Rectale kanker

Carcinoom

Rectale kanker is een kwaadaardige tumor die gelokaliseerd is in een van de secties (terminaal) van de dikke darm.

Onder de oncologische ziekten die verband houden met het spijsverteringskanaal, neemt rectumkanker de leidende plaats in. Meestal wordt deze ziekte gediagnosticeerd bij patiënten van 45-55 jaar. In de medische praktijk zijn er echter gevallen waarin deze pathologie aanwezig is bij jongere patiënten (20-25 jaar oud).

Met betrekking tot geslacht kan, afhankelijk van de aanleg voor endeldarmkanker, worden opgemerkt dat de kans op het ontwikkelen van endeldarmkanker voor zowel vrouwen als mannen ongeveer gelijk is..

Predisponerende factoren

Verschillende groepen factoren kunnen bijdragen aan de vorming van een kwaadaardige tumor in het rectum. Deze omvatten bepaalde fouten in de voeding, de aanwezigheid van chronische ziekten van de eindsecties van de darm, belaste erfelijkheid. De meest complete lijst met factoren ziet er als volgt uit.

Groep predisponerende factorenVoorbeelden van
Verkeerde manier van leven.
  • Alcohol heeft een mild effect op het rectum, maar kan bij het proces betrokken zijn.
  • Roken is een niet-specifieke factor die geen grote invloed heeft op het maagdarmkanaal.
  • zeldzame overvloedige maaltijden;
  • de overheersing van onverteerbaar voedsel en voedsel dat de slijmvliezen van het maagdarmkanaal kan irriteren (zout, gekruid, vet voedsel, meelproducten);
  • gebrek aan of volledige afwezigheid van vezels in het dieet (parelgort en maïsgrutten, zwart brood, fruit, groenten).
Erfelijk.
  • Lynch-syndroom is een vrij veel voorkomende genetische mutatie die kan leiden tot darmkanker. Het kan worden vermoed als de ziekte zich ontwikkelt bij een patiënt jonger dan 45 jaar. Dit syndroom is verantwoordelijk voor 5% van alle soorten endeldarmkanker..
  • Adenomateuze familiaire polyposis is een zeldzame genetische ziekte waarbij het proces van deling van epitheelcellen wordt verstoord. Het komt voor met een frequentie van 1 op 11000. Het verandert in ieder geval binnen 5-10 jaar na het verschijnen van de eerste tekenen in kanker..
  • De patiënt heeft familieleden die colon- of endeldarmkanker hebben gehad.
Chronische ziektes.
  • Chronische proctitis (bij afwezigheid van therapie).
  • De ziekte van Whipple.
  • Ziekten die leiden tot stoornissen in de beweging van de darminhoud (gevolgen van stamvagotomie, prikkelbare darmsyndroom, motorische dyskinesie).
  • ziekte van Crohn.
  • Colitis ulcerosa.

De mythe van de oorzaak van kanker. Onder de bevolking wordt algemeen aangenomen dat aambeien endeldarmkanker kunnen veroorzaken. Het is een waanvoorstelling. Omdat aambeien geen deel uitmaken van het darmslijmvlies, kunnen ze het darmepitheel niet aantasten. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat langdurige afwezigheid van behandeling voor aambeien kan leiden tot de ontwikkeling van chronische proctitis, een van de risicofactoren voor de ontwikkeling van endeldarmkanker..

Rectale kanker is niet altijd afhankelijk van de aanwezigheid van een van de bovengenoemde factoren (bij uitzondering rectale poliepen en adenomateuze familiaire polyposis). Voor een tijdige opsporing van de ziekte moet u de vorming van symptomen die gepaard gaan met het kwaadaardige proces zorgvuldig volgen.

Classificatie

De aandoening die wordt overwogen, is een reeks kwaadaardige cellen van verschillende aard (histologische structuur van het neoplasma). In sommige gevallen groeit de tumor langzaam, manifesteert hij zich praktisch niet, in andere gevallen neemt hij snel in omvang toe en wordt hij gekenmerkt door een agressief verloop. Voor een adequate behandeling van endeldarmkanker is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren om het type tumor te bepalen.

Op basis van de kenmerken van de cellulaire structuur is de aangegeven pathologie onderverdeeld in verschillende typen.

  1. Adenocarcinoom. Het wordt vaak gediagnosticeerd bij personen die het 50-jarig bestaan ​​hebben overschreden. De basis van zijn structuur is klierweefsel. Er zijn verschillende graden van differentiatie van adenocarcinoom (lagere differentiatie - slechtere prognose). Het gespecificeerde type tumor is het populairst in het kader van oncologische aandoeningen van het rectum.
  2. Zegelringcelcarcinoom. Wanneer je de structuur van deze tumor microscopisch onderzoekt, zie je een smalle rand (vergelijkbaar met een krachtige ring), met in het midden een lumen. Het wordt niet zo vaak (3%) gedetecteerd als adenocarcinoom, maar het wordt gekenmerkt door een ongunstig resultaat. De gemiddelde levensverwachting van patiënten met dit type endeldarmkanker is vaak niet meer dan 3 jaar.
  3. Plaveiselcelcarcinoom. Het komt minder vaak (2%) voor dan de vorige twee soorten endeldarmkanker. Het wordt gekenmerkt door een neiging tot snelle metastasen. De belangrijkste plaats van lokalisatie van een tumor van dit type is de anale kanaalzone. Er is een mening dat plaveiselcelcarcinoom van het rectum optreedt als gevolg van blootstelling aan humaan papillomavirusinfectie.
  4. Vaste kanker. Gevormd als resultaat van de fusie van slecht gedifferentieerde cellen, die glandulair zijn. Het bepalen van de exacte aard van vaste kankercellen is problematisch: het kenmerk is de laagachtige rangschikking van deze componenten van een kwaadaardig neoplasma.
  5. Magere kanker. Het belangrijkste onderdeel van neoplasmata van deze pathologie is de intercellulaire substantie. Het aantal kwaadaardige cellen is hier beperkt..
  6. Melanoma. Gelokaliseerd in het anale kanaalgebied. Vatbaar voor vroege uitzaaiingen. Gepresenteerd door pigmentcellen (melanocyten).

De groeirichting van een rectumtumor kan variëren.

  1. Kwaadaardige groei kan uitgroeien tot in de rectumholte (exofytische kanker).
  2. De tumor kan worden gelokaliseerd in de wanden van het rectum, zonder er voorbij te gaan (endofytische kanker).
  3. Kankercellen kunnen worden gefixeerd in het lumen, de wanden van het rectum. In dergelijke gevallen wordt een gemengde vorm van endeldarmkanker vastgesteld..

Rectale kankersymptomen

Als we het hebben over de symptomen van endeldarmkanker bij vrouwen, dan moeten ze worden onderverdeeld in onkarakteristiek en karakteristiek. De niet-specifieke symptomen van de ziekte moeten allereerst menstruele onregelmatigheden, nervositeit, misselijkheid, verminderde prestaties, verstoorde perceptie van aroma's of smaken, een aanzienlijke afname van de eetlust en als gevolg daarvan gewichtsverlies omvatten.

