Stadium 4 longkanker met uitzaaiingen

Lipoom

Longkanker is een van de meest voorkomende soorten kanker. In ontwikkelde landen leidt het niet alleen naar de frequentie van voorkomen, maar ook naar het aantal sterfgevallen. Het wijdverbreide voorkomen van deze ziekte is te wijten aan het feit dat het roken van tabak, het leven in slechte omgevingsomstandigheden en het werken in gevaarlijke bedrijven een van de belangrijkste oorzaken van het voorkomen ervan zijn. De behandeling wordt bemoeilijkt door het feit dat er geen pijnlijke zenuwuiteinden in de longen zijn en het kan zijn dat de patiënt gedurende lange tijd de symptomen niet voelt die hem echt zouden alarmeren, of ze verwarren met symptomen van andere aandoeningen van het ademhalingssysteem en zelfmedicatie. Daarom wordt dit type oncologie vaak pas in de latere stadia bepaald..

Inhoud

Hoe longkanker ontstaat

Longkanker kan centraal en perifeer zijn, maar ook mediastinaal en verspreid. Deze classificatie is gebaseerd op de lokalisatie van de primaire focus van de ziekte. Binnen het kader ervan zijn het verloop en het tijdstip van aanvang van de eerste symptomen afhankelijk van de vorm van oncologie..

Centrale vorm. Het omvat oncologie, die zich ontwikkelt in grote bronchiën: hoofd-, intermediaire, lobaire, segmentale en subsegmentale. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een kleincellige en plaveiselceltumor. De eerste symptomen zijn:

  • droge hoest die zelfs enkele weken niet verdwijnt; droge hoest die zelfs enkele weken niet verdwijnt;
  • Schorre stem;
  • fluitende geluiden bij het ademen;
  • periodieke of subtiele pijn op de borst.

Als een van deze symptomen optreedt, moet de patiënt medische hulp inroepen om te testen. Het identificeren van oncologie helpt:

  • fluorografie (maar in de vroege stadia kan een oncologische tumor lijken op andere aandoeningen van het ademhalingssysteem);
  • computertomografie van de borst;
  • PET-CT.

Het volgende kan worden gebruikt om de diagnose te bevestigen:

  • bronchoscopie (om de bronchiën te bestuderen op de aanwezigheid van neoplasmata);
  • biopsie van de tumor, als deze zichtbaar is in de tracheobronchiale boom (om de mate van maligniteit te bepalen);
  • transthoracale punctie, als de tumor niet centraal, maar perifeer is.

Perifere vorm Dit type oncologie ontwikkelt zich vanuit het epitheel van de kleinere bronchiën of is gelokaliseerd in het celparenchym, groeit in de dikte van het longweefsel. Het gevaar is dat het veel later symptomen vertoont dan bronchiale kanker. De tumor kan groot worden zonder symptomen te vertonen. Veel patiënten ondergaan geen preventieve onderzoeken en weigeren zelfs een behandeling, daarbij verwijzend naar de afwezigheid van tastbare manifestaties van de ziekte. Vaak wordt zo'n tumor bij toeval ontdekt tijdens onderzoek of wanneer er ernstiger symptomen optreden..

Mediastinale vorm Het wordt gekenmerkt door meerdere metastatische laesies van de mediastinale lymfeklieren, waarbij de lokalisatie van de tumor in de long niet wordt gedetecteerd.

Verspreide vorm (primaire carcinomatose) Dit omvat meerdere longlaesies zonder een vastgestelde lokalisatie van de primaire tumor in andere organen. Meer dan de helft van de kankers komt voor in de rechterlong, voornamelijk in de bovenkwab.

Stage classificatie

In de huiselijke oncologie zijn er 4 stadia van het actieve verloop van de ziekte, die alleen betrekking hebben op niet-kleincellige kanker. Hun duur is in elk individueel geval zeer individueel en ze worden bepaald door het klinische beeld, dat wordt waargenomen door middel van een reeks onderzoeken. Deze classificatie houdt rekening met vroege vormen van kanker. De vier actieve fasen worden voorafgegaan door nog twee:

  • latent, waarbij de aanwezigheid van kankercellen alleen kan worden bepaald door sputum of water te analyseren dat is verkregen als resultaat van bronchoscopie;
  • nul (niet-invasieve kanker), wanneer tumorcellen alleen in de binnenwand van de long worden gedetecteerd.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt vroege kanker niet gediagnosticeerd.

Eerste trap. Het is verdeeld in twee fasen:

  • ten eerste groeit de tumor in de interne weefsels van de long en bereikt hij maten tot 3 cm, terwijl hij wordt omgeven door gezond weefsel, heeft hij geen invloed op de bronchiën en lymfeklieren;
  • dan kan het uitgroeien tot de pleura en bronchiën, groter dan 3 cm.

Tweede podium. Meer uitgesproken symptomen verschijnen hier:

  • kortademigheid;
  • geluiden en gefluit bij het ademen;
  • hoest met bloed in sputum, bloedspuwing;
  • pijn op de borst.

In dit geval kan de tumor zelf binnen 5-7 cm zijn zonder de lymfeklieren te beïnvloeden of metastasen erin te hebben, evenals het borstvlies en het hartmembraan te beïnvloeden, maar niet groter dan 5 cm.

Fase drie. De tumor tast de lymfeklieren, het borstvlies en de borstwand aan. Metastasen verspreiden zich verder: naar de luchtpijp, bloedvaten, slokdarm, wervelkolom, sleutelbeen en hart. Ademhalingsproblemen. De grootte van het neoplasma is groter dan 7 cm.

Fase vier. Het is terminaal en neemt een ongeneeslijke vorm aan. De tumor strekt zich uit buiten de long, verspreidt zich naar naburige organen. Metastasen zijn uitgebreid en hebben een verre lokalisatie. Pleuritis, pericarditis komt samen - afzonderlijk of samen. Metastase vindt plaats via lymfogene (via lymfevaten) en hematogene (via bloedvaten) routes. Alle klinische manifestaties nemen aanzienlijk toe. Onder de primaire (lokale) manifestaties valt op dat:

  • de hoest wordt slopend;
  • sputum met een karakteristieke karmozijnrode kleur wordt toegevoegd, vergelijkbaar in consistentie met gelei, het kan ook pus bevatten;
  • pijn op de borst wordt intenser.

Secundaire symptomen veroorzaakt door metastasen kunnen zich ook duidelijk manifesteren:

  • aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
  • superieur vena cava-syndroom (vanwege verminderde bloedstroom);
  • moeite met het doorgeven van voedsel door de slokdarm;
  • moeite met spreken, slikken;
  • psychische aandoening;
  • pijn in andere organen en ledematen.

De algemene toestand verslechtert ook en daarom wordt het gevoeld:

  • zwakte, apathie, verhoogde vermoeidheid;
  • aanzienlijk gewichtsverlies;
  • hoge temperatuur;
  • en anderen.

Fase 4 behandeling

Als een patiënt stadium 4 longkanker heeft met uitzaaiingen naar andere organen, dan is het belangrijkste doel van zijn behandeling om zijn toestand te verlichten en de levensverwachting te verlengen. De keuze voor een behandelregime wordt beïnvloed door prognosefactoren, die tot stand komen op basis van een complex onderzoek met een groot aantal technieken. Omdat het stadium onomkeerbaar is, zal het palliatief zijn; deze vorm van kanker kan niet volledig worden genezen..

Doelstellingen van palliatieve zorg. Alle patiënten met stadium 4 longkanker vragen zich af hoe lang ze nog moeten leven. De moderne geneeskunde vecht om ervoor te zorgen dat de meest positieve antwoorden op deze vraag kunnen worden gegeven. Hiervoor wordt een pakket aan maatregelen uitgevoerd gericht op:

  • symptomen verlichten;
  • om de negatieve bijwerkingen van therapie, medicijnen te verminderen;
  • de algehele overleving verhogen.

