Ruggenmergkanker

Myoma

Ruggenmergkanker is de vorming van een kwaadaardige tumor op de wervelkolom of in het ruggenmerg zelf. Vanwege de locatie van de tumor zal de behandeling moeilijk zijn, de overlevingsstatistieken bij kwaadaardige oncologie van het ruggenmerg zijn teleurstellend.

Elke vorm van kanker (kwaadaardig agressief neoplasma in het lichaam), ondanks het succes van de moderne geneeskunde, blijft een ernstige pathologie die onmiddellijke medische tussenkomst vereist om de oorspronkelijke oorzaak van het probleem te behandelen. Kanker moet worden onderscheiden van goedaardige neoplasmata..

Het ruggenmerg loopt door alle 24 wervels en bevindt zich in het wervelkanaal. Dit orgaan is opgenomen in de belangrijkste organen van het menselijke centrale onregelmatige systeem. In het geval van een storing in de functionaliteit, is er een schending van de overdracht van een zenuwsignaalimpuls van organen naar het menselijk brein, wat de functionaliteit van het lichaam als geheel beïnvloedt. Gezien de complexe epitheliale structuur van het ruggenmerg, is er een hoog risico op het optreden van abnormale en mutatieprocessen daarin..

Tijdige detectie van pathologie is belangrijk voor het resultaat van de behandeling van elk oncologisch proces. Een oncologisch kwaadaardig proces (herkend als kanker), gevormd in het ruggenmerg, is lange tijd latent en wordt vaak al in het vierde stadium van de ziekte ontdekt, wanneer kanker in 90% van de gevallen niet kan worden overgedragen naar het stadium van remissie.

Dit type oncologie is zeldzaam bij kinderen. Leeftijdsgroep - 30-50 jaar oud.

Ruggenmergkanker Oorzaken

Voor elk van de soorten oncologische pathologieën hebben artsen geen trigger-redenen voor het uiterlijk geïdentificeerd. Het type oncologie dat in het artikel wordt besproken - ruggenmergkanker was geen uitzondering..

Dankzij wetenschappelijk werk en statistische studies zijn factoren geïdentificeerd die bijdragen aan het ontstaan ​​van kanker in het ruggenmerg. De belangrijkste redenen die het risico van voorkomen vergroten, zijn onder meer:

  1. Negatieve impact van omgevingsfactoren, milieuvervuiling.
  2. Blootstelling aan het lichaam van schadelijke chemicaliën gedurende lange tijd (voornamelijk bij het uitvoeren van arbeidsfuncties in de industriële en chemische industrie).
  3. De impact op het lichaam van een verhoogde dosis radioactieve straling, die een gevolg kan zijn van zowel natuurlijke als door de mens veroorzaakte natuur. In het geval van natuurlijke straling wordt een persoon meestal langdurig aan zonnestraling blootgesteld. Deze factor is het meest merkbaar in regio's met tropische en subtropische klimaten, die worden gekenmerkt door verhoogde zonneactiviteit..
  4. Regelmatige stressvolle omstandigheden. Dit impliceert de onzekerheid van artsen over de vraag naar het effect van stress op het menselijk lichaam. Volgens de algemene mening veroorzaakt stress, het vernietigen van communicatie tussen zenuwcentra als gevolg van hoge nerveuze spanning, een afname van de algemene toestand van het menselijk lichaam. In dit geval ontwikkelt zich een groot aantal chronische pathologische aandoeningen die kunnen provoceren, waaronder kanker.
  5. Woog erfelijkheid af. Deze factor wordt gekenmerkt door een verhoogd risico op het ontwikkelen van een oncologisch proces bij mensen van wie de naaste verwanten van vorige generaties (ouders, grootmoeders, grootvaders) tijdens hun leven ruggenmergkanker hebben gehad. Deze factor is statistisch van aard en heeft vanuit medisch oogpunt geen onderbouwd wetenschappelijk bewijs..
  6. Ruggengraat letsel. Regelmatige mechanische schade aan de wervelkolom (kneuzingen, breuken, hematomen) heeft een nadelig effect op het behoud van immuunparameters en kan de ontwikkeling van een oncologisch proces in de wervelkolom veroorzaken, mutatieprocessen kunnen ook worden gedicteerd door bloedcongestie, die kenmerkend zijn voor traumatische situaties.
  7. Chronische pathologieën die niet geassocieerd zijn met rugletsel. Een voorbeeld van een dergelijke pathologie is neurofibromatose. Pathologie is erfelijk en manifesteert zich in aandoeningen van de ontwikkeling van het menselijke zenuwstelsel en de huid. Het wordt beschouwd als de belangrijkste provocateur van het ontstaan ​​van ruggenmergkanker.
  8. Abnormale ontwikkeling van de wervelkolom. Afwijkingen die tijdens de ontwikkeling van het lichaam zijn vastgesteld, beïnvloeden de kans op pathologische processen van het oncologische type. Als bij een gewoon onderzoek van een jong organisme tussen de 14 en 30 jaar een abnormale structuur van de wervelkolom wordt geconstateerd, wordt aanbevolen om regelmatig onderzoek te laten doen naar het optreden van een tumor..
  9. Sedentaire levensstijl van de patiënt. Bij regelmatige fysieke activiteit is er een gunstig effect op het menselijk lichaam door de versnelling van metabolische processen en de afwezigheid van stagnatie in het bloed en de longen.
  10. Het gebruik van tabak, alcohol, drugs. Bij langdurige blootstelling aan het lichaam van deze giftige stoffen, treedt regelmatige bedwelming van het lichaam op, wat leidt tot een constante afname van immuniteitsindicatoren en een verhoogd risico op mutatieprocessen in het lichaam.

De hierboven beschreven factoren worden niet als de enige beschouwd en als een persoon niet volgens een van de genoemde criteria in de risicogroep wordt opgenomen, blijft het risico op het ontwikkelen van een ruggenmerg bestaan. Om uw eigen gezondheid te behouden, wordt aanbevolen om regelmatig onderzoeken te ondergaan om oncologie in de vroegste stadia van het begin van de ziekte op te sporen. Vooral in het geval van het identificeren van primaire symptomen die kenmerkend zijn voor het tumorproces.

Symptomen van pathologie

Symptomen zijn tekenen van een pathologisch proces. Veel factoren beïnvloeden de manifestatie van symptomen:

  • type tumor;
  • de grootte van de tumor;
  • locatie van lokalisatie;
  • de leeftijd van de patiënt;
  • stadium van pathologie;
  • gezondheidsstatus;
  • chronische pathologieën;
  • andere factoren.

Afhankelijk van de hierboven beschreven factoren, kan de patiënt een aantal negatieve manifestaties van het aangetaste orgaan beginnen te ervaren. Vergelijkbare symptomen bijvoorbeeld:

