Baby's en kanker

Fibroom

Kanker kent geen leeftijdsgrens

Al snel volgden verduidelijkingen. In 2019 werd bij drie pasgeboren baby's kanker vastgesteld in het Krasnoyarsk Center for the Protection of Mothers and Children. Bij hen werd kanker van de bloedsomloop vastgesteld. Het woord 'voor de eerste keer', dat alle mensen die geen verband hielden met medicijnen zo bang maakte, klonk aan de ronde tafel van het regionale ministerie van Volksgezondheid vanwege het feit dat artsen van het Centrum voor de bescherming van het moederschap en de kindertijd voor het eerst een dergelijke diagnose bij drie pasgeborenen tegelijk vonden. Gewoonlijk worden daar, dankzij moderne methoden voor vroege diagnose, jaarlijks 1-2 gevallen van aangeboren leukemie gedetecteerd..

Helaas krijgt iedereen kanker, ook kinderen, ook pasgeborenen. Elk jaar worden in de wereld meer dan 200 duizend kinderen ziek met kanker, onder hen zijn er pasgeborenen. Op basis van statistieken uit 2010, onder nieuw gediagnosticeerde patiënten met kanker, zijn kinderen jonger dan 1 jaar gemiddeld goed voor 10 gevallen, pasgeborenen - 1-2 gevallen. Sinds 2017 is er een nieuwe richting ingeslagen in de kindergeneeskunde in Rusland: neonatale oncologie. (Neonatologie is een tak van de geneeskunde die pasgeborenen en zuigelingen, hun ontwikkeling en pathologische aandoeningen bestudeert.)

Volgens statistieken is het aantal kinderen met oncologie in alle landen van de wereld ongeveer hetzelfde: 14-15 kinderen per 100 duizend. De hoogste incidentie is in de leeftijdsgroep onder de drie jaar..

De minister van Volksgezondheid van het Krasnojarsk-gebied Boris Nemik heeft in verband met de paniek in de media een toelichting gegeven op de website van het Regionaal Centrum voor de bescherming van moederschap en kinderjaren:

“In de structuur van de incidentie van maligne neoplasmata bij kinderen van het eerste levensjaar overheersen embryonale tumoren. Dit zijn neoplasmata die het gevolg zijn van abnormale ontwikkeling en reproductie van geslachtscellen. De oorzaak van een oncologisch neoplasma bij een kind kan een genetische factor zijn bij de vorming van een embryo, erfelijkheid, de levensstijl van de ouders. Tot 90% van de tumoren bij kinderen in het eerste levensjaar zijn aangeboren. Vroegtijdige opsporing van de ziekte is belangrijk. Dit helpt om tijdig te beginnen met de behandeling van kwaadaardige gezwellen bij kinderen van elke leeftijd. Dankzij moderne technologieën is de diagnostiek aanzienlijk verbeterd, waardoor je de risicogroep, het stadium van het proces kunt bepalen en het optimale therapieprogramma kunt kiezen voor kinderen van elke leeftijd, ook tot een jaar. ".

Belangrijke risicofactoren voor kanker

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn de belangrijkste risicofactoren voor kanker:

- tabaksgebruik, inclusief het roken van sigaretten en pruimtabak (de grootste risicofactor voor kanker, goed voor bijna 22% van de sterfgevallen door kanker);

- overgewicht of obesitas hebben;

- ongezonde voeding met een lage consumptie van fruit en groenten;

- gebrek aan fysieke activiteit;

- seksueel overdraagbare HPV-infectie;

- infectie met hepatitis of andere kankerverwekkende infecties;

- ioniserende en ultraviolette straling;

- stedelijke luchtverontreiniging;

- rook in de gebouwen als gevolg van het gebruik van vaste brandstoffen in woningen.

Veroudering is een andere fundamentele factor bij het ontstaan ​​van kanker. Met de leeftijd neemt de incidentie van kanker sterk toe, hoogstwaarschijnlijk als gevolg van de opeenstapeling van risicofactoren voor de ontwikkeling van bepaalde kankers, in combinatie met een afname van de effectiviteit van de mechanismen van celvernieuwing bij veroudering..

Waarom baby's kanker krijgen?

Zoals u kunt zien, houden de meeste risico's op het ontwikkelen van kanker verband met de levensstijl van een persoon en beantwoorden ze niet aan de vraag waarom kanker zelfs in utero bij pasgeborenen voorkomt..

Volgens de tot nu toe beschikbare gegevens is ongeveer 10% van de kankers bij kinderen te wijten aan een genetische aanleg. Een verkeerde levensstijl en de leeftijd van de ouders kunnen ook kanker veroorzaken bij de pasgeborene. Natuurlijk beïnvloedt de ecologie, de omgeving waarin ouders leven en de ontwikkeling van de foetus. Maar wat is het soortelijk gewicht van elk van de factoren, weet de geneeskunde nog niet. Verder onderzoek is nodig om de oorzaken van kanker bij kinderen vast te stellen.

Hoe zieke baby's worden behandeld in Rusland?

Aangezien het ontstaan ​​van kanker bij kinderen meestal niet kan worden voorkomen, ligt de focus van neonatale en pediatrische oncologen vooral op de snelle en correcte diagnose, gevolgd door een effectieve behandeling. Volgens de WHO is meer dan 80% van de kinderen met kanker te genezen.

Maar met de beschikbaarheid van effectieve diagnostiek en kwaliteitsbehandeling in het Krasnojarsk-gebied en in Rusland als geheel, is de situatie slecht. Snelle en correcte diagnose is alleen mogelijk in grote steden waar geschikte medische instellingen zijn, zoals het eerder genoemde Centrum voor de bescherming van moeders en kinderen in Krasnojarsk. Maar tenslotte woont niet iedereen in grote steden, inwoners van kleine steden, landelijke nederzettingen, dorpen, hoogwaardige hightech diagnostiek is niet beschikbaar.

De situatie met betrekking tot de levering van medicijnen is zelfs nog erger. Het beleid inzake importvervanging en de wetgeving op het gebied van openbare aanbestedingen hebben de Russen de geïmporteerde medicijnen ontnomen die ze behandelen, waardoor we alleen goedkope generieke geneesmiddelen overblijven, waarvan de bijwerkingen aanzienlijk groter zijn dan de therapeutische..

De plaatsvervanger van de Wetgevende Vergadering van het Krasnojarsk-gebied Ilya Zaitsev liet eind vorig jaar een echte kreet uit het hart horen:

“De moeder van een klein meisje schrijft me, ze is nog geen anderhalf jaar oud. Ze heeft kanker. Ze voltooide de eerste kuur met een Duits medicijn en ze voelde zich veel beter. De tweede cursus is al een Russisch medicijn. En hij toonde die zeer complicaties. De koerscorrectie hielp niet. De benen van het meisje waren verloren. Na de derde poging werd het Russische medicijn geannuleerd en kan het Duitse niet in Rusland worden gekocht. En in Duitsland is het onmogelijk - u heeft een recept van een Duitse arts nodig. En ze probeerden het via de ambassade. En via vrienden. En wanhopig vragen ze: "Ilya, hoe kunnen we onze dochter redden?" Ik weet niet wat ik moet zeggen. Ja, artsen registreren alle gevallen van ernstige complicaties en verwijzen ze door naar Roszdravnadzor, maar hoeveel complicaties moeten er zijn voordat het Duitse medicijn opnieuw kan worden gekocht? En hoeveel kinderen zullen niet wachten op dit medicijn? "

Na deze publicatie bereidden de afgevaardigden van Krasnojarsk een oproep voor aan de toenmalige minister van Volksgezondheid van Rusland Veronika Skvortsova met de vraag om het probleem op te lossen van het gebrek aan in het buitenland gemaakte medicijnen die nodig zijn voor de behandeling van kinderen met kanker..

Zoals u weet, heeft Skvortsova dit probleem niet aangepakt, noch met haar werk in het algemeen, en samen met de hele regering trad in januari van dit jaar af. Maar na het aftreden volgde er geen procedure op de mislukte "optimalisatie" van de gezondheidszorg, en de ex-minister van Volksgezondheid kreeg een nieuwe hoge post - ze werd het hoofd van het Federaal Medisch en Biologisch Agentschap onder de regering van de Russische Federatie. Tegelijkertijd werd het voormalige hoofd van de FMBA, Vladimir Uyba, benoemd tot vice-minister van Volksgezondheid van de Russische Federatie. En de nieuwe minister van Volksgezondheid was Mikhail Murashko, het voormalige hoofd van Roszdravnadzor. Dat is de cyclus van ambtenaren in de regering, die alleen maar tot het behoud van deze ambtenaren leidt.

