Goedaardige behandeling van hersentumoren

Carcinoom

Alle tumorformaties die bepaalde organen en weefsels van het menselijk lichaam aantasten, zijn onderverdeeld in kwaadaardig en goedaardig. De belangrijkste symptomen die goedaardige gezwellen kenmerken:

  • de tumor bestaat uit volwassen cellen;
  • groeit langzaam;
  • heeft duidelijke grenzen;
  • groeit niet in omringende weefsels.

De goedaardige aard van de tumor duidt helemaal niet op zijn onschadelijkheid, vooral niet in het geval van zijn locatie in een beperkte intracraniale ruimte. Alle tumorprocessen in de hersenen, ook goedaardige, vormen als gevolg van compressie van vitale hersenstructuren een ernstige bedreiging voor de menselijke gezondheid en het leven. Met de hulp van het stereotactische apparaat CyberKnife, voeren de artsen van het Radiation Therapy Center van het OncoStop-project de verwijdering van tumorformaties van elke lokalisatie uit.

Soorten goedaardige gezwellen van de hersenen

Onder goedaardige hersentumoren zijn de meest voorkomende:

  • Meningeomen - zijn afkomstig van de cellen van de hersenvliezen;
  • Tumoren van de hypofyse - beïnvloeden de voorkwab van de klier, vertonen vaak verhoogde hormonale activiteit;
  • Akoestische neuromen - groeien uit de cellen van de Schwann-omhulling van de nervus vestibulocochlearis;
  • Hemangioblastomen - zijn afkomstig van vaatweefsel, soms zijn het cysten;
  • Craniofaryngiomen - ontwikkelen zich uit embryonale cellen en zijn cystische tumorachtige formaties, komen vaker voor in de kindertijd.
  • Choroïde plexus papillomen zijn zeldzame intraventriculaire tumoren die zich manifesteren als een schending van de CSF-dynamiek.

Zelden voorkomende neoplasmata van de hersenen omvatten dermoïd- en epidermoïde cysten die afkomstig zijn van epitheelweefsel. Hoewel het geen tumoren zijn in de letterlijke zin van het woord, kunnen ze ook compressie van hersenstructuren veroorzaken..

Klinische symptomen en diagnose

De manifestaties van goedaardige neoplastische processen in de hersenen in de beginfase kunnen slecht uitgedrukt worden en veroorzaken geen alertheid. Pas wanneer de tumor een significante omvang bereikt en compressie van bepaalde delen van de hersenen, nemen focale en cerebrale symptomen toe. Klinische tekenen van intracerebrale laesie door een tumor zijn meestal niet-specifiek en kunnen alleen verschillen in de mate van ernst en plaatselijke locatie van de focus. De tumor kan zich manifesteren:

  • krampachtige aanvallen;
  • zwakte en gevoelloosheid van de ledematen;
  • schending van coördinatie en evenwicht;
  • spraakstoornis, geheugen, aandacht;
  • eenzijdige parese van gezichtsspieren;
  • gehoorverlies, zicht, geur;
  • misselijkheid, onredelijk braken;
  • hoofdpijn, duizeligheid.

Omdat focale en cerebrale symptomen een manifestatie kunnen zijn van zowel goedaardige als kwaadaardige neoplasmata van de hersenen, wordt hardwarediagnostiek gebruikt om de juiste diagnose vast te stellen en de daaropvolgende keuze van behandelmethoden. De meest informatieve zijn CT en MRI van de hersenen. Tumoren van goedaardige oorsprong hebben meestal duidelijk omlijnde grenzen en vertonen geen tekenen van infiltratie in het omringende hersenweefsel.

Behandeling

Het belangrijkste principe van de behandeling van alle intracraniële neoplasmata, ongeacht of het een goedaardig proces is of niet, is het verwijderen van de focus van de tumor op een manier die zo zacht mogelijk is voor gezonde weefsels. In alle gevallen wordt het behandelplan strikt individueel ontwikkeld, rekening houdend met de leeftijd en toestand van de patiënt, de locatie van de tumor en de grootte ervan. Het enige dat de behandeling van goedaardige processen in de hersenen onderscheidt van kwaadaardige processen, is dat chemotherapie in het eerste geval niet wordt gebruikt. In klinieken is de belangrijkste methode voor de behandeling van goedaardige hersentumoren het wegsnijden van de tumor door de schedel te openen (craniotomie), gevolgd door bestralingstherapie. De operatie is onmogelijk in geval van chirurgische ontoegankelijkheid van de tumorfocus of de ernstige toestand van de patiënt.

CyberKnife is een moderne methode om goedaardige neoplasmata van de hersenen te behandelen

In tegenstelling tot traditionele chirurgische tactieken, is de behandeling van goedaardige hersentumoren met het stereotactische systeem CyberKnife contactloos, bloedloos en pijnloos. In het Radiation Therapy Center van het OncoStop-project behandelen hooggekwalificeerde specialisten goedaardige hersentumoren. Tumorfoci van elke locatie met behulp van het CyberKnife-navigatiesysteem worden blootgesteld aan hoge doses straling met een ongekende nauwkeurigheid, zonder schade toe te brengen aan gezonde weefsels. De behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd, in meerdere sessies, zonder verdoving en in een comfortabele omgeving. De patiënt ligt op zijn rug en luistert naar muziek. De moderne methode voor de behandeling van goedaardige hersentumoren met behulp van het stereotactische CyberKnife-systeem zal hoop geven op genezing van alle patiënten, vooral degenen bij wie de tumoren niet operabel of buitengewoon moeilijk voor chirurgische ingrepen bleken te zijn..

Meer gedetailleerde informatie over de behandeling van goedaardige hersentumoren is te vinden op de website van het Radiation Therapy Center van het OncoStop-project of bij de specialisten van het centrum op +7 (495) 215-00-49 en 8 (800) 5-000-983.

  • Over het centrum
    • Specialisten
    • nieuws
    • Partners
    • Beoordelingen
    Geduldig
    • Afspraak
    • Behandelingskosten
    • Overleg
    • Diagnostiek
    • FAQ
    • Lidwoord
  • Cyberknife-apparaat
    • Uniek van het systeem
    • Indicaties voor behandeling
    • Contra-indicaties
    • Hoe is de behandeling
    • Vergelijking van methoden
    Bestralingstherapie
    • Afgelegen
    • Gecombineerde behandeling
  • Behandeling
    • Tumoren van de hersenen
    • Longkanker
    • Leverkanker
    • Nierkanker
    • Prostaatkanker
    • Nasofaryngeale kanker
    • Ruggenmerg tumor
    • CZS-tumor bij kinderen
    • Alvleesklierkanker
    • Tumorschade aan botten
    • Metastasen
    • Trigeminusneuralgie
    • Hielspoor

Adres: 115478 Moskou, Kashirskoe sh., 23 p.4
(het grondgebied van het N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of Russia)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Het copyright voor de materialen berust bij OncoStop LLC.
Gebruik van sitemateriaal is alleen toegestaan ​​met de verplichte plaatsing van een link naar de bron (site).

Goedaardige hersentumoren

De verdeling van intracraniële neoplasmata in kwaadaardig en goedaardig is zeer voorwaardelijk en verschilt van wat we bedoelen als we het hebben over tumoren van andere organen en systemen. Als ze gewoonlijk onder kwaadaardige neoplasmata kanker of sarcoom betekenen, dan is met tumoren van het centrale zenuwstelsel alles gecompliceerder. Kanker is een tumor van epitheelweefsel, en hoewel het een intracraniële lokalisatie kan hebben, bestaat de overgrote meerderheid van de neoplasmata hier uit verschillende tumoren van het zenuwweefsel. Ze hebben allemaal een verschillende mate van maligniteit volgens de WHO-classificatie..

Classificatie van goedaardige neoplasmata

In 2016 werd een nieuwe editie van de classificatie van CZS-tumoren gepubliceerd, waarin alle bestaande neoplasmata worden vermeld, rekening houdend met hun histologische structuur en moleculair genetische kenmerken. Als de classificator sterk vereenvoudigd is, kunnen de volgende groepen tumoren worden onderscheiden:

  • Astrocytomen. Ze groeien uit stervormige cellen van zenuwglia - het weefsel dat neuronen omgeeft en verschillende hulpfuncties vervult.
  • Oligodendrogliomen. Een andere tumor van gliacellenweefsel die uit zijn andere cellen groeit - oligodendrocyten.
  • Ependymomen. Groei uit het dunne membraan dat de ventrikels van de hersenen bekleedt.
  • Neuronale tumoren ontstaan ​​rechtstreeks in het zenuwweefsel.
  • Tumoren van de hersenzenuwen. Een grote groep neoplasmata van verschillende structuren van de schedelzenuwen. Schwannoom groeit bijvoorbeeld uit cellen die de myeline-omhulling van de zenuw vormen.
  • Meningeomen zijn neoplasmata die groeien uit cellen in het arachnoïdale membraan van de hersenen. Ze zijn ook erg divers en verschillen in de mate van maligniteit..