  1. Pijn van een intense aard (de belangrijkste plaats van pijnlokalisatie is de wervelkolom op de plaats van het verschijnen van het neoplasma). De reden is het effect op de zenuwcentra vanaf de zijkant van de tumor. Maar ook pijnlijke gevoelens zullen zich verspreiden naar de armen, heupen en benen. De verspreiding van pijn van de rug naar de ledematen is het belangrijkste symptoom dat wijst op de aanwezigheid van een tumor in het menselijke ruggenmerg..
  2. Uitputting van het lichaam. Met de ontwikkeling van een tumor verandert de structuur van de hormonale achtergrond, wat leidt tot een verandering in de body mass index. Bij primaire manifestaties treedt snel gewichtsverlies op (tot 10 kilogram per maand). Dit verlies leidt tot uitputting en kan comorbiditeit veroorzaken..
  3. Problemen met oriëntatie in de ruimte en coördinatie. Wanneer de organen van het centrale zenuwstelsel zijn beschadigd, wordt het werk van alle ruimtelijke oriëntatiepunten van een persoon verstoord, wat leidt tot een verminderde coördinatie in de ruimte.
  4. Verlies van tastgevoeligheid in de ledematen van de patiënt. Dit symptoom manifesteert zich aanvankelijk als tintelingen in de toppen van de vingers en tenen. Met het verstrijken van de tijd en de progressie van de tumor ontwikkelt zich een negatieve factor in de mate van gevoelloosheid van de ledemaat, verlamming.
  5. Zwakke spieren. Het optreden van zwakte houdt rechtstreeks verband met een verminderde doorgankelijkheid van zenuwimpulsen van de hersenen naar de ledematen.
  6. Vervorming verandert in de structuur van de wervelkolom. Het is kenmerkend voor de latere stadia van het tumorproces, wanneer de tumor zo ontwikkeld is dat hij zich niet in het lichaam verbergt, maar zichtbaar is met het blote oog. Het gebied van de wervelkolom is visueel veranderd.
  7. Stoornissen in de activiteit van het urinewegstelsel. In dit geval kan een persoon een verhoogde drang ervaren om de blaas te ledigen of het probleem van slechte urinevorming onder ogen zien..
  8. Aandoeningen in het maagdarmkanaal. Veroorzaakt vaak de ontwikkeling van chronische diarree (verhoogde frequentie van aandrang om de darm te ledigen), die wordt vervangen door obstipatie en obstructie. Dit komt door schendingen van de hormonale achtergrond of door de verspreiding van het metastatische systeem naar de menselijke darm..
  9. Pijn bij stationair behoud van lichaamshouding. Bij lang verblijf in één positie in de ruimte treedt abnormaal hevige pijn in het lichaam op. Wordt vaak opgemerkt bij langdurig staan ​​op één plek.
  10. Verhoogde lichaamstemperatuur binnen subfebrile waarden (37,1-37,8 graden Celsius). Het manifesteert zich in de aanwezigheid van een klein ontstekingsproces in het menselijk lichaam, wat leidt tot de kans op vergelijkbare koorts.

De verdere ontwikkeling van symptomen zal afhangen van waar de secundaire foci van tumorneoplasma (metastasen) zich beginnen te verspreiden. Wanneer metastasen de longen binnendringen, wordt ademhalingsdepressie waargenomen. Als het het myocardium binnendringt, zullen de symptomen zich manifesteren in de vorm van necrose van het hartweefsel (hartaanval). Wanneer het de hersenen binnenkomt - verminderd bewustzijn tot verlies en diepe coma.

De symptomen zullen ook afhangen van de chronische comorbiditeiten die optreden bij de ontwikkeling van het oncologische proces. Het is een feit dat bij oncologie onderdrukking van immuunprocessen optreedt en het voor pathologieën gemakkelijker is om het lichaam te beïnvloeden. Afhankelijk van welke pathologie is ontstaan ​​en de ontwikkeling van symptomen optreedt.

Diagnostiek van kanker van het ruggenmerg

Diagnose van een pathologisch kwaadaardig proces is de belangrijkste factor die de keuze van de tactiek voor de behandeling van oncologie beïnvloedt. In de beginfase zijn de symptomen vergelijkbaar met pathologieën zoals:

  • Multiple sclerose in termen van verminderde coördinatie en zwakte.
  • Osteochondrose - pijn in de rug en ledematen.
  • Andere pathologieën van de wervelkolom.

In dit opzicht komen vaak medische fouten voor. Artsen zien de aanwezigheid van een andere pathologie, en geen tumorproces. Voor de diagnose is het noodzakelijk om een ​​aantal onderzoeksprocedures uitgebreid te ondergaan, waaronder:

  1. Analyses van biomaterialen in het lichaam - bloed, urine, ontlasting. Urine en uitwerpselen worden biochemisch geanalyseerd. Een bloedtest wordt gecontroleerd op drie indicatoren: OAC, biochemische en tumormarkers. Deze tests geven een beeld van de gezondheid van de patiënt. Er is een mogelijkheid om het oncologische proces en de primaire lokalisatie van de tumor te bepalen aan de hand van tumormarkers.
  2. Medisch onderzoek om verminderde coördinatie van de patiënt in ruimtelijke oriëntatie en in het werk van de ledematen te identificeren (als onderdeel van een neurologische studie).
  3. Als er tekenen van een kwaadaardig oncologisch proces worden gedetecteerd, wordt de patiënt een röntgenonderzoek van het beschadigde gebied voorgeschreven. In het geval van een tumor zal de röntgenfoto donkerder worden in het beeld, wat de positie van de tumor en de grootte aangeeft, maar de informatie-inhoud is afhankelijk van het stadium, aangezien in de eerste en tweede fase de grootte van de tumor mogelijk niet nauwkeurig kan worden bepaald vanwege de onderontwikkeling van de tumor op de wervelkolom..
  4. Om de informatie-inhoud te verbeteren, wordt een aanvullende studie van de wervelkolom voorgeschreven met behulp van een scanner voor magnetische resonantiebeeldvorming. Hiermee kunt u een tumor groter dan 3 millimeter detecteren en een 3D-model van de tumor bouwen dankzij de laag-voor-laag opbouw van een afbeelding op basis van röntgenfoto's.
  5. Om de informatie-inhoud van MRI te vergroten, wordt computertomografie van het beschadigde deel van het ruggenmerg gebruikt. Deze procedure maakt gebruik van straling om de structuur en het type tumor nader te bepalen..
  6. Als aanvullende studie is het mogelijk om een ​​contrastmiddel te gebruiken op basis van radioactief jodium, dat zich ophoopt in atypische cellen en het mogelijk maakt om in detail de structurele kenmerken van de tumor en de functionele component van de activiteit van het ruggenmerg te bepalen, dat wil zeggen, om te bepalen in hoeverre de functies van interactie tussen menselijke interne organen en de hersenen worden geremd..
  7. Er wordt een biopsie gedaan om het type tumor te bepalen. Er wordt biomateriaal afgenomen - tumorcellen uit het ruggenmerg en histologisch laboratoriumonderzoek wordt uitgevoerd.

Op basis van de resultaten van de uitgevoerde onderzoeksactiviteiten kan de oncoloog die de behandeling uitvoert, de juiste optie kiezen voor elke specifieke patiënt, afhankelijk van het stadium, het type, de vorm en andere indicatoren..

Behandeling

In de wereldwijde praktijk van kankerbehandeling zijn er drie hoofdbehandelingsmethoden. Deze omvatten:

  • chirurgische ingreep;
  • radiotherapie (toepassing van straling);
  • chemotherapie (het gebruik van farmacologische middelen voor cytostatische doeleinden).

Chirurgische ingreep

Het gebruik van chirurgie is voornamelijk gerechtvaardigd in de vroege stadia van de oncologische ontwikkeling. Tot de jaren 80 van de 20e eeuw werd de methode beschouwd als de enige manier om oncologie te behandelen. Momenteel wordt voor de benoeming van een operatie het volledige risico van de waarschijnlijke gevolgen van tumorverwijdering beoordeeld. Met de verspreiding van secundaire haarden is de effectiviteit van een operatie veel lager, omdat de tumor zich naar andere organen verspreidt. In dit geval zal de operatie meer kwaad dan goed doen voor de patiënt..

Radiotherapie

Deze methode is gebaseerd op het principe van het remmende effect van een verhoogde dosis radioactieve straling op het vermogen van een cel om zich te ontwikkelen en te delen in overeenstemming met het levensprogramma van het epitheelbouwmateriaal dat in het genotype is vastgelegd. Straling hoopt zich op in het cytoplasma, wat leidt tot de vernietiging van het DNA.

Opgemerkt moet worden dat tijdens deze behandelingsprocedure ook gezonde cellen worden aangetast, wat leidt tot een verslechtering van hun functionaliteit. In de toekomst kan een gevolg van het gebruik van radiotherapie het optreden zijn van een ander oncologisch proces, aangezien straling bijdraagt ​​aan het optreden van mutaties in de cellulaire structuur van weefsels..

Er is radiotherapie op afstand en radiotherapie met behulp van de contactmethode. Vanwege de eigenaardigheden van de structuur van de wervelkolom en het ruggenmerg, wordt de contactloze methode (op afstand) vaker gebruikt, omdat er geen invasie nodig is.

Wanneer een positief effect wordt bereikt, krimpt de grootte van de tumor. In dit opzicht wordt radiotherapie vóór de operatie voorgeschreven, wat het resultaat van de operatie aanzienlijk verhoogt..