Nu we het hebben over de tekenen van endeldarmkanker, moet allereerst het volgende worden toegeschreven:

  • lintachtige stoelgang;
  • er zijn permanente elementen in de ontlasting (deeltjes van een tumor, slijm, pus, bloed);
  • gevoel vol darmen;
  • pijn in de anus, die uitstraalt naar het heiligbeen, staartbeen of onderrug;
  • frequente valse drang om te poepen;
  • incontinentie van urine, uitwerpselen, gas;
  • aanhoudende constipatie, die gepaard kan gaan met winderigheid, een opgeblazen gevoel en een opgeblazen gevoel in de buik.

0-1 trap. Symptomen van een darmaandoening moeten aanwezig zijn:

  • constipatie en / of diarree;
  • winderigheid en een opgeblazen gevoel;
  • gasincontinentie, in zeldzame gevallen - fecale incontinentie;
  • valse drang om te poepen.

Stage 2. Het pijnsyndroom wordt uitgesproken, dat zelfs met krachtige anesthetica niet kan worden verlicht. Intoxicatie van het lichaam manifesteert zich - een verhoging van de lichaamstemperatuur, algemene zwakte, duizeligheid, verminderde aandacht, meer zweten. Dergelijke symptomen kunnen meerdere maanden op rij aanwezig zijn met perioden van verergering en vermindering..

Bij endeldarmkanker in de derde fase bij vrouwen, is er een uitgang van uitwerpselen en gassen uit de vagina, de oorzaak van dit fenomeen is het kiemen van een kwaadaardige tumor in de vrouwelijke voortplantingsorganen. Als dit proces de blaas heeft aangetast, is er een afvoer van urine uit de anus.

Over de tekenen van endeldarmkanker bij vrouwen gesproken, moet worden opgemerkt dat blaasontsteking optreedt als gevolg van een onvermijdelijke infectie. Pijnlijke gevoelens in de buik beginnen extreem sterk en langdurig te worden. Bij langdurige intoxicatie en bloedverlies in aanwezigheid van colorectale kanker, heeft de patiënt een bleekheid van de huid, algemene zwakte, een zeer ziek uiterlijk en de onmogelijkheid om enige actie te ondernemen.

Stadia

Een kwaadaardige tumor van het rectum heeft een duidelijke classificatie in de geneeskunde. Ten eerste is er een verdeling van de ziekte die wordt overwogen volgens de plaats van lokalisatie in het rectum:

  1. Ampulair neoplasma - kanker ontwikkelt zich in het midden van het rectum. Dit is de meest voorkomende lokalisatie en het eerste kenmerkende symptoom is een bloeding uit de anus..
  2. Nadampulair neoplasma - de tumor bevindt zich in het bovenste deel van het rectum, dit type kanker is lange tijd asymptomatisch en wordt gedetecteerd wanneer patiënten met acute darmobstructie in de kliniek worden opgenomen.
  3. Anorectaal neoplasma - Kanker ontwikkelt zich direct boven de sluitspier, ter hoogte van de anus. Dit type kanker heeft vroege symptomen - er zijn constante pijnen die niet kunnen worden verwijderd, zelfs niet met sterke pijnstillers.

Ten tweede zal, naarmate de kanker zich uitbreidt naar de dikte van de rectale weefsels, een aanvullende classificatie worden opgesteld. Er zijn 5 hoofdfasen van endeldarmkanker:

  • 0 - kankercellen bevinden zich alleen in de slijmlaag van het orgel;
  • 1 - de tumor begint zich te ontwikkelen en verspreidt zich naar de spierlaag van het rectum;
  • 2 - kanker groeit actief en begint bij vrouwen de wanden van het rectum, de blaas, de vagina en de baarmoeder binnen te dringen, de prostaat bij mannen kan worden aangetast;
  • 3 - kankercellen hebben zich door het lichaam verspreid, metastasen worden gevonden in de lymfeklieren;
  • 4 - kankercellen worden in verschillende organen en systemen aangetroffen, zelfs als ze zich ver van het rectum bevinden.

Ten derde classificeren artsen endeldarmkanker door de toestand van tumorcellen - hoe vergelijkbaar ze zijn met gezonde:

  • sterk gedifferentieerde cellen - uit het onderzoek blijkt dat ongeveer 90% van de cellen van het neoplasma een normale structuur hebben, geen kanker;
  • matig gedifferentieerd - van alle cellen is slechts 50% atypisch;
  • slecht gedifferentieerd - tot 90% van alle cellen is atypisch;
  • ongedifferentieerd- gezonde cellen worden niet gevonden tussen tumorcellen.

Hoe minder gedifferentieerd de cellen in de tumor, hoe sneller de kwaadaardige tumor groeit en hoe moeilijker het is om te behandelen..

Metastasen bij endeldarmkanker

Een kwaadaardige tumor van het rectum groeit en het weefsel heeft onvoldoende voeding. Dan verliezen de kankercellen het contact met de tumor en breken ze eruit. De stroom van bloed en lymfe voert ze door het lichaam. Ze worden afgezet in de lever, longen, hersenen, nieren en botten, in regionale en afgelegen LN.

Rectale metastasen verschijnen aanvankelijk in de dichtstbijzijnde lymfeklieren. Ook stroomt bloed van het supra-ampullaire deel van het rectum naar de poortader van de lever, waardoor de cellen worden aangetast. Dit is hoe secundaire kanker ontstaat..

Met de uitstroom van bloed uit het onderste perineale rectum, komt het samen met de oncocellen de centrale ader binnen en verder in de longen en het hart. Daarom verschijnen uitzaaiingen bij endeldarmkanker in deze organen, evenals in de botten en het peritoneum. Bij meerdere metastasen lijden de hersenen.

Metastasen van endeldarmkanker kunnen niet-specifieke symptomen vertonen: lichte koorts, zwakte, vieze smaak, geur, lage eetlust en aanzienlijk gewichtsverlies. En ook kenmerkende symptomen, aangezien endeldarmkanker zich snel genoeg ontwikkelt, hebben metastasen de neiging snel te groeien in gebieden met veel zenuwuiteinden, in de dichtstbijzijnde organen en weefsels, waar het ontstekingsproces begint:

  • pijn in het heiligbeen, stuitbeen, lumbale regio, perineum;
  • het vrijkomen van pathologische onzuiverheden tijdens stoelgang;
  • heldere dieprode bloeding door een tumor in het anale gebied;
  • donkere bloeding met zwarte stolsels als gevolg van een tumor in het supra-rectum;
  • incontinentie van gassen en ontlasting als gevolg van schade aan de spieren die de anus vernauwen.

Overlijden door endeldarmkanker kan bij 40% binnen 5 jaar optreden als de primaire tumor en uitzaaiingen niet tijdig worden gedetecteerd. De mate waarin endeldarmkanker wordt genezen, hangt af van een adequate therapie na de operatie en de overleving hangt af van het stadium van de tumor en de aanwezigheid van uitzaaiingen..

Als in de vierde fase een kwaadaardige tumor van het rectum wordt vastgesteld, hangt de levensduur ervan af van waar metastase plaatsvindt. Prognoses worden bepaald door jaarlijks onderzoek in de toonaangevende klinieken van het land en in de 4e fase zijn ze gemiddeld 10-20%.

Hoe ziet endeldarmkanker eruit - foto

Op deze foto groeit het carcinoom infiltratief en bedekt het de muur..

