Antrum kankerbehandeling

Myoma

7 november 2016 12:59 uur 0 6.447

  • 1 Wat is antrum?
  • 2 soorten kanker van de maag van het antrum
  • 3 symptomen
  • 4 Behandeling van kanker
    • 4.1 Chemotherapie
  • 5 Chirurgie voor kanker
    • 5.1 Stralingsbehandeling
  • 6 Prognose en overleving

De eerste van andere soorten kwaadaardige laesies van het spijsverteringsorgaan in termen van frequentie van voorkomen, wordt beschouwd als kanker van het antrum van de maag. De pathologie wordt gekenmerkt door een specifiek ziektebeeld, waarmee men de prevalentie en het stadium kan beoordelen. Kanker van het antrum gaat gepaard met pijn, verlies van eetlust en gewichtsverlies tegen de achtergrond van weigering om te eten, braken en een stoornis van het evacuatievermogen van het orgaan. Gediagnosticeerd door röntgenfoto's. Kanker wordt op een alomvattende manier behandeld, rekening houdend met de prevalentie en het stadium van maagletsels, de aanwezigheid van metastasen.

Wat is antrum?

Het antrum in de maag bevindt zich hieronder. De belangrijkste functie is niet gerelateerd aan de vertering van voedsel, maar ligt in de transformatie van de resulterende voedselmassa in een geraspte klomp, die zal bestaan ​​uit deeltjes van maximaal 2 mm. Na een dergelijke verwerking in het antrum gaat de voedselklomp ongehinderd verder - door de pylorus-sluitspier in de twaalfvingerige darm. Vanwege de specifieke kenmerken van de locatie en functionaliteit is het antrum vatbaar voor dergelijke ziekten:

  • erosieve laesie;
  • ontsteking van het type gastritis;
  • ulceratieve laesie;
  • kanker.

Kanker wordt als de meest ernstige ziekte beschouwd. In gevaar zijn mensen ouder dan 50 jaar. Mannen worden vaker ziek dan vrouwen.

Soorten kanker van de maag van het antrum

Van het totale aantal gevallen van ziekten komt kanker in het antrum van de maag in 70% van de gevallen voor, wat de prevalentie van pathologie aangeeft. Kankercellen kunnen zich in elk deel van de maag verspreiden, 10% van de tumoren bevindt zich bijvoorbeeld in de hartzone en slechts 1% van alle gediagnosticeerde gevallen bevindt zich op de bodem van het orgaan. De morfologie van deze tumoren verschilt en hangt af van de weefsels die bij het kwaadaardige proces zijn betrokken. Volgens de classificatie van neoplasmata in het maagantrum worden drie soorten kanker onderscheiden:

  1. adenocarcinoom - ontwikkelt zich in 90% van de gevallen, daarom wordt het als de meest voorkomende beschouwd, gevormd door klierstructuren;
  2. solide kanker - gekenmerkt door een non-ferro structuur en een zeldzaamheid van voorkomen;
  3. skirr - gevormd uit bindweefselelementen, behoort tot de zeldzaamste soorten pathologie.

Alle soorten kankertumoren in het antrum van de maag hebben één specificiteit. Kortom, kanker is infiltratief, zonder duidelijke grenzen, agressief met een speciale maligniteit, die snelle uitzaaiingen geeft. Dergelijke exofytische tumoren na maagresectie worden gekenmerkt door het hoogste risico op recidief in vergelijking met andere morfologische kankers. Daarom valt de voorspelling tegen.

Symptomen

Een gelokaliseerd neoplasma in de antrumzone van de maag geeft vanwege zijn agressiviteit en intensieve groeisnelheid een levendig, snel ontwikkelend klinisch beeld. Naarmate het onderste deel van de maag groeit en zich vult, tast de tumor het pylorusgebied aan, waardoor het moeilijk wordt om de voedselklomp verder in de twaalfvingerige darm van de darm te evacueren. Tegen de achtergrond van chronische retentie van voedsel, ontwikkelen de overeenkomstige symptomen:

  • boeren met scherpe, onaangename barnsteen;
  • brandend maagzuur en beklemming op de borst;
  • een gevoel van volheid en volheid in de maag;
  • opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid, die vaak overgaat in braken.
Weigering om te eten en uitputting door weigering veroorzaken vitaminetekort.

Naarmate de symptomen verergeren, beginnen patiënten onafhankelijk een kokhalsreflex op te wekken, aangezien wanneer voedselmassa's via de slokdarm naar buiten komen, er verlichting komt. Als gevolg hiervan ontvangt het lichaam niet de nodige set micro-elementen en vitamines uit het opgenomen voedsel. Integendeel, voedselblokkering van de maag veroorzaakt rotting, fermentatie van ongebroken voedsel en er ontstaat ernstige intoxicatie. Dit veroorzaakt andere, ernstigere symptomen:

  • uitputting door weigering om te eten en vitaminegebrek;
  • onbekwaamheid;
  • prikkelbaarheid door hulpeloosheid;
  • weigering om te eten;
  • scherp gewichtsverlies, overgaand in ernstige anorexia.

Geïnfiltreerde maagkanker in het antrum, naarmate het groeit, wordt uitgedrukt door de werking van zuur spijsverteringssap in de maag. Tumorweefsels beginnen uit elkaar te vallen, waardoor regelmatig bloedverlies van de bloedvaten in het maaglumen wordt veroorzaakt. Omdat het orgel tegelijkertijd afbreekbaar voedsel bevat, worden giftige stoffen gevormd als gevolg van interactie met bloed. De geleidelijke ophoping van gifstoffen veroorzaakt:

  • koorts, koorts;
  • braken met bloederige onzuiverheden van donkere of scharlakenrode kleur;
  • het verschijnen van teerachtige (zwartgeblakerde) ontlasting.

Een overwoekerde tumor, gevoed door levende weefsels van de maag, veroorzaakt krimp en afname van de grootte van het orgel. Tegelijkertijd voelt de oncologische patiënt constante druk, uitzetting, zwaarte na een kleine snack. De patiënt is tevreden met kleine hoeveelheden voedsel. In de laatste stadia van kanker worden er tekenen van uitzaaiing naar andere organen toegevoegd aan de reeds bestaande symptomen. Afhankelijk van welk orgaan is aangetast, verschijnt een bijbehorende afbeelding. Maar vaker wordt de twaalfvingerige darm als eerste aangetast, tegen de achtergrond waarvan er een rotte boeren, obstructieve geelzucht is.

Kankerbehandeling

De complexiteit van de kwaadaardige ziekte van de antrale zone van de maag ligt in de specificiteit en snelheid van ontwikkeling van het pathologische proces. Om de anomalie te stoppen, wordt een complexe techniek gebruikt, ontwikkeld rekening houdend met het stadium, de omvang van de laesie, de aanwezigheid van metastasen. De belangrijkste behandelingen zijn chirurgie, bestraling en chemotherapie. De keuze van het therapeutische regime wordt individueel gekozen. Een operatie met radicale verwijdering van de tumor met verdere chemie en bestraling wordt vaker aanbevolen. In geval van onbruikbaarheid worden alleen bestraling en chemotherapie gebruikt.

Chemotherapie

De essentie van de behandeling is de inname van krachtige chemicaliën die de processen van abnormale celdeling in de maag stoppen. Populaire remedies voor kanker in het antrum van de maag zijn:

  • "5-Fluorouracil";
  • Doxorubicine;
  • "Cisplatin";
  • "Mitomycin";
  • Epirubicine;
  • Oxaliplatin;
  • Irinotecan;
  • Docetaxel.

Vaker worden combinaties van "cisplatine" en "5-fluorouracil" met "epirubicine", "docetaxel" of "irinotecan" voorgeschreven. Vanwege de agressiviteit en de neiging tot frequente recidieven, zelfs na een operatie, wordt kanker in het antrum behandeld met verschillende kuren met chemotherapie. Volgens de indicaties van de techniek wordt het voor / na resectie gebruikt, waardoor de effectiviteit van de behandeling kan worden verhoogd.

