Colonkanker: operatie

Osteoom

Colonkanker (colorectaal) is een kwaadaardig neoplasma van het epitheel langs het binnenoppervlak van een orgaan. Met verschillende soorten van deze oncopathologie is de prognose van overleving niet hetzelfde. De ziekte ontwikkelt zich vrij langzaam. En de eerste symptomen kunnen 10 jaar na het begin van kwaadaardige celdegeneratie verschijnen. Daarom kan volledige remissie worden bereikt als de diagnose correct wordt gesteld, zelfs in het stadium van het maligniteitsproces..

Etiologie van de ziekte: risicofactoren

De etiologie van darmkanker is erg moeilijk vast te stellen. In de meeste gevallen wordt de oorzaak nooit vastgesteld. Er zijn echter een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in het lichaam..

  • Familie en erfelijke aanleg. Grote kans op darmkanker bij mensen met familiaire diffuse polyposis, Turkot-, Gardner- en Lynch-syndromen.
  • Voedingsfactoren. Het overwicht van dierlijke eiwitten en vetten in de voeding heeft een negatief effect. Tijdens het verteringsproces worden veel vetzuren gevormd, die worden omgezet in kankerverwekkende stoffen. Een tekort aan vezels en een verfijnde inname van koolhydraten verergeren de situatie. Darmkanker kan optreden bij obesitas, diabetes en stofwisselingsstoornissen.
  • Chronische ontsteking. Coloproctologen omvatten chronische colitis (de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa) tot deze groep pathologieën. Bovendien, hoe langer de patiënt lijdt aan een ontstekingsziekte, hoe groter het risico op maligniteit..
  • Levensstijl. Lichamelijke inactiviteit en gebrek aan vezels leiden tot een verminderde evacuatiefunctie van de darm. Daardoor staan ​​kankerverwekkende stoffen lange tijd in nauw contact met de wanden. De situatie wordt verergerd door onjuiste verwerking van vleesproducten, roken en alcoholgebruik.
  • Intestinale poliepen. Bij patiënten die aan polyposis lijden, wordt oncopathologie vaker gedetecteerd. Bovendien worden enkele exemplaren zelden herboren. Meestal worden meerdere en vileuze uitgroeiingen blootgesteld aan maligniteit. De grootte van het neoplasma speelt een belangrijke rol in dit proces. Hoe groter het is, hoe groter het risico op maligniteit..

Zo kunnen patiënten, die hun aanleg voor kanker kennen, regelmatig preventief onderzoek ondergaan. Dankzij hem kan een kwaadaardige ziekte in een vroeg stadium worden opgespoord. En dan is de voorspelling gunstig.

Colorectale kankertypes en prognose

De primaire focus van neoplasma kan in verschillende delen van de darm worden gelokaliseerd. Daarom kan kanker van een bepaalde sectie zijn eigen kenmerken hebben..

  • Cecum. Kanker wordt gekenmerkt door een matig agressief verloop. Daarom wordt het vrij laat ontdekt. Tot op zekere hoogte komt dit door de complexiteit van de diagnose. Aan de andere kant zijn de eerste manifestaties van pathologie heel vaak vermomd als andere ziekten. De eigenaardigheden van de locatie van dit deel van de darm dragen bij tot uitzaaiing naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren en het peritoneum..
  • Dikke darm. Kanker groeit langzaam en metastaseert laat. Wanneer de focus is gelokaliseerd, overheerst exofytische tumorgroei in de rechterhelft en endofytische groei in de linkerhelft. Een van de ernstige complicaties is een bloeding in de opgaande dikke darm, omdat deze moeilijk op te sporen is. Als gevolg van vroegtijdig genomen maatregelen ontwikkelt de patiënt bloedarmoede.
  • Sigmoid colon. De prognose is matig gunstig. Sigma-kanker groeit langzaam en laat zich vrij laat voelen. Metastaseert voornamelijk in de vierde fase en vervolgens naar de regionale lymfeklieren. Vanwege de eigenaardigheid van de darmvorm en het gewiste klinische beeld, wordt oncopathologie op deze afdeling vaak gecompliceerd door de vroege ontwikkeling van darmobstructie en het optreden van bloedingen.
  • Rectum. Kanker van het ampullaire gebied verzweert vaak en raakt ontstoken. In tegenstelling tot neoplasmata met een andere lokalisatie, is het echter iets gemakkelijker om een ​​diagnose te stellen, wat de prognose van de ziekte rechtstreeks beïnvloedt..

Diagnose is vaak moeilijk vanwege het ontbreken van specifieke symptomen. Tekenen van darmlaesies zijn vaak vermomd als andere pathologieën, wat uiteindelijk leidt tot late detectie van kanker.

Classificatie en prognose

De ernst van het oncologische proces wordt bepaald met behulp van een standaardclassificatie in vier fasen en een internationale classificatie volgens TNM. Afhankelijk van het type groei zijn kwaadaardige gezwellen van de dikke darm:

  • exophytic-polypoid (groeit in het lumen);
  • endofytisch ulceratief (gelokaliseerd in de wand en verzweerd);
  • diffuus infiltratief (groeien in de dikte van de muren);
  • ringvormig (verspreid over de omtrek van de darm en leidt tot een vernauwing van het lumen).

De prognose van de ziekte wordt niet alleen beïnvloed door het type tumorgroei. Hoe gunstig het resultaat zal zijn, kunnen we zeggen, rekening houdend met alle factoren: de histologische vorm, het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van metastasen en bijkomende complicaties van darmkanker, evenals de geschiktheid van de therapie en de toestand van de patiënt.

Histologische vormen van darmkanker en prognose

Na een histologisch onderzoek van een tumorweefselmonster kunnen specialisten niet alleen zeggen hoe het neoplasma zich verder zal gedragen, maar ook hoe ermee om te gaan.

  • Adenocarcinoom. Als het neoplasma in de vroege stadia wordt gedetecteerd, is de prognose gunstig. Dit type tumor reageert goed op een combinatie van behandelingen: chirurgie, radio-, chemotherapie en gerichte therapie.
  • Slijm adenocarcinoom. Sommige cellen van het neoplasma produceren slijm. Heeft een minder gunstige prognose.
  • Cricoid-celtumoren. De knoop is strak aan de stoffen gelast. Verschilt in agressiviteit. Groeit snel en metastaseert. De prognose is ongunstig.
  • Plaveiselcelcarcinoom. De tumor reageert niet goed op chemotherapie. Patiënten ondergaan een operatie en een kuur met bestraling

Hoe hoger de gedifferentieerde kankersoort, hoe gunstiger de prognose, aangezien dergelijke tumoren zich minder door de weefsels verspreiden en minder vaak uitzaaien.

Symptomen

Pathologie wordt vertegenwoordigd door vijf symptomen. Ze verschijnen een voor een, omdat ze nauw verband houden met de groei van de tumor en de verspreiding ervan..

  • Pijn syndroom. Het vroegste en meest aanhoudende symptoom. Buikpijn kan variëren in aard, locatie en intensiteit.
  • Dyspepsie. De patiënt maakt zich zorgen over boeren, misselijkheid, braken, een zwaar gevoel in de maag. Parallel hieraan treden darmstoornissen op: winderigheid en diarree, ter vervanging van constipatie, wat wijst op verminderde motorische vaardigheden.
  • Darmobstructie. Bij exofytische en gemengde vormen van kanker overlapt het lumen van het holle orgaan, waardoor obstructieve darmobstructie ontstaat.
  • Pathologische afscheiding. Bloed, slijm, pus ─ mogelijke onzuiverheden, wat wijst op de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in de distale darmen.
  • Verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. Het wordt geassocieerd met kankervergiftiging van het lichaam veroorzaakt door de necrose van abnormaal weefsel. Patiënten klagen over constante zwakte, lichte koorts, verhoogde vermoeidheid en gewichtsverlies.

Afhankelijk van de prevalentie van symptomen worden de volgende vormen onderscheiden:

  • giftig-anemisch, waarvan het belangrijkste symptoom progressieve bloedarmoede is in combinatie met lichte hyperthermie, zwakte en vermoeidheid;
  • enterocolitisch, wanneer darmaandoeningen de overhand hebben;
  • dyspeptisch - met buikpijn, boeren, misselijkheid en braken;
  • tumor (atypisch) - een combinatie van algemene symptomen en darmobstructie;
  • pseudo-inflammatoir - tekenen van ontsteking in de buikholte zijn kenmerkend;
  • obstructief, waar symptomen van darmobstructie de overhand hebben.

De ziekte kan in een vrij vroeg stadium worden opgespoord als de patiënt veel aandacht heeft voor zijn gezondheid en de kleinste veranderingen in zijn toestand opmerkt.

Ziektestadia en prognose

De prognose voor darmkanker hangt af van het stadium waarin de ziekte wordt gedetecteerd. In de eerste fase (T1) varieert het overlevingspercentage van vijf jaar binnen 75% en hoger, en in de tweede (T2) - 55-60%. In de terminale stadia is de prognose minder gunstig. In de derde (T3) is het overlevingspercentage slechts 35-50%, en in de vierde - slechts 6-13%.

Complicaties en prognose

Een niet-tijdige diagnose of onjuiste behandeling leidt tot de ontwikkeling van een aantal complicaties en verslechtert tegelijkertijd de prognose van de ziekte.

  • Obstructieve darmobstructie. Het leidt op zijn beurt tot necrose van de darmwand, sepsis en verstoringen van de water- en elektrolytenbalans.
  • Bloeden. Het volume en de frequentie van bloedverlies kunnen variëren, maar deze complicatie leidt onvermijdelijk tot de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort, die de toestand van de patiënt alleen maar verergert..
  • Perforatie (perforatie) van de darmwand. In de bovenste delen kan het peritonitis veroorzaken. Bevordert ook de verdere proliferatie van abnormale cellen door het hele lichaam.
  • Tumorinvasie in aangrenzende organen en weefsels. Veroorzaakt lokale ontsteking en etterende weefselschade.
  • Metastasen. Ze verschijnen voornamelijk in de regionale lymfeklieren en lever, wat verband houdt met de eigenaardigheden van de bloedstroom. Bovendien bedraagt ​​het overlevingspercentage van patiënten na vijf jaar, zelfs na radicale chirurgie, slechts 50%. Vaak hebben metastasen invloed op het peritoneum, waardoor peritoneale carcinomatose ontstaat, wat de prognose verder verslechtert.