Kanker bij kinderen: het lot om ziek te worden en de kans om gered te worden

(Het artikel is afkomstig uit het archief van Arguments and Facts. Voor geïnteresseerden, lees het.)

Kinderen met kanker... Bewustzijn weigert zich zoiets zelfs maar een minuut voor te stellen. Niettemin, zoals blijkt uit droge samenvattende statistieken, zijn kwaadaardige tumoren bij kinderen een harde realiteit. Is er een weg naar verlossing? Deze en andere belangrijke vragen worden beantwoord door het hoofd van de afdeling oncologie van het Russian Children's Clinical Hospital, kandidaat voor medische wetenschappen, een oncoloog-chirurg van de hoogste categorie, geëerde dokter van Rusland Vladimir Ivanovich KOVALEV.

- Vladimir Ivanovich, de eerste en belangrijkste vraag: is kanker geen typische aanval bij volwassenen??

- Helaas, maar dat is het niet. De incidentie van kwaadaardige tumoren bij kinderen is 14-15 gevallen per 100 duizend kinderen per jaar. Het is gemakkelijk te berekenen dat in meer dan 15 jaar kinderjaren, van elke honderdduizend kinderen die in een jaar worden geboren, er meer dan tweehonderd ziek worden van kanker. Van de zes miljoen mensen die jaarlijks aan kanker overlijden, zijn er ongeveer tweehonderdduizend kinderen. Het risico dat een kind met kanker te maken krijgt, is des te tragischer omdat er nu gewoonlijk maar één of twee kinderen in gezinnen zijn.

“Vaak weten mensen praktisch niets over de mogelijkheid van kanker bij kinderen. Paradox?

- De belangrijkste taak van de geneeskunde in de afgelopen eeuwen was de strijd tegen infecties die het leven van veel kinderen eisten. Dertig of veertig jaar geleden waren de belangrijkste problemen rachitis, poliomyelitis en andere ziekten, die nu onder betrouwbare controle worden gebracht door medicijnen. Tegen deze achtergrond werd aan relatief zeldzame tumoren bij kinderen gewoon geen aandacht besteed..

Onze onwetendheid over de mogelijkheid van kanker bij kinderen komt voort uit het recente Sovjetverleden. Vijftien jaar geleden zou een zeldzame krant of tijdschrift zelfs een artikel hebben durven publiceren over kanker bij volwassenen, en nog meer bij kinderen; kinderen moesten tenslotte gelukkig en gezond zijn, en als ze ziek waren, dan alleen blindedarmontsteking en waterpokken. Artikelen over zo'n weinig optimistisch onderwerp waren door de toenmalige censuur niet toegestaan.

“Het lijkt er echter op dat het probleem van kanker bij kinderen steeds urgenter wordt. Is het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor de afgelopen jaren echt toegenomen??

- Tien jaar geleden werden totaal andere cijfers voor de incidentie van kanker bij kinderen genoemd: slechts 8-10 mensen per 100 duizend per jaar in plaats van de huidige vijftien.

- Maar waarom is de incidentie van kanker bij kinderen zo sterk toegenomen? Kinderen roken immers niet, eten gezonder voedsel in vergelijking met volwassenen, kinderen hebben geen beroepsrisico's voor volwassenen?

- Tegenwoordig is het gebruikelijk om de omgeving de schuld te geven van veel problemen. Maar in het geval van een toename van de incidentie van kwaadaardige tumoren, staat het verband met een slechte omgevingssituatie buiten twijfel. De sterke toename van het risico voor kinderen om kanker te krijgen in de 21e eeuw is niet toevallig. Inderdaad, voordat er die schadelijke stoffen en effecten waren - kankerverwekkende factoren waarmee moderne kinderen in contact komen..

- Wat zijn deze kankerverwekkende factoren en hoe beïnvloeden ze de organismen van kinderen?

- Dit is voornamelijk industrieel afval dat lucht, water en bodem vervuilt. Dit zijn kunstmatige materialen die in moderne woningen worden gebruikt. Dit is straling. Dit zijn virussen. En waarschijnlijk ook iets dat wetenschappers nog niet weten.

Onder invloed van kankerverwekkende factoren op het lichaam van een kind, in tegenstelling tot een volwassene, is er één kenmerk: de directe oorzaak van kanker kan alleen bij oudere kinderen en adolescenten kankerverwekkende factoren zijn. Ze tasten baby's niet rechtstreeks aan, maar via hun ouders, beschadigen ze, waardoor hun kiemcellen defect raken. Als gevolg hiervan ontwikkelt het embryo zich niet correct en verschijnt er een tumor in een van de delen van het lichaam van de toekomstige baby in plaats van in normaal weefsel. Een andere mogelijkheid voor kankerverwekkende stoffen om hun vuile werk te doen, is om de foetus tijdens de zwangerschap te beïnvloeden en er via het lichaam van de moeder in te komen. Hierdoor kunnen niet alleen aangeboren afwijkingen optreden, maar ook kwaadaardige tumoren..

- Nou, het blijkt dat zijn ouders verantwoordelijk zijn voor het optreden van een kwaadaardige tumor bij de baby?

- Er is een erfelijke aanleg voor tumoren, zoals retinoblastoom, dat het oog aantast, voor sommige andere tumoren. In beschaafde landen trouwen mensen al lange tijd niet zonder zich te verzekeren van de "zuiverheid" van het medische "dossier" van de toekomstige echtgenoot. Moderne medische erfelijkheidsadvisering maakt het mogelijk om met hoge nauwkeurigheid mogelijke afwijkingen in de gezondheid van toekomstige kinderen te voorspellen, inclusief het risico op een tumor.

Een erfelijke aanleg voor een tumor betekent echter niet altijd dat een kind kanker krijgt - hiervoor zijn vaak ook externe redenen nodig (en nog meer kan kanker zelf niet worden overgeërfd). Het is de taak van de arts voor medisch genetisch consult om de kans op een gezond en ziek kind vast te stellen.

Het blijkt dat je, om de toekomstige baby te beschermen, het al voor de zwangerschap moet proberen: ga op een ecologisch schone plek wonen, leid een gezonde levensstijl, eet goed en laat je niet verwarren met de keuze van de tweede "helft". En we moeten ook onthouden dat hoe ouder de ouders zijn, hoe groter het risico voor het kind om een ​​kwaadaardige tumor te krijgen. Dit geldt vooral als we bedenken dat mensen nu de voorkeur geven aan kinderen op steeds volwassener wordende leeftijd..

- Zijn er verschillen in het beloop van kanker bij kinderen en volwassenen?

- Bij kindertumoren zijn de groeimechanismen van neoplasma's hetzelfde, maar de tumoren zijn totaal verschillend. Kankers vormen slechts ongeveer 4% van alle kwaadaardige tumoren. De meeste neoplasmata ontstaan ​​uit bloedcellen - dit zijn leukemieën en lymfomen - en uit bindweefselcellen - dit zijn sarcomen. Direct na de geboorte en in de eerste drie tot vier levensjaren, aangeboren (ze verschijnen zelfs in de baarmoeder) tumoren van de nieren en zenuwweefsel, tumoren van embryonale weefsels - teratoblastomen, dysgerminomen, tumoren van spieren en andere zachte weefsels, kanker verschijnen op verschillende leeftijdsperioden de schildklier, en in de adolescentie komt de hoogste incidentie van bottumoren. Omwille van de eenvoud, om het publiek dat niet klaar is voor medische nuances niet in verwarring te brengen, worden alle kwaadaardige tumoren in het buitenland kankers genoemd, dus de term 'kanker bij kinderen' is heel acceptabel..

- Dat sarcoom, die kanker... Beide zijn kwaadaardige tumoren. Wat verandert er van de naam?

- Veel dingen. Tumoren bij kinderen ontwikkelen zich veel sneller dan bij volwassenen. Als "volwassen" kankers jaren en decennia kunnen "smeulen", en dan plotseling "oplaaien" met snelle groei, dan verschijnen kindertumoren vaak binnen een paar weken na het begin. Bovendien bevinden kwaadaardige tumoren bij kinderen zich dieper in het lichaam en zijn ze moeilijker te identificeren. Maar aan de andere kant - en dit is het belangrijkste voor ons - zijn kwaadaardige kindertumoren veel beter te behandelen dan kankers bij volwassenen. Bijvoorbeeld: kinderoncologen redden nu tot 90% van de kinderen met niertumoren, tot 75% van de kinderen met bot- en weke delen tumoren, 80% van de patiënten met leukemie en 100% met retinoblastoom..

