Aanhoudende groei van gliale tumor?

Osteoom

Registratie: 13.12.2010 Berichten: 6 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

aanhoudende groei van gliale tumor?

Beste Sergey Rustamovich,
Ik vraag je opnieuw om advies. Bij een patiënt (44) werd in juni 2009, na een gegeneraliseerde epileptische aanval, een gliale tumor van de pariëtale lob van de linker hersenhelft gevonden. Behandeling: een gamma-mes in juli 2009 (voor meer details in de post "tumorgroei na een gamma-mes?" - december 2010), van januari 2011 tot maart 2012 - 12 kuren Temodal (het verwijderde de verplaatsing van de middellijnstructuren volledig en verminderde oedeem), November 2012 - gehypofractioneerde radiotherapie (Novalis). Van april 2011 tot januari 2012 (MRI driemaandelijks, u kunt het posten), bleef de positieve dynamiek bestaan, zowel volgens MRI-gegevens (reductie van de oedeemzone; u hebt het gekarakteriseerd als een zone met diffuse tumorspreiding) als algemene toestand - 6-8 maanden met bijna geen neurologische gebreken, maar partiële aanvallen in 4-6 weken (gebruikt carbamazepine en depakine). 17/04/2012 MRI (met / zonder contrast, link hieronder) onthulde 2 nieuwe gebieden met hyperintensieve accumulatie van contrast - 1x0,6 cm en 0,7 cm (objectglaasjes 10193 gedurende ongeveer 2 uur, op 10212 - gedurende 4 uur). De eerste (oude) tumor (de zone van zijn maligniteit naar uw mening) bevindt zich in het gebied van de achterhoorn van de linker laterale ventrikel (nu - een cyste na een gamma-mes), 2 nieuwe bevinden zich op aanzienlijke afstand van de eerste. Op de MRI van 01/20/2012 (link onderin) ontbreken deze formaties. In de periode tussen deze MRI's werden 2 kuren Temodal gemaakt - eind februari en eind maart. De 13e zou gisteren beginnen, maar is voorlopig uitgesteld. Ik denk dat het niet effectief is tegen nieuwe formaties.

De aard van de eerste tumor bleef onbekend, maar Temodal werkte er tegen. STB was niet klaar, daarbij verwijzend naar de ontoegankelijkheid en het trauma.

Lokale neurochirurgen zijn van mening dat STB en chirurgische behandeling van nieuwe formaties onmogelijk zijn in Vladivostok, ze bevelen radiochirurgie aan. In 2009 deden ze dezelfde aanbevelingen. U was het achteraf helaas categorisch oneens met hen. Ik zou uw mening over de mogelijke behandeltactieken in de huidige situatie zeer op prijs stellen. Voor zover ik begrijp, hebben we momenteel niet veel tijd - de tumoren verschenen en groeiden in minder dan 3 maanden tot hun huidige grootte. Tot nu toe is een van de opmerkelijke problemen zwakte en slaperigheid. We dachten dat dit de gevolgen waren van bestralingstherapie (begon 4-5 weken na voltooiing, zoals in studieboeken).
bij voorbaat dank voor uw reactie,
Andrew
JPG (ik kan DICOM uploaden) MRI met / zonder contrast - 01/20/2012 http://narod.ru/disk/46553409001.752. 2012.rar.html

Registratie: 06/29/2006 Berichten: 2.102 Heeft bedankt: 0 keer Heeft bedankt: 0 keer ->

03/10/2014 CT GM. Terugval? tumoren.

Patiënt 30 jaar, geopereerd aan een tumor van de frontale kwab in 2007, histologisch cystisch oligodendroglioom.

Vóór CT-chirurgie, enige beschrijving - cystische vorming zonder contrastaccumulatie. 2 maanden na de operatie werd MRI gedaan, ook alleen een beschrijving, postoperatieve cyste met perifocale infiltratie (?). Nu zijn er geen klachten, gestuurd naar CT vóór MSEC. Er is niets om mee te vergelijken, overweeg een vermindering of meer voor cystische s / o-veranderingen?

  • Neoplasmata

Hier moet je een MRI mee doen

Hier moet je een MRI met contrast doen. Op basis van de beschikbare gegevens is het niet mogelijk terugval-niet-terugval door CT te beoordelen.

  • Log in om reacties te plaatsen

Keene is niet zichtbaar :)

En volgens de afbeeldingen tegen terugval, is het ventrikel aan de rechterkant vergroot, is er geen verplaatsing

  • Log in om reacties te plaatsen

En er was bestralingstherapie?

En er was bestralingstherapie?

  • Log in om reacties te plaatsen

Nee, alleen chemie. IN 2007

Nee, alleen chemie. In 2007.

  • Log in om reacties te plaatsen

CT-scan voldoende

CT-scan illustreert voldoende de afwezigheid van tekenen van aanhoudende groei van het neoplasma. Het is onwaarschijnlijk dat een MRI iets toevoegt..

  • Log in om reacties te plaatsen

George, je verrast me)))

George, je verrast me))) Zijn dit tekenen van een gebrek aan voortdurende groei? En wat illustreert CT in dit geval? Er zijn geen eerdere studies om te vergelijken, behalve, zoals de auteur opmerkte, voordat de tumor ook weinig gevasculariseerd was. Ik betwijfel ten zeerste dat als een dergelijke studie in het echte leven zou worden opgevangen, je zou schrijven "er zijn geen tekenen van voortdurende groei" en periode.

  • Log in om reacties te plaatsen

Brevis. Je hebt gelijk

Brevis. Je hebt me goed begrepen! Ik heb al opgemerkt: "Er is geen voortdurende groei." Schrijven op de site is één ding, maar in het echte leven is iets anders op de een of andere manier moeilijk voor mij (sorry, natuurlijk :-)). Dynamische observatie wordt getoond (wat in dit geval eigenlijk niet wordt uitgevoerd).

  • Log in om reacties te plaatsen

MRI getoond met

Getoond met contrastversterkte MRI, Georgy! Waarom wil je niet toegeven dat ik gelijk heb? Nou, kom op, je wil. Als alles zo duidelijk was, zou de auteur de zaak niet uiteenzetten.

Alla, laat me de axiale reconstructies zien met een plaat van 5 mm in gemiddelde modus.

  • Log in om reacties te plaatsen

Brevis (Paul).. Kom op

Brevis (Paul).. Laten we doorgaan.

Geen van de gliale tumoren wordt volledig "naar de laatste cel" verwijderd. Het is legitiem om aanhoudende tumorgroei aan te nemen! MRI met het gebruik van een contrastmiddel tegen de achtergrond van post-interventionele veranderingen in de hersensubstantie komt in de regel voor dezelfde deletie - of er nu sprake is van aanhoudende groei of niet! DWI en spectroscopie kunnen helpen (tegen de achtergrond van cystic-gliale veranderingen).

Samenvatting!? De CT-scangegevens (!), De afwezigheid van klachten en de bevredigende conditie van de patiënt maken het mogelijk om dynamische CT-controle voor te schrijven! En als er al (met een archief met afbeeldingen in de hand) er een negatieve trend is, dan zeker MRI! Maar niet nu... (dit is mijn persoonlijke mening).

  • Log in om reacties te plaatsen

Indien begeleid door uw

Als we ons laten leiden door uw stellingen, heeft het helemaal geen zin om MRI te doen na verwijdering van hoofdtumoren - ga kijken of gliosis, necrose na bestraling of aanhoudende groei is. Iedereen op CT. Nee, u hoeft niets te doen, want de vragen blijven bestaan, dus het is logisch om überhaupt iets te doen.