Chemotherapie

Deze methode van oncologische behandeling is een procedure voor intraveneuze toediening van een farmacologisch geneesmiddel via een speciale diffuser in het lichaam van de patiënt in een duidelijk vastgestelde dosering en met een bepaalde snelheid. De methode is niet onbetwistbaar, aangezien deze een lijst met negatieve gevolgen van de toepassing veroorzaakt:

  • misselijkheid;
  • diarree;
  • haaruitval;
  • chronische vermoeidheid;
  • pijnlijke gewaarwordingen;
  • allergische reacties.

Chemotherapie wordt toegepast in cursussen. 5-6 cursussen met een interval van 3-4 weken. De grootste efficiëntie wordt bereikt in de eerste kuren van chemotherapie, aangezien de atypische cel van een kwaadaardige tumor nog geen immuniteit voor medicijnen heeft verworven.

Vanwege de actieve werkzame stof hoopt het medicijn zich op in de cellen van de oncologie en vernietigt het de structuur van de atypische cel van binnenuit. Het celmembraan en de kern worden vernietigd. Door zijn aard is het chemotherapie-medicijn een toxine en veroorzaakt het bedwelming van het lichaam.

Alle kankerbehandelingen zijn bedoeld om het lichaam te beschadigen om kankercellen te vernietigen. Het belangrijkste is dat de schade van de behandeling minder is dan die van de ziekte zelf..

Hoeveel mensen leven met ruggenmergkanker

Een gunstige prognose voor behandeling en verdere overleving kan worden gegeven bij het starten van de behandeling in de eerste en tweede fase van het pathologische proces van maligne oncologie. In de eerste fase geeft de behandeling een prognose van bijna 100% voor een volledige genezing van kanker. Voor de tweede fase - 85%.

Een sterke verslechtering van de prognose begint wanneer de ziekte de derde ontwikkelingsfase ingaat. Wanneer een tumor in de derde fase wordt gedetecteerd, is de prognose van overleving niet hoger dan 30%. Voor fase 4 - 10%.

In de laatste stadia leven patiënten 3-4 jaar voor gevorderde stadia van het oncologische proces. Slechts 2-3 procent van de patiënten passeert de statistische indicator na vijf jaar met de juiste behandeling.

De hierboven beschreven indicatoren zijn typerend voor de algemene prognose. Om de overleving van een bepaalde patiënt te voorspellen, moet met een aantal individuele factoren rekening worden gehouden:

  • gezondheidsstatus;
  • Levensstijl;
  • chronische pathologieën;
  • juiste behandeling;
  • de effectiviteit van de uitgevoerde behandelingsprocedures;
  • de leeftijd van de patiënt;
  • leef omstandigheden;
  • anamnese van het leven van de patiënt;
  • andere factoren die verband houden met een bepaalde patiënt.

Ruggenmergkanker: symptomen, verloop van de ziekte en behandeling

Ruggenmergkanker is de moeilijkst te behandelen kanker. Het vormt zich in de wervelkolom of in het ruggenmerg zelf. De symptomen van deze pathologie beginnen zich actief te manifesteren in de laatste fase, daarom zijn er geen garanties voor de effectiviteit van de behandeling.

  1. Ruggenmerg concept
  2. Karakterisering van tumoren in het ruggenmerg
  3. Ontwikkelingsfactoren voor ruggenmergkanker
  4. Typologie van ruggenmergtumoren
  5. Symptomen van ruggenmergkanker
  6. Kankerstadia van het ruggenmerg
  7. Diagnose van de ziekte
  8. Behandeling van ruggenmergkanker
  9. Voorspelling voor verdere levensondersteuning

Ruggenmerg concept

Hoe de wervelkolom er van binnen uitziet, zie foto:

Het ruggenmerg bevindt zich in het wervelkanaal en loopt door 24 wervels. De lengte is iets minder dan de lengte van de wervelkolom zelf. Het bevat grijze en witte stof. Ze bevatten zenuwkernen en vezels. Deze ballen worden beschermd door drie membranen (pia mater, arachnoïde, hard). CSF (cerebrospinale vloeistof) bevindt zich tussen de membranen.

Het belangrijkste kenmerk van een orgel is de indeling in segmenten. Het omvat de cervicale, thoracale, lumbale, sacrale en coccygeale delen. De grootte van het ruggenmerg is hetzelfde als de wervelkolom, met uitzondering van verdichting in de cervicale en lumbale regio. Relatie met andere organen - vanwege de wortels.

In de eenvoudigste verklaring is het ruggenmerg een verzameling zenuwvezels die zenuwimpulsen van andere organen naar de hersenen overbrengen. Door dit werk kan het menselijk lichaam normaal functioneren..

Karakterisering van tumoren in het ruggenmerg

Vanwege het feit dat het ruggenmerg een complexe structuur heeft, is de kans groot dat er verschillende formaties op voorkomen. Primaire kwaadaardige tumoren ontstaan ​​door problemen in de cellen, die het algemene mechanisme van hun deling verstoren. Met andere woorden, zieke cellen sterven niet, maar beginnen zich te delen en te groeien, waardoor gezonde weefsels worden geëlimineerd..

Als een goedaardige tumor zich langzaam ontwikkelt en niet uitzaait, gedraagt ​​een kwaadaardige tumor zich daarentegen agressief. Hun eigenaardigheden liggen in het feit dat de ontwikkeling van een van hen het lichaam schaadt. Vanwege het feit dat het wervelkanaal zich in een beperkte ruimte bevindt, geeft elk vreemd lichaam het ongemak (bijvoorbeeld de bloedstroom wordt verstoord, enz.).

In een situatie van penetratie van metastasen uit andere lichaamssystemen, ontstaan ​​secundaire tumoren. Ze ontstaan ​​voornamelijk door kanker van de longen, borstklieren, organen van het maagdarmkanaal.

De eigenaardigheid van deze vorm van kanker is de vergankelijkheid, waarna de wervelkolom vervormt en de hersenen worden samengedrukt. In de kindertijd wordt deze ziekte praktisch niet gediagnosticeerd..

Ontwikkelingsfactoren voor ruggenmergkanker

Wetenschappers en specialisten op het gebied van het bestuderen van kwaadaardige en goedaardige neoplasmata hebben de belangrijkste oorzaken van kanker van dit orgaan nog niet volledig geïdentificeerd. Er zijn factoren onder invloed waarvan het kan ontstaan:

  • Genetica;
  • Pathogene werking door virale ziekte;
  • Blootstelling aan straling en chemicaliën;
  • Stress, nerveuze opwinding.

De belangrijkste factor is de aanwezigheid van oncologie in de familiegeschiedenis, evenals een lage immuniteit.

Typologie van ruggenmergtumoren

De afbeelding toont de classificatie van ruggenmergtumoren:

Neoplasmata in dit orgaan zijn meestal onderverdeeld in twee hoofdgroepen:

  • Extramedullaire ontwikkelen zich vanuit de wortels, membranen en vaten die het orgel omringen. Het komt in de meeste gevallen voor (tot 97%). Ze zijn subduraal en extraduraal (het type hangt af van de locatie ten opzichte van de harde schaal van het ruggenmerg);
  • Intramedullaire of hersentumor. Het is vrij zeldzaam. Het is een kwaadaardige formatie. Het komt voort uit grijze massa en verspreidt zich langs het wervelkanaal. Werkt niet.

Extramedullaire tumoren zijn onder meer:

  • Meningeomen, die hun ontwikkeling ontlenen aan de meninges;
  • Neurinomen die ontstaan ​​uit zenuwcellen;
  • Hemangioblastoom (tumoren van de vaten van het ruggenmerg);
  • Lipomen - formaties van de substantie van vetweefsel.

Het is gebruikelijk om typen zoals intramedullaire neoplasmata te onderscheiden:

  • Ependymoma,
  • Astrocytoom.

