Meningeomen: groot en klein

Myoma

Een meningeoom van de hersenen is een tumor gevormd uit de arachnoïde meninges, die cellen van het arachnoïde epitheel omvat. De tweede naam van de tumor is arachnoïd enothelioom.

  • De grootte van de tumor is afhankelijk van het ontwikkelingsstadium
  • Medische hulp afhankelijk van de grootte
  • Radiochirurgische methode
  • Blootstelling aan straling
  • Chirurgisch verwijderen

Arachnoid endothelioom op een tomogram

In de meeste gevallen is de formatie goedaardig, maar maligniteit of kwaadaardige degeneratie is mogelijk. De aard en intensiteit van de symptomen worden beïnvloed door de locatie en de grootte van de tumor, aangezien de arachnoïde hersenvliezen zich ook uitstrekken tot in het ruggenmerg. Een onderscheidend kenmerk van het meningeoom van de hersenen is een complexe locatie en als gevolg daarvan een moeilijke volledige excisie van het neoplasma.

De grootte van de tumor is afhankelijk van het ontwikkelingsstadium

In de oncologische praktijk worden verschillende classificaties van oncologische laesies van het centrale zenuwstelsel gebruikt, maar de meest voorkomende is de classificatie voorgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie. Volgens de WHO kunnen deze neoplasmata worden onderverdeeld in drie typen, afhankelijk van de histologische structuur en maligniteit:

  • Graad 1 - goedaardige, langzaam groeiende (tot 2 mm per jaar) formaties, in de structuur waarvan er geen atypische cellen zijn, kunnen worden toegeschreven aan de formaties van de 1e graad van maligniteit. Maten kunnen verschillen, tot 5 cm, terwijl gezonde weefsels worden gescheiden door een soort "capsule". De prognose voor hersenmeningioom van de 1e graad is gunstig, de kans op recidief na verwijdering is laag.
  • Graad 2 - gekenmerkt door snellere en agressievere groeisnelheden, histologisch atypische celveranderingen worden opgemerkt, het risico op herhaling is hoger, de prognose is minder gunstig.
  • Graad 3 - Graad 3 kwaadaardige meningeoom van de hersenen groeit snel en agressief en verspreidt zich naar de omliggende weefsels. Er is een terugvalpercentage van 100% binnen 3 jaar na de verwijderingsoperatie en de prognose is slecht. De grootte van de tumor kan indrukwekkend zijn - meer dan 5 cm, terwijl de symptomen van de ziekte uitgesproken zijn.

Medische hulp afhankelijk van de grootte

Behandeling van meningeomen van de hersenen kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, maar de leidende methode is chirurgische verwijdering van de tumor en bestralingstherapie. De grootte en locatie van de tumor zijn van doorslaggevend belang bij het kiezen van een behandelmethode.

Radiochirurgische methode

De meest effectieve methode om meningeoom van de hersenen en het ruggenmerg te behandelen, is de radiochirurgische methode. Het is toepasbaar voor het verwijderen van tumoren groter dan 20 mm en op moeilijk bereikbare plaatsen. Het modernste apparaat in radiochirurgie is de Cyber-Knife, een robotcomplex op basis van ioniserende straling, dat atypische cellen vernietigt met krachtige stralen (tot 1400 stuks). Gezonde weefsels rond het neoplasma worden niet beschadigd tijdens blootstelling aan CyberKnife.

De hoge nauwkeurigheid van de radiochirurgische methode wordt verzekerd door de computergestuurde waarnemingsmethode; tijdens de operatie wordt geen anesthesie gebruikt, omdat de patiënt geen onaangename sensaties ervaart. Een bijkomend voordeel is de bloedeloosheid van de methode - Cyber-Knife verwijdert oncologische formaties zonder incisies, met behulp van een niet-invasieve methode. Gemiddeld vereist de behandeling van dergelijke neoplasma's groter dan 2 cm minimaal 5 sessies van elk 35-40 minuten..

Deze neoplasmata, kleiner dan 20 mm, zonder tekenen van kwaadaardige transformatie, vereisen observatie door een specialist. De kwestie van de opportuniteit van verwijdering wordt individueel beslist..

Blootstelling aan straling

Stralingstherapie bij de behandeling van meningeomen van de hersenen wordt uitgevoerd met tumoren van minder dan 20 mm, evenals in het geval van niet-operabele formaties als gevolg van niet-succesvolle lokalisatie. Hersenmeningiomen kleiner dan 3 cm worden behandeld met stereotactische radiochirurgie, die een hoog stralingsniveau levert met een nauwkeurig gerichte bundel. Voor grotere tumoren wordt stereotactische radiotherapie gebruikt, waarbij een verstrooide straal met een lager vermogen wordt afgegeven. De betekenis van bestralingstherapie is het beïnvloeden van de vorming van een gerichte bundel ioniserende straling, die een destructief effect heeft op kwaadaardige cellen. Gemiddeld vereist de behandeling van een hersenmeningioom tot een grootte van 2 cm 30-35 bestralingssessies van elk 30 minuten.

Chirurgisch verwijderen

Operatie om het meningeoom te verwijderen

Een operatie om een ​​meningeoom van de hersenen te verwijderen is geïndiceerd voor tumoren van elke grootte, als de lokalisatie volledige toegang tot het onderwijs mogelijk maakt. Bij volledige excisie is de kans op een succesvol resultaat erg hoog, het risico op herhaling is laag. Als de tumor meer dan 5 cm groot is en het onmogelijk is om deze volledig te verwijderen, wordt de behandeling uitgevoerd met een gecombineerde methode - radiotherapie wordt vóór de operatie uitgevoerd. Chemotherapie is niet de leidende behandeling, het is geïndiceerd voor een kwaadaardige formatie.

Meningioom

Meningioom, of arachnoïde endothelioom, is een tumor die ontstaat uit cellen in de arachnoïde (arachnoïde) meninges, een van de drie membranen die de hersenen en het ruggenmerg omringen. Het bevindt zich tussen het oppervlak van de hersenen, genaamd de harde en de diepste - de pia mater, en maakt 25 tot 30% van alle primaire tumoren van het centrale zenuwstelsel uit. In de meeste gevallen is meningeoom een ​​goedaardig neoplasma. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de histologische structuur, lokalisatie en grootte van de tumor. De belangrijkste behandeling voor meningeoom is chirurgische verwijdering.

Oorzaken en predisponerende factoren

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van tumoren.

Röntgenstraling, radioactieve bestraling, vooral in hoge doses, is een van de significante etiologische factoren die de kans op formatie aanzienlijk vergroten.

Het risico van meningeoomvorming en -groei neemt toe met verschillende verwondingen aan de botten van de schedel en de hersenen.

Chromosomale afwijkingen spelen een bepaalde rol bij de ontwikkeling van pathologie: het verlies van een site of het hele chromosoom 22 verhoogt het risico op arachnoïd neoplasma aanzienlijk. Arachnoid endothelioom wordt vaak aangetroffen bij patiënten met type II neurofibromatose (NF2). Het is een erfelijke ziekte die verband houdt met mutaties in het NF2-gen, dat gelokaliseerd is op de lange arm van chromosoom 22.

Meestal wordt pathologie gedetecteerd bij patiënten van 35 tot 70 jaar. De leeftijdspiek van morbiditeit valt op 45-55 jaar. Tumoren worden zelden gevonden bij kinderen en mensen ouder dan 75-80 jaar.

De incidentie bij vrouwen is 2,5 keer hoger dan bij mannen. Bij mannen wordt een kwaadaardig type tumor echter 3 keer vaker gedetecteerd.

Er is een verband tussen de tumor en de hormonale achtergrond bij vrouwen: de incidentie neemt toe tijdens de menopauze, de grootte van het meningeoom kan toenemen tijdens de zwangerschap.

Het risico op het ontwikkelen van een neoplasma wordt groter met verschillende predisponerende factoren.

Histologische vormen van meningeoom

Afhankelijk van de structuur van het weefsel worden drie soorten tumoren onderscheiden, die de maligniteit ervan kenmerken..

Soortelijk gewicht tussen alle meningeomen

Histologische variant van de tumor

Goedaardig karakter, afwezigheid van atypie en invasie in omliggende weefsels, langzame groei, gunstige prognose, laag terugvalpercentage.

Een typische variant van een tumor, inclusief 9 subtypen: meningotelimateus, fibreus, transitioneel, psammomateus, angiomateus, microcystisch, secretoire, met een overvloed aan lymfocyten, metaplastisch.