Onlangs observeerde ik het werk van collega's als er een vraag was: necrose na bestraling of aanhoudende groei van glioblastoom. Dus niet alleen wordt de diffusie standaard gedaan, maar ook met behulp van een speciale plug-in op Osirix, worden grafieken gebouwd en daaruit bepaald, waarvan de verandering in het signaal meer karakteristiek is (http://www.stanford.edu/

bah / software / ADCmap /). CT is in deze zin beperkt, en ik kan het daar absoluut niet mee eens zijn

MRI met het gebruik van een contrastmiddel tegen de achtergrond van post-interventionele veranderingen in de hersensubstantie staat in de regel voor dezelfde deletie - of er nu sprake is van aanhoudende groei of niet

Metastase

Metastase van een kwaadaardige tumor is een weefselvoorstelling van het aangetaste orgaan in andere organen en weefsels. Bijvoorbeeld metastasen van kanker van de schildklier of een ander orgaan in de lymfeklieren van de nek, longen en botten. Metastasen kunnen zich vormen vóór de behandeling, tijdens de behandeling en zelfs vele jaren na de behandeling, wat de informatieve aard van dit proces en de ziekte zelf aangeeft. Vaak worden regionale lymfeklieren voornamelijk beïnvloed door metastasen, en verdere metastase is secundair en vindt plaats vanuit het parenchym van een reeds aangetaste lymfeklier via een hematogene route.

Metastase is de beweging van tumorcellen van de primaire focus naar andere weefsels, waar ze aanleiding geven tot secundaire tumoren. Het proces van metastase is erg complex, er is weinig bekend over de biochemische mechanismen ervan. Aangenomen wordt dat metastase een schending van intercellulaire interacties weerspiegelt. Daarom wordt er veel aandacht besteed aan het bestuderen van de eigenschappen van het oppervlak van normale tumorcellen. Het is aangetoond dat het oppervlak van tumorcellen behoorlijk veranderd is, hoewel niet alle veranderingen direct verband houden met het proces van metastase..

De terugkeer naar primitivisme verklaart grotendeels de basiswetten van kwaadaardige tumorgroei. Dit zijn allereerst de kenmerken van lokale groei. Kwaadaardige cellen missen contactremming - op de weg van hun groei maken ze geen onderscheid tussen de grenzen van andere cellen en weefsels, die zowel diep als in verschillende richtingen erin groeien. Dit proces wordt invasie genoemd. Het is vanwege deze eigenschap van een kwaadaardige tumor dat artsen bij onderzoek en radiografisch onderzoek vaak de afwezigheid van duidelijke grenzen daarin vaststellen en allerlei cosmetische ingrepen leiden tot verdere verspreiding van de tumor. De tweede manifestatie van een kwaadaardige tumor is de metastase..

Metastase van een kwaadaardige tumor is een weefselvoorstelling van het aangetaste orgaan in andere organen en weefsels. Bijvoorbeeld metastasen van kanker van de schildklier of een ander orgaan naar de lymfeklieren van de nek, longen en botten. Metastasen kunnen zich vormen vóór de behandeling, tijdens en zelfs vele jaren na de behandelingsmaatregelen, wat de informatieve aard van dit proces en de ziekte zelf aangeeft..

Vaak worden regionale lymfeklieren voornamelijk aangetast door metastasen, en verdere metastase is secundair en vindt plaats vanuit het parenchym van een reeds aangetaste lymfeknoop via een hematogene route. Dat is de reden waarom een ​​biopsie van de lymfeklieren een bedreiging vormt voor de voortgang van het proces en alleen mogelijk is met een systemische bloedziekte om de variant van zijn beloop te beoordelen. De beslissing over een lymfeklierbiopsie kan alleen worden genomen door een oncoloog en alleen na voorafgaand cytologisch onderzoek van de lymfeklierpunctie.

Tumorherhaling

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen tumorherhaling en voortdurende groei. Het risico op terugkeer van de tumor bij patiënten die een gespecialiseerde behandeling kregen na onvoldoende operaties, is significant hoger dan bij patiënten die aanvankelijk combinatietherapie kregen. Behandeling van een opnieuw opgekomen tumor is altijd moeilijker en minder betrouwbaar vanwege een afname van de gevoeligheid voor medicamenteuze en bestralingsbehandeling, en dezelfde interpretatie van verschillende gebeurtenissen draagt ​​niet bij aan het juiste handelen van patiënten en artsen.

Voortgezette tumorgroei is het verschijnen van een tumor op dezelfde plaats binnen 1 jaar na chirurgische of gecombineerde behandeling van de primaire focus. Dergelijke termen over de hervatting van het tumorproces geven aan dat de behandeling niet radicaal was. Niet-radicale behandeling kan het gevolg zijn van verwaarlozing van de tumor door de patiënt en als gevolg van behandelingsfouten. In het eerste geval is het behandelprogramma duidelijk palliatief of symptomatisch (vanwege de diepe invasie van de tumor in de omliggende weefsels, een hoge mate van anaplasie - maligniteit). In het tweede geval is het het resultaat van analfabeet of nalatig handelen, wanneer de tumor niet volledig is verwijderd, d.w.z. in strijd met de regels van ablastische chirurgie, of werd onderworpen aan fysiotherapie-effecten die de groei ervan versnellen.

Tumorrecidief is een terugval van de ziekte, het terugkeren van de vorige tumor (met een toename van anaplasie, een entropisch fenomeen) op dezelfde plaats (in het litteken of in de buurt), die optreedt binnen 1 tot 15 jaar en niet alleen afhankelijk is van de aard van de vorige behandeling, maar ook om dezelfde redenen als het begin van de ziekte. Recidieven komen voor bij alle vormen van kwaadaardige tumoren, maar vaker bij kwaadaardige tumoren van zachte weefsels: kwaadaardig fibreus histiocytoom, rhabdomyosarcoom, liposarcoom. Hoogstwaarschijnlijk treedt tumorherhaling op vanwege de multicentrische aard van zijn ontwikkeling. Dit wordt bevestigd door het optreden van recidieven na gecombineerde behandeling van de tumor (een combinatie van bestralingstherapie, chirurgische brede excisie en chemotherapie) en door het feit dat bij een ruimere verwijdering (casus-musculair) van een kwaadaardige tumor, het recidief op een later tijdstip optrad of helemaal niet optrad..

Interessant zijn late recidieven en late metastasen die jaren na radicale behandeling optreden. Het spreekt van cellulair geheugen en betekent de opwinding van oude informatie..

Kwaadaardige tumoren

Kwaadaardige transformatie wordt voornamelijk geassocieerd met schade aan het genetisch apparaat van de cel. Schadelijke stoffen door hun oorsprong kunnen echter niet alleen van buitenaf komen, maar ook van de interne omgeving van het organisme. Aangezien het verband tussen de pathogene invloed van omgevingsfactoren en kwaadaardige tumoren pas tot 65 jaar duidelijk wordt opgespoord en de incidentie van kankersterfte na deze leeftijdsperiode snel blijft groeien, kan worden geconcludeerd dat interne kankerverwekkende factoren niet in het begin, maar gemiddeld genomen een grote rol spelen. de periode van het leven waarin hun actie plaatsvindt op een metabolische achtergrond die vatbaar is voor de ontwikkeling van kanker.

De bevordering van het tumorproces wordt geremd door superoxide-dismutase (SOD). Hetzelfde enzym speelt een rol in het mechanisme van vermenigvuldiging van oncogenen tijdens carcinogenese. SOD kan echter afwezig zijn in getransformeerde cellen en daarom worden in deze gevallen reacties van vrije radicalen versterkt. Dienovereenkomstig wordt het gehalte aan lipideperoxiden in kankercellen vaak verhoogd. Dit verhoogt op zijn beurt de kans op verschillende soorten schade, die mogelijk onvoldoende worden gecompenseerd door een afname van de activiteit van reparatieprocessen. Het promotoreffect van vet en waterstofperoxide, straling, forboldiësters is gedeeltelijk te danken aan hun vermogen om vrije radicalen te genereren.

