Kwaadaardige glioom van de hersenen

Osteoom

Is glioomkanker of niet? Glioom is een kwaadaardige tumor, wat betekent dat het voldoet aan de criteria voor kanker (kwaadaardig neoplasma dat een gevaar vormt voor de gezondheid van het lichaam).

Wat het is

Glioma is een hersentumor (primair - het ontwikkelt zich rechtstreeks uit de weefsels van het zenuwstelsel). Het is de meest voorkomende hersentumor - 60% van alle neoplasmata. Glioom ontwikkelt zich uit gedeeltelijk volwassen gliacellen. Glia zijn hulpcellen van het centrale zenuwstelsel. Hun functie is om de vitale functies van neuronen te ondersteunen door voedingsstoffen te leveren. Gliaweefsel fungeert ook als een zender van elektrische impulsen.

Bij dissectie en dissectie is de tumor roze, grijs of wit. De focus van glioom is van enkele millimeters tot de grootte van een kleine appel. De tumor groeit langzaam en zelden metastasen. Niettemin wordt de ziekte gekenmerkt door agressieve dynamiek - het groeit in het hersenweefsel (infiltratieve groei). Kieming in de substantie van de hersenen bereikt soms een zodanige mate dat het moeilijk is om de tumor te onderscheiden van normale gliacellen bij autopsie.

Frequente lokalisatie - de wanden van de hersenventrikels en op de plaats van het snijpunt van de oogzenuw. Het neoplasma komt ook voor in de structuren van de hersenstam, hersenvliezen en zelfs de botten van de schedel..

Glioom in het hoofd veroorzaakt neurologische aandoeningen (toevallen, verminderd zicht, verminderde spierkracht, verminderde coördinatie) en psychische stoornissen.

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een classificatie opgesteld op basis van histologische kenmerken en maligniteitsgraad. Hersenglioom is van de volgende typen:

  1. Glioma 1 graad. Heeft de eerste graad van maligniteit. Een tumor van de eerste graad is onderverdeeld in de volgende ondersoorten: astrocytoom, reuzencelastrocytoom en xanthoastrocytoom.
  2. Glioom graad 2. Heeft een of twee tekenen van kwaadaardige groei. Het manifesteert zich als cellulaire atypie - tumorcellen hebben een andere structuur. Er zijn dergelijke ondersoorten: diffuus astrocytisch glioom, fibrillair astrocytoom, hemistocytisch astrocytoom.
  3. Glioom graad 3. Het heeft twee betrouwbare tekenen van maligniteit. Omvat de volgende ondersoorten: anaplastisch astrocytoom (anaplastisch glioom van de hersenen).
  4. Glioom graad 4. Heeft 3-4 tekenen van kwaadaardige groei. Omvat variëteit: glioblastoma multiforme.

Oorzaken

De mutatietheorie van carcinogenese is vandaag relevant. Het is gebaseerd op de leer dat hersentumoren, net als andere neoplasmata, ontstaan ​​als gevolg van mutaties in het celgenoom. De tumor is van monoklonale oorsprong - de ziekte ontwikkelt zich aanvankelijk vanuit één cel.

  • Viraal. Deze theorie suggereert dat de tumor zich ontwikkelt als gevolg van blootstelling aan oncogene virussen: Epstein-Barr, herpes van het zesde type, papillomavirus, retrovirus en hepatitis-virussen. Pathogenese van een oncogeen virus: de infectie komt de cel binnen en verandert zijn genetisch apparaat, waardoor het neuron begint te rijpen en langs het pathologische pad werkt.
  • Fysicochemische theorie. In het milieu bestaan ​​kunstmatige en natuurlijke bronnen van energie en straling. Bijvoorbeeld gammastraling of röntgenstraling. Bestraling ermee in grote doses leidt tot de transformatie van een normale cel in een tumor.
  • Dyshormonale theorie. Verstoring van hormonale niveaus kan leiden tot mutatie van het genetisch apparaat van de cel.

Classificatie

Er zijn veel classificaties van glioom. De eerste is gebaseerd op lokalisatie in relatie tot de cerebellaire tent:

  1. Subtentorial - de tumor groeit onder het tentorium van het cerebellum.
  2. Supratentoriaal - het neoplasma ontwikkelt zich over het tentorium van het cerebellum.

Classificatie op basis van het gliale weefseltype:

    Astrocytisch glioom is een primaire hersentumor die ontstaat uit astrocyten (stervormige cellen). Het is overwegend een kwaadaardige tumor: slechts 10% van de astrocytomen is goedaardig.
    Astrocytoom is op zijn beurt onderverdeeld in 4 subklassen:

  • pilocytisch (graad 1 glioom) - een goedaardige tumor, heeft duidelijke grenzen en groeit langzaam, wordt vaak vastgesteld bij kinderen; gelokaliseerd in de hersenstam en chiasme;
  • fibrillair astrocytoom - heeft een tweede graad van maligniteit, heeft geen duidelijke grenzen, wordt gekenmerkt door langzame groei, de gemiddelde leeftijd van patiënten is van 20 tot 30 jaar;
  • anaplastisch astrocytoom - een kwaadaardig neoplasma dat geen duidelijke grenzen op de snede heeft, groeit snel naar aangrenzende weefsels;
  • glioblastoma - de meest agressieve vorm, groeit extreem snel.
  • Oligodendroglioom. Komt voort uit de cellen van oligodendrocyten. Dit is 3% van alle neoplasmata van het centrale zenuwstelsel. Het wordt gekenmerkt door een langzame groei. Het kan uitgroeien tot de hersenschors. Holten vormen zich in het oligodendroglioom - cysten.
  • Ependymoma. Het ontwikkelt zich uit de cellen van de ventrikels van de hersenen - ependym. Vaker bij kinderen (2 gevallen per 1 miljoen inwoners). Bij volwassenen gemiddeld 1,5 gevallen per miljoen inwoners.
  • De ziekte heeft een apart type - laaggradig glioom - dit is een laaggradige tumor. Het is een solide tumor (solide). Ze kunnen overal in het centrale zenuwstelsel worden gelokaliseerd, maar komen vaker voor in het cerebellum. Ze worden gekenmerkt door een langzame groei. Laaggradig glioom ontwikkelt zich meestal bij kinderen en adolescenten. De gemiddelde leeftijd van zieke kinderen is van 5 tot 7 jaar. Volgens het Duitse ministerie van Onderwijs komt dit glioom voor bij 10 kinderen per miljoen. Meisjes worden minder vaak ziek dan jongens.

    Symptomen

    Het klinische beeld van glioom is divers en hangt af van de ontwikkelingssnelheid, de intensiteit van invasie in het hersenweefsel, de mate van maligniteit en lokalisatie..

    Laaggradig glioom groeit langzaam. Daarom zijn de symptomen bij kinderen verborgen en verschijnen ze alleen wanneer de tumor in de medulla begint te groeien. In de latere stadia van ontwikkeling verhoogt het neoplasma de intracraniale druk en kan het oedeem veroorzaken. Bij jonge kinderen kan door een ongevormde schedel een toename van de intracraniale druk macrocefalie ontwikkelen - een toename van de grootte van het hoofd.

    Zieke kinderen groeien langzamer, ze hebben een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling. Kinderen klagen vaak over hoofd- en rugpijn. 'S Morgens ervaren patiënten, ongeacht voedselinname, braken en duizeligheid. Na verloop van tijd raken lopen, spraak van streek, de nauwkeurigheid van het gezichtsvermogen neemt af, de concentratie van de aandacht wordt verstoord, het bewustzijn wordt verstoord, de slaap wordt verstoord en de eetlust neemt af. Het ziektebeeld kan soms worden aangevuld met krampen en een afname van de spierkracht, tot verlamming.

    Kinderen kunnen ook kwaadaardige tumoren ontwikkelen. Bijvoorbeeld hersenstamglioom. Hersenstamglioom bij kinderen wordt gekenmerkt door een schending van vitale functies vanwege het feit dat kernen die verantwoordelijk zijn voor de ademhaling en het cardiovasculaire systeem gelokaliseerd zijn in de stamstructuren. Daarom heeft diffuus hersenstamglioom een ​​slechte levensprognose..

