Endometriale poliep - oorzaken, symptomen, behandeling!

Fibroom

Kortom, een endometriale poliep is een goedaardige proliferatie van het baarmoederslijmvlies, meestal geassocieerd met een schending van endometriale afstoting als gevolg van een soort hormonale verstoring. Endometriale poliepen worden gediagnosticeerd met behulp van echografie, met hysteroscopie of per ongeluk met histologisch onderzoek. Het risico op kwaadaardige poliepen is vrij laag en bedraagt ​​niet meer dan 2%. Voor premenopauzale vrouwen (40-50 jaar) is meer gedetailleerde diagnostiek nodig. Behandeling van endometriale poliepen is om ze te verwijderen. Hormoonbehandeling helpt niet, maar wordt in sommige gevallen gebruikt als combinatietherapie. Lees hieronder meer over endometriale poliepen en stel in de commentaren vragen en deel uw verhaal.

Endometriale poliepen zijn een veel voorkomende pathologie van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Volgens verschillende bronnen wordt tot 10-30% van de vrouwen hun hele leven met dit probleem geconfronteerd. Bij onvruchtbare vrouwen komen baarmoederpoliepen vaker voor, terwijl een complexe behandeling de kans vergroot om minstens twee keer zwanger te worden. Deze pathologie is vooral relevant voor moderne vrouwen, die verband houdt met een verandering in levensstijl en voeding..

Poliepen variëren sterk in grootte, van microscopisch kleine veranderingen van enkele millimeters tot grote laesies die de baarmoederholte of verzakking kunnen vullen via het endocervicale kanaal.

Symptomen

In de meeste gevallen zijn endometriumpoliepen asymptomatisch en worden ze gediagnosticeerd met transvaginale echografie (echografie) als een lokale verdikking van het endometrium, met hysteroscopie of histologisch onderzoek na curettage van de baarmoederholte. Echografie is behoorlijk effectief, maar er zijn gevallen waarin een slijmvliesplooi of submukeus leiomyoom wordt aangezien voor een poliep. Een nauwkeurigere methode is hysteroscopie, waarbij een speciale voerdraad met camera in de baarmoederholte wordt ingebracht, vergelijkbaar met gastroscopie. In dit geval kunt u de toestand van het baarmoederslijmvlies visueel beoordelen en de veranderingen gedetailleerd beschrijven.

Sommige vrouwen hebben last van bloeding uit het geslachtsorgaan of hevig langdurig. Bloeding of bloeding kan op elk moment optreden, vaak tijdens geslachtsgemeenschap. Elke vierde vrouw met een abnormale bloeding heeft na curettage en histologisch onderzoek tekenen van een endometriumpoliep. Grote poliepen kunnen gepaard gaan met krampen in de onderbuik.

Soms is onvruchtbaarheid de enige manifestatie van de endometriale poliep. Alle hyperplastische processen in de baarmoederholte maken het moeilijk om de eicel in het slijmvlies te implanteren, bovendien kan zelfs bij succesvolle implantatie de ontwikkeling van de foetus worden verstoord, wat een miskraam kan veroorzaken.

Oorzaken:

  1. Hormonale verstoringen. Een overmaat aan oestrogenen en een afname van het totale niveau van gestagens als gevolg van aandoeningen van de endocriene organen, eierstokken, met obesitas en diabetes mellitus. Zelfs zonder duidelijke ziekten van de inwendige organen en klieren, kan de opname van fyto-oestrogenen uit voedsel de ontwikkeling van een poliep veroorzaken. Bovendien leidt een afname van het aantal zwangerschappen tot een negatief effect van oestrogeen op het lichaam van de vrouw..
  2. Chronische endometritis
  3. Abortus
  4. Ovariële cysten
  5. De aanwezigheid van een spiraaltje

Diagnostiek

Echografisch onderzoek is de basis voor de diagnose van baarmoederpoliep. De dikte van het baarmoederslijmvlies wordt gemeten, afhankelijk van de fase van de cyclus. Echografie kan voor veel specialisten verschillen, omdat het een subjectieve diagnostische methode is, die ook afhankelijk is van de kwaliteit van het apparaat. Soms wordt een submukeus myoma van de baarmoeder of zelfs een slijmvliesplooi afgegeven als een poliep. Dit leidt tot onnodige behandeling, hoewel het niet gebruikelijk is. Bij transvaginale echografie verschijnt de poliep als een hyperechoïsche formatie in de baarmoederholte met duidelijke contouren. Het is effectiever om een ​​echo te maken in de eerste fase van de cyclus, wanneer het baarmoederslijmvlies dunner is. In de tweede fase van de cyclus wordt het baarmoederslijmvlies gelijkmatig dikker en worden de contouren van de poliep wazig.

Classificatie van endometriale poliepen:

  1. Functionele poliepen (glandulaire, glandulaire fibreuze poliep). De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van functionele poliepen wordt beschouwd als een schending van endometriale afstoting tijdens de menstruatie. De reden hiervoor zijn meestal hormonale verstoringen, zelfs op korte termijn. De functionele poliep is het meest voorkomende type poliep bij jonge vrouwen. Bij ernstige hormonale stoornissen kan multipele endometriumpolypose ontstaan, wanneer het slijmvlies sterk dikker wordt, hobbelig wordt. Kleine poliepen (tot 1 cm) gaan in 20% van de gevallen vanzelf achteruit, daarom is het optimaal om de transvaginale echografie na 4 weken te herhalen. Dit voorkomt onnodige procedures. Als de poliep van de baarmoeder echter gepaard gaat met hevig bloeden uit het geslachtsorgaan, blijft het schrapen van de baarmoederholte de enige juiste oplossing..

"Functionele poliepen van de baarmoeder ontstaan ​​als gevolg van een verminderde endometriale afstoting!"

  1. Atrofische poliep. Komt voor bij postmenopauzale vrouwen. Het wordt gekenmerkt door een uitgesproken proliferatie van fibreus weefsel en atrofie van de kliercomponent als gevolg van een tekort aan hormonen. Is volledig goedaardig en gaat vaak gepaard met baarmoederbloeding.
  2. Tamoxifen poliep. Het ontwikkelt zich wanneer het wordt ingenomen tijdens het gebruik van tamoxifen. Deze poliepen zijn doorgaans groot en worden gekenmerkt door een uitgesproken proliferatie van fibreus weefsel. Tamoxifen wordt gebruikt om borstcarcinoom te behandelen en heeft een parodaxisch oestrogene werking. Grote poliepen die in het cervicale kanaal hangen, worden vaak gecompliceerd door endometritis.
  3. Een hyperplastische (adenomateuze) poliep is een precancereus proces vergelijkbaar met endometriumhyperplasie en heeft een verhoogd risico op maligniteit. Deze poliepen komen vaker voor bij pre- en postmenopauzale vrouwen met verhoogde oestrogeenspiegels. Adenomateuze poliepen kunnen voorkomen op de achtergrond van hormoonvervangende therapie, met meerdere cysten in de eierstokken en ziekten van het endocriene systeem. zijn vrij zeldzaam en worden pas gediagnosticeerd na verwijdering en histologisch onderzoek. Het endometrium vertoont in dit geval ook actieve proliferatieve veranderingen, wat niet typerend is voor deze leeftijd. Adenomateuze poliep komt bijna altijd tot uiting door bloeding uit het geslachtsorgaan. Naast curettage van de baarmoederholte is hormonale behandeling gedurende 6 maanden geïndiceerd, gevolgd door echocontrole.

“In de periode van 40-50 jaar (premenopauze) nemen hormonale stoornissen toe, anovulatoire cycli komen vaak voor en daarom neemt de frequentie van de ontwikkeling van poliepen toe. Op deze leeftijd is een gedetailleerd onderzoek met curettage van de holte verplicht, aangezien de groei van een kwaadaardige tumor kan worden gemist. "

  1. Placenta poliep - de resterende delen van het placentaweefsel. Placenta poliep is een veel voorkomende oorzaak van postpartum endometritis.

Behandeling

Tot 20% van de poliepen gaat vanzelf achteruit, vooral formaties tot 1 cm groot. Dit kan ook te wijten zijn aan een onjuiste diagnose, dus u moet niet haasten om hysteroscopie of curettage uit te voeren. Dergelijke poliepen kunnen gedurende 4 weken conservatief worden waargenomen om niet tevergeefs invasieve onderzoeken uit te voeren. Natuurlijk bij afwezigheid van symptomen of andere pathologie.

Poliepen groter dan 1 cm moeten operatief worden verwijderd. Hormoontherapie helpt niet, maar hormonen kunnen als aanvullende achtergrondbehandeling volgen, vooral in het geval van een hyperplastische poliep.

De meeste baarmoederpoliepen kunnen met succes worden behandeld met curettage of hysteroscopische verwijdering. Het wordt aanbevolen om poliepen te verwijderen met hysteroscopie. Dit is een effectievere methode dan alleen schrapen.

Voor de operatie moet u er zeker van zijn dat er geen zwangerschap is. Gevallen van fouten zijn uiterst zeldzaam, en zelden wanneer de eicel wordt verwijderd onder het mom van een poliep.

Curettage of hysteroscopie?

Curettage van de baarmoederholte wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat in blinden. De arts legt de curette in de baarmoederholte en snijdt het slijmvlies af. In dit geval kan de poliep in de baarmoederholte blijven of niet volledig doorgesneden zijn. Ook kan bij het schrapen een vasculaire pedikel achterblijven en zal de poliep na een tijdje weer terugkeren..

Hysteroscopie wordt uitgevoerd met een speciaal optisch apparaat dat helpt om alles te zien wat zich in de holte bevindt. De dokter snijdt met opzet de poliep door en coaguleert het bed. Dit is een veelbelovende techniek. Curettage wordt ook uitgevoerd, omdat veranderingen die onzichtbaar zijn voor het oog kunnen worden gedetecteerd tijdens verder histologisch onderzoek..

