Geneesmiddelen tegen leukemie

Angioom

Leukemie is een kwaadaardige ziekte die vaak bloedkanker wordt genoemd, wat niet waar is. Het heeft een andere naam - leukemie, wat in het Grieks "witte bloedcellen" betekent, dus leukemie. Het beenmerg is zelf verantwoordelijk voor de aanmaak van bloedcellen: erytrocyten, bloedplaatjes en leukocyten.

Wanneer een tumor is beschadigd, beginnen onrijpe gemuteerde leukocyten in het bloed te worden geproduceerd, die zich constant delen en de ruimte volledig vullen, waardoor gezonde cellen worden verstoord. Ook hebben gemuteerde leukocyten hun beschermende functie niet..

Leukemie kan worden behandeld of niet

De eerste vraag die opkomt bij mensen die te maken hebben met een verdenking op bloedkanker, is wel of niet behandeld tegen leukemie.

Iedereen weet dat dit een ernstige en ernstige ziekte is, maar totdat het een bepaalde persoon treft, verdiepen maar weinig mensen zich in alle subtiliteiten. Dit is heel typerend voor de menselijke natuur..

Maar in feite mag informatie over dit onderwerp niet worden verwaarloosd, aangezien deze aandoening wijdverspreid raakt en er helaas vaak kleine kinderen aan worden blootgesteld..

Er zijn bewezen medicamenteuze methoden die kunnen worden gebruikt om de ziekte onder controle te houden en remissie te bereiken.

Oorzaken van de ziekte

Mogelijke oorzaken van de ziekte zijn:

  • schendingen van het chromosomale apparaat en de celstructuur;
  • blootstelling aan verhoogde stralingsniveaus gedurende een lange periode;
  • interactie met giftige medicijnen en chemicaliën;
  • slechte gewoonten, waaronder roken;
  • na chemotherapie;
  • genetische aanleg.

Soorten leukemie

Leukemieën zijn acuut en chronisch. In de acute vorm beginnen onrijpe witte bloedcellen zich snel te delen, de ziekte ontwikkelt zich in korte tijd.

Chronische leukemie verloopt trager over meerdere jaren, waarbij leukocyten eerst rijpen en vervolgens abnormaal worden.

De ziekte wordt geclassificeerd afhankelijk van welke cellen zijn aangetast - lymfocyten, die geen korrels bevatten, of myelocyten - jonge cellen met een korrelige structuur.

Er zijn dus vier soorten leukemie:

  • Acute myeloïde. Zowel volwassenen als kinderen zijn vatbaar voor de ziekte.
  • Acuut lymfoblast. Kinderen worden vaker ziek, hoewel het ook bij volwassenen voorkomt.
  • Chronische lymfocytische. Ontwikkelt zich meestal bij 55-plussers.

Myeloïde leukemie. Gekenmerkt door de snelle groei van myeloïde cellen, als resultaat, hopen ze zich op in het perifere systeem.

Symptomen van leukemie

De symptomen van leukemie, vooral in het begin, zijn erg niet-specifiek en gemakkelijk over het hoofd te zien. Daarom raden we u aan zeer voorzichtig te zijn als u:

  • ernstige zwakte voelen;
  • snel moe worden;
  • lijdt aan hoofdpijn;
  • wil niet eten;
  • botpijn voelen;
  • merkte op dat er uitslag en vreemde blauwe plekken verschenen;
  • er waren bloedneuzen, bloedend tandvlees;
  • gewicht verliezen;
  • lijden vaak aan infectieziekten.

Een of twee van deze symptomen zijn natuurlijk eenvoudig toe te schrijven aan bijvoorbeeld werkdruk. Mis echter geen ernstige ziekte, riskeer uw leven niet - als u de tekenen opmerkt, kom dan naar ons voor diagnose. Hoe eerder u met de behandeling van bloedziekten begint, hoe groter uw kansen op herstel.

Stadia

Afzonderlijk moet u rekening houden met de belangrijkste stadia van leukemie..

  • Eerste. Meestal gediagnosticeerd bij patiënten met bloedarmoede.
  • Uitgebreid. Alle symptomen verschijnen hier al..
  • Kwijtschelding. Het kan compleet of onvolledig zijn. Het wordt gekenmerkt door een toename van het aantal blastcellen met maximaal 5% in het beenmerg (als ze afwezig zijn in het bloed).
  • Terugval. Het kan zich zowel in het beenmerg als in andere organen ontwikkelen. Het is de moeite waard om te zeggen dat elke volgende terugval gevaarlijker is dan de vorige..
  • De laatste. In dit geval ontwikkelt de patiënt ulceratieve-necrotische processen en wordt hematopoëse onderdrukt..

Kansen op herstel

Tegenwoordig is de diagnose leukemie geen zin meer zoals vroeger. Het antwoord op de vraag of leukemie wordt behandeld, hangt af van bepaalde factoren:

  • variëteiten van de ziekte;
  • tijdige diagnose;
  • de aard van weefsel- en orgaanschade;
  • leeftijdskenmerken;
  • andere mogelijke risico's.

Daarom is het belangrijk om uw gezondheid zorgvuldig en zorgvuldig te bewaken. Op dit moment hebben specialisten niet de maximale garantie dat leukemie wordt behandeld, maar dankzij de moderne geneeskunde zijn er een aanzienlijk aantal methoden die het mogelijk maken om het leven van de patiënt tientallen jaren te verlengen.

Behandeling van acute vormen van leukemie

Acute lymfatische leukemie bij jonge kinderen wordt bij 95% genezen. Bijna 70% van degenen die zijn hersteld, hebben gedurende ten minste vijf jaar geen tekenen van de ziekte.

Bij de behandeling van acute lymfatische vorm wordt chemotherapie gebruikt op basis van drie geneesmiddelen. Als er na het gebruik van chemotherapie een terugval van de ziekte is, adviseert de arts om indien nodig een stamceltransplantatie te gebruiken, de beslissing hangt af van de patiënt.

Bij de behandeling van de myeloïde vorm wordt in verschillende kuren sterke medicamenteuze therapie gebruikt. Soms wordt beenmergtransplantatie toegepast. Hoe ouder de patiënt is, hoe kleiner de kans op herstel..

Chronische leukemiebehandeling

In tegenstelling tot de acute vorm van de ziekte, heeft de chronische zo'n dringende interventie niet nodig. Het ontwikkelt zich langzamer en wordt anders behandeld. Allereerst is er de observatieperiode. In de vroege stadia zijn de symptomen bijna onzichtbaar, maar medisch toezicht is eenvoudigweg noodzakelijk..

Dergelijke patiënten krijgen ook de gebruikelijke behandeling voorgeschreven, maar in het geval van transplantatie kunnen cellen uit het lichaam van de patiënt worden gehaald. Biologische therapie wordt ook gebruikt om het lichaam te helpen zijn beschermende functies te verbeteren. De gebruikelijke behandelingsmethoden worden ook op patiënten toegepast..