Aanhoudende groei van glioblastoom

Er werd een inzamelingsactie aangekondigd voor de behandeling van A. Nepomnyashchy. Details zijn hier
Als iemand kan helpen, help dan alstublieft.

2. In het kader van de neurologische gemeenschap zou ik graag een nieuwe methode van immunotherapie voor voortdurende groei van gliomen willen bespreken, ontwikkeld door professor V.Ye. Olyushin van de N.N. Polenova (Sint-Petersburg).

Aanhoudende groei van gliomen, en in het bijzonder glioblastomen, is een probleem dat iedereen die bij neurooncologie betrokken is, goed kent..
Kort gezegd kan het als volgt worden omschreven: een groeiende intracerebrale tumor kan alleen met behulp van chirurgische behandeling worden verwijderd (bestraling en chemotherapie zijn niet effectief). De operatie wordt vaak gedaan om gezondheidsredenen - vanwege het risico op hersenoedeem en intracraniële dislocatie. Tegelijkertijd zijn de hersenen niet het orgaan waarin "resectie in gezonde weefsels" kan worden uitgevoerd. Soms kunnen deze limieten alleen worden bepaald met behulp van speciale dure methoden (bijvoorbeeld intra-operatieve immunocytofluorescentie met behulp van antilichamen tegen GFAP, een marker van geactiveerde astrocyten). De facto is het bijna nooit mogelijk om de tumor volledig te verwijderen. De resterende tumorcellen worden gestimuleerd en prolifereren zelfs nog actiever onder invloed van chirurgische ingrepen. Resultaat - na een tijdje wordt het nodig om de bewerking te herhalen. En dus meerdere keren achter elkaar, en met steeds afnemende tussenpozen..

Is het probleem urgent? Extreem.
Een zeer interessante poging om het op te lossen werd gedaan door het team van de afdeling chirurgie van tumoren van de hersenen en het ruggenmerg van de N.N. prof. A.L. Polenova - eminente Petersburgse neurochirurgen V.E. Olyushin, G.S. Tigliev et al..

De essentie van de methode - met behulp van een antigeen preparaat bereid uit het tumorweefsel van de patiënt, wordt sensibilisatie van dendritische cellen verkregen uit perifere bloedmonocyten uitgevoerd. De aldus gesensibiliseerde macrofagen worden teruggevoerd naar de bloedbaan. Tegelijkertijd worden PHA-geactiveerde T-lymfocyten subcutaan geïnjecteerd.

"Immuuntherapie werd uitgevoerd volgens een originele techniek ontwikkeld door het Russische Nationale Onderzoeksinstituut voor Chemie Polenov in samenwerking met de B.P. Konstantinov PNPI (er werd een aanvraag ingediend voor de uitvinding" Methode voor de behandeling van kwaadaardige hersentumoren "van 17.08.2000, nr. 023265). wordt als volgt uitgevoerd: tijdens een chirurgische ingreep wordt een tumorfragment van minimaal 1 cm3 afgenomen dat levende tumorcellen bevat en geen normaal en necrotisch weefsel bevat. de tumor wordt in een steriele oplossing geplaatst en overgebracht voor de vervaardiging van antigeen materiaal gedurende de eerste dag. Het daaruit verkregen eiwitextract wordt gebruikt als antigeen om dendritische cellen te leveren. Voor elke behandelingsronde wordt 40-60 ml van het perifere bloed van de patiënt in een injectiespuit met een heparine-oplossing genomen. Monocyten worden geïsoleerd uit het bloedmonster, die gedurende 7 dagen worden gekweekt met groeifactoren (granulocyt-macrofaag koloniestimulerende factor en interleukine-4 in een hoeveelheid van 1000 U / ml) met constante monitoring en verandering van omgeving. Op de 6e dag wordt antigeen materiaal bereid uit de tumor van de patiënt toegevoegd aan de dendritische cellen, en op dezelfde dag wordt het antigene materiaal geïnjecteerd in de resulterende dendritische cellen met behulp van een elektrische ontlading (elektroporatie).

De bemonstering van perifeer bloed voor de bereiding van geactiveerde lymfocyten wordt op dezelfde manier uitgevoerd als voor dendritische cellen, maar in een hoeveelheid van 15-20 ml. Voor de bereiding van geactiveerde lymfocyten worden mononucleaire leukocyten uit het bloed geïsoleerd, die met fytohemagglutinine tot proliferatie worden geactiveerd en op de 4e dag intradermaal worden geïnjecteerd. Het doel van de procedures is om een ​​zo groot mogelijk aantal T-lymfocyten te activeren met preferentiële stimulatie van de Th-1 cellulaire route van de immuunrespons.

Op de 8e dag wordt de patiënt intradermaal geïnjecteerd met dendritische cellen, terwijl de oplossing met de dendritische cellen het lysaat van de tumorcellen van de patiënt bevat. Het aantal geïnjecteerde cellen varieert van 2x105 tot 107. Het verloop van de behandeling bestaat uit drie injecties met geactiveerde lymfocyten en drie injecties met dendritische cellen. Het interval tussen de cursussen is 2-3 maanden.

Immunotherapie heeft dus 3 componenten: dendritische cellen geladen met tumorantigenen, geactiveerde autologe lymfocyten en tumorcellysaat. "

Het idee is best interessant. Voorlopige resultaten van beperkte klinische onderzoeken (6 personen) - buitengewoon bemoedigend.

Vanwege het feit dat neuro-epitheliale tumoren zich binnen de bloed-hersenbarrière bevinden, is het theoretisch mogelijk dat immuuncompetente cellen de doelwitcellen niet kunnen bereiken. Om dit contact te vergemakkelijken, is het misschien nodig om aan de techniek de activering van het endotheel door sommige cytokinen toe te voegen (en ik zal nog niet zeggen welke! :), wat de mate van adhesie van lymfocyten en macrofagen eraan zal vergroten. Aan de andere kant leidt tumorneoangiogenese tot de vorming van een groot aantal onrijpe microvaatjes in het tumorweefsel die geen barrièrestructuren bevatten, wat transendotheliale migratie van geactiveerde lymfocyten en macrofagen naar de tumor mogelijk maakt..
Aan de derde kant kunnen macrofagen die gesensibiliseerd zijn met antigenen van het zenuwweefsel theoretisch de processen van immuunontsteking in gezonde hersenstructuren activeren..

Dit is wat in je opkomt.

Wat vind je hiervan, beste collega's?

Kanker, voorkanker, geen kanker.

Stel je een persoon voor wiens doktoren iets vonden dat op een tumor leek. Het lijkt - gevonden, dus het is noodzakelijk om met de behandeling te beginnen - hoe eerder hoe beter. Niet alles is echter zo eenvoudig. Om te beginnen moeten artsen ervoor zorgen dat er een tumor voor hen is, of niet? Als de tumor is wat? Goedaardig, kwaadaardig? Wat is zijn histogenese (van welk weefsel is het afkomstig) en in welk stadium van zijn ontwikkeling? De tactiek om de patiënt te behandelen hangt rechtstreeks af van deze omstandigheden..