"Gerichte hysteroscopie is de beste behandeling voor baarmoederpoliep"

Hormoontherapie

Is het mogelijk om een ​​endometriale poliep te behandelen zonder operatie? NEE! Poliep van de baarmoeder is een pathologische proliferatie van het slijmvlies en ondergaat geen omgekeerde ontwikkeling. Het is gewoon niet mogelijk.

Hormoonbehandeling blijft tot op de dag van vandaag controversieel. Hormoontherapie kan geïndiceerd zijn voor de behandeling van functionele of adenomateuze (hyperplastische) poliepen van de baarmoeder en alleen als ondersteunende methode. De duur van de behandeling en het specifieke medicijn zijn afhankelijk van de leeftijd en de aanwezigheid van bijkomende pathologie. Onthouding van seksuele activiteit wordt gedurende een maand aanbevolen. schreef ook antibacteriële en antischimmelmiddelen voor om infectie te voorkomen.

Complicaties van de operatie

De bediening is eenvoudig. Er kan een aantal dagen bloeden en bloeden.

Op de lange termijn is de ontwikkeling van adenomyose mogelijk - dit is de interne endometriose van de baarmoeder, wanneer het endometrium, als gevolg van gedeeltelijke vernietiging van de baarmoederwand, diep in de dikte van de spierlaag kan doordringen en eilandjes kan vormen. Adenomyose veroorzaakt pijn tijdens de menstruatie en kan onvruchtbaarheid veroorzaken.

Oorzaken en behandeling van endometriale glandulaire poliep

Wat het is

Dit is een goedaardige tumor in de baarmoeder die aan een pedikel is bevestigd of een brede basis heeft. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan zich om verschillende redenen endometriumhyperplasie ontwikkelen. Weefsels beginnen te groeien, het baarmoederslijmvlies wordt dikker en neemt toe in volume. Als dit proces lokaal plaatsvindt, wordt op een of meer punten een poliep gevormd.

Endometriale glandulaire poliep - een veel voorkomende gynaecologische pathologie

De grootte van een poliep varieert van 2-3 millimeter tot 3-4 centimeter. Een of meer formaties kunnen in de baarmoeder aanwezig zijn.

Een poliep heeft drie componenten:

  • endometriale cellen;
  • bindweefsel;
  • centraal vasculair kanaal.

Alle tumoren zijn allereerst gevaarlijk door de degeneratie van goedaardige cellen in kwaadaardige. Klierpoliepen zijn minder vatbaar voor maligniteit in vergelijking met andere soorten tumoren, maar de kans hierop neemt toe met herhaling van de ziekte en slecht uitgevoerde chirurgische behandeling.

Poliep kan de zwangerschap verstoren. Het is moeilijk voor een bevruchte eicel om door een verminderde bloedcirculatie in het aangetaste deel van het baarmoederslijmvlies te dringen. Zelfs als de implantatie heeft plaatsgevonden, neemt het risico op een miskraam en gemiste zwangerschap in de vroege stadia toe..

Redenen voor het uiterlijk

Poliep kan voorkomen bij elke vrouw in de vruchtbare leeftijd. De vorming van tumoren wordt vergemakkelijkt door:

  • verhoogde niveaus van het vrouwelijk hormoon oestrogeen;
  • uitgestelde ontstekingsziekten;
  • ontsteking van het baarmoederslijmvlies - endometritis, adnexitis, oophoritis;
  • langdurig dragen van een spiraaltje;
  • abortus, miskraam, gevolgd door curettage van de baarmoeder.

De risicogroep omvat vrouwen die lijden aan diabetes mellitus, hypertensie, obesitas, schildklieraandoeningen.

Vaak ontwikkelen zich goedaardige tumoren tegen de achtergrond van een aandoening van de hormonale functie van de eierstokken. Gelijktijdig met poliepen kunnen andere ziekten worden gediagnosticeerd: baarmoederfibromen, endometriose, adenomyose, polycysteuze eierstokken, borsttumoren.

Symptomen

Een enkele, kleine poliep kan gemakkelijk geen specifieke symptomen veroorzaken. Naarmate de ziekte vordert, treden de volgende symptomen op:

  • lange en zware menstruatie;
  • intermenstrueel bloeden;
  • spotten na geslachtsgemeenschap;
  • het verschijnen van een overvloedige geurloze leukorroe;
  • krampende pijn in de onderbuik

Constant bloedverlies leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede. De algemene toestand van de vrouw verslechtert, zwakte, duizeligheid, frequente hoofdpijn.

De symptomen van een poliep zijn vergelijkbaar met die van veel andere gynaecologische aandoeningen. Ze vereisen professioneel onderzoek.

Onaangename symptomen dwingen u om voor behandeling naar een arts te gaan

Diagnostiek

Om een ​​glandulaire poliep te diagnosticeren, moet u de volgende onderzoeken uitvoeren:

  • vaginaal onderzoek met een gynaecologisch speculum;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • hysteroscopie.

Een vaginaal onderzoek zal mogelijke poliepen op de baarmoederhals identificeren. Tijdens echografie ziet de arts een enigszins uitgezette baarmoederholte, een verdikte laag van het baarmoederslijmvlies met daarin opgenomen gezwellen met een homogene structuur.

Tijdens hysteroscopie wordt een speciaal optisch systeem via de baarmoederhals in de baarmoederholte ingebracht. Met zijn hulp zullen poliepen worden gevisualiseerd - enkele of meerdere tumoren met een ronde of langwerpige vorm.

Behandeling

Conservatieve therapie van endometriale glandulaire poliep is niet effectief. De meest betrouwbare manier om van de formatie af te komen, is endoscopische poliepectomie. Dit is de chirurgische verwijdering van tumoren tijdens hysteroscopie en daaropvolgende curettage van de functionele laag van het endometrium.

De operatie heeft de volgende voordelen:

  • is geen holte en vereist geen hechting;
  • de chirurg controleert volledig het verloop van de procedure;
  • korte herstelperiode.

Voordat een operatie om de formatie te verwijderen is gepland, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan. Hier is een lijst met de vereiste procedures:

  • klinische en biochemische bloedonderzoeken;
  • bloedsuikertest;
  • colposcopie;
  • vaginaal uitstrijkje om de mate van zuiverheid te bepalen;
  • vaginaal uitstrijkje voor verborgen infecties;
  • elektrocardiogram;
  • fluorografie

Ze worden voorgeschreven om mogelijke contra-indicaties te identificeren. De beperkingen voor de operatie zijn onder meer:

  • ontstekingsprocessen in de organen van het urogenitaal systeem;
  • verkoudheid of infectieziekten;
  • seksueel overdraagbare infecties;
  • overvloedige baarmoederbloeding.

In dit geval wordt de operatie uitgesteld totdat de toestand van de patiënt bevredigend is. In het geval van detectie van genitale infecties, is het noodzakelijk om een ​​antibioticabehandeling te ondergaan.

Polypectomie wordt als volgt uitgevoerd:

  • het geslachtsorgaan wordt gezuiverd, de patiënt wordt verdoofd;
  • het cervicale kanaal wordt uitgebreid door de geleidelijke introductie van speciale instrumenten erin;
  • een optisch systeem wordt in de baarmoederholte ingebracht - een hysteroscoop en vervolgens een resectoscoop. Met deze tool verwijdert de arts achtereenvolgens alle bestaande poliepen, brengt ze naar buiten;
  • daarna wordt het poliepbed dichtgeschroeid door de methode van elektrocoagulatie;
  • de functionele laag van het endometrium wordt eruit geschraapt. Weefselmonsters worden verzonden voor histologisch onderzoek.

Cauterisatie van het poliepbed kan de kans op herhaling van de ziekte aanzienlijk verminderen.

De histologie van de fragmenten van het endometrium stelt u in staat de structuur van weefsels te bestuderen en de exacte oorzaak van de ontwikkeling van neoplasmata te identificeren. De kans op complicaties na poliepectomie is laag. Mogelijke gevolgen zijn onder meer:

  • de toevoeging van een bacteriële infectie als gevolg van een slechte verwerking van een chirurgisch instrument of schending van hygiënevoorschriften ter voorbereiding op een operatie;
  • letsel aan inwendige weefsels tijdens het onzorgvuldige werk van de chirurg;
  • geopende baarmoederbloeding, veroorzaakt door de individuele kenmerken van het lichaam.

Om problemen te voorkomen, moet u alle voorschriften van de arts zorgvuldig opvolgen en de poliepectomie toevertrouwen aan een gekwalificeerde chirurg.

Na de operatie kan de patiënte binnen 2-3 dagen naar huis, mits ze zich goed voelt en geen klachten heeft. Het spotten duurt 7-10 dagen. Een volledige menstruatie mag niet eerder worden verwacht dan 2-3 weken..

Binnen een maand na de behandeling moeten eenvoudige aanbevelingen worden opgevolgd:

  • bezoek het badhuis, de sauna en het zwembad niet, zwem niet in open water;
  • om het seksleven pas te hervatten na een controleonderzoek en toestemming van de arts;
  • gebruik geen tampons;
  • vermijd zware lichamelijke activiteit en intensieve training;
  • strikt intieme hygiëne in acht nemen;
  • houd u aan de juiste voeding, sluit alcohol, vet en gekruid voedsel uit.

Dit voorkomt de ontwikkeling van mogelijke complicaties en verkort de duur van de herstelperiode..

Poliepverwijdering wordt alleen onder narcose uitgevoerd

Preventie

Preventie van het verschijnen van een klierpoliep van het baarmoederslijmvlies wordt beperkt tot de tijdige behandeling van gedetecteerde ontstekingsziekten, een zorgvuldige selectie van geschikte anticonceptiva en een bezoek aan een arts als er klachten optreden. De toestand van uw gezondheid mag niet aan het toeval worden overgelaten. Hier zijn de gevallen waarin een consult met een gynaecoloog noodzakelijk is:

  • het verschijnen van intermenstrueel bloeden;
  • overmatige hoeveelheid leukorroe met een onaangename geur;
  • vertraagde menstruatie of vice versa, verkorting van de cyclus;
  • pijn in de onderbuik;
  • ongemak, jeuk en branderig gevoel.