Vaak ontwikkelt de patiënt meerdere complicaties tegelijk, wat onmiddellijke chirurgische aandacht vereist.

Behandelmethoden en prognose

Chirurgie. Vormt de basis van elk behandelingsregime. Het resultaat hangt af van de grootte van het primaire neoplasma en de aanwezigheid van secundaire haarden. Het overlevingspercentage bij het verwijderen van een groot knooppunt dat niet is uitgezaaid is 65%, en met kleine tumorvolumes - 88%.

Gecombineerde behandeling. Het is een combinatie van bestraling en chemotherapie. Het wordt alleen gebruikt als de tumor niet operabel is. In de meeste gevallen is het om een ​​positief effect te bereiken, noodzakelijk om ze uit te voeren in combinatie met chirurgische ingrepen..

Chemotherapie. Als enige behandeling wordt aangenomen dat het niet bijzonder effectief is tegen colorectale kanker. Meestal wordt het voorgeschreven in de postoperatieve periode..

Bestralingstherapie. Bijna niet gebruikt bij de behandeling van darmkanker. Dit komt door de hoge mobiliteit, waardoor het onmogelijk is om nauwkeurig op de tumor te richten. De enige uitzondering is endeldarmkanker, die vanwege anatomische kenmerken vastzit. Stralingstherapie wordt zowel vóór de operatie voorgeschreven om de grootte van de tumor te verkleinen als daarna, wanneer het neoplasma zo groot was dat het buiten de darm ging en in naburige organen ontsproot.

Onze aanbieding

Als er darmklachten en pathologische afscheiding optreden, is een volledig onderzoek noodzakelijk. Mocht u problemen hebben met het kiezen van een geschikte specialist, bezoek dan onze dienst "Doctors Online". Hier bieden artsen van vele klinieken die met ons samenwerken hun diensten aan. Ze staan ​​allemaal klaar om u te helpen getest te worden. Op basis van de resultaten zullen oncologen het optimale behandelingsregime selecteren. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat de patiënt zelfs na de operatie regelmatig door een specialist moet worden onderzocht. In de eerste vier jaar is het risico op herhaling van pathologie inderdaad erg hoog..

Darmkankeroperatie

Bij de behandeling van darmkanker blijven chirurgische methoden de belangrijkste. In het algemeen verdient radicale resectie de voorkeur boven tumor excisie omdat er metastatische knobbeltjes en multicentrische tumoren aanwezig kunnen zijn. Uitgebreide verwijdering van het door de tumor aangetaste rectale segment moet gelokaliseerde gebieden met lymfe-uitstroom omvatten.

In veel gevallen kan resectie de beste palliatieve behandeling zijn, zelfs voor patiënten met lever- of peritoneale metastasen. Bij het kiezen van een operatietechniek moet men zich laten leiden door de anatomische locatie van bloed- en lymfevaten in het gebied van het door de tumor aangetaste darmsegment.

Alle maatregelen moeten ook worden genomen om besmetting van weefsels in het gebied van het operatieveld met tumorcellen te voorkomen. Bij het kiezen van een geschikte chirurgische methode zijn recidieven van anastomose uiterst zeldzaam en hun uiterlijk duidt op een onbevredigende operatietechniek..

Een aantal rapporten geeft aan dat grote centra met een groot aantal operaties lage sterftecijfers hebben. Volgens de laatste gegevens geeft het gebruik van laparoscopische technieken bij darmkankerchirurgie een gunstiger prognose, althans wat betreft postoperatieve complicaties en de herstelperiode..

Een grote gerandomiseerde studie van de resultaten van operaties uitgevoerd in 48 Amerikaanse ziekenhuizen toonde aan dat de incidentie van tumorrecidief gedurende drie jaar ongeveer gelijk was met de traditionele methode en met het gebruik van laparoscopische technieken..

De patiënten die met de laparoscopische techniek werden geopereerd, hadden een kortere postoperatieve periode en hadden minder pijnstillers nodig. Dezelfde resultaten werden verkregen bij een groep patiënten met kanker van het rectosigmoïde colon..

De aard en omvang van de operatie bij darmkanker is afhankelijk van de locatie van de tumor. Abdominale-perineale extirpatie, waarvan de techniek is ontwikkeld door Miles, wordt nog steeds veel gebruikt bij het verwijderen van formaties in de onderste en middelste delen..

Meer dan de helft van alle resecties van endeldarmkanker wordt nu uitgevoerd tijdens sfinctersparende operaties, die eind jaren dertig in de praktijk werden geïntroduceerd. Voor kleine, mobiele polypoid tumoren met een relatief gunstige histologie wordt soms lokale resectie gebruikt. Als patiënten complicaties ontwikkelen zoals obstructie, cachexie of darmperforatie, is het raadzaam om een ​​colostoma uit te voeren voordat de tumor wordt verwijderd.

Over het algemeen is voorlopige colostoma zelfs geïndiceerd voor totaal niet-operabele tumoren, omdat het op zijn minst de kwaliteit van leven van patiënten verbetert en het mogelijk maakt om vervolgens een kuur met bestraling met hoge doses straling uit te voeren..

Momenteel is het sterftecijfer tijdens chirurgische ingrepen aanzienlijk afgenomen en onder ervaren chirurgen is dit 3%. Complicaties zijn onder meer anastomotisch hechtingsfalen, postoperatieve infecties en urodynamische stoornissen, vooral als de corresponderende zenuwen tijdens de operatie werden aangetast. Ondanks radicale resectie van karteldarmsegmenten bereikt de incidentie van lokaal recidief 10%.

Verwijdering van het mesorectum vermindert ongetwijfeld het optreden van lokaal recidief en wordt nu op grote schaal toegepast. Colontumoren met een hoge maligniteitsgraad hebben meer lokaal recidief, vooral bij aanwezigheid van metastasen in regionale lymfeklieren.

Daarom zijn de gedetailleerde kenmerken van het weefselmonster dat tijdens de operatie is genomen, de geschatte en exacte grenzen van de uitsnijding van de tumor, de diepte van de verspreiding, het aantal verwijderde (en aangetaste) lymfeklieren en in het bijzonder informatie over veranderingen in de apicale knooppunten buitengewoon belangrijk. Het is ook nodig om alle gegevens over veranderingen in bloed en lymfevaten, perineurale invasie, histologisch subtype en stadium van tumorgroei te documenteren..

Mesorectale excisie voor darmkanker. Colectomie met ileorectale anastomose zorgt voor een verhoging van het mediane overlevingspercentage van patiënten met familiaire polyposis van 35 tot 65 jaar. Het aanhoudende sterftecijfer is te wijten aan de ontwikkeling van kankers van de slokdarm en maag, evenals het verschijnen van desmoïde tumoren van de buikwand.

Darmkanker. Wat zijn de symptomen die u nodig heeft om met spoed naar de dokter te rennen

In de afgelopen decennia is de incidentie van colorectale kanker aanzienlijk toegenomen. Als we de situatie vergelijken met de jaren 60. vorige eeuw, toen was endeldarmkanker verantwoordelijk voor 1,2% van alle kwaadaardige tumoren, darmkanker - 1,8%. In 2017 zien de statistieken er als volgt uit: respectievelijk 5,2% en 7,3%.

Onlangs onderging een 74-jarige patiënt bij de regionale oncologische apotheek van Perm een ​​laparoscopische operatie om een ​​grote rechterzijdige darmtumor te verwijderen. De chirurgische ingreep, die in 3D op het scherm werd uitgezonden, was niet alleen uitgenodigd voor oncologen, maar ook voor journalisten.

Na de succesvolle afronding van de operatie, de plaatsvervanger. de hoofdarts van de regionale oncologische apotheek van Perm, doctor in de medische wetenschappen, professor Oleg Orlov, sprak over de oorzaken, symptomen en diagnose van een gevaarlijke ziekte. Lees hier meer over in het materiaal "AiF-Prikamye".

Waar zijn vaker ziek?

"De incidentie van colorectale kanker neemt toe in rijke geïndustrialiseerde landen, waaronder Rusland", legt Oleg Orlov uit. - Dit komt allereerst door een verandering in de structuur van voedsel. Mensen gunnen zichzelf vaak lekkernijen: kaviaar, steur, rode vis, rookworst. En dergelijk voedsel laat de darmen niet actief werken. Voor een goede peristaltiek heeft hij grove vezels en vezelig weefsel nodig, die groenten en fruit bevatten ".

Het resultaat van het eten van lekkernijen is frequente constipatie. En de behandeling van de ziekte is een van de problemen van de moderne gezondheidszorg. Dit wordt zo relevant dat in landen waar het toerisme goed ontwikkeld is, hiermee al rekening wordt gehouden. In hotels krijgen gasten zeker gestoomde pruimen, gedroogde abrikozen en vijgen als ontbijt aangeboden..

Risicofactoren

Constipatie is een belangrijke risicofactor voor kanker. Als de darm dagelijks en tijdig wordt geleegd, hebben de kankerverwekkende gassen en uitwerpselen geen tijd om het slijmvlies actief te beïnvloeden. En in het geval van obstipatie neemt de concentratie en de tijd van blootstelling aan toxines op het slijmvlies van de dikke darm en het rectum toe.

Een andere risicofactor voor darmkanker is chronische colitis, waarbij het ontstekingsproces zich manifesteert als een verandering van constipatie en diarree. Een persoon ervaart ongemak en pijn in de buik, hij heeft vaak zwelling en kokend water. Er zijn momenten dat de temperatuur stijgt.

“Massale advertenties van medicijnen die op tv worden vertoond, brengen vaak grote schade toe aan de patiënt. Om symptomen te verlichten, gebruikt iemand zelfmedicatie, gebruikt hij geadverteerde medicijnen, zonder echt te begrijpen wat er in zijn lichaam gebeurt. Als gevolg hiervan wordt het proces om naar een dokter te gaan jarenlang vertraagd. Houd rekening met de volgende regel: als u gezondheidsproblemen heeft, moet u naar een huisarts. Hij zal al beslissen of hij je gaat onderzoeken of je doorverwijst naar een enge specialist ”, zegt Oleg Alekseevich.

Een andere risicogroep omvat degenen met een erfelijke ziekte - familiaire polyposis. Uit een poliep kan immers een kwaadaardige tumor ontstaan. Als een van uw familieleden een ziekte heeft, zou het nuttig zijn om een ​​arts te raadplegen en een routineonderzoek te ondergaan..

