Maten van baarmoederfibromen voor chirurgie

Carcinoom

Veel vrouwen vragen gynaecologen naar de grootte van vleesbomen voor operaties in millimeters en centimeters. Wanneer kan ik mij beperken tot regelmatige bezoeken aan een gynaecoloog en een echo, en in welke gevallen moet myoma worden verwijderd? Laten we het uitzoeken.

Grootte doet er niet toe

Fibromen zijn een van de meest voorkomende aandoeningen in de gynaecologie. Het is heel gebruikelijk, maar nauwkeurige statistieken zijn moeilijk te berekenen. Bij veel vrouwen blijven myomateuze knooppunten niet gediagnosticeerd, omdat ze geen symptomen veroorzaken, de vrouw niet naar de dokter gaat en geen onderzoek ondergaat.

De grootte van myomen is verschillend - van nauwelijks merkbaar op echografie tot enorm. Ze gedragen zich ook op verschillende manieren: sommige groeien letterlijk voor onze ogen, de grootte van andere verandert nauwelijks in de tijd.

Er is geen duidelijk verband tussen de grootte van myomaknopen en de symptomen die een vrouw ervaart. Soms leiden vleesbomen, die slechts 2-3 cm in diameter zijn, tot ernstige baarmoederbloeding en een verslechtering van het welzijn, in andere gevallen heeft het knooppunt de tijd om aanzienlijk te groeien zonder problemen te veroorzaken.

Eerder hielden gynaecologen zich aan de standaardtactieken voor het behandelen van patiënten met vleesbomen. Als een klein knooppunt werd gedetecteerd, was de vrouw enige tijd onder observatie: ze verscheen periodiek voor onderzoeken, onderging een echografie. Toen de omvang van de vleesbomen aanzienlijk toenam, gaf de arts een verwijzing uit voor een chirurgische behandeling. Als het knooppunt niet afzonderlijk kon worden verwijderd, werd de hele baarmoeder verwijderd.

Nu zijn de benaderingen veranderd. De grootte van myomateuze knooppunten is niet langer een zo belangrijk criterium als vroeger.

Wat er toe doet?

Moderne indicaties voor de behandeling van vleesbomen zijn als volgt:

  • Als de vleesboom symptomen veroorzaakt. Allereerst baarmoederbloeding. Als een grote knoop aangrenzende organen samenknijpt, manifesteert dit zich in de vorm van frequent urineren, verminderde uitstroom van urine en obstipatie. Bij hevig bloeden ontwikkelt zich bloedarmoede.
  • Als de knooppunten snel groeien. Wat betekent "snel"? Echografie helpt om dit te begrijpen: de vleesboom zou moeten toenemen volgens de resultaten van 2-3 echografische onderzoeken uitgevoerd met een interval van 4-6 maanden, met meer dan 1-2 cm.
  • Als een vrouw van plan is om een ​​baby te krijgen, en vleesbomen kunnen het begin van de zwangerschap verstoren.

Myoma myome - onenigheid

Myomateuze knooppunten in de baarmoeder kunnen verschillende posities innemen, en de symptomen en de noodzaak van behandeling zijn hiervan afhankelijk. De wand van de baarmoeder bestaat uit drie lagen: het slijmvlies, de spierlaag en het buitenste sereuze membraan. Myoma groeit uit spierweefsel, het kan zich in de dikte van de spieren (intramuraal) bevinden, in de baarmoeder onder het slijmvlies (submucosa), buiten onder het sereuze membraan (subserus).

In termen van symptomen zijn de meest onschadelijke submucosale en subserale knooppunten. Ze groeien vaak erg sterk en worden per ongeluk gediagnosticeerd tijdens een echo.

De situatie is anders met submukeuze vleesbomen. Inderdaad, tijdens de menstruatie wordt het slijmvlies van de baarmoeder afgestoten en ontwikkelt zich een bloeding. Submucosaal myoom rekt het uit, laat het niet samentrekken, dus het bloeden zal langer en sterker zijn. Submucosale vleesbomen groter dan 4-5 cm steken uit in de baarmoederholte, verstoren de aanhechting van een bevruchte eicel, de ontwikkeling van de foetus, 'stelen' het en onttrekken de bloedstroom. Lees meer over de soorten vleesbomen.

Operatie is een laatste redmiddel

Vroeger gebruikten gynaecologen myomectomie en hysterectomie heel vaak. Sommige mensen volgen deze benadering nog steeds op de ouderwetse manier. Volgens moderne concepten moet chirurgische behandeling, zelfs voor vrij grote vleesbomen, worden beschouwd als een laatste redmiddel. Onder chirurgen is er al lang zo'n populaire uitdrukking: "de beste operatie is degene die werd vermeden." In het geval van vleesbomen is dit vooral het geval, omdat er al lang een effectieve minimaal invasieve behandelingsmethode bestaat - embolisatie van de baarmoederarterie (UAE).

Het is de moeite waard om alleen tot myomectomie over te gaan als aan een aantal voorwaarden is voldaan:

  • Als het niet waarschijnlijk is dat de hele baarmoeder moet worden verwijderd wanneer de vleesboom wordt verwijderd.
  • Als een vrouw in de nabije toekomst een kind plant. Bij het plannen van een zwangerschap op lange termijn, heeft myomectomie niet de voorkeursbehandelingsmethode, aangezien het risico op herhaling hoog is in de komende 2-5 jaar.
  • Als de operatie de baarmoeder niet veel schade toebrengt, als er daarna niet veel littekens op het orgel achterblijven.
  • Als het knooppunt meer dan 4-5 cm is, is het subserous en heeft het een dunne basis (been) - er bestaat een risico op draaien tijdens de zwangerschap.

In andere gevallen proberen moderne gynaecologen hun toevlucht te nemen tot embolisatie van de baarmoederslagaders..

De grootte van de vleesboom speelt dus zeker een rol. Maar zoals uit al het bovenstaande blijkt, zijn andere factoren veel belangrijker. Helaas zijn momenteel in Rusland niet alle gynaecologen goed geïnformeerd. Sommigen houden vast aan oude benaderingen, proberen een vrouw te behandelen met verouderde, niet-effectieve medicijnen of overtuigen om de baarmoeder te verwijderen, ontmoedigen de VAE, beangstigend met verschillende ernstige complicaties.

Vraag een second opinion van een gynaecoloog die ervaring heeft met het uitvoeren van UAE, kijk of deze procedure in uw geval aangewezen is.

Operatie om baarmoederfibromen te verwijderen, de gevolgen ervan en de postoperatieve periode

Hoe groot moeten baarmoederfibromen zijn voor een operatie? Het verwijderen van vleesbomen is een van de meest voorkomende electieve chirurgische ingrepen die worden uitgevoerd in een gynaecologisch ziekenhuis. Moderne operatiemogelijkheden maken excisie van baarmoedertumorknopen mogelijk met minimale verwijdering van gezond weefsel, waardoor vrouwen in de vruchtbare leeftijd een kans krijgen op een succesvolle zwangerschap en bevalling. Een myomateuze tumor heeft echter niet altijd een chirurgische behandeling nodig. Wat zijn de indicaties voor chirurgische behandeling van vleesbomen? Hoe is de operatie en de postoperatieve periode?

Moet ik myoma verwijderen

Goedaardige myomateuze knooppunten worden gedetecteerd bij meer dan 20% van de patiënten van 18 tot 45 jaar oud en bij een derde van de vrouwen na de menopauze. Niet elke patiënt van een gynaecoloog met deze diagnose heeft echter een chirurgische behandeling nodig..

Een baarmoedertumor kan lange tijd aan het oppervlak of in de dikte van het orgaan groeien, zonder zich klinisch te manifesteren. In de regel worden kleine vleesbomen gevonden tijdens onderzoek door een gynaecoloog of tijdens een echografisch onderzoek. Wanneer de goedaardige aard van het knooppunt wordt bevestigd, wordt een hormoonbehandeling voorgeschreven of wordt een afwachtende houding gevolgd. In dit geval is het noodzakelijk om regelmatig een gynaecoloog te bezoeken en controle-echografie-onderzoeken te ondergaan voor dynamische monitoring van de tumor..

De kwestie van chirurgische ingreep om het knooppunt te verwijderen, wordt opgeworpen wanneer de tumor een aanzienlijke omvang bereikt en zich klinisch begint te manifesteren. De belangrijkste klachten van patiënten met vleesbomen zijn:

  • Overtreding van de menstruatiecyclus: langdurige zware menstruatie, vergezeld van pijnlijke gevoelens, bloeding tijdens de intermenstruele periode.
  • Compressie van inwendige organen naast de vleesbomen: constipatie en ongemak tijdens stoelgang (darmcompressie), frequente aandrang om te plassen of urineretentie (blaascompressie).
  • Pijn in de iliacale regio, onderrug, heiligbeen en anus.
  • Niet zwanger kunnen worden.

