Bottumoren

Fibroom

De diagnose van een bottumor veroorzaakt bij iedereen angst. Zeker op jonge leeftijd, wanneer een jongen of een meisje veel plannen en hoop heeft voor de toekomst. Het artikel zal licht werpen op het gespecificeerde pathologische proces in het skeletstelsel..

Een bottumor is een pathologisch neoplasma van weefselcellen van het bewegingsapparaat. Het wordt gevormd als gevolg van een schending van het genetische apparaat van de cel, met name - het uitschakelen van het suppressorgen (P53), dat het aantal delingen van elke cel regelt. Elke celeenheid kan mitotisch slechts 50 keer delen.

De gebruikelijke lokalisatie van neoplasma van botweefsel is buisvormige botten. Het proces heeft invloed op de gewrichten van de benen, armen, bekkensysteem. De onderste ledematen worden twee keer zo vaak aangetast als het skeletstelsel van de armen. De benen zijn gedurende het hele leven onderhevig aan meer stress en letsel. Neoplasie ontstaat uit kraakbeen en botcellen.

Vaak migreren metastasen van tumoren uit andere organen naar de botten met de bloedstroom en lymfevloeistof. Of goedaardige gezwellen van het gewricht veranderen in een agressieve kwaadaardige vorm. Er ontstaat een secundaire tumor. Primaire botkanker komt veel minder vaak voor. Ongeveer 1-2% van dergelijke gevallen werd geregistreerd

Classificatie

Er zijn 2 soorten tumoren van het menselijk skelet: kankerachtige neoplasie en sarcoom. Kanker ontstaat door intensief prolifererende cellen van epitheelweefsel - longen, huid, nieren, lever, hersenen. En sarcomen worden gevormd uit cellen van bindweefsel - chondrocyten en osteoblasten. Er is geen intense toename van de hoeveelheid celmassa. Een sarcoom ziet eruit als een groep dichte knobbeltjes zonder duidelijke rand, en kanker wordt meestal weergegeven door een dichte of klonterige massa. Sarcoom lost metastasen op via aders, slagaders, arteriolen, haarvaten en kanker verspreidt tumorlocaties door het lichaam via het lymfestelsel.

Specialisten hebben vaker met dit laatste type tumoren te maken. Dit wordt verklaard door het feit dat elke cel van het bindweefsel van een volwassene niet langer in staat is tot intensieve proliferatie. Regeneratieprocessen vinden plaats als gevolg van het werk van intracellulaire organellen. Daarom is de kans op een kankergezwel aanzienlijk verminderd..

Een ander ding is het lichaam van het kind tot de puberteit, wanneer er een snelle toename in lengte en lichaamsgewicht is. Het bewegingsapparaat moet zich snel ontwikkelen. In de adolescentie zijn de botten van kinderen gevoeliger voor sarcoom vanwege de intensieve groei en deling van hun cellen - osteoblasten. Sarcoom treft alleen onrijp bindweefsel vanwege het grote aantal prolifererende cellen.

Classificatie van bottumoren:

  • goedaardig;
  • tussenproduct;
  • kwaadaardig.

Goedaardige tumoren

Er wordt een dikke sclerotische rand gevonden, relatief klein van formaat, duidelijk gedefinieerde grenzen van lokalisatie. De celdifferentiatie wordt niet verstoord. Ze groeien niet uit tot zacht weefsel. Ontwikkel latent, vertoon geen symptomen.

Goedaardige neoplasmata zijn onder meer:

  • osteoma;
  • lipoom;
  • chondroblastoom;
  • chondroma;
  • osteochondroom;
  • neuroma.

Osteoma tast de heupen, de binnenste lamina van de schedelbeenderen en de schoudergordel aan. Waargenomen in de kindertijd en adolescentie. Het kan heteroplastisch en hyperplastisch zijn. Het eerste type osteoom is afkomstig van bindweefsel, de aard van het tweede is gebaseerd op osteoblasten.

Lipoom komt voort uit de hypodermis - onderhuidse vetophopingen. De ziekte treft zowel zwaarlijvige patiënten als mensen met normaal of ondergewicht. Ziet eruit als een onderhuidse zachte beweegbare bal. Lipoma bevindt zich in een capsule die de agressieve groei ervan voorkomt. De kans om een ​​kwaadaardige tumor te worden is extreem laag. Het wordt voornamelijk aangetroffen bij vrouwen tussen de 30 en 50 jaar oud. Wijs diffuus en nodulair lipoom toe.

Diffuse komen minder vaak voor. Komt voor bij lipomatose - een uitgebreide laesie van de hypodermis.

Nodulair lipoom wordt weergegeven door een nodulaire formatie. Het bestaat uit lobben van verschillende groottes.

Gewoonlijk vereist lipoom bij afwezigheid van klachten bij een patiënt geen chirurgische ingreep. Er zijn ook

  • fibrolipoom;
  • myolipoom;
  • angiolipoma;
  • myelolipoom;
  • adenolipoom.

Fibrolipoom bestaat uit volwassen vetweefsel en bindweefsel. Kan zacht of hard zijn. Het veroorzaakt geen pijn bij palpatie. Gevormd op de rug, buik, gluteale regio, borstklieren. Verandert niet in een kwaadaardige tumor.

Myolipoma wordt gevormd uit vet- en spiervezels. Het komt voor op de nieren, baarmoederhals, zachte weefsels. Toont een lobulaire of knobbelige vorm. Wordt niet kwaadaardig.

Angiolipoma omvat bloedvaten en hypodermis. Gevonden in de lever, nieren, wervelkolom. Zelden metastasen.

Myelolipoma bevat elementen van rood beenmerg. Het wordt gekenmerkt door een aanzienlijke omvang. Gelegen op de bijnieren. De formatie is niet aan de weefsels gelast en veroorzaakt geen ongemak. Bij beschadiging of pijn is een doktersconsultatie vereist.

Adenolipoma bestaat uit vetweefsel en klierelementen. Kan zich in zweetklieren bevinden.

Chondroblastoom - een zeldzaam type tumor dat zich in een gewricht vormt.

In de beginfase verloopt het latent, milde pijnlijke gevoelens of ongemak zijn mogelijk. Na een paar jaar treedt zwelling op en neemt de pijn toe. Het is gelokaliseerd in de distale en proximale epifysen van buisvormige botten, beïnvloedt de uiteinden van de botten van de ledematen. Kortom, de tumor verschijnt op het scheenbeen en het schoudergewricht. Soms kan chondroblastoom voorkomen op de ribben, het borstbeen, de wervelkolom, het schouderblad en de hielbeenderen. Vorming op het mandibulaire gewricht, sleutelbeen, talus is mogelijk. Meestal wordt de ziekte bij mannen gediagnosticeerd na het bereiken van de mijlpaal van 20 jaar.

  • chondrome vorm van chondroblastoom;
  • chondroblastoom met osteoblastoom;
  • chondroblastoom met chondromyxoïde fibroom;
  • cystische vorm van chondroblastoom.

Chondroblastoom is gevaarlijk: het kan bij onvolledige chirurgische verwijdering in een kwaadaardige tumor veranderen. Dit wordt gekenmerkt door een plotselinge breuk van het getroffen gebied en ernstig pijnsyndroom..