Mannelijk of vrouwelijk probleem?

De ervaring leert dat darmkanker bij vrouwen vaker voorkomt dan bij mannen. Ondanks het feit dat vrouwen hun gezondheid beter in de gaten houden, is het zelden mogelijk om in een vroeg stadium kanker van het rectum en de dikke darm op te sporen. En dit is een veelvoorkomend probleem bij het opsporen van oncologische ziekten: in de vroege stadia zijn ze asymptomatisch. Daarom komen veel patiënten op zijn best naar artsen in de tweede en soms in de derde fase van kanker..

Een aanzienlijk percentage van de zieken komt pas opdagen als bij hen het vierde stadium van de ziekte wordt vastgesteld. Een persoon gaat naar doktoren voor een ander probleem. Hij maakt zich zorgen over hevige pijn in de lever of een aanhoudende hoest, en uit het onderzoek blijkt dat hij uitzaaiingen heeft in de longen en lever.

Artsen beginnen te zoeken naar de oorzaak en vinden vaak darm- en endeldarmkanker. Als ze de patiënt in detail beginnen te vragen naar hun welzijn, komen ze erachter dat de problemen lang geleden waren, maar met een beroep op de dokter trok hij tot het laatste.

“Het is onmogelijk om de vierde fase te genezen, en je moet er zeker van weten! Er kan natuurlijk wel een operatie worden uitgevoerd, maar het zal puur palliatief zijn om het leven van de patiënt te verlengen ”, waarschuwt de arts..

Vaak is het mogelijk om kanker in een vroeg stadium op te sporen, zeggen artsen, tijdens een regulier klinisch onderzoek op een polikliniek, omdat een algemeen onderzoek noodzakelijkerwijs een digitaal onderzoek van het rectum omvat. Een ander ding is dat patiënten zelf vaak weigeren om een ​​dergelijke diagnose te stellen..

Welke symptomen moeten waarschuwen?

Er zijn weinig tekenen van colorectale kanker, maar als dat het geval is, moet u tijdig een afspraak met een arts maken..

Wat zou alarmerend moeten zijn? Kanker van de rechter helft van de dikke darm wordt gekenmerkt door een onredelijke temperatuurstijging. Ze kan een aantal dagen opstaan ​​en vasthouden, dan wordt het normaal en na een tijdje herhaalt de situatie zich weer.

De volgende symptomen zijn valse verlangens, wanneer er na het legen van de darmen geen gevoel is dat deze leeg is. Ook kan de patiënt gestoord worden door puntpijnen in de rechter buikhelft. Dit is een manifestatie van de ontwikkelde ontsteking tegen de achtergrond van een kwaadaardige tumor. Het komt voor dat de tumor rechts soms zowel door de patiënt als door de arts kan worden gevoeld.

Bij kanker aan de rechterkant van de darm is er geen obstructie, de patiënt maakt zich zorgen over pijnlijke pijnen en bij kanker aan de linkerkant kan helaas acute darmobstructie ontstaan. Met een scherpe acute paroxysmale pijn komen mensen terecht op chirurgische spoedafdelingen en al bij de operatie vinden ze een tumor.

Wat de dokter doet?

Allereerst voert een enge specialist-oncoloog een digitaal onderzoek van het rectum uit. Dit zal aambeien en poliepen elimineren. Dan bouwt hij zelf een methode van onderzoek en behandeling. Vaker wordt, om de diagnose te bevestigen, een onderzoek voorgeschreven, gebruikelijk voor dergelijke ziekten - rectoscopie en colonoscopie..

Veel mensen maken zich zorgen over de vraag: hoe snel ontwikkelt endeldarmkanker zich? Volgens oncologen ontwikkelen alle kwaadaardige tumoren zich drie tot tien jaar vóór het begin van klinische manifestaties. Daarom zal elke ziekte, wanneer deze wordt ontdekt, minstens drie jaar oud zijn. Maar hoe lang het proces zal duren van de eerste tot de vierde fase, zal geen enkele arts u vertellen. In deze kwestie is alles individueel en hangt het af van het niveau van tumormaligniteit, menselijke immuniteit en vele andere indicatoren..

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Endoscopische (door punctie) chirurgie om endeldarmkanker te verwijderen is milder. Ze stellen de patiënt in staat om de chirurgische afdeling snel te verlaten en te beginnen met de door de arts voorgeschreven behandeling. Endoscopische operaties worden echter niet zo vaak in de Perm-regio uitgevoerd als in de buik.

In sommige gevallen hebben de geopereerde patiënten terugval. Het triggermechanisme voor de manifestatie van metastasen kunnen stressvolle situaties zijn die zich bij een persoon voordoen: ernstig ziek met griep, een geliefde verloren, ontslagen van het werk, beroofd. Tijdens zo'n periode neemt het niveau van de immuunrespons en de immuunafweer bij een persoon af, en kankercellen beginnen zich sneller te vermenigvuldigen en manifesteren zich als metastasen op afstand..

50 tot 60% van de geopereerde patiënten met stadium I-III colorectale kanker overleeft de mijlpaal van vijf jaar. De statistieken zijn als volgt: als endeldarmkanker in de eerste fase is verwijderd, leeft meer dan 80% van de patiënten langer dan vijf jaar, in de tweede - 70%, in de derde - 50% en minder.

Als we het hebben over kankerpreventie, dan denkt iedereen: eet er niet een, drink geen andere, en je zult gelukkig zijn. Er is echter geen primaire preventie in de oncologie. Bovendien kun je niet worden ingeënt tegen kanker, zoals bijvoorbeeld tegen griep of mazelen. U moet echter zeker naar het lichaam luisteren en tijdig een arts raadplegen met de bovenstaande symptomen.!

Colonkankeroperatie in Asaf ha Rofe

Afdeling Cardiologie en Hartchirurgie

Afdeling Plastische Chirurgie

Psoriasisbehandeling in de Dode Zee

Behandeling met radioactief jodium

Afdeling Interne Geneeskunde

CONTROLE in Israël

Geavanceerde behandelingsmethoden

De keuze van de operatie bij darmkanker wordt bepaald op basis van factoren als het type en de grootte van de tumor, de aan- of afwezigheid van secundaire haarden. Het team van artsen dat met de patiënt in Asaf HaRofeh werkt, zal de beste opties met de patiënt bespreken.

Het op twee na grootste openbare ziekenhuis van Israël heeft een hoog slagingspercentage bij darmkankeroperaties. Wij bieden onze patiënten:

  • Professionaliteit van het medisch personeel, hooggekwalificeerde artsen die experts zijn op het gebied van behandeling van colorectale oncologie.
  • Een interdisciplinaire benadering bij de voorbereiding van een therapeutisch protocol, een effectieve combinatie van geavanceerde methoden voor diagnose, behandeling, revalidatie.
  • Toepassing van de nieuwste bedieningstechnologieën.
  • Lage percentages mogelijke complicaties.
  • Comfortabele verblijfsomstandigheden in het ziekenhuis voor patiënten en begeleiders.

In 95% van de gevallen van initiële kanker genezen we pathologie. In vergevorderde stadia verbeteren we de kwaliteit van leven van mensen die bij ons solliciteren aanzienlijk. Bel om een ​​behandeling in Asaf HaRof te regelen.

Operatie om darmkanker in de vroege stadia te verwijderen

Als het neoplasma in een vroeg ontwikkelingsstadium klein is, kan de chirurg het samen met een segment gezond weefsel volledig verwijderen. Deze operatie wordt lokale resectie genoemd..

Het verwijderde weefsel wordt voor verder onderzoek naar het laboratorium gestuurd. De patholoog zal bepalen of de tumor hoog- of laaggradig is, of er een tweede, uitgebreidere operatie nodig is.

In het proces van de tweede operatie wordt een grotere hoeveelheid weefsel weggesneden, dat kankercellen kan bevatten, dit vermindert de kans op terugkeer van de ziekte.

Colon kanker operatie

Het type operatie wordt bepaald op basis van de locatie van de tumor in de dikke darm. Een segment van een orgaan met een tumor wordt verwijderd.

Deze operatie wordt colectomie genoemd. De hoeveelheid weefsel die moet worden weggesneden, hangt af van de exacte positie en grootte van de maligniteit. Als kankercellen zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren nabij de darm, worden ze ook verwijderd.

Wanneer de linker colon wordt weggesneden, wordt de operatie linkszijdige hemicolectomie genoemd, het middelste deel (transversaal) wordt transversale colectomie genoemd en het rechtergedeelte wordt rechtszijdige hemicolectomie genoemd. Als de sigmoïde colon wordt verwijderd, wordt een operatie sigmoïde colectomie genoemd.

Nadat de chirurg een deel van de darm met de tumor heeft verwijderd, worden de uiteinden opnieuw verbonden, waardoor een anastomose ontstaat. Om dit gebied de tijd te geven om te genezen, wordt in sommige gevallen een deel van de darm buiten het lichaam verwijderd via een speciaal gecreëerde opening in de buikholte - de stoma. Wanneer de dunne darm naar de buikwand wordt verwijderd, wordt de operatie ileostoma genoemd, de dikke darm is een colostoma.

De stoma is in de regel tijdelijk. De uiteinden van de darmen worden na een paar maanden weer bij elkaar gebracht tijdens de volgende operatie..

Als het grootste deel van de darm wordt verwijderd of als de algehele gezondheid slecht is, kan een permanente colostoma of ileostoma ontstaan. Soms kan de arts precies bepalen of een permanente stoma alleen nodig is tijdens de operatie..

Het is niet altijd mogelijk om de grootte van het neoplasma en de hoeveelheid verwijderd weefsel nauwkeurig te bepalen. Al deze informatie zal voorafgaand aan de operatie aan de patiënt worden uitgelegd.

De operatie om de dikke darm te verwijderen wordt totale colectomie genoemd en wordt uitgevoerd met behulp van de buikbenadering. De bovenste darm wordt door de chirurg naar het oppervlak van de buik gebracht om een ​​colostoma of ileostoma te creëren.

Chirurgie van rectale kanker

Vóór een chirurgische behandeling op de afdeling Oncologie in Israël kunnen bestraling, cytostatica of chemoradiotherapie worden aanbevolen om de grootte van de tumor te verkleinen en de efficiëntie van de operatie te verhogen. Dit verkleint de kans op terugval..