Operatie bij kanker

De beste methode wordt beschouwd als totale gastrectomie, die wordt voorgeschreven bij 60% van alle operaties, maar opties zijn mogelijk. In principe worden 2 methoden voor chirurgische ingreep gebruikt voor kwaadaardige laesies van het antrum:

  1. Radicaal - omvat de excisie van de hele tumor, aangetaste lymfeklieren en nabijgelegen gezonde weefsels, maar op voorwaarde dat er geen metastasen zijn in verre organen. Indien mogelijk wordt gekozen voor een techniek met gedeeltelijke excisie van de maag (4/5 van het totale volume van het orgaan). Maar vaker wordt de maag volledig verwijderd.
  2. Palliatief - voorgeschreven wegens onbruikbaarheid om het leven van de patiënt te verlengen, symptomen te verminderen en in geval van complicaties (perforatie, bloeding).

Chirurgische verwijdering van de maag met alle regionale lymfeklieren die door kanker zijn aangetast, garandeert niet dat er geen terugval is.

Stralingsbehandeling

De therapie wordt uitgevoerd door de patiënt te bestralen met radiogolven. Doses en vermogen worden individueel geselecteerd op basis van de gedetecteerde diagnostische gegevens door het type neoplasma, de grootte en de omvang van het proces. Stralingsbehandeling wordt altijd gebruikt in combinatie met chirurgie (voor en / of na) en chemotherapie.

Prognose en overleving

De prognose van een patiënt met antrumkanker wordt bepaald door het stadium van het proces waarin de behandeling werd gestart. In de meeste gevallen is de uitkomst echter ongunstig. Er zijn geen statistische gegevens over 5-jaars overleving bij kankerpatiënten met tumorlokalisatie in het antrum..

Volgens algemene statistieken overleeft gemiddeld slechts 20% in elke vorm en lokalisatie van maagkanker, wat wordt geassocieerd met de detectie van een tumorproces in de laatste stadia, wanneer de kanker niet kan worden behandeld en als niet-operabel wordt beschouwd.

Maagkanker

Oorzaken van maagkanker

De etiologie en pathogenese van maagkanker, evenals kanker in het algemeen, blijven nog onduidelijk, hoewel een aantal factoren is vastgesteld die vatbaar maken voor een vaker voorkomen van deze ziekte. Er werd dus opgemerkt dat bij mannen de incidentie van maagkanker 10-50% hoger is dan bij vrouwen.

Dit kan worden verklaard door het vaker voorkomen bij mannen dan bij vrouwen, roken en vaker drinken van sterke alcoholische dranken..

Er is lange tijd een significant hogere incidentie van maagkanker bij ouderen (ouder dan 50 jaar), maar het kan voorkomen bij jongere mensen en in sommige gevallen zelfs bij kinderen..

Maagkanker kan een erfelijke aanleg hebben om op te treden. Er wordt een aantal families beschreven waar iedereen aan deze ziekte leed.

Er werd opgemerkt dat de incidentie van maagkanker afhankelijk was van de voedingsgewoonten van de bevolking. Het is vastgesteld dat het overwicht van gerookt vlees, kruiden, brood, kaas, rijst, zeer hete, vooral vette voedingsmiddelen in de voeding, frequente consumptie van sterke alcoholische dranken bijdraagt ​​aan het vaker voorkomen van maagkanker, terwijl onder de bevolkingsgroepen voornamelijk citrusvruchten eten, groenten, melk, rundvlees, gesteriliseerd ingeblikt voedsel, maagkanker komt iets minder vaak voor.

Maagkanker komt ook iets vaker voor bij degenen die onregelmatig eten dan bij degenen die een rationeel dieet volgen..

De onbetwiste kankerverwekkendheid van stoffen zoals methylcholantreen, 3,4-benzpyreen in koolteer en enkele andere is bewezen..

De meest voorkomende achtergrond voor de ontwikkeling van maagkanker is chronische atrofische gastritis met secretoire maaginsufficiëntie (vooral atrofisch-hyperplastische gastritis). Patiënten met bloedarmoede door B12-deficiëntie, bij wie het fenomeen van uitgesproken atrofie van het maagslijmvlies van nature wordt waargenomen, hebben volgens verschillende auteurs 3-20 keer meer kans om te overlijden aan maagkanker dan niet-individuen. lijdt aan deze ziekte. Talrijke waarnemingen wijzen op de mogelijkheid van maligniteit van maagpoliepen in 12-50% van de gevallen..

De degeneratie van chronische maagzweren, vooral lang bestaande, eelt, tot kanker, wordt volgens verschillende auteurs waargenomen in 1,3-20% van de gevallen.

Pathologische anatomie

Door de aard van tumorgroei (macroscopisch) worden de volgende vormen van maagkanker onderscheiden: 1) polypoïde of paddenstoelkanker met exofytische groei in het lumen van de maag, die doet denken aan een gesteelde poliep; de tumor wordt gekenmerkt door een langzame groei, ulcereert meestal laat en metastaseert; 2) schotelvormig met ulceratie in het midden ("ulceratief", late metastasen; 3) ikfiltratief-ulceratief, de meest voorkomende; 4) diffuse infiltratieve kanker. De laatste twee vormen worden gekenmerkt door snelle groei en vroege meervoudige metastasen..

Volgens de histologische structuur, adenosolid, colloïde of slijmvlieskanker, medullair (met een overwicht van parenchym in de tumormassa) en fibreuze kanker - skirr (met een overheersing van stroma in de tumor).

Meestal is maagkanker gelokaliseerd in het pyloroantrale gedeelte van de maag, minder vaak op de kleinere kromming en in het hartgedeelte, nog minder vaak op de voorste en achterste wanden, grotere kromming en in het gebied van de fundus van de maag. Metastase vindt plaats in de lymfevaten en bloedvaten: in de regionale lymfeklieren (retropylorisch, kleiner omentum, groter omentum), in de linker supraclaviculaire lymfeklieren (de zogenaamde Virchow-metastase), bij vrouwen - in de eierstokken (Krukenberg-metastase), in het pararectale weefsel ), in de lever, navel, retroperitoneale lymfeklieren, longen, zelden - in botten en andere organen.

Maagkanker symptomen en menstruatie

1) vroege (of begin) periode van de ziekte

2) de periode van duidelijke klinische manifestaties van de ziekte

3) eindperiode

In het vroege stadium van de ziekte merken patiënten de volgende symptomen van maagkanker op: ongemotiveerde zwakte, apathie, snelle vermoeidheid, verlies van eetlust, vaak een afkeer van vlees, soms een onaangename smaak in de mond, vaak boeren, vaak met een rotte geur, een zwaar gevoel in het epigastrische gebied, en andere milde symptomen van maagklachten, onredelijk gewichtsverlies - het zogenaamde syndroom van kleine verschijnselen (A.I. Savitsky), dat het mogelijk maakt om deze ziekte te vermoeden en doelbewust een onderzoek bij patiënten uit te voeren.

Maagkanker tijdens de periode van duidelijke klinische manifestaties, de belangrijkste symptomen:

1) pijn in het epigastrische gebied van een zuigend of pijnlijk karakter, constant of zonder een duidelijk verband met het tijdstip van eten, soms lijkend op zweren;

2) anorexia, in zeldzame gevallen, overmatige eetlust (boulimie);

3) progressief gewichtsverlies;

4) progressieve dysfagie (met kanker van de hartmaag, die zich uitbreidt naar de slokdarm), voornamelijk met vertraging bij het doorslikken van slecht gekauwd en droog voedsel;

5) misselijkheid en braken, vaak met vermenging van bloed in het braaksel (vaak met de lokalisatie van kanker in het pyloroantrale gedeelte van de maag); een gevoel van snelle verzadiging en overloop van de maag - als gevolg van stenose van de pylorus en een schending van de doorgang van maaginhoud naar de twaalfvingerige darm;

6) chronische maagbloeding (met periodieke ontlasting zoals melena of latente bloeding), leidend tot anemisatie;

7) onredelijke langdurige koorts (in het begin meestal subfebrile toestand). De vermelde symptomen met een overwicht van een van hen, afhankelijk van de lokalisatie van de grootte, de morfologische structuur van de tumor worden bij de meeste patiënten in een bepaald stadium van de ziekte waargenomen.

