Glomus-vingertumor

Lipoom

Keratoacanthoom van de vingertop of nagel, een snelgroeiende, goedaardige, pijnlijke laesie die zich gewoonlijk presenteert als een enkele pijnlijke tumor.

Meerdere nagelkeratoacanthomen zijn zeer zeldzaam. Het meest typische klinische beeld is een subunguale keratotische knobbel waaruit een keratineprop kan worden losgemaakt. Soms is er vanwege de overtreding een ongedefinieerde zwelling van het hele nagelgebied. De neiging tot spontane resolutie is hier minder uitgesproken dan bij keratoacanthomen van de huid. Keratoacanthomen van de nagels hebben de neiging verticaal te groeien, in tegenstelling tot huidlaesies die de neiging hebben om horizontaal te groeien. De pijn treedt op vanwege het feit dat de tumor de neiging heeft om het bot van de distale falanx te vernietigen. De ziekte wordt gekenmerkt door spontane regressie met bothervorming..

Pijnlijke subunguale en periunguale keratotische tumoren kunnen zich ontwikkelen bij patiënten met pigmentincontinentie. De ziekte is typisch voor mensen van adolescentie tot 30 jaar..

Zachte keratotische knobbeltjes werden waargenomen op de toppen van de wijsvingers bij een jonge man die dol was op gokken en de afgelopen 7 jaar dagelijks 5-7 uur aan fruitmachines doorbracht. De ziekte werd een gokautomaatvinger genoemd.

a - Distaal subunguaal keratoacanthoom;
b - Dezelfde patiënt na chirurgische behandeling van de nagel. Meerdere nagelkeratoacanthoom.

Arterioveneuze fistels worden ook wel aneurysmale botcysten genoemd. Ze verschijnen bij jonge volwassenen als een snelgroeiende pijnlijke bolvormige uitzetting van de distale falanx..

Een eccriene angiomateuze hamartoom van sub- en periunguale lokalisatie wordt beschreven. Het is een roodbruine, pijnlijke laesie die bestaat uit volwassen eccriene klieren met een sterk gevasculariseerd stroma.

Angioleiomyoma kan verschijnen als een relatief harde knobbel onder de nagel of in het hyponychium.

Glomangioom is de meest bekende, zij het zeldzame subunguale tumor. Glomangiomen komen voornamelijk voor op de handen, vooral op de vingertoppen en onder de nagels. Ze worden gekenmerkt door intense, vaak kloppende pijn die wordt veroorzaakt of verergerd door de kleinste irritaties, zoals beven of verkoudheid. Een ijsblokje dat op je nagel wordt geplaatst, kan pijn veroorzaken die naar je schouder uitstraalt. Proberen helpt om de locatie van het glomangioma te bepalen, wat niet altijd precies is waar de blauwachtig rode vlek door de nagel heen zichtbaar is.

Klinisch is er een paarse ronde of ovale vlek die door de nagelplaat schijnt; zelden is er min of meer beperkte zwelling van de weefsels die de nagel direct omringen. De röntgenfoto toont soms een inkeping in het onderliggende bot. Magnetische resonantie beeldvorming maakt het mogelijk om de lokalisatie van de tumor nauwkeuriger te bepalen.

Traumatische neuromen kunnen zich overal in het nagelsysteem manifesteren en aanleiding geven tot gevoelige knobbeltjes op de nagelplooi of randen op de nagel wanneer de tumor zich in de matrix of het nagelbed bevindt.

Subunguaal chondroblastoom presenteert zich meestal als een gevoelige of pijnlijke vergroting van de aangetaste distale falanx. Er is een chondroblastoom beschreven dat verscheen als een knobbel, die vervolgens spontaan verdween, waarna zich een oedeem ontwikkelde dat leek op een ingegroeide nagel. Röntgenonderzoek bracht een uitgebreide, gedeeltelijk verkalkte tumor van de distale falanx aan het licht. Histopathomorfologisch onderzoek helpt om chondroblastoom te onderscheiden van meer algemene subunguale laesies van osteochondrale oorsprong, zoals exostosen, osteochondromen, chondromen en osteoïde osteomen..

Pigment-incontinentie:
a - subunguale keratotische tumor met schade aan het distale nagelbed;
b - keratotische tumor die het ventrale deel van de posterieure nagelplooi beïnvloedt.

Exostosen komen het vaakst voor aan de distale dorsomediale zijde van de grote teen. Dit zijn keiharde tumoren die vaak de nagelplaat omhoog brengen. Er wordt gedacht dat tumoren het gevolg zijn van repetitief trauma, zoals ze vaak voorkomen bij balletdansers. Ze kunnen overal op het nagelsysteem worden aangetroffen en veroorzaken ernstige dislocatie of degeneratie van de nagel, of bootsen paronychia of een ingegroeide nagel na. Exostosen komen zelden voor op de vingers. Fragmenten van botten na een fractuur van de terminale falanx kunnen lijken op subunguale exostosen. Subunguale osteochondromen zijn klinisch identiek aan exostosen, en zelfs histologische verschillen zijn minimaal.

Bij een erfelijk syndroom van meervoudige exostosen (diafysaire aclasie) worden de distale vingerkootjes relatief zelden aangetast. Bij het syndroom kunnen zich harde tumoren, zoals een steen, vormen, kunnen de nagels bewegen, kan anonychia optreden of kan de nagelplaat omhoog komen. Wanneer de distale falanx wordt aangetast, zijn meestal meerdere vingers bij de ziekte betrokken. Het is belangrijk op te merken dat er bij elke lokalisatie, behalve de distale vingerkootjes, een risico bestaat op maligniteit bij chondrosarcoom..

Enchondroma is een van de meest voorkomende tumoren die de handen aantasten. In zeldzame gevallen kan een enchondroom de distale falanx aantasten.

Het is een langzaam uitbreidende pijnlijke laesie die kan resulteren in een bolvormige vergroting van de distale falanx met gelijktijdige nagelveranderingen, drumsticks, paronychia-achtige veranderingen of een subunguale zwelling die de nagelplaat omhoog brengt. Als gevolg van de laesie neemt de botdichtheid af en kunnen pathologische fracturen optreden. Meerdere botlaesies komen vaak voor.

Vergelijkbare veranderingen in nagels worden waargenomen bij enchondromatose (Olier's chondrodysplasie), die zich vaak in extreme vorm manifesteert. Bij het Maffucci-syndroom (enchondromatose met meerdere hemangiomen van zacht weefsel) is er een massale vervorming van de distale falanx met tumoren en dystrofie van de nagel.

Arterioveneuze nagel fistels.

Osteoïd osteoom is een pijnlijke laesie die zwelling of drumsticks in de distale vingerkootjes veroorzaakt. De laesie wordt gekenmerkt door pijnlijke pijn die 's nachts erger wordt. Ongeveer 8% van de osteoïde osteomen vormt zich op de distale vingerkootjes. Osteoïde osteomen komen meestal voor bij jonge mensen en komen twee keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen. Bij deze overtreding wordt meer zweten waargenomen. Röntgenfoto's tonen een klein, begrensd gebied met een hoge dichtheid met in het midden dunner wordend weefsel.

Reuzencelbottumor is een pijnlijke tumor die de distale vingerkootjes aantast. De tumor kan de corticale laag strekken, wat resulteert in bulbaire expansie. Pathologische fracturen komen vaak voor.