Een tumor is dus een pathologische weefselvorming die wordt gekenmerkt door overmatige groei die niet wordt gecoördineerd door de omliggende normale weefsels en die aanhoudt na het verdwijnen van de stimuli die de tumor veroorzaakten. Er kunnen ten minste drie belangrijke functionele verschillen tussen tumorcellen en normale cellen worden onderscheiden: ze zijn autonomie, redundantie, desorganisatie. Autonomie - de groei en reproductie van tumorcellen vindt plaats onafhankelijk van de regulerende mechanismen en groeistimuli, waarvan de werking de cellen van normale weefsels gehoorzamen; redundantie - manifesteert zich door overmatige groei van tumorweefsel, constante deling van tumorcellen; desorganisatie - de structuren gevormd door tumorcellen komen niet overeen met de structuur van normale weefsels. Tumorcellen worden ook gekenmerkt door een afname van differentiatie, of anaplasie (nu wordt deze term steeds meer vervangen door cataplasie). Morfologisch manifesteert anaplasie zich door: nucleair polymorfisme - een (buitensporige) verscheidenheid aan grootte en vorm van kernen; hyperchromie van de kernen - een toename van de intensiteit van hun kleuring op een histopreparatie - het wordt veroorzaakt door een toename van het DNA-gehalte in de tumorcel (ze zijn vaak polyploïde, d.w.z. bevatten verschillende sets chromosomen); de aanwezigheid van atypische figuren van mitose (celdeling); de aanwezigheid van bizarre cellen, soms gigantische cellen.

Laten we nu kort enkele van de classificaties van tumoren bespreken. Klinisch gezien kunnen alle tumoren worden onderverdeeld in goedaardig, kwaadaardig en zogenaamd. borderline (laag cijfer). Goedaardige tumoren verlopen meestal gunstig, geven geen metastasen, worden vaak door de zogenaamde afgescheiden van normale weefsels. pseudocapsule, hebben expansieve (d.w.z. tumorcellen mengen zich niet met normale, maar duwen ze eerder opzij tijdens de groei) langzame groei. De prognose is over het algemeen goed - met één uitzondering - tumoren van het centrale zenuwstelsel. Waarom? Omdat het daar in principe niet uitmaakt of een tumor goedaardig is of niet, maar wat belangrijk is, is dat bij elke tumor een extra volume is, en een extra volume in een gesloten en niet uitzetbare schedelholte (nou ja, bij volwassenen weliswaar) is altijd slecht en gevaarlijk voor leven. Kwaadaardige tumoren verlopen in de regel ongunstig, geven metastasen, worden niet afgebakend van de omliggende weefsels, ze hebben een infiltratieve groei (tumorcellen "mengen" met normale), tumorgroei is vaak snel. De prognose is in de regel ongunstig - hoewel veel hier afhangt van de tijdigheid en kwaliteit van de uitgevoerde diagnostiek en behandeling. En, ten slotte, borderline-tumoren - hun kenmerk is dat met snelle detectie en behandeling de prognose voor het leven van de patiënt uitstekend is, maar als ze niet worden behandeld, kunnen ze metastaseren en tot de dood van de patiënt leiden..

Dit was een van de vele klinische classificaties van tumoren, nu zullen we kort de histologische (histogenetische) groepen menselijke tumoren beschouwen:

1. Epitheliale tumoren, die meer dan 80% van alle menselijke tumoren uitmaken. Kan respectievelijk goedaardig en kwaadaardig zijn. Afhankelijk van het type epitheel waaruit de tumor is ontstaan, zijn er:
- tumoren van plaveiselepitheel. Benigne tumorpapilloom (plaveiselcel), maligne plaveiselcelcarcinoom.
- tumoren van het glandulaire epitheel. Dobrokach. - adenoom, hatelijk persoon. adenocarcinoom.
- tumoren van het transitionele epitheel. Dobrokach. - papilloma (overgangscel), kwaadaardig - transitioneel celcarcinoom (het transitionele epitheel bedekt normaal gesproken bijvoorbeeld het slijmvlies van de blaas).
N.B.! Kanker is een kwaadaardige tumor van EPITELIALE OORSPRONG! Die. huidkanker komt voor, maar primaire hersenkanker niet, er zijn alleen kankermetastasen naar de hersenen.

2. Mesenchymale tumoren. Meznkhima is een embryonaal rudiment van bindweefsel, dat bot, kraakbeen, dicht en los fibreus bindweefsel omvat, enz. Bovendien geeft het aanleiding tot bloedcellen en gladde spiercellen, maar tumoren van hematopoëtisch weefsel zijn niet opgenomen in dit deel van de classificatie..
- Goedaardige tumoren: fibroom, lipoom, osteoom, enz..
- Kwaadaardige tumoren: respectievelijk fibrosarcoom, liposarcoom, osteosarcoom.

3. Tumoren van hematopoëtische en lymfoïde weefselcellen.
- Alle tumoren in deze categorie hebben een kwaadaardig beloop. Deze omvatten bijvoorbeeld lymfomen, de ziekte van Hodgkin, leukemie, multipel myeloom, enz..

4. Tumoren van zenuw- en gliacellen, evenals ondersteunende cellen van het zenuwstelsel (meningovasculair).
- dit omvat neuroblastoom, gliomen, meningeomen, enz..

vijf. Kiemceltumoren.
- deze groep tumoren omvat tumoren zoals:
_ seminoom - een kwaadaardige tumor van ovariumkiemcellen.
_ teratoma - een tumor uit kiemcellen.
_ teratocarcinoom - een kwaadaardig teratoom.
_ chornioncarcinoom - simpel gezegd - kwaadaardig neoplasma van de placenta.

6. Bovendien worden ook gemengde tumoren geïsoleerd - bestaande uit zowel epitheliale als mesenchymale tumorcellen..

Dit is een vereenvoudigde en waarschijnlijk ietwat achterhaalde classificatie, maar het is nodig om te begrijpen hoe divers menselijke tumoren zijn. De nuance hier is dat "de tumor van de tumor anders is" - en de kliniek van oncologische ziekten en de tactiek van de behandeling ervan hangt grotendeels af van de histologische structuur en oorsprong. Daarom is zweethistologisch (pathomorfologisch, pathologisch) onderzoek van groot belang in de oncologie - het bepaalt grotendeels de behandeling en prognose van de ziekte. Immers, verschillende tumoren manifesteren zich klinisch op verschillende manieren en worden ook op verschillende manieren behandeld. De hoeveelheid operaties voor een goedaardige en kwaadaardige tumor is bijvoorbeeld twee grote verschillen, zoals ze in Odessa zeggen.

Vaak gaan tumoren vooraf aan de zogenaamde. precancereuze aandoeningen - het weefsel in deze toestand is niet langer normaal, maar het is nog geen tumor. In de oncomorfologie worden ze ook wel achtergrond genoemd, omdat tegen hun achtergrond neemt de kans op het ontwikkelen van kwaadaardige neoplasmata sterk toe. Deze omvatten dystrofie (stofwisselingsstoornissen en weefseltrofisme), atrofie, sclerose (pathologische proliferatie van bindweefsel), hyperplasie (een sterke toename van het aantal cellen in het weefsel vanwege hun intensieve deling), metaplasie (de overgang van het ene type weefsel naar het andere, een verwante soort - bijvoorbeeld gestratificeerd trilhaarepitheel van de bronchiën in gestratificeerd plaveiselepitheel) en dysplasie. Dysplasie is een uitgesproken schending van proliferatie (grofweg celdeling) en differentiatie (verwerving van specifieke morfofysiologische eigenschappen door cellen) van het epitheel met de ontwikkeling van cellulaire atypie (verschillende grootte en vorm van cellen, een toename in de grootte en hyperchromie van kernen, atypische mitosen (deling), enz. ) en een schending van de histoarchitectonics (normale weefselstructuur). Het basaalmembraan (een dun "substraat" voor het epitheel, dat onder een lichtmicroscoop niet te onderscheiden is, bestaande uit fibrillaire structuren, proteoglycanen en glycoproteïnen) wordt echter niet verstoord. Dysplasie is van drie graden: mild (klein, graad 1), matig (gemiddeld, graad 2), ernstig (significant, graad 3). In feite wordt graad 3 dysplasie beschouwd als een verplichte (onomkeerbare) voorkanker en voorlopers 2 als facultatieve (omkeerbare) voorkanker. Bovendien geven sommige bronnen aan dat chronische weefselschade (trauma, chemische agentia, enz.) En chronische ontstekingen ook het risico op het ontwikkelen van kanker verhogen..