Atypisch karakter, snellere en agressievere groei, hoger recidiefpercentage, minder gunstige prognose.

Atypische variant van een tumor, waaronder 3 subtypen: atypisch, chordoid, clear cell.

Kwaadaardig karakter, agressieve groei, vergezeld van invasie van omliggende weefsels, hoog terugvalpercentage, slechte prognose.

Kwaadaardige variant van een tumor, waaronder 3 subtypen: anaplastisch, rhabdoïde, papillair.

Meningioom symptomen

Het is onmogelijk om specifieke neurologische symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte te benadrukken. Heel vaak, gedurende meerdere jaren, weet de patiënt niet van de aanwezigheid van een intracraniële tumor, omdat de pathologie asymptomatisch is en de eerste manifestatie in de meeste gevallen hoofdpijn is. In eerste instantie verschilt het ook niet in specifieke kenmerken en wordt het beschreven als pijnlijk, dof of barst.

De klinische manifestaties van meningeoom van de hersenen zijn grotendeels afhankelijk van de lokalisatie in de schedelholte..

Typische klinische manifestaties

Parasagitale sinus, falx of sikkel van de hersenen (een vel van de dura mater dat zich uitstrekt tot in de longitudinale spleet van de grote hersenen tussen de twee hersenhelften)

Als de groei van een tumor in de frontale kwab plaatsvindt, kan een hogere zenuwactiviteit lijden: denken en geheugen. Bij plaatsing in het middengedeelte kunnen zwakte, gevoelloosheid en krampen in de onderste ledematen optreden.

Er zijn hoofdpijn, toevallen, focale neurologische manifestaties vanwege de specifieke locatie van het neoplasma op het oppervlak van de hersenen.

Hoofdbeenvleugels

Visusstoornis, verlies van gevoeligheid in het gezicht, gevoelloosheid, krampachtige weeën.

Mogelijke schending van de olfactorische functie als gevolg van compressie van de overeenkomstige zenuw, met een aanzienlijke tumorgrootte - compressie van de oogzenuw, gemanifesteerd door een visuele beperking.

Suprasellaire regio (boven het middenrif van de sella turcica)

Diverse stoornissen van de visuele functie.

Achterste schedel fossa

Mogelijk gehoorverlies of verlies, slechte coördinatie, onvastheid tijdens het lopen.

De uitstroom van cerebrospinale vloeistof kan worden verstoord, de overmatige ophoping ervan in het ventrikelsysteem kan zich ontwikkelen - hydrocephalus. Het gevolg is duizeligheid, hoofdpijn, veranderingen in mentale functies.

Dit zijn slechts de belangrijkste opties voor de locatie van arachnoïde endothelioom. Aangezien het arachnoïdale membraan de hersenen en het ruggenmerg bedekt, is de lokalisatie van de tumor niet beperkt tot deze gebieden. De specifieke symptomatologie van de ziekte, afhankelijk van de anatomische delen van de hersenen waaraan deze grenst, is zeer variabel..

Diagnose van meningeoom

Het proces van het stellen van de juiste diagnose wordt soms vertraagd vanwege het feit dat de tumor in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt gekenmerkt door een langzame groei en de afwezigheid van uitgesproken specifieke manifestaties. Een bijkomende factor die een tijdige diagnose belemmert, is de leeftijd van de patiënten. Omdat de piekincidentie zich voordoet in de periode na 50-60 jaar, worden de klachten van patiënten vaak gezien als leeftijdsgebonden processen die gepaard gaan met natuurlijke veroudering..

De aanwezigheid van tekenen van toenemende mentale disfunctie, aanhoudende hoofdpijn, symptomen van verhoogde intracraniële druk zouden de reden moeten zijn voor een grondig neurologisch onderzoek met behulp van moderne neuroimaging-methoden.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)

Het is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van meningeomen. De waarde, betrouwbaarheid en informatieve inhoud van de methode neemt toe met contrastverbetering, wat de intraveneuze toediening van een speciaal contrastmiddel inhoudt dat de intensiteit van het magnetische resonantiesignaal van de doelweefsels verhoogt. De methode geeft een visuele weergave van de vasculatuur van de tumor, de mate van beschadiging van de slagaders en veneuze sinussen, de relatie tussen het meningeoom en de omliggende weefsels. Een van de karakteristieke kenmerken van meningeoom op MRI, dat aanwezig is in 65% van deze tumoren, is de "durale staart". Dit is een onderdeel van de dura mater dat bij het proces betrokken is en dat het contrastmiddel intensief ophoopt.

De methode maakt het niet altijd mogelijk om calcificaties (ophoping van calciumzouten in weefsels) en foci van bloeding duidelijk te visualiseren.

Computertomografie (CT)

De belangrijkste rol en het duidelijke voordeel van CT bij de diagnose van meningeoom is de detectie en visualisatie van botveranderingen en calcificaties in de tumor. De betrouwbaarheid van de methode wordt vergroot door intraveneus contrast.

Positron-emissietomografie (PET)

De methode is gebaseerd op het volgen van een kortstondige radioactieve isotoop die vóór de procedure in de cerebrale bloedbaan is geïnjecteerd. Tijdens het scannen worden gegevens over de verdeling van de isotoop in het hersenweefsel door een computer verwerkt en omgezet in een driedimensionaal beeld. De methode wordt gebruikt om de diagnose bij terugkeer van de tumor te verduidelijken.

De vermelde methoden zijn fundamenteel bij de diagnose van meningeoom, meestal een enkele knoop die wordt afgebakend van de omliggende weefsels. In een veel kleiner percentage van de gevallen is er een lobulaire of multinodulaire aard van groei, infiltratie van nabijgelegen structuren. De grootte van de tumor kan zowel gigantisch als onbeduidend zijn..

Meningioma behandeling

Onder de vele factoren die de keuze van de behandeling bepalen, kunnen de belangrijkste worden onderscheiden:

  • de grootte van het meningeoom;
  • histologische variant van de tumor;
  • locatie van het onderwijs;
  • symptomatologie;
  • de algemene toestand van de patiënt;
  • het vermogen van de patiënt om de behandeling te doorstaan.

Patiënten met de diagnose meningeoom kunnen verschillende behandelingsopties worden aangeboden.

Aangezien de meeste arachnoïde endotheliomen goedaardig zijn, is een operatie de belangrijkste behandeling. De omvang van de operatie en het uiteindelijke resultaat zijn grotendeels afhankelijk van de nabijheid van de tumor tot de functioneel belangrijke hersenstructuren en de mate waarin vasculaire formaties en zenuwen bij het proces betrokken zijn. In het geval van volledige verwijdering van het meningeoom is genezing praktisch verzekerd en wordt de kans op herhaling aanzienlijk verminderd. Maar bij sommige meningeomen is de operatie niet altijd mogelijk in een radicaal volume. Dit is van toepassing op gevallen waarin de vitale structuren van de hersenen, bloedvaten, worden aangetast. Hoewel het belangrijkste doel van een operatie het verwijderen van de tumor is, is het net zo belangrijk om de neurologische functies van de patiënt te verbeteren of te behouden. Bij een hoog risico op complicaties bij radicale chirurgie is gedeeltelijke verwijdering van de tumor met daaropvolgende dynamische observatie mogelijk.

De techniek met conventionele bestralingstherapie wordt praktisch niet gebruikt voor de behandeling van de meeste soorten meningeomen vanwege de lage efficiëntie. Het is mogelijk om een ​​stereotactische versie van straling te gebruiken (waarbij de stralingsflux op een specifiek doelwit wordt gericht) voor de behandeling van tumoren die zijn gelokaliseerd in gebieden die moeilijk operatief te verwijderen zijn of grenzend aan functioneel belangrijke hersenstructuren..

De combinatie van stereotactische radiotherapie met een operatieve methode vindt ook zijn toepassing. In dit geval wordt het deel van de tumor dat overblijft na de chirurgische behandeling, bestraald. Deze tactiek verkleint het risico op terugval..

Een intravasculaire röntgenoperatie, die bestaat uit het selectief blokkeren van bloedvaten met speciale embolieën, die de bloedstroom naar de tumor stoppen. Het wordt soms vóór de operatie uitgevoerd om het meningeoom te verwijderen om het risico op bloeding te verminderen. Voor patiënten met absolute contra-indicaties voor chirurgische ingrepen, kan de methode als de belangrijkste behandeling worden beschouwd..