Synovialoom kan zich vormen aan de dorsale zijde van de distale falanx en verschijnt als relatief dichte vleeskleurige knobbeltjes. Het kan ook worden waargenomen onder de nagel of in het kussentje van de vinger, waardoor zwelling van de bulbaire of "drumsticks" ontstaat.

Oxalaatgranulomen zijn waargenomen bij een patiënt met nierfalen die 20 jaar hemodialyse heeft ondergaan. Ze verschijnen als kleine, gevoelige subunguale knobbeltjes die zichtbaar zijn onder de vrije rand van de nagel..

Maffucci-syndroom. a - Angioleiomyoom.
b - Distaal neuroom. a - Longitudinale melanonychia geassocieerd met glomangioom.
b - Subunguale exostose. Distale falanx enchondroom (a);
Röntgenfoto van dezelfde patiënt (b). Osteoïd osteoom: pseudosymptomen van de drumsticks op de wijsvinger (a).
Zelfde patiënt: röntgenfoto toont botsequestratie (b). Synovialoom (gigantische celtumor),
die de achterste nagelplooi beïnvloeden.

Handchirurgie kliniek

Glomus-tumor

Een glomustumor van de nagel falanx (Barre-Mason-tumor, glomangioom, angioneuroom) is een kleine, meestal niet meer dan 0,5-0,8 cm in diameter, een goedaardige vorming van de neuromusculaire huidknoop (glomus). Het veroorzaakt brandende pijn in het topje van de vinger, de onmogelijkheid van zelfs maar een lichte aanraking.

De diagnose van glomangioom is gebaseerd op kenmerkende klachten, onderzoeksresultaten en MRI.

Typische tekenen van een glomustumor:

Brandende pijn in de nagel falanx, erger bij de minste aanraking.

Een vlek onder de nagel (soms is er een klein donker vlekje te zien aan de basis van de nagel, scherp pijnlijk bij indrukken)

Bij een langdurige ziekte - astma-aanvallen, verhoogde hartslag, verhoogde bloeddruk en temperatuur, angst, milde trillingen, slapeloosheid en onregelmatige menstruatie bij vrouwen.

Glomangioma-behandeling

Glomus-tumoren kunnen alleen operatief worden behandeld. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, zonder ziekenhuisopname.

De prognose van de behandeling is gunstig - de tumor komt zeer zelden terug.

Wat is nodig voor behandeling?

In ons centrum is het mogelijk om glomangioom in één dag te behandelen. Om dit te doen, hoeft u alleen maar foto's van handen en MRI te sturen naar [email protected] of whatsapp (+7996766 76 08), klachten te beschrijven en vragen te beantwoorden. Onze specialisten bestuderen de ontvangen informatie en stellen een individueel behandelplan op.

Het kan nodig zijn om een ​​MRI uit te voeren om de diagnose te verduidelijken. Ook is het voor chirurgische behandeling noodzakelijk om een ​​reeks tests te doorstaan: algemene bloed- en urineanalyse (geldig gedurende 10 dagen), biochemische bloedtest - glucose, urinezuur, CRP, reumafactor (geldig gedurende 10 dagen), risicofactoren - analyse voor hepatitis B, C, RW, HIV (3 maanden geldig).

Het is wenselijk om in de brief aan te geven:

Volledige naam en geboortejaar

Contact telefoonnummer en woonplaats

Ervaar je pijn in de hand, vingers?

De tumor wordt per ongeluk of na een handletsel ontdekt?

Ben je eerder geopereerd? Zo ja, waar en wanneer (het is aan te raden om na de operatie een kopie van het ontslagoverzicht mee te sturen en het postoperatieve litteken op de foto van de hand te markeren met een stift).

Geef aan of u chronische ziekten heeft - reumatoïde artritis, jicht, diabetes mellitus, enz..

Specificeer de gewenste data voor de operatie (consultatie)

Voeg handfoto's en MRI-scans toe met een conclusie

Beschrijf het probleem in vrije vorm: welke zorgen en voor hoelang, tot wie ze zich om hulp wendden, welke behandeling ze kregen (was er een effect) en welke onderzoeken werden uitgevoerd (als u medische documenten heeft, moet u hiervan kopieën bijvoegen).

Ook kunt u telefonisch 8 (812) 406 88 88 eenvoudig een afspraak maken voor een consult, waar wij een juiste diagnose stellen en een nader behandelplan opstellen..

Glomus-tumoroorzaken, typen, behandeling

Het jaarlijkse sterftecijfer door glomustumoren is ongeveer zeven op de honderd patiënten. Dit neoplasma is goedaardig, maar leidt tijdens zijn ontwikkeling vaak tot zeer gevaarlijke complicaties. Het neoplasma wordt ook wel paraganglinoom genoemd en wordt gevormd uit glomuscellen die ontstaan ​​uit vasculaire en zenuwweefsels.

Goedaardige tumoren worden vaker vastgesteld bij vrouwen van middelbare leeftijd, maar kunnen ook jonge vrouwen en mannen treffen. In de kindertijd komt pathologie praktisch niet voor. Vaak vinden artsen bij het diagnosticeren van een glomusvorming bij patiënten kwaadaardige knooppunten in andere organen en systemen. De ziekte wordt behandeld door specialisten op het gebied van oncologie en dermatologie.

Oorzaken van voorkomen

Net als bij veel andere tumoren, zijn de exacte redenen voor het verschijnen van glomusformaties niet vastgesteld, maar wetenschappers hebben enkele mogelijke provocerende factoren kunnen identificeren. Een van de meest voorkomende varianten is dat zo'n tumor ontstaat na een mechanisch letsel. Soms is er een erfelijke aanleg. Bij tien procent van de patiënten wordt de diagnose van kwaadaardige tumoren van andere typen en locaties gesteld..

Zwelling van de huid

Glomus-tumoren, gelegen op het oppervlak van de huid, zien eruit als een kleine (van één tot zeven millimeter) uitgroei. Als de pathologie van een enkele aard is, groeit het knooppunt vaak tot anderhalve tot twee centimeter in diameter, maar vaker wordt een meervoudige vorm gediagnosticeerd, waarbij twee of meer kleine knooppunten verschijnen. Meestal hebben deze formaties invloed op de tenen of handen in het nagelgebied. Bij palpatie heeft de groei een zachte consistentie, de kleur is zowel helderrood als paars. Het glomusknooppunt is diep in de binnenste epitheellaag gelokaliseerd.

Indien gelokaliseerd onder de nagel, heeft de tumor een ronde vorm en een afmeting van maximaal acht millimeter. Dergelijke formaties kunnen pulseren, jeuken, irriteren en allerlei ongemakken veroorzaken..

Onder de symptomen van glomustumoren op de vingers worden de volgende opgemerkt:

  • hyperthermie,
  • paniekaanvallen,
  • meer zweten,
  • pijn in het hart,
  • overmatige bloedtoevoer naar het getroffen gebied.

Wanneer gelokaliseerd onder de nagel, treedt vervorming van de nagelplaat op.