    Het ziektebeeld is afhankelijk van de locatie van de tumor:

    Glioom van de temporale kwab

    In dit gebied komt neoplasma voor bij 25% van alle gliomen. In wezen zijn de symptomen gebaseerd op ernstige psychische stoornissen die in 15-100% van de gevallen voorkomen. Het ziektebeeld hangt ook af van de dominante hand (rechtshandig-linkshandig). Dus als de tumor zich in de rechter temporale cortex bij rechtshandigen bevindt, zijn er: aanvallen. Wanneer gelokaliseerd in het linkergedeelte, worden verminderd bewustzijn en ambulante automatismen opgemerkt.

    Glioom van de temporale kwab verstoort ook de emotionele sfeer: patiënten hebben aanvallen van apathische depressie, lethargie, ernstige angst en prikkelbaarheid tegen de achtergrond van angstige verwachting.

    Frontale kwab glioom

    Een tumor die de frontale kwabben aantast, leidt tot emotionele, wils-, persoonlijke en bewegingsstoornissen. Dus een ziekte van de frontale kwab veroorzaakt apathie bij de patiënt, abulie (verminderde wil). Patiënten zijn onverschillig, soms verliezen ze kritiek op hun toestand. Gedrag raakt los en emoties zijn moeilijk te beheersen. Persoonlijkheidskenmerken kunnen worden verscherpt of vice versa, gewist. Zo kan kleingeestige pedanterie bijvoorbeeld veranderen in kleinzieligheid en ironie in grof sarcasme en

    commercie. Het verslaan van de frontale lobben veroorzaakt ook epileptische aanvallen als gevolg van schade aan de motorische centra van de frontale gyri.

    Glioom van de hypothalamus

    Lokalisatie van de tumor in de hypothalamusregio manifesteert zich door twee belangrijke syndromen: het syndroom van verhoogde intracraniale druk en hypothalamische disfunctie. Intracraniële hypertensie manifesteert zich door barstende hoofdpijn, braken, slaapstoornissen, asthenie, prikkelbaarheid.

    Hypothalamische disfuncties als gevolg van tumorbeschadiging manifesteren zich door orgaan- of systemische pathologieën: diabetes insipidus, snel gewichtsverlies, obesitas, overmatige slaperigheid, snelle puberteit.

    Cerebellair glioom

    Een tumor in het cerebellaire gebied manifesteert zich door drie syndromen: cerebrale, verre en focale.

    Cerebrale symptomen worden veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk (hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderde zichtnauwkeurigheid).

    Focale symptomen worden veroorzaakt door de nederlaag van het cerebellum zelf. Het manifesteert zich met de volgende symptomen:

    • het lopen wordt verstoord, patiënten kunnen vallen;
    • het is moeilijk om het evenwicht te bewaren;
    • verminderde nauwkeurigheid van bewegingen;
    • handschriftveranderingen;
    • spraak is van streek;
    • nystagmus.

    Symptomen op de lange termijn worden veroorzaakt door compressie van de hersenzenuwen. Het syndroom manifesteert zich door pijn in het gezicht langs de aangezichts- of trigeminuszenuw, gezichtsasymmetrie, gehoorverlies en smaakvervorming..

    Glioma thalamus

    Tumor van het thalamusgebied en thalamus manifesteert zich door verminderde gevoeligheid, paresthesieën, pijn in verschillende delen van het lichaam, hyperkinesie (gewelddadige bewegingen).

    Chiasmale glioom

    Het optische chiasma bevindt zich in het chiasma. Het gezichtsvermogen is verminderd door compressie van de oogzenuwen. In het klinische beeld is er een afname van de zichtnauwkeurigheid, meestal bilateraal. Als de ziekte in het baangebied groeit, ontwikkelt zich exophthalmus (uitpuilen van de oogbollen vanuit de banen). Ziekte van het chiasmale gebied wordt vaak gecombineerd met schade aan de hypothalamus. Symptomen worden aangevuld met algemene cerebrale symptomen als gevolg van verhoogde intracraniale druk.

    Glioom van de hersenstam

    Een hersenstamtumor manifesteert zich door parese van de aangezichtszenuw, asymmetrie van het gezicht, verminderd zicht, scheelzien, loopstoornis, duizeligheid, verminderd zicht, dysfagie en verzwakking van de spierkracht. Hoe groter de tumor, hoe duidelijker het klinische beeld. Symptomen worden ook aangevuld met algemene cerebrale symptomen door de intracraniale druk te verhogen. Diffuus pons-glioom wordt ook gekenmerkt door een vergelijkbaar beeld.

    Diagnostiek

    Kwaadaardige glioom van de hersenen wordt gediagnosticeerd met behulp van een objectief neurologisch onderzoek (gevoeligheidsstoornissen, verminderde spierkracht, verminderde coördinatie, de aanwezigheid van pathologische reflexen), onderzoek door een psychiater (de aanwezigheid van psychische stoornissen) en instrumentele onderzoeksmethoden.

    Instrumentele diagnostische methoden zijn onder meer:

    • Echoencefalografie.
    • Elektro-encefalografie.
    • Magnetische resonantie beeldvorming.
    • Multispirale computertomografie.
    • Positron-emissietomografie.

    Behandeling

    Goedaardige cerebrale glioom wordt chirurgisch behandeld (eerste en maximale tweede graad van maligniteit). Onoperabel glioom treedt alleen op met zijn kwaadaardige beloop. Het verwijderen van cerebrale glioom met agressieve infiltratieve groei is beladen met moeilijkheden: aan de buitenkant van de hersenen zijn de glioomlijnen wazig en het is moeilijk om ze van het hersenweefsel te scheiden.

    Simulatie van menselijke gliomen maakt het gebruik van nieuwe behandelmethoden mogelijk: gerichte therapie met dendritische vaccins, antilichamen, nanocontainers en oncolytische virussen.

    Bij de behandeling van glioom worden ook de klassieke therapeutische methoden gebruikt - chemotherapie en bestralingstherapie. Ze worden gebruikt als het glioom niet operabel is.

    Is het mogelijk om glioom te genezen: de tumor is niet te genezen en moeilijk te corrigeren.

    Voorspelling

    De levensverwachting na diagnose is gemiddeld 1 jaar. Gedurende de eerste 12 maanden overlijdt de helft van de patiënten. Met de volledige verwijdering van de tumor, de afwezigheid van immuun- en systemische ziekten, wordt de jonge leeftijd van de patiënt verlengd tot 5-6 jaar. Maar zelfs na een volledige en succesvolle excisie van de tumor, komt het glioom in de eerste jaren terug. Het beeld is iets beter bij kinderen. Hun hersencompensatievermogen overtreft die van volwassenen, dus hun prognose is minder ongunstig..

    Inclusief een laag overlevingspercentage, wordt glioom ook gekenmerkt door gevolgen: psychische stoornissen, neurologische stoornissen, verminderde kwaliteit van leven, bijwerkingen van chemotherapie en bestralingstherapie..

    Glioom van de hersenen

    Hersenglioom is het meest voorkomende type hersentumor. Het wordt gevormd op basis van het gliale weefsel dat neuronen omringt en is het primaire intracerebrale neoplasma. Afhankelijk van welke cellen de basis werden voor de ontwikkeling van de tumor, worden verschillende soorten ziekte onderscheiden..

    Glioma lijkt op een kleine knobbel, waarvan de randen wazig zijn - daarom is het moeilijk om de grenzen tussen het en gezonde weefsels te bepalen, wat de behandeling moeilijk maakt. Het neoplasma kan maten bereiken tot 10 cm.

    Classificatie

    Volgens de maligniteit zijn gliomen van de hersenen verdeeld in vier graden:

    1. De tumor is goedaardig en groeit langzaam.
    2. Tegen de achtergrond van langzame groei wordt atypie van cellen geregistreerd, dat wil zeggen schendingen in hun grootte en vorm. Deze tumor wordt ook wel borderline genoemd.
    3. Er is een snelle toename in volumes, en 2 van de drie symptomen zijn ook aanwezig: atypie van de kern, proliferatie van tumorweefsel, veranderingen in de chromosoomset (mitose).
    4. Glioblastoma multiforme - gekenmerkt door een zeer snelle groei, er zijn zones met necrose (necrose).

