Wat is seroma?

Osteoom

Seroma is een van de soorten postoperatieve complicaties, die zich manifesteert in de vorm van een ophoping van sereus vocht in het gebied van de uitgevoerde chirurgische manipulatie. Bij operaties wordt dit fenomeen als een ernstig probleem beschouwd dat onmiddellijke behandeling vereist. Anders loopt de patiënt het risico gevaarlijke complicaties te ontwikkelen. Daarom moet u bij de allereerste symptomen contact opnemen met uw chirurg in de kliniek die de operatie heeft uitgevoerd of met de arts die u begeleidt in de postoperatieve periode. Postoperatieve seroma en de redenen voor de ontwikkeling ervan. Kenmerken van manifestaties, preventie en belangrijkste behandelingsmethoden van dit soort complicaties. We zullen dit alles vandaag in ons artikel bespreken..

Inhoud

Oorzaken van voorkomen

Seroom van een postoperatief litteken kan zich om de volgende redenen ontwikkelen:

  • Een groot deel van de operatie die wordt uitgevoerd, waardoor een groot aantal lymfatische verbindingen mechanisch wordt beschadigd bij een persoon. Deze bloedvaten kunnen op hun beurt niet snel herstellen, in tegenstelling tot bloedvaten. Dit veroorzaakt de ophoping van sereus (lymfatisch) vocht onder de huid van de patiënt. Het is ook belangrijk op te merken dat het het mengsel van bloed in het grijs is dat het zijn karakteristieke roodachtige tint geeft..
  • Overmatig weefselletsel tijdens de operatie. Bovendien is dit probleem meestal een direct gevolg van de fout van de chirurg, die, in plaats van een delicate incisie, verschillende ruwe bewegingen uitvoerde met scherpe chirurgische instrumenten. In deze toestand heeft de patiënt een groot aantal weefselschade, wat het risico op het ontwikkelen van seroma aanzienlijk verhoogt.
  • Compressie van weefsels tijdens operaties draagt ​​bij aan de verslechtering van de bloedcirculatie en lymfe-uitstroom. Dit leidt ertoe dat na de operatie de verstoorde uitstroom van lymfe met drievoudige kracht de weefsels binnendringt, waardoor een geavanceerde vorm van seroma ontstaat.
  • Overmatig gebruik van weefselcoagulatie (verbranding) technieken. Zoals bij elke brandwond gaat coagulatie gepaard met necrose en het verschijnen van ontstekingsvloeistoffen, die in een vrij korte periode in de onderhuidse laag kunnen doordringen en een impuls geven aan het verschijnen van seroma.

Belangrijk! Soms is postoperatieve seroma een direct gevolg van een ongeschikte revalidatieperiode. Het uiterlijk kan bijvoorbeeld worden vergemakkelijkt door het ontbreken van de toediening van de nodige pijnstillers en geneesmiddelen voor oedeem, waardoor de ophoping van inflammatoire subcutane vloeistof door niets wordt voorkomen..

Seroma na een borstoperatie

Seroma ontstaat vaak na het beoefenen van plastische chirurgie aan de borstklieren. Dergelijke soorten interventies zoals mammoplastiek en masteectomie worden beschouwd als de leiders van deze complicatie..

Het percentage seromavorming na een borstoperatie is vrij hoog. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat zich in dit deel van het lichaam het grootste aantal lymfatische verbindingen bevindt, die, indien beschadigd, vaak leiden tot de ophoping van sereus vocht en de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces..

Factoren die bijdragen aan het verschijnen van seroma na een borstoperatie:

  • Individuele reactie van het lichaam op het geplaatste implantaat. Ondanks het feit dat de meeste moderne borst-endoprothesen zijn gemaakt van biologisch materiaal, is er een bepaald percentage vrouwen van wie het lichaam nog steeds geen vreemd implantaat accepteert. Dit leidt tot een acuut ontstekingsproces en ophoping van exsudaat..
  • Overvloedige schade aan de lymfevaten tijdens de operatie. Tegelijkertijd is het herstelproces soms tamelijk traag, wat de kans op het vrijkomen van lymfe en de ophoping ervan in de holte van het zachte weefsel verder vergroot..
  • Het verschijnen van een groot hematoom kan een kettingreactie veroorzaken, waarbij een persoon een opeenhoping van ichor zal hebben. Indien onbehandeld, kan dit proces grijs veroorzaken.
  • Gebrek aan vastgestelde drainage na een operatie. Dit is een grove fout, die ertoe leidt dat de uitgescheiden lymfe eenvoudigweg nergens kan worden verwijderd, en daarom kan het enkele dagen in de interstitiële ruimte van de borstkas doordringen, waardoor een vergevorderde vorm van complicatie ontstaat..
  • Een negatieve reactie van het lichaam op de gebruikte hechtmaterialen, wat leidt tot vochtophoping. Dit fenomeen wordt vooral vaak waargenomen bij een grote operatie en het gebruik van een groot aantal absorbeerbare draden..

Symptomen

Seroma na een operatie treedt meestal op de derde dag op. Ze heeft de volgende symptomen en tekenen:

  • Onaangename gewaarwordingen in het wondgebied en drukkende pijnen.
  • Gevoel van volheid in het geopereerde gebied.
  • Een verhoging van de lichaamstemperatuur als reactie van het lichaam op een acuut ontstekingsproces.
  • Het verschijnen van karakteristieke uitpuilingen en weefseloedeem.
  • Roodheid van de huid op de plaats van opstapeling van seroma. Ook kan de epidermis soms een blauwachtige of paarse tint krijgen op de plaatsen waar seroma met bloed doordringt.

Seroma in de borstklier heeft de volgende karakteristieke kenmerken:

  • Veranderingen in de algehele vorm van de borst (de ene borst kan groter zijn dan de andere of een asymmetrische vorm hebben).
  • Ernstig weefseloedeem.
  • Pijn.
  • Het verschijnen van sereuze vloeistof bij het indrukken van het postoperatieve litteken.
  • Roodheid van de huid in het naadgebied.

Het is soms vrij moeilijk om deze complicatie zelfstandig te identificeren. Tegelijkertijd is het beter om de diagnose toe te vertrouwen aan een ervaren chirurg.

Behandeling

Traditionele behandeling voor seroma omvat het volgende:

  • Het aanleggen van drains is de eerste stap om een ​​dergelijke complicatie te identificeren. Tegelijkertijd is het met behulp van een speciale buis ingebed in het weefsel mogelijk om snel de opgehoopte vloeistof uit de zachte weefsels te verwijderen. Wanneer de aandoening wordt verwaarloosd, moet de patiënt mogelijk meerdere drains in verschillende zones installeren (langs de lengte van het litteken, aan verschillende zijden van de hechtdraad).
  • Vacuümaspiratie is de tweede meest populaire behandeling voor seroma. Helaas zal deze methode alleen effectief zijn in geval van vroege vochtophoping. Vacuümaspiratie wordt uitgevoerd door de buis te verbinden met een speciaal apparaat en het gebied waar de vloeistof zich heeft opgehoopt. Met behulp van vacuümdruk pompt het apparaat vloeistof uit de weefsels. Het nadeel van deze methode is dat het opnieuw dissectie van het postoperatieve litteken vereist, wat het genezingsproces verder verlengt.

Behandeling met folkremedies omvat het volgende:

  • Als de seroma niet loopt, kun je medicinale vloeistoffen drinken die een ontstekingsremmend effect hebben, een koel afkooksel van kamille en tijm werkt goed voor dit doel..
  • Als zich een complicatie voordoet aan de onderste ledematen, moet het been op meerdere kussens worden gelegd, zodat de bloedcirculatie naar boven stroomt. Dit zal zwelling snel helpen elimineren..
  • Het gebruik van strakke compressiekleding of een breed elastisch verband helpt om het seroma zonder operatie te verhelpen.

Preventie van seromavorming

Om de kans op deze postoperatieve complicatie te verkleinen, is het belangrijk om de volgende aanbevelingen op te volgen:

  • Ga niet akkoord met een chirurgische ingreep als de dikte van de onderhuidse vetlaag in het gebied van de voorgestelde operatie meer dan 5 cm is.Tegelijkertijd moet een persoon eerst overtollige vetophopingen verwijderen en pas daarna de operatie plannen.
  • Na chirurgische manipulaties (met name volumetrische ingrepen) moet de patiënt elke fysieke activiteit gedurende ten minste twee weken opgeven, wat het risico op seroma aanzienlijk verhoogt.
  • Verbanden moeten dagelijks worden aangebracht met antiseptische middelen.
  • Het is belangrijk om de wond steriel te houden. Ook moet een toezichthoudende arts haar toestand regelmatig controleren..
  • Het is toegestaan ​​om kleine zakken te installeren met een belasting op de postoperatieve hechtdraad. Ze laten geen vloeistof ophopen.
  • Gedurende twee maanden na de operatie wordt de patiënt aangeraden om een ​​compressieverband, compressiekleding of elastische bandage te gebruiken. Hun keuze hangt af van het specifieke gebied dat een operatie heeft ondergaan.
  • Eet een uitgebalanceerd dieet om uw immuunsysteem te versterken. Het lichaam zal dus sneller kunnen herstellen en minder vatbaar zijn voor complicaties..
  • Weiger het gebruik van snoep en alcoholische dranken, die ontstekingsprocessen in het lichaam veroorzaken.

Redenen voor het verschijnen van sereus vocht onder de huid na een operatie

Het verschijnen van sereuze vloeistof in het gebied van de postoperatieve hechting duidt op de ontwikkeling van seroma. Deze pathologie manifesteert zich vaak na mechanische schade aan de huid en sereuze membranen. Afscheiding van sereus vocht na een operatie is normaal. De overmatige afscheiding en ophoping onder de huid wordt als pathologisch beschouwd. Grijs moet worden behandeld om de mogelijkheid van infectie van het wondoppervlak uit te sluiten.

Beschrijving en redenen voor ontwikkeling

Na de dissectie van de huid tijdens de operatie, als gevolg van schade aan cellen en capillairen, begint vloeistof zich op te hopen tussen het onderhuidse vetweefsel en de dermis. In feite is dit lymfe met bloedlichaampjes en eiwitfracties. Het heeft meestal een strokleur, maar wordt soms roodachtig. Dit komt door de aanwezigheid in de sereuze afscheiding van een groot aantal leukocyten.

Seroma veroorzaakt vaak pijn. Vloeistof die zich onder de huid ophoopt, veroorzaakt zwelling van de weefsels naast de chirurgische hechtdraad. Ze drukken op het wondoppervlak en veroorzaken pijnlijke gevoelens.

Ongemak is verre van het grootste probleem dat kan ontstaan ​​door deze pathologie. Het kan complicaties veroorzaken, waarvan de gevolgen zich vele jaren na de operatie zullen manifesteren. Een patiënt kan bijvoorbeeld een slappe huid hebben op een plaats waar een grote ophoping van exsudaat is waargenomen. Bovendien verlengt sereuze afscheiding uit de hechtdraad na een operatie de tijd van genezing met 3 keer..

Seroma is niet geclassificeerd in het ICD 10. Het heeft geen eigen code. Voor deze pathologie wordt het aangebracht rekening houdend met het type chirurgische ingreep dat het heeft veroorzaakt. Een seroma na een keizersnede krijgt bijvoorbeeld een O 86.0-code, die aangeeft dat de patiënt wondeturatie en een postoperatief litteken-seroma heeft..

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie.

De belangrijkste reden voor de vorming van exsudaat na een operatie is het losmaken van onderhuids vetweefsel van de dermis en de vorming van een groot wondoppervlak. Dit alles gaat gepaard met schade aan een aanzienlijk aantal lymfevaten. Deze laatste worden veel langzamer gesloten met bloedstolsels dan bloedvaten, waardoor sereuze vloeistof vrijkomt.

De volgende factoren kunnen ook de ontwikkeling van seroma beïnvloeden:

  1. Onzorgvuldig werk van de chirurg. Tijdens de chirurgische ingreep beschadigde hij door zijn onzorgvuldige handelingen onnodig de omliggende weefsels. Hun verliefdheid zal de afgifte van lymfe uitlokken.
  2. Ontsteking van weefsels. Het hoeft niet besmettelijk te zijn. Het ontstekingsproces kan zich ontwikkelen als de reactie van het lichaam op weefselschade. Naarmate er zich een ontsteking ontwikkelt, komt er sereus vocht vrij..
  3. Hypertensie. Hoge bloeddruk verstoort de normale verdeling van lymfe in het lichaam en veroorzaakt zweten door de vaten die tijdens de operatie zijn beschadigd.
  4. Overgewicht. Statistieken tonen aan dat 75% van de mensen met de diagnose obesitas na de operatie een hechtingsseroma ontwikkelt..
  5. Suikerziekte. Zoals u weet, leidt deze ziekte tot een verhoging van de suikerconcentratie in het bloed van de patiënt. Het verhoogde glucosegehalte stelt het lichaam niet in staat om lymfevaten en bloedvaten die tijdens de operatie zijn beschadigd effectief te herstellen, en voorkomt ook celregeneratie.
  6. Oudere leeftijd. Bij oude mensen worden metabolische processen in het lichaam vertraagd, wat leidt tot een afname van de regeneratiesnelheid. Dit heeft direct invloed op de vorming van sereus exsudaat na een operatie..
  7. Brandwonden van zachte weefsels tijdens de operatie. Het treedt op wanneer een chirurg onnauwkeurig een elektrocoagulator gebruikt om beschadigde bloedvaten te dichtschroeien. Na enige tijd vormt zich een focus van necrose op de plaats van de brandwond, waar sereus vocht zich zal verzamelen.

De meeste redenen die deze pathologie kunnen veroorzaken, identificeren artsen tijdens het onderzoek vóór de operatie. Indien mogelijk proberen artsen negatieve factoren te elimineren voordat ze de patiënt op de operatietafel plaatsen..

Diagnostiek en behandeling

Pathologie wordt onthuld tijdens een visueel onderzoek van de postoperatieve hechtdraad. Als de arts zwelling rond het operatiegebied en roodheid van de huid ziet, palpeert hij. Als er veel vocht is, voelt de arts het onder de opperhuid overlopen. De fluctuatie is vooral merkbaar waar de dikte van de huid en het onderhuidse vetweefsel klein is. Bijvoorbeeld op het hoofd.

Soms twijfelt de arts aan de juistheid van de voorlopige diagnose. Vervolgens krijgt de patiënt een echografie van zacht weefsel voorgeschreven. Hiermee kunt u het gebied van ophoping van sereus vocht visueel zien.

Behandeling van de ziekte.

In de regel volgen artsen na lichte operaties eenvoudig de ontwikkeling van seroma. Als het vrijkomen van sereuze vloeistof onbeduidend is, wordt de hechting niet aangeraakt, omdat het probleem vanzelf verdwijnt. Maar wanneer de chirurgische ingreep moeilijk was en de ophoping van sereus exsudaat het resultaat van een chirurgische behandeling aanzienlijk kan beïnvloeden, geven artsen er de voorkeur aan deze pathologie te behandelen.

Seromabehandeling is ook vereist in gevallen waarin de hoeveelheden vocht onder de huid kritiek zijn geworden en de ontwikkeling van sepsis kunnen veroorzaken.

Er zijn 2 methoden om deze pathologie te behandelen: vacuümaspiratie en drainage..

Vacuümaspiratie

Deze methode wordt gebruikt wanneer de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt, maar de arts twijfelt er niet aan dat de pathologie in de toekomst niet vanzelf zal verdwijnen.

De procedure ziet er als volgt uit:

  1. De arts maakt een kleine incisie op de plaats van de grootste ophoping van sereus vocht.
  2. Voegt er een buis in die is verbonden met een vacuümapparaat.
  3. Na het inschakelen van de afzuiging wordt het exsudaat naar buiten afgevoerd.

Na vacuümaspiratie geneest de wond veel sneller. Patiënten melden een verbetering van hun welzijn.

Deze methode heeft een ernstig nadeel: het biedt geen bescherming tegen terugval. Het is een feit dat met behulp van een vacuüm de gevolgen van pathologie worden verwijderd, maar niet de oorzaak. Daarom moeten artsen na de procedure op zoek gaan naar factoren die overmatige lymfeafscheiding veroorzaken..

Drainage instelling

Drainage is heel gebruikelijk bij operaties. Het is een eenvoudige en effectieve manier om weefselcongestie na een operatie aan te pakken. Tijdens deze procedure maakt de arts een prik in de huid in het gebied van het operatieveld en brengt een drainagesysteem in de opening. Aan het uiteinde is een houder voor het opvangen van vloeistof bevestigd. Drainage maakt de natuurlijke afvoer van sereus exsudaat mogelijk terwijl het zich vormt. Drainagesystemen zijn wegwerpbaar. Na gebruik worden ze weggegooid of gerecycled.

De effectiviteit van deze methode hangt grotendeels af van het in acht nemen van steriliteit tijdens en na medische procedures. Vóór de procedure worden de componenten van het systeem gedrenkt in een antiseptische oplossing en na de procedure worden de plaats waar de drainage de huid binnendringt en de naden regelmatig behandeld met schitterend groen, jodonaat of waterstofperoxide. Het verband dat de afvoer bedekt, moet elke dag worden vervangen.

Om de efficiëntie van vacuümaspiratie en -drainage te vergroten, wordt de patiënt medicamenteuze therapie voorgeschreven. De patiënt krijgt antibacteriële geneesmiddelen met een breed spectrum, niet-steroïde en steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Traditionele methoden voor de behandeling van deze pathologie worden niet gebruikt..

Ziektepreventie

Tijdige preventieve maatregelen voorkomen vaak het verschijnen van sereus exsudaat. De ervaring leert dat de volgende preventieve maatregelen de beste resultaten geven:

  1. Plaatsing van een last die niet meer dan 1 kg weegt over de naad.
  2. Drainage direct tijdens de operatie.
  3. Vitamine- en mineraalcomplexen nemen die de immuniteit verhogen en regeneratieprocessen versnellen.
  4. Antibiotica nemen in de eerste dagen na de operatie.
  5. Gebruik compressiekleding van hoge kwaliteit voor operaties aan de extremiteiten..
  6. Na zware operaties moet de patiënt in bed blijven.

Naleving van deze aanbevelingen zal het risico op het ontwikkelen van postoperatief seroom tot 10% verminderen. Maar zelfs als pathologie optreedt, zal het na preventieve maatregelen gemakkelijker zijn om ermee om te gaan.

Mogelijke complicaties

Het negeren van de aanbevelingen van artsen leidt vaak tot complicaties van seroma. Sereuze holtes zijn ideale incubators voor de ontwikkeling van pathogene bacteriën. Zelfs als tijdens en na de operatie alle maatregelen zijn genomen om de chirurgische hechtdraad tegen bacteriën te beschermen, kan de infectie de wond binnendringen met lymfestroom vanuit chronische ontstekingshaarden in de mondholte of nasopharynx. Omdat het een toevluchtsoord is geworden voor ziekteverwekkers, zal het exsudaat snel in pus veranderen en een toxisch effect op het hele lichaam krijgen.

Seroma kan ook op het gebied van chirurgie een intensieve groei van bindweefsel veroorzaken. Als dit tijdens normale operaties geen ernstige problemen oplevert, kan dit bij verschillende soorten implantatie leiden tot de vorming van capsulaire contractuur, die na verloop van tijd vervorming van het implantaat zal veroorzaken..

Bij een langdurig beloop van de ziekte kan zich een sereuze fistel vormen in het gebied van de onderhuidse pocket met exsudaat. Dit verhoogt het risico op secundaire infectie aanzienlijk. De fistel wordt dringend gesloten met een chirurgische methode.

Wat is seroma, zijn tekenen en behandeling

Seroma is een holte met sereus vocht dat zich vormt in het gebied van de postoperatieve hechtdraad of na ernstig letsel aan zachte weefsels en bloedvaten. Niet gevaarlijk, lost vaak vanzelf op, maar vereist vaak therapie.

Het eerste symptoom van seroma is roodheid van het gebied rond de naad en zwelling, het vrijkomen van gelige vloeistof rond de randen van de wond. Bovendien kan de lichaamstemperatuur stijgen, maakt de patiënt zich zorgen over hevige pijn en een gevoel van volheid, zwaarte.

Seromabehandeling wordt uitgevoerd met medicatie of door het installeren van een drainage, vacuümaspiratie. Bij een vroege diagnose van het probleem, is het raadzaam om folkremedies te gebruiken - aloë-kompressen, zemelen en honingkoekjes, koolbladeren.

Seroma-kenmerken: wat het is, hoe het eruit ziet, de kleur van de vloeistof

Seroma is een formatie die zich in het weefsel van de onderhuidse holte bevindt en lijkt op ettering vanwege de kleur van de opgehoopte vloeistof: het kan variëren van geel tot grijs en heeft kleine bloedstrepen. Meestal wordt seroma gevormd in de postoperatieve hechtingen, en dit wordt altijd geassocieerd met de nalatigheid van artsen, schending van onvruchtbaarheid.

MBK-code 10

Er is geen aparte code voor MBC 10 voor een dergelijke pathologische aandoening, artsen geven dit aan rekening houdend met het type operatie dat wordt uitgevoerd en de oorzaak van het verschijnen van het seroma. Als dit bijvoorbeeld gebeurde na een keizersnede, dan zal het medisch dossier "0 86,0" aangeven, en het staat voor "ettering van de postoperatieve wond en / of infiltratie in zijn gebied".

Hoe lang kan het zijn dan gevaarlijk

Seroma verwijst naar vroege postoperatieve complicaties, meestal houdt het niet lang aan - binnen 8-14 dagen verdwijnt de formatie, met adequate therapie, maar in sommige gevallen kan het anderhalve tot twee maanden aanhouden.

Artsen zeggen dat het vocht dat zich ophoopt in de onderhuidse holte geen gevaar vormt voor de gezondheid / het leven van de patiënt. Maar als het seroma uitgebreid is, is er te veel inhoud, dan kunnen er meer ernstige complicaties optreden - necrose van omliggende weefsels, sepsis, te lange wondgenezing.

Lees meer over het verzorgen van hechtingen na een borstoperatie..

Mensen die risico lopen op vochtophoping na een operatie

Bij het plannen van een chirurgische ingreep houden artsen rekening met alle kenmerken van de gezondheid van de patiënt om van tevoren de kans op het ontwikkelen van een seroma te identificeren, een dergelijke risicogroep na de operatie omvat patiënten met eerder gediagnosticeerde:

  • suikerziekte;
  • hypertensie;
  • zwaarlijvig.

Deze lijst bevat ook patiënten uit de oudere leeftijdsgroepen, van wie het regeneratieve en herstellende vermogen op een zeer laag niveau is. Opgemerkt wordt dat seroma meestal wordt gediagnosticeerd bij vrouwen, omdat een vergelijkbare complicatie optreedt na een keizersnede, borstamputatie, buikwandcorrectie..

Kan het oplossen

In de meeste gevallen verdwijnt het vroege postoperatieve seroom binnen de eerste 3-5 dagen van de revalidatieperiode. In de regel staat de patiënt tijdens deze periode onder controle van medisch personeel, zodat het seroma niet in een verwaarloosde toestand terechtkomt. Het lost niet vanzelf op, het zal beslist medicamenteuze behandeling of aanvullende chirurgische ingreep vereisen.

De pathologische formatie in kwestie kan klein zijn en zich gedurende lange tijd helemaal niet manifesteren, maar op een bepaalde tijd (bijvoorbeeld als het immuunsysteem sterk verzwakt, ontwikkelt zich een algemene infectieziekte, enzovoort), zullen ontsteking en bedwelming zeker optreden. Als het seroma onmiddellijk na de operatie met succes met medicatie kan worden behandeld, zal in vergevorderde gevallen alleen een chirurgische ingreep het probleem oplossen..

Waarom is gele vloeistof gevaarlijk?

De gele vloeistof is niet gevaarlijk, maar alleen zolang de hoeveelheid niet begint te groeien. Het is tenslotte de "inhoud" van het lymfestelsel, die constant wordt aangevuld. En als er geen therapeutische maatregelen worden genomen, zal het welzijn van de patiënt verslechteren, zullen er klachten zijn over een gevoel van volheid en pijn op het gebied van seromavorming. In feite zal de dokter onthullen:

  • roodheid van de huid;
  • zwelling van de plaats van pathologische vochtophoping;
  • verhoging van de algemene lichaamstemperatuur tot waarden onder koorts.

Dit zijn tekenen van het begin van een ontsteking van de huid en weke delen rondom het grijs. Het gevaar schuilt in het feit dat dit pathologische proces snel kan verlopen, wat leidt tot necrose van de huidflap, verspreiding van ontstekingen, de introductie van een infectieus agens in de holte en sepsis..

Waarom verschijnt sereuze vloeistof?

Sereus vocht verschijnt meestal om twee belangrijke redenen:

  • Lichaamsvet. Tijdens de operatie exfoliëren ze van de huid, waardoor holtes ontstaan ​​waarin lymfevloeistof zich ophoopt. Aangenomen wordt dat de aanwezigheid van een grote vetlaag (meer dan 50 mm) bij een patiënt een reden is voor intensief gewichtsverlies voorafgaand aan een operatie of voorafgaande liposuctie..
  • Te veel wondgebied. Het is simpel: in dit geval treedt schade op aan een groot aantal lymfevaten, die veel langzamer genezen dan bloedvaten. Tijdens de genezingstijd sijpelt er vloeistof uit, die zich ophoopt in de holtes..
Seroma na een operatie

Maar artsen houden ook rekening met de "individuele" redenen voor de vorming van seroma, afhankelijk van de aard van het letsel.

Als posttraumatisch, scheenbeen na een blessure

Posttraumatisch seroma - bijvoorbeeld ontstaan ​​op het onderbeen na een blessure, wordt gevormd tegen de achtergrond van ernstige weefselcompressie. Het kan van korte duur zijn, maar op dit moment is er een verslechtering of volledige stopzetting van de lymfestroom door de bloedvaten. Nadat medische hulp is verleend, snelt lymfe met grote kracht door de bloedvaten, daarom komt het onmiddellijk in grote hoeveelheden de weefsels binnen.

Meestal wordt na dergelijke verwondingen het seroma onmiddellijk in een verwaarloosde vorm gediagnosticeerd. De reden hiervoor is gewoon te veel van het uitgegoten lymfevloeistof in de holte..

Na een borstoperatie: mammoplastiek, borstamputatie

Seroma treedt vaak op na een borstoperatie (mammoplastiek, borstamputatie), en de reden hiervoor is simpel: de borstklier is anatomisch samengesteld uit klier- en vetweefsel, en het verloop van de operatie omvat het uitvoeren van grote / uitgebreide incisies die niet alleen bloedvaten beschadigen, maar ook lymfevaten. Het resultaat is de ophoping van sereus vocht onder de huid al in de herstelperiode..

In 98% van de gevallen eindigen chirurgische ingrepen aan de borstklier met de vorming van een seroma. Artsen waarschuwen hun patiënten hiervoor in de fase van voorbereiding op een operatie..

Subcutaan - het resultaat van overmatige elektrocoagulatie

Subcutaan seroma wordt gevormd na elektrocoagulatie - manipulatie, waardoor tijdens de operatie de bloedvaten kunnen dichtschroeien, wat de ontwikkeling van bloedingen en de meeste complicaties tijdens de revalidatieperiode voorkomt. In feite treedt een brandwond op, waarbij ontsteking, necrose en vochtophoping onvermijdelijk zijn..

Rekening houdend met alle factoren, geven artsen een prognose voor seromavorming met 90% zekerheid. Dit kan alleen worden voorkomen door het effect van elektrocoagulatoren op de weefsels te verminderen, maar dit is vaak onmogelijk - de arts werkt bijna "blind" en het is belangrijk voor hem om bloedingen te voorkomen.

Na buikwandcorrectie, verwijdering van hernia, appendicitis, galblaasbed

Er is een grote kans op de vorming van de pathologische formatie die wordt overwogen na abdominoplastiek, verwijdering van hernia, appendicitis en het bed van de galblaas, omdat tijdens dergelijke chirurgische ingrepen de buikholte wordt gewond, waarin niet alleen een groot aantal lymfevaten zich bevinden, maar ook knooppunten van hetzelfde systeem.

Hun schade is onvermijdelijk, en na het hechten van de wond en tijdens de herstel- / genezingsperiode heeft het lymfestelsel gewoon "geen tijd" om te herstellen..

Als gevolg hiervan wordt de vloeistof uit de bloedvaten rechtstreeks in de onderhuidse lagen of zachte weefsels gegoten en als revalidatie moeilijk is, hoopt het zich op in de holtes.

De tweede reden voor de frequente diagnose van seroma in deze gevallen is de aanwezigheid van vet in de buikholte, zowel visceraal als subcutaan..

Postoperatieve seroma-symptomen

Het belangrijkste symptoom van postoperatieve seroma is het vrijkomen van lymfevloeistof, die langs de randen van de wond plaatsvindt. Er moeten extra tekens aan worden toegevoegd:

  • een toename van de algemene lichaamstemperatuur - meestal niet hoger dan subfebrile indicatoren, soms kan het 39C bereiken, wat afhangt van het niveau van het immuunsysteem van de patiënt, de snelheid van de revalidatieperiode, de aanwezigheid van een infectieus agens in de postoperatieve wond, het niveau van progressie van het ontstekingsproces;
  • pijnlijke gevoelens op de plaats van seromavorming - ze zijn pijnlijk van aard, kunnen lange tijd storen, stoppen dan voor een korte periode en verschijnen weer;
  • zwelling van de plaats van de chirurgische wond - beïnvloedt de dichtstbijzijnde huid, wanneer palpatie, zwelling van de onderhuidse laag wordt gevoeld, wordt dit beschouwd als een van de eerste tekenen van seromavorming tussen de lipiden- en subcutane lagen van de dermis;
  • roodheid van de wondranden, die zich kan verspreiden naar een ogenschijnlijk gezonde huid en een variabele tint heeft van bleekroze tot uitgesproken karmozijnrood.

De patiënt kan ook worden gestoord door het brandende pijnsyndroom als hij de positie van zijn lichaam verandert en een plotselinge stroom van bloed en lymfe naar de wond begint. De vrijgekomen vloeistof heeft geen geur, maar als deze aanwezig is (zuur, met tekenen van bederf), duidt dit op de toevoeging van een infectie of een bacterieel proces.

Bekijk in deze video waarom seroma kan optreden na mammoplastiek:

Diagnostiek

Seroma is een pathologisch proces dat een snel herstel van een verwonding of een operatie verstoort. Artsen moeten zeker een diagnose stellen van het onderwijs, waarvoor ze voorschrijven:

  • laboratoriumonderzoek van de uitgescheiden sereuze vloeistof - het is noodzakelijk om de aanwezigheid van bacteriën, infectie in de holte uit te sluiten of te bevestigen;
  • laboratoriumonderzoek van bloed uit haarvaten om het glucosegehalte te verduidelijken, evenals het aantal bloedplaatjes, erytrocyten, leukocyten;
  • een bloedtest uit een ader om hiv-infectie, syfilis, tuberculose uit te sluiten of te bevestigen;
  • uitstrijkje voor bacteriologisch onderzoek, dat wordt genomen van het oppervlak van de naad.

Als de arts een vermoeden heeft van een acuut ontstekingsproces in zachte weefsels, is een echografisch onderzoek noodzakelijkerwijs voorgeschreven.

Behandeling van postoperatieve hechtingsseroma

Seromabehandeling wordt geselecteerd afhankelijk van de ernst van het pathologische proces en de resultaten van de diagnose. Medicamenteuze therapie of heroperatie kan worden gebruikt. Als de pathologie aan het begin van zijn ontwikkeling werd gediagnosticeerd, is het raadzaam om folkremedies te gebruiken, maar alleen na overleg met de behandelende arts.

Hoe wordt weggepompt met drainage

Sereuze vloeistof wordt als volgt uit het seroma gepompt met behulp van drainage:

  1. De patiënt krijgt lokale anesthesie. Het kunnen injecties zijn met Novocaine, Ultracaine, als er geen contra-indicaties zijn voor het gebruik van dergelijke geneesmiddelen.
  2. De arts maakt een punctie van de formatie en zet deze iets uit. De prikdiepte is klein, er treedt geen extra schade aan de bloed- en lymfevaten op.
  3. Drainage wordt rechtstreeks in de open holte gebracht - een deel van een rubberen handschoen (medisch), waarvan de rand met een pleister in de huid is bevestigd.
  4. Het tweede uiteinde van het afvoersysteem wordt in een speciale opvangbak geplaatst, waar de vrijgekomen sereuze vloeistof naar beneden stroomt.

Het hele systeem is veranderd en de antiseptische behandeling van de wond wordt niet meer dan 1 keer in 2-3 dagen uitgevoerd. Dit is wat deze methode voor het behandelen van seroma niet de meest geschikte maakt - tijdens de periode tussen verbanden kunnen zowel infectieuze agentia als pathogene micro-organismen in de open holte doordringen. Dit zal de uitbreiding en verergering van het ontstekingsproces veroorzaken..

Daarom geeft de moderne geneeskunde de voorkeur aan speciale buizen in plaats van rubberen drainage. Een antiseptische oplossing moet zich in de ontvanger bevinden waar de vloeistof stroomt..

Meestal wordt verwijdering van het seroma met een drainagesysteem gebruikt als de vloeistof zich weer heeft opgehoopt, hoewel het in het recente verleden volledig uit de holte is verwijderd.

Hoe te verwijderen door middel van vacuümaspiratie

Vacuümaspiratie verwijdert grijs als volgt:

  1. De patiënt krijgt lokale anesthesie. Dit zijn injecties met anesthetica, als er geen contra-indicaties zijn voor dergelijke manipulatie.
  2. De chirurg maakt een kleine incisie met het instrument in het gebied van het gevormde seroma.
  3. In de resulterende holte wordt een buis gestoken, waarop een vacuümzuigapparaat is aangesloten.

Het verwijderen van de vloeistof gaat door totdat de kleur verandert van geel in bloederig. De arts verwijdert onmiddellijk het hele systeem en hecht de wond met steriel hechtmateriaal. Bovenop wordt een steriel verband aangebracht.

De duur van de vacuümaspiratieprocedure is maximaal 30 minuten. Het is raadzaam om het uit te voeren als de ophoping van vocht net is begonnen en er nog geen duidelijke tekenen van seroma zijn. Hechting na manipulatie is 2 keer sneller.

Zalf voor thuisbehandeling

Voor thuisbehandeling kunt u zalven gebruiken met ontstekingsremmende, decongestivum- en pijnstillende effecten. Maar een dergelijke therapie moet nog steeds alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts - het is noodzakelijk om de dynamiek van de ziekte te volgen om een ​​volwaardige chirurgische ingreep met een acute progressie van het pathologische proces te voorkomen.

U kunt de volgende zalven gebruiken om seroma te behandelen:

  • Naproxen is een gel die minstens 3 keer per dag op de huid rond de naad wordt aangebracht;
  • Ketoprofen - standaard gebruikt rond de naad, kan minstens 2 keer per dag op de hele wallen worden aangebracht.

Als de seroma in een vroeg stadium van de vorming werd gediagnosticeerd en de zalven onmiddellijk werden aangebracht, zal de patiënt al op de derde dag van een dergelijke therapie een aanzienlijke verbetering van het welzijn opmerken - de pijn zal ophouden te storen, het gevoel van zwaarte zal verdwijnen, de zwelling van de huid zal minder uitgesproken worden en de roodheid zal praktisch verdwijnen. De gebruikelijke duur van de zalftherapie is 5-7 dagen.

Antibiotica

Antibiotica bij de behandeling van seroma worden alleen gebruikt als de pathologie al is begonnen en tijdens diagnostische maatregelen werden pathogene bacteriën geïdentificeerd in de sereuze vloeistof. In dit geval is het volgende geschikt voor de afspraak:

  • Erytromycine - verkrijgbaar in tabletten, behoort tot de groep van breedspectrumantibiotica, 2-3 keer per dag 1 tablet ingenomen;
  • Cefotaxime, Ceftibuten en andere geneesmiddelen uit de cefalosporinegroep - gebruikt als tabletten of oplossingen voor intramusculaire toediening.

De moderne geneeskunde voert ook manipulatie uit van de introductie van een oplossing van antibacteriële geneesmiddelen rechtstreeks in de seromaholte. Deze procedure is aan te raden als tijdens de diagnose een hoog gehalte aan pathogene micro-organismen in de sereuze vloeistof werd gedetecteerd..

Over het algemeen duurt een antibioticatherapie minstens 5 dagen, maar een aanzienlijke verbetering van het welzijn van de patiënt en de toestand van de postoperatieve hechting wordt al op de derde dag opgemerkt. In elk geval raden artsen af ​​om de behandeling te onderbreken, zodat er geen terugkerend pathologisch proces is.

Folkmedicijnen

Folkmedicijnen kunnen niet als een volwaardig medicijn worden beschouwd, maar na overleg met een arts kunnen ze als aanvullende therapie worden gebruikt. Als de therapie uitsluitend volgens traditionele geneeswijzen wordt uitgevoerd, moet u de gezondheidstoestand, het welzijn en het uiterlijk van de naad strikt controleren. In geval van verslechtering stoppen ze dringend met het gebruik van folkremedies en zoeken ze gekwalificeerde medische hulp.

Aloë voor kompres

Neem 3 bladeren van de plant - helemaal vanaf de bodem van de struik moeten ze "vlezig" zijn. Ze worden gemalen in een blender of door een vleesmolen tot pap en goed geperst. De resterende "cake" wordt op een verband gelegd en op de postoperatieve wond aangebracht met seroma in de vorm van een kompres - perkamentpapier, polyethyleen wordt erop gelegd en de pathologische focus wordt geïsoleerd. Aloë-sap wordt oraal ingenomen 1 theelepel voor de maaltijd (10-15 minuten).

De behandeling wordt uitgevoerd tot volledig herstel, maar niet langer dan 7 dagen op rij. De duur van het verblijf van het kompres op de wond is 2 uur. Als er geen positieve resultaten zijn, moet professionele medicamenteuze behandeling worden uitgevoerd.

Koolbladeren

Ze worden uit de groentevork gehaald, gewassen en verwarmd tot kamertemperatuur. De verdikkingen op de bladeren moeten met een mes worden gesneden - er komt sap uit de sneden. De bladeren worden aangebracht op de wond, oedemateus weefsel en gefixeerd met een pleister, verband of ander verband, maar niet strak. U kunt het oppervlak van het koolblad met honing invetten - dit versterkt de ontstekingsremmende en decongestivum effecten..

Tortilla's

De producten worden bereid uit zemelen en honing en worden in zodanige verhoudingen ingenomen dat "aan de uitgang" een stroperige massa wordt verkregen. Het wordt met de hand tot een cake gevormd (niet dicht) en op het probleemgebied aangebracht. Ze bedekken de bovenkant met niets, verbinden niet. De verblijftijd van zo'n cake op grijs is 1 uur. 2-3 procedures moeten per dag worden uitgevoerd.

Al op de 2e dag van manipulaties zal het oedeem verdwijnen en zal de roodheid minder uitgesproken worden.

Wat kan er gedaan worden voor een postoperatieve hechting na een keizersnede

Als het seroma wordt gevormd bij de postoperatieve hechting van de keizersnede, wordt de kwestie van medicamenteuze behandeling door de artsen in de laatste beurt aan de orde gesteld. Een dergelijke voorzichtigheid is te wijten aan het feit dat de vrouw tijdens de bevalling borstvoeding geeft en het gebruik van antibiotica en corticosteroïden voor haar categorisch gecontra-indiceerd is..

Daarom is het, net na een keizersnede, de moeite waard om toevlucht te nemen tot folkremedies, als het seroma niet uitgebreid is en de artsen niet aandringen op het installeren van een drainagesysteem of het uitvoeren van vacuümaspiratie.

Herstel na behandeling

Na de behandeling van seroma wordt het herstel uitgevoerd in de standaardmodus:

  • verandering van drainage 1 keer in 2-3 dagen, dan volledige afwijzing ervan;
  • intramusculaire injecties van antibacteriële geneesmiddelen om de progressie van het ontstekingsproces te voorkomen;
  • indien nodig pijnstillers nemen.

Als het seroma op tijd wordt verwijderd, verloopt de genezing van de postoperatieve hechting snel, de patiënt wordt ontslagen in de standaardmodus - 10 dagen na de operatie.

Preventie van het verschijnen van seroma van de borst, het bekken, op de buikholte

Om de vorming van seroma van de borst, het bekken en de buikholte uit te sluiten, nemen artsen een aantal preventieve maatregelen:

  • Er wordt een gewicht op de postoperatieve hechting geplaatst (onmiddellijk na het einde van de chirurgische ingreep). Dit kunnen zandzakken of ijswarmers zijn..
  • De operatiewond wordt niet onmiddellijk gehecht, waardoor er een opening overblijft voor de installatie van het drainagesysteem.
  • Antibiotische therapie in de vroege postoperatieve periode.
  • Weigering van de patiënt om een ​​buikwandcorrectie te ondergaan met een te grote onderhuidse vetlaag.
  • Het gebruik van elektrocoagulatie is puntsgewijs en werkt alleen op de bloedvaten zonder spanning van de zachte weefsels.
  • Het dragen van kwaliteitscompressiekleding in de vroege en late postoperatieve perioden.
  • Weigering om te oefenen gedurende 3 weken na de operatie.

En hier is meer over revalidatie en mogelijke complicaties na lipofilling.

Seroma wordt niet beschouwd als een gevaarlijke complicatie van de postoperatieve periode, maar vereist monitoring door medische professionals en therapeutische maatregelen. Met de juiste behandeling is het probleem binnen 5-7 dagen opgelost, in bijzonder geavanceerde gevallen kan de therapie tot 60 dagen duren en gepaard gaan met ernstige complicaties zoals huidflapnecrose, sepsis, infectie van de operatiewond.

Handige video

Bekijk deze video over de oorzaken van seroma:

Methoden voor de behandeling van postoperatieve hechtingsseroma: tekenen van manifestatie

Seroma is een postoperatieve aandoening die wordt veroorzaakt door een ophoping van strogele vloeistof (lymfe) in een wond.

Het verschilt in viscositeit en bestaat uit: een vloeibare fractie (eiwit) en forments, waaronder leukocyten, macrofagen en mestcellen.

Als de vloeistof roodachtig wordt, is er bloed in gekomen..

  1. Waarom verschijnt seroma?
  2. Factoren die de vorming van seroma beïnvloeden
  3. Hoe ziet seroma eruit
  4. Tekenen van uiterlijk
  5. Hoe wordt seroma gediagnosticeerd
  6. Postoperatieve seroombehandeling
  7. Chirurgische methode
  8. Medicatie voor seroma
  9. Na de behandeling
  10. Seroma-preventie
  11. Effecten

Waarom verschijnt seroma?

Na chirurgische incisie van de huid hoopt zich vocht op tussen de vetlaag en de kruising van de haarvaten. Vaak treedt deze ziekte op na plastische chirurgie, bijvoorbeeld bij borstamputatie.

Factoren die de vorming van seroma beïnvloeden

De factoren zijn gevarieerd, het kan zijn:

  • Grote wond. Als een groot gebied van lymfevaten beschadigd is, kunnen ze niet snel trombose geven en dit leidt tot het verschijnen van sereus vocht. Het is voornamelijk lymfe. Het werk van de chirurg moet nauwkeurig en nauwkeurig zijn. Als zachte weefsels worden verpletterd, wordt een vinaigrette-effect verkregen, wat leidt tot seroma.
  • Ontstekingsproces. Afhankelijk van de huid en het lichaam is de genezing van een postoperatieve wond anders. Iemand herstelt snel en zonder complicaties, iemand heeft het moeilijk vanwege de zich ontwikkelende infectieuze ontsteking met de vorming van overtollig lymfevloeistof.
  • Overgewicht. Bijna 75% van de patiënten na een operatie wordt geconfronteerd met het probleem van wondgenezing. En bijna iedereen ontwikkelt sereus vocht, tenzij de patiënt elastische spieren op zijn buik heeft.
  • Brandwonden van weefsels. Bij coagulatie (verbranding) treedt necrose op en wordt een exsudaat gevormd, dat wil zeggen een ontstekingsvloeistof. Het coagulatieproces mag alleen puntsgewijs worden toegepast, bijvoorbeeld om één bloedend vat te dichtschroeien.
  • Suikerziekte. Bij deze ziekte neemt de glucoseconcentratie in het bloed toe, wat het normale herstel van beschadigd weefsel verhindert..
  • Dikke onderhuidse vetweefsellaag. Als de dikte meer dan 5 cm is, kunt u zich in de regel voorbereiden op de vorming van seroma. Om dit te voorkomen, wordt liposuctie uitgevoerd vóór de operatie. Na 3 maanden kunt u zich voorbereiden op een buikwandcorrectie.
  • Leeftijd. Op oudere leeftijd zijn metabolische processen in het lichaam niet zo intens. Nieuwe cellen worden langzaam gevormd.
  • Hypertonische ziekte. Als u een hoge bloeddruk heeft, is de lymfe ongelijkmatig over het lichaam verdeeld.

Om het optreden van dergelijke gevolgen en oorzaken te voorkomen, controleert de arts vóór de operatie de resultaten van tests op suikerniveau en stolling. Ze is ook geïnteresseerd in de aanwezigheid van chronische ziekten. Er wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd en als een pathologie wordt gedetecteerd, moet u vóór de operatie een behandeling ondergaan.

Hoe ziet seroma eruit

Met een kleine hoeveelheid ophoping van sereus vocht, manifesteert het seroma zich op geen enkele manier en is het moeilijk te diagnosticeren. Bij afwezigheid van bacteriële infectie is het seroma reukloos.

De tekenen van zijn vorming zijn onder meer:

  1. een gevoel van vloeistofoverstroming in een deel van de buikholte;
  2. soms is er zwelling en steekt de buik uit. Sommige mensen merken dat de buik groter is geworden..

Maar het komt voor dat sereus vocht zich in grote hoeveelheden ophoopt. Dit gebeurt zelden, maar u moet de symptomen kennen.

Tekenen van uiterlijk

  1. spanning op pijn waar vocht zich heeft opgehoopt;
  2. pijn trekken, toenemend in een staande positie;
  3. de lichaamstemperatuur kan oplopen tot 37,5 graden;
  4. snelle vermoeidheid en zwakte;
  5. roodheid van het gebied met sereuze vloeistof.

Seroma dreigt, naast ongemak en pijnlijke gevoelens, met langdurige complicaties in de vorm van een slappe huid waar zich vocht heeft opgehoopt. Wanneer er vloeistof verschijnt, zal de postoperatieve hechting 3 keer langer genezen.

Hoe wordt seroma gediagnosticeerd

Er zijn twee methoden voor het diagnosticeren van serosevorming - onderzoek en met behulp van instrumenten.

Inspectie

Het onderzoek wordt uitgevoerd door de chirurg door palpatie.

Zwelling treedt meestal op in de onderbuik. Bij palpatie stroomt de vloeistof van de ene kant naar de andere.

In combinatie met symptomen is de diagnose seroma, behandeling is verplicht.

Instrumentele methode - echografie

Het toont duidelijk de ophoping van vloeistof. Het hoopt zich voornamelijk op tussen de voorste buikwand en onderhuids vet.

Postoperatieve seroombehandeling

In de meeste postoperatieve gevallen verdwijnt het seroma binnen een paar dagen. Gedurende deze hele periode wordt de patiënt geobserveerd door de chirurg en volgt hij zijn aanbevelingen voor het herstel van het lichaam. Als zich vocht ophoopt en er een dreiging van infectie of infectie van het bloed bestaat, is behandeling nodig.

Seroma wordt op twee manieren behandeld:

  1. chirurgisch,
  2. medicinaal.

Chirurgische methode

Het wordt beschouwd als de gemakkelijkste manier om een ​​seroma te verwijderen. Het wordt uitgevoerd met behulp van een lekke band. Een positief resultaat treedt op bij 90% van de behandeling.

De chirurg pompt vloeistof tot 600 ml met een injectiespuit. De procedure wordt regelmatig om de 3 dagen uitgevoerd. Meestal is de cursus 3-7 lekke banden.

Complexe sereuze manifestaties vereisen 15 procedures. Bij elke volgende procedure neemt de vloeistof af. Als de patiënt dik onderhuids vet heeft, wordt weefseltrauma verkregen in een groot volume.

Met dergelijke indicatoren is het niet mogelijk om het probleem door een lekke band op te lossen. U moet een afvoer met actieve aspiratie installeren.

Door drainage kan de vloeistof continu wegvloeien totdat deze volledig is verdwenen. Om het afvoersysteem te installeren, is het gedrenkt in een antisepticum.

Na aansluiting wordt het gefixeerd met extra naden, gevolgd door regelmatige verwerking.

Het drainagegebied zelf is bedekt met een verband met dagelijkse vervanging.

Tegelijkertijd groeit na een natuurlijke uitstroom de holte samen en verdwijnt het seroma. Drainage wordt uitgevoerd in combinatie met medicamenteuze behandeling.

Medicatie voor seroma

Het bestaat uit het toepassen van:

  1. breedspectrumantibiotica voor preventie;
  2. niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor de behandeling van aseptische ontstekingen;
  3. ontstekingsremmende steroïde medicijnen in zeldzame gevallen. Deze omvatten diprospan en kenalog voor het blokkeren van aseptische ontstekingen.

Na de behandeling

Seroma-preventie

Het is altijd het beste om complicaties te voorkomen. Om de vorming van onderhuids vocht te voorkomen, volstaat het om de aanbevelingen van de chirurgen op te volgen:

  1. Direct na de operatie wordt een gewicht van maximaal 1 kg op de hechtdraad geplaatst. Zout of zand kan als lading worden gebruikt.
  2. In de eerste drie dagen wordt een traditionele chirurgische drain geplaatst.
  3. Antibacteriële geneesmiddelen moeten vanaf de eerste dag worden ingenomen..
  4. Doe geen buikwandcorrectie met een dikke laag onderhuids vet met een indicator van meer dan 5 cm. Bij meer dan 5 cm moet eerst liposuctie worden uitgevoerd.
  5. Punteffect op zachte weefsels. Elektrocoagulatie moet geïsoleerd worden toegepast, alleen op bloedende bloedvaten. U kunt niet op zachte weefsels drukken, eraan trekken.
  6. Gebruik van compressiekleding van hoge kwaliteit. Dit zorgt voor een goede compressie en fixatie, waardoor verplaatsing van de huid en het vetgebied niet mogelijk is.
  7. Lichamelijke rust gedurende 3 weken.

Onder voorbehoud van de aanbevelingen en preventieve maatregelen is de kans op vochtvorming 10%. Zelfs als het lijkt, is de behandeling van seroma na een operatie gemakkelijk en snel..

Effecten

Ettering. Bacteriën vermenigvuldigen zich zeer snel in de sereuze vloeistof en het risico op ettering is zeer hoog. Elke infectie - sinusitis, tonsillitis, kan wondinfectie veroorzaken, terwijl deze zich door de lymfe en het bloed verspreidt.

De vorming van het slijmvlies. Verschijnt met een lang beloop van de ziekte, als het seroma na de operatie de behandeling niet doorstaat. Het wordt zowel op de huidvette flap als op de buikwand gevormd. Als de vorming van seroma niet tijdig wordt herkend, zal een geïsoleerde holte met vloeistof verschijnen.

Seroma kan lange tijd in het lichaam aanwezig zijn en niet worden gevoeld.

Deze langdurige toestand maakt de huid mobiel ten opzichte van het peritoneum. Zo'n seroma kan heel lang bestaan, totdat de gebeurtenissen plaatsvinden die de manifestatie van deze formatie veroorzaken..

Een vergrote buik kan vaak symptomen zijn. Als u dit proces start, begint de ettering. U kunt alleen door een operatie van zo'n holte afkomen..

Als het seroma gedurende zeer lange tijd niet wordt gediagnosticeerd en de behandeling van het seroma van de postoperatieve hechtdraad niet tijdig plaatsvindt, kan dit leiden tot vervorming van de huid en het vetgebied en het dunner worden van de vezels, wat het uiterlijk van de huid zal beïnvloeden.

Het is belangrijk om te begrijpen dat seroma niet vanzelf verdwijnt en altijd medische tussenkomst vereist.

Afvoer van sereuze vloeistof van onder de postoperatieve hechtdraad

Sereus vocht verschijnt in het menselijk lichaam als gevolg van natuurlijke processen in het lichaam. Het ziet eruit als strokleurig vocht. De viscositeit van dit exsudaat hangt af van de balans van fracties die worden gevormd tijdens de filtratie van vloeistof in de bloedvaten..

Sereuze vloeistof bestaat uit twee fracties: vloeibare en gevormde elementen. De laatste omvatten eiwitten, leukocyten, mesothelium en andere elementen.

Een teveel aan sereus vocht in het menselijk lichaam treedt op wanneer de bloedsomloop en het lymfestelsel falen. Deze aandoening wordt meestal waargenomen na een chirurgische ingreep. Het heet seroma.

Seroma tekenen

Het belangrijkste symptoom dat wijst op de ophoping van vocht in de weefsels, is een toename van de grootte van het gebied waarop de operatie werd uitgevoerd. Meestal treedt zo'n symptoom op na operaties om onderhuids vet weg te pompen en borstimplantaten te installeren. Bovendien begint sereus vocht zich tijdens liposuctie niet zozeer in de weefsels op te hopen als wel in de holtes die worden gevormd na het wegpompen van het vet..

Tijdens de implantatie hoopt vloeistof zich voornamelijk op tussen het implantaat en levende weefsels. In dit geval is het verschijnen van seromas een zeker teken van afstoting van het implantaat..

De ontwikkeling van seroma kan ook worden geïdentificeerd aan de hand van de volgende tekens:

  • Het postoperatieve litteken wordt opgezwollen.
  • Bij het palperen van het gebied rond de gehechte wond ervaart de patiënt ongemak.
  • Pijn kan optreden zonder druk op het gezwollen gebied.
  • In de latere stadia van seroma kan de pijn erg hevig worden en het karakter van koliek aannemen.
  • De huid rond de operatieplaats wordt rood. Soms is er een lokale stijging van de weefseltemperatuur. Toegegeven, als een matige hoeveelheid vloeistof vrijkomt door de postoperatieve hechting, is er mogelijk geen sprake van hyperemie en hyperthermie.

Overigens worden de hechtingen na operaties vrij zelden nat en het verschijnen van vocht duidt altijd op de ontwikkeling van ernstige seroma. Als u niet op tijd begint met het behandelen van de pathologie, kan er een fistel ontstaan ​​die zorgt voor de afvoer van sereus vocht naar buiten..

Oorzaken van het verschijnen van seroma

Het verschijnen van postoperatieve seroma wordt meestal geassocieerd met een groot gebied van chirurgische ingrepen, waardoor onderhuids weefsel losliet. Door het ruwe effect beginnen de weefsels te bloeden en breken ze af onder invloed van enzymen. Dit alles veroorzaakt het verschijnen van seroma..

Sereus exsudaat na een operatie komt voornamelijk voor uit beschadigde lymfevaten, omdat ze, in tegenstelling tot bloedvaten, niet in staat zijn tot snelle genezing. Het lymfevat heeft minstens een dag nodig om te genezen. Het blijkt dat hoe meer schade het lymfatische netwerk oploopt, hoe meer sereus transsudaat er vrijkomt..

Een andere reden voor het verschijnen van seroma na een operatie is een verhoogde bloeding. Dit doet zich voor wanneer tijdens de preoperatieve voorbereiding onvoldoende aandacht is besteed aan de bloedstolling..

Aan het einde van de operatie blijft het bloed via talrijke haarvaten in het hechtgebied stromen. Deze kleine bloedingen lossen snel op en laten een sereus exsudaat achter..

Postoperatief hematoom kan ook de oorzaak zijn van seroomontwikkeling. De bron is niet klein, maar grote bloedvaten. Als ze beschadigd zijn, verschijnen er altijd blauwe plekken.

In dergelijke situaties wordt seroma niet eerder dan 5 dagen na de operatie bij een patiënt gedetecteerd. Deze periode is te wijten aan de snelheid van resorptie van het hematoom met de vorming van sereus vocht. Om deze reden moeten chirurgen na operaties zoals een keizersnede en buikwandcorrectie de toestand van de patiënt gedurende ten minste 5 dagen nauwlettend volgen. Hun belangrijkste taak is om het uiterlijk van kleine kneuzingen tijdig te identificeren..

De reden voor het verschijnen van sereus exsudaat kan de afstoting zijn van het implantaat dat tijdens de operatie is geïnstalleerd. De organismen van sommige mensen zijn erg gevoelig voor verschillende vreemde elementen. Om deze reden hebben implantaatfabrikanten de neiging om ze te maken van biologisch inerte materialen om de risico's op mogelijke complicaties te minimaliseren. Helaas garandeert zelfs het gebruik van de modernste implantaten niet dat ze normaal gesproken wortel schieten in het lichaam van de patiënt. Een implantaatoperatie is altijd een risico dat mensen bewust nemen.

Ten slotte komt seroma niet altijd voor op de plaats van operatie. Het kan verschijnen op de plaats van een ernstige blauwe plek of een hondenbeet. De reden is het verpletteren van weefsels door mechanische belasting. Vernietigde cellen worden afgevoerd met het vrijkomen van sereus vocht.

Factoren die bijdragen aan het verschijnen van seroma

Het risico op sereus exsudaat in het postoperatieve gebied wordt door bepaalde factoren verhoogd. Deze omvatten:

  • Ruw werk van een chirurg. Tijdens de operatie heeft hij te veel weefsel beschadigd.
  • Postoperatieve ontsteking. De weefsels van elke persoon reageren anders op trauma. Bij sommige mensen herstellen ze heel snel. Anderen kunnen postoperatieve ontsteking ontwikkelen met vloeistof uit de lymfevaten.
  • Overgewicht. Volgens statistieken wordt postoperatieve littekenseroma gedetecteerd bij 75% van de patiënten met overgewicht.
  • Brandwonden van weefsels. Cellen sterven onder invloed van hoge temperaturen. Dan treedt hun necrose op, vergezeld van het vrijkomen van vocht met een inflammatoire aard. Dergelijke brandwonden kunnen optreden als het coagulatieapparaat tijdens de operatie niet betrouwbaar wordt gebruikt..
  • Suikerziekte. Deze ziekte veroorzaakt een verhoging van de glucosespiegels in het lichaam, wat de normale weefselgenezing verstoort..
  • Te dik onderhuids vetweefsel. Als de dikte groter is dan 5 cm, zal de patiënt met een hoge mate van waarschijnlijkheid een seroma tegenkomen. Om deze complicatie te voorkomen, moeten artsen eerst liposuctie uitvoeren. Alleen dan kan een buikoperatie worden uitgevoerd.
  • Leeftijd. Hoe ouder een persoon is, hoe lager het vermogen van zijn lichaamsweefsel om te herstellen. Dit komt door een aanzienlijke afname van de intensiteit van metabolische processen..
  • Hoge bloeddruk. Hypertensie bemoeilijkt de vorming van bloedstolsels in beschadigde bloedvaten en bevordert de ontwikkeling van bloedingen.

Om de impact van deze factoren uit te sluiten of te minimaliseren, voeren artsen vóór de operatie een grondig onderzoek van de patiënt uit, onderzoeken ze zijn bloed op suiker en bepalen ze de stollingssnelheid. Behandeling indien nodig.

Diagnose van pathologie

Seroma doorloopt de ontwikkelingsstadia zeer snel. Om de ziekte niet te starten, moet deze tijdig worden opgespoord..

Om deze pathologie te identificeren, worden de volgende diagnoses gebruikt:

  • Visuele inspectie. De chirurg is verantwoordelijk voor het dagelijks onderzoek van de wond van de patiënt. Als er ongewenste veranderingen in het litteken worden gedetecteerd, kan de arts palperen. Als hij voelt dat er vloeistof onder zijn vingers overstroomt, zal hij een aanvullend onderzoek voorschrijven.
  • Echografisch onderzoek van het gebied van chirurgische ingreep. Hiermee kunt u de aanwezigheid van vloeistof in het gebied van de postoperatieve hechting bevestigen of ontkennen.

Het is uiterst zeldzaam dat een vermoeden van grijs een lekke band maakt. Kortom, het is nodig om de kwalitatieve samenstelling van sereus exsudaat te bepalen. Op basis van deze gegevens worden vervolgens behandeltactieken gebouwd.

Pathologie behandeling

Sereus vocht onder de chirurgische hechtdraad kan lang aanhouden, maar verdwijnt in de meeste gevallen 20 dagen na de operatie. Het tijdstip van verdwijning hangt sterk af van de aard van de chirurgische ingreep, de complexiteit ervan en het gebied van het wondoppervlak. Al die tijd moet de arts de ontwikkeling van seroma nauwlettend volgen..

Behandeling van pathologie begint als er te veel vocht onder de huid zit en er een ernstig risico bestaat op het ontwikkelen van een ontstekingsproces of sepsis. De essentie van de behandeling is het verwijderen van exsudaat onder de huid. Dit gebeurt op verschillende manieren..

Vacuümaspiratie

Dit is de meest gebruikte behandeling voor seroma. Hiermee kunt u exsudaat verwijderen in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie, niet gecompliceerd door het ontstekingsproces.

De arts maakt een kleine incisie in het gebied van vochtophoping, waarin de zuigslang wordt ingebracht. Na het inschakelen van het vacuümapparaat wordt onderhuids vocht mechanisch naar buiten afgevoerd.

Het gebruik van de vacuümaspiratiemethode kan de genezing van postoperatieve wonden aanzienlijk versnellen. Bovendien merken patiënten na de procedure een aanzienlijke verbetering van het welzijn op..

Het grootste nadeel van deze techniek is de kans op terugval. Het is een feit dat vacuümaspiratie alleen exsudaat verwijdert, maar de oorzaak van het uiterlijk niet wegneemt. Om deze reden beginnen artsen na vacuümaspiratie de factoren te elimineren die het verschijnen van sereus exsudaat onder de postoperatieve hechtdraad beïnvloeden..

Onderhuidse drainage

Dit is een chirurgische methode voor de behandeling van postoperatieve littekenseroma. Het belangrijkste verschil met de vacuümaspiratiemethode is dat de arts geen speciale apparatuur gebruikt..

Drainage omvat het verwijderen van sereus vocht door zwaartekracht. Hiervoor wordt een lekke band gemaakt in het gebied van ophoping van exsudaat, waardoor een drainagesysteem onder de huid wordt geleid. Het buitenste deel is verbonden met de verzameling van het verwijderde biologische materiaal. Daarna wordt het exsudaat direct na het verschijnen van onder de huid verwijderd..

Alle afvoersystemen worden maar één keer gebruikt. Na voltooiing van de toegewezen taken, worden ze verwijderd en afgevoerd. Sterilisatie en hergebruik van afvoersystemen is niet toegestaan.

Behandeling met geneesmiddelen

Om septische complicaties te voorkomen, schrijven artsen ontstekingsremmende en antibiotische therapie voor aan patiënten gelijktijdig met het verwijderen van exsudaat. Het bestaat uit de volgende medicijnen:

  • Breedspectrumantibiotica.
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: naproxen, meloxicam, enz. Ze kunnen het volume van transsudaat aanzienlijk verminderen.
  • Steroïdale ontstekingsremmende geneesmiddelen. Ze worden gebruikt in gevallen waarin het nodig is om de resulterende ontsteking snel te elimineren. In de regel worden medicijnen zoals Kenagol en Diprospan voorgeschreven.

Om de genezing van een postoperatieve wond te versnellen, worden zalven voor uitwendig gebruik voorgeschreven. Meestal is het Vishnevsky- of Levomekol-zalf. Ze worden 3 keer per dag op de huid in het operatiegebied aangebracht..

Medicamenteuze therapie kan worden gecombineerd met traditionele geneeskunde. Kortom, volksrecepten omvatten het aanbrengen van kompressen met ridderspoortinctuur, duindoornolie, mummie en bijenwas op het naadgebied.

Seroma na keizersnede

Vrouwen tijdens de bevalling worden vrij vaak met deze pathologie geconfronteerd. Dit wordt verklaard door de uitputting van de interne bronnen van het lichaam tijdens de zwangerschap. Hij wordt niet meer in staat tot snelle weefselregeneratie. Seroma bij vrouwen tijdens de bevalling leidt vaak tot de ontwikkeling van complicaties zoals ligatuurfistels en ettering van hechtingen. In sommige gevallen gaat het ontstekingsproces naar binnen en beïnvloedt het de bekkenorganen.

Aanvankelijk verschijnt seroma bij vrouwen die een keizersnede hebben ondergaan als een kleine bal met exsudaat in het hechtgebied. Ze baart geen zorgen en kan zonder enige behandeling oplossen. Maar als het sealgebied groter wordt, is onmiddellijke behandeling vereist..

Preventie van pathologie

Seroma is te voorkomen en gemakkelijk te doen. Het belangrijkste is om de aanbevelingen van de behandelende arts strikt op te volgen.

  • Direct na de operatie moet een zak zout met een gewicht tot 1 kg op het gebied van de chirurgische hechtdraad worden geplaatst.
  • Begin vanaf de eerste dag met het innemen van immunomodulerende en antibacteriële geneesmiddelen.
  • Draag na de operatie compressieondergoed waardoor de huid en het vetgedeelte naast de naad niet kunnen bewegen.
  • Minimaliseer fysieke activiteit gedurende minimaal 3 weken.

Als deze aanbevelingen worden opgevolgd, is het risico van posttraumatisch seroma van de chirurgische hechtdraad in de regel niet meer dan 10%.

Een matig uiterlijk van sereus exsudaat mag niet als grijs worden beschouwd. Dit is normaal na een operatie. De afscheiding van vocht stopt binnen de eerste week. Maar als het exsudaat intensief wordt afgegeven, is het absoluut noodzakelijk om de aandacht van de behandelende arts op dit feit te vestigen, zodat hij de behandeling voorschrijft.

Oorspronkelijk gepost 2018-01-31 08:01:58.