Classificatie en lokalisatie

Afhankelijk van het type weefsel waaruit de tumor bestaat, kan het zijn:

  1. Angiomateus - van het vat,
  2. Neuromateus - van een zenuw,
  3. Epitheloïde - van spierelementen.

In meervoudige vorm zien glomusformaties er hetzelfde uit als caverneuze angiomen, aangezien ze meestal uit vaatweefsel bestaan. In de overgrote meerderheid van de gevallen verschijnen formaties in het gebied van de halsslagader (in de nek). Glomus-tumoren van het foramen jugularis leiden tot schade aan de halsslagader. Vaak wordt de formatie gediagnosticeerd in het gebied van het slaapbeen of nabij de trommelzenuw (neoplasma van de trommelvliesglomus). Er zijn veel gevallen waarin een tumor kan worden gevonden in de schedelfossa, schedelweefsel, in de bloedvaten en zenuwen van de nek, in de interne halsslagader, in het middenoor.

Minder vaak worden glomus-neoplasma's buiten het hoofd en de nek waargenomen, wat de vingers en nagels beïnvloedt. Als de tumor de schedelholte vult, kan deze snel uitgroeien tot een deel van de trommelholte. Lokalisatie van een glomustumor in het middenoor leidt in tachtig procent van de gevallen tot gehoorbeschadiging. Bij een craniale laesie kan de tumor zich naar de hersenen verspreiden. Als de tumor zich verspreidt, kunnen symptomen van neuralgie en schade aan het centrale zenuwstelsel optreden..

Diagnostiek

Als er symptomen van een glomusneoplasma optreden, moet u zo snel mogelijk een chirurg, oncoloog of dermatoloog raadplegen voor onderzoek en diagnose.

De eerste stap is een lichamelijk, vestibulair en audiometrisch onderzoek. Bovendien wordt een röntgenfoto van het getroffen gebied en nabijgelegen structuren gemaakt. Tumorbiopsie kan complicaties veroorzaken en wordt daarom niet uitgevoerd.

De arts schrijft noodzakelijkerwijs warmte- en koudetests voor, evenals andere elektronystagmografische onderzoeken. Andere diagnostische methoden zijn onder meer:

  • Angiografie stelt artsen in staat om erachter te komen uit welke bloedvaten het neoplasma zich voedt. Angiografie helpt ook om andere vasculaire tumoren op te sporen, die vaak samen met glomus worden gediagnosticeerd.
  • Met computertomografie kunt u precies bepalen waar de tumor zich bevindt. De arts bepaalt de aanwezigheid van botafslag, hoever de formatie zich heeft verspreid en ook welke structuur deze heeft.
  • Met polytomografie kunt u bepalen in welke mate van laesie een glomusvorming is. Tijdens deze methode ziet de arts een holte in het benige deel van het middenoor, het gehoorbeen en de put.
  • Vlakke radiografie wordt uitgevoerd in vier projecties. In de afbeeldingen kan de arts tekenen zien van de verspreiding van het neoplasma in de vorm van uitzetting van de botgaten, evenals kleine tumoren die lijken op schaduwen van zachte weefsels rond de gehoorbeentjes..

Pas na een volledig onderzoek en een nauwkeurige diagnose kan de arts therapeutische maatregelen voorschrijven.

Behandeling

Bij een glomustumor van het oor of andere lokalisaties in het hoofd- of nekgebied kan chirurgische ingreep riskant zijn vanwege de overvloedige bloedtoevoer naar het neoplasma. Operatie leidt in dit geval meestal tot hevig bloeden, vooral als de tumor zich in de halsslagader bevindt.

Elektrocoagulatie is in de meeste gevallen ook niet effectief, aangezien een groot aantal recidieven werd opgemerkt na cauterisatie. Als er een glomusvorming op een vinger optreedt, kunnen de methoden voor het verwijderen ervan een operatie impliceren, omdat hier het risico op bloedverlies niet kritisch is.

Traditioneel medicijn

Vanwege de gevaren van chirurgie, kunnen traditionele methoden voor het verwijderen van tumoren radiochirurgie, bestraling en chemische therapie omvatten. Met het Gamma Knife kunnen artsen gerichte verwijdering uitvoeren onder controle van magnetische resonantiebeeldvorming en de formatie laag voor laag verwijderen zonder gezonde weefsels en bloedvaten aan te raken. Een dergelijke behandeling duurt slechts één dag, voorkomt de ontwikkeling van terugvallen, kent een minimum aan complicaties en elimineert het risico op overlijden..

Behandeling van glomus-tumoren (paraganglin) met chemotherapie en bestraling helpt de tumor te verkleinen vóór radiochirurgie, en in sommige gevallen, vooral als deze zich in het hoofd bevindt, is radiotherapie de enige veilige behandelingsmethode..

Traditionele methoden

Behandeling van glomusformaties met folkremedies is alleen toegestaan ​​als aanvullende therapie en moet worden overeengekomen met de behandelende arts.

Ondanks de goede kwaliteit van het knooppunt, kan een onjuiste behandeling gevaarlijke complicaties en gevolgen hebben. Aanhangers van een alternatieve behandeling adviseren de volgende recepten:

  • Rozenbottelolie wordt toegevoegd aan de geplette anijszaadjes, waarna het mengsel drie weken op een donkere plaats wordt geïnfuseerd. Het geneesmiddel wordt 's nachts in het oor gedruppeld (met oorlokalisatie).
  • Helpt bij de glomus-formaties van de mummie, waarmee het nodig is om een ​​waterige infusie te bereiden (vijf gram per half glas water), een stuk gaas te bevochtigen en in de gehoorgang te steken. Turunda moet drie keer per dag worden vervangen.
  • Een plant genaamd heide wordt gebruikt om een ​​afkooksel te maken. Je moet het een week lang in tweederde van een glas drinken. Daarna wordt een pauze van tien dagen genomen en wordt de cursus herhaald, maar alweer anderhalve glazen. Voor de bouillon wordt een halve liter water en tien gram van een droge plant genomen.

Oorpijn kan worden gestopt met geraniumsap of pap, en alcoholkompressen kunnen worden gemaakt van jeneverbes en druiven.

Voorspelling en preventie

Als de ziekte bij een persoon in een vroeg ontwikkelingsstadium is vastgesteld, reageert deze goed op therapie. In het geval van chirurgische verwijdering van een groot neoplasma in de nek- of hoofdregio, is de dood door ernstig bloedverlies mogelijk. Glomus-tumoren kunnen niet volledig worden voorkomen, maar u kunt een beetje veilig zijn door letsel te vermijden, gezond te eten en een gezonde levensstijl te leiden..

Glomus-vingertumor

Glomus-tumor: wat is het? Dit is een goedaardig neoplasma dat gelokaliseerd is in de huidglomus. Het is een dicht bij elkaar geplaatst bloedvat dat in een bindweefselcapsule zit. Glomussen bevinden zich door het hele lichaam, maar er zijn er vooral veel op het palmaire oppervlak van de hand, onder de spijkerplaten. Een kenmerk van de structuur van de glomus is zijn overvloedige innervatie.

Oorzaken van het verschijnen van een glomustumor

Net als bij oncologische ziekten was het niet mogelijk om de exacte redenen voor de vorming van een glomustumor vast te stellen. Er zijn controversiële veronderstellingen dat trauma de oorzaak kan zijn, sommige wetenschappers hebben de invloed van erfelijkheid ontdekt. Het is ook vermeldenswaard dat ongeveer 8% van de patiënten kwaadaardige formaties op verschillende organen had voordat een glomustumor verscheen..