- Ongetwijfeld zijn de resultaten van een moderne behandeling indrukwekkend. Maar wat is het?

- De behandeling hangt af van het type tumor. Als het leukemie of lymfoom is dat ontstaat uit bloedcellen, worden chemotherapie en bestralingstherapie gebruikt. Als de tumor uit andere weefsels groeit, kan er geen operatie worden uitgevoerd. De chirurg verwijdert de tumor samen met de aangetaste delen van het lichaam, bestralingstherapie 'verbrandt' het, en chemotherapie zorgt ervoor dat de tumor zelf krimpt, minder levensvatbaar wordt en zijn verre haarden - metastasen die voortkomen uit de tumorcellen die zich met de bloedbaan hebben verspreid - krimpen of helemaal verdwijnen.

Soms is chemotherapie - in kleine doses - zelfs effectief bij goedaardige tumoren. Er is bijvoorbeeld zo'n borderline-tumor - agressieve fibromatose (met andere woorden - desmoid), die nooit uitzaait, maar bij kinderen zelfs na meerdere keren radicale verwijdering kan terugkeren. Met deze ziekte hebben we geleerd om langdurige chemotherapie uit te voeren, waardoor het aantal recidieven na de operatie tot nul is teruggebracht..

- Het is bekend dat chemotherapie zelfs bij volwassen patiënten veel ernstige bijwerkingen veroorzaakt. Is het gemakkelijk voor het lichaam van een kwetsbaar kind om zo'n moeilijke behandeling te doorstaan??

- Helaas is chemotherapie een risicovolle behandeling. Het risico is dat tumoren uit het lichaam van het kind groeien en te veel lijken op normale cellen om een ​​medicijn te vinden dat inwerkt op een kankercel en geen schade aanricht in een normale cel. Inderdaad, zelfs bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels, zijn er complicaties. Wat te zeggen over chemotherapie!

- Geneesmiddelen voor chemotherapie zijn afkomstig van gifstoffen?

- En zij zijn. Maar ze werken duizenden keren sterker op kwaadaardige cellen dan op gezonde weefsels en organen. Chemotherapie wordt in kuren uitgevoerd, dus in de intervallen ertussen worden normale weefsels volledig hersteld, maar de tumor is verdwenen. Er moet aan worden herinnerd dat het onmogelijk is om zonder behandeling van een kwaadaardige tumor te herstellen. Daarnaast gebruiken we moderne medicijnen die de bijwerkingen van chemotherapie teniet doen. Dit zijn anti-emetica, geneesmiddelen die de vorming van bloedcellen in het beenmerg stimuleren, geneesmiddelen die de lever, het hart en andere inwendige organen beschermen. Deze medicijnen helpen onze kleine patiënten om de behandeling met maximaal comfort het hoofd te bieden..

- De operatie is geen gemakkelijke test voor een volwassen organisme. Bovendien zeggen ze dat oncologische operaties een van de moeilijkste en meest traumatische zijn. Hoe kinderen ze tolereren?

- Om het kind te genezen, is het noodzakelijk om de tumor te verwijderen, anders zal de tumor, zelfs met het zeer goede effect van chemotherapie en bestraling, snel weer beginnen te groeien. Bovendien moet de chirurg herstellen wat de tumor heeft vernietigd, zodat de kleine persoon een vol leven kan leiden. We hebben geleerd om herstellende operaties te doen: we creëren een kunstmatige uitstroom van urine na verwijdering van een blaastumor, installeren kunstmatige gewrichten en "herschikken" onze eigen botten om amputatie te voorkomen en om de ledematen van kinderen met bottumoren te redden, we doen andere complexe operaties. Onder hen zijn operaties, waarbij oncologen samen met neurochirurgen het wervelkanaal openen en een tumor verwijderen die het ruggenmerg heeft samengedrukt, of operaties die worden uitgevoerd met behulp van microchirurgische technieken; met hen worden onder een microscoop dunne slagaders en aders aan elkaar genaaid om de bloedcirculatie in de organen en weefsels van het kind te herstellen.

- Nu wordt er veel gepraat over beenmergtransplantatie bij kanker. Wat is het en is een transplantatie die bij kinderen wordt gebruikt?

- Beenmergtransplantatie maakt deel uit van de zogenaamde hooggedoseerde behandelprogramma's. Ze worden gebruikt wanneer in standaarddoses (hoewel ze vaak erg moeilijk zijn voor het kind), succes niet kan worden bereikt. In dergelijke gevallen nemen ze een risico: in de hoop de tumor te vernietigen, worden ultrahoge doses chemotherapie toegediend, die helaas leiden tot de dood van hun eigen beenmerg, waarin bloedcellen worden gevormd. Zodat het kind in de toekomst niet sterft door de afwezigheid van bloedcellen, wordt ofwel beenmerg van de donor aan hem getransfundeerd, ofwel het zijne, van tevoren opgeslagen. Na de transfusie nestelt het beenmerg zich in de botten en begint het zijn werk. De beenmergtransplantatie zelf is technisch niet moeilijk. Het is moeilijk en duur om een ​​behandeling uit te voeren die gericht is op het voorkomen van de zeer ernstige complicaties die worden waargenomen bij hooggedoseerde chemotherapie.

- Het blijkt dat bij de behandeling van een kind voor kanker aan de ene kant van de schaal het risico op tumorgroei bestaat en aan de andere kant de mogelijke complicaties van chemotherapie en bestralingstherapie. En ik zou de operatie willen vermijden. Misschien zijn er andere, onconventionele, onschadelijke behandelingen?

- Natuurlijk zou ik willen dat het een betrouwbaar, effectief en vrij van bijwerkingen medicijn is. Maar helaas gebeuren wonderen alleen in sprookjes. Al is dit hoe te beoordelen: het succes van moderne kankertherapie bij kinderen is immers een echte fantasie in vergelijking met de meest gewaagde voorspellingen van twintig of dertig jaar geleden. Maar we moeten niet vergeten dat succes alleen verzekerd is met de meest moderne behandeling in strikte overeenstemming met goedgekeurde internationale programma's. De beste wetenschappers van de beroemdste kankercentra ter wereld werken aan elk van deze centra. Tegelijkertijd waarschuwen artsen ouders altijd eerlijk voor de moeilijkheden van de behandeling en voor de omvang van de overlevingskansen. Maar allerlei soorten genezers en verkopers van "wonderbaarlijke" geneesmiddelen vertellen nooit de hele waarheid over hun methoden en "medicijnen". Wat deze "ambachtslieden-eenlingen" voorstellen, geld verdienen aan de wanhoop van iemand anders, is op zijn best zinloos en in het slechtste geval schadelijk en levensbedreigend. Hoeveel kostbare tijd verspillen zieke kinderen terwijl charlatans hun "kunst" met hen beoefenen! Maar op dit moment blijft de tumor groeien.

“Maar de pers bericht periodiek over gevallen waarin een genezer erin slaagde een kankerpatiënt te genezen die door artsen was“ in de steek gelaten ”. Zijn allemaal leugens?

- Geen enkele "genezer" heeft ooit zijn succes met feiten kunnen bewijzen. Of er zijn geen tekenen van genezing, of als de wereld wordt aangeboden met een zogenaamd "genezen" persoon, heeft hij geen kanker. Dergelijke genezers krijgen immers vaak nog niet volledig onderzochte patiënten, van wie de diagnose van kanker nog niet is bevestigd. Is het moeilijk om iemand te genezen die helemaal niet ziek is? Ondertussen zijn in de wetenschappelijke geneeskunde zowel de diagnose als de genezing altijd bewezen, bedrog of manipulatie is onmogelijk..

- Waar moet u op letten om een ​​tumor bij een kind niet te "missen"? Om het te vermijden: "totdat het onweer uitbreekt..."

- Er moet aan worden herinnerd dat, in tegenstelling tot kankers bij volwassenen, kindertumoren zich onder maskers verbergen. Er is altijd een verleiding om een ​​gemakkelijkere verklaring te vinden waarom de baby grillig is, niet goed eet, waar het zweten vandaan komt en waarom de buik zo gegroeid is. Heel vaak komen er kinderen naar ons die, nadat ze thuis niet genoeg begrepen hadden, de diagnose "rachitis" kregen in plaats van een tumor van de nier of zenuwweefsel, "blauwe plek", "artritis", "breuk" - met bottumoren; dergelijke voorbeelden zijn helaas nog steeds voldoende. Hiervoor zijn verschillende redenen. Dit is zowel de relatieve zeldzaamheid van deze plaag bij kinderen (de gemiddelde districtskinderarts in zijn hele beroepspraktijk ontmoet niet meer dan acht kinderen met kwaadaardige tumoren) als de moeilijkheid om te identificeren, en het feit dat de meeste ouders simpelweg niet weten dat een kind kanker kan hebben. Hierdoor, in tegenstelling tot Europa en andere ontwikkelde landen, kinderen met een vergevorderd stadium - de derde en de vierde.