Maagkanker vormen. Afhankelijk van de kenmerken van het klinische beloop worden de volgende vormen van maagkanker onderscheiden:

1) dyspeptisch (gemanifesteerd door een afname en perversie van de eetlust, sensaties van snelle verzadiging tijdens het eten, zwaar gevoel en druk in het epigastrische gebied, misselijkheid);

2) pijnlijk (pijn is het belangrijkste symptoom);

3) koortsig (met een temperatuurstijging tot 38-40 ° C zonder uitgesproken andere symptomen;

5) hemorragisch (gemanifesteerd door maagbloeding als gevolg van vroege ulceratie en verval van de tumoren).

De meest ongunstige vanwege de moeilijkheid van vroege herkenning zijn echter latente (waarbij alle symptomen van de ziekte vrij lang afwezig zijn) en pijnloos (gedurende lange tijd alleen gemanifesteerd door het syndroom van kleine tekenen) vormen van maagkanker.

Wanneer de tumor gelokaliseerd is in de cardiale en fundische delen van de maag, kan pijn angina pectoris simuleren. Vaak, vooral bij cardio-oesofageale kanker, is er verhoogde speekselvloed, hikken. In sommige gevallen worden de eerste klinische manifestaties van een tumor veroorzaakt door metastasen (naar de longen, lever, botten, enz.).

Bij onderzoek wordt vaak bleekheid (als gevolg van anemisatie) of een eigenaardige aardse kleur van de huid opgemerkt. Palpatie kan in sommige gevallen worden opgemerkt pijn en enige stijfheid van de spieren van de voorste buikwand in het epigastrische gebied, soms is het mogelijk om de tumor te palperen in de vorm van een ronde, dichte formatie.

Bij sommige patiënten worden metastasen op afstand gedetecteerd: er kan bijvoorbeeld een vergrote (1–1,5 cm in diameter) lymfeknoop in het linker supraclaviculaire gebied (vikhrovsky-metastase) worden gepalpeerd of een vergrote lever met een ongelijk oppervlak kan worden gedetecteerd. Bij patiënten met tumorlokalisatie in de pylorus kan een uitsteeksel van de voorste buikwand in het epigastrische gebied worden opgemerkt en kan een peristaltische golf van maagcontractie worden waargenomen die langzaam van links naar rechts gaat. Bij percussie wordt de tympanitiszone boven het maaggebied groter en gaat het rechts van de middellijn.

In de terminale periode van de ziekte worden patiënten meestal gestoord door ernstige slopende pijn in de overbuikheid, rechter hypochondrium (uitzaaiingen naar de lever), rug (tumorgroei naar de alvleesklier), soms in de botten (op het gebied van metastasen), is er een volledig gebrek aan eetlust, afkeer van voedsel, misselijkheid.

Vaak treedt na bijna elke maaltijd braken op, is er sprake van een scherpe zwakte, gewichtsverlies, soms tot het punt van cachexie en koorts. De huid van patiënten is meestal van een eigenaardige aardetint, droog, in sommige gevallen kan de aanwezigheid van ascites worden opgemerkt (vanwege metastasen in de lymfeklieren van de leverpoorten en kankerachtige uitzaaiing van het peritoneum).

Röntgenonderzoek kan in veel gevallen al in de vroege stadia van de ziekte de diagnose bevestigen en de lokalisatie van de tumor vaststellen. Een pathognomisch röntgenonderzoek van maagkanker is de aanwezigheid van een zogenaamd vullingsdefect, een plaats op de contour of het reliëf van de maag die niet is gevuld met een contrasterende massa.

Op het gebied van tumorlokalisatie is er meestal geen peristaltiek van de maagwand (vanwege kankerinfiltratie), er is een "breuk" en vernietiging van de plooien van het slijmvlies. Bij ulceratie van de tumor wordt een nisachtig uitsteeksel bepaald, uitgevoerd door een contrasterende massa en omgeven door een deel van de maagwand dat uitsteekt in het lumen van de maag als gevolg van kankerinfiltratie in de vorm van een vingervormige "schacht". Bij vroegtijdig verval van de tumor (primaire ulceratieve vorm van kanker) kan de röntgenfoto sterk lijken op een gewone maagzweer van de maag..

In sommige gevallen leidt kankerachtige infiltratie van de maagwand tot vervorming, soms tot knikken (trapsgewijze maag). Kanker van het antrum en pylorus delen van de maag leidt vroeg tot stenose van de laatste, die gepaard gaat met een schending van de evacuatie van de contrastmassa in de twaalfvingerige darm, de uitzetting van de bovenliggende delen van de maag, die een grote hoeveelheid vloeistof op een lege maag bevat (maagsap, speeksel) en voedsel dat de dag ervoor wordt ingenomen.

De afwezigheid van verplaatsing van de maag (spontaan en bij palpatie van het epigastrische gebied door een radioloog tijdens het onderzoek) is een van de tekenen van tumorinvasie in nabijgelegen organen. Gastrofibroscopie is van groot belang bij de diagnose van maagkanker.

Gastroscopie moet worden uitgevoerd bij alle patiënten met verdenkingen van een maagtumor, met langdurige niet-littekens veroorzakende maagzweren van de maag, evenals met een tumor die is vastgesteld op basis van klinische gegevens en bevestigd door röntgenfoto's - om de aard, grootte en biopsie nauwkeurig te bepalen. Bij gastroscopie is het uiterlijk van de tumor in veel gevallen vrij karakteristiek.

Het is ofwel een polypoïde tumor, vaak op een brede basis, meestal met een ongelijk tubereus oppervlak, vaak met gebieden met ulceratie en necrose op het oppervlak, of een schotelvormige kanker met ulceratie in het midden, omgeven door een hoge knolschacht, die boven het omringende slijmvlies uitsteekt. De kleur van de tumor kan van intens rood tot grijsachtig geel zijn. De onderkant van zweren en zweren kan glad zijn, maar vaker - ongelijk, bedekt met necrotische overlays, vaak bloedingen. Een meer laat stadium van het proces is een grote infiltratieve tumor met aanzienlijke desintegratie in het midden in de vorm van een grote, enkele centimeters in diameter, kankerzweer.

De plooien van de slijmvliezen rond de tumor worden stijf als gevolg van aanzienlijke kankerinfiltratie en breken af ​​aan de rand van de ulceratie, worden niet rechtgetrokken wanneer de maag wordt opgeblazen (met behulp van een speciaal gastrofibroscoop-apparaat). Diffuse infiltratieve kanker lijkt op focale zwelling van de maagwand met een ongelijk grijsachtig wit slijmvlies, vaak bloedend; de wand van de maag in dit gebied peristalt niet.

Wanneer de maag wordt opgeblazen met lucht, verdwijnt deze zwelling niet, de plooien van het slijmvlies rondom worden niet recht. Tijdens gastroscopie wordt een gerichte biopsie uitgevoerd. Een speciaal apparaat van sommige gastrofibroscopen maakt het mogelijk om gebieden van het maagslijmvlies te fotograferen die verdacht zijn voor tumorgroei en om de gegevens tijdens daaropvolgende gastroscopie te vergelijken. In alle verdachte gevallen, wanneer het niet onmiddellijk mogelijk is om een ​​diagnose van een maagtumor vast te stellen, worden herhaalde gastroscopie en biopsie uitgevoerd na 10-20 dagen.