Behandelingsmethoden

De methode om met de ziekte om te gaan, wordt geselecteerd op basis van het stadium en de vorm. Bij chronische leukemie wordt therapie gebruikt die gericht is op het stoppen van de ontwikkeling van de ziekte, het behouden van de beschermende functies van het lichaam en het voorkomen van complicaties. Bovendien zijn veel patiënten geïnteresseerd in het al dan niet behandelen van acute bloedleukemie. Het is de moeite waard om te zeggen dat met de juiste aanpak de symptomen van deze vorm van de ziekte ook kunnen worden geëlimineerd. Gebruik hiervoor:

Chemotherapie. Het vernietigt kankercellen. Bestralingstherapie. Het vernietigt de aangetaste cellen door middel van röntgenstralen.

Stamceltransplantatie. Met deze methode wordt de vorming van gezonde cellen hersteld.

Chemotherapie wordt gegeven voordat een operatie wordt gestart. Het is nodig om ruimte te maken voor nieuwe, gezonde beenmergcellen..

Preventieve maatregelen

Om pathologie te voorkomen, moet u:

  • kies een woonplaats met een zo veilig mogelijke omgeving,
  • patiënten van wie familieleden kanker hebben gehad, moeten om de zes maanden bloed doneren voor onderzoek;
  • dezelfde aanbeveling geldt voor mensen met een genetische afbraak die de norm overschrijdt.

Leukemie is een kwaadaardige ziekte die vaak bloedkanker wordt genoemd. Bij een ziekte produceert het rode beenmerg leukemische cellen - abnormale bloedcellen. Waarom dit in het menselijk lichaam gebeurt, hebben wetenschappers nog niet vastgesteld.

Geen gerelateerde posts.

Auteur: Levio Meshi

Arts met 36 jaar ervaring. Medische blogger Levio Meshi. Constante herziening van brandende onderwerpen in de psychiatrie, psychotherapie, verslavingen. Chirurgie, oncologie en therapie. Gesprekken met vooraanstaande doktoren. Recensies van klinieken en hun artsen. Handige materialen over zelfmedicatie en het oplossen van gezondheidsproblemen. Bekijk alle inzendingen van Levio Meshi

Geneesmiddelen voor de behandeling van leukemie

Chemotherapie is de standaardbehandeling voor verschillende soorten leukemie. Zelfs als een volledige genezing van leukemie niet mogelijk is, kan chemotherapie het leven van een persoon verlengen en zal de patiënt zich veel beter voelen. Behandeling van leukemie met chemotherapie bestaat meestal uit een combinatie van geneesmiddelen. Een combinatie van medicijnen is nodig omdat verschillende medicijnen kankercellen op verschillende manieren aanvallen. De combinatie van medicijnen voorkomt ook dat kankercellen resistentie ontwikkelen tegen een bepaald medicijn. Andere geneesmiddelen die worden gebruikt om leukemie te behandelen, kunnen infecties voorkomen en het lichaam helpen nieuwe bloedcellen aan te maken. Helaas zijn er bijwerkingen tijdens de behandeling van leukemie met chemotherapie, waarvan misselijkheid en braken de meest voorkomende en meest onaangename zijn. Maar dit betekent helemaal niet dat misselijkheid en braken tijdens de chemotherapiebehandeling te verwachten zijn. Wanneer deze symptomen optreden, zal uw arts meestal anti-emetica en medicijnen voorschrijven om misselijkheid te overwinnen. Er zijn ook een aantal procedures die de patiënt thuis kan doen. Zie voor meer informatie over deze bijwerkingen: Kanker: beheersing van misselijkheid en braken.

Keuze van medicijnen

Verschillende soorten leukemie worden behandeld met verschillende medicijnen

Ondersteunende zorg bij kanker:

Antibiotica en immunoglobulinen helpen infectieziekten te voorkomen en te bestrijden. Bij gebrek aan normale leukocyten kan het lichaam infectieziekten niet zelfstandig bestrijden.

Chemotherapie voor chronische leukemie kan een enkel medicijn of een combinatie van medicijnen omvatten. Een patiënt kan bijvoorbeeld een combinatie van cyclofosfamide, vincristine en prednison gebruiken. Een andere combinatie van geneesmiddelen bestaat uit Fludarabine, Chlorambucil, Hydroxyurea (Hydroxycarbamide), Cytarabine (Cytarabine), Busulfan (Busulfan), Rituximab (rituximabum).

Allopurinol kan ook worden gebruikt om nierproblemen en jicht te voorkomen.

Imatinib (Gleevec, Gleevec) blokkeert de groei van kankercellen. Patiënten bij wie chronische myeloïde leukemie (CML) is vastgesteld, worden behandeld met imatinib.

Dasatinib (handelsnaam Sprycel) blokkeert de groei van kankercellen. Kan worden gebruikt om CML-patiënten te behandelen die niet zijn geholpen door imatinib of andere medicijnen.

Immuunglobuline (IG) helpt infectieziekten te voorkomen. Gebruikt bij de behandeling van chronische lymfatische leukemie (CLL) omdat het immuunsysteem ernstig verzwakt is bij CLL.

Interferon-alfa (Alfa) helpt het immuunsysteem ziekten te bestrijden en remt de groei van kankercellen. Wordt vaak gebruikt om patiënten met CML te behandelen.

Bloedkankerpillen

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) aanklikbare links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Een dergelijk concept als bloedkanker impliceert kwaadaardige laesies van het hematopoëtische en lymfestelsel, beenmerg. Er zijn drie hoofdtypen oncologie waarvoor bloedkankerpillen worden gebruikt, overweeg ze:

  • Leukemie - Kankercellen beïnvloeden het bloed en het beenmerg. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is de snelle ophoping van leukocyten (veranderde witte bloedcellen). Een toename van hun aantal leidt ertoe dat het lichaam zijn vermogen verliest om infecties te bestrijden en bloedplaatjes, erytrocyten te produceren.
  • Lymfoom - schade aan het lymfestelsel, dat verantwoordelijk is voor het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam en de vorming van immuuncellen. Lymfocyten voorkomen de infectie van het lichaam, als ze pathologische veranderingen ondergaan, verstoren ze het immuunsysteem. Veranderde witte bloedcellen transformeren in lymfoomcellen en hopen zich op in weefsels en lymfeklieren.
  • Myeloom - schade aan plasmacellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van antilichamen tegen infectieuze en ziekteverwekkende irriterende stoffen. Deze kankers verzwakken het lichaam geleidelijk door het immuunsysteem in gevaar te brengen..

De ware oorzaken van kwaadaardige transformatie zijn onbekend, maar er zijn een aantal factoren die de ziekte veroorzaken. Dit kunnen genetische ziekten, virussen, blootstelling aan straling of schadelijke stoffen zijn, en nog veel meer..

Stadia van bloedkanker, rekening houdend met de mate van penetratie in organen en weefsels, de aanwezigheid van metastasen, de grootte van de tumor:

  1. De eerste is de transformatie van gezonde cellen in kankercellen.
  2. Ten tweede - kwaadaardige cellen hopen zich op en vormen neoplasma-weefsels.
  3. De derde is de actieve beweging van de aangetaste cellen door het lichaam met de stroom van bloed en lymfe, de vorming van metastasen.
  4. De vierde is metastase naar vele organen en weefsels. De prognose is ongunstig.

Het succes van de behandeling hangt af van een tijdige diagnose. Patiënten krijgen medicijnen voor chemotherapie, antivirale middelen, antibiotica, hormonen, corticosteroïden en immunostimulantia voorgeschreven.