Belangrijk! In sommige gevallen kunnen vleesbomen van elke grootte de oorzaak zijn van een spoedoperatie. Wanneer een knoop in de baarmoederholte wordt afgescheurd, of wanneer de vasculaire pedikel van de tumor wordt verdraaid, vergezeld van een schending van de bloedtoevoer, treden overvloedig bloedverlies en acuut abdominaal syndroom op. Dergelijke situaties vereisen een chirurgische behandeling. levensbedreigend.

De beslissing om een ​​conservatieve behandeling of operatie uit te voeren, wordt genomen door de gynaecoloog. Voordien ondergaat de patiënt alle nodige onderzoeken. Echografie onderzoekt de grootte en locatie van de baarmoederknoop, endoscopisch onderzoek en biopsie helpen bij het detecteren van kwaadaardige elementen van de tumor, uitstrijkjes en bloedonderzoeken - infectie en ontsteking. Op basis van de resultaten van het onderzoek kiest de verloskundige-gynaecoloog de meest optimale manier om vleesbomen te verwijderen.

Wat bepaalt de grootte van het neoplasma

De myomateuze knoop heeft een groot aantal receptoren voor de ovariumhormonen oestrogeen en progesteron. Bij elke aandoening die gepaard gaat met hormonale afwijkingen, begint de tumor actief in omvang toe te nemen en zich te ontwikkelen. Een verhoogd niveau van vrouwelijke geslachtshormonen wordt waargenomen wanneer:

  • Zwangerschap.
  • Perimenopauze (2 jaar na de laatste menstruatie).
  • Hormoonactieve tumoren van de eierstokken en bijnieren.
  • Obesitas (verhoogd lichaamsvet leidt tot hoge oestrogeenproductie).
  • Ziekten van het zenuwstelsel, vergezeld van schade aan de hypofyse en hypothalamus - de belangrijkste regulatoren van de ovariële functie.

Een afname van de activiteit van het immuunsysteem is nodig voor de ontwikkeling van een tumor. In deze toestand zijn immuuncellen niet in staat tumorweefsels te herkennen en te vernietigen..

Een afname van de afweer van het lichaam wordt waargenomen bij stress, een ongezonde levensstijl, chronische ziekten van verschillende organen, langdurige verkoudheid.

Baarmoederfibroid-grootte in centimeters en weken

De grootte van vleesbomen in de gynaecologie wordt op twee manieren beschreven. De grootte van het knooppunt zelf met behulp van echografie wordt berekend in centimeters. Naarmate het groeit, neemt het volume dat de baarmoeder inneemt in kleine zalf toe. Een dergelijke verandering in het orgel is vergelijkbaar met die welke wordt waargenomen tijdens de periode dat een kind wordt gebaard. Daarom wordt de grootte van de baarmoeder met myoma vaak beschreven in weken van zwangerschap, waarin het orgaan een vergelijkbare positie inneemt..

De tabel toont de grootte van vleesbomen in centimeters en weken zwangerschap.

CentimetersWeken zwangerschap
2-3 cm4-6 weken
3-4 cm8-9 weken
5-6 cm10-11 weken
7-10 cm12-13 weken
12-13 cm14-15 weken
14-19 cm16-17 weken
16-21 cm18-19 weken
18-24 cm20-21 weken
21-25 cm22-23 weken
23-27 cm24-25 weken
25-28 cm26-27 weken
26-31 cm28-29 weken
29-32 cm30-31 weken
31-33 cm32-33 weken
32-33 cm34-35 weken
32-37 cm36-37 weken
35-38 cm38-39 weken
34-35 cm40-41 weken

Naarmate de tumor groeit, nemen de ernst van de symptomen toe. Door de grootte van vleesbomen zijn:

  • Klein. Een baarmoedertumor van ongeveer 2 cm groot (4 weken zwangerschap) heeft geen kenmerkende klinische symptomen en wordt bij toeval gedetecteerd op echografie. In dit geval neemt de baarmoeder toe met niet meer dan 6-8 weken zwangerschap. Baarmoederfibromen van 3 cm vereisen geen chirurgische behandeling, afhankelijk van hun locatie en leeftijd van de patiënt kunnen afwachtende tactieken of hormonale behandeling worden voorgeschreven. Zelfs een kleine tumor van 10-15 mm groot, die het lumen van de eileiders afsluit of tekenen van maligniteit vertoont, moet worden verwijderd.
  • Gemiddelde. Vleesbomen tot 10 weken zwangerschap (4-6 cm in diameter) kunnen lichte bloedingen en menstruele onregelmatigheden veroorzaken, wanneer ze zich in de landengte of in het lumen van de eileiders bevinden, voorkomen ze conceptie en veroorzaken ze ook vaak pijn in de onderbuik. Knooppunten van deze omvang reageren in de regel goed op conservatieve behandeling en vereisen geen chirurgische verwijdering.
  • Grote. Met een vleesboomgrootte van 12 weken (in centimeters - 6), wordt de kwestie van chirurgische behandeling aan de orde gesteld. Tumoren met een diameter van meer dan 8-10 cm knijpen aangrenzende organen samen, hebben een hoog risico op torsie van de pedikel of scheiding van de basis.
  • Reusachtig. Myomateuze knooppunten met een grootte van meer dan 20 weken vereisen vaak verwijdering van het hele orgaan. vervorm het myometrium volledig.

Voorziening voor chirurgie

Verwijdering van vleesbomen wordt uitgevoerd volgens strikte indicaties na een aantal diagnostische tests.

Indicaties voor een operatie om de myomateuze knoop te verwijderen zijn:

  • Grote en gigantische vleesbomen.
  • Zijn actieve groei (meer dan 4 weken zwangerschap per jaar).
  • Langdurige bloeding vergezeld van anemisch syndroom.
  • Vermoede maligniteit van het knooppunt.
  • Ernstige symptomen die niet worden verholpen door medicatie.

Indicaties

Methoden voor het verwijderen van myomateuze knooppunten zijn verschillend. Operaties met een brede incisie zijn traumatischer en moeilijker te verdragen voor patiënten dan interventies met minimaal invasieve en endoscopische methoden. Voor alle soorten chirurgische ingrepen om baarmoederfibromen te verwijderen, zijn er een aantal algemene contra-indicaties:

  • Ontstekingsprocessen van elke lokalisatie.
  • Chronische somatische ziekten in de acute fase.
  • Hematologische ziekten die worden gekenmerkt door ernstige bloedstollingspathologieën.

Opleiding

Het verwijderen van tumorknopen op de baarmoeder is een geplande operatie, waarvoor de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaat om mogelijke contra-indicaties en oorzaken te identificeren die het verloop van de operatie en de revalidatieperiode kunnen bemoeilijken.

Ter voorbereiding op de operatie worden laboratoriumtesten uitgevoerd (bloed- en urinetesten, uitstrijkjes voor microflora en cytologie van de vagina en baarmoederhals) en instrumentele onderzoeken (ECG, thoraxfoto, echografie).

Na ziekenhuisopname wordt de vrouw onderzocht en geïnterviewd door een anesthesist, de essentie en het verloop van de operatie wordt haar in detail uitgelegd, toestemming voor de operatie wordt schriftelijk gegeven.

'S Avonds aan de vooravond van de chirurgische ingreep wordt er tot 18.00 uur licht gegeten Intestinale reiniging wordt uitgevoerd. Voordat u naar bed gaat, kunt u kalmerende middelen en slaappillen gebruiken.

Hoe baarmoederfibromen te verwijderen

De methode van chirurgische ingreep voor het verwijderen van vleesbomen hangt af van de grootte en locatie, de leeftijd en gezondheid van de patiënt, evenals de mogelijkheden van het ziekenhuis.

L aparotomie

Deze operatie omvat het openen van de voorste buikwand met brede toegang tot de baarmoeder.

Laparotomie wordt gebruikt wanneer de gehele baarmoeder moet worden verwijderd (hysterectomie). Indicaties voor verwijdering van de baarmoeder met vleesbomen zijn:

  • Vermoedelijke myosarcoom.
  • Intensieve ontwikkeling van het knooppunt bij postmenopauzale vrouwen.
  • Tumoren van meer dan 20 weken die de functie van aangrenzende organen verstoren.
  • Cervicale en landengte opstelling van myomateuze knooppunten.