Cytologisch onderzoek wordt veel gebruikt voor diagnostische doeleinden, waarvan het materiaal wordt verkregen door de maag te wassen met een isotone oplossing, een oplossing van chemotrypsine ('exfoliatieve methode') of door een tweekanaals sonde te gebruiken met een schurende ballon met een ruw oppervlak, die het afschilferen van cellen van het oppervlak van de maagwand vergemakkelijkt, die vervolgens worden samengenomen bij maagspoeling worden ze opgezogen via het tweede kanaal van de sonde ("abrasieve methode"). Het meest betrouwbare is echter de gerichte verzameling van materiaal voor cytologisch onderzoek uit verdachte gebieden met behulp van een gastrofibroscoop (evenals voor histologisch onderzoek).

Aangenomen wordt dat een cytologisch onderzoek de diagnose van een tumor in ongeveer 80% van de gevallen kan bevestigen, ook in een vroeg stadium van de ziekte..

Methoden voor laboratoriumdiagnose van maagkanker zijn niet erg specifiek. Een groeiende toename van ESR en anemisatie (rekening houdend met de overeenkomstige klinische symptomen) zijn echter zeer wantrouwend ten aanzien van het verschijnen van een tumor. Bloedarmoede kan normochroom van aard zijn en aanvankelijk mild, maar met de afbraak van de tumor als gevolg van chronisch bloedverlies en in sommige gevallen - massale maagbloedingen, verergert bloedarmoede snel en wordt hypochroom. Kleine leukocytose wordt vaak waargenomen.

De aanwezigheid van achloorhydrie en achilia wordt vaak waargenomen bij kanker van het maaglichaam, maar kanker van het pyloroantrale deel van de maag kan optreden tegen de achtergrond van een normale en zelfs verhoogde zuurgraad van maagsap. In de aanwezigheid van achloorhydrie wordt vaak aandacht besteed aan de relatief hoge (15-20-25 titratie-eenheden) zogenaamde bijbehorende zuurgraad van maagsap, die wordt verklaard door de intensivering van fermentatieprocessen in de maag met de vorming van een grote hoeveelheid organische zuren, in het bijzonder melkzuur. Deze functie is echter ook niet-specifiek..

De studie van uitwerpselen voor occult bloed geeft in de overgrote meerderheid van de gevallen positieve resultaten.

Laparoscopie wordt al gebruikt bij de late diagnose van maagkanker, voornamelijk om de operabiliteit van de casus te bepalen.

Verloop van maagkanker en complicaties

Het ziekteverloop is progressief, de gemiddelde levensverwachting zonder behandeling is in de meeste gevallen 9-14 maanden na diagnose. Complicaties geassocieerd met de groei en desintegratie van de tumor, evenals zijn metastase.

Metastasen van maagkanker hebben vaak invloed op het algehele klinische beeld van de ziekte, lokale symptomen treden op vanwege de metastasen zelf en hun groei, zodat het in gevorderde gevallen met meerdere metastasen vaak moeilijk is om te bevestigen dat de primaire bron van de tumor de maag is. Soms wordt een relatief grote maagtumor verborgen en bepalen uitzaaiingen of uitzaaiingen naar andere organen het volledige ziektebeeld van de ziekte..

Met het oog op een duidelijkere definitie van behandelingstactieken en prognose worden 4 stadia van maagkanker onderscheiden:

Stadium 1: de tumor heeft een diameter van niet meer dan 2 cm, groeit niet voorbij het slijmvlies en de submukeuze membranen van de maag en metastaseert niet;

Stadium 2: de tumor bereikt een diameter van 4-5 cm, de submucosale en zelfs de spierlaag van de maagwand groeit, er zijn enkele, mobiele metastasen in de dichtstbijzijnde regionale lymfeklieren (lymfeklieren 1-2 collectoren);

Stadium 3: de tumor infiltreert de sub-sereuze en sereuze lagen van de maagwand; groeit vaak uit tot aangrenzende orgels; er zijn meerdere metastasen naar regionale lymfeklieren, vaak worden verschillende complicaties waargenomen;

Stadium 4: kanker van elke omvang en elke aard in aanwezigheid van metastasen op afstand.

Volgens een meer gedetailleerde internationale classificatie wordt de hele variëteit aan opties voor het ontstaan ​​van een tumorproces bepaald door de symbolen T (tumor), N (knobbeltjes) en M (metastasen). De classificatie houdt rekening met de mate van tumorinvasie van de maagwand (Ti_4), de aan- of afwezigheid van regionale (NX_, NX +) en. verre (М0, Mi) metastasen.

Differentiële diagnose van maagkanker

In sommige gevallen doen ruwe, sterk verdikte plooien van de maag (bij sommige vormen van chronische gastritis, de zogenaamde Menetrie-gastritis, enz.), Onthuld tijdens röntgen- of endoscopisch onderzoek, denken aan de mogelijkheid van kankerachtige infiltratie van de maagwand ("submucosale groei"). Het gebruik van speciale röntgenmethoden (dubbel contrast, pariëtografie, angiografie) en endoscopie (gedoseerd vullen van de maag met lucht leidend tot rechttrekken van de plooien van het slijmvlies), transilluminatie rekening houdend met klinische gegevens, bloedbeeld vergemakkelijkt het stellen van de juiste diagnose.

Maagzweren van de maag, vooral langdurig, 'eelt', geven altijd moeilijkheden bij het differentiëren met een snel uiteenvallende kanker (de zogenaamde primaire ulceratieve vormen van maagkanker), bovendien worden ze in ongeveer 10% van de gevallen na verloop van tijd kwaadaardig.

Vaak komen ulceratieve vormen van maagkanker voor met een klinisch beeld van een maagzweer, terwijl, wat altijd in gedachten moet worden gehouden, bij het voorschrijven van een spaarzaam dieet en intensieve therapie tegen maagzweren, kankerzweren tijdelijk in omvang kunnen afnemen (door een afname van dystrofische processen en tumorverval) en zelfs kunnen verdwijnen (litteken ). Van doorslaggevend belang bij de differentiële diagnose van kanker- en peptische ulcera van de maag zijn histologische en cytologische onderzoeken van gerichte (via een fibroscoop) biopsieën die zijn genomen vanaf de randen van de maagzweer..

Betrouwbare vaststelling van aanhoudende achloorhydrie en achilia in de aanwezigheid van een ulceratief defect in het maagslijmvlies is zeer wantrouwend voor kanker.

Syfilitische en tuberculeuze maagzweren zijn zeer zeldzaam, de laatste zijn meestal al tegen de achtergrond van gegeneraliseerde tuberculose, wat hun differentiële diagnose met kankerzweren vergemakkelijkt.

De differentiële diagnose van sarcoom en maagkanker is gebaseerd op tumorbiopsiegegevens en is niet van fundamenteel belang voor behandelingstactieken en prognose.

Goedaardige tumoren van de maag komen veel minder vaak voor dan kanker, bij röntgenonderzoek verschillen ze in de regel door de gelijkmatigheid van de contouren van het "vullende defect", het gebrek aan stijfheid van de maagwand in de aangrenzende gebieden. Differentiële diagnose is vaak mogelijk met gastrofibroscopie.

In zeldzame gevallen is een combinatie van dyspeptische symptomen en een radiologisch vastgesteld vullingsdefect een manifestatie van een vreemd lichaam (bezoar) dat zich lange tijd in de maag bevindt.

Behandeling van maagkanker

De enige ingrijpende behandeling voor maagkanker is een operatie. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn alle gevallen van maagkanker in stadia I-II. Recente vorderingen in de chirurgie hebben het mogelijk gemaakt om met succes radicale chirurgie uit te voeren met goede langetermijnresultaten bij een aantal patiënten met stadium III maagkanker..

De operatie wordt beperkt tot resectie van een deel van de maag (distale of proximale subtotale resectie) of totale gastrectomie, verwijdering van regionale lymfeklieren, en wanneer een tumor in een beperkt gebied groeit naar aangrenzende organen - ook tot resectie van het aangetaste deel van deze organen (pancreas, lever, colon transversum) of het hele orgaan (milt). Voorwaarde is de resectie in het gezonde weefsel op 6-7 cm afstand van de zichtbare rand van de tumor.

