Wat is bronchoscopie van de longen, hoe wordt het uitgevoerd en wat kan worden bepaald?

Carcinoom

Pulmonologie is de meest uitgebreide tak van de geneeskunde die ziekten en pathologieën van het menselijke ademhalingssysteem bestudeert. Longartsen houden zich bezig met de ontwikkeling van methoden en maatregelen voor de diagnose van ziekten, preventie en behandeling van de luchtwegen.

Bij het diagnosticeren van aandoeningen van de luchtwegen wordt de patiënt allereerst extern onderzocht, onderzocht en uit de borst getikt, en ook goed geluisterd. En alleen dan kunnen longartsen hun toevlucht nemen tot instrumentele onderzoeksmethoden:

  • spiriografie (meting van ademhalingsvolumes van de longen);
  • pneumotachografie (registratie van het volumetrische debiet van ingeademde en uitgeademde lucht);
  • bronchoscopie;
  • straal onderzoeksmethoden;
  • Echografie;
  • thoracoscopie (onderzoek van de pleuraholte met een thoracoscoop);
  • radio-isotopenonderzoek.

De meeste procedures zijn onbekend bij gewone mensen zonder medische opleiding, dus u kunt vaak vragen tegenkomen als: hoe wordt bronchoscopie gedaan? Wat is het in het algemeen en wat kunt u na de procedure verwachten?

Algemene informatie

Allereerst moet u begrijpen wat bronchoscopie is. Kortom, bronchoscopie van de longen is een instrumenteel onderzoek van de slijmvliezen van de luchtpijp en bronchiën met behulp van een bronchoscoop.

Deze methode werd voor het eerst gebruikt in 1897. De manipulatie was pijnlijk en verwondde de patiënt ernstig. Vroege bronchoscopen waren verre van perfect. De eerste harde, maar al veiliger voor het patiëntapparaat werd pas in de jaren 50 van de twintigste eeuw ontwikkeld en artsen ontmoetten pas in 1968 een flexibele bronchoscoop.

Er zijn twee groepen moderne apparaten:

  1. Fibrobronchoscoop (flexibel) - ideaal voor het diagnosticeren van de onderste luchtpijp en bronchiën, waar een rigide apparaat niet kan doordringen. FBS-bronchoscopie kan zelfs bij kindergeneeskunde worden gebruikt. Dit model van een bronchoscoop is minder traumatisch en vereist geen anesthesie..
  2. Rigide bronchoscoop wordt actief gebruikt voor medicinale doeleinden die niet kunnen worden uitgevoerd met een flexibel apparaat. Breid bijvoorbeeld het lumen van de bronchiën uit, verwijder vreemde voorwerpen. Bovendien wordt er een flexibele bronchoscoop doorheen gestoken om de dunnere bronchiën te onderzoeken.

Elke groep heeft zijn eigen sterke punten en specifieke toepassingsgebieden.

Doel van de procedure en indicaties voor gebruik

Bronchoscopie wordt niet alleen uitgevoerd met het oog op de diagnose, maar ook voor het uitvoeren van een aantal therapeutische procedures:

  • biopsiebemonstering voor histologisch onderzoek;
  • excisie van kleine formaties;
  • extractie van vreemde voorwerpen uit de bronchiën;
  • reiniging van etterig en slijmerig exsudaat;
  • het bereiken van een bronchusverwijdend effect;
  • blozen en medicijntoediening.

Bronchoscopie heeft de volgende indicaties:

  • Röntgenfoto's onthulden kleine foci en pathologische holtes in het longparenchym, gevuld met lucht of vloeibare inhoud.
  • Er zijn vermoedens van kwaadaardige vorming.
  • Er zit een vreemd voorwerp in de luchtwegen.
  • Langdurige kortademigheid, maar niet tegen de achtergrond van bronchiale astma of hartstoornissen.
  • Met tuberculose van het ademhalingssysteem.
  • Bloedspuwing.
  • Meerdere ontstekingshaarden van het longweefsel met zijn verval en de vorming van een holte gevuld met etter.
  • Indolente chronische longontsteking van onverklaarde aard.
  • Misvormingen en aangeboren longziekten.
  • Voorbereidende fase voor longchirurgie.

In elk geval gebruiken artsen een individuele benadering bij het voorschrijven van een dergelijke manipulatie..

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding op bronchoscopie omvat de volgende stappen:

  1. Er dient een grondig vooroverleg tussen arts en patiënt plaats te vinden. De patiënt moet informeren over bestaande allergische reacties, chronische ziekten en regelmatig ingenomen medicijnen. De arts is verplicht om alle vragen die de patiënt aangaan in eenvoudige en toegankelijke taal te beantwoorden.
  2. Voedsel mag gedurende 8 uur niet aan de vooravond van de procedure worden ingenomen, zodat voedselresten tijdens manipulatie niet in de luchtwegen terechtkomen.
  3. Voor een goede nachtrust en het verminderen van angst de dag ervoor, wordt de patiënt aangeraden om voor het slapengaan een slaappil in combinatie met een kalmeringsmiddel in te nemen.
  4. Het wordt aanbevolen om 's morgens op de dag van de ingreep de darmen te reinigen (klysma, laxerende zetpillen) en de blaas vlak voor de bronchoscopie te ledigen..
  5. Roken op de dag van de ingreep is ten strengste verboden.
  6. Voordat de procedure wordt gestart, kan de patiënt een kalmerend middel krijgen om angst te verminderen..

Bovendien moet u van tevoren een aantal diagnostische maatregelen doorlopen:

  • Röntgenstralen van licht;
  • ECG;
  • klinische bloedtest;
  • coagulogram;
  • bloedgasanalyse;
  • bloed ureumtest.

Voer bronchoscopie van de longen uit in een speciale ruimte voor verschillende endoscopische manipulaties. Daar moeten strikte aseptische regels worden gevolgd. De procedure moet worden uitgevoerd door een ervaren arts met een speciale opleiding.

Bronchoscopische manipulatie is als volgt:

  1. De patiënt wordt subcutaan of in aërosolvorm geïnjecteerd met bronchodilatoren om de bronchiën uit te zetten voor een soepele doorgang van het bronchoscopische instrument.
  2. De patiënt gaat zitten of ligt op zijn rug. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het hoofd niet naar voren strekt en de borstkas niet buigt. Dit beschermt tegen beschadiging van het slijmvlies tijdens het inbrengen van het apparaat.
  3. Vanaf het moment dat de procedure begint, wordt frequent en oppervlakkig ademen aanbevolen, zodat het mogelijk is om de kokhalsreflex te verminderen.
  4. Er zijn twee manieren om de bronchoscoopbuis in te brengen: neus of mond. Het apparaat komt via de glottis de luchtweg binnen op het moment dat de patiënt diep ademhaalt. Om dieper in de bronchiën te gaan, zal de specialist roteren.
  5. Het onderzoek verloopt in fasen. Allereerst is het mogelijk om het strottenhoofd en de glottis te bestuderen, en vervolgens de luchtpijp en de bronchiën. Dunne bronchiolen en longblaasjes hebben een te kleine diameter, dus het is niet realistisch om ze te onderzoeken.
  6. Tijdens de procedure kan de arts niet alleen de luchtwegen van binnenuit onderzoeken, maar ook een biopsiemonster nemen, de inhoud van de bronchiën extraheren, een medische spoeling of een andere noodzakelijke manipulatie uitvoeren.
  7. Anesthesie wordt nog 30 minuten gevoeld. Na de procedure mag u gedurende 2 uur niet eten en roken om geen bloedingen te veroorzaken.
  8. Het is beter om voor het eerst onder toezicht van medisch personeel te blijven om de opgetreden complicaties tijdig te identificeren.

Hoe lang de procedures duren, hangt af van het doel dat wordt nagestreefd (diagnostisch of therapeutisch), maar in de meeste gevallen duurt het proces 15 tot 30 minuten.

Tijdens de procedure kan de patiënt druk en gebrek aan lucht voelen, maar tegelijkertijd zal hij geen pijn ervaren. Bronchoscopie onder algemene anesthesie wordt gedaan wanneer rigide modellen van een bronchoscoop worden gebruikt. En het wordt ook aanbevolen in de kinderpraktijk en bij mensen met een onstabiele psyche. Als de patiënt in een medicinale slaap verkeert, voelt hij absoluut niets..

Contra-indicaties en gevolgen

Ondanks het feit dat de procedure zeer informatief is en in sommige gevallen niet zonder kan, zijn er ernstige contra-indicaties voor bronchoscopie:

  • Aanzienlijke vermindering of volledige sluiting van het lumen van het strottenhoofd en de luchtpijp. Bij deze patiënten is het inbrengen van de bronchoscoop moeilijk en kunnen ademhalingsproblemen optreden..
  • Kortademigheid en cyanose van de huid kunnen wijzen op een scherpe vernauwing van de bronchiën, daarom neemt het risico op schade toe.
  • Status asthmaticus, waarbij de bronchiolen opzwellen. Als u de procedure op dit moment uitvoert, kunt u de toch al ernstige toestand van de patiënt alleen maar verergeren.
  • Sacculair uitsteeksel van de aorta. Tijdens bronchoscopie ervaren patiënten ernstige stress, en dit kan op zijn beurt leiden tot scheuring van de aorta en ernstige bloeding.
  • Onlangs een hartaanval of beroerte gehad. Manipulatie met een bronchoscoop veroorzaakt stress, en dus vasospasme. Bovendien is er een gebrek aan lucht in het proces. Dit alles kan een herhaald geval van een ernstige aandoening veroorzaken die verband houdt met een slechte bloedsomloop..
  • Bloedstollingsproblemen. In dit geval kan zelfs een kleine beschadiging van het slijmvlies van de luchtwegen levensbedreigende bloedingen veroorzaken..
  • Geestelijke ziekte en toestand na een traumatisch hersenletsel. De bronchoscopieprocedure kan epileptische aanvallen veroorzaken als gevolg van stress en zuurstofgebrek.

Als de procedure werd uitgevoerd door een ervaren specialist, zullen de gevolgen van bronchoscopie worden geminimaliseerd, maar deze treden op:

  • mechanische obstructie van de luchtwegen;
  • perforatie van de bronchiën;
  • bronchospasmen;
  • laryngospasme;
  • ophoping van lucht in de pleuraholte;
  • bloeden;
  • temperatuur (koortsachtige toestand);
  • penetratie van bacteriën in het bloed.

Als de patiënt na een bronchoscopie pijn op de borst, ongebruikelijke piepende ademhaling, koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken of langdurige bloedspuwing ervaart, moet hij dringend hulp zoeken bij een medische instelling.

Patiëntrecensies

Degenen die net de procedure gaan ondergaan, zijn zeker geïnteresseerd in de beoordelingen van degenen die al geslaagd zijn.

Natuurlijk moeten patiënten die door een longarts worden gezien, het zeker begrijpen - bronchoscopie van de longen, wat is het? Dit zal hem helpen om adequaat te reageren op de voorschriften van de dokter, moreel af te stemmen op de procedure en te weten waarop hij later voorbereid moet zijn. Hoe vreselijk deze manipulatie ook mag lijken, het is belangrijk om te onthouden dat het uiterst noodzakelijk is voor het stellen van een juiste diagnose of het uitvoeren van belangrijke therapeutische maatregelen..

Voorbereiding op bronchoscopie en hoe deze wordt uitgevoerd

Bronchoscopie is een onderzoek van de slijmvliesorganen van het ademhalingssysteem (neus, strottenhoofd, glottis, luchtpijp, bronchiën) met behulp van een speciale endoscoop (bronchofibroscoop). Hoewel het tegenwoordig juister is om niet een fibrobronchoscoop te zeggen, maar een videobronchoscoop ("fibro" moet worden vervangen door "video"). Bronchoscopie wordt beschouwd als een van de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van neoplasmata van de luchtwegen. Dankzij haar kun je een weefselmonster nemen van een twijfelachtige plek. Deze biopsie wordt uitgevoerd voor cytologische en histologische analyse..

Bronchoscopie is pijnlijk?

Op de avond voor het onderzoek slikt de patiënt een door de arts voorgeschreven kalmeringsmiddel. Direct voor de manipulatie gebruikt de arts een speciale spray om de keelholte te irrigeren, waardoor de kokhalsreflex wordt onderdrukt. Er zijn geen pijnreceptoren in het slijmvlies van de bronchiën, dus de beweging van de bronchoscoop veroorzaakt geen pijnlijke gevoelens bij de patiënt. Artsen raden aan om vaak en oppervlakkig te ademen tijdens het voortbewegen van het apparaat en onthoud dat de buis van het apparaat zo dun is dat het de ademhaling niet hindert. Tijdens het onderzoek beweegt de bronchoscoop, u kunt ongemak voelen, maar zelfs een biopsie nemen kan geen kwaad. Op verzoek van de patiënt en de getuigenis van de arts kun je een bronchoscopie in een droom doen Meestal wordt slaapmedicatie voorgeschreven aan kinderen en mensen met emotionele labiliteit. Maar in Duitse klinieken wordt bronchoscopie in de regel al lang onder narcose uitgevoerd. Daarom is de procedure voor de patiënt pijnloos en wordt deze goed verdragen..

De patiënt voorbereiden op bronchoscopie

De voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie is onderverdeeld in algemeen en direct.

Algoritme voor de algemene voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie.

1. Psychologische voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie.

De patiënt moet de essentie van de aanstaande manipulatie begrijpen en ermee instemmen deze uit te voeren. Om dit te doen, vertelt de arts in een toegankelijke vorm over de opeenvolging van acties tijdens bronchoscopie, en de patiënt stelt al zijn vragen, in het bijzonder: is het pijnlijk om bronchoscopie te doen, welke anesthesie zal zijn, hoe zich goed voor te bereiden, hoe lang duurt bronchoscopie, wat mag er niet worden gedaan na het onderzoek? Als de patiënt aan allergieën lijdt, bijkomende ziekten heeft, anticoagulantia of insuline gebruikt, moet hij dit zeker aan de arts vertellen.

2. Het is noodzakelijk om enkele onderzoeken te ondergaan (om een ​​röntgenfoto van de longen te maken, om de indicatoren van een coagulogram te onthullen, om bloed te doneren voor tests, ECG)

3. Alcohol mag de dag vóór het onderzoek niet worden ingenomen.

4. Er is geen speciaal dieet vóór bronchoscopie, maar de procedure wordt op een lege maag uitgevoerd.

5. De avond ervoor, zoals voorgeschreven door de arts, is het noodzakelijk om kalmerende middelen in te nemen.

6. Kleding tijdens de procedure moet comfortabel en los zitten.

Algoritme voor directe voorbereiding van de patiënt op bronchoscopie.

  1. Rook niet vóór bronchoscopie.
  2. 1-1,5 uur voor het begin van de bronchoscopie wordt premedicatie met kalmerende middelen uitgevoerd.
  3. Voorafgaand aan het onderzoek is het noodzakelijk om sieraden te verwijderen voor piercing, kunstgebitten, orthodontische platen voor het corrigeren van beet en voor het corrigeren van tanden, contactlenzen.
  4. De patiënt moet de blaas onmiddellijk voor het onderzoek legen..

Waar wordt bronchoscopie gedaan??

Bronchoscopie wordt uitgevoerd in een endoscopische kamer, waarbij alle normen van een steriele operatiekamer worden nageleefd. Het onderzoek kan poliklinisch worden uitgevoerd.

Hoe wordt bronchoscopie uitgevoerd?

  1. De patiënt wordt gevraagd om op een stoel te gaan zitten, zijn armen tussen zijn benen te laten zakken en zijn hoofd iets achterover te kantelen.
  2. Gebruik vóór de studie een spray voor lokale anesthesie van de keelholte (als er geen allergie voor is), dankzij een dergelijke anesthesie wordt de kokhalsreflex onderdrukt bij het passeren van de videobronchoscoop.
  3. Na faryngeale irrigatie kan de patiënt horizontaal op zijn rug op de endoscopische transformatietafel worden gelegd. Het hoofd moet iets worden gekanteld. Je kunt niet buigen en plotselinge bewegingen maken. Je moet ontspannen en rustig ademen.
  4. Vervolgens kan de patiënt intraveneus een kortwerkend verdovend middel krijgen toegediend, zodat hij tijdens het onderzoek helemaal niets voelt, maar in een staat van waakzaamheid is..
  5. De arts brengt een bronchoscoop door de onderste neusholte in de nasopharynx en vervolgens in de luchtpijp. Als de neusholtes vernauwd en opgezwollen zijn, heeft de patiënt regelmatig bloedneuzen, de bronchoscoop wordt door de mond ingebracht. Een stijve bronchoscoop wordt alleen via de mond ingebracht, maar een harde bronchoscoop wordt nu zeer zelden gebruikt.
  6. De dokter onderzoekt het slijmvlies van de luchtwegen, dat kan worden voorgesteld als een "bronchiale boom" met takken - vorken. De endoscopist onderzoekt zoveel mogelijk alle bronchiën. Het niveau van onderzoek hangt af van de dikte van de bronchoscoop en de toestand van de bronchiale boom. Onder gunstige omstandigheden kan de arts niet alleen de grote bronchiën onderzoeken, maar ook hun takken. De luchtweg zelf is ongevoelig voor pijn, dus de biopsieprocedure is pijnloos.
  7. Als bronchiale spoeling nodig is, injecteert de arts ongeveer 20 tot 100 milliliter steriele vloeistof in de onderste luchtwegen en zuigt deze vervolgens op. Hij haalt dus bacteriën en cellen van het oppervlak van de luchtwegen voor verder onderzoek in het laboratorium. Bovendien kunt u tijdens bronchoscopie met stroperig sputum de bronchiën doorspoelen en medicijnen toedienen..

Hoe lang duurt bronchoscopie?

De tijd gedurende welke bronchoscopie wordt uitgevoerd, is afhankelijk van het doel van de procedure - therapeutisch of diagnostisch. Bronchoscopie duurt meestal 10-15 minuten tot een half uur.

Wat te doen na bronchoscopie?

Na manipulatie mag de patiënt niet eten of drinken totdat de faryngeale anesthesie geleidelijk afneemt. Meestal duurt het verdovende effect ongeveer twee uur. Anders bestaat er een risico op verstikking. Zelfs speeksel moet worden uitgespuugd, niet ingeslikt. Voor de eerste maaltijd is het raadzaam om wat water te drinken en te kijken of er ongemak is. Roken is ook gedurende 2 uur verboden. Als de patiënt een sedativum of korte anesthesie heeft gekregen en bronchoscopie poliklinisch wordt uitgevoerd, mag hij op deze dag geen auto besturen. Voor het einde van de procedure dient de patiënt bij de arts te overleggen wanneer hij weer medicatie kan innemen.

De gevolgen van bronchoscopie gaan snel voorbij. De drang om op te hoesten houdt soms de volgende dag aan. Heesheid en keelpijn kunnen de patiënt enkele dagen na bronchoscopie storen. Dan gaan deze onaangename verschijnselen voorbij.

Hoe lang duurt bronchoscopie

Om verder te studeren op een mobiel apparaat, SCAN je de QR-code met behulp van de special. programma's of camera's van een mobiel apparaat

Willekeurige selectie

deze functie selecteert willekeurig informatie voor je studie,
voer de selectie uit door op de onderstaande knop te klikken

Willekeurige selectie

Feedback
Schrijf ons

Foutmelding
Wat te verbeteren?

Aankondiging:

Dus de dokter heeft bronchoscopie voorgeschreven. Wat zit er achter de naam, hoe pijnlijk is de procedure en wat helpt het te onthullen? Niet ieder van ons had ermee te maken, dus we zullen het in detail analyseren.

Volledige tekst van het artikel:

Wat is bronchoscopie?

Wetenschappelijk klinkt de procedure als tracheobronchoscopie, maar de korte naam bleef meer hangen. Longendoscopie is een methode om het slijmvlies en het lumen van de luchtpijp en bronchiën te visualiseren, die wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal flexibel instrument (bronchoscoop). Een bronchoscoop wordt ingebracht door de neus- of mondholte. Een thoraxfoto wordt meestal vóór de procedure gemaakt.

Een goede voorbereiding

Voordat een endoscopie van de bronchiën en longen wordt uitgevoerd, moet de patiënt de basisregels voor de voorbereiding op de procedure onthouden:

  1. Het onderzoek wordt op een lege maag uitgevoerd. Anders komt voedsel of drank per ongeluk in de luchtwegen als u per ongeluk hoest of moet braken..
  2. Als een medicijnkuur wordt voorgeschreven, is het aan te raden om met de behandelende arts te praten, het kan zijn dat u een dag pauze nodig heeft.

Alvorens een endoscopie van de longen te maken, is het noodzakelijk om te raden zodat de laatste maaltijd uiterlijk 21 uur voor aanvang van de procedure plaatsvond.

Hoe wordt tracheobronchoscopie uitgevoerd??

  1. Aan de vooravond van de manipulatie wordt de patiënt onderzocht door een arts. Indien nodig is het mogelijk om 's nachts een kalmerend middel voor te schrijven, dit vermindert de mate van angst en zorgt ervoor dat u goed kunt slapen.
  2. Sedatiemedicatie mag direct voor de start van de endoscopie worden ingenomen, maar de beslissing blijft bij de arts.
  3. Kunstgebitten moeten worden verwijderd, de flexibele endoscoopslang kan ze naar de luchtweg verplaatsen.
  4. Houd je nek los, dus kies voor loszittende kleding.
  5. Tijdens het vooronderzoek is het noodzakelijk om te informeren of er in de geschiedenis allergische reacties op medicijnen of voedingsmiddelen zijn geweest.
  6. Om ervoor te zorgen dat de endoscoop pijnloos passeert en geen hoestreflex veroorzaakt, wordt lokale anesthesie aangebracht op het slijmvlies van de neusholte en orofarynx met behulp van een vernevelaar.
  7. De positie tijdens de procedure wordt bepaald door de arts. Er zijn twee mogelijkheden: op je rug liggen of op een stoel zitten.
  8. Aan het uiteinde van de endoscoop bevindt zich een camera waarmee de arts het instrument onder visuele controle kan inbrengen en tegelijkertijd de longen van beide kanten kan onderzoeken.
  9. Meestal wordt het apparaat via de neus ingebracht, maar soms via de mondholte.
  10. Voor biopsie worden speciale pincetten gebruikt. De procedure voor het nemen van een monster uit het slijmvlies is pijnloos en verlengt de tijd met slechts 1-2 minuten.

Wat de patiënt voelt?

  1. Bronchiale endoscopie wordt gevolgd door lokale anesthesie, waardoor de neus aanvoelt als een verstopte neus. Ten eerste worden de tong en het gehemelte gevoelloos, er verschijnt een gevoel van "brok" ​​in de keel. Speeksel inslikken is een tijdje moeilijk.
  2. Met moderne technieken kunt u de procedure zonder pijn uitvoeren.
  3. De diameter van het apparaat is veel kleiner dan het lumen van de longen, daarom is endoscopie een volkomen veilige procedure, u moet niet bang zijn dat u tijdens de procedure stikt, een specialist is verantwoordelijk voor de gezondheid van de patiënt.

De spontane ademhaling wordt op geen enkele manier verstoord.

Wat kunt u doen na bronchoscopie?

Het duurt ongeveer 20-30 minuten voordat de gevoelloosheid in de keel voorbij is, waarna de patiënt mag eten. Meestal begrijpt een persoon dit zelf als het gevoel van een vreemd lichaam en koude verdwijnt. Als endoscopie gepaard ging met het afnemen van biologisch materiaal voor aanvullend laboratoriumonderzoek, wordt het tijdstip van de maaltijd bepaald door de arts.

Door de elementaire regels en aanbevelingen van de arts te volgen, zal de patiënt geen ongemak voelen en snel de resultaten van de diagnostische manipulatie ontvangen.

Bronchoscopie - hoe wordt het gedaan? Typen en indicaties voor onderzoek

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Wat is bronchoscopie?

Bronchoscopie is een onderzoeksmethode die het lumen en slijmvlies van de bronchiën onderzoekt. Bronchoscopie verwijst naar endoscopische onderzoeksmethoden en kan zowel voor therapeutische als diagnostische doeleinden worden uitgevoerd..

Endoscopische onderzoeksmethoden zijn methoden waarmee u organen kunt onderzoeken die op zijn minst een minimale holte hebben ("endo" betekent binnenin en scopie betekent onderzoeken). Het doel van endoscopische methoden is dus om de inwendige holte van het orgaan te onderzoeken. Deze diagnosemethoden maken gebruik van stijve en flexibele apparaten (endoscopen). De eerste omvat metalen buizen met verschillende diameters, en de laatste omvat glasvezelapparatuur. Aan het einde van de endoscopen bevindt zich een gloeilamp die de onderzochte holte verlicht en een videocamera die is aangesloten op een monitor. Bij bronchoscopie worden flexibele endoscopen (synoniem - fibroscoop) gebruikt, die een ware revolutie hebben veroorzaakt in de geneeskunde. Ze zijn opgebouwd uit vele glasvezels (leds) die de afbeelding dragen. Vanwege het fenomeen van totale reflectie op de grens van twee media, is het resulterende beeld zeer informatief. Bij bronchoscopie wordt een fibroscoop via natuurlijke openingen, dat wil zeggen door de neus of mond, in de bronchiën ingebracht..

Hoe bronchoscopie wordt gedaan?

Met bronchoscopie kunt u pathologieën identificeren die zijn gelokaliseerd op het niveau van de onderste luchtwegen - de luchtpijp, de belangrijkste bronchiën en bronchiolen. Om te begrijpen wat precies bronchoscopie onderzoekt, moet u de structuur van de bronchiale boom kennen.

Anatomie van de bronchiën en bronchiën
De onderste luchtwegen van een persoon bestaan ​​uit de luchtpijp, de hoofdbronchiën (rechts en links) en de bronchiale boom. De luchtpijp of luchtpijp is verdeeld in de rechter en linker hoofdbronchus. Secundaire bronchiën vertrekken van hen, die op hun beurt zijn verdeeld in kleine takken en die in nog kleinere. De verzameling van alle secundaire bronchiën en hun takken wordt de bronchiale boom genoemd. Aldus kan conventioneel de onderste luchtwegen als volgt worden uitgedrukt. Luchtpijp - linker en rechter hoofdbronchus - secundaire bronchiën - bronchiale boom. Tijdens bronchoscopie onderzoekt een fibroscoop de luchtpijp, de hoofd- en secundaire bronchiën, en gaat vervolgens naar de middelste en kleine takken van de bronchiën. Door hun kleine diameter kan de fibroscoop echter niet doordringen tot in de kleinste bronchiolen. Voor de studie van kleinere takken worden bijvoorbeeld andere diagnostische methoden gebruikt, zoals virtuele bronchoscopie.

Bronchoscopie-methode

Tijdens bronchoscopie moet de patiënt in rugligging liggen. Meestal wordt bovendien een handdoekrol onder de schouders geplaatst. Routinematige therapeutische bronchoscopie wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Als bronchoscopie in noodgevallen wordt uitgevoerd, doet het tijdstip natuurlijk niet toe. Anesthesie wordt 5-10 minuten voor de start uitgevoerd, dat wil zeggen anesthesie. Anesthesie is een verplicht item voor zowel geplande als noodbronchoscopie. Het verlicht niet alleen de pijn bij de patiënt, maar onderdrukt ook de hoestreflex, die de procedure zou kunnen verstoren. Meestal wordt het verdovingsmiddel als spray of aerosol gebruikt..

Een fibroscoop wordt ingebracht door de neus of mond, die in het strottenhoofd komt en van daaruit in de luchtpijp en de bronchiën. Via een aan het andere uiteinde aangesloten oculair onderzoekt de arts de passerende paden. Verdere tactieken zijn afhankelijk van het doel van bronchoscopie. Voor aspiratie (ventilatie) van pathologische vloeistof in de bronchiën of sanitaire voorzieningen (wassen) van de etterende holte, wordt een speciale aspiratietip in het lumen van de bronchiën gestoken, waardoor de vloeistof wordt weggezogen. Als het doel van bronchoscopie is om de bronchiale boom door te spoelen, dan wordt een oplossing voor het doorspoelen van de bronchiale boom (dit kan een furatsiline-oplossing zijn) via de buis van de fibercope ingebracht. De vloeistof wordt in kleine porties geïnjecteerd en vervolgens verwijderd. Door de processen van het inbrengen van vloeistof en de aspiratie ervan af te wisselen, wordt sanering (op een eenvoudige manier, wassen) van de bronchiën uitgevoerd.

Bij het extraheren van een vreemd lichaam uit de bronchiën wordt een speciale tang gebruikt, die een voorwerp (het kan een erwt of bonen zijn) grijpen en verwijderen. Voor bronchiale bloeding wordt een procedure gebruikt die bronchiale tamponade wordt genoemd. In dit geval wordt een stuk schuimrubber genomen, dat twee keer de diameter van de bronchiën moet zijn. Het wordt strak opgerold, bevochtigd in een antiseptische oplossing en in de bronchiale holte geplaatst, waardoor het lumen wordt gesloten. Om dit schuimrubber in de bronchiën in te brengen, worden starre pincetten gebruikt, die door een vezelscoop worden gehaald. Wanneer de fibercope de bloedingsplaats bereikt, ontspant de tang zich en zet het schuim uit en vult het lumen. In zo'n "geramde" toestand bevindt het schuimrubber zich in het lumen van de bronchiale boom totdat het bloeden stopt.

Als de bloeding klein is, kan in plaats van tamponade irrigatie van het bloedvat met een adrenaline-oplossing worden gebruikt. Adrenaline is een stof die een scherpe vernauwing van de bloedvaten veroorzaakt en het bloeden stopt (als het vat klein is).

Voorbereiding op bronchoscopie en procedure

Een goede voorbereiding op bronchoscopie zorgt voor een informatieve procedure met minimale negatieve gevolgen. Het doel van de voorlopige maatregelen is het elimineren van zowel emotionele als fysiologische factoren die dit onderzoek kunnen verstoren..

Voorbereiding op bronchoscopie omvat de volgende activiteiten:

  • medische onderzoeken;
  • voorafgaand medisch consult;
  • psychologische voorbereiding van de patiënt;
  • het volgen van een speciaal dieet;
  • kalmerende middelen nemen;
  • het uitvoeren van een reeks acties onmiddellijk voor de procedure.

Medische onderzoeken

Om mogelijke contra-indicaties uit te sluiten en om de optimale methode van bronchoscopie voor de patiënt te bepalen, moet voorafgaand aan de procedure een reeks onderzoeken worden uitgevoerd.

Voorbereiding op bronchoscopie omvat de volgende onderzoeken:

  • Röntgenfoto van de longen. Om een ​​foto van de longen (röntgenfoto's) te maken, wordt een bundel röntgenstralen door de borst gehaald en vervolgens op film weergegeven. Omdat botten straling absorberen, zien ze er wit uit in de afbeelding en zijn luchtholtes daarentegen zwart. Zachte weefsels worden op radiografie in grijs weergegeven. Door op de foto te focussen, ziet de arts de locatie van pathologische haarden en besteedt hij er vervolgens speciale aandacht aan tijdens bronchoscopie.
  • Cardiogram. Het onderzoek wordt uitgevoerd om een ​​grafische weergave van het werk van het hart te krijgen. Op de borst, armen en benen van de patiënt zijn speciale elektroden geïnstalleerd, die de hartslag volgen en naar een computer sturen, waar de gegevens worden verzameld in een cardiogram. Om het onderzoek zo informatief mogelijk te maken, mag de patiënt 2 - 3 uur vóór de ingreep niet eten. Volgens het cardiogram bepaalt de arts of er een risico is op negatieve gevolgen voor het hart tijdens bronchoscopie.
  • Bloed Test. Om de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van infectieprocessen en andere ziekten die een obstakel voor bronchoscopie kunnen worden, uit te sluiten, krijgt de patiënt bloedonderzoek toegewezen. Voor biochemische analyse wordt in het algemeen bloed uit een ader genomen - uit een vinger of ook uit een ader. Om de resultaten betrouwbaar te laten zijn, moet de analyse worden uitgevoerd op een lege maag, waarvoor men 8 uur voor de procedure niet mag eten. Het wordt ook aanbevolen om alcohol en vette voedingsmiddelen binnen 1 - 2 dagen op te geven..
  • Coagulogram. Voor dit onderzoek wordt bloed afgenomen uit de ader van de patiënt, die vervolgens wordt gecontroleerd op coaguleerbaarheid. Een coagulogram wordt voorgeschreven om het risico op bloeding tijdens en na bronchoscopie te elimineren. Evenals voor andere bloedtesten, mag de patiënt 8 uur voor de ingreep niet eten en gedurende 1 à 2 dagen geen alcoholische dranken en voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte consumeren..
Voorafgaand medisch consult
Na ontvangst van gegevens over alle voorgeschreven vooronderzoeken, wordt de patiënt doorgestuurd naar een arts die bronchoscopie zal uitvoeren. Voorafgaand aan de ingreep wordt er een voorgesprek getoond, waarin de patiënt wordt uitgelegd wat hij moet doen voor en na het longonderzoek. De persoon die geïndiceerd is voor bronchoscopie, moet de arts informeren of hij medicijnen gebruikt, of hij aan allergieën lijdt, of hij eerder anesthesie heeft ondergaan. Deze informatie helpt de arts bij het kiezen van de optimale procedure voor de patiënt..

Psychologische voorbereiding van de patiënt
De emotionele toestand heeft een grote invloed op de kwaliteit van bronchoscopie en de verkregen resultaten. Tijdens de procedure moet de patiënt ontspannen en kalm zijn, omdat het anders moeilijk is voor de arts om de nodige manipulaties met de bronchoscoop uit te voeren. De beste methode om de patiënt te helpen kalmeren, is door vertrouwd te raken met alle aspecten van de procedure. Om een ​​volledig beeld te krijgen van hoe bronchoscopie wordt uitgevoerd, dient de patiënt tijdens het voorgesprek alle vragen aan de arts te stellen die hem storen. De duur van de procedure, de aard van de gewaarwordingen voor en na bronchoscopie, het type geplande anesthesie - deze en andere vragen die de patiënt mogelijk heeft, moeten met de arts worden besproken.

Naast een medisch consult moet de patiënt ook zelfstandig werken aan zijn emotionele toestand. Om te kalmeren, wordt aanbevolen om na te denken over het feit dat bronchoscopie het genezingsproces aanzienlijk versnelt, ongeacht het doel waarvoor het wordt uitgevoerd (diagnostisch of therapeutisch). Houd er ook rekening mee dat er geen pijnreceptoren in het bronchiale slijmvlies zijn. Daarom is het ongemak tijdens bronchoscopie meer te wijten aan psychologische dan aan fysieke factoren. Aan de vooravond van het tentamen wordt afgeraden films of programma's met een negatief karakter te bekijken. Ook moet u, indien mogelijk, de invloed van verschillende huishoudelijke of professionele stressfactoren beperken..

Naleving van een speciaal dieet vóór bronchoscopie

Bronchoscopie wordt uitgevoerd op een lege maag, dus de laatste maaltijd moet minstens 8 uur vóór de ingreep plaatsvinden. Omdat het longonderzoek meestal 's ochtends is gepland, is de laatste maaltijd het avondeten, waarna zelfs lichte snacks verboden zijn. Het avondeten moet bestaan ​​uit voedsel dat snel verteerd en licht verteerbaar is. Het wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan groenten, mager vlees of vis. Om ongemak tijdens de procedure te voorkomen, is het noodzakelijk om voedsel te vermijden, wat bijdraagt ​​aan het overmatig verschijnen van gas in de darmen..

Er zijn de volgende voedingsproducten die gasvorming veroorzaken:

  • eventuele peulvruchten;
  • alle soorten kool;
  • radijs, raap, radijs;
  • champignons, artisjokken;
  • appels, peren, perziken;
  • melk en alle producten die daarvan zijn gemaakt;
  • alle dranken die gassen bevatten.
Een voorwaarde is de weigering van alcoholische dranken een dag voor bronchoscopie. Op de dag van het onderzoek moet u stoppen met roken, aangezien het gebruik van tabaksproducten het risico op complicaties vergroot. Ook kun je geen koffie, cacao en andere dranken met cafeïne drinken..

Tijdens bronchoscopie moeten de darmen van de patiënt leeg zijn. Anders kan door intra-abdominale druk onvrijwillige lediging optreden tijdens de procedure. Daarom moet u 's ochtends, voordat u de kliniek bezoekt, uw darmen legen. Bij sommige patiënten treden vanwege opwinding of eigenaardigheden van het maagdarmkanaal problemen op met de ochtenddarmbeweging. In dergelijke gevallen krijgt de patiënt een reinigend klysma te zien..

Kalmerende middelen nemen
Om het niveau van angst te verminderen, krijgen de meeste patiënten vóór bronchoscopie kalmerende (kalmerende) geneesmiddelen voorgeschreven. U moet dergelijke medicijnen 's avonds, aan de vooravond van het onderzoek, innemen. In sommige gevallen is herhaalde toediening van sedativa aangewezen, 1 - 2 uur vóór de ingreep..

Een reeks acties uitvoeren onmiddellijk voor de procedure
Vóór bronchoscopie moet de patiënt naar het toilet om de blaas te ledigen. Als een persoon sieraden in de nek of op lichaamsdelen zoals de neus, tong of lippen heeft, moeten deze worden verwijderd, omdat ze de arts ervan zullen weerhouden de nodige manipulaties uit te voeren. Beugels en andere apparaten die aan de tanden worden bevestigd, kunnen de bronchoscoop blokkeren, dus indien mogelijk moeten ze ook worden verwijderd..

Bronchoscopie resultaten

Diagnostische bronchoscopie maakt het mogelijk om alleen endobronchiale manifestaties van het ontstekingsproces te identificeren, dat wil zeggen die veranderingen die zich in de bronchiale boom bevinden. De veranderingen die in dit geval worden geïdentificeerd, worden meestal aangeduid met de term "endobronchitis" (endo betekent binnenin). Afhankelijk van de mate en omvang van veranderingen, worden verschillende soorten endobronchitis onderscheiden..

De soorten endobronchitis zijn:

  • catarrale endobronchitis - alleen gekenmerkt door roodheid en zwelling van het bronchiale slijmvlies;
  • atrofische endobronchitis - manifesteert zich door dunner worden en droogheid van het slijmvlies, maar tegelijkertijd wordt het kraakbeenpatroon versterkt;
  • hypertrofische endobronchitis - gekenmerkt door verdikking van het slijmvlies, wat leidt tot een uniforme vernauwing van het bronchiale lumen;
  • etterende endobronchitis - het belangrijkste symptoom is etterende afscheiding die zich ophoopt in het lumen van de bronchiën;
  • fibro-ulceratieve endobronchitis - gekenmerkt door de vorming van ulceratieve laesies op het slijmvlies, die vervolgens worden vervangen door fibreus weefsel.
Met uitzondering van bepaalde gevallen (kanker, fistels en vreemde lichamen), diagnosticeert bronchoscopie inflammatoire veranderingen in de bronchiën. Om ze te evalueren, onderzoekt de arts zorgvuldig het slijmvlies via een vezelscoop, of beter gezegd, via een camera die erop is aangesloten. In de regel worden de gegevens die tijdens bronchoscopie zijn verkregen, naar een videomonitor verzonden. De afbeelding die op het scherm is verkregen, geeft een meer volledige beoordeling van het slijmvlies. Ook, en niet minder belangrijk, kan het meerdere keren worden vergroot om een ​​gedetailleerder beeld te krijgen. Om de aard van de inflammatoire laesie nauwkeurig te beoordelen, kan de arts een stuk van het slijmvlies nemen voor verder onderzoek in het laboratorium. Deze procedure wordt een biopsie genoemd..

Naast ontstekingsveranderingen kan bronchoscopie een schending van de toon van de bronchiale boom diagnosticeren. In de regel wordt hypotone dyskinesie gediagnosticeerd, die wordt gekenmerkt door een toename van de ademhalingsmobiliteit en een instorting van de bronchiën tijdens het uitademen.

Door de proliferatie van tumorweefsel of frequente ontstekingsveranderingen kan het lumen van de bronchiën vernauwen. Het is ook te zien op bronchoscopie. In dit geval kan de arts die bronchoscopie uitvoert, de mate van vernauwing beoordelen. In de eerste graad wordt het lumen met niet meer dan een achtste versmald, in de tweede graad - met de helft en in de derde graad - met meer dan tweederde.

Soorten bronchoscopie

Zoals reeds vermeld, kan bronchoscopie worden uitgevoerd voor therapeutische of diagnostische doeleinden. In het eerste geval kan de arts de bronchiën doorspoelen, medicijnen toedienen of vreemde voorwerpen verwijderen. In het tweede geval wordt bronchoscopie uitgevoerd om de toestand van het slijmvlies te beoordelen of een biopsie te nemen.

De soorten bronchoscopie zijn onder meer:

  • medische bronchoscopie;
  • diagnostische bronchoscopie;
  • virtuele bronchoscopie.

Therapeutische bronchoscopie van de longen

Therapeutische bronchoscopie van de longen is een type interventie waarbij elke pathologie wordt geëlimineerd of een medicijn wordt geïnjecteerd. Zoals bij elk onderzoek, moeten er indicaties zijn voor bronchoscopie. In de regel is dit een vermoeden van een vreemd lichaam, wassen, het stoppen van bronchiale bloeding.

Indicaties voor therapeutische bronchoscopie zijn onder meer:

  • lavage van de bronchiale boom;
  • wassen en aftappen van de etterende holte;
  • verwijdering van vreemde lichamen - meestal bij kinderen;
  • Opheffen van blokkades in de luchtwegen die kunnen worden veroorzaakt door slijm of etter
  • fistel behandeling.
Ook kan therapeutische bronchoscopie worden uitgevoerd om bronchiale bloeding te stoppen of om geneesmiddelen rechtstreeks in de bronchiale holte toe te dienen. De laatste manoeuvre wordt meestal uitgevoerd bij de behandeling van bronchiale astma..

Zoals bij elke studie, heeft therapeutische bronchoscopie ook contra-indicaties..

Contra-indicaties voor medische bronchoscopie zijn:

  • hartafwijkingen;
  • tweede en derde graad van arteriële hypertensie;
  • ernstige toestand van de patiënt;
  • exsudatieve pleuritis;
  • aorta-aneurysma;
  • pathologie van het strottenhoofd (bijvoorbeeld tuberculose);
  • mediastinale tumoren.
Tegelijkertijd moet de arts rekening houden met zowel indicaties als contra-indicaties. Als een patiënt bijvoorbeeld een vreemd voorwerp in de luchtwegen heeft, wordt in elk geval bronchoscopie uitgevoerd, omdat dit anders fataal is..

Diagnostische bronchoscopie

Diagnostische bronchoscopie wordt uitgevoerd om pathologie te identificeren. Met deze diagnostische methode is het mogelijk om een ​​inflammatoire of cicatriciale laesie van het slijmvlies van de bronchiale boom te detecteren. Bronchoscopie onthult ook tumoren, stenosen (vernauwing), fistels. Tijdens deze procedure kunt u ook een biopsie nemen (een stukje weefsel dat verder onder een microscoop wordt onderzocht).

De indicaties voor diagnostische bronchoscopie zijn:

  • vermoedelijke longkanker;
  • bloedspuwing;
  • obstructieve longziekte;
  • tuberculose;
  • aanhoudende, langdurige hoest;
  • pathologische veranderingen in de weefsels van de longen, die werden gedetecteerd op röntgenfoto's;
  • roken voor meer dan 5 jaar;
  • instorting (atelectase) van de long.
Evenals voor medische zijn er echter contra-indicaties voor diagnostische bronchoscopie. In de regel zijn ze beperkt tot pathologieën van het hart en de bloedvaten. Dit wordt verklaard door het feit dat tijdens bronchoscopie de bloeddruk sterk stijgt, wat bestaande pathologieën kan compliceren.

Contra-indicaties voor diagnostische bronchoscopie zijn onder meer:

  • verergering van bronchiale astma;
  • recent myocardinfarct;
  • schending van het hartritme in de vorm van blokkade of aritmie;
  • hartfalen of longfalen;
  • mentale en neurologische aandoeningen zoals epilepsie;
  • toestand na traumatisch hersenletsel.
Diagnostische bronchoscopie wordt uitgevoerd, evenals therapeutisch. Een verplicht item is anesthesie, waarmee u de spieren van de bronchiën kunt verzwakken, de hoestreflex kunt elimineren en pijn bij de patiënt kunt elimineren. Na voorafgaande anesthesie en correcte positionering van de patiënt (hij ligt op zijn rug), wordt een fibercope door de mondholte in het strottenhoofd ingebracht. Verder wordt het met vloeiende bewegingen in de luchtpijp geduwd en van daaruit naar de linker of rechter bronchus.

Virtuele bronchoscopie

Virtuele bronchoscopie is een methode die de bronchiën onderzoekt zonder dat een sonde nodig is. Daarom behoort virtuele bronchoscopie niet tot endoscopische diagnostische methoden, maar is het een variant van computertomografie.

De virtuele bronchoscopie is gebaseerd op de röntgenmethode. Draaiend geeft de röntgenbuis een beeld, dat later wordt omgezet in driedimensionaal. Zo wordt met behulp van een speciaal programma een compleet beeld van de gehele bronchiale boom (hoofd- en kleine bronchiën) gereconstrueerd. In dit geval zijn alle lagen van de bronchiën, inclusief het slijmvlies, zichtbaar op de foto. Het voordeel van deze methode is het vermogen om zelfs de kleinste bronchiën te onderzoeken, wat niet altijd te zien is op conventionele bronchoscopie..

Nadelen en voordelen van virtuele bronchoscopie

De diagnostische waarde is lager dan bij conventionele bronchoscopie - het is onmogelijk om een ​​biopsie te nemen (een stuk materiaal voor onderzoek).

Hoge informatie-inhoud - virtuele bronchoscopie stelt u in staat bronchiën van klein kaliber te zien, van 1 tot 2 millimeter.

De procedure kan niet worden uitgevoerd met een therapeutisch doel, dat wil zeggen dat u geen vreemd voorwerp kunt verwijderen of bloeding kunt elimineren.

Er zijn veel minder contra-indicaties. Contra-indicaties omvatten alleen derdegraads zwaarlijvigheid en zwangerschap.

De kosten van de procedure zijn 2-3 keer hoger dan die van conventionele bronchoscopie.

Virtuele bronchoscopie is beperkt voor claustrofobie (angst voor besloten ruimtes) en vroege kinderjaren.

Vereist geen speciale voorbereiding, de duur is van 5 tot 15 minuten (de gebruikelijke procedure duurt ongeveer 30 minuten of langer).

Tijdens virtuele bronchoscopie krijgt de patiënt een bepaalde dosis straling.

Het is mogelijk om zelfs ernstig zieke patiënten te diagnosticeren.

Bronchoscopie bij kinderen

Bronchoscopie bij kinderen kan zowel therapeutisch als diagnostisch worden uitgevoerd. Moderne medicijnen voor anesthesie maken pijnloze en veilige procedures mogelijk. Dit verhoogt aanzienlijk de lijst met pathologieën bij jonge patiënten, waarbij longonderzoeken met een bronchoscoop zijn geïndiceerd..

De procedure wordt uitgevoerd om de ware oorzaken van bepaalde aandoeningen van het ademhalingssysteem vast te stellen. Met behulp van het apparaat kan de arts afscheidingen (slijm) verkrijgen uit de diep gelegen delen van de bronchiale boom voor verder bacteriologisch onderzoek. Tijdens deze procedure kan ook weefselafname (biopsie) worden uitgevoerd voor daaropvolgende analyses, verwijdering van vreemde voorwerpen of neoplasmata. Met bronchoscopie kunt u medicijnen rechtstreeks aan de laesies toedienen, pathologisch slijm verwijderen en andere therapeutische procedures met een hoog therapeutisch effect uitvoeren.

Indicaties voor bronchoscopie bij kinderen

Een van de meest voorkomende redenen voor deze manipulatie bij kinderen is het binnendringen van een vreemd lichaam in de luchtwegen. Details van speelgoed, petten van schrijfgerei, botten, knopen, munten - deze en andere kleine voorwerpen komen bij kleine patiënten vaak in de luchtwegen terecht.

Een andere veel voorkomende reden voor de benoeming van bronchoscopie is tuberculose. De procedure wordt voorgeschreven om de aanwezigheid van veranderingen in de bronchiën of longen, kenmerkend voor tuberculose, te bevestigen of te ontkennen. Bronchoscopie is ook geïndiceerd voor het verkrijgen van slijm om de veroorzaker van de ziekte te identificeren. Bij oudere kinderen kan tuberculose bloedingen in de longen veroorzaken en in dergelijke gevallen wordt een procedure voorgeschreven om dit proces te stoppen. Er zijn andere pathologische aandoeningen waarbij bronchoscopie bij kinderen is geïndiceerd..

Er zijn de volgende indicaties voor bronchoscopie bij kinderen:

  • ontwikkelingsanomalieën van het bronchopulmonale systeem;
  • atelectase van de long (een pathologie waarbij de long niet meer deelneemt aan gasuitwisseling);
  • cystische fibrose (een ziekte van slijmproducerende organen, inclusief de longen);
  • longabces (vorming van een holte gevuld met pus in de long);
  • bloed ophoesten en / of pulmonale bloeding;
  • neoplasmata in de longen;
  • bronchiale astma (chronische ontsteking van de luchtwegen);
  • ziekten van de longen en bronchiën van onbekende oorsprong.

Een kind voorbereiden op bronchoscopie

Om deze endoscopische procedure te laten slagen, moeten ouders hun kind voorbereiden volgens een aantal regels. Omdat bronchoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en de patiënt niet zal begrijpen wat er gebeurt, wordt volwassenen in sommige gevallen geadviseerd niet in detail uit te leggen wat de procedure is. Als de leeftijd van het kind het echter toelaat, moet het emotioneel worden voorbereid op anesthesie, zodat het niet in paniek raakt vlak voor de injectie met anesthesie..

De lijst met vooronderzoeken (bloedonderzoek, radiografie, cardiogram) wordt bepaald door de arts, die rekening houdt met de leeftijd van het kind, de algemene toestand en andere factoren. Gedurende 6 - 8 uur vóór bronchoscopie mag het kind niet worden gevoed en gedurende 3 - 4 uur moet u weigeren te drinken. Baby's die borstvoeding krijgen, kunnen 4 uur voor de ingreep voor het laatst worden gevoed.

Kenmerken van bronchoscopie bij kinderen

In de meeste gevallen wordt deze procedure voor jonge patiënten uitgevoerd onder algemene anesthesie. Kinderen jonger dan 3 jaar krijgen inhalatie-anesthesie (maskeranesthesie) te zien, waarbij het medicijn wordt geïnjecteerd via een speciaal masker dat op de mond en neus wordt aangebracht. Patiënten ouder dan 3 jaar kunnen zowel een masker als een traditionele anesthesie krijgen, die intraveneus wordt toegediend. Bronchoscopie bij kinderen wordt voornamelijk uitgevoerd met een flexibele bronchoscoop, waarvan de diameter wordt gekozen afhankelijk van de leeftijd van het kind. Patiënten jonger dan een jaar worden dus onderzocht met een apparaat waarvan de buis niet groter is dan 3 millimeter in diameter. Kinderen van één tot drie jaar oud krijgen een bronchoscoop te zien waarvan de diameter niet groter is dan 6 millimeter.

Tijdens de procedure bevindt het kind zich in een horizontale positie, wat de kans op bronchospasmen vergroot. Daarom bereidt de medische staf vóór de pediatrische bronchoscopie de nodige apparatuur voor kunstmatige longventilatie voor. Na het manipuleren van de bronchoscoop moet het kind antibiotica krijgen om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen..

Indicaties voor bronchoscopie

Bronchoscopie voor tuberculose

Bronchoscopie voor longkanker

Als longkanker wordt vermoed, wordt een grondige visualisatie (onderzoek) van de luchtpijp en bronchiën, inclusief secundaire bronchiën, uitgevoerd met behulp van bronchoscopie. Een virtuele bronchoscopie wordt uitgevoerd om kleine takken van enkele millimeters groot te onderzoeken. Het bemonsteren van materiaal voor histologisch en cytologisch onderzoek is verplicht. Alleen een biopsie kan de diagnose van kanker bevestigen, evenals het type ervan.

Soms omvat de test het inbrengen van katheters (buisjes) in de kleine bronchiën om een ​​uitstrijkje te verkrijgen. Deze procedure wordt katheterisatie genoemd en is nodig om perifere kanker te diagnosticeren. Als de kanker al is bevestigd en bronchoscopie wordt uitgevoerd voor observatiedoeleinden, is ook een biopsie van de lymfeklieren vereist. Het is noodzakelijk om metastasen te identificeren.

Bronchoscopie voor bronchiale astma

Bronchoscopie voor bronchiale astma kan worden voorgeschreven om de ziekte te diagnosticeren of te behandelen. In de acute stadia van de ziekte wordt de procedure niet uitgevoerd, omdat dit een verergering en verslechtering van de toestand van de patiënt kan veroorzaken.
Als een kind lijdt aan bronchiale astma, zijn de meningen over de wenselijkheid van bronchoscopie verdeeld. Een aantal specialisten classificeren deze endoscopische procedure als verplicht, omdat deze kan worden gebruikt om verschillende zeer effectieve manipulaties uit te voeren. Anderen nemen zelden hun toevlucht tot bronchoscopie, omdat ze het onveilig vinden voor deze ziekte voor jonge kinderen..

Ondanks de heterogeniteit van de meningen, moet worden benadrukt dat bronchoscopie van de longen op dit moment een van de meest nauwkeurige methoden is om de juiste diagnose vast te stellen in geval van vermoedelijk bronchiaal astma. Ook is bronchoscopie in sommige gevallen de enige mogelijke methode om een ​​bepaalde behandelingsprocedure uit te voeren..

Indicaties voor bronchoscopie bij bronchiale astma

Allereerst wordt deze procedure voorgeschreven om de bestaande aannames over de aanwezigheid van bronchiale astma bij de patiënt te bevestigen of te weerleggen. Bronchoscopie kan ook helpen bij het vaststellen van de aard van de ziekte. Dus als een sterk oedeem wordt gevonden bij het binnendringen van exsudaat (vloeibaar deel van het bloed) diep in de wanden van de bronchiën, is de kans op atopische bronchiale astma groot. In gevallen waarin de patiënt tijdens astma slijm ophoest, wordt bronchoscopie uitgevoerd met als doel het verzamelen en verder onderzoeken van slijm. De aanwezigheid van witte afscheiding in sputum zonder pus, dat veel eosinofielen bevat (een bepaald type witte bloedcel), kan wijzen op een allergische aard van de ziekte. Deze endoscopische procedure wordt ook uitgevoerd om andere waarschijnlijke oorzaken van astmasymptomen uit te sluiten..

Medische bronchoscopie wordt voorgeschreven om de symptomen te verlichten en het welzijn van de patiënt te verbeteren.

Er zijn de volgende indicaties voor therapeutische bronchoscopie bij astma:

  • gebrek aan resultaat van eerdere behandeling;
  • overvloedige afscheiding van slijm, wanneer er een grote kans is op bronchiale obstructie;
  • etterende inhoud ophoesten;
  • convergentie en compressie van de longwanden, waardoor lucht uit de longbellen verdwijnt en het orgel wordt uitgeschakeld voor gasuitwisseling.
Therapeutische bronchoscopie wordt uitgevoerd om bronchiale obstructie te elimineren en om het ontstekingsproces te verminderen door met verschillende geneesmiddelen op het slijmvlies in te werken. Sommige patiënten worden gespoeld met een bronchoscoop, gevolgd door aspiratie van de inhoud.

Kenmerken van bronchoscopie voor astma

Gevolgen en complicaties van bronchoscopie

Na bronchoscopie kan de patiënt een aantal onaangename sensaties ervaren, waarvan de oorzaak de overgedragen anesthesie en de uitgevoerde manipulaties zijn. In sommige, vrij zeldzame gevallen, gaat longendoscopie gepaard met complicaties die zowel tijdens de procedure als erna kunnen optreden..

Gevolgen van bronchoscopie
Gewoonlijk klagen patiënten over problemen die zich voordoen tijdens het slikken, gevoel van een vreemd lichaam in de keel, gevoelloosheid van de keelholte. In sommige gevallen kunnen na de procedure kleine bloedstolsels aanwezig zijn in het ophoestende slijm. Bloed verschijnt omdat tijdens bronchoscopie het apparaat het slijmvlies van de luchtwegen beschadigt. Sommige patiënten hebben ook een tijdelijke verstopte neus. Om ongemak te verminderen en de ontwikkeling van ernstigere complicaties te voorkomen, moeten mensen na bronchoscopie enkele regels volgen..

Er zijn de volgende aanbevelingen voor patiënten die bronchoscopie ondergaan:

  • u mag geen water eten en drinken totdat het effect van het verdovingsmiddel is verdwenen (de arts zal u het specifieke tijdstip vertellen);
  • terwijl de anesthesie blijft werken, moet speeksel worden uitgespuugd en niet worden ingeslikt, omdat de patiënt anders kan stikken;
  • stop met roken binnen 24 uur na de procedure;
  • voor de eerste maaltijd moet u een slok water nemen om te controleren of de gevoeligheid van de keelholte is hersteld;
  • tot het einde van de dag wordt de patiënt niet aangeraden om te rijden;
  • gedurende de dag na bronchoscopie is het verboden om alcoholische of warme dranken te consumeren;
  • ijs en ander koud voedsel / dranken mogen de komende 24 uur niet worden geconsumeerd.

Complicaties van bronchoscopie

Complicaties die door bronchoscopie worden veroorzaakt, kunnen grofweg in twee groepen worden verdeeld. De eerste categorie omvat negatieve veranderingen in de toestand van de patiënt die zich tijdens de procedure ontwikkelen. De tweede groep omvat complicaties die optreden na bronchoscopie.

De complicaties die tijdens de procedure optreden, kunnen worden veroorzaakt door geneesmiddelen die voor anesthesie worden gebruikt. Als de patiënt allergisch is voor lokale of algemene anesthesie, kan de patiënt epileptische aanvallen of anafylactische shock krijgen. Het is ook mogelijk een sterke drukval, ademhalingsproblemen, hartritmestoornissen.
Opgemerkt moet worden dat in zeldzame gevallen een allergische reactie op anesthesie optreedt, en door de directe aanwezigheid van een arts kunt u de toestand van de patiënt snel normaliseren. Een andere oorzaak van complicaties tijdens de procedure kunnen beschadigde bloedvaten zijn, wat tot bloeding leidt. Bloeden is het meest waarschijnlijk wanneer een biopsie wordt uitgevoerd tijdens bronchoscopie (een fragment van de long of bronchiën afknijpen met een tang).

De factoren die complicaties veroorzaken na de procedure kunnen verschillende infecties zijn of fouten maken tijdens bronchoscopie.

Er zijn de volgende complicaties die optreden na bronchoscopie:

  • Pneumothorax. Bij deze pathologie verschijnt lucht in de pleuraholte (de ruimte onder het buitenmembraan van de longen), die de long comprimeert, waardoor het orgaan niet meer deelneemt aan het ademhalingsproces. Deze complicatie ontstaat als gevolg van schade aan het borstvlies met een bronchoscoop of pincet die wordt gebruikt voor biopsie. Pneumothorax manifesteert zich door scherpe pijn in de borst, die sterker wordt bij inademing en aan de schouder kan worden gegeven. De ademhaling van de patiënt wordt snel en oppervlakkig, een droge hoest is mogelijk. Hartslag versnelt, zweet verschijnt op de huid, algemene zwakte ontwikkelt zich.
  • Bacteriëmie. In aanwezigheid van een infectieus proces in de luchtwegen en schade aan de integriteit van de bronchiën tijdens de procedure, komen infectieuze agentia in de bloedbaan en ontwikkelt zich bacteriëmie. Deze pathologie manifesteert zich met tekenen als koude rillingen, misselijkheid, braken, algemene zwakte en apathie..
  • Perforatie van de bronchiën. Het behoort tot een van de zeldzaamste complicaties en treedt op wanneer verschillende scherpe voorwerpen (draad, spijkers, pinnen) uit de luchtwegen van de patiënt worden verwijderd. Symptomen van een schending van de integriteit van de bronchiën zijn hoesten, bloed ophoesten (niet altijd), ernstige pijn op de borst.
  • Ontsteking van de bronchiën en longen. Wanneer de infectie de luchtwegen binnendringt, kan de patiënt complicaties krijgen, zoals bronchitis, longontsteking. Tekenen van ontsteking zijn pijn op de borst, koorts, hoesten.

Prijzen voor bronchoscopie

De kosten van bronchoscopie bepalen zowel de methode voor het uitvoeren van de procedure als de plaats waar deze wordt uitgevoerd.

Er zijn de volgende factoren die de kosten van bronchoscopie bepalen:

  • Werkwijze van de procedure. Een standaard endoscopisch onderzoek kost dus aanzienlijk minder dan een virtuele (computer) bronchoscopie. In het geval van conventionele bronchoscopie kan de prijs ook variëren afhankelijk van welk apparaat (stijf of flexibel) wordt gebruikt voor het onderzoek..
  • Instelling. De locatie van de kliniek, namelijk de afstand tot het stadscentrum of tot haltes van het openbaar vervoer, speelt soms een belangrijke rol bij de vorming van de kosten van deze procedure. Ook de kwaliteit van apparatuur, de competentie van specialisten en andere factoren die het prestige van een medische instelling bepalen, hebben een impact..
  • Aanvullende manipulaties. De kosten van de gebruikte anesthesie kunnen de kosten van bronchoscopie bepalen. In de meeste gevallen kost een ingreep met plaatselijke anesthetica de patiënt minder. Bijkomende manipulaties omvatten ook biopsie en daaropvolgend cytologisch onderzoek.
Gemiddeld variëren de kosten van een standaard bronchoscopie van 2.000 tot 6.000 roebel. De prijs van een virtuele bronchoscopie kan oplopen tot 7.000 - 9.000 roebel. Bij sommige instellingen zijn de kosten van een dergelijke procedure meerdere keren hoger dan het gemiddelde. Dus in het Europees Medisch Centrum van de hoofdstad aan de Shchepkina-straat kost bronchoscopie 23.000 roebel. Het prijsverschil wordt verklaard door buitenlandse apparatuur waarmee het centrum is uitgerust en andere factoren die het prestige en de professionaliteit van de kliniek benadrukken..
Voor het gemak van internetgebruikers zijn er catalogussites gemaakt die gedetailleerde informatie bieden over verschillende klinieken die gespecialiseerd zijn in deze procedure. Naast het adres, de werktijd op veel bronnen, worden ook de geschatte kosten van de procedure aangegeven, waardoor u de beste optie kunt kiezen met minimale tijdskosten.

Schrijf je in voor onderzoek

Om een ​​afspraak te maken met een arts of diagnostiek, hoeft u slechts één telefoonnummer te bellen
+7495488-20-52 in Moskou

+7812416-38-96 in Sint-Petersburg

De telefoniste zal naar u luisteren en de oproep doorverbinden naar de benodigde kliniek, of een bestelling opnemen voor een afspraak met de specialist die u nodig heeft.

Prijzen voor bronchoscopie in Moskou en andere steden van Rusland

Zo'n procedure als endoscopie in de hoofdstad wordt door veel verschillende medische instellingen aangeboden. Speciale internetcatalogi bevatten gedetailleerde informatie over de klinieken in de hoofdstad en andere nederzettingen. Deze sites bevatten prijzen, adressen, openingstijden en andere gegevens voor het kiezen van een geschikt diagnosecentrum. Op sommige bronnen worden, naast basisinformatie, echte beoordelingen van mensen die bronchoscopie hebben ondergaan, evenals foto's van het interieur, persoonlijke gegevens van specialisten vermeld.