Toch zijn het heel vaak de ouders die de tumor bij de baby vinden. Dit gebeurt tijdens het baden, aankleden. Plots wordt er iets "overbodigs" in de buik gevoeld, of de lymfeknobbels lijken vergroot in de nek, of iets anders is niet prettig. Symptomen van een tumor kunnen zijn: kortademigheid, bloed in de urine, vermoeidheid en verminderde eetlust, en onredelijke humeurigheid en temperatuurstijgingen tot 37-37,5 graden. Als het u leek dat er iets mis was met de gezondheid van uw kind, verspil dan geen tijd - het lost zichzelf niet op! - ga naar de dokter en laat je onderzoeken. Als blijkt dat er niets vreselijks, heel goeds is, maar als het een tumor is, dan moet deze alleen in de vroegste stadia van ontwikkeling worden gedetecteerd.

- Wat ouders moeten weten van wie de baby moet worden behandeld voor een kwaadaardig neoplasma?

- Allereerst dat niet alleen artsen en verpleegkundigen zich met zijn behandeling bezighouden. Zo'n behandeling is altijd zwaar gezamenlijk werk van doktoren en verpleegsters, ouders en... de baby zelf. Alleen als de inspanningen worden gecombineerd, groeit de kans om een ​​tumor te verslaan. De behandeling is immers lang, duurt maanden, soms meer dan een jaar. Gedurende deze tijd kunnen er moeilijke momenten zijn die verband houden met levensgevaar. Het is belangrijk dat ouders niet in wanhoop of ongebreideld optimisme vervallen en voor het herstel van het kind hand in hand werken met de medische professie. Er wordt veel van de baby gevraagd. Hij is geen object van behandeling, maar een volwaardige deelnemer eraan. Als het kind de wil heeft om te winnen (en vaker gebeurt het als de vader en moeder hem actief afstemmen op een goed resultaat), verloopt de behandeling soepeler. Dat is trouwens de reden waarom we op onze afdeling de praktijk hebben ingevoerd om ouders 24 uur per dag bij hun kinderen te blijven gedurende de hele behandelperiode. In de regel gaat de eerste schok snel voorbij en wordt alle ouderlijke energie gericht op het bereiken van ons gemeenschappelijke doel: het herstel van het kind..

Volgens de regels van de oncologie wordt elke genezen patiënt vijf jaar gevolgd. Als het voorbestemd is om de terugkeer van de tumor - recidief - of metastasen te laten plaatsvinden, dan zal dit precies in deze periode gebeuren. In de toekomst kan de terugkeer van de ziekte niet worden gevreesd.

- Nu nemen ze overal geld voor behandeling. Hoe kunnen gewone ouders het zich veroorloven een kind met een kwaadaardige tumor te behandelen??

- Geneesmiddelen voor chemotherapie, evenals geneesmiddelen die worden gebruikt om mogelijke complicaties te voorkomen en te behandelen, zijn echt erg duur. Ook de complexe operaties die we bij zieke kinderen uitvoeren, zijn duur. Maar volgens de wet komen alle kosten voor de behandeling van een ziek kind voor rekening van de staat. Daarom is de behandeling binnen de muren van de afdeling Oncologie van het Russische Kinderklinisch Ziekenhuis gratis: u hoeft niet te betalen voor medicijnen of voor een operatie. Kinderen uit alle regio's van Rusland worden voor behandeling geaccepteerd.

Adres waar kinderen worden geholpen: Moskou, Leninsky Prospekt, 117, Russian Children's Clinical Hospital, afdeling oncologie.

Kinderoncoloog noemde zeven symptomen van een mogelijke tumor bij een kind

De gloed van de leerlingen in het donker bij kinderen zou ouders en de kinderarts in het district moeten waarschuwen, overtuigde Svetlana Varfolomeeva, directeur van het Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology bij het National Medical Research Center of Oncology genoemd naar V.I. N.N. Blokhin. De doctor in de medische wetenschappen vertelde in een interview met het Federal News Agency dat het zogenaamde kattenoogsyndroom een ​​van de belangrijkste manifestaties van netvlieskanker is..

Volgens Svetlana Varfolomeeva zijn de meest voorkomende tekenen van kanker bij kinderen voor geen enkele ouder moeilijk te onthouden, en het is des te belangrijker dat elke kinderarts in het district weet..

“Voor kinderen is er een heel eenvoudige WHO-flyer: er zijn veel vertaalopties, maar over het algemeen is het helemaal niet ingewikkeld. Het belangrijkste hierbij is het opbouwen van vertrouwen tussen arts en patiënt. Immers, wanneer een kind ziek wordt, gaat de ouder meestal naar de kinderarts in het district, "- zei Svetlana Varfolomeeva in een interview met FAN.

Volgens de arts is het belangrijk dat de arts de ouders vakkundig kan interviewen en het kind kan onderzoeken..

“Het belangrijkste dat we aanbevelen om het hoofd te bieden, is een onbegrijpelijke verslechtering van de gezondheid van het kind. En dan vormt de dokter de reeks vragen die verband houden met de ernst van bepaalde symptomen die waakzaamheid voor kanker veroorzaken ', legde de dokter uit..

Het eerste symptoom dat een bekwame kinderarts zal waarschuwen, is het gewichtsverlies van het kind in de afgelopen maanden. Het tweede gevaarlijke signaal kan pijn zijn..

“We zijn vooral geïnteresseerd in het pijnsyndroom op het gebied van gewrichten en buisvormige botten. Dit kan te wijten zijn aan zowel de ontwikkeling van bot- en weke delen sarcomen, als aan de productie van een groot aantal blastumorcellen bij bijvoorbeeld lymfoblastische of myeloïde leukemie '', aldus de professor..

Het optreden van braken in de ochtend met of zonder hoofdpijn kan wijzen op het verschijnen en ontwikkelen van een hersentumor bij een kind..

"Gewoonlijk braakt een kind 's ochtends wanneer hij wakker wordt, meestal tegen de achtergrond van hoofdpijn of, als het kind klein is, tegen de achtergrond van een toename van de grootte van het hoofd", voegde de gesprekspartner van FAN toe..

Een andere reden om op hun hoede te zijn voor ouders en kinderartsen moet langdurig zijn, terugkerend, niet op een specifieke plaats gelokaliseerd en niet geassocieerd met voedselinname of pijn in de buik.

“Pijn bij het abdominaal syndroom is de meest voorkomende klacht bij een kind. Heel vaak is het voor een moeder moeilijk te begrijpen waarom hij pijn doet zonder zorgvuldig een bekwame arts te vragen. Omdat hier een miljoen redenen voor zijn, ”zei de dokter..

Volgens het hoofd van het Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology geven ze speciale training voor districtskinderartsen, zodat ze op competente wijze ouders kunnen ondervragen en conclusies kunnen trekken, zelfs met een ogenschijnlijk alledaagse klacht als buikpijn..

“De plaatselijke kinderarts moet de juiste beslissing nemen over wat hij nu gaat doen. Het kind moet een gastroscopie ondergaan, het is nodig om hem met rust te laten of hem naar een psycholoog te sturen, omdat dit psychosomatiek is, of het kind moet een echo maken, omdat we kunnen aannemen dat hij een of andere vorm van aanvullende opleiding heeft genoten, '' voegde Varfolomeeva toe..

Een ander duidelijk teken dat een manifestatie van een tumor kan zijn, is de aanwezigheid van een massa op het lichaam van het kind..

“Het meest voorkomende symptoom wordt beschreven in oude studieboeken: meestal staat een baby in een bak met een opgeheven hand, die wordt gewassen door de moeder - ze rent langs de voorste buikwand, langs de buik, en palpeert een grote formatie. Zo ziet een vergevorderd stadium van een niertumor er meestal uit ”, aldus de oncoloog.

Een ander symptoom dat niet alleen kan wijzen op kwaadaardige tumoren, maar in het algemeen op omstandigheden die gevaarlijk zijn voor de gezondheid van het kind, is het zogenaamde hemorragische syndroom. In dit geval verschijnen er meerdere kneuzingen of uitslag op het lichaam van de patiënt, vooral op plaatsen waar hij wordt geknepen, bijvoorbeeld op het gebied van het dragen van een riem..