Idelalsib

Een gerichte remmer van inositoltrifosfokinasedelta voor de behandeling van indolente non-Hodgkin-lymfomen en andere bloedaandoeningen. Idelalsib kan worden gebruikt als monotherapie en als complexe behandeling voor ziekten zoals:

  • Chronische lymfatische leukemie en de terugval ervan. Kan worden gecombineerd met Rituximab om patiënten te behandelen die eerder dit medicijn alleen hebben gekregen.
  • Non-Hodgkin-lymfoom en zijn recidieven.
  • Folliculair B-cel non-Hodgkin-lymfoom.
  • Kleincellig lymfocytisch lymfoom.

Het medicijn wordt ingenomen met 150 mg per dag, verdeeld in verschillende doses. Het aantal cycli en de gebruiksfrequentie wordt voor elke patiënt individueel bepaald door de arts. Het is gecontra-indiceerd om te gebruiken in geval van intolerantie voor de componenten van het product. Bijwerkingen manifesteren zich door een standaardreeks symptomen: misselijkheid, braken, hoofdpijn en duizeligheid, allergische huidreacties en meer. Er zijn geen gevallen van overdosering geregistreerd, aangezien het medicijn zich nog in de onderzoeksmodus bevindt.

Rituximab

Een antineoplastisch medicijn is een chimeer monoklonaal antilichaam dat specifiek bindt aan het transmembraanantigeen CD20. Rituximab is een antigeen dat zich op rijpe B-lymfocyten en pre-B-lymfocyten bevindt, maar afwezig is op gezonde plasmacellen en weefsels, op hematopoëtische stamcellen.

De werkzame stof bindt zich aan het CD20-antigeen op B-lymfocyten en wekt immunologische reacties op die verband houden met het oplossen van B-cellen. Het medicijn verhoogt de reactieve gevoeligheid van B-cellymfoomcellen voor chemotherapie en hun cytotoxische effect.

  • Indicaties voor gebruik: CD20-positieve non-Hodgkin-lymfomen met een lage maligniteit, recidiverende, chemotherapie-resistente B-cel. Combinatietherapie voor CD20-positieve diffuse grote B-cel non-Hodgkin lymfomen.
  • De dosering wordt voor elke patiënt individueel bepaald en is afhankelijk van de medische indicaties, het stadium van de ziekte, het behandelingsregime en de algemene toestand van het hematopoëtische systeem..
  • Het is gecontra-indiceerd voor gebruik in geval van intolerantie voor rituximab en overgevoeligheid voor muizeneiwitten. Toepassing tijdens de zwangerschap is mogelijk wanneer de voordelen voor de moeder groter zijn dan het potentiële risico voor de foetus. Met de nodige voorzichtigheid wordt het medicijn voorgeschreven aan patiënten met longlaesies, die het risico lopen bronchospasmen te ontwikkelen, met een neutrofielentelling van minder dan 1500 / μl en bloedplaatjes van minder dan 75.000 / μl.
  • Bijwerkingen komen voort uit veel organen en systemen. Meestal worden patiënten geconfronteerd met de volgende reacties: misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, anorexia, smaakstoornissen, hoofdpijn en duizeligheid, paresthesieën, ernstige trombocytopenie en neutropenie, leukopenie, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, botpijn en spierpijn verhoogde transpiratie, droge huid, koorts en koude rillingen.

Ibrutinib

Farmacologisch middel dat wordt gebruikt om kwaadaardige laesies van het hematopoëtische systeem te behandelen. Ibrutinib is een witte vaste stof, gemakkelijk oplosbaar in methanol en dimethylsulfoxide, maar praktisch onoplosbaar in water. Het medicijn is een remmer met een laag molecuulgewicht van Bruton's tyrosinekinase. Remt de proliferatie van kwaadaardige cellen en hun overleving.

Bij orale inname wordt het snel opgenomen. Eten heeft geen invloed op de absorptieprocessen, maar verhoogt de concentratie van ibrutinib met 2 keer, vergeleken met innemen op een lege maag. Plasma-eiwitbinding 97%. Het wordt gemetaboliseerd door de CYP3A4 / 5-isovorm van cytochroom P450 onder vorming van een dihydrodiolmetaboliet. Uitgescheiden in urine en ontlasting.

  • Toepassing: mantelcellymfoom refractair, recidiverend, chronische lymfatische leukemie. Gebruikt als eerste therapielijn. De tabletten worden oraal met water ingenomen. De aanbevolen dosis voor lymfoom is 560 ml eenmaal daags, voor chronische lymfatische leukemie - 420 mg per dag.
  • Contra-indicaties: overgevoeligheid voor componenten, leeftijd van patiënten onder de 18 jaar, dialyse, ernstige nierfunctiestoornissen, zwangerschap en borstvoeding. Met uiterste voorzichtigheid wordt voorgeschreven aan patiënten die anticoagulantia of geneesmiddelen gebruiken die de bloedplaatjesfunctie remmen.
  • Bijwerkingen en symptomen van overdosering: misselijkheid, braken, diarree / obstipatie, hoofdpijn en duizeligheid, cardiovasculaire aandoeningen, huidallergische reacties en meer. Er is geen specifiek antidotum, daarom zijn symptomatische therapie en monitoring van vitale functies geïndiceerd.

Neilotiniv

Een experimenteel medicijn waarvan de effectiviteit werd bevestigd door 40% van de herstelde patiënten die leden aan verschillende vormen van bloedkanker. Neilotiniv is een waardig alternatief voor pijnlijke chemotherapie en beenmergtransplantatie. Het heeft een minimum aan contra-indicaties en praktisch geen bijwerkingen. De kostprijs is lager dan het verloop van stamceltransplantatie, waardoor de behandeling van bloedkanker betaalbaarder wordt.

Neilotiniv is het resultaat van de ontwikkeling van Israëlische artsen. Zijn experimenteel onderzoek werd uitgevoerd in de Sheba Clinic. Het medicijn verbetert het welzijn van patiënten binnen drie maanden na het begin van de therapie en vernietigt de aangetaste chromosomen, die een verhoogd aantal witte bloedcellen veroorzaken. In de nabije toekomst zal het medicijn goedkeuring krijgen van het Israëlische ministerie van Volksgezondheid en naar ziekenhuizen over de hele wereld gaan.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om chronische lymfatische leukemie te behandelen

Fludarabine (fludara)

Antimetaboliet, relatief resistent tegen deaminering door adenosinedeaminase.

Gebruikt als fludarabinefosfaat, een in water oplosbare voorloper van fludarabine.

Molecuulgewicht van fludarabinefosfaat - 365,2.

Fludarabinefosfaat (2-fluor-ara-AMP) wordt snel gedefosforyleerd (binnen enkele minuten na intraveneuze infusie) tot 2-fluorarabinofuranosiladenine (2-fluor-ara-A). In de cel wordt het opnieuw gefosforyleerd door deoxycytidinekinase tot actief trifosfaat (de belangrijkste metaboliet). De laatste remt ribonucleotide-reductase, deoxyribonucleïnezuur (DNA) -polymerase (alfa, delta en epsilon), DNA-primase, DNA-ligase en blokkeert de DNA-synthese.

Bindt gedeeltelijk ribonucleïnezuur (RNA) -polymerase II en remt de eiwitsynthese (voornamelijk in de S-fase van de celcyclus). Activeert het fragmentatiemechanisme van deoxyribonucleïnezuur en apoptose van lymfocyten (aangetoond in in vitro studies op lymfocyten van patiënten met chronische lymfatische leukemie)

Heeft een cytotoxisch, immunosuppressief effect, remt hematopoëse.