Kwaadaardige chondroblastoom kunnen smalle variëteiten zijn. Bijvoorbeeld clear cell chondrosarcoom, primair maligne chondroblastoom, maligne chondroblastoom.

Chondroma is een zeldzame tumor die ontstaat uit hyaline kraakbeenweefsel. Het komt voor op de botten van de bovenste en onderste ledematen, ribben en buisvormige botten. In chondroblastoomkraakbeen toont röntgenfoto een chaotische rangschikking van cellen. Het is asymptomatisch. Soms heeft de patiënt pijn in het aangrenzende gewricht. In ernstige gevallen zijn spontane fracturen mogelijk. Er is een dreiging van overgang naar een kankergezwel, waarbij secundaire chondrosarcomen worden gevormd.

Osteochondroom tast het kraakbeengebied van de buisvormige botten van de extremiteiten aan. Het komt voor in delen van het kniebot, het bekkenstelsel, de wervelkolom, het kuitbeen en het scheenbeen. De groei van de tumor zal deze geleidelijk naar het midden van het bot verplaatsen. In de beginfase worden symptomen niet waargenomen, maar later merkt een persoon pijn en moeite met bewegen van de ledemaat. Kan complicaties veroorzaken. Het contingent patiënten is vaker jong - van 10 tot 25 jaar.

Een neuroom is een goedaardige vorming van neuronen. Het ontwikkelt zich na een mechanische schending van de integriteit van de zenuw. Gelokaliseerd in veel delen van het lichaam.

  • perineurale fibrose (gelokaliseerd in de centrale zenuw van de voet en veroorzaakt pijn in de vingerkootjes van de onderste ledematen);
  • neuroom als een complicatie van de periode na amputatie. Het gaat vaak gepaard met fantoompijn..
  • traumatisch neuroom dat optreedt na een traumatische situatie of operatie.

Bij neuromen bevelen artsen een operatie aan, onderwijs vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk.

Tussenliggende typen

Tussenliggende tumoren zijn goedaardig qua morfologie en structuur, maar onder ongunstige omstandigheden, een verzwakking van de algemene toestand, kan een infectieziekte in een kwaadaardige formatie veranderen. Bijvoorbeeld chondroma. Constante observatie door een oncoloog is noodzakelijk.

Kwaadaardige soorten

Kwaadaardige tumoren worden gekenmerkt door een razendsnelle groei. Ze zijn groot, groeien uit tot aangrenzende weefsels, verspreiden metastasen naar andere organen en vernietigen aangrenzende botcellen. Kwaadaardige cellen delen zich eindeloos.

Classificatie van kwaadaardige botneoplasmata:

  • Fibrosarcoom.
  • Osteosarcoom.
  • Chondrosarcoom.
  • Juxtacorticale chondrosarcoom.
  • Ewing's sarcoom.
  • Angiosarcoom.
  • Mesenchymoom.
  • Myeloom.
  • Chordoom.
  • Osteoblastoclastoom.

Fibrosarcoom is zeldzaam. Het wordt opgemerkt bij jonge patiënten van beide geslachten. Gelokaliseerd in de kaken, ledematen, kniegewricht. Ingroei in het bot is kenmerkend. De groei begint in bindweefsel, spierweefsel of vetweefsel.

Osteosarcoom is goed voor meer dan 2/3 van de gevallen van andere soorten tumoren. De ziekte ontwikkelt zich binnen 4-6 maanden. De tumor groeit in de bekkenbotten, kniegewrichten en botten van de onderste ledematen. Er is een degeneratie van bindweefsel tot een kankerachtig botweefselgebied. Symptomen verschijnen in een vroeg stadium van de ziekte. De ziekte wordt gekenmerkt door een extreem agressief beloop, snelle groei en ernstige schade aan nabijgelegen weefsels. Metastasen gaan naar de hersenen, longen, lever. Vrouwtjes lijden aan deze pathologie op de leeftijd van 10-15 jaar, en mannen lijden aan osteosarcoom, voornamelijk in de leeftijdsperiode van 15 tot 20 jaar..

Chondrosarcoom is gelokaliseerd in de ribben, bekken- en opperarmbeenderen. Vaker worden mannen van middelbare leeftijd ziek. Ontwikkelt zich in een relatief langzaam tempo. Bij secundaire chondrosarcomen is de overlevingskans groter.

Juxtacorticale chondrosarcoom is uiterst zeldzaam. Beïnvloedt de metafyse van de dijbeenderen.

Ewing-sarcoom komt veel voor bij kinderen, vooral jongens tussen de 10 en 15 jaar oud. Het beïnvloedt het beenmerg van lange botten, het iliacale gebied, de botten van het onderbeen, schouders, ribben, scapula en soms de wervelkolom. Het ontwikkelt zich snel en geeft uitzaaiingen naar de lymfeklieren en andere inwendige organen (nieren, lever, hersenen). Bijna de helft van de patiënten wordt ziek na een blessure.

Angiosarcoom komt voor bij patiënten van middelbare leeftijd. Vaker gevormd in de onderste ledematen van het lichaam.

Myeloom wordt gediagnosticeerd bij mensen van het negroïde ras, voornamelijk mannen tussen de 45 en 55 jaar. Het beïnvloedt hematopoëse, humorale immuniteit, veroorzaakt vernietiging van botweefsel. Het kan lokaal en gegeneraliseerd zijn.

Mesenchymoom. Een zeldzaam type tumor. Bestaat uit bindweefsel en enkele andere insluitsels (vaatcellen, vetcellen). Mesenchymoom wordt gedetecteerd in de retroperitoneale ruimte, onderste en bovenste ledematen, het gebied van de schedel of nek.

  • Chordoom. Een zeldzame vorm van kanker. De ziekte wordt door artsen zo genoemd vanwege de pathologische proliferatie van de resten van het akkoord in de wervelkolom of aan de basis van de schedel. Vatbaar voor terugval. Het kan verschillende zenuwcentra en bloedvaten beschadigen. Vanwege de specifieke locatie is chirurgische therapie niet mogelijk. En de bestraling van dit gebied heeft ernstige bijwerkingen en gevolgen..
  • Osteoblastoclastoom. Het beïnvloedt de metaepifyse van de buisvormige botten van de bovenste of onderste ledematen, in de wervels. Vordert snel. Onder de patiënten zijn er voornamelijk personen van 18 tot 40 jaar oud. Bij een goedaardig beloop bestaat het risico op overgang naar een kwaadaardig neoplasma. Vervorming van het aangetaste bot is kenmerkend.

Classificatie van bottumoren op basis van morfologische en andere klinische informatie:

  • beenmergtumor (myeloom, Ewing-sarcoom);
  • chondrogene neoplasma (chondrosarcoom, chondroom);
  • reuzenceltumor (osteoblastoclastoom);
  • osteogene tumoren (osteoblastoom, osteosarcoom);
  • lipogeen (lipoom);
  • angiogeen (hemangiosarcoom, hemangioom).