De opgesomde groepen van neoplasmata omvatten niet de hele verscheidenheid aan intracraniële neoplasmata, maar ze stellen iemand in staat om er een eerste idee over te krijgen. Gemakshalve worden alle neoplasmata die afkomstig zijn van zenuwglia gliomen genoemd. Gliomen en meningeomen vormen samen 70% van alle neoplasmata van het centrale zenuwstelsel.

Enscenering

Tumoren van het centrale zenuwstelsel worden niet geënsceneerd, maar verschillen in de mate van maligniteit. Elk van de bestaande tumoren wordt vermeld in de WHO-classificator met de toekenning van deze graad volgens Graad I-IV. Tumoren van I- en II-graden kunnen als goedaardig worden geclassificeerd. Dit zijn bijvoorbeeld neoplasmata zoals pilocytisch astrocytoom, subependymoom, gangliocytoom, schwannoom, meningioom, craniofaryngioom en andere. De overgrote meerderheid van gliomen en meningeomen is goedaardig.

Het is belangrijk op te merken dat zelfs een goedaardige tumor een ernstig gevaar voor het menselijk leven kan vormen en druk kan uitoefenen op vitale structuren..

Symptomen van goedaardige neoplasmata

Het klinische beeld is zeer divers, omdat het afhangt van de locatie van de tumor, de nabijheid van bepaalde hersenstructuren en de groeisnelheid. Veel voorkomende symptomen zijn:

  • cerebrale symptomen - hoofdpijn, misselijkheid, braken;
  • motorische en coördinatiestoornissen;
  • parese en verlamming;
  • epileptoïde aanvallen;
  • spraakstoornissen;
  • verminderde gevoeligheid;
  • geheugen- en intelligentiestoornissen.

Geen van deze symptomen is nodig en ze kunnen in absoluut elke combinatie voorkomen..

Diagnostics goedaardige tumoren

De mate van maligniteit van het neoplasma wordt bepaald door de resultaten van een histologisch onderzoek van het materiaal verkregen door biopsie of na een chirurgische behandeling. Tot op dit moment is het onmogelijk om de goedaardige kwaliteit van de tumor betrouwbaar te beoordelen..

Als onderdeel van het onderzoek van patiënten met een verdenking op CZS-tumor, is het volgende vereist:

  • Laboratoriumtests, zoals een bloedtest voor tumormarkers voor bepaalde neoplasmata.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming, inclusief met contrastverbetering, is de gouden standaard van diagnostiek, waarmee u de tumor duidelijk kunt lokaliseren, redelijk betrouwbaar kunt beoordelen uit welke weefsels het groeit en intracraniële processen van een andere aard uitsluiten. Bovendien, volgens sommige kenmerken van contrastaccumulatie, maakt MRI het mogelijk om de mate van tumormaligniteit voorlopig te vermoeden..
  • Contrastversterkte computertomografie wordt uitgevoerd als MRI gecontra-indiceerd is of als bottumoren worden vermoed.

Volgens de resultaten van het onderzoek is het wenselijk om een ​​consult te houden met deelname van een neurochirurg, oncoloog en radioloog.

Behandelingsprincipes

Chirurgische, radiologische en medicamenteuze behandelingen worden gebruikt om hersentumoren te behandelen. De effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld aan de hand van MRI-gegevens.

Chirurgie

De taken van een chirurgische behandeling zijn het verminderen van het tumorvolume om intracraniële hypertensie en neurologische aandoeningen te elimineren, en om materiaal te verkrijgen voor histologisch onderzoek. Als de locatie van de tumor het niet mogelijk maakt om de operatie uit te voeren, is stereotactische biopsie geïndiceerd om weefsel te verkrijgen waarbij materiaal door een naald wordt genomen onder besturing van een neuronavigatiesysteem. Dus zelfs als de operatie als ongepast wordt beschouwd, is het noodzakelijk om op de een of andere manier te proberen het weefsel van het neoplasma te verkrijgen om de mate van maligniteit te bepalen. MRI in tegenstelling tot het verduidelijken van de grenzen van het resterende neoplasma bij patiënten met goedaardige tumoren wordt aanbevolen om 2-3 maanden na de operatie te worden uitgevoerd.

Externe straaltherapie

De belangrijkste behandelingsmethode bij de meeste patiënten met CZS-tumoren. Het kan zowel als primaire methode als na een chirurgische behandeling worden gebruikt, maar ook bij terugval. Er zijn verschillende manieren van fractionering, dat wil zeggen dosering, bestraling:

  • Standaard fractionering wordt gebruikt bij patiënten met grote tumoren met verschillende histologische structuren
  • Radiochirurgische behandeling is een in één stap laden van hoge doses met behulp van stereotactische techniek. Gebruikt voor kleine neoplasmata met duidelijke grenzen, ver genoeg van vitale structuren.
  • De hypofractioneringsmodus, die de afgifte van hoge doses over meerdere sessies met stereotaxis impliceert, wordt gebruikt bij patiënten met duidelijk beperkte tumoren en bij patiënten met neoplasmata groter dan 3 cm en gelegen nabij belangrijke hersenstructuren.

Voor de meeste graad I- en II-gliomen is tumorverwijdering gevolgd door bestralingstherapie geïndiceerd als meer dan een van de volgende risicofactoren aanwezig is:

  • leeftijd> 40;
  • maten> 6 cm;
  • neurologische aandoeningen;
  • verspreiding van het neoplasma voorbij de middellijn.

Chemotherapie

In de regel wordt chemotherapie niet gebruikt bij de behandeling van goedaardige tumoren..

Tomotherapie bij de behandeling van goedaardige hersentumoren

Tomotherapie is een fundamenteel nieuw concept van bestralingstherapie dat elementen van een CT-scanner combineert met een lineaire versneller om de positie van het doelwit en de risicovolle organen juist voor de behandeling nauwkeurig aan te passen. Dit is vooral belangrijk voor tumoren van de schedelbasis, waar ze zich in de buurt van vitale structuren van de hersenstam bevinden..

Tomotherapie wordt al actief gebruikt in toonaangevende kankercentra in de wereld, waar het u in staat stelt om een ​​goed behandelresultaat te behalen. Zo rapporteert Jacob van Dijk van de University of Ontario over de succesvolle bestraling van laaggradige gliomen en astrocytomen, waarbij hij opmerkt dat gezond weefsel behouden blijft. Vergelijkbare resultaten werden verkregen door specialisten uit andere landen, wat fundamenteel nieuwe mogelijkheden opent voor het gebruik van bestralingstherapie..

Naam van de dienstPrijs, wrijf.Eenheid metingen
Radiotherapeut oncoloog consult0Pc.
Consultatie kinderoncoloog0Pc.
Herhaaldelijk overleg met specialisten500Pc.
Primaire topometrie op een gespecialiseerde computertomograaf15.000procedure
Topometrie op een gespecialiseerde computertomograaf, herhaald7.000procedure
Primaire dosimetrische planning van bestralingstherapie (tomotherapie)20.000Pc.
Dosimetrische planning van bestralingstherapie (tomotherapie) herhaald7.000Pc.
Stralingstherapie (tomotherapie), inclusief IMGRT (*)223.000Cursus
Stralingstherapie (tomotherapie) stereotactische radiochirurgie (*)250.000Cursus
Medicamenteuze therapie: intraveneuze toediening in de behandelkamer (exclusief de kosten van medicijnen)1.000procedure
Medicamenteuze therapie: intramusculaire injectie in de behandelkamer (exclusief de kosten van medicijnen)200procedure
Topometrische markering750procedure

Het type bestralingstherapie en het aantal sessies van de cursus worden voor elke patiënt individueel bepaald door de medische commissie op basis van de lokalisatie, de nosologie van de tumor en rekening houdend met de anamnese.

FAQ

Hoeveel kost een kuur??
Het verloop van de behandeling samen met de voorbehandeling kost 258.000 roebel. Het is mogelijk om voor de gehele behandelperiode een afbetalingsplan af te spreken.

Is er een online consult?
Voor inwoners van andere regio's, maar ook voor degenen die het moeilijk vinden om naar een dokter te gaan, biedt ons centrum de mogelijkheid voor gratis online consult.