Contra-indicaties

Bijwerkingen

Van het zenuwstelsel en sensorische organen: vermoeidheid, zwakte, angst, verminderd bewustzijn en / of gezichtsvermogen, perifere neuropathie; in zeldzame gevallen - optische neuritis, optische neuropathie of blindheid.

Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem en het bloedsysteem: myelosuppressie (neutropenie, trombocytopenie, anemie); in zeldzame gevallen - hartfalen, aritmie.

Van het ademhalingssysteem: longoedeem of diffuse interstitiële pneumonitis met een overgevoeligheidsreactie (hoesten, koorts, kortademigheid).

Van de organen van het maagdarmkanaal (GIT): misselijkheid, braken, anorexia, diarree, gastro-intestinale bloeding; minder vaak, stomatitis of ontsteking van het mondslijmvlies.

Van de kant van het metabolisme: zelden - tumorlysissyndroom (hyperurikemie, hematurie, frequent urineren, hyperfosfatemie, hypocalciëmie), metabole acidose, hyperkaliëmie, kristalurie, nierfalen.

Van het urogenitale systeem: zelden - hemorragische cystitis. Aan de kant van de huid: huiduitslag; in zeldzame gevallen - Stevens-Johnson-syndroom of toxische epidermale necrolyse (Lyell-syndroom).

Andere: soms - verminderde tolerantie voor infecties, oedeem (zwelling van de voeten en enkels); minder vaak - haaruitval.

Rituximab (mabthera)

Een chimeer monoklonaal antilichaam van muis / mens dat specifiek bindt aan het transmembraanantigeen CD20. Dit antigeen bevindt zich op pre-B-lymfocyten en rijpe B-lymfocyten, maar is afwezig op hematopoëtische stamcellen, pro-B-cellen, normale plasmacellen, cellen van andere weefsels en komt in meer dan 95% van de gevallen tot expressie in B-cel non-Hodgkin-lymfomen.

De CD20 die op de cel tot expressie wordt gebracht, wordt na binding aan het antilichaam niet geïnternaliseerd en stopt met stromen van het celmembraan naar de extracellulaire ruimte. CD20 circuleert niet in plasma als een vrij antigeen en concurreert daarom niet voor antilichaambinding. Rituximab bindt aan het CD20-antigeen op B-lymfocyten en start immunologische reacties die B-cellysis mediëren.

Mogelijke mechanismen van cellysis omvatten complementafhankelijke cytotoxiciteit, antilichaamafhankelijke cellulaire cytotoxiciteit en inductie van apoptose. Rituximab verhoogt de gevoeligheid van humane B-cellymfoomlijnen voor het cytotoxische effect van bepaalde chemotherapeutica in vitro.

Het aantal B-cellen in perifeer bloed na de eerste injectie van het geneesmiddel daalt tot onder normaal en begint te herstellen bij patiënten met hematologische maligne ziekten na 6 maanden, en bereikt normale waarden 12 maanden na het einde van de therapie, maar in sommige gevallen kan de duur van de herstelperiode voor het aantal B-cellen korter zijn. meer.

Contra-indicaties voor gebruik

Overgevoeligheid voor rituximab of voor muizeneiwitten, virale hepatitis B (hepatitis C is een relatieve contra-indicatie), ernstige primaire of secundaire immuundeficiëntie, acute infectieziekten, borstvoeding, zwangerschap, ernstig hartfalen bij reumatoïde artritis.

Gebruiksbeperkingen: tumorinfiltratie van de longen, hoge tumorbelasting (laesies groter dan 10 cm), hart- en vaatziekten (aritmie, angina pectoris), een voorgeschiedenis van longinsufficiëntie, ernstige trombocytopenie en neutropenie.

Bijwerkingen

Het lichaam als geheel: koorts, koude rillingen, infectie, asthenie, hoofdpijn, buikpijn, rugpijn, keelirritatie, blozen van het gezicht. Cardiovasculair systeem: hypotensie, hypertensie, fataal hartfalen, aritmie, angina pectoris.

Spijsverteringsstelsel: misselijkheid, diarree, obstipatie, braken. Hematopoëse: cytopenie, inclusief lymfopenie, neutropenie, leukopenie, anemie, trombocytopenie, langdurige pancytopenie, beenmerghypoplasie en late neutropenie. Musculoskeletaal systeem: myalgie, artralgie.

Zenuwstelsel: duizeligheid, angst, reversibel encefalopathiesyndroom met schade aan de posterieure delen van de hersenen / reversibel leuko-encefalopathiesyndroom met schade aan de posterieure delen van de hersenen (visusstoornis, hoofdpijn, toevallen, psychische stoornissen). Ademhalingssysteem: verhoogde hoest, rhinitis, bronchospasmen, dyspnoe, sinusitis, bronchiolitis obliterans, pneumonitis (inclusief interstitiële pneumonitis).

Huid en zijn aanhangsels: nachtelijk zweten, huiduitslag, pruritus, urticaria, paraneoplastische pemphigus, lichenoïde dermatitis, Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse, vesiculaire bullosadermatitis. Anderen: agitatie, artritis, conjunctivitis, anorexie, depressie, oedeem, hyperkinesie, dyspepsie, hypertensie, hypo-esthesie, pijn op de injectieplaats, hypoglykemie, slapeloosheid, malaise, prikkelbaarheid, traanstoornis, neuritis, paresthesie, slaperigheid, neuropathie, massa lichaam, angio-oedeem, hyperglykemie, perifeer oedeem, verhoogde activiteit van lactaatdehydrogenase, griepachtige symptomen. Immuun- / auto-immuunbijwerkingen: uveïtis, optische neuritis, pleuritis, serumziekte met polyarticulaire artritis, vasculitis met uitslag.

De meeste van de ernstige bijwerkingen veroorzaakt door rituximab zijn: tumorlysissyndroom, infusiereacties, slijmvlies- en huidreacties, overgevoeligheidsreacties, angina pectoris, hartritmestoornissen, nierfalen.

Infusiereacties: koorts en koude rillingen / tremoren, misselijkheid, jeuk, asthenie, angio-oedeem, hypotensie, bronchospasmen, hoofdpijn, keelpijn, rhinitis, huiduitslag, urticaria, braken, spierpijn, hypertensie, duizeligheid; fatale infusiereacties: een complex van infusiereacties, waaronder longinfiltratie, hypoxie, acuut ademhalingsnoodsyndroom, ventrikelfibrilleren, myocardinfarct, cardiogene shock.

Tumorlysissyndroom: acuut nierfalen, hypocalciëmie, hyperurikemie, hyperkaliëmie, hyperfosfatemie. Infectieuze complicaties: bacteriële, virale, schimmelinfecties, infecties met onbekende etiologie, ernstige gevallen van infecties, waaronder sepsis, reactivering van hepatitis B.

Cyclofosfamide (cyclofosfamide)

Farmacokinetiek

Contra-indicaties voor gebruik

Bijwerkingen

Uit het spijsverteringskanaal: anorexia, stomatitis, droge mond, misselijkheid, braken, diarree, maagpijn, gastro-intestinale bloeding, hemorragische colitis, toxische hepatitis, geelzucht. Van het zenuwstelsel en sensorische organen: asthenie, duizeligheid, hoofdpijn, verwarring, visusstoornissen.

Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem en bloed: myelodepressie, leukopenie, agranulocytose, trombocytopenie, anemie, bloeding en bloeding, blozen, cardiotoxiciteit, hartfalen, hartkloppingen, hemorragische myopericarditis, pericarditis. Van de luchtwegen: kortademigheid, pneumonitis, interstitiële pneumosclerose.

Van het urogenitale systeem: hemorragische cystitis, urethritis, fibrose van de urineblaas, atypie van de cellen van de blaas, hematurie, frequent, pijnlijk of moeilijk plassen, hyperurikemie, nefropathie, oedeem van de onderste ledematen, hyperuricosurie, necrose van de niertubuli, onderdrukking van amenorroe.

Aan de kant van de huid: alopecia, hyperpigmentatie (vingernagels, handpalmen), intraveneuze bloeding, roodheid van het gezicht, huiduitslag, urticaria, jeuk, hyperemie, zwelling, pijn op de injectieplaats.

Andere: anafylactoïde reacties, pijnsyndroom (pijn in de rug, zijkanten, botten, gewrichten), febriele syndroom, koude rillingen, ontwikkeling van infecties, syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon (ADH), myxoedeem (zwelling van de lippen), hyperglykemie, verhoogde activiteit van transaminasen in het bloed.

Chloorambucil (Leukeran, chloorbutine)

farmacologisch effect

Antineoplastisch, alkylerend, cytostatisch, immunosuppressief. Bindt zich aan nucleoproteïnen van celkernen. Het werkt op DNA-strengen door alkylering door de vorming van zeer actieve ethylenimoniumradicalen, veroorzaakt verknopingen of breuken van DNA-strengen en verstoort hun replicatie. In mindere mate verandert de RNA-synthese.

Heeft een toxisch effect op zowel delende als niet-delende cellen. Depressief effect op tumor- en hematopoëtisch weefsel. Werkt selectiever in op lymfoïde weefsel dan op granulocytische elementen. Het klinische effect treedt op na 3-4 weken. De maximaal getolereerde dosis is 400 mg / m2.

Dosisafhankelijk en onomkeerbaar (zowel bij langdurige behandeling als bij gebruik in de prepuberale leeftijd) remt de functie van de geslachtsklieren en veroorzaakt amenorroe of azoöspermie. Langdurig gebruik kan de ontwikkeling van secundaire kwaadaardige tumoren veroorzaken (langdurig effect).

Het wordt snel en volledig uit het maagdarmkanaal opgenomen. Bindt voor 99% aan plasma-eiwitten, voornamelijk aan albumine. Het wordt afgebroken tot fenylazijnzuur mosterdgas (de belangrijkste metaboliet), dat zijn antitumoractiviteit behoudt en 1,6 keer langer in het bloed circuleert dan chloorambucil. Cmax wordt bereikt binnen 0,25-2 uur. T1 / 2 is 1,5 uur (chloorambucil) en 2,5 uur (actieve metaboliet).

Het passeert histohematologische barrières, inclusief de placenta. Chloorambucil en zijn actieve metaboliet (AUC van de laatste is groter dan 1,33 AUC van chloorambucil) gaan spontaan bijna volledig over in mono- en dihydroxylderivaten en worden in een kleine hoeveelheid (minder dan 1%) in de urine uitgescheiden..

Contra-indicaties

Bijwerkingen

Uit het spijsverteringskanaal: gastro-intestinale bloeding, afteuze stomatitis, misselijkheid, braken, diarree, leverdisfunctie (necrose, cirrose), geelzucht. Van de zijkant van het bloedsysteem: myelodepressie - leukopenie, trombocytopenie, bloedarmoede, lymfopenie, bloeding en bloeding.

Van de luchtwegen: hoesten, kortademigheid, pneumosclerose, interstitiële longontsteking. Van het urogenitale systeem: pijnlijk, moeilijk plassen, hematurie, hyperurikemie, aseptische cystitis, oedeem, amenorroe, azoöspermie.

Van het zenuwstelsel en zintuigen: tremoren, spiertrillingen, agitatie, verminderd bewustzijn, ataxie, perifere neuropathie, slappe verlamming, hallucinaties, partiële en / of systemische epileptische aanvallen (neurotoxisch effect).

Aan de kant van de huid: erythema multiforme, toxische epidermale necrose, Stevens-Johnson-syndroom, huiduitslag, dermatitis en andere allergische huidreacties. Andere: pijnsyndroom (rugpijn, gewrichtspijn), ontwikkeling van infecties, koorts, koude rillingen, secundaire maligniteit.

Mitoxantron

Antineoplastisch middel, antimetaboliet (uit de groep van synthetische anthracyclines). Het werkingsmechanisme is geassocieerd met remming van de synthese van RNA en DNA, remming van het mitoseproces (werkt op zowel prolifererende als niet-prolifererende cellen). Het is het meest actief in de late S-fase, maar is geen fasespecifiek medicijn. Vertoont geen kruisresistentie met de meeste cytostatica.

In vitro remt de proliferatie van T- en B-lymfocyten, macrofagen, verstoort het proces van antigeenpresentatie, evenals de secretie van interferon-gamma, tumornecrosefactor alfa (TNFa), interleukine-2. Het myelosuppressieve effect manifesteert zich maximaal 10 dagen na toediening, regeneratie treedt op na ongeveer 21 dagen.

farmacologisch effect

Het is ingebed tussen DNA-basenparen, verstoort de structuur en functie, remt RNA-synthese en mitose (voornamelijk in het late stadium van de S-fase). Werkt op zowel prolifererende als niet-prolifererende cellen. Dringt snel door in weefsels, iets langzamer in de hersenen en het ruggenmerg, ogen.

De hoogste concentraties worden gevonden in de schildklier, longen, lever, hart en erytrocyten. Dosisafhankelijk en onomkeerbaar (bij langdurige behandeling) remt de functie van de geslachtsklieren en veroorzaakt amenorroe of azoöspermie. Langdurig gebruik kan de ontwikkeling van secundaire kwaadaardige tumoren bevorderen (langdurig effect).

Bindt voor 78% aan plasma-eiwitten. Het wordt langzaam uitgescheiden: T1 / 2 in plasma - 2,3-13 dagen. Stabiel distributievolume 1000 l / m. In de lever wordt het geoxideerd en vormt het derivaten van mono- en dicarbonzuren. Uitgescheiden via het hepatobiliaire systeem (25% van de dosis wordt 5 dagen na intraveneuze toediening in de ontlasting aangetroffen) en de nieren.

Matige leverdisfunctie (bilirubineconcentratie 13-34 mg / l) gaat niet gepaard met een verandering in farmacokinetische eigenschappen, een meer uitgesproken verandering (bilirubineconcentratie meer dan 34 mg / l) leidt tot een afname van de plasmaklaring en een toename van de AUC (aanpassing van de dosering is noodzakelijk).

De uitscheiding door de nieren is beperkt: slechts 6-11% van de dosis verschijnt in de urine na 5 dagen toediening (65% - onveranderd geneesmiddel, 35% - 2 inactieve zure metabolieten en hun glucuroniden). Het grootste deel van de dosis wordt actief gebonden in weefsels en geleidelijk afgegeven, waardoor een neiging tot cumulatie ontstaat. Vrijwel niet verwijderd door hemodialyse of peritoneale dialyse.