Ontwikkelingsfasen

Overweeg de stadia van progressie van bottumoren:

  1. In de eerste fase is het klein en vertoont het geen symptomen. Het bevindt zich strikt in het bot en heeft geen invloed op aangrenzende organen. Het is gemakkelijk vatbaar voor moderne therapie en geeft alle kansen op herstel. Maar in de eerste fase kan het oncologische proces alleen worden gedetecteerd met regelmatige geplande onderzoeken en laboratoriumtests..
  2. Enkele beschadigde cellen verschijnen op nabijgelegen weefsels. De tumor is klaar om uit te zaaien. De kans op herstel is al kleiner, maar die is er wel.
  3. De tumor bezet verschillende gebieden op het bot. Kankercellen worden aangetroffen in lymfeklieren en aangrenzende weefsels of organen.
  4. Metastasen verspreiden zich naar alle organen en weefsels. Genezing is niet mogelijk. Alleen palliatieve zorg is aangewezen om de symptomen van de patiënt te verlichten.

Oorzaken en symptomen van de ziekte

De moderne wetenschap kan de exacte reden niet noemen. Maar er zijn indirecte factoren die bijdragen aan het verschijnen van bottumoren:

  • Traumatisch letsel aan de ledematen in het verleden. Onder de gevaarlijkste verwondingen onderscheidt traumatologie open fracturen en botbreuken met verplaatsing van fragmenten. Ze vergroten de kans op het ontwikkelen van een tumor. Dit is niet alleen te wijten aan mechanische schade, maar ook aan het gedwongen uitvoeren van frequente röntgenonderzoeken voor de diagnose en daaropvolgende behandeling van het letsel.
  • Erfelijke aanleg voor kanker.
  • Ontstekingsziekten van botten en gewrichten. Bijvoorbeeld, de ziekte van Paget (trombose van de oksel- of subclavia-zone), artritis verhoogt het risico op behandeling met een oncoloog aanzienlijk.
  • De aanwezigheid van een genetisch defect - Li-Fraumeni-syndroom. Hiermee treedt een mutatie van het tumorsuppressorgen op en is de kans op kanker meer dan 50%.
  • Aangeboren afwijkingen in de structuur van het bewegingsapparaat (bijvoorbeeld als een persoon osteochondrodystrofie heeft).
  • De degeneratie van goedaardige formaties tot kwaadaardige als gevolg van de invloed van ongunstige factoren (omgevingsfactoren, ongezonde voeding en het eten van een grote hoeveelheid kankerverwekkende producten, overmatige lichamelijke activiteit, langdurige stressvolle situaties).
  • Migratie naar bot met bloed of lymfestroom van tumorlocaties van een ander orgaan.

In gevaar zijn mannen, mensen met slechte gewoonten, atleten, patiënten met een voorgeschiedenis van dislocaties, gecompliceerde fracturen, mensen met familieleden met een vergelijkbare pathologie.

Algemene tekenen van een kwaadaardige tumor bij mensen:

  • verslechtering van de gezondheid;
  • plotseling scherp gewichtsverlies;
  • permanente zwakte en zeer snelle vermoeidheid;
  • een sterke afname van de prestaties;
  • verhoogde lichaamstemperatuur.

Symptomen van de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in het bot:

  • Pijnlijke gewaarwordingen. Ze zijn permanent, lijken zelfs in rust. Hoe groter de groeiende tumor, hoe minder de pijnstillers helpen. De pijn wordt 's nachts intenser, komt van diep in de weefsels.
  • Vorming van een gezwollen gebied dat gemakkelijk voelbaar is. Het is compact, pijnloos, bewegingloos. Groeit snel in omvang.
  • Kreupelheid met laesie van de onderste extremiteit.
  • Beperkte gewrichtsmobiliteit met zwelling, spontane fracturen.
  • Verhoging van het volume van het aangetaste bot.

Symptomen van verschillende soorten botkanker

Bij osteosarcoom wordt het volgende klinische beeld waargenomen:

  • progressieve pijnsensaties;
  • verhoogde permeabiliteit van het vasculaire patroon;
  • lokale hyperthermie;
  • spieratrofie nabij de tumor;
  • spontane fracturen.

Symptomen zijn kenmerkend voor het sarcoom van Ewing:

  • Het kind ontwikkelt hyperthermie tot 39 graden en hoger.
  • Verhoging van de doorlaatbaarheid van het vaatpatroon op de huid.
  • Pijn bij palpatie van een gebied met een tumor.
  • Vergroting van de aangedane ledemaat.
  • Ernstig pijnsyndroom.
  • Oedeem.

Voor histiocytoom zijn deze hoofdkenmerken kenmerkend:

  • ondraaglijk pijnsyndroom;
  • onderhuidse vorming, stevig vastgehecht aan het bot.

Chondrosarcoom creëert een vergelijkbaar klinisch beeld:

  • tumorachtige uitgroei op een bot of gewricht;
  • de huid over de tumor is hyperemisch, het gebied van de veneuze vaten is vergroot;
  • de intensiteit van de pijn neemt voortdurend toe;
  • de ziekte ontwikkelt zich langzaam, soms duurt het proces tientallen jaren.

Tijdens fibrosarcoom ervaart de patiënt:

  • Pijnsyndroom verschijnt 's nachts, is relatief draaglijk.
  • Verandering in botcontour als gevolg van tumorgroei.
  • Immobiliteit van het neoplasma.

Metastasen

Metastasen van andere organen komen de botten binnen. Dit is wat pijn veroorzaakt. De doelwitten voor metastasen zijn meestal de botten van het bekken, ribben, heupen, wervelkolom en schouders. Cellen van bepaalde soorten kanker vernietigen botweefsel. Dit veroorzaakt breuken. Later knijpen tumorfragmenten in de wortels van het onderste deel van het ruggenmerg, waardoor het motorisch vermogen van de ledematen, plassen, ontlasting wordt verstoord.

Metastasen zijn aanvankelijk asymptomatisch. Maar dan verschijnen spontane fracturen.

Diagnostiek van bottumoren

De arts voert een onderzoek uit, verzamelt anamnese, schrijft laboratoriumtests van biologische vloeistoffen voor. Soms wordt aanbevolen om tests uit te voeren op tumormarkers.

Bij een bottumor wordt een verhoogd gehalte aan calcium, fosfatase, auto-antilichamen, siaalzuren in het bloed aangetroffen. De hoeveelheid eiwitcomponenten in het plasma, het niveau van ijzer en hemoglobine in het bloed, leukocyten nemen af, cytopenie wordt opgemerkt. Gekenmerkt door een toename van ESR - de bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Er wordt een röntgenonderzoek van het zieke ledemaat uitgevoerd. Benoem indien nodig CT (computertomografie), angiografie of tomografie.

Scintigrafie is de meest informatieve methode. Hiermee kunt u de mate van ontwikkeling van het oncologische proces op dit moment achterhalen. Vervolgens wordt een aspiratie-, open of trepanische biopsie uitgevoerd. Verwijdering van de tumorplaats wordt uitgevoerd om een ​​geschikte behandelingsmethode te selecteren. Na de biopsie wordt histologisch en cytologisch onderzoek uitgevoerd. Röntgenfoto's van de longen en echografie van de buikorganen kunnen worden voorgeschreven.