Waarom moet u weten over precancereuze aandoeningen? Allereerst voor kankerpreventie en vroege diagnose daarvan. Kankerpreventie is een reeks maatregelen om de ontwikkeling van oncologische ziekten te voorkomen. Het voorkomen van hun voorkomen is natuurlijk gemakkelijker en effectiever dan ze te behandelen. Vroegtijdige diagnose en preventie van oncologische ziekten zal altijd een zeer urgent probleem zijn.
Dus kanker en precancereuze aandoeningen werden slecht behandeld, maar hoe zit het met de persoon waar ik het in het begin over had - bij wie artsen iets vonden dat op kanker leek, hem doodsbang maakte en toen plotseling zei: "Het is niet jouw kanker, kalmeer.. "Natuurlijk zal deze persoon een vraag hebben:" Zo niet kanker, dan ben ik gezond en heb je een fout gemaakt? " Waarop artsen kunnen reageren: "Ja, de kanker is niet bevestigd, maar je bent ziek." "Wat dan?" - de persoon zal denken, zich steeds meer zorgen maken.

Feit is dat er een uitgebreide groep ziekten is die in wezen niet oncologisch zijn, maar vergelijkbaar met oncologische. Ze worden tumorachtige ziekten genoemd. Laten we in het kort enkele tumorachtige formaties van zachte weefsels bekijken. In de literatuur kan men meestal beschrijvingen vinden van pathologieën zoals: nodulaire fasciitis, proliferatieve fasciitis, ischemische fasciitis (alle drie nosologieën - in eenvoudige bewoordingen: ontstekingsprocessen in fascia en spieren, van verschillende oorsprong, maar met uitgesproken celproliferatie, wat de vraag doet rijzen over differentiële diagnose met oncopathologie) keloïde, scleroserende retroperitoneale en mediastinale fibrose, stralingsfibromatose, calcificerende fibreuze pseudotumor, enz..

Korte beschrijving van de bovenstaande ziekten:
- Keloid (Alibera) - posttraumatisch, focaal, overmatige vorming, de zogenaamde. aberratie van de groei van littekenweefsel in de dermis en onderliggende structuren.
- Scleroserende retroperitoneale en mediastinale fibrose (de ziekte van Ormond) is een zeldzame ziekte met onbekende oorzaak, uitgedrukt door progressieve, onduidelijk afgebakende, bilaterale fibrose van het retroperitoneale weefsel met compressie van de urineleiders en hydronefrose, evenals sclerose van het pericardium (een van de zachte membranen en rond het hart) en bronchiën.
- Stralingsfibromatose is een zeldzame ziekte, vooral bij ouderen, die van 2 tot 40 jaar geleden werden blootgesteld aan straling met een dosis van 300-600 grijs. Een vaag afgebakende cicatriciale laesie, vaak multinodulair, vatbaar voor ulceratie en herhaling.
- Verkalkte fibreuze pseudotumor is een zeldzame bindweefselziekte bij kinderen en jongeren. Een dicht fibreus knooppunt, meestal gelokaliseerd onder de huid, in de skeletspieren, in het borstvlies. Diameter 2,5-15 cm, vaak met insluitsels van calciumzouten, soms min of meer afgebakend van de omringende weefsels.

In principe zijn er, naast tumorachtige ziekten, veel ziekten die differentiële diagnose met oncopathologie vereisen, naast tumorachtige ziekten - dit zijn enkele vormen van tuberculose, parasitaire invasies, pneumoconiose (longziekte als gevolg van langdurige inademing van stof), granulomateuze ziekten en nog veel, veel meer - wat te noemen, eerlijk gezegd sprekend heb ik noch de kracht, noch het verlangen.
Ik had het over tumorachtige laesies en herinnerde me mevrouw Antonenko - zij profiteerde, gebruikmakend van de achterdocht van patiënten, vaak inspireerde mensen met tumorachtige ziekten dat ze kanker hadden in de laatste fase, en zonder haar magische leidingwater zouden ze het niet overleven... Daarom besloot ik dat het een toevallige lezer geen pijn zou doen leer het een en ander over de aandoeningen die de hoofdrolspeler 'kanker, maar geen kanker' noemde in House Dr..

En tenslotte. Een van de belangrijkste aspecten van de behandeling van kanker is tijd. Een vroege diagnose en de vroegst mogelijke start van een geschikte therapie is een van de belangrijkste componenten, zo niet om van deze plaag af te komen, dan in ieder geval van een aanvaardbare toename van de duur en kwaliteit van leven. Dit moet worden onthouden. Eigenlijk, denk ik, is het juist daarom dat oncologen een vat gooien naar allerlei 'volksgenezers' - niet alleen is hun hulp op zichzelf vaak nutteloos en zelfs schadelijk, maar kost ze ook kostbare tijd. En de tumor van het operabele wordt onbruikbaar en de doktoren moeten een diagnose stellen, meer een doodvonnis. Daarom mag de behandeling van oncologische aandoeningen in geen geval worden uitgesteld.!

Hoe snel groeit de tumor?

Snelgroeiende maligne neoplasmata ontwikkelen zich gewoonlijk gedurende enkele maanden. Er zijn aanwijzingen dat een primaire kwaadaardige cel met een diameter van 10 micron in 30 mitosen uitgroeide tot een tumorfocus met een diameter van 1 cm Elk type kwaadaardige cel heeft zijn eigen groeitijd vóór de klinische manifestatie van de tumor. De snelheid van tumorgroei (celverdubbeling) van borstkanker treedt bijvoorbeeld binnen 272 dagen op, en maagkanker vanaf het begin van de ziekte tot klinische manifestaties ontwikkelt zich binnen 2-3 jaar..

De dood van het menselijk lichaam bij een kwaadaardig neoplasma vindt plaats als gevolg van:

- functieverlies van organen en weefsels die zijn aangetast door kwaadaardige cellen;
- bevestiging van een secundaire infectie aan tumorknopen met zweren;
- kankervergiftiging (afvalproducten van kwaadaardige tumorcellen vergiftigen het lichaam);
- het gebruik van aangrenzende organen en weefsels door de tumor voor zijn eigen voeding.

Er moet ook aandacht worden besteed aan metastasen, die worden gevormd als gevolg van de overdracht van tumorcellen door bloed en lymfe naar verre organen en weefsels, waar zelfs één cel in staat is om een ​​nieuwe kwaadaardige tumor te produceren. Dit komt omdat de intercellulaire verbindingen van het kwaadaardige neoplasma erg zwak zijn..

Wat is de oorzaak van kwaadaardige celdegeneratie?

Het probleem is erg belangrijk. Als het mogelijk zou zijn om de echte reden te vinden voor de degeneratie van normale cellen tot kwaadaardige, dan zou het mogelijk zijn om maatregelen te treffen ter preventie van kanker, wat een echte doorbraak zou zijn in de strijd tegen kanker in het algemeen. In veel gevallen is het degeneratieproces echter al op genetisch niveau geprogrammeerd door de aanwezigheid van een speciaal mutant gen, dat de processen van celmodificatie op gang brengt. Bovendien zijn er in het genotype van elke persoon proto-oncogenen die onder bepaalde omstandigheden kunnen worden geactiveerd, waardoor een cel uit een normale cel, in plaats van te worden geprogrammeerd om binnen de gegeven periode te sterven, verandert in een kwaadaardige die voor altijd leeft..