Documenten die nodig zijn om een ​​online consultatie te ontvangen?
Om advies te krijgen over de mogelijkheid om tomotherapie te krijgen, moet u ons al uw medische dossiers en onderzoeken sturen, inclusief een histologisch rapport. Geen verwijzing nodig voor een gratis consult.

Is het mogelijk om kinderen te behandelen?
Tomotherapie is het meest geschikt voor de behandeling van kinderen, omdat bestralingstherapie op een zachte manier wordt uitgevoerd, zonder de gezonde organen en weefsels van het zich ontwikkelende kind aan te tasten..

In welk stadium kan bestralingstherapie worden toegepast??
In de moderne oncologie worden de mogelijkheden van bestralingstherapie in elk stadium op grote schaal gebruikt. Elke patiënt vereist echter een individuele benadering, aangezien de keuze van de tactiek en het behandelplan van vele factoren afhangt: de locatie van de tumor, bijkomende ziekten, leeftijd en algemene toestand van de patiënt. Om informatie te krijgen over de mogelijkheid van behandeling, is het daarom noodzakelijk om een ​​radiotherapeut te raadplegen.

Goedaardige hersentumor

Detectie van elk neoplasma in de hersenen van de patiënt kan paniek veroorzaken bij zowel de patiënt zelf als zijn familieleden. U moet echter niet meteen in wanhoop vervallen - volgens statistieken zijn de meeste CZS-tumoren goedaardig. In dit geval heeft hij, nadat hij alle fasen van de behandeling heeft doorlopen, alle kans om voor altijd van de pathologie af te komen en een normaal ritme van het leven te creëren..

Op dit moment identificeren experts ongeveer 120 soorten primaire hersenneoplasma's, waarvan de meeste goedaardig zijn. Vanwege de locatie heeft elke goedaardige hersentumor echter een behandeling nodig, omdat deze, nadat hij een grote omvang heeft bereikt, op de zenuwcentra kan drukken, wat neurologische aandoeningen en de ontwikkeling van andere pathologieën van het centrale zenuwstelsel zal veroorzaken, bijvoorbeeld hydrocephalus.

Symptomen en oorzaken van goedaardige tumoren

Het verschijnen van een neoplasma in de hersenen, ongeacht of het goedaardig of kwaadaardig is, wordt altijd gekenmerkt door bepaalde symptomen en manifestaties van een schending van de organisatie van de structuren van het centrale zenuwstelsel. In het geval van een goedaardige tumor is dit te wijten aan het feit dat het in omvang toeneemt, het nabijgelegen weefsels begint samen te drukken, waardoor hun prestaties worden verstoord.

Het optreden van bepaalde symptomen hangt af van de locatie van het neoplasma en de grootte ervan. Het kan zich uiten als hoofdpijn, gehoorverlies, visusstoornis of verminderde cognitieve functies van het CZS..

In de beginfase van de vorming hebben goedaardige hersentumoren een minimaal effect op de prestaties van de hersenen, wat de diagnose bemoeilijkt.

Om verslechtering van de aandoening te voorkomen, moet elke persoon daarom tegelijkertijd op de aanwezigheid van verschillende symptomen van pathologie letten:

  • obsessieve hoofdpijn die 's ochtends of tijdens mentaal werk verergert;
  • problemen met het onthouden en reproduceren van van buitenaf ontvangen informatie;
  • afname van intellectuele capaciteiten;
  • veranderingen in spraak (verslechtering van de uitspraak, verandering in tact);
  • gehoorverlies;
  • verminderde coördinatie van bewegingen;
  • afleiding;
  • verslechtering van het gezichtsvermogen;
  • nerveuze tics;
  • verandering in gedragsgewoonten;
  • overmatige prikkelbaarheid;
  • misselijkheid of braken, niet afhankelijk van voedselinname;
  • het optreden van aanvallen;
  • periodieke gevoelloosheid van de ledematen;
  • snelle vermoeidheid.

De bovenstaande symptomen kunnen natuurlijk wijzen op andere neurologische aandoeningen, maar hun gelijktijdige verschijning en intensivering in de loop van de tijd zou de patiënt moeten waarschuwen. Daarom moet de patiënt een specialist raadplegen - een neuroloog om de waarschijnlijkheid van een tumor uit te sluiten.

Op dit moment kunnen oncologen geen exact antwoord geven op de vraag waarom atypische cellen in het menselijk lichaam voorkomen, waaruit eventuele tumoren, inclusief goedaardige hersenneoplasma's, zijn samengesteld..

Er wordt aangenomen dat iedereen er een aantal heeft, maar hun groei wordt beperkt door de afweermechanismen van het lichaam. Maar als er een storing optreedt in de "vorming van een atypische cel - zijn verwijdering" -link, dan leidt dit tot een toename van het aantal van de laatste en, dienovereenkomstig, het verschijnen van een tumor.

De volgende factoren kunnen een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen veroorzaken:

  • chromosomaal falen tijdens foetale vorming;
  • genetische aanleg. Aangenomen wordt dat het risico op het ontwikkelen van een goedaardige tumor toeneemt als er mensen zijn in een nauwe relatie met een soortgelijk probleem;
  • blootstelling aan straling. Volgens de waarnemingen van experts wordt het beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van tumoren van welke aard dan ook;
  • vergiftiging met zware metalen en hun verbindingen (bijvoorbeeld kwik, lood, arseen);
  • elektromagnetische invloed;
  • HPV-infectie.

Sommigen noemen het gebruik van GGO-producten in voedsel ook provocerende factoren voor het ontstaan ​​van goedaardige tumoren, maar op dit moment is dit niet wetenschappelijk bewezen..

In het geval van goedaardige tumoren vertraagt ​​de toename van het aantal atypische cellen in de loop van de tijd, wat leidt tot enige remissie van de ziekte. Maar gezien het feit dat goedaardige neoplasmata een "tijdbom" zijn, kan niemand garanderen dat het neoplasma niet zal degenereren tot een kankergezwel..

Daarom, hoe eerder de pathologie wordt gedetecteerd en de therapie wordt gestart, hoe beter de gezondheid van de patiënt is..

Soorten neoplasmata

Goedaardige hersentumoren ontstaan ​​uit gemuteerde cellen in zenuwweefsel, bloedvaten en witte stofweefsel in de hersenen.

Afhankelijk van de locatie van het neoplasma en de structurele kenmerken ervan, onderscheiden experts de volgende soorten tumoren:

  1. Meningioom. Verwijst naar de meest voorkomende goedaardige gezwellen. Meestal gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 40. Het wordt gevormd uit gemuteerde cellen van het arachnoïdale membraan van de hersenen en versmelt soms met het harde membraan. Indien onbehandeld, kan het een diameter van 15 cm of meer bereiken, en in latere stadia kan het hersenkanker veroorzaken, aangezien het kan degenereren tot een kwaadaardige tumor.
  2. Hypofyse-adenomen. Het wordt in 10% van alle klinische gevallen gediagnosticeerd. Meestal aangetroffen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en bij ouderen. Het wordt gevormd uit cellen van het klierweefsel van de voorkwab van de hypofyse. Vanwege de locatie en histologische samenstelling kan het hoofdpijn, hormonale en visuele stoornissen veroorzaken. Dit type goedaardige tumor wordt conventioneel verdeeld in 2 grote groepen, afhankelijk van het vermogen om hormonen te synthetiseren: inactief en actief. Het kan micro- (niet meer dan 2 cm in diameter) en macro-neoplasma (meer dan 2 cm in diameter) zijn.
  3. Hemangioblastoom. Behoren tot zeldzame soorten goedaardige hersentumoren. Wanneer het door een microscoop wordt bekeken, is het een verzameling bloedvaten met verschillende diameters. Meestal gelegen in de achterste schedelfossa, wat een verminderde uitstroom van cerebrospinale vloeistof kan veroorzaken.
  4. Oligodendroglioom. Het wordt gevormd uit gliacellen van de witte stof van de hersenen. Meestal bevindt het zich langs de wanden van de ventrikels en dringt het in hun holte door. Het kan ook uitgroeien tot de hersenschors. Visueel bestaat uit een cluster van kleine cysten. Verschilt in een wazig klinisch beeld - soms duurt het meer dan 5 jaar vanaf het verschijnen van de eerste symptomen van pathologie tot het moment van diagnose.
  5. Ependioma. Het is een primaire hersentumor die bestaat uit gemuteerde ventriculaire ependymacellen. Vanwege de locatie en histologische samenstelling is het de belangrijkste reden voor de overmatige ophoping van hersenvocht in de structuren van het centrale zenuwstelsel. Indien onbehandeld, kan het degenereren tot een kwaadaardige tumor. Komt het meest voor bij kinderen in de jongere leeftijdsgroep.
  6. Astrocytoom. Verwijst naar gliale tumoren. Bij volwassenen is het voornamelijk gelokaliseerd in de regio van het terminale gedeelte en bij kinderen treft het meestal het cerebellum. Chirurgisch verwijderen.
  7. Choroïde papilloma. Meestal gelegen in de laterale ventrikels. In tegenstelling tot choriocarcinoom is het een goedaardige tumor. Het kan op elke leeftijd worden vastgesteld, maar komt meestal voor bij kinderen. Vanwege de locatie en langzame groei wordt het zelden gediagnosticeerd, omdat het geen karakteristieke focale veranderingen vertoont in het werk van het centrale zenuwstelsel.
  8. Schwannoma. Het kan zowel een kwaadaardige tumor als een goedaardig neoplasma zijn. Gevormd uit cellen van de gehoorzenuw. Meestal gelegen in de achterste fossa.
  9. Lipoom. Meestal gelegen in het corpus callosum van de hersenen. Het is een goedaardige tumor die bestaat uit atypische bindweefselcellen. Zelden gediagnosticeerd.