Een doktersonderzoek en een echo kunnen veel ziekten in een vroeg stadium aan het licht brengen. Een tijdige diagnose vergemakkelijkt hun latere behandeling.

Functionele endometriale poliep: kenmerken, typen en behandelingsopties

Functionele endometriale poliep behoort tot de groep van glandulaire tumoren, komt voor in 13% van alle klinische gevallen. Klierpoliepen vereisen verplichte monitoring en behandeling, omdat ze worden gekenmerkt door een onstabiele ontwikkeling en vooral vatbaar zijn voor maligniteit. Bij gebrek aan adequate therapie verstoren glandulaire poliepen de functionaliteit van het endometrium volledig.

Wat is een functionele endometriale poliep?

De slijmvliezen van de baarmoeder bestaan ​​uit twee hoofdlagen: basaal en functioneel. De eerste heeft veel glandulaire eenheden die zijn omgeven door fibreus weefsel en een overvloedige vasculaire component. De functionele laag exfolieert tijdens de actieve fase van de menstruatiecyclus, waarna deze opnieuw de baarmoeder bekleedt. De basale laag verandert niet, maar de cellen zijn actief betrokken bij de vorming van de functionele laag van het endometrium.

Er kunnen zich gezwellen vormen in beide slijmvliezen, en een glandulaire basale poliep is ook mogelijk. Als het neoplasma zich in de oppervlaktelaag bevindt, praten ze over de ontwikkeling van een functionele poliep - een hormoonafhankelijke tumor.

Histologisch functionele neoplasmata bestaan ​​uit klieren, stroma van het oppervlakkige endometrium en een centraal vat. Het neoplasma is volledig bedekt met een epitheellaag, de pedikel heeft een vezelachtige component met een breed vat dat de hele tumor voedt. Het lichaamsoppervlak van de groei wordt regelmatig beschadigd, het risico op ulceratie, ontsteking, metaplasie neemt toe.

Belangrijk! Het grootste gevaar van functionele poliepen is maligniteit, evenals in strijd met de gehele structuur van het baarmoederslijmvlies. Vrouwen lijden aan onvruchtbaarheid, onregelmatige menstruatie, onaangename symptomen.

Aangezien functionele hormoonafhankelijke neoplasmata tot het glandulaire type tumoren behoren, wordt de classificatie bepaald door de volgende typen.

Glandulaire functionele poliep

Een functionele glandulaire poliep (type I neoplasma) treft vaak de baarmoeder tijdens de reproductieve periode. Veel clinici en wetenschappelijke auteurs classificeren deze tumoren als pseudopolyps vanwege hun neiging tot zelfvernietiging na de bevalling..

Glandulaire poliepen vormen zich in de glandulaire tubulus en hebben een overvloedige vasculaire component. De belangrijkste reden voor het voorkomen is de chaotische deling van kliercellen. De basis groeit uit tot de basale laag van het baarmoederslijmvlies.

Proliferatief

Een proliferatieve functionele endometriale poliep vormt zich tijdens de eerste fase van de menstruatiecyclus, wanneer de oppervlaktelaag wordt vernieuwd na de menstruatie. Vernieuwing vindt plaats door actieve regeneratie en vernieuwing van cellen - het proces van proliferatie. Proliferatieve poliepen zijn gebaseerd op het basale endometrium, daarom zijn ze minder vatbaar voor hormoonafhankelijkheid.

Bij actieve dynamische groei wordt dysplasie of een ontstekingsproces vermoed. Histologie onthult een proliferatieve tumor van het hyperplastische type.

Bij het detecteren van proliferatieve neoplasmata is het belangrijk om aandacht te besteden aan de ovariële functie.

Secretaris

Secretoire neoplasmata vormen zich na het begin van de ovulatie, wanneer het baarmoederslijmvlies volledig klaar is voor de bevestiging van een bevruchte eicel. In de secretoire fase van de cyclus wordt de activiteit van de klierstructuren opgemerkt, de afscheiding van een speciaal geheim dat het slijmvlies losmaakt.

De vorming is te wijten aan een schending van de regeneratie van mucosale cellen.

Retrogressive

Functionele poliepen vormen zich op elke leeftijd van een vrouw, maar ze hebben de neiging om zichzelf te amputeren of te verdwijnen na de bevalling, vóór de menopauze en vóór de menstruatie bij meisjes.

Er zijn gevallen van poliepreductie tot aan het volledig verdwijnen ervan. Het is belangrijk om deze situatie onder controle te houden vanwege de waarschijnlijkheid van tumoringroei in weefselstructuren, intrekking van de groei.

Glandulaire cysticus

In het lichaam van de groei blijven de klieren actief functioneren. De activiteit hangt rechtstreeks af van de activiteit van oestrogeen of progesteron. Vanwege de functionaliteit van de klieren hoopt vocht zich op in de beperkte ruimte van het lichaam van de poliep, er wordt een cystische component gevormd. Cysten versterken de groei van het neoplasma, kunnen zich vermenigvuldigen in de basis van de polyposisfocus.

Een glandulaire cystische poliep van het endometrium kan een triggerende factor worden bij de ontwikkeling van polycysteuze ovariumziekte en weefsels van de organen van het voortplantingssysteem.

Functionele poliepen onderscheiden zich van basale poliepen vanwege de gelijkenis van externe tekens volgens instrumentele diagnostiek. Basaal omvat kliervezelpoliepen, wanneer basale cellen de overhand hebben in de structuur. Het basale type tumoren is niet afhankelijk van de hormonale achtergrond van een vrouw en levert het minste oncologische gevaar op.

Diagnostiek

De diagnose van functionele poliepen verschilt niet van de behandeling van patiënten met andere tumorachtige neoplasmata.

De belangrijkste diagnostische methoden zijn:

  1. Echografisch onderzoek (helpt om de aanwezigheid van neoplasmata te begrijpen);
  2. Hysteroscopie (een endoscopische onderzoeksmethode waarmee u de holte en baarmoederhals van binnenuit kunt onderzoeken);
  3. Histologisch onderzoek van biologisch materiaal na biopsie.

Echografie wordt uitgevoerd met behulp van een transvaginale sensor op de 7e dag van de menstruatiecyclus. Poliepen worden vertegenwoordigd door afgeronde gezwellen met verhoogde echogeniciteit tot 3-4 mm. Het is overtuigend dat een polyposisfocus wordt aangegeven door gladde, duidelijke randen tussen het lichaam en de wanden van de baarmoeder.

Echografisch onderzoek maakt alleen de aanwezigheid van een poliep duidelijk, maar kan de uiteindelijke diagnose niet significant beïnvloeden.

Hysteroscopie is de meest informatieve onderzoeksmethode. De medische en diagnostische procedure wordt uitgevoerd met behulp van een optisch apparaat - een hysteroscoop. Tijdens de manipulatie beoordeelt de arts de toestand van de slijmvliezen, kan hij kleine gezwellen verwijderen en biologisch materiaal meenemen voor onderzoek.

Voer indien nodig MRI, computertomografie, röntgencontrastonderzoeksmethoden uit. Als een vrouw een gecompliceerde hormonale geschiedenis heeft, wordt het aanbevolen om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Belangrijk! De uiteindelijke diagnose wordt bevestigd op basis van de histologische analyse van de verkregen monsters. Het is histologie die helpt bij het bepalen van de morfologie van de polyposisfocus, het type ervan en bij het voorspellen van de neiging tot maligniteit..

Behandelingsmethoden

Er zijn verschillende manieren om functionele poliepen te behandelen: conservatief en chirurgisch. Soms kiezen artsen een afwachtende tactiek, volgen ze de toestand en dynamiek van de groei van het neoplasma.

Drugs therapie

Medicamenteuze behandeling wordt als tijdelijke maatregel voor en na de operatie voorgeschreven. Een volledige behandeling van neoplasmata alleen met een medicamenteuze methode is onmogelijk. Hetzelfde geldt voor traditionele behandelmethoden..

Het volgende wordt voorgeschreven als symptomatische behandeling:

  • pijnstillers (Ibuprofen, Ketoprofen);
  • antispasmodica (No-shpa, Drotaverin);
  • ijzerhoudende preparaten (Ferrum Lek, Maltofer);
  • hormonen;
  • cytostatica om maligniteit van neoplastische cellen te voorkomen.

De laatste groep medicijnen omvat de benoeming van orale anticonceptiva, gecombineerde hormonen. Voor jonge vrouwen zijn Yarina, Regulon en Janine geschikt. Op oudere leeftijd worden Utrozhestan, Norkolut, Dyufaston gebruikt (lees hier wat u moet doen als u de Duphaston-pil heeft gemist).

Ondanks een correct geselecteerde hormonale behandeling blijft het risico op terugval bijna 50%. Waarom de poliep van het baarmoederlichaam hier in meer detail terugkomt.

Niet-chirurgische methoden omvatten hysteroresectoscopie zonder de omliggende weefsels te beschadigen en laserresectie. Beide methoden onderscheiden zich door een zacht effect op het baarmoederslijmvlies, snel postoperatief herstel en afwezigheid van risico's en complicaties..

Chirurgie

Chirurgische ingreep is een veelbelovende behandeling voor functionele poliepen..

De belangrijkste methoden zijn:

  1. Endoscopische curettage;
  2. Abdominale operatie.

In het eerste geval wordt de chirurgische toegang uitgevoerd via het vaginale kanaal, in het tweede geval - een volledige incisie in de subperitoneale ruimte.

De endoscopische methode is voordelig vanwege het minimale trauma aan de baarmoeder. Buikoperaties worden uitgevoerd voor speciale indicaties, bijvoorbeeld bij het detecteren van kwaadaardige cellen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In de vroege postoperatieve periode ligt de vrouw in het ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel.