Invloed van kankerverwekkende stoffen op de vorming van een kwaadaardige tumor

In de meeste gevallen zijn genetica en erfelijkheid niet de enige factoren voor kwaadaardige celdegeneratie. Zo'n proces vereist een duw van buitenaf, wat het gen zal dwingen zijn doel te manifesteren. Aangenomen wordt dat in de overgrote meerderheid van de gevallen omgevingsfactoren de celveranderingen beïnvloeden. Ze worden kankerverwekkende stoffen genoemd. Als we het risico op de vorming van een kwaadaardige tumor in ons lichaam willen verkleinen, is het de moeite waard om ervoor te zorgen dat het effect van kankerverwekkende stoffen wordt beperkt.

Tot op heden kent de wereld 75 stoffen die kankerverwekkend zijn en de groei van een pathologische focus kunnen veroorzaken. Daarnaast zijn er ongeveer duizend stoffen bekend waarvan wordt vermoed dat ze kankerverwekkend zijn..

De meest voorkomende kankerverwekkende stoffen zijn:

• Vreemde stoffen - tabak, asbestvezels, alcohol, professionele chemicaliën (bijv. Benzeen).
Straling (inclusief röntgenstralen en sommige spectra van zonlicht).
• Chronische ontstekingsprocessen - bijvoorbeeld chronische hepatitis, colitis ulcerosa maken de ontwikkeling van kanker in de toekomst vatbaar.
• Voedselverontreinigingen, bijvoorbeeld aflatoxine B (pindaschimmel), evenals stoffen die voortkomen uit het bakken van voedsel (zwarte schil), nitraten en nitrieten, gerookt voedsel, enz. Dierlijk vet kan ook een kankerverwekkende werking hebben, overmatige opname van eiwitten in het lichaam, zeer hete, pittige en zoute gerechten.
• Bacteriën en virussen (papilloma - baarmoederhalskanker, helicobacter - gastritis en maagzweer met daaropvolgende degeneratie, herpes, enz.).

Factoren die bijdragen aan de vorming van kwaadaardige neoplasmata:

- hypovitaminose en gebrek aan mineralen.

Om de groei van een kwaadaardige tumor in uw lichaam te voorkomen, moet u de werking van alle bovengenoemde factoren vermijden..

Om een ​​effectieve behandelmethode te kiezen, kunt u een aanvraag indienen

- methoden van innovatieve therapie;
- mogelijkheden om deel te nemen aan experimentele therapie;
- hoe u een quotum krijgt voor gratis behandeling in een oncologiecentrum;
- organisatorische zaken.

Na overleg krijgt de patiënt de dag en het tijdstip van aankomst voor de behandeling toegewezen, de therapieafdeling, indien mogelijk wordt de behandelend arts aangewezen.

Tumorprogressie: 10 belangrijke tekenen van kanker

Kankercellen in organen en weefsels van het lichaam verschijnen bij elke persoon, maar niet altijd en lang niet alle ontwikkelen kwaadaardige gezwellen. Tumorprogressie is het verschijnen van een primaire focus van kanker met daaropvolgende kwalitatieve veranderingen in de structuur van het neoplasma: diverse en onafhankelijke symptomen van de ziekte vormen snel en snel kwaadaardige tumorgroei bij mensen met een verzwakte of afwezige antitumorbescherming.

Een tumor ontstaat door een kleine opeenhoping van defecte cellen

Tumorprogressie

Elke vorm van kanker ontwikkelt zich vanuit een enkele cel die de ziekte veroorzaakt, maar in de meeste gevallen vernietigt de antitumor-immuunafweer tijdig de pathologische celstructuren, waardoor de vorming van een kwaadaardig neoplasma wordt voorkomen. Tumorprogressie is een stadium in de vorming van een carcinoom: vanaf het moment dat het immuunsysteem de primaire defecte cellen niet verwijdert, beginnen kwalitatieve veranderingen, die tot de ziekte leiden. Het belangrijkste en meest verplichte teken van kanker is ongecontroleerde tumorgroei, wat de belangrijkste factor is in de onverbiddelijkheid en het gevaar van kwaadaardig neoplasma.

De belangrijkste tekenen van progressie van kanker

Wanneer de antitumorbescherming faalt en de poorten worden geopend voor de kanker die parasiteert op het menselijk lichaam, begint een ziekte, waarvan de belangrijkste negatieve tekenen zijn:

  1. Ongecontroleerde groei;
  2. Genetische defecten in cellen (chromosomale afwijkingen);
  3. Celselectie (selectie en conservering van kankercellen die bestand zijn tegen externe invloeden);
  4. Immunosuppressie (onderdrukking van immuunafweer);
  5. Algemeen systemisch effect op het hele menselijk lichaam door het gebruik van voedingsstoffen en belangrijke biologisch actieve factoren;
  6. Invasieve verspreiding (infiltratieve groei);
  7. Vernietiging van weefsels (afbraak van tumorweefsels);
  8. Proliferatie (groei van tumorweefsel);
  9. Herhaling (herhaling van kanker na radicale behandeling);
  10. Metastase (verovering van nieuwe territoria in het lichaam door de verspreiding van kankercellen door het lymfatische of vasculaire systeem).

Het grootste probleem voor het menselijk lichaam is dat al deze symptomen onafhankelijk van elkaar zijn (alle tumorprocessen kunnen parallel of opeenvolgend, snel of langzaam plaatsvinden, ongeacht de grootte en het type neoplasma).

Het begint allemaal met één cel

Tumorprogressie is een kwalitatieve en kwantitatieve verandering die vitale functies in organen en weefsels onomkeerbaar en onverbiddelijk verstoort. Een parasitaire tumor heeft een negatief effect op alle levensondersteunende systemen van het gastheerorganisme, maar kan zich tegelijkertijd lange tijd niet manifesteren als symptomen van de ziekte. Het gebruik van medicijnen bij chemotherapie kan ondoeltreffend zijn vanwege kankercellen die niet gevoelig zijn voor medicijnen, en het groeiende tumorweefsel kan gedeeltelijk worden vernietigd. Metastasen op afstand verschijnen soms eerder dan de tumor kan worden gedetecteerd met standaard diagnostische methoden, en tegelijkertijd kunnen metastatische foci een meer kwaadaardige variant van het neoplasma zijn dan het primaire focus..

Antineoplastische bescherming

Zelfs tegen de achtergrond van immunodeficiëntie en ongecontroleerde groei van kanker, blijft het menselijk lichaam de ziekte bestrijden. Tumorprogressie betekent helemaal niet dat er niets kan worden gedaan: antitumorbescherming vernietigt tot 90-95% van de kankercellen en remt de groei en ontwikkeling van neoplasmata. Maar door het groeiende negatieve effect van kanker op het hele lichaam en de geleidelijke verzwakking van de immuniteit kunnen de resterende 5-10% van de tumorcellen zorgen voor een langzame toename van de omvang van de primaire focus. Hoe eerder oncologie wordt opgespoord en hoe sneller behandelingsmaatregelen worden genomen, hoe meer kans op succes: door het antikankersysteem op tijd te helpen in de strijd tegen kanker, vertraagt ​​u het verloop van de ziekte en creëert u voorwaarden voor herstel..

Samenvatting en proefschrift in de geneeskunde (14.00.28) over het onderwerp: Aanhoudende groei en herhaling van supratentoriale hersentumoren (ziektebeeld, diagnose, chirurgische behandeling, resultaten)

Samenvatting van proefschrift in de geneeskunde over het onderwerp Aanhoudende groei en herhaling van supratentoriale hersentumoren (kliniek, diagnose, chirurgische behandeling, uitkomsten)

RUSSISCH ONDERZOEKSINSTITUUT VAN NEUROSURGERIE genoemd naar A.L. POLENOV

Op de overblijfselen van het manuscript.