Conservatieve therapie voor maagkanker biedt geen genezing voor deze ziekte, maar het kan het lijden van patiënten verlichten en tot op zekere hoogte hun leven enigszins verlengen. Conservatieve behandeling is geïndiceerd voor niet-operabele patiënten. Het wordt uitgevoerd in 3 richtingen: 1) chemotherapie, 2) bestralingstherapie, 3) symptomatische therapie.

Momenteel worden fluorouracil en fluorafur gebruikt voor chemotherapie van maagkanker, die selectief de vermenigvuldiging van tumorcellen remmen, maar (zij het in mindere mate) prolifererende cellen van normaal weefsel aantasten (met name hematopoëtisch weefsel, het slijmvlies van het spijsverteringskanaal).

Fluorouracil behoort tot de groep van antimetabolieten, is 2,4-dioxo-5-fluoropyrimidine, in kankercellen wordt het omgezet in 5-fluor-2-deoxyuridine-5-monofosfaat, een competitieve remmer van het enzym thymidinesynthetase, dat betrokken is bij de DNA-synthese. Langzaam intraveneus geïnjecteerd (of druppelen in 500 ml 5% glucose-oplossing) met een snelheid van 10-15 mg / kg (0,5-1,0 g per dag) dagelijks of om de dag.

Soms wordt het gedurende 4 dagen op rij toegediend in een dosis van 15 mg per 1 kg lichaamsgewicht van de patiënt, en daarna wordt de behandeling om de dag in een halve dosis voortgezet. Het medicijn wordt toegediend vóór de ontwikkeling van matige toxische verschijnselen, meestal remming van hematopoëse, anorexia, braken, diarree, dermatitis, enz..

Gewoonlijk een kuurdosis van 3-5 g van het medicijn, in zeldzame gevallen van goede tolerantie - tot 7 g, daarna wordt de behandeling onderbroken, herhaalde kuren met de effectiviteit van het medicijn worden uitgevoerd met tussenpozen van 4-6 weken. Behandeling met fluorouracil is gecontra-indiceerd in de terminale stadia van de ziekte, met cachexie, ernstige parenchymale laesies van de lever en de nieren, leukopenie en trombocytopenie. Om bijwerkingen te verminderen, worden patiënten tijdens de behandeling grote doses vitamines voorgeschreven (vooral B6 en C), worden bloedtransfusies uitgevoerd.

Bestralingstherapie voor maagkanker is nog steeds niet effectief, slechts ongeveer 10% van de tumoren onder zijn invloed neemt tijdelijk in omvang af, voornamelijk tumoren van het hartgedeelte van de maag.

Symptomatische therapie voor maagkanker wordt uitgevoerd in niet-operabele gevallen. Het belangrijkste doel is om pijn te verlichten, hemoi-homeostase te behouden. Een zeer strikte naleving van het dieet is meestal niet vereist, het voer moet volledig, gevarieerd, licht verteerbaar, rijk aan eiwitten en vitamines zijn.

De oprichting in ons land van een systeem van gespecialiseerde oncologische zorg en een breed netwerk van gespecialiseerde medische instellingen (ziekenhuizen, apotheken) stelt ons in staat om vroege diagnose te verbeteren en de beste resultaten te behalen bij de behandeling van deze formidabele ziekte..

Maagkanker prognose

De prognose van een patiënt met maagkanker wordt bepaald door het stadium van het proces, de mogelijkheid om een ​​radicale operatie uit te voeren en de histologische structuur van de tumor. Bij exofytisch groeiende tumoren is de prognose beter dan bij endofytisch groeien, de aanwezigheid van metastasen in regionale lymfeklieren verslechtert de prognose aanzienlijk.

De effectiviteit van chirurgische behandeling van maagkanker wordt voornamelijk gekenmerkt door resultaten op de lange termijn: het aantal radicaal geopereerde patiënten dat meer dan 5 jaar na de operatie heeft geleefd. In dit geval wordt het risico op herhaling en de detectie van metastasen aanzienlijk verminderd..

Preventie van maagkanker bestaat uit het op grote schaal promoten van een rationeel regelmatig dieet, het bestrijden van roken, alcoholisme en het elimineren van industriële gevaren. Van groot belang is de organisatie van apotheekobservatie van patiënten met zogenaamde precancereuze ziekten, hun tijdige behandeling.

Recent zijn randvoorwaarden gecreëerd voor het organiseren van een breed apotheekonderzoek van de bevolking met als doel vroegtijdige opsporing van maagkanker..

Andere kwaadaardige tumoren van de maag. Andere kwaadaardige tumoren van de maag komen veel minder vaak voor dan maagkanker. Dit zijn verschillende soorten maagsarcomen: lymfosarcoom, spoelcelsarcoom (fibro-, neuro- of leiomyosarcoom; minder vaak - rondcellige of polymorfe celsarcomen en zijn andere variëteiten). Sarcoom komt vaker voor op jongere leeftijd dan kanker (tot 30-40 jaar), vooral bij mannen. Kwaadaardige maagcarcinoïde is zeer zeldzaam.

Het klinische beeld van maagsarcomen is polymorf, in sommige gevallen is de ziekte relatief lang asymptomatisch en wordt bij toeval gedetecteerd tijdens palpatie of röntgenonderzoek van de maag, in andere gevallen is het klinische beeld en röntgenfoto niet te onderscheiden van maagkanker en zijn gastrofibroscopie en gerichte biopsie van de tumor nodig om de juiste diagnose te stellen.

Het beloop van maagsarcomen is progressief, de uitputting van de patiënt neemt geleidelijk toe, gastro-intestinale bloeding treedt op, de dichtstbijzijnde en verre metastasen (in de helft van de gevallen); de gemiddelde levensverwachting van een patiënt met maagsarcomen zonder chirurgische behandeling varieert van 11-25 maanden.

Een carcinoïde tumor van de maag wordt gedetecteerd tijdens een willekeurig preventief onderzoek of tijdens een gerichte studie van het spijsverteringskanaal, uitgevoerd in verband met de aanwezigheid van kenmerkende tekenen van carcinoïdesyndroom bij de patiënt.

Behandeling van sarcomen en kwaadaardige maagcarcinoïde chirurgie.

Epitheliale vorming van het antrum van de maag

Soms, na een bezoek aan een gastro-enteroloog en het doorstaan ​​van alle noodzakelijke tests, kan bij de patiënt de diagnose "Het maagslijmvlies is hyperemisch" worden gesteld..

Hyperemie is het proces van overstroming van bloedvaten van elk orgaan. Dus als we het hebben over hyperemie van het maagslijmvlies, bedoelen ze oedeem en roodheid van dit deel van het lichaam. Dit probleem kan worden gedetecteerd tijdens een endoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal. Deze procedure wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van ernstige gastro-intestinale aandoeningen, zoals gastritis of zweren. Om de ontwikkeling van dergelijke ziekten te voorkomen, moet u van tijd tot tijd een gastroscopie uitvoeren..

Typen en symptomen van pathologie

Hyperemie van het maagslijmvlies is onderverdeeld in verschillende typen, die elk worden gekenmerkt door een speciaal klinisch beeld. Bij het passieve type is er een overmatige bloedstroom. De maag stopt met werken en wordt verder beschadigd door zuurstofgebrek. Het tweede type is arteriële hyperemie in de maag, gekenmerkt door een verminderde bloedstroom vanuit de wanden van het inwendige orgaan. Bij deze vorm van hyperemie is de kans op volledig herstel veel groter dan bij een oppervlakkige. Het slijmvlies kan diffuus en focaal hyperemisch zijn, wat afhangt van de lokalisatie van het pathologische proces.

Hoe symptomen te herkennen?