Chemotherapie wordt niet gebruikt om goedaardige meningeomen te behandelen.

Niet alle patiënten hebben een spoedoperatie nodig. Monitoring onder toezicht van MRI en CT kan worden aanbevolen voor patiënten die:

  • er zijn geen neurologische manifestaties;
  • de tumor bestaat al lang en gaat gepaard met kleine symptomen die geen uitgesproken negatief effect hebben op de kwaliteit van leven;
  • klinische manifestaties vorderen zeer traag en er zijn beperkingen voor de behandeling, bijvoorbeeld gerelateerd aan leeftijd;
  • behandeling brengt een hoog risico op complicaties met zich mee.

Mogelijke complicaties

Zonder behandeling kunnen goedaardige meningeomen tot een aanzienlijke omvang uitgroeien, wat compressie van hersenstructuren en een toename van neurologische symptomen veroorzaakt. Kwaadaardige vormen van meningeomen zijn gevaarlijk voor hun infiltratieve groei, metastase naar andere organen en frequente herhaling.

Meningioom prognose

De prognose van een typisch type meningeoom met tijdige diagnose en radicale verwijdering is gunstig; verdere behandeling is meestal niet nodig. Atypische, kwaadaardige, meervoudige varianten van een tumor hebben een twijfelachtige en vaak slechte prognose. Het recidiefpercentage binnen vijf jaar na volledige verwijdering is 38% voor de eerste, 78% voor de tweede.

Opgemerkt moet worden dat de prognose wordt beïnvloed door vele factoren:

  • gelijktijdige somatische pathologie (coronaire hartziekte, diabetes mellitus, atherosclerose, enz.);
  • de leeftijd van de patiënt;
  • kenmerken van de tumor (lokalisatie, grootte, bloedtoevoer);
  • medische geschiedenis (eerdere hersenoperatie, bestralingstherapie).

De leeftijdsafhankelijkheid is als volgt: hoe jonger de patiënt, hoe gunstiger de gevolgen op lange termijn.

Preventie

Er zijn geen speciale maatregelen om de ziekte te voorkomen, maar het handhaven van een gezonde levensstijl is een universele methode om elke pathologie te voorkomen.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!

De menselijke maag kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen..

Werk dat iemand niet prettig vindt, is veel schadelijker voor zijn psyche dan helemaal geen werk.

Menselijk bloed "stroomt" door de vaten onder enorme druk en kan, als hun integriteit wordt geschonden, op een afstand van maximaal 10 meter schieten.

In het VK is er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren aan een patiënt als hij rookt of aan overgewicht lijdt. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven, en dan heeft hij misschien geen operatie nodig..

Veel medicijnen werden aanvankelijk als medicijnen op de markt gebracht. Heroïne werd bijvoorbeeld oorspronkelijk op de markt gebracht als hoestmiddel. En cocaïne werd door artsen aanbevolen als anesthesie en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten..

Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.

De 74-jarige Australische inwoner James Harrison heeft ongeveer 1000 keer bloed gedoneerd. Hij heeft een zeldzame bloedgroep waarvan de antilichamen pasgeborenen met ernstige bloedarmoede helpen te overleven. Zo redde de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen..

Vier plakjes pure chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als u niet beter wilt worden, kunt u beter niet meer dan twee plakjes per dag eten..

Amerikaanse wetenschappers deden experimenten met muizen en kwamen tot de conclusie dat watermeloensap de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose tegengaat. De ene groep muizen dronk gewoon water en de andere dronk watermeloensap. Als gevolg hiervan waren de bloedvaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques..

Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch nutteloos voor mensen..

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kuru. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn er ziek van. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het eten van het menselijk brein is..

De hoogste lichaamstemperatuur werd gemeten in Willie Jones (VS), die met een temperatuur van 46,5 ° C in het ziekenhuis werd opgenomen..

Er zijn zeer merkwaardige medische syndromen, bijvoorbeeld dwangmatig inslikken van voorwerpen. 2.500 vreemde voorwerpen werden gevonden in de maag van een patiënt die aan deze manie leed.

Wasted ovariumsyndroom is een gebrek aan functionele activiteit dat zich ontwikkelt bij vrouwen onder de 40 en leidt tot onvruchtbaarheid. Als het op tijd is.

Hersen meningeoom

Een meningeoom van de hersenen (ICD-code 10 - D32.0) is een neoplasma dat optreedt vanuit de arachnoïde (arachnoïde) bekleding van de hersenen. Het meningeoom van de hersenen heeft morfologisch duidelijke contouren en ziet eruit als een hoefijzervormig of bolvormig knooppunt, meestal versmolten met de dura mater.

In het Yusupov-ziekenhuis gebruiken gekwalificeerde specialisten de meest geavanceerde technologieën en beproefde effectieve methoden voor de behandeling van meningeomen: bestralingstherapie, stereotactische radiochirurgie, hoogwaardige verwijdering van meningeoom in de hersenen. Herstel na een operatie wordt uitgevoerd op de revalidatieafdeling van het Yusupov-ziekenhuis onder nauw toezicht van bekwame revalidatieartsen en attent medisch personeel.

Meningioom: wat is het?

In de regel is een meningeoom goedaardig, maar net als elke andere tumor die in de schedel is gelokaliseerd, wordt een goedaardig meningeoom van de hersenen als relatief kwaadaardig beschouwd, vergezeld van symptomen die verband houden met compressie van de medulla. Kwaadaardige hersentumor (meningeoom), een minder vaak voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt door agressieve groei en een hoog recidiefpercentage na een operatie.

Meestal is een meningeoom van de hersenen gelokaliseerd in het gebied van het foramen magnum, de hersenhelften, de piramide van het slaapbeen, de vleugels van het wiggenbeen, de tentoriale inkeping, de parasagittale sinus en de hoek van de cerebellopontine.

In de meeste gevallen zit het meningeoom in een capsule. De tumor wordt niet gekenmerkt door de vorming van cysten, hij kan klein zijn, slechts enkele millimeters, of grote afmetingen bereiken - meer dan 15 centimeter in diameter. Als het meningeoom naar de hersenen toe groeit, wordt er een knoop gevormd, die na verloop van tijd de medulla begint samen te drukken. Als de tumor naar de botten van de schedel toe groeit, groeit het na verloop van tijd tussen de botcellen en veroorzaakt het verdikking en vervorming van het bot. De tumor kan gelijktijdig naar het bot en de hersenen groeien, dan worden knooppunten en vervorming van de botten van de schedel gevormd.

Ontwikkelingsredenen

De directe oorzaken van de ontwikkeling van meningeomen zijn tot op heden niet betrouwbaar bestudeerd. Er zijn echter een aantal factoren die hun optreden kunnen veroorzaken:

  • meestal wordt cerebrale meningeoom gediagnosticeerd bij patiënten van volwassen leeftijd, na 40 jaar;
  • Het is bekend dat vrouwen gevoeliger zijn voor het ontwikkelen van hersenmeningiomen dan mannen. Dit komt door het feit dat vrouwelijke geslachtshormonen een grote invloed hebben op de tumorgroei;
  • het optreden van verschillende neoplasmata in de hersenen wordt vaak geassocieerd met hoge doses ioniserende straling;
  • de invloed van negatieve factoren zoals chemische en giftige stoffen, trauma, blootstelling aan een mobiele telefoon en andere;
  • een belangrijke rol bij de ontwikkeling van meningeoom behoort tot genetische ziekten, waarvan er één neurofibromatose van het tweede type is, die meerdere kwaadaardige meningeomen veroorzaakt.

Symptomen en tekenen

Cerebrale meningeoom (ICD 10 - D32.0) wordt gekenmerkt door een relatief langzame groei, dus het kan zich lange tijd asymptomatisch ontwikkelen.

Een van de eerste symptomen is hoofdpijn - dof, barstend of pijnlijk. Het verschilt in gemorste karakter en lokalisatie in de achterkant van het hoofd, voorhoofd of slapen..

Het optreden van andere symptomen houdt verband met de lokalisatie van de tumor (compressie van bepaalde structuren van de hersenen). Deze symptomatologie wordt focaal genoemd.