LYUBIV LA MARINA ALEXANDROVNA

AANGEZETTE GROEI EN HERHALING VAN SUPRATENTORIALE HERSENTUMOREN (ziektebeeld, diagnostiek, chirurgische behandeling, uitkomsten).

03/10/2014 CT GM. Terugval? tumoren.

Patiënt 30 jaar, geopereerd aan een tumor van de frontale kwab in 2007, histologisch cystisch oligodendroglioom.

Vóór CT-chirurgie, enige beschrijving - cystische vorming zonder contrastaccumulatie. 2 maanden na de operatie werd MRI gedaan, ook alleen een beschrijving, postoperatieve cyste met perifocale infiltratie (?). Nu zijn er geen klachten, gestuurd naar CT vóór MSEC. Er is niets om mee te vergelijken, overweeg een vermindering of meer voor cystische s / o-veranderingen?

  • Neoplasmata

Hier moet je een MRI mee doen

Hier moet je een MRI met contrast doen. Op basis van de beschikbare gegevens is het niet mogelijk terugval-niet-terugval door CT te beoordelen.

  • Log in om reacties te plaatsen

Keene is niet zichtbaar :)

En volgens de afbeeldingen tegen terugval, is het ventrikel aan de rechterkant vergroot, is er geen verplaatsing

  • Log in om reacties te plaatsen

En er was bestralingstherapie?

En er was bestralingstherapie?

  • Log in om reacties te plaatsen

Nee, alleen chemie. IN 2007

Nee, alleen chemie. In 2007.

  • Log in om reacties te plaatsen

CT-scan voldoende

CT-scan illustreert voldoende de afwezigheid van tekenen van aanhoudende groei van het neoplasma. Het is onwaarschijnlijk dat een MRI iets toevoegt..

  • Log in om reacties te plaatsen

George, je verrast me)))

George, je verrast me))) Zijn dit tekenen van een gebrek aan voortdurende groei? En wat illustreert CT in dit geval? Er zijn geen eerdere studies om te vergelijken, behalve, zoals de auteur opmerkte, voordat de tumor ook weinig gevasculariseerd was. Ik betwijfel ten zeerste dat als een dergelijke studie in het echte leven zou worden opgevangen, je zou schrijven "er zijn geen tekenen van voortdurende groei" en periode.

  • Log in om reacties te plaatsen

Brevis. Je hebt gelijk

Brevis. Je hebt me goed begrepen! Ik heb al opgemerkt: "Er is geen voortdurende groei." Schrijven op de site is één ding, maar in het echte leven is iets anders op de een of andere manier moeilijk voor mij (sorry, natuurlijk :-)). Dynamische observatie wordt getoond (wat in dit geval eigenlijk niet wordt uitgevoerd).

  • Log in om reacties te plaatsen

MRI getoond met

Getoond met contrastversterkte MRI, Georgy! Waarom wil je niet toegeven dat ik gelijk heb? Nou, kom op, je wil. Als alles zo duidelijk was, zou de auteur de zaak niet uiteenzetten.

Alla, laat me de axiale reconstructies zien met een plaat van 5 mm in gemiddelde modus.

  • Log in om reacties te plaatsen

Brevis (Paul).. Kom op

Brevis (Paul).. Laten we doorgaan.

Geen van de gliale tumoren wordt volledig "naar de laatste cel" verwijderd. Het is legitiem om aanhoudende tumorgroei aan te nemen! MRI met het gebruik van een contrastmiddel tegen de achtergrond van post-interventionele veranderingen in de hersensubstantie komt in de regel voor dezelfde deletie - of er nu sprake is van aanhoudende groei of niet! DWI en spectroscopie kunnen helpen (tegen de achtergrond van cystic-gliale veranderingen).

Samenvatting!? De CT-scangegevens (!), De afwezigheid van klachten en de bevredigende conditie van de patiënt maken het mogelijk om dynamische CT-controle voor te schrijven! En als er al (met een archief met afbeeldingen in de hand) er een negatieve trend is, dan zeker MRI! Maar niet nu... (dit is mijn persoonlijke mening).

  • Log in om reacties te plaatsen

Indien begeleid door uw

Als we ons laten leiden door uw stellingen, heeft het helemaal geen zin om MRI te doen na verwijdering van hoofdtumoren - ga kijken of gliosis, necrose na bestraling of aanhoudende groei is. Iedereen op CT. Nee, u hoeft niets te doen, want de vragen blijven bestaan, dus het is logisch om überhaupt iets te doen.

Onlangs observeerde ik het werk van collega's als er een vraag was: necrose na bestraling of aanhoudende groei van glioblastoom. Dus niet alleen wordt de diffusie standaard gedaan, maar ook met behulp van een speciale plug-in op Osirix, worden grafieken gebouwd en daaruit bepaald, waarvan de verandering in het signaal meer karakteristiek is (http://www.stanford.edu/

bah / software / ADCmap /). CT is in deze zin beperkt, en ik kan het daar absoluut niet mee eens zijn

MRI met het gebruik van een contrastmiddel tegen de achtergrond van post-interventionele veranderingen in de hersensubstantie staat in de regel voor dezelfde deletie - of er nu sprake is van aanhoudende groei of niet

Tumor verval

Tumordesintegratie is een natuurlijk gevolg van een te actieve groei van een kankerknoop langs de periferie of een complicatie van een te hoge reactie van een algemeen kwaadaardig proces op chemotherapie.

Niet elke patiënt wordt geconfronteerd met het moeilijke probleem van het verval van het kankerproces, maar bij elke intensiteit van klinische manifestaties bedreigt de aandoening die wordt geïnitieerd door het verval van een kwaadaardige tumor direct het leven en verandert de therapeutische strategie radicaal..

Tumorverval: wat is het?

Verval is de vernietiging van een kwaadaardig neoplasma, het lijkt erop dat juist het verval moet worden nagestreefd in het proces van antikankertherapie. In feite worden tijdens chemotherapie kankercellen vernietigd, alleen het doden is organisch en niet massaal, maar enkelvoudige cellen en kleine celkolonies - zonder de dood van een groot weefselarray met de afgifte van giftige inhoud in het bloed door rottende cellen.

Onder invloed van chemotherapie vervallen kankercellen niet, maar in het proces van apoptose - geprogrammeerde dood. De overblijfselen van kankercellen worden actief gebruikt door fagocyten en weggevoerd uit de maternale formatie, en op de plaats van de doden verschijnt normaal littekenweefsel, vaak visueel niet detecteerbaar.

De regressie van een kwaadaardig neoplasma in de vorm van apoptose vindt langzaam plaats, als u het neoplasma observeert met onderbrekingen van enkele dagen, is het merkbaar hoe langs de periferie de kankerknoop wordt vervangen door volledig normaal weefsel en kleiner wordt.

Tijdens het verval wordt het kankerconglomeraat niet vervangen door gezonde cellen van het bindweefsel; dode cellagen worden gevormd tot een necrosefocus, gescheiden van de rest van de kanker door een krachtige ontstekingsschacht. In een kwaadaardig neoplasma kan necrose zich niet organiseren en vervangen door een litteken, het neemt alleen maar toe, waarbij nieuwe delen van de kankerknoop worden vastgelegd en het vasculaire netwerk van de tumor terloops wordt vernietigd. Producten van cellulair verval komen het bloed binnen vanuit de dode focus en veroorzaken bedwelming.