Als de tumor klein is, is dit het beginstadium, de chirurg zal deze tijdens lokale resectie (transanaal) verwijderen. De arts steekt een endoscoop door de anus en snijdt de tumor weg. Een andere naam voor de operatie is transanale endoscopische microchirurgie.

Totale mesorectumectomie (TME) voor endeldarmkanker

Bij de meeste operaties van rectumkanker verwijdert de chirurg de tumor met een segment van aangrenzend normaal weefsel. Bovendien wordt resectie van vetweefsel rond het rectum - mesorectum uitgevoerd. Het bevat bloedvaten en lymfeklieren, waar metastasen kunnen optreden, kankercellen verspreiden zich naar dit gebied.

Verwijdering van de tumor en mesorectum vermindert de kans op terugkeer van de ziekte aanzienlijk. De operatie staat bekend als totale mesorectumectomie of TME. Er zijn verschillende soorten, afhankelijk van de locatie van het neoplasma en de grootte.

Als het zich in het bovenste deel van het rectum bevindt, verwijdert de chirurg het segment van het orgel met de tumor en een gebied met gezond weefsel. Deze operatie wordt anterieure resectie genoemd. De chirurg maakt de rand van de dikke darm vast aan de rest van het rectum.

Resectie van het rectummesorectum wordt uitgevoerd tot 5 cm onder de onderkant van de tumor. De hele peritoneale voering wordt niet verwijderd, omdat er een hoog risico op lekkage is na een operatie.

Als de kwaadaardige tumor in het middelste deel van het rectum is gelokaliseerd, verwijdert de chirurg het grootste deel van het orgaan, verbindt de dikke darm met de anus, waardoor een coloanale anastomose ontstaat. Soms maakt de arts een analoog van het rectum uit de dikke darm.

Hiervoor is hoogstwaarschijnlijk een tijdelijke stoma nodig, meestal een ileostoma. Het is meestal 2 maanden nodig terwijl de darmen genezen. Vervolgens wordt een operatie uitgevoerd om de ileostoma te sluiten. Soms vereist een coloanale anastomose een permanente stoma.

Als de groei zich in het onderste rectum bevindt, is er mogelijk niet genoeg weefsel over om het orgaan goed te laten functioneren. Vervolgens verwijdert de chirurg de anus en het rectum volledig. Dit wordt een abdominale perineale resectie genoemd. Er wordt dan een permanente stoma aangemaakt.

Holte of laparoscopische chirurgie in Israël

Darmkankerchirurgie wordt uitgevoerd met behulp van zowel de abdominale als de laparoscopische benadering.

In het eerste geval maakt de chirurg één grote incisie in de buik om de tumor te verwijderen. De grootte kan variëren van het onderste deel van het borstbeen tot het niveau van de bekkenbeenderen.

Tijdens een minimaal invasieve operatie maakt de chirurg verschillende kleine incisies waardoor hij met een laparoscoop en speciale instrumenten werkt.

Dit type operatie duurt langer, maar patiënten herstellen meestal sneller. Soms schakelt de chirurg tijdens laparoscopische chirurgie over op open chirurgie. Een arts in Asaf ha Rofeh zal alle risico's en voordelen van deze benaderingen gedetailleerd beschrijven.

Verschillende medische centra in Israël hebben robotsystemen die worden gebruikt tijdens laparoscopische chirurgie. Robotchirurgie vermindert:

      1. Aantal overgangen naar buikoperaties.
      2. De kans op complicaties tijdens en na de operatie.
      3. Tijdsduur in de kliniek.

Als een tumor de darmen blokkeert

Een operatie voor darmkanker wordt meestal van tevoren gepland, na de diagnose. Maar soms blokkeert een tumor het orgaan volledig als het wordt gevonden. Deze aandoening wordt darmobstructie genoemd. In deze situatie is een operatie onmiddellijk vereist..

De chirurg kan de stent plaatsen tijdens de colonoscopie. Het houdt het orgel open zodat de darmen weer normaal kunnen functioneren. Of er kan een onmiddellijke operatie nodig zijn om de tumor te verwijderen.

Operatie voor gevorderde darmkanker

Soms komt colorectale kanker terug en kan deze worden verwijderd. Dit zal de ziekte echter niet genezen, omdat Kankercellen zijn uitgezaaid naar andere delen van het lichaam en kunnen vanwege hun kleine formaat niet worden gedetecteerd door te scannen. Maar het verwijderen van de tumor kan de symptomen verlichten, waardoor de patiënt zich beter voelt..

Darmblokkering

De zwelling kan darmobstructie veroorzaken, wat leidt tot symptomen zoals:

  • Braken in grote hoeveelheden.
  • Misselijkheid.
  • Constipatie.
  • Pijn.
  • Overvol voelen.

Om deze aandoening te verlichten, wordt een stent gebruikt, die tijdens een colonoscopie met een endoscoop wordt geplaatst. De stent verbetert het welzijn van de patiënt en geeft artsen de tijd om een ​​operatie te plannen om de geblokkeerde darm te verwijderen.

Operatie om kleine secundaire laesies te verwijderen

Metastasen van darmkanker ontwikkelen zich vaak in de lever of longen, waar kankercellen via de bloedbaan of het lymfestelsel binnenkomen.

Soms, als er een of twee kleine secundaire laesies in de lever of longen zijn, kan een operatie worden uitgevoerd om ze te verwijderen.

Meestal betreft het de lever..

Chemotherapie voor en na de operatie kan worden aanbevolen.

Om te beslissen of een bepaalde operatie geschikt is voor een bepaalde patiënt, zal een arts van Asaf HaRofeh de volgende factoren in overweging nemen:

  1. Algemene gezondheid.
  2. Hoeveel uitgezaaide kanker is uitgezaaid op het moment van diagnose.
  3. Hoe snel kwam de tumor terug?.
  4. Hoeveel secundaire brandpunten zijn er en hun grootte.
  5. Waar zijn de metastasen - in de lever of in de longen.
  6. Hoe dicht zijn de metastatische foci bij grote bloedvaten.

CT, PET of MRI worden gebruikt. Er zal waarschijnlijk een angiogram worden gemaakt om er zeker van te zijn dat een operatie mogelijk is.

Het verwijderen van secundaire foci in de lever is een gespecialiseerd type operatie dat alleen in grote chirurgische centra wordt uitgevoerd.

De operatie om uitzaaiingen in de lever te verwijderen is in sommige gevallen zeer effectief - 40 van de 100 mensen (40%) leven na 5 jaar. De operatie kan worden herhaald als de kanker terugkomt. De chirurg kan indien nodig meer dan de helft van de lever verwijderen, omdat het orgaanweefsel snel herstelt. De behandeling heeft minder kans op succes als:

  • Kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren nabij de lever.
  • Als metastasen een ander orgaan hebben aangetast.
  • De chirurg kan niet alle secundaire laesies volledig verwijderen.

Als het om longchirurgie gaat, wordt dit uitgevoerd als onderdeel van een klinische proef.

Gespecialiseerde chirurgische behandelingen voor secundaire leverkanker omvatten:

  1. Chemo-embolisatie van de leverslagader.
  2. Selectieve interne straaltherapie (sirt).
  3. Radiofrequente ablatie (RFA).
  4. Cryotherapie.
  5. Lasertherapie.

Voorbereiding op een operatie voor darmkanker in Israël

De chirurg, anesthesist en verpleegkundige hebben voor de operatie contact met de patiënt. Ze leggen uit wat de operatie inhoudt, wat u kunt verwachten na anesthesie.

Er wordt een aantal tests uitgevoerd om uit te vinden of de patiënt een operatie kan ondergaan:

  1. Bloedonderzoek om u te helpen meer te weten over de nier- en leverfunctie.
  2. Röntgenfoto van de borst om de toestand van de longen te controleren.
  3. ECG om de gezondheid van het hart te bestuderen.

Bij sommige soorten darmkankeroperaties is geen dieet of orgaanvoorbereiding nodig. Maar in sommige gevallen is een dieet meerdere dagen nodig. Het heeft tot doel het aantal stoelgangen te verminderen.

Soms is het nodig om gedurende 2-3 dagen laxeermiddelen in te nemen, wat helpt om de darmen te ledigen vóór de operatie. In sommige gevallen worden klysma's uitgevoerd of wordt het orgel volledig doorgespoeld.

De dag voor de operatie kan een verpleegkundige in de kliniek de patiënt een energierijke proteïnedrank geven, of de avond voor de operatie. Dit geeft het lichaam energie en helpt het sneller te genezen..

Om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen, kan antibiotische therapie worden voorgeschreven vóór de operatie in pillen of injecties.

Medicijnen zoals heparine, tinzaparine, enoxaparine of dalteparine, voornamelijk in de vorm van injecties, kunnen worden voorgeschreven om complicaties zoals bloedstolsels als gevolg van een lage mobiliteit te voorkomen. Ze worden vóór de operatie en gedurende 4 weken erna voorgeschreven..

Om de dosis te bepalen, worden bloedonderzoeken voorgeschreven aan medicijnen die de bloedstollingstijd meten. De fysiotherapeut toont de patiënt ook de oefeningen die hij na de operatie moet doen om de kans op bloedstolsels te verkleinen. Daarnaast wordt de patiënt voorzien van speciale elastische kousen.

Herstel na operatie wegens darmkanker in Israël

Verpleegkundigen en een fysiotherapeut helpen de patiënt zo vroeg mogelijk te bewegen. Als het nodig is om in bed te blijven, oefen dan diep adem en benen kunnen gunstig zijn om infecties en bloedstolsels te voorkomen..

Om te herstellen van een operatie voor darmkanker, wordt de patiënt voorgeschreven:

1. Druppelaar (intraveneuze infusie) waardoor vloeistof het lichaam binnendringt terwijl de patiënt niet kan eten of drinken.

2. Katheter in de blaas.

3. Drains om overtollig vocht te verwijderen en het genezingsproces te versnellen.

4. Nasogastrische buis gedurende 24 uur, die overtollige spijsverteringssappen verwijdert die misselijkheid veroorzaken.

De patiënt kan enkele dagen niet eten of drinken totdat de darmen normaal functioneren. In de regel beginnen ze met een kleine hoeveelheid water, verhogen deze geleidelijk en vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar een licht dieet. Het duurt een paar dagen of langer, afhankelijk van het type operatie.

Effectieve pijnstillers worden gebruikt om pijn te elimineren.