Een meningeoom van de hersenen kan worden vermoed als de volgende symptomen aanwezig zijn:

  • ledemaatparese (ernstige zwakte, verminderde gevoeligheid, het optreden van pathologische reflexen);
  • verlies van gezichtsvelden en andere visuele stoornissen (verminderde gezichtsscherpte, dubbel zien). Een karakteristiek kenmerk is ptosis - hangend bovenooglid;
  • verslechtering van de auditieve functie;
  • afname of volledig verlies van reukzin, olfactorische hallucinaties;
  • epileptische aanvallen;
  • psycho-emotionele stoornissen, gedragsstoornissen - dergelijke symptomen manifesteren zich meestal door meningeoom van de frontale hersenkwab;
  • denkstoornissen;
  • gebrek aan coördinatie en gang;
  • verhoogde intraoculaire druk;
  • misselijkheid en braken die geen verlichting brengen.

Als de uitstroom van hersenvocht wordt verstoord, wordt het optreden van hydrocephalus, hersenoedeem opgemerkt, waardoor patiënten aanhoudende hoofdpijn, duizeligheid, psychische stoornissen ontwikkelen.

Diagnostiek

De meest informatieve en nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van meningeoom zijn computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Deze onderzoeken worden in de regel met contrasten uitgevoerd. CT en MRI kunnen de grootte van de tumor, de locatie, de mate van schade aan de omliggende weefsels en mogelijke complicaties bepalen.

Magnetische resonantiespectroscopie (MRS) wordt gebruikt om het chemische profiel en de aard van het neoplasma te bepalen. Positronemissietomografie (PET) kan foci van recidiverend meningeoom identificeren.

Angiografie is een aanvullende methode om de aard van de bloedtoevoer naar de tumor te bepalen. Deze studie wordt vaak gebruikt in het proces van preoperatieve voorbereiding..

Er zijn 11 soorten goedaardige meningeomen:

  • meningotheliale meningeomen - 60%;
  • voorbijgaande meningeomen - 25%;
  • fibreuze meningeomen - 12%;
  • zeldzame soorten meningeomen - 3%.

Een hersentumor kan zich in verschillende delen van de hersenen bevinden:

  • convexitale tumor - 40%;
  • parasagittal - 30%;
  • basale locatie van de tumor - 30%.

Frontale kwab meningeoom

Een meningeoom van het frontale gebied wordt heel vaak gevormd, in de meeste gevallen heeft de patiënt er geen lange tijd last van. Als het meningeoom zich in de rechter frontale kwab bevindt, verschijnen de symptomen aan de andere kant van het lichaam.

De redenen voor de ontwikkeling van meningeoom van het frontale gebied zijn verschillend: traumatisch hersenletsel, ontstekingsziekte van de meninges, genetische aanleg, voedsel met veel nitraten, neurofibromatose en andere redenen. Straling wordt beschouwd als een bewezen oorzaak van tumorontwikkeling, alle andere oorzaken zijn risicofactoren.

Frontale meningeoom kan wazig zien, hoofdpijn, parese van gezichtszenuwen, armspieren, lethargie en andere symptomen veroorzaken.

Anaplastisch meningeoom

Anaplastisch meningeoom is een hersentumor met een graad 3 maligniteit; binnen drie jaar na de behandeling ervaren alle patiënten een recidief van de tumor.

Parasagittaal meningeoom

Het parasagittale meningeoom bevindt zich in het occipitale, pariëtale of frontale deel langs de longitudinale middellijn. Vaak gaat deze tumor gepaard met een pathologische toename van het gehalte aan botmateriaal in het botweefsel. Parasagittale meningeomen die in het voorste deel van het hoofd groeien, veroorzaken:

  • verhoogde intracraniale druk;
  • ontwikkeling van stagnerende oogzenuwschijven in de fundus;
  • ernstige misselijkheid en braken, hoofdpijn;
  • epileptische aanvallen.

Parasagittaal meningeoom van het pariëtale gebied van het hoofd wordt gekenmerkt door verminderde gevoeligheid en epileptische aanvallen. Occipitaal meningeoom wordt gekenmerkt door verhoogde intracraniale druk, verstoord door hallucinaties.

Atypisch meningeoom

Atypisch meningeoom van de hersenen is een tumor van graad 2; tumorherhaling treedt op bij 30% van de patiënten binnen 10 jaar na behandeling.

Meningioom falx

Een tumor die groeit uit het grote halvemaanvormige bot van de hersenen wordt falx meningeoom genoemd. Na verloop van tijd groeit de tumor in de sagittale veneuze sinus, er is een schending van de veneuze circulatie, intracraniële hypertensie. De groei van de tumor veroorzaakt de volgende negatieve symptomen: epileptische aanvallen, verminderde gevoeligheid en motorische activiteit van de benen, bekkenaandoeningen.

Behandeling

Meningioom veroorzaakt vaak de ontwikkeling van oedeem van de omliggende weefsels, wat het optreden van verschillende negatieve symptomen beïnvloedt. Steroïden worden voorgeschreven om zwelling te verlichten. De behandeling van meningeoom hangt af van het type en de grootte van de tumor, de locatie, de gezondheidsstatus en de leeftijd van de patiënt.

Volgens medische statistieken zijn meningeomen van de hersenen in 90% van de gevallen goedaardige tumoren, die worden gekenmerkt door een langzame ontwikkeling en de afwezigheid van bijkomende schade aan vitale organen..

Kwaadaardige formaties worden gekenmerkt door snelle groei, de aanwezigheid van metastasen in andere organen van het menselijk lichaam.

Verwijdering van de tumor

Het verwijderen van een meningeoom wordt niet altijd gedaan. Meestal wordt een goedaardige tumor gecontroleerd. Een operatie is vereist als het meningeoom kwaadaardig is en in omvang toeneemt.

De belangrijkste behandeling voor een groeiende goedaardige en kwaadaardige tumor is een operatie om het meningeoom van de hersenen te verwijderen. Het is erg belangrijk om het neoplasma correct te verwijderen. De gevolgen van een onjuiste chirurgische ingreep, waarbij het omliggende hersenweefsel of de veneuze sinussen zijn aangetast, kunnen zeer nijpend zijn. Een dergelijke operatie kan de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen, daarom verlaten neurochirurgen vaak een deel van het kankerweefsel en volgen ze voortdurend hun groei..

Kwaadaardige meningeomen komen vaak terug en vereisen heroperatie.

Gevolgen van de operatie

Afhankelijk van de locatie van de tumor en zijn grootte kunnen complicaties optreden na de operatie: verslechtering of verlies van het gezichtsvermogen, gedeeltelijk of volledig geheugenverlies, parese van de ledematen, verminderde concentratie, veranderingen in karakter, persoonlijkheid, hersenoedeem, bloeding.

Bestralingstherapie

Behandeling van hersenmeningioom zonder operatie omvat het gebruik van bestralingstherapie-methoden, die worden gebruikt bij afwezigheid van de mogelijkheid van effectieve chirurgische verwijdering van de tumor. Pathologische cellen worden vernietigd door hoge doses röntgenstralen. Het gebruik van standaard bestralingstherapie is niet geschikt voor de behandeling van patiënten met de diagnose groot cerebraal meningeoom. Behandeling zonder operatie is in dergelijke gevallen echter niet effectief..

Wanneer de tumor wordt gelokaliseerd op een plaats die moeilijk te bereiken is voor een neurochirurg, of wanneer er zones in de buurt zijn, waar schade kan leiden tot verstoring van vitale functies, geven de specialisten van het Yusupov-ziekenhuis de voorkeur aan stereotactische methoden. Deze therapie kan worden gebruikt om grote tumoren te behandelen. Stereotactische radiochirurgie is gebaseerd op gerichte bestraling van een tumorvorming met bundels onder verschillende hoeken.

Vaak wordt de stereotactische methode gecombineerd met een chirurgische behandeling - als er contra-indicaties zijn om tumoren op de gebruikelijke manier te verwijderen.

Chemotherapie wordt niet gebruikt om goedaardige meningeomen van de hersenen te behandelen.

Terugval

Wanneer een goedaardig, duidelijk beperkt meningeoom wordt gevonden bij een patiënt die niet is uitgegroeid tot de omliggende weefsels, zorgt chirurgische ingreep meestal voor volledig herstel..

Houd er echter rekening mee dat zelfs goedaardige meningeomen na verwijdering kunnen terugvallen. Recidieven van atypische meningeomen worden geregistreerd in bijna 40% van de gevallen, kwaadaardig - in 80%.

De ontwikkeling van terugval binnen vijf jaar na de operatie is ook afhankelijk van de locatie van de tumor..

Minder vaak treden recidieven op met meningeoom gelokaliseerd in het schedelgewelf, vaker in het gebied van de sella turcica en het lichaam van het wiggenbeen. Tumoren die het wiggenbeen en de holle sinus aantasten, komen het vaakst terug.