Revalidatie na verwijdering van de baarmoeder door buikoperatie duurt lang. De vrouw blijft 6-8 dagen in het ziekenhuis. Dit komt door het feit dat bij buikoperaties van baarmoederfibromen in de postoperatieve periode het risico bestaat op complicaties zoals bloeding, wondinfectie en schade aan aangrenzende weefsels en organen..

Aparoscopie

Dit type operatie wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische instrumenten die in de bekkenholte worden ingebracht via trocartpuncties in de voorste buikwand.

Laparoscopisch, zowel hysterectomie (verwijdering van vleesbomen samen met de baarmoeder) als myomectomie (verwijdering van vleesbomen met behoud van de baarmoeder).

De voordelen van laparoscopische chirurgie zijn:

  • Afwezigheid van een groot cosmetisch defect op de huid van de voorste buikwand.
  • Laag risico op intra- en postoperatieve complicaties.
  • Gemakkelijkere en kortere postoperatieve periode in vergelijking met laparotomie.

Tegelijkertijd is laparoscopische chirurgie onmogelijk met grote tumorknopen (meer dan 20 weken zwangerschap), met meerdere interstitiële myomen, evenals met grote neoplasmata op de achterwand van de baarmoeder.

H hysteroscopie

Bij deze methode voor het verwijderen van vleesbomen worden endoscopische instrumenten via de vagina in de baarmoederholte ingebracht..

Hysteroscopische operaties worden gebruikt om submucosale myomateuze knopen uit te snijden die niet groter zijn dan 5-6 cm. Grotere tumoren vereisen preoperatieve voorbereiding in de vorm van gonadotrope afgevende hormoonagonisten. Dit medicijn remt de synthese van ovariumhormonen, wat bij langdurig gebruik helpt om de diameter van het knooppunt te verkleinen. Een dergelijke voorbereiding vermindert het risico op bloeding tijdens de operatie en maakt het gemakkelijker om de tumorknoop te isoleren en uit te snijden. Na verwijdering van vleesbomen met deze methode blijft de reproductieve functie behouden, verloopt de revalidatieperiode gemakkelijk en zonder ernstige complicaties..

Embolisatie van de baarmoederslagaders

Naast chirurgische methoden om baarmoederfibromen te verwijderen, is er een methode met een minimaal invasieve impact op de tumor. Embolisatie van de uteriene slagaders (VAE) wordt uitgevoerd door de bloedvaten te blokkeren die de tumor voeden met het medicijn polyvinylalcohol.

Pathologische weefsels die niet voldoende voeding krijgen, ondergaan regressie en het knooppunt neemt aanzienlijk in omvang af. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en duurt ongeveer 40 minuten.

  • Laag trauma: geen brede incisies op de voorste buikwand, schade aan weefsels en aangrenzende organen, geen bloeding.
  • Snelle afname van de grootte van de knoop, laag risico op hergroei van de tumor.
  • Het vermogen behouden om zwanger te raken en te bevallen.
  • Korte revalidatieperiode, ontslag uit het ziekenhuis is mogelijk gedurende 2 dagen.

F echografie ablatie

Een moderne methode om myomateuze knooppunten te verwijderen door ze te vernietigen met echografie onder begeleiding van MRI (magnetische resonantie beeldvorming).

De operatie vereist geen anesthesie, laat geen ruwe littekens achter op de baarmoeder en kent een korte herstelperiode. Wanneer het wordt uitgevoerd, is er geen bloeding en bestaat het risico op schade aan nabijgelegen weefsels.

Contra-indicaties voor het uitvoeren van FUS-ablatie:

  • Zwangerschap.
  • Tekenen van maligniteit van de uteriene tumor.
  • Acute ontstekingsziekten van het urogenitaal systeem.
  • Chronische ziekten van verschillende organen in het stadium van decompensatie.
  • De aanwezigheid van een pacemaker en metalen implantaten.
  • Zwaarlijvigheid.
  • Grote en ruwe littekens op de voorste buikwand.
  • Vorige VAE in de geschiedenis.
  • Beschikbaar intra-uterien anticonceptiemiddel.

Voor blootstelling aan echografie zijn myomateuze knooppunten van niet meer dan 80 mm groot, interstitieel gelegen, geschikt. Het aantal van dergelijke knooppunten mag niet meer zijn dan 3.

Postoperatieve periode

Operaties om baarmoederfibromen te verwijderen kunnen verschillen: van traumatisch cavitair tot minimaal invasief. De hoeveelheid operaties, bepaald door de grootte van de tumor en zijn eigenschappen, varieert van excisie van één knooppunt tot verwijdering van de gehele baarmoeder.

Hoe omvangrijker en traumatischer de operatie was, hoe langer de revalidatieperiode van de patiënt.

Gevolgen van de operatie

Een van de belangrijkste postoperatieve complicaties bij het verwijderen van vleesbomen zijn:

  • Bloeden.
  • Chirurgische wondinfectie.
  • Schade aan aangrenzende weefsels en organen.
  • Trombo-embolische complicaties.

Om ze te voorkomen, staat de patiënt minstens een dag onder toezicht van artsen in het ziekenhuis, afhankelijk van de complexiteit van de operatie. Ze krijgt pijnstillers voorgeschreven, infusietherapie. Voor de preventie van trombo-embolisch syndroom worden compressiekousen gebruikt, die een vrouw vóór de operatie moet dragen en enige tijd daarna. De duur van het ziekenhuisverblijf varieert van 1-2 dagen (VAE, FUS-ablatie) tot 1-2 weken (hysterectomie).

Aanbevelingen na ontslag uit het ziekenhuis

Na laparoscopische en laparotomie-operaties om myoom te verwijderen, wordt aanbevolen om trombo-embolische complicaties binnen 1 maand te voorkomen. Het omvat het dragen van compressiekousen en het innemen van acetylsalicylzuur in de door uw arts voorgeschreven dosis.

Controle-echografie wordt uitgevoerd binnen 1, 6 en 12 maanden na de operatie om de vleesbomen te verwijderen. Hiermee kunt u de toestand van de hechtingen op de baarmoeder volgen en mogelijke tumorherhaling identificeren..

Seksuele rust moet binnen 1 maand na de operatie in acht worden genomen.

U kunt 12 maanden na de operatie praten over het plannen van een zwangerschap om een ​​tumor op de baarmoeder te verwijderen.

Wat is gecontra-indiceerd

Na verwijdering van myomateuze knooppunten van elke grootte, wordt patiënten geadviseerd af te zien van:

  • Overmatige blootstelling aan de zon: langdurige blootstelling aan de zon, wandelen in een solarium.
  • Bad- en saunabezoeken.
  • Fysiotherapiebehandelingen die een verwarmend of bestralingseffect hebben op de lumbale regio en onderbuik (paraffinetherapie, UV-therapie, massages).
  • Roken en alcohol drinken.

Voeding

De eerste dagen na abdominale of laparoscopische chirurgie voor het verwijderen van baarmoederfibromen wordt een chirurgisch dieet voorgeschreven om de belasting van het maagdarmkanaal te verminderen. Het bevat bouillon, rijstwater, gelei.

Verder omvat het dieet gerechten van gepureerd gekookt vlees, magere zuivelproducten, groentesalades met dressing van plantaardige olie, pap van verschillende granen.

Er zijn geen strikte dieetbeperkingen na ontslag uit het ziekenhuis.

Na verwijdering van vleesbomen, wordt het niet aanbevolen om de volgende voedingsmiddelen te eten:

  • Gefrituurde gerechten.
  • Augurken.
  • Gerookt vlees.
  • Vettig voedsel.
  • Premium meel gebakken producten.

Complicaties

Posthysterectomiesyndroom is een veelvoorkomend gevolg na verwijdering van de baarmoeder met vleesbomen. Het wordt geassocieerd met een verminderde functie van de eierstokken die behouden blijven tijdens het verwijderen van de baarmoeder. De synthese van geslachtshormonen neemt af, wat leidt tot verstoring van metabole processen, het ontstaan ​​van neurovegetatieve en psycho-emotionele stoornissen. De belangrijkste symptomen van posthysterectomiesyndroom zijn:

  • Cardiopalmus.
  • Opvliegers en hyperhidrose.
  • Depressieve en apathische toestand.
  • Vermoeidheid, geheugen en aandachtsstoornissen.
  • Arteriële hypertensie.
  • Aandoeningen van het urogenitale systeem: colpitis, dyspareunie (pijn tijdens geslachtsgemeenschap), urine-incontinentie.

Deze aandoening ontwikkelt zich van 1 maand tot 1 jaar na de operatie om de baarmoeder te verwijderen. Voor de behandeling ervan worden hormoonvervangende therapie en symptomatische behandeling van neurovegetatieve en psycho-emotionele manifestaties gebruikt..