Na de operatie is hormonale therapie noodzakelijkerwijs voorgeschreven voor een snel herstel van het baarmoederslijmvlies. Naast hormonen worden ontstekingsremmende middelen, pijnstillers, antibiotica ingenomen.

Notitie! Tijdens de vroege herstelperiode zijn bloederige afscheiding en trekpijnen mogelijk. Als het baarmoederslijmvlies en de baarmoeder herstellen, verdwijnen alle onaangename symptomen. Het is noodzakelijk om minimaal 3 keer per jaar een diagnostisch onderzoek uit te voeren. Bij afwezigheid van terugval wordt de diagnose teruggebracht tot 2 keer per jaar.

Elena Petrovna Berezovskaya, een onderzoeksarts, verloskundige-gynaecoloog, vertelt over poliepen, de gevolgen van hysteroscopie en veel belangrijke dingen die vrouwen moeten weten:

Voorspelling

De prognose voor functionele poliepen is meestal gunstig, maar onder voorbehoud van tijdige diagnose en behandeling. Langdurig verloop van functionele polypeuze neoplasmata vernietigt de structuur van het endometrium, leidt tot onomkeerbare onvruchtbaarheid, kanker, de noodzaak van radicale chirurgie.

U kunt rechtstreeks op onze website een consult krijgen of een afspraak maken met een arts.

Poliep in de twaalfvingerige darm - is het gevaarlijk? Lees in dit ons artikel.

U kunt rechtstreeks op onze bron een afspraak maken met een arts.

Endometriale glandulaire poliep: oorzaken van vorming, behandeling, complicaties

De glandulaire poliep van het endometrium is een van de meest voorkomende soorten pathologie, samen met de glandulaire-fibreuze vorm. Dit type neoplasma is typisch voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd en is gemiddeld 30-40% van alle gevallen.

Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.

Endometriale poliep is een veel voorkomende pathologie bij vrouwen in reproductieve en climacterische perioden en is een type glandulaire cystische of atypische endometriale hyperplasie. Het ziet eruit als een torenhoge formatie (groei) en kan bestaan ​​uit adenomateuze (klier) cellen en bindweefselcellen.

Klinisch kan een neoplasma lange tijd onopgemerkt blijven, zonder symptomen te veroorzaken. Dit vormt een groot gevaar, omdat er gevallen van maligniteit zijn - de degeneratie van een goedaardige poliep tot een kwaadaardige vorm.

Wat is een endometriale poliep

Baarmoeder membranen

Het baarmoederslijmvlies is een van de drie voering van de baarmoeder. Het buitenmembraan wordt perimetrie (of sereus membraan) genoemd. De middelste, grootste bekleding van de baarmoeder - myometrium, bestaat uit gladde spiercellen (myocyten).

De binnenvoering is het baarmoederslijmvlies. Het wordt vertegenwoordigd door twee lagen cellen: basaal en functioneel. De cellen van de basale laag hebben een klein aantal receptoren voor hormonale stoffen, waardoor ze praktisch niet onderhevig zijn aan hormonale invloeden. De basale laag is de basis voor de bovenliggende functionele laag.

De meest oppervlakkige laag is functioneel, waarvan de cellen maximaal gevoelig zijn voor hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw. Het wordt tijdens de menstruatie samen met menstruatiebloed afgestoten en na het einde wordt het volledig hersteld met behulp van de basale laag..

Hoe verloopt de opbouw

De poliep wordt alleen gevormd uit het slijmvlies van de baarmoeder - het endometrium, als gevolg van hyperplastische processen. Door intensieve groei groeit het baarmoederslijmvlies in hoogte en vormt het een nodulair neoplasma, bestaande uit een been en een lichaam.

Naarmate de groei vordert, beginnen de bloedvaten te groeien en zorgen ze voor bloedtoevoer. De grootte kan dus variëren van enkele millimeters tot 5-6 centimeter of meer..

Soorten poliepen

Omdat het baarmoederslijmvlies verschillende soorten cellen bevat, wordt een neoplasma gevormd met een overwicht van een van hen. Wijs poliepen toe:

  • adenomateus (glandulair): groei met overwegend kliercellen;
  • fibreus: formatie wordt gevormd door bindweefselcellen;
  • glandulair fibreus: de samenstelling omvat zowel bindweefselcellen als kliercellen.

Kenmerken van de glandulaire poliep

De glandulaire poliep van het endometrium wordt meestal vertegenwoordigd door kliercellen, in mindere mate door stromale.

Afhankelijk van de laag waaruit het is gevormd, zijn er twee soorten:

Het is gevormd uit de endometriale laag met dezelfde naam. In tegenstelling tot het tweede type is het praktisch immuun voor geslachtshormonen en verandert het de structuur niet

Het wordt gevormd uit de meest oppervlakkige - functionele laag, die tijdens de menstruatie moet worden afgewezen. Als het gebied van het niet-gescheiden baarmoederslijmvlies om de een of andere reden echter overblijft, wordt er een groei op gevormd

Functionele groei is zeer gevoelig voor hormonale veranderingen, dus de vorm en structuur kunnen veranderen samen met een gezond baarmoederslijmvlies gedurende de hele menstruatiecyclus.

Per histologisch type zijn pseudopolyps onderverdeeld in de volgende typen:

  • proliferatief;
  • hyperplastisch;
  • secretaris.

Glandulaire neoplasmata zijn uiterst zeldzaam en worden als de gevaarlijkste beschouwd, omdat ze vatbaar zijn voor kwaadaardige transformatie, vooral bij postmenopauzale vrouwen, tegen de achtergrond van neuro-endocriene en stofwisselingsstoornissen.

Het risico om kwaadaardig te worden neemt evenredig toe met de grootte. Met een grootte van 1,5 cm is de kans op transformatie 2%, 1,5-2 cm - 2-10%, meer dan 2 cm - maligniteit komt voor in meer dan 10% van de gevallen.

Het aantal poliepen in de baarmoeder kan ook indirect wijzen op het risico op transformatie. Dus enkele neoplasmata zelden kwaadaardig (1-2%), meervoudig - vaker (20%), diffuus (familiair) kwaadaardig zeer vaak (80-100%).

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

De redenen voor de vorming van een functionele en basale poliep zijn enigszins verschillend..

Functionele vorm

Omdat de functionele laag het meest vatbaar is voor hormonale veranderingen, nemen de formaties van het functionele type toe tegen de achtergrond van hormonale stoornissen, namelijk met hyperestrogenisme.

Dyshormonale aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door:

  • frequente stress;
  • zwaarlijvigheid, hypertensie;
  • diabetes mellitus, schildklierziekte en andere neuro-endocriene pathologieën;
  • hyperestrogenisme, dat is ontstaan ​​tegen de achtergrond van onvoldoende therapie met oestrogeenbevattende geneesmiddelen;
  • trauma en ontsteking van het baarmoederslijmvlies (endometritis);
  • enkele andere gynaecologische aandoeningen.

Basale vorm

De basale laag is praktisch niet onderhevig aan hormonale invloeden, daarom spelen dyshormonale toestanden geen sleutelrol bij de ontwikkeling van een basale endometriale poliep.

Een veel voorkomende oorzaak van voorkomen is trauma aan deze laag en enkele andere pathologieën:

  • abortus;
  • fractionele diagnostische curettage;
  • langdurige aanwezigheid van het spiraaltje in de baarmoederholte, de onjuiste installatie ervan;
  • biopsie van de binnenwanden van de baarmoeder zonder hoogwaardige sterilisatie van instrumentatie, het onnauwkeurige gedrag ervan;
  • ziekten van het immuunsysteem: allergieën, auto-immuunpathologieën, vooral met betrekking tot de vaatwand, immunodeficiëntie;
  • ontstekingsprocessen in de baarmoeder veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen en enkele andere pathogenen;
  • gecompliceerde obstetrische anamnese (miskramen, zwangerschapsafbreking, belemmerde bevalling).

Symptomen

Het begin van de vorming van neoplasma blijft bijna altijd onopgemerkt, omdat een vrouw tijdens deze periode geen symptomen waarneemt en onderzoeksmethoden met echografie dit niet kunnen visualiseren.

Bij het bereiken van een bepaalde grootte kan een poliep de volgende symptomen veroorzaken:

  • intense pijn voor en tijdens de menstruatie;
  • het verschijnen van bloederige afscheiding lang voor het begin van de menstruatie (intermenstrueel bloeden). Een vrouw kan op alle dagen van de menstruatiecyclus vlekken op haar ondergoed ontdekken: aan het begin, in het midden of net voor de menstruatie zelf;
  • vertraagde menstruatie gevolgd door een overvloedige stroom menstruatiebloed;
  • pijn in de onderbuik trekken;
  • dyspareunie (pijn tijdens geslachtsgemeenschap);
  • spotten na geslachtsgemeenschap, lichaamsbeweging, stress;
  • gebrek aan een regelmatige menstruatiecyclus.

Bij vrouwen in de menopauze kan bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan worden waargenomen. Op deze leeftijd is dit een formidabel teken, dat vaak wijst op oncologische processen op gynaecologisch gebied..

Diagnostiek

Als tenminste één van de symptomen optreedt, neem dan direct contact op met uw gynaecoloog. Op basis van klachten, anamnese, de resultaten van een bimanueel gynaecologisch onderzoek en onderzoek in spiegels, zal de arts deze pathologie kunnen vermoeden.

Methoden voor laboratoriumonderzoek

Om een ​​diagnose te stellen, schrijft de arts een onderzoek voor naar de hormonale achtergrond: het bepalen van de hoeveelheid oestrogeen, progesteron, follikelstimulerend hormoon, luteïniserend hormoon, schildklierhormonen, bijnieren en andere. Het materiaal wordt op verschillende dagen van de cyclus ingenomen..

Bovendien kan een studie van tumormarkers worden uitgevoerd, vooral bij menopauzale en postmenopauzale vrouwen.