Complicaties

Rectale kanker komt vaak voor in combinatie met complicaties. Overweging in een systematische vorm bepaalt de volgende vorm:

  • kieming van een tumorvorming naar naburige organen, evenals naar het gebied van de bekkenwand, gecombineerd met de vorming van interorganische fistels (schade aan de vagina, blaas);
  • de ontwikkeling van perifocale pyo-inflammatoire processen, zoals etterende paraproctitis, phlegmon van de retroperitoneale ruimte, phlegmon van het bekkenweefsel;
  • perforatie van de tumorvorming in het gebied van het nadampulaire gedeelte van de darm met de gelijktijdige ontwikkeling van pelvioperitonitis;
  • perforatie van een tumorvorming in het gebied van pararectaal weefsel met de ontwikkeling van cellulaire phlegmon of purulente paraproctitis;
  • de ontwikkeling van bloeding met een progressieve vorm van bloedarmoede;
  • ontwikkeling van obstructieve darmobstructie.

Diagnostiek

Slechts 19% van de patiënten heeft de diagnose kanker in stadium 1-2. Slechts 1,5% van de tumoren wordt gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken. De meeste intestinale neoplasmata komen voor in stadium 3. Nog eens 40-50% met nieuw gediagnosticeerde colontumoren ontwikkelen metastasen op afstand.

Bij de vroege opsporing van endeldarmkanker behoort de leidende plaats niet tot de symptomen van de ziekte, die de patiënt zelf opmerkt, maar tot objectieve tekens. Daarom zijn preventieve medische onderzoeken een zeer effectieve methode voor het diagnosticeren van endeldarmkanker in de vroege stadia.!

De diagnose wordt gesteld door een arts-proctoloog, na onderzoek van de bal. Met behulp van zijn vingers kan hij een tumor vinden als deze zich in de buurt van de anus bevindt. Anders wordt sigmoïdoscopie voorgeschreven. Met deze procedure kunt u een fragment van de tumor nemen voor biopsieonderzoek, wat de aard van de formatie zal helpen bepalen.

Bij de studie van vrouwen wordt gelijktijdig een studie van de vagina uitgevoerd om de mate van betrokkenheid van de voortplantingsorganen bij het tumorproces te beoordelen.

Voor een nauwkeurigere diagnose worden andere procedures gebruikt:

  • volledig proctologisch onderzoek;
  • biopsie gevolgd door histologisch onderzoek van het monster onder een microscoop;
  • Echografie;
  • computertomografie;
  • Röntgenfoto van de buikholte;
  • irrigografie om de toestand van de dikke darm te beoordelen;
  • scintigrafie;
  • laboratoriumbloedonderzoeken voor antigenen en tumormarkers (deze methode wordt zowel bij de eerste diagnose als om de effectiviteit van de behandeling te controleren);
  • diagnostische laparoscopie.

Behandeling

De lokalisatie van endeldarmkanker is zodanig dat alle methoden die in de oncologische praktijk worden gebruikt bij de behandeling ervan kunnen worden gebruikt. De keuze voor een bepaalde methode of hun combinatie hangt af van de diepte en mate van tumorgroei, het stadium van het proces en de algemene toestand van de patiënt. In ieder geval wordt chirurgie met recht als de centrale behandelmethode beschouwd. Maar in een geïsoleerde versie kan het alleen worden gebruikt voor kleine, slecht gedifferentieerde stadium 1-2-tumoren. In alle andere gevallen wordt een geïntegreerde aanpak getoond..

Een geïntegreerde aanpak omvat:

  • Contact- en externe straaltherapie in de pre- en postoperatieve periode;
  • Chirurgie;
  • Polychemotherapie.

Kenmerken en mogelijkheden van chirurgische behandeling

De keuze voor een bepaald type operatie wordt uitgevoerd afhankelijk van de hoogte van de locatie van de tumorfocus.

Chirurgische tactieken kunnen als volgt zijn:

  1. Elke vorm van kanker ter hoogte van de darmobstructie vereist het verwijderen van de ontlastende transversale stoma. Na stabilisatie van de toestand van de patiënt wordt een radicale operatie uitgevoerd om de tumor te verwijderen;
  2. Kanker van de rectosigmoïde buiging. Obstructieve rectale resectie wordt uitgevoerd met het verwijderen van de onnatuurlijke anus in de vorm van een platte sigmostomie. De procedure is beter bekend als de Hartmann-operatie;
  3. Kanker van het bovenste ampullaire gebied, soms het midden van het ampullair gebied. Getoond is een anterieure rectale resectie met lymfeklierdissectie en verwijdering van bekkenweefsel. De continuïteit van de darm wordt hersteld door de primaire anastomose. Soms wordt een preventieve ontlastende dwarsstoma aangebracht;
  4. Kanker van de middelste en onderste ampullarongo van het rectum. Peritoneale-anale extirpatie van het rectum wordt uitgevoerd. In dit geval wordt bijna het hele rectum met de tumor verwijderd, waardoor alleen het sluitspierapparaat overblijft. Door de sigmoïde colon naar beneden te halen en deze aan de anale pers te bevestigen, wordt de mogelijkheid van natuurlijke ontlasting hersteld;
  5. Kanker van het anorectale gebied en eventuele tumoren met schade aan de sluitspier. Peritoneale-perineale rectale extirpatie (Quesnu-Miles-operatie) wordt uitgevoerd. In dit geval wordt het hele rectum met het sluitapparaat en de lymfeklieren verwijderd. Een onnatuurlijke anus wordt verwijderd, waarmee de patiënt levenslang blijft.

Chemotherapie voor endeldarmkanker

Chemotherapie speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van herhaling van endeldarmkanker. Deze behandelingsmethode omvat intraveneuze infusie van combinaties van verschillende antikankermedicijnen voor chemotherapie waarvoor de tumorcellen van colorectale kanker gevoelig zijn. Onder deze medicijnen: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Chemotherapie met deze middelen is aangewezen als enige behandeling als de tumor niet kan worden verwijderd, of in combinatie met een chirurgische behandeling. Als op het moment van de operatie meerdere metastasen in de lymfeklieren of enkele metastatische foci in de lever werden gedetecteerd, wordt chemotherapie voor endeldarmkanker gedurende lange tijd in periodieke kuren uitgevoerd.

Eetpatroon

De juiste voeding voor endeldarmkanker moet speciale aandacht krijgen. De voeding moet voldoende voedzaam en evenwichtig zijn in kwaliteit en kwantiteit, en mag geen irritatie van de darmen veroorzaken.

In het begin moet het dieet na de operatie zo zacht mogelijk zijn en geen diarree en een opgeblazen gevoel veroorzaken. Na resectie begint de voedselinname met rijstbouillon, magere bouillon, bessengelei zonder fruit. Na een paar dagen is het volgende toegestaan:

  • Slijmerige soepen (dit is een uitgelekte bouillon van granen).
  • Vloeibare, goed gepureerde pap, gekookt in water. De voorkeur hebben geen grove rijst, granen, havermout, boekweit.
  • Room (alleen in gerechten tot 50 ml).
  • Griesmeelbouillon.
  • Zachtgekookt ei en eiwitomelet.
  • Even later wordt vis- en vleespuree geïntroduceerd..

Follow-up na remissie

Om de herontwikkeling van de ziekte niet te missen, moet de patiënt de oncoloog regelmatig observeren. Momenteel is de aanbevolen frequentie van bezoeken:

  • De eerste 2 jaar na remissie - minimaal eenmaal per 6 maanden (aanbevolen eenmaal per 3 maanden);
  • Na 3-5 jaar - 1 keer in 6-12 maanden;
  • Na 5 jaar - elk jaar.