Cysten zijn ook veel voorkomende neoplasmata die de hersenen beïnvloeden. Structureel zijn het kleine holtes gevuld met een vloeibare of geleiachtige vulling..

Hoewel cysten geen tumoren zijn, kunnen ze vergelijkbare neurologische afwijkingen veroorzaken..

Diagnostiek

Volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10, goedaardige hersenvorming boven het hersenteken, bevinden goedaardige tumoren van de CNS-structuren zich in een onderafdeling onder de code D33. Dit wordt gevolgd door een verduidelijking van de locatie van het neoplasma in de hersenen: D33.0 - boven de hersenmantel, D33.1 - onder de hersenmantel, D33.2 - niet gespecificeerd of D33.3 - hersenzenuwen.

Het succes van de behandeling van eventuele neoplasmata van de CZS-structuren hangt grotendeels af van het tijdstip van diagnose van de pathologie: hoe eerder de tumor wordt gedetecteerd, hoe beter voor de patiënt, aangezien na verloop van tijd meer en meer alarmerende manifestaties van de ziekte zullen verschijnen, die vervolgens niet alleen de diagnose, maar ook de therapie zullen compliceren.

De eerste specialist die een zieke moet bezoeken, is een neuroloog, die met behulp van speciale tests intern de prestaties van de structuren van het centrale zenuwstelsel beoordeelt: het vestibulaire apparaat en subcorticale formaties. Het meet ook de gezichtsscherpte en het functioneren van de gehoor- en reukorganen..

Verder, als er indicaties zijn, wordt een gedetailleerde studie van de structuren van het centrale zenuwstelsel uitgevoerd met een van de beschikbare neuroimaging-methoden - MRI of CT. Op de verkregen afbeeldingen bepalen specialisten de exacte locatie van de tumor, de grootte en de aard van de verspreiding in de medulla..

Om een ​​volledig beeld van de ziekte te krijgen, wordt in sommige gevallen de studie van de bloedsomloop van de tumor uitgevoerd met behulp van angiografie.

Als hulpmiddel om de prestaties van de hersenen te beoordelen, wordt encefalografie uitgevoerd. Maar vanwege het feit dat deze methode onnauwkeurig is, wordt deze in de praktijk zelden gebruikt..

Stereotactische biopsie wordt gedaan om precies te bepalen welke tumor in de hersenen goedaardig is of niet. Deze procedure is een invasieve methode om elk neoplasma te onderzoeken, waardoor u monsters van abnormaal weefsel kunt verkrijgen. Het doel van deze procedure is om een ​​definitieve diagnose te stellen..

Behandeling en mogelijke complicaties

Goedaardige tumoren, in tegenstelling tot kwaadaardige, vergiftigen het lichaam van de patiënt niet met metabolische producten, maar ze zijn onderworpen aan verplichte therapie. De tactiek van de behandeling hangt in dit geval af van de grootte van de tumor, de histologische samenstelling en de aard van de verspreiding in de hersensubstantie..

Als bij een patiënt een micro-vorming is gevonden, blijft hij onder de poliklinische supervisie van specialisten. Om de tumorgroei meerdere keren per jaar te volgen, krijgt hij de opdracht om met MRI of CT de structuren van het centrale zenuwstelsel te onderzoeken. Als het neoplasma hormonaal actief is, wordt in dit geval de behandeling voorgeschreven, de richting om de afscheiding van het overeenkomstige hormoon te onderdrukken.

Macro-educatie kan geheel of gedeeltelijk worden verwijderd door een van de beschikbare methoden. Volledige verwijdering van een neurotumor wordt uitgevoerd als het neoplasma duidelijke grenzen heeft en gemakkelijk kan worden onderscheiden van de omliggende weefsels.

Als het is uitgegroeid tot de hersenvliezen, geen duidelijke contouren heeft en de nabijgelegen structuren sterk samendrukt, snijden specialisten in dit geval het grootste deel van het neoplasma uit. Als het de uitstroom van cerebrospinale vloeistof voorkomt, wordt een aanvullende chirurgische ingreep uitgevoerd vóór de hoofdoperatie - hersen-bypass-transplantatie.

Het verwijderen van goedaardige hersentumoren is op verschillende manieren mogelijk:

  1. In de loop van directe chirurgische ingreep - craniotomie of op een andere manier - craniotomie. Op dit moment wordt het zelden uitgevoerd, omdat tijdens deze operatie het risico bestaat op letsel aan nabijgelegen hersenweefsel, wat vervolgens de prestaties van het centrale zenuwstelsel zal beïnvloeden.
  2. Laser operatie. Het neoplasma wordt verdampt met een lasermes. Het wordt gebruikt voor kleine hersentumoren. Het voor de hand liggende voordeel van de methode is dat het lasermes volledig steriel is, dat wil zeggen dat het risico op infectie van het operatiegebied is uitgesloten. Bovendien treedt tijdens het proces van een dergelijke interventie natuurlijke coagulatie op van de bloedvaten die de tumor voeden..
  3. Endoscopische interventie. Het wordt beschouwd als een minder traumatische methode voor het verwijderen van tumoren in vergelijking met craniotomie. Tijdens deze operatie wordt een speciaal apparaat, een endoscoop, door een klein gaatje in de schedel ingebracht, waardoor u een afbeelding op een monitor kunt weergeven om de acties van een neurochirurg te volgen.
  4. Stereotactische radiochirurgie. Het is een niet-invasieve methode voor het verwijderen van neoplasmata met een gamma-mes. Het nadeel van deze methode van hersenbehandeling is de beperking van de grootte van het verwijderde weefsel - niet meer dan 3,5 cm in diameter.

Na elke chirurgische ingreep krijgt de patiënt medicatie voorgeschreven om de activiteit van de hersenen te herstellen. Aanvullende therapie wordt symptomatisch uitgevoerd: hypnotica, pijnstillers en sedativa worden voorgeschreven.

Uiteraard gaat het uitvoeren van een chirurgische ingreep in de hersenstructuren gepaard met bepaalde risico's. Tijdens een operatie kan bijvoorbeeld een hersenbloeding ontstaan ​​of kunnen er epileptische aanvallen optreden..

Weigering om het uit te voeren, heeft echter ook negatieve gevolgen: naarmate de tumor groeit, zal het in toenemende mate het zenuwweefsel samendrukken, wat zijn disfunctie en in bijzonder ernstige gevallen necrose zal veroorzaken. Er is ook een risico dat het degenereert van een goedaardig naar een kankerachtig neoplasma, wat uiteraard de gezondheid en levensverwachting van de patiënt negatief zal beïnvloeden..

Goedaardige hersentumoren. Te behandelen of niet te behandelen?

Y. Titova:

Programma "Neurochirurgie met Dr. Ilyalov". In de studio, ik, Yulia Titova en Sergey Ilyalov, hoofdarts van het Gamma Knife-centrum, neurochirurg, radiochirurg.

Vandaag bespreken we goedaardige hersentumoren, om wel of niet te behandelen. Mijn eerste vraag: wat zijn goedaardige tumoren??