Rehabilitatie

De revalidatieperiode na de operatie duurt doorgaans 7 tot 8 weken. In de eerste, spaarzame week moet de patiënt zich strikt houden aan bedrust, slaap en rust, eliminatie van stress, herstellende gymnastiek, goede voeding, weigering van fysieke activiteit.

Intramurale medische supervisie is noodzakelijk voor patiënten bij wie een atypisch of kwaadaardig meningeoom van de hersenen is verwijderd. Stereotactische chirurgie wordt uitgevoerd om de duur van remissie te verlengen in geval van een terugval in de vroege stadia van ontwikkeling.

Volledig herstel kan alleen worden gegarandeerd in gevallen waarin het meningeoom van de hersenen volledig is verwijderd. De levensprognose zonder operatie is minder gunstig.

Om de revalidatieperiode na de operatie te verkorten, voeren de specialisten van het Yusupov-ziekenhuis maatregelen uit die bijdragen aan het snellere herstel van patiënten: medicamenteuze therapie (de patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die de intracraniale druk verminderen, zwelling en ontsteking verlichten, neurologische manifestaties verlichten), fysiotherapie, enz..

U kunt de diagnose en behandeling van kwaadaardige en goedaardige tumoren ondergaan in het Yusupov-ziekenhuis, dat is uitgerust met innovatieve apparatuur. Hooggekwalificeerde specialisten werken alleen op het gebied van evidence-based medicine met behulp van standaarden, protocollen en behandelingsbenaderingen uit toonaangevende landen van de wereld. Aanmelden voor een consult kan telefonisch of via het aanmeldingsformulier op de website.

Hersenmeningioom: prognose van het leven zonder operatie, verwijdering, revalidatie, behandeling

Een van de meest voorkomende hersentumoren is meningeoom. Het wordt gevormd uit het weefsel van het dunne arachnoïdale membraan dat de hersenen en het ruggenmerg omgeeft. Hoewel dit neoplasma de hersenen niet rechtstreeks beïnvloedt, kan het aangrenzende weefsels samendrukken, waardoor symptomen ontstaan ​​die lijken op die van hersentumoren..

In de meeste gevallen groeien meningeomen langzaam en hebben ze niet altijd een dringende behandeling nodig.

Oorzaken van de ziekte

De exacte oorzaken van een meningeoom in het hoofd zijn onbekend. Risicofactoren zijn onder meer:

  • Erfelijkheid. Genetische aanleg voor oncologie kan worden overgeërfd.
  • Radiotherapie. Een eerdere bestralingskuur, vooral in het hoofdgebied, kan het risico op het ontwikkelen van een tumor vergroten.
  • Vrouwelijke hormonen. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 30 jaar. Er wordt aangenomen dat hormonale onevenwichtigheden het risico op neoplasmata kunnen verhogen. Sommige studies hebben een verband aangetoond tussen borstkanker en de ontwikkeling van meningeoom.
  • Congenitale neurofibromatose. Deze zeldzame aandoening van het zenuwstelsel verhoogt de kans op het ontwikkelen van hersentumoren aanzienlijk..
  • Zwaarlijvigheid. Onderzoek bevestigt dat meningeomen vaker voorkomen bij mensen met overgewicht. Een hoge body mass index is een risicofactor voor veel soorten kanker.

Een tumor van de arachnoïde meninges kan zich op elke leeftijd en zonder enige reden ontwikkelen.

Classificatie van meningeoom van de hersenen

Een meningeoom wordt gevormd uit het arachnoïde (arachnoïde) membraan dat de hersenen en het ruggenmerg bedekt. Soms ontstaat de tumor uit de pia mater. Het groeit langzaam, in 90% van de gevallen is het een goedaardige formatie (geen kanker). Vaker voor in het arachnoïdale membraan van de hersenen, minder vaak in het ruggenmerg (meningeoom van de wervelkolom).

Tumoren worden geclassificeerd op lokalisatieplaats: bijvoorbeeld temporaal meningeoom, cerebellair tentorium.

Kwaadaardige meningeomen zijn zeldzaam. In de regel groeien ze snel en metastaseren ze naar de hersenen, longen en andere interne organen. Sommige tumoren worden geclassificeerd als atypische meningeomen. Ze zijn niet goedaardig noch kwaadaardig, maar ze hebben de neiging kwaadaardig te worden en zich tot kanker te ontwikkelen..

Symptomen

In de meeste gevallen groeit het neoplasma erg langzaam en kan het jarenlang geen klinische symptomen veroorzaken. De symptomen zijn afhankelijk van de locatie en verschijnen wanneer de tumor in aangrenzende weefsels begint te groeien: de hersenen of het ruggenmerg, zenuwen en hersenvaten. Dit proces gaat gepaard met het uitknijpen van nabijgelegen orgels..

De belangrijkste symptomen van een meningeoom:

  • zichtproblemen, vooral een gevorkt, ondersteboven of wazig beeld;
  • hoofdpijnaanvallen die in de loop van de tijd frequenter en sterker worden;
  • oorsuizen, gehoorverlies;
  • geheugenproblemen;
  • gebrek aan geur;
  • epileptische aanvallen;
  • zwakte in de ledematen.

De meeste symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, daarom negeren patiënten met meningeoom ze lange tijd. Als ten minste een van de vermelde symptomen wordt waargenomen, moet u naar een afspraak met een neuroloog gaan. Symptomen van visusstoornissen, geheugen en hoofdpijn zijn vooral alarmerend, wat kenmerkend is voor meningeoom van de frontale hersenkwab.

Diagnostiek

De langzame groei van het neoplasma en vage symptomen bemoeilijken de vroege diagnose van meningeoom aanzienlijk. Om een ​​diagnose te stellen, heeft u het volgende nodig:

  • Conclusie van de neuroloog. Een volledig neurologisch onderzoek zal de kleinste veranderingen in de werking van het zenuwstelsel aan het licht brengen. De arts zal alle reflexen zorgvuldig controleren en, indien nodig, voor onderzoek doorverwijzen naar andere specialisten.
  • Beeldvorming van de tumor met behulp van CT of MRI met contrast. Tomografie toont de aanwezigheid van een meningeoom, de locatie en de grootte van de tumor. MRI geeft een gedetailleerder beeld en wordt vaker gebruikt voor diagnose. In de conclusie wordt volgens het tomogram het gebied van tumorlokalisatie altijd duidelijk aangegeven. 'Parasagittaal meningeoom' betekent bijvoorbeeld dat het neoplasma wordt gevisualiseerd in het gebied van de sagittale sinus.
  • Biopsie. Een definitieve bevestiging van de diagnose is alleen mogelijk na histologisch onderzoek van tumorweefsels.

In sommige gevallen kan de arts aanvullende tests bestellen (PET of angiografie).

Behandelingsmethoden

De tactiek om meningeoom te behandelen wordt altijd individueel ontwikkeld en is afhankelijk van vele factoren. Rekening mee gehouden:

  • de grootte en locatie van de tumor;
  • dynamiek van groei en agressiviteit van de tumor;
  • de leeftijd van de patiënt en bijkomende ziekten;
  • neurologische symptomen.

Bij kleine, langzaam groeiende neoplasmata kan de arts adviseren om de behandeling uit te stellen en de groeidynamiek te observeren als er geen neurologische aandoeningen zijn. Dergelijke tumoren worden in de regel bij andere onderzoeken per ongeluk gevonden. U moet een routine-MRI ondergaan en regelmatig naar een arts gaan.

Als de tumor groeit en / of neurologische symptomen vertoont, is een operatie de meest effectieve behandeling. Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe beter de verdere prognose..

Ofwel de hele tumor of een deel ervan wordt verwijderd als het meningeoom te dicht bij de hersenen of het ruggenmerg zit. Therapie na een operatie hangt af van het feit of alle weefsels van de formatie zijn verwijderd en wat de celbiopsie heeft aangetoond.

Als de goedaardige tumor volledig is verwijderd, is geen verdere specifieke behandeling vereist. Als het neoplasma niet volledig is verwijderd, wordt het gecontroleerd of wordt de methode van stereotactische radiochirurgie (gammames) gebruikt.

Als de tumor kwaadaardig is, is radiotherapie nodig. Chemotherapie wordt zelden gebruikt en wordt alleen gegeven als andere methoden hebben gefaald. Atypisch meningeoom wordt op dezelfde manier behandeld als kwaadaardig.