Houd er rekening mee dat als een patiënt klachten heeft, een onderzoek door een oncoloog zo snel mogelijk ongepland wordt gepland..

Preventie

  1. Sommige ziekten van het rectum geven aanleiding tot de verdere ontwikkeling van een kankergezwel. Daarom mag u de behandeling niet uitstellen: aambeien, fistels, anale kloven, enz..
  2. Voorkom constipatie en raadpleeg een arts als het vaak voorkomt.
  3. Eet minder rood vlees en junkfood. Probeer meer plantaardig voedsel te eten.
  4. Probeer te stoppen met drinken, alcohol en blootstelling aan chemicaliën.
  5. Probeer meer te bewegen en een actieve levensstijl te leiden.
  6. Het is verplicht om eenmaal per jaar door een arts te worden onderzocht en om een ​​algemeen en biochemisch bloedonderzoek te doen.

Prognose van rectale kanker

Factoren die de prognose beïnvloeden bij kwaadaardige neoplasmata van het rectum:

  • stadium van de ziekte;
  • de cellulaire structuur van de tumor;
  • de mate van differentiatie van tumorcellen (ongedifferentieerde zijn het minst gunstig - zie hierboven);
  • de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren;
  • type uitgevoerde behandeling.

Als een operatie werd uitgevoerd om een ​​tumor zonder uitzaaiingen te verwijderen, overleefde 70% van de geopereerde patiënten binnen 5 jaar. In aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren van het rectum, de liesstreek en de iliacale regio wordt dit cijfer teruggebracht tot 40%.

Hoe lang wonen ze bij hem? Afhankelijkheid van het aantal patiënten dat 5 jaar overleefde in het stadium van het tumorproces:

  • Fase I - 80%;
  • Fase II - 75%;
  • IIIA-fase - 50%;
  • IIIB-trap - 40%.

Onthoud echter dat dit gemiddelde waarden zijn. Elk geval van kanker is individueel en de levensverwachting van de patiënt wordt bepaald door vele factoren, waaronder de toestand van zijn lichaam en psychologische stemming.

Rectale kanker is een gevaarlijke ziekte die zich in de beginfase enigszins kan manifesteren. Het succes van de behandeling hangt voornamelijk af van de oncologische alertheid van patiënten en een vroege diagnose. Op dat moment, totdat de tumor zich door het lichaam heeft verspreid, zijn er meer kansen om er voor altijd van af te komen. In stadium IV, wanneer foci van tumorgroei worden waargenomen in verschillende organen, zijn alle inspanningen gericht op het verlengen van de levensverwachting van de patiënt en het verbeteren van de kwaliteit ervan.

Natasha

Bedankt voor de informatie die algemeen beschikbaar is voor het begrip en de kennis van de lezer. Mijn moeder is ziek, de diagnose van endeldarmkanker, in het poliklinische ziekenhuis, bij het ondergaan van onderzoek, werd de patiënt geconfronteerd met het feit dat ze eenvoudigweg voor een keuze werden gesteld - operatie of weigering, ze hoorden geen duidelijke uitleg van de chirurg, behalve de diagnose van slechte tests. Uw artikel geeft correct en duidelijk alle antwoorden op de vragen van de patiënt en zijn familie weer, bedankt.

Rectale kanker - tekenen, behandeling en prognose in alle stadia van de ziekte

Darmaandoeningen gaan vaak gepaard met spijsverteringsstoornissen. Diarree en obstipatie worden de belangrijkste symptomen. Endeldarmkanker manifesteert zich echter niet lang en wordt gediagnosticeerd in de late stadia van de oncologie..

Rectale kanker - oorzaken

Er kunnen veel factoren zijn die een rectumtumor veroorzaken. De eerste fase van de therapie is een grondige diagnose en vaststelling van de specifieke oorzaak die de overtreding heeft veroorzaakt. Een van de belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie zijn:

  1. Rectumziekten - Darmpathologieën verhogen het risico op rectumkanker aanzienlijk. Colitis ulcerosa, poliepen, de ziekte van Crohn, darmontsteking worden vaak een voorwaarde voor de ontwikkeling van oncologie.
  2. Erfelijkheid - de aanwezigheid van een vergelijkbare pathologie bij familieleden of familieleden verhoogt het risico op het ontwikkelen van kanker meerdere keren.
  3. Oudere leeftijd - de ziekte wordt voornamelijk na 50 jaar gediagnosticeerd.
  4. Onjuiste voeding - de overvloed aan dierlijke vetten en vlees in voedsel met een gebrek aan vezels heeft een negatieve invloed op de toestand van de darmen.
  5. De aanwezigheid van slechte gewoonten - alcohol en nicotine verhogen het risico op kanker.

Rectale kanker - symptomen

In de meeste gevallen zijn tekenen van endeldarmkanker lange tijd afwezig. Patiënten merken geen veranderingen in hun welzijn op. Constipatie is een van de eerste manifestaties van de ziekte. Patiënten kunnen de darmen niet lange tijd alleen legen, er is behoefte aan een reinigend klysma. In sommige gevallen kan de tegenovergestelde situatie worden waargenomen, vergezeld van incontinentie van gassen of uitwerpselen, opgeblazen gevoel. Deze verschijnselen kunnen worden beschouwd als de eerste tekenen van endeldarmkanker..

Wanneer rectumkanker zich ontwikkelt, zijn de symptomen in de vroege stadia mild en afhankelijk van de locatie van de tumor. Als de focus zich in het sigmoïde gebied bevindt, kunnen tijdens de stoelgang pijnlijke gevoelens optreden. Bij vergevorderde kanker verschijnen er vaak etterende, bloederige of slijmachtige onzuiverheden in de ontlasting. Als de transversale colon wordt aangetast, klagen patiënten over zwaarte, ongemak en pijnlijke pijn in de bovenbuik. Vaak wordt in een vergelijkbare situatie een onjuiste voorlopige diagnose gesteld - pancreatitis, gastritis.

Rectale kanker - de eerste symptomen

Wanneer endeldarmkanker zich ontwikkelt, worden de eerste symptomen bij vrouwen gekenmerkt door een overtreding van de ontlasting. De meesten hebben last van ernstige obstipatie. Na inname van het laxeermiddel verdwijnt het, maar na een paar dagen keren de symptomen terug. In dit geval kan ook een verandering in de kleur van de ontlasting worden waargenomen. Het verschijnen van onzuiverheden van bloed, slijm, in sommige gevallen zelfs pus, is een reden om naar een arts te gaan. De tekenen van endeldarmkanker noemen, de eerste symptomen die artsen identificeren:

  • zwakheid;
  • verminderde eetlust;
  • langdurige pijn in de buik.

Met de progressie van de pathologie, de afwezigheid van de noodzakelijke therapie, verschijnen de volgende symptomen:

  • Bloedarmoede;
  • darmobstructie;
  • ascites (ophoping van vocht in de buik).