Bij sommige kwaadaardige ziekten van het bloed of lymfeweefsel tegen de achtergrond van chemotherapie, treedt desintegratie ook op, maar zonder de vorming van een necrosezone, terwijl massaal afstervende kankercellen hun inhoud in het bloed uitwerpen, dat niet kan worden gebruikt door fagocyten, de nieren 'verstopt' en in de vaten van andere organen wordt gebracht..

De massale afgifte van het cellulaire substraat veroorzaakt ernstige vergiftiging die tot de dood kan leiden.

Oorzaken van het instorten van een kwaadaardige tumor

Er zijn maar twee redenen die het verval van kanker in gang zetten: de zeer vitale activiteit van kwaadaardige tumorcellen en chemotherapie.

De eerste reden voor spontaan - spontaan verval is kenmerkend voor solide neoplasmata, dat wil zeggen kanker, sarcomen, kwaadaardige hersentumoren en melanoom. De tweede oorzaak van verval is typisch voor oncohematologische ziekten - leukemieën en lymfomen, het is uiterst zeldzaam bij oncologische processen.

Na verloop van tijd begint het centrale deel van een kwaadaardig neoplasma van een morfologische verwantschap problemen te krijgen met de levering van voedingsstoffen. Dit is te wijten aan het feit dat kankercellen zich sneller vermenigvuldigen dan het vasculaire netwerk dat ze "voedt", wordt gevormd. Uitgehongerde celplaten sterven af, wat zich manifesteert door desintegratie met de vorming van een necrosezone begrensd van het levende tumorweefsel, met de geleidelijke vorming van een holte waarin de processen van langzaam verval plaatsvinden.

Als de necrotische holte zich dicht bij de huid bevindt, kan deze uitbreken in de vorm van een uiteenvallend "abces" en de vorming van een niet-genezende zweer, bijvoorbeeld van de borst. In de longen, bij röntgenstraling, een donker "gat" met een apart gelegen binnenkant van het insulaire stuk necrotisch weefsel - sekwestratie zal zichtbaar zijn in de kankerknoop met verval.

De tweede variant van verval, typisch voor oncohematologische ziekten, kan worden vastgesteld aan de hand van de klinische symptomen van ernstige intoxicatie met complicaties - tumorlysissyndroom (TLS) en biochemische bloedtesten, waarbij de concentratie van urinezuur, kalium en fosfor sterk wordt verhoogd, maar calcium aanzienlijk wordt verlaagd. Een specifieke oorzakelijke reden voor de ontwikkeling van SAL is een grote maligne laesie met een zeer hoge gevoeligheid voor chemotherapie.

Bij oncologische processen - kankers, sarcomen, melanomen, is de reactie op cytostatica overwegend matig en niet zo snel, daarom is SAL fundamenteel alleen mogelijk in uitzonderlijke gevallen van een kleincellig, ongedifferentieerd of anaplastisch kwaadaardig proces.

Symptomen van het uiteenvallen van een kwaadaardige tumor

Het klinische resultaat van het spontane verval van een kankergezwel is chronische intoxicatie, vaak gecombineerd met symptomen van gegeneraliseerde ontsteking als gevolg van de vorming van een etterende focus. De symptomen zijn gevarieerd, maar de meeste hebben progressief toenemende zwakte, koorts van subfebrile tot koorts, hartkloppingen en zelfs aritmieën, veranderingen in het bewustzijn - verdoofdheid, verminderde eetlust en snel gewichtsverlies.

Lokale manifestaties van spontane vernietiging van een kankergezwel worden bepaald door de lokalisatie ervan:

  • borstkanker, melanoom en carcinoom van de huid, tumoren van de mondholte - een etterende, overvloedig afscheidende open zweer met ruwe ondermijnde randen, die vaak een bedorven geur uitstoten;
  • desintegrerend longcarcinoom - wanneer een necrotische holte wordt geperforeerd in een grote bronchus, een paroxismale hoest met etterend sputum, vaak met bloed besmeurd, komt soms voor, soms is er overvloedige longbloedingen;
  • vernietiging van neoplasmata van de organen van het maagdarmkanaal - de ontwikkeling van lokale peritonitis met perforatie van het kankerconglomeraat in de buikholte, bloeding met zwarte ontlasting en braken van koffiedik;
  • rottend baarmoedercarcinoom - intense pijn in de onderbuik, verminderd urineren en ontlasting met de vorming van etterende fistels.

Tumorlysissyndroom bij leukemieën en lymfomen is een mogelijk fatale aandoening die resulteert in:

  • in de eerste plaats op de afzetting van urinezuurkristallen in de niertubuli met uitval van de functie en acuut nierfalen;
  • beschadigt bovendien de nieren, snelle verzuring van het bloed - melkzuuracidose;
  • een afname van de calciumspiegels en een toename van fosfaten initieert het convulsiesyndroom, aangevuld met neurologische manifestaties als gevolg van de afgifte van cytokines;
  • een toename van kalium heeft een negatieve invloed op de hartactiviteit;
  • de afgifte van biologisch actieve stoffen uit cellen leidt tot een toename van de permeabiliteit van kleine bloedvaten, waardoor het niveau van eiwitten en natrium in het bloed wordt verlaagd, het volume van circulerend plasma wordt verminderd, klinisch tot uiting in een drukdaling en verergering van nierbeschadiging;
  • uitgebreide en ernstige stofwisselingsstoornissen in alle orgaansystemen met als resultaat meervoudig orgaanfalen.

Behandeling van tumorafbraak

Voor een effectieve behandeling van een uiteenvallend tumorconglomeraat is het noodzakelijk om de intratumorale voeding te herstellen door de snelle vorming van een nieuw vasculair netwerk, wat volkomen onmogelijk is. Daarom nemen ze bij spontaan verval hun toevlucht tot symptomatische therapie, inclusief palliatieve chirurgische - 'sanitaire' interventies..

Formeel is radicale chirurgie met een uiteenvallende tumor onmogelijk, vaak wordt de ziekte als niet-operabel beschouwd, maar chemotherapie en bestraling zijn uitgesloten van het programma, omdat ze necrose kunnen verergeren. De wanhopige situatie van de patiënt en de kans op massale bloedingen uit een groot vat dat door kanker wordt opgegeten, rechtvaardigt het uitvoeren van palliatieve chirurgie, waarvan het belangrijkste doel is om de focus van chronische ontsteking en bedwelming weg te nemen..

Tumorlysissyndroom wordt behandeld met infusies van meerdere uren met verhoogde diurese - urine-uitscheiding, binding van urinezuur met speciale geneesmiddelen. Tegelijkertijd wordt het werk van het cardiovasculaire systeem ondersteund, worden intoxicatie en ontsteking gestopt. Met de ontwikkeling van acuut nierfalen wordt hemodialyse uitgevoerd.

Tumorlysissyndroom is moeilijk te behandelen, maar kan worden voorkomen of op zijn minst worden verminderd. Profylaxe begint een paar dagen voor de chemotherapie en duurt minstens drie dagen na het einde van de cyclus. Naast speciale medicijnen die urinezuur verwijderen, worden langdurige druppelaars voorgeschreven, worden ontbrekende micro-elementen geïntroduceerd en worden overtollige micro-elementen verwijderd of geassocieerd met andere medicijnen..

Preventie van tumorlysis is de standaardbehandeling geworden voor hematologische kankerpatiënten, wat niet gezegd kan worden over kankerpatiënten met desintegrerende kwaadaardige processen, voor wie het erg moeilijk is om een ​​chirurg te vinden die klaar is om palliatieve chirurgie uit te voeren. Interventie om hygiënische redenen wordt geweigerd vanwege de complexiteit van het verplegen van een ernstige patiënt na uitgebreide chirurgische ingrepen. In onze kliniek wordt niemand hulp geweigerd.