Tegelijkertijd merkte de directeur van het Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology op dat een kind vaak per ambulance in het ziekenhuis wordt opgenomen wanneer de symptomen van de ziekte zich al intens manifesteren en de algemene toestand aanzienlijk verslechteren. In de overgrote meerderheid van de gevallen is dit volgens de arts niet te wijten aan het feit dat de ouders geen verdachte veranderingen hebben opgemerkt, maar aan het feit dat de nodige onderzoeken en onderzoeken niet op tijd zijn uitgevoerd. Soms zijn familieleden gewoon bang om het ergste aan te nemen..

"Ik kan het je zeker vertellen: als je naar de afdeling gaat waar kinderen met bottumoren liggen, zal ongeveer 100% van de ouders je vertellen dat er eerder een soort verwonding of klap is geweest", zei Svetlana Varfolomeeva. - De ontwikkeling van bottumoren is op geen enkele manier geassocieerd met trauma. Helemaal niet. Maar we willen allemaal een verklaring vinden, we moeten het ergens aan verbinden ".

Aan de hand van een bult op een been als voorbeeld beschreef Svetlana Varfolomeeva ook verschillende typische opties voor het verdere gedrag van ouders.

“In het beste geval gaan ze naar de dokter die je zal adviseren om een ​​röntgenfoto te maken. En dan geletterde ouders, die gelukkig de meerderheid gaan doen, leren over de diagnose, en dan begint het verhaal van de strijd tegen de tumor. Maar sommigen zeggen dat röntgenstraling gevaarlijk is, het is blootstelling aan straling, dus we zullen het niet doen, ”legde de professor uit..

In minder gunstige scenario's kunnen ouders het bezoek aan de dokter uitstellen tot hun vakantie, de vakantie van het kind of zelfs voor onbepaalde tijd. In het ergste geval begint de moeder de bult op haar been te behandelen door te verwarmen, waardoor de groei van de tumor wordt gestimuleerd.

Ondertussen is het percentage patiënten dat de behandeling voltooit met stabiele remissie, dat wil zeggen wanneer de tumor is geëlimineerd en niet binnen vijf jaar terugkomt, vandaag bij het Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology van de N.N. N.N. Blokhin groeit gestaag en in sommige variëteiten is de ziekte tegenwoordig 90%. Dit betekent dat 9 op de 10 kinderen met kanker zullen herstellen. Tegelijkertijd blijft een vroege diagnose een van de factoren die het succes van de behandeling bepalen..

“Het scala aan symptomen is erg groot, de vraag is voor de familie om: a) naar de dokter te komen; b) voor de arts om de niet-specificiteit en verspreiding van symptomen correct te beoordelen; en c) dat hij de patiënt op de goede weg leidt ”, vatte de dokter samen.

Eerder noemde Svetlana Varfolomeeva in een interview met FAN de belangrijkste oorzaken van kanker bij kinderen en vertelde waarom het niet altijd nodig is om geld in te zamelen voor de behandeling van kinderen in het buitenland..

Waarom kinderen kanker krijgen - kinderoncoloog Alexander Rumyantsev

Een vreselijk onderwerp, maar helaas relevant. Kinderoncologie is een angstaanjagende uitdrukking. In het Altai-gebied worden per jaar ongeveer 75 primaire tumoren bij baby's gediagnosticeerd. Waarom krijgen kinderen kanker, is het mogelijk om de ontwikkeling van een tumor te voorkomen, wat mogen zwangere vrouwen niet eten en is er hoop op een volledige genezing? Alexander Rumyantsev, hoofd van de oncologieafdeling voor kinderen, beantwoordde deze vragen in de uitzending "Echo van Moskou in Barnaul". IA "Amitel" publiceert de meest interessante fragmenten van het interview.

Kinderen en volwassenen

Tumoren van volwassenen en kinderen verschillen dramatisch. Als kanker als de belangrijkste ziekte van volwassenen wordt beschouwd, wordt bij kinderen het grootste deel ingenomen door systemische ziekten die het hele lichaam aantasten. Bijvoorbeeld leukemie. En embryonale tumoren die ontstaan ​​tijdens de vorming van de foetus. Dan blijven deze tumoren zich om de een of andere reden (niet volledig bij ons bekend) ontwikkelen. Bovendien kan de ontwikkeling na de geboorte plaatsvinden of vertraagd zijn. Tijdbom. Het is mogelijk om die tumoren die groeien te identificeren. Neem leukemie als voorbeeld..

Is het mogelijk om de ontwikkeling van een tumor te voorkomen??

Het is onwaarschijnlijk dat het mogelijk zal zijn om de ontwikkeling van de tumor te voorkomen. Er zijn veel werken en veel aanbevelingen om het immuunsysteem te corrigeren. Maar we weten te weinig over immuniteit om, door bepaalde schakels te verstoren, op de een of andere manier de situatie met de tumor te verbeteren. Ik zal de situatie kort uitleggen: elke dag worden in het lichaam van een persoon atypische cellen gevormd, dat wil zeggen tumorcellen die niet kenmerkend zijn voor ons lichaam. Onze immuniteit detecteert en vernietigt deze cellen. Maar plotseling begint het immuunsysteem om de een of andere reden te geloven dat dit goede cellen zijn en dat ze niet vernietigd hoeven te worden. En de tumor begint te groeien. Ter ondersteuning van deze theorie zijn er gevallen van zogenaamde spontane zelfgenezing. Een patiënt met een betrouwbaar gediagnosticeerde tumor (wat dan ook) die "niet reageerde" op de behandeling. Misschien werd hij onconventioneel behandeld, misschien werd hij helemaal niet behandeld, maar ging hij naar huis. Maar de tumor was weg. Betrouwbare gegevens, histologisch bevestigd. Waarom? Misschien begon de immuniteit op een gegeven moment te werken zoals het zou moeten werken. En hij vond een massa cellen die hem vreemd waren, en deze cellen werden vernietigd. Dit is mijn idee. Maar er zijn alleen theorieën. We weten het mechanisme van tumorontwikkeling niet zeker.

Kunnen we praten over een volledige genezing?

Er is een genezing, maar we hebben het niet over een volledige genezing. We noemen dit remissie - een toestand buiten de ziekte. Daarbij gaan we ervan uit dat de ziekte kan terugkeren. Er is ook een genetische theorie die zegt dat deze ziekte in het genoom zit. Remissie kan jaren duren. We hebben kinderen (die al zelf kinderen hebben), en het gaat al lang goed met hen. Praten over volledig herstel. Er staat in de beschrijving dat als de tumor na vijf jaar niet is teruggekeerd, de patiënt volledig is genezen. We denken van niet in kinderoncologie.

De gevaarlijkste leeftijd voor kinderen

We hebben het over het feit dat tumoren bij kinderen aangeboren zijn. Sommige tumoren ontwikkelen zich zelfs tot 4 jaar. Niet minder gevaarlijke leeftijd is de adolescentie. De eerste piek is jonger dan 7 jaar, de tweede piek is tieners. Adolescenten zijn tumoren van de botten, schildklier. Kwaadaardig. En je kunt niet zeggen dat als dit tijdperk voorbij is, alles goed komt. Dit is niet helemaal waar.

De gezondheid van de baby hangt af van wat de moeder eet

Alle risicofactoren die de foetus beïnvloeden - alcohol, sigaretten, gerookt vlees (die bereid zijn met chemische middelen, zoals vloeibare rook), hebben allemaal een kankerverwekkend effect. Zwangerschap duurt 40 weken. Gedurende deze tijd wordt alles wat niet door het lichaam wordt uitgescheiden, inclusief zouten van zware metalen, afgezet in het lichaam van de moeder. De placenta is het orgaan met de meeste bloedvoorziening (samen met de hersenen van de moeder). En grote doses van deze kankerverwekkende stoffen komen de foetus binnen.

Wie loopt er risico?

Het is niet mogelijk om risicogroepen duidelijk te traceren, hoe dit bij volwassenen kan. Ja, er zijn groepen met een familiegeschiedenis. Er zijn een aantal tumoren die worden geërfd. In dit geval neemt het risico op het ontwikkelen van een dergelijke tumor bij een kind aanzienlijk toe. Hij wordt vanaf het moment van geboorte geobserveerd door enge specialisten, bijvoorbeeld een kinderoncoloog. Verschillende virale infecties die de moeder kan hebben, kunnen grote schade aanrichten. Misschien omdat er geen betrouwbare informatie is dat een infectie leidt tot de ontwikkeling van een tumor, nee. Maar herpes, het humaan papillomavirus, kan een kind treffen. En niemand annuleerde de virale theorie van tumorontwikkeling.