    Volgens de eigenaardigheden van lokalisatie zijn gliomen onderverdeeld in supratentoriaal - gelegen in de bovenste delen van de hersenen en subtentoriaal - in het onderste gedeelte. Het klinische beeld hangt af van de locatie, omdat dit verschillende delen van de hersenen beïnvloedt en hun functies dienovereenkomstig verschillen..

    Vaak bevindt een hersenglioom zich in het gebied van het chiasma, het knooppunt waar de oogzenuwen samenkomen, of in het ventrikel, een holte in de hersenen gevuld met hersenvocht..

    Diffuus hersenstamglioom naarmate het groeit, beïnvloedt het pathologische proces de kernen van de schedelstructuren, wat leidt tot duidelijke negatieve symptomen. Dit is de gevaarlijkste ziekte..

    Een hersenglioom bij een kind kan de grootte van het hoofd vergroten omdat de botten van de schedel nog zacht zijn. Deze kinderen hebben vaak een vertraging in de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling. De diagnose wordt meestal gesteld in de leeftijd van 2-8 jaar.

    Tekenen van pathologie

    Conventioneel zijn alle symptomen verdeeld in cerebraal, dat alle hersentumoren vergezelt, en focaal, afhankelijk van de locatie van het neoplasma. Degenen die zich manifesteren in alle soorten hersenkanker zijn onder meer:

    • ernstige hoofdpijn met een gevoel van "opgeblazen gevoel";
    • niet-systemische duizeligheid;
    • braken niet afhankelijk van dieet.

    Onder de focale tekens worden gedomineerd door:

    • verslechtering van het gezichtsvermogen, gehoor;
    • moeilijkheden bij het verplaatsen in de ruimte;
    • spraakstoornissen;
    • parese (zwakte) in de armen en benen;
    • verminderde tastgevoeligheid;
    • convulsies, epileptische aanvallen, als ze niet eerder zijn waargenomen.

    Als u meerdere symptomen heeft, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen, aangezien het succes van de behandeling grotendeels afhangt van het moment waarop de diagnose wordt gesteld..

    Diagnose van glioom

    Een tumor die in de vroege stadia wordt gedetecteerd, maakt een tijdige start van een complexe behandeling mogelijk en in de meeste gevallen kan deze worden verwijderd. Onoperabel cerebrale glioom is helaas moeilijk te behandelen.

    De diagnose van een tumor begint met een beoordeling van de gemoedstoestand, intelligentie en geheugen, een algemeen neurologisch onderzoek. Moderne technologieën worden actief gebruikt:

    • magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie (MRI, CT);
    • lumbaalpunctie;
    • positron emissie tomografie (PET).

    Elk van de methoden weerspiegelt zijn eigen aspect, waardoor de arts het volledige beeld van de ziekte ziet. De meest informatieve zijn MRI en CT. Met hun hulp kan de arts begrijpen waar het glioom zich bevindt, wat de diameter is, of het is uitgegroeid tot de omliggende gezonde weefsels..

    Behandeling van hersenglioom

    Door het ontbreken van een duidelijke grens tussen de tumor en gezonde aangrenzende weefsels, is het bijna onmogelijk om deze chirurgisch volledig te verwijderen. Daarom worden na een operatie om het glioom te verwijderen, chemotherapie en bestralingstherapie gebruikt om de resterende aangetaste cellen te vernietigen. Het risico op terugval blijft helaas vrij hoog..

    Voor hersenglioom is een effectieve behandelingsmethode het gebruik van een robotsysteem "CyberKnife" gebaseerd op de methode van stereotactische radiochirurgie. Met zijn hulp is het mogelijk om de hele tumor pijnloos te verwijderen zonder chirurgische tussenkomst zonder de omliggende gezonde weefsels aan te tasten..

    Voor meer informatie over het verwijderen van gliomen met behulp van het CyberKnife-apparaat, kunt u contact opnemen met ons OncoStop-centrum op +7 (495) 215-00-49 of 8 (800) 5-000-983.

    Behandelingskosten
    Hersentumoren vanaf 270.000

    De exacte behandelingskosten worden pas bepaald na overleg met een arts

    • Over het centrum
      • Specialisten
      • nieuws
      • Partners
      • Beoordelingen
      Geduldig
      • Afspraak
      • Behandelingskosten
      • Overleg
      • Diagnostiek
      • FAQ
      • Lidwoord
    • Cyberknife-apparaat
      • Uniek van het systeem
      • Indicaties voor behandeling
      • Contra-indicaties
      • Hoe is de behandeling
      • Vergelijking van methoden
      Bestralingstherapie
      • Afgelegen
      • Gecombineerde behandeling
    • Behandeling
      • Tumoren van de hersenen
      • Longkanker
      • Leverkanker
      • Nierkanker
      • Prostaatkanker
      • Nasofaryngeale kanker
      • Ruggenmerg tumor
      • CZS-tumor bij kinderen
      • Alvleesklierkanker
      • Tumorschade aan botten
      • Metastasen
      • Trigeminusneuralgie
      • Hielspoor

    Adres: 115478 Moskou, Kashirskoe sh., 23 p.4
    (het grondgebied van het N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of Russia)

    © 1997-2020 OncoStop LLC. Het copyright voor de materialen berust bij OncoStop LLC.
    Gebruik van sitemateriaal is alleen toegestaan ​​met de verplichte plaatsing van een link naar de bron (site).

    Hersenglioom: symptomen en behandeling

    Hersenglioom is het meest voorkomende type tumor dat groeit uit gliaweefsel, dat bestaat uit hulpcellen in het zenuwstelsel. Gliomen zijn verantwoordelijk voor ongeveer 60% van alle tumoren die in de hersenen zijn gelokaliseerd. De naam van de variëteiten van gliomen - astrocytomen, ependymomen en andere komt van de naam van de cellen die de tumor vormen.

    Diensten voor de diagnose en behandeling van hersenglioom worden aangeboden door het toonaangevende multidisciplinaire medische centrum in Moskou - Yusupov Hospital. Positieve behandelresultaten worden bereikt dankzij de hoge professionaliteit van de artsen van het oncologiecentrum en geavanceerde technologieën die worden gebruikt om hersentumoren te bestrijden.

    Classificatie

    • Astrocytomen zijn het meest voorkomende type glioom, gelokaliseerd in de witte stof van de hersenen. Afhankelijk van het type kan astrocytisch glioom van de hersenen fibrillair (protoplasmatisch, hemistocytisch), anaplastisch, glioblastoom (reuzencel, gliosarcoom), pilocytisch astrocytoom, pleomorf xanthoastrocytoom en subependymaal reuzencelastrocytoom zijn.
    • Ependymomen - kunnen voorkomen in 5-7% van de gevallen van hersentumoren, worden gekenmerkt door typische lokalisatie in het ventriculaire systeem van de hersenen.
    • Oligodendrogliomen - vormen 8 tot 10% van alle hersentumoren, ontwikkelen zich uit oligodendrocyten.
    • Glioom van chiasma - verspreidt zich langs de oogzenuw in de orbitale holte, kan uitgroeien tot de hypothalamus, het derde ventrikel van de hersenen beïnvloeden. Zo'n tumor veroorzaakt endocriene onbalans, stofwisselingsstoornissen, verminderd zicht, wordt gekenmerkt door intracraniële hypertensie, afhankelijk van de locatie en de grootte van het neoplasma..
    • Gemengde gliomen - oligoastrocytomen, anaplastische oligoastrocytomen.
    • Neurinomen - vormen 8 tot 10% van de tumoren.
    • Choroïde plexustumor is een zeldzaam type glioom dat in 1-2% van de gevallen voorkomt.
    • Neuroepitheliale tumor van onbekende oorsprong - deze groep omvat astroblastoom en polair spongioblastoom.
    • Diffuus hersenstamglioom is een tumor met een hoge maligniteit, kanker van het centrale zenuwstelsel. Mensen van elke leeftijd kunnen ziek worden, maar de tumor is zeldzaam bij adolescenten en kinderen. De prognose voor dit type tumor is slecht. Diffuus glioom ontwikkelt zich in het gebied van de hersenzone, die alle belangrijke zenuwverbindingen bevat die zorgen voor communicatie tussen de analyserende zenuwcentra van de hersenen en de impulsen van het bewegingsapparaat van de ledematen. De tumor veroorzaakt zeer snel verlamming.
    • Neuronale en gemengde neuronale gliale tumor - komt voor in uiterst zeldzame gevallen (tot 0,5%). Deze groep omvat gangliocytoom, ganglioglioom, neurocytoom, neuroblastoom, neuroepithelioom).
    • Gliomatosis van de hersenen.

