Geneeskunde samenvattingen
Borstkanker

Lipoom

Abstract overzicht.

1. Anatomie van de borstklier: bloedtoevoer, lymfedrainage, etc..

2. Methoden voor het onderzoeken van de borst.

3. Epidemiologie van borstkanker.

4. Risicofactoren voor borstkanker.

5. Etiologie van borstkanker.

6. Diagnose van borstkanker.

7. Symptomen van borstkanker.

8. TNM-classificatie van borstkanker (5e herziening).

9. Vormen van borstkanker.

- adjuvante hormoontherapie

12. Aandoeningen die leiden tot verminderde overleving na radicale behandeling van borstkanker.

13. Lijst met gebruikte literatuur.

Borst anatomie.

De borstklier bevindt zich aan de voorkant van de borst van 3 tot 7 ribben. Dit is een complexe tubulaire-alveolaire klier (afgeleid van de epidermis, het wordt de huidklieren genoemd). De ontwikkeling van de klier en zijn functionele activiteit is afhankelijk van de hormonen van het genitale gebied. Tijdens de puberteit worden de uitscheidingskanalen gevormd en de secretoire secties tijdens de zwangerschap. Het parenchym van de klier bestaat uit 15-20 afzonderlijke complexe tubulair-alveolaire klieren (lobben of segmenten) die openen met een uitscheidingskanaal aan de top van de tepel. Lobben (segmenten) worden weergegeven door 20-40 lobben, elk bestaande uit 10-100 longblaasjes.

Bloedtoevoer.

Arterieel bloed komt de borstklier binnen vanuit de interne borstslagader (60%), de externe borstslagader (30%) en takken van de intercostale slagaders (10%).

Veneuze uitstroom wordt uitgevoerd via de intercostale en interne thoracale aderen.

Het lymfestelsel. Lymfe stroomt van de buitenste kwadranten van de borstklier naar de groep oksellymfeklieren. Axillaire lymfeklieren zijn verdeeld in knooppunten van 3 niveaus (afhankelijk van de relatie met de kleine spier van de pectoralis). Vanuit de binnenste kwadranten van de borstklier vindt lymfedrainage plaats in de parasternale lymfeklieren.

Borstonderzoek.

1. Inspectie in staande positie (eerst met neergelaten en daarna met opgeheven handen). De contouren, grootte, symmetrie, conditie van de huid worden geëvalueerd. Verplaatsing, asymmetrie, vervorming, verandering in het niveau van de tepel, huidrimpels, zwelling of hyperemie, afscheiding uit de tepel onthullen.

2. Palpatie: palpeer de axillaire, supraclaviculaire en subclaviale lymfeklieren. Palpatie bepaalt de consistentie van de klier, de uniformiteit van de structuur.

3. Zelfonderzoek (onderzoek en palpatie) van de borstklieren wordt eenmaal per maand na de menstruatie uitgevoerd (aanbevelingen van de WHO).

- de inspectie wordt uitgevoerd voor een spiegel met neergelaten en vervolgens met opgeheven handen. Let op: de conditie van de huid (intrekken of uitpuilen van het gebied), de conditie van de tepel (intrekking van de tepel of verkorting van de tepelhofradius); de vorm en grootte van de borstklieren; de aan- of afwezigheid van tepelafscheiding of pathologische veranderingen op de tepel (korst).

- palpatie wordt uitgevoerd liggend op de rug met een kleine roller die onder het schouderblad van de onderzochte zijde is geplaatst, zodat de borst iets omhoog komt;

- palpeer elke borstklier met de andere hand in drie posities: de hand aan de onderzochte zijde wordt achter het hoofd gelegd, opzij gelegd en ligt langs het lichaam;

- met de vingers van de andere hand voelen ze de buitenste helft van de borstklier (beginnend bij de tepel en naar buiten en naar boven bewegend). Vervolgens worden alle delen van de binnenste helft van de borstklier gepalpeerd (beginnend bij de tepel en in de richting van het borstbeen). Bepaal of er knobbeltjes, knobbeltjes of veranderingen in de structuur van borstweefsel of in de dikte van de huid zijn.

- De oksel- en supraclaviculaire gebieden worden gepalpeerd. Met matige vingerdruk worden de tepelhof en tepel gecontroleerd op ontlading.

4. Cytologisch onderzoek van afscheiding uit de tepel van de borstklier of punctata van massa's in de borstklier wordt uitgevoerd voor een vroege diagnose van kanker.

5. Thermografie - registratie van huidtemperatuur op fotografische film; de temperatuur is hoger bij goedaardige en kwaadaardige formaties dan bij gezond weefsel.

6. Mammografie zonder contrast. Voer uit in directe of laterale projecties of waarnemingen. Het duidelijkste beeld wordt verkregen met elektroradiografie.

7. Contrastmammografie is geïndiceerd voor het vrijkomen van pathologische secreties uit de kanalen van de melkklieren. Het wordt uitgevoerd na de introductie van een contrastmiddel in het aangetaste kanaal..

8. Overige onderzoeken: echografie, radio-isotopenscanning, lymfografie, flebografie, biopsie.

Epidemiologie.

Borstkanker komt voor bij 1 op de 10 vrouwen Het sterftecijfer als gevolg van borstkanker is 19-25% van alle maligne neoplasmata bij vrouwen. Meestal aangetroffen in de linkerborst. Meestal bevindt de tumor zich in het bovenste buitenste kwadrant. 1% van alle gevallen van borstkanker is borstkanker bij mannen. Grootste risicofactoren - vrouwelijk geslacht, familiegeschiedenis van borstkanker.

Risicofactoren.

Als we het risico op borstkanker als 1 nemen, dan vergroten verschillende factoren de kans op borstkanker als volgt (Love S.M.; Gelman R.S. et al.).

Verhoogde kans op voorkomen

Borstkanker bij directe familieleden

- Premenopauzale borstkanker

- Premenopauzale borstkanker, bilateraal

- Postmenopauzale borstkanker

- Postmenopauzale borstkanker, bilateraal

- Menarche vóór 12 jaar oud

- Menopauze na 55 jaar, meer dan 40 jaar menstruatie

- Eerste kind na 35 jaar

- Grote speekselklierkanker

Goedaardige borstaandoeningen

- Atypische lobulaire hyperplasie

Etiologie.

1. Het effect van een lage dosis straling bij patiënten in de post-puberale periode en vóór de menarche:

- bij de behandeling van ontstekingsziekten van de borst door bestralingsmethoden

- herhaalde fluorografie bij de behandeling van tuberculose

- personen die zich in de zone van een nucleaire explosie bevonden

2. Oestrogene stimulatie verhoogt het risico op ziekte. Er wordt momenteel niet aangenomen dat orale anticonceptiva het risico op borstkanker verhogen

Diagnose van borstkanker.

1. Zelfonderzoek. Helaas bieden zelfonderzoek, lichamelijk onderzoek en mammografie geen 100% herkenning van een kwaadaardige borsttumor. De gevoeligheid van deze methode is ongeveer 20-30%. De gevoeligheid van de methode kan worden verhoogd door training. Deze methode is echter de goedkoopste bij de diagnose van borstkanker..

2. Biopsie van de aspiratienaald. Met behulp van deze studie wordt materiaal verkregen voor cytologisch onderzoek. Het wordt veel gebruikt om goedaardige en kwaadaardige ziekten te diagnosticeren.

3. Open biopsie. De meest gebruikelijke procedure bij de diagnose van borstkanker. Uitgevoerd onder lokale anesthesie.

4. Mammografie (zie hierboven).

BC-symptomen:

1. Voelbare formatie, enkel of meervoudig, dicht, soms met terugtrekking van de huid in de vorm van "citroenschil".

2. Pijn in de borst.

3. Vergrote dichte okselklieren: bij vrouwen met vergrote okselklieren vindt 1/3 - 1/2 borstkanker. Exclusief de ziekte van Hodgkin, long-, eierstok-, pancreaskanker en plaveiselcelcarcinoom van de huid. Blinde borstamputatie is geïndiceerd (verwijdering van de borst zonder voorafgaand cytologisch onderzoek).

4. Vroege diagnose: zelfonderzoek en mammografie.

- mammografie wordt aanbevolen voor alle vrouwen tussen de 35 en 40 jaar. Als er risicofactoren zijn, moeten vrouwen van 40-50 jaar jaarlijks of eens in de twee jaar een mammografie ondergaan, en vrouwen ouder dan 50 jaar - jaarlijks.

- Voor risicovolle vrouwen wordt een jaarlijks mammogram vanaf de vroegst mogelijke leeftijd aanbevolen..

5.Echografie van de borst wordt uitgevoerd om de solide of cystische aard van de formatie te bepalen (voelbaar of niet-voelbaar).

6. Aspiratiebiopsie gevolgd door cytologisch onderzoek van het aspiraat bevestigt de diagnose.

7. Excisiebiopsie is de voorkeursmethode bij de diagnose van borstaandoeningen. Biopsie is niet altijd mogelijk met diep gelegen formaties.

- in een biopsie worden oestrogeen- en progesteronreceptoren bepaald. Receptorpositieve tumoren reageren eerder op hormoontherapie en hebben een betere prognose.

- Ductcytometrie wordt uitgevoerd om diploïdie (DNA-index is 1,00) of aneuploïdie (DNA-index is niet gelijk aan 1,00) en celfractie in de S-fase van mitose te bepalen. Aneuploïde tumoren met een hoge S-fase fractie hebben een slechtere prognose.

Borstkankerclassificatie (4e herziening).

intraductaal of lobulair carcinoom In situ of de ziekte van Paget van de tepel zonder de aanwezigheid van een tumorknoop

Opmerking: de ziekte van Paget, waarbij een tumorknoop voelbaar is, wordt geclassificeerd op basis van de grootte.

Groeperen op fase.

Tumor tot 2 cm in grootste afmeting

Tot 0,1 cm in grootste afmeting 1

Tot 0,5 cm in grootste afmeting

Tot 1 cm in grootste afmeting

Tot 2 cm in grootste afmeting

Tumor tot 5 cm in grootste afmeting

Tumor meer dan 5 cm in grootste afmeting

Een tumor van elke grootte met directe verspreiding naar de borstwand of huid

Opmerking: de borstwand omvat ribben, intercostale spieren, serratus anterior, maar exclusief de borstspieren.

Distributie naar de borstwand

Oedeem (inclusief citroenschil of huidzweren van de borst, of satellieten in de huid van de borst

Borden vermeld in 4a en 4b

Ontstekingskanker 2

Notitie. 1 Micro-invasie - de verspreiding van tumorcellen door het basismembraan naar aangrenzende weefsels met een focus van niet meer dan 0,1 cm in de grootste dimensie. In de aanwezigheid van meerdere brandpunten wordt de classificatie uitgevoerd volgens de grootste dimensie. Je kunt de som van focussen niet gebruiken. De aanwezigheid van meerdere foci moet worden opgemerkt, zoals wordt gedaan bij meerdere invasieve carcinomen..

2 Inflammatoire borstkanker wordt gekenmerkt door diffuse verdikking van de huid met stevige randen, meestal zonder een onderliggende voelbare massa. Als de huidbiopsie negatief is en er is geen gelokaliseerde tumormassa, wordt de pTX-categorie gebruikt voor pathologische classificatie en T4d voor klinische classificatie. Bij het beoordelen van de pT-categorie wordt de invasieve component bepaald. Terugtrekken van de huid, terugtrekken van de tepel of andere huidveranderingen dan T4b en T4d kunnen worden gescoord als T1, T2 en T3 zonder de classificatie te beïnvloeden.

Regionale lymfeklieren

Onvoldoende gegevens om de toestand van regionale lymfeklieren te beoordelen

Geen tekenen van gemetastaseerde laesies van regionale lymfeklieren

Metastasen in verplaatste oksellymfeklieren (e) aan de aangedane zijde

Metastasen in oksellymfeklieren (e) vastgemaakt aan elkaar of aan andere structuren aan de aangedane zijde.

Metastasen in de interne lymfeklieren (e) van de borst aan de aangedane zijde.

M.

Metastasen op afstand

Onvoldoende gegevens om metastasen op afstand te bepalen

Geen tekenen van metastasen op afstand

Er zijn metastasen op afstand

Categorieën M1 en pM1 kunnen worden aangevuld afhankelijk van de lokalisatie van metastasen op afstand:

Vormen van borstkanker.

1. Papillaire kanker (1% van alle gevallen van borstkanker) - intraductaal niet-invasief neoplasma met een lage maligniteit.

2. Medullaire kanker (5-10%) - vaker een grote volumetrische tumor met een zwak vermogen tot invasieve groei, omgeven door een lymfocytische schacht. De prognose (vergeleken met infiltrerend ductaal carcinoom) is gunstiger.

3. Ontstekingskanker (mastitis-achtig, 5-10%) verspreidt zich door de lymfevaten van de huid, wat gepaard gaat met roodheid, verharding en erysipelas, een verhoging van de lichaamstemperatuur.

4. Infiltrerend ductaal scirrhoidcarcinoom (70%) kenmerkt de vorming van nesten en koorden van celtumoren omgeven door dicht collageenstroma.

5. Ziekte van Paget (kanker van de tepel en tepelhof van de borst) - een type borstkanker; gekenmerkt door eczeemachtige laesies van de tepel. In de diepe lagen van de epidermis worden grote cellen met licht cytoplasma gedetecteerd die afkomstig zijn van het epitheel van de apocriene klieren. Cytologisch onderzoek van een uitstrijkje van een verzweerd oppervlak is essentieel..

Door de toestand van oestrogeenreceptoren.

1. Erts-positieve tumoren komen vaker voor bij postmenopauzale vrouwen. Ongeveer 60-70% van de primaire borstkankers wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ERC.

2. Erts-negatieve tumoren komen vaker voor bij premenopauzale patiënten. Een derde van de patiënten met ERC-negatieve primaire borstkanker ontwikkelt vervolgens recidiverende ERC-positieve tumoren.

Behandeling.

Borstkankerbehandeling - gecombineerd (chirurgisch, bestraling, chemotherapie, hormoontherapie).

1. bepaling van Haagens-criteria voor onbruikbaarheid:

- uitgebreid borstoedeem

- inflammatoir carcinoom van de lymfevaten en lymfeklieren van de borst; ligamenten die de borstklier ondersteunen.

- metastasen naar de supraclaviculaire lymfeklieren;

- zwelling van de bovenste extremiteit;

2. Instrumentele studie van de aanwezigheid van metastasen op afstand:

- leverfunctietesten;

- röntgenfoto van de borst.

- CT-thorax wordt uitgevoerd om het supraclaviculaire gebied en het mediastinum te onderzoeken;

- Bij neurologische symptomen is een radio-isotoop of CT-scan van de hersenen aangewezen.

- CT-scan van de buikholte wordt uitgevoerd om schade aan de bijnieren, eierstokken en lever uit te sluiten.

Chirurgie.

In de meeste gevallen wordt gemodificeerde radicale borstamputatie gebruikt. Chirurgie met behoud van de borstklier maakt het mogelijk om de prevalentie van het tumorproces correct te beoordelen en het cosmetische resultaat te verbeteren: de mogelijkheid om de klier te behouden is echter niet bij alle patiënten beschikbaar.

De operatie kan radicaal of palliatief zijn.

1. Verwijdering van de gehele aangetaste borst is noodzakelijk vanwege de multifocale aard van de ziekte. Bij ongeveer 30-35% van de patiënten worden precancereuze of kankerachtige laesies gevonden in gebieden die grenzen aan de aangetaste primaire tumor.

2. Het verwijderen van oksellymfeklieren is nodig om de laesie van de knooppunten en het stadium van de ziekte te bepalen.

1. Lumpectomie (sectorale resectie), lymfadenectomie van oksellymfeklieren (1e en 2e niveau) en postoperatieve bestraling worden gebruikt voor kleine tumoren (kleiner dan 4 cm) en voor intraductale carcinomen.

2. Eenvoudige borstamputatie (operatie van Maden) omvat het verwijderen van de borstklier met de tepelhof, samen met het verwijderen van de lymfeklieren van het eerste niveau.

3. Aangepaste radicale borstamputatie (operatie van Patty). De huid rond de klier, de borstklier, de kleine spier van de borstspier, het vetweefsel met de lymfeklieren van de oksel-, subclavia- en subscapulaire gebieden worden verwijderd. Overlevings- en recidiefpercentages voor deze operatie zijn vergelijkbaar met die voor radicale borstamputatie (Halstead-operatie). Het cosmetische defect is kleiner dan na een Halstead-mastectomie. Reconstructieve chirurgie - subpectorale protheses.

4. Radicale borstamputatie volgens Halstead. Samen met alle bovengenoemde weefsels wordt ook de pectoralis major-spier verwijderd.

5. Bij uitgebreide radicale borstamputatie worden de mediastinale lymfeklieren verwijderd. De operatie is geïndiceerd bij grote of mediaal gelegen tumoren met aanwezigheid van intrathoracale (parasternale) metastasen. Hoog risico op intraoperatieve mortaliteit.

6. Chirurgie om de borstklier te reconstrueren wordt gelijktijdig met borstamputatie of de tweede fase na volledige genezing van de primaire chirurgische wond uitgevoerd.

Bestralingstherapie.

1. Preoperatief. Patiënten met borstkanker krijgen na diagnose een kuur met preoperatieve bestralingstherapie van de borstklier en gebieden met regionale metastasen.

2. Postoperatief. Patiënten bij wie de tumor en de oksellymfeklieren zijn verwijderd en die de preoperatieve bestralingstherapie niet hebben voltooid, moeten een laatste bestralingstherapie krijgen in het gebied van de borst en de lymfeklieren (als daarin metastasen worden aangetroffen).

3. Verplicht postoperatief. Patiënten met borstkanker moeten postoperatieve bestraling krijgen als een van de volgende risicofactoren aanwezig is:

- de grootte van de primaire tumor is meer dan 5 cm

- metastase in meer dan 4 oksellymfeklieren

- de tumor bereikt de resectielijn, dringt de pectorale fascia en / of spier binnen of verspreidt zich van de lymfeklieren naar het okselvetweefsel.

4. Patiënten met een hoog risico op metastasen op afstand kunnen bestralingstherapie krijgen voordat adjuvante chemotherapie is voltooid, of het kan worden toegediend in combinatie met bestraling. Postoperatieve okselbestraling verhoogt het risico op oedeem van de bovenste ledematen.

Adjuvante chemotherapie.

Vertraagt ​​of voorkomt terugval, verbetert de overlevingskans van patiënten met metastasen naar de oksellymfeklieren, evenals bij sommige patiënten zonder okselmetastasen.

- chemotherapie is het meest effectief bij premenopauzale patiënten met metastasen naar de oksellymfeklieren (een afname van 30% in 5-jaars mortaliteit wordt waargenomen).

- Combinatiechemotherapie heeft de voorkeur boven monotherapie, vooral in de groep patiënten met uitgezaaide borstkanker. Medicijnen in zes kuren gedurende zes maanden is de optimale behandelmethode in termen van effectiviteit en duur.

Regimes voor het toedienen van geneesmiddelen.

1. Methotrexaat, cyclofosfamide, 5-fluoruracil.

2. Patiënten met een hoog risico op terugval kunnen cyclofosfamide, doxorubicine en 5-fluorouracil krijgen. Het effect van therapie bij patiënten met gemetastaseerde borstkanker is 65-80%.

3. Alternatieve regimes voor patiënten met uitgezaaide kanker omvatten doxorubicine, thioTEP en vinblastine; hoge doses cisplastine; mitomycine; intraveneuze infusie van vinblastine of 5-FU; cyclofosfamide, methotrexaat en 5-fluoruracil; taxol.

Adjuvante hormoontherapie.

1. Onderdrukking van de ovariële functie door bestraling of ovariëctomie leidt tot gemengde resultaten; bij sommige subgroepen van patiënten worden lange perioden van verbetering opgemerkt.

2. Hormonale behandeling. Een positieve reactie op hormoontherapie is waarschijnlijk onder de volgende omstandigheden: een lange periode zonder metastasen (meer dan 5 jaar), gevorderde leeftijd, de aanwezigheid van botmetastasen, regionale metastasen en minimale longmetastasen, histologisch bevestigde maligniteit van graad 1 en 2, langdurige remissie als gevolg van eerdere hormoontherapie.

De oestrogeenantagonist tamoxifen vertraagt ​​het begin van recidieven, verbetert de overleving en heeft de voorkeur voor postmenopauzale patiënten met ERC-positieve tumoren. De werkzaamheid van tamoxifen is meer uitgesproken bij patiënten met Erc-positieve tumoren. Het medicijn is niet effectief of heeft weinig effect op ERC-negatieve tumoren.

Hormonale behandeling van uitgezaaide borstkanker.

1. Hormonale behandeling wordt toegepast bij patiënten met onderhuidse metastasen, betrokkenheid van lymfeklieren bij het proces, aanwezigheid van pleurale effusie, botmetastasen en niet-lymfogene longmetastasen. Patiënten met levermetastasen, lymfogene metastasen naar de longen, pericardium en andere levensbedreigende metastasen dienen chemotherapie te krijgen.

2. Patiënten met ERC-positieve primaire tumoren reageren in ten minste 30% van de gevallen positief op hormonale behandeling. De aanwezigheid van zowel oestrogeen- als progesteronreceptoren in de tumor verhoogt het therapeutische effect tot 75%.

3. Patiënten met een onbekende status van hormonale receptoren in tumoren kunnen reageren op hormoonbehandeling bij goed gedifferentieerde tumoren of als er een interval van 1-2 jaar zit tussen het verschijnen van een primaire borsttumor en de ontwikkeling van metastasen..

Voorspelling.

1. Histologisch type tumor:

- niet-gemetastaseerde carcinomen zijn niet-invasief en vertegenwoordigen 5% van alle carcinomen. Overlevingspercentage na 5 jaar - 95%.

- Intraductaal papillair carcinoom in situ niet metastaseert, maar kan in 50% van de gevallen binnen 5 jaar degenereren tot ductaal carcinoom. De behandeling is hetzelfde als voor ductaal carcinoom.

- Niet-invasief lobair carcinoom (carcinoma in situ) heeft een risico van 15-30% om binnen 20 jaar adenocarcinoom te ontwikkelen. Het proces omvat de contralaterale borstklier. Aanvaardbare behandeling is profylactische bilaterale mastectomie of follow-up op lange termijn, aangezien lobaire neoplasie in 50% van de gevallen bilateraal is.

- De ziekte van Paget van de borst, een carcinoom dat de tepel aantast, is afkomstig van de onderliggende kanalen. Paget's cellen infiltreren de epidermis van de tepel en veroorzaken eczemateuze dermatitis. De behandeling is hetzelfde als voor invasief carcinoom.

- Zwakke gemetastaseerde carcinomen zijn goed voor 15% van alle gevallen. Het overlevingspercentage na 5 jaar is 80%. Soorten:

- Colloïdcarcinoom met overwegend mucine-producerende cellen.

- Medullair carcinoom wordt vertegenwoordigd door lymfocytische infiltratie met duidelijke randen, schaars fibreus stroma;

- Goed gedifferentieerd adenocarcinoom (graad 1).

- Tubulair carcinoom met zeldzame lymfekliermetastasen

- Matige gemetastaseerde carcinomen zijn zeer invasief, metastaseren vroeg naar regionale lymfeklieren en vertegenwoordigen 65% van alle carcinomen. Het overlevingspercentage na 5 jaar is 60%. Soorten:

- Infiltratief adenocarcinoom van ductale oorsprong, de meest voorkomende van alle carcinomen;

- Intraductaal carcinoom met invasie in het stroma;

- Infiltratief lobair carcinoom gekenmerkt door kleine celinfiltratie van de lobben.

- Snel uitgezaaide carcinomen zijn verantwoordelijk voor ongeveer 15% van alle carcinomen. Ze worden gekenmerkt door kieming in de vaten, snelle ongedifferentieerde celgroei in de interductale ruimte. 5-jaars overlevingspercentage - 55% (graad 3 of aneuploïde tumoren).

2. De grootte van de primaire tumor, evenals de grootte, het aantal en de locatie van de aangetaste lymfeklieren, beïnvloeden de prognose:

- met een tumor kleiner dan 1 cm is het overlevingspercentage na 10 jaar 80%.

- Met een tumor met een diameter van 3-4 cm is het overlevingspercentage na 10 jaar 55%.

- Met een tumor van 5-7,5 cm is het overlevingspercentage na 10 jaar 45%.

Afmetingen en structuur van lymfeklieren aangetast door metastasen:

- bij afwezigheid van voelbare lymfeklieren is het overlevingspercentage na 10 jaar 60%.

- In aanwezigheid van voelbare mobiele lymfeklieren - 50%.

- Met gesoldeerde lymfeklieren - 20%.

Het aantal door metastasen aangetaste lymfeklieren kan bij klinisch onderzoek ten onrechte worden bepaald. In 25% van de gevallen van niet-palpeerbare lymfeklieren worden tumorcellen microscopisch gedetecteerd. Bij 25% van de patiënten met palpabele lymfeklieren, onthult het pathologische onderzoek van de inhoud van het okselgebied geen tumorcellen.

- bij patiënten met onaangetaste lymfeklieren 10-jaars overlevingspercentage 65%.

- Met 1-3 aangetaste lymfeklieren - 38%.

- Met meer dan 4 getroffen knooppunten - tot 13%.

Lokalisatie van metastatische lymfeklieren.

- de axillaire lymfeklieren van het eerste niveau bevinden zich tussen de pectoralis minor en de latissimus dorsi-spier. Overlevingspercentage na 5 jaar - 65%.

- Niveau 2 axillaire lymfeklieren bevinden zich posterieur van de kleine spieraanhechting van de pectoralis. Overlevingspercentage na 5 jaar - 45%.

- Axillaire lymfeklieren van het 3e niveau bevinden zich mediaal van de bovenrand van de pectoralis minor. 5-jaars overleving van laesies - 28%.

Voorwaarden die leiden tot verminderde overleving:

- lokale recidieven treden op in het gebied van de primaire tumor bij 15% van de patiënten na radicale borstamputatie en bij meer dan 50% met metastasen in de oksellymfeklieren. Terugval treedt op binnen 2 jaar. Behandeling - excisie, bestraling of combinaties daarvan.

- Secundair mammacarcinoom - De behandeling is hetzelfde als voor primaire kanker. Criteria voor differentiatie van secundair carcinoom en metastatische laesies van de klier:

- histologische discrepantie pleit in het voordeel van een secundaire tumor,

- secundair carcinoom treedt op 5 jaar na behandeling van de primaire tumor; de ontwikkeling van metastasen vindt plaats tijdens de eerste 5 jaar;

- Metastasen op afstand ontwikkelen zich meestal in de botten, lever, longen, minder vaak in het centrale zenuwstelsel en de bijnieren.

Behandeling: histologisch bevestigde recidieven worden behandeld met chemotherapie en hormonale medicijnen.

Hormoontherapie is gebaseerd op de samenstelling van hormoonreceptoren in de tumor. Chemotherapie wordt gebruikt bij patiënten met ERC-negatieve tumoren en wanneer hormoontherapie niet effectief is. In dergelijke gevallen wordt een combinatie van cyclofosfamide, methotrexaat, 5-FU en doxorubicine gebruikt.

Lijst met gebruikte literatuur:

1. TNM Classificatie van kwaadaardige tumoren. Vijfde editie. UICC, J. Willey and Sons International, 1997.

2. Ph. Inwrijven. Klinische oncologie, een multidisciplinaire benadering voor artsen en studenten, 7e editie, 1993

3. Chirurgie, een gids voor artsen en studenten, uitgegeven door V.S. Redeliev. Geoëtaire geneeskunde, 1997.

4. Marie E. Wood, Paul Bunn. Heamatology / Oncology Secrets, 1994 door Hanley en Belfus, Inc.

Primaire, secundaire en tertiaire preventie van borstkanker

Bijna vijfhonderdduizend patiënten per jaar - dat is het trieste verslag van sterfgevallen onder een miljoen kankerpatiënten bij wie borstkanker is vastgesteld. Het is onmogelijk om de groei van de morbiditeit te stoppen met vaccinaties, decreten en chemotherapie. Medicijnen helpen niet. Is het echt zo??

In geen geval! Statistieken luiden: vrouwen die regelmatig preventief werden onderzocht, werden in 95% van de gevallen van borstaandoeningen genezen. Waarom? Omdat de vroege stadia van een kwaadaardige tumor in de borst te genezen zijn. Maar het probleem is dat het percentage mensen dat zich bezighoudt met kankerpreventie klein is. Meer dan een derde van de vrouwen op deze miljoen leert een vreselijke diagnose van kanker vóór de leeftijd van 40 jaar, wanneer ze vol energie en plannen voor de toekomst zitten..

Waarom hebben we preventie van vrouwelijke oncologie nodig?

Meestal lijdt de vrouwelijke borst - de borstklier - aan oncologie. De reden is bekend: de hormonale status van het orgaan neemt elke negatieve waarneming waar - stress, straling, magnetische stormen. Een kwart van de patiënten bij wie borstkanker werd vastgesteld, erfde borstkanker.

De vrouwelijke borstklier heeft een complexe structuur: vet- en bindweefsel, bloedvaten, melklobben, lymfekanalen. De belangrijkste taak van de borst is de productie van moedermelk. Wanneer het genoom van de cel verandert onder invloed van hormonen en externe oorzaken, verschijnt kanker, zijn er tegenwoordig ongeveer twintig soorten borstkanker bij vrouwen bekend in de geneeskunde.

Het ergste is dat in de eerste en tweede fase geen kanker wordt gevoeld, geen symptomen, geen pijn. Net op het moment dat het mogelijk is om te helpen met de hoogste kwaliteit, weet een vrouw gewoon niets van borstaandoeningen. Daarom is preventie noodzakelijk, een bezoek aan de dokter van een absoluut gezond uitziende dame. Eerder oncologie vinden en sneller helpen is het doel om borstaandoeningen te voorkomen.

De geavanceerde vormen van oncologie zijn ongeneeslijk, metastasen groeien, vernietigen het lichaam, het verwijderen van de borst wordt een tragedie, het verwijderen van lymfeklieren kan leiden tot beperkte mobiliteit, chemotherapie doet aderen opzwellen, nagels breken, haar valt uit. Kankerbehandeling is moeilijk, er zijn geen garanties. En de preventie van borstkanker, vroege opsporing van goedaardige formaties en tijdige therapie zal een vrouw onder de 95 procent plaatsen die volledig genezen is van een vreselijke diagnose van kanker zonder ernstige gevolgen..

Wie loopt er risico op kanker

U moet minimaal twee keer per jaar worden onderzocht door een gynaecoloog en mammoloog. Absoluut elke vrouw, en ook nog gezond. Langetermijnwaarnemingen hielpen bij het opstellen van een lijst met risicogroepen die vatbaar zijn voor deze ziekte. En als ten minste één punt voor u relevant is, is dit geen reden om er over na te denken, dit is een oproep voor een verplicht gesprek met specialisten.

Vrouwen lopen risico:

  • ouder dan 35 jaar
  • bij vrouwelijke familieleden de diagnose borstkanker krijgen
  • met chronische ziekten van de baarmoeder, aanhangsels, eierstokken, blaas, rectum; trauma en schade aan de borst
  • vrouwen aan het bevallen na 30-35 jaar
  • geen baby borstvoeding geven
  • met vroege menstruatie
  • late menopauze
  • dagelijks gestrest
  • snel beginnen aan te komen
  • slechte gewoonten hebben: alcohol, roken, kankerverwekkende stoffen in de voeding

Uw gezondheid ligt in uw handen

De moderne geneeskunde is voor oncologie niet afhankelijk van chirurgische ingrepen en behandeling van de borstklieren, maar van het voorkomen van ziekten, het voorkomen van de ziekte. Hiervoor zijn verschillende methoden en programma's ontwikkeld. De vrouw zelf zou hier de belangrijkste deelnemer moeten worden, zonder haar directe interesse in haar eigen gezondheid zal niets werken.

Primaire preventie van borstkanker bij vrouwen

De taak is om de ontwikkeling van oncologische aandoeningen te voorkomen door de oorzaken ervan te elimineren. Er zijn individuele preventieve programma's voor een gezonde levensstijl, dagelijks regime, geplande onderzoeken in medische instellingen.

Preventie is - weigering van abortus, competent gebruik van voorbehoedsmiddelen, de geboorte van het eerste kind in de beste jaren hiervoor, uitsluiting van slechte gewoonten, gewichtsverlies en meer.

Zelfonderzoek als vroege diagnose

Als u risico loopt op borstkanker, moet u zelfonderzoek toevoegen aan de regels voor primaire preventie. Dit moet maandelijks aan het einde van de menstruatiecyclus worden gedaan. Het is noodzakelijk om de borstkas te verfrommelen - er zijn geen zeehonden, controleer op asymmetrie, zorg ervoor dat de huid van de borstklieren geen roodheid of zweren heeft. Onderzoek de oksels en sleutelbeenderen om te zien of de lymfeklieren vergroot zijn.

Grondiger kunt u als volgt een preventief onderzoek van de klieren uitvoeren: druk tijdens het staan ​​met drie vingers van de linkerhand op de rechterborst nabij de oksel. Controleer ook de linker op pijn. Knijp de tepel tussen je tenen en controleer op vloeistof. Als er tenminste iets gealarmeerd is, ga dan onmiddellijk naar de mammoloog.

Secundaire preventie

Als tijdens het volgende onderzoek een ziekte werd gedetecteerd, een kwaadaardig neoplasma werd gedetecteerd, wees dan niet bang. Het programma van secundaire preventie zal de strijd aangaan met de ziekte, de essentie ervan is de vroege opsporing en behandeling van de eerste stadia van oncologische ziekten, precancereuze aandoeningen. Voorlopers van kanker worden behandeld - mastopathie, fibroom en andere. Het is de taak van de patiënt om haar toestand constant te controleren, medicijnen te nemen, regelmatig een mammoloog, gynaecoloog, endocrinoloog te bezoeken.

Een verplicht item is een uitgebreid preventief onderzoek van het lichaam op neoplasmata. Dit maakt het mogelijk om tumorcellen op te sporen voordat de kenmerkende symptomen optreden en om de anticiperende acties van een kuurmedicatie te nemen. Tegenwoordig zijn er verschillende effectieve diagnostische tests:

  • Mammografie: borstonderzoek met een speciale machine.
  • Echografie: detecteert neoplasmata die kleiner zijn dan drie millimeter. De diagnostische methode is veilig, vooral geïndiceerd bij constant gebruik van anticonceptiva.

Zelfcontrole en effectieve behandeling in de vroege stadia voorkomen een operatie. Door symptomen vroegtijdig op te sporen, verdrievoudigt de kans op genezing.

Tertiaire preventie van terugkerende borstkanker

De eerste fase is preklinisch, de tweede is klinisch, de derde omvat profylaxe tegen terugval. Zijn taak is om terugval na de hoofdbehandeling te detecteren. Dit is het voorkomen van metastasen, een afname van de sterfte van kankerpatiënten.

Een belangrijk punt van tertiaire preventie is de identificatie en eliminatie van secundaire ziekten. Dit omvat mammografie, echografie van de borstklieren, diagnostische punctie van borstweefsel, testen op tumormarkers. Dit is een apotheekbehandeling die het leven van patiënten verlengt met een acceptabele kwaliteit..

Hoe u uw risico op borstkanker kunt verlagen

De belangrijkste assistent in de strijd tegen elke ziekte is een positieve houding en een actieve levenspositie. Door de spieren van je gezicht te strekken tot een glimlach, laat je het lichaam positieve emoties ontvangen, het wordt een bondgenoot. Glimlachende mensen hebben 15-25% minder kans op kanker.

Het lijkt een kleinigheid, maar een beha is erg belangrijk om het lichaam te beschermen tegen borstaandoeningen. Een ongepast onderdeel van het ondergoed van een vrouw wordt een risicofactor voor borstkanker. Kies de maat en kwaliteit van de stof zorgvuldig, de kleding mag niet knellen, irriteren, wrijven of verwonden.

Er zijn verschillende medicijnen, procedures, injecties, pillen, folkremedies en de strijd tegen kankercellen. Voor preventiedoeleinden hebben professionele oncologen van de WHO een memo en een boekje ontwikkeld over maatregelen om borstkanker bij vrouwen te voorkomen. Het verklaart duidelijk de essentie van de preventie van vrouwelijke oncologie met behulp van foto's, diagrammen, tabellen. Laten we in meer detail stilstaan ​​bij twee belangrijke preventieve punten.

Fysieke activiteit

Voor de preventie van borstkanker zijn dagelijkse oefeningen die de spieren van de borstkas versterken verplicht. Te beginnen met de gebruikelijke cirkelvormige bewegingen van de armen gebogen bij de ellebogen, naar de plank, van het juiste Scandinavische lopen tot skiën. Je kunt push-ups doen vanaf de vloer, vanaf de bank, vanaf de muur - wie wat wil. Overbelasting moet worden vermeden, maar het is absoluut noodzakelijk om iets boven uw kracht uit te oefenen. Sterke borstspieren die de borstklier ondersteunen - hoogwaardige preventieve zorg voor het lichaam.

Allerlei aërobe sporten die het uithoudingsvermogen van het lichaam vergroten en zuurstof aan de weefsels geven, zullen een uitstekende ondersteuning zijn. Dit zouden dagelijkse sessies moeten zijn van 30-60 minuten. Dit omvat joggen, wandelen, zwemmen, fietsen (niet wandelen). Het lichaam zal, als dank voor een gezonde levensstijl, reageren met de gezondheid van interne organen.

Voeding ter preventie van borstkanker

Een rationeel dieet moet worden toegevoegd aan een actieve en atletische gezonde levensstijl. Het moet uitgebalanceerd en gevarieerd zijn en voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vitamines. Maar er zijn voedingsmiddelen die hulpmiddelen voor de preventie van borstkanker worden genoemd. Groene thee is bijvoorbeeld een krachtige antioxidant die voorkomt dat kankercellen in het lichaam verschijnen. Thee moet van hoge kwaliteit worden gekocht en op de juiste manier worden gezet, losse theezakjes zullen niet werken.

Groenten en fruit die bètacaroteen bevatten, zijn verplicht voor consumptie: wortelen, pompoen, perziken, dadelpruimen. De vitamine vernietigt de vetcellen van het lichaam, waardoor het risico op kanker met 17% afneemt. Appels, bosbessen, uien, broccoli, witte kool, tomaten, knoflook, verse champignons worden erkend als antikankerproducten. Kool vermindert het risico op borstaandoeningen met wel 75 procent.

Hoeveel en welke producten een vrouw moet eten, zal de dokter u vertellen. Voeding moet, net als sport, het lichaam helpen een schild te worden, een omhulsel tegen schadelijke effecten. We horen miljoenen keren dat ziekte gemakkelijker te voorkomen dan te genezen is. Ja, preventie is hard werken, maar herstel is moeilijker als je het laat stromen. En alleen degenen die de aanbevelingen van specialisten niet hebben verwaarloosd, zullen het hoofd bieden. Als u niet in de helft wilt komen die verloren is gegaan door borstkanker, start dan vandaag met primaire oncologische preventie en zelfonderzoek..

Samenvatting: Preventie van borstaandoeningen

Samenvatting op het vakgebied Histologie

Uitgevoerd door student van groep 221 Balashova D.G..

Wit-Russische medische staatsuniversiteit

Ziekten van de borstklieren

Ziekten van de borstklieren zijn de meest voorkomende groep ziekten onder de vrouwelijke bevolking. Ze zijn goedaardig en kwaadaardig, dat wil zeggen oncologisch.

De belangrijkste ziekten van de borstklieren:

Van de goedaardige komen mastopathie, mastitis, mastodynie en borstletsel het vaakst voor. Kwaadaardige ziekten omvatten borstkanker, die moderne vrouwen steeds meer treft..

Fibrocystische ziekte (fibrocystische borstziekte) is een goedaardige verandering in het borstweefsel die, met uitzondering van sommige typen, het risico op het ontwikkelen van borstkanker gewoonlijk niet verhoogt. Fibrocystische ziekte of mastopathie wordt volgens verschillende onderzoeken gedetecteerd bij ongeveer 50-60% van de vrouwen, meestal tussen de 30 en 50 jaar, en veel minder vaak bij vrouwen tijdens de menopauze

Bij fibrocystische aandoeningen kan een vrouw pijn voelen in de borstklieren, die vóór de menstruatie intenser wordt. Ze verdwijnen meestal en nemen af ​​na het einde van de cyclus. In sommige gevallen wordt de pijn erg intens en verspreidt zich naar de schouder, het okselgebied en het schouderblad. Bij palpatie worden gebieden van zeehonden bepaald (zonder duidelijke grenzen, met duidelijke grenzen, in de vorm van strengen, fijne granulariteit). Er kan afscheiding uit de borstklieren zijn.

Mastitis is een ontsteking van de borstklieren, die voornamelijk voorkomt bij vrouwen die borstvoeding geven en optreedt als gevolg van een bacteriële infectie (die de klier binnendringt via het lymfekanaal via scheuren en schaafwonden in de tepels, minder vaak via de kanalen en bloed in een geblokkeerd kanaal).

Soms ontwikkelt mastitis zich bij niet-zogende vrouwen, meestal bij degenen die een operatie hebben ondergaan om een ​​goedaardige tumor te verwijderen, evenals bij vrouwen met een immuunsysteemstoornis en patiënten met diabetes..

Postpartum mastitis komt voor in 2 - 5% van de gevallen, vaker bij vrouwen die voor het eerst bevallen zijn. Vrouwen ontwikkelen mastitis meestal binnen de eerste maand na de bevalling. Het is een van de meest voorkomende manifestaties van postpartum-infectie..

Mastodynie (mastalgie) - pijn in de borst. Bij premenopauzale vrouwen kan mastodynie zich manifesteren als een gevoel van ongemak vóór de menstruatie. Aangenomen wordt dat de oorzaak van mastodynie een cyclische stuwing van de klieren is, veroorzaakt door veneuze congestie en zwelling van het stroma vóór de menstruatie; op dit moment neemt het volume van de borstklier toe met meer dan 15%. De therapie wordt gelijktijdig uitgevoerd met de behandeling van premenstrueel syndroom

Borstkanker is een kwaadaardige tumor van borstweefsel.

De ziekte van Poget (kanker van de tepel en tepelhof van de borst) is een type borstkanker; gekenmerkt door eczeemachtige laesies van de tepel. In de diepe lagen van de epidermis worden grote cellen met licht cytoplasma gedetecteerd, afkomstig uit het epitheel van de apocriene klieren. De eerste tekenen van de ziekte zijn verdikking van de tepel, het verschijnen van oppervlakkige ontvelling. In de toekomst verspreidt het proces zich voorbij de tepel, in het parenchym van de borstklier, regionale metastasen naar de lymfeklieren optreden.

Microcalcificaties zijn vrij veel voorkomende kalkafzettingen in weefsels. Ze worden meestal gevonden tijdens mammografie. Het is bijna onmogelijk om microcalcificaties onafhankelijk te detecteren - hun grootte is meestal erg klein. De ophoping van microcalcificaties in de borst is mogelijk het enige indirecte teken van borstkanker. De aanwezigheid van verkalkingen in het borstweefsel duidt niet altijd op een kwaadaardig proces. In aanwezigheid van microcalcificaties wordt kanker slechts in 30% van de gevallen gedetecteerd en in de resterende 70% worden goedaardige ziekten gevonden (fibrocystische mastopathie, scleroserende adenose, fibroadenoom, enz.). Als er microcalcificaties worden gevonden in de borstklier, onderzoek door een mammoloog of oncoloog, indien nodig andere onderzoeksmethoden (biopsie), om de kans op kwaadaardige tumoren volledig uit te sluiten. Op zichzelf hebben ze nog niemand lastig gevallen - deze formaties die op zandkorrels lijken, doen geen pijn. Helaas zijn er geen huis- of folkremedies waarmee u de reeds gevormde microcalcificaties kunt verwijderen. En preventie is heel eenvoudig: een gezonde levensstijl, regelmatige controle door specialisten

Medisch onderzoek

2.1 Welke medische onderzoeken van de borst helpen de diagnose te stellen of te weerleggen?

Dit is natuurlijk het eerste onderzoek door een mammoloog of chirurg, die de klier tastbaar onderzoekt en informatie verzamelt over de klachten van de patiënt. Verder, gericht op het onderzoek en de klachten, kan de arts de volgende onderzoeken voorschrijven:

1) mammografie is een röntgenonderzoek van de borstklieren zonder het gebruik van een contrastmiddel. Op een speciaal apparaat worden röntgenfoto's gemaakt in twee projecties, indien nodig worden röntgenfoto's met vergroting genomen. Met de methode kunt u veranderingen in de structuur van het borstweefsel, axillaire lymfeklieren, vaststellen om een ​​tumor met een diameter van minder dan 10 mm te onthullen, d.w.z. een tumor van deze grootte die de arts in de regel niet kan bepalen door palpatie, vooral als deze zich in de diepe delen van de borst van grote omvang bevindt. Daarom is het erg belangrijk dat vrouwen van middelbare leeftijd zo'n onderzoek één keer per jaar uitvoeren..

2) ductografie van de borstklier - Röntgenonderzoek van de kanalen van de borstklier na het inbrengen van een contrastmiddel erin. Het wordt uitgevoerd voor vrouwen met klachten over tepelafscheiding. Het gebied van de tepelhof en tepel wordt behandeld met alcohol. De buitenste opening van het melkachtige kanaal wordt druppel voor druppel gevonden. Een contrastmiddel wordt erin geïnjecteerd tot een diepte van 5 - 8 mm. Door afbeeldingen te analyseren, kunt u de vorm, contouren en defecten van het vullen van de kanalen beoordelen.

3) echografie - het wordt gebruikt als een ondersteunende methode bij de diagnose van kanker en goedaardige processen in de borstklier, aangezien kwaadaardige tumoren meer dichte structuren bevatten die geluidsgolven reflecteren dan goedaardige.

4) magnetische resonantie beeldvorming - maakt het niet alleen mogelijk om de pathologische focus in de borstklier te visualiseren, maar ook om veranderingen in de focus en het omliggende borstweefsel te karakteriseren.

5) morfologische studie - is de belangrijkste methode voor differentiële diagnose. Pas een onderzoek toe naar de afscheiding van tumorpunctata of tepel op cellulair niveau.

Ondanks zo'n breed arsenaal aan diagnostische hulpmiddelen, is het erg belangrijk voor een vrouw om constant aandacht voor zichzelf te houden en periodiek, eenmaal per maand, een zelfonderzoek van de borstklieren uit te voeren, wat een van de belangrijkste methoden is om verschillende borstaandoeningen tijdig op te sporen en contact op te nemen met een specialist. Dankzij regelmatig zelfonderzoek van de borstklieren wordt niet alleen het aantal detecties van gevorderde vormen van borstkanker verminderd, maar ook de mortaliteit door deze ziekte met 19%, aangezien dit helpt om de ziekte in de vroege stadia te identificeren, die met moderne medische middelen te genezen zijn..

Hoe en wanneer zelfonderzoek uitvoeren? Zelfonderzoek moet eenmaal per maand worden uitgevoerd, 6-12 dagen na het begin van de menstruatie, dat wil zeggen in de eerste helft van de cyclus. Zelfonderzoek gebeurt liggend en staand voor de spiegel, bij voorkeur tijdens het douchen als volgt:

Het onderzoek bestaat uit 6 fasen, maar het kost wat tijd. Het omvat onderzoek van linnengoed, beoordeling van het algemene uiterlijk van de klieren, huidconditie, palpatie in staande en liggende positie, onderzoek van de tepel.

Let op alle tekenen van asymmetrie van de borstklieren, veranderingen in de kleur van de borst en tepelhof, verhoogd veneus patroon, veranderingen in de vorm van de tepels, of er pijn in de borstklieren is, of pijn geassocieerd is met menstruatie, of er pathologische afscheiding uit de tepels is (sereus, bloederig, bruin), of er ingetrokken huidgebieden op de borstklieren zijn, oedeem van het type citroenschil, roodachtige of blauwachtige vlekken, of er zeehonden worden gevonden bij het palperen, gladde mobiele knopen, langwerpige zeehonden, koorden, tumorachtige formaties, dichte tubereuze tumorformaties, er zijn vergrote lymfeklieren (boven het, in de oksel)

Doel van zelfonderzoek: het vinden van een tumor, gebieden met knobbels of knobbels die nergens anders in de borst worden gevonden, of veranderingen die niet zijn gevonden tijdens een eerder onderzoek.

Zelfonderzoek bestaat uit het onderzoeken en voelen van de borst. Het is beter om het onderzoek bij goed daglicht of kunstlicht uit te voeren - dit zal helpen om de kleinste externe veranderingen op te merken. Het onderzoek wordt staand uitgevoerd - voor de spiegel en onder de douche, maar ook liggend.

Raadpleeg een arts als er veranderingen worden opgemerkt.

Naast zelfonderzoek moet elke vrouw vanaf 18 jaar in de eerste helft van de cyclus eenmaal per jaar een mammoloog of chirurg bezoeken, die ook de borstklieren kan onderzoeken. Tot de leeftijd van 40 jaar moet elke vrouw eenmaal per jaar een echografisch onderzoek van de borstklieren doen, en daarna, volgens de aanwijzingen van de arts, mammografie. Vrouwen ouder dan 40 jaar moeten eenmaal per jaar een preventief mammografisch onderzoek ondergaan.

Door zelfdiagnose en moderne methoden van medische diagnostiek kunnen alle borstaandoeningen in een vroeg stadium worden opgespoord.

Het onderzoek van de borstklieren wordt uitgevoerd in de eerste helft van de menstruatiecyclus (optimaal 7-10 dagen na het begin van de menstruatie) wanneer de borstklieren niet gespannen zijn. Bij afwezigheid van menstruatie kan zelfonderzoek worden uitgevoerd, bijvoorbeeld na de eerste dag van elke maand. Naast zelfonderzoek is eenmaal per jaar een doktersonderzoek vereist. Vrouwen ouder dan 35 jaar hebben een mammografie nodig. Tussen 40 en 49 jaar wordt mammografie om de twee jaar gedaan (tenzij de arts een ander schema aanbeveelt), en na 50 jaar elk jaar.

Oorzaken van ziekten

3.1 Wat kan ziekten veroorzaken?

Alle ontstekingsprocessen in de vrouwelijke geslachtsorganen verstoren de productie van hormonen door de eierstokken. De borstklier reageert onmiddellijk op de onbalans die is ontstaan: er verschijnen knooppunten in, het zwelt op voor de menstruatie en begint pijn te doen. De dokter stelt "mastopathie" vast. Duw borstcellen tot gevaarlijke veranderingen en seksueel overdraagbare aandoeningen.

Borstabortus is fataal. Direct na de bevruchting beginnen hormonale veranderingen, met als doel het lichaam voor te bereiden op de bevalling en de borst op voeding. Na een abortus moeten de borstcellen dringend terugkeren naar een toestand van vóór de zwangerschap, maar sommige kunnen tumorgroei ondergaan, waardoor goedaardige knobbeltjes ontstaan..

Het aantal abortussen is van groot belang. Hoe meer abortussen een vrouw heeft, hoe groter het risico op de ziekte..

Late eerste zwangerschap

Het is bewezen dat vrouwen die na 35 jaar voor het eerst zwanger worden, meer kans hebben op het krijgen van borstkanker. Waarschijnlijk beïnvloedt de invloed van omgevingsfactoren: cellen verliezen het vermogen om een ​​dergelijke hormonale storm als zwangerschap adequaat op te vangen.

Langdurig gebruik van orale anticonceptiva

De meeste onderzoeken stellen dat orale anticonceptiva het risico op borstkanker niet verhogen. Tegelijkertijd is het betrouwbaar bekend dat langdurige (meer dan 4 jaar) inname van deze geneesmiddelen vóór de eerste zwangerschap tumorgroei kan veroorzaken. Daarom moeten degenen die nog niet zijn bevallen andere anticonceptiemethoden overwegen en geen anticonceptiepillen misbruiken..

Wat de gevolgen betreft, is het borstletsel van een vrouw alleen vergelijkbaar met een klap op de lies van een man. Er kan zich een cyste vormen op de plaats van het hematoom - een holte gevuld met vloeistof, die vervolgens kan veranderen in een goedaardige of kwaadaardige tumor.

Artsen zeggen dat blootstelling aan straling onder de 30 jaar de ontwikkeling van borstkanker kan stimuleren. De dosis die we krijgen tijdens preventieve onderzoeken in de röntgenkamer wordt als veilig beschouwd. Desalniettemin is de radioloog verplicht om deze stralingsdosis telkens op de kaart aan te geven om bij vervolgonderzoek de maximale drempel niet te overschrijden..

De huid van de borst is dun en gemakkelijk te beschadigen, dus de beste tijd om te bruinen is 's ochtends en' s avonds. U moet ook zonnebrandcrème gebruiken.

Er wordt gespeculeerd dat vrouwen die 's nachts werken (zoals verpleegsters) een verhoogd risico op borstkanker hebben, maar er is geen bewijs om dit te ondersteunen.

Hormonale onevenwichtigheden en voeding

Aangezien de hoofdoorzaak van ongewenste processen in de borstklier hormonale onbalans is, en sommige voedingsmiddelen de androgeenspiegels verlagen en de oestrogeenspiegels verhogen, wordt aanbevolen om vette, ingeblikte en gerookte voedingsmiddelen te vermijden en de voorkeur te geven aan granen, citrusvruchten en groenten die rijk zijn aan caroteen (bijvoorbeeld kool). Volgens sommige rapporten wordt de pijn in de borstklieren vóór de menstruatie veroorzaakt door voedingsmiddelen die methylxanthines bevatten (bijvoorbeeld koffie). U moet uw ochtendkoffie vervangen door een kopje groene thee - en de borsten zullen vóór de menstruatie niet zo gevoelig zijn.

Stress draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van tumorprocessen. Elke stress gaat gepaard met immunosuppressie en als gevolg daarvan hormonale stoornissen. Mensen met een gemoedsrust worden minder ziek.

Daarom is het noodzakelijk ernaar te streven de schadelijke effecten van stressreacties op het lichaam te verzwakken, vooral chronische stress op de lange termijn. Het verminderen van stress wordt geholpen door over te schakelen naar plezierige activiteiten, lichaamsbeweging, seks, speciale mentale oefeningen voor ontspanning, meditatie, muziek, kunst, religie. Je moet stress niet verlichten met alcohol en sigaretten, waarvan de schadelijke effecten onvergelijkbaar groter zijn. In geval van manifestatie van borderline-depressie, chronisch vermoeidheidssyndroom, dient u een arts te raadplegen en de nodige behandeling te ondergaan. Weersta de vernietigende effecten van negatieve emoties.

Een normale werk- en rustroutine is ook belangrijk. Je moet de slaapduur niet verkorten, een man moet 7-8 uur per dag slapen, een vrouw - 8-9, kinderen - zelfs meer.

Wat roken betreft, is er geen direct verband tussen roken en borstkanker, maar onder rokers in het algemeen is de incidentie van kanker 40% hoger.

Eerlijk gezegd moet worden opgemerkt dat roken ook positieve eigenschappen heeft, ook in het oncologische aspect. Tabaksrook werkt als een anti-oestrogeen, dat wil zeggen dat het de productie van vrouwelijke geslachtshormonen remt. Dit heeft een positief effect op ziekten die ontstaan ​​tegen de achtergrond van hun eigen risico. Vrouwen die roken hebben een licht verminderd risico op vleesbomen en baarmoederkanker, evenals borstkanker. De schade van roken is echter vele malen groter dan de gunstige eigenschappen..

3.2 BH en borstkanker

Vrouwen die geen beha dragen, hebben 21 keer minder kans op het krijgen van borstkanker dan wie dan ook, en degenen die een beha niet langer dan 12 uur per dag dragen, hebben 10 procent meer kans op het ontwikkelen van borstkanker dan degenen die dat niet doen. En vrouwen die de hele dag een beha dragen, hebben 125 keer meer kans op borstkanker dan vrouwen die dat niet doen..

Om de kans te verkleinen dat u in een risicogroep valt:

1. Je moet niet met een beha naar bed gaan - dit is de gevaarlijkste risicofactor.

2. Denk er bij het kopen van een beha aan: hoe strakker hij is, hoe meer de weefsels van de borst- en lymfeklieren zullen lijden.

3. Vermijd het tillen van bh's (niet alleen ondersteunend).

4. Weiger nylon bh's met synthetische voering ("stoomkamer-effect"), kies alleen katoen.

5. Draag niet elke dag strakke sportbeha's - ze maken je borsten te plat.

6. Het gevaarlijkste is een strapless bh - het gewicht van de borst valt volledig op de zijkanten en dit is directe druk op de lymfeklieren.

7. De beste manier om met een beha om te gaan, is door deze helemaal niet te gebruiken..

Het zou echter onverstandig zijn om de beha de schuld te geven van vreselijke bedoelingen. De mensheid is altijd op zoek geweest naar allerlei soorten hulpmiddelen om de borst te ondersteunen - korsetten, vetersluiting, enz. Dus integendeel, de beha beschermt de borst perfect tegen accidentele huishoudelijke verwondingen. Het niet dragen van een beha is een risicovolle en in het algemeen onnodige stap, aangezien zelfs kleine borsten zonder beha sneller doorzakken en hun aantrekkelijkheid verliezen. Comfortabel ondergoed is absoluut noodzakelijk bij het sporten: dit is de enige manier om de borst te beschermen tegen de schokken die deze tijdens het rennen en springen ontvangt.

Maatregelen ter voorkoming van ziekten.

4.1 Wat helpt de gezondheid van de borst te behouden?

De borst reageert zeer gevoelig op problemen in het persoonlijke leven. Borstmassage, orgasme, wanneer hormonen die nodig zijn voor de borstklieren in de bloedbaan komen, hebben een positief effect. De seksuele bevrediging, frequentie en regelmaat van seksuele activiteit van een vrouw hebben geen invloed op de ontwikkeling van kanker. Vanuit medisch oogpunt is het uitblijven van een orgasme echter de oorzaak van ontevredenheid en als gevolg daarvan leidt het tot de ontwikkeling van mastopathie, fibrocystische ziekten en borstkanker..

Een vaststaand medisch feit - tot 80% van de vrouwen die aan mastopathie lijden, ervaart geen voldoening door seksuele activiteit. Een late aanvang van seksuele activiteit (na 30 jaar) is ook een ongunstige factor. Bovendien is genetische aanleg van belang, vooral als er kankerpatiënten waren in de familie van een vrouw aan moederszijde..

Een normale zwangerschap vóór de leeftijd van 30 jaar is de sleutel tot gezonde borsten.

Optimaal, rekening houdend met medische en sociale omstandigheden, zijn de eerste geboorte op 20-22 jaar oud, twee of drie zwangerschappen en bevalling tijdens de vruchtbare leeftijd, borstvoeding gedurende ten minste een jaar, zorgvuldige bescherming om abortussen uit te sluiten.

Aangenomen wordt dat lange borstvoeding de borst onvermijdelijk verandert in "spanieloren". Dit is niet waar. Grote veranderingen in de vorm van de borsten treden op tijdens de zwangerschap en kunnen worden voorkomen. Om dit te doen, moet u een comfortabele beha kiezen, moderne crèmes gebruiken voor striae.

Langdurige borstvoeding

Het belangrijkste doel van de borst is om de baby te voeden. Als de melkklier deze taak niet heeft vervuld, als zijn cellen nooit of te korte tijd melk hebben geproduceerd, treden er nadelige veranderingen op in het metabolisme in de cel. Het vermijden van borstvoeding verhoogt het risico op ziekte. In de afgelopen jaren zijn veel gynaecologen echter van mening dat te lange voeding (tot twee jaar) ook een risicofactor is.

De borst rust op een soort spierkussen, dat wordt gevormd door de pectoralis major en minor spieren. Deze spieren moeten worden versterkt door te oefenen..

Koud water is een uitstekend tonicum, het laat de cellen van gladde spieren samentrekken en verstevigt de natuurlijke "beha". Je kunt ook ijsblokjes op je borsten wrijven..

Dagelijkse borstverzorging

Het decolletégebied is een uiterst kwetsbare zone en moet niet minder zorgvuldig worden verzorgd dan de huid van het gezicht. Voor de dagelijkse verzorging is een hypoallergene moisturizer geschikt. Wat betreft crèmes die zijn ontworpen om "snel en effectief drie maten borsten te vergroten", hun veiligheid is nog niet bewezen. De borsthuid ziet er goed verzorgd uit als een vrouw multivitaminecomplexen en ongeraffineerde oliën gebruikt.

4.2 Dieetpreventie van kwaadaardige tumoren

Dieetprofylaxe van kwaadaardige tumoren is het meest effectieve gebied van kankerbestrijding. Wetenschappers hebben voedingsrichtlijnen ontwikkeld voor kankerpreventie, die bestaan ​​uit beperkende en uitgebreide delen.

-Eet biologisch voedsel, sluit schimmelvoer uit, het gebruik van gerookte producten.

- huishoudelijke waterfilters

- vermindering van de consumptie van gefrituurd voedsel met vet, eiwitproducten na een hoge warmtebehandeling, ingeblikt, gebeitst en gezouten voedsel, voedsel met natriumnitrietadditieven.

-Eet geen overmatig warme voedingsmiddelen en dranken.

-Weigering van alcohol of het drinken ervan in een hoeveelheid van niet meer dan 20 g pure alcohol per dag (een glas wodka, een glas droge wijn of een fles bier).

- matiging van voedsel, behoud van een normaal lichaamsgewicht.

-Verminder de vetopname tot 20-25% van de totale voedselcalorieën. Verhoog het gebruik van vetvrij voedsel.

- beperkte consumptie van dierlijke producten, vastendagen en -weken door het soort religieus vasten

Verhogen en uitbreiden

-Diversifieer het menu zoveel mogelijk.

- fruit, groenten en ander plantaardig voedsel, sappen

-Eet meer voedingsmiddelen die natuurlijke antikankerverwekkende stoffen bevatten: geelgroene en oranje groenten en fruit, citrusvruchten, kruisbloemige groenten, bessen, groene bladgroenten, peulvruchten, knoflook en uien, thee, gedroogd fruit, zuivelproducten, zeewier en andere zeevruchten.

-Verhoog de inname van voedingsvezels tot 35 g per dag met volkoren of graanzemelen.

-Vul uw dieet aan met voedingssupplementen die natuurlijke anticarcinogene stoffen bevatten.

Naleving van deze aanbevelingen speelt een belangrijke rol bij de preventie van borstaandoeningen, vooral voor vrouwen in de kritieke leeftijd (45-55 jaar), wanneer de incidentie van kanker sterk toeneemt

4.3 Profylactische borstamputatie

Profylactische borstamputatie bij vrouwen met een zeer hoog risico op het ontwikkelen van borstkanker. In sommige gevallen, wanneer er een zeer hoog risico op borstkanker is, wordt de vrouw profylactische verwijdering van de borsten (borstamputatie) aangeboden. Het doel van deze operatie is om het risico te verkleinen voordat er tekenen van borstkanker optreden..

De indicatie voor deze benadering bij behandeling is de aanwezigheid van een of meer risicofactoren:

- Detectie van gemuteerde BRCA-genen tijdens genetische tests.

- Aanwezigheid van kanker in het verleden bij één borst of borstkanker bij meerdere naaste familieleden.

- Detectie van preklinische kankersymptomen in biopsieweefsel.

Momenteel is er geen manier om van tevoren te weten hoe een operatie elke specifieke vrouw zal beïnvloeden. Sommige vrouwen met BRCA-genmutaties zullen in de vroege jeugd fatale borstkanker krijgen, en profylactische borstamputatie (voordat borstkanker wordt gediagnosticeerd) kan in dit geval het leven aanzienlijk verlengen. In sommige gevallen ontwikkelt kanker zich niet en daarom is preventieve verwijdering van de borstklieren niet gerechtvaardigd.

Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat tijdens de operatie bijna al het borstweefsel wordt verwijderd, maar een deel ervan blijft achter. Hoewel deze operatie het risico op het ontwikkelen van borstkanker aanzienlijk verkleint, is het mogelijk dat er een tumor ontstaat in de rest van de borst..

Alvorens een preventieve verwijdering van de borstklieren uit te voeren, is het noodzakelijk om zeer sterke klinische en andere indicaties voor een dergelijke ingreep te hebben. En pas na een grondige analyse en bespreking van de verkregen gegevens, kan deze operatie aan een specifieke vrouw worden aangeboden.

Er moet ook worden opgemerkt dat vrouwen met een BRCA-genmutatie een hoog risico hebben op het ontwikkelen van eierstokkanker. Daarom raden de meeste specialisten een chirurgische verwijdering van de eierstokken aan na het einde van de bevalling..

4.4 Preventie van mastitis

4.4.1 Preventie van mastitis tijdens de zwangerschap

Preventieve maatregelen tijdens de zwangerschap en tijdens het voeden zijn als volgt:

tijdige detectie van bestaande ziekten van inwendige organen, anemieën, genitale en andere infecties bij zwangere vrouwen;

het versterken van de antimicrobiële afweer van het lichaam;

zwangere vrouwen de juiste techniek aanleren om een ​​baby aan de borst te houden, de borst te voeden en uit te drukken;

voorbereiding tijdens de zwangerschap van de tepels van de borstklieren in de vorm van een contrastdouche, massage, het wrijven van de tepels met grove weefsels, het uitvoeren van tepelhofoefeningen gericht op het elimineren van hun afvlakking, het trainen van de cirkelspieren van de tepel en het rechtmaken van de melkkanalen in het centrale deel van de klier;

geneesmiddelregulatie van het lactatieniveau, zowel gericht op het verhogen van de hoeveelheid geproduceerde melk als op het tijdelijk verminderen of volledig onderdrukken ervan;

lokale toepassing van koude, fysiotherapeutische middelen, borstkolven die de zuigbewegingen van een kind nabootsen;

Voor elke keer voeden en afkolven moet u uw handen grondig wassen met warm water en zeep. Het wordt aanbevolen om de beha of speciale pads elke dag te vervangen, luchtbaden te nemen.

Voor en na het voeden moeten de melkklieren worden gewassen met warm water, de resterende melk van de borst spoelen en geen zeep gebruiken, omdat dit de huid uitdroogt en de vorming van scheuren bevordert.

In geval van overmatig trauma aan de tepels, om scheuren na het voeden te voorkomen, moeten de tepel en tepelhof worden gesmeerd met plantaardige oliën (duindoorn, rozenbottel, olijfolie), speciale medicinale balsems en gels.

Een zeer belangrijke maatregel ter voorkoming van mastitis is het gebruik van hypofyse- of oxytocinepreparaten 5 minuten voor het voeden of afkolven (1 - 2 druppels in beide neusgaten druppelen). Dit is een zeer effectieve remedie die zorgt voor synchrone samentrekking van glandulaire en ductale structuren, spasmen uit de melkkanalen verlicht en zorgt voor een ongehinderde melkstroom..

4.4.2 Preventie van mastitis na de bevalling

Na de bevalling is het voor moeder en kind optimaal om samen in de kraamkliniek te blijven. Dit sluit de mogelijke infectie van het kind uit, en vervolgens de moeder met stafylokokken. Het is noodzakelijk om de baby zo vroeg mogelijk aan de borst te bevestigen, bij voorkeur direct na de bevalling.

Enerzijds heeft deze techniek een gunstig effect op de psycho-emotionele en fysieke conditie van het kind. Aan de andere kant heeft vroege hechting van de baby aan de borst ook een positief effect op de emotionele toestand van de moeder, het is een krachtige factor die functionele stoornissen in de borstklier elimineert, melkvorming, de beweging ervan langs de melkkanalen en de ongehinderde doorstroming van de baby worden eerder hersteld.

Bovendien helpt deze benadering van borstvoeding hypogalactie voorkomen, waardoor de productie van prolactine en oxytocine in een hogere concentratie van hypofysehormonen wordt gestimuleerd, die verantwoordelijk zijn voor het ritmische werk van de glandulaire en ductale delen van de borstklieren..

Tijdens het voeden, als de klier leegloopt, kan de vrouw een tintelend gevoel of lichte pijn voelen, wat duidt op de krachtige productie van een nieuwe portie melk, dit kan leiden tot overvulling van de klier na het voeden en het verschijnen van stilstaande zones erin. In de regel treden dergelijke functionele stoornissen op tijdens de eerste maand en verdwijnen ze na de volledige ontwikkeling van de lactatie. U hoeft niet bang te zijn voor deze toestand - na het voeden is het voldoende om uit probleemgebieden te komen en 10-15 minuten koud op de klieren aan te brengen in de vorm van een warmwaterkruik met ijs.

Na elke voeding moet de moedermelk worden afgekolfd, maar elke vrouw beslist dit probleem afzonderlijk. Als, na het voeden, de borst volledig geleegd is (het weefsel is zacht, witte bulten en verdichtingsgebieden), is het nodig om een ​​paar milliliter af te kolven om de melkkanalen door te spoelen en mechanisch te reinigen.

Dergelijke pompen worden uitsluitend gebruikt om de verspreiding van een mogelijke infectie door de melkkanalen te voorkomen. Integendeel, als na het voeden onvolledige lediging van de borst wordt onthuld (het borstweefsel is verdicht, lijkt op een tros druiven, er zijn zones die pijnlijk zijn bij palpatie), dan is het na het voeden noodzakelijk om deze plaatsen grondiger uit te drukken en een volledige lediging van de klier en zijn verzachting te bereiken. Om dit te doen, is het voldoende om de klier 10 - 15 minuten uit te drukken..

4.5 Preventie van familiaire borstkanker

Het probleem van borstkanker is vooral acuut voor vrouwen wier familie deze ziekte al heeft meegemaakt. Volgens wetenschappelijke bronnen komt borstkanker dus 8,5 keer vaker voor bij bloedverwanten van zieke vrouwen dan bij de gehele bevolking..

Het is duidelijk dat dit probleem verband houdt met een genetisch bepaalde ineffectiviteit van de antitumorafweer van het lichaam. Gezien het feit dat borstkanker afkomstig is van voorstadia van borstkanker, d.w.z. van mastopathie, wordt het belang van tijdige behandeling van mastopathie duidelijk..

Daarom moet een vrouw, met dergelijke gegevens, voor zichzelf zorgen en regelmatig een mammoloog bezoeken, en haar immuniteit versterken, wat tot op zekere hoogte zal helpen om zichzelf tegen kanker te beschermen..

Dus op elke leeftijd moet een vrouw op zichzelf letten, regelmatig preventieve onderzoeken en onderzoeken bij artsen uitvoeren, regelmatig mammogrammen maken na 40 jaar, een correct geselecteerde beha gebruiken, voorzichtig zijn tijdens het zonnebaden, haar voortplantingsfunctie niet verwaarlozen, evenwichtig eten, na een licht dieet, het houden van gewicht binnen de aanbevolen limieten, stoppen met roken en alcoholmisbruik, mag haar fysieke activiteit niet vergeten.

Titel: Preventie van borstaandoeningen
Sectie: Medische samenvattingen
Type: abstract Toegevoegd 18:03:15 02 augustus 2010 Gelijkaardige werken
Aantal keer bekeken: 1633 Reacties: 15 Beoordeling: 3 personen Gemiddelde: 5 Waardering: onbekend Download