S.Ilyalov:

Goedaardige tumoren zijn een vrij grote groep tumoren die verschillen in hun cellulaire samenstelling, dat wil zeggen morfologisch, in groeisnelheid, sommige in biochemische activiteit, anatomische locatie, enzovoort. Dit is een nogal heterogene groep tumoren, maar wat hen in de eerste plaats verenigt, is dat deze tumoren de neiging hebben nogal langzaam te groeien en dat zelfs hun vroege opsporing soms geen bijzondere zorg baart bij de patiënten zelf of de artsen. Er is meer een mening, waarschijnlijk bij patiënten, dat goedaardige hersentumoren verwant zijn aan een bepaalde wrat, die je niet aanraakt, en dat je er je hele leven mee kunt leven. Deze tumoren komen echter vrij vaak voor en vertegenwoordigen ongeveer 30% tot 50% van alle intracraniële tumoren..

Tegenwoordig komen in de neurochirurgische praktijk situaties vrij vaak voor wanneer patiënten worden opgenomen in neurochirurgische ziekenhuizen met vergevorderde gevallen, met geavanceerde situaties die maximale inspanning vergen, zowel chirurgen als neuroscitatoren, om de gezondheid van de patiënt en vaak het leven te redden..

Goedaardige tumoren zijn verantwoordelijk voor ongeveer 30% tot 50% van alle intracraniële tumoren

Y. Titova:

Goedaardige tumoren zullen, indien genegeerd, noodzakelijkerwijs uitgroeien tot kwaadaardige tumoren, of niet?

S.Ilyalov:

De vraag gaat helemaal niet over hun maligniteit. Hoewel het onbeduidend is, kunnen sommige van deze tumoren na verloop van tijd kwaadaardig worden. De meeste tumoren, die aanvankelijk goedaardig zijn, behouden hun morfologische goedaardigheid, de afwezigheid van een neiging tot een agressief verloop tijdens hun ontwikkeling. Maar de klinische betekenis van deze tumoren hangt allereerst samen met het feit dat tumoren zich ontwikkelen in de gesloten ruimte van de schedelholte. Waar de vrije ruimte voor extra volume beperkt is. Dienovereenkomstig, naarmate de tumoren groeien, veroorzaken ze niet alleen disfunctie van die structuren waarop ze rechtstreeks van invloed zijn, maar leiden ze na verloop van tijd ook tot het feit dat de intracraniale druk begint toe te nemen, de hersenen worden gecomprimeerd en er verschijnen meer grove en soms zelfs levensbedreigende symptomen.... Dit is de belangrijkste essentie van het beloop van de meeste goedaardige tumoren, hoewel niet de enige.

Y. Titova:

Dat wil zeggen, volgens de symptomatologie spreekt een goedaardige tumor alleen over zichzelf als hij al is gegroeid tot de grootte die om zichzelf heen knijpt?

S.Ilyalov:

Algemene cerebrale symptomen in de vorm van zogenaamde intracraniële hypertensie - ja, het verschijnt al tegen de achtergrond van grote tumoren.

Y. Titova:

Wat is de oorzaak van het voorval, wat is de aard van hersentumoren? Het is gerelateerd aan leeftijd, misschien geslacht, geolocatie?

S.Ilyalov:

In het hart van bijna alle tumorprocessen, het maakt niet uit, intracraniaal of gelokaliseerd in andere organen en systemen, worden ofwel in de loop van het leven verworven, minder vaak - aangeboren, genetische afwijkingen die leiden tot disfunctie van bepaalde eiwitsystemen, tot een schending van de controle over de ontwikkeling van abnormale cellen... Vanuit het oogpunt van de directe oorzaak zijn deze genetische defecten bij veel tumoren beschreven. Onder invloed van welke factoren ze optreden - we kunnen niet zeggen vanwege het feit dat er een groot aantal schadelijke, schadelijke invloeden om ons heen is. Ieder van ons ervaart ze tijdens ons leven en het is waarschijnlijk onmogelijk om één leider te noemen. Hoewel, natuurlijk, veronderstellen dat mensen die in radioactief besmette gebieden zijn geweest, mogelijk een groter risico lopen om bepaalde soorten tumoren op te lopen.

Het is onmogelijk om de belangrijkste nadelige factor te identificeren als de oorzaak van het verschijnen van de tumor.

Y. Titova:

Zoals ik al begreep, bevindt de tumor zich meestal in de hersenen. Is er een omgekeerde situatie, anders, wanneer de tumor extracerebraal is?

S.Ilyalov:

Laten we beginnen met het feit dat goedaardige hersentumoren in de meeste gevallen extracerebrale tumoren zijn. Ze ontwikkelen zich niet uit de stof zelf, hoewel er ook zo'n groep goedaardige hersentumoren is, bijvoorbeeld pilocytisch astrocytoom of hemangioblastoom, maar de meeste bevinden zich niettemin buiten de medulla. De bron van groei zijn ofwel neurale structuren, dat wil zeggen hersenzenuwen, of bepaalde structuren van de membranen van de hersenen, waaruit het zogenaamde meningeoom voortkomt, enzovoort..

Y. Titova:

Zoals we al hebben ontdekt, moeten mensen in principe niet naar een neurochirurg gaan en hun hersenen in het algemeen zonder duidelijke reden onderzoeken. Maar welke symptomen sturen een persoon in de regel voor onderzoek?

S.Ilyalov:

Ik zal je een voorbeeld geven: niemand van ons zal waarschijnlijk naar de dokter gaan bij het eerste teken van een loopneus of een verstoorde ontlasting, als dit een geïsoleerde situatie is. Maar als dit of dat symptoom de patiënt systematisch begint te storen, en dit past niet in het algemene beeld van hoe iemand leeft, hoe hij eet, werkt, rust, enzovoort, dan moet dit natuurlijk dienen als een reden, een signaal om contact op te nemen met specialisten... Waarschijnlijk is het niet altijd nodig om met een neurochirurg te beginnen als de patiënt constant hoofdpijn heeft. Misschien is de eerste persoon die u kunt en moet contacteren een neuroloog.

Y. Titova:

Wat zijn de symptomen in de vroege stadia? Laten we zeggen voordat een ernstige situatie begint?

S.Ilyalov:

De zogenaamde focale symptomen zijn grotendeels afhankelijk van waar de tumor zich bevindt. Als cerebrale symptomen, intracraniële hypertensie een niet-specifiek symptoomcomplex zijn dat zich kan ontwikkelen met tumoren van elke lokalisatie, dan zijn focale symptomen precies waar het optreedt, waar de tumor zich bevindt. We hebben een heel programma gewijd aan de neuromen van de gehoorzenuw; een van de eerste symptomen die op een probleem duiden, is tinnitus en gehoorverlies.

Y. Titova:

Laten we verder gaan met de soorten tumoren. Meningioom, wat is de essentie van deze tumor, hoe ontwikkelt het zich?

S.Ilyalov:

Meningeomen zijn een van de meest voorkomende goedaardige hersentumoren. In ongeveer 95% van de gevallen zijn deze tumoren volledig goedaardig. De overige 5% is vatbaarder voor een agressiever, kwaadaardiger beloop en heeft een eigen plaats in de classificatie van deze tumoren - de zogenaamde atypische of anaplastische meningeomen. Maar in de meeste gevallen beschouwen we ze nog steeds als een goedaardig proces. De bron van de groei van deze tumoren zijn de cellen van het arachnoïde membraan, het arachnoïde membraan, hun oude naam is arachnoïde endothelioom, nu is hun algemene naam over de hele wereld meningeoom. Deze tumoren kunnen vrijwel overal in de schedelholte worden gelokaliseerd: zowel op het oppervlak van de hersenen als aan de basis. Nogmaals, afhankelijk van de grootte, afhankelijk van de groeisnelheid, afhankelijk van welke structuren in de tumorgroeizone vallen - kan een dergelijk symptoomcomplex worden waargenomen. Compleet divers, er is geen typisch symptoomcomplex voor meningeomen.

Y. Titova:

Maar die 5% meningeomen die, laten we zeggen, een persoon meer kunnen schaden dan een klassiek meningeoom - wat is de reden? Op een locatie begint het zich te ontwikkelen op een specifieke plaats die duwt, of als onderdeel van een bepaalde tumor?