    Graden

    Er is een WHO-classificatie, volgens welke gliomen worden onderverdeeld in vier graden:

    • Graad I - een langzaam groeiend goedaardig glioom geassocieerd met een lange levensduur;
    • II graad - langzaam groeiend "borderline" hersenglioom, dat de neiging heeft om over te gaan naar III en IV graden;
    • III graad - kwaadaardig glioom;
    • IV graad - snelgroeiend hersenglioom: de levensverwachting van patiënten met een dergelijke diagnose is aanzienlijk verminderd.

    Symptomen

    Symptomen van cerebrale glioom zijn afhankelijk van de locatie van de tumor, de grootte, het bestaat uit cerebrale en focale symptomen.

    Meestal manifesteert hersenglioom zich door aanhoudende en aanhoudende hoofdpijn, waarbij patiënten misselijkheid en braken hebben, waarna geen verlichting optreedt, evenals convulsiesyndroom.

    Bovendien, afhankelijk van welk deel van de hersenen wordt aangetast door het glioom, kunnen de patiënten spraakstoornissen, verzwakte spieren, parese en verlamming van de armen of benen, het gezicht en andere delen van het lichaam vertonen. Visuele of tactiele functie, loop- en bewegingscoördinatie kunnen verminderd zijn.

    De psyche kan veranderen, de ontwikkeling van gedragsstoornissen wordt vaak opgemerkt. Bovendien zijn geheugen en denken verminderd bij patiënten met hersengliomen. Door een verminderde circulatie van cerebrospinale vloeistof, ontwikkelen zich intracraniële hypertensie en hydrocephalus.

    Diagnostiek

    De diagnose van cerebrale glioom is gebaseerd op de resultaten van een grondig neurologisch onderzoek en andere speciale diagnostische tests.

    Allereerst beoordeelt de arts van het oncologiecentrum van het Yusupov-ziekenhuis de toestand van reflexen en huidgevoeligheid, motorische functie van de ledematen. Als er klachten zijn van de patiënt over verslechtering van de visuele functie, wordt hij aangewezen om een ​​oogarts te raadplegen.

    Het neuromusculaire systeem wordt beoordeeld met behulp van instrumentele diagnostische methoden - elektromyografie en elektroneurografie. Bovendien wordt een lumbaalpunctie uitgevoerd om atypische cellen in het hersenvocht te detecteren. Deze studie wordt ook gebruikt voor ventriculografie en pneumomyelografie..

    Moderne beeldvormingsmethoden die een laag voor laag beeld geven van hersenweefsel zijn van groot belang bij de diagnose van hersentumoren. Deze omvatten computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Deze onderzoeken worden als vrij veilig en zeer informatief beschouwd, met hun hulp worden de lokalisatie, grootte, vorm en structuur van het neoplasma bepaald.

    Om de verplaatsing van de middellijnstructuren van de hersenen te bepalen, wordt een echografisch onderzoek van de hersenen (M-echo) uitgevoerd.

    Bovendien kunnen cerebrale contrastangiografie (röntgenonderzoek van hersenvaten), elektro-encefalografie, scintigrafie en PET worden voorgeschreven.

    Behandeling

    Zoals elke kwaadaardige tumorvorming, wordt hersenglioom behandeld met drie hoofdmethoden die in de moderne oncologie worden gebruikt - met behulp van chirurgie, bestralingstherapie (inclusief radiochirurgie) en chemotherapie.

    Chirurgische behandeling is de gouden standaard voor de behandeling van hersenglioom. Afhankelijk van de operabiliteit van de tumor, wordt een operatie uitgevoerd om het neoplasma te verwijderen.

    Stralingstherapie wordt vóór en na de operatie uitgevoerd. Voor niet-operabele tumoren (als het glioom zich op een moeilijk bereikbare plaats bevindt), wordt deze methode als een aparte methode gebruikt. Tegenwoordig is traditionele bestralingstherapie vervangen door stereotactische radiochirurgie.

    Chemotherapiebehandeling van glioom kan zowel in de preoperatieve als postoperatieve periode worden gebruikt..

    Chirurgie

    Een operatie om een ​​kwaadaardig glioom te verwijderen, is een open operatie, waarbij craniotomie betrokken is, waarbij de schedel wordt geopend. Het belangrijkste doel van een operatie is om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen, waardoor gezond hersenweefsel intact blijft en neurologische schade wordt voorkomen. Bepaalde lokalisatie van gliomen maakt het mogelijk om het effect van een chirurgische behandeling tot 98% te bereiken.

    Elke operatie om een ​​tumor te verwijderen, garandeert geen honderd procent resultaat, omdat er altijd een mogelijkheid is dat kankercellen in het hersenweefsel achterblijven. Chirurgische ingreep elimineert echter compressie van het omliggende hersenweefsel en de symptomen van glioom, evenals herstel van de CSF-circulatie als er intracraniële hypertensie is..

    De effectiviteit van een chirurgische behandeling van hersenglioom hangt grotendeels af van de vaardigheid en ervaring van de opererende specialisten. Behandeling van hersentumoren in het oncologiecentrum van het Yusupov-ziekenhuis wordt uitgevoerd met behulp van zeer nauwkeurige tomografen en neuronavigators, waardoor de kans op een terugval van de ziekte wordt geminimaliseerd.

    Bestralingstherapie

    Stralingstherapie kan worden gegeven vóór een operatie om de tumor te verkleinen voordat deze wordt weggesneden, of na een operatie om resterende tumorcellen te doden.

    Bovendien kan deze methode als een onafhankelijke methode worden gebruikt wanneer de tumor op een moeilijk bereikbare plaats wordt gelokaliseerd, waardoor operatieve verwijdering ervan wordt voorkomen. In dit geval draagt ​​bestralingstherapie niet bij aan de volledige vernietiging van de tumor, maar het kan de groei ervan aanzienlijk vertragen..

    Traditionele bestralingstherapie gaat gepaard met een aantal ongewenste effecten: patiënten ontwikkelen misselijkheid, verminderde eetlust en verhoogde vermoeidheid. Op de plaats van blootstelling aan straling is er een grote kans op haarverlies en de ontwikkeling van stralingsdermatitis. In de regel verschijnen bijwerkingen van bestralingstherapie 10-14 dagen na blootstelling..

    Bovendien zijn late complicaties van blootstelling aan straling ook bekend - bij patiënten is het geheugen in verschillende mate aangetast, kan stralingsnecrose ontstaan ​​(er vormt zich littekenweefsel rond het dode tumorweefsel).

    Radiochirurgie

    Omdat chirurgische behandeling van hersentumoren geen garantie is voor volledige genezing, kan er na de operatie een terugval van de ziekte optreden. Daarom is het raadzaam om aanvullende behandelingsmethoden te gebruiken - bestralingstherapie en chemotherapie. In de regel zijn terugvallen gelokaliseerd aan de grenzen van gezond weefsel met het gebied waar het neoplasma is verwijderd. In dergelijke gevallen wordt aanbevolen om radiochirurgie te gebruiken: cybermes, gamma-mes, novalis.