Zijn hemangiomen in de wervelkolom gevaarlijk? Bekijk het verhaal van de dokter:

Symptomen van ruggenmergkanker

Deze ziekte heeft verschillende symptomen, die afhankelijk zijn van het specifieke type kanker, de locatie en het ontwikkelingsstadium. De belangrijkste manifestaties, die niet noodzakelijk wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, zijn:

  • Aanhoudende pijn in de wervelkolom. Dit is een vrij populair symptoom dat optreedt als gevolg van de druk van de tumor op de zenuwuiteinden. Het pijnsyndroom is anders (sterk of zwak) en manifesteert zich 's avonds of' s ochtends.
  • Het syndroom van transversaal hersenletsel is een symptoom van verlies van gevoel, evenals verlamming van de ledematen. In het eerste stadium van de ontwikkeling van de ziekte zijn de symptomen mild, naarmate de tumor groeit, neemt de pijn toe. Sommige reflexen van een persoon kunnen verdwijnen en er verschijnen nieuwe..
  • Radiculair syndroom geeft aan dat een aantal reflexen afwezig is, de wortel wordt geperst waardoor ze passeren. Dit symptoom wordt gekenmerkt door gevoelloosheid, tintelend gevoel, kippenvel, koude rillingen.
  • Blokkade van de subarachnoïdale ruimte treedt op als gevolg van de proliferatie van kankercellen.
  • Migraine, braken, misselijkheid, veranderingen in het werk van het hart en andere kunnen optreden.

Lees ook ons ​​artikel over de symptomen en behandeling van spinaal sarcoom HIER.

Afhankelijk van het type tumor worden bijvoorbeeld extramedullaire formaties gekenmerkt door tekenen zoals pijn in de wervelkolom, verminderde gevoeligheid. Op het moment van de groei van kankercellen neemt de pijn toe en verschijnen pathologieën van het autonome systeem.

Als kankersymptomen, die de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor aangeven, zijn er:

  • Nystagmus of spiertrekkingen, pijn in de cervicale wervelkolom, slikstoornissen en spraakapparatuur. De druk in de schedel kan toenemen;
  • Verandering in ademhalingsprocessen, evenals hartfalen;
  • Bij schade aan de onderrug kan urine- en fecale incontinentie optreden;
  • Onder invloed van een tumor neemt het seksuele verlangen vaak af;
  • Bernard-Horner-syndroom treedt op.

We beschrijven hoe het Bernard-Horner-syndroom zich op de foto manifesteert:

Kankerstadia van het ruggenmerg

Artsen-oncologen onderscheiden drie stadia van het verloop van de ziekte, waarvan de vraag afhangt: hoe lang zal de patiënt leven:

  1. In de eerste fase treden neurologische, neurologische symptomen op. Deze omvatten pathologieën in de gevoeligheid van de ledematen, pijn in de wervelkolom (zijn tijdelijk). In dit stadium ontwikkelt kanker zich lange tijd, wordt elk jaar sterker en tast het andere organen aan.
  2. De tweede fase heet Brown-Sekara. In de loop daarvan wordt de tumor groter en wordt er op zijn zijkant druk op het ruggenmerg uitgeoefend. Als gevolg hiervan wordt de gevoeligheid verminderd en treedt pijn op, en wanneer het ruggenmerg wordt verplaatst, treedt gedeeltelijke verlamming van de spieren in de benen op. Kortom, deze fase wordt niet waargenomen en na de eerste komt de laatste.

Kijk naar de afbeelding voor een beschrijving van het Brown-Séquard-syndroom:

  1. Het stadium van paraparese wordt gekenmerkt door stoornissen in motorische vaardigheden, autonome stoornissen treden op, pijn in de wervelkolom neemt toe, wordt constant. Er kan algemene verlamming van het onderlichaam van een persoon optreden. Er kunnen ook resterende trillingen in de benen zijn. In dit stadium kan een persoon ongeveer 6 maanden leven, afhankelijk van een correct gekozen behandelingsregime (chirurgische ingreep is uitgesloten).

Diagnose van de ziekte

Het diagnosticeren van kanker is niet altijd correct vanwege medische fouten. Aangezien de symptomatologie van deze ziekte vergelijkbaar is met de symptomen van ziekten zoals tuberculose, osteomyelitis, multiple sclerose en syfilis, is het vrij moeilijk om kanker in het beginstadium te identificeren..

Een kankerspecialist, een oncoloog, geeft een patiënt de opdracht om verschillende tests te ondergaan. Deze omvatten de studie van neurologische aandoeningen (met behulp hiervan, een schending van de coördinatie, een afname van de frequentie van reflexen, enz.). Tijdens deze tests onderzoekt de arts de toestand van de spieren en pezen en vraagt ​​om ze in een staat van spanning te brengen.

Het is ook noodzakelijk om een ​​algemene en biochemische bloedtest te ondergaan. Met zijn hulp wordt het niveau van leukocyten bepaald en wordt bloed afgenomen voor de bepaling van tumormarkers.

Een specialist schrijft röntgenfoto's en MRI's voor om dit type kanker te diagnosticeren. Met behulp van radiografie van de wervelkolom concluderen artsen over de toestand van dit orgaan en het wervelkanaal. In de beginfase is deze diagnostische methode niet nauwkeurig. Bovendien kan CT worden uitgevoerd met behulp van straling om de locatie van de tumor nauwkeuriger te bepalen..

Bij MRI wordt contrast in het ruggenmerg geïnjecteerd. Deze methode is het meest nauwkeurig. Wanneer toegepast, is het mogelijk om de verspreiding van tumoren naar andere delen van de organen te detecteren. De foto's tonen de kleinste veranderingen in de structuur van de wervelkolom.

Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om te bepalen welk type tumor het ruggenmerg heeft aangetast. In dit geval wordt een techniek gebruikt - een biopsie. De essentie ervan ligt in het feit dat een deel van het tumorweefsel met een speciale naald wordt afgenomen en zorgvuldig wordt bestudeerd.

De essentie van de "biopsie" -procedure wordt getoond in de afbeelding:

Een lumbaalpunctie wordt uitgevoerd via een lekke band in de onderrug. De behoefte ervan hangt samen met de studie van hersenvocht. Bij aanwezigheid van kanker wordt bij andere normale waarden een toename van het eiwit opgemerkt.

In sommige gevallen worden liquorologische tests uitgevoerd (de test van Kvekkenstedt, waarvan de essentie is om de druk in het hersenvocht te meten).

Behandeling van ruggenmergkanker

De meest effectieve manier om kankerbehandelingsprocedures uit te voeren, is chirurgische verwijdering van de tumor. Chirurgie wordt gebruikt voor alle tumoren die goedaardig zijn. Met een kwaadaardig karakter is het gebruik beperkt, omdat kankercellen zich zo dicht mogelijk bij gezonde bevinden. Bovendien is het verboden om de tumor uit te snijden in een situatie waarin de kanker is uitgezaaid..

Bekijk een informatieve video over het CyberKnife-systeem voor de behandeling van tumoren:

Momenteel winnen minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van aangetaste weefsels met behulp van een laser aan populariteit.

Straling wordt gebruikt vóór de chirurgische excisie van de tumor om de grootte ervan te verkleinen. Het wordt ook voorgeschreven in aanwezigheid en verspreiding van metastasen naar andere organen, om pijn te verminderen. Radiotherapie wordt gebruikt, waarvan de essentie is om straling af te geven in de hoogst mogelijke dosis straling.

De aanwezigheid en ontwikkeling van formaties in het ruggenmerg en de wervelkolom kan leiden tot:

  • Disfunctie van het bewegingsapparaat;
  • Rugpijn treedt op, waarvan het niveau niet afneemt bij het nemen van medicijnen;
  • Urine-incontinentie kan voorkomen;
  • Verminderde gevoeligheid.

Na verwijdering van goedaardige kanker leidt meer dan de helft van de patiënten een normaal leven. In andere gevallen treedt een handicap op.

In de postoperatieve periode moet de patiënt zorgen voor de inname van pijnstillers en medicijnen gebruiken die zwelling en ontsteking verminderen. Om de wervelkolom in een statische positie te houden, wordt een speciaal korset gebruikt.

Fysiotherapie, fysiotherapie-oefeningen, massage worden onderscheiden als revalidatie. Vergelijkbare methoden worden gebruikt om bewegingsfuncties te herstellen, om het spierstelsel te versterken..

De effectiviteit van een operatie hangt af van het stadium van de ziekte, de grootte van de tumor.