Is een terugval mogelijk

Het ontstaan ​​van nieuwe myomateuze knooppunten is mogelijk in het geval van het verlaten van pathologisch weefsel tijdens een operatie om een ​​tumor te verwijderen. Tegelijkertijd hebben laparoscopische en laparotomie-operaties een hoger percentage recidieven dan VAE- en FUS-ablatie..

Om hergroei van vleesbomen na een operatie te voorkomen, wordt vaak hormoontherapie voorgeschreven.

Ook moeten patiënten controle-echografie-onderzoeken ondergaan op het door de arts voorgeschreven tijdstip en minstens één keer per jaar een gynaecoloog bezoeken..

Door een keizersnede en tegelijkertijd het verwijderen van vleesbomen

Zwangerschap wordt vaak een predisponerende factor voor de ontwikkeling en intensieve groei van myomateuze knooppunten. Tegelijkertijd, als een vrouw indicaties heeft voor een keizersnede, geassocieerd en niet geassocieerd met myoma, is het mogelijk om tegelijkertijd myomectomie uit te voeren. Hiervoor moet de tumor voldoen aan een van de volgende criteria:

  • Subserous knooppunt op een dunne en dikke basis, behalve die in het onderste deel van de baarmoeder.
  • Knobbeltjes gelokaliseerd in het gebied van de incisie in de baarmoeder tijdens een keizersnede.

En de alternatieven voor chirurgie

Wetende op welke grootte de vleesbomen worden geopereerd, wordt duidelijk dat er soms geen alternatief is voor een operatie. Bij grote en gigantische knopen, evenals bij vermoedens van hun maligniteit, is myomectomie of verwijdering van de baarmoeder vereist. Als het knooppunt klein is en de klinische manifestaties niet tot uiting komen, is het mogelijk om medicamenteuze behandeling uit te voeren met hormonale geneesmiddelen..

De keuze van de behandelingstactiek wordt uitgevoerd door de behandelende arts, die rekening houdt met het type en de grootte van de tumor, de toestand en leeftijd van de patiënt, evenals indicaties en contra-indicaties voor een operatie. Folkmedicijnen en biologisch actieve additieven zijn geen onafhankelijke methoden voor de behandeling van baarmoederfibromen en kunnen alleen worden gebruikt als aanvulling op de hoofdbehandeling met toestemming van een arts.

Baarmoederfibromen: afmetingen voor chirurgie

Hoe de maat correct te bepalen?

Myoma van de baarmoeder verwijst naar goedaardige tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen.

De grootte van de baarmoederfibromen speelt een belangrijke rol bij het bepalen van de tactiek van het beheer en de behandeling van de patiënt. De geïdentificeerde pathologische aandoening in de vroege stadia vermindert het risico op chirurgische ingrepen..

Bepaling van de grootte van myoma wordt uitgevoerd in complexe diagnostiek:

  • bimanueel vaginaal-abdominaal gynaecologisch onderzoek;
  • Echografie;
  • MRI.

Met meerdere myomateuze knooppunten of grote maten van de baarmoeder, kunnen fibromen worden gediagnosticeerd tijdens een gynaecologisch onderzoek.

Gynaecologisch onderzoek

Gynaecologen vergelijken de grootte van het orgaan tijdens de zwangerschap bij voorkeur met myoma met de baarmoeder. Met deze definitie van de grootte kunt u de groei van knooppunten identificeren in vergelijking met de vorige inspectie.

Bovendien is het voor een vrouw gemakkelijker om in grootte te navigeren en vergelijkingen te maken bij het raadplegen van verschillende specialisten..

Gezien op een gynaecologische stoel, kunt u de afmetingen bepalen als:

  • klein, wanneer de tumor niet langer is dan 5 weken zwangerschap;
  • gemiddeld, wanneer het orgel overeenkomt met 10 - 12 weken zwangerschap;
  • groot, met de baarmoeder na 12-15 weken zwangerschap.

Het is mogelijk om subserale myomateuze knooppunten te palperen. In dit geval kan de grootte van het orgel overeenkomen met de norm.

Bovendien wordt in weken van zwangerschap de groei van vleesbomen gedurende een bepaalde periode bepaald. Deze indicator speelt, samen met de grootte van de baarmoeder, een belangrijke rol bij het kiezen van een behandelingsmethode in de vorm van een chirurgische ingreep..

De indicatie voor chirurgische behandeling is symptomatisch uterusmyoma, groei van de fibroid-knoop of de grootte van de baarmoeder bij meer dan 12 weken zwangerschap.

Met echografisch onderzoek voor gynaecologische aandoeningen kunt u de grootte, lokalisatie van myomateuze knooppunten, hun aantal en toestand verduidelijken.

Bij echografie wordt de grootte van baarmoederfibromen aangegeven in millimeters of centimeters.

In dit geval is de classificatie naar de grootte van de vleesboom onderverdeeld in:

  • klein, met knooppunten tot 20-25 mm, of 2 - 2,5 cm;
  • medium, met knopen van 25 tot 60 mm, of 2,5 - 6,0 cm;
  • groot wanneer de knopen variëren van 60 mm, of 6 cm of meer.

De overeenkomst tussen de grootte van baarmoederfibromen in weken zwangerschap en centimeters of millimeters kan worden gepresenteerd in de vorm van een tabel.

  • klein, tot 5 weken, met knooppunten tot 20-25 mm, of 2 - 2,5 cm;
  • medium, van 10 tot 12 weken, met knopen van 25 tot 60 mm, of 2,5 - 6,0 cm;
  • groot, 12-15 weken en meer, wanneer de knopen variëren van 60 mm, of 6 cm of meer.

MRI wordt voorgeschreven volgens indicaties om informatie te verkrijgen over:

  • type myomateuze knooppunten;
  • hun structuur;
  • grootte;
  • differentiële diagnose met kwaadaardige gezwellen.

Gevolgtrekking

De grootte van baarmoederfibromen maakt een tijdige diagnose en de benoeming van de noodzakelijke therapie mogelijk. Door de grootte van de myomateuze knoop is het mogelijk om de groei van de tumor, zijn snelheid en dynamiek te volgen.

Met deze indicatoren kunt u de meest effectieve methode kiezen om baarmoederfibromen te behandelen.

Nodulair baarmoedermyoma is een veel voorkomende ziekte bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het wordt vooral bij meisjes na 30 jaar vastgesteld. Pathologie is een ronde formatie van een of meer knooppunten in het myometrium van de baarmoeder.

Myomateuze knooppunten in de baarmoeder en polyposis van de baarmoeder zijn veel voorkomende gynaecologische aandoeningen, waarvan het risico toeneemt met de leeftijd van de vrouw..

Veel vrouwen zijn verbaasd over de vraag of het mogelijk is om de groei van vleesbomen en de ontwikkeling van de eicel in de baarmoederholte te verwarren. Fouten kunnen al vroeg gebeuren.

Een van de eerste tekenen van baarmoederfibromen zijn de onregelmatige menstruaties van een vrouw, die zich op verschillende manieren kunnen manifesteren..

Submuceus myoom is de beste optie voor het verloop van de ziekte. Met een dergelijke groei kunnen tumorknopen worden verwijderd zonder dat er buikoperaties nodig zijn, en met behulp van de hysteroresectoscopiemethode.

Grootte van de baarmoeder per week van de zwangerschap

Een baarmoederfibroom is een goedaardig neoplasma dat zich ontwikkelt bij vrouwen van elke leeftijd. Dit is de reactie van het vrouwelijk lichaam op de impact van schadelijke factoren, waarvan de belangrijkste menstruatie is. De grootte van baarmoederfibromen wordt bepaald door de weken van de zwangerschap. In centimeters wordt het volume van myomateuze formatie bepaald door gynaecologen met behulp van echografie. Als u wordt geconfronteerd met vleesbomen, neem dan contact met ons op U wordt geboekt voor een afspraak en organiseert de behandeling in de beste klinieken voor de behandeling van vleesbomen.

Veel gynaecologen verwijderen de baarmoeder met een grote vleesboom. Ze geloven dat dit de enige manier is om de transformatie van myomateuze formatie in een kwaadaardige tumor te voorkomen. De doktoren van de klinieken waarmee we samenwerken, hebben een andere mening. Na onderzoek van de patiënt met behulp van moderne diagnostische technieken, bepalen endovasculaire chirurgen de grootte van fibromen in weken en centimeters, de lokalisatie en structuur van myomateuze formaties. Nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld, zal een innovatieve procedure worden uitgevoerd: embolisatie van de baarmoeder. Hiermee kunt u de patiënt van de symptomen van de ziekte verlichten, de baarmoeder behouden, de zin in seks en vruchtbaarheid herstellen (het vermogen om kinderen te krijgen). Onze specialisten zullen in alle stadia van diagnose en behandeling contact met u opnemen. U heeft de mogelijkheid om per e-mail deskundig advies in te winnen.