    Radiochirurgie is een innovatieve methode van bestralingstherapie, waarvan de essentie is om glioom te bestralen met een stralingsbundel vanuit verschillende hoeken, die ervoor zorgt dat straling de tumor raakt en de bestraling van zachte weefsels minimaliseert.

    Tijdens de procedure worden de positie van het hoofd van de patiënt en de lokalisatie van de tumor voortdurend gecontroleerd met behulp van computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming, waardoor de stralingsbundel uitsluitend op het kwaadaardige neoplasma wordt gericht..

    Deze methode is niet-invasief, omdat er geen incisies nodig zijn om deze uit te voeren. Dit elimineert het risico van intraoperatieve complicaties en bijwerkingen die gepaard gaan met conventionele bestralingstherapie..

    Bovendien is radiochirurgie een absoluut pijnloze methode waarvoor geen anesthesie en voorbereidende maatregelen nodig zijn, en er is geen herstelperiode. De enige beperking bij radiochirurgie is de grootte van de tumor.

    Het is belangrijk om te begrijpen dat het effect van bestralingstherapie geleidelijk optreedt, in tegenstelling tot chirurgie. Radiochirurgie is echter vaak de enige alternatieve behandeling voor inoperabele hersengliomen..

    Glioombehandeling in het Yusupov-ziekenhuis

    Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis hebben enorme ervaring en effectieve methoden om kanker te behandelen. Op basis van de resultaten van een gedegen diagnostisch onderzoek wordt voor elke patiënt een individueel behandelprogramma opgesteld. Het oncologiecentrum van het Yusupov-ziekenhuis is uitgerust met innovatieve apparatuur voor hoogwaardige diagnose en behandeling van gliomen en andere hersentumoren.

    Een afspraak voor een consult van een oncoloog wordt telefonisch gemaakt in het Yusupov-ziekenhuis of online op de website via het feedbackformulier. De coördinerende arts beantwoordt al uw vragen en vertelt u over de kosten van medische diensten en de voorwaarden van de ziekenhuisopname van de patiënt.

    Wat is hersenglioom en wat is de levensverwachting met een tumor?

    Uit het artikel leert u de kenmerken van cerebrale glioom, oorzaken en symptomen van pathologie, kenmerken van diagnose en behandeling, preventie en prognose van herstel..

    Hersenglioom is de meest voorkomende hersentumor en ontstaat uit verschillende gliacellen.

    algemene informatie

    Een cerebrale glioom is voornamelijk een primaire intracerebrale tumor van de hersenhelften. Het ziet eruit als een roze, grijsachtig witte, minder vaak een donkerrode knoop met onduidelijke contouren. Een cerebrale glioom kan gelokaliseerd zijn in de wand van het ventrikel van de hersenen of in het gebied van het chiasma (chiasmaglioom). In meer zeldzame gevallen bevindt glioom zich in de zenuwstammen (bijvoorbeeld oogzenuwglioom). Kieming van cerebrale glioom in de hersenvliezen of botten van de schedel wordt alleen in uitzonderlijke gevallen waargenomen.

    Glioom van de hersenen heeft vaak een ronde of spoelvormige vorm, de grootte varieert van 2-3 mm in diameter tot de grootte van een grote appel. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt hersenglioom gekenmerkt door langzame groei en de afwezigheid van metastasen. Tegelijkertijd wordt het echter gekenmerkt door een zo uitgesproken infiltratieve groei dat de grens van de tumor en gezonde weefsels niet altijd kan worden gevonden, zelfs niet met behulp van een microscoop. In de regel gaat hersenglioom gepaard met degeneratie van de omliggende zenuwweefsels, wat vaak leidt tot een discrepantie tussen de ernst van het neurologische defect en de grootte van de tumor..

    Classificatie

    Allereerst is elk neoplasma in het lichaam onderverdeeld in:

    • kwaadaardig, met een snelle groeisnelheid en in staat tot metastase;
    • goedaardig, langzaam groeiend en meestal omgeven door een capsule die voorkomt dat het in nabijgelegen structuren groeit.

    Er moet aan worden herinnerd dat dit feit met betrekking tot tumoren van het centrale zenuwstelsel een voorwaardelijke betekenis heeft. Immers, elk "plus-weefsel" in de schedelholte, dat extra volume creëert, leidt vroeg of laat tot oedeem en verplaatsing van de hersenen. En dit kan uiteindelijk tot de dood leiden..

    Ook worden gliomen ingedeeld op basis van hun locatie in:

    • supratentoriaal, gelegen boven het "dak" van het cerebellum in de cerebrale hemisferen, laterale ventrikels;
    • subtentoriaal, gelegen onder dit niveau in de achterste schedelfossa.

    Het is even belangrijk om onderscheid te maken tussen neoplasmata door histologische kenmerken, dat wil zeggen rekening houdend met de cellen waaruit het is gevormd en de mate van maligniteit. De keuze van de behandelmethode hangt hier immers van af..

    Op oorsprong

    Hersenglioom behoort volgens de WHO-classificatie tot de neuro-epitheliale groep van tumoren. En afhankelijk van uit welke gliacellen het afkomstig is, wordt het ingedeeld in:

    • astrocytisch glioom. In de structuur van neoplasmata neemt het centrale zenuwstelsel de eerste plaats in, zoals het in 50% van de gevallen voorkomt. Het kan goedaardig nodulair zijn (bijvoorbeeld piloid astrocytoom) en kwaadaardig diffuus (anaplastisch astrocytoom, glioblastoom). De laatste vorm kan razendsnel verlopen met tekenen van een beroerte;
    • oligodendroglioom, dat bij slechts 5% van de patiënten voorkomt. Een onderscheidend kenmerk van een neoplasma is de aanwezigheid van verstening in de dikte, dat wil zeggen gebieden met verkalking. Dit "plusweefsel" bevindt zich in de helft van de gevallen in de frontale kwab;
    • ependymaal glioom. Deze tumor groeit uit cellen langs de wanden van de ventrikels en het centrale wervelkanaal. Tegelijkertijd kan het zich zowel in hun lumen als in de dikte van de hersensubstantie verspreiden. Er zijn ook gemengde vormen van pathologie - oligoastrocytoom en subependymoom, of subependymaal astrocytoom.

    Op graad van maligniteit

    Hersenglioom wordt geclassificeerd volgens de mate van maligniteit, die het gevolg is van de snelle groei van de tumor en de atypicaliteit van zijn cellen. Toewijzen:

    1. eerstegraads gliomen, die vele jaren nodig hebben om aanzienlijk te groeien. Gewoonlijk wordt dit "plusweefsel" door een capsule van gezonde cellen gescheiden. Deze omvatten piloid astrocytoom, pleomorf xanthoastrocytoom, enz.;
    2. tweedegraads gliomen - zijn borderline-neoplasmata die een zekere mate van atypie hebben en gemakkelijk degenereren tot gevaarlijkere tumoren;
    3. gliomen van de derde graad, bijvoorbeeld anaplastisch astrocytoom - bestaan ​​uit cellen die opvallend verschillen van gezonde als gevolg van verstoorde mitotische processen en de aanwezigheid van veranderde kernen;
    4. gliomen van de vierde graad hebben een bliksemsnelle groei, gaan gepaard met necrose in de tumor en vernietiging van de bloedvaten die het voeden.

    Er moet aan worden herinnerd: hoe lager de maligniteit, hoe minder vaak het pathologische proces terugkeert en hoe meer kansen voor de patiënt om te herstellen.

    Schade aan de oogzenuw

    Het gebeurt dat de gliale elementen van de oogzenuw de focus worden van de ontwikkeling van gliomen. Net als bij andere lokalisatie, zijn er in de eerste fase geen uitgesproken symptomen. Geleidelijk aan groeit het neoplasma, waarbij steeds meer de oogzenuw wordt vernietigd. Het gezichtsvermogen begint af te nemen, exophthalmus wordt waargenomen (de oogbal steekt uit). In een later stadium atrofieert de oogzenuw.