Bijwerking

Uit het spijsverteringskanaal: verlies van eetlust, misselijkheid en braken (72%), diarree (47%), stomatitis (29%), gastro-intestinale bloeding (16%), buikpijn (15%), geelzucht (3%) zweren in de mond en lippen, leverdisfunctie (verhoogde bilirubinespiegels, veranderingen in de activiteit van aspartaataminotransferase (ASAT), alanineaminotransferase (ALAT)), obstipatie.

Aan de zijde van de huid: alopecia (37%), huidbeschadigingen door schimmels (15%), petechiën / ecchymotische uitslag (7%), uitslag, urticaria, jeuk. Van het ademhalingssysteem: griepachtig syndroom (78%), kortademigheid (18%), hoesten (13%). Van het urogenitale systeem: hyperurikemie, nierfalen, amenorroe, azoöspermie.

Andere: ontwikkeling van infecties - 66% (inclusief sepsis - 34%, schimmelinfecties - 15%, longontsteking - 9%, infecties van de bovenste luchtwegen - 7%), koorts, allergische reacties (anafylaxie, enz.), conjunctivitis (5%), irritatie op de injectieplaats, necrose van onderhuids vetweefsel (in contact met de huid en in de perivasculaire ruimte).

Bendamustine (ribomustine)

Antineoplastisch medicijn met bifunctionele alkylerende activiteit. Het werkingsmechanisme is voornamelijk geassocieerd met de vorming van verknoping van enkelstrengs en dubbelstrengs DNA-moleculen als gevolg van alkylering. Als gevolg hiervan worden de matrixfunctie van DNA en de synthese ervan verstoord. Er zijn ook aanwijzingen dat bendamustine aanvullende antimetabole eigenschappen heeft (purine-analoog effect).

Het antineoplastische effect van bendamustine is bevestigd in talrijke in vitro-onderzoeken met verschillende tumorcellijnen (borstkanker, niet-kleincellige en kleincellige longkanker, eierstokkanker en verschillende soorten leukemie, evenals darmkanker, melanoom, niercelcarcinoom, kwaadaardige gezwellen van de prostaat en de hersenen). hersenen) en in vivo - op verschillende experimentele tumormodellen (melanoom, borstkanker, sarcoom, lymfoom, leukemie en kleincellige longkanker).

Bendamustine vertoont geen of slechts geringe kruisresistentie in humane tumorcellijnen met verschillende resistentiemechanismen. Dit komt mede door de interactie met DNA, dat in vergelijking met andere alkyleringsmiddelen langer duurt. Bovendien is in klinische onderzoeken vastgesteld dat er geen volledige kruisresistentie bestaat tussen bendamustine en anthracyclines of alkylaten..

Farmacokinetiek

Na een eenmalige intraveneuze infusie van 30 minuten met bendamustine in een dosis van 120 mg / m2 lichaamsoppervlak, is de bèta-eliminatiefase (T1 / 2p) 28,3 minuten. Vd met een intraveneuze infusie van 30 minuten is 19,3 l, met daaropvolgende systematische toediening en het bereiken van een evenwichtsconcentratie, Vd is van 15,8 tot 20,5 l.

In de systemische circulatie bindt bendamustine actief aan plasma-eiwitten (> 95%), voornamelijk albumine. Het vermogen van bendamustine om te binden aan bloedplasma-eiwitten wordt niet verminderd bij lage plasma-albumine concentraties, bij patiënten ouder dan 70 jaar en bij gevorderde tumoren..

Bendamustinehydrochloride wordt voornamelijk in de lever gemetaboliseerd. De belangrijkste manier om bendamustinehydrochloride uit het lichaam te verwijderen, is de hydrolyse ervan met de vorming van monohydroxy- en dihydroxybendamustine. Het isoenzym CYP1A2 van cytochroom P450 is betrokken bij de vorming van gamma-hydroxybendamustine (M3) en N-desmethylbendamustine (M4) in de lever. In vitro remt bendamustine CYP1A4, CYP2C9 / 10, CYP2B6, CYP2E1 en CYP3A4 niet.

De gemiddelde totale klaring na een 30 minuten durende intraveneuze infusie van het geneesmiddel bij 12 proefpersonen bij een dosis van 120 mg / m2 lichaamsoppervlak was 639,4 ml / min. Ongeveer 20% van de toegediende dosis van het geneesmiddel werd binnen 24 uur door de nieren uitgescheiden.

De hoeveelheid onveranderd bendamustine en zijn metabolieten die met de nieren worden uitgescheiden, wordt als volgt in aflopende volgorde gerangschikt: monohydroxybendamustine> bendamustine> dihydroxybendamustine> geoxideerde metaboliet> N-desmethylbendamustine. Hoofdzakelijk polaire metabolieten worden met gal uitgescheiden..

Farmacokinetiek in bijzondere klinische situaties. Met 30-70% tumorlaesie van de lever en licht verminderde leverfunctie (serumbilirubine 10 ml / min, inclusief diegenen die dialyse ondergaan, verschilden niet significant van die bij patiënten met een normale nierfunctie met betrekking tot Cmax, Tmax, AUC, T1 / 2p, Vd en afleiding.

Overdosering

Bij gebruik van een maximale enkelvoudige dosis van 280 mg / m2 lichaamsoppervlak bij patiënten op dag 7-21, werden ECG-afwijkingen waargenomen, waaronder verlenging van het QT-interval, sinustachycardie, ST-segment en T-golfveranderingen, en blokkade van de voorste tak van de linker bundeltak (Leoni LM, et al. al., 2008; Dennie TW, Kolesar JM, 2009).

Het specifieke antidotum is niet bekend. In geval van een mogelijke overdosis van het geneesmiddel, moet de patiënt zorgvuldig worden gecontroleerd, inclusief het volgen van hematologische parameters en ECG-parameters. De behandeling is symptomatisch. Dialyse is niet effectief.

Bijwerkingen

Er werden geen klinisch significante verschillen gevonden bij het analyseren van veiligheidsgegevens naar geslacht of ras..

Bijwerkingen worden gerangschikt volgens de frequentie van hun registratie volgens de volgende gradatie: vaak (van> 1/100 tot 1/1000 tot 1/10 000 tot

Het begin van chemotherapie voor acute leukemie dateert uit 1946, toen de behandeling met urethaan werd uitgevoerd. Later werden methotrexaat, glucocorticoïden, cyclofosfamide, 6-mercaptopurine (1953), vincristine (1960), cytosar (1966) in de medische praktijk geïntroduceerd. Het gebruik van polychemotherapie bij tera.

Na hematopoëtische stamceltransplantatie heeft de patiënt gedurende de eerste week een laag gehalte aan erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes. Daarom is het nodig om antibiotica voor te schrijven om infecties te voorkomen (antibioticaprofylaxe), meestal in combinatie met een antibacteriële.

Bij patiënten met hyperleukocytose (> 200x109 / l), wordt aanbevolen om, alvorens met de behandeling te beginnen, een voorfase uit te voeren - chloorambucil of cyclofosfamide op besluit van de behandelende arts. Een van de alkylerende geneesmiddelen wordt voorgeschreven totdat het aantal leukocyten minder is dan 100-150x109 / L. Als u bloedarmoede of bloedplaatjes heeft.