Rectale kanker - stadia

Rectale kanker, waarvan de symptomen hierboven worden genoemd, kent 4 stadia in zijn ontwikkelingsproces. Elk wordt gekenmerkt door zijn eigen klinische beeld, pathologische veranderingen:

  1. De eerste fase - de tumor is klein van formaat, gelegen in de submucosa en slijmvliezen. Tijdige therapie helpt in dit stadium om volledig te herstellen van kanker.
  2. De tweede fase - de tumor begint de nabijgelegen weefsels binnen te vallen. Geen uitzaaiingen.
  3. De derde fase - de groei van de tumor leidt tot de verspreiding van de focus naar de gehele dikte van de darmwand. Pathologische veranderingen hebben invloed op de lymfeklieren.
  4. De vierde fase - de tumor is groot, metastase treedt op. Ontstekingshaarden worden aangetroffen in aangrenzende weefsels en organen: in de longen, lever, botweefsel, urinewegen.

Rectale kanker - diagnose

De tumormarker van endeldarmkanker helpt de pathologie in een vroeg stadium te bepalen. Voor het onderzoek wordt een monster van het veneuze bloed van de patiënt afgenomen, dat aan een grondige analyse wordt onderworpen. Om het stadium van het pathologische proces vast te stellen, de focus te lokaliseren, rectale kanker te diagnosticeren, worden hardware-onderzoeksmethoden gebruikt, waaronder:

  1. Irrigoscopie - onderzoek van de darm met behulp van contrastmiddelen.
  2. Sigmoidoscopie - onderzoek van de darmen met behulp van een speciaal optisch apparaat dat in de anus wordt ingebracht.
  3. Colonoscopie - hiermee kunt u een deel van de darm tot 1 m onderzoeken.
  4. Biopsie - onderzoek van een klein stukje weefsel op kankercellen.
  5. Echografie.
  6. PET-CT - positronemissietomografie gecombineerd met computertomografie. Bepaalt de locatie van de tumor, de grootte, de prevalentie van het pathologische proces.

Rectale kanker - behandeling

Een kwaadaardige tumor van het rectum moet worden verwijderd. Als de formatie goedaardig is, is medicamenteuze behandeling de basis van de behandeling. Selectie, dosering, frequentie en duur van geneesmiddeltoediening worden individueel ingesteld. Rectale kanker wordt behandeld met de volgende technieken:

  • bestralingstherapie;
  • chemotherapie;
  • chirurgie.

Rectale kanker - aanbevelingen

Wanneer een rectumtumor wordt gevonden, begint de behandeling met het bepalen van de grootte en locatie van de laesie. Tegelijkertijd dringen artsen aan op een chirurgische behandeling van de ziekte. Patiënten wordt geadviseerd om het dieet te herzien, hygiënevoorschriften in acht te nemen om het pathologische proces niet te versnellen. Over het algemeen zien medische aanbevelingen voor dit pathologische proces er als volgt uit:

  • regelmatig onderzoek om de progressie van pathologie uit te sluiten;
  • nakomen van afspraken;
  • afwijzing van slechte gewoonten.

Rectale kanker - operatie

Op basis van de resultaten van de onderzoeken wordt het volume en type ingreep bij endeldarmkanker bepaald. Bij het kiezen van de tactiek van chirurgische ingrepen houden artsen rekening met de lokalisatie van de tumor, de grootte ervan. Afhankelijk van deze parameters worden de volgende soorten operaties bij endeldarmkanker onderscheiden:

  1. Intra-abdominale resectie - verwijdering van het beschadigde deel van de darm, gevolgd door hechten van de ontlede randen.
  2. Hartmann's operatie - na verwijdering van de tumor wordt het bovenste uiteinde van de darm verwijderd in de vorm van een colostoma, het onderste uiteinde wordt gehecht.
  3. Peritoneale anale resectie van het rectum - de darm wordt verwijderd, het bovenste uiteinde wordt naar het onderste uiteinde getrokken. Na ingroei wordt de overtollige darm verwijderd, uitgerekt in de anus.
  4. Extirpatie van het rectum - volledige verwijdering van de dikke darm met de anus, vorming van een colostoma.

Dieet voor endeldarmkanker

Voeding voor endeldarmkanker moet in evenwicht zijn. Bij het samenstellen van een dagelijkse voeding moeten enkele regels in acht worden genomen:

  1. Sluit voedingsmiddelen uit die dierlijke vetten bevatten - vlees, reuzel, mayonaise, margarine, gerookt vlees, gebakken.
  2. Verhoog het volume van producten die selenium bevatten: zeevis, zeevruchten (octopus, zeewier), peterselie, pastinaak, broccoli, gedroogd fruit, zonnebloempitten, gedroogd fruit.
  3. Verminder de hoeveelheid snoep en meelproducten.
  4. Sluit producten uit die chemische toevoegingen, smaakversterkers en conserveermiddelen bevatten.

Rectale kanker - prognose

De overleving van endeldarmkanker is een gemiddelde indicator die wordt berekend op basis van het aantal patiënten met een levensverwachting van meer dan 5 jaar met succesvolle therapie. In dit geval zijn de bepalende factoren:

  • de leeftijd van de patiënt;
  • de toestand van het immuunsysteem;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Volgens de waarnemingen van oncologen, afhankelijk van het stadium waarin de pathologie werd gedetecteerd en de behandeling werd gestart, is het overlevingspercentage als volgt:

  • met kanker in stadium 1 - 95%;
  • tweede fase - 75%;
  • de derde - 50%;
  • vierde - 5%.

Eerste symptomen, stadia en behandeling van endeldarmkanker

Wat is endeldarmkanker?

Rectale kanker is een neoplastische transformatie van epitheelcellen van het slijmvlies van elk deel van het rectum, die alle tekenen van maligniteit en cellulair atypisme vertoont. Dit betekent dat een dergelijke tumor zich manifesteert met de gebruikelijke eigenschappen van maligne neoplasmata, namelijk: snelle en infiltratieve groei met penetratie in de omliggende weefsels, neiging tot uitzaaiing en frequente recidieven na behandeling. Moderne oncologen combineren endeldarmkanker met darmkanker tot één groep en noemen het colorectale kanker. De ziekte komt even vaak voor bij mannen en vrouwen in de leeftijdscategorie van 40 tot 75 jaar. Prevalentie - 16 gevallen per 100 duizend inwoners per jaar.

Ondanks het veelvuldige voorkomen, eindigt dit type oncologische pathologie veel vaker met een gunstig resultaat dan andere kankertumoren. Dit komt door het feit dat de anatomische locatie van de primaire tumor bij endeldarmkanker beschikbaar is voor diagnose in de vroege stadia van ontwikkeling. Om een ​​tumor op te sporen, heeft de arts bij de minste klachten een eenvoudig digitaal onderzoek nodig of een endoscopisch onderzoek. Bovendien lenen de meeste gevallen van vroege stadia van endeldarmkanker (met uitzondering van laaggelegen vormen) zich goed voor chirurgische verwijdering, zijn ze vrij gevoelig voor bestraling en chemotherapie.