    Glioom kan elk deel van de oogzenuw aantasten. Als het zich in de baan bevindt, wordt dit type "intraorbitaal" genoemd. In dit geval ligt de volledige verantwoordelijkheid van de behandeling bij de oogarts. Als de tumor zich bevindt op de plaats waar de zenuw grenst aan de botten van de schedel, wordt dit "intracraniaal" genoemd. Ze wordt behandeld door een neurochirurg.

    De oogzenuw wordt het vaakst aangetast door glioom in de kindertijd. Bovendien is de cursus goedaardig. Het ergste van alles, als de ziekte niet op tijd wordt gediagnosticeerd. Het leidt tot zenuwatrofie, die zal reageren met onomkeerbare blindheid..

    Diffuus

    Vaak is glioom gelokaliseerd op de kruising van de hersenen met het ruggenmerg. Veel van de belangrijkste zenuwcentra zijn hier geconcentreerd. Ze reguleren ademhaling, hartslag, bloedcirculatie, beweging. Een glioom in zo'n belangrijk gebied vormt het grootste gevaar voor het leven van de patiënt.

    Vaak veroorzaakt een dergelijke lokalisatie verminderde coördinatie, spraak, gehoor en slikken. Slaperigheid, vreselijke hoofdpijn en een hele lijst van andere ernstige symptomen kunnen optreden. Letsels in de hersenstam worden vaak gediagnosticeerd bij kinderen (3-10 jaar). Het ontwikkelt zich langzaam, maar ook razendsnel. Na verloop van tijd verergeren de symptomen en worden ze ernstiger. Het ergste teken is als de symptomen zich snel ontwikkelen. Dit kan een teken zijn van snelle tumorgroei..

    Chiasma nederlaag

    Chiasma bevindt zich op het optische knooppunt van de hersenen. Bij glioom van chiasma (meestal is het een astrocytoom), wordt bijziendheid waargenomen, individuele gezichtsvelden kunnen uitvallen, hydrocephalus ontwikkelt zich. Een type tumor komt vaker voor na 20 jaar. Elke derde patiënt heeft een bijkomende ziekte van het zenuwstelsel, die de ontwikkeling van oncologie veroorzaakte. Het kan bijvoorbeeld Recklinghausen-neurofibromatose zijn.

    Lage maligniteit

    Formaties in de eerste fase worden goedaardig genoemd. Ze reageren goed op radio- en chemotherapie. Het is belangrijk om ze op tijd "af te handelen", omdat bij afwezigheid van een competente systemische behandeling een goedaardig neoplasma zich snel kan ontwikkelen tot een kwaadaardig neoplasma. De eerste tekenen van de ziekte kunnen enkele jaren na het begin van het glioom merkbaar worden. Goedaardige tumoren bevinden zich meestal in de hersenhelften, het cerebellum. Ze treffen kinderen en jongeren onder de 20 jaar..

    Kenmerken van pathologie

    Gliacellen bevinden zich tussen neuronen en haarvaten. In een normale toestand is dit 10% van het totale hersenvolume. Naarmate een persoon ouder wordt, neemt het volume van glia toe. De taak van dit weefsel is om zenuwimpulsen over te dragen, om neuronen te beschermen. Gliomatosis is een primaire hersentumor. Uiterlijk is de formatie roze, grijsachtig of rood, volumineus. Het ziet eruit als een knooppunt. Vage randen.

    Meestal is cerebrale glioom alleenstaand. Er kan een diffuse laesie zijn, de ontwikkeling van oedeem. Het bevindt zich in de meeste situaties in de grijze of witte stof van de hersenen, het ruggenmerg. Neoplasma's kunnen extreem dicht bij het centrale kanaal en de wanden van de ventrikels zijn. In perifere zenuwen worden formaties veel minder vaak gelokaliseerd..

    Soms kan de tumor worden gelokaliseerd in de oogzenuw. Zeer zelden groeit het in de membranen van de hersenen, de botten van de schedel. Tegelijkertijd versmelt het letterlijk met gezonde weefsels, wat leidt tot hun degeneratie. Hulp in dergelijke gevallen wordt beperkt tot het verlichten van de aandoening. De overleving is minimaal.

    De tumor kan verschillende groottes hebben - van de grootte van een korrel tot de grootte van een appel. Alles is heel individueel. In ieder geval staat het leven van patiënten op het spel.

    Het glioom lijkt qua vorm op een bal, minder vaak op een spil. Het groeit nogal langzaam. De ziekte kan zich over meerdere jaren ontwikkelen. Wanneer glioblastoom optreedt, verschijnen er geen metastasen. Prognoses zijn puur individueel.

    Glioom heeft vaak geen invloed op de hersenen zelf, maar groeit er ver vandaan. Deze omstandigheid wordt als gunstig beschouwd, maar het is erg belangrijk om het neoplasma op tijd te diagnosticeren. Dan kunt u het met succes behandelen of operatief verwijderen..

    De oorzaken van het verschijnen van de tumor

    Gliomen zijn het resultaat van de ongecontroleerde groei en deling van onrijpe cellen waaruit de neuroglia bestaat. Momenteel zijn er een groot aantal theorieën over oncogenese. Elk van hen heeft enigszins gelijk, maar er is geen enkele specifieke reden voor het verschijnen van een tumor in het menselijk lichaam gevonden. Wanneer ze het hebben over neoplasmata van de hersenen of het ruggenmerg, worden de volgende factoren van hun ontwikkeling onderscheiden:

    • schending van de embryogenese, wanneer in de prenatale periode, tijdens het leggen van organen, een storing optreedt en de "verkeerde" cellen vervolgens worden omgezet in een tumor;
    • het effect op het lichaam van ioniserende straling, schadelijke emissies van de chemische industrie, voedseladditieven en genetisch gemodificeerde voedselproducten; craniocerebrale en spinale verwondingen - bovendien, hoe meer er zijn, hoe groter de kans op degeneratie van de kneuzingsfocus;
    • "Breakdowns" in genen die van generatie op generatie kunnen worden doorgegeven. Daarom zijn gevallen van familiaire oncopathologie niet zo zeldzaam. De kans op het ontwikkelen van een glioom is significant verhoogd bij mensen met mutaties in de PDXDC1-, NOMO1-, WDR1-, DRD5- en TP53-genen
    • disfunctie van het immuunsysteem, vergezeld van onderdrukking van de afweer van het lichaam en langdurige persistentie van neuro-infectie;
    • leeftijd: de ziekte komt voor bij mensen van alle leeftijden, maar mensen ouder dan 60 zijn er het meest vatbaar voor.

    Symptomen en klinische manifestaties

    Hersengliomen kunnen een grote verscheidenheid aan klinische manifestaties hebben, bepaald door grootte en locatie. De groei van glioom leidt meestal tot het optreden van algemene cerebrale symptomen:

    • aanhoudende hoofdpijn die niet kan worden gestopt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te gebruiken;
    • frequente aanvallen van misselijkheid, tot braken;
    • een zwaar gevoel in de ogen;
    • convulsieve aanvallen.

    Algemene cerebrale symptomen zijn het meest uitgesproken wanneer glioom uitgroeit tot de cerebrale ventrikels of cerebrospinale vloeistofroutes. In dit geval wordt de uitstroom van cerebrospinale vloeistof verstoord, neemt de intracraniale druk toe, ontwikkelt zich hydrocephalus. Gliomen beschadigen een of ander deel van de hersenen, wat zich manifesteert door de volgende focale symptomen (dat wil zeggen, variërend afhankelijk van de locatie van de tumor):

    • visuele beperking;
    • spraakstoornissen;
    • vestibulaire ataxie (wiebelig lopen, constante duizeligheid);
    • parese en verlamming van de ledematen;
    • gevoeligheidsstoornissen;
    • geheugenstoornis, concentratie;
    • denkstoornis;
    • gedragsstoornissen.

    Diagnostiek

    Het is absoluut noodzakelijk om glioom zo vroeg mogelijk te diagnosticeren. Dit is een directe weg naar een succesvolle behandeling. Elk teken kan doorslaggevend zijn. Om een ​​diagnose te stellen, moet u een gedetailleerde geschiedenis verzamelen. De arts moet aandachtig luisteren naar de klachten van de patiënt en nagaan hoe de symptomen zich ontwikkelen. Zijn taak is om de variëteit, lokalisatie en mate van schade vast te stellen.