Waarom moedervlekken gevaarlijk zijn?

Mollen, evenals lymfeklieren, moeten worden gecontroleerd. Als ze plotseling begonnen te groeien, van kleur veranderden, dan moet je naar een specialist gaan, met name een kinderoncoloog. Er zijn een aantal naevi (zoals we moedervlekken noemen) die de groei van oncologie kunnen veroorzaken. Alleen realisatie zal plaatsvinden in de volwassenheid. U kunt waarschuwen. Als de neyvus verandert (van kleur verandert, begint te groeien), wordt deze verwijderd.

We diagnosticeren ongeveer 75 patiënten met primaire tumoren per jaar. Een tumor die in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd, kan veel beter worden behandeld. In het Altai-gebied (dit is een probleem in Rusland als geheel, niet alleen in ons land), meer dan 50% van de patiënten met de derde en vierde fase. Dit is een heel hoog percentage. De eigenaardigheid van neoplasmata bij kinderen is dat ze latent zijn. Niets doet pijn, stoort niet. Het kind begon net te hoesten. Na een tijdje verkouden te zijn, maken we een foto. En er is een tumor.

Drukke wijk en menselijke interactie

Er waren zulke afleveringen met een tekort aan zitplaatsen. Maar we proberen nog steeds kinderen op wijken te plaatsen. Nu hebben we een dagziekenhuis geopend, op de een of andere manier onze afdeling gelost. En kinderen die ter controle worden opgenomen, en niet voor chemotherapie, zien we door het dagziekenhuis. Maar nog steeds niet genoeg bedden.

De psychologische houding is van groot belang. Als de ouders en het kind positief zijn en vertrouwen hebben en hopen op herstel, dan hebben ze (naar ervaring) betere chemotherapie en minder complicaties. Niet veel hangt af van ouders, maar wel veel. Het kind weerspiegelt de reactie van de ouders op hun ziekte. Degenen die zich in zichzelf terugtrekken, hebben meer kans om ziek te worden, geven vaker complicaties en tolereren over het algemeen de behandeling op de een of andere manier slechter. We proberen kinderen te schrijven voor pauzes. Want zelfs een paar dagen, zelfs drie of vijf dagen pauze uit het ziekenhuis is een enorm psychologisch effect voor een kind..

We sturen naar Moskou voor behandeling wanneer ziekten high-tech hulp vereisen, bijvoorbeeld orgaantransplantatie. Of het is noodzakelijk om een ​​enquête uit te voeren, die niet in Barnaul kan worden uitgevoerd. Dit zijn zeldzame ziekten. We hebben zo nu en dan. Inclusief dergelijke ziekten, waarvan 200 gevallen in de wereld zijn beschreven. Zo'n patiënt kwam bij ons terecht. Maar ze konden hem in Moskou diagnosticeren. In het federale centrum vernoemd naar Dima Rogachev. Maar dit is correct. Kinderen met zeldzame pathologieën moeten worden behandeld in federale centra, ze zijn hiervoor gebouwd. En enorme pathologieën kunnen lokaal worden behandeld.

Kankercentrum voor kinderen - is er behoefte

Zo'n enorm centrum voor kinderen is natuurlijk niet nodig. Omdat pathologieën bij volwassenen duizenden zijn. En we hebben, zoals ik al zei, 75 primaire patiënten per jaar. Maar qua uitrusting is er misschien wel behoefte. Er verschijnen nieuwe diagnostische methoden, de technologie ontwikkelt zich - het is absoluut noodzakelijk. En de belangrijkste vraag zijn specialisten. Helaas zijn er niet al te veel mensen die naar kinderoncologen of chirurgen willen gaan. Hierdoor kampen we met een zeer groot tekort aan specialisten. Niet alleen bij artsen, maar ook bij middenklassers en verpleegkundigen.

Waarom krijgen kinderen kanker? Oncoloog over tumorsymptomen en preventie

Elk jaar wordt in de wereld meer dan 200.000 kinderen gediagnosticeerd met kanker, en de helft van hen sterft. Een tiende van de gevallen van kanker wordt pas in de derde fase ontdekt en bij 8% van de kinderen wordt kanker in de vierde fase gediagnosticeerd, wat de behandeling bemoeilijkt en de overlevingskans verkleint..

We spraken over de moeilijkheden bij het diagnosticeren van oncologie bij kinderen, de redenen voor de toename van morbiditeit en de rol van ouders in het behandelingsproces met de belangrijkste kinderoncoloog van het ministerie van Volksgezondheid, adjunct-directeur van het Research Institute of Pediatric Oncology van het Blokhin Russian Cancer Research Center, Vladimir Polyakov..

Maya Milich, AiF.ru: Is er een trend in de richting van een toename van het aantal jonge patiënten onder u en uw collega's??

Vladimir Polyakov: Ja, deze trend is traceerbaar. Bij volwassenen treden meer waarneembare processen op, het aantal kankerpatiënten neemt toe, kanker wordt jonger, mensen van 20-25 jaar worden ziek. De toename van de incidentie bij kinderen wordt ook opgemerkt in alle landen van de wereld, inclusief de onze. Maar in Rusland is dit deels te danken aan de verbetering van de statistieken - dat wil zeggen, de cijfers groeien ook door de betere registratie van zaken.

- Hoe verklaart u de toename van de incidentie??

- Uitsluitend door omgevingsfactoren. Waar de ecologie slecht is, is het aantal kwaadaardige tumoren bij kinderen hoger dan in gunstiger regio's. Maar ik zal opmerken dat in het algemeen de incidentie van kinderen met welke ziekten dan ook is toegenomen, dit zijn infecties en allergische reacties, en nog veel meer. Alle negatieve factoren van leven, voeding, ongunstige psychologische omgeving - hebben invloed op mensen. De levensstijl van ouders heeft een sterk effect - de gezondheid van kinderen hangt rechtstreeks af van hoe ze zich gedragen, hoe ze leven, of ze goed drinken, roken of eten. Nu is de gezondheid van de bevolking als geheel slechter, en daarom worden kinderen zwakker geboren. Als we de statistieken nemen volgens de Apgar-schaal (systeem voor snelle beoordeling van de toestand van een pasgeborene - red.), Toen werden kinderen geboren met 9-10 punten eerder, en nu - 8-7. Dat wil zeggen, de algemene achtergrond is erger.

- Kunnen we vandaag praten over de mogelijkheid om kanker bij kinderen te voorkomen??

Bij adolescente kinderen wordt de ziekte veroorzaakt door verwondingen, hormonale pieken, alle vroegere ziekten, spanningen en zelfs ongelukkige liefde gaan misschien niet voor niets voorbij. Zij zijn, net als volwassenen, afhankelijk van de omgeving en ervaren de invloed daarvan..

- Waarom krijgen kinderen kanker? Wat zijn de theorieën over dit onderwerp?

- Elk van de factoren veroorzaakt een mechanisme dat de normale celdeling verstoort. Tegenwoordig zijn er verschillende theorieën - waarom precies het mechanisme van de vorming van kankercellen wordt geactiveerd. De belangrijkste zijn de chemische en virale theorieën. De chemische spreekt over de invloed van omgevingsfactoren, en de virale zegt dat het virus, dat het lichaam binnendringt, de cel zodanig beïnvloedt dat het de mogelijkheden van zijn tumortransformatie blokkeert. Dat wil zeggen, het virus beïnvloedt het immuunsysteem zodanig dat het deze deling niet kan stoppen. Maar dit zijn slechts theorieën. Als we precies de aard van kanker wisten, zouden we naar een ander behandelingsniveau kunnen gaan. Maar tot nu toe hebben we alleen de middelen die een kind van kanker kunnen redden - dit zijn chemotherapie, bestraling en chirurgische effecten, immunotherapie en nu wordt biotherapie van kanker ontwikkeld..

- Welke tumoren komen het meest voor bij kinderen?

- Als we alle tumoren als 100% beschouwen, dan zijn ongeveer de helft kwaadaardige tumoren van het bloedweefsel, de meest voorkomende vorm is acute lymfatische leukemie, die we gelukkig hebben geleerd effectief te behandelen. De meeste van hen zijn tumoren van solide aard - het zijn tumoren van zachte weefsels, botten, lever, nieren, netvlies, schildklier en andere organen. Van alle solide tumoren overheersen hersentumoren. De behandelingsopties voor verschillende kwaadaardige neoplasmata zijn niet hetzelfde. Iets wordt met meer succes behandeld, iets erger, maar in het algemeen herstelt 80% van de patiënten als u alle patiënten opneemt.