Bij het plannen van behandelingstactieken en het doen van voorspellingen voor specifieke gevallen van endeldarmkanker, worden enkele van de belangrijkste kenmerken ervan begeleid:

Groeizone in het rectum:

Rectosigmoïde sectie - een tumor op een hoogte van meer dan 12 cm van de anus;

Bovenste ampulla - een tumor op een hoogte van 8 tot 12 cm van de anus;

Medium-ampullar - een tumor op een hoogte van 4 tot 8 cm van de anus;

Onderste ampullaire sectie - van de getande lijn tot 4 cm;

Anale kanker - de tumor bevindt zich in de anus;

Het type kankergroei:

Exofytisch - in het rectale lumen in de vorm van een tumorknoop;

Endofytisch - de tumor groeit door de wand van het orgel en steekt enigszins uit in zijn lumen;

Infiltratief - kanker waarbij snel alle weefsels rond het rectum in het tumorproces betrokken zijn in de vorm van een inflammatoir conglomeraat;

Schade aan de peri-rectale lymfeklieren;

Metastasen in het bekkenweefsel;

Betrokkenheid van para-aortale en inguinale lymfevaten;

Metastasen op afstand in de lever, longen en andere organen;

De mate van histologische differentiatie van een kankertumor:

Slecht gedifferentieerd - langzaam groeiend en zelden uitgezaaid;

Sterk gedifferentieerd - vertoont zeer snel alle tekenen van maligniteit;

Matig gedifferentieerd - intermediair tussen eerdere soorten kanker.

Levensverwachting met endeldarmkanker

De statistieken voor endeldarmkanker zijn niet altijd optimistisch, maar ze zijn veel beter dan voor andere soorten kwaadaardige tumoren:

Ondanks de beschikbaarheid van diagnostiek, is de detectie van de ziekte in de fasen 1-2 niet meer dan 20%. Ongeveer evenveel patiënten hebben al metastasen in de lymfeklieren en inwendige organen;

Bij de meeste patiënten (ongeveer 60-70%) wordt de ziekte gedetecteerd in 3 stadia;

Gemiddeld ervaart ongeveer 60% van de patiënten een lijn van 5 jaar na de behandeling;

Bij endeldarmkanker in stadium 4 is geen overleving van vijf jaar gerapporteerd. De gemiddelde levensverwachting van dergelijke patiënten is 3 tot 9 maanden;

De levensverwachting van patiënten met een vastgestelde diagnose van hooggelegen, slecht gedifferentieerde endeldarmkanker in stadia 1-2 is de hoogste en wordt gemeten in decennia;

De levensverwachting bij endeldarmkanker is afhankelijk van veel kenmerken: structuur, type groei en locatie van de tumor. Maar de belangrijkste factor is een vroege diagnose van de ziekte, die de kans op een verder volledig leven vertienvoudigt.!

Rectale kankersymptomen

Rectale kanker manifesteert zich lange tijd niet met specifieke symptomen. De situatie wordt verergerd door het feit dat patiënten er bij het optreden van symptomen vaak geen aandacht aan besteden. Inderdaad, meer dan 75% van dergelijke mensen heeft een belaste geschiedenis van rectale en anale pathologie (chronische aambeien, paraproctitis en rectale fistels, anale fissuren en jeuk, proctitis van verschillende oorsprong). Daarom, door de ware symptomen van kanker waar te nemen voor de volgende verergering van hun chronische ziekte, zoekt een persoon alleen hulp wanneer de symptomen in de tabel zich voordoen..

Afscheiding uit het rectum

Bloedige problemen. Ze kunnen worden weergegeven door zuiver bloed als rectale bloeding met een lage locatie van de tumor. Kanker gelokaliseerd in de middelste, bovenste ampullaire gebieden en rectosigma manifesteert zich door de aanwezigheid van onverteerd bloed op de ontlasting tijdens stoelgang.

Terugkerende pijn in de hele buik, zoals spasmen;

Ongemak in de onderbuik;

Pijn en gevoel van vreemd lichaam in het rectum;

Valse drang om te poepen;

Losse ontlasting. Komt vaak voor in de beginfase van de ziekte en gaat vooraf aan darmobstructie, wat kenmerkend is voor de grote omvang van de tumorfocus.

Darmobstructie

Het optreden van een neiging tot constipatie of hun verergering in de aanwezigheid van een dergelijke anamnese;

Gerommel van pijn;

Volledige obstructie van de darm in de vorm van vasthouden van ontlasting en gas, ernstig opgeblazen gevoel, braken, hevige pijn.

Algemene symptomen

Onverklaarbare algemene zwakte, lethargie, vermoeidheid;

Een onredelijke lichte stijging van de lichaamstemperatuur;

Gewichtsverlies;

Verminderde eetlust en veranderingen in smaakvoorkeuren.

De eerste symptomen van endeldarmkanker

De hele moeilijkheid van een vroege diagnose van endeldarmkanker ligt in de niet-specificiteit van de eerste manifestaties. Meestal zijn dit de symptomen die elke persoon periodiek waarneemt..

Daarom moet men met betrekking tot endeldarmkanker altijd op zijn hoede zijn:

Het primaire optreden van een van de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte en het behoud ervan op lange termijn (zwakte, lichte koorts, gewichtsverlies en eetlust, obstipatie, ongemak in het rectumgebied);

Voortgang van symptomen die kenmerkend zijn voor aandoeningen van het rectum, indien aanwezig in de geschiedenis;

Elke afscheiding, vooral met bloedverontreinigingen. Patiënten met chronische hemorrhoidale bloeding moeten noodzakelijkerwijs hun intensiteit en de aard van het uitgescheiden bloed noteren, dat verandert bij rectumkanker;

De eerste symptomen van de ziekte in de vorm van darmobstructie of ernstige bloeding duiden altijd op de late stadia van het tumorproces.

Tekenen van rectale kanker

Het klinische beeld van endeldarmkanker, bestaande uit klachten en objectieve ziekteverschijnselen, is gebaseerd op de gegevens in de tabel.

Gegevens uit digitaal rectaal onderzoek

Wanneer een digitaal rectaal onderzoek wordt uitgevoerd door een proctoloog, uroloog, gynaecoloog of chirurg, kan een kankergezwel worden gedetecteerd op een hoogte van maximaal 10 cm. De tekenen zijn een tumorachtige vorming of vervorming van het slijmvlies in de vorm van tuberositas, pijnloos of licht pijnlijk, elastisch of dicht, van verschillende groottes;

Exofytisch groeiende tumoren met een lage differentiatiegraad zijn goed verdrongen en kunnen een lange of korte steel hebben;

Endofytisch-infiltratieve vormen van kanker vernauwen het darmlumen circulair, ze zijn dicht en bewegingloos;

Tumoren van het anale kanaal worden visueel bepaald tijdens een routineonderzoek in de vorm van een tumorachtig uitsteeksel uit de anus;

Stadium 4-tumoren, die door de gehele darmwand groeien en de vernietiging ervan veroorzaken, verschijnen in de vorm van acute paraproctitis als gevolg van fecale lekkage naar het perineum en perineumweefsel;

Na vingeronderzoek aan een handschoen ontlasting met bloed of bruine afscheiding.

Palpatiegegevens van de buik

Rectale kanker stadium 1-2. Heeft geen objectieve manifestaties bij het onderzoeken van de buik;

Wanneer een grote tumor zich in het rectosigmoïd gebied bevindt, kan deze soms worden gepalpeerd als een tumorachtige formatie in de linker onderbuik;

Er is een opgeblazen gevoel met tympanitis over het hele oppervlak op percussie;

Tekenen van darmobstructie (uitgesproken opgeblazen gevoel met hoge tympanitis, plonsgeluid, vallend geluid).

Algemene gegevens van lichamelijk onderzoek

Bleekheid van de huid met een grijze of icterische tint;

Coating van de tong met witte bloei;

Bij de vroege opsporing van endeldarmkanker behoort de leidende plaats niet tot de symptomen van de ziekte, die de patiënt zelf opmerkt, maar tot objectieve tekens. Daarom zijn preventieve medische onderzoeken een zeer effectieve methode voor het diagnosticeren van endeldarmkanker in de vroege stadia.!