Glomus-tumoren verschillen van elkaar, afhankelijk van de elementen die zich erin bevinden - arterieel, zenuw of spier. De volgende vormen worden onderscheiden:

  • Epithelioïde.
  • Neuromateus.
  • Angiomateus.

Enkele glomustumor van de nagelkoot

Enkele glomussen zijn het vaakst gelokaliseerd in het gebied van het nagelbed. De diameter van het neoplasma kan variëren van 1 tot 6 mm. Het is een kleine, ronde, gestroomlijnde knobbel die diep in de lederhuid zit. Uiterlijk verschijnt een glomustumor als een roodblauwe ronde vlek. De patiënt kan gestoord worden door scherpe, paroxismale pijn. Onaangename gewaarwordingen komen het vaakst voor bij blootstelling aan temperatuur of mechanische prikkels.

Zwelling in het oor en de halsopening

De ziekte treft vaak de holte van het middenoor en de halsopening. Doofheid en een afname van de labyrintfunctie zijn de gevolgen van de laesie. In eerste instantie pulseert het oor. Vervolgens worden takken van de aangezichtszenuw met het proces verbonden. Als er tekenen van neuritis op de aangezichtszenuw verschijnen, bevestigt dit het voortbestaan ​​van de tumor en zijn schade aan de jugulaire fossa-zone..

In het middenoorgebied verschijnen tumoren van glomuslichamen, die worden aangetroffen op de bodem van de trommelholte in het adventitia-weefsel van de halsader. Bovendien komen ze voort uit de bloedlichaampjes, die zich langs de omtrek van de lengte van de nervus vagus bevinden, evenals de auditieve tak die erbij hoort. Het tumorknooppunt omvat veel capillaire, arterioveneuze anastomosen. Bovendien komen bolvormige cellen tussen dergelijke anastomosen in. Een interessant feit is dat bolvormige cellen in de trommelholte op het middenoor worden gericht vanuit de zone van de halsaderkoepel. Verder groeit de tumor en vult geleidelijk de holte. Na verloop van tijd treedt gehoorverlies op. De tumor groeit, het trommelvlies begint geleidelijk uit te steken en wordt na verloop van tijd vernietigd onder invloed van een glomustumor.

Meerdere glomus-tumoren

Meerdere glomustumoren verschillen voornamelijk van enkele tumoren door hun locatie. Ze bevinden zich zelden op de vingerkootjes, veel vaker op de huid en zelfs interne organen. Glomus-tumoren degenereren niet tot kwaadaardige formaties en worden de oorzaak van het metastatische proces.

Glomus-tumorbehandeling

Het meest effectief is de chirurgische methode om een ​​glomustumor te behandelen. Ze reageert praktisch niet op conservatieve methoden en komt vaak terug. Dat is de reden waarom de chirurgische excisie is geïndiceerd. Tijdens de operatie wordt geleidingsanesthesie toegepast. De patiënt is bij bewustzijn en kan contact houden met de arts. De rand van de nagelplaat gaat omhoog of wordt volledig weggesneden. Het aangetaste weefsel wordt verwijderd. De nagelplaat wordt op zijn plaats gezet. De duur van de revalidatieperiode is individueel.

Als de operatie niet mogelijk is

Als de glomustumor verder is gegroeid dan het middenoor is gelokaliseerd, is de operatie verboden. Als de pathologie het kanaal van de halsslagader aantast, gebruik dan de cryochirurgische sonde van Cooper. Om overmatig bloedverlies te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdens de operatie een aanzienlijke verlaging van de bloeddruk te bereiken..

Bij het bepalen van de diagnose dienen de volgende tumoren te worden onderscheiden:

  • Angiomyoom.
  • Dermatofibroom.
  • Oncologie van zenuwweefsel.
  • Leiomyoma.
  • Blauw gewichtloos.

Voorspellingen

Als in de vroege stadia de diagnose werd gesteld en de glomustumor onmiddellijk werd verwijderd, wordt de prognose gunstig. Er is een volledig herstel van de functies van het middenoor.

Glomus-tumor

Glomus-tumor is verantwoordelijk voor 1-5% van alle weke delen tumoren van de bovenste extremiteiten.

Glomus-tumor tast meestal het nagelbed aan.

De exacte prevalentie van glomustumoren blijft onbekend.

Dit komt door het feit dat glomus-tumoren in de regel gedurende een aantal jaren niet nauwkeurig worden gediagnosticeerd, ze worden verward met andere ziekten, waaronder veneuze misvormingen.

Meerdere varianten van glomustumoren komen minder vaak voor en zijn goed voor slechts 10% van alle gevallen. Meerdere glomangiomen komen meestal voor bij kinderen met een erfelijke aanleg.

Figuur: 1. Glomustumor van het nagelbed

Patiënten met glomustumoren hebben meestal last van hevige paroxismale pijn. Vaak komt de pijn op of wordt deze erger door blootstelling aan kou of druk.

Pijn komt vaker voor als de massa dichter is.

Meerdere tumoren in de vorm van glovoveneuze misvormingen komen voor bij kinderen en adolescenten en zijn asymptomatisch.

De incidentie van kwaadaardige vormen van glomustumoren is erg laag. Dergelijke kwaadaardige tumoren hebben typisch de neiging tot lokale infiltratieve groei. Tumormetastasen zijn uiterst zeldzaam.

Geslacht

Glomus-tumor komt niet voornamelijk voor bij personen van een bepaald geslacht.

Patiënten met solitaire glomustumoren hebben meestal last van paroxismale pijn, die zeer ernstig kan zijn. Pijn kan toenemen met druk op het onderwijs of met een verandering in de temperatuur van de externe omgeving, vooral bij blootstelling aan kou.

Meerdere glomustumoren kunnen ook pijnlijk zijn bij palpatie. Dit symptoom komt echter minder vaak voor en de pijn is meestal minder ernstig..

Patiënten met meerdere laesies zoeken meestal medische hulp omdat ze cosmetische problemen hebben. Het moet echter duidelijk zijn dat meerdere glomustumoren op autosomaal dominante wijze worden overgeërfd..

De diagnose kan gemakkelijk worden gesteld door de familiegeschiedenis in overweging te nemen.

De literatuur beschrijft gevallen van de aanwezigheid van glomustumoren van andere lokalisatie met schade aan het maagdarmkanaal, de luchtpijp, zenuwstammen, botten, mediastinum, lever, pancreas, nieren en zelfs eierstokken.

Nog niet zo lang geleden werd in de literatuur een geval van kwaadaardige glomustumor beschreven die de nier aantastte.

Figuur: 2. Grote glomustumor onder de nagelplaat. Dystrofie van de nagelplaat

Eenzame glomustumor heeft de volgende kenmerken:
  • Een blauwe of roodachtige papule of knobbel in de diepe dermis of onderhuids weefsel,
  • Lokalisatie van onderwijs op de extremiteiten, meestal onder de nagelplaat,
  • Opleidingsmaat minder dan 2 cm.
Meerdere glomustumoren zijn onderverdeeld in verschillende typen, namelijk:
  • regionaal of gelokaliseerd,
  • verspreid en
  • aangeboren plaveiselcelvormen.

Regionale vormen bestaan ​​uit papels of knobbeltjes met een blauwachtig-blauwachtige kleur, gedeeltelijk knijpen bij palpatie, die gegroepeerd zijn of een focale beperkte lokalisatie hebben in een bepaald deel van het lichaam, meestal op de ledematen.