    Het is erg belangrijk om een ​​neuroloog te raadplegen. Het zal helpen bepalen of coördinatie, gevoeligheid, spierspanning verminderd zijn, reflexen controleren, enz..

    Bij het stellen van een diagnose worden de mentale en medische sferen noodzakelijkerwijs geanalyseerd. Het is belangrijk om de toestand van de zenuwen en spieren te beoordelen. Hiervoor worden elektromyografie, elektroneurografie en echo-encefalografie uitgevoerd. Soms leidt pathologie tot verlies van gezichtsvermogen. Vervolgens een onderzoek door een oogarts (perimetrie, convergentie, oftalmoscopie).

    Als de patiënt aan aanvallen lijdt, is een EEG vereist.

    Het is belangrijk om de ziekte te onderscheiden van hersenabces, hematoom, epilepsie, beroerte en andere tumoren van het centrale zenuwstelsel. Nu wordt MRI meestal voorgeschreven. Dit is de modernste diagnostische methode. Als het niet kan worden uitgevoerd, kunnen computertomografie, MSCT, scintigrafie, angiografie (met behulp van contrast) worden voorgeschreven.

    Positronemissietomografie (PET) kan helpen bij het bepalen van metabole kenmerken. Dus de dokter zal nagaan of de tumor snel groeit, of hij agressief is. Soms wordt ter diagnose een lumbaalpunctie voorgeschreven. In dit geval wordt de cerebrospinale vloeistof meegenomen voor analyse. Als er een glioom is, worden er kankercellen in aangetroffen. Dit is een nogal gevaarlijke methode, omdat deze alleen wordt gebruikt als dat nodig is..

    Behandelingsfuncties

    De moderne geneeskunde biedt chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie als therapeutische methoden voor cerebrale glioom. De eerste methode is het primaire type tijdens tumorbehandeling, met als doel de mogelijkheid om het maximale gebied van het zichtbare gebied van het neoplasma te verwijderen zonder menselijke organen te beschadigen. Ondanks aanzienlijke vooruitgang op neurochirurgisch gebied, is een dergelijke operatie vanwege de infiltratieve groei van de tumor moeilijk. Moderne technologieën zoals operatiemicroscoop, intraoperatieve echografie of hersenkartering maken dit proces veel gemakkelijker..

    De belangrijkste laatste vooruitgang bij de behandeling van glioom zijn realtime MRI-scans. Dit onderzoek verhoogt het veiligheidsniveau aanzienlijk gedurende de periode van de vereiste operatie. In de aanwezigheid van glioblastoom of anaplastisch astrocytoom neemt de overlevingskans van de patiënt licht toe, wat wordt verklaard door de locatie van dergelijke tumoren op het frontale gebied van de hersenen.

    Agressieve verwijdering van de pathologie kan de ernst van klinische manifestaties veroorzaakt door de grote omvang van glioom verminderen, en de effectiviteit van andere therapieën vergroten. Als het tijdens de operatie niet mogelijk was om een ​​deel van de tumor af te snijden, is het centrale necrotische gebied resistent tegen verschillende bestralings- en chemotherapieprocedures.

    Resectie van maligne glioom levert de specialist de beste weefselmonsters op en maakt aanvaardbare histologische en genetische studies van deze tumor mogelijk.

    De methoden van radiotherapie en chemotherapie in de moderne geneeskunde worden veel gebruikt als aanvullende behandeling na een chirurgische ingreep. Beide methoden zijn effectief bij het vertragen van de progressie van de ziekte..

    Deze therapieën worden speciaal aanbevolen voor patiënten die niet geschikt zijn voor een operatie. Radiotherapie en chemotherapie worden alleen gegeven nadat een kwaadaardig glioom is vastgesteld door middel van biopsie.

    Chirurgie is niet geschikt voor alle patiënten, omdat er enkele contra-indicaties zijn:

    • de aanwezigheid van een tumor in beide hersenhelften;
    • identificatie van verschillende soorten kanker;
    • medische instabiliteit;
    • het gebrek aan wens van de patiënt om met een operatie te worden behandeld;
    • locatie van glioom in een onbruikbaar gebied, zoals de hersenstam.

    Nieuwere standaard radiotherapie maakt gebruik van een lineaire versneller die de bestralingsbundel vanuit verschillende richtingen naar het neoplasma stuurt. Zo'n apparaat wordt aangestuurd door een computerprogramma, dat het effect van de behandeling maximaliseert.

    De aanwezigheid van oncologische tumoren vereist speciale aandacht voor voeding. De patiënt moet vet, gerookt voedsel, verschillende kankerverwekkende stoffen, alcoholische dranken van zijn dieet uitsluiten.

    Stoppen met roken en het vermijden van overeten zal de duur van de remissie helpen verlengen en de toestand van de patiënt verbeteren. De nadruk moet liggen op het eten van veel verse groenten, fruit en zeevruchten.

    Gevolgen en complicaties

    De progressie van de ziekte leidt tot agressiviteit, prikkelbaarheid, psycho-emotionele stoornissen, verergering van algemene manifestaties en overlijden.

    Na het ondergaan van een radiotherapiebehandeling moet de patiënt voorbereid zijn op verhoogde vermoeidheid, misselijkheid, verlies van eetlust, haaruitval, roodheid in bepaalde delen van de huid. Bijwerkingen zoals tijdelijk geheugenverlies of verminderd denken ontwikkelen zich soms na een paar maanden.

    Levensduur

    Behandeling van een bijna ongeneeslijke tumor garandeert nooit een positieve prognose. Met maligante gliomen overleeft slechts de helft van de patiënten gedurende één jaar na de detectie van de ziekte. De prognose voor schade aan de oogzenuw hangt af van het tijdige bezoek aan de arts en de gekozen behandelingsmethode.

    Glioom van de hersenen

    Hersenglioom is de meest voorkomende hersentumor die afkomstig is uit verschillende gliacellen. Klinische manifestaties van glioom zijn afhankelijk van de locatie en kunnen hoofdpijn, misselijkheid, vestibulaire ataxie, visusstoornissen, parese en verlamming, dysartrie, sensorische stoornissen, toevallen, enz. Omvatten. Hersenglioom wordt gediagnosticeerd op basis van de resultaten van MRI van de hersenen en morfologisch onderzoek van tumorweefsels. Echo-EG, EEG, cerebrale angiografie, EEG, oftalmoscopie, cerebrospinale vloeistofonderzoek, PET en scintigrafie zijn van ondergeschikt belang. Veel voorkomende behandelingen voor cerebrale glioom zijn chirurgische excisie, bestralingstherapie, stereotactische radiochirurgie en chemotherapie..

    ICD-10

    • Classificatie van hersengliomen
    • Symptomen van hersenglioom
    • Diagnostics hersenglioom
    • Behandeling van hersenglioom
    • Prognose van hersenglioom
    • Behandelingsprijzen

    Algemene informatie

    Hersenglioom komt voor bij 60% van de hersentumoren. De naam "glioma" wordt geassocieerd met het feit dat de tumor ontstaat uit het gliale weefsel dat de neuronen in de hersenen omgeeft en hun normale werking verzekert. Een cerebrale glioom is voornamelijk een primaire intracerebrale tumor van de hersenhelften. Het ziet eruit als een roze, grijsachtig witte, minder vaak een donkerrode knoop met onduidelijke contouren. Een cerebrale glioom kan gelokaliseerd zijn in de wand van het ventrikel van de hersenen of in het gebied van het chiasma (chiasmaglioom). In meer zeldzame gevallen bevindt glioom zich in de zenuwstammen (bijvoorbeeld oogzenuwglioom). Kieming van cerebrale glioom in de hersenvliezen of botten van de schedel wordt alleen in uitzonderlijke gevallen waargenomen.