Algemene benadering van de behandeling. Enkele van de procedures die in sommige gevallen kunnen leiden tot een verbetering van de toestand en een langere levensverwachting zijn:

  • radiofrequente ablatie;
  • radio-embolisatie;
  • chemo-embolisatie;
  • gebruik van monoklonale antilichamen;
  • individuele vaccins tegen tumoren.

Behandelingsnormen. Straling en chemotherapie worden het meest gebruikt in stadium 4. Op dit moment is de standaard van behandeling systemische chemotherapie, die de overleving verhoogt in vergelijking met symptomatische therapie. Er zijn verschillende opties voor systemische therapie voor longkanker, waaronder moderne:

  • cytotoxische middelen voor chemotherapie;
  • gerichte (gericht op een specifiek doelwit in het lichaam) medicijnen;
  • immunotherapie medicijnen.

Dankzij hen is de behandeling meer geïndividualiseerd geworden, nu kan deze worden gebaseerd op de moleculaire en histologische kenmerken van de tumor. Dankzij de verworvenheden van de moderne wetenschap en geneeskunde is het mogelijk geworden om aandrijfmutaties te identificeren, dat wil zeggen "leidende" mutaties - mutaties die een directe invloed hebben op de groei van een kwaadaardige tumor. Dit maakte het mogelijk om patiënten te identificeren die positief reageren op gerichte medicamenteuze therapie. Deze benadering is zelfs toepasbaar bij de behandeling van oudere patiënten met comorbiditeit..

Initiële systemische therapie. De informatie wordt gebruikt om de vector te bepalen:

  • over de morfologische, moleculaire en histologische aard van de tumor;
  • lokalisatie van metastasen;
  • de algemene toestand van de patiënt;
  • over alle symptomatische manifestaties;
  • over de aanwezigheid van geïdentificeerde mutaties, etc..

In dit stadium kunnen de volgende onderzoeken in eerste instantie of herhaald worden in verschillende combinaties:

  • algemeen klinisch;
  • X-ray (thoraxfoto in twee projecties, contrastonderzoek van de slokdarm, tomografie, zonografie, CT, MRI, PET-CT, fluoroscopie, diagnostische pneumothorax, angiografie, bronchografie);
  • cytologisch onderzoek van sputum na bronchoscopie;
  • met behulp van chirurgische methoden (biopsie, punctie, mediastinotomie, diagnostische thoracotomie, laparoscopie);
  • Echografie;
  • radionuclidemethoden (scannen van botten en andere organen);
  • laboratoriumbepaling van tumormarkers, etc..

Verder kunnen combinaties van chemotherapie en biologische geneesmiddelen, immunotherapie worden geselecteerd.

Vervolgbehandeling. Doorgaans duurt de eerste chemotherapie met platinamedicijnen 4 tot 6 cycli. In deze hoeveelheid bereikt de therapie zijn maximale effect en als u 6 cycli of langer doorgaat, zal dit leiden tot een toename van het toxische effect op het lichaam. Studies hebben aangetoond dat ten minste 30% van de patiënten met stadium 4 longkanker die progressie vertonen na eerstelijns chemotherapie, in aanmerking komen voor tweedelijns therapie. De benoeming van de tweede chemokuur (dit keer met het medicijn "Doxacel") wordt uitgevoerd rekening houdend met:

  • de algemene toestand van de patiënt;
  • het verloop van de vorige behandeling;
  • moleculaire toestand van de tumor.

In sommige gevallen helpt dit medicijn de symptomen te verminderen en de levensverwachting van de patiënt met gemiddeld 3 maanden te verlengen. Na zowel de eerste als de tweedelijns chemotherapie kunnen immunobiologische en andere ondersteunende gelijktijdige medicatie worden voorgeschreven.

Waarom zijn metastasen gevaarlijk? Metastasen in stadium 4 longkanker zijn solitair, enkelvoudig (tot 5 foci) en talrijk. Alle kwaadaardige gezwellen in het 4e stadium van de ziekte worden gekenmerkt door een hoge dichtheid, waardoor ze op een steen of botweefsel lijken. Ze kunnen samen uitgroeien tot een enkel neoplasma, wat de werking van naburige organen en de algemene prognose negatief beïnvloedt. In de bronchiën creëren metastasen een gunstige omgeving voor de reproductie van pathogene micro-organismen, waardoor de steriliteit van de lucht wordt verstoord. Hierdoor kan de vorming van pus optreden. Schade en samendrukking van organen waarin metastasen zijn ontsproten, veroorzaakt verstoringen in hun functie, waaronder kritieke.

Behandeling. Er kunnen metastasen in het lichaam van de patiënt zijn die kunnen worden verwijderd of behandeld met stereotactische bestralingstherapie:

  • oligometastasen die gevoelig zijn voor radiofrequente ablatie;
  • neoplasmata die in de hersenen blijven groeien tijdens gerichte chemotherapie (meestal vanwege onvoldoende permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière).

In dit geval is hun resectie of bestralingstherapie aan te raden. Als metastasen in botweefsel worden gedetecteerd, wordt aanvullende preventie van pathologische fracturen en pijnsyndroom uitgevoerd, ook met het gebruik van bisfosfonaten.

Uitvoer

Momenteel wordt op het gebied van oncologie onderzoek gedaan naar het uitvinden van nieuwe geneesmiddelen en het identificeren van markers waarmee de reactie van de patiënt op de geplande behandeling kan worden voorspeld (voorspellers). In het afgelopen decennium is dankzij dergelijk onderzoek een wetenschappelijke doorbraak bereikt in het begrijpen van de pathologie van longkanker, inclusief stadium 4. Dankzij hem verscheen gerichte therapie - effectiever, bij de toepassing waarvan het schadelijke effect op gezonde cellen wordt verminderd. Stadium 4-longkanker ondergaat momenteel palliatieve therapie om de symptomen te helpen verlichten en het leven van de patiënt te verlengen.

Stadium 4 longkanker

Epitheel longweefsel is onder bepaalde omstandigheden vatbaar voor kwaadaardige veranderingen in de structuur van cellen. Deze pathologie in een reeks oncologische ziekten wordt longkanker genoemd. De ontwikkeling van het ziekteproces is meestal verdeeld in vier fasen. Dit artikel belicht problemen die verband houden met stadium 4-longkanker.

Luchtwegkanker: prognose

Verschillende soorten diagnostische maatregelen, waarbij de symptomen van een specifieke periode van tumorontwikkeling worden getest, stellen artsen in staat een voorspelling te doen over de levensverwachting van een patiënt met een dodelijke ziekte.

De prognose voor de laatste 4 stadia van longkanker is teleurstellend. Herboren kwaadaardige cellen (metastasen), in dit stadium van de ziekte, die andere interne organen van een persoon door het hele lichaam aantasten. Het maakt niet uit hoeveel behandelingsprocedures er doorgaan, ongeacht welke moderne technologieën worden gebruikt, na een uitgebreid onderzoek stellen artsen de prognose vast van de huidige vorm van de ziekte met de geschatte levensduur van de patiënt.

Volgens de getuigenissen van oncologen is tot op heden de beste indicator bij patiënten met longkanker de overleving van vijf jaar. Dit is het antwoord op de vraag: hoeveel mensen leven met stadium 4 longkanker?

Het is goed voor tien procent van het totale aantal patiënten met de diagnose sarcoom van graad 4. De levensverwachting is in dit geval rechtstreeks afhankelijk van de uitvoering van complexe behandelingsprocedures die zijn voorgeschreven door een arts door degenen die aan de ziekte lijden. Het slechtste prognosescenario voor de vierde fase, die door artsen wordt geuit, is het begin van een dodelijke afloop binnen een paar maanden.