Instrumentele onderzoeksmethoden

Instrumentele onderzoeksmethoden zijn verplicht, ze stellen u in staat om het neoplasma te visualiseren, een biopsie uit te voeren met verder onderzoek van het weefsel op goedaardigheid of maligniteit.

De volgende soorten instrumentele onderzoeken worden gebruikt:

  • echografisch onderzoek van de bekkenorganen (echografie). Met de methode kunt u de toestand van het endometrium, de aanwezigheid van hyperplastische processen en neoplasma's daarin beoordelen;
  • endoscopisch onderzoek met een hysteroscoop (hysteroscopie). Hysteroscoop - een speciaal optisch apparaat dat in de baarmoederholte wordt ingebracht en waarmee u het slijmvlies in detail kunt onderzoeken.

Tijdens hysteroscopie is het mogelijk om een ​​gerichte biopsie van het neoplasma uit te voeren voor het daaropvolgende cytologische en histologische onderzoek.

Een andere optie is fractionele diagnostische curettage. Fragmenten van weefsel geïsoleerd tijdens de procedure worden ook naar het laboratorium gestuurd voor beoordeling van cellulaire en weefselsamenstelling.

Cytologische en histologische studies zijn nodig om de mate van differentiatie van cellen, de aan- of afwezigheid van hun maligniteit te beoordelen en om de verdere tactieken van patiëntenbeheer te bepalen..

Behandeling

Meestal wordt een glandulaire poliep operatief behandeld.

Tijdens de operatie brengt de gynaecoloog een hysteroscoop in de baarmoederholte, nadat een uitgroei in het veld is gevisualiseerd tegen de achtergrond van een pathologisch onveranderd endometrium, is het de bedoeling om het mechanisch te verwijderen of met behulp van laserablatie, elektrocoagulatie, enz..

Als in de diagnostische fase fractionele diagnostische curettage werd uitgevoerd en de poliep functioneel bleek te zijn, is verdere chirurgische ingreep niet vereist.

Bij postmenopauzale vrouwen, vooral bij frequente recidieven en meerdere poliepen, wordt uitroeiing van de baarmoeder met aanhangsels aanbevolen, aangezien deze factoren het risico op maligniteit van neoplasmata aanzienlijk verhogen..

Behandeling van de endometriale glandulaire poliep na verwijdering

Dit is een belangrijke stap in de therapie. Om hormonale niveaus te herstellen, worden de volgende gebruikt:

  • gestagens (geneesmiddelen die progesteron in hun samenstelling bevatten): Micronor, Levonorgestrel, Dyufaston, Utrozhestan;
  • gestageen-oestrogeengeneesmiddelen of gecombineerde orale anticonceptiva: Yarina, Zhanin, Diane-35.

Het schema en de duur van de therapie wordt voor elke patiënt individueel bepaald door de gynaecoloog..

Als de resultaten van een cytologisch onderzoek van het materiaal dat tijdens een biopsie is afgenomen, in het voordeel van maligniteit getuigen en er zijn tekenen van een oncologisch proces, dan wijkt de behandeling af van de gebruikelijke en moet deze worden uitgevoerd door een oncoloog-gynaecoloog.

Complicaties

Een tijdige en voldoende onbehandelde klierpoliep kan de volgende complicaties veroorzaken:

  • onvruchtbaarheid, miskraam, abruptie van de placenta, foetale hypoxie tijdens de zwangerschap;
  • metrorragie (uteriene bloeding) met de ontwikkeling van bloedarmoede;
  • toetreding van infectie of verminderde bloedtoevoer met de ontwikkeling van necrose;
  • maligniteit, adenomateuze transformatie.

Voor de vroege detectie van hyperplastische processen van het endometrium en andere pathologieën van de gynaecologische sfeer, is het noodzakelijk om regelmatig een gynaecoloog te bezoeken (minstens één keer per jaar), te proberen risicofactoren te elimineren en gynaecologische aandoeningen tijdig te behandelen.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Als we niezen, stopt ons lichaam volledig met werken. Zelfs het hart stopt.

Mensen die gewend zijn om regelmatig te ontbijten, hebben veel minder kans op obesitas..

De eerste vibrator is uitgevonden in de 19e eeuw. Hij werkte aan een stoommachine en was bedoeld om vrouwelijke hysterie te behandelen.

Wetenschappers van de Universiteit van Oxford voerden een reeks onderzoeken uit, waarin ze tot de conclusie kwamen dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet volledig uit uw dieet te verwijderen..

Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed zuiveren.

Volgens WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur op een mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

Zelfs als iemands hart niet klopt, kan hij nog lang leven, zoals de Noorse visser Jan Revsdal ons liet zien. Zijn "motor" stopte 4 uur nadat de visser was verdwaald en in slaap was gevallen in de sneeuw.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld, waar zelfs de griep niet tegenop kan..

Slechts twee keer per dag glimlachen kan de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen..

Het antidepressivum Clomipramine wekt bij 5% van de patiënten een orgasme op.

Vier plakjes pure chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als u niet beter wilt worden, kunt u beter niet meer dan twee plakjes per dag eten..

Een geschoolde persoon is minder vatbaar voor hersenziekten. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel dat de zieke compenseert.

Linkshandigen hebben een kortere levensverwachting dan rechtshandigen.

Elke persoon heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook de tong.

De taak om het vaderschap nauwkeurig vast te stellen, is een even oud probleem als het zoeken naar de zin van het leven. Mannen waren altijd geïnteresseerd in de vraag of ze hun kinderen opvoeden.

Geschenken en tips

Veel ideeën voor originele en gezellige cadeaus voor elk evenement en voor alle gelegenheden

Glandulaire poliep van het endometrium van het functionele type. Soorten endometriale poliep

Sommige ziekten van de geslachtsorganen vereisen behandeling, ook al hebben ze geen invloed op de kwaliteit van leven en veroorzaken ze geen pijn. De glandulaire poliep van de baarmoeder is zo'n ziekte. Stel het verwijderen van de poliep niet uit, zelfs niet als deze per ongeluk is ontdekt en op geen enkele manier stoort - het kan gevaarlijk zijn.

De oorzaken van poliepen

Poliepen zijn overwoekerd endometriumweefsel. Het lichaam van de baarmoeder bestaat uit die lagen: de buitenste heet het perimetrium, de middelste is het myometrium en de binnenste is het endometrium. Het endometrium, op zijn beurt, bestaat uit de basis (basale laag), die de baarmoederklieren bevat, en het integumentair epitheel. De endometriale klieren werken afhankelijk van de menstruatiecyclus en scheiden een kleine hoeveelheid secretievloeistof af.

In de regel zijn verschillende factoren van invloed op het optreden van deze neoplasmata. Dit is in de eerste plaats hormonale onbalans. Daarnaast spelen diverse letsels aan de baarmoeder een rol, bijvoorbeeld abortussen of diagnostische curettage. Stofwisselingsziekten en systemische ziekten kunnen ook factoren zijn die vatbaar maken voor het verschijnen van poliepen. Als gevolg van de invloed van een combinatie van factoren in de basale laag van het endometrium verschijnen pijnloze knobbeltjes, die later een langwerpige vorm aannemen. Deze tumorachtige groei van weefsel wordt poliepen genoemd..

Poliepen kunnen ontstaan ​​uit zowel fibreus weefsel als endometriumklierweefsel. De ontwikkeling van de laatste vorm wordt meestal veroorzaakt door hormonale stoornissen. Er is ook een gemengde vorm, die zowel klier- als fibreus weefsel omvat, waarbij fibreuze cellen de overhand hebben. Bovendien zijn er adenomateuze poliepen die veranderde cellen van de baarmoederklieren bevatten. Dergelijke neoplasmata zijn precancereus en vereisen onmiddellijke chirurgische behandeling, gevolgd door hormonale therapie en medisch toezicht..

Symptomen van klierpoliepen

Kleine poliepen laten zich vaak op geen enkele manier zien. Vrouwen komen vaak per ongeluk achter deze neoplasmata tijdens een regelmatig onderzoek door een gynaecoloog..

Vaak veroorzaken poliepen, vooral als ze verschijnen als gevolg van hormonale stoornissen, ernstige en langdurige menstruatiebloedingen, evenals het spotten van afscheiding tussen periodes. Maar zo'n bloeding is typerend voor een verscheidenheid aan gynaecologische aandoeningen, en niet alleen voor poliepen. In sommige gevallen veroorzaken poliepen onvruchtbaarheid omdat ze het voor een bevruchte eicel moeilijk maken om in het baarmoederslijmvlies te implanteren..

Pijnsyndroom is meestal mild, maar soms zijn pijnlijke menstruaties of pijn tijdens geslachtsgemeenschap mogelijk. Het is ook mogelijk om te spotten na geslachtsgemeenschap..

Nauwkeurige diagnose

In de meeste gevallen verschijnen glandulaire en glandulaire fibreuze poliepen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, inclusief degenen die niet zijn bevallen. Dit betekent dat de behandeling niet alleen gericht moet zijn op het wegwerken van poliepen, maar ook op het herstel van de voortplantingsfunctie..

Verschillende soorten poliepen worden anders behandeld.

Om te bepalen tot welk type poliep behoort, moet deze worden verwijderd en het weefsel worden onderzocht. Het is onmogelijk om op andere manieren een diagnose te stellen, daarom omvat de behandeling van poliepen altijd een chirurgische ingreep. Om de diagnose te verduidelijken, wordt meestal hysteroscopie uitgevoerd - een onderzoek waarbij een kleine videocamera door de baarmoederhals in de baarmoederholte wordt ingebracht, waardoor de arts alle veranderingen in het baarmoederslijmvlies kan onderzoeken. Met behulp van een hysteroscoop kunt u poliepen verwijderen of de verwijdering ervan controleren. Het is erg belangrijk dat de poliepen volledig worden verwijderd en dat hun basis moet worden dichtgeschroeid om herhaling van de ziekte te voorkomen. Daarna worden de weefsels op volgorde naar histologisch onderzoek gestuurd..