S.Ilyalov:

Nee, de locatie van de tumor zelf doet hier niet toe. Hoewel wordt opgemerkt dat atypische anaplastische meningeomen vaker voorkomen langs convex, dat wil zeggen op het oppervlak van de hersenen. Maar de oorzaak van hun agressieve beloop ligt zeker niet in de anatomische locatie. Wat betreft hun klinische beloop en behandelingstactiek, die hiermee gepaard gaan, manifesteert het klinische beloop zich door agressievere groei. Over agressiviteit gesproken, ik bedoel allereerst de groeisnelheid, de neiging tot vroeg optreden van perifocaal oedeem rond de tumor, tot de moeilijkheden die gepaard gaan met de chirurgische verwijdering van deze tumoren vanwege het feit dat ze beginnen te infiltreren in de onderliggende medulla. Het belangrijkste criterium dat hen misschien onderscheidt van goedaardige tumoren, is natuurlijk het hoge recidiefpercentage. Ze gaan door met kortere terugvalvrije perioden, en dienovereenkomstig impliceert de behandeling van soortgelijke meningitis niet alleen chirurgische verwijdering, maar in de eerste plaats een complexe behandeling met behulp van verschillende methoden van blootstelling aan straling..

Y. Titova:

Kan de groeisnelheid van meningeomen schatten?

S.Ilyalov:

Ja, dat kan, maar alleen als u magnetische resonantiebeeldvorming of computertomogrammen in dynamica hebt. Het is onmogelijk om direct te vertellen over de groeisnelheid van één foto waarin per ongeluk een tumor wordt gedetecteerd..

Y. Titova:

De foto's laten al in de allereerste stadia van zijn verschijning zien, of hoe het wordt gedetecteerd?

S.Ilyalov:

Meestal is de reden voor het onderzoeken van patiënten echter het optreden van bepaalde symptomen, een verwijzing van een gespecialiseerde specialist. Er zijn niet zo veel gevallen van onbedoelde detectie van tumoren. In de praktijk komen ze zeker voor, maar ik denk dat dit maar een paar procent is.

Y. Titova:

Dit is voor de vraag van paranoïde patiënten die vrij vaak naar artsen gaan..

S.Ilyalov:

Deze patiënten moeten het best worden onderzocht en moeten daarom het meeste over hun gezondheid weten..

Y. Titova:

Laten we verder gaan met het behandelen van meningeomen. Welke methoden worden het meest gebruikt?

S.Ilyalov:

Traditioneel worden in de neurochirurgische praktijk chirurgische behandeling en chirurgische verwijdering gebruikt bij de behandeling van deze tumoren. Maar er zijn bijvoorbeeld bepaalde beperkingen. Bepaalde anatomische gebieden waarin chirurgische behandeling moeilijk is, of de totale radicaliteit van het verwijderen van tumoren is misschien niet honderd procent. Meestal komt dit door functionele structuren aan de basis van de schedel, aan de basis van de hersenen, wanneer de hersenzenuwen en grote bloedvaten zijn opgenomen in het stroma van de tumor. Bijvoorbeeld in het gebied van de holle sinus. Ofwel wanneer de tumoren nauw met elkaar verbonden zijn, ofwel grote veneuze collectoren zoals de sinussen, bijvoorbeeld de superieure sagittale sinus, enzovoort, groeien gedeeltelijk. In deze situaties is chirurgische behandeling aangewezen als de tumor een groot volume heeft, en de operatie is primair gericht op het verminderen van het volume. Maar de residuen die we niet veilig kunnen verwijderen voor de patiënt, deze residuen, in de regel, in de overgrote meerderheid van de gevallen, zelfs met een goedaardig beloop, een goedaardige histologische aard van hemangioom, worden het best bestraald. Hier komt radiochirurgie ook chirurgen te hulp. Dat wil zeggen, de behandeling van dergelijke tumoren kan worden gecombineerd.

Y. Titova:

Visueel hoe deze tumor eruit ziet?

S.Ilyalov:

Meestal is het een vrij dichte, dicht elastische consistentie van de tumor, goed afgebakend van de medulla, met een bleekroze tint - in feite op verschillende manieren. Maar in de algemene massa. Op magnetische resonantiebeelden is vaak zelfs de vrije ruimte die de tumor scheidt van de hersenmaterie, de zogenaamde cerebrospinale vloeistofspleet, zichtbaar. Deze tumor wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen goed gescheiden van de hersenen.

Y. Titova:

Heel interessant. Laten we verder gaan met de hypofyse-adenomen. Hier hebben we het waarschijnlijk over de locatie?

S.Ilyalov:

Ja, hypofyse-adenoom - al uit de naam volgt dat deze tumor afkomstig is van de cellen van het voorste deel en een deel van de hypofyse afscheidt. De hypofyse is een kleine, ongeveer een centimeter in diameter, geven of nemen, klier aan de basis van de hersenen. Het bevindt zich in een smalle botruimte die het Turkse zadel wordt genoemd. De hypofyse wordt aan alle kanten begrensd door botten, en van alle hersenstructuren is deze waarschijnlijk het moeilijkst toegankelijk met klassieke neurochirurgische benaderingen. Maar de structurele kenmerken van de schedel, de structurele kenmerken van de neusholte, sinussen, die verbonden zijn met de neusholte, zijn zodanig dat het mogelijk is om het Turkse zadel voorzichtig door de neus te naderen, zonder te beïnvloeden, zonder een grote trepanatie te maken, zonder de substantie van de hersenen te beïnvloeden. U kunt direct een hersentumor in het Turkse zadel benaderen. Dit is de eigenaardigheid. Patiënten die dit voor het eerst tegenkomen, zijn soms stomverbaasd als u hen vertelt dat "u transnasale verwijdering van de tumor wilt." Eerst snappen ze niet waar het over gaat, hoe het mogelijk is om via de neus iets van het hoofd te verwijderen.

Wat betreft deze tumoren zelf. Deze tumoren zijn onderverdeeld in 2 grote groepen: hormonaal actief en hormonaal inactief. Met hormonaal inactieve hypofyse-adenomen is alles over het algemeen vrij eenvoudig. Bij het diagnosticeren ervan schatten we de grootte in, beoordelen we de mate van impact op bepaalde structuren. We kunnen deze tumor onder observatie laten, als we het bijvoorbeeld hebben over microadenomen van de hypofyse van enkele millimeters groot, of we kunnen verschillende soorten effecten bespreken, allereerst chirurgische verwijdering transnasaal of radiochirurgisch. Het is veel moeilijker met hormonaal actieve tumoren. Dit is het geval wanneer het effect van zelfs een kleine tumor, zelfs een microadenoom, voornamelijk te wijten is aan de hormonen die de hypofyse produceert..

De hypofyse zelf is een klier, die een bovenbouw is van ons hele endocriene systeem, en de hormonen die de hypofyse produceert, reguleren het werk van bepaalde hormonale processen in het lichaam. De hormonaal actieve typen adenomen die het vaakst bij patiënten worden aangetroffen, worden in verband gebracht met overproductie van hormonen die verantwoordelijk zijn voor de regulatie van het genitale gebied, bijvoorbeeld prolactinomen, voor de productie van groeihormoon, dat normaal gesproken niet meer bij een persoon wordt geproduceerd rond de leeftijd van ongeveer 18 jaar, en tegen deze achtergrond stopt een persoon met groeien. Maar bij patiënten met hypofyse-adenoom, al volwassen, al gevormde volwassenen, begint het plotseling geleidelijk, begint geleidelijk het uiterlijk te veranderen. Hun armen zijn vergroot, hun voeten zijn vergroot, hun gelaatsuitdrukking verandert zeer karakteristiek, hun neus, wenkbrauwen, kin worden groter en een aantal andere symptomen. Maar als alles zich alleen zou beperken tot een verandering in uiterlijk, zou dat waarschijnlijk de helft van de moeite zijn. Het probleem is dat soortgelijke acromegalische veranderingen zich ontwikkelen aan de kant van interne organen. Hypertrofie van de hartspier treedt op, het ontwikkelt zich, er is een neiging tot arteriële hypertensie, het glycemische metabolisme is verstoord, dat wil zeggen de uitwisseling van glucose, enzovoort. Tegen deze achtergrond, een patiënt met een hoog, constant hoog niveau van somatotroop hormoon, groeihormoon, veranderingen die behoorlijk destructief zijn voor zijn interne organen.

Vergelijkbare veranderingen door een vergelijkbaar mechanisme treden op tijdens de productie van het zogenaamde adrenocorticotrope hormoon, dat de bijnieren reguleert. In deze situatie, zelfs met kleine tumoren, schrijven we de patiënt een behandeling voor, die allereerst zou moeten leiden tot een afname en normalisatie van de hormonale achtergrond..

Y. Titova:

Dit zijn enkele medicijnen?