Na een operatie om darmkanker te verwijderen, kan enige tijd diarree optreden, vooral als het grootste deel van het orgaan is verwijderd. Misschien wisselt diarree af met obstipatie. De arts zal hierover advies geven.

Afhankelijk van de uitgevoerde operatie blijft de patiënt 7-10 dagen in de kliniek.

Mogelijke gevolgen van een operatie bij darmkanker

Bijwerkingen zijn typisch voor elk type behandeling, hun optreden hangt af van:

  • type operatie;
  • algemene gezondheid;
  • eerdere therapie.

Mogelijke ongewenste gevolgen van een operatie voor darmkanker zijn:

  • pijn;
  • bloeden;
  • bloedproppen;
  • lekt uit de anastomose;
  • risico op infecties;
  • darmproblemen;
  • darmobstructie;
  • de vorming van littekenweefsel in de darm;
  • vermoeidheid;
  • stoornissen in het werk van de voortplantingsorganen - verlies van vruchtbaarheid bij vrouwen als de baarmoeder wordt verwijderd; erectiestoornissen of problemen met ejaculatie bij mannen;
  • stoornissen in het werk van de blaas.

Colostoma

De chirurg vormt de colostoma door het uiteinde van de dikke darm aan de opening in de buik te hechten. Dit gaatje wordt de stoma genoemd. Het kan rond of ovaal zijn, rood en nat.

Het aanraken ervan veroorzaakt geen pijn, omdat er geen innervatie is. Daarom moet je oppassen dat je haar niet verwondt, omdat je misschien niet het gevoel hebt dat er schade is aangericht. Na de operatie zal de stoma opgezwollen raken en geleidelijk kleiner en vlakker worden. Een colostomiezakje wordt op de huid van de buik boven de stoma bevestigd.

Bij darmkanker kan de colostoma tijdelijk zijn. Het laat de darmen herstellen na het verwijderen van de tumor. Enkele maanden later wordt er weer een operatie uitgevoerd om de darmen te herstellen en de stoma te sluiten.

Een verpleegkundige in het Asaf Ha Rofeh-ziekenhuis geeft les in stomazorg, schoonmaken en verwisselen van colostomiezakken.

Ileostomie verschilt doordat het uiteinde van de dunne darm wordt genaaid aan de opening in de buikholte.

Overleving en prognose voor darmkanker na een operatie

Hier zijn statistieken voor algemene richtlijnen. 5-jaars en 10-jaars overleving zijn termen die artsen gebruiken. Ze bedoelen niet het leven voor slechts 5 of 10 jaar. Dit is de tijd waarin onderzoek en observatie van de gezondheid van de deelnemers werd uitgevoerd.

Algemene prognose voor darmkanker:

  • 75 van de 100 mensen (75%) leven een jaar of langer na de diagnose.
  • 60 van de 100 (60%) - overlevingspercentage van 5 jaar of meer.
  • Bijna 60 van de 100 (60%) - overlevingspercentage van 10 jaar of meer.

Algemene prognose voor endeldarmkanker:

  • 80 van de 100 mensen (80%) - overlevingspercentage gedurende een jaar of langer na diagnose.
  • 60 van de 100 mensen (60%) - overlevingskans van 5 jaar of meer.
  • Bijna 60 van de 100 mensen (60%) hebben een overlevingskans van 10 jaar of meer.

De overleving van darmkanker is hoger bij vrouwen dan bij mannen.

Statistieken voor verschillende stadia van de ziekte:

  • Fase 1-95 van de 100 mensen (95%) - overlevingskans van 5 of meer jaar na diagnose.
  • Fase 2 - afhankelijk van verschillende factoren voor 80 van de 100 mensen (80%) - is het overlevingspercentage 5 jaar. Bijna 90 van de 100 vrouwen (90%) hebben een overlevingskans van 5 jaar of meer.
  • Fase 3 - voor ongeveer 63 van de 100 (63%) is het overlevingspercentage 5 jaar of meer. Het resultaat hangt af van het aantal aangetaste lymfeklieren.
  • Fase 4 - voor 7 van de 100 mannen (7%) en voor 8 van de 100 vrouwen (8%) is het overlevingspercentage 5 jaar of meer.

Deze statistieken geven slechts een algemeen idee, ze zijn niet gedetailleerd, ze houden geen rekening met veel individuele factoren die de prognose en behandeling beïnvloeden..

Behandeling na operatie voor darmkanker in Israël

Na de operatie wordt chemotherapie vaak gedurende 6-7 maanden gegeven. Chemotherapie wordt oraal of intraveneus ingenomen. De belangrijkste taak is om herhaling of penetratie van het tumorproces in andere delen van het lichaam te voorkomen. Chemotherapie is het meest effectief bij kleine tumoren.

Postoperatieve bestralingstherapie wordt gebruikt in de volgende gevallen:

  • Als de tumor moeilijk te verwijderen is.
  • Wanneer er volgens de chirurg kankercellen zouden kunnen achterblijven.
  • Als de maligniteit door de darmwand is gegroeid of zich verspreidt naar nabijgelegen lymfeklieren.

De behandeling duurt 4-5 weken, met in totaal 20-25 procedures. Chemoradiatie-therapie kan worden aanbevolen.

Darmkanker

De mortaliteit door kwaadaardige tumoren blijft hoog, ondanks de toegenomen mogelijkheden van de moderne geneeskunde. Colorectale kanker staat op de vierde plaats van de oncologische ziekten in Rusland. Dankzij de uitrusting van de nieuwste diagnostische apparatuur voeren de artsen van de oncologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis screeningsstudies uit die het mogelijk maken de ziekte in een vroeg stadium van het tumorproces te identificeren.

De dikke darm heeft vijf secties. De tumor kan zich vormen in de blindedarm, het rectum, de sigmoïde dikke darm, de opgaande dikke darm en de aflopende dikke darm. De meest voorkomende vorm van colorectale kanker is endeldarmkanker. In aanwezigheid van een neoplasma in de dunne darm mogen patiënten gedurende enkele maanden geen last hebben van symptomen. Met de voortgang van het tumorproces wenden patiënten zich tot proctologen of gastro-enterologen. Na een uitgebreid onderzoek worden patiënten geraadpleegd door oncologen in het Yusupov-ziekenhuis. Als de kwaadaardige aard van het neoplasma wordt bevestigd, bepalen de artsen van de oncologiekliniek gezamenlijk de tactiek van het patiëntenbeheer..

Oorzaken

Onderzoekers hebben de volgende hoofdoorzaken van endeldarmkanker geïdentificeerd:

  1. Genetische aanleg;
  2. Oudere leeftijd. Na 55 jaar neemt de kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor in de dikke darm toe;
  3. Chronische ontstekingsziekten in de dikke darm;
  4. Overmatige consumptie van vet voedsel, voedsel met geraffineerde koolhydraten;
  5. Metabole ziekten;
  6. Colon poliepen;
  7. Lage fysieke activiteit. Als de balans tussen fysieke activiteit en de hoeveelheid geconsumeerde calorieën niet in evenwicht is, treedt overgewicht op;
  8. Verstedelijking. Colorectale kanker is kenmerkend voor geïndustrialiseerde landen, die deskundigen associëren met de aard van het dieet;
  9. Roken;
  10. Chronisch alcoholisme.

Een kwaadaardige tumor van de dikke darm ontwikkelt zich binnen 12-15 jaar. Deze ziekte kenmerkt zich door late detectie, waardoor de kans op een gunstig resultaat kleiner wordt. Moderne, uiterst nauwkeurige diagnostische apparatuur die wordt gebruikt door de oncologen van het Yusupov-ziekenhuis, stelt een patiënt in staat om het pathologische proces snel te identificeren.

Microsatelliet instabiliteit bij colorectale kanker

Oncologen hebben bewezen dat microsatellietinstabiliteit bij colorectale kanker in 5% van de gevallen de oorzaak is van de ziekte. De instabiliteit van microsatellieten wordt gekenmerkt door de neiging van DNA om te muteren onder invloed van verschillende factoren. In de medische literatuur worden twee manieren beschreven om genetische instabiliteit te ontwikkelen. Het eerste mechanisme voor het ontstaan ​​van colorectale kanker houdt verband met chromosomale afwijkingen.

Wanneer de tweede route wordt geactiveerd, worden kwaadaardige colontumoren geassocieerd met een schending van het herstelproces. Mutaties komen spontaan voor in het lichaam en schade aan DNA-moleculen kan worden veroorzaakt door chemische reagentia of fysieke factoren. Tijdens het herstel dragen enzymatische systemen bij aan het herstel van DNA-regio's.

Instabiliteit van microsatellieten bij colorectale kanker wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende genen in het DNA, waarvan mutaties de oorzaak zijn van fenotypische afwijkingen. De medische literatuur beschrijft in detail het mechanisme van de ontwikkeling van colorectale kanker onder invloed van mutaties, waardoor specialisten de meest effectieve therapiemethoden kunnen bepalen..

Moeilijkheden bij het diagnosticeren van darmkanker worden in verband gebracht met het feit dat de ziekte in verschillende delen van de dikke darm te wijten is aan verschillende redenen. De behandeling van colorectale kanker is gebaseerd op de resultaten van uitgebreide diagnostiek, die een essentieel onderdeel is van het helpen van patiënten met darmkanker in het Yusupov-ziekenhuis. De oncologiekliniek heeft hooggekwalificeerde specialisten in dienst. Ze bieden zelfs hulp aan die patiënten die in andere medische instellingen zijn achtergelaten..

Symptomen van endeldarmkanker zijn afhankelijk van de locatie van het neoplasma, de structuur. Het bepalen van de aard van de tumor is nodig om de tactiek van de behandeling, de snelheid en aard van de groei van de formaties te bepalen. Door de aard van de groei worden de volgende soorten kwaadaardige gezwellen van de dikke darm onderscheiden:

  • Exofytische darmkanker manifesteert zich in de uitgroei van de tumor;
  • Endofytische colonkanker wordt gekenmerkt door de groei van neoplasmata binnenin;
  • Gemengde vorm (combineert beide soorten tumoren, in sommige gevallen is het een maagzweer).

In de oncologie wordt de internationale histologische classificatie van kanker gebruikt. Epitheliale tumoren worden in verschillende typen ingedeeld:

  • Tubulair adenoom van de sigmoïde colon;
  • Tubulair-villous adenoom van de dikke darm;
  • Een ville tumor van het rectum of andere delen;
  • Adenomateuze poliep.