- Hoeveel kinderen komen naar u toe in verval?

- Dit probleem is enorm en hardnekkig. Zelfs in landen waar de geneeskunde op een zeer goed niveau staat, worden kinderen vaak in kritieke toestand op de afdeling opgenomen. In kleine landen is dit probleem minder relevant. Ten eerste is er een kleinere populatie, en ten tweede komt het dichterbij, het is gemakkelijker om naar een gespecialiseerd centrum te gaan en de redenen voor de slechte gezondheid van het kind te controleren.

In ons land is dit probleem urgent vanwege het grote grondgebied. Totdat een kind uit een ver dorp in het regionale centrum komt, en vervolgens in het regionale centrum, gaat de tijd voorbij. In regionale centra is er geen kinderoncoloogdienst, daarom is het op dit niveau erg moeilijk te begrijpen dat een kind in de beginfase een kwaadaardige tumor ontwikkelt..

Het is niet gebruikelijk dat kinderartsen een kwaadaardige tumor behandelen, dus het kan zijn dat specifieke symptomen eenvoudigweg niet worden herkend. Gebrek aan oncologische alertheid speelt een negatieve rol. Kinderen hebben nu een zware belasting, dus bijvoorbeeld hoofdpijn of vermoeidheid zijn mogelijk niet alert.

Tegelijkertijd worden oncologische ziekten vaak vermomd als andere ziekten, bijvoorbeeld als luchtweginfecties. Het is noodzakelijk om alarm te slaan als de ziekte niet reageert op standaard behandelmethoden. Maar vaak wordt het kind tot het laatst behandeld, totdat ze begrijpen dat de ziekte atypisch is. In onduidelijke situaties is het altijd het beste om onmiddellijk de slechtste diagnose te stellen. Immers, hoe kleiner het podium, hoe gemakkelijker en effectiever de behandeling..

Vaak wordt late opsporing van kanker geassocieerd met de afkeer van de ouders om een ​​arts op een polikliniek te bezoeken, ouders nemen hun kinderen niet graag daarheen vanwege wachtrijen, de verspreiding van infecties.

- Hoe kunnen ouders op tijd de ernst van het ongemak van een kind begrijpen?

- Er zijn geen exacte eerste tekenen, meestal zijn dit maskers van andere ziekten. Als ademhalingsaandoeningen bijvoorbeeld terugkeren of atypisch zijn, is dit al een reden om op hun hoede te zijn. In de regel gaat de ontwikkeling van de ziekte gepaard met toenemende lethargie, zwakte, prikkelbaarheid, weigering om te eten, gewichtsverlies, verminderde activiteit, verhoogde vermoeidheid - dit alles is een reden om medische hulp in te roepen. Alles kan de oorzaak zijn van deze aandoening, vooral omdat veel tumoren bij kinderen een latente lokalisatie hebben. In ieder geval is het beter om thuis een arts te bellen of advies in te winnen. Een bekwame arts zal altijd iets vermoeden, aanvullend onderzoek voorstellen.

- Welke rol spelen ouders in het behandeltraject?

We hebben ook psychologen die met ouders en oudere kinderen werken. Kleine kinderen begrijpen vaak niet waar ze precies ziek van zijn, maar adolescenten - ze zijn zich bewust van zichzelf, hun toekomst, en de strijd om een ​​goede psychologische stemming wordt hun net zo moeilijk gegeven als volwassenen.

Ouders moeten altijd bij de dokter zijn. Als er goed contact is met de dokter, er vertrouwen en wederzijds respect is, dan vecht je al samen, is er een goed gecoördineerde alliantie. Is dit niet het geval, dan is de behandeling mechanistisch. De aandacht van ouders, hun gehoorzaamheid en de uitvoering van alle aanbevelingen van de arts zijn belangrijk. De rol van de moeder bij de behandeling is erg belangrijk, zeker gezien het feit dat er vaak niet genoeg medisch personeel is voor verpleging.

En wie zorgt er beter voor een kind dan voor een moeder? Al onze moeders zijn bij hun kinderen. Hoewel volgens de wet kinderen ouder dan 4-5 jaar zonder ouders in het ziekenhuis moeten zijn. En we hebben zelfs tieners met moeders, dit is niet alleen belangrijk vanuit technisch oogpunt, bijvoorbeeld voor hygiënische hulp aan een kind, maar ook vanuit moreel oogpunt. Ouders houden de toestand van hun kinderen nauwlettend in de gaten, ze kunnen als eerste iets opmerken, letten op klachten of gedragspatronen van het kind en direct medisch advies of hulp zoeken.

Waarom krijgen kinderen kanker?

Kinderoncoloogchirurg vertelde hoe baby's worden behandeld in Rusland en in het buitenland.

Kinderchirurg-oncoloog van het Regional Children's Clinical Hospital nr. 1 Sergey Tuponogov

In de sectie "Oncologisch educatief programma" op E1.RU waren er verschillende interviews met oncologen die spraken over kankers van verschillende organen en hun behandeling. In deze publicatie stellen we voor om te praten over kinderoncologie: hoe kwaadaardige tumoren verschijnen bij baby's en of het kan worden voorkomen of op zijn minst tijdig kan worden opgemerkt. We hebben deze vragen gesteld aan Sergei Tuponogov, kinderoncoloog in het Regionale Kinderklinisch Ziekenhuis nr.1.

- Sergei Nikolaevich, waarom krijgen zeer jonge kinderen kanker? Ze hebben tenslotte geen slechte gewoonten, zoals volwassenen, hebben ze nog geen tijd gehad om te worden beïnvloed door straling en andere omgevingsfactoren? Wie is de schuldige - de natuur of de ouders?

- Oncologische ziekten bij kinderen in de eerste levensjaren zijn voor het grootste deel manifestaties van verschillende aandoeningen die optraden tijdens het leggen van zijn organen en weefsels tijdens de zwangerschap. Dit kan veroorzaakt zijn door het roken van moeder of andere familieleden, andere slechte gewoonten of dezelfde straling.

De genetische factor is ook erg belangrijk. In ons centrum werden bijvoorbeeld twee kinderen geopereerd aan nierkanker, van wie de vader gemeen is en de moeders anders zijn. Het bleek dat de vader het gen aan hen had doorgegeven dat de kanker veroorzaakte. Daarom is het nogal moeilijk om ondubbelzinnig te zeggen wie de schuldige is. Het kind zelf is natuurlijk nergens de schuld van..

Er zijn genetische storingen die optreden tijdens de zwangerschap bij een moeder die heel streng is over haar gezondheid. Er is ook iets dat aanvankelijk wordt geërfd, en dit kan worden voorkomen als een getrouwd stel in de fase van het plannen van de geboorte van een kind medische genetica raadpleegt. En het is natuurlijk noodzakelijk om een ​​geneticus te raadplegen als de kinderen in het gezin al aan oncologische ziekten hebben geleden..

We zijn nu op de hoogte van verschillende ziektebeelden waarbij bepaalde misvormingen bij kinderen worden gecombineerd met kanker. In dergelijke gezinnen moeten ouders heel serieus zijn over het krijgen van kinderen en hun toekomstige gezondheid..

- In de afgelopen jaren hebben kinderen een grotere kans op kanker?

- Ja, we hebben een toename gezien in de incidentie van kinderen in de afgelopen 10-15 jaar. Elk jaar detecteren we in Jekaterinenburg en de regio Sverdlovsk ongeveer 150 gevallen van kanker bij kinderen.

Maar kanker vandaag - en waarschijnlijk hebben mijn mede-oncologen u er al over verteld - is helemaal geen zin. Als een kind een tumor heeft in de eerste of tweede fase, wanneer er geen uitzaaiingen en groei zijn naar de omliggende weefsels, dan is de kans op volledig herstel erg groot. We genezen 90% van de kinderen met dergelijke stadia, en dan leven ze een vol leven. Als de kanker laat ontdekt wordt, wordt het natuurlijk moeilijker om het kind te helpen. Maar zelfs hier is het percentage teruggewonnen vrij groot - 70%.

Hoe jonger het kind, hoe beter zijn kanker wordt behandeld, zegt Sergey Tuponogov

- Er is een verschil tussen welke kinderen kanker beter verdragen en hun specifieke behandeling?