Om een ​​tumor te diagnosticeren, wordt een radio-isotopenstudie, cytologisch onderzoek, magnetische resonantiebeeldvorming of positronemissietomografie gebruikt..

De diagnostische symptomen van een bottumor zijn als volgt:

  • ernstige vernietiging van botweefsel;
  • een specifieke reactie van het periosteum - het heeft de vorm van een vizier;
  • kieming van een neoplasma in het weefsel van een naburig orgaan.

Specialisten bepalen de anatomie van het onderwijs, de parameters ervan, evenals de mate van ontwikkeling van de ziekte. Röntgenfoto van de longen en echografie van de maag, lever, milt en darmen worden voorgeschreven.

Over het algemeen hebben de methoden positieve kenmerken: nauwkeurigheid, gevoeligheid, specificiteit..

Behandeling

Basisbehandelingstrends zijn chirurgische excisie van de tumor, chemotherapie, bestralingstherapie, cryochirurgie. Klinische methoden worden gekozen afhankelijk van de plaats van het neoplasma, het stadium en het type tumor. De keuze van een methode voor het vernietigen van een tumor wordt ook beïnvloed door de leeftijd, vroegere of bestaande pathologieën van andere systemen, de toestand van het lichaam van de patiënt op het moment van behandeling. De meest effectieve therapiemethode is chirurgisch. Maak onderscheid tussen radicale en orgaanbehoudende operaties. De eerste is de amputatie van de aangedane ledemaat en de tweede is de botresectie.

Als het stadium vergevorderd is, wordt hem een ​​kuur met bestraling of chemotherapie gegeven. In geval van aanzienlijke schade aan een arm of been, kan amputatie of botresectie nodig zijn. Daarna moet de patiënt een prothese installeren en zich aanpassen aan de nieuwe levensstijl. Het ontbrekende deel van het bot wordt vervangen door een transplantaat. Na de operatie wordt het verloop van de chemotherapie voortgezet om terugval uit te sluiten..

Stralingstherapie wordt gebruikt om het sarcoom van Ewing te behandelen. Of als palliatieve zorg, wanneer de toestand van de patiënt de operatie niet meer toelaat.

Cryochirurgie is een methode uit de 21e eeuw. Deze behandeling is kritisch lage temperaturen. Frost vormt veel kleine ijskristallen in de tumor, die het trofisme van de opkomende celvorming stoppen en leidt tot de dood van atypische cellen.

Voor het sarcoom van Ewing worden verschillende sessies chemotherapie gegeven, gevolgd door bestralingstherapie. Verwijdering van bot en omliggend weefsel. Maar hier zijn contra-indicaties voor..

Osteosarcoom wordt operatief verwijderd. Het verwijderde deel van het bot wordt vervangen door een implantaat.

Chondrosarcoom omvat een geïntegreerde benadering. Het neoplasma wordt weggesneden door radiochirurgie en er wordt een nieuwe chemokuur gegeven. Stralingstherapie wordt gebruikt als palliatieve zorg om de symptomen tijdelijk te verlichten.

Na afronding van de behandeling wordt de persoon aangemeld bij een lokale oncoloog en ondergaat hij periodiek een onderzoek. In de eerste 2 jaar moet hij zijn arts om de 90 dagen bezoeken, daarna na 4 maanden van het bezoek, dan eens in de zes maanden en na 5 jaar vanaf de datum van de operatie, wordt de observatie eenmaal per jaar uitgevoerd. Tijdens het onderzoek wordt altijd een röntgenonderzoek van het geopereerde lidmaat gemaakt.

Bottumoren zijn vatbaarder voor herhaling. Elke volgende aankomst van de ziekte is intenser en treft een groot gebied van weefselgebieden.

Voorspelling

Met een tijdig bezoek aan een arts en het volgen van zijn aanbevelingen, is de prognose gunstig. Met een behandeling van 1-2 graden heeft een persoon ongeveer 80% overlevingskansen. In stadium 3 is het mogelijk om het leven van ongeveer 50% van de patiënten te redden. En met gevorderde stadia is de overlevingskans ongeveer 30-40% en de kans op terugval ongeveer 90%.

De prognose en verdere kwaliteit van leven zijn niet alleen afhankelijk van de kwalificaties van het medisch personeel en de juistheid van de operatie, maar ook van de levensstijl, de aanwezigheid van slechte gewoonten, bijkomende ziekten, voeding en psychologische stemming.

  1. Regelmatige medische onderzoeken.
  2. Weigering van slechte gewoonten, deelnemen aan actieve activiteiten.
  3. Vitaminecomplexen nemen.
  4. Correcte en uitgebalanceerde voeding.
  5. Bij de eerste kwalen naar een dokter gaan.
  6. Controle van de oncoloog voor de bestaande goedaardige formaties.

Bij een bottumor is er een goede overlevingskans. U hoeft alleen uw eigen toestand zorgvuldig in de gaten te houden, regelmatig een arts te bezoeken, de aanbevelingen op te volgen en een positieve emotionele stemming niet te vergeten. Het is een kalme innerlijke staat en geloof in genezing die helpen om de ziekte te overwinnen..

Goedaardige botneoplasmata - typen, symptomen, behandeling

Goedaardige botneoplasmata zijn verschillende tumor- of tumorachtige massa's die bijna nooit metastaseren en botweefsel en kraakbeen aantasten. Sommige van deze gezwellen kunnen als agressief worden geclassificeerd omdat ze na resectie weer verschijnen..

Tijdens de diagnose moet de tumor een biopsie ondergaan om de ontwikkeling van kanker te voorkomen als de tumor kwaadaardig is.

Soorten goedaardige tumoren van botten en gewrichtskraakbeen

Osteoïde osteoom

Een goedaardige bottumor die wordt gekenmerkt door kleine, pijnlijke laesies. De belangrijkste symptomen van osteoom zijn kreupelheid van de ledematen of aangetaste gebieden en oedeem.

Plaatsen van verschijning: bekkenbeenderen, schedelbeenderen, stuitbeen, heiligbeen, borstbeen, sleutelbeen, scheenbeen en dijbeen. Over het algemeen kan het in bijna elk bot in het menselijk lichaam voorkomen. De pijn is scherp en diep, meestal 's nachts meer voelbaar. De tumor is rond of ovaal.

De behandeling bestaat alleen uit het verwijderen van het aangetaste deel van het bot en het zorgvuldig verwijderen ervan, omdat het risico op herhaling vrij hoog is.

Osteoïde osteomen komen voor bij kinderen en jongeren (van 10 tot 20 jaar, minder vaak dichter bij 30). Naast radicale resectie is er een modernere methode voor verwijdering - thermische ablatie. Het bestaat uit het plaatsen van een elektrode in het beschadigde gebied van het bot, die stroom geleidt en de tumor verwarmt, waardoor deze gemakkelijk kan worden verwijderd. Chirurgische verwijdering vereist een ziekenhuisopname van 2-4 dagen.