Het verspreide type bestaat uit meerdere formaties verspreid over het lichaam, zonder een duidelijke specifieke lokalisatie.

Congenitale plaveiselcel-glomustumor bestaat uit geclusterde papels die dichte induratieve plaques of clusters van discrete knooppunten kunnen consolideren en vormen.

Twee nuttige signalen voor het diagnosticeren van een glomustumor:
  • De eerste test is een significante toename van lokale pijn wanneer er druk wordt uitgeoefend op het getroffen gebied met het uiteinde van een potlood of een speld.
  • De tweede test is een afname van pijn en pijn tijdens de eerste test, als voorbijgaande ischemie van het ledemaat wordt veroorzaakt door het aanbrengen van een tourniquet op de bovenliggende secties.
Tekenen van een kwaadaardige tumor of glomoangiosarcoom zijn onder meer:
  • Afmeting ruim 2 cm,
  • Snelle groei,
  • Betrokkenheid van onderliggende weefsels bij het proces.

Een glomus-tumor is een neoplasma dat ontstaat door de proliferatie van glomuscellen die een specifiek deel van het glomuslichaam vormen. De oorzaak die celproliferatie kan veroorzaken, is onbekend.

Sommige auteurs zijn van mening dat een dergelijke factor een trauma kan zijn aan een glomustumor die zich onder de holte van de nagelplaat bevindt..

Routinematige laboratoriumtesten laten geen verandering zien bij patiënten met glomustumoren.

Bij verspreide vormen van laesie wordt bloedplaatjessequestratie opgemerkt.

De diagnose van glomustumor is meestal gebaseerd op klinisch onderzoek en histologische bevindingen..

Bij geselecteerde patiënten kunnen radiografische onderzoeksmethoden nuttig zijn, vooral in gevallen met complexe diagnostiek..

Een gewone röntgenfoto kan botveranderingen aan het licht brengen in gevallen van de aanwezigheid van een glomustumor onder de nagelplaat in het kokergebied.

Echoscopisch onderzoek, dubbelzijdig scannen in kleur, heeft een hoge resolutie en geeft geen fout-negatieve resultaten. Het detecteert tumoren zo klein als 2 millimeter.
MRI kan de aanwezigheid van meerdere glomustumoren detecteren. MRI wordt ook gedaan om laesies te diagnosticeren en te lokaliseren die niet bij klinisch onderzoek kunnen worden gevonden..

Histologische gegevens

Solitaire glomustumoren vertonen karakteristieke histopathologische veranderingen.

Een eenzame massa verschijnt meestal als een stevige, goed omschreven knobbel omgeven door een rand van fibreus weefsel. Het bevat vasculaire structuren bekleed met endotheel omgeven door clusters van glomuscellen. Glomuscellen zijn monomorf, rond of veelhoekig, met eosinofiel cytoplasma.

Meerdere formaties zijn minder afgebakend en minder dicht. Ze lijken meer op hemangiomen, die meerdere, onregelmatig gevormde, gezwollen, met endotheel omzoomde kanalen bevatten die rode bloedcellen bevatten. Hun vasculaire ruimtes zijn volumineuzer en breder dan bij tumoren van een enkele lokalisatie. In de dikte van de vaatwand is het mogelijk om kleine clusters van glomuscellen te vinden, dezelfde clusters zijn te vinden in het aangrenzende stroma.

Glomus angiosarcoom lijkt op een goedaardige tumor. Sarcomen hebben echter meer uitgesproken atypie, pleomorfisme, tekenen van mitotische celdeling, evenals tekenen van invasie in de aangrenzende structuur..

Behandeling voor symptomatische solitaire glomustumoren is chirurgische verwijdering van de tumor. Het moet als een radicale behandeling worden beschouwd..

Momenteel wordt laserchirurgie met groot succes toegepast bij de behandeling van glomustumoren. Met de laser kunt u de tumor samen met de capsule volledig verwijderen, waardoor u de patiënt van constante pijn kunt verlichten en het risico op herhaling van de ziekte kunt minimaliseren. De meeste formaties die zich onder de nagelplaat in het gebied van het gat bevinden, kunnen worden uitgehard door de nagelplaat volledig te verwijderen en vervolgens de formatie zelf te verwijderen.

Het gebruik van lasertechnologieën voor subunguale glomustumoren maakt het mogelijk

  • werk met grotere nauwkeurigheid voor de chirurg en verwijder formaties zonder de matrix van de nagelplaat te beschadigen;
  • stelt u in staat om de nagelplaat zelf te bewaren;
  • elimineren als er degeneratie van de nagelplaat is;
  • om een ​​nagelbedcorrectie uit te voeren.

Het gebruik van MRI in de preoperatieve periode, evenals echografische onderzoeksmethoden, kunnen de frequentie van terugval verminderen. In de aanwezigheid van meerdere glomustumoren is volledige verwijdering van alle tumoren moeilijk vanwege hun slechte beperking in zachte weefsels en een groot aantal formaties.

Figuur: 3. Verwijdering van een glomustumor van het nagelbed

In zo'n situatie is het het meest effectief om een ​​CO2-laser, Nd-YAG-laser of argonlaser te gebruiken..

  • Na laserverdamping is de prognose voor een patiënt met glomustumoren meestal uitstekend. Het verwijderen van de massa leidt meestal tot volledig herstel..
  • Terugval van de tumor van het nagelbed komt bijna nooit voor.

Kwaadaardige vormen van een glomustumor zijn zeer zeldzaam. Ze verschillen meestal door lokale voortgang van het proces. De algemene prognose voor kwaadaardige glomustumoren is ook redelijk goed. Behandeling van dergelijke tumoren bestaat ook uit het volledig verwijderen van de formaties..

Degenen die pijn hebben onder de miniatuur. Glomus tumor (mijn verhaal)!

Ik besloot te schrijven, mijn ervaring te delen, misschien kan ik iemand helpen. De naam in het onderwerp schreef ook het eenvoudigste dat de zoekopdracht zou geven als iemand googelt.