S.Ilyalov:

Ja, in het geval van bijvoorbeeld prolactinomen kunnen de voorgeschreven medicijnen niet alleen leiden tot normalisatie van de hormonale achtergrond, maar kunnen ze zelfs leiden tot een merkbare afname van de grootte van de tumor ten opzichte van MRI. Dit is de meest gunstige variant van het beloop van tumoren als we er conservatief mee kunnen omgaan. Als conservatieve medicamenteuze behandeling geen persistent effect geeft in termen van het beheersen van biochemische activiteit, of tijdens het gebruik van deze medicijnen, is er een merkbare voortdurende tumorgroei met het optreden van neurologische aandoeningen, voornamelijk in de vorm van een effect op de visuele paden die zich in de buurt bevinden, in deze In situaties is chirurgische verwijdering natuurlijk aangewezen.

Y. Titova:

Na verwijdering van het adenoom, wordt het uiterlijk en de inwendige organen hersteld naar hun vorige grootte of zijn andere ingrepen nodig?

S.Ilyalov:

Bij de behandeling van hormonale actieve hypofyse-adenomen lossen we twee hoofdproblemen op. De eerste is de normalisatie van biochemische activiteit. Als het ons radicaal lukt om de tumor te verwijderen, dan, ja, dan kunnen we de hormoonspiegels normaliseren die een persoon zou moeten hebben. Maar tegelijkertijd zal het uiterlijk helaas niet veranderen, het uiterlijk blijft hetzelfde. Wat betreft functionele stoornissen van bijvoorbeeld het cardiovasculaire systeem, dan - ja, we kunnen een effect krijgen in de vorm van een bepaalde stabilisatie, normalisatie. Maar helaas vallen de structurele veranderingen die al hebben plaatsgevonden niet terug.

Y. Titova:

Interessant over de chirurgische ingreep via de neus. Wat zijn de risico's van deze operatie? Omdat niet de meest klassieke benadering van de hersenen.

S.Ilyalov:

In feite werd deze operatie voor het eerst beschreven aan het begin van de 20e eeuw, deze toegang werd beschreven. Tot op heden zijn deze operaties technisch goed ontwikkeld. Bovendien wordt bij deze operaties de endoscopische techniek nu algemeen gebruikt, die het mogelijk maakt om, onder controle van een endoscoop, het pathologische normale weefsel en de neurale structuren, vasculair, die zich in de buurt bevinden, goed te visualiseren. Het moeilijkste deel van deze operatie ligt in het feit dat de grootte van de sella turcica, zoals ik al zei, iets meer dan 1 cm is. Aan beide zijden bevinden zich functioneel belangrijke zones, de zogenaamde holle sinussen, waarbinnen een bepaald deel van de interne halsslagader passeert. Een aantal hersenzenuwen passeren de wanden van de holle sinus. Direct boven het diafragma van de sella turcica, dat wil zeggen boven de hypofyse, bevindt zich de kruising van de oogzenuwen. Het blijkt dat enerzijds het anatomische gebied erg klein is en anderzijds functioneel extreem rijk. Natuurlijk moeten de chirurgische, handmatige vaardigheden van degenen die op dit gebied betrokken zijn, briljant worden aangescherpt..

Y. Titova:

Dat is zeker. Heeft de hersenzenuwen aangetast - laten we het hebben over tumoren van de hersenzenuwen. Wat is hun specificiteit?

S.Ilyalov:

Nogmaals, we hadden het over een hele transmissie over het neuroom van de gehoorzenuw, van alle neuromen van de hersenzenuwen, dit is de meest voorkomende tumor. De rest van de neurinomen die groeien uit de wortels van andere hersenzenuwen, zijn goed voor ongeveer 1/100 van de neuromen van de gehoorzenuw. Dit zijn vrij zeldzame tumoren. De belangrijkste manifestatie van deze tumoren is meestal een disfunctie van de structuur waaruit ze zijn ontstaan. Bij neuromen van de aangezichtszenuw zullen in de eerste plaats de gezichtsuitdrukkingen van het overeenkomstige deel van het gezicht lijden.

Gezien het feit dat chirurgische behandeling, verwijdering van dergelijke tumoren praktisch geassocieerd is met 100% kans op disfunctie van deze zenuw, worden dergelijke tumoren in de meeste gevallen waargenomen totdat bepaalde neurologische aandoeningen optreden, wanneer de handen van de chirurg al losgemaakt zijn. Nogmaals, in het geval van neuromen van de aangezichtszenuw is conventionele chirurgie het bewaken van de tumor totdat ofwel asymmetrie in het gezicht optreedt of de tumor groot genoeg is om compressie van de hersenen te veroorzaken. In deze situatie worden overigens risico's vermeden door radiochirurgische behandeling. Zonder te wachten op het begin van de symptomen, maakt radiochirurgie het mogelijk om verdere tumorgroei effectief te beheersen met minimale risico's voor de patiënt. Patiënten moeten ook worden geïnformeerd over deze subtiliteiten, en natuurlijk moeten artsen zelf op de hoogte zijn - degenen die verwijzen naar een chirurgische behandeling, degenen die rechtstreeks beslissen over neurochirurgische interventie..

Voor neuroom van de aangezichtszenuw is een radiochirurgische behandelingsmethode meer optimaal..

Y. Titova:

Dergelijke operaties verlopen in de regel sowieso niet zonder gevolgen.?

S.Ilyalov:

Directe chirurgische ingrepen om neuromen van bepaalde hersenzenuwen te verwijderen, gaan gepaard met een zeer hoog niveau van hun disfunctie. Niet alleen disfunctie, maar complete disfunctie, verlies ervan. Als we de frequentie bespreken, dan lijdt hoogstwaarschijnlijk, na het neuroom van de gehoorzenuw, de wortel van de trigeminuszenuw. De trigeminuszenuw, het meeste, het grootste deel van de wortel, is verantwoordelijk voor gevoeligheid op de overeenkomstige helft van het gezicht. Er is ook een klein motorisch gedeelte, dat verantwoordelijk is voor het werk van de kauwspieren..

Y. Titova:

Welke andere zenuwen kunnen lijden?

S.Ilyalov:

We hebben 13 paar hersenzenuwen. In termen van frequentie van afname is dit de trigeminuszenuw, de caudale zenuwen, de zogenaamde hele groep van de 9e tot de 12e hersenzenuw, aangezichtszenuw, oculomotorische zenuwen. Het neuroom van de oculomotorische zenuwen is al vrij zeldzaam.

Y. Titova:

Tumoren van het hoofd en de nek, ik vraag me af waar ze zich meestal bevinden?

S.Ilyalov:

Waar is de grens tussen hoofd en nek.

Y. Titova:

Waar is het verschil tussen het hoofd en onze hersenen, omdat je het "hoofd" hoort, denk je dat we het over de hersenen hebben. Waar is dit gebied?

S.Ilyalov:

Anatomisch gezien is de basis van de schedel verdeeld in de binnenbasis van de schedel, dat wil zeggen vanaf de zijkant van de schedelholte, en in de buitenste, die zich buiten de schedel bevindt, waar de nekspieren zijn bevestigd, enzovoort. Deze tumoren omvatten allereerst glomustumoren, paragangliomen, die ontstaan ​​uit cellen van sympathische en parasympathische ganglia die het verloop van de interne halsslagader begeleiden. Afhankelijk van het niveau waarop deze tumor is ontstaan, zal er een verschil zijn tussen een tumor van de nek, hoofd en nek, of alleen het intracraniale deel ervan.

In de neurochirurgische praktijk zijn tumoren van de halsslagader glomus van primair belang. Ze bevinden zich aan de binnenkant van de schedel, maar kunnen ook langs de grote vaten eronder groeien. Een kenmerk van deze tumoren is dat ze zeer actieve biochemische stoffen produceren die zich zowel tijdens het leven als tijdens operatieve verwijdering kunnen manifesteren, zich kunnen manifesteren als arteriële hypertensie, een neiging tot bronchospasmen. Dienovereenkomstig is dit erg moeilijk voor chirurgische verwijdering, vooral voor reanimatoren, voor neuroanesthesiologen..

Het tweede kenmerk van deze tumoren is dat ze een extreem hoge bloedtoevoer hebben, wat ook een grote moeilijkheid is bij chirurgische behandelingen. Nogmaals, als we het hebben over alternatieve behandelingsopties voor deze tumoren, in de zin in welke fase ze kunnen worden behandeld, hoe lang ze kunnen worden waargenomen, of ze moeten worden behandeld, enz., Moet men begrijpen dat chirurgische behandeling zeer hoge risico's met zich meebrengt.... Dienovereenkomstig verdient het de voorkeur om met deze methode te beginnen in een situatie waarin alternatieve technieken, de radiochirurgische methode, mogelijk zijn. Het succes van radiochirurgie is in dit geval ook behoorlijk indrukwekkend, de efficiëntie is aanzienlijk hoger dan 90%.