Osteoblastoom

Het komt veel minder vaak voor dan osteoïd osteoom. Het wordt soms verkeerd gediagnosticeerd als een kwaadaardige tumor vanwege activiteit en agressieve groei. Het kan in alle botten worden gevonden, inclusief de bekkenbeenderen, schedelbeenderen, stuitbeen, heiligbeen, borstbeen, sleutelbeenderen, maar de meest voorkomende plaats van vorming is de wervelkolom en lange en korte botten van de onderste en bovenste ledematen.

Ernstige osteoblastomen: beperkte beweging, pijn, zwelling, overgevoeligheid. Zo'n neoplasma is duidelijk zichtbaar op een gewone röntgenfoto. De behandeling bestaat uit curettage van de tumormassa met bottransplantatie of verwijdering van een deel van het bot (afhankelijk van de locatie en mogelijk gevaar van het probleem).

Enchondroma

Goedaardige laesie van het gewrichtskraakbeen. Het bevindt zich voornamelijk in het centrale deel van korte, lange of platte botten, verschijnt voornamelijk op de armen. Het kan op elke leeftijd ontstaan. Het neoplasma is asymptomatisch als het niet van binnenuit wordt beschadigd (door een botfragment, sterke druk, shock, enz.). De tumor is duidelijk zichtbaar op een röntgenfoto. Als de patiënt zich geen zorgen maakt over de enchondroom, is het niet nodig om deze te verwijderen. Het is echter noodzakelijk om de groei of vervorming ervan te beheersen, evenals de integriteit ervan. Als het enchondromamembraan wordt verstoord, kan het sneller beginnen te groeien.

Meerdere enchondromatose

Het verschijnt meestal op jonge leeftijd en veroorzaakt matige tot ernstige botmisvormingen. Een voorbeeld van meervoudige enchondromatose: de vorming van grote botmassa's (gezwellen) op de botten van de bovenste ledematen, evenals verkorting of kromming van de armen.

De behandeling bestaat uit het corrigeren of voorkomen van de misvorming door middel van shunten (het plaatsen van metalen staven in de lange botten van de armen om misvormde of gebarsten botten te stabiliseren). Deze neoplasmata kunnen kwaadaardig worden, maar dit gebeurt in zeldzame gevallen. Na behandeling voor multiple enchondromatose moeten patiënten worden gecontroleerd en periodiek worden geröntgend om te bepalen of de tumor weer groeit..

Chondroblastoom

Een zeer zeldzame goedaardige tumor. Plaats van verschijning: humerus (proximaal), femur (proximaal en distaal), tibia. Als de ziekte onbehandeld blijft, kan de groei van door de tumor aangetaste botten worden gestopt, wat leidt tot botmisvormingen, groeiachterstand en andere defecten. Uitwendig is de laesie ovaal of rond.

Behandeling: curettage, plaatoplegging. De kans op hergroei van het neoplasma na verwijdering is 20%.

Chondromyxoïde fibroom

Een goedaardige tumor bestaande uit fibreuze myxoïde elementen. Leeftijd van uiterlijk: tussen 20 en 30 jaar. De meest populaire plaatsen van verschijning: scheenbeen, distaal dijbeen. Uiterlijk is het een gebied dat zich uitbreidt tot de buitenste rand van het bot en van binnen heeft het een gekartelde structuur.

Behandeling: curettage met bottransplantatie of verwijdering indien beschikbaar. Deze tumoren hebben het hoogste recidiefpercentage (40%) en het is vooral belangrijk om de toestand van de patiënt de eerste jaren na de operatie te volgen..

Enkele osteochondrale exostose of osteochondroom

De meest voorkomende goedaardige bottumor veroorzaakt door een genetisch defect in het kraakbeen van het embryo. Verschijnt op elke leeftijd aan de uiteinden van botten. Op de foto zien de tumoren eruit als benige ingroeiingen in het laterale deel van het bot, die boven het gewricht uitsteken. De structuur van het tumorweefsel lijkt sterk op normaal bot en het groeiproces is bijna identiek. Osteochondroom is pijnloos, maar wanneer zenuwen en bloedvaten worden vernietigd of gecomprimeerd, veroorzaakt het pijn. Terugval is onwaarschijnlijk. De erfelijke vorm van meervoudige osteochondrale exostose leidt tot het optreden van verschillende osteochondromen. Ze kunnen het skelet vervormen en bewegingsproblemen veroorzaken. Veel voorkomende symptomen van osteochondromen: kleine gestalte, voorovergebogen, misvormingen van de knieën en handen, slechte gewrichtsfunctie.

De behandeling is om misvormingen bij kinderen te corrigeren en deze op volwassen leeftijd te volgen. Dit is nodig om de status van de tumor te volgen..

Fibreus-corticaal defect en niet-osteogeen fibroom

De meest voorkomende goedaardige bottumor bij kinderen. Beide typen bevinden zich in de schachten van lange botten, vooral in het distale femur, proximale en distale scheenbeen en in de bovenste ledematen (opperarmbeen, proximaal derde deel van de straal en ellepijp). De meeste van deze tumoren verdwijnen na de adolescentie. Ze veroorzaken meestal geen symptomen, tenzij de breuk is gebroken. Fibrocorticaal defect komt tot uiting in een licht uitsteeksel van het laterale deel van het lange bot. Op volwassen leeftijd verdwijnt de laesie. De reden voor hun uiterlijk is niet duidelijk, maar houdt waarschijnlijk verband met een defect in de vorming en groei van de botplaat. Spontane regressie treedt op op volwassen leeftijd, maar als het neoplasma moet worden verwijderd, worden bottransplantatie en curettage gebruikt.

Vezelige dysplasie

Een misvorming van het bot, soms een tumor genoemd. Op de foto verschijnen deze neoplasma's als een "rond gebied bedekt met matglas". Tegelijkertijd worden de botten vergroot en vervormd. Belangrijkste plaatsen van herkomst: dij, kaak, staartbeen, ribben, sleutelbeen.

Eenzame botcyste

Vaker gevonden bij kinderen. De oorzaak is onbekend, maar een van de co-factoren is een afwijking van de botplaat. Bij volwassenen, de plaats van het verschijnen van een botcyste: hiel, platte botten. De cysteholte wordt meestal gevuld met vloeistof, deze wordt verwijderd onder algemene anesthesie, waarna een injectiebehandeling wordt uitgevoerd (drie of meer injecties).

Botcyste aneurysma

Goedaardig botletsel van onbekende oorsprong. Lokalisatieplaats: wervelkolom, lange botten van de bovenste en onderste ledematen. Typische klachten zijn zwelling en pijn die meestal volgt op een trauma. Op de foto is het neoplasma convex, duidelijk afgebakend. De cyste bestaat meestal uit een sponsachtige ruimte gevuld met infiltratie.

Behandeling: curettage of bottransplantatie. Het recidiefpercentage na curettage is ongeveer 30%, en dit is een van de redenen voor de volledige verwijdering van het getroffen gebied.

Goedaardige vasculaire bottumoren (hemangiomen)

Enkelvoudig, maar kan twee of meer botten aantasten. Lokalisatieplaats: schedel, bekkenbeenderen, wervelkolom. Leidt tot lytische defecten, ziet eruit als een congestie van bloedvaten.

Behandeling: resectie of curettage (indien mogelijk).

