Ruggenmergkanker is de vorming van een kwaadaardige tumor op de wervelkolom of in het ruggenmerg zelf. Vanwege de locatie van de tumor zal de behandeling moeilijk zijn, de overlevingsstatistieken bij kwaadaardige oncologie van het ruggenmerg zijn teleurstellend.
Elke vorm van kanker (kwaadaardig agressief neoplasma in het lichaam), ondanks het succes van de moderne geneeskunde, blijft een ernstige pathologie die onmiddellijke medische tussenkomst vereist om de oorspronkelijke oorzaak van het probleem te behandelen. Kanker moet worden onderscheiden van goedaardige neoplasmata..
Het ruggenmerg loopt door alle 24 wervels en bevindt zich in het wervelkanaal. Dit orgaan is opgenomen in de belangrijkste organen van het menselijke centrale onregelmatige systeem. In het geval van een storing in de functionaliteit, is er een schending van de overdracht van een zenuwsignaalimpuls van organen naar het menselijk brein, wat de functionaliteit van het lichaam als geheel beïnvloedt. Gezien de complexe epitheliale structuur van het ruggenmerg, is er een hoog risico op het optreden van abnormale en mutatieprocessen daarin..
Tijdige detectie van pathologie is belangrijk voor het resultaat van de behandeling van elk oncologisch proces. Een oncologisch kwaadaardig proces (herkend als kanker), gevormd in het ruggenmerg, is lange tijd latent en wordt vaak al in het vierde stadium van de ziekte ontdekt, wanneer kanker in 90% van de gevallen niet kan worden overgedragen naar het stadium van remissie.
Dit type oncologie is zeldzaam bij kinderen. Leeftijdsgroep - 30-50 jaar oud.
Voor elk van de soorten oncologische pathologieën hebben artsen geen trigger-redenen voor het uiterlijk geïdentificeerd. Het type oncologie dat in het artikel wordt besproken - ruggenmergkanker was geen uitzondering..
Dankzij wetenschappelijk werk en statistische studies zijn factoren geïdentificeerd die bijdragen aan het ontstaan van kanker in het ruggenmerg. De belangrijkste redenen die het risico van voorkomen vergroten, zijn onder meer:
De hierboven beschreven factoren worden niet als de enige beschouwd en als een persoon niet volgens een van de genoemde criteria in de risicogroep wordt opgenomen, blijft het risico op het ontwikkelen van een ruggenmerg bestaan. Om uw eigen gezondheid te behouden, wordt aanbevolen om regelmatig onderzoeken te ondergaan om oncologie in de vroegste stadia van het begin van de ziekte op te sporen. Vooral in het geval van het identificeren van primaire symptomen die kenmerkend zijn voor het tumorproces.
Symptomen zijn tekenen van een pathologisch proces. Veel factoren beïnvloeden de manifestatie van symptomen:
Afhankelijk van de hierboven beschreven factoren, kan de patiënt een aantal negatieve manifestaties van het aangetaste orgaan beginnen te ervaren. Vergelijkbare symptomen bijvoorbeeld:
De verdere ontwikkeling van symptomen zal afhangen van waar de secundaire foci van tumorneoplasma (metastasen) zich beginnen te verspreiden. Wanneer metastasen de longen binnendringen, wordt ademhalingsdepressie waargenomen. Als het het myocardium binnendringt, zullen de symptomen zich manifesteren in de vorm van necrose van het hartweefsel (hartaanval). Wanneer het de hersenen binnenkomt - verminderd bewustzijn tot verlies en diepe coma.
De symptomen zullen ook afhangen van de chronische comorbiditeiten die optreden bij de ontwikkeling van het oncologische proces. Het is een feit dat bij oncologie onderdrukking van immuunprocessen optreedt en het voor pathologieën gemakkelijker is om het lichaam te beïnvloeden. Afhankelijk van welke pathologie is ontstaan en de ontwikkeling van symptomen optreedt.
Diagnose van een pathologisch kwaadaardig proces is de belangrijkste factor die de keuze van de tactiek voor de behandeling van oncologie beïnvloedt. In de beginfase zijn de symptomen vergelijkbaar met pathologieën zoals:
In dit opzicht komen vaak medische fouten voor. Artsen zien de aanwezigheid van een andere pathologie, en geen tumorproces. Voor de diagnose is het noodzakelijk om een aantal onderzoeksprocedures uitgebreid te ondergaan, waaronder:
Op basis van de resultaten van de uitgevoerde onderzoeksactiviteiten kan de oncoloog die de behandeling uitvoert, de juiste optie kiezen voor elke specifieke patiënt, afhankelijk van het stadium, het type, de vorm en andere indicatoren..
In de wereldwijde praktijk van kankerbehandeling zijn er drie hoofdbehandelingsmethoden. Deze omvatten:
Het gebruik van chirurgie is voornamelijk gerechtvaardigd in de vroege stadia van de oncologische ontwikkeling. Tot de jaren 80 van de 20e eeuw werd de methode beschouwd als de enige manier om oncologie te behandelen. Momenteel wordt voor de benoeming van een operatie het volledige risico van de waarschijnlijke gevolgen van tumorverwijdering beoordeeld. Met de verspreiding van secundaire haarden is de effectiviteit van een operatie veel lager, omdat de tumor zich naar andere organen verspreidt. In dit geval zal de operatie meer kwaad dan goed doen voor de patiënt..