En dus zal ik beginnen met het feit dat ik 5 jaar geleden met dit probleem te maken heb gehad, en wie had gedacht dat het mij geen maanden, maar 5 jaar zou kosten om dit probleem te identificeren. Omdat deze ziekte erg zeldzaam bleek te zijn, konden dokters het niet voor mij diagnosticeren. Al die tijd heb ik de structuur van de botten in mijn handen bestudeerd, nagelziekten, beknelde zenuwen, alle mogelijke huidziekten, gewrichten, bloedvaten... enz., Ik heb hele aantekeningen. Omdat de pijn ondraaglijk was, wilde ik de reden weten... en de doktoren zeiden, je hebt al besloten hoe je pijn, of colitis, of bonzen, of gevoelloosheid... en ze stuurden me naar de ene, dan naar de andere... ik ging rond met mijn vinger (nagel) alle doktoren die alleen mogelijk zijn (familie, reumatoloog, neuroloog, traumatoloog, huidspecialist, cardioloog, osteopad vaak, chiropractor vaak, fysiotherapeut, meerdere chirurgen.) sommigen keken me aan alsof ze zich hadden vastgepind, ik stopte zelfs een tijdje met lopen naar de doktoren en zat te wachten tot ik zou worden vrijgelaten. Na 2 jaar begon er een blauw-wit-rode vlek onder mijn nagel te verschijnen, en deze begon geleidelijk toe te nemen... toen werd de pijn nog sterker, het was al pijnlijk om zelfs maar mijn vingernagel een beetje aan te raken, schot op het blok, schouderblad, in het hoofd... ik dacht dat stress, massage zou helpen, en een goede osteopaatarts. Nifiga, na de geboorte van een kind heb ik over het algemeen ondraaglijke pijnen, pijnstillers helpen niet, je staat als een verlamd persoon en wacht tot hij loslaat. Sinds ik het kind niet meer aankon, was het pijnlijk voor me om de luier te verschonen, hem in mijn armen te dragen, spelletjes te spelen, eten te koken, hem te voeden... God ja, alles is gewoon ondraaglijk om te doen, ik voelde dat ik gehandicapt was, hoeveel zenuwen, tranen, hysterie... DANK aan mijn man die me tolereert en me steunt. Ik besloot nogmaals alle doktoren te doorlopen en duidelijk te maken wat voor onzin ik heb... weer een stel doktoren, het resultaat is nul... totdat ik per ongeluk bij een oude man kwam, een voormalige chirurg die me adviseerde om aan vaatziekten te denken... 's nachts in plaats van te rusten Ik heb het internet gegraven en gegraven... Meisjes, geloof het niet en ik heb het gevonden. Het bleek dat ik deze infectie Glomustumor (dit is een goedaardige tumor) onder de nagel had. De chirurg heeft me al tijd gegeven voor de operatie... zodat ik deze rotzooi heel snel zal weggooien. En heel binnenkort zal ik me een gezond persoon voelen als voorheen en zal ik mijn liefde aan mijn kind en echtgenoot kunnen geven.

De ziekte is echt heel zeldzaam. Maar misschien is iemand, zoals ik, nu op zoek naar en kan hij het niet vinden, ik wil snel helpen omgaan met deze aandoening en dergelijke pijn.

Glomus-tumor - oorzaken, typen, behandeling

Het jaarlijkse sterftecijfer door glomustumoren is ongeveer zeven op de honderd patiënten. Dit neoplasma is goedaardig, maar leidt tijdens zijn ontwikkeling vaak tot zeer gevaarlijke complicaties. Het neoplasma wordt ook wel paraganglinoom genoemd en wordt gevormd uit glomuscellen die ontstaan ​​uit vasculaire en zenuwweefsels.

Goedaardige tumoren worden vaker vastgesteld bij vrouwen van middelbare leeftijd, maar kunnen ook jonge vrouwen en mannen treffen. In de kindertijd komt pathologie praktisch niet voor. Vaak vinden artsen bij het diagnosticeren van een glomusvorming bij patiënten kwaadaardige knooppunten in andere organen en systemen. De ziekte wordt behandeld door specialisten op het gebied van oncologie en dermatologie.

Oorzaken van voorkomen

Net als bij veel andere tumoren, zijn de exacte redenen voor het verschijnen van glomusformaties niet vastgesteld, maar wetenschappers hebben enkele mogelijke provocerende factoren kunnen identificeren. Een van de meest voorkomende varianten is dat zo'n tumor ontstaat na een mechanisch letsel. Soms is er een erfelijke aanleg. Bij tien procent van de patiënten wordt de diagnose van kwaadaardige tumoren van andere typen en locaties gesteld..

Zwelling van de huid

Glomus-tumoren, gelegen op het oppervlak van de huid, zien eruit als een kleine (van één tot zeven millimeter) uitgroei. Als de pathologie van een enkele aard is, groeit het knooppunt vaak tot anderhalve tot twee centimeter in diameter, maar vaker wordt een meervoudige vorm gediagnosticeerd, waarbij twee of meer kleine knooppunten verschijnen. Meestal hebben deze formaties invloed op de tenen of handen in het nagelgebied. Bij palpatie heeft de groei een zachte consistentie, de kleur is zowel helderrood als paars. Het glomusknooppunt is diep in de binnenste epitheellaag gelokaliseerd.

Indien gelokaliseerd onder de nagel, heeft de tumor een ronde vorm en een afmeting van maximaal acht millimeter. Dergelijke formaties kunnen pulseren, jeuken, irriteren en allerlei ongemakken veroorzaken..

Onder de symptomen van glomustumoren op de vingers worden de volgende opgemerkt:

  • hyperthermie;
  • paniekaanvallen;
  • meer zweten;
  • pijnsyndroom in het hartgebied;
  • overmatige bloedtoevoer naar het getroffen gebied.

Wanneer gelokaliseerd onder de nagel, treedt vervorming van de nagelplaat op.

Classificatie en lokalisatie

Afhankelijk van het type weefsel waaruit de tumor bestaat, kan het zijn:

  1. Angiomatous - van het vat;
  2. Neuromateus - van een zenuw;
  3. Epitheloïde - van spierelementen.

Minder vaak worden glomus-neoplasma's buiten het hoofd en de nek waargenomen, wat de vingers en nagels beïnvloedt. Als de tumor de schedelholte vult, kan deze snel uitgroeien tot een deel van de trommelholte. Lokalisatie van een glomustumor in het middenoor leidt in tachtig procent van de gevallen tot gehoorbeschadiging. Bij een craniale laesie kan de tumor zich naar de hersenen verspreiden. Als de tumor zich verspreidt, kunnen symptomen van neuralgie en schade aan het centrale zenuwstelsel optreden..

Diagnostiek

Als er symptomen van een glomusneoplasma optreden, moet u zo snel mogelijk een chirurg, oncoloog of dermatoloog raadplegen voor onderzoek en diagnose.

De arts schrijft noodzakelijkerwijs warmte- en koudetests voor, evenals andere elektronystagmografische onderzoeken. Andere diagnostische methoden zijn onder meer:

  • Angiografie stelt artsen in staat om erachter te komen uit welke bloedvaten het neoplasma zich voedt. Angiografie helpt ook om andere vasculaire tumoren op te sporen, die vaak samen met glomus worden gediagnosticeerd.
  • Met computertomografie kunt u precies bepalen waar de tumor zich bevindt. De arts bepaalt de aanwezigheid van botafslag, hoever de formatie zich heeft verspreid en ook welke structuur deze heeft.
  • Met polytomografie kunt u bepalen in welke mate van laesie een glomusvorming is. Tijdens deze methode ziet de arts een holte in het benige deel van het middenoor, het gehoorbeen en de put.
  • Vlakke radiografie wordt uitgevoerd in vier projecties. In de afbeeldingen kan de arts tekenen zien van de verspreiding van het neoplasma in de vorm van uitzetting van de botgaten, evenals kleine tumoren die lijken op schaduwen van zachte weefsels rond de gehoorbeentjes..

Pas na een volledig onderzoek en een nauwkeurige diagnose kan de arts therapeutische maatregelen voorschrijven.

Behandeling

Bij een glomustumor van het oor of andere lokalisaties in het hoofd- of nekgebied kan chirurgische ingreep riskant zijn vanwege de overvloedige bloedtoevoer naar het neoplasma. Operatie leidt in dit geval meestal tot hevig bloeden, vooral als de tumor zich in de halsslagader bevindt.

Elektrocoagulatie is in de meeste gevallen ook niet effectief, aangezien een groot aantal recidieven werd opgemerkt na cauterisatie. Als er een glomusvorming op een vinger optreedt, kunnen de methoden voor het verwijderen ervan een operatie impliceren, omdat hier het risico op bloedverlies niet kritisch is.

Traditioneel medicijn

Vanwege de gevaren van chirurgie, kunnen traditionele methoden voor het verwijderen van tumoren radiochirurgie, bestraling en chemische therapie omvatten. Met het Gamma Knife kunnen artsen gerichte verwijdering uitvoeren onder controle van magnetische resonantiebeeldvorming en de formatie laag voor laag verwijderen zonder gezonde weefsels en bloedvaten aan te raken. Een dergelijke behandeling duurt slechts één dag, voorkomt de ontwikkeling van terugvallen, kent een minimum aan complicaties en elimineert het risico op overlijden..

Behandeling van glomus-tumoren (paraganglin) met chemotherapie en bestraling helpt de tumor te verkleinen vóór radiochirurgie, en in sommige gevallen, vooral als deze zich in het hoofd bevindt, is radiotherapie de enige veilige behandelingsmethode..

Traditionele methoden

Behandeling van glomusformaties met folkremedies is alleen toegestaan ​​als aanvullende therapie en moet worden overeengekomen met de behandelende arts.

Ondanks de goede kwaliteit van het knooppunt, kan een onjuiste behandeling gevaarlijke complicaties en gevolgen hebben. Aanhangers van een alternatieve behandeling adviseren de volgende recepten:

  • Rozenbottelolie wordt toegevoegd aan de geplette anijszaadjes, waarna het mengsel drie weken op een donkere plaats wordt geïnfuseerd. Het geneesmiddel wordt 's nachts in het oor gedruppeld (met oorlokalisatie).
  • Helpt bij de glomus-formaties van de mummie, waarmee het nodig is om een ​​waterige infusie te bereiden (vijf gram per half glas water), een stuk gaas te bevochtigen en in de gehoorgang te steken. Turunda moet drie keer per dag worden vervangen.
  • Een plant genaamd heide wordt gebruikt om een ​​afkooksel te maken. Je moet het een week lang in tweederde van een glas drinken. Daarna wordt een pauze van tien dagen genomen en wordt de cursus herhaald, maar alweer anderhalve glazen. Voor de bouillon wordt een halve liter water en tien gram van een droge plant genomen.

Oorpijn kan worden gestopt met geraniumsap of pap, en alcoholkompressen kunnen worden gemaakt van jeneverbes en druiven.

Voorspelling en preventie

Als de ziekte bij een persoon in een vroeg ontwikkelingsstadium is vastgesteld, reageert deze goed op therapie. In het geval van chirurgische verwijdering van een groot neoplasma in de nek- of hoofdregio, is de dood door ernstig bloedverlies mogelijk. Glomus-tumoren kunnen niet volledig worden voorkomen, maar u kunt een beetje veilig zijn door letsel te vermijden, gezond te eten en een gezonde levensstijl te leiden..

Glomus-vingertumor

Dit bericht is gewijd aan de glomusvorming van vingers. Gezien het grote aantal diagnostische fouten bij het formuleren van deze diagnose, geven we beschrijvingen van een "typisch" geval van onjuiste diagnose en behandeling..

Patiënt P.Zh werd 12 jaar opgenomen op de afdeling Plastische en Reconstructieve Chirurgie en Microchirurgie met klachten van pijn in de arm. De pijn wordt erger tijdens het koude seizoen. De afgelopen jaren heb ik herhaaldelijk contact opgenomen met specialisten. Volgens de patiënt was de medianuszenuw zonder preoperatief onderzoek in een van de klinieken in Jerevan decompressie voor het carpaalkanaalsyndroom. Wegens verhoogde pijn in de postoperatieve periode voerde dezelfde arts "chirurgische denervatie van de digitale zenuwen" uit. In een ander centrum onderging de patiënt blokkades. Er zijn geen begeleidende medische documenten met de diagnose en beschrijving van behandelmaatregelen.

Op het moment van onderzoek: Klachten over hevige pijn in het gebied van de vingers, de pijn heeft een paroxismaal karakter, verergerd door een koude test. Het nagelbed is vervormd (de patiënt merkt een verandering in de vorm van het bed de afgelopen jaren). Voorgeschreven medicamenteuze therapie (Tegretol, 20 mg) voor de verlichting van neuropathische pijn op het moment van de studie was niet succesvol.

Klinische studie: Symptoom "Hildrerth" is positief, symptoom "Love test" is positief.

Paraklinische studie: Doppler-fluometrie bracht geen pathologische veranderingen aan het licht. Er werden geen EMG-pathologieën van de kant van de medianuszenuwen en ulnaire zenuwen vastgesteld. R-graphy bracht geen pathologie aan het licht. Densinometrie binnen de leeftijdsnorm

Rekening houdend met alle klinische vereisten voor verdenking van een glomustumor) en voor visualisatie van de laatste, kreeg de patiënt een MRI-studie aangeboden met een voorlopig voorbehoud over de specificiteit van deze studie. (tumoren kleiner dan 2 mm zijn mogelijk niet zichtbaar). De afwezigheid van pathologische veranderingen op MRI zette de diagnose van glomustumor in twijfel. Gezien het typische klinische beeld stelde een raad van artsen van de afdeling Microchirurgie en Neuropatholoog echter de volgende diagnose: DS-Glomus-teenvorming? Toestand na het ondergaan van vingeroperaties: de ontwikkeling van het Zudeck-syndroom. De operatie werd uitgevoerd na gezamenlijk overleg en schriftelijke toestemming met de patiënt over de mogelijkheid wanneer de formatie niet intraoperatief zal worden vastgesteld, evenals over de mogelijkheid van een toename van het Zudeck-syndroom.

Onder geleiding-anesthesie werd de nagelplaat verwijderd na voorafgaande bloeding van de ledemaat. In het gebied met de grootste vervorming van de nagelmatrix werd een incisie gemaakt, gevolgd door scheiding van de matrix. De vorming van een bleke cyanotische kleur werd gevisualiseerd, gelokaliseerd in een hooggelegen projectie in het gebied van de ulnaire zijde van de nagelkoot, nauw verbonden met zachte weefsels..

De formatie werd in een enkel blok uitgescheiden, het bed werd bovendien behandeld met een curette en een oplossing van 98% alcohol. De matrix wordt gehecht met afzonderlijke onderbroken hechtingen, gevolgd door drainage. De histopathologische conclusie: solide glomustumor. Op de derde dag na de operatie was het pijnsyndroom volledig verdwenen. Wonden genezen door primaire intentie. In de postoperatieve periode, preventie van het Zudeck-syndroom

De patiënt werd 45 dagen na de operatie onderzocht. Normale nagelgroei wordt opgemerkt.

Glomus-tumoren (of glomus-tumoren) zijn ongewone formaties van gemodificeerde gladde spiercellen die glomus-lichaampjes worden genoemd. (1,2,6,14,15,16) Varianten van enkele en meervoudige laesies, die vaak glomangiomen worden genoemd, worden beschreven. (Meestal zijn deze formaties gelokaliseerd in de distale delen van de bovenste en onderste ledematen, vooral subunguale lokalisatie wordt vaak waargenomen. (2,3,5) Glomusvorming wordt geassocieerd met het arteriële deel van de glomuslichamen, die deel uitmaken van de natuurlijke intradermale arterioveneuze shunts die betrokken zijn bij temperatuurregulatie Er zijn echter gevallen van niet-dermale locatie van deze tumoren, wat blijkbaar verband houdt met de mogelijkheid van de ontwikkeling van formaties uit ongedifferentieerde perivasculaire cellen. Er zijn aanwijzingen dat trauma mogelijk betrokken is bij het ontstaan ​​van tumorvorming. (1,5) De incidentie is niet onderzocht. De frequentie van meerdere laesies is echter wel bekend. 10% van alle gediagnosticeerde glomuslaesies. (13) Pijn is de meest voorkomende klinische manifestatie. Meerdere laesies veroorzaken minder vaak pijn. Kwaadaardige degeneratie van glomus opochola tot glomangiosarcoom is zeer zeldzaam. (8,13) Vrouwen ouder dan 25 jaar hebben meer kans om te lijden. In de meeste gevallen is er een suborthogonale locatie van de tumor. Patiënten hebben een voorgeschiedenis van pijnklachten in de hand van paroxismale aard, verergerd tijdens de kou. De palpatie is oneindig pijnlijk, vaak zijn de pijnen ondraaglijk, wat de reden is voor patiëntenbezoeken aan artsen van verschillende profielen. Meerdere glomusmassa's kunnen worden overgeërfd via een autosomaal dominante route. Tijdens het onderzoek moet aandacht worden besteed aan de kleur van de nagels, veranderingen in de vorm en aard van de nagelplaat. In de meeste gevallen zijn tumoren met een diameter van minder dan 1 cm niet voelbaar.

Van de klinische tests zijn de meest gevoelige de horizontale balktest (pijnverlichting wanneer een tourniquet op de onderarm wordt aangebracht), de zogenaamde Hilreth-test (7), evenals de zogenaamde vingerdruktest (verhoogde pijn in de vinger bij het knijpen van de nagel met een potlood). ze brengen allemaal geen schendingen van de norm aan het licht. De grootste aandacht moet worden besteed aan visualisatiemethoden (4,9,10,12). Een eenvoudige R-grafiek van de distale falanx kan slechts in 14-60% van de gevallen bot-erosie onthullen. Een toename van de afstand tussen de nagelplaat en het bot kan als indirecte signalen dienen (9,12). Aangenomen wordt dat de gouden standaard voor beeldvorming een zeer gevoelige NMR-studie kan zijn met een vergelijking met de symmetrische secties van de botten van het tegenoverliggende been..

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met angiolipomen, hemangiomen, melanomen, glomus-angisarcomen. (4,9,10,12)

Pathohistologische kenmerken van glomusformaties.

  • Kleine, ronde, uniforme cellen, met een centrale ronde kern en amfofiel of licht eosinofiel cytoplasma.
  • Oncocytische cellen met een excentrisch gelegen kern en helder eosinofiel cytoplasma.
  • Elke cel is omgeven door een basismembraan.
  • Cellen omringen vertakte, hemangiopericytoma-achtige vaten.

De beste resultaten worden behaald met chirurgische verwijdering van de laesies, een brede en adequate verwijdering van de laesie is de gebruikte tactiek van deze behandeling. De prognose is gunstig. (zestien)

Verwijdering van de formatie leidt meestal tot het verdwijnen van pijn, terugvallen met adequate verwijdering zijn zeldzaam.

De glomus van de tumor wordt gekenmerkt door een drietal symptomen - pijn, gevoeligheid voor kou en pijn bij het drukken op de nagel, ondanks dit bootsen veel tumoren van de hand het klinische beeld van de glomus van de tumor na. Het pijnsyndroom met de glomus van de handvorming moet worden onderscheiden van het Sudeck-syndroom (complex regionaal pijnsyndroom I type), en compressie-neuropathieën van de mediane en ulnaire zenuwen, evenals pijn bij systemische osteoporose. Zorgvuldige en zorgvuldige verzameling van anamnese is erg belangrijk, evenals de uitvoering van provocerende tests die eerder zijn beschreven. De meeste auteurs wijzen op de gevoeligheid van NMR-onderzoeken in 90% van de gevallen, terwijl de specificiteit slechts 50% is.

Onze ervaring met de behandeling van 10 subunguale glomusmassa's toont de noodzaak aan van een multidisciplinaire benadering bij het diagnosticeren van deze ziekte, evenals het uitvoeren van chirurgische excisies in gespecialiseerde formaties die handchirurgie behandelen..

  1. Al-Qattan MM (1996). Een kleine holle vasculaire misvorming in de hand die een glomustumor nabootst. Journal of Hand Surgery, 21 B: 693-694.
  2. Al-Qattan MM, Clarke HM (1994). Een geïsoleerde granulaire celtumor van de duimpulp die klinisch een glomustumor nabootst. Journal of the Hand Surgery, 19 B; 420-421.
  3. Bhaskarand K, Navadgi BC (2002). Glomus tumourof hand. Journal of the Hand Surgery, 27B: 229-231.
  4. Chen SHT, Chen YL, Cheng MH et al. (2003). Het gebruik van echografie bij preoperatieve lokalisatie van digitale glomustumoren. Plastische en reconstructieve chirurgie, 112: 115-119.
  5. Ekin A, Okzan M, Kabaklioglu T (1997). Subunguale glomustumoren: een andere benadering van diagnose en behandeling. Journal of Hand Surgery, 22B: 228-229
  6. Geertruyden JV, Lorea P, Goldschmidt D et al. (1996). Glomus-tumoren van de hand. Een retrospectieve studie van 51 gevallen. Journal of Hand Surgery, 21b: 257-260.
  7. Giele H (2002). De test van Hildreth is een betrouwbaar klinisch teken voor de diagnose van glomustumoren. Journal of Hand Surgery, 27B: 157-158
  8. Graham B, Wolff TW (1992). Synchrone subunguale glomustumoren in aangrenzende cijfers. Journal of Hand Surgery, 17B: 575-576.
  9. Hou SM, Shih TTF, Lin MC (1992). Magnetische resonantie voorstelling van een obscure glomustumor in de vingertop. Journal of Hand Surgery, 18B: 482-483.
  10. Jablone M, Horowitz A, Bernstein Da (1990). Magnetische resonantiebeeldvorming van glomustumor van de vingertop. Journal of Hand Surgery, 15A: 507-509.
  11. Kline SC, Moore JR, de Mente SH (1990). Glomus-tumor die afkomstig is uit een digitale zenuw. Journal of Hand Surgery, 15A: 98-101.
  12. Ognio T, Ohnishi N (1993). Echografie van een subunguale glomustumor. Journal of Hand Surgery, 18B: 746-747.
  13. Peterson JJ, Bancroft LW, Kransdorf MJ (2004). Principes van beeldvorming van botten en weke delen. Hand Clinics, 20: 147-166.
  14. Takata H, Ikuta Y, Ishida O, Kimori K (2001). Behandeling van subunguale glomustumor. Handchirurgie, 6: 25-27
  15. Tomak Y, Akcay I, DAbak N, Eroglu L (2003). Subunguale glomustumoren van de hand: diagnose en behandeling van 14 gevallen. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstractive Surgery and Hand Surgery, 37: 121-124.
  16. Vasisht B, Watson HK, Joseph E, Lionelli GT (2004). Digitale glomustumoren; een 29-jarige ervaring met een laterale superiostale benadering. Plastische en reconstructieve chirurgie, 114: 1486-1489.