Rectale kanker veroorzaakt

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van endeldarmkanker zijn onder meer:

Immuunonbalans in het lichaam, waarbij de immuuncellen die verantwoordelijk zijn voor de eliminatie van weefsels met tekenen van cellulair atypisme, geen antitumorbescherming kunnen bieden. Tegen deze achtergrond blijven defecte cellen van het rectale epitheel, die constant worden gevormd tijdens de vernieuwing van het slijmvlies, onopgemerkt. Als gevolg hiervan, hun verdere vermenigvuldiging in de vorm van een tumor. Dit mechanisme van colorectale kanker wordt gewoonlijk in verband gebracht met andere oorzakelijke factoren;

Precancereuze aandoeningen van het slijmvlies van het rectum en het anale kanaal. Deze omvatten alle chronische ziekten van de anorectale zone: aambeien, paraproctitis, rectale fistels, chronische anale fissuren, chronische proctitis en proctosigmoiditis, de ziekte van Crohn en NUC (colitis ulcerosa). Het begin van tumorgroei wordt in dit geval veroorzaakt door een verstoring van het proces van normale celdeling, veroorzaakt door hun langdurige schade;

Enkele grote poliepen of polyposis van de dikke darm en het rectum. De aanwezigheid van goedaardige gezwellen van het slijmvlies in de vorm van tumorachtige verdikkingen gaat gepaard met hun constante groei. In dit geval is er een extreem hoog risico op maligniteit van poliepen met hun transformatie in een kankergezwel;

Kankerverwekkende stoffen. Deze omvatten chemicaliën (nitraten, pesticiden, industriële vergiften en emissies), ioniserende straling, voedsel (de overheersing van vleesgerechten, fastfood, cholesterol en dierlijke vetten in het dieet), oncogene virussen. Carcinogenese is zo gestructureerd dat elk van de carcinogenen directe schade toebrengt aan het genetisch materiaal van de cellen van het rectale slijmvlies of indirect beïnvloedt door de vorming van toxische producten van lipideperoxidatie. Cellen met beschadigd DNA in de p53-genlocus, die apoptose (automatische dood van een tumorcel) uitlokt, worden onsterfelijk en vermenigvuldigen zich als een tumor;

Genetische aanleg. Een gecompliceerde erfelijke voorgeschiedenis van colorectale kanker is een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van deze ziekte bij eerstelijns familieleden.

Rectale kankerstadia

De classificatie van endeldarmkanker afhankelijk van het stadium van het tumorproces is gebaseerd op de volgende kenmerken van de ziekte:

De grootte van de primaire tumor;

De prevalentie van de tumor in relatie tot de darmwand en het lumen;

Betrokkenheid van aangrenzende organen bij het tumorproces;

De aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren;

Aanwezigheid van metastasen in verre organen.

Al deze symptomen vallen samen met de TNM-classificatie van endeldarmkanker. Het podium weerspiegelt alleen een combinatie van verschillende graden van de indices van elk van de componenten van deze afkorting (van de eerste tot de vierde graad, bijvoorbeeld T2N1M0). Isolatie van het stadium van de ziekte moet worden verweven met de nodige behandelingstactieken.

Stadium 1 endeldarmkanker

Stadium 1 is naar verluidt wanneer de kanker in de vorm van een tumor of zweer klein, mobiel is en een duidelijk beperkt gebied van het slijmvlies beslaat. Afhankelijk van de mate van verspreiding dringt het niet dieper door dan de submucosale laag. Regionale en verre metastasen worden niet gedetecteerd.

Rectale kanker stadium 2

Stadium 2A wordt bepaald of de kankergroei zich uitstrekt tot een gebied van 1/3 tot 1/2 van de slijmvliesomtrek, maar zich strikt binnen het darmlumen en zijn wand bevindt. Er is geen metastatische laesie;

Stap 2B. Het fundamentele verschil tussen deze fase is dat er al uitzaaiingen zijn in de regionale peri-intestinale lymfeklieren. De primaire tumor is qua grootte vergelijkbaar met stadium 2A of minder.

Rectale kanker stadium 3

Stadium 3A - de tumor beslaat meer dan de helft van de omtrek van het rectum. De kiemdiepte wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van de gehele orgaanwand en het peri-rectale weefsel bij het tumorproces. In dit geval worden enkele metastasen in de lymfeklieren van de eerste orde geregistreerd.

Stap 3B. Elke grootte en diepte van tumorspreiding. In dit geval worden meerdere metastatische foci geregistreerd in alle rectale lymfatische collectoren;

Rectale kanker stadium 4

Stadium 4 kan een tumor van elke grootte zijn in aanwezigheid van metastasen op afstand in interne organen en lymfeklieren, of een desintegrerende tumor met vernietiging van het rectum en invasie door de omliggende bekkenbodemweefsels in combinatie met regionale metastasen..

Ziekte prognose

De uitkomsten van colorectale kanker kunnen worden voorspeld op basis van de volgende gegevens:

Type en mate van tumordifferentiatie;

De leeftijd en algemene toestand van de patiënt;

De aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën;

Tijdigheid, adequaatheid en doeltreffendheid van de behandeling.

Afhankelijk hiervan kan de prognose voor endeldarmkanker als volgt zijn:

Kanker van het anale kanaal en het onderste ampullaire rectum heeft de slechtste prognose, zelfs in de fasen 1-2, omdat het een invaliderende operatie vereist en vaak terugkeert. Dergelijke patiënten worden gedwongen om colostomiezakken levenslang te gebruiken;

Slecht gedifferentieerde tumoren hebben altijd een veel gunstiger prognose dan tumoren met een hoge mate van kankerceldifferentiatie;

De voorspellingen voor leven en herstel worden aanzienlijk verslechterd door ouderdom, bijkomende ziekten en aandoeningen van de algemene toestand van patiënten. Deze factoren beperken niet alleen de mogelijkheden om radicale chirurgie uit te voeren, maar versnellen ook de voortgang van het tumorproces;

Het overlevingspercentage van patiënten met een relatief bevredigende algemene toestand met kanker in stadium 1-2 varieert van 60% tot 85%;

Bij stadium 3-tumoren bij patiënten met een relatief goede gezondheid is het overlevingspercentage gedurende 5 jaar na de diagnose, onder voorbehoud van radicale behandeling, ongeveer 30%;

Met kanker in stadium 4 is de prognose voor het leven slecht. Bijna alle patiënten overlijden binnen 6-8 maanden.

Weigering van radicale behandeling van operabele vormen van kanker in welk stadium dan ook heeft een ongunstige prognose en eindigt binnen een jaar met de dood.

Rectale metastasen

Kankertumoren van het rectum met een hoge mate van celdifferentiatie zijn het meest vatbaar voor metastasen. Zelfs hun kleine formaat sluit de aanwezigheid van metastatische foci op afstand niet uit.

Favoriete plaatsen van metastase van dergelijke tumoren:

Regionale, bekken- en retroperitoneale lymfeklieren;

Longen en borstvlies;

Holle organen van de buikholte en peritoneum;

Platte botten en wervelkolom.