Bothistiocytose of eosinofiel granuloom

Symptomen: pijn, zwelling. Ze komen meestal voor bij jonge mensen en kinderen. Behandeling: steroïde-injecties, bestralingstherapie (tumorkrimp), bottransplantatie.

Reuzencelbottumor

De belangrijkste symptomen zijn: pijn, zwelling, moeilijk bewegen, gewrichtsstijfheid. De reden voor het uiterlijk is niet vastgesteld. Leeftijd van uiterlijk: 20-40 jaar. Lokalisatie: rond de knieën, distaal dijbeen, scheenbeen, heiligbeen, onderbeen. De groeisnelheid van tumorcellen wordt tijdens de zwangerschap versneld door de toename van hormoonspiegels. Er kan een pathologische fractuur optreden, evenals ophoping van vocht in het gewricht. De afbeelding toont dunner worden en uitzetten van het botoppervlak, erosie en mogelijke perforaties, evenals de aanhechting van een zachte weefselmassa.

Gebaseerd op materialen:
© 2015 Massachusetts General Hospital
door Teresa Bergen, medisch beoordeeld door George Krucik, MD
Cleveland Clinic © 1995-2014

Hoe begint femorale weefselkanker: oorzaken, eerste tekenen, diagnose en foto's

Botten vormen de basis van het bewegingsapparaat. Wanneer ze zwak of gewond raken, verliest de persoon het vermogen om volledig te bewegen. Tegelijkertijd lijden zachte weefsels en spieren onder de dagelijkse belasting van de benen. Ze zijn ook vatbaar voor ziekten. Daarom is het raadzaam om bij ongemak in de heupregio onmiddellijk een arts te raadplegen. Kanker van de zachte weefsels van de dij of het bot kan lange tijd zonder symptomen verlopen of zich manifesteren in de vorm van zeldzame pijn, branderig gevoel. Een vroege diagnose van oncologie verhoogt de kans op herstel aanzienlijk en verkort de revalidatieperiode.

Oorzaken van heupkanker

Om de etiologie van de ziekte te begrijpen, moet u de anatomie van uw lichaam begrijpen. De bekkenbeenderen zijn organen van secundaire ossificatie, die bij de geboorte de vorm hebben van kraakbeen. Dit maakt ze niet alleen kwetsbaar voor plaveiselepitheelkankercellen, maar ook voor bindweefsel.

Bindweefselkankercellen veroorzaken verschillende soorten sarcomen: fibrosarcoom, chondrosarcoom, enz..

Via de heupgewrichten zijn de bekkenbotten verbonden met de dijen. De laatste zijn niet minder vatbaar voor pathologische processen dan andere..

Oorzaken van heupkanker:

  • snelle fysiologische groei van botweefsel;
  • frequente verwondingen;
  • Röntgenstraling;
  • goedaardige bottumoren;
  • genetische aanleg;
  • de ziekte van Paget.

Ook kan een agressieve kwaadaardige tumor in de heup verschijnen tegen de achtergrond van een sarcoom..

Beide soorten cellen - kanker en sarcoom - zijn kwaadaardig. Hun enige verschil is dat kanker het epitheelweefsel aantast, en sarcoom - bindweefsel.

Soorten tumoren op de lokalisatieplaats

Een kwaadaardige tumor onderscheidt zich van een goedaardige tumor door invasieve groei. In de geneeskunde wordt dit proces metastase genoemd. Vanaf de plaats van oorsprong verspreiden kankercellen zich door het lichaam en tasten gezonde organen aan. Typen tumoren op de lokalisatieplaats:

  • vetweefsel (lipoom, liposarcoom, angliolipoom);
  • retroperitoneale ruimte (myelolipoom);
  • spierweefsel (leiomyoom, angioleiomyoom, rhabdomyoom);
  • bloed (leukemie);
  • zenuwweefsel (neuroblastoom);
  • bindweefsel, botten, spieren (sarcoom, rabdomyosarcoom, adenosarcoom);
  • epitheelweefsel (carcinoom);
  • lymfeweefsel (lymfoom).

Sarcomen worden ook ingedeeld in drie typen:

  • chondroblastic;
  • fibroblastisch;
  • osteoblastisch.

Dit laatste is het gevaarlijkst. Het heeft het vermogen om vroeg uit te zaaien en snel vooruit te gaan.

Symptomen van kanker

Bij volwassenen zijn tumoren in het dijgebied meestal afkomstig van vet-, spierweefsel. Ze worden gemakkelijk aangevallen door kwaadaardige cellen. Kinderen hebben meestal neuroblastoom of leukemie.

Typische symptomen van heupkanker voor alle leeftijden:

  • het ongemak;
  • een toename van de grootte van de dij, zwelling;
  • uitgesproken uitsteeksel boven gezonde gebieden;
  • pijn die erger wordt bij inspanning en 's nachts.

Als de tumor zich in de buurt van het gewricht bevindt, is er stijfheid in bewegingen, het onvermogen om gebruikelijke acties uit te voeren.

Tekenen van oncologie omvatten ook algemene symptomen - gewichtsverlies, verminderd denken, veranderingen in huidskleur. Duizeligheid treedt periodiek op, er is geen eetlust, de slaap is verstoord.

Kankerdiagnostiek

De eenvoudigste manier om kanker op te sporen, is door de samenstelling van het bloed en de reactie op tumormarkers te bestuderen. Vereiste tests voor heuponcologie:

  • algemeen en biochemisch bloedonderzoek;
  • ESR;
  • elektroforese van serumeiwitten;
  • Analyse van urine;
  • studie van de activiteit van nierenzymen.

Een meer gedetailleerde studie van kanker of sarcoom van de zachte weefsels van de dij maakt een röntgenfoto mogelijk. Daarnaast worden de organen van de borstkas en de schildklier onderzocht. Bij vrouwen worden de borstklieren en de baarmoederhals gecontroleerd. De resultaten tonen de aanwezigheid van erosieve plaatsen, metastasen en osteoplastische haarden.

Computertomografie wordt gebruikt om de exacte locatie van kanker te bepalen. Als de tumor zich in zachte weefsels ontwikkelt, wordt magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt. Het geselecteerde gebied dient als locatie voor het nemen van weefselmonsters voor biopsie.

Behandeling van heupkanker

Voor de behandeling van sarcoom of heupkanker worden traditionele therapiemethoden in de oncologie gebruikt - chemicaliën, chirurgie en stralen. Welke geschikt is voor de patiënt, wordt bepaald door de arts na een volledig onderzoek en het ontvangen van testresultaten.

Chemotherapie

Het verloop van chemotherapie voor lokale kanker van het heupbot is 8-12 maanden. Het is onderverdeeld in twee soorten:

  • Inductie. Het wordt uitgevoerd in de preoperatieve periode en duurt enkele weken. Maakt het mogelijk de grootte van de tumor te verkleinen en de efficiëntie van operaties te verhogen.
  • Adjuvans. Het wordt in de postoperatieve periode uitgevoerd om de overblijfselen van kankercellen in het lichaam te vernietigen. Gaat 1 tot enkele maanden mee.

Als het sarcoom een ​​lage maligniteit heeft, kan chemotherapie achterwege blijven. Sommige artsen zijn er echter van overtuigd dat de operatie in combinatie met medicijnen een betrouwbaarder resultaat geeft..