Deze neoplasmata zijn goedaardig, maar darmkanker kan zich tegen hun achtergrond ontwikkelen. In dit opzicht vereist tubulair adenoom van de dikke darm regelmatige monitoring. De volgende histologische soorten darmkanker worden onderscheiden:

  • Adenocarcinoom;
  • Plaveiselcelcarcinoom;
  • Vaste kanker;
  • Melanoma;
  • Cerrocyte kanker;
  • Cricoid celcarcinoom.

Afhankelijk van de mate van differentiatie van de cellen waaruit de tumor bestaat, worden de volgende soorten endeldarmkanker onderscheiden:

  • Sterk gedifferentieerde formaties, die meer dan 95% klierstructuren bevatten;
  • Matig gedifferentieerde tumoren - hebben van 50 tot 90% klierstructuren in cellen;
  • Slecht gedifferentieerde tumoren - glandulaire elementen nemen 5 tot 50% van de cellen in beslag;
  • Ongedifferentieerd - bevat minder dan 5% kliercellen.

Bepaling van het type darmkanker is noodzakelijk voor het kiezen van de tactiek van verdere behandeling, daarom worden zeer nauwkeurige diagnostiek uitgevoerd in de oncologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis.

Symptomen

Uitgebreide diagnostiek met behulp van zeer nauwkeurige apparatuur stelt de specialisten van het Yusupov-ziekenhuis in staat de oorzaken van het probleem vast te stellen en overtredingen in een vroeg stadium te identificeren. Bij de eerste afspraak onderzoekt de oncoloog zorgvuldig de symptomen van colorectale kanker bij vrouwen, evenals erfelijke aanleg.

Bij mannen ontwikkelt zich in 60% van de gevallen een tumor van het rectum, waarvan de symptomen mogelijk afwezig zijn. Tekenen van endeldarmkanker en de eerste symptomen zorgen ervoor dat patiënten zich tot oncologen wenden in het stadium waarin de kans op een gunstige prognose kleiner is. Deskundigen merken op dat darmkanker tekenen en symptomen heeft die hetzelfde zijn voor vrouwen en mannen..

Een tumor in de dikke darm van een kleine omvang in de beginfase van de vorming veroorzaakt geen pijn en ongemak. Met een toename in omvang manifesteert darmkanker zich met de volgende symptomen:

  • Pijn in de buik;
  • Zwaar gevoel;
  • Verhoogde gasvorming in de buik;
  • Onregelmatige ontlasting.

Als zich darmkanker ontwikkelt, hoeven de eerste symptomen de patiënt mogelijk geen reden tot bezorgdheid te geven en kunnen ze worden aangezien voor een maagklachten. Darmkanker wordt gediagnosticeerd in het Yusupov-ziekenhuis, de symptomen worden in de vroege stadia bestudeerd om het meest effectieve therapieprogramma te ontwikkelen.

Symptomen van colorectale kanker in de vroege stadia bij vrouwen komen tot uiting in een verminderde prestatie, de aanwezigheid van intense hoofdpijn. In de latere stadia van het tumorproces treden laesies van inwendige organen op, daarom treden algemene symptomen op:

  1. Bloedarmoede - ontwikkelt zich door een gebrek aan ijzer in het lichaam als gevolg van regelmatig bloeden. Het manifesteert zich door bleekheid van de huid, zwakte, duizeligheid, broos haar en nagels. Leidt tot disfunctie van interne organen;
  2. Gewichtsverlies zonder duidelijke reden. Het ontstaan ​​van een tumor zorgt altijd voor gewichtsverlies. Gewichtsverlies treedt op als gevolg van disfunctie van het spijsverteringsstelsel en metabolisme.

De eetlust verslechtert tijdens chemotherapie of door uitputting van alle lichaamsbronnen.

Oplopende darmkanker

Kanker van het colon ascendens wordt vaak gekenmerkt door de ontwikkeling van bloedarmoede in de vroege stadia van de ziekte. Dit gaat gepaard met een neuroreflexwerking van het ileocecale segment van de darm, wat leidt tot een schending van de hematopoëse. Er is malaise, vermoeidheid, de lichaamstemperatuur stijgt. Al deze symptomen duiden op de ontwikkeling van negatieve processen in de dikke darm..

Metachrone darmkanker

Metachrone darmkanker ontwikkelt zich vaak na de leeftijd van 50 jaar. In de eerste plaats is metachrone (meervoudige) kanker van het sigmoïde colon, op de tweede plaats is metachrone kanker van het rectum. De manifestaties van primaire meervoudige vormen van kanker zijn divers, de symptomen zijn kenmerkend voor een eenzame tumor. Zwakte, ernstige pijn, afscheiding met bloed en slijm uit het rectum, verlies van eetlust, snel gewichtsverlies, constipatie worden opgemerkt. Minder vaak klaagt de patiënt over een opgeblazen gevoel, tenesmus en dunne ontlasting.

Lokale manifestaties van darmkanker

Als zich kanker van de sigmoïde colon ontwikkelt, zijn de eerste symptomen van de ziekte vergelijkbaar met het pathologische proces in andere delen van de darm. Lokale manifestaties van darmkanker zijn:

  1. Ongemak in de buik als gevolg van verstoringen van de microflora;
  2. Afwisselend constipatie en diarree;
  3. Slijm en bloed in de ontlasting. Als zich kanker van de sigmoïde colon ontwikkelt, verschillen deze symptomen doordat insluitsels de ontlasting omhullen. Bij blindedarmkanker worden de symptomen gekenmerkt door het mengen van bloed en ontlasting.

In het Yusupov-ziekenhuis krijgt elke persoon die zich aanmeldt hulp, ongeacht de ernst van de ziekte, dus de eerste tekenen van endeldarmkanker worden niet genegeerd.

Stadia

Oncologen onderscheiden verschillende stadia van endeldarmkanker volgens de TNM-classificatie.

T staat voor de prevalentie van de primaire tumor in de darm:

  • TX - onvoldoende gegevens om de primaire tumorfocus te beoordelen;
  • T0 - de primaire tumor in de darm kan niet worden bepaald;
  • Dit - de tumor groeit in het slijmvlies;
  • T1 - de tumor groeit in de submucosa;
  • T2 - de tumor groeit in de spierlaag van de darmwand;
  • T3 - de tumor groeit door alle lagen van de darmwand;
  • T4 - de tumor groeit uit tot naburige organen.

N kenmerkt de aanwezigheid van kankercellen in regionale (naast de tumor) lymfeklieren;

  • NX - onvoldoende gegevens om regionale lymfeklieren te beoordelen;
  • N0 - lymfeklieren worden niet beïnvloed;
  • N1 - metastasen werden gevonden in 1-3 regionale lymfeklieren;
  • N2 - metastasen worden gevonden in 4 of meer regionale lymfeklieren.

M duidt op de aanwezigheid van metastasen op afstand in verschillende organen:

  • M0 - metastasen op afstand zijn afwezig;
  • M1 - er zijn metastasen op afstand.

Bij het stellen van een diagnose door oncologen wordt ook een andere classificatie gebruikt, volgens welke darmkanker 4 stadia doorloopt:

  1. De eerste fase wordt gekenmerkt door de groei van de tumor in de wand van het orgel, terwijl deze zich niet verder verspreidt. In dit stadium zijn er geen uitzaaiingen in de regionale lymfeklieren, dus het overlevingspercentage na vijf jaar is meer dan 90%. Tubulair adenoom van de karteldarm met graad 1 dysplasie kan asymptomatisch optreden bij de patiënt;
  2. De tweede fase - het neoplasma reikt verder dan de darm, metastasen in de lymfeklieren worden niet gedetecteerd. Stadium 2 endeldarmkanker wordt gekenmerkt door een overlevingskans tot 75%;
  3. De derde fase wordt gekenmerkt door tumorinvasie in het sereuze membraan en metastase naar de lymfeklieren. Stadium 3 endeldarmkanker heeft in 50% van de gevallen een gunstige prognose;
  4. De vierde fase is terminaal. De tumor tast nabijgelegen organen aan, de vorming van metastasen wordt opgemerkt. Als stadium 4 endeldarmkanker wordt gediagnosticeerd, neemt de levensverwachting af: slechts 10% van de patiënten overleeft de eerste vijf jaar.

Kanker van het rectum, sigmoïde colon, stadium 4 brengt pijnlijke gevoelens bij patiënten en verslechtert de psychische gezondheid. Een ervaren psycholoog werkt dagelijks met patiënten bij de behandeling van patiënten met endeldarmkanker van graad 4.

Symptomen per fase

Symptomen van de eerste fase van darmkanker verschijnen in de vorm van intermitterend darmongemak, obstipatie of stoelgangstoornis. In dit stadium groeit de primaire tumor van het darmslijmvlies en de submucosa. In de ontlasting kunnen strepen bloed en slijm verschijnen.

Tekenen van dikke darmkanker van de tweede fase zijn ook niet indrukwekkend: periodieke constipatie, ontlasting van streek, winderigheid, pijn in de buik, boeren, brandend maagzuur, strepen bloed en slijm in de ontlasting kunnen verschijnen.

De manifestaties van de derde fase van darmkanker zijn onder meer:

  • Pijn in de buik, maag;
  • Overvloedige afvoer van bloed en slijm in de ontlasting;
  • Winderigheid;
  • Constipatie die niet op behandeling reageert
  • Frequente misselijkheid, intermitterend braken.

De tumor wordt vaak gevonden tijdens palpatie, afhankelijk van de plaats van lokalisatie. Het onderzoek brengt uitgezaaide regionale lymfeklieren aan het licht.

Symptomen van de vierde fase van darmkanker worden gekenmerkt door hevige pijn in de buik, bloed in de ontlasting, het optreden van etterende afscheiding veroorzaakt door een ontsteking van de tumor zelf en de ontwikkeling van een abces. De patiënt is erg mager, verliest eetlust, bloedarmoede door ijzertekort ontwikkelt zich, darmobstructie.

Metastasen

Verplaatsing van de pathologische focus is een veel voorkomend verschijnsel bij darmkanker. Rectale kanker graad 4 met metastasen is moeilijk te behandelen, de inspanningen van oncologen zijn gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt en het verminderen van de negatieve impact van de ontbinding van beschadigd weefsel.