    Glioom van de hersenen heeft vaak een ronde of spoelvormige vorm, de grootte varieert van 2-3 mm in diameter tot de grootte van een grote appel. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt hersenglioom gekenmerkt door langzame groei en de afwezigheid van metastasen. Tegelijkertijd wordt het echter gekenmerkt door een zo uitgesproken infiltratieve groei dat de grens van de tumor en gezonde weefsels niet altijd kan worden gevonden, zelfs niet met behulp van een microscoop. In de regel gaat hersenglioom gepaard met degeneratie van de omliggende zenuwweefsels, wat vaak leidt tot een discrepantie tussen de ernst van het neurologische defect en de grootte van de tumor..

    Classificatie van hersengliomen

    Onder gliacellen zijn er 3 hoofdtypen: astrocyten, oligodendrogliocyten en ependymocyten. In overeenstemming met het type cellen waaruit het hersenglioom afkomstig is, onderscheidt de neurologie: astrocytoom, oligodendroglioom en ependymoom. Astrocytoom is verantwoordelijk voor ongeveer de helft van alle hersengliomen. Oligodendrogliomen zijn goed voor ongeveer 8-10% van de gliomen, cerebrale ependymomen - 5-8%. Ook geïsoleerd zijn gemengde gliomen van de hersenen (bijvoorbeeld oligoastrocytomen), tumoren van de choroïde plexus en neuro-epitheliale tumoren van onbekende oorsprong (astroblastomen).

    In overeenstemming met de WHO-classificatie worden 4 graden van maligniteit van hersengliomen onderscheiden. Graad I omvat een goedaardig langzaam groeiend glioom (juveniel astrocytoom, pleomorf xanthoastrocytoom, reuzencelastrocytoom). Glioom van graad II wordt als "borderline" beschouwd. Ze worden gekenmerkt door een langzame groei en slechts 1 teken van maligniteit, voornamelijk cellulaire atypie. Een dergelijk glioom kan echter veranderen in graad III en IV gliomen. Bij maligniteit graad III heeft cerebrale glioom twee van de drie kenmerken: mitotische figuren, nucleaire atypie of endotheliale microproliferatie. Graad IV glioom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een gebied met necrose (glioblastoma multiforme).

    Per locatie worden gliomen geclassificeerd in supratentorial en subtentorial, d.w.z. boven en onder het tentorium van het cerebellum..

    Symptomen van hersenglioom

    Net als andere massa's, kan een glioom van de hersenen verschillende klinische manifestaties hebben, afhankelijk van de locatie. Meestal hebben patiënten cerebrale symptomen: hoofdpijn die niet onder controle kan worden gehouden met conventionele middelen, vergezeld van een zwaar gevoel in de oogbollen, misselijkheid en braken, en soms krampachtige aanvallen. Deze manifestaties zijn het meest uitgesproken als het glioom van de hersenen uitgroeit tot de ventrikels en cerebrospinale vloeistofpaden. Tegelijkertijd verstoort het de circulatie van hersenvocht en de uitstroom ervan, wat leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalus met een toename van de intracraniale druk.

    Onder de focale symptomen van cerebrale glioom kunnen er visuele beperkingen zijn, vestibulaire ataxie (systemische duizeligheid, onvastheid tijdens het lopen), spraakstoornis, verminderde spierkracht met de ontwikkeling van parese en verlamming, een afname van diepe en oppervlakkige soorten gevoeligheid, mentale afwijkingen (gedragsstoornissen, denkstoornis, enz. verschillende soorten geheugen).

    Diagnostics hersenglioom

    Het diagnostische proces begint met het vragen van de patiënt naar zijn klachten en de volgorde van optreden. Neurologisch onderzoek bij cerebrale gliomen brengt bestaande gevoeligheidsstoornissen en coördinatiestoornissen aan het licht, beoordeelt spierkracht en tonus, controleert de toestand van reflexen, enz. Speciale aandacht wordt besteed aan de analyse van de toestand van de medische en mentale sfeer van de patiënt.

    Instrumentele onderzoeksmethoden zoals elektroneurografie en elektromyografie helpen een neuroloog om de toestand van het neuromusculaire apparaat te beoordelen. Echoencephalography kan worden gebruikt om hydrocephalus en verplaatsing van de middenhersenenstructuren te detecteren. Als cerebrale glioom gepaard gaat met visuele stoornissen, zijn consultatie van een oogarts en een uitgebreid oftalmologisch onderzoek, inclusief visiometrie, perimetrie, oftalmoscopie en convergentiestudie, aangewezen. In aanwezigheid van een convulsiesyndroom wordt een EEG uitgevoerd.

    De meest acceptabele methode voor het diagnosticeren van hersenglioom is een hersen-MRI. Als het onmogelijk is om het uit te voeren, kan MSCT of CT van de hersenen, contrastangiografie van cerebrale vaten, scintigrafie worden gebruikt. PET van de hersenen geeft informatie over metabolische processen, die kunnen worden gebruikt om de groeisnelheid en agressiviteit van de tumor te beoordelen. Bovendien is het voor diagnostische doeleinden mogelijk om een ​​lumbaalpunctie uit te voeren. Bij cerebraal glioom onthult analyse van het verkregen hersenvocht de aanwezigheid van atypische (tumor) cellen.

    De bovenstaande niet-invasieve onderzoeksmethoden maken het mogelijk om een ​​tumor te diagnosticeren, maar een nauwkeurige diagnose van hersenglioom met de definitie van het type en de mate van maligniteit kan alleen worden gemaakt door de resultaten van microscopisch onderzoek van de weefsels van de tumorknoop verkregen tijdens een operatie of stereotactische biopsie..

    Behandeling van hersenglioom

    Volledige verwijdering van een cerebrale glioom is een bijna onmogelijke taak voor een neurochirurg en is alleen mogelijk als het goedaardig is (graad I volgens de WHO-classificatie). Dit komt door de eigenschap van cerebrale glioom om aanzienlijk te infiltreren en de omliggende weefsels binnen te dringen. De ontwikkeling en toepassing van nieuwe technologieën tijdens neurochirurgische ingrepen (microchirurgie, intraoperatieve hersenkartering, MRI-scanning) verbeterde de situatie enigszins. Tot nu toe is chirurgische behandeling van glioom in de meeste gevallen echter in wezen een operatie om de tumor weg te snijden..

    Contra-indicaties voor de uitvoering van de chirurgische behandelingsmethode zijn de onstabiele gezondheidstoestand van de patiënt, de aanwezigheid van andere kwaadaardige neoplasmata, de verspreiding van cerebrale glioom in beide hemisferen of de niet-operabele lokalisatie ervan..

    Hersenglioom behoort tot radio- en chemisch gevoelige tumoren. Daarom worden chemotherapie en radiotherapie actief gebruikt, zowel in het geval van inoperabiliteit van het glioom als als pre- en postoperatieve therapie. Preoperatieve bestraling en chemotherapie kunnen alleen worden uitgevoerd na bevestiging van de diagnose door middel van biopsie. Naast de traditionele methoden van radiotherapie is het mogelijk om stereotactische radiochirurgie toe te passen, die het mogelijk maakt om op de tumor in te werken met minimale bestraling van de omliggende weefsels. Opgemerkt moet worden dat bestraling en chemotherapie niet kunnen dienen als vervanging voor chirurgische behandeling, omdat er in het centrale deel van het hersenglioom vaak een gebied is dat moeilijk te reageren is op bestraling en chemotherapie..

    Prognose van hersenglioom

    Hersengliomen hebben een overwegend slechte prognose. Onvolledige verwijdering van de tumor leidt tot een snelle terugkeer en verlengt alleen het leven van de patiënt. Als het glioom van de hersenen een hoge maligniteitsgraad heeft, overlijden in de helft van de gevallen de patiënten binnen 1 jaar en slechts een kwart van hen leeft langer dan 2 jaar. Een gunstiger prognose heeft een hersenglioom van graad I. In gevallen waarin het mogelijk is om het volledig te verwijderen met minimale postoperatieve neurologische uitval, leeft meer dan 80% van de geopereerde personen langer dan 5 jaar.