Correcte behandeling

Op basis van de resultaten van histologie wordt verdere behandeling voorgeschreven. Als het met een fibreuze vorm voldoende is om de poliep te verwijderen en verdere behandeling niet langer nodig is, dan hebben de klierpoliepen hormonale therapie nodig. Dit geldt ook voor fibro-glandulaire poliepen, die ook het gevolg zijn van hormonale onevenwichtigheden..

Voor vrouwen jonger dan 40 jaar worden na verwijdering van klier- of fibro-glandulaire poliepen gecombineerde orale anticonceptiva voorgeschreven, zoals "Yarina", "Zhanin" of "Regulon". In de regel duurt het gebruik van anticonceptiva niet langer dan zes maanden. Daarna moet u worden onderzocht door een gynaecoloog..

Eventuele poliepen (goedaardige gezwellen) in de baarmoederholte moeten onmiddellijk worden opgespoord en behandeld. Dit geldt ook voor alle glandulaire formaties, die zich vaak ontwikkelen bij degenen die de reproductieve periode hebben bereikt. In de loop van het chronische beloop van de ziekte veranderen de gezwellen soms in kwaadaardige formaties..

Rekening houdend met de histologische parameters, werd een lijst met formaties van de baarmoederholte gemaakt.

Endometriale glandulaire poliep

Zo'n formatie is een groei op de binnenwand van een orgaan in de baarmoederholte. Het treedt op als gevolg van abnormale groei van weefsels van de slijmvliezen van de baarmoeder. Als een poliep met een smal element aan een oppervlak is bevestigd, wordt deze "op een been" genoemd; als er geen dergelijke stam is - "op brede basis".
Er zijn twee soorten baarmoederformaties volgens de plaats van plaatsing:

  • knobbeltje in de baarmoederhals,
  • endometriale groei in de orgaanholte zelf.

Zoals hierboven vermeld, worden verschillende soorten poliepen onderscheiden, dus de glandulaire versie van de groei is bijvoorbeeld een structuur die klieren en stroma omvat.
Er is ook een glandulaire poliep van het functionele type endometrium, die verschilt van de glandulaire poliep van het basale endometrium doordat deze verandert tijdens de menstruatie. Dit type poliep omvat epitheelcellen.
Chirurgische behandeling van endometriale glandulaire poliep of gefragmenteerde endometriale glandulaire poliep wordt als de belangrijkste methode beschouwd. Tijdens de procedure wordt de basis van de opbouw behandeld met vloeibare stikstof of cryochirurgische technieken. 2-4 dagen na verwijdering wordt een controle-echografie uitgevoerd.

Na verwijdering van poliepen zijn maatregelen gericht op het voorkomen van herhaling van de ziekte, bloeding, herstel van de menstruatie, behandeling van bestaande ziekten en het begin van de conceptie (in geval van onvruchtbaarheid). Vergeet de infectieuze nuance niet als een gewichtige basis voor de proliferatie van het baarmoederslijmvlies. De duur van hormoontherapie hangt af van het gebruikte medicijn.

Extractiecontrole wordt uitgevoerd door middel van echografie. Het onderzoek is gepland na 3 maanden, 6 maanden en een jaar. Als na een jaar de symptomen van herhaling van de anomalie niet worden gevonden, wordt de patiënt uit het medisch register verwijderd.

Vezelige endometriale poliep

Dit type groei is een focale overgroei van delen van het slijmvlies van de wand van het geslachtsorgaan. Het binnenmembraan of endometrium wordt getransformeerd.

In de structuur van deze formatie worden het lichaam en het been onderscheiden. Gewoonlijk wordt het neoplasma aan de onderkant van de baarmoeder gedetecteerd en wordt het voornamelijk gevormd uit fibreuze cellen. Soms kan de groei zo groot worden dat het het baarmoederhalskanaal blokkeert.

Endometriale glandulaire fibreuze poliep

Voor de behandeling van glandulaire fibreuze poliep van het endometrium wordt chirurgische ingreep gebruikt. De groei kan tijdens hysteroscopie worden verwijderd. De formatie aan de basis wordt onderschept door een speciale coagulatielus en vervolgens verwijderd. Vervolgens wordt de orgelholte eruit geschraapt. Om het optreden van een terugval van pathologie te voorkomen en het risico op complicaties te elimineren, wordt de plaats van de verwijderde groei behandeld met vloeibare stikstof.

Na het voltooien van de maatregelen om de formatie te verwijderen, wordt het beschikbare materiaal zeker verzonden voor histologisch onderzoek. Vervolgens wordt er een echo gemaakt om de situatie te volgen. Vaak wordt een antibioticabehandeling voorgeschreven door een specialist. Soms is hormoontherapie nodig om menstruele onregelmatigheden te corrigeren.

Endometriale glandulaire cystische poliep

Dit type neoplasma is klein van formaat. Dit zijn enkele of meervoudige gezwellen met de vorming van cysten. De vorm van de formaties is langwerpig, kegelvormig en onregelmatig. Het oppervlak is vlak, glad, soms zijn cystische gezwellen zichtbaar erboven, met een dunne wand en transparante inhoud. De schaduw van de gezwellen is lichtgeel, lichtroze, grijsachtig roze. Het komt voor dat de bovenkant van de groei wordt gekenmerkt door een blauwachtig-paarse of donkerpaarse tint. Op het oppervlak van de formatie is een capillair netwerk van vaten zichtbaar.

Endometriale adenomateuze poliep

De identificatie van de adenomateuze groeivorm dwingt artsen om radicaler te handelen. Als de patiënt zich in de premenopauzale of postmenopauzale periode bevindt, is de behandeling van een adenomateuze endometriale poliep het verwijderen van de baarmoeder.

Als endocriene stoornissen en het risico op kanker worden vastgesteld, wordt verwijdering van het orgaan samen met de eierstokken en eileiders aanbevolen..
Als de patiënt in de vruchtbare leeftijd is en geen endocriene pathologieën heeft, worden na curettage hormonale preparaten voorgeschreven. Nadat de groei van het baarmoederslijmvlies is verwijderd, verloopt het herstelproces zonder bijzondere problemen. Gedurende 10 dagen na het uitvoeren van hysteroscopie kan het uitsmeren van bloedafscheiding uit de vagina worden verstoord. Om het risico op complicaties te voorkomen, schrijft de arts een profylactische inname van antibacteriële geneesmiddelen voor.

Endometriale glandulaire poliep is een vrij veel voorkomende ziekte die voorkomt bij vrouwen van elke leeftijd. Waarom verschijnen er klierpoliepen in de baarmoeder en wat te doen als er een onaangename diagnose wordt gesteld??

Volgens statistieken komen klierpoliepen in de baarmoeder voor bij 20% van de vrouwen en zijn ze niet afhankelijk van hun leeftijd. Ondanks het feit dat ze als goedaardige gezwellen van het baarmoederslijmvlies worden beschouwd, moeten ze onmiddellijk worden verwijderd..

Poliepen van het baarmoederlichaam of endometriumpoliepen zijn tumorachtige knobbeltjes die groeien op het oppervlak van het endometrium, het slijmvlies dat de baarmoederholte bekleedt. Endometrische poliepen kunnen een grote brede basis hebben of de zogenaamde pedikel, een langwerpige steel, waardoor ze vaak via de baarmoederhals in de vagina doordringen. Endometriale poliepen zijn niet alleen enkelvoudig, maar ook meervoudig, ze variëren ook in grootte - van enkele mm tot enkele cm.

In totaal worden drie soorten poliepen onderscheiden: glandulair (of glandulair-cystisch), fibreus en glandulair-fibreus. Overwoekerde endometrische poliepen die hun cellulaire structuur hebben veranderd, zijn een ernstige reden tot bezorgdheid. In dit geval hebben we het over adenomatose, een precancereuze ziekte van het baarmoederslijmvlies..

De meest voorkomende endometriale glandulaire poliep. Wat het is? Een goedaardige formatie die groeit in de weefsels van de klieren. Lange tijd werd aangenomen dat ze zich alleen konden vormen bij vrouwen die in de vruchtbare leeftijd bevallen, maar de moderne geneeskunde heeft deze concepten verlaten, omdat er steeds meer poliepen voorkwamen bij zeer jonge adolescente meisjes, evenals bij volwassen vrouwen tijdens de postmenopauzale periode..

De redenen voor het voorkomen van deze nodulaire formaties worden niet volledig begrepen, maar er zijn verschillende aannames over deze score. Meestal verschijnen ze tegen de achtergrond van algemene uteriene hyperplasie, d.w.z. pathologische proliferatie van de endometriale klieren. Dit gaat meestal gepaard met hormonale onevenwichtigheden, hoewel er verschillende infecties kunnen optreden..

Er wordt ook aangenomen dat verschillende verwondingen aan de baarmoederwand, bijvoorbeeld tijdens de bevalling of tijdens de procedure voor kunstmatige zwangerschapsafbreking, kunnen leiden tot de vorming van klierpoliepen. Ontstekingsprocessen dragen ook bij aan het voorkomen ervan..

De vorming en groei van dergelijke veranderingen zijn vrij vaak asymptomatisch. Bijvoorbeeld klierpoliepen van een kleine omvang, niet-hormonaal, in de meeste gevallen voelt een vrouw helemaal niet, in zeldzame gevallen laten ze zich voelen met kleine intermenstruele bloedingen en een beetje overvloediger dan normale menstruatie.

Hormonale poliepen kunnen gepaard gaan met zware intermenstruele en menstruele bloedingen, wat uiteindelijk kan leiden tot bloedarmoede door ijzertekort.