Soorten vleesbomen, afhankelijk van de grootte van het knooppunt

Myoma 3 cm - hoeveel weken zwangerschap? Kleine vleesbomen (ongeveer 2-3 cm) komen overeen met 4-6 weken zwangerschap. In dit geval wordt de operatie alleen uitgevoerd in het geval van het verdraaien van het been van de myomateuze knoop, de ontwikkeling van overvloedige bloeding, wat leidt tot bloedarmoede of onvruchtbaarheid. Myoma 9 weken - hoeveel centimeter? Met een toename van de baarmoeder tot 9 weken zwangerschap, is het volume van myoma niet groter dan 20 mm.

Vaak zijn vrouwen geïnteresseerd in vleesbomen 4 cm is veel of niet genoeg, 4 cm vleesbomen - hoeveel weken zwangerschap. Fibromen met een volume van 4-6 cm worden als gemiddeld beschouwd, wat overeenkomt met 10-11 weken zwangerschap. Als er geen actieve groei van myomateuze formaties en uitgesproken symptomen van de ziekte is, kan de operatie worden overgeslagen.

Formaties die zich aan de buitenkant van de baarmoeder bevinden, verstoren soms de organen die zich het dichtst bij hen bevinden. Bij een vleesboom van 5, 6 cm kan onvruchtbaarheid of een miskraam optreden. De grootte van de gemiddelde vleesbomen varieert van 20 tot 60 mm. De grootte van de stahoogte van de baarmoederfundus komt overeen met de volgende stadia van de zwangerschap:

  • 8-9 cm - tot 10 weken;
  • 9-10 cm - tot 11 weken;
  • 10-11 cm - tot 12 weken.

Grote vleesbomen zijn groter dan 60 mm. Op een hoogte van de baarmoederfundus van 11-12 cm neemt het orgaan zelf toe tot 13-14 weken zwangerschap. Met een toename van de baarmoeder tot 19-20 weken zwangerschap, is de hoogte van de onderkant van het orgel 16-20 cm, 39-40 weken - van 39 tot 49 cm.

Fibromen met een diameter groter dan 6 - 8 cm worden als groot beschouwd. In dit geval groeit de baarmoeder tot 12-16 obstetrische weken zwangerschap. De meeste gynaecologen verwijderen dergelijke vleesbomen door een operatie of voeren medicamenteuze behandeling uit. Baarmoederfibromen 9 mm zijn groot.

De artsen van de klinieken waarmee we samenwerken, ongeacht de grootte van de vleesboom, voeren embolisatie uit van de baarmoederslagaders om de ziekte te behandelen. Dit is een minimaal invasieve procedure, waarna de vleesboom in omvang afneemt en sommige myomateuze knooppunten verdwijnen. Een jaar na de operaties bij alle patiënten, volgens echografisch onderzoek, krijgt de baarmoeder de normale grootte.

Maten van baarmoederfibromen met vleesbomen in centimeters

Om een ​​juiste diagnose te stellen, voeren de gynaecologen van onze klinieken niet alleen een traditioneel onderzoek uit, maar sturen ze de patiënt ook voor een echografisch onderzoek. De gediagnosticeerde tumor wordt gerapporteerd in centimeters en weken. De grootte en hoogte van de fundus van de baarmoeder komen overeen met de obstetrische stadia van de zwangerschap. Voor het gemak gebruiken artsen een tabel die gegevens over de grootte van myoma, baarmoeder en periode in weken combineert..

De baarmoeder wordt als klein beschouwd tot een grootte van 20 mm. De hoogte van de baarmoederfundus die 1-2 cm staat, komt overeen met 1-4 weken zwangerschap, 3-7 cm - tot 7 weken, 7-8 - tot 9 weken. Bij baarmoedermyoma 7-8 weken is de diameter van het neoplasma 2 cm.

De grootte van de gemiddelde vleesbomen varieert van 20 tot 60 mm. De grootte van de stahoogte van de baarmoederfundus komt overeen met de volgende stadia van de zwangerschap:

  • 8-9 cm - tot 10 weken;
  • 9-10 cm - tot 11 weken;
  • 10-11 cm - tot 12 weken.

Grote vleesbomen zijn groter dan 60 mm. Op een hoogte van de baarmoederfundus van 11-12 cm neemt het orgaan zelf toe tot 13-14 weken zwangerschap. Met een toename van de baarmoeder tot 19-20 weken zwangerschap, is de hoogte van de onderkant van het orgel 16-20 cm, 39-40 weken - van 39 tot 49 cm.

Fibroid-symptomen afhankelijk van de grootte van het knooppunt

Vleesbomen die niet ouder zijn dan vier weken zwangerschap in de vroege stadia van de ziekte zijn asymptomatisch. Myoma 8-10 weken met een toename van de knooppunten tot 5 cm manifesteert zich door de eerste symptomen - pijnlijke menstruatie. Met een toename van de baarmoeder tot 12 weken zwangerschap verschijnt een opgeblazen gevoel. Als het myomateuze knooppunt zich op het been bevindt, wanneer het wordt gedraaid, is er een scherpe pijn in de buik, misselijkheid, braken. Met necrose van myomateuze vorming stijgt de lichaamstemperatuur, ontwikkelen zich symptomen van ontsteking van het peritoneum.

Bij grote vleesbomen worden naburige organen samengedrukt, wordt het plassen verstoord en treedt constipatie op. Patiënten maken zich zorgen over pijn in de onderrug en nabij het rectum. Vleesbomen ouder dan 12 weken veroorzaken verklevingen in het bekken.

Effect van vleesboomgrootte op zwangerschap

Bij kleine tot middelgrote vleesbomen kan de zwangerschap normaal verlopen. Als de tumor groot is, is conceptie op natuurlijke wijze en zwangerschap onmogelijk. Vleesbomen die in de baarmoederholte steken of zich in het gebied van de baarmoederhals van het orgel bevinden, veroorzaken vaak onvruchtbaarheid en spontane miskramen.

In het eerste trimester van de zwangerschap neemt de grootte van vleesbomen toe. Dit leidt tot afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus, pathologie van de placenta. Bij 20% van de patiënten tijdens de zwangerschap verergert myoma. In dit geval is een normale bevalling onmogelijk. Om deze reden bevelen onze gynaecologen aan dat vrouwen met vleesbomen van elke grootte embolisatie van de baarmoederarterie uitvoeren in het stadium van de zwangerschapsplanning..

Diagnose van vleesbomen

Onderzoek bij verdenking van baarmoederfibromen, gynaecologen beginnen met een grondige anamnese. Let op het begin van de menarche, de aanwezigheid en het aantal abortussen, de bevalling en hun complicaties, de aanwezigheid van de ziekte bij naaste familieleden van de patiënt. Artsen gaan na of een vrouw chirurgische ingrepen heeft ondergaan voor diagnostische of therapeutische doeleinden, of ze infectieziekten van het vrouwelijk voortplantingssysteem heeft opgelopen. Deze factoren veroorzaken de ontwikkeling van vleesbomen. Gynaecologen verduidelijken de ernst en duur van bloedverlies tijdens de menstruatie.

Tijdens het lichamelijk onderzoek wordt de kleur van de huid en slijmvliezen beoordeeld. Bij palpatie van de buik in het suprapubische gebied is het mogelijk om de baarmoeder te bepalen, vergroot tot 12 weken zwangerschap of meer. Bij een bimanueel vaginaal onderzoek worden vleesbomen veel kleiner gevonden. De afwezigheid van palpatietekenen van myomateuze knooppunten sluit hun aanwezigheid niet uit.

Met behulp van echografie worden de grootte en locatie van de vleesboom nauwkeurig bepaald. Voor een betere visualisatie van het neoplasma en de beoordeling van de kenmerken ervan, gebruiken artsen van functionele diagnostiek trans-abdominale en transvaginale sensoren. Met deze methode kunt u de groeisnelheid van myomateuze knooppunten volgen en de effectiviteit van de behandeling volgen. Echografie wordt ook uitgevoerd als screening in groepen die het risico lopen om baarmoederfibromen te ontwikkelen.

De volgende tekenen van echografie van vleesbomen bestaan:

  • een toename van de omvang van de baarmoeder;
  • de oneffenheden van de contouren;
  • verplaatsing van de mediane M-echo;
  • de aanwezigheid in de dikte van het myometrium of in de baarmoederholte van structuren met een eivormige, afgeronde vorm met verhoogde echogeniciteit.