Het slijmvlies van een gezond spijsverteringsorgaan is bleekroze.
Bij een gezonde patiënt heeft het maagslijmvlies een bleekroze tint. Wanneer het orgaan matig gezwollen en rood gekleurd is, kan het klinische beeld zich lange tijd manifesteren. Als hyperemie is opgetreden tegen de achtergrond van bulbitis, is er een verdikking in het antrum van de maag en de bol van het duodenumproces van de darm. In dit gebied wordt het optreden van oedeem waargenomen en wordt het slijmvlies bont. Hyperemie verloopt met algemene symptomen:

  • ernstige pijn in de overbuikheid;
  • maagzuur;
  • aanvallen van misselijkheid, vergezeld van braken;
  • problemen met het legen van de blaas;
  • constant verlangen om te slapen;
  • zwelling van de benen en het gezicht;
  • tachycardie;
  • afname of toename van lichaamsgewicht;
  • verminderde coördinatie.

Een veel voorkomende oorzaak van maaghyperemie is een ontstekingsreactie die in verschillende vormen voorkomt:

  • Matig. Het hyperemische slijmvlies wordt gekenmerkt door oedeem, dat uiterlijk lijkt op een schuimachtige coating op de bovenste laag. Hyperemie kan gepaard gaan met één focus of het slijmvlies is ongelijk beschadigd. Deze tekens duiden op een milde maagontsteking..
  • Lokaal. De plooien van het slijmvlies worden bleek en worden dun, bloedvaten zijn zichtbaar. Dergelijke manifestaties duiden op atrofische gastritis..
  • Slijm. Het slijmvlies is aanzienlijk opgezwollen, wat gepaard gaat met mechanisch trauma van de maag met een scherp voorwerp.
  • Vezelig. Hyperemie omvat verschillende haarden, die rood worden en etteren. Een gevaarlijk symptoom van deze vorm is braken met bloed..

Ziekten van het antrum van de maag

De meest voorkomende oorzaak van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van maagaandoeningen en al zijn onderdelen is de aanwezigheid van een pathogene bacterie - Helicobacter pylori. Dit is een gramnegatieve bacterie, die vaak wordt aangetroffen in de holte van de maag en de twaalfvingerige darm, en die ulceratieve aandoeningen van de spijsverteringsorganen, gastritis en duodenitis veroorzaakt. De betrokkenheid van Helicobacter pylori bij carcinoom en lymfoom van het antrum en de pylorus is bewezen.

Het pathogene effect van Helicobacter pylori is gebaseerd op zijn penetratie in de maagomgeving en met "permanent verblijf" in het klierepitheel van de afgifte van ammoniak, wat de reden is voor de veelvuldige overmatige neutralisatie van het zure medium met ammoniumhydroxide. Ammoniak wordt verkregen als gevolg van de chemische omzetting van ureum, een enzymatische trigger, waarvoor de door Helicobacter pylori afgescheiden producten dienen. Bacteriën, die zich vermenigvuldigen, vormen een grote focus van mucosale laesies, wat leidt tot ontsteking en ulceratie.

Gastritis

De provocerende factoren voor de ziekte zijn:

  • actieve activiteit van Helicobacter pylori;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen;
  • chronisch gebruik of eenmalig misbruik van alcoholische dranken;
  • roken;
  • frequente consumptie van pittig en warm voedsel;
  • psychosen en neurosen;
  • blootstelling aan een groot deel van de huid aan thermische brandwonden;
  • vasculaire aandoeningen;
  • virale infecties zoals HIV, cytomegalovirus, enz.;
  • parasitaire invasies;
  • falen van immuniteit met een erfelijke aanleg.

Bij gastritis van het antrum worden tekenen gevonden:

  • maagkrampen die verdwijnen na het eten;
  • onaangename gewaarwordingen in het epigastrische gebied, vergezeld van misselijkheid, braken, onaangename boeren;
  • afwijking van maagzuur van de norm en brandend maagzuur;
  • het optreden van een slechte smaak en slechte adem;
  • afwijking van normale stoelgang (obstipatie of diarree);
  • verminderde vertering van voedsel;
  • maagbloeding in de laatste ontwikkelingsstadia.

Bij een vroegtijdig bezoek aan een arts worden aanhoudende destructieve en degeneratieve metamorfosen gevormd, leidend tot chronische pathologieën en kanker.

Gastritis verschilt niet alleen in de aard van het beloop (acuut en chronisch), maar ook in de verscheidenheid aan destructieve aandoeningen. Onderscheiden:

  1. Oppervlakkige antrum gastritis. Op basis van de naam van de variëteit is de laesie ondiep, alleen de bovenste lagen van het slijmvlies worden aangeraakt, waardoor de diepere lagen onbeschadigd blijven. Destructieve metamorfosen bestaan ​​uit het dunner worden van het slijmvlies van het antrum, waarin zoutzuur, slijm en hormonen worden geproduceerd, maar in onvoldoende hoeveelheden. Cicatriciaal bindweefsel wordt niet waargenomen tijdens remissie van de ziekte, daarom staat in een andere classificatie de vorm van gastritis bekend als 'atrofisch'..
  2. De eroderende vorm van gastritis omvat de penetratie van de bacterie Helicobacter pylori. Met zijn actieve werking in het slijmvlies van het antrum worden ulceratieve erosies gevormd. Braaksel en uitwerpselen bevatten tekenen van bloed, daarom wordt de vorm ook wel hemorragisch genoemd. Groot bloedverlies kan de meest levensbedreigende uitkomst van de ziekte veroorzaken.
  3. Atrofische gastritis van antrum verloopt volgens het chronische type. Mucosale atrofie is chronisch en wordt een precancereuze aandoening genoemd. Het atrofische type gastritis gaat vaak gepaard met intestinale metaplasie en sigmoïde dysplasie.

Bij alle soorten antrale gastritis is er een schending van de twaalfvingerige darm - bulbitis, die optreedt als gevolg van het gooien van een overmaat aan zoutzuur in de darmholte. Het bulbaire deel van de darm is meestal ontstoken - de bol.

Behandeling van gastritis is complex, het moet noodzakelijkerwijs antibiotica bevatten om Helicobacter pylori te vernietigen, geneesmiddelen die slijmvliesirritatie verminderen, krampstillers. Het is ook belangrijk om de voeding van de patiënt te normaliseren..

Maagzweren zijn goed voor ongeveer een vijfde van alle ulceratieve aandoeningen in het lichaam. Kenmerkende symptomen zijn de zure aard van het braaksel, verhoogde zuurgraad in de maag, frequente reflux van zoutzuur in de slokdarm, wat brandend maagzuur veroorzaakt. Omdat de pathogenese van de ziekte divers is, is de keuze van de enige behandelingsmethode, universeel voor alle soorten ziekte, verkeerd. Bij het kiezen van de belangrijkste behandelingsmethode kan men geen andere methoden minachten die de genezing van een gevaarlijke pathologie aanvullen.

Een tijdige diagnose is een kans om de gevolgen te voorkomen


Gastroscopie is de belangrijkste methode om de ziekte te diagnosticeren.
Hyperemie van het maagslijmvlies wordt vastgesteld door een uitgebreid onderzoek, dat laboratorium- en instrumentele methoden omvat. Een dergelijke pathologie wordt behandeld door een gastro-enteroloog, die de patiënt onderzoekt en de medische geschiedenis achterhaalt. De belangrijkste diagnostische methode voor het bepalen van hyperemie is gastroscopie. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop met een camera en microscopisch kleine optische apparaten. Manipulatie is buitengewoon onaangenaam en veroorzaakt vaak ongemak bij de patiënt. Met behulp van een gastroscopisch onderzoek is het mogelijk om erachter te komen hoe sterk het maagslijmvlies hyperemisch is.

Bovendien kan in het geval van hyperemie een biopsie worden uitgevoerd, waarbij beschadigd weefsel wordt afgenomen voor laboratoriumonderzoek..

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Bij atrofie en hyperemie van de maag is een complexe therapie met het gebruik van medicijnen vereist. Medicijnen worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, rekening houdend met de ernst van de aandoening en klinische symptomen. Als het losse en rode slijmvlies van het orgel wordt geassocieerd met de activiteit van de bacterie Helicobacter pylori, dan omvat de behandeling het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Er worden ook andere geneesmiddelen gebruikt, weergegeven in de tabel..