Soms voelt een vrouw die een klierpoliep van het baarmoederslijmvlies heeft ontwikkeld een licht ongemak of zelfs lichte pijn tijdens geslachtsgemeenschap, waarna in de regel spotting-spotting verschijnt. Over het algemeen verschijnt pijnsyndroom alleen bij poliepen, waarvan de grootte groter is dan 2 cm en een krampachtig karakter heeft.

Zowel hormonale als niet-hormonale formaties kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken, maar ook hier hangt alles af van de specifieke situatie. Kleine poliepen hebben bijvoorbeeld in veel gevallen op geen enkele manier invloed op de conceptie, de implantatie van eieren of de dracht. In elk geval wordt het aanbevolen om ze onmiddellijk te verwijderen als ze worden aangetroffen, omdat ze lange tijd in het lichaam van een vrouw zijn, bestaat het risico dat poliepen degenereren tot kwaadaardige tumoren.

De ziekte kan worden opgespoord door klachten van patiënten, maar als het asymptomatisch is, kan het alleen bij toeval worden opgespoord bij onderzoek van de baarmoeder.

Met een routine gynaecologisch onderzoek is het onmogelijk om glandulaire poliepen in de baarmoeder te detecteren. Soms zijn ze te zien met een echografie van de bekkenorganen, maar ook na het uitvoeren van metrografie, een onderzoek waarbij een speciale stof in de baarmoederholte wordt geïnjecteerd, waarna een röntgenfoto wordt gemaakt, waarmee alle onregelmatigheden in de baarmoeder kunnen worden vastgesteld, inclusief poliepen.

De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van endometriumpoliepen is vandaag hysteroscopie, waarbij de arts de baarmoederholte onderzoekt met een speciaal optisch instrument - een hysteroscoop. Hiermee kunt u de toestand van de poliep absoluut nauwkeurig bepalen, evenals de grootte en locatie.

De enige effectieve manier om van een endometriale poliep af te komen, is door deze operatief te verwijderen. De operatie wordt zowel onder lokale als algemene anesthesie uitgevoerd, de baarmoederholte wordt vergroot en de poliep wordt uitgesneden met een speciaal gereedschap, als deze alleen is. In het geval dat de poliepen meervoudig zijn, worden ze verwijderd door de wanden van de baarmoeder te schrapen. Als de poliep gesteeld is, is het erg belangrijk om deze helemaal weg te snijden, omdat onvolledige verwijdering van de poliepsteel een vrij veel voorkomende reden is dat de ziekte voortdurend terugkeert. Het is wenselijk dat deze procedure wordt uitgevoerd onder controle van een hysteroscoop, in welk geval deze dankzij uitstekende visualisatie met minimale complicaties zal worden uitgevoerd..

Nadat de glandulaire poliep is verwijderd, schroeit de arts zijn bed dicht met vloeibare stikstof, omdat dit mogelijke endometritis na een dergelijke operatie voorkomt..

Herstel na verwijdering van de poliep verloopt in de meeste gevallen vlot. In de komende 10 dagen kan een vrouw lichte spotting krijgen, ze moet ook stoppen met geslachtsgemeenschap voor deze periode en een antibioticakuur nemen om complicaties te voorkomen.

Naast antibiotica krijgt de patiënt meestal een hormoontherapie van zes maanden voorgeschreven, die de arts individueel selecteert, rekening houdend met de bestaande bijkomende ziekten, evenals met plannen voor zwangerschap.

Endometrische poliepen in de baarmoeder moeten tijdig worden geïdentificeerd en verwijderd en vervolgens worden verzonden voor histologisch onderzoek om de mogelijkheid van kwaadaardige tumoren uit te sluiten.

Naast slijmpoliepen kunnen tumoren van de baarmoeder - submukeuze vleesbomen (fibreuze poliepen) - ook het uiterlijk van polyposis krijgen. Vleesbomen van de baarmoeder zijn meestal gelokaliseerd in het lichaam van de baarmoeder, vooral in de achterwand en onderaan de baarmoeder, veel minder vaak in de baarmoederhals en opnieuw in de achterwand. Vleesbomen van het vaginale deel van de baarmoeder zijn zeer zeldzaam; ze zijn vaker gelokaliseerd op de voorlip van de baarmoederholte. Tumoren die in de vagina hangen of in de baarmoederhals worden aangetroffen, komen meestal niet uit het vaginale deel van de baarmoeder, maar uit de bovenliggende delen ervan - uit de baarmoederhals of uit het lichaam van de baarmoeder. Het verschijnen van een tumor in de baarmoederholte wordt verklaard door het feit dat, nadat hij is ontstaan ​​onder het slijmvlies van het bovenste deel van de baarmoeder en aanvankelijk een brede basis heeft, een dergelijke tumor, onder invloed van samentrekkingen van de baarmoeder, uitsteekt in de baarmoederholte en vervolgens geleidelijk wordt verdreven in de opening van het cervicale kanaal, en het uiterlijk krijgt van een fibreuze poliep. Ontluikende tumoren, als gevolg van een verslechtering van de voeding door een gestrekt been, bereiken zelden grote afmetingen en ondergaan vaak necrose. Necrose begint meestal bij de onderste pool van de poliep, het verst verwijderd van de steel. Bij de geboorte van een tumor kan ook een verdraaiing van de stengel optreden, wat verder bijdraagt ​​aan het optreden van degeneratieve verschijnselen in de tumor. In dit geval speelt de druk op het been vanaf de zijkant van de wanden van het cervicale kanaal een belangrijke rol. De cyanotische verkleuring van de onderpool van een ontluikende poliep duidt op een beginnend degeneratief proces.

Menorragieën, die meestal lijden bij patiënten met een submukeuze locatie van vleesbomen, zijn hoe sterker naarmate de tumor in de baarmoederholte steekt. Het geboorteproces van een fibreuze poliep gaat gepaard met de meeste krampen, vooral tijdens de menstruatie (dysmenorroe). Nadat het uiteenvallen in de geboren poliep begint, krijgt bloeding het karakter van menometrorragie. Bloedverlies kan zo ernstig worden dat het tot ernstige bloedarmoede leidt. Hieraan kunnen de symptomen worden toegevoegd die worden veroorzaakt door de opname van de vervalproducten van de tumor, evenals de infectie die zich van hieruit verspreidt. Aldus kunnen baarmoederfibromen, die, zowel vanuit de pathologische als de klinische kant, een volledig goedaardige tumor zijn, met zijn submukeuze locatie en veranderen in een fibreuze poliep, een bedreiging worden voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Een fibreuze poliep die in de vagina wordt geboren, moet worden verwijderd.

Zodra een fibreuze poliep is geboren, is deze altijd geïnfecteerd. Daarom moet het op de eenvoudigste manier worden verwijderd, wat gepaard gaat met het minste trauma. Dit is vooral belangrijk in gevallen waarin het vervalproces al is begonnen. Als een fibreuze poliep het enige knooppunt is van baarmoederfibromen, leidt verwijdering ervan meestal tot het stoppen van alle waargenomen symptomen. Deze eenvoudige operatie mag niet worden uitgesteld..

Vanuit technisch oogpunt is een dergelijke operatie niet alleen beschikbaar voor een gynaecoloog, maar ook voor elke praktijkarts die te maken heeft met kleine operaties..

Het behoeft geen betoog dat de belangrijkste voorwaarde voor succes de juiste diagnose is, zowel met betrekking tot de aard van de poliep - het onderscheiden van een kwaadaardig neoplasma of van inversie van de baarmoeder, als met betrekking tot het vaststellen van de plaats van afscheiding..

Wat betreft de differentiële diagnose tussen een fibreuze poliep en een kwaadaardig neoplasma, moet in gedachten worden gehouden dat in de baarmoederhals in zeldzame gevallen sarcomen worden gevonden, die polieuze formaties zijn met een uviforme of nodulaire vorm. Soms bestaat zo'n poliep uit meerdere lobben, soms is het een soort villous formatie met een glad oppervlak. Cervicaal sarcoom kan uit het slijmvlies komen of erdoorheen groeien, beginnend bij de nekwand. Een onderscheidend kenmerk van cervicaal sarcoom in de differentiaal-diagnostische relatie is de zachte consistentie, waardoor het aanzienlijk verschilt van een fibreuze poliep, die een dichtere consistentie heeft. Op de snee heeft het cervicale sarcoom een ​​cerebraal karakter; het incisieoppervlak is vochtig, heeft een witachtige of gelige kleur, soms worden bloedingen in het weefsel waargenomen; een vezelige poliep heeft een karakteristiek gelaagd uiterlijk en een minder nat oppervlak op de snee. Snel terugkerende poliepen zijn zeer wantrouwend voor kwaadaardige neoplasmata: polyposis-sarcoom of polyposis-kanker. Elke verwijderde poliep moet histologisch worden onderzocht.

Nadat de aanwezigheid van een fibreuze poliep is gedetecteerd, moet ook worden vastgesteld of de tumor uit de baarmoeder of uit de baarmoederhals komt. Vanuit praktisch oogpunt is deze vraag minder significant dan de vraag of de tumor op een brede basis zit of een dunne steel heeft.