Door het gebruik van een transvaginale transducer kunnen onze artsen informatie ontvangen over de aanwezigheid van echografieën van baarmoederfibromen, die zich in de proliferatiefase bevinden. Tegelijkertijd identificeren artsen cystische insluitsels en dichte componenten van de tumor. Hun verhouding varieert in overeenstemming met de ernst van proliferatieve processen. Onze specialisten bestuderen de bloedstroom in de vleesboom met behulp van driedimensionale echografie en Doppler.

Het complexe gebruik van ultrasone diagnostische methoden door onze artsen zorgt voor de identificatie en redelijk nauwkeurige beoordeling van de toestand van myomateuze formaties. Dit maakt het mogelijk het beloop van de ziekte te voorspellen, waarbij een gedifferentieerde benadering van de keuze van de behandelmethode wordt geïmplementeerd.

Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming wordt gebruikt om de structuur van het myomateuze knooppunt te verduidelijken en om een ​​differentiële diagnose uit te voeren met adenomyose. Als een submukeuze lokalisatie van vleesbomen wordt vermoed, wordt endoscopisch en röntgenonderzoek uitgevoerd. Diagnostische laparotomie wordt uitgevoerd met subserale vleesbomen, laesies op de pedikel en om de toestand van de bekkenorganen te beoordelen.

Behandeling van vleesbomen, afhankelijk van de grootte

Als de vleesboom in omvang toeneemt, wat overeenkomt met de periode van 8-9 weken zwangerschap, raden de meeste gynaecologen aan dat de vrouw een operatie ondergaat - laparoscopische myomectomie. Verwijdering van myomateuze knooppunten wordt uitgevoerd door incisies gemaakt op de voorwand van de buikholte. Na zo'n operatie is er geen cosmetisch defect, maar de kwaliteit van het baarmoederlitteken is niet altijd goed..

Verwijdering van vleesbomen 10 weken wordt uitgevoerd via een incisie in de voorste buikwand. Dit is een complexe operatie om het neoplasma van de baarmoeder te verwijderen. Het vereist een langdurige operatie. Na de operatie blijven littekens achter op de huid van de buik en baarmoeder. Zwangerschap en bevalling kunnen ingewikkeld zijn.

Verwijdering van vleesbomen 12 weken gynaecologen voeren een hysterectomie uit - volledige verwijdering van de baarmoeder. Na de operatie wordt de vrouw haar voortplantingsorgaan ontnomen. De revalidatieperiode is ongeveer twee maanden. In de postoperatieve periode kunnen psychische stoornissen en arteriële hypertensie optreden. Na embolisatie van de baarmoederslagaders wordt de vruchtbaarheid snel hersteld, het libido bij vrouwen neemt toe, zwangerschap en bevalling verlopen fysiologisch.

Gynaecologen beschouwen de belangrijkste indicatoren voor verwijdering:

  • late detectie van myomateuze formaties;
  • langdurig bloedverlies;
  • vermoeden van een kwaadaardig neoplasma;
  • groeiende bloedarmoede.

De artsen van de klinieken waarmee wij samenwerken zijn van mening dat de indicaties voor de operatie van vleesboomverwijdering onredelijk uitgebreid zijn. Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om met grote nauwkeurigheid de aard van de volumetrische vorming in de baarmoeder te bepalen. Zelfs bij grote vleesbomen, emboliseren onze artsen eerst de baarmoederslagaders, en na het verkleinen van de vleesbomen, verwijderen ze de resterende knooppunten laparoscopisch onder technisch gunstiger omstandigheden..

  1. Aksenova T.A. Kenmerken van het verloop van de zwangerschap, de bevalling en de postpartumperiode met vleesbomen / T. A. Aksenova // Werkelijke problemen van zwangerschapspathologie. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproductieve prognose bij uterusmyoma: dis. Cand. honing. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Inflammatoire complicaties van de postpartumperiode bij vrouwen met baarmoederfibromen / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Wetenschappelijk. tr. Centrum. Ying-die verbetering van artsen. -1983. —T.260. - S. 34-38.

Op welke grootte worden baarmoederfibromen uitgevoerd?

Myoma is een neoplasma, waarvan de plaats van lokalisatie de baarmoederholte is. De tumor wordt als goedaardig beschouwd, maar in aanwezigheid van gunstige factoren is hij in staat tot maligniteit.

Bij vrouwen met een dergelijke afwijking worden karakteristieke symptomen waargenomen, waardoor ze zich moeten wenden tot gynaecologie voor consultatie.

Bij het onderzoeken van een patiënt in een stoel, merkt de arts mogelijk geen kleine knooppunten op. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wordt de patiënt gestuurd voor een echografie, waardoor het mogelijk is om de locatie, het type baarmoederfibromen te identificeren en de grootte voor de operatie te bepalen.

Gevolgtrekking

  1. Myoma is een neoplasma van goedaardige aard, gelokaliseerd in de baarmoeder.
  2. De classificatie van knooppunten wordt uitgevoerd op basis van grootte en locatie.
  3. In zeldzame gevallen worden conservatieve methoden gebruikt voor de behandeling, vaker worden neoplasmata operatief verwijderd.
  4. Gebrek aan tijdige therapie zal leiden tot maligniteit van vleesbomen, de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Classificatie van myomateuze knooppunten afhankelijk van hun grootte

De plaats van lokalisatie van vleesbomen is de spierlaag van de baarmoeder. Aanvankelijk is de knobbel microscopisch klein, maar ze nemen in de loop van de tijd toe. Er zijn gevallen waarin artsen neoplasmata ter grootte van een meloen moesten verwijderen. In dergelijke situaties kan het orgel niet worden bewaard..

Wetenschappers voeren de volgende classificatie van baarmoederfibromen uit:

  1. Interstitiële - gaat niet verder dan de spierlaag, gelokaliseerd in het midden.
  2. Subserous - gelegen in de externe spierweefsels, kan een dun of breed been hebben.
  3. Submukeus - gelokaliseerd in het myometrium, de tweede naam is submukeus.

Op grootte worden baarmoederfibromen als volgt geclassificeerd:

  1. Klein - 2-2,5 cm (tot 5 weken).
  2. Medium - 2,5-8,0 cm (10-12 weken).
  3. Groot - vanaf 8,0 cm (12 en meer weken).

Aandacht! Als de baarmoederfibroid met 2,0-2,5 cm per jaar in omvang toeneemt, beschouwen artsen het als een snelle groei.

Het gevaar van een kleine tumor

Kleine vleesbomen vormen geen ernstige bedreiging voor de gezondheid van een vrouw. Als ze erin slaagt te wachten op het begin van de menopauze, kan het knooppunt vanzelf oplossen. Adequate hormoontherapie kan hierbij helpen..

In het geval dat een vrouw met vleesbomen van plan is IVF te ondergaan, wordt haar aangeraden om in eerste instantie de knoop te verwijderen, omdat agressieve hormonale voorbereiding de snelle groei ervan kan veroorzaken.

Gevaar voor grote maten

Baarmoederfibromen met een grote diameter kunnen een aantal levensbedreigende complicaties veroorzaken:

  • in nabijgelegen organen zal de tumor de bloedvaten overbrengen en het moeilijk maken / voedsel afsnijden;
  • necrose van de myomaknoop zal beginnen;
  • cystische holtes worden gevormd;
  • maligniteit van het neoplasma zal optreden;
  • bij het knijpen in de blaas, zal het proces van urineverwijdering moeilijk zijn, er kunnen fistels verschijnen;
  • de darmen zullen worden verstoord, de vrouw zal aan langdurige obstipatie beginnen te lijden

Is een operatie altijd nodig

Alleen een gynaecoloog kan beslissen of het wenselijk is een chirurgische ingreep uit te voeren. Als het knooppunt niet groter is dan 20 mm in diameter, heeft het geen chirurgische behandeling nodig. Wanneer het baarmoedermyoma een diameter van 6 cm bereikt, is verwijdering ervan verplicht.

De kosten

De kosten voor het verwijderen van baarmoederfibromen zijn rechtstreeks afhankelijk van de ernst van de ziekte en de door de arts gekozen chirurgische techniek. Hoe moderner de technologie, hoe hoger de kosten van de operatie.

Indicaties voor verwijdering

De indicaties voor chirurgische ingreep zijn de volgende abnormale omstandigheden:

  • uteriene bloeding (menstrueel en intermenstrueel);
  • frequente pijn in de onderbuik;
  • terugval van de ziekte (een nieuw knooppunt verscheen op de plaats van de verwijderde tumor);
  • de grootte van het neoplasma groter dan 3 cm;
  • miskraam;
  • knijpen van aangrenzende organen, vaten;
  • de snelle groei van de myomaknoop (gedurende een jaar vanaf vier weken);
  • overtreding als gevolg van vleesbomen van de processen van ontlasting, plassen;
  • onvermogen om zwanger te worden;
  • verdenking van degeneratie van myomaknopen tot sarcoom.