Chemotherapie is effectief bij de behandeling van kwaadaardige tumoren. Dit type therapie heeft een aantal bijwerkingen, waaronder misselijkheid, verminderde immuniteit, haaruitval en hoge vermoeidheid..

De principes van chemotherapie worden beschreven in de afbeelding:

De eerste worden beschouwd als de meest effectieve cursussen. Op hen is er een mogelijkheid om de meeste kankercellen te overwinnen, in verband waarmee remissie optreedt. Cellen die niet door chemie zijn aangetast, krijgen er immuniteit voor. Daaropvolgende kuren worden behandeld met sterkere medicijnen.

Naast de bovengenoemde methoden voor het elimineren van kanker, worden in het geval van detectie van kanker in stadium 1 corticosteroïden gebruikt om de deling van kankercellen te onderdrukken..

Voorspelling voor verdere levensondersteuning

In 60% van de gevallen (bij een operatie) is er sprake van volledig herstel en herstel van alle functies in het ruggenmerg. In 5-7% van de gevallen wordt de effectiviteit van de operatie niet waargenomen, nieuwe symptomen verschijnen.

Bij een goedaardige tumor wordt in 2% van de gevallen een terugval waargenomen. Een fatale afloop wordt waargenomen in 10-12% van de gevallen na de operatie.

Bekijk een video over het belang van MRI-diagnostiek bij het identificeren van ruggenmergtumoren:

Ruggenmergtumoren: symptomen, typen en vooruitzichten voor de behandeling van kwaadaardige gezwellen

Ruggenmergtumoren (OSM) zijn pathologische neoplasmata van kwaadaardige en goedaardige aard, gelokaliseerd in het ruggenmerggebied. De verraderlijkheid van dergelijke pathologieën is dat ze zich lange tijd kunnen ontwikkelen, zich klinisch niet bijzonder laten zien, totdat de tumor ernstig in omvang toeneemt. Een ander probleem is het feit dat de symptomen van spinale neoplasma gemakkelijk kunnen worden verward met andere neurologische aandoeningen..

In een medische discipline als neurologie, wordt de classificatie van tumoren van het ruggenmerg en de wervelkolom naar anatomische locatie weergegeven door twee hoofdtypen.

  • Intramedullair (bepaald in 18% -20% van de gevallen) - ze worden gevormd uit cellen van de medulla en groeien in het ruggenmerg. Meestal gevonden op het cervicale en cervicothoracale niveau.
  • Extramedullair (gevonden in 80-82% van de gevallen) - bevinden zich nabij het ruggenmerg, namelijk boven of onder de harde schaal (extraduraal of intraduraal). Ontwikkel uit nabijgelegen weefsels rond het ruggenmerg.

Bovendien kan pathogenese primair of secundair zijn. Primaire extracerebrale en intracerebrale niet-succesvolle veranderingen in het genetische cellulaire apparaat ontstaan ​​en ontwikkelen zich aanvankelijk in de wervelkolom. In de structuur van alle neoplasmata van het centrale zenuwstelsel is spinale neoplasie van het primaire type in termen van de frequentie van ontwikkeling 10%. Het secundaire type nieuw gevormde weefsels zijn atypische dochterformaties in de wervelkolom, die uitzaaiingen zijn van een kwaadaardige focus, afkomstig van een heel ander orgaan of systeem. Dergelijke metastasen kunnen leiden tot longkanker (75% van de gevallen), borst-, prostaat- en schildklierkanker en dringen voornamelijk door tot in de thoracale wervelkolom. Wetenschappelijke presentatie over spinale chirurgie bevat informatie dat er voor elke 100.000 inwoners ongeveer 5 gevallen zijn van metastatische oncopathologieën van het ruggenmerg.

Als we de statistieken voor oncologie als geheel nemen, dan is het aandeel van OSM van goedaardige en kwaadaardige oorsprong slechts 1% -2%, wat niet zo veel is. Een serieuze houding ten opzichte van de eigen gezondheid is voor geen enkele persoon echter overbodig, aangezien kanker in een vergevorderd stadium gepaard gaat met een hoog risico op overlijden. Bij goedaardige tumoren is de situatie niet zo kritiek. Natuurlijk, als de klinische aanbevelingen van de arts impliciet en, belangrijker nog, tijdig worden opgevolgd.

Statistieken wijzen op een jaarlijkse toename van de incidentie van OSM, zij het onbeduidend. Bovendien wordt een dergelijke diagnose niet alleen gesteld aan volwassenen van elk geslacht, maar zelfs aan baby's. Bij zuigelingen begint zich vaak een soortgelijk beeld te ontwikkelen, zelfs in de stadia van intra-uteriene ontwikkeling, en hier is het belangrijk om het moment niet te missen, om aangeboren pathologie onmiddellijk na de bevalling of in het vroegste stadium te detecteren, en tijdig passende therapeutische maatregelen te nemen. De spinale tumor bij de pasgeborene wordt verwijderd of er worden andere medische maatregelen genomen. Een snelle reactie van ouders en artsen, goed gekozen behandelingstactieken helpen in de meeste gevallen om het herstel van de baby te bereiken.

Het is geruststellend dat oncologie van het ruggenmerg bij zeer jonge kinderen zeer zeldzaam is. Op oudere leeftijd komt het ook niet zo vaak voor. De belangrijkste categorie patiënten zijn mensen van 20-50 jaar, wat opmerkelijk is dat 85% mensen van middelbare leeftijd zijn. Volgens statistieken is in de lijst van volwassen patiënten met goedaardige pathologieën het vrouwelijk geslacht enigszins dominant, terwijl er meer mannen zijn met gemetastaseerde vormen. De piek van dergelijke ziekten in de kindertijd valt op schooljaren (3 keer vaker dan in voorschoolse jaren) en jongens zijn er gevoeliger voor.

Symptomen en diagnose van tumoren

Symptomen zijn voornamelijk afhankelijk van de etiologie van OSM en de ernst van pathogenese. Het is de moeite waard om te zeggen dat in het beginstadium veel ernstige morfologische aandoeningen latent optreden of mild tot uitdrukking komen, met andere woorden, een persoon kan lange tijd niet vermoeden dat een gevaarlijk proces in zijn lichaam plaatsvindt. En dit is vooral alarmerend, omdat de afwezigheid van symptomen de tijdige toegang tot een specialist belemmert. De behandeling van ruggenmergtumoren is dus het meest effectief in de vroegste stadia van tumorontwikkeling..

Neoplasma snijdt geen weefsel.

In ICD 10 kregen kwaadaardige neoplasmata van het ruggenmerg de code C72, goedaardige - D33.4. Voor beide vormen is het belangrijkste symptoom pijnsyndroom als gevolg van compressie en beschadiging van de belangrijkste structuur van het centrale zenuwstelsel. De ernst en aard van pijnlijke gewaarwordingen zijn zeer variabel. Agressie van pijn is direct gerelateerd aan de klasse van abnormale cellen, eigenaardigheden van tumorlokalisatie, de grootte, enz. Pijn kan dus zowel mild als matig van intensiteit zijn, en vreselijk ondraaglijk. We vermelden alle mogelijke manifestaties die zijn opgenomen in de symptomatische lijst:

  • pijn in een apart deel van de rug of nek, vaak uitstralend naar andere delen van het lichaam (armen, benen, billen, dijen, schouder, ribben, enz.);
  • spierzwakte ter hoogte van de laesie en / of verminderde tonus, gevoeligheid van de ledematen (in gevorderde gevallen spieratrofie);
  • schending van motorische en ondersteunende functies (verminderde mobiliteit in de rug, lethargie en verminderde nauwkeurigheid van bewegingen, coördinatiestoornissen, plotseling vallen tijdens het lopen, enz.);
  • verschillende soorten paresthesie, bijvoorbeeld gevoelloosheid, een gevoel van kruipen, tintelen en branden, wat zowel op de locatie van de focus als in de bovenste en onderste ledematen, hoofd, borst, buik kan worden gevoeld;
  • in gevorderde gevallen van dwarslaesie en parese van een deel van het lichaam, maar vaker hebben ze invloed op de benen of armen;
  • slecht functioneren van de darmen of urogenitale systeem, uitgedrukt door vertraging of incontinentie van urine en / of de handeling van ontlasting, verminderde potentie, onvruchtbaarheid;
  • hoge arteriële en / of intracraniële druk, stijging van de lichaamstemperatuur, verlies van lichaamsgewicht, toevallen in combinatie met hoofdpijn (niet altijd).