Operatieve interventie

Bij het uitvoeren van een heupoperatie wordt rekening gehouden met de locatie van het neoplasma en de grootte. Voor volledige en veilige eliminatie van botpathologie proberen ze de tumor zonder schade te verwijderen. Een botdefect wordt gereconstrueerd met metalen implantaten.

Na verwijdering van de tumor krijgen kinderen endoprothesen. Naarmate botten volwassen worden en groeien, worden ze vervangen.

Als er een risico bestaat om een ​​ledemaat te verliezen, adviseren artsen amputatie van het door kanker aangetaste gebied..

Bestralingstherapie

Onoperabele of gedeeltelijk niet operabele femorale kanker is vatbaar voor straling. Benaderend behandelingsregime:

  1. Functionele beeldvorming van de tumor.
  2. Gerichte interne bestraling als het testresultaat positief is.
  3. Hematopoëtische stamcelinjectie.

Om een ​​tumoricide effect te bereiken (dodelijk voor kankercellen), wordt Samarium-153-ethyleen-diamine-tetramethyleen-fosfonaat, Sm-153-EDTMP gebruikt.

Maar zelfs bij chemotherapie is bestraling minder effectief dan chirurgie..

Voorspelling

Succesvolle afronding van de operatie met een gelokaliseerde tumor met duidelijke grenzen geeft een positieve prognose voor de toekomst. Zodra de focus van kwaadaardige cellen is verwijderd, vindt 100% herstel plaats..

In de postoperatieve periode is het erg belangrijk om regelmatig naar een arts te gaan. In de komende 10 jaar zijn om de paar maanden röntgenfoto's en echo's nodig. Echocardiografie wordt om de 2 jaar uitgevoerd om het functionele werk van organen en hun systemen te beoordelen. Om de immuniteit te behouden en het resultaat van de behandeling te consolideren, moet u goed eten, stress vermijden, veel slapen en rusten.

Bottumoren (botneoplasmata)

Bottumoren zijn een groep van kwaadaardige en goedaardige neoplasmata die voortkomen uit bot- of kraakbeenweefsel. Meestal omvat deze groep primaire tumoren, maar een aantal onderzoekers noemen bottumoren en secundaire processen die zich in botten ontwikkelen tijdens metastase van maligne neoplasmata in andere organen. Om de diagnose te verduidelijken, worden röntgenfoto's, CT, MRI, echografie, radionuclidemethoden en weefselbiopsie gebruikt. Behandeling van goedaardige en primair kwaadaardige bottumoren is meestal snel. Bij metastasen worden vaker conservatieve methoden gebruikt..

ICD-10

  • Goedaardige bottumoren
    • Osteoom
    • Osteoïde osteoom
    • Osteoblastoom
    • Osteochondroom
    • Chondroma
  • Kwaadaardige bottumoren
    • Osteosarcoom
    • Chondrosarcoom
    • Ewing's sarcoom
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Bottumoren zijn kwaadaardige of goedaardige degeneratie van bot- of kraakbeenweefsel. Primaire maligne neoplasmata van botten zijn zeldzaam en vertegenwoordigen ongeveer 0,2-1% van het totale aantal tumoren. Secundaire (gemetastaseerde) bottumoren zijn een veel voorkomende complicatie van andere kwaadaardige neoplasmata, zoals longkanker of borstkanker. Primaire bottumoren worden vaker ontdekt bij kinderen, secundair bij volwassenen..

Goedaardige bottumoren worden minder vaak gevonden dan kwaadaardige. De meeste neoplasmata zijn gelokaliseerd in het gebied van buisvormige botten (in 40-70% van de gevallen). De onderste ledematen worden twee keer zo vaak aangetast als de bovenste. Proximale lokalisatie wordt als een prognostisch ongunstig teken beschouwd - dergelijke tumoren zijn kwaadaardiger en gaan gepaard met frequente terugvallen. De eerste incidentiepiek treedt op na 10-40 jaar (in deze periode ontwikkelen Ewing-sarcoom en osteosarcoom zich vaker), de tweede - op de leeftijd na 60 jaar (fibrosarcomen, reticulosarcomen en chondrosarcomen komen vaker voor). Goedaardige bottumoren worden behandeld door orthopedisten, traumatologen en oncologen, kwaadaardig - alleen door oncologen.

Goedaardige bottumoren

Osteoom

Een van de meest gunstige recidiverende goedaardige bottumoren. Het is een normaal poreus of compact bot met hermodellerende elementen. Meestal wordt osteoom gedetecteerd tijdens de adolescentie en adolescentie. Het groeit erg langzaam, het kan jarenlang asymptomatisch zijn. Meestal gelokaliseerd in de botten van de schedel (compact osteoom), opperarmbeen en dijbeen (gemengde en poreuze osteomen). De enige gevaarlijke lokalisatie is op de binnenste lamina van de schedelbeenderen, aangezien de tumor de hersenen kan samendrukken, waardoor de intracraniale druk, toevallen, geheugenstoornissen en hoofdpijn toenemen..

Het is een bewegingloze, gladde, dichte pijnloze formatie. Op het röntgenogram van de schedelbeenderen wordt een compact osteoom weergegeven in de vorm van een ovale of afgeronde dichte homogene formatie met een brede basis, duidelijke grenzen en vloeiende contouren. Op röntgenfoto's van buisvormige botten worden sponsachtige en gemengde osteomen onthuld als formaties met een homogene structuur en duidelijke contouren. Behandeling is verwijdering van het osteoom in combinatie met resectie van de aangrenzende plaat. Met een asymptomatisch beloop is dynamische observatie mogelijk.

Osteoïde osteoom

Een bottumor die bestaat uit zowel een osteoïd als onrijp botweefsel. Klein formaat, goed zichtbare zone van reactieve botvorming en duidelijke grenzen zijn kenmerkend. Het wordt vaker gedetecteerd bij jonge mannen en is gelokaliseerd in de buisvormige botten van de onderste ledematen, minder vaak in het gebied van de humerus, het bekken, de botten van de pols en vingerkootjes. In de regel manifesteert het zich in scherpe pijnen, in sommige gevallen is een asymptomatisch beloop mogelijk. Op röntgenfoto's wordt het onthuld in de vorm van een ovaal of rond defect met duidelijke contouren, omgeven door een zone van sclerotisch weefsel. Behandeling - resectie samen met de focus van sclerose. De voorspelling is gunstig.

Osteoblastoom

Een bottumor die qua structuur lijkt op een osteoïd osteoom, maar er anders uitziet in zijn grote omvang. Heeft meestal invloed op de wervelkolom, de dij, het scheenbeen en de bekkenbotten. Het manifesteert zich door een ernstig pijnsyndroom. In het geval van een oppervlakkige locatie kunnen atrofie, hyperemie en oedeem van zachte weefsels worden gedetecteerd. Een ovaal of afgerond gebied van osteolyse met onduidelijke contouren, omgeven door een zone van lichte perifocale sclerose, wordt radiologisch bepaald. Behandeling - resectie samen met een sclerotisch gebied rond de tumor. Bij volledige verwijdering is de prognose gunstig.