Metastase van een kwaadaardige tumor in de dikke darm wordt uitgevoerd in de volgende organen:

  1. De lever krijgt bloed om de inwendige organen te voeden. Sigmoïde colonkanker van graad 4 met levermetastasen manifesteert zich bij patiënten met vochtophoping in de buikholte, misselijkheid en braken, geelzucht en algemene uitputting van het lichaam;
  2. Het peritoneum is een dunne film die de interne organen bekleedt; na de groei van het neoplasma in de organen verschijnen foci van het pathologische proces in het peritoneum;
  3. Wanneer kanker uitgezaaid wordt naar de longen, ervaren patiënten ernstige pijn op de borst, hoestaanvallen, kortademigheid, bloedscheiding treedt op bij hoesten.

Moderne diagnostische apparatuur stelt de oncologen van het Yusupov-ziekenhuis in staat om snel uitzaaiingen bij darmkanker te identificeren en adequate therapie te bieden. Stadium 4 colonkanker met levermetastasen heeft een slechte prognose, maar ervaren oncologen in het Yusupov Hospital bieden patiënten palliatieve zorg.

Diagnostiek

Sigmoid darmkanker wordt gediagnosticeerd in het Yusupov-ziekenhuis. Patiënten ondergaan een uitgebreid onderzoek. Een vroege diagnose helpt de overlevingskans van patiënten met kanker te verhogen. Op basis van talrijke onderzoeken wordt endeldarmkanker vastgesteld. Een proctoloog voert een digitaal onderzoek van het rectum uit.

Als het rectum en de sigmoïde dikke darm zijn aangetast, wordt sigmoïdoscopie uitgevoerd. De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van darmkanker is colonoscopie. Dit is een endoscopisch onderzoek waarmee de arts alle delen van de dikke darm kan onderzoeken en materiaal kan nemen voor histologisch onderzoek. Colonoscopie heeft de volgende voordelen:

  • Bepaling van de exacte locatie van de tumor;
  • Verduidelijking van de omvang van de laesie;
  • Detectie van synchrone precancereuze of kankerachtige laesies;
  • Verwijdering van poliepen tijdens het onderzoek.

In het Yusupov-ziekenhuis gebruiken artsen van functionele diagnostiek de chromo-endoscopische methode om de diagnostische nauwkeurigheid te verbeteren - het slijmvlies wordt gekleurd met speciale kleurstoffen. Hierdoor kunt u pathologische veranderingen in een vroeg stadium identificeren en sites selecteren voor gerichte biopsie. Als het om anatomische redenen niet mogelijk is om de juiste delen van de dikke darm te onderzoeken en patiënten meerdere adenomen hebben, wordt naast colonoscopie een irrigoscopie gebruikt.

Radiologen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken de volgende methoden om de darmen te onderzoeken:

  1. Computertomografie. Deze methode is zeer nauwkeurig, ze is gebaseerd op het verkrijgen van veel laag-voor-laag afbeeldingen van een specifiek deel van het lichaam. Colorectale kanker, waarvan de symptomen en diagnose vrij complex zijn, kunnen metastaseren, daarom wordt computertomografie gebruikt om secundaire haarden te bepalen;
  2. Irrigoscopie met contrast met bariumsuspensie. De methode is gebaseerd op het inbrengen van bariumsulfaat in de darm, waarna een röntgenonderzoek wordt uitgevoerd. Deze stof heeft het vermogen om röntgenstralen te absorberen. Met bariumklysma op röntgenfoto's kunt u het getroffen gebied van de dikke darm visualiseren;
  3. Magnetische resonantiebeeldvorming - gebruikt om het interessegebied te visualiseren. Deze methode is de veiligste, omdat deze is gebaseerd op het gebruik van elektromagnetische straling;
  4. Positronemissietomografie - stelt u in staat om de grenzen van de verspreiding van de tumor te verduidelijken met behulp van gelabelde radio-isotopen;
  5. Röntgenfoto van de borst - gebruikt om metastasen in verre organen te detecteren.

Röntgendiagnostische methoden worden gebruikt om de aanwezigheid van een tumor in de dikke darm en de locatie ervan te bepalen. In de geneeskunde zijn er ook methoden om de oorsprong van een neoplasma, de histologische structuur en de aard van aandoeningen in het lichaam te bepalen..

De kans op het ontwikkelen van colorectale kanker is groot bij die mensen van wie de familie deze aandoening heeft. Er is medisch bewijs dat de aanwezigheid van genen in het DNA beschrijft die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van darmkanker. De activering van deze genen vindt plaats wanneer negatieve factoren het lichaam beïnvloeden, daarom is het nodig om genetische tests te ondergaan om de kans op kanker te identificeren. Oncologen in het Yusupov-ziekenhuis vertellen patiënten hoe ze kunnen screenen op colorectale kanker. Genetisch onderzoek is gericht op het identificeren van genetische aandoeningen die een pathologisch proces kunnen veroorzaken.

Bij verdenking op darmkanker worden verschillende laboratoriumtesten uitgevoerd:

  1. Een bloedtest is nodig om bloedarmoede op te sporen die ontstaat als gevolg van een bloeding bij kanker. De aanwezigheid van een pathologisch proces wordt bevestigd door schendingen van antigeenreceptoren op het oppervlak van het celmembraan. Met een bloedtest kunt u de mate van ontwikkeling van de laesie nauwkeurig vaststellen;
  2. Studie van uitwerpselen. Bij darmkanker komt bloed in de ontlasting; in kleine hoeveelheden kan het onzichtbaar zijn voor de patiënt. Vóór diagnostiek heeft de patiënt een speciale training nodig, waaronder weigering om vis, vlees en bieten te eten. Latent bloed in de ontlasting kan bij verschillende ziekten aanwezig zijn, daarom worden andere methoden gebruikt voor een nauwkeurige diagnose;
  3. Biopsie - weefselmonsters nemen van de tumor en lymfeklieren.

Om de diagnose darmkanker te bevestigen en de tumor te verifiëren, wordt een morfologisch onderzoek uitgevoerd van het materiaal dat als resultaat van de biopsie is verkregen. In het Yusupov-ziekenhuis wordt het onderzoek uitgevoerd door hooggekwalificeerde histologen.

Beschrijving van de micropreparatie in aanwezigheid van adenocarcinoom van de dikke darm omvat:

  • Histologisch type tumor;
  • De mate van maligniteit;
  • Het niveau van tumorinvasie in de darmwand en aangrenzende organen;
  • De aanwezigheid van atypische cellen in het gebied tussen de tumor en de rand van de resectie;
  • De aan- of afwezigheid van vasculaire of perineurale invasie;
  • Het aantal verwijderde lymfeklieren en hun betrokkenheid bij kankercellen.

Met echografisch onderzoek kunt u de tumor visualiseren en in detail de grootte en lokalisatie ervan beschrijven en onthullen of deze is uitgegroeid tot nabijgelegen organen. Deze methode is echter zeer informatief om vast te stellen of dikkedarmkanker zich ontwikkelt, screening.

Screening op darmkanker

Screeningtests uitgevoerd door oncologen in het Yusupov-ziekenhuis dragen bij aan een grotere overleving van de patiënt. Met deze tests kunt u het pathologische proces in een vroeg stadium identificeren, wanneer er geen symptomen zijn. De screening op darmkanker wordt gedaan met behulp van drie hoofdtests:

  • Colonoscopie;
  • Analyse van uitwerpselen op occult bloed;
  • Visueel onderzoek van het slijmvlies met een sigmoïdoscoop.

Aanvullende onderzoeken zijn:

  • Introductie in het darmlumen bij verdenking van tubulair adenoom, adenocarcinoom van de dikke darm, een contrastmiddel, gevolgd door röntgenonderzoek;
  • Genetische analyse van uitwerpselen;
  • Virtuele colonoscopie.

Diagnostiek van endeldarmkanker en pathologisch proces in andere delen van de dikke darm in het Yusupov-ziekenhuis heeft een aantal voordelen:

  • Gebruik van Europese apparatuur die een hoge nauwkeurigheid van de resultaten garandeert;
  • Geen wachtrijen en bezoekende specialisten op een geschikt moment;
  • Vriendelijke en respectvolle houding van het personeel ten opzichte van elke patiënt;
  • Snelle verwerking van resultaten en diagnose in de kortst mogelijke tijd.

Oncologen vertellen de patiënt hoe endeldarmkanker eruitziet en wat de prognose is voor deze ziekte. Tijdens het onderzoek informeert de arts patiënten over hoe aambeien kunnen worden onderscheiden van endeldarmkanker, stelt voor om de diagnose te ondergaan en de behandeling van de ziekte te starten.

Behandeling

Behandeling van colorectale kanker met conservatieve methoden is onmogelijk, daarom wordt een operatie uitgevoerd om de tumor te verwijderen. Als een neoplasma wordt gediagnosticeerd, wordt de behandelingstactiek bepaald door de mate van schade aan de dikke darm. Oncologen in het Yusupov-ziekenhuis gebruiken bovendien bestralingstherapie of chemotherapie om colorectale kanker te behandelen.

Veel patiënten die naar oncologen gaan, stellen vragen of endeldarmkanker kan worden genezen. Vroege diagnose en tijdige therapie verbeteren de prognose voor deze ziekte; in de beginfase van de ontwikkeling van het pathologische proces is de kans op een gunstig resultaat groot.

Operaties

De belangrijkste behandeling voor endeldarmkanker is een operatie. Een kwaadaardige tumor verspreidt zich snel, daarom kunnen conservatieve methoden het pathologische proces niet stoppen. Het preoperatieve onderzoek omvat:

  • Onderzoek door een oncoloog;
  • Algemeen en biochemisch bloedonderzoek met beoordeling van lever- en nierfunctie;
  • Bepaling van de CEA-tumormarker;
  • Een colonoscopie uitvoeren;
  • Computertomografie van het bekken, de thoracale en buikorganen.