Als de poliep met een dun been is verbonden met de baarmoederwand, wat duidelijk zichtbaar is, dan is het voor de methode van chirurgische hulp bijna onverschillig waar het been vandaan komt; om zo'n poliep te verwijderen, volstaat het om eenvoudig een dun been nabij de tumor zelf af te snijden. Aangezien patiënten met dergelijke poliepen al erg gebloed zijn, is het raadzaam om tijdens de operatie in ieder geval een klein bloedverlies te voorkomen. Om dit te doen, wordt het, voordat het been wordt afgesneden, vastgebonden met een ligatuur of wordt er een klem op aangebracht, die 24 uur blijft staan. Als het been van de poliep niet erg dun is, mag de poliep niet op deze manier worden afgesneden: bij de geboorte van een tumor die met een bredere basis of een dik been is verbonden met de baarmoederwand, kan de baarmoederwand gedeeltelijk of volledig worden omgekeerd, waardoor bij het afsnijden van het been de wand zelf volledig kan worden beschadigd baarmoeder. Door beschadiging van de baarmoederwand, vooral als deze niet onmiddellijk wordt herkend, kan dit tot ernstige gevolgen leiden. Inversie van de baarmoederwand kan niet alleen optreden bij de spontane geboorte van een poliep, maar ook wanneer er tijdens het verwijderen sterk aan wordt getrokken. Daarom mag u nooit met grote kracht een poliep uit de baarmoeder trekken. Als de poliep in de beoogde keelholte zit en zijn been niet zichtbaar is, moet u lichtjes aan de poliep trekken en deze met een tang vastgrijpen. Als het been niet tegelijkertijd wordt blootgesteld, is het noodzakelijk om via een scherp pad een bredere toegang tot het cervicale kanaal te openen. Om dit te doen, kunt u de uitwendige baarmoederholte doorsnijden. Als de poliep uit het lichaam van de baarmoeder komt en een kort been heeft, is het noodzakelijk om de hele voorste wand van de baarmoederhals te ontleden nadat de blaas ervan is gescheiden, dat wil zeggen dat een colpohysterotomie moet worden uitgevoerd.

Poliepen die uit het lichaam van de baarmoeder komen en een kort been hebben, kunnen de baarmoederhals openen en verschijnen slechts soms, voornamelijk tijdens de menstruatie, meestal overvloedig, waardoor de patiënt hulp zoekt bij een gynaecoloog. Als de patiënt tijdens de menstruatie wordt onderzocht, kan de poliep worden opgespoord; buiten de menstruatie kan het in de holte komen en zal het niet zichtbaar zijn tijdens gynaecologisch onderzoek. Als gevolg hiervan kunnen er onenigheid ontstaan ​​tussen artsen die de patiënt op verschillende tijdstippen hebben onderzocht.

Als een colpohysterotomie moet worden uitgevoerd om een ​​poliep te verwijderen, moet de operatie worden uitgevoerd door een specialist die volledig bekend is met de methoden van vaginale chirurgie.

Het verwijderen van een vezelige poliep, die een korte, dikke steel heeft, mag niet gebeuren door de steel af te snijden, maar door de poliep te scrubben. Om dit correct te kunnen doen, moet eraan worden herinnerd dat een fibreuze poliep ofwel afkomstig is van de submucosale of van de intramurale vleesbomen. In beide gevallen zijn de fibreuze poliep en zijn been bedekt met het baarmoederslijmvlies. Onder het slijmvlies zijn de poliep en het been bedekt met een laag weefsel waaruit de fibroid-capsule bestaat. Om de poliep te verwijderen, is het dus nodig om de capsule door te snijden.

Techniek voor het verwijderen van vezelachtige poliep. De voorbereiding van het operatieveld wordt op de gebruikelijke manier uitgevoerd, maar u mag de vagina niet eerst met een desinfecterende oplossing douchen. Alle desinfectie bestaat uit het afvegen van de vagina en poliep met alcohol en jodiumtinctuur. Tegelijkertijd proberen we het been van de poliep te desinfecteren door een smalle gaasstrip bevochtigd met jodiumtinctuur in het open cervicale kanaal te brengen. Het verwijderen van de poliep gaat als volgt. Nadat het vaginale deel van de baarmoeder in de spiegels is blootgelegd, wordt de poliep vastgepakt met een sterke tang, het beste met een viertandstang, en door er zachtjes aan te trekken, wordt het been van de tumor blootgelegd (het feit dat de poliep niet krachtig mag worden uitgetrokken om eversie van de baarmoederwand te voorkomen is hierboven al gezegd)... Vervolgens wordt met de uiteinden van lange, meerdere gebogen scharen of met een scalpel de tumorkapsel ingesneden langs de omtrek, dichter bij de overgang van de tumor naar het been. De incisie moet de basis van de tumor omringen en door de meestal dunne capsule gaan. In geen geval mag de tumor volledig worden afgesneden. Nadat de capsule langs de omtrek van de tumor is doorgesneden, begint de pincet in één richting te draaien en blijft ze snel draaien totdat de tumor wordt losgeschroefd, wat zeer snel gebeurt. Het losschroeven voorkomt bloeding uit de vaten van de capsule die de tumor voedt, aangezien de vaten ook draaien en leeglopen. Bij deze methode om de tumor te verwijderen is bloedverlies meestal onbeduidend, wat van groot belang is voor een bloedloze patiënt. Een klein bed dat overblijft nadat de tumor is verwijderd, wordt besmeurd met jodiumtinctuur. De vagina wordt aangestampt met gesteriliseerd gaas, dat na 8-12 uur wordt verwijderd. Het resterende been wordt onmiddellijk naar boven teruggetrokken, snel ingekort en geatrofieerd.

De glandulaire fibreuze poliep van het endometrium is een focale proliferatie van delen van het slijmvlies van de baarmoederwand. Transformatie doet het binnenmembraan of endometrium instorten, dat wordt weergegeven door het glandulaire epitheel.

Het kliervezeltype poliep is een goedaardige formatie, waarvan de groei naar de baarmoederholte is gericht. In zijn structuur worden componenten zoals het lichaam en het been onderscheiden. Meestal wordt het neoplasma gevonden in het gebied van de baarmoederfundus en bestaat het voornamelijk uit fibreus weefsel. In sommige gevallen kan de poliep zo groot worden dat deze het cervicale kanaal sluit. Onderwijs heeft meestal een ronde vorm en komt vaker voor bij vrouwen in de oudere leeftijdsgroep.

Onder de redenen voor de ontwikkeling van een glandulaire fibreuze poliep, kunnen de volgende worden onderscheiden:

  • schending van de hormoonproducerende functie van de eierstokken - het risico op een poliep is groter als er een tekort is aan progesteron met een gelijktijdige overmaat aan oestrogeen. Als gevolg hiervan verschijnen focale veranderingen in een deel van het baarmoederslijmvlies. Een dergelijke focus wordt niet afgewezen tijdens de menstruatie, zoals de gehele binnenwand van de baarmoederholte, maar blijft groeien en in omvang toenemen. In de loop van verschillende cycli kan de poliep aanzienlijk in diameter groeien. Het is de invloed van hormonale verstoringen die de hoge incidentie van glandulaire fibreuze poliepen bij vrouwen met een dergelijke diagnose kunnen verklaren als;
  • schending van de synthetische functie van de bijnieren - in het weefsel van deze kleine organen wordt ook een bepaalde hoeveelheid geslachtshormonen gesynthetiseerd, waarvan het gebrek of de overmaat kan leiden tot de ontwikkeling van de ziekte;
  • stofwisselingsstoornissen - een verhoogd risico op het ontwikkelen van endometriumpoliepen wordt waargenomen bij vrouwen met obesitas, diabetes mellitus, hypertensie;
  • het gebruik van intra-uteriene anticonceptiva - een spiraaltje dat zich lange tijd in de baarmoederholte bevindt, kan voorwaarden scheppen voor de ontwikkeling van de ziekte;
  • intra-uteriene manipulaties - vaak bij vrouwen met endometriumpoliepen, curettage, medische abortussen in de gynaecologische geschiedenis;
  • schending van de scheiding van de placenta tijdens de bevalling;
  • geschiedenis van spontane abortus;
  • ontstekingsprocessen van de baarmoeder en aanhangsels;
  • de aanwezigheid van genitale infecties;
  • verminderde immuniteit;
  • spanning.

Het tijdstip van verschijnen van een glandulaire fibreuze poliep kan door een vrouw onopgemerkt blijven, omdat in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte klinische manifestaties meestal afwezig zijn. Naarmate de poliep groter wordt, kunnen de volgende pathologische symptomen optreden:

  • het verschijnen van bloedverlies, niet geassocieerd met de menstruatiecyclus;
  • pijnlijke gevoelens in de onderbuik na geslachtsgemeenschap;
  • het verschijnen van bloederige vaginale afscheiding kort na geslachtsgemeenschap;
  • overvloedige menstruatie, vooral op jonge leeftijd;
  • een toename van het volume van leukorroe;
  • moeilijkheid om een ​​kind te verwekken.

Zelfs als een vrouw geen ongemak ervaart door de aanwezigheid van een poliep, kan de vorming gemakkelijk worden gedetecteerd tijdens een echografie. In sommige gevallen, met een grote poliep of een lang been, kan deze ook buiten de baarmoederhals worden gezien. Om de diagnose te verduidelijken, wordt de patiënt vaak verwezen voor hysteroscopie.

Dit is een endoscopisch onderzoek waarmee u het binnenoppervlak van de baarmoeder kunt onderzoeken met een speciaal optisch apparaat. Tegelijkertijd kunnen dankzij moderne instrumenten poliepenweefselmonsters worden verkregen. Het weefselmateriaal wordt naar een laboratorium gestuurd en onder een microscoop onderzocht. Pas na deze studie kan men een conclusie trekken over de aard van het neoplasma en de aanwezigheid van een kwaadaardig proces uitsluiten.

Er worden verschillende chirurgische technieken gebruikt om een ​​glandulaire fibreuze poliep te behandelen. Dus het neoplasma kan tijdens de hysteroscopie worden verwijderd. In dit geval wordt de poliep aan de basis gevangen met een speciale coagulatielus en verwijderd. Hierna wordt meestal het schrapen van de baarmoederholte uitgevoerd. Om herhaling van het pathologische proces te voorkomen en het risico op complicaties te elimineren, wordt het gebied van de verwijderde poliep behandeld met vloeibare stikstof.

Na de procedure om de poliep te verwijderen, moet het resulterende materiaal worden verzonden voor histologisch onderzoek. Om de effectiviteit van de behandeling te controleren, wordt een paar dagen na de operatie een echo gemaakt. Om complicaties te voorkomen, kan de arts antibiotische therapie voorschrijven. In sommige gevallen kan hormoontherapie nodig zijn om menstruele onregelmatigheden te corrigeren.