Osteochondroom

Een andere naam voor deze tumor - "osteochondrale exostose", is gelokaliseerd in het gebied van het kraakbeen van lange buisvormige botten. Bestaat uit een botbasis bedekt met kraakbeen. In 30% van de gevallen wordt osteochondroom gedetecteerd in het kniegebied. Het kan zich ontwikkelen in de proximale humerus, fibulakop, wervelkolom en bekkenbeenderen. Vanwege de locatie nabij het gewricht veroorzaakt het vaak reactieve artritis, disfunctie van de ledemaat. Röntgenonderzoek onthult een goed gedefinieerde tubereuze tumor met een inhomogene structuur op een wijde poot. Behandeling - resectie, met de vorming van een significant defect - bottransplantatie. Bij meerdere exostoses wordt dynamische observatie uitgevoerd, de operatie is geïndiceerd voor snelle groei of compressie van aangrenzende anatomische structuren. De voorspelling is gunstig.

Chondroma

Een goedaardige bottumor die ontstaat uit kraakbeenweefsel. Het kan enkelvoudig of meervoudig zijn. Chondroma is gelokaliseerd in de botten van de voet en hand, minder vaak in de ribben en buisvormige botten. Het kan zich in het medullaire kanaal (enchondroom) of langs het buitenoppervlak van de botten (echondroom) bevinden. Het wordt in 5-8% van de gevallen kwaadaardig. Het stroomt meestal asymptomatisch en niet-intense pijn is mogelijk. Op röntgenfoto's wordt een afgerond of ovaal brandpunt van vernietiging met duidelijke contouren bepaald. Ongelijkmatige uitzetting van het bot wordt opgemerkt, bij kinderen zijn vervorming en groeiachterstand van het ledemaatsegment mogelijk. Chirurgische behandeling: resectie (eventueel met endoprothetica of bottransplantatie), bij beschadiging van de botten van voet en hand is soms amputatie van de vingers nodig. De voorspelling is gunstig.

Kwaadaardige bottumoren

Osteosarcoom

Een bottumor die ontstaat uit botweefsel, vatbaar voor snelle stroming, de snelle vorming van metastasen. Het ontwikkelt zich voornamelijk op de leeftijd van 10-30 jaar, mannen lijden twee keer zo vaak als vrouwen. Het is meestal gelokaliseerd in de metaepifyse van de botten van de onderste ledematen, in 50% van de gevallen treft het de dij, gevolgd door de tibia, fibula, humerus, ellepijp, botten van de schoudergordel en het bekken. In de beginfase manifesteert het zich als saaie, vage pijnen. Dan wordt het metaepifysaire uiteinde van het bot dikker, de weefsels worden pasteus, een zichtbaar veneus netwerk wordt gevormd, contracturen worden gevormd, de pijn wordt intenser, wordt ondraaglijk.

Op röntgenfoto's van de dij, het onderbeen en andere aangetaste botten in de beginfase wordt een focus van osteoporose met wazige contouren onthuld. Vervolgens wordt een defect in botweefsel gevormd, een spoelvormige zwelling van het periosteum en aciculaire periostitis worden bepaald. De behandeling is chirurgische verwijdering van de tumor. Vroeger werden amputaties en disarticulaties gebruikt, nu worden orgaanconserverende operaties vaker uitgevoerd tegen de achtergrond van pre- en postoperatieve chemotherapie. Het botdefect wordt vervangen door een alloprothese, metalen of plastic implantaat. Overlevingspercentage na vijf jaar - ongeveer 70% voor gelokaliseerde tumoren.

Chondrosarcoom

Een kwaadaardige tumor van het bot die ontstaat uit kraakbeenweefsel. Het is zeldzaam, meestal bij oudere mannen. Meestal gelokaliseerd in de ribben, botten van de schoudergordel, bekkenbeenderen en proximale botten van de onderste ledematen. Bij 10-15% van de chondrosarcoomvorming wordt de vorming voorafgegaan door ecchondromen, enchondromen, osteochondromatose, solitaire osteochondromen, de ziekte van Paget en de ziekte van Olier.

Het manifesteert zich in intense pijn, bewegingsmoeilijkheden in het aangrenzende gewricht en zwelling van zachte weefsels. Wanneer het zich in de wervels bevindt, ontwikkelt zich lumbosacrale radiculitis. De stroom is meestal traag. Op röntgenfoto's wordt een brandpunt van vernietiging gevonden. De corticale laag is vernietigd, de periostale overlays zijn niet scherp uitgedrukt, ze zien eruit als spicula of een baldakijn. Om de diagnose te verduidelijken, kunnen MRI, CT, botscintigrafie, open en penetrerende naaldbiopsie worden voorgeschreven. De behandeling is vaak complex - chemochirurgisch of radiochirurgisch.

Ewing's sarcoom

De derde meest voorkomende kwaadaardige bottumor. Vaker treft het de distale delen van de lange buisvormige botten van de onderste ledematen, minder vaak wordt het gedetecteerd in het gebied van de botten van de schoudergordel, ribben, bekken en wervelkolom. Beschreven in 1921 door James Ewing. Meestal gediagnosticeerd bij adolescenten, lijden jongens anderhalf keer vaker dan meisjes. Het is een extreem agressieve tumor - zelfs in het stadium van diagnose heeft de helft van de patiënten uitzaaiingen, die worden opgespoord met conventionele onderzoeksmethoden. De incidentie van micrometastase is zelfs nog hoger.

In de vroege stadia manifesteert het zich als vage pijnen die 's nachts intensiveren en in rust niet verdwijnen. Vervolgens wordt het pijnsyndroom intens, verstoort het de slaap, verstoort het de dagelijkse activiteit en veroorzaakt het bewegingsbeperking. Pathologische fracturen zijn mogelijk in latere stadia. Algemene symptomen zijn ook kenmerkend: verminderde eetlust, cachexie, koorts, bloedarmoede. Onderzoek onthult dilatatie van de vena saphena, pasteuze weke delen, lokale hyperthermie en hyperemie.

Om de diagnose te verduidelijken kunnen radiografie, CT, MRI, positronemissietomografie, angiografie, osteoscintigrafie, echografie, trepanobiopsie, tumorbiopsie, moleculair genetisch en immunohistochemisch onderzoek worden voorgeschreven. Op röntgenfoto's wordt een zone bepaald met vernietigingsgebieden en osteosclerose. De corticale laag is onduidelijk, gestratificeerd en gerafeld. Onthulde naaldperiostitis en een uitgesproken zachte weefselcomponent met een homogene structuur.

Behandeling - chemotherapie met meerdere componenten, bestralingstherapie, indien mogelijk, radicale verwijdering van de tumor (inclusief de component van de weke delen), terwijl de laatste jaren vaak orgaanconserverende operaties worden gebruikt. Als het onmogelijk is om het neoplasma te verwijderen, wordt een niet-radicale interventie volledig uitgevoerd. Alle operaties worden uitgevoerd tegen de achtergrond van pre- en postoperatieve bestraling en chemotherapie. Het overlevingspercentage van vijf jaar voor het sarcoom van Ewing is ongeveer 50%.