DrugsgroepNaam
AntacidaRennie
"Maalox"
"Almagel"
"Gestal"
"Phosphalugel"
"Gelusil"
"Talkid"
Remmers van histaminereceptoren"Ranitidine"
Geneesmiddelen die de maagafscheiding stimuleren"Plantaglucid"
ProtonpompblokkersOmeprazol
"Zolser"
"Ultop"
"Bioprazol"
Enzymen"Mezim"
"Feestelijk"
"Mexaza"


De-Nol wordt voorgeschreven voor gevorderde ziekte.
Bij een gevorderd beloop van hyperemie kan het nodig zijn om derivaten van nitrofuraan en bismut te nemen - "De-Nol". Bij medische therapie wordt ook vitamine B12 gebruikt. Fysiotherapie en het volgen van dieetvoeding zijn niet minder belangrijk. In geval van overtreding, wordt aanbevolen om zich aan het Pevzner-dieet te houden. Tijdens en na de behandeling dient de patiënt te stoppen met drinken en roken. Een aanvullende therapeutische maatregel zijn folkremedies..

De belangrijkste oorzaken van voorkomen

Mucosale hyperemie treedt op als gevolg van de volgende ziekten:

Bovendien kunnen dergelijke factoren een dergelijke aandoening veroorzaken:

  • mechanische schade aan een orgel met een scherp voorwerp;
  • onjuiste en irrationele voeding;
  • mazeleninfectie, roodvonk;
  • opname van de bacterie Helicobacter pylori;
  • nierfalen;
  • depressieve toestand gedurende een lange tijd;
  • stressvolle situaties.

In sommige gevallen kan de mucosale laag rood worden door het ontstekingsproces in de wanden van het orgel..

Hoe gevaarlijk?

Om maaghyperemie het hoofd te bieden, is het nodig om de oorzaak van het optreden ervan te elimineren. Dan verdwijnen de zwelling en roodheid vanzelf. Als de pathologie niet onmiddellijk wordt gestopt, treden er ernstige complicaties op:

  • de vorming van meerdere goedaardige tumoren op de orgelwand;
  • inwendige bloedingen;
  • kankerachtige groei;
  • gebrek aan ijzer in het lichaam, leidend tot bloedarmoede;
  • chronische hypertrofische polyadenomateuze gastritis;
  • chronische ontsteking van de alvleesklier;
  • cholecystitis.


Met de progressie van ontsteking van het slijmvlies kan een zweer van het spijsverteringsorgaan ontstaan.
Met de progressie van gastritis ontwikkelt zich vaak een maagzweer, wat in ernstige gevallen tot de dood van de patiënt leidt. De ontwikkeling van hyperemie van het slijmvlies van het orgel heeft een negatieve invloed op de conditie van de nagelplaten, huid en haar. U kunt ernstige gevolgen voorkomen als u tijdig een arts raadpleegt en de oorzaken van de overtreding wegneemt.

Classificatie van mucosale hyperemie

Maak onderscheid tussen passieve hyperemie, die wordt gekenmerkt door overmatige bloedstroom, en actief (wanneer de bloedstroom uit de orgelwand wordt verstoord). Het passieve type hyperemisch slijmvlies is een schending van de veneuze circulatie in het orgel. De actieve vorm is arteriële hyperemie..

In het eerste geval blijft het orgaan aangetast als gevolg van zuurstoftekort. Een actief uiterlijk bevordert het herstel.

Bovendien kan hyperemie focaal of diffuus zijn, afhankelijk van de locatie.

Preventieve aanbevelingen

Het is mogelijk om maaghyperemie te voorkomen als u het dieet volgt en geen junkfood misbruikt. Een persoon moet minstens 8 uur per dag slapen en meer tijd in de frisse lucht doorbrengen. Het wordt aanbevolen om vitaminecomplexen te gebruiken, vooral in de winter. Goede hygiënepraktijken helpen het risico op doorspoelen te verminderen. Matige lichaamsbeweging en stressvermijding moeten elke dag worden gedaan. Stoppen met alcohol, roken en andere slechte gewoonten voorkomt de stoornis. U mag geen medicatie naar eigen goeddunken innemen, omdat dit een negatief effect heeft op het slijmvlies van het orgel. Wanneer de eerste onaangename symptomen in het maagdarmkanaal optreden, moet u een arts raadplegen en geen zelfmedicatie toedienen.

Antrum kanker

Dit type maagkanker komt het meest voor. De antrum-sectie bevindt zich onderaan. Hier verandert de voedselmassa in een brok van kleine deeltjes om verder vrijelijk de twaalfvingerige darm binnen te gaan. Behandeling van de ziekte is mogelijk, maar de prognose is gunstiger naarmate deze eerder werd ontdekt.

Functies en lokalisatie van het antrum van de maag

Het antrum van de maag is niet betrokken bij het verteringsproces, het bevindt zich helemaal onderaan het orgel en houdt zich bezig met de transformatie van de voedselmassa in een geraspte klomp met deeltjes die niet groter zijn dan 2 mm. Deze deeltjes worden vervolgens verder de darm in gestuurd. Op deze afdeling kunnen verschillende ziekten optreden: erosie, gastritis, zweren en kwaadaardige gezwellen. In gevaar zijn mensen die de leeftijd van 50 hebben bereikt. Vooral mannen, die worden vaker ziek dan vrouwen.

Etiologie van de ziekte

De exacte oorzaken van het ontstaan ​​van een kankergezwel zijn nog niet vastgesteld, maar desalniettemin identificeren experts enkele predisponerende factoren. Een van de belangrijkste is voeding, namelijk de consumptie van een grote hoeveelheid vet, gebakken, gerookt en te zout voedsel. Roken en alcoholmisbruik verhogen ook het risico om ziek te worden.

Deskundigen hebben ook een lijst van precancereuze ziekten opgesteld, waaronder: collegiale ulcus, poliepen en polyposis van de maag, stijve antrale gastritis. In zeldzame gevallen kan kanker ook optreden bij vlak adenoom, atrofische gastritis, de ziekte van Menetrie, pernicieuze anemie en na elke chirurgische ingreep aan de maag..

Classificatie van vormen van kanker van het antrum

Er zijn verschillende soorten kanker in dit deel van de maag..

Adenocarcinoom

Het meest voorkomende type tumor, van alle gevallen van kanker van het antrum van de maag, valt 90% van de procent op dit type. Deze tumor wordt gevormd uit klierweefselstructuren.

Vaste kanker

Het komt vrij zelden voor, kwaadaardige cellen hebben een niet-glandulaire structuur.

Skyrr

De zeldzaamste variëteit. Verschijnt uit bindweefselelementen.

Ondanks de genoemde variëteiten heeft kanker van het antrum van de maag ook een aantal gemeenschappelijke kenmerken: een agressief beloop met het snel verschijnen van metastasen en de afwezigheid van duidelijke grenzen van kwaadaardige vorming. Hierdoor blijft de kans op terugval, zelfs na een operatie, vrij hoog, waardoor veel gevallen tragisch eindigen.

Symptomen en manifestaties

In tegenstelling tot andere soorten kanker, manifesteert dit type oncologie zich vrij snel. Lijst met de meest voorkomende symptomen:

  • Opgeblazen gevoel;
  • Misselijkheid;
  • Braken;
  • Maagzuur;
  • Constant gevoel van een volle maag;
  • Stinkende boeren.
Opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken zijn enkele van de symptomen van kanker van het antrum

In het begin verschijnen deze symptomen niet vaak, alleen na het eten van vet voedsel of het drinken van alcohol. Maar dan voegen ze buikpijn en braken toe..