Stadium 4 longkanker - symptomen

De laatste fase van schade aan de luchtwegen, vergezeld van de manifestatie van nieuwe, voorheen niet vermelde symptomen bij patiënten:

  • scherp gewichtsverlies;
  • verlies van eetlust (in sommige gevallen falen van het spijsverteringsstelsel, met de verspreiding van metastasen naar het darmgebied);
  • ophoping van vocht in de buikholte (ascites), in de longen (pleuritis);
  • slechte bloedstolling;
  • bijkomende verwondingen in de vorm van compressiefracturen.

Kanker in stadium 4 wordt gekenmerkt door het falen van een of meer organen, vaker dan andere:

  • nier;
  • bijnieren;
  • lever.

Metastasen op afstand op dit punt in de pathologie kunnen zich vormen als een kwaadaardige tumor in de botten van het skelet, de tweede, voorheen gezonde long, in de hersenen.

Direct voor het overlijden, als een persoon sterft aan stadium 4 longkanker, en niet aan bijwerkingen van het beloop van de ziekte, bijvoorbeeld een hartaanval of uitputting, zijn er twee opties mogelijk, die de laatste fase van de ziekte aangeven:

  • lichaamstemperatuur stijgt tot kritiek. De pijn die gepaard gaat met kortademigheid, eindigt na een paar uur met de dood van de patiënt.
  • de patiënt wordt ondergedompeld in een staat van verdoving - bijna in slaap, met zeldzame flitsen van bewustzijn, waarin een persoon in staat is om individuele woorden uit te spreken zonder de betekenis ervan te begrijpen. In deze toestand blijft de patiënt 15-20 uur voor het overlijden..

Fase 4 behandeling, met uitzaaiingen in verschillende organen

Het moet echter gezegd worden dat de patiënt en zijn naasten, naast zelfbehandeling thuis, tegenwoordig kunnen rekenen op gespecialiseerde medische en sociale instellingen die palliatieve zorg verlenen aan terminaal zieken. Een medisch centrum dat patiënten aan het einde van hun ziekte accepteert en biedt, wordt een hospice genoemd. Hier worden ernstig zieke mensen door speciaal opgeleid personeel voor deze doeleinden comfortabele omstandigheden geboden..

Poliklinische en thuisbehandeling voor fase 4 is in wezen een pijnstiller die is voorgeschreven door een arts.

Het soort pijn dat wordt ervaren door mensen met dezelfde diagnose van de ziekte, kan verschillen in termen van oorsprong, intensiteit en duur van pijnlijke gevoelens. Nadat de arts het type en de omvang van de pijn heeft vastgesteld, schrijft de arts een adequate medicatie voor. In sommige gevallen zijn het niet-narcotische analgetica:

  • paracetamol;
  • aspirine;
  • diclofenac, etodolac (in combinatie);
  • ibuprofen, naproxen, ketorolac (in combinatie);
  • ksefokam;
  • piroxicam;
  • meloxicam;
  • mefenaminezuur.

De narcotische analgetica die worden voorgeschreven aan een persoon met kanker kunnen zijn:

  • tramadol;
  • relanium;
  • sibazon.

Bovendien wordt de verlichting van ernstige pijn uitgevoerd door injecties met een verschillende duur. De verslaving van het lichaam aan hen is beladen met de afwijzing van andere pijnstillers en de constante behoefte om de dosering van het medicijn te verhogen, wat het gevaar van drugsverslaving bedreigt. Het gebruik van deze analgetica wordt strikt gecontroleerd door een arts:

  • Codeïne;
  • Trimeperidine;
  • Buprenorfine;
  • Pyritramide;
  • Fentonil;
  • Morfine.

Behandeling van een kwaadaardige tumor van de ademhalingsorganen met folkremedies

Helaas zijn er geen statistieken over de genezing van stadium 4 longkanker door middel van traditionele geneeskunde. Desalniettemin zijn recepten voor zelfgemaakte medicijnen, vragen over de voordelen en effectiviteit van verschillende soorten tincturen, zelfgemaakte bereidingen tegenwoordig gemakkelijk te vinden op forums die aan dit probleem zijn gewijd en op internet..

  1. Alcoholtinctuur van knoflook. Een kilo geraspte knoflook wordt gegoten met een halve liter alcohol (70%), twee weken lang op een plaats beschermd tegen licht, gefilterd door kaasdoek, ingenomen voor het eten:
    • 3 keer per dag één druppel;
    • elke volgende dag wordt de dosering gedurende een maand verdubbeld (gevolgd door een pauze - 2 maanden);
  2. Weegbree kruid, met honing. Gehakte verse kruidenblaadjes worden gemengd met een gelijke hoeveelheid honing. Gebruik voor de maaltijden:

  • een eetkamer 4 keer per dag (weggespoeld met water);
  • De infusie van stinkende gouwe wordt verdund met kokend water (met een snelheid van: 1 eetlepel stinkende gouwe in een glas kokend water). Koel af tot kamertemperatuur, consumeer voor de maaltijd:
    • een eetlepel 3 keer per dag - 2 weken;
    • twee eetlepels 3 keer per dag - 4 weken.
  • Stadium 4 longkanker

    Er zijn vier stadia in de ontwikkeling van longkanker, die geleidelijk in elkaar overgroeien, vanaf het begin van de ziekte tot ernstige kankerinterventie, leidend tot de dood van de patiënt..

    Stadium IV-longkanker is het ernstigst wanneer de uitzaaiing van de tumor leidt tot uitzaaiingen in verre organen. Dit proces is onomkeerbaar. Het doel van de behandeling van uitgezaaide longkanker is om het leven van de patiënt te verlengen met behoud van de kwaliteit ervan..

    Stadium IV symptomen van longkanker

    In dit stadium, naast de ontkieming van de tumor in de dichtstbijzijnde gezonde organen en weefsels, hematogene en lymfogene verspreiding van kankercellen door het hele lichaam, waardoor uitzaaiingen op afstand ontstaan.

    Meestal tasten longkankermetastasen de hersenen, botten, lever en nieren aan en worden de bijbehorende klinische symptomen gevormd..

    In stadium IV longkanker zijn alle klinische manifestaties het meest uitgesproken:

    • de hoest wordt nog erger en slanker;
    • bloedspuwing intensiveert - sputum kan qua kleur op frambozengelei lijken en pus bevatten;
    • pijn op de borst wordt intenser, wat gepaard gaat met schade aan aangrenzende weefsels (het longparenchym zelf heeft geen pijnreceptoren);
    • ademhalingsongemak neemt toe;
    • kortademigheid neemt toe;
    • stoornissen van cardiovasculaire activiteit komen voor;

    Wanneer de tumor zich uitbreidt naar het mediastinum en de lymfeklieren van de nek, kunnen verschillende functionele stoornissen optreden:

    • moeite met spreken;
    • schending van de doorgang van voedsel door de slokdarm;
    • psychische aandoening;
    • superieur vena cava-syndroom als gevolg van verminderde bloedstroom, enz..

    Botmetastasen veroorzaken pijn, een neiging tot pathologische fracturen; levermetastasen leiden tot geelzucht, etc..

    Alle manifestaties van stadium IV longkanker gaan gepaard met aanzienlijke uitputting van het lichaam (cachexie).

    Behandeling

    Behandeling van patiënten met stadium IV longkanker wordt voorgeschreven op basis van voorspellende en prognostische factoren. De histologische variant van de tumor en moleculair genetische kenmerken zijn belangrijke factoren bij de keuze van behandelingstactieken. Helaas is de behandeling bij longkanker stadium IV palliatief. Vroegtijdige start van ondersteunende en gelijktijdige symptomatische therapie verhoogt de levensverwachting en verlicht de toestand van de patiënt.

    Verschillende regimes van chemotherapie, gerichte therapie worden gebruikt, die het mogelijk maken om de symptomen van de ziekte effectief te beheersen (afname van de grootte van de tumor en metastasen, onderdrukking van de activiteit van metastatische foci). Palliatieve bestralingstherapie wordt in elk stadium van de ziekte gebruikt om solitaire metastasen en symptomatische behandeling (pijnsyndroom, bloedspuwing, obstructie) onder controle te houden. In sommige gevallen wordt thoracocentese uitgevoerd (verwijdering van overtollig vocht uit de pleuraholte), operatie om individuele metastasen te verwijderen (volgens indicaties).

    Het stralingstherapiecentrum van het OncoStop-project gebruikt het stereotactische systeem CyberKnife om geavanceerde vormen van longkanker te behandelen. Het gebruik van radiochirurgische technologie stelt u in staat om metastasen en primaire tumor te bestrijden, wat leidt tot een aanzienlijke verbetering van de toestand van de patiënt, de manifestaties van de ziekte vermindert en hoop geeft op een verlenging van het leven.

    Gedetailleerde informatie over de behandeling van stadium 4 longkanker kan worden verkregen bij de specialisten van het Radiation Therapy Center van het OncoStop-project per telefoon +7 (495) 215-00-49 of 8 (800) 5-000-983.

    Behandelingskosten
    Longkanker (vanaf 370.000)

    De exacte behandelingskosten worden pas bepaald na overleg met een arts

    • Over het centrum
      • Specialisten
      • nieuws
      • Partners
      • Beoordelingen
      Geduldig
      • Afspraak
      • Behandelingskosten
      • Overleg
      • Diagnostiek
      • FAQ
      • Lidwoord
    • Cyberknife-apparaat
      • Uniek van het systeem
      • Indicaties voor behandeling
      • Contra-indicaties
      • Hoe is de behandeling
      • Vergelijking van methoden
      Bestralingstherapie
      • Afgelegen
      • Gecombineerde behandeling
    • Behandeling
      • Tumoren van de hersenen
      • Longkanker
      • Leverkanker
      • Nierkanker
      • Prostaatkanker
      • Nasofaryngeale kanker
      • Ruggenmerg tumor
      • CZS-tumor bij kinderen
      • Alvleesklierkanker
      • Tumorschade aan botten
      • Metastasen
      • Trigeminusneuralgie
      • Hielspoor

    Adres: 115478 Moskou, Kashirskoe sh., 23 p.4
    (het grondgebied van het N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of Russia)

    © 1997-2020 OncoStop LLC. Het copyright voor de materialen berust bij OncoStop LLC.
    Gebruik van sitemateriaal is alleen toegestaan ​​met de verplichte plaatsing van een link naar de bron (site).

    Longkanker stadium 4

    Longkanker is een gevaarlijke kanker. De pathologie van kanker wordt gekenmerkt door een grote kans op overlijden bij patiënten. Bij gebrek aan een goede behandeling gedurende de eerste 12 maanden ontwikkelt de tumorvorming zich tot het laatste stadium. Stadium 4 doodt 90% van de volwassenen. De reden ligt zowel in overmatige agressiviteit als in het feit dat de symptomen van longpathologie in de vroege stadia van progressie niet verschijnen en geen verdenking veroorzaken bij een persoon.

    In dergelijke situaties, voordat de diagnose wordt gesteld, verplaatst het primaire wijdverspreide oncologische proces zich naar nabijgelegen weefsels en vormt het een groot aantal metastasen. Metastase verspreidt zich naar aangrenzende organen en structuren. Als gevolg hiervan leidt de situatie tot de dood van de patiënt. Stadium vier longkanker is niet vatbaar voor een succesvolle behandeling. Een persoon is niet in staat kanker te overwinnen. In de vierde fase is het mogelijk om het leven van de patiënt te verlengen en pijnlijke symptomen slechts gedurende een bepaalde periode te verlichten, aangezien mensen niet lang in fase 4 leven.

    Kankersymptomen in het eindstadium

    De terminale graad van kanker is de laatste fase. De aangetaste cel vermenigvuldigt zich ongecontroleerd en bedekt na verloop van tijd het hele menselijk lichaam. Dood door longkanker kan niet worden vermeden. De moderne medische praktijk is niet in staat een effectieve behandeling te bieden tegen oncologische pathologieën van het ademhalingsorgaan.

    In de vroege stadia zullen volwassenen waarschijnlijk volledig herstellen van kanker. In de fasen 3 en 4 wordt het kwaadaardige proces echter gekenmerkt door een versnelde progressie; het is niet mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te blokkeren. De therapiemethoden die door artsen worden aangeboden, zijn in staat de levensverwachting van de patiënt in de loop van de tijd te verlengen en de pijnlijke toestand te verlichten. Stadium 4-longkanker wordt bepaald door de symptomen die vóór de dood optreden:

    • Slaperigheid, snelle vermoeidheid, ongeacht de mate van fysieke belasting. De reden voor deze situatie is een traag metabolisch proces als gevolg van uitdroging van het lichaam. De slaap van de patiënt duurt langer dan normaal. Het wordt echter niet aanbevolen om het slachtoffer te storen..
    • Afname of verlies van eetlust - het menselijk lichaam heeft minder voedingsstoffen nodig. Het spijsverteringskanaal heeft moeite met het verteren van zwaar voedsel. Daarom verandert het dieet. Op het menu, in plaats van vleesgerechten, overheerst papperig voedsel. Voordat de patiënt overlijdt, heeft hij geen energiereserves in het lichaam en kan hij zelf geen voedsel doorslikken. Hierbij wordt aangeraden om regelmatig water te geven en de vochtigheid van droge lippen in de gaten te houden. U kunt de patiënt niet dwingen om te voeden.
    • Zwakte in het lichaam is een gebrek aan energie. Door de afname van de voedselopname is er een gebrek aan kracht. Een persoon wordt de mogelijkheid ontnomen om lichaamsdelen op te tillen en op hun zij te draaien. Daarom is de zorg voor familieleden noodzakelijk om comfort te garanderen..
    • Apathische toestand - treedt op na een afname van energie. Een persoon verliest interesse in het leven, in wereldgebeurtenissen. Als gevolg hiervan trekt het slachtoffer zich in zichzelf terug. In zo'n periode is de steun van dierbaren belangrijk..
    • Desoriëntatie en hallucinogene beelden - de werking van de hersenen is verstoord. Er is een verslechtering van het geheugen, de spraakvaardigheid.
    • Veneuze gebieden - de vlekken veroorzaken een verminderde bloedsomloop. Bloed wordt willekeurig door het vasculaire systeem verdeeld. Bourgondische en blauwachtige tinten op een bleke huid verschijnen in de laatste dagen van het leven van de patiënt.
    • Kortademigheid en kortademigheid - Symptomen gaan door totdat de dood optreedt. Soms is de ademhaling hees en luid. U moet een kussen onder uw hoofd leggen of het menselijk lichaam in zittende toestand plaatsen. Het ademhalingsproces verslechtert als gevolg van een toename van de grootte van het neoplasma en ophoping van exsudaat in de longen.
    • Verstoorde ritten naar het toilet - de nierfunctie is verzwakt. Iemand drinkt minder water en ureum wordt rijk en bruin of rood. Nierfalen ontwikkelt zich. Het bloed is verzadigd met giftige sporenelementen. Slachtoffers raken in coma en sterven uiteindelijk.
    • Zwelling van de benen - nieren en lever falen. Vloeistof verlaat het lichaam niet meer en hoopt zich op in de organen, vooral op de benen. Dit symptoom voorspelt een snelle dood..
    • Plotselinge verandering in lichaamstemperatuur - handen en voeten worden afgekoeld. De bloedsomloop is verstoord. Tijdens de laatste uren van het leven van een patiënt verlaat bloed de vitale organen. De nagelplaat is bedekt met een blauwachtige tint. Het wordt aanbevolen om de patiënt te bedekken met een warme deken of deken.
    • Ernstige pijn - pijn treedt op wanneer de tumor uitzaait naar naburige organen. Metastasen zijn sterk van karakter. De aandoening wordt alleen met medicijnen behandeld.

    Tekenen van respiratoire oncologie treden bij elke individuele patiënt afzonderlijk op. De manifestatie van symptomen hangt af van de persoonlijke kenmerken van het menselijk lichaam en de mate van weefselschade door kankerhaarden. Na verloop van tijd voelt het slachtoffer een snelle achteruitgang.

    Stadia van de stervende staat

    Voor de dood doorloopt het lichaam verschillende stadia van een stervende toestand.

    Predagonia wordt gekenmerkt door de vernietiging van zenuwuiteinden in het centrale zenuwstelsel:

    • Bewustzijn is verward, remming van reacties. Ouderen kunnen hun eigen naam niet geven. De patiënt lijdt aan desoriëntatie.
    • Ademen gaat gepaard met ernstige kortademigheid.
    • De huid wordt bleek door verstikking. Langdurig vasten veroorzaakt acrocyanose. Er is een blauwachtige tint van laesies ver van de hartstructuur - vingers, neus, enz..
    • Verlaagt de bloeddruk.
    • De hartslag kan worden bepaald door de halsslagader en femorale gebieden, behalve de perifere slagaders.
    • Emotionele en fysieke beperking.

    De duur van fase 1 verschilt en is gebaseerd op de tijdige hulp en energie die wordt geboden om de ziekte van het lichaam zelf te bestrijden. De benadering van pijn wordt uitgevoerd door middel van een terminale onderbreking, wanneer de ademhaling plotseling stopt na de aanvankelijke toename van de frequentie. Er is ook geen kenmerkende reactie van de pupillen op een lichtprikkel..

    Ondraaglijke pijn is een periode van mobilisatie van functies voor de daaropvolgende strijd tegen de dood:

    • De hartslag wordt genormaliseerd, de bloedstroom wordt gestabiliseerd. De patiënt keert terug naar normaal bewustzijn.
    • Na verloop van tijd worden de lopende processen voltooid - er is geen reflexieve reactie, het visuele en auditieve apparaat is aangetast.
    • De klinische dood van het lichaam wordt vastgesteld.
    • De volgende symptomen helpen bij het vaststellen van de klinische dood bij een patiënt:
    • De bloedcirculatie stopt. De pulsatie wordt niet gevoeld op de halsslagader en het femorale arteriële deel, wat leidt tot afkoeling van de epidermis.
    • Het ademhalingsproces stopt.
    • De werking van de hersenen stopt. Tekenen van bewustzijn en reacties worden niet waargenomen. Leerlingen verwijden zich, er is geen reactie op een lichtbron.

    De duur van de klinische dood is minder dan 5 minuten. Hypoxie veroorzaakt de vernietiging van cellulaire structuren in de hersenen die een specifieke functie regelen. De aangegeven tijdsperiode is cruciaal en bepalend voor het hersenweefsel. In latere stadia worden ernstige schendingen van het cellulaire metabolische proces waargenomen en wordt de klinische dood biologisch.

    Biologische dood is het laatste stadium van kanker. Het functioneren van de cellen en structuren van het lichaam wordt gestopt. De situatie gaat gepaard met de volgende symptomen:

    • Het hoornvlies verdroogt, de pupil krijgt een troebele tint, de iris verkleurt.
    • Turgor in de oogbal is gestoord.
    • Typische kadavergebieden.

    Behandelingsmethoden

    Het gevorderde stadium van longkanker vereist in de meeste gevallen het gebruik van palliatieve therapie. De strijd wordt niet gevoerd met het oncologische beloop, maar de behandeling is gericht op het verminderen van de ongemakkelijke manifestaties, het vergemakkelijken van het welzijn en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Als uitgebreide metastasen worden gediagnosticeerd, wordt de centrale methode bij de behandeling van oncologie gepresenteerd door de taak om de levensverwachting van het slachtoffer te maximaliseren.

    De kans op volledig herstel van kanker is erg laag. Therapeutische behandeling maakt uitgebreid gebruik van thoracocentese. Overtollig opgehoopt vocht uit de longholte wordt verwijderd zonder pijnlijke symptomen. Palliatieve therapie vereist het gebruik van therapeutische methoden die worden gebruikt om kwaadaardige pathologie in de vroege stadia van ontwikkeling te elimineren:

    • chirurgische procedures;
    • bestralingstherapie;
    • hormoontherapie;
    • immunotherapie;
    • chemotherapie.

    Door de operatie kan de chirurg niet het lichaam van de pathogene formatie zelf verwijderen, maar individuele metastatische cellen. De reden is dat de verwijdering van een kankergezwel bij longkanker graad 4 niet het gewenste resultaat zal hebben en zinloos is. Chemotherapie helpt de pathologische focus te verkleinen en de ernst van de ziekte met metastasen te verminderen.

    Verlichting van de toestand van de patiënt

    Pijnstillers kunnen pijn helpen verlichten. De behandelende arts selecteert de juiste opties voor de individuele patiënt. Pijnlijke gewaarwordingen verschillen in de mate van manifestatie. De juiste dosering helpt niet om de ziekte te genezen, maar het verbetert wel het leven. Om de symptomen te elimineren, worden de volgende pijnstillers gebruikt:

    • Morfine, fentanyl, oxycodon, methadon, diamorfine, buprenorfine en hydromorfon;
    • Tramadol en Codeïne.
    • Dexamethason en Prednisolon;
    • Topiramaat en Gabapentine;
    • Diclofenac, Ibuprofen en Aspirine zijn ontstekingsremmende stoffen;
    • Anesthetica en antidepressiva.

    Voor ernstige pijn kunt u een vrij verkrijgbare pijnstiller zonder recept nemen. Medicijnen worden vaak aangeboden door orale medicijnen, die opmerkelijk zijn vanwege hun lage kosten. Bij een constante manifestatie van pijnlijke gevoelens, schrijft de arts een Tramadol-recept voor. De medicatie moet in tabletten of via injecties worden ingenomen. De persoon moet zijn medicatie per uur noteren en beschrijven hoe hij zich voelt. Op basis van de ontvangen informatie past de behandelend arts de hoeveelheid gebruik en dosering van medicinale stoffen per dag aan.

    Het is belangrijk om het voorgeschreven pijnstillerschema strikt te volgen om pijnsymptomen te voorkomen. De behandeling zal een lage effectiviteit vertonen als het geneesmiddel onregelmatig wordt gedronken. Als de voorgeschreven middelen niet meer werken, voegt de oncoloog sterke verdovende middelen (morfine, oxycodon) toe aan de therapie. Het is toegestaan ​​om deze medicijnen te combineren met antidepressiva. In geval van slikstoornissen of ernstig braken, wordt het aanbevolen om rectale zetpillen, sublinguale druppels, pleisters, injecties of druppelaars te gebruiken.

    Behandeling prognose

    In sommige situaties wordt een persoon voor onderzoek naar een arts gestuurd voor kanker die nog niet is begonnen met metastase in het weefsel, of de metastatische cellen zijn niet volledig gevormd vanwege het vroege stadium van het kwaadaardige proces. Het is mogelijk om een ​​atypische ziekte te diagnosticeren door middel van een PET-scan. De procedure is niet voor elke patiënt voorgeschreven. Andere diagnostische methoden zijn in staat om alleen reeds gevormde metastasen te detecteren, maar laten geen pathogene haarden zien.

    In dergelijke gevallen verwijdert de arts de long en wordt de uitzaaiing later vastgesteld in aanwezigheid van een lopend oncologisch proces. De kans op herstel is hier groot, dus de prognose is gunstig. Tijdens de operatie wordt het primaire neoplasma verwijderd, waardoor de aangetaste cellen door het hele lichaam worden verspreid. De patiënt kan met longschade en metastasen in het ziekenhuis worden opgenomen. Pathogeen weefsel wordt gedetecteerd wanneer de eerste kwaadaardige laesie niet wordt geëlimineerd.

    Het is mogelijk om de eerste tumorvorming te verwijderen en vervolgens metastasen te bestrijden. Deze procedure is echter vaak niet mogelijk. Daarom is het in het geval van kanker, ongeacht het stadium, belangrijk om vroeg naar een arts te gaan. Vroegtijdige opsporing van carcinoom verhoogt de kans op herstel en verbetert de prognose van het leven. Anders hebben mensen niet meer dan een jaar te leven..

    Stadium vier longkanker: symptomen, behandeling

    Longkanker (LC) is een collectieve diagnose voor kwaadaardige tumoren van verschillende oorsprong, structuur, klinisch beloop en prognose afkomstig van epitheelcellen van de luchtwegen. De andere naam is bronchogeen carcinoom..

    Lokalisatie onderscheidt:

    1. Centrale kanker (komt voor in de bronchiën van groot en middelgroot kaliber).

    2. perifeer (afkomstig van de bronchiolen of van het longparenchym).

    De histologische structuur van de tumor is erg belangrijk, aangezien carcinomen met een verschillende structuur een verschillende gevoeligheid hebben voor een of andere behandelingsmethode, en het type tumor in eerste instantie de prognose bepaalt.

    Momenteel classificeren oncologen kwaadaardige gezwellen van de longen in twee hoofdgroepen: kleincellige en niet-kleincellige longkanker (die op hun beurt 5 verschillende histologische typen omvat).

    De kleincellige variant is misschien wel de meest agressieve tumor en wordt daarom aan een aparte groep toegewezen. Het wordt gekenmerkt door een extreem snel verloop, vroege metastasen en een slecht resultaat..

    Vorming van metastasen

    RL groeit uit het epitheel van het slijmvlies. Dan groeit het in de wand van de bronchiën, in de pleura, bloedvaten. Met de stroom van lymfe komen kankercellen de lymfeklieren binnen die zich rond de bronchiën, mediastinale, supraclaviculaire en cervicale (dit is lymfogene metastase) en andere delen van de long bevinden. De tumor kan aangrenzende organen binnendringen, erin knijpen en zich naar de borstwand verspreiden.

    Wanneer kankercellen in de bloedbaan komen, worden ze door het hele lichaam vervoerd en worden screenings gevormd in andere organen (dit is de hematogene route van metastase). Longkanker meestal metastasen naar de lever, botten, hersenen, bijnieren, nieren, minder vaak naar andere organen.

    Er is een uniforme internationale classificatie van kwaadaardige neoplasmata volgens het TNM-systeem. T - de verspreiding van de primaire focus, N - de nederlaag van regionale (nabijgelegen) lymfeklieren, M - de aanwezigheid van metastasen op afstand.

    Het vierde stadium van longkanker wordt gekenmerkt door een combinatie van elke T- en N-index, maar met de aanwezigheid van tumoronderzoeken op afstand, dat wil zeggen M1. M1 wordt niet alleen beschouwd als foci in andere organen, maar ook in het borstvlies of het pericardium.

    Stadium 4-kanker wordt als niet-operabel beschouwd en is in feite terminaal. Maar dit betekent niet dat ze niet wordt behandeld. Correct geselecteerde chemotherapie, bestralingstherapie, evenals nieuwe methoden van immunotherapie, waaronder moleculair gerichte medicijnen, kunnen de tumorgroei vertragen, bestaande haarden verminderen, de ontwikkeling van nieuwe metastasen voorkomen en als gevolg daarvan het leven van een dergelijke patiënt verlengen.

    Statistieken

    Bronchogene kanker in ontwikkelde landen is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren en de meest voorkomende doodsoorzaak bij alle diagnoses van kanker..

    Longkanker komt 3-10 keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. In Rusland, wat betreft de structuur van de incidentie van kanker bij mannen, staat bronchiale kanker lang en stevig op de eerste plaats (17,6% volgens gegevens uit 2016), in de algemene structuur (tussen beide geslachten) - de derde (10,1%).

    De incidentie van de ziekte neemt toe met de leeftijd..

    Stadium 4 longkanker wordt gediagnosticeerd in 34% van de gevallen van nieuw gediagnosticeerde kwaadaardige tumoren van deze lokalisatie.

    Symptomen

    In de vroege stadia kan longkanker asymptomatisch zijn. Als er manifestaties zijn, zijn deze niet-specifiek:

    1. Langdurige aanhoudende hoest. Typischer voor centrale kanker: aanvankelijk droog, opdringerig, later kan het sputum zijn, met bloed besmeurd.
    2. Dyspneu. Het gaat ook vaker gepaard met centrale kanker, vanwege een verminderde doorgankelijkheid van de luchtwegen. Hoe groter het kaliber van de samengedrukte bronchus, hoe meer uitgesproken de kortademigheid. Met de ontwikkeling van pleuritis is het gevoel van luchtgebrek meer uitgesproken.
    3. Bloedspuwing. Dit is een laat teken dat de patiënt onmiddellijk bang maakt en hem dwingt om naar een dokter te gaan..
    4. Algemene symptomen van intoxicatie door tumormetabolisme: zwakte, malaise, verlies van eetlust, misselijkheid, vermoeidheid, lage lichaamstemperatuur.
    5. Paraneoplastische syndromen. Ze worden verklaard door de werking van biologisch actieve stoffen die de tumor produceert. Tromboflebitis, artritis, myositis, vasculitis, neuropathie, dermatitis, pruritus, anemie, trombocytopenie, syndroom van Cushing kan voorkomen.
    6. Ontsteking bij kanker. Kan verlopen als een longontsteking, verbeterd door antibioticabehandeling, maar zonder volledige resolutie op röntgenfoto van de borst.
    7. Pijn op de borst. Verschijnt wanneer een tumor in de viscerale pleura groeit.
    8. Heesheid van de stem met schade aan de terugkerende zenuw.
    9. Zwelling van het gezicht, nek, armen met compressie van de vena cava superior.
    10. Symptomen van organen die zijn aangetast door metastasen. In aanwezigheid van massale tumorgroei in de lever - geelzucht, ascites, zwelling van de benen. Met hersenschade - hoofdpijn, duizeligheid, bewustzijnsverlies, convulsies, verlamming. Als verre foci in de botten zijn gelokaliseerd, lijdt de patiënt aan ernstige pijn in het bewegingsapparaat. Pathologische fracturen komen ook vaak voor - schendingen van de integriteit van de botten in het gebied van het tumorweefsel met minimale fysieke inspanning..

    Diagnostiek

    • Fluorografie of radiografie. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten wordt longkanker opgespoord door middel van röntgenonderzoek. De afbeeldingen tonen ofwel een bolvormige schaduw met wazige contouren, of indirecte tekenen van bronchiale compressie: lokaal emfyseem, hypoventilatie, atelectase.
    • Computertomografie met contrastverbetering. Misschien wel de belangrijkste methode om tegenwoordig tumoren te diagnosticeren. Het wordt voorgeschreven wanneer pathologie wordt gedetecteerd op conventionele röntgenfoto's; of bij afwezigheid van veranderingen in de afbeeldingen, maar in aanwezigheid van andere verdachte tekens.
    • Sputumonderzoek voor atypische cellen.
    • Fibrobronchoscopie. Het is verplicht voor alle patiënten met geïdentificeerde pathologie op CT.
    • Biopsie. Tumorweefselbiopsie kan endoscopisch worden uitgevoerd tijdens bronchoscopie, transthoracaal - door de borstwand te doorboren of door een open methode.
    • Echografie van de abdominale en retroperitoneale organen, supraclaviculaire en axillaire lymfeklieren.

    Aanvullende diagnostische methoden worden voorgeschreven volgens de indicaties:

    • positronemissietomografie (PET);
    • thoracoscopie met pleurale of perifere biopsie;
    • mediastinoscopie;
    • met pleuritis - thoracocentese met evacuatie en onderzoek van de vloeistof;
    • skeletbotscintigrafie;
    • MRI van de hersenen;
    • CT of MRI van de buik;
    • punctie van de supraclaviculaire lymfeknoop;
    • biopsie van focale laesies in de lever;
    • bepaling van tumormarkers CEA, CYFRA 21-1, CA-125 en anderen.

    Bovendien worden alle algemene klinische onderzoeken uitgevoerd - analyses, ECG, spirometrie, infectiemarkers, ECHO KG, onderzoek door gespecialiseerde artsen. Dit is belangrijk om de algemene toestand van de patiënt en zijn bereidheid om een ​​behandeling te ondergaan te bepalen..

    Fase 4 Behandeling van longkanker

    De gebruikte behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het histologische type tumor en de resultaten van moleculair genetisch onderzoek, evenals van de somatische status van de patiënt..

    Behandeling van niet-kleincellige kanker (NSCLC)

    • Cytostatische medicijnen. In een bevredigende toestand worden tweecomponenten-schema's gebruikt, 4-6 cursussen met intervallen van 2-3 weken. Chemotherapie vermindert op betrouwbare wijze de symptomen van de ziekte en verhoogt de levensverwachting. Oudere verzwakte patiënten worden behandeld met één medicijn. Chemotherapie maakt gebruik van platinamedicijnen, etoposide, vinorelbine, pemetrexed, gemcitabine en andere.
    • Gerichte therapie. Dit is een moleculair gericht effect op moleculen die de vermenigvuldiging van kankercellen induceren. Het wordt voorgeschreven aan die patiënten met een mutatie van de epidermale groeifactorreceptor EGFR (gediagnosticeerd bij 15% van de patiënten met NSCLC) of ALK-gentranslocatie (gebeurt in 5% van de gevallen). Gerichte therapie voor EGFR-mutaties kan worden voorgeschreven als de eerste fase van de behandeling, of in combinatie met chemotherapie. Gerichte medicijnen veroorzaken niet de toxische effecten die cytostatica hebben, daarom kan een dergelijke behandeling worden voorgeschreven aan verzwakte patiënten en gedurende het hele leven continu worden voortgezet. Dit zijn medicijnen zoals gefitinib, erlotinib, crizotinib.
    • Bestralingstherapie. Het wordt gebruikt als een palliatieve methode voor lokale controle van de tumorgrootte, met ernstig pijnsyndroom, om de omvang van metastasen te verminderen (hersenbestraling wordt meestal gebruikt).
    • Voor tumorhaarden in de botten - worden bisfosfonaten voorgeschreven.

    Behandeling van kleincellige kanker (SCLC)

    • Chemotherapie.
    • Palliatieve bestralingstherapie.
    • Gerichte therapie voor SCLC is niet ontwikkeld. Maar kleincellig carcinoom is het meest gevoelig voor chemotherapie, daarom is het mogelijk om de tumorgroei gedurende lange tijd te stabiliseren.

    Palliatieve zorg

    Een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven in geval van een ernstige algemene aandoening, als de therapie niet effectief was of als chemotherapie niet verdraagzaam is. Het doel is om de symptomen te verminderen en het lijden te verlichten. Met goede zorg en steun van dierbaren kan het het leven verlengen. Hoofdactiviteiten:

    • Effectieve pijnverlichting op cumulatieve basis: niet-narcotische analgetica - zwakke opiaten - krachtige verdovende middelen.
    • Anti-emetica.
    • Thoracocentese, laparocentese met vochtophoping.
    • Infusietherapie voor ontgifting en rehydratie.
    • Hemostatische geneesmiddelen voor bloeden
    • Zuurstof therapie.

    Voorspelling

    Longkanker met uitzaaiingen heeft een slechte prognose. Maar in de moderne oncologie verandert het begrip van ongeneeslijke tumoren. Stadium 4 wordt niet gezien als een straf, maar als een chronische ziekte waarbij u kunt helpen.

    De beïnvloedingsmethoden zijn ontwikkeld en worden nog verder ontwikkeld. Een veelbelovend gebied is het onderzoek van gerichte en immunotherapie.

    Zonder behandeling is het gemiddelde overlevingspercentage van patiënten 4 - 5 maanden. Standaard chemotherapie verhoogt deze indicator tot 9. Gerichte medicijnen kunnen het leven van de patiënt tot wel 2 jaar verlengen.

    Stadium 4 longkanker

    Bij het onderzoeken van een patiënt met longkanker of een andere vorm van kanker, is het erg belangrijk dat de arts het stadium van de tumor te weten komt. Dit helpt u bij het kiezen van de beste behandeling en geeft een prognose over de kans op remissie en de levensverwachting.

    Bij oncologische ziekten zijn er 5 hoofdfasen - 0, I, II, II en IV. De vierde fase is dus de laatste. Dergelijke kanker wordt soms wijdverspreid, gemetastaseerd genoemd (aangezien een van de meest voorkomende en belangrijkste kenmerken van graad 4 longkanker het optreden is van metastasen op afstand in verschillende organen).

    Longkanker is stadium IVA en IVB..

    In fase IVA:

    • Tumorfoci gevonden in beide longen.
    • Kanker is uitgezaaid naar de pleura (een film van bindweefsel die de longen en de binnenkant van de borstkas bedekt) of het pericardium (zak).
    • Er is één metastase op afstand in de lymfeklieren, de lever, het bot of een ander orgaan.

    In stadium IVB zijn er verschillende metastasen op afstand, verschillende foci in dezelfde of in verschillende organen.

    Hoe vaak komt longkanker in stadium vier voor?

    Omdat er in de vroege stadia geen symptomen zijn, is het niet ongebruikelijk dat longkanker stadium 4 bereikt op het moment van diagnose. Helaas komt deze foto vrij vaak voor..

    Regelmatige screeningstests helpen bij het diagnosticeren van de ziekte in de vroege stadia. De meest effectieve methode is computertomografie. Volgens de aanbevelingen van experts van de American Cancer Society (American Cancer Society) moeten mensen met een hoog risico regelmatig worden gecontroleerd: in de leeftijd van 55-74 jaar die 30 jaar hebben gerookt, hebben ze de afgelopen 15 jaar gerookt.

    Stadium 4 symptomen van longkanker

    In stadium vier kunnen de symptomen van longkanker voor het eerst optreden. Chronische hoest maakt zich zorgen, maar rokers hechten er meestal geen belang aan. Tijdens hoesten kan sputum vermengd met bloed loskomen. Kortademigheid, pijn op de borst zijn vaak bezorgd. Botpijn geeft aan dat het waarschijnlijk uitzaaiingen heeft..

    Andere mogelijke manifestaties van de ziekte in stadium IV: verminderde eetlust, verhoogde vermoeidheid, slikproblemen, heesheid, gewichtsverlies.
    Al deze symptomen kunnen optreden bij andere pathologieën. Meestal is het geen kanker. Na onderzoek kan de definitieve diagnose worden gesteld.

    Complicatie van stadium 4 longkanker: pleuritis

    Met stadium 4 longoncologie kan exsudatieve pleuritis optreden - een aandoening waarbij ontsteking optreedt in de pleura en vocht zich ophoopt tussen de bladen. De oorzaken van pleuritis bij kankerpatiënten:

    • Metastasen naar de pleura, resulterend in verhoogde capillaire permeabiliteit, en vloeistof daaruit komt de pleuraholte binnen.
    • Metastasen naar de lymfeklieren van de borst, waardoor de uitstroom van lymfe wordt verstoord, het vocht hoopt zich op in de weefsels en in de pleuraholte.

    Bij pleuritis kan de patiënt niet diep ademen, hij wordt gekweld door een aanhoudende droge hoest als gevolg van irritatie van de zenuwuiteinden in het borstvlies, hij voelt zich constant slecht, voelt zich zwak. Na verloop van tijd neemt de kortademigheid toe, de persoon wordt bleek, ligt op de aangedane zijde zodat een gezonde long tijdens het ademen beter kan uitzetten.

    Vloeistof in de pleuraholte wordt gedetecteerd met behulp van radiografie, computertomografie en soms echografie. Diagnostische pleurale punctie wordt uitgevoerd en als de situatie onduidelijk blijft, videothoracoscopie.

    Stadium 4 behandeling van longkanker

    De kans dat longkanker in stadium IV zal worden genezen, is laag. De behandeling is meestal palliatief: het helpt de symptomen te verlichten, de tumorgroei en -krimp te vertragen en het leven van de patiënt te verlengen.

    De meest gunstige situatie is wanneer er één focus in de long is en één metastase op afstand. Dergelijke gevallen zijn helaas zeldzaam. In dit geval kunt u uw toevlucht nemen tot een chirurgische behandeling in combinatie met chemotherapie en bestralingstherapie. Aanhoudende remissie kan optreden na behandeling..

    Vaker is er een situatie waarin er veel metastasen zijn in verschillende organen, en veel daarvan zijn zo klein dat ze niet kunnen worden gedetecteerd. Het is natuurlijk onmogelijk om dergelijke kanker met een operatie te genezen..

    Gerichte therapie voor stadium 4 longkanker

    Om de behandeling goed voor te schrijven, is het allereerst de moeite waard om een ​​moleculair genetisch onderzoek van tumorcellen uit te voeren, om erachter te komen welke mutaties erin aanwezig zijn, welke stoffen nodig zijn voor hun groei en overleving. Deze stoffen kunnen worden geblokkeerd met gerichte medicijnen, waardoor de groei van de tumor wordt gestopt en de omvang ervan wordt verkleind:

    • Gebruik voor ALK-mutaties crizotinib (meestal een eerstelijnsgeneesmiddel), ceritinib, alectinib, brigatinib (tweedelijnsgeneesmiddelen die meestal worden gegeven als crizotinib niet meer werkt).
    • Erlotinib, gefitinib, afatinib worden gebruikt voor mutaties in het EGFR-gen.
    • Crizotinib wordt gegeven voor mutaties in het ROS1-gen.
    • Voor een mutatie in het BRAF-gen wordt een combinatie van dabrafenib en trametinib voorgeschreven.

    Moleculair genetische analyse, waarmee u een gepersonaliseerde behandeling voor kanker kunt kiezen, is een relatief nieuwe diagnostische methode. Helaas heeft niet elke kliniek de mogelijkheid om het uit te voeren.

    Longkanker stadium 4 immunotherapie

    Een van de belangrijkste redenen voor de snelle groei van kankercellen is dat ze weten hoe ze zichzelf moeten verdedigen en zich kunnen verbergen voor het immuunsysteem.

    Immuungemedicijnen helpen het immuunsysteem zijn vermogen te herstellen om kankercellen te herkennen en aan te vallen. Als de concentratie van PD-L1-eiwit hoog is in longkankercellen, kan immunotherapie uit de klasse van monoklonale antilichamen, in het bijzonder pembrolizumab, helpen.

    Chemotherapie voor stadium 4 longkanker

    Als bovenstaande mutaties niet in kankercellen worden gevonden, wordt chemotherapie voorgeschreven. Geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen worden gecombineerd met pembrolizumab, bevacizumab, noncytumumab.

    Bij het voorschrijven van een behandeling moet een chemotherapeut rekening houden met de mogelijke bijwerkingen van chemotherapie en de gezondheid van de patiënt.

    Behandeling van exsudatieve pleuritis bij stadium 4 van longkanker

    Als er vloeistof in de pleuraholte wordt aangetroffen, wordt deze afgevoerd met een speciale naald en spuit. Deze procedure wordt een pleurocentese genoemd. Daarna blijft in de pleuraholte een buisje achter, verbonden met een zakje, waarin vervolgens vloeistof uitstroomt.

    Meer dan de helft van de patiënten met pleuritis slaagt erin om het hoofd te bieden met behulp van chemotherapie, die de uitzaaiingen in het borstvlies vernietigt. Maar deze behandelmethode is alleen effectief als kankercellen gevoelig zijn voor chemotherapie..

    Als chemotherapie niet helpt, nemen ze hun toevlucht tot pleurodese: een medicijn wordt in de pleuraholte geïnjecteerd, dat de pleurale vellen aan elkaar plakt, waarna er zich geen vloeistof meer tussen hen kan ophopen.

    Hoe het leven in stadium 4 longkanker te verlengen?

    Dit is eigenlijk vooral de focus van alle hierboven beschreven behandelingen. In stadium IV van kanker is het erg moeilijk om een ​​volledige genezing te bereiken (hoewel er dergelijke gevallen zijn). De belangrijkste doelstellingen van palliatieve zorg:

    • Verminder de tumorgrootte.
    • Vertragen, groei, progressie van kanker.
    • Verleng het leven van de patiënt, probeer ervoor te zorgen dat hij geen pijnlijke symptomen ervaart, hij kan een zo vol mogelijk leven leiden.

    Hoe lang kan het leven worden verlengd? Het hangt van verschillende factoren af. De overlevingskansen worden hieronder weergegeven in de beschrijving van de prognose.

    Hoe de symptomen van stadium 4 longkanker te verlichten?

    Complicaties, bijwerkingen van chemotherapie, bestralingstherapie kunnen zich bij de symptomen van longkanker voegen in stadium IV. Symptoomverlichting omvat de volgende hoofdgebieden:

    • Omgaan met pijn, waarvoor vaak het gebruik van narcotische analgetica nodig is.
    • Behandeling van exsudatieve pleuritis.
    • Ondersteunende therapie die u helpt chemotherapie comfortabel te verdragen.
    • Ontgifting, anti-emetische therapie.
    • Algemene versterkende behandeling.
    • Ondersteuning voor de werking van de longen, hart, lever.

    Als de patiënt langdurige toediening van geneesmiddelen voor chemotherapie nodig heeft, kan de arts een implanteerbaar poortsysteem installeren. Het is een klein reservoir dat onder de huid wordt gehecht en met een katheter op een ader wordt aangesloten. Daarna, om het medicijn in de ader te injecteren, volstaat het om de huid en het reservoirmembraan met een naald te doorboren.

    Voorspellingen en hoe lang ze leven met stadium 4 longkanker?

    Bij stadium 4 niet-kleincellige longkanker, de meest voorkomende vorm van de ziekte, is het overlevingspercentage na vijf jaar 1%. Dit betekent dat over 5 jaar nog maar één op de honderd patiënten in leven zal zijn. Voor kleincellige longkanker, die minder vaak voorkomt en vooral bij rokers, is het overlevingspercentage na 5 jaar in stadium 4 2%.

    Ondanks dergelijke voorspellingen moet men niet wanhopen. Ten eerste zijn er effectieve behandelingsmethoden die de ziekte helpen, zo niet genezen, dan op zijn minst het leven verlengen, pijnlijke symptomen wegnemen. Ten tweede zijn de statistieken gebaseerd op gegevens van mensen bij wie de ziekte 5 jaar geleden is vastgesteld. Momenteel zijn er nieuwe medicijnen in opkomst, de effectiviteit van de behandeling neemt toe. Dit betekent dat ook de kansen van patiënten toenemen..

    Volgende Artikel

    Goedaardige tumor