstroom uit de spieren als gevolg van schade aan de aderen: bloed stroomt via de slagaders naar de spieren en de aderen worden gekruist. Het vloeibare deel van het bloed "zweet" uit de spier en hoopt zich vlakbij op. Dit is geen ernstige complicatie of defect bij de operatie. Als de arts het kan en wil, kan hij (door de virtuositeit van chirurgische vaardigheden te tonen, met behulp van loepen en speciale instrumenten) de aders isoleren en behouden van de spieren in het operatiegebied, waarbij alleen de lymfeklieren en het vetweefsel worden verwijderd. Dit werk is optioneel voor dergelijke bewerkingen..

Soms hopen seromas zich op onder de resterende huid van de borst. Dit gebeurt in de regel als er een teveel aan huid achterblijft. Voor oncologen wordt dit ook niet als een defect in de operatie beschouwd, maar hangt het af van de ervaring van de arts..

Vloeistof hoopt zich op na de operatie

Als de vloeistof die stagneert in het seroma niet ontstoken raakt en de hoeveelheid maximaal 50 ml is, kan deze met rust worden gelaten. Na verloop van tijd zal de spanning in haar vanzelf verdwijnen. Alleen haar vezelige capsule blijft over, wat geen problemen oplevert. Als er tekenen zijn van een ontsteking van het seroma, worden antibiotica voorgeschreven en wordt de uitstroom van vloeistof verzorgd (lekke banden of lekke banden - om de vloeistof weg te pompen, wordt een drainage (buis) geïnstalleerd, een venster of incisie gemaakt - zodat de vloeistof in een verband stroomt dat de patiënt zelf kan veranderen). Technisch gezien is dit allemaal een poliklinische procedure waarvoor geen ziekenhuisopname nodig is en die kan (moeten) worden uitgevoerd door poliklinische artsen. Soms (uit medeleven met de patiënt) begaan ziekenhuisartsen schendingen en verlenen ze hulp aan dergelijke patiënten, waarbij ze de middelen van ziekenhuizen gebruiken voor niet-kernpatiënten.

Gymnastiek na een operatie

Oefentherapie na oncologische chirurgie aan de borstklier - borstamputatie, orgaanbehoudoperatie wordt de eerste 2-3 dagen niet aanbevolen vanwege het risico op bloeding. Na het verwijderen van de drainage wordt het de eerste dag afgeraden om actieve handbewegingen in het schoudergewricht vanaf de zijkant van de operatie uit te voeren. Bij seroma veroorzaakt oefentherapie de accumulatie ervan.

Een reeks oefeningen met fysiotherapie-oefeningen, zie ZIE HIER

Wanneer chemotherapie wordt gestart na een operatie

Chemotherapie, evenals bestraling na een operatie, kan al een week nadat de drainage is verwijderd worden gestart (als de lymfe zich niet ophoopt in het operatiegebied). Als u een lekke band heeft ondergaan om de lymfe te verwijderen, is het beter om chemotherapie uit te stellen totdat de lymforroe stopt, omdat met chemotherapie (bestralingstherapie) het genezingsproces aanzienlijk zal toenemen. Zie HIER voor meer informatie over chemotherapie na een operatie.

Wanneer bestraling wordt gestart na een operatie

Bestraling wordt uitgevoerd na chemotherapie en als chemotherapie niet nodig is - ook een week na verwijdering van de drainage bij afwezigheid van lymforroe.

Wanneer hormoontherapie wordt gestart na een operatie

Hormoontherapie wordt uitgevoerd na voltooiing van bestralingstherapie.

Behandeling in het Borstcentrum

Om voor behandeling bij ons te komen, hoeft u alleen maar naar de dokter van ons centrum te komen voor een afspraak. Hij onderzoekt jou en de resultaten van de onderzoeken die je al hebt gedaan. Als je alles hebt - hij zal het eens zijn over de datum van ziekenhuisopname, of je vertellen: wat van de onderzoeken moet nog worden gedaan en waar is het beter (efficiënt, snel en goedkoop) om dat te doen (in St.Petersburg).

Woont u in een andere regio dan is het raadzaam om bij ons langs te komen voor een overleg met de directie en het maximale aantal uitgevoerde onderzoeken met een lange houdbaarheid. (Voor de vereiste examens, zie HIER). Onze specialisten zullen u onderzoeken en zo snel mogelijk uw opname in het ziekenhuis afspreken, voor een snel onderzoek. U kunt tijdens het onderzoek niet in het ziekenhuis worden opgenomen..

Specialisten van het Universitair Borstcentrum verbeteren regelmatig hun professionele niveau, wonen binnen- en buitenlandse conferenties bij om op de hoogte te blijven van alle moderne trends in oncologie en plastische chirurgie.

Auteur: Chizh Igor Alexandrovich
hoofd, kmn, oncoloog van de hoogste kwalificatiecategorie,
chirurg van de hoogste kwalificatiecategorie, plastisch chirurg

Begin nu met uw behandeling:
meld u aan voor een consult telefonisch: 8 (812) 939-18-00 of via het formulier op de website