Aandacht! Een noodoperatie wordt uitgevoerd wanneer een vrouw bloedt. In een dergelijke situatie wordt de baarmoeder meestal samen met de myoma verwijderd..

Soorten operaties om neoplasmata te verwijderen

Bij het kiezen van een chirurgische techniek houden specialisten noodzakelijkerwijs niet alleen rekening met de leeftijdscategorie van de patiënt en de grootte van het neoplasma, maar ook met de plaats van lokalisatie. Als de vleesboom onbruikbaar is, moet deze samen met de baarmoeder worden verwijderd.

Laparotomie

Deze techniek wordt gebruikt als de patiënt fibromen heeft die zich diep in de spierlaag bevinden. Maar ook laparotomie wordt uitgevoerd wanneer tumoren worden gedetecteerd in de buitenste schil van de baarmoeder. Tijdens de operatie wordt er een incisie gemaakt in het onderste deel van het peritoneum.

Chirurgische ingreep op deze manier is het meest traumatisch, maar daarmee slagen artsen erin om baarmoederbloeding te voorkomen, meerdere haarden te verwijderen, tumoren van de grootst mogelijke grootte.

Hysterectomie

Tijdens de operatie kan de vrouw de baarmoeder volledig verwijderen, of haar baarmoederhals behouden. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in geval van ernstige ziekte, de aanwezigheid van baarmoederbloeding, grote tumoren.

Hysteroresectoscopie

Wanneer het myoma zich in de baarmoederholte bevindt, kan het hysteroresectoscopische verwijdering van het neoplasma ondergaan.

Maten van vleesbomen

Myoma van de baarmoeder is een goedaardig neoplasma dat het vaakst wordt aangetroffen bij patiënten van twintig tot veertig jaar..

In dit artikel zullen we in detail beschrijven welke symptomen de ontwikkeling van een tumor met weken vergezellen, bij welke grootte van de baarmoederfibromen de operatie wordt uitgevoerd en ook wat de indicaties en contra-indicaties zijn voor een of andere methode om deze aandoening te genezen..

Kenmerken van pathologie

Meestal wordt nodulair myoom gevonden, het vormt geen bedreiging voor het leven en kan niet degenereren tot een kwaadaardige oncologische tumor. De formatie bestaat uit gladde spiercellen en verschilt in volume, aantal knooppunten en lokalisatie. Een kenmerk van de pathologie is de gevoeligheid voor veranderingen in het hormonale evenwicht bij het schone geslacht. Dus met kleine formaties kun je de ziekte het hoofd bieden met hormoontherapie, of gewoon wachten op het begin van de menopauze, dan is de kans groot dat de tumor zichzelf zal oplossen. En zo'n afwachtende tactiek is de norm voor kleine vleesbomen..

Maar als gynaecologen praten over de grootte die moet worden geopereerd, heeft de waarde ervan al kritische volumes bereikt en om de toestand te normaliseren, is het noodzakelijk om de formatie operatief te verwijderen.

Wat een ziekte

Dit is een formatie die in 95% van de gevallen in de baarmoeder zelf en in 5% in de baarmoederhals wordt aangetroffen. Het kan zich ontwikkelen in de vorm van knopen in de spieren of bindweefsel. De hoeveelheid onderwijs wordt gemeten in centimeters, millimeters of weken. Als de gynaecoloog spreekt over de grootte na 16 weken, bedoelt hij dat het orgaan met de myomateuze knoop hetzelfde is geworden als tijdens de zwangerschap na 16 weken.

Symptomen

Met de kleine omvang van de formatie is het bijna onmogelijk om symptomatisch de aanwezigheid ervan te bepalen. Op echografie kan de arts een nodulaire tumor zien wanneer het volume 7 mm of meer wordt. Symptomen van fibromen verschijnen in de submukeuze vorm van het neoplasma, zelfs als de grootte nog geen 15 mm heeft bereikt. De volgende manifestaties zijn kenmerkend voor de ziekte:

  • pijn in de onderrug, hartspier, als er verklevingen zijn, kan deze worden gelokaliseerd in het gebied van de dichtstbijzijnde organen;
  • ledematen kunnen gevoelloos worden als er problemen zijn met de bloedstroom;
  • het proces van ontlasting wordt verstoord en reizen naar het toilet "op een kleine manier" komen vaker voor, de oorzaak is de druk van het neoplasma op de inwendige organen;
  • de onderbuik kan in volume toenemen terwijl het gewicht van de patiënt hetzelfde blijft.

Sommige tekenen van vleesbomen kunnen worden verward met symptomen van andere ziekten:

  • pijn in de onderbuik, uitstralend naar het heiligbeen en been;
  • bloeden tussen periodes;
  • bloedarmoede als gevolg van enorm bloedverlies;
  • problemen met conceptie, miskramen.

Classificatie

De indeling van het onderwijs wordt uitgevoerd volgens verschillende criteria. Afhankelijk van de locatie ten opzichte van de baarmoederholte is de tumor submukeus, interstitieel en subserus. Submukeuze uteriene myoma wordt het vaakst gediagnosticeerd, vordert snel en de knopen groeien tot een grootte van 11 weken (4-5 cm).

Meestal worden vleesbomen gevormd in het lichaam van de baarmoeder, 5-8% van de gevallen bevindt zich op de cervicale locatie. Posterieure, nabije en pre-cervicale, interligamenteuze en retroperitoneale lokalisaties zijn zeldzaam.

Op maat

Het is ook erg belangrijk om te weten hoeveel weken de tumor zich heeft ontwikkeld. Het kan worden gemeten in mm en cm.Er zijn dergelijke soorten vleesbomen:

  • klein. De grootte van de knobbeltjes is maximaal 30 mm, bij baarmoederfibromen 6 weken, maximaal 8;
  • gemiddelde. De omvang van het onderwijs is van 40 mm tot 70 mm (of 4-7 cm), gelijk aan 12 weken;
  • groot. Het groeit meer dan 8 cm, terwijl de grootte van de baarmoeder begint bij 13 weken.

Is er een gevaar

Elke ziekte die overvloedig bloedverlies veroorzaakt, is gevaarlijk voor het leven van de patiënt, en hevig bloeden is precies wat de aanwezigheid van vleesbomen kenmerkt. Er zijn een aantal andere redenen waarom deze aandoening zeer serieus moet worden genomen:

  • als de knopen op dunne benen zitten, kan dit torsie veroorzaken en de noodzaak van onmiddellijke chirurgie;
  • necrotisatie van myomaknoopweefsels. Dit fenomeen is mogelijk bij een scherpe samentrekking van de baarmoeder, bijvoorbeeld na de bevalling. In dat geval moet de patiënt worden geopereerd;
  • vertraging in de behandeling van vleesbomen draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma, een dergelijke uitkomst is mogelijk in 1,5-3% van de gevallen;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap, spontane abortussen, moeilijke en vroeggeboorte, onvruchtbaarheid kan zich ontwikkelen;
  • ontstekings- en rottingsprocessen in de formatie zelf en in de weefsels van nabijgelegen organen.

Diagnostiek

De eerste fase van de diagnose is een bimanueel onderzoek, waarbij de arts visueel en met zijn handen met behulp van speciale middelen voor onderzoek de grootte van de vleesbomen beoordeelt. Daarna stuurt hij een echo en een echo. Het kan de hoeveelheid opleiding nauwkeurig bepalen. Wanneer het onderzoek in de loop van de tijd wordt uitgevoerd, is het het beste om de groeisnelheid of regressie van de ziekte te kennen. Met deze diagnostische methode kunt u niet alleen de grootte van de knooppunten per weken in millimeters bepalen, maar ook de snelheid en hun ontwikkeling. Als in een jaar vanaf tien weken myoma is gegroeid tot 14 weken of langer, kan een dergelijke groei wijzen op de degeneratie van de tumor tot kanker. Om de diagnose te verduidelijken, worden MRI en transvaginaal onderzoek voorgeschreven.

Voorspelling

Het maakt niet uit of een operatie nodig is om vleesbomen te behandelen of dat hormoontherapie voldoende is, de prognose voor het leven is goed. Wanneer de knobbeltjes klein zijn en vóór de menopauze optreden, is het zeer waarschijnlijk dat ze tijdens de menopauze vanzelf achteruitgaan..

Als de tumor samen met de baarmoeder is verwijderd, wordt de patiënt niet eerder dan na 5 jaar uit het register verwijderd. Na laparoscopie wordt de observatie voor het leven uitgevoerd, omdat er een mogelijkheid is om de groei van myomateuze knooppunten te hervatten. De mogelijkheid van herhaling na UAE is 50%.