- Hoe jonger het kind, hoe beter zijn kanker wordt behandeld - hij verdraagt ​​de behandeling zelf gemakkelijker en de resultaten op lange termijn zijn beter. Hoe ouder, hoe meer verschillende problemen zich voordoen. Bovendien wordt hier een psychologische factor aan toegevoegd, omdat onze oudere patiënten al begrijpen wat er met hen gebeurt.

- Kanker heeft "favoriete" lokalisaties voor kinderen?

- In de eerste plaats bij kinderen onder oncologische ziekten zijn hersentumoren. Dan, in frequentie, zijn er tumoren van het bloedsysteem - leukemie, lymfoom, lymfogranulomatose, tumoren van de nieren en bijnieren, lever, botten. Er zijn puur kindertumoren - nefroblastomen, die niet bij volwassenen voorkomen. En bij kinderen dringen ze snel genoeg de retroperitoneale ruimte binnen. Maar kinderen hebben bijna nooit longtumoren of, als ze dat wel doen, zijn ze goedaardig..

Kanker bij kinderen en anders behandeld dan bij volwassenen. Voor kinderen is dit een heel korte episode in het leven. Na de operatie begint een belangrijker en langduriger deel van de behandeling: chemotherapie. Het wordt gegeven in cursussen die soms jaren duren. Maar het heeft ook een heel ander effect bij kinderen dan bij volwassenen: zelfs uitzaaiingen uit de longen verdwijnen tijdens chemotherapie..

- Sergei Nikolaevich, als we het hebben over de vroege diagnose van kanker bij kinderen, waar moeten ouders dan op letten? Het kind mag immers zelf niet zeggen dat iets hem pijn doet?

- Vanaf de eerste maanden van het leven van een kind tot aan zijn meerderjarigheid, kunnen verhoogde zwakte, depressie, apathie, veranderingen in eetlust, veranderingen in het gedrag van het kind, inclusief verhoogde agressiviteit, en onredelijke stemmingswisselingen wijzen op de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma. U moet ook op eventuele pijn letten: in het hoofd, de borst, de buik, de botten, het verschijnen van vergrote lymfeklieren of, zoals ze zeggen, knobbels, het verschijnen van huiduitslag op het lichaam. Een andere reden tot bezorgdheid is een toegenomen bloeding of de neiging om snel blauwe plekken te krijgen..

In al deze gevallen moet het kind aan een arts worden getoond. Helaas komt het voor dat ouders die hun kinderen naar meerdere afdelingen tegelijk sturen, hun klachten beschouwen als luiheid en onwil om te leren. Maar in feite verliezen ze op dit moment kostbare tijd, wanneer het kind niet hoeft te worden onderwezen, maar moet worden behandeld.

Chemotherapie bij kinderoncologie kan jaren duren, maar het effect is veel beter dan bij volwassenen

Om de een of andere reden volgen ouders in grote steden, die zichzelf als goed opgeleide en verlichte mensen beschouwen, niet de eenvoudigste aanbevelingen van kinderartsen. Het is bijvoorbeeld algemeen aanvaard dat een kind na de geboorte een echografie van de buikorganen moet ondergaan na 1 maand, na 6 maanden en vervolgens na 1 jaar. Maar ouders hebben geen tijd of denken dat hun kind het niet nodig heeft, omdat hij gezond is. En zo'n kind zal nergens over klagen.

Naar mijn mening moet een echo precies in deze termen gebeuren, waarin de polikliniek ze overigens benoemt. We kunnen dus elke tumor heel vroeg detecteren en op tijd verwijderen. Na een jaar moet de echo van de buikholte minimaal 2 keer per jaar worden herhaald gedurende maximaal vijf jaar - en dit ook als het kind helemaal geen klachten heeft! Na vijf jaar is het voldoende om één keer per jaar een echo te maken. En met ongeveer dezelfde frequentie, tenzij anders voorgeschreven door een arts, een algemene bloedtest en een algemene urinetest controleren.

- Sergei Nikolaevich, trouwens over diagnostiek - als je de verhalen van kinderen met kanker leest, besteed je onvermijdelijk aandacht aan dergelijke feiten. Een kind viel bijvoorbeeld van een fiets, raakte zijn voet en toen werd op deze plek een tumor gevonden. Zijn dit toevalligheden of kan het op de een of andere manier worden verklaard??

- In de geneeskunde is er zo'n term - "symptoom van de wijzende vinger." In dergelijke gevallen kan men zich dit symptoom herinneren of, zoals het nog levendiger kan worden genoemd, 'de vinger van het lot'. Maar naar mijn mening is alles veel eenvoudiger en tragischer. Wanneer een kind van de fiets valt en vervolgens klaagt over hevige pijn in een been of arm, wordt deze pijn helaas niet veroorzaakt door een val, maar door een groeiende tumor. Alleen hechten volwassenen hier geen belang aan. En ze herinneren zich alleen de klachten van het kind als hij al een vreselijke diagnose heeft gekregen. We zijn allemaal van de fiets gevallen als kind, en als deze verwondingen de oorzaak van kanker waren, wat zou er dan nu met ons gebeuren??

- Een andere vraag, ook geboren op basis van het lezen van talrijke publicaties op internet over kinderoncologie. Waarom worden kinderen voor medische behandeling naar het buitenland gebracht? Waarin verschilt de behandeling van de behandeling die bij ons wordt uitgevoerd??

- Behandeling in buitenlandse klinieken verschilt niet fundamenteel van die uitgevoerd door Russische artsen. Ja, we hebben nog niet genoeg individuele chirurgische technieken. Misschien zijn er ergens niet alle medicijnen voor chemotherapie of zijn er geen medicijnen die niet in Rusland zijn geregistreerd. Maar toch, in de meeste gevallen nemen ouders die kinderen mee voor behandeling in het buitenland voor wiens behandeling we al onze mogelijkheden hebben uitgeput, en behandeling in het buitenland is ook zonder garanties, dit is al een gebaar van wanhoop. U moet begrijpen dat kinderoncologie een speciale tak van de geneeskunde is. Geen enkele ouder zal ooit het hoofd bieden aan het feit dat zijn kind niet langer kan worden geholpen, en hierin kan ik niemand de schuld geven.

Behandeling in buitenlandse klinieken verschilt niet fundamenteel van die uitgevoerd door Russische artsen

Bedenk dat we eerder over een van de meest voorkomende oncologische aandoeningen - huidkanker - spraken met de professor van de afdeling Oncologie en medische radiologie van de Ural State Medical University, Sergei Berzin, over oncologische aandoeningen van het bloed - leukemie - met de hoofdhematoloog van de regio Sverdlovsk, Tatyana Konstantinova, en hij vertelde ons over longkanker Hoofdspecialist van de gezondheidsafdeling van Yekaterinburg voor stralingsdiagnostiek Andrey Tsoriev.

We hebben verschillende publicaties gewijd aan de oncologie van het maagdarmkanaal. Over de meest verschrikkelijke lokalisatie ervan - alvleesklierkanker - spraken we met de arts van de medische wetenschappen Mikhail Prudkov, over maagkanker - met de hoofdchirurg van de stad, Alexei Stolin. Andrei Oshchepkov, hoofd van de afdeling coloproctologie van het Specialized Clinical Hospital nr. 1, vertelde ons over darmkanker, en Yuri Istomin, hoofd van de thoraco-abdominale afdeling van het Sverdlovsk Regional Oncology Center, vertelde ons over de oncologie van het meest kwetsbare orgaan - de slokdarm..

Bovendien schreven we over typische 'mannelijke' en 'vrouwelijke' ziekten: de hoofduroloog van de regio Sverdlovsk Igor Bazhenov vertelde ons over de 'mannelijke ziekten', waaronder kanker en prostaatadenoom, en het hoofd van de afdeling oncomammologie van het City Clinical Hospital nr. 40, Sergei Demidov, en het hoofd Hoofd van de afdeling verloskunde en gynaecologie, Ural State Medical University Tatyana Oboskalova - over de meest voorkomende en meest verschrikkelijke "vrouwelijke" kanker - borstkanker en andere gevaarlijke vrouwelijke ziekten.

Ten slotte vertelde de hoofdoncoloog van Yekaterinburg, Denis Demidov, onze lezers hoe ze correct onderzocht konden worden zonder tijd en geld te verspillen om tekenen van oncologie te identificeren, en waarom complexe procedures zoals MRI of colonoscopie hier niet altijd bij helpen, en de hoofdchirurg van Yekaterinburg, Alexey Stolin, sprak over waarom hoeft u nu niet bang te zijn voor oncologische operaties.

Foto: Anton BASANAEV; Artyom USTUZHANIN / E1.RU