Y. Titova:

Tumoren van het hoofd en de nek kunnen het stadium bereiken dat bijvoorbeeld visueel kan worden gedetecteerd?

S.Ilyalov:

Natuurlijk kunnen ze op grote maten. Wanneer glomustumoren zich ter hoogte van een vork in de halsslagader bevinden, is dit niet meer direct gerelateerd aan hersentumoren, maar toch in de nek. Deze tumoren, die in zachte weefsels groeien, kunnen lange tijd zonder de juiste aandacht van de patiënt blijven. Alleen als de maat groot genoeg is, kan de patiënt letten op de asymmetrie van de nek, op het verschijnen van extra volume, enzovoort..

Y. Titova:

Chordomen of tumoren uit kraakbeenweefsel - wat voor soort vijand is dit??

S.Ilyalov:

De menselijke schedel bestaat uit een aantal individuele botten, die op volwassen leeftijd zijn verbonden door zogenaamde hechtingen, er is praktisch geen botweefsel, dat meestal de botten articuleert. Maar de overblijfselen kunnen volledig microscopisch van aard zijn, ze kunnen in sommige gevallen aanleiding geven tot een tumor uit kraakbeenweefsel, chordoom.

De meest populaire locatie voor chordomen is de basis van de schedel, die erg moeilijk toegankelijk is. In het gebied van de zogenaamde Blumenbach-helling, opnieuw in het gebied van het lichaam van het hoofdbot, de piramide van het slaapbeen, enzovoort. Kenmerkend voor deze tumoren is dat ze enerzijds goedaardig zijn en langzaam groeien, ze kunnen jarenlang groeien. Maar aan de andere kant leiden ze naarmate ze groeien tot de geleidelijke vernietiging van het botweefsel waarop ze inwerken. Als ze opgroeien tot een bepaald volume, beginnen ze bepaalde focale symptomen, focale symptomen of, in volledig verwaarloosde gevallen, cerebrale symptomen te veroorzaken..

Helaas is de chirurgische behandeling van deze tumoren in de meeste gevallen ook niet ingrijpend. Allereerst vanwege de anatomische ontoegankelijkheid. Bij de behandeling van chordomen is bestralingstherapie van groot belang, zelfs radiochirurgie niet, hoewel radiochirurgie wel mogelijk is bij kleine chordomen. Maar dit is het geval wanneer protontherapie de beste resultaten laat zien. Allereerst vanwege de energie van de straling zelf.

Stralingstherapie is van groot belang bij de behandeling van chordomen.

Y. Titova:

Gliomen, afgetrokken, zijn ook een van de meest voorkomende primaire hersentumoren. Is het zo en wat is het??

S.Ilyalov:

Gliomen zijn een zeer grote groep tumoren, waarvan de primaire bron het zogenaamde gliale weefsel is. Over het algemeen bestaan ​​onze hersenen uit zenuwcellen en hun processen, het is een grijze en witte materie, evenals gliacellen met verschillende namen, met verschillende functies, maar die een structureel raamwerk vormen, een raamwerk waarop zenuwcellen worden vastgehouden. Ze voorzien ook in voeding voor zenuwcellen, ze zorgen relatief gezien voor de vorm, structuur van de hersenen, bescherming van zenuwcellen, vormen de bloed-hersenbarrière, enzovoort. Kwaadaardige tumoren ontstaan ​​meestal uit deze cellen, vooral bij volwassenen. Desalniettemin is er een aparte groep goedaardige gliomen, ze verschillen ook in de mate van hun agressiviteit, laten we zeggen.

Goedaardige, absoluut goedaardige varianten van gliomen zijn in de eerste plaats pilocytische astrocytomen. Ze komen vaker voor bij kinderen. Ze worden gekenmerkt door een vrij goede afbakening van de medulla, in tegenstelling tot de meeste andere gliomen, die de hersenen infiltreren zonder er gemeenschappelijke grenzen mee te hebben. Dit bepaalt een van de moeilijkheden bij hun behandeling. Het is ook een langzame groei, goede grenzen, een goede afbakening en in een groot aantal gevallen de mogelijkheid van hun radicale verwijdering..

Y. Titova:

Ik zou de kwestie willen aankaarten van de relevantie van het probleem van goedaardige tumoren in onze tijd. Zijn ze vaker aan het licht gekomen? Wat is de gemiddelde leeftijd van de patiënt, of vanaf de grens, of jongeren goedaardige tumoren hebben?

S.Ilyalov:

Over het algemeen zijn goedaardige hersentumoren immers een groter probleem bij mensen van middelbare en oudere leeftijd. Hoewel, op jonge leeftijd, neuromen, meningeomen, natuurlijk ook voorkomen. Ze geven ons niet alle incidentie-statistieken, maar toch. Extracerebrale goedaardige tumoren - meningeomen, neuromen - komen minder vaak voor bij kinderen, en in een groot aantal gevallen wordt het geassocieerd met erfelijke ziekten, zoals neurofibromatose. Zoals ik al zei, vertegenwoordigen goedaardige tumoren in hun totale massa ongeveer de helft van alle primaire hersentumoren, van 30 tot 50%. De incidentie varieert van honderdsten van een procent tot enkele gevallen per 100.000 inwoners.

Y. Titova:

Over de soorten behandelingen. Zoals we al begrepen, wordt chirurgische radiochirurgie gebruikt. Zijn er niet-standaardmethoden??

S.Ilyalov:

Chirurgische behandeling en bestralingsbehandeling in verschillende modificaties vormen de steunpilaar van de behandeling van deze tumoren en worden veel gebruikt. Chemotherapie wordt zelden gebruikt, in een zeer beperkt, beperkt aantal gevallen. Chemotherapie heeft bijvoorbeeld zijn toepassing gevonden bij de ontwikkeling van chiasmagliomen bij kinderen. Of met de ontwikkeling van niet-operabele tumoren, relatief goedaardig in hun beloop, maar absoluut niet operabel in hun lokalisatie, met bijvoorbeeld glioom van de hersenstam. Daar doet chemotherapie er zeker toe. Er zijn pogingen om geneesmiddelen voor chemotherapie en gerichte geneesmiddelen te gebruiken bij de behandeling van agressieve en vaak terugkerende meningitis. Maar helaas zijn tot op heden zeer effectieve medicamenteuze behandelingsregimes in deze situatie nog niet uitgewerkt. Hoewel er bijvoorbeeld een bepaald herkenningspunt is, een bepaald perspectief.

Y. Titova:

Zijn er folkmethoden?

S.Ilyalov:

Als u op internet surft, kunt u zeker veel alternatieve methoden vinden om zowel kwaadaardige als goedaardige tumoren te behandelen. Maar ik zou graag een beroep willen doen op onze luisteraars zodat ze geen tijd verspillen, geen tijd verspillen, geen kans missen op een volwaardige behandeling, beproefde behandelingsmethoden, gericht op niet-traditionele methoden. Tot op heden is er geen enkele niet-traditionele of alternatieve behandelingsmethode die echt goede resultaten zou opleveren voor deze tumoren. Het is ook noodzakelijk om een ​​zeer belangrijke omstandigheid te begrijpen dat er veel speculatie is over volksbehandelingsmethoden, met andere woorden - kwakzalverij.

Er is geen enkele onconventionele of alternatieve methode om tumoren te behandelen.

Y. Titova:

Dit is een groot probleem dat onze mensen erg graag zelfmedicatie geven en op zoek zijn naar antwoorden op hun vragen op internet. Dienovereenkomstig komen ze daar schurken tegen die niets kunnen doen om te helpen.

Laten we het aan het einde van de uitzending samenvatten. Zijn er preventieve maatregelen?

S.Ilyalov:

Er zijn geen preventieve maatregelen, ik zal u waarschijnlijk geen enkele methode noemen, waarmee het mogelijk zou zijn om de ontwikkeling van dergelijke tumoren te voorkomen. Anderzijds wil ik nogmaals uw aandacht vestigen op het feit dat het in veel situaties, met tijdige diagnose en tijdige verwijzing naar gespecialiseerde specialisten, mogelijk is om de problemen van de patiënt op te lossen voordat het probleem zich voordoet. Dat wil zeggen, alleen bij detectie, asymptomatisch beloop.

Y. Titova:

Heel erg bedankt, Sergey! Heel duidelijk, vooral - toegankelijk en nuttig.

Beste vrienden, Sergei Ilyalov, de hoofdarts van het Gamma Knife Center, een neurochirurg en een radiochirurg, was in de studio. Ik, Yulia Titova, het was het programma "Neurochirurgie met Dr. Ilyalov".