Traditionele radiotherapie

Stralingstherapie is geïndiceerd voor atypische en kwaadaardige vormen van meningeoom. Tijdens bestralingstherapie worden de cellen van het neoplasma vernietigd onder invloed van stralingsstralen. Hoe actiever de cel zich deelt, hoe meer de straling deze beïnvloedt. Daarom sterven tumorcellen af ​​en worden gezonde naburige cellen niet zo erg beschadigd. Bestraling is de standaardbehandeling voor anaplastische laesies, vooral die met agressieve groei. Stralingstherapie wordt gecombineerd met chirurgie, hoewel dit in sommige gevallen, wanneer een operatie onmogelijk is, de belangrijkste behandelingsmethode is.

Het verloop van bestralingstherapie duurt enkele weken en er kunnen meerdere van dergelijke cursussen nodig zijn. Bijwerkingen van bestralingstherapie zijn onder meer zwakte, vermoeidheid, haaruitval, misselijkheid, braken en tijdelijke onderdrukking van het beenmerg..

Stereotactische (stralings) radiochirurgie

Radiochirurgie (gammames, cybermes) is een vorm van bestralingstherapie, maar de straling treedt één keer op bij een zeer hoge dosis. Door het gebruik van radiochirurgie is het mogelijk om tumorweefsel direct te bestralen zonder gezonde cellen aan te tasten. Het stralingsrendement is vele malen hoger dan bij de traditionele methode van radiotherapie.

Radiochirurgische verwijdering van een meningeoom is mogelijk voor neoplasmata met een diameter van niet meer dan 30 mm. Meestal wordt radiochirurgie gecombineerd met klassieke chirurgie en met behulp van straling worden die tumorweefsels die niet konden worden weggesneden, verwijderd..

De nadelen van deze methode zijn onder meer de hoge kosten van de procedure en het vertraagde effect. Tumorcellen zullen in de loop van een jaar geleidelijk aan zichzelf vernietigen. Hiermee kunt u de effecten van blootstelling aan straling op het lichaam verwijderen, maar tegelijkertijd is radiochirurgie niet geschikt voor de behandeling van agressieve vormen van meningeoom.

Traditionele methoden

Er zijn geen folkremedies voor de behandeling van meningeoom. Een tumor kan niet oplossen of stoppen met groeien als deze wordt behandeld met traditionele medicijnen. Behandeling van meningeoom van de hersenen of het ruggenmerg is onmogelijk zonder een operatie.

Hoe later de chirurgische behandeling wordt gestart, hoe slechter de prognose. Alternatieve behandelingen kunnen alleen worden gebruikt om onaangename symptomen te verlichten. Kalmerende theeën, acupunctuur en massagebehandelingen kunnen de aandoening helpen verlichten. Voordat u met de behandeling thuis begint, moet u uw arts raadplegen, er kunnen contra-indicaties zijn.

Gevolgen van de ziekte en prognose van de levensverwachting

Mogelijke gevolgen en prognose zijn afhankelijk van de goedaardige kwaliteit van het proces en de mate van ontwikkeling van meningeoom..

Als een goedaardige tumor operatief is verwijderd, herstelt de patiënt volledig, de kans op herhaling is slechts 3%. De neurologische risico's na een operatie zijn afhankelijk van de locatie en grootte van de tumor. Bijvoorbeeld, na een operatie om een ​​hersenmeningioom te verwijderen dat de oogzenuw heeft samengedrukt (bijv. Petroclivaal meningeoom), bestaat er een risico op permanent verlies van het gezichtsvermogen. Hoe dieper de tumor is gegroeid, hoe moeilijker het is om deze zonder complicaties te verwijderen. Dergelijke gevolgen zijn individueel en alleen een chirurg kan ze voorspellen. Als u de minste vragen of twijfels heeft, moet u deze aan uw arts melden..

De risicogroep voor het ontstaan ​​van complicaties na een operatie omvat patiënten met hart- en vaatziekten, diabetes mellitus en obesitas.

Het gevaarlijkste is anaplastisch meningeoom. De prognose voor een overlevingskans van 5 jaar is ongeveer 30%. Hoe eerder een tumor wordt ontdekt en een passende behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de prognose.

Rehabilitatie

De noodzaak van revalidatie na verwijdering van het meningeoom ontstaat na de behandeling van ernstige en gevorderde vormen. Als na de behandeling neurologische symptomen aanhouden of complicaties optreden, worden fysiotherapiecursussen gegeven om de hersenfunctie te herstellen en de bloedtoevoer te verbeteren.

Oefentherapie, ergotherapie en mechanotherapie worden gebruikt om de motoriek en fijne motoriek van de handen te herstellen. De meeste patiënten hebben ook psychotherapeutische hulp nodig om weer normaal te leven..

Complicaties: waarom meningeoom gevaarlijk is

Kwaadaardige vormen van een tumor metastaseren naar de hersenen, longen en andere interne organen. Goedaardige neoplasmata kunnen, indien laat verwijderd, hersenweefsel groeien en krimpen, wat onomkeerbare neurologische veranderingen veroorzaakt.

Als er verdachte symptomen zijn, het gezichtsvermogen, het geheugen is aangetast en hoofdpijn voortdurend pijn doet, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Hersentumor meningeoom: tekenen, oorzaken, behandeling

Meningioom is een neoplasma dat ontstaat uit gedegenereerde cellen van de membranen die de hersenen bedekken. In de algemene structuur van primaire tumoren die de hersenstructuren aantasten, is dit 19%. Statistieken tonen aan dat meningeoom in 95% van de gevallen een goedaardige tumor is met een langzame groeisnelheid. In 5% van de gevallen is de pathologie kwaadaardig en vordert ze snel met proliferatie (penetratie) in de weefsels van de membranen en nabijgelegen hersenstructuren. Na een operatie voor agressieve typen meningeomen in het hoofd is er een hoog risico op herhaling.

Kenmerken van pathologie

Een meningeoom, ook bekend als arachnoïd endothelioom, is een goed gedefinieerde massa in de oppervlakkige lagen van de hersenen die duidelijk aangeeft om welk type weefsel het gaat. De tumor wordt gevormd uit gedegenereerde cellen van het arachnoïde endotheel.

De maat kan enkele millimeters zijn of tot 15 cm in diameter. Door zijn oppervlakkige lokalisatie leent de tumor zich voor chirurgische resectie. Sommige soorten tumoren groeien op moeilijk bereikbare plaatsen - de fossa van de hypofyse, aan de basis van de hersenen van het hoofd, in het gebied van de oogzenuwchiasma, wat de operatie bemoeilijkt en het risico op complicaties verhoogt.

De groei van de tumor in de richting van de botten van de schedel veroorzaakt schade aan het botweefsel, gevolgd door verdikking. Als het neoplasma zich ontwikkelt in de richting van de zachte hersenstructuren, worden ze na verloop van tijd gecomprimeerd met verminderde hersenfuncties. Sommige soorten groeien in beide richtingen. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 45 jaar. Vrouwen worden 3-4 keer vaker gediagnosticeerd dan mannen.

Classificatie

De structuur van het weefsel van het neoplasma bepaalt het type. In de totale massa wordt meer dan 50% van de tumoren vertegenwoordigd door de meningotheliale vorm, ongeveer 25% - gemengd, ongeveer 10% - vezelig. Afhankelijk van de structuur van het tumorweefsel, die vaak heterogeen is, worden de soorten neoplasmata onderscheiden:

  1. Falx meningeoom. Het is gelokaliseerd in het gebied van het halvemaanbeen. Het manifesteert zich als krampachtige, epileptische aanvallen. De progressie van falx meningeoom kan verlamming van de onderste ledematen en storing van de bekkenorganen veroorzaken.
  2. Anaplastisch meningeoom. De kwaadaardige vorm, die verschillende hersenstructuren aantast, wordt gekenmerkt door een neiging tot metastasering naar andere organen en systemen. Symptomen zijn mild. Op een MRI-opname wordt het neoplasma gekenmerkt door een hoge dichtheid van cellen en de aanwezigheid van necrotische (dode) weefselgebieden.
  3. Parasagittaal meningeoom. Het manifesteert zich door verhoogde vermoeidheid, duizeligheid, ernstige spierzwakte in de ledematen en verslechtering van mentale activiteit. De progressie van pathologie in het linker of rechter frontale gebied kan hemiparese veroorzaken - gedeeltelijke verlamming van spieren aan één kant van het lichaam.
  4. Versteend meningeoom. Het gaat gepaard met een toename van de waarden van intracraniale druk. De belangrijkste symptomen: paresthesie (huidgevoeligheidsstoornis), convulsies, epileptische aanvallen, gevoelloosheid van de onderste ledematen, verminderde motoriek.
  5. Atypisch meningeoom wordt gekenmerkt door een snelle groei in de bekleding van de hersenen, die vaak andere hersenstructuren aantast. Verschilt in de neiging tot terugval. Met de ontwikkeling van tumorverdichting nemen neurologische symptomen toe.
  6. Psammomateus (verkalkt) meningeoom. Een typische vorm, die voornamelijk bestaat uit psammachtige lichamen - eiwit-lipide-stoffen verzadigd met calciumzouten. Het heeft een dichte structuur. Vaak vergezeld van hyperostose (verhoogd botgehalte in botweefsel) van de schedelbotten.
  7. Fibroplastisch. Bestaat uit fibroblastachtige cellen en bindweefselgebieden. Dicht, lijkt qua structuur vaak op kraakbeen.
  8. Meningotheliomatous. Het wordt vaak gekenmerkt door een zachte, losse consistentie. Soms psammomateus (in het geval van een overheersing van psammomaten in de structuur) en angiomateus (met een overheersing van bloedvaten).
  9. Verkalkt, gelegen in het pariëtale gebied, manifesteert zich door een schending van de oriëntatie in tijd en ruimte, een verslechtering van het associatieve denken, psychische stoornissen.

De vorm van de tumor lijkt meestal op een ronde knoop met goed gedefinieerde randen. Minder vaak is de tumor plat. Vaak is het neoplasma morfologisch verbonden met de hersenvliezen. Maak onderscheid tussen soorten met en zonder extracellulaire matrix.

Lokalisatie

De locatie van het neoplasma heeft invloed op de klinische manifestaties van pathologie en de keuze van de behandelingsmethode. Er zijn soorten tumoren volgens de lokalisatieplaats:

  1. Een meningeoom in de fossa posterior. Wordt vaak aangetroffen in het tentorium of het convexitale oppervlak van het cerebellum, in de tijdelijke zone. Het gaat gepaard met verminderde motorische coördinatie, geheugenstoornis, hoofdpijn en toenemende symptomen van cerebrale hypertensie. De convexitale vorm manifesteert zich vaak door tremoren (tremoren) van de ledematen, spraak en auditieve disfunctie.
  2. Meningioom, gelokaliseerd in de frontale kwab aan de linker- of rechterkant van de hersenen. De belangrijkste symptomen: schending van de psycho-emotionele achtergrond, verslechtering van de concentratie, apathie, gebrek aan interesse in de buitenwereld. Naarmate de tumor in de linker of rechter frontale kwab prolifereert, verschijnen hallucinaties, prikkelbaarheid en tekenen van aanhoudende depressie.
  3. Een meningeoom van de wervelkolom die optreedt in de bekleding van het ruggenmerg is meestal een goedaardige tumor die wordt gekenmerkt door een langzame groeisnelheid. Vaak gemanifesteerd door het Brown-Séquard-syndroom - een schending van de bloedstroom door de sulcus-slagader.

Tumoren gelokaliseerd op de falx of parasagittal komen in 25% van de gevallen voor, convexitaal - in 19% van de gevallen in de achterste fossa van de schedel - in 8% van de gevallen, cerebellair tentorium - in 3% van de gevallen.

Symptomen

In een vroeg ontwikkelingsstadium is de ziekte asymptomatisch. Vaak wordt een tumor ontdekt tijdens een diagnostisch onderzoek dat om een ​​andere reden is voorgeschreven. De manifestaties van pathologie zijn afhankelijk van de lokalisatie van het neoplasma. Er zijn algemene cerebrale en lokale symptomen. In het eerste geval verschijnen symptomen geassocieerd met een toename van de intracraniale druk, in het tweede geval manifesteert pathologie zich als gevolg van compressie van nabijgelegen hersenweefsels. Veel voorkomende symptomen van meningeoom:

  • Hoofdpijn.
  • Visuele disfunctie (het verschijnen van vreemde voorwerpen in het gezichtsveld, dubbel zien, wazige beelden, verslechtering van de gezichtsscherpte, beperking van het perifere zicht).
  • Verlies van motorische coördinatie.
  • Epileptische, krampachtige aanvallen.
  • Gevoeligheidsstoornis.
  • Psychische aandoening.
  • Parese, verlamming.

Met een toename van de grootte van de tumor, worden tekenen van een verhoogde waarde van intracraniële druk toegevoegd. De aandoening, die gepaard gaat met aanvallen van misselijkheid en braken, ontwikkelt zich als gevolg van compressie en verminderde doorgankelijkheid van de kanalen waardoor het cerebrospinale vocht wordt afgevoerd. Lokale symptomen die verband houden met de locatie of structuur van het tumorweefsel:

  • Blindheid (eenzijdig of volledig). De tumor bevindt zich in het gebied van de Turkse zadelverhoging.
  • Geurstoornissen, psychische stoornissen. Lokalisatie in het gebied van de olfactorische fossa.
  • Zwakte in de benen, moeilijk urineren. Lokalisatie in het gebied van de parasagittale sinus.
  • Visuele disfunctie, dubbel zien. Locatie in het gebied van het wigvormige deel van het hoofdbot.
  • Spierzwakte van de ledematen. Voor een meningeoom gevormd in het occipitale gebied.
  • Verminderde auditieve en spraakfunctie. Locatie in de tijdelijke regio.

De verscheidenheid en niet-specificiteit van symptomen verbijstert de arts vaak bij het differentiëren van pathologie. Vaak worden tekenen van neoplasma toegeschreven aan leeftijdsgerelateerde veranderingen in de weefsels van de medulla bij oudere patiënten. Veel voorkomende foutieve diagnoses: discirculatoire encefalopathie, hydrocephalus (secundaire pathologie die ontstond tegen de achtergrond van compressie van de overwoekerde tumor van de drainagekanalen van het cerebrospinale vocht).

Oorzaken van voorkomen

De exacte oorzaken van het voorval zijn niet vastgesteld. Er wordt aangenomen dat factoren de vorming van een tumor kunnen veroorzaken:

  1. Leeftijdsgerelateerde veranderingen bij mensen ouder dan 40.
  2. Vrouw. De groei van het neoplasma stimuleert vrouwelijke hormonen en hormonale veranderingen in het lichaam die verband houden met zwangerschap of het begin van de menopauze.
  3. Ioniserende straling.
  4. Erfelijke ziekten (neurofibromatose), die ontstaan ​​door gen-, chromosomale, mitochondriale mutaties.
  5. Mechanische schade aan hersenstructuren als gevolg van trauma's - craniocerebrale en wervelkolom.

Acute en chronische intoxicaties veroorzaakt door chemische vergiftiging of infecties dragen bij aan de ontwikkeling van kanker.

Diagnostiek

MRI wordt uitgevoerd om de aanwezigheid en locatie van het neoplasma te verduidelijken. Een contrastmiddel wordt gebruikt om een ​​duidelijk beeld te krijgen. Een MRI-onderzoek geeft informatie:

  • Vascularisatie (het verschijnen van nieuwe bloedvaten) in de weefsels van het neoplasma.
  • De mate van schade aan de elementen van de bloedsomloop en veneuze sinussen.
  • De aard van de interactie tussen tumor en normale hersenstructuren.

Een MRI-afbeelding toont in 65% van de gevallen een "durale staart". Dit is een niet-specifiek teken van meningeoom, dat veel minder vaak voorkomt bij andere soorten tumoren (in 15% van de gevallen). De "durale staart" is een lineair gebied dat duidelijk zichtbaar is in het beeld na contrastverbetering.

Een soort "shoot" overschrijdt significant de grenzen van de tumorachtige zeehond en verspreidt zich langs de hersenvliezen. Het bestaat niet uit tumorcellen, maar uit gezonde weefsels die door de nabijheid van de tumor structurele veranderingen hebben ondergaan.

Met behulp van CT-diagnostiek worden veranderingen die zijn opgetreden in botstructuren, de aanwezigheid van calcificaties (vervangen gebieden van dode, onomkeerbaar gemodificeerde weefsels met een overheersing van calciumzouten in de structuur) en foci van bloeding duidelijk zichtbaar.