Verlies zelfs het kleinste ongemak in een deel van de rug niet uit het oog! Stel voor uw gemoedsrust een reis naar het ziekenhuis niet uit tot morgen, houd er rekening mee dat het klinische beeld bij CM-tumoren vergelijkbaar kan zijn met dezelfde osteochondrose of hernia tussen de wervels. Het is riskant om op een casus te vertrouwen, alleen differentiële diagnostiek helpt om te herkennen welke ziekte dit of dat symptoom veroorzaakt.

Intramedullaire tumor van het ruggenmerg

Intramedullaire (intracerebrale) tumoren in de algemene classificatie van OSM zijn gemiddeld 18%. Ze worden voornamelijk vertegenwoordigd door primaire neoplasmata van de structurele componenten van het zenuwweefsel van de hersenen (gliomen). Deze variant van oorsprong, waarvan het voorkomen, volgens sommige bronnen, ongeveer 95% is, wordt glial genoemd. Overweeg de meest voorkomende neoplasmata van de intramedullaire rij.

  • Ependymoom (63%) is vaker een goedaardige intradurale tumor die wordt gevormd door abnormale celdeling van het ependymale epitheel van het centrale kanaal van de CM. Het bevindt zich meestal ter hoogte van de cauda equina kegel of in de nek, heeft een duidelijk afgebakende structuur, waardoor het succesvol (radicaal) kan worden bediend met positieve functionele resultaten voor de patiënt. Zoals uit de recensies en klinische observaties blijkt, wordt het na 30 jaar vaker bij mensen aangetroffen. Ondanks het overwicht van goedaardigheid, kunnen na volledige verwijdering soms de gevolgen optreden in de vorm van recidieven of het optreden van metastasen langs het hersenvocht. Terugval komt gemiddeld voor in 16% van de gevallen.
  • Astrocytoom (30%) is een goedaardige (in 75% van de gevallen) of kankerachtige (in 25%) tumor die ontstaat uit neurogliale cellen (astrocyten). In de regel wordt dit type oncologie bij volwassenen waargenomen in de cervicale segmenten, bij kinderen - in het thoracale gebied. Bij een kind komt astrocytoom vaker voor, meestal worden ze ontdekt voor de leeftijd van 10 jaar. Bij deze diagnose worden vaak intratumorale cysten gevonden, die langzaam groeien, maar indrukwekkende afmetingen kunnen bereiken. Het karakteristieke kenmerk is expansief-destructieve groei.
  • Hemangioblastoom (7,5%) is een langzaam groeiende niet-maligne pathogenese, een opeenhoping van dunwandige vaatformaties. Bij 50% heeft de laesie een thoracale lokalisatie, bij 40% - een cervicale lokalisatie. Mannen zijn 2 keer meer vatbaar voor deze pathologie dan vrouwen. De predisponerende leeftijd is 40-60 jaar. Eenzaam hemangioblastoom komt bijna nooit terug na een hoogwaardige chirurgische behandeling. Veel ingewikkelder is het geval bij de ziekte van Hippel-Lindau, die bij 25% van de patiënten wordt gecombineerd met dit type tumor. Met een vergelijkbaar ziektebeeld kan zelfs een volledige verwijdering van pathologisch weefsel de reactivering van een vergelijkbare aard van het proces in verschillende delen van het centrale zenuwstelsel niet voorkomen..
  • Oligodendroglioom (3%) is de zeldzaamste gliale OSM van 2-3 graden van maligniteit die ontstaat uit gemuteerde oligodendrocyten, dat wil zeggen cellen die de myeline-omhulling van SM-zenuwvezels vormen. Het wordt met een hoge frequentie gedetecteerd op de leeftijd van 30-45 jaar, het mannelijke geslacht is er het meest kwetsbaar voor. Na een operatie, wat een noodzakelijke behandelingsmaatregel is, komt de pathologische crisis vaak na 1-2 jaar terug.

De eerste klinische tekenen van een intramedullaire tumor bij 70% worden uitgedrukt door lokale pijn, waarna deze uitstraalt naar de onderste of bovenste ledematen. Na verloop van tijd leidt atypisch onderwijs tot ernstige neurologische gebreken: onvoldoende mobiliteit, spier- en gewrichtszwakte van de benen of armen, toegenomen of afgenomen tastgevoelens, gevoelloosheid en andere aandoeningen die verband houden met dwarslaesie. Zonder de juiste therapie is er een progressie van neurologische afwijkingen en een significante afname van de kwaliteit van het menselijk leven..

Belangrijke gegevens! Tegenwoordig is chirurgische behandeling de algemeen aanvaarde standaard bij de behandeling van intramedullaire tumoren, die meestal potentieel te genezen zijn. Moderne neuroimaging-instrumenten en operationele tactieken maken het mogelijk om het verloop van de operatie duidelijk te plannen en manipulaties uit te voeren volgens het principe van de veiligste radicale verwijdering van een dergelijk neoplasma - met behoud van gebieden met een hoge functionele betekenis. Het is bekend dat hoe eerder de interventie wordt uitgevoerd, hoe beter de patiënt een kans heeft op een succesvol lichamelijk herstel en een aanzienlijke verhoging van de levensverwachting..

Tegenwoordig ondernemen maar weinig klinieken zich ertoe om een ​​intramedullaire tumor te opereren, gezien deze slecht gelegen is, en bieden daarom alleen niet-chirurgische behandeling en standaard decompressie aan, wat zichzelf vaak niet rechtvaardigt. Hoewel landen waar moderne geavanceerde technologieën op het gebied van neurochirurgie uitstekend zijn ontwikkeld, beheersen ze de productie uitstekend, met bewezen efficiëntietechnieken voor het verwijderen van zo'n complex type tumor..

Onder de meest succesvolle staten in termen van productieve behandeling van vertebrale oncopathologieën van elk type en ernst, is het de moeite waard om de Tsjechische Republiek te benadrukken. Waarom hebben we het niet over Duitsland of Israël? Natuurlijk worden in deze twee staten hightech operaties op het hoogste niveau uitgevoerd, maar de kosten zijn hoog..

Tsjechische klinieken staan ​​overal bekend om hun specialisatie op dit gebied, niet minder dan Duitse en Israëlische medische instellingen, maar alleen in Tsjechië zijn de prijzen voor chirurgische ingrepen voor spinale tumoren 2 keer zo laag. Tegelijkertijd nemen de klinische centra van Tsjechië in deze aanvaardbare kosten (50% lager) altijd de volledige revalidatiezorg na de verwijderingsprocedure op, en niet alleen de diensten van een chirurg, zoals de meeste medische instellingen in Duitsland of Israël..

Vergelijkende analyse

Rekening houdend met de officiële gegevens waarover de moderne neurologie beschikt over de prevalentie van tumoren in deze twee vitale delen van het centrale zenuwstelsel, trekken we de volgende conclusie: de hersenen (GM) hebben ongeveer 4-5 keer meer kans om door ernstige oncologie te worden aangetast dan spinale kanker. Dus van alle oncopathieën die mogelijk zijn in het lichaam, is OGM 6% -8% en OSM 2% of minder. Traditioneel, volgens de locatie van het neoplasma van de hersenen, worden de hoofden op dezelfde manier verdeeld als de spinale, volgens de anatomische relatie tot de hersenen zelf en de harde schaal..

De meeste soorten tumoren van beide componenten van het centrale zenuwstelsel vallen in biologische vorm samen, worden gekenmerkt door ongeveer vergelijkbare morfologische tekenen, stadia. Astrocytomen, oligodendrogliomen, ependiomen en hemangioblastomen, die we in het vorige hoofdstuk hebben besproken, behoren bijvoorbeeld tot dergelijke pathologieën van de spinale en cerebrale regio's, die relatief vaak voorkomen in termen van histogenetische parameters..