Er zijn verschillende soorten operaties ontwikkeld, afhankelijk van het stadium van de kanker en de lokalisatie ervan. De chirurgen van de oncologiekliniek voeren meesterlijk de volgende chirurgische ingrepen uit aan de dikke darm in aanwezigheid van een kwaadaardige tumor:

  • Laparoscopische resectie - er is veel vraag naar deze operatie, omdat u hiermee het pathologische proces met minimale tussenkomst kunt stoppen;
  • Abdominale anale resectie - gekenmerkt door het verwijderen van het aangetaste deel van de darm, waarna de chirurg beide uiteinden hecht en het gebied van de darm in de anus verwijdert;
  • Intra-abdominale resectie - deze methode verwijdert het aangetaste deel van de darm; tijdens de ingreep kan een colostoma naar de voorste buikwand worden gebracht;
  • Obstructieve resectie, of chirurgie volgens de Hartmann-methode, wordt uitgevoerd met een grote kans op langdurige genezing van het wondoppervlak. Bij deze methode verwijdert de chirurg het neoplasma, verwijdert vervolgens het colostoma en hecht het andere uiteinde van de darm. Vervolgens is een operatie mogelijk om een ​​colostoma te hechten.

Adenocarcinoom van de sigmoïde colon, waarvan de behandeling door een operatie wordt uitgevoerd, is met succes te behandelen in de beginfase van ontwikkeling. Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis bieden medische diensten van hoge kwaliteit en bieden psychologische ondersteuning aan elke patiënt.

Artsen in het Yusupov-ziekenhuis voeren de volgende operaties uit voor darmkanker:

  • Resectie van de ileocecale hoek, waarbij een deel van de dunne darm en de blindedarm worden verwijderd, wordt een primaire anastomose toegepast (overgang van de dunne en dikke darm);
  • Rechtszijdige hemicolectomie, waarbij de terminale dunne darm en de stijgende dikke darm met de leverbuiging worden verwijderd;
  • Resectie van de dwarse dikke darm met aangrenzende lymfeklieren;
  • Linkszijdige hemicolectomie, wanneer de miltplooi van de dikke darm en het dalende deel van de dikke darm worden verwijderd;
  • Anterieure rectale resectie met verwijdering van de sigmoïde colon en het bovenste ampullaire rectum;
  • Lage anterieure rectale resectie - verwijdering van de bovenste en middelste ampullaire delen van het rectum met resectie van de sigmoïde colon.

Meestal vormen oncologen in een geplande situatie primaire anastomosen. Chirurgen hechten de twee uiteinden van de gereseceerde darmfragmenten. Bij een spoedoperatie bestaat de ingreep uit het extra verwijderen van een ileostoma of colostoma naar de voorste buikwand.

Wanneer een patiënt op het punt staat preoperatieve neoadjuvante chemotherapie of bestralingstherapie te ondergaan met tekenen van gedeeltelijke darmobstructie, plaatsen chirurgen intra-intestinale stents met behulp van colonoscopie om de uitscheidingsfunctie te behouden. Na het uitvoeren van een neoadjuvante behandeling, bekijken ze in een vergadering van de expertraad de mogelijkheid om een ​​ingrijpende chirurgische ingreep uit te voeren.

Bij aanvankelijke aanwezigheid van metastasen op afstand wordt de primaire tumor tijdens de operatie verwijderd. Vervolgens wordt adjuvante behandeling uitgevoerd (chemotherapie, bestralingstherapie of een combinatie van deze methoden). Deze aanpak voorkomt de afbraak van tumorweefsel of de ontwikkeling van darmobstructie..

Stralingstherapie voor de operatie

Stralingstherapie is een van de componenten van de behandeling van endeldarmkanker. Ioniserende straling draagt ​​bij aan de vernietiging van tumorcellen en ook gezonde cellen worden aangetast. Blootstelling aan straling vóór de operatie om de tumor te verwijderen, helpt de symptomen te elimineren. Als sigmoïde darmkanker wordt gediagnosticeerd, verbetert behandeling met deze methode na een operatie de prognose.

Colostoma

Behandeling van endeldarmkanker vereist in sommige gevallen het creëren van een colostoma, een opening waardoor gassen en ontlasting uit de dikke darm worden verwijderd. Een kunstmatige anus wordt verwijderd als de volgende indicaties aanwezig zijn:

  • De nederlaag van een groot deel van de darm;
  • Ontstekingsproces na bestralingstherapie;
  • Ettering en fistels in de dikke darm;
  • Onmogelijkheid van onmiddellijke verwijdering van de tumor;
  • Grote kans op complicaties bij het verwijderen van een fragment van de dikke darm;
  • Kieming van het onderwijs tot organen.

Colostomiepatiënten gebruiken speciale containers om uitwerpselen te verzamelen.

Palliatieve chemotherapie

Chemotherapiebehandeling wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die een nadelig effect hebben op atypische cellen en de kans op metastasen verminderen. Chemotherapie voor endeldarmkanker wordt vóór of na de operatie uitgevoerd. Chemotherapie wordt gebruikt als de belangrijkste behandeling voor een tumor die niet tijdens een operatie kan worden verwijderd.

Bijwerkingen van deze behandeling zijn misselijkheid, haaruitval, diarree, slijmvliesontsteking en neutropenie. Vóór de procedure waarschuwen oncologen patiënten voor de mogelijke gevolgen. Door constante laboratoriumcontrole van het niveau van uniforme elementen kunnen artsen van het Yusupov-ziekenhuis doses en medicijnen tijdig corrigeren.

Eetpatroon

Voeding voor endeldarmkanker moet in evenwicht zijn. De koks van het Yusupov-ziekenhuis nemen voedingsmiddelen met veel plantaardige vezels op in het dieet van de patiënt. Deze maatregel is bedoeld om constipatie te voorkomen en gifstoffen te verwijderen. Een therapeutisch dieet voor endeldarmkanker is een aanvulling op de reguliere therapie.

Algemene voedingsrichtlijnen voor darmkanker:

  • Fractionele maaltijden 5-6 keer per dag;
  • Gebruik van vers voedsel bij het koken;
  • Gekookt of gestoomd voedsel eten;
  • Weigering van vet vlees, gerookte en gepekelde producten;
  • Uitsluiting van het dieet van koolzuurhoudende dranken en voedingsmiddelen die gasvorming verhogen.

Het rectale radiotherapie-dieet vereist de eliminatie van ruw, zout voedsel dat het mondslijmvlies irriteert. Voeding voor darmkankerpatiënten in het Yusupov-ziekenhuis wordt ontwikkeld door een voedingsdeskundige, waarbij rekening wordt gehouden met individuele voorkeuren. Het dieet omvat vers voedsel

Prognose en overleving

De prognose voor colonkanker hangt af van de diepte van de tumorinvasie en de betrokkenheid van regionale lymfeklieren bij het pathologische proces. Belangrijke prognostische factoren zijn:

  • De mate van differentiatie van tumorweefsel;
  • Perineurale of vasculaire invasie;
  • Betrokkenheid bij het pathologische proces van de randen van de resectie.

Bijwerkingen zijn onder meer perforatie van het neoplasma, darmobstructie, verhoogde niveaus van tumormarkers CA 19.9 en CEA.

Het overlevingspercentage na vijf jaar na chirurgische verwijdering van de tumor is 85-95% in de eerste fase, 60-80% in de tweede en 30-60% in de derde. In aanwezigheid van enkele metastasen naar de lever, voeren chirurgen een gedeeltelijke resectie van het orgel uit. Na de operatie is de prognose voor een overlevingskans van vijf jaar 40%. Na verwijdering van uitzaaiingen in de longen is de overlevingskans na vijf jaar 35 tot 45%. Wanneer een sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm wordt gedetecteerd, is de prognose beter dan bij een slecht gedifferentieerde tumor.

De prognose voor matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom hangt volledig af van het stadium van de kanker. Met een tijdige vroege diagnose slagen oncologen in het Yusupov-ziekenhuis erin een radicale behandeling uit te voeren die terugval en metastase voorkomt. Als het neoplasma in de laatste stadia wordt gedetecteerd, verslechtert de prognose.

Behandeling van darmkanker in Moskou

De behandeling van darmkanker in Moskou wordt uitgevoerd door oncologen in het Yusupov-ziekenhuis, die experts zijn op dit gebied. Ervaren specialisten van de oncologiekliniek bieden patiënten en hun families hoogwaardige diensten. Na het bezoeken van een specialist en diagnostiek wordt de behandeling van colorectale kanker in Moskou zo snel mogelijk voorgeschreven..

Als bij een patiënt darmkanker wordt vastgesteld, ontwikkelen oncologen van het Yusupov-ziekenhuis een individueel behandelprogramma. U kunt een afspraak maken met een oncoloog en de kosten van de diensten achterhalen door het telefoonnummer van het Yusupov-ziekenhuis te bellen. De specialisten van het contactcentrum beantwoorden de klok rond alle vragen van patiënten en hun familieleden.

Preventie

Het voorkomen van darmkanker is een van de hoofdactiviteiten van de oncologen van het Yusupov Ziekenhuis. De voorbereiding van een individueel preventieprogramma wordt uitgevoerd na een uitgebreide diagnose en analyse van de verkregen gegevens. Oncologen met jarenlange ervaring in de behandeling van colorectale kanker bieden patiënten de volgende preventiegebieden:

  • Veranderingen aanbrengen in het dieet. Een van de provocerende factoren voor het ontstaan ​​van deze ziekte is het gebruik van rood vlees, waarvan de bereiding bij hoge temperaturen plaatsvindt, waardoor kankerverwekkende stoffen ontstaan. Experts raden aan om het gebruik van deze producten tot een minimum te beperken. Bovendien adviseren artsen om darmkanker te voorkomen, voedsel te eten dat rijk is aan vezels, calcium en vitamine A, C, D;
  • Stoppen met alcohol en roken;
  • Tijdige therapie van inflammatoire darmaandoeningen en preventie van obstipatie;
  • Verwijdering van dikkedarmpoliepen.

Deskundigen van het Yusupov-ziekenhuis vestigen de aandacht van patiënten op de noodzaak van jaarlijkse onderzoeken in geval van erfelijke aanleg en de aanwezigheid van provocerende factoren. Bel het Yusupov-ziekenhuis om een ​​onderzoek te ondergaan met behulp van moderne apparatuur als u darmkanker vermoedt. Als artsen de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma uitsluiten, wordt colonkanker voorkomen.

Bij aanwezigheid van een tumor wordt het type en stadium vastgesteld, wordt een individueel patiëntenbeheersschema opgesteld en wordt een adequate behandeling uitgevoerd. De oncologiekliniek selecteert de optimale therapie voor de patiënt, gebruikt de modernste en meest effectieve medicijnen met minimale bijwerkingen, en biedt ook dieetvoeding voor darmkanker.