Acute myeloïde leukemieën vertegenwoordigen een heterogene groep van klonale ziekten waarbij neoplastische transformatie wordt waargenomen in een multilineaire stamcel of in een stamcel met lineaire differentiatie. Omdat de multipotente stamcel granulocyten doet ontstaan, de monocyt.

Multipel myeloom is een klonale lymfoproliferatieve ziekte, waarvan het morfologische substraat bestaat uit kwaadaardige plasmacellen die monoklonaal Ig produceren. Het wordt gekenmerkt door een complexe en synergetische interactie van tumorcellen met het stroma van het beenmerg..

Primaire myelofibrose verwijst naar klonale myeloproliferatieve neoplasmata. Het wordt gekenmerkt door een leukoerythroblastisch beeld van perifeer bloed, poikilocytose in de vorm van druppelvormige erytrocyten en extramedullaire hematopoëse met progressieve hepatosplenomegalie, in het bijzonder veroorzaakt door.

Chronische lymfatische leukemie is de meest voorkomende vorm van leukemie bij ouderen in Europa en Noord-Amerika. De jaarlijkse incidentie van chronische lymfatische leukemie in deze landen is 3-3,5 per 100.000 inwoners, en mannen zijn vaker ziek dan vrouwen. In Azië en Afrika is B-CLL.

Een remedie voor leukemie gevonden met een nieuw werkingsmechanisme

Een onderzoeksteam onder leiding van Dr.Xiang David Lee van de afdeling Chemie van de Universiteit van Hong Kong (HKU) in samenwerking met wetenschappers van Tsinghua University in China, MD Cancer Center van de Universiteit van Texas in Anders USA, ontwikkelde de eerste chemische remmers voor de behandeling van acute myeloïde leukemie (AML), een agressieve vormen van beenmerg- en bloedcelkanker. De bevindingen zijn onlangs gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift Nature Chemical Biology. Het patent voor de ontwikkeling en het gebruik van remmers is ingediend door Dr. Lee en zijn teamleden.

Traditioneel wordt aangenomen dat kanker wordt geassocieerd met genetische mutaties - veranderingen in de DNA-sequentie veroorzaakt door verschillende factoren, zoals roken en blootstelling aan straling en giftige chemicaliën. Deze ongunstige veranderingen in het DNA geven onjuiste instructies voor de productie van eiwitten in het lichaam, waardoor de normale functie van de cel wordt verstoord en deze ongecontroleerd groeit en vermenigvuldigt, wat leidt tot kanker. Uit onderzoek van de afgelopen decennia is echter gebleken dat DNA niet de enige speler in dit proces is. Het type eiwitten, histonen genaamd, waar het DNA omheen zit, kan functioneren als hoofdschakelaars om te bepalen welke sets genen in een cel moeten werken en welke moeten worden uitgeschakeld. Kanker kan vaak het gevolg zijn van slecht werkende schakelaars.

Dr. Lee heeft een nieuwe klasse van histon-lezers ontdekt met een onderscheidend structureel domein genaamd YEATS. Het "leest" specifiek een histon-tag genaamd acetylering, wat leidt tot de verkeerde activering van genen die kanker bevorderen. Zo is het blokkeren van de herkenning van het YEATS ENL-domein voor histonlabeling voorgesteld als een nieuwe strategie voor de behandeling van leukemie. De sleutel tot het succes van deze strategie is de ontwikkeling van chemische remmers die gericht zijn tegen ENL YEATS.

Wetenschappers zijn erin geslaagd om er een met voldoende efficiëntie te ontwikkelen. Behandeling van menselijke AML-cellen met deze remmer heeft met succes de expressie van een aantal kankerbevorderende genen onderdrukt. Bovendien heeft de remmer een versterkt effect laten zien bij gebruik in combinatie met experimentele geneesmiddelen tegen leukemie, wat een mogelijke combinatorische therapie suggereert. Deze studie opende dus een nieuwe weg voor de behandeling van deze levensbedreigende ziekte..

Behandeling van acute leukemie: methoden, voordelen, prijzen

Acute leukemie is een collectief concept dat een hele groep leukemieën van verschillende oorsprong verenigt, gekenmerkt door snelle progressie en dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte.

De redenen voor de ontwikkeling van acute leukemie worden momenteel niet goed begrepen, maar er zijn effectieve behandelingsregimes ontwikkeld..

Medisch attest

Acute leukemie of leukemie is een ernstige oncologische ziekte met een kwaadaardig beloop, waarbij het hematopoëticum is beschadigd, d.w.z. hematopoëtisch weefsel van het beenmerg.

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte wordt beschouwd als het optreden van een genetische fout en daaropvolgende mutaties in pluriopotente cellen van het rode beenmerg. Het resultaat van dergelijke mutatieveranderingen is de herverdeling van de cellulaire samenstelling van het beenmerg naar onrijpe cellen van het blast-type..

Klinisch acute leukemie manifesteert zich door een verandering in de samenstelling van niet alleen het rode beenmerg, maar ook de gevormde elementen van perifeer bloed.

Deze video bevat gedetailleerde informatie over de ziekte en de soorten diagnostiek:

Meerdere chemotherapie

Multicomponent-chemotherapie voor acute leukemie bestaat uit het gecombineerd gebruik van cytostatica bij kankerpatiënten met een hoog risico. Dergelijke chemotherapie wordt uitgevoerd bij patiënten met acute lymfoblastische leukemie in verschillende opeenvolgende stadia..

De prognose na voltooiing van een volledige cyclus van meercomponentenchemotherapie hangt af van de initiële klinische gegevens van elke individuele patiënt en zijn leeftijd. Bij kinderen is het mogelijk om in meer dan 90% van de gevallen een stabiele remissie te bereiken, en bij volwassenen in 75-85% van de gevallen..

Eerste stap

De therapie voor acute lymfatische leukemie begint altijd met inductie. Deze fase is nodig voor de overgang van de acute toestand naar de remissiefase. Waarom is het nodig dat tijdens een biopsie niet meer dan 5% van de blastcellen in het beenmerg wordt gedetecteerd en dat er geen blasten worden waargenomen in het perifere veneuze bloed.

Het is tijdens de inductieperiode dat shockbehandeling wordt uitgevoerd met behulp van meercomponentenchemotherapie. De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

  • Vincristine is een van planten afgeleid cytostatisch en immunosuppressivum. Als het als kuur wordt gebruikt, kan een stabiele afname van de beenmerginfiltratie met leukocyten worden bereikt.
  • Systemische glucocorticosteroïden - geneesmiddelen die ontstekingsremmende en immunosuppressieve effecten hebben.
  • Asparginase is een enzymatisch geneesmiddel tegen kanker dat de hydrolyse van asparagine in atypische immuuncellen katalyseert.
  • Anthracyclines, zoals Daunorubicin, een cytostatisch medicijn dat de S-fase van de mitotische cyclus in atypische cellen vertraagt.

Tweede fase

De tweede fase verwijst naar de consolidatie of consolidatie van kwijtschelding. Consolidatie in de remissiefase is nodig voor de uiteindelijke eliminatie en vernietiging van resterende blastcellen.