Als u een speciaal dieet volgt, kan er verlichting komen, maar dit betekent niet dat de patiënt is hersteld en dat er geen kwaadaardige cellen meer in zijn lichaam zijn. Daarom is het belangrijk om, nadat de symptomen zijn verdwenen, de behandeling voort te zetten tot volledig herstel of een stadium van stabiele remissie..

In sommige gevallen voelen patiënten zich vrij goed op een lege maag, maar hun toestand verslechtert na het eten en braken verschijnt 's avonds, waarna onaangename symptomen verdwijnen.

Met het verdere verloop van de ziekte worden de volgende symptomen waargenomen: verlies van eetlust en soms zelfs weigering om te eten, wat een scherp gewichtsverlies veroorzaakt, algemene uitputting van het lichaam en verhoogde prikkelbaarheid.

Als de kwaadaardige formatie geen darmobstructie veroorzaakt, kunnen patiënten constant honger hebben. Ze kunnen niet eten, hoeveel ze ook eten, en ze worden niet beter. Zulke patiënten gaan vaak naar het toilet, ze hebben dunne ontlasting, waarin deeltjes onverteerd voedsel te zien zijn.

Naast het bovenstaande kunnen in latere stadia koorts, bloedbraken, teerkleurige ontlasting en plotselinge temperatuurstijgingen optreden..

De tumor kan de grootte van de maag verkleinen. In dit geval voelt de patiënt verzadiging, zelfs met een zeer kleine hoeveelheid voedsel, zwaar gevoel na het eten, een opgeblazen gevoel en druk op de buik..

Diagnostiek

De belangrijkste diagnostische methode voor dit type pathologie is röntgenonderzoek. Bloed-, urine- en ontlastingstesten zullen helpen vermoeden dat er iets mis was, en een biopsie (onderzoek van weefsel uit het getroffen gebied) kan de diagnose uiteindelijk bevestigen of ontkennen. Endoscopie kan worden gebruikt om de mate van verspreiding van het neoplasma te bepalen.

Helaas heeft kanker van het antrum van de maag in de vroege stadia vaak geen uitgesproken symptomen, dus het kan gemakkelijk worden aangezien voor andere gastro-intestinale aandoeningen. Hierdoor heeft de patiënt die hulp heeft aangevraagd vaak al een vergevorderd stadium van kankerontwikkeling. Tegelijkertijd is er sprake van ernstige vermagering, ernstige spijsverteringsstoornissen en aanzienlijk gewichtsverlies. In dit stadium zijn de tumor en metastasen zelfs voelbaar..

Röntgenonderzoek is een van de meest gebruikelijke methoden voor het diagnosticeren van kanker van het antrum van de maag

Om informatie over de lokalisatie van de verspreiding van de tumor te verduidelijken, worden vaak MRI en CT, angiografie, laparoscopie, skeletscintigrafie gebruikt..

Ook kan aan patiënten een onderzoek naar maagsap en perifeer bloed worden voorgeschreven op de aanwezigheid van speciale tumormarkers erin, waardoor ze een kwaadaardige formatie vermoeden. De specialist zal in de meeste gevallen pas na een biopsie de definitieve bevestiging of weerlegging van de diagnose kunnen geven.

Behandelingsmethoden

De moderne geneeskunde biedt verschillende manieren om dit type kanker te genezen. Voor elk specifiek geval wordt de behandelmethode bepaald door de behandelende arts.

Operatieve behandeling

De meest gebruikte en meest effectieve behandeling. Er zijn twee soorten operaties: radicale en palliatieve operaties. De radicale methode omvat de volledige verwijdering van de tumor, evenals het nabijgelegen gezonde weefsel en soms ook aangrenzende lymfeklieren. Dit wordt gedaan om het risico op herhaling van de ziekte te verkleinen..

Tijdens de radicale methode wordt meestal (bij ongeveer 60% van de patiënten) de maag volledig verwijderd, evenals nabijgelegen weefsel en lymfeklieren in het getroffen gebied.

Chirurgie is de meest gebruikte behandeling voor antrumkanker

Palliatieve interventie wordt uitgevoerd in gevallen waarin conventionele chirurgie niet kan worden uitgevoerd. Het wordt gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten, minder vaak bij complicaties en om de kwaliteit van de tumor te verbeteren. Als er uitzaaiingen zijn naar organen op afstand, worden deze organen ook verwijderd. Soms wordt, om het risico op herhaling te verkleinen, het hele lymfesysteem verwijderd en dit verhoogt de overlevingskans met een kwart..

Na het verwijderen van een deel van de maag, wordt het resterende deel verbonden met de darm, als het orgaan volledig wordt verwijderd, maakt de slokdarm rechtstreeks verbinding met de darm.

Radicale verwijdering van de tumor kan leiden tot genezing van de patiënt als hij een normale staat van immuniteit heeft en geen uitzaaiingen naar verre organen heeft. Als de operatie om welke reden dan ook niet kan worden uitgevoerd, worden bestraling en chemotherapie gebruikt..

Bestralingstherapie

Deze methode is gericht op het vernietigen van kwaadaardige cellen door straling. De dosering en duur van de kuur wordt door een specialist gekozen, afhankelijk van het type en de verspreiding van de tumor. Dit is een goede manier om de verspreiding van metastasen te voorkomen en herhaling van de ziekte in de toekomst te voorkomen. Maar helaas lijden ook gezonde cellen, dus tijdens een bestralingstherapie kan de patiënt soms last hebben van misselijkheid en braken. Om dezelfde reden wordt aanvullende therapie uitgevoerd gericht op het verhogen van de immuniteit van het lichaam en daarom is het erg belangrijk om tijdens de behandeling correct en uitgebalanceerd te eten om op deze manier het verzwakte lichaam te ondersteunen..

Chemotherapie

In dit geval worden kankercellen vernietigd door intraveneuze toediening of door inname van bepaalde giftige geneesmiddelen. Medicijnen worden voorgeschreven door de behandelende arts. Kan als één medicijn worden gebruikt, of in combinatie, omdat kankercellen zeer snel resistentie tegen gifstoffen ontwikkelen. Het is belangrijk om te onthouden dat tijdens chemotherapie niet alleen beschadigde cellen lijden, maar ook gezonde, daarom zijn tijdens een dergelijke behandeling aanvullende maatregelen nodig om het immuunsysteem van het lichaam in stand te houden..

Chemotherapie voor kanker van het antrum van de maag wordt vóór en na de operatie uitgevoerd

Deze therapie kan zowel voor als na de operatie worden uitgevoerd. Meestal zijn meerdere kuren nodig, omdat kanker van het antrum van de maag extreem agressief is en na herstel, zelfs als het een operatie was om de tumor radicaal te verwijderen, vaak terugval optreedt.

Voorspelling

Net als bij andere soorten maligne neoplasma's, hangt de prognose van de ziekte rechtstreeks af van het stadium van detectie van de ziekte en van de snelheid waarmee de patiënt wordt geholpen. Hoe eerder een tumor werd ontdekt, hoe gemakkelijker het is om te genezen. Antrumkanker is echter gevaarlijker dan andere soorten, omdat het een snel en agressief verloop heeft. Bovendien garandeert zelfs volledige verwijdering van de tumor, aangrenzende gezonde weefsels en lymfeklieren de afwezigheid van toekomstige terugvallen..

Meestal wordt een tumor van een deel van de maag gevonden in de laatste stadia, wanneer het te laat is om een ​​operatie uit te voeren of het is gewoon nutteloos vanwege metastasen naar verre organen. Het overlevingspercentage is in dergelijke gevallen ongeveer 20%.

De geschatte overlevingsstatistieken, afhankelijk van het gedetecteerde stadium, zien er als volgt uit:

  • Fase 1:80 - 90%. In de beginfase kan een tumor echter alleen bij toeval worden opgespoord;
  • Fase 2: tot 60%. Zelfs in dit stadium wordt kanker bij slechts 6% van de patiënten gevonden;
  • Fase 3: tot 25%;
  • Fase 4: tot 5%.
Vorige Artikel

Braken met kanker

Volgende Artikel

Alsem van kanker