Primaire metastasen op afstand komen bij 95% van de patiënten voor in de lever. Tegelijkertijd wordt het groter en dichter, wat zich manifesteert door ongemak en zwaarte in het rechter hypochondrium. Naarmate nieuwe metastasen groeien en verschijnen, vervangen ze geleidelijk het leverweefsel, wat de functionele vermogens van de lever verstoort en zich manifesteert door geelheid van de huid.

Het tweede meest voorkomende type metastasen op afstand is de laesie van het peritoneum, die carcinomatose wordt genoemd. Als gevolg van haar irritatie en verminderde functionele vermogens, wordt ascites gevormd met de ophoping van een enorme hoeveelheid ascitesvloeistof. Vergelijkbare veranderingen treden op in de pleuraholte in aanwezigheid van pleuropulmonale metastasen. In dit geval wordt een- of tweezijdige hydrothorax vermeld.

Diagnostiek van rectale kanker

Aanwijzingen en methoden voor het diagnosticeren van endeldarmkanker kunnen als volgt zijn:

Bevestiging van de aanwezigheid van een tumor in het rectum:

Digitaal rectaal onderzoek;

Sigmoidoscopie. Informatief voor laaggelegen kankers;

Fibrocolonoscopie. Meer geschikt voor kankerachtige laesies van het rectosigma;

Bepaling van tumormarkers van endeldarmkanker in het bloed.

Identificatie van metastasen en tumorverspreiding:

Transabdominaal echografisch onderzoek van de buikholte en het bekken;

Röntgenonderzoek van de borstorganen;

TRUS - transrectaal echografisch onderzoek van het bekken;

Tomografie in de modus van computer- of magnetische resonantiebeeldvorming.

Identificatie van het histologische type tumor. Alleen bereikt door biopsie tijdens endoscopisch onderzoek met verdere studie van de voorbereiding van de biopsie onder een microscoop;

Ander onderzoek. Omvat algemene en biochemische bloedonderzoeken, gastroscopie, ECG, bepaling van bloedstolling en andere gegevens die nodig kunnen zijn bij het opstellen van een behandelprogramma.

Behandeling van rectale kanker

De lokalisatie van endeldarmkanker is zodanig dat alle methoden die in de oncologische praktijk worden gebruikt bij de behandeling ervan kunnen worden gebruikt. De keuze voor een bepaalde methode of hun combinatie hangt af van de diepte en mate van tumorgroei, het stadium van het proces en de algemene toestand van de patiënt. In ieder geval wordt chirurgie met recht als de centrale behandelmethode beschouwd. Maar in een geïsoleerde versie kan het alleen worden gebruikt voor kleine, slecht gedifferentieerde stadium 1-2-tumoren. In alle andere gevallen wordt een geïntegreerde aanpak getoond..

Een geïntegreerde aanpak omvat:

Contact- en externe straaltherapie in de pre- en postoperatieve periode;

Kenmerken en mogelijkheden van chirurgische behandeling

De keuze voor een bepaald type operatie wordt uitgevoerd afhankelijk van de hoogte van de locatie van de tumorfocus.

Chirurgische tactieken kunnen als volgt zijn:

Elke vorm van kanker ter hoogte van de darmobstructie vereist het verwijderen van de ontlastende transversale stoma. Na stabilisatie van de toestand van de patiënt wordt een radicale operatie uitgevoerd om de tumor te verwijderen;

Kanker van de rectosigmoïde buiging. Obstructieve rectale resectie wordt uitgevoerd met het verwijderen van de onnatuurlijke anus in de vorm van een platte sigmostomie. De procedure is beter bekend als de Hartmann-operatie;

Kanker van het bovenste ampullaire gebied, soms het midden van het ampullair gebied. Getoond is een anterieure rectale resectie met lymfeklierdissectie en verwijdering van bekkenweefsel. De continuïteit van de darm wordt hersteld door de primaire anastomose. Soms wordt een preventieve ontlastende dwarsstoma aangebracht;

Kanker van de middelste en onderste ampullarongo van het rectum. Peritoneale-anale extirpatie van het rectum wordt uitgevoerd. In dit geval wordt bijna het hele rectum met de tumor verwijderd, waardoor alleen het sluitspierapparaat overblijft. Door de sigmoïde colon naar beneden te halen en deze aan de anale pers te bevestigen, wordt de mogelijkheid van natuurlijke ontlasting hersteld;

Kanker van het anorectale gebied en eventuele tumoren met schade aan de sluitspier. Peritoneale-perineale rectale extirpatie (Quesnu-Miles-operatie) wordt uitgevoerd. In dit geval wordt het hele rectum met het sluitapparaat en de lymfeklieren verwijderd. Een onnatuurlijke anus wordt verwijderd, waarmee de patiënt levenslang blijft.

Chemotherapie voor endeldarmkanker

Chemotherapie speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van herhaling van endeldarmkanker. Deze behandelingsmethode omvat intraveneuze infusie van combinaties van verschillende antikankermedicijnen voor chemotherapie waarvoor de tumorcellen van colorectale kanker gevoelig zijn. Onder deze medicijnen: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Chemotherapie met deze middelen is aangewezen als enige behandeling als de tumor niet kan worden verwijderd, of in combinatie met een chirurgische behandeling. Als op het moment van de operatie meerdere metastasen in de lymfeklieren of enkele metastatische foci in de lever werden gedetecteerd, wordt chemotherapie voor endeldarmkanker gedurende lange tijd in periodieke kuren uitgevoerd.

Dieet voor endeldarmkanker

De juiste voeding voor endeldarmkanker moet speciale aandacht krijgen. De voeding moet voldoende voedzaam en evenwichtig zijn in kwaliteit en kwantiteit, en mag geen darmirritatie veroorzaken. Daarom zijn pittig en vet voedsel, specerijen, alcohol, gerookt vlees, augurken en ingeblikt voedsel uitgesloten van het menu. Ze worden vervangen door verse groentesalades, magere vis en dieetvlees, noten en gefermenteerde melkproducten. Het is erg belangrijk om het dieet goed te organiseren in relatie tot de verdeling van het dagelijkse volume van het dieet tussen de maaltijden..

Een indicatief menu voor een week voor een patiënt met een vastgestelde diagnose van endeldarmkanker wordt weergegeven in de tabel:

Preventie van rectale kanker

Het voorkomen van rectumkanker is niet eenvoudig. Dit komt door het feit dat het niet altijd mogelijk is om alle oorzaken te beïnvloeden..

Maar het is in de macht van elke persoon om die risicofactoren uit te roeien, waarvan de aanwezigheid de kans op het ontwikkelen van deze ziekte vertienvoudigt, of om er alles aan te doen om de ontstane ziekte zo vroeg mogelijk op te sporen:

Tijdige behandeling van chronische aandoeningen van het rectum en het anale kanaal (aambeien, kloven, fistels, enz.);

Bestrijding van constipatie;

Weiger overmatige consumptie van dierlijke vetten, fastfood en verrijk het dieet met plantaardige oliën;

Minimaliseer contact met gevaarlijke chemicaliën;

Onderga een of twee keer per jaar preventieve onderzoeken.

Al deze activiteiten garanderen natuurlijk geen 100% bescherming tegen endeldarmkanker, maar ze verminderen het risico van het optreden ervan aanzienlijk..

De auteur van het artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncoloog, chirurg

Opleiding: Afgestudeerd van residentie in het vernoemde Russisch Wetenschappelijk Oncologisch Centrum N. N. Blokhin "en behaalde een diploma in de specialiteit" Oncoloog "