MR-angiografie wordt uitgevoerd om de toestand en mate van betrokkenheid van nabijgelegen bloedvaten bij het pathologische proces te identificeren. Positronemissietomografie (PET) wordt veel gebruikt om de behandeling te diagnosticeren en te volgen. Biopsie - een histologische test waarmee u de mate van maligniteit van het neoplasma kunt beoordelen.

Behandeling

De behandeling wordt voorgeschreven na een diagnostisch onderzoek, rekening houdend met de lokalisatie en symptomen van de ziekte. Voor goedaardige vormen van toegankelijke lokalisatie wordt meestal een operatie uitgevoerd. Andere behandelingen zijn stereotactische radiotherapie en klassieke bestralingstherapie. Een meningeoom lost waarschijnlijk niet vanzelf op. Maar in het geval van een juiste behandeling kan de groei ervan vertragen..

Niet-chirurgische technieken

Als de tumor zich langzaam uitbreidt, kan de oncoloog aanbevelen om de verdere ontwikkeling van de pathologie te volgen. Meningeomen in moeilijk bereikbare delen van de hersenen worden behandeld zonder operatie, meestal stereotactische radiotherapie. Chemotherapie wordt niet gebruikt. Rekening houdend met hoe lang de therapeutische behandeling duurt en wat de resultaten zijn, beslist de arts of hij de conservatieve therapie voortzet of een operatie uitvoert..

Tabletten en andere vormen van medicijnen worden na een operatie voorgeschreven om de ontwikkeling van ontstekingen en hersenoedeem te voorkomen.

De prognose van een leven zonder operatie bij diagnose van een meningeoom dat het hersenweefsel heeft aangetast, hangt af van de locatie, de mate van maligniteit en de intensiteit van de groei van het neoplasma..

Na een totale ectomie van een goedaardige tumor is de kans op herhaling klein. Volledige verwijdering van het meningeoom is echter moeilijk als de tumorafdichting zich in moeilijk bereikbare delen van de hersenen bevindt - in de zone van de falx-tentoriale hoek, caverneuze sinus, aan de basis van de schedel. De operatie is moeilijk met meervoudige en petroclivale vormen.

Operatieve interventie

Indicaties voor chirurgie zijn onder meer de snelle proliferatie van veranderde cellen, het vermoeden van een kwaadaardige vorm, ernstige neurologische symptomen, die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk aantasten. Chirurgische behandeling van meningeoom wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  1. Operatie om een ​​meningeoom in de hersenen te verwijderen, samen met de extracellulaire matrix - het bindweefsel dat zorgt voor de levering van voedingsstoffen aan de zenuwcellen en hun mechanische ondersteuning.
  2. Verwijdering van een tumor gevolgd door coagulatie van de extracellulaire matrix.
  3. Resectie van een deel van het neoplasma.

Wanneer een meningeoom wordt gediagnosticeerd, kan een operatie worden uitgevoerd om de omliggende hersenstructuren te decomprimeren. Chirurgische verwijdering van een meningeoom is een radicale methode met contra-indicaties, waaronder somatische ziekten die optreden in het stadium van decompensatie (nier, hartfalen in acute vorm, ernstige pathologieën van het ademhalingssysteem).

De operatie wordt niet uitgevoerd als de patiënt acute infectieziekten heeft. Het obstakel is de nauwe communicatie van de cellen van het neoplasma met de nabijgelegen vaten, sinussen, kanalen waardoor het hersenvocht beweegt. De belangrijkste contra-indicatie voor ectomie voor meningeoom die de hersenen beïnvloedt, is de groei van de tumor tot in de diepten van de hersenstructuren.

Als alternatief voor conventionele chirurgie zal de arts stereotactische radiotherapie voorstellen - het effect van ioniserende straling op geregenereerde zenuwcellen. Een van de voordelen van de methode is toegang tot moeilijk bereikbare plaatsen, wanneer conventionele ectomie gepaard gaat met een hoog risico op beschadiging van de medulla..

Stereotactische radiochirurgie omvat bestraling met hoge doses neoplasmata tot een diameter van 3 cm met een hoge richtnauwkeurigheid. De procedure wordt 1-2 keer uitgevoerd. De ingreep wordt uitgevoerd met speciale apparatuur (gamma-mes). Stereotactische radiotherapie is een methode voor de behandeling van een meningeoom gevormd in de hersenen, die gebaseerd is op de bestraling van gedegenereerde tumorcellen met kleine doses gedurende verschillende sessies.

De stereotactische therapie geeft een positief resultaat. Volgens de observatieresultaten gedurende 10 jaar na de behandeling slaagt 95% ervan erin de groei van goedaardige vormen te beperken. Kwaadaardige tumoren komen vaker voor. Stereotactische radiochirurgie kan herhaaldelijk worden gebruikt. Het onderscheidt zich door een klein aantal complicaties en een afname van de revalidatieperiode..

Folkmedicijnen

Therapie met traditionele geneeskunde is niet effectief tegen tumorformaties in het hersengebied. Het wordt aanbevolen om na de operatie tincturen te nemen die zijn bereid op basis van hemlock, klaver en stinkende gouwe om terugval te voorkomen.

Om een ​​tinctuur te bereiden, neem 20-50 g plantenbloemen, giet 0,5 liter wodka, laat 10 dagen op een donkere plaats trekken, filter. Hemlock-tinctuur wordt voor de eerste keer 1 druppel ingenomen, verdund in een glas water. De procedure wordt driemaal daags vóór de maaltijd herhaald. Geleidelijk neemt het aantal druppels toe tot 40. Tincturen van klaver en stinkende gouwe neem 1 theelepel voor de maaltijd.

Eetpatroon

De juiste voeding is van groot belang in een uitgebreid behandelprogramma, daarom wordt de patiënt geadviseerd zich te houden aan een dieet. Artsen raden aan om de hoeveelheid vet, gerookt en zoet voedsel in het dieet te verminderen. Het is beter om alcoholmisbruik en roken op te geven.

Postoperatieve periode

Het revalidatieprogramma na verwijdering van een meningeoom omvat een reeks maatregelen om de normale functies van de hersenen, organen en lichaamssystemen te herstellen. Belangrijkste revalidatierichtlijnen:

  1. Massage - klassiek en oosters.
  2. Fysiotherapie.
  3. Fysiotherapie.
  4. Waterbehandelingen (hydromassage, zwembadsessies, medicinale baden).
  5. Ontvangst van angioprotectors en neuroprotectors.

Revalidatie duurt ongeveer 1-6 maanden. De procedures zijn gericht op het herstellen van zenuw- en spiergeleiding. Vaak wordt revalidatie parallel uitgevoerd met radiotherapie-sessies (om de activiteit van tumorcellen te vernietigen en te onderdrukken na gedeeltelijke verwijdering van het neoplasma).

Er worden speciale individuele lessen gehouden om geheugen, fysieke activiteit en spraak te herstellen na verwijdering van de tumor. Artsen met een beperkte specialisatie werken met patiënten - fysiotherapeut, logopedist, psychotherapeut, revalidatietherapeut.

Gevolgen en voorspelling

Geschatte kans (statistische gegevens) op herhaling 5 jaar na chirurgische behandeling van meningeoom:

  • Goedaardige vorm - 3%.
  • Kwaadaardige anaplastische meningeoom - 78%.
  • Kwaadaardige atypische meningeoom - 38%.

De belangrijkste gevolgen na een operatie om een ​​meningeoom te verwijderen die de hersenen troffen, zijn neurologische syndromen van verschillende ernst. Neurologische aandoeningen ontwikkelen zich in 33% van de gevallen. Als ectomie wordt uitgevoerd van neoplasmata die diep in het hersenweefsel zijn doorgedrongen (petroclivaal meningeoom), treedt in 55% van de gevallen een neurologisch tekort op.

Een van de ernstigste gevolgen van operaties om een ​​meningeoom in de hersenen te verwijderen, is de dood, die in 6-8% van de gevallen voorkomt. Caverneuze sinus meningeoom wordt als gevaarlijker beschouwd dan andere typen. Terugval treedt in bijna 100% van de gevallen op binnen 5 jaar na verwijdering. Convexitaal meningeoom wordt gekenmerkt door een klein aantal recidieven - het vormt zich opnieuw in 3% van de gevallen binnen 5 jaar na totale ectomie.

Meningioom is vaak een goedaardig neoplasma dat kan worden behandeld. Vroege diagnose en vroege therapie vergroten de kans op herstel.