Lekkage bij het dragen van nakomelingen

Tijdens de zwangerschap vormen knooppunten met een diameter van 9 mm, 10 mm, maximaal 11 mm geen gevaar voor de moeder of de foetus, maar moeten ze constant worden gecontroleerd door de gynaecoloog. Als hun grootte in weken groter is dan 12, en tegelijkertijd gelokaliseerd zijn in het submukeuze deel van de baarmoeder, kunnen ze verschillende pathologieën bij de foetus veroorzaken.

Als de tumoren zich in het gebied van de achterwand van de baarmoeder bevinden en meer dan 12 weken groot zijn, is er een grote kans op een vroege geboorte, evenals zuurstofgebrek bij de baby.

Preventie

In het lichaam van een vrouw is alles onderhevig aan de hormonale achtergrond, dus wanneer het verandert, kunnen zich verschillende ziekten van de baarmoeder, waaronder vleesbomen, ontwikkelen. De aard van het ontstaan ​​van deze formaties is niet helemaal duidelijk, maar statistieken tonen aan dat vrouwen die zijn bevallen en borstvoeding hebben gegeven twee keer minder kans hebben om aan deze aandoening te lijden. Om de kans op fibromen te verkleinen, moet u abortus weigeren, ziekten van het urogenitale systeem op tijd behandelen en uzelf niet blootstellen aan stress..

Wat is de behandeling afhankelijk van de maat

Wat te doen met een goedaardige opleiding kan alleen worden bepaald door een arts. Afhankelijk van de omvang van de opleiding en de plannen voor zwangerschap, kan zowel conservatieve als chirurgische behandeling worden gebruikt. De operatie kan op zijn beurt traumatisch of hol zijn, als het bijvoorbeeld nodig is om een ​​volledig aangetast orgaan te verwijderen. Overweeg welke methode wordt gebruikt, afhankelijk van de grootte van de tumor.

Conservatieve techniek

Als de vleesboom klein is, worden geneesmiddelen zoals gecombineerde orale anticonceptie (orale anticonceptiva voor vleesbomen) gebruikt. Met maten tot 2 cm is hormoontherapie het meest effectief, met een myoma met een diameter van drie centimeter, moeten in eerste instantie gonadotropine-afgevende hormoonagonisten of antigonadotrofinen worden gebruikt. Deze medicijnen worden het hele jaar door gebruikt. Vervolgens wordt ondersteunende therapie voorgeschreven, als de knooppunten niet kleiner worden, kan de arts opnieuw hormonale geneesmiddelen voorschrijven.

Laparotomie

Als het neoplasma in de baarmoeder is uitgegroeid tot een grootte van 12, maximaal 15 weken en op de dichtstbijzijnde organen drukt, wordt een holtelaparotomie uitgevoerd, waarna hechtingen worden aangebracht op de buikwand. Na de ingreep moet de patiënt ongeveer een week in het ziekenhuis blijven en duurt de revalidatieperiode ongeveer 2 maanden.

Embolisatie

Myoma hoeft niet altijd geopereerd te worden; een van de nieuwe loyale technieken is embolisatie van de baarmoederarterie of UAE. Deze techniek is zeer effectief en heeft een laag recidiefpercentage. Een katheter wordt in de dijbeenslagader van de patiënt ingebracht, er wordt een speciale oplossing doorheen geïnjecteerd in de slagaders die de vleesbomen voeden. De emboliserende substantie verstopt het vat, het knooppunt stopt met eten en sterft uiteindelijk af.

Myoma van de baarmoeder 7, 8 en 9 weken staat VAE toe.

Hysterectomie

Dit is een belangrijke manier om de formatie samen met de baarmoeder te verwijderen. Hysterectomie wordt alleen gebruikt als de tumor enorm is, intensief groeit en de neiging heeft te degenereren. Na de operatie kan een vrouw antibiotica en medicijnen worden voorgeschreven voor algemene versterking van het lichaam, waarna hormoontherapie mogelijk is voor de stabiele werking van het endocriene systeem.

Hysteroresectoscopie

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een hysteroscoop, waarvan de buis via de vagina de baarmoeder binnenkomt. Met dit apparaat worden de baarmoederfibromen met een diameter van 3 cm zo voorzichtig mogelijk verwijderd. De meeste patiënten reageren positief op deze procedure.

Myomectomie

Een andere naam is laparoscopie. Tijdens de manipulatie worden kleine incisies gemaakt en wordt er een laparoscoop (optisch apparaat) in ingebracht. Eliminatie van knooppunten met behulp van laparoscopie wordt uitgevoerd als de tumor 8 weken is, niet meer. Na manipulatie treden zelden complicaties op en verloopt de revalidatieperiode gemakkelijk en snel. Het vermogen om een ​​kind te baren blijft bestaan.

Symptomen afhankelijk van de grootte van de tumor

Ten eerste is er een tabel met opleidingsgroottes, waarin u kunt zien hoeveel centimeter overeenkomt met hoeveel weken zwangerschap. Symptomen worden onder de tabel besproken..

WekenCentimeters
8-98-9
10-1110-11
12-1310-11
14-1512-13
16-1714-19
18-1916-21
20-2118-24
22-2321-25
24-2523-27
26-2725-28
28-2926-31
30-3129-32
32-3331-33
34-3532-33
36-3732-37
38-3935-38
40-4134-35

De symptomen kunnen variëren afhankelijk van de grootte van de vleesboom. Met de minimale diameter van de formatie, die maximaal 20 mm (of 2 cm) bereikt, voelt een vrouw geen veranderingen in haar welzijn. Wanneer de groei van het neoplasma niet stopt en uiteindelijk 10 weken bereikt (de grootte van de formatie bereikt een diameter van 5 cm), dan is het al voelbaar met de volgende symptomen:

  • tijdens de menstruatie treedt pijn op die niet kan worden verlicht met pijnstillers;
  • bij het bereiken van 12 weken neemt ook het volume van de baarmoederhals toe en treedt een opgeblazen gevoel op;
  • knopen op de pedikel met torsie kunnen scherpe pijn veroorzaken, wat wijst op een verminderde bloedstroom en het begin van peritonitis bij de patiënt. Een echo is dringend nodig;
  • 20 weken is een vrij grote omvang, dus het kan nabijgelegen organen sterk samendrukken en het proces van ontlasting en plassen beïnvloeden. De onderrug en het hart doen pijn, de benen worden gevoelloos als de zenuwuiteinden in het rectum worden ingedrukt;
  • afmeting gedurende 12 weken gelegen aan de buitenkant van de baarmoeder, de vorming van verklevingen met naburige organen en weefsels veroorzaken.

Indicaties voor verwijdering

Een operatie is aangewezen als:

  • de waarde van 12 weken (in centimeters - 7). Een neoplasma kan de gezondheid van vrouwen ernstig schaden en zelfs het leven van een vrouw bedreigen. Meestal is het een tumor die niet uit één, maar uit meerdere knooppunten tegelijk bestaat. Als het meervoud is en 60 mm in doorsnede, dan is dit een directe indicatie voor chirurgische ingreep;
  • de patiënt is van plan nakomelingen te krijgen. De vorming van dimensies na 9 weken wordt heel vaak de oorzaak van onvruchtbaarheid en spontane abortussen in het eerste trimester van de zwangerschap. Het knooppunt moet worden verwijderd, zelfs als de diameter slechts 4 cm is, omdat de schending van de hormonale achtergrond tijdens de dracht van de baby de tumorgroei stimuleert. Als de formatie na de conceptie werd gevonden en de grootte van de baarmoederfibromen is 5 weken, schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor om, volgens de aanwijzingen, te beslissen of de zwangerschap moet worden beëindigd of gehandhaafd;
  • als de kans groot is dat de tumor zal veranderen in kanker. Deze aanname wordt gedaan in het geval dat de baarmoederfibromen 7 weken in slechts een paar maanden uitgroeien tot 11 weken. Dergelijke knooppunten dienen uitsluitend met operationele methoden te worden behandeld;
  • als pijn wordt gevoeld en de normale activiteit van nabijgelegen organen wordt verstoord. Constante pijn en ernstig bloedverlies zijn de belangrijkste indicaties voor een operatie..

Wanneer de tumor 9 weken oud is en de patiënt al in de menopauze is, zijn artsen eerder geneigd om af te wachten. Als observatie in de dynamiek aantoont dat het onderwijs niet stopt met groeien en de vrouw niet langer van plan is zwanger te worden, dan wordt een operatie uitgevoerd om de hele baarmoeder weg te snijden.