De tweede fase vermindert het risico op herhaling van acute lymfoblastische leukemie aanzienlijk, wat een positief effect heeft op de prognose. Voor consolidatie worden medicijnen gebruikt zoals:

  • Methotrexaat is een cytostatisch geneesmiddel en foliumzuuranathogynst. Heeft een immunosuppressief werkingsmechanisme.
  • Cyclofosfamide is een antineoplastisch geneesmiddel met een alkylerend werkingsmechanisme. Leidt tot selectieve vernietiging van deoxyribonucleïnezuur in atypische tumorcellen.
  • Daunorubicine en analogen - op dezelfde manier gebruikt als in de inductiefase.

Aanvullend gebruik van systemische glucocorticosteroïden, zoals prednisolon, is mogelijk, maar deze worden alleen voorgeschreven bij afwezigheid van een snelle afname van resterende blastcellen. De patiënt wordt behandeld met parenterale therapie, d.w.z. geneesmiddelen worden intraveneus toegediend.

Fase drie

Of ook wel ankerplaats genoemd. Tijdens de derde fase wordt een vergelijkbare consolidatiebehandeling uitgevoerd, met alleen een verschil in de intervallen tussen chemotherapiecursussen. In sommige gevallen, met een gunstig klinisch beeld en de afwezigheid van explosie-elementen in het biopsiemateriaal, is een afname van de concentratie van sommige componenten van polychemotherapie mogelijk..

Dit artikel beschrijft methoden voor het diagnosticeren van acute myeloïde leukemie.

Ondersteunende therapie

Ondersteunende therapie wordt uitgevoerd om remissie permanent te consolideren, door het risico op terugval te minimaliseren. Ondersteunende therapie wordt met grote tijdsintervallen uitgevoerd - tot 6 maanden gedurende drie jaar.

In dit stadium worden de medicijnen oraal toegediend, d.w.z. het lichaam binnendringen via het maagdarmkanaal. Voor kuurbehandeling worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • 6-mercaptopurine is een cytostatisch antimetabool geneesmiddel uit een aantal antipuren. Gebruikt als een immunosuppressivum, remt de synthese van nucleïnezuren.
  • Methotrexaat - gebruikt in doseringen beschreven in de consolidatiefase.

Ondersteunende behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd, zodat een patiënt in het stadium van aanhoudende remissie een actieve werkactiviteit kan hebben.

Beenmerg transplantatie

Een alternatief voor de behandeling van acute lymfoblastische leukemie is een operatie waarbij rood beenmerg wordt getransplanteerd. Deze procedure kan alleen worden uitgevoerd als de remissiefase is bereikt. Er zijn bepaalde indicaties voor transplantatie, dus het kan worden uitgevoerd in het geval van een vroege herhaling van acute leukemie.

Aanvullende methoden

In gevallen waarin acute leukemie het meest agressief verloopt, is het mogelijk om aanvullende methoden voor de behandeling van acute leukemie te gebruiken om de effectiviteit van de behandeling met een onbevredigend klinisch beeld en de afwezigheid van positieve dynamiek op het moment van de behandeling te vergroten. Het is ook relevant bij de ontwikkeling van acute en ernstige bijwerkingen veroorzaakt door het verloop van chemotherapie.

Bloedtransfusie

Transfusie van donorbloedcomponenten is geïndiceerd met een uitgesproken immunosuppressief effect van cytostatica. Omdat chemotherapie een hoog risico op trombocytopenie en hemorragisch syndroom heeft, is bloedplaatjestransfusie een rationele methode om deze aandoeningen te corrigeren..

Met de ontwikkeling van een uitgesproken en ernstig anemisch syndroom wordt transfusie van donorerytrocytensuspensie uitgevoerd.

Ontgiftingsmedicijnen

Ontgiftingstherapie is erg belangrijk bij de behandeling van acute leukemie, aangezien chemotherapeutische behandeling systemische intoxicatie van het lichaam van de patiënt veroorzaakt en de tumorvorming zelf een systemisch intoxicatie-effect heeft..

Voor ontgifting wordt de introductie van kristalloïden, bijvoorbeeld zoutoplossing, gebruikt, gevolgd door een geforceerde diurese. Ook bij therapie worden medicijnen met antioxiderende effecten en vitaminecomplexen gebruikt..

In dit artikel informatie over virale leukemie.

Preventieve methoden

Een dergelijke behandeling kan het risico op het ontwikkelen van een dergelijke ernstige complicatie van acute leukemie als neuroleukemie verminderen of voorkomen. Er worden zowel speciale methoden voor het introduceren van cytostatica als bestraling met ioniserende straling van het centrale zenuwstelsel gebruikt..

Bestraling van de hersenen

Een alternatieve methode ter voorkoming van neuroleukemie is bestraling van het centrale zenuwstelsel met lage doses ioniserende straling, niet meer dan 24 Gy. Door bestraling kunnen geen ruggenmergpuncties worden uitgevoerd met endolumbale toediening van cytostatica.

Endolumbale toediening van cytostatica

Het is een standaard preventieve maatregel die een dergelijke formidabele complicatie voorkomt, zoals infiltratie van het centrale zenuwstelsel met atypisch lymfoïde weefsel.

Voor dit type profylaxe worden hoge doses cytostatica in de holte van het wervelkanaal geïnjecteerd. Deze methode voorkomt de verspreiding van het tumorproces in de hersenen..

Poliklinische follow-up

Na alle kuren en stadia van multicomponent chemotherapie en het creëren van een stabiele remissie gedurende 2-3 jaar vanaf de diagnose van acute leukemie, wordt de patiënt overgebracht naar de poliklinische observatiegroep en op apotheekregistratie geplaatst.

Gedurende enkele jaren wordt de patiënt gecontroleerd met periodieke instrumentele en laboratoriumonderzoeken, waaronder: ECG, EchoCG, beenmerg en perifeer bloedonderzoek.

Poliklinische monitoring is noodzakelijk om de ontwikkeling van recidieven van acute leukemie te volgen. Na 5 jaar ongekende follow-up kan de patiënt als hersteld uit het register worden verwijderd.

De kosten

Behandeling van acute leukemie blijft een vrij ernstig economisch probleem, omdat niet iedereen zelfstandig een behandeling kan uitvoeren voor zijn eigen materiële middelen..

Naast quota voor gratis medische zorg is er een speciaal register van beenmergdonoren, waarmee u de meest geschikte donor kunt selecteren bij het plannen van een transplantatie.

Volgens het programma van staatsgaranties bedragen de kosten van één beenmergtransplantatie meer dan 2 miljoen roebel. Cytostatische en antineoplastische geneesmiddelen kosten ook veel geld, een cursus kan 60 tot 130 duizend roebel vereisen, en behandelingsregimes omvatten tot tientallen chemotherapiecursussen.

Voorspelling

De prognose met tijdige detectie en adequate chemotherapie is gunstig. Het is mogelijk om een ​​stabiele remissie op de lange termijn te bereiken bij kinderen in 90% van de gevallen en bij volwassenen in meer dan 75% van de gevallen..

Acute leukemie kan bij 80% van de kinderen en bij ongeveer 40% van de volwassenen volledig worden genezen, maar de vorming van stabiele remissie is ook een goede prognostische optie..

Volledige genezing wordt overwogen als de patiënt meer dan vijf jaar in remissie is..

Als u een fout vindt, selecteert u een stuk tekst en drukt u op Ctrl + Enter.