En zelfs de behandeling behelst de toepassing van ongeveer identieke principes: de operatieve benadering komt bijna altijd op de eerste plaats, deze is gericht op totale of subtotale verwijdering van tumorweefsel. Stralingstherapie dient primair als palliatieve zorg. Het is vermeldenswaard dat bij de diagnose hersentumor de ziekte in een agressievere vorm verloopt, terwijl de eerste tekenen (paroxismale hoofdpijn, misselijkheid, periodiek flauwvallen, lethargie, enz.) In de regel al in de beginfase verschijnen. De prognose van dergelijke ziekten van zowel SM als GM is direct gerelateerd aan de histologische structuur, lokalisatie en stadium van het neoplasma..

Extramedullair type

Dergelijke neoplasmata, die in de geneeskunde "extramedullair" worden genoemd, zijn niet geconcentreerd in de ruggengraatcomponent, maar in de directe nabijheid ervan. Simpel gezegd, ze vinden hun oorsprong in de structuren die de SM omringen (ontstaan ​​uit de hersenvliezen, zenuwwortels, vetweefsel en andere weefsels die dichtbij passeren).

In deze categorie komt het pernicieuze proces het meest voor, het ontwikkelt zich 4 keer vaker dan de echte intracerebrale pathogenese en wordt gelukkig meer vertegenwoordigd door pathologieën met een goedaardige aard van oorsprong. Maar dit betekent helemaal niet dat een niet-kwaadaardige aandoening niet in staat is om iets vreselijks te voorspellen. Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling, dreigt hij met een ernstige handicap als gevolg van beknelling van het ruggenmerg en zijn elementen, tot een volledig verlies van het vermogen om te bewegen en zelfbediening. Plotseling overlijden is niet uitgesloten. Dit wil niet zeggen dat als gevolg van dergelijke neoplasieën vaak onomkeerbare vernietiging van het bot en de kraakbeenachtige eenheden van de wervelkolom optreedt. Daarom vereisen zowel extra- als intramedullaire tumoren evenzeer een tijdige diagnose, evenals de snelle betrokkenheid van adequate therapiemethoden..

Extramedullaire OCM kan extradurale (31,5%) of intradurale (68,5%) lokalisatie hebben. De extramedullaire-extradurale weergave onderscheidt zich door zijn grote omvang en de overheersing van kwaadaardige vormen, op zijn beurt vordert de kwaadaardige focus in een vrij intensief tempo en wordt vooral herkend als een secundaire (metastatische) formatie. Extramedullair-intraduraal type pathologie, dat ook het meest voorkomt, wordt gekenmerkt door een overwicht van primaire neuromen (40%) en meningeomen (25%).

  • Meningioom (arachnoïd endothelioom) is een goedaardige tumor die langzaam en geleidelijk groeit. Gevormd uit cellen van de arachnoïde meninges. Het wordt gediagnosticeerd op de leeftijd van meer dan 50 jaar, en in het overgrote deel bij vrouwen (80%). Met een hoge frequentie tast het het ruggenmergmembraan in het thoracale gebied aan. Zelden, maar het is in staat tot terugkerende en meervoudige groei, waardoor transversale schade aan de CM ontstaat. Hoewel de grootte van deze neoplasie, die uiterlijk lijkt op een kleine, dichte knoop, zelden met meer dan 1,5 cm toeneemt, kan een dergelijke tumor, zelfs enkele millimeters, specifiek op zenuwstructuren drukken, wat een ernstige neurologische kliniek van symptomen veroorzaakt.
  • Een neuroom (schwannoom) is een ronde goedaardige OSM met duidelijke grenzen en een dichte structuur die ontstaat als gevolg van metaplasie van lemmocyten (Schwann-cellen), namelijk hulpcellen van de perifere zenuwvezel die betrokken zijn bij de vorming van de myeline-omhulling. Vrouwelijke patiënten hebben meer kans op een dergelijke aandoening; mensen van middelbare leeftijd en ouder hebben de grootste aanleg. In het begin is de ziekte latent en later wordt deze uitgedrukt door ernstige radiculaire pijn, parese en verlamming van de spieren op het gebied van innervatie, verlies van gevoeligheid bij het geleidende type. De nek en het thoracale gebied zijn veel voorkomende gebieden die neuromen aantasten.

Andere extramedullaire neoplasmata met intradurale concentratie (angiomen, lipomen, metastasen enz.) Komen veel minder vaak voor.

Symptomen van ruggenmergtumor

Het is onmogelijk om precies te bepalen wat voor soort tumor er plaatsvindt en wat de kenmerken zijn, alleen op basis van klachten, een routineonderzoek of röntgenfoto. Om het juiste algoritme te ontwikkelen voor therapeutische acties om een ​​bestaand neoplasma te bestrijden, gebruiken neurologen en neurochirurgen paraklinische methoden, uitsluitend in combinatie en niet selectief genomen. Ze worden vertegenwoordigd door tal van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Vooral hun complexe combinatie zal het mogelijk maken om duidelijkheid en objectiviteit in het klinische beeld te brengen, een nauwkeurige diagnose te stellen en een positief resultaat te bereiken bij de behandeling van de patiënt. Maar we zullen iets later over de diagnose praten, nu zullen we u oriënteren op de belangrijkste klinische stadia van ruggenmergtumoren.

We raden u aan om uzelf vertrouwd te maken met de ontwikkelingsstadia van extramedullaire OSM, aangezien deze de leidende zijn in termen van ontwikkelingsfrequentie. Voorwaardelijke pathogenese wordt dus meestal ingedeeld in de 1e, 2e en 3e stadia, die misschien niet altijd duidelijk te onderscheiden zijn, beschouw ze als.

  • De eerste fase is radiculair. De cursus duurt van enkele maanden tot 3-5 jaar. Een kenmerkend symptoom voor de oorspronkelijke vorm van de ziekte is het optreden van pijn in het gebied van innervatie van bepaalde zenuwwortels, als gevolg van hun irritatie door het tumorobject. Het pijnsyndroom is gordelroos of compressief van aard. Het is het meest uitgesproken bij cervicale laesies en pathologie die is ontstaan ​​in de zogenaamde cauda equina. De toename van pijnlijke gevoelens treedt van nature 's nachts op, wat het normaal slapen tijdens het liggen verstoort. Deze fase wordt vaak geassocieerd met diagnostische fouten. Bij het stellen van een diagnose stellen sommige incompetente artsen ten onrechte diagnoses zoals cholecystitis, appendicitis, fibrineuze pleuritis, hartaandoeningen, radiculitis, osteochondrose, enz..
  • De tweede fase is het Brown-Séquard-syndroom. Het omvat een complex van symptomen die typisch zijn voor laesies met de helft van de diameter van het ruggenmerg: spastische parese aan de kant van neoplasie, verlies van diepe gevoeligheid (gevoel van lichaamsgewicht, druk en trillingen, spiergewrichtsaandoeningen, enz.), Verminderde grapesthesie. Aan de andere kant van het lichaam wordt saaiheid van pijn, temperatuur en, minder vaak, tactiele waarnemingen waargenomen. Deze fase duurt niet lang, hij wordt vervangen door de meest kritische fase.
  • De derde fase is verlamd. Het bestaat uit een volledige transversale laesie van het ruggenmerg en als gevolg daarvan treedt verlamming van de bovenste of onderste ledematen op. Tegen de achtergrond van schade aan de diameter, ontwikkelen zich ernstige problemen met de bekkenorganen, parese. De geschatte duur van deze fase is 2-3 jaar, maar in sommige situaties duurt deze 10 jaar of langer. De prognose voor herstel, met de laatste fase in volle gang, is teleurstellend, de kans op functioneel herstel van de patiënt is verwaarloosbaar.

Moet weten! Totale schade aan de diameter, naast volledig verlies van ledemaatmobiliteit, is buitengewoon gevaarlijk, vooral als de focus zich in het cervicale of thoracale gebied bevindt. Deze variant van gebeurtenissen kan de functies van het hart en de longen extreem verstoren, tot een plotselinge fatale afloop als gevolg van het falen ervan. Merk op dat ongeveer 65% -70% van de spinale neoplasmata verband houdt met de thoracale en cervicale wervelkolom. De meeste extradurale OSM's, inclusief de meest voorkomende, zijn volledig reseceerbaar. En in de eerste twee fasen wekt hun chirurgische excisie maximale hoop op een volledige genezing van de ziekte.

Goedaardig onderwijs

Goedaardige spinale neoplasma's hebben de neiging langzaam te groeien. Bovendien hebben ze duidelijke contouren tegen de achtergrond van de omringende niet-pathologische structuren, waardoor het veel gemakkelijker wordt om ze chirurgisch volledig te verwijderen. Velen zijn geïnteresseerd in dit moment: verandert zo'n pathologie van vorm, kan het na jaren kwaadaardig worden? Over het algemeen zijn dergelijke tumoren door hun aard praktisch niet vatbaar voor maligniteit en de verspreiding van metastasen door het lichaam, zowel in dicht bij elkaar gelegen weefsels van het wervelsysteem als in afgelegen gebieden, dat wil zeggen interne organen (longen, maagdarmkanaal, lever, enz.).

Maar dit is geen reden om met de ziekte in het reine te komen! Een goedaardige tumor van het ruggenmerg kan veel leed veroorzaken, het vermogen om te werken negatief beïnvloeden, een persoon invalide maken en de levensjaren met een orde van grootte verkorten als het niet op tijd wordt geëlimineerd. En dit alles gebeurt omdat zelfs niet-agressieve opvoeding "leeft" en, hoewel niet in een snel tempo, maar groeit, wat een sterk compressief effect heeft op de omliggende weefsels, evenals op het ruggenmerg zelf. Een geleidelijk groeiende tumorsubstantie remt dus de bloedtoevoer, verstoort de morfologie op orde en leidt uiteindelijk tot atrofie van vitale structuren en tot een aantal zeer ernstige gevolgen..

Schade aan het cervicale ruggenmerg

Een tumor kan zowel in de bovenste cervicale als in de onderste cervicale gebieden voorkomen. Verraderlijke processen op dit gebied zijn bijzonder moeilijk. Met laesies van het cervicale deel van de wervelkolom wordt een vroeg radiculair syndroom opgemerkt, dat zich manifesteert door pijn in de achterkant van het hoofd te schieten. Wanneer de bovenste pool van het neoplasma geconcentreerd is in de schedelholte en de onderste pool in het wervelkanaal, wordt intracraniële hypertensie waargenomen. Cervicale OSM veroorzaakt ademhalingsstoornissen (dyspnoe) als gevolg van verlamming van de diafragmatische zone van het thoracale gebied, tumoren veroorzaken vaak schade aan de glossofaryngeale, hypoglossale en vaguszenuwen met verminderde slik-, spraak- en ademhalingsfuncties. Bovendien zijn veel voorkomende verschijnselen met een vergelijkbare locatie van de ziekte:

  • slappe parese van de handen samen met spierverspilling;
  • radiculaire pijn en gevoelloosheid in de handen;
  • motorisch falen van de bovenste ledematen;
  • zwakte van de handen.

Cervicale wervelkolom.

Pathologieën in de cervicale wervelkolom dragen bij tot een afname van de gezichtsscherpte en het gehoor, het optreden van problemen met geheugen en concentratie, het optreden van ernstige aandoeningen van het vestibulaire apparaat.

Diagnose en behandelingsprincipes van de ruggenmergtumor

Het principe van onderzoek naar verdenking op OSM, zoals aanvankelijk aangegeven door tekenen en symptomen, is niet beperkt tot alleen radiografie, in sommige gevallen heeft het geen bijzondere informatieve waarde. Een juiste diagnose veronderstelt een complex onderzoek van het lichaam, waaronder:

  • anamnese beoordeling en visuele palpatie;
  • neurologische tests uitvoeren;
  • de studie van een aantal laboratoriumtesten (urine, bloed);
  • myelografisch onderzoek;
  • CT en MRI (beeldvorming door magnetische resonantie biedt maximale informatie);
  • ruggenprik;
  • histologische biopsie.

We hebben een standaardreeks van diagnostische maatregelen opgesomd, maar op welke exacte soorten onderzoeken neurodiagnostiek zal worden gebouwd, is het aan een specialist om op individuele basis te beslissen. Wat de behandeling betreft, is de basistactiek voor een dergelijk medisch probleem chirurgische resectie van de spinale tumor. In het geval van goedaardige ingekapselde OCM (meningeoom, schwannoom, enz.), Wordt verwijdering van het volledige volume veilig uitgevoerd, zonder het gebruik van straling. Neoplasmata zoals gliomen kunnen niet volledig worden verwijderd en daarom worden ze gedeeltelijk weggesneden, en vervolgens wordt röntgentherapie gebruikt.

Als de laesie secundair is of zich op een moeilijk bereikbare plaats bevindt, kan bestralingstherapie de primaire behandeling zijn, maar in sommige gevallen kunnen radicale verwijderingstactieken worden toegepast, gevolgd door kuren met röntgentherapie. Chemotherapie wordt gebruikt wanneer het absoluut noodzakelijk is en alleen in combinatie met bestralingstherapie, omdat slechts één gebruik ervan voor OSM geen succes oplevert.

Syringomyelisch tumorsyndroom

Klinisch en pathomorfologisch syndroom, dat syringomyelisch syndroom wordt genoemd, is een frequent gevolg van spinale neoplasmata. Het wordt gekenmerkt door de vorming van specifieke holtes in het ruggenmerg, die zijn gevuld met ruggenmergvloeistof. Het syndroom komt tot uiting in het verlies van pijn en temperatuurgevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam, wat de oorzaak wordt van frequente pijnloze brandwonden en traumatisch letsel. Het omvat ook amyotrofie, spastische parese van de extremiteiten, motorische disfunctie, enz..

De regressie van een dergelijke complicatie is alleen mogelijk na het elimineren van de hoofdoorzaak, waardoor deze zich in feite heeft ontwikkeld. In ons geval, om de circulatie van het cerebrospinale vocht te stabiliseren en bijgevolg om dit soort functionele stoornissen te verslaan, is het in de eerste plaats nodig om het belangrijkste probleem op te lossen - om de spinale tumor te opereren en de gevormde holtes af te voeren. De meeste geopereerde patiënten merken al snel merkbare verbeteringen op. De kracht en het bewegingsbereik in de ledematen nemen toe, de pijn neemt af, reflexen worden hersteld, de benen worden niet strakker na het verwijderen van de hoofdbron - een abnormale groei van de wervelkolom.

Revalidatie na verwijdering van neoplasmata

Na de uitgevoerde operatie hebben patiënten zeer zorgvuldige revalidatiezorg en constant toezicht door ervaren artsen nodig. Revalidatie begint in een neurochirurgisch ziekenhuis en nadat de patiënt zijn herstel moet voortzetten in een gespecialiseerde medische faciliteit (revalidatiecentrum, sanatorium). Dergelijke operaties worden verwezen naar interventies met verhoogde complexiteit, daarom moet na hen, om complicaties te voorkomen en het maximaal mogelijke herstel van eerder depressieve functies te bereiken, het voorgeschreven schema van postoperatieve behandeling strikt worden nageleefd. Het omvat therapeutische maatregelen gericht op:

  • normalisatie van microcirculatie en metabolische processen;
  • ontwikkeling van vaardigheden op het gebied van zelfbediening en beweging;
  • verhoogde spiermassa en kracht;
  • correctie van gang, coördinatie van bewegingen, houding;
  • preventie van contracturen en spieratrofie;
  • preventie van infectieuze en andere complicaties;
  • normalisatie van de aangetaste interne organen.

Al deze doelen worden bereikt met behulp van speciale medicamenteuze therapie, het gebruik van orthopedische apparaten (verband, kraag) tijdens de revalidatieperiode, therapeutische oefeningen, fysiotherapieprocedures en training op gespecialiseerde simulatoren. Hoogwaardige revalidatie en naleving van alle preventieve maatregelen zullen helpen om in korte tijd weer normaal te leven, en om alle risico's die gepaard gaan met het optreden van terugval van de ziekte in de toekomst te minimaliseren..