Deze methode is gebaseerd op het principe van het remmende effect van een verhoogde dosis radioactieve straling op het vermogen van een cel om zich te ontwikkelen en te delen in overeenstemming met het levensprogramma van het epitheelbouwmateriaal dat in het genotype is vastgelegd. Straling hoopt zich op in het cytoplasma, wat leidt tot de vernietiging van het DNA.
Opgemerkt moet worden dat tijdens deze behandelingsprocedure ook gezonde cellen worden aangetast, wat leidt tot een verslechtering van hun functionaliteit. In de toekomst kan een gevolg van het gebruik van radiotherapie het optreden zijn van een ander oncologisch proces, aangezien straling bijdraagt aan het optreden van mutaties in de cellulaire structuur van weefsels..
Er is radiotherapie op afstand en radiotherapie met behulp van de contactmethode. Vanwege de eigenaardigheden van de structuur van de wervelkolom en het ruggenmerg, wordt de contactloze methode (op afstand) vaker gebruikt, omdat er geen invasie nodig is.
Wanneer een positief effect wordt bereikt, krimpt de grootte van de tumor. In dit opzicht wordt radiotherapie vóór de operatie voorgeschreven, wat het resultaat van de operatie aanzienlijk verhoogt..
Deze methode van oncologische behandeling is een procedure voor intraveneuze toediening van een farmacologisch geneesmiddel via een speciale diffuser in het lichaam van de patiënt in een duidelijk vastgestelde dosering en met een bepaalde snelheid. De methode is niet onbetwistbaar, aangezien deze een lijst met negatieve gevolgen van de toepassing veroorzaakt:
Chemotherapie wordt toegepast in cursussen. 5-6 cursussen met een interval van 3-4 weken. De grootste efficiëntie wordt bereikt in de eerste kuren van chemotherapie, aangezien de atypische cel van een kwaadaardige tumor nog geen immuniteit voor medicijnen heeft verworven.
Vanwege de actieve werkzame stof hoopt het medicijn zich op in de cellen van de oncologie en vernietigt het de structuur van de atypische cel van binnenuit. Het celmembraan en de kern worden vernietigd. Door zijn aard is het chemotherapie-medicijn een toxine en veroorzaakt het bedwelming van het lichaam.
Alle kankerbehandelingen zijn bedoeld om het lichaam te beschadigen om kankercellen te vernietigen. Het belangrijkste is dat de schade van de behandeling minder is dan die van de ziekte zelf..
Een gunstige prognose voor behandeling en verdere overleving kan worden gegeven bij het starten van de behandeling in de eerste en tweede fase van het pathologische proces van maligne oncologie. In de eerste fase geeft de behandeling een prognose van bijna 100% voor een volledige genezing van kanker. Voor de tweede fase - 85%.
Een sterke verslechtering van de prognose begint wanneer de ziekte de derde ontwikkelingsfase ingaat. Wanneer een tumor in de derde fase wordt gedetecteerd, is de prognose van overleving niet hoger dan 30%. Voor fase 4 - 10%.
In de laatste stadia leven patiënten 3-4 jaar voor gevorderde stadia van het oncologische proces. Slechts 2-3 procent van de patiënten passeert de statistische indicator na vijf jaar met de juiste behandeling.
De hierboven beschreven indicatoren zijn typerend voor de algemene prognose. Om de overleving van een bepaalde patiënt te voorspellen, moet met een aantal individuele factoren rekening worden gehouden:
Ruggenmergkanker is de moeilijkst te behandelen kanker. Het vormt zich in de wervelkolom of in het ruggenmerg zelf. De symptomen van deze pathologie beginnen zich actief te manifesteren in de laatste fase, daarom zijn er geen garanties voor de effectiviteit van de behandeling.
Hoe de wervelkolom er van binnen uitziet, zie foto:
Het ruggenmerg bevindt zich in het wervelkanaal en loopt door 24 wervels. De lengte is iets minder dan de lengte van de wervelkolom zelf. Het bevat grijze en witte stof. Ze bevatten zenuwkernen en vezels. Deze ballen worden beschermd door drie membranen (pia mater, arachnoïde, hard). CSF (cerebrospinale vloeistof) bevindt zich tussen de membranen.
Het belangrijkste kenmerk van een orgel is de indeling in segmenten. Het omvat de cervicale, thoracale, lumbale, sacrale en coccygeale delen. De grootte van het ruggenmerg is hetzelfde als de wervelkolom, met uitzondering van verdichting in de cervicale en lumbale regio. Relatie met andere organen - vanwege de wortels.
In de eenvoudigste verklaring is het ruggenmerg een verzameling zenuwvezels die zenuwimpulsen van andere organen naar de hersenen overbrengen. Door dit werk kan het menselijk lichaam normaal functioneren..
Vanwege het feit dat het ruggenmerg een complexe structuur heeft, is de kans groot dat er verschillende formaties op voorkomen. Primaire kwaadaardige tumoren ontstaan door problemen in de cellen, die het algemene mechanisme van hun deling verstoren. Met andere woorden, zieke cellen sterven niet, maar beginnen zich te delen en te groeien, waardoor gezonde weefsels worden geëlimineerd..
Als een goedaardige tumor zich langzaam ontwikkelt en niet uitzaait, gedraagt een kwaadaardige tumor zich daarentegen agressief. Hun eigenaardigheden liggen in het feit dat de ontwikkeling van een van hen het lichaam schaadt. Vanwege het feit dat het wervelkanaal zich in een beperkte ruimte bevindt, geeft elk vreemd lichaam het ongemak (bijvoorbeeld de bloedstroom wordt verstoord, enz.).
In een situatie van penetratie van metastasen uit andere lichaamssystemen, ontstaan secundaire tumoren. Ze ontstaan voornamelijk door kanker van de longen, borstklieren, organen van het maagdarmkanaal.
De eigenaardigheid van deze vorm van kanker is de vergankelijkheid, waarna de wervelkolom vervormt en de hersenen worden samengedrukt. In de kindertijd wordt deze ziekte praktisch niet gediagnosticeerd..
Wetenschappers en specialisten op het gebied van het bestuderen van kwaadaardige en goedaardige neoplasmata hebben de belangrijkste oorzaken van kanker van dit orgaan nog niet volledig geïdentificeerd. Er zijn factoren onder invloed waarvan het kan ontstaan:
De belangrijkste factor is de aanwezigheid van oncologie in de familiegeschiedenis, evenals een lage immuniteit.
De afbeelding toont de classificatie van ruggenmergtumoren:
Neoplasmata in dit orgaan zijn meestal onderverdeeld in twee hoofdgroepen:
Extramedullaire tumoren zijn onder meer:
Het is gebruikelijk om typen zoals intramedullaire neoplasmata te onderscheiden:
Zijn hemangiomen in de wervelkolom gevaarlijk? Bekijk het verhaal van de dokter:
Deze ziekte heeft verschillende symptomen, die afhankelijk zijn van het specifieke type kanker, de locatie en het ontwikkelingsstadium. De belangrijkste manifestaties, die niet noodzakelijk wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, zijn:
Lees ook ons artikel over de symptomen en behandeling van spinaal sarcoom HIER.
Afhankelijk van het type tumor worden bijvoorbeeld extramedullaire formaties gekenmerkt door tekenen zoals pijn in de wervelkolom, verminderde gevoeligheid. Op het moment van de groei van kankercellen neemt de pijn toe en verschijnen pathologieën van het autonome systeem.
Als kankersymptomen, die de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor aangeven, zijn er:
We beschrijven hoe het Bernard-Horner-syndroom zich op de foto manifesteert:
Artsen-oncologen onderscheiden drie stadia van het verloop van de ziekte, waarvan de vraag afhangt: hoe lang zal de patiënt leven:
Kijk naar de afbeelding voor een beschrijving van het Brown-Séquard-syndroom:
Het diagnosticeren van kanker is niet altijd correct vanwege medische fouten. Aangezien de symptomatologie van deze ziekte vergelijkbaar is met de symptomen van ziekten zoals tuberculose, osteomyelitis, multiple sclerose en syfilis, is het vrij moeilijk om kanker in het beginstadium te identificeren..
Een kankerspecialist, een oncoloog, geeft een patiënt de opdracht om verschillende tests te ondergaan. Deze omvatten de studie van neurologische aandoeningen (met behulp hiervan, een schending van de coördinatie, een afname van de frequentie van reflexen, enz.). Tijdens deze tests onderzoekt de arts de toestand van de spieren en pezen en vraagt om ze in een staat van spanning te brengen.
Het is ook noodzakelijk om een algemene en biochemische bloedtest te ondergaan. Met zijn hulp wordt het niveau van leukocyten bepaald en wordt bloed afgenomen voor de bepaling van tumormarkers.
Een specialist schrijft röntgenfoto's en MRI's voor om dit type kanker te diagnosticeren. Met behulp van radiografie van de wervelkolom concluderen artsen over de toestand van dit orgaan en het wervelkanaal. In de beginfase is deze diagnostische methode niet nauwkeurig. Bovendien kan CT worden uitgevoerd met behulp van straling om de locatie van de tumor nauwkeuriger te bepalen..
Bij MRI wordt contrast in het ruggenmerg geïnjecteerd. Deze methode is het meest nauwkeurig. Wanneer toegepast, is het mogelijk om de verspreiding van tumoren naar andere delen van de organen te detecteren. De foto's tonen de kleinste veranderingen in de structuur van de wervelkolom.
Om een diagnose te stellen, is het noodzakelijk om te bepalen welk type tumor het ruggenmerg heeft aangetast. In dit geval wordt een techniek gebruikt - een biopsie. De essentie ervan ligt in het feit dat een deel van het tumorweefsel met een speciale naald wordt afgenomen en zorgvuldig wordt bestudeerd.
De essentie van de "biopsie" -procedure wordt getoond in de afbeelding:
Een lumbaalpunctie wordt uitgevoerd via een lekke band in de onderrug. De behoefte ervan hangt samen met de studie van hersenvocht. Bij aanwezigheid van kanker wordt bij andere normale waarden een toename van het eiwit opgemerkt.
In sommige gevallen worden liquorologische tests uitgevoerd (de test van Kvekkenstedt, waarvan de essentie is om de druk in het hersenvocht te meten).
De meest effectieve manier om kankerbehandelingsprocedures uit te voeren, is chirurgische verwijdering van de tumor. Chirurgie wordt gebruikt voor alle tumoren die goedaardig zijn. Met een kwaadaardig karakter is het gebruik beperkt, omdat kankercellen zich zo dicht mogelijk bij gezonde bevinden. Bovendien is het verboden om de tumor uit te snijden in een situatie waarin de kanker is uitgezaaid..
Bekijk een informatieve video over het CyberKnife-systeem voor de behandeling van tumoren:
Momenteel winnen minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van aangetaste weefsels met behulp van een laser aan populariteit.
Straling wordt gebruikt vóór de chirurgische excisie van de tumor om de grootte ervan te verkleinen. Het wordt ook voorgeschreven in aanwezigheid en verspreiding van metastasen naar andere organen, om pijn te verminderen. Radiotherapie wordt gebruikt, waarvan de essentie is om straling af te geven in de hoogst mogelijke dosis straling.
De aanwezigheid en ontwikkeling van formaties in het ruggenmerg en de wervelkolom kan leiden tot:
Na verwijdering van goedaardige kanker leidt meer dan de helft van de patiënten een normaal leven. In andere gevallen treedt een handicap op.
In de postoperatieve periode moet de patiënt zorgen voor de inname van pijnstillers en medicijnen gebruiken die zwelling en ontsteking verminderen. Om de wervelkolom in een statische positie te houden, wordt een speciaal korset gebruikt.
Fysiotherapie, fysiotherapie-oefeningen, massage worden onderscheiden als revalidatie. Vergelijkbare methoden worden gebruikt om bewegingsfuncties te herstellen, om het spierstelsel te versterken..
De effectiviteit van een operatie hangt af van het stadium van de ziekte, de grootte van de tumor.
Chemotherapie is effectief bij de behandeling van kwaadaardige tumoren. Dit type therapie heeft een aantal bijwerkingen, waaronder misselijkheid, verminderde immuniteit, haaruitval en hoge vermoeidheid..
De principes van chemotherapie worden beschreven in de afbeelding:
De eerste worden beschouwd als de meest effectieve cursussen. Op hen is er een mogelijkheid om de meeste kankercellen te overwinnen, in verband waarmee remissie optreedt. Cellen die niet door chemie zijn aangetast, krijgen er immuniteit voor. Daaropvolgende kuren worden behandeld met sterkere medicijnen.
Naast de bovengenoemde methoden voor het elimineren van kanker, worden in het geval van detectie van kanker in stadium 1 corticosteroïden gebruikt om de deling van kankercellen te onderdrukken..
In 60% van de gevallen (bij een operatie) is er sprake van volledig herstel en herstel van alle functies in het ruggenmerg. In 5-7% van de gevallen wordt de effectiviteit van de operatie niet waargenomen, nieuwe symptomen verschijnen.
Bij een goedaardige tumor wordt in 2% van de gevallen een terugval waargenomen. Een fatale afloop wordt waargenomen in 10-12% van de gevallen na de operatie.
Bekijk een video over het belang van MRI-diagnostiek bij het identificeren van ruggenmergtumoren:
Ruggenmergtumoren (OSM) zijn pathologische neoplasmata van kwaadaardige en goedaardige aard, gelokaliseerd in het ruggenmerggebied. De verraderlijkheid van dergelijke pathologieën is dat ze zich lange tijd kunnen ontwikkelen, zich klinisch niet bijzonder laten zien, totdat de tumor ernstig in omvang toeneemt. Een ander probleem is het feit dat de symptomen van spinale neoplasma gemakkelijk kunnen worden verward met andere neurologische aandoeningen..
In een medische discipline als neurologie, wordt de classificatie van tumoren van het ruggenmerg en de wervelkolom naar anatomische locatie weergegeven door twee hoofdtypen.
Bovendien kan pathogenese primair of secundair zijn. Primaire extracerebrale en intracerebrale niet-succesvolle veranderingen in het genetische cellulaire apparaat ontstaan en ontwikkelen zich aanvankelijk in de wervelkolom. In de structuur van alle neoplasmata van het centrale zenuwstelsel is spinale neoplasie van het primaire type in termen van de frequentie van ontwikkeling 10%. Het secundaire type nieuw gevormde weefsels zijn atypische dochterformaties in de wervelkolom, die uitzaaiingen zijn van een kwaadaardige focus, afkomstig van een heel ander orgaan of systeem. Dergelijke metastasen kunnen leiden tot longkanker (75% van de gevallen), borst-, prostaat- en schildklierkanker en dringen voornamelijk door tot in de thoracale wervelkolom. Wetenschappelijke presentatie over spinale chirurgie bevat informatie dat er voor elke 100.000 inwoners ongeveer 5 gevallen zijn van metastatische oncopathologieën van het ruggenmerg.
Als we de statistieken voor oncologie als geheel nemen, dan is het aandeel van OSM van goedaardige en kwaadaardige oorsprong slechts 1% -2%, wat niet zo veel is. Een serieuze houding ten opzichte van de eigen gezondheid is voor geen enkele persoon echter overbodig, aangezien kanker in een vergevorderd stadium gepaard gaat met een hoog risico op overlijden. Bij goedaardige tumoren is de situatie niet zo kritiek. Natuurlijk, als de klinische aanbevelingen van de arts impliciet en, belangrijker nog, tijdig worden opgevolgd.
Statistieken wijzen op een jaarlijkse toename van de incidentie van OSM, zij het onbeduidend. Bovendien wordt een dergelijke diagnose niet alleen gesteld aan volwassenen van elk geslacht, maar zelfs aan baby's. Bij zuigelingen begint zich vaak een soortgelijk beeld te ontwikkelen, zelfs in de stadia van intra-uteriene ontwikkeling, en hier is het belangrijk om het moment niet te missen, om aangeboren pathologie onmiddellijk na de bevalling of in het vroegste stadium te detecteren, en tijdig passende therapeutische maatregelen te nemen. De spinale tumor bij de pasgeborene wordt verwijderd of er worden andere medische maatregelen genomen. Een snelle reactie van ouders en artsen, goed gekozen behandelingstactieken helpen in de meeste gevallen om het herstel van de baby te bereiken.
Het is geruststellend dat oncologie van het ruggenmerg bij zeer jonge kinderen zeer zeldzaam is. Op oudere leeftijd komt het ook niet zo vaak voor. De belangrijkste categorie patiënten zijn mensen van 20-50 jaar, wat opmerkelijk is dat 85% mensen van middelbare leeftijd zijn. Volgens statistieken is in de lijst van volwassen patiënten met goedaardige pathologieën het vrouwelijk geslacht enigszins dominant, terwijl er meer mannen zijn met gemetastaseerde vormen. De piek van dergelijke ziekten in de kindertijd valt op schooljaren (3 keer vaker dan in voorschoolse jaren) en jongens zijn er gevoeliger voor.
Symptomen zijn voornamelijk afhankelijk van de etiologie van OSM en de ernst van pathogenese. Het is de moeite waard om te zeggen dat in het beginstadium veel ernstige morfologische aandoeningen latent optreden of mild tot uitdrukking komen, met andere woorden, een persoon kan lange tijd niet vermoeden dat een gevaarlijk proces in zijn lichaam plaatsvindt. En dit is vooral alarmerend, omdat de afwezigheid van symptomen de tijdige toegang tot een specialist belemmert. De behandeling van ruggenmergtumoren is dus het meest effectief in de vroegste stadia van tumorontwikkeling..
Neoplasma snijdt geen weefsel.
In ICD 10 kregen kwaadaardige neoplasmata van het ruggenmerg de code C72, goedaardige - D33.4. Voor beide vormen is het belangrijkste symptoom pijnsyndroom als gevolg van compressie en beschadiging van de belangrijkste structuur van het centrale zenuwstelsel. De ernst en aard van pijnlijke gewaarwordingen zijn zeer variabel. Agressie van pijn is direct gerelateerd aan de klasse van abnormale cellen, eigenaardigheden van tumorlokalisatie, de grootte, enz. Pijn kan dus zowel mild als matig van intensiteit zijn, en vreselijk ondraaglijk. We vermelden alle mogelijke manifestaties die zijn opgenomen in de symptomatische lijst:
Verlies zelfs het kleinste ongemak in een deel van de rug niet uit het oog! Stel voor uw gemoedsrust een reis naar het ziekenhuis niet uit tot morgen, houd er rekening mee dat het klinische beeld bij CM-tumoren vergelijkbaar kan zijn met dezelfde osteochondrose of hernia tussen de wervels. Het is riskant om op een casus te vertrouwen, alleen differentiële diagnostiek helpt om te herkennen welke ziekte dit of dat symptoom veroorzaakt.
Intramedullaire (intracerebrale) tumoren in de algemene classificatie van OSM zijn gemiddeld 18%. Ze worden voornamelijk vertegenwoordigd door primaire neoplasmata van de structurele componenten van het zenuwweefsel van de hersenen (gliomen). Deze variant van oorsprong, waarvan het voorkomen, volgens sommige bronnen, ongeveer 95% is, wordt glial genoemd. Overweeg de meest voorkomende neoplasmata van de intramedullaire rij.
De eerste klinische tekenen van een intramedullaire tumor bij 70% worden uitgedrukt door lokale pijn, waarna deze uitstraalt naar de onderste of bovenste ledematen. Na verloop van tijd leidt atypisch onderwijs tot ernstige neurologische gebreken: onvoldoende mobiliteit, spier- en gewrichtszwakte van de benen of armen, toegenomen of afgenomen tastgevoelens, gevoelloosheid en andere aandoeningen die verband houden met dwarslaesie. Zonder de juiste therapie is er een progressie van neurologische afwijkingen en een significante afname van de kwaliteit van het menselijk leven..
Belangrijke gegevens! Tegenwoordig is chirurgische behandeling de algemeen aanvaarde standaard bij de behandeling van intramedullaire tumoren, die meestal potentieel te genezen zijn. Moderne neuroimaging-instrumenten en operationele tactieken maken het mogelijk om het verloop van de operatie duidelijk te plannen en manipulaties uit te voeren volgens het principe van de veiligste radicale verwijdering van een dergelijk neoplasma - met behoud van gebieden met een hoge functionele betekenis. Het is bekend dat hoe eerder de interventie wordt uitgevoerd, hoe beter de patiënt een kans heeft op een succesvol lichamelijk herstel en een aanzienlijke verhoging van de levensverwachting..
Tegenwoordig ondernemen maar weinig klinieken zich ertoe om een intramedullaire tumor te opereren, gezien deze slecht gelegen is, en bieden daarom alleen niet-chirurgische behandeling en standaard decompressie aan, wat zichzelf vaak niet rechtvaardigt. Hoewel landen waar moderne geavanceerde technologieën op het gebied van neurochirurgie uitstekend zijn ontwikkeld, beheersen ze de productie uitstekend, met bewezen efficiëntietechnieken voor het verwijderen van zo'n complex type tumor..
Onder de meest succesvolle staten in termen van productieve behandeling van vertebrale oncopathologieën van elk type en ernst, is het de moeite waard om de Tsjechische Republiek te benadrukken. Waarom hebben we het niet over Duitsland of Israël? Natuurlijk worden in deze twee staten hightech operaties op het hoogste niveau uitgevoerd, maar de kosten zijn hoog..
Tsjechische klinieken staan overal bekend om hun specialisatie op dit gebied, niet minder dan Duitse en Israëlische medische instellingen, maar alleen in Tsjechië zijn de prijzen voor chirurgische ingrepen voor spinale tumoren 2 keer zo laag. Tegelijkertijd nemen de klinische centra van Tsjechië in deze aanvaardbare kosten (50% lager) altijd de volledige revalidatiezorg na de verwijderingsprocedure op, en niet alleen de diensten van een chirurg, zoals de meeste medische instellingen in Duitsland of Israël..
Rekening houdend met de officiële gegevens waarover de moderne neurologie beschikt over de prevalentie van tumoren in deze twee vitale delen van het centrale zenuwstelsel, trekken we de volgende conclusie: de hersenen (GM) hebben ongeveer 4-5 keer meer kans om door ernstige oncologie te worden aangetast dan spinale kanker. Dus van alle oncopathieën die mogelijk zijn in het lichaam, is OGM 6% -8% en OSM 2% of minder. Traditioneel, volgens de locatie van het neoplasma van de hersenen, worden de hoofden op dezelfde manier verdeeld als de spinale, volgens de anatomische relatie tot de hersenen zelf en de harde schaal..
De meeste soorten tumoren van beide componenten van het centrale zenuwstelsel vallen in biologische vorm samen, worden gekenmerkt door ongeveer vergelijkbare morfologische tekenen, stadia. Astrocytomen, oligodendrogliomen, ependiomen en hemangioblastomen, die we in het vorige hoofdstuk hebben besproken, behoren bijvoorbeeld tot dergelijke pathologieën van de spinale en cerebrale regio's, die relatief vaak voorkomen in termen van histogenetische parameters..
En zelfs de behandeling behelst de toepassing van ongeveer identieke principes: de operatieve benadering komt bijna altijd op de eerste plaats, deze is gericht op totale of subtotale verwijdering van tumorweefsel. Stralingstherapie dient primair als palliatieve zorg. Het is vermeldenswaard dat bij de diagnose hersentumor de ziekte in een agressievere vorm verloopt, terwijl de eerste tekenen (paroxismale hoofdpijn, misselijkheid, periodiek flauwvallen, lethargie, enz.) In de regel al in de beginfase verschijnen. De prognose van dergelijke ziekten van zowel SM als GM is direct gerelateerd aan de histologische structuur, lokalisatie en stadium van het neoplasma..
Dergelijke neoplasmata, die in de geneeskunde "extramedullair" worden genoemd, zijn niet geconcentreerd in de ruggengraatcomponent, maar in de directe nabijheid ervan. Simpel gezegd, ze vinden hun oorsprong in de structuren die de SM omringen (ontstaan uit de hersenvliezen, zenuwwortels, vetweefsel en andere weefsels die dichtbij passeren).
In deze categorie komt het pernicieuze proces het meest voor, het ontwikkelt zich 4 keer vaker dan de echte intracerebrale pathogenese en wordt gelukkig meer vertegenwoordigd door pathologieën met een goedaardige aard van oorsprong. Maar dit betekent helemaal niet dat een niet-kwaadaardige aandoening niet in staat is om iets vreselijks te voorspellen. Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling, dreigt hij met een ernstige handicap als gevolg van beknelling van het ruggenmerg en zijn elementen, tot een volledig verlies van het vermogen om te bewegen en zelfbediening. Plotseling overlijden is niet uitgesloten. Dit wil niet zeggen dat als gevolg van dergelijke neoplasieën vaak onomkeerbare vernietiging van het bot en de kraakbeenachtige eenheden van de wervelkolom optreedt. Daarom vereisen zowel extra- als intramedullaire tumoren evenzeer een tijdige diagnose, evenals de snelle betrokkenheid van adequate therapiemethoden..
Extramedullaire OCM kan extradurale (31,5%) of intradurale (68,5%) lokalisatie hebben. De extramedullaire-extradurale weergave onderscheidt zich door zijn grote omvang en de overheersing van kwaadaardige vormen, op zijn beurt vordert de kwaadaardige focus in een vrij intensief tempo en wordt vooral herkend als een secundaire (metastatische) formatie. Extramedullair-intraduraal type pathologie, dat ook het meest voorkomt, wordt gekenmerkt door een overwicht van primaire neuromen (40%) en meningeomen (25%).
Andere extramedullaire neoplasmata met intradurale concentratie (angiomen, lipomen, metastasen enz.) Komen veel minder vaak voor.
Het is onmogelijk om precies te bepalen wat voor soort tumor er plaatsvindt en wat de kenmerken zijn, alleen op basis van klachten, een routineonderzoek of röntgenfoto. Om het juiste algoritme te ontwikkelen voor therapeutische acties om een bestaand neoplasma te bestrijden, gebruiken neurologen en neurochirurgen paraklinische methoden, uitsluitend in combinatie en niet selectief genomen. Ze worden vertegenwoordigd door tal van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Vooral hun complexe combinatie zal het mogelijk maken om duidelijkheid en objectiviteit in het klinische beeld te brengen, een nauwkeurige diagnose te stellen en een positief resultaat te bereiken bij de behandeling van de patiënt. Maar we zullen iets later over de diagnose praten, nu zullen we u oriënteren op de belangrijkste klinische stadia van ruggenmergtumoren.
We raden u aan om uzelf vertrouwd te maken met de ontwikkelingsstadia van extramedullaire OSM, aangezien deze de leidende zijn in termen van ontwikkelingsfrequentie. Voorwaardelijke pathogenese wordt dus meestal ingedeeld in de 1e, 2e en 3e stadia, die misschien niet altijd duidelijk te onderscheiden zijn, beschouw ze als.
Moet weten! Totale schade aan de diameter, naast volledig verlies van ledemaatmobiliteit, is buitengewoon gevaarlijk, vooral als de focus zich in het cervicale of thoracale gebied bevindt. Deze variant van gebeurtenissen kan de functies van het hart en de longen extreem verstoren, tot een plotselinge fatale afloop als gevolg van het falen ervan. Merk op dat ongeveer 65% -70% van de spinale neoplasmata verband houdt met de thoracale en cervicale wervelkolom. De meeste extradurale OSM's, inclusief de meest voorkomende, zijn volledig reseceerbaar. En in de eerste twee fasen wekt hun chirurgische excisie maximale hoop op een volledige genezing van de ziekte.
Goedaardige spinale neoplasma's hebben de neiging langzaam te groeien. Bovendien hebben ze duidelijke contouren tegen de achtergrond van de omringende niet-pathologische structuren, waardoor het veel gemakkelijker wordt om ze chirurgisch volledig te verwijderen. Velen zijn geïnteresseerd in dit moment: verandert zo'n pathologie van vorm, kan het na jaren kwaadaardig worden? Over het algemeen zijn dergelijke tumoren door hun aard praktisch niet vatbaar voor maligniteit en de verspreiding van metastasen door het lichaam, zowel in dicht bij elkaar gelegen weefsels van het wervelsysteem als in afgelegen gebieden, dat wil zeggen interne organen (longen, maagdarmkanaal, lever, enz.).
Maar dit is geen reden om met de ziekte in het reine te komen! Een goedaardige tumor van het ruggenmerg kan veel leed veroorzaken, het vermogen om te werken negatief beïnvloeden, een persoon invalide maken en de levensjaren met een orde van grootte verkorten als het niet op tijd wordt geëlimineerd. En dit alles gebeurt omdat zelfs niet-agressieve opvoeding "leeft" en, hoewel niet in een snel tempo, maar groeit, wat een sterk compressief effect heeft op de omliggende weefsels, evenals op het ruggenmerg zelf. Een geleidelijk groeiende tumorsubstantie remt dus de bloedtoevoer, verstoort de morfologie op orde en leidt uiteindelijk tot atrofie van vitale structuren en tot een aantal zeer ernstige gevolgen..
Een tumor kan zowel in de bovenste cervicale als in de onderste cervicale gebieden voorkomen. Verraderlijke processen op dit gebied zijn bijzonder moeilijk. Met laesies van het cervicale deel van de wervelkolom wordt een vroeg radiculair syndroom opgemerkt, dat zich manifesteert door pijn in de achterkant van het hoofd te schieten. Wanneer de bovenste pool van het neoplasma geconcentreerd is in de schedelholte en de onderste pool in het wervelkanaal, wordt intracraniële hypertensie waargenomen. Cervicale OSM veroorzaakt ademhalingsstoornissen (dyspnoe) als gevolg van verlamming van de diafragmatische zone van het thoracale gebied, tumoren veroorzaken vaak schade aan de glossofaryngeale, hypoglossale en vaguszenuwen met verminderde slik-, spraak- en ademhalingsfuncties. Bovendien zijn veel voorkomende verschijnselen met een vergelijkbare locatie van de ziekte:
Cervicale wervelkolom.
Pathologieën in de cervicale wervelkolom dragen bij tot een afname van de gezichtsscherpte en het gehoor, het optreden van problemen met geheugen en concentratie, het optreden van ernstige aandoeningen van het vestibulaire apparaat.
Het principe van onderzoek naar verdenking op OSM, zoals aanvankelijk aangegeven door tekenen en symptomen, is niet beperkt tot alleen radiografie, in sommige gevallen heeft het geen bijzondere informatieve waarde. Een juiste diagnose veronderstelt een complex onderzoek van het lichaam, waaronder:
We hebben een standaardreeks van diagnostische maatregelen opgesomd, maar op welke exacte soorten onderzoeken neurodiagnostiek zal worden gebouwd, is het aan een specialist om op individuele basis te beslissen. Wat de behandeling betreft, is de basistactiek voor een dergelijk medisch probleem chirurgische resectie van de spinale tumor. In het geval van goedaardige ingekapselde OCM (meningeoom, schwannoom, enz.), Wordt verwijdering van het volledige volume veilig uitgevoerd, zonder het gebruik van straling. Neoplasmata zoals gliomen kunnen niet volledig worden verwijderd en daarom worden ze gedeeltelijk weggesneden, en vervolgens wordt röntgentherapie gebruikt.
Als de laesie secundair is of zich op een moeilijk bereikbare plaats bevindt, kan bestralingstherapie de primaire behandeling zijn, maar in sommige gevallen kunnen radicale verwijderingstactieken worden toegepast, gevolgd door kuren met röntgentherapie. Chemotherapie wordt gebruikt wanneer het absoluut noodzakelijk is en alleen in combinatie met bestralingstherapie, omdat slechts één gebruik ervan voor OSM geen succes oplevert.
Klinisch en pathomorfologisch syndroom, dat syringomyelisch syndroom wordt genoemd, is een frequent gevolg van spinale neoplasmata. Het wordt gekenmerkt door de vorming van specifieke holtes in het ruggenmerg, die zijn gevuld met ruggenmergvloeistof. Het syndroom komt tot uiting in het verlies van pijn en temperatuurgevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam, wat de oorzaak wordt van frequente pijnloze brandwonden en traumatisch letsel. Het omvat ook amyotrofie, spastische parese van de extremiteiten, motorische disfunctie, enz..
De regressie van een dergelijke complicatie is alleen mogelijk na het elimineren van de hoofdoorzaak, waardoor deze zich in feite heeft ontwikkeld. In ons geval, om de circulatie van het cerebrospinale vocht te stabiliseren en bijgevolg om dit soort functionele stoornissen te verslaan, is het in de eerste plaats nodig om het belangrijkste probleem op te lossen - om de spinale tumor te opereren en de gevormde holtes af te voeren. De meeste geopereerde patiënten merken al snel merkbare verbeteringen op. De kracht en het bewegingsbereik in de ledematen nemen toe, de pijn neemt af, reflexen worden hersteld, de benen worden niet strakker na het verwijderen van de hoofdbron - een abnormale groei van de wervelkolom.
Na de uitgevoerde operatie hebben patiënten zeer zorgvuldige revalidatiezorg en constant toezicht door ervaren artsen nodig. Revalidatie begint in een neurochirurgisch ziekenhuis en nadat de patiënt zijn herstel moet voortzetten in een gespecialiseerde medische faciliteit (revalidatiecentrum, sanatorium). Dergelijke operaties worden verwezen naar interventies met verhoogde complexiteit, daarom moet na hen, om complicaties te voorkomen en het maximaal mogelijke herstel van eerder depressieve functies te bereiken, het voorgeschreven schema van postoperatieve behandeling strikt worden nageleefd. Het omvat therapeutische maatregelen gericht op:
Al deze doelen worden bereikt met behulp van speciale medicamenteuze therapie, het gebruik van orthopedische apparaten (verband, kraag) tijdens de revalidatieperiode, therapeutische oefeningen, fysiotherapieprocedures en training op gespecialiseerde simulatoren. Hoogwaardige revalidatie en naleving van alle preventieve maatregelen zullen helpen om in korte tijd weer normaal te leven, en om alle risico's die gepaard gaan met het optreden van terugval van de